Menorrhagia. Malakas na madalas na regla na may regular na menstrual cycle ICD 10 nmc na uri ng menorrhagia

Pubertal uterine bleeding (PUB) - mga functional disorder na lumitaw sa unang tatlong taon pagkatapos ng menarche, na sanhi ng mga deviations sa coordinated na aktibidad ng mga functional system na nagpapanatili ng homeostasis, na ipinakita sa pagkagambala ng mga ugnayan sa pagitan nila sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan.

MGA SINGKAT

Pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga, pagdurugo ng may isang ina na may dysfunctional, pagdurugo ng juvenile uterine.

ICD-10 CODE
N92.2 Malakas na regla sa panahon ng pagdadalaga (mabigat na pagdurugo sa simula ng regla, pubertal cyclic bleeding - menorrhagia, pubertal acyclic bleeding - metrorrhagia).

EPIDEMIOLOHIYA

Ang dalas ng manu-manong paghahatid sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko ng pagkabata at pagbibinata ay mula 10 hanggang 37.3%.
Ang manual transmission ay isang karaniwang dahilan kung bakit bumibisita ang mga teenager na babae sa isang gynecologist. Ang mga ito ay bumubuo rin ng 95% ng lahat ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa mga malabata na babae sa unang tatlong taon pagkatapos ng menarche.

PAG-SCREENING

Maipapayo na suriin ang sakit gamit ang sikolohikal na pagsusuri sa mga malulusog na pasyente, lalo na ang mga mahuhusay na mag-aaral at mag-aaral ng mga institusyong may mataas na antas ng edukasyon (mga gymnasium, lyceum, propesyonal na klase, institute, unibersidad). Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng manu-manong paghahatid ay dapat isama ang mga kabataang babae na may mga paglihis sa pisikal at sekswal na pag-unlad, maagang menarche, at mabigat na regla na may menarche.

PAG-UURI

Walang opisyal na tinatanggap na internasyonal na pag-uuri ng manual transmission.

Depende sa functional at morphological na mga pagbabago sa mga ovary, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• ovulatory uterine dumudugo;
• anovulatory uterine bleeding.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang anovulatory acyclic bleeding ay pinaka-karaniwan, sanhi ng atresia o, hindi gaanong karaniwan, pagtitiyaga ng mga follicle.

Depende sa mga klinikal na katangian ng pagdurugo ng may isang ina, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala.

• Ang Menorrhagia (hypermenorrhea) ay pagdurugo ng matris sa mga pasyente na may napanatili na ritmo ng panregla, na may pagdurugo na tumatagal ng higit sa 7 araw at pagkawala ng dugo na higit sa 80 ml. Sa ganitong mga pasyente, ang isang maliit na bilang ng mga clots ng dugo ay karaniwang sinusunod sa mabigat na pagdurugo, ang paglitaw ng mga hypovolemic disorder sa mga araw ng regla at mga palatandaan ng katamtaman hanggang sa malubhang iron deficiency anemia.
• Ang polymenorrhea ay pagdurugo ng matris na nangyayari laban sa background ng isang regular na pinaikling cycle ng panregla (mas mababa sa 21 araw).
• Ang metrorrhagia at menometrorrhagia ay pagdurugo ng matris na walang ritmo, kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga panahon ng oligomenorrhea at nailalarawan sa panaka-nakang pagtaas ng pagdurugo laban sa background ng kakaunti o katamtamang paglabas ng dugo.

Depende sa antas ng konsentrasyon ng estradiol sa plasma ng dugo, ang mga manu-manong paghahatid ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• hypoestrogenic;
• normoestrogenic.

Depende sa mga katangian ng klinikal at laboratoryo ng manu-manong paghahatid, ang mga tipikal at hindi tipikal na anyo ay nakikilala.

ETIOLOHIYA

Ang MCPP ay isang multifactorial na sakit; ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang kumplikadong mga random na kadahilanan at ang indibidwal na reaktibiti ng organismo. Ang huli ay tinutukoy ng parehong genotype at ang phenotype, na nabuo sa panahon ng ontogenesis ng bawat tao. Ang mga kondisyon tulad ng talamak na psychogenia o matagal na sikolohikal na stress, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran sa lugar ng tirahan, at hypovitaminosis ay kadalasang binabanggit bilang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng manual transmission. Ang mga kadahilanan ng pag-trigger para sa manu-manong paghahatid ay maaari ding kakulangan sa nutrisyon, labis na katabaan, at kulang sa timbang. Mas tama na ituring ang mga hindi kanais-nais na salik na ito hindi bilang sanhi, ngunit bilang nakakapukaw ng mga phenomena. Ang nangungunang at pinaka-malamang na papel sa paglitaw ng pagdurugo ay kabilang sa iba't ibang uri ng sikolohikal na labis na karga at matinding sikolohikal na trauma (hanggang sa 70%).

PATHOGENESIS

Ang isang kawalan ng timbang ng homeostasis sa mga kabataan ay nauugnay sa pagbuo ng mga hindi tiyak na reaksyon sa stress, i.e. ilang mga pangyayari (impeksyon, pisikal o kemikal na mga salik, mga problemang sosyo-sikolohikal) na humahantong sa pag-igting sa mga mapagkukunan ng adaptive ng katawan. Bilang isang mekanismo para sa pagpapatupad ng pangkalahatang adaptation syndrome, ang pangunahing axis ng hormonal regulation - "hypothalamus-pituitary-adrenal glands" - ay isinaaktibo. Ang isang normal na adaptive na tugon sa mga pagbabago sa panlabas o panloob na kapaligiran ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang balanseng multiparametric na pakikipag-ugnayan ng mga regulatory (central at peripheral) at effector na mga bahagi ng mga functional system. Ang pakikipag-ugnayan ng hormonal ng mga indibidwal na sistema ay tinitiyak ng mga ugnayan sa pagitan nila. Kapag nalantad sa isang hanay ng mga salik na lumalampas sa karaniwang kundisyon ng adaptasyon sa intensity o tagal, maaaring maputol ang mga koneksyon na ito. Bilang kinahinatnan ng prosesong ito, ang bawat isa sa mga system na nagsisiguro na ang homeostasis ay nagsisimulang gumana sa isang antas o iba pa sa paghihiwalay at ang afferent na impormasyon tungkol sa kanilang aktibidad ay nasira. Ito naman ay humahantong sa pagkagambala ng mga koneksyon sa kontrol at pagkasira ng mga mekanismo ng effector ng self-regulation. At sa wakas, ang pangmatagalang mababang kalidad ng mga mekanismo ng self-regulation ng system, na siyang pinaka-mahina dahil sa anumang dahilan, ay humahantong sa mga pagbabagong morphofunctional nito.

Ang mekanismo ng ovarian dysfunction ay hindi sapat na pagpapasigla ng pituitary gland sa pamamagitan ng GnRH at maaaring direktang nauugnay sa parehong pagbaba sa konsentrasyon ng LH at FSH sa dugo, at isang patuloy na pagtaas sa mga antas ng LH o magulong pagbabago sa pagtatago ng mga gonadotropin.

CLINICAL PICTURE

Ang klinikal na larawan ng manu-manong paghahatid ay napaka-magkakaiba. Ang mga pagpapakita ay depende sa kung anong antas (gitna o paligid) ang mga paglabag sa self-regulation na nangyari.
Kung imposibleng matukoy ang uri ng manu-manong paghahatid (hypo, normo o hyperestrogenic) o walang ugnayan sa pagitan ng data ng klinikal at laboratoryo, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang hindi tipikal na anyo.

Sa karaniwang kurso ng manual transmission, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng mga hormone sa dugo.

• Uri ng hyperestrogenic: sa panlabas, ang mga naturang pasyente ay mukhang pisikal na binuo, ngunit sa sikolohikal na paraan maaari silang magpakita ng kawalan ng gulang sa mga paghuhusga at pagkilos. Ang mga natatanging tampok ng tipikal na anyo ay kinabibilangan ng isang makabuluhang pagtaas sa laki ng matris at ang konsentrasyon ng LH sa plasma ng dugo na may kaugnayan sa pamantayan ng edad, pati na rin ang isang asymmetrical na pagpapalaki ng mga ovary. Ang pinakamalaking posibilidad na magkaroon ng hyperestrogenic na uri ng manual transmission ay sa simula (11–12 taon) at pagtatapos (17–18 taon) ng pagdadalaga. Ang mga hindi tipikal na anyo ay maaaring mangyari hanggang 17 taong gulang.
• Ang uri ng normoestrogenic ay nauugnay sa maayos na pag-unlad ng mga panlabas na katangian ayon sa anthropometry at ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. Ang laki ng matris ay mas maliit kaysa sa pamantayan ng edad, samakatuwid, na may ganitong mga parameter, ang mga pasyente ay madalas na inuri bilang hypoestrogenic type. Kadalasan, ang ganitong uri ng manu-manong paghahatid ay bubuo sa mga pasyenteng may edad 13 hanggang 16 na taon.
• Ang hypoestrogenic type ay mas karaniwan sa mga teenager na babae kaysa sa iba. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay may marupok na konstitusyon na may isang makabuluhang pagkahuli sa likod ng pamantayan ng edad sa antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian, ngunit isang medyo mataas na antas ng pag-unlad ng kaisipan. Ang matris ay makabuluhang nahuhuli sa pamantayan ng edad sa dami sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang endometrium ay manipis, ang mga ovary ay simetriko at bahagyang lumampas sa normal na dami.

Ang antas ng cortisol sa plasma ng dugo ay makabuluhang lumampas sa mga normatibong halaga. Sa hypoestrogenic type, ang manual transmission ay halos palaging nangyayari sa isang tipikal na anyo.

DIAGNOSTICS

Pamantayan para sa pag-diagnose ng manual transmission:

• ang tagal ng vaginal bleeding ay mas mababa sa 2 o higit sa 7 araw laban sa background ng isang pagpapaikli (mas mababa sa 21-24 araw) o pagpapahaba (higit sa 35 araw) ng menstrual cycle;
• pagkawala ng dugo ng higit sa 80 ML o subjectively mas malinaw kumpara sa normal na regla;
• ang pagkakaroon ng intermenstrual o post-coital bleeding;
• kawalan ng structural pathology ng endometrium;
• kumpirmasyon ng anovulatory menstrual cycle sa panahon ng pagdurugo ng matris (ang antas ng progesterone sa venous blood sa mga araw na 21-25 ng menstrual cycle ay mas mababa sa 9.5 nmol/l, monophasic basal temperature, kawalan ng preovulatory follicle ayon sa echography ).

Sa panahon ng pakikipag-usap sa mga kamag-anak (mas mabuti sa ina), kinakailangan upang malaman ang mga detalye ng kasaysayan ng pamilya ng pasyente.
Sinusuri nila ang mga katangian ng reproductive function ng ina, ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang kurso ng bagong panganak na panahon, pag-unlad ng psychomotor at mga rate ng paglago, alamin ang mga kondisyon ng pamumuhay, mga gawi sa nutrisyon, mga nakaraang sakit at operasyon, tandaan ang data sa pisikal at sikolohikal na stress , at emosyonal na stress.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri, sukatin ang taas at timbang ng katawan, matukoy ang pamamahagi ng subcutaneous fat, at tandaan ang mga palatandaan ng hereditary syndromes. Ang pagsunod sa indibidwal na pag-unlad ng pasyente sa mga pamantayan ng edad ay tinutukoy, kabilang ang sekswal na pag-unlad ayon kay Tanner (isinasaalang-alang ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary at paglago ng buhok).
Sa karamihan ng mga pasyente na may manu-manong paghahatid, ang isang malinaw na pag-unlad (pagpabilis) sa taas at timbang ng katawan ay maaaring maobserbahan, ngunit sa mga tuntunin ng body mass index (kg/m2), isang kamag-anak na kakulangan sa timbang ng katawan ay nabanggit (maliban sa mga pasyente na may edad na. 11–18 taon).

Ang labis na pagbilis ng rate ng biological maturation sa simula ng pagbibinata ay pinalitan ng isang pagbagal sa pag-unlad sa mga mas matandang pangkat ng edad.

Sa pagsusuri, maaari mong makita ang mga sintomas ng talamak o talamak na anemya (pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane).

Ang hirsutism, galactorrhea, pinalaki na thyroid gland ay mga palatandaan ng endocrine pathology. Ang pagkakaroon ng mga makabuluhang deviations sa paggana ng endocrine system, pati na rin sa immune status ng mga pasyente na may manu-manong paghahatid, ay maaaring magpahiwatig ng isang pangkalahatang kaguluhan ng homeostasis.

Mahalagang pag-aralan ang kalendaryo ng panregla ng babae (menocyclogram). Batay sa data nito, maaaring hatulan ng isa ang pag-unlad ng pag-andar ng panregla, ang likas na katangian ng siklo ng regla bago ang unang pagdurugo, ang intensity at tagal ng pagdurugo.

Ang pagsisimula ng sakit na may menarche ay mas madalas na sinusunod sa mas batang pangkat ng edad (hanggang 10 taon), sa mga batang babae 11-12 taon pagkatapos ng menarche bago dumudugo, ang hindi regular na regla ay mas madalas na sinusunod, at sa mga batang babae na higit sa 13 taong gulang, regular. sinusunod ang mga menstrual cycle. Ang maagang menarche ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng manual transmission.

Ang pag-unlad ng klinikal na larawan ng manu-manong paghahatid na may atresia at pagtitiyaga ng mga follicle ay napaka katangian. Sa pagtitiyaga ng mga follicle, ang menstrual-like o mas maraming pagdurugo kaysa sa regla ay nangyayari pagkatapos ng pagkaantala ng susunod na regla ng 1-3 linggo, habang sa follicular atresia ang pagkaantala ay mula 2 hanggang 6 na buwan at ipinakikita ng kaunti at matagal na pagdurugo. Kasabay nito, ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko ay maaaring magkaroon ng magkatulad na mga pattern ng pagdurugo at parehong uri ng mga iregularidad sa regla. Ang pagpuna sa dugo mula sa genital tract ilang sandali bago at kaagad pagkatapos ng regla ay maaaring sintomas ng endometriosis, endometrial polyp, talamak na endometritis, o GPE.

Kinakailangang linawin ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente sa pamamagitan ng sikolohikal na pagsusuri at konsultasyon sa isang psychotherapist. Napatunayan na ang mga palatandaan ng mga depressive disorder at social dysfunction ay may mahalagang papel sa klinikal na larawan ng mga tipikal na anyo ng MCPP. Ang pagkakaroon ng isang relasyon sa pagitan ng stress at ang hormonal metabolism ng mga pasyente ay nagmumungkahi ng posibilidad ng primacy ng neuropsychiatric disorder.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagbibigay din ng mahalagang impormasyon. Kapag sinusuri ang panlabas na genitalia, ang mga linya ng paglago ng pubic hair, ang hugis at sukat ng klitoris, labia majora at minora, ang panlabas na pagbubukas ng urethra, mga tampok ng hymen, ang kulay ng mauhog lamad ng vaginal vestibule, at ang likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract ay tinasa.

Pinapayagan ka ng Vaginoscopy na masuri ang kondisyon ng vaginal mucosa, estrogen saturation at ibukod ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa puki, condylomas, lichen planus, neoplasms ng puki at cervix.

Mga palatandaan ng hyperestrogenism: binibigkas na pagtiklop ng vaginal mucosa, makatas na hymen, cylindrical cervix, positibong sintomas ng mag-aaral, maraming mga streak ng mucus sa paglabas ng dugo.

Mga palatandaan ng hypoestrogenemia: ang vaginal mucosa ay maputlang rosas, ang natitiklop ay mahina, ang hymen ay manipis, ang cervix ay subconical o conical, dumudugo na walang mucus.

LABORATORY RESEARCH

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang manual transmission ay sumasailalim sa mga sumusunod na pag-aaral.

• Kumpletuhin ang bilang ng dugo na may pagpapasiya ng antas ng hemoglobin, bilang ng platelet, bilang ng reticulocyte. Ang isang hemostasiogram (aPTT, prothrombin index, activated recalcification time) at pagtatasa ng oras ng pagdurugo ay makakatulong na ibukod ang gross pathology ng blood coagulation system.
• Pagpapasiya ng βhCG sa serum ng dugo sa mga batang babae na aktibong sekswal.
• Smear microscopy (Gram stain), bacteriological examination at PCR diagnosis ng chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, ureaplasmosis sa mga scrapings ng vaginal walls.
• Biochemical blood test (pagtukoy ng glucose, protein, bilirubin, cholesterol, creatinine, urea, serum iron, transferrin, calcium, potassium, magnesium levels) alkaline phosphatase, AST, aktibidad ng ALT.
• Carbohydrate tolerance test para sa polycystic ovary syndrome at sobra sa timbang (body mass index 25 at mas mataas).
• Pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone (TSH, libreng T4, AT sa thyroid peroxidase) upang linawin ang function ng thyroid gland; estradiol, testosterone, DHEAS, LH, FSH, insulin, Speptide upang ibukod ang PCOS; 17-OP, testosterone, DHEAS, circadian ritmo ng cortisol upang ibukod ang CAH; prolactin (hindi bababa sa 3 beses) upang ibukod ang hyperprolactinemia; progesterone sa serum ng dugo sa ika-21 araw ng cycle (na may menstrual cycle na 28 araw) o sa ika-25 araw (na may menstrual cycle na 32 araw) upang kumpirmahin ang anovulatory nature ng uterine bleeding.

Sa unang yugto ng sakit sa maagang pagbibinata, ang pag-activate ng hypothalamic-pituitary system ay humahantong sa pana-panahong pagpapalabas ng LH (pangunahin) at FSH, ang kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay lumampas sa normal na antas. Sa huling bahagi ng pagdadalaga, at lalo na sa paulit-ulit na pagdurugo ng matris, bumababa ang pagtatago ng mga gonadotropin.

MGA PARAAN NG INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Ang mga X-ray ng kaliwang kamay at pulso ay minsan ay kinukuha upang matukoy ang edad ng buto at mahulaan ang paglaki.
Karamihan sa mga pasyente na may manu-manong paghahatid ay na-diagnose na may advanced na biological age kumpara sa kronolohikal na edad, lalo na sa mas batang mga pangkat ng edad. Ang edad ng biyolohikal ay isang pangunahing at multifaceted na tagapagpahiwatig ng bilis ng pag-unlad, na sumasalamin sa antas ng morphofunctional na estado ng organismo laban sa background ng pamantayan ng populasyon.

Ang X-ray ng bungo ay isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga tumor ng hypothalamic-pituitary na rehiyon na nagpapabago sa sella turcica, pagtatasa ng dynamics ng cerebrospinal fluid, intracranial hemodynamics, osteosynthesis disorder dahil sa hormonal imbalance, at mga nakaraang intracranial inflammatory na proseso.

Ang echography ng pelvic organs ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang laki ng matris at endometrium upang ibukod ang pagbubuntis, ang laki, istraktura at dami ng mga ovary, mga depekto sa matris (bicornuate, saddle-shaped uterus), patolohiya ng katawan ng matris at endometrium (adenomyosis , MM, polyps o hyperplasia, adenomatosis at endometrial cancer, endometritis , intrauterine synechiae), tasahin ang laki, istraktura at dami ng mga ovary, ibukod ang mga functional cyst at mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa mga appendage ng matris.

Ang diagnostic hysteroscopy at curettage ng uterine cavity sa mga kabataan ay bihirang ginagamit at ginagamit upang linawin ang kondisyon ng endometrium kapag ang mga echographic na palatandaan ng endometrial o cervical canal polyps ay nakita.

Ang ultratunog ng thyroid gland at mga panloob na organo ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa mga pasyente na may mga malalang sakit at endocrine disease.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ang pangunahing layunin ng differential diagnosis ng uterine bleeding sa panahon ng pagbibinata ay upang linawin ang pangunahing etiological na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng may isang ina dumudugo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa isang bilang ng mga kondisyon at sakit.

• Mga komplikasyon ng pagbubuntis sa mga kabataang aktibong sekswal. Ang mga reklamo at data ng medikal na kasaysayan upang ibukod ang naantalang pagbubuntis o pagdurugo pagkatapos ng pagpapalaglag, kasama ang mga batang babae na tumatanggi sa pakikipagtalik. Ang pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng maikling pagkaantala ng higit sa 35 araw, mas madalas kapag ang menstrual cycle ay pinaikli sa mas mababa sa 21 araw o sa isang oras na malapit sa inaasahang regla. Ang kasaysayan, bilang panuntunan, ay naglalaman ng mga indikasyon ng pakikipagtalik sa nakaraang cycle ng panregla. Napansin ng mga pasyente ang paglaki ng mga glandula ng mammary at pagduduwal. Ang madugong discharge ay kadalasang sagana sa mga namuo, piraso ng tissue, at kadalasang masakit. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagbubuntis ay positibo (pagtukoy ng βhCG sa serum ng dugo ng pasyente).
• Mga depekto ng sistema ng coagulation ng dugo (sakit sa von Willebrand at kakulangan ng iba pang mga kadahilanan ng hemostasis ng plasma, sakit na Werlhoff, Glanzmann thromboasthenia, Bernard-Soulier, Gaucher). Upang maibukod ang mga depekto sa sistema ng coagulation ng dugo, ang family history (hilig sa pagdurugo sa mga magulang) at kasaysayan ng buhay (nosebleeds, matagal na oras ng pagdurugo sa panahon ng mga surgical procedure, madalas at walang dahilan na paglitaw ng petechiae at hematomas) ay tinitiyak. Ang pagdurugo ng matris na bubuo laban sa background ng mga sakit ng hemostatic system, bilang panuntunan, ay may katangian ng menorrhagia na may menarche. Data ng pagsusuri (pamumutla ng balat, mga pasa, petechiae, paninilaw ng mga palad at itaas na palad, hirsutism, stretch marks, acne, vitiligo, maraming birthmark, atbp.) at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo (hemostasiogram, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, thromboelastogram, pagpapasiya ng ang pangunahing mga kadahilanan ng coagulation ) ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya ng hemostatic system.
• Iba pang mga sakit sa dugo: leukemia, aplastic anemia, iron deficiency anemia.
• Mga polyp ng cervix at katawan ng matris. Ang pagdurugo ng matris ay karaniwang acyclic na may maikling pagitan ng liwanag, ang paglabas ay katamtaman, madalas na may mga hibla ng uhog. Ang isang echographic na pagsusuri ay madalas na nag-diagnose ng GPE (ang kapal ng endometrium laban sa background ng pagdurugo ay 10-15 mm), na may mga hyperechoic formations ng iba't ibang laki. Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang hysteroscopy at kasunod na histological na pagsusuri ng malayong endometrial formation.
• Adenomyosis. Ang manu-manong paghahatid laban sa background ng adenomyosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang dysmenorrhea, prolonged spotting na may brown tint bago at pagkatapos ng regla. Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang data ng ultrasound sa 1st at 2nd phase ng menstrual cycle at hysteroscopy (sa mga pasyente na may matinding sakit at sa kawalan ng epekto ng drug therapy).
• PID Bilang isang patakaran, ang pagdurugo ng matris ay likas na acyclic at nangyayari pagkatapos ng hypothermia, hindi protektadong pakikipagtalik sa mga kabataang aktibong sekswal, laban sa background ng exacerbation ng talamak na pelvic pain at discharge. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysuria, hyperthermia, masaganang pathological leucorrhoea sa labas ng regla, na nakakakuha ng isang matalim na hindi kanais-nais na amoy dahil sa pagdurugo. Sa panahon ng pagsusuri sa rectoabdominal, ang isang pinalaki na pinalambot na matris ay palpated, ang pastiness ng mga tisyu sa lugar ng mga appendage ng matris ay natutukoy, ang pagsusuri ay kadalasang masakit. Ang data ng pagsusuri sa bakterya (Gram smear microscopy, PCR diagnosis ng vaginal discharge para sa pagkakaroon ng mga STI, bacteriological culture mula sa posterior vaginal fornix) ay tumutulong na linawin ang diagnosis.
• Trauma sa panlabas na ari o banyagang katawan sa ari. Ang diagnosis ay nangangailangan ng mandatoryong paglilinaw ng anamnestic data at vulvovaginoscopy.
• PCOS. Sa MCPP, ang mga batang babae na may PCOS, kasama ang mga reklamo ng pagkaantala ng regla, labis na paglaki ng buhok, simpleng acne sa mukha, dibdib, balikat, likod, puwit at hita, ay may mga indikasyon ng late menarche na may mga progresibong iregularidad sa regla tulad ng oligomenorrhea.
• Mga pormasyon na gumagawa ng hormone. Ang MCPP ay maaaring ang unang sintomas ng mga tumor na gumagawa ng estrogen o tulad ng tumor na pagbuo ng mga ovary. Ang pag-verify ng diagnosis ay posible pagkatapos matukoy ang antas ng estrogen sa venous blood at ultrasound ng mga genital organ na may paglilinaw ng dami at istraktura ng mga ovary.
• Dysfunction ng thyroid gland. Karaniwang nangyayari ang mga MCPP sa mga pasyenteng may subclinical o clinical hypothyroidism. Ang mga pasyente na may manu-manong paghahatid sa background ng hypothyroidism ay nagrereklamo ng ginaw, pamamaga, pagtaas ng timbang, pagkawala ng memorya, pag-aantok, at depresyon. Sa hypothyroidism, ang palpation at ultrasound na may pagtukoy sa dami at mga tampok na istruktura ng thyroid gland ay maaaring magbunyag ng pagpapalaki nito, at ang pagsusuri sa mga pasyente ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dry subecteric na balat, puffiness ng mukha, glossomegaly, bradycardia, at isang pagtaas sa relaxation. oras ng malalim na tendon reflexes. Ang functional na estado ng thyroid gland ay maaaring linawin sa pamamagitan ng pagtukoy sa nilalaman ng TSH at libreng T4 sa venous blood.
• Hyperprolactinemia. Upang ibukod ang hyperprolactinemia bilang isang sanhi ng manu-manong paghahatid, kinakailangan upang suriin at palpate ang mga glandula ng mammary na may paglilinaw ng likas na katangian ng paglabas mula sa mga nipples, matukoy ang nilalaman ng prolactin sa venous blood, isang X-ray na pagsusuri ng bungo Ang mga buto na may naka-target na pag-aaral ng laki at pagsasaayos ng sella turcica o MRI ng utak ay ipinahiwatig.
• Iba pang mga endocrine disease (Addison's disease, Cushing's disease, postpubertal form ng CAH, adrenal tumor, empty sella syndrome, mosaic na variant ng Turner syndrome).
• Mga sistematikong sakit (sakit sa atay, talamak na pagkabigo sa bato, hypersplenism).
• Mga sanhi ng Iatrogenic (mga pagkakamali sa pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga babaeng sex hormone at glucocorticoid, pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis ng mga NSAID, mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants, mga psychotropic na gamot, anticonvulsant at warfarin, chemotherapy).

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng manu-manong paghahatid at may isang ina bleeding syndrome sa mga kabataan. Ang uterine bleeding syndrome ay maaaring sinamahan ng halos parehong klinikal at parametric na mga katangian tulad ng sa MCPP. Gayunpaman, ang uterine bleeding syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pathophysiological at clinical specific na mga palatandaan, na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista

Ang konsultasyon sa isang endocrinologist ay kinakailangan kung ang thyroid pathology ay pinaghihinalaang (mga klinikal na sintomas ng hypo o hyperthyroidism, nagkakalat na pagpapalaki o nodules ng thyroid gland sa palpation).

Konsultasyon sa isang hematologist - sa pasinaya ng manu-manong paghahatid na may menarche, mga indikasyon ng madalas na pagdurugo ng ilong, ang paglitaw ng petechiae at hematomas, nadagdagan ang pagdurugo sa panahon ng mga pagbawas, mga sugat at pagmamanipula ng kirurhiko, pagkilala sa pagpapahaba ng oras ng pagdurugo.

Konsultasyon sa isang phthisiatrician - sa kaso ng manu-manong paghahatid sa background ng pangmatagalang paulit-ulit na mababang antas ng lagnat, acyclic dumudugo, madalas na sinamahan ng sakit, ang kawalan ng isang pathogenic na nakakahawang ahente sa paglabas ng urogenital tract, kamag-anak o ganap na lymphocytosis sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga positibong resulta ng pagsusuri sa tuberculin.

Konsultasyon sa isang therapist - para sa manu-manong paghahatid laban sa background ng mga talamak na sistematikong sakit, kabilang ang mga sakit ng bato, atay, baga, cardiovascular system, atbp.

Ang konsultasyon sa isang psychotherapist o psychiatrist ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may manu-manong paghahatid upang itama ang kondisyon, isinasaalang-alang ang mga katangian ng traumatikong sitwasyon, klinikal na typology, at reaksyon ng indibidwal sa sakit.

HALIMBAWA NG PAGBUO NG DIAGNOSIS

N92.2 Malakas na regla sa panahon ng pagdadalaga (mabigat na pagdurugo na may menarche o pubertal menorrhagia
o pubertal metrorrhagia).

MGA LAYUNIN SA PAGGAgamot

Ang mga pangkalahatang layunin ng paggamot sa pagdurugo ng matris ng pubertal ay:

• paghinto ng pagdurugo upang maiwasan ang acute hemorrhagic syndrome;
• pagpapapanatag at pagwawasto ng siklo ng panregla at kondisyon ng endometrium;
• antianemic therapy;
• pagwawasto ng mental na estado ng mga pasyente at magkakasamang sakit.

MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon

Ang mga pasyente ay naospital para sa mga sumusunod na kondisyon:

• labis na pagdurugo ng matris na hindi makontrol ng drug therapy;
• pagbabanta ng buhay sa hemoglobin (sa ibaba 70-80 g/l) at hematocrit (sa ibaba 20%);
• ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot at pagsasalin ng dugo.

PAGGAgamot sa DRUG

Sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris, sa unang yugto ng paggamot ay ipinapayong gumamit ng mga inhibitor ng paglipat ng plasminogen sa plasmin (tranexamic acid o aminocaproic acid). Binabawasan ng mga gamot ang intensity ng pagdurugo sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ng dugo. Ang tranexamic acid ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 4-5 g sa unang oras ng therapy, pagkatapos ay 1 g bawat oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Ang intravenous administration ng 4-5 g ng gamot ay posible sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay i-drop ang pangangasiwa ng 1 g bawat oras sa loob ng 8 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 30 g. Kapag kumukuha ng malalaking dosis, ang panganib ng pagbuo ng intravascular coagulation syndrome tumataas, at sa sabay-sabay na paggamit ng estrogen ay may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Posibleng gamitin ang gamot sa isang dosis ng 1 g 4 beses sa isang araw mula sa ika-1 hanggang ika-4 na araw ng regla, na binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo ng 50%.

Mapagkakatiwalaan na napatunayan na sa paggamit ng mga NSAID, monophasic COC at danazol, ang pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may menorrhagia ay makabuluhang nabawasan. Ang Danazol ay bihirang ginagamit sa mga batang babae na may manu-manong paghahatid dahil sa matinding masamang reaksyon (pagduduwal, pagpapalalim ng boses, pagkawala ng buhok at pagtaas ng katabaan, acne at hirsutism). Ang mga NSAID (ibuprofen, nimesulide), sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng COX1 at COX2, ay kinokontrol ang metabolismo ng arachidonic acid, binabawasan ang paggawa ng PG at thromboxanes sa endometrium, binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ng 30-38%.

Ang ibuprofen ay inireseta ng 400 mg bawat 4-6 na oras (araw-araw na dosis - 1200-3200 mg) sa mga araw ng menorrhagia. Nimesulide ay inireseta 50 mg 3 beses sa isang araw. Ang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na pagtaas sa oras ng prothrombin at pagtaas ng nilalaman ng lithium sa serum ng dugo.

Ang pagiging epektibo ng mga NSAID ay maihahambing sa aminocaproic acid at COC.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng hemostatic therapy, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga NSAID at hormonal therapy ay makatwiran at ipinapayong. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may hyperprolactinemia, mga abnormalidad sa istruktura ng mga genital organ at patolohiya ng thyroid gland.

Ang methylergometrine ay maaaring inireseta kasabay ng ethamsylate, ngunit kung mayroon ka o pinaghihinalaang isang endometrial polyp o MM, mas mahusay na pigilin ang pagreseta ng methylergometrine dahil sa posibilidad ng pagtaas ng pagdurugo at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring gamitin bilang mga alternatibong pamamaraan: automammonia, vibromassage ng isola, calcium chloride electrophoresis, galvanization ng lugar ng upper cervical sympathetic ganglia, electrical stimulation ng cervix na may low-frequency pulsed currents, lokal o laser therapy, acupuncture.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang hormonal therapy. Mga indikasyon para sa hormonal hemostasis:

• kakulangan ng epekto mula sa symptomatic therapy;
• katamtaman o matinding anemia dahil sa matagal na pagdurugo;
• paulit-ulit na pagdurugo sa kawalan ng mga organikong sakit ng matris.

Ang mga low-dose na COC na naglalaman ng 3rd generation progestogens (desogestrel o gestodene) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga pasyenteng may labis at acyclic na pagdurugo ng matris. Ang ethinyl estradiol sa COC ay nagbibigay ng hemostatic effect, at ang mga progestogen ay nagbibigay ng stabilization ng stroma at basal layer ng endometrium. Upang ihinto ang pagdurugo, monophasic COC lamang ang ginagamit.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamit ng mga COC para sa mga layuning hemostatic sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod: 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw, pagkatapos ay 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3 araw, pagkatapos ay 1 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 tablet sa isang araw hanggang sa katapusan ng pangalawang pakete ng gamot. Sa labas ng pagdurugo para sa layunin ng pag-regulate ng daloy ng regla cycle COCs ay inireseta para sa 3 cycle 1 tablet bawat araw (21 araw ng paggamit, 7 araw na bakasyon). Tagal Ang hormonal therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng paunang iron deficiency anemia at ang rate ng pagpapanumbalik ng antas hemoglobin. Ang paggamit ng mga COC sa regimen na ito ay nauugnay sa isang bilang ng mga malubhang epekto: pagtaas ng presyon ng dugo, thrombophlebitis, pagduduwal, pagsusuka, allergy.

Ang paggamit ng low-dose monophasic COCs ay napatunayang lubos na epektibo (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 tablet bawat 4 na oras hanggang sa maganap ang kumpletong hemostasis. Ang appointment sa ilalim ng iskema na ito ay batay sa katibayan na ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga COC sa dugo ay nakakamit 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration gamot at makabuluhang bumababa sa susunod na 2–3 oras. Ang kabuuang hemostatic na dosis ng ethinyl estradiol na may Ito ay mula 60 hanggang 90 mcg, na mas mababa sa dosis na tradisyonal na ginagamit. Sa mga susunod na araw, ang pagbabawas ay isinasagawa Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 1/2 tablet bawat araw. Bilang isang tuntunin, ang tagal ng unang cycle ng paggamit ng COC ay hindi dapat mas mababa sa 21 araw, pagbibilang mula sa unang araw mula sa simula ng hormonal hemostasis. Posible ang unang 5–7 araw ng pag-inom ng COC isang pansamantalang pagtaas sa kapal ng endometrium, na bumabalik nang walang pagdurugo sa patuloy na paggamot.

Sa hinaharap, upang makontrol ang ritmo ng regla at maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo ng may isang ina, ang gamot inireseta ayon sa karaniwang regimen para sa pagkuha ng mga COC (mga kursong 21 araw na may pahinga ng 7 araw sa pagitan ng mga ito). Sa lahat ng pasyente, Ang mga umiinom ng gamot ayon sa inilarawang regimen ay nagpakita ng magandang pagpaparaya na walang epekto. Kung kinakailangan upang mabilis na ihinto ang pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng pasyente gamit ang mga first-line na gamot ay conjugated estrogens na ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 25 mg bawat 4-6 na oras hanggang sa kumpletong paghinto pagdurugo kung nangyari ito sa unang araw. Maaaring gamitin sa anyo ng tablet conjugated estrogens 0.625–3.75 mcg bawat 4–6 na oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo nang unti-unti pagbabawas ng dosis sa susunod na 3 araw hanggang 1 tablet (0.675 mg) bawat araw o mga gamot na naglalaman natural estrogens (estradiol), ayon sa isang katulad na pamamaraan na may paunang dosis na 4 mg bawat araw. Matapos itigil ang pagdurugo Ang mga progestogen ay inireseta.

Sa labas ng pagdurugo, upang makontrol ang cycle ng regla, ang 1 tablet na 0.675 mg bawat araw ay inireseta para sa 21 araw mula ipinag-uutos na pagdaragdag ng mga gestagens sa loob ng 12-14 na araw sa ikalawang yugto ng simulate cycle.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may malubhang salungat na reaksyon, hindi pagpaparaan o contraindications sa ang paggamit ng estrogens, posibleng magreseta ng progestogens.

Sa mga pasyente na may matinding pagdurugo, kumukuha ng mataas na dosis ng progestogens (medroxyprogesterone 5-10 mg, micronized progesterone 100 mg o dydrogesterone 10 mg) tuwing 2 oras o 3 beses sa isang araw sa loob ng 24 na oras hanggang paghinto ng pagdurugo. Para sa menorrhagia, ang medroxyprogesterone ay maaaring magreseta ng 5-20 mg bawat araw para sa pangalawa. phase (sa mga kaso ng NLF) o 10 mg bawat araw mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle (sa mga kaso ng ovulatory menorrhagia).

Sa mga pasyente na may anovulatory uterine bleeding, ipinapayong magreseta ng progestogens sa ikalawang yugto. panregla cycle laban sa background ng patuloy na paggamit ng estrogen. Posibleng gumamit ng micronized progesterone sa isang pang-araw-araw na dosis ng 200 mg 12 araw sa isang buwan laban sa background ng tuluy-tuloy na estrogen therapy. Para sa layunin ng kasunod regulasyon ng menstrual cycle gestagens (natural micronized progesterone 100 mg 3 beses sa isang araw, dydrogesterone 10 mg 2 beses sa isang araw) ay inireseta sa ikalawang yugto ng cycle sa loob ng 10 araw. Ang patuloy na pagdurugo laban sa background ng hormonal hemostasis ay isang indikasyon para sa hysteroscopy sa paglilinaw ng kondisyon ng endometrium.

Ang lahat ng mga pasyente na may manu-manong paghahatid ay inireseta ng mga suplementong bakal upang maiwasan at maiwasan ang pagbuo ng iron deficiency anemia. Ang paggamit ng iron sulfate sa kumbinasyon ng ascorbic acid ay napatunayang lubos na epektibo acid, na tinitiyak na ang katawan ng pasyente ay tumatanggap ng 100 mg ng ferrous iron bawat araw (Sorbifer Durules©).

Ang pang-araw-araw na dosis ng ferrous sulfate ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng hemoglobin sa serum ng dugo. Bilang criterion tamang pagpili at kasapatan ng ferrotherapy para sa iron deficiency anemia, pagkakaroon ng reticulocyte crisis, mga. Isang 3 o higit pang tiklop na pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes sa ika-7–10 araw ng pag-inom ng gamot na naglalaman ng bakal.

Ang antianemic therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 1-3 buwan. Ang mga bakal na asin ay dapat gamitin nang may pag-iingat mga pasyente na may kasabay na gastrointestinal pathology. Bilang karagdagan, ang Fenyuls ay maaaring isang opsyon©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

OPERASYON

Ang hiwalay na curettage ng mucous membrane ng katawan at cervix sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope sa mga batang babae ay ginaganap napakabihirang. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaaring kabilang ang:

• acute profuse uterine bleeding na hindi tumitigil sa drug therapy;
• ang pagkakaroon ng mga klinikal at ultrasound na palatandaan ng endometrial at/o cervical canal polyps.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan na alisin ang isang ovarian cyst (endometrioid, dermoid follicular o yellow cyst) katawan, nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan) o paglilinaw ng diagnosis sa mga pasyente na may mass formation sa lugar ng mga appendage ng may isang ina, ang therapeutic at diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.

Tinatayang tagal ng kapansanan

Sa isang hindi komplikadong kurso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan. Ang mga posibleng panahon ng kawalan ng kakayahan mula 10 hanggang 30 araw ay maaaring matukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. iron deficiency anemia dahil sa matagal o mabigat na pagdurugo, pati na rin ang pangangailangan para sa ospital para sa surgical o hormonal hemostasis.

FOLLOW-UP

Ang mga pasyente na may uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagsubaybay nang isang beses bawat buwan hanggang sa maging matatag ang menstrual cycle, posible na limitahan ang dalas ng control examination sa 1 beses bawat buwan 3–6 na buwan Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Electroencephalography pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na sanayin sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng isang kalendaryo ng panregla at pagtatasa ng intensity ng pagdurugo, na magbibigay-daan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy. Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagpapayo ng pagwawasto at pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan (tulad ng
kakulangan, at may labis na timbang sa katawan), normalisasyon ng rehimeng trabaho at pahinga.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Upang maiwasan ang paglitaw at matagumpay na paggamot ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

• normalisasyon ng mga rehimen sa trabaho at pahinga;
• mabuting nutrisyon (na may sapilitan na pagsasama ng karne, lalo na ang karne ng baka);
• pagpapatigas at pisikal na edukasyon (mga laro sa labas, himnastiko, skiing, skating, paglangoy, pagsasayaw, yoga).

PAGTATAYA

Karamihan sa mga babae-ang mga kabataan ay tumutugon nang pabor sa paggamot sa droga, at sa loob ng unang taon na mayroon sila buong ovulatory menstrual cycle at normal na regla ay nabuo. Pagtataya para sa manu-manong paghahatid, na nauugnay sa patolohiya ng hemostatic system o may mga sistematikong malalang sakit, ay depende sa antas ng kabayaran para sa mga umiiral na karamdaman. Mga batang babae, na nananatiling sobra sa timbang at may mga relapses sa manual transmission may edad 15-19 na taon ay dapat na kasama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng endometrial cancer.

BIBLIOGRAPIYA
Antropov Yu.F. Psychosomatic disorder sa mga bata / Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko - NGMA. - M., 2000. - 305 p.
Barkagan Z.S. Diagnosis at kinokontrol na therapy ng mga hemostasis disorder / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Newdiamed, 2001. - 286 p.
Bogdanova E.A. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng matris: Isang gabay sa ginekolohiya para sa mga bata at kabataan / E.A. Bogdanova; inedit ni SA AT. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005. - 336 p.
Gayvaronskaya E.B. Psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng juvenile uterine bleeding: abstract of work on kumpetisyon para sa antas ng kandidato ng medikal na agham / E.B. Gayvaronskaya. - St. Petersburg, 2001.
Garkavi L.H. Mga reaksyon sa pagbagay at paglaban ng katawan / L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov-on-Don: RSU, 1990.- 224 p.
Gurkin Yu.A. Gynecology of adolescents: Isang gabay para sa mga doktor / Yu.A. Gurkin. - St. Petersburg, 2000. - 573 p.
Dvoreyky L.I. Iron deficiency anemia sa pagsasanay ng mga doktor ng iba't ibang specialty / L.I. Dvoreyky // Bulletin praktikal na doktor. - 2003. - Hindi. 1. - P. 13–18.
Zhukovets I.V. Ang papel na ginagampanan ng vascular platelet component ng hemostasis at uterine hemodynamics sa pagpili ng paraan ng paggamot at pag-iwas sa muling pagbabalik ng juvenile bleeding: abstract ng trabaho para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham Sciences / I.V. Zhukovets. - M., 2004.
Zakharova L.V. Mga klinikal at echoographic na tampok ng endometrium sa panahon ng pagbuo ng reproductive system / L.V. Zakharova // Clinical journal ng kumpanya ng MEDISON sa mga isyu sa ultrasonography. - 1998. - No. 3. - pp. 44–47.
Yen S.S. Reproductive endocrinology / S.S. Yen, R.W. Jaffe. - M.: Medisina, 1998. - 704 p.
Dolzhenko I.S. Mga tampok ng pagtatasa sa kalusugan ng reproduktibo ng mga batang babae / I.S. Dolzhenko // Gynecology, magazine para sa mga praktikal na doktor. - 2000. - T No. 2. - pp. 13–15.
Kalinina O.V. Maagang pagsusuri at hula ng mga functional at organic na reproductive disorder sistema ng mga batang babae: disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham / O.V. Kalinina. - M., 2003.
Kokolina V.F. Gynecological endocrinology / V.F. Cocolina. - M.: Medpraktika, 2005. - 340 p.
Krotin P.N. Pagwawasto ng pag-andar ng panregla sa mga batang babae gamit ang mga di-hormonal na pamamaraan / P.N. Krotin, I.N. Gogotadze,
N.Yu. Solomkina // Mga problema sa endocrinology. - 1992. - No. 4. - pp. 56–59.
Kuznetsova I.V. Pathogenesis, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ng mga endocrine gynecological na sakit sa mga kababaihan na may pathological development ng panregla function: disertasyon para sa antas ng Doctor of Medical Sciences /I.V. Kuznetsova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Juvenile uterine bleeding / M.N. Kuznetsova; inedit ni KUMAIN. Vikhlyaeva // Gabay sa endocrine gynecology. - M.: MIA. - 2002. - P. 274–292.
Kuznetsova M.N. Ang papel na ginagampanan ng kapaligiran at genetic na mga kadahilanan sa pagbuo ng patolohiya sa pagbuo ng reproductive function sa mga batang babae / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // Akush. at gynecol. - 1989. - Hindi. 2. - P. 34–38.
Kulakov V.I. Mga pamantayang prinsipyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata at kabataan na may mga sakit na ginekologiko at mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad / V.I. Kulakov, E.V. Uvarov. - M.: TriadaKh, 2004. - P. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. Mga paraan ng pagkakaiba-iba ng diskarte sa pamamahala ng mga kabataan na may disfunction ng panregla. Estado ng pagpaparami mga tungkulin ng kababaihan sa iba't ibang panahon ng edad / G.F. Kutusheva, N.L. Lobo. - St. Petersburg, 1992. - pp. 14–17.
Mikirtumov B.E. Neuropsychiatric disorder sa functional disorders ng menstrual cycle sa pagdadalaga: abstract ng disertasyon para sa antas ng Doctor of Medical Sciences / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Mga tampok ng reproductive system ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may juvenile uterine ovaries kasaysayan ng pagdurugo: abstract ng disertasyon para sa antas ng kandidato ng mga medikal na agham / V.A. Mironov. - M., 1996.
Gabay sa endocrine gynecology / ed. KUMAIN. Vikhlyaeva. - 3rd ed., nabura. - M.: MIA, 2002. - P. 251–274.

KLASE XIV. MGA SAKIT NG GINOROGENITAL SYSTEM (N00-N99)

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:
N00-N08 Mga sakit sa glomerular
N10-N16 Tubulointerstitial na sakit sa bato
N17-N19 Pagkabigo sa bato
N20-N23 Sakit sa urolithiasis
N25-N29 Iba pang mga sakit ng bato at yuriter
N30-N39 Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi
N40-N51 Mga sakit ng male genital organ
N60-N64 Mga sakit sa suso
N70-N77 Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ
N80-N98 Mga di-namumula na sakit ng mga babaeng genital organ
N99 Iba pang mga karamdaman ng genitourinary system

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:
N08*Glomerular lesyon sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N16* Tubulointerstitial na pinsala sa bato sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N22* Mga bato sa ihi sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N29* Iba pang mga sugat ng bato at yuriter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N33* Mga sugat ng pantog sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N37* Mga sugat ng ureter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
N51* Mga sugat ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang mga heading
N74* Mga nagpapasiklab na sugat ng pelvic organs sa mga kababaihang may mga sakit na inuri sa ibang mga heading
N77* Ulceration at pamamaga ng vulva at puki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

MGA GLOMEROULAR DISEASES (N00-N08)

Kung kinakailangan, tukuyin ang isang panlabas na sanhi (Class XX) o kung mayroong pagkabigo sa bato ( N17-N19) gumamit ng karagdagang code.

Hindi kasama: hypertension na may pangunahing pinsala sa bato ( I12. -)

Gamit ang rubrics N00-N07 ang mga sumusunod na pang-apat na digit ay maaaring gamitin upang pag-uri-uriin ang mga pagbabago sa morphological. Ang mga kategorya 0-.8 ay hindi dapat gamitin maliban kung ang mga partikular na pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang mga sugat (hal., renal biopsy o autopsy). Ang tatlong-digit na rubric ay batay sa mga klinikal na sindrom.

0 Maliit na glomerular na abnormalidad. Minimal na pinsala
.1 Focal at segmental glomerular lesions
Focal at segmental:
hyalinosis
sclerosis
Focal glomerulonephritis
.2 Diffuse membranous glomerulonephritis
.3 Diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis
.4 Diffuse endocapillary proliferative glomerulonephritis
.5 Diffuse mesangiocapillary glomerulonephritis. Membranous proliferative glomerulonephritis (uri 1 at 3 o NOS)
.6 Makapal na sediment disease. Membranous proliferative glomerulonephritis (type 2)
.7 Diffuse crescentic glomerulonephritis. Extracapillary glomerulonephritis
.8 Iba pang mga pagbabago. Proliferative glomerulonephritis NOS
.9 Hindi natukoy na pagbabago

N00 Acute nephritic syndrome

Kasama: talamak:
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
sakit sa bato NOS
Hindi kasama: acute tubulointerstitial nephritis ( N10)
nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N01 Mabilis na progresibong nephritic syndrome

Kasama: mabilis na progresibo:
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
Hindi kasama ang: nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N02 Paulit-ulit at patuloy na hematuria

Kasama: hematuria:
benign (pamilya) (mga bata)
may morphological lesion, na tinukoy sa 0-.8
Hindi kasama ang: hematuria NOS ( R31)

N03 Talamak na nephritic syndrome

Kasama: (mga) talamak:
sakit sa glomerular
glomerulonephritis
nephritis
sakit sa bato NOS
Hindi kasama: talamak na tubulointerstitial nephritis ( N11. -)
N18. -)
nephritic syndrome NOS ( N05. -)

N04 Nephrotic syndrome

Kasama ang: congenital nephrotic syndrome
lipoid nephrosis

N05 Nephritic syndrome, hindi natukoy

Kasama ang: sakit na glomerular)
glomerulonephritis) NOS
jade)
nephropathy NOS at sakit sa bato NOS na may morphological lesion na tinukoy sa clause 0-.8
Hindi kasama ang: nephropathy NOS ng hindi alam na dahilan ( N28.9)
sakit sa bato NOS na hindi alam ang dahilan ( N28.9)
tubulointerstitial nephritis NOS ( N12)

N06 Isolated proteinuria na may tinukoy na morphological lesion

May kasamang: proteinuria (nakahiwalay) (orthostatic)
(persistent) na may morphological lesion, tinukoy
v.0-.8
Hindi kasama: proteinuria:
HINDI ( R80)
Bence-Jones ( R80)
sanhi ng pagbubuntis ( O12.1)
nakahiwalay na NOS ( R80)
orthostatic NOS ( N39.2)
patuloy na NOS ( N39.1)

N07 Hereditary nephropathy, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: Alport syndrome ( Q87.8)
namamana na amyloid nephropathy ( E85.0)
syndrome (kawalan) (underdevelopment) ng mga kuko-patella ( Q87.2)
namamana na familial amyloidosis na walang neuropathy ( E85.0)

N08* Glomerular lesions sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Kasama ang: nephropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Hindi kasama: renal tubulointerstitial lesion sa mga sakit na inuri sa ibang lugar ( N16. -*)

Kasama: pyelonephritis
Hindi kasama: cystic pyeloureteritis ( N28.8)

N10 Talamak na tubulointerstitial nephritis

maanghang:

pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11 Talamak na tubulointerstitial nephritis

Kasama: talamak:
nakakahawang interstitial nephritis
pyelitis
pyelonephritis
B95-B97).

N11.0 Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux
Pyelonephritis (talamak) na nauugnay sa (vesicoureteral) reflux
Hindi kasama ang: vesicoureteral reflux NOS ( N13.7)
N11.1 Talamak na obstructive pyelonephritis
Pyelonephritis (talamak) na nauugnay sa:
anomalya) (ureteropelvic
yumuko) (mga koneksyon
bara) (pelvic segment ng ureter
istraktura) (ureter
Hindi kasama: calculous pyelonephritis ( N20.9)
obstructive uropathy ( N13. -)
N11.8 Iba pang talamak na tubulointerstitial nephritis
Non-obstructive chronic pyelonephritis NOS
N11.9 Talamak na tubulointerstitial nephritis, hindi natukoy
Talamak:
interstitial nephritis NOS
pyelitis NOS
pyelonephritis NOS

N12 Tubulointerstitial nephritis, hindi tinukoy bilang talamak o talamak

Interstitial nephritis NOS
Pyelitis NOS
Pyelonephritis NOS
Hindi kasama: calculous pyelonephritis ( N20.9)

N13 Obstructive uropathy at reflux uropathy

Hindi kasama: mga bato sa bato at ureteral na walang hydronephrosis ( N20. -)
congenital obstructive na pagbabago sa renal pelvis at ureter ( Q62.0-Q62.3)
obstructive pyelonephritis ( N11.1)

N13.0 Hydronephrosis na may sagabal sa ureteropelvic junction
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.1 Hydronephrosis na may ureteral stricture, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.2 Hydronephrosis na may sagabal sa bato at yuriter sa pamamagitan ng bato
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.3 Iba pa at hindi natukoy na hydronephrosis
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.5 Kink at stricture ng ureter nang walang hydronephrosis
Hindi kasama: may impeksyon ( N13.6)
N13.6 Pyonephrosis
Mga kundisyon na nakalista sa mga kategorya N13.0-N13.5, na may impeksyon. Obstructive uropathy na may impeksiyon
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N13.7 Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux
Vesicoureteral reflux:
HINDI
may pagkakapilat
Hindi kasama ang: pyelonephritis na nauugnay sa vesicoureteral reflux ( N11.0)
N13.8 Iba pang obstructive uropathy at reflux uropathy
N13.9 Obstructive uropathy at reflux uropathy, hindi natukoy. Pagbara sa ihi NOS

N14 Tubulointerstitial at tubular lesyon na dulot ng mga gamot at mabibigat na metal

Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (Class XX).

N14.0 Analgesic-induced nephropathy
N14.1 Nephropathy na dulot ng ibang mga gamot, gamot o biologically active substances
N14.2 Nephropathy sanhi ng hindi natukoy na gamot, gamot at biologically active substance
N14.3 Nephropathy na sanhi ng mabibigat na metal
N14.4 Ang nakakalason na nephropathy, hindi inuri sa ibang lugar

N15 Iba pang tubulointerstitial na sakit sa bato

N15.0 Balkan nephropathy. Balkan endemic nephropathy
N15.1 Abscess ng kidney at perinephric tissue
N15.8 Iba pang tinukoy na tubulointerstitial kidney lesyon
N15.9 Tubulointerstitial na pinsala sa bato, hindi natukoy. Impeksyon sa bato NOS
Hindi kasama ang: impeksyon sa daanan ng ihi NOS ( N39.0)

N16* Tubulointerstitial lesyon ng mga bato sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

leukemia ( C91-C95+)
lymphoma ( C81-C85+, C96. -+)
multiple myeloma ( C90.0+)
N16.2* Tubulointerstitial na pinsala sa bato dahil sa mga sakit sa dugo at mga sakit na kinasasangkutan ng immune mechanism
Tubulointerstitial na pinsala sa bato na may:
halo-halong cryoglobulinemia ( D89.1+)
sarcoidosis ( D86. -+)
N16.3* Tubulointerstitial na pinsala sa bato dahil sa mga metabolic disorder
Tubulointerstitial na pinsala sa bato na may:
cystinosis ( E72.0+)
mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen ( E74.0+)
sakit ni Wilson ( E83.0+)
N16.4* Tubulointerstitial kidney damage sa systemic connective tissue disease
Tubulointerstitial na pinsala sa bato na may:
[Sjögren's] sicca syndrome ( M35.0+)
systemic lupus erythematosus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointerstitial na pinsala sa bato dahil sa pagtanggi sa transplant ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstitial na pinsala sa bato sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar

PAGBIGO SA BATO (N17-N19)

Kung kinakailangan upang makilala ang isang panlabas na ahente, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

Hindi kasama: congenital renal failure ( P96.0)
tubulointerstitial at tubular lesyon na dulot ng mga gamot at mabibigat na metal ( N14. -)
extrarenal uremia ( R39.2)
hemolytic-uremic syndrome ( D59.3)
hepatorenal syndrome ( K76.7)
postpartum ( O90.4)
prerenal uremia ( R39.2)
pagkabigo sa bato:
nagpapalubha ng aborsyon, ectopic o molar pregnancy ( O00-O07, O08.4)
pagkatapos ng panganganak at panganganak ( O90.4)
pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan ( N99.0)

N17 Talamak na pagkabigo sa bato

N17.0 Talamak na pagkabigo sa bato na may tubular necrosis
Tubular na nekrosis:
HINDI
maanghang
N17.1 Acute renal failure na may acute cortical necrosis
Cortical necrosis:
HINDI
maanghang
bato
N17.2 Talamak na pagkabigo sa bato na may medullary necrosis
Medullary (papillary) necrosis:
HINDI
maanghang
bato
N17.8 Iba pang talamak na pagkabigo sa bato
N17.9 Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy

N18 Talamak na pagkabigo sa bato

Kasama ang: talamak na uremia, nagkakalat na sclerosing glomerulonephritis
Hindi kasama ang: talamak na pagkabigo sa bato na may hypertension ( I12.0)

N18.0 Pangwakas na yugto ng sakit sa bato
N18.8 Iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato
Uremic neuropathy+ ( G63.8*)
Uremic pericarditis+ ( I32.8*)
N18.9 Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy

N19 Renal failure, hindi natukoy

Uremia NOS
Hindi kasama: pagkabigo sa bato na may hypertension ( I12.0)
uremia ng bagong panganak ( P96.0)

URILOSTICAL DISEASE (N20-N23)

N20 Mga bato sa bato at ureteral

Hindi kasama: may hydronephrosis ( N13.2)

N20.0 Mga bato sa bato. Nephrolithiasis NOS. Mga konkreto o bato sa bato. Mga batong korales. Kidney stone
N20.1 Mga ureteral na bato. Bato sa ureter
N20.2 Mga bato sa bato na may mga bato sa ureteral
N20.9 Mga bato sa ihi, hindi natukoy. Calculous pyelonephritis

N21 Mga bato ng lower urinary tract

Kasama: may cystitis at urethritis

N21.0 Mga bato sa pantog. Mga bato sa diverticulum ng pantog. Bato sa pantog
Hindi kasama: mga coral stone ( N20.0)
N21.1 Mga bato sa urethra
N21.8 Iba pang mga bato sa lower urinary tract
N21.9 Mga bato sa lower urinary tract, hindi natukoy

N22* Mga bato sa ihi sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N22.0* Mga bato sa ihi sa schistosomiasis [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Urinary tract stones sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

N23 Renal colic, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NG BATO AT URETER (N25-N29)

Hindi kasama: may urolithiasis ( N20-N23)

N25 Disorders na nagreresulta mula sa renal tubular dysfunction

Hindi kasama ang: metabolic disorder na inuri sa ilalim E70-E90

N25.0 Osteodystrophy ng bato. Azotemic osteodystrophy. Mga tubular disorder na nauugnay sa pagkawala ng pospeyt
Renal:
rickets
dwarfism
N25.1 Nephrogenic diabetes insipidus
N25.8 Iba pang mga karamdaman dahil sa renal tubular dysfunction
Lightwood-Albright syndrome. Renal tubular acidosis NOS. Pangalawang hyperparathyroidism ng pinagmulan ng bato
N25.9 Renal tubular dysfunction, tinukoy

N26 Kulot na bato, hindi natukoy

Pagkasayang ng bato (terminal). Renal sclerosis NOS
Hindi kasama: kulubot na bato na may hypertension ( I12. -)
nagkakalat na sclerosing glomerulonephritis ( N18. -)
hypertensive nephrosclerosis (arteriolar) (arteriosclerotic) ( I12. -)
maliit na bato sa hindi malamang dahilan ( N27. -)

N27 Maliit na bato na hindi alam ang pinagmulan

N27.0 Maliit na bato unilateral
N27.1 Maliit na bato bilateral
N27.9 Maliit na bato, hindi natukoy

N28 Iba pang mga sakit ng bato at yuriter, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: hydroureter ( N13.4)
sakit sa bato:
talamak na NOS ( N00.9)
talamak na NOS ( N03.9)
kinking at stricture ng ureter:
may hydronephrosis ( N13.1)
walang hydronephrosis ( N13.5)

N28.0 Ischemia ng bato o infarction
Arterya ng bato:
embolism
sagabal
hadlang
trombosis
Infarction sa bato
Hindi kasama: Goldblatt kidney ( I70.1)
renal artery (extrarenal na bahagi):
atherosclerosis ( I70.1)
congenital stenosis ( Q27.1)
N28.1 Nakuha ang kidney cyst. Nakuha ang cyst (multiple) (solong) kidney
Hindi kasama ang: cystic kidney disease (congenital) ( Q61. -)
N28.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng bato at yuriter. Hypertrophy ng bato. Megaloureter. Nephroptosis
Pyelit)
Pyeloureteritis) cystic
Ureteritis)
Ureterocele
N28.9 Mga sakit sa bato at yuriter, hindi natukoy. Nephropathy NOS. Sakit sa bato NOS
Hindi kasama: nephropathy NOS at renal disorder NOS na may morphological damage na tinukoy sa mga seksyon 0-.8 ( N05. -)

N29* Iba pang mga sugat ng bato at yuriter sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

IBA PANG MGA SAKIT NG SISTEMA NG IHI (N30-N39)

Ibinukod: impeksyon sa ihi (nagpapalubha):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
may urolithiasis ( N20-N23)

N30 Cystitis

Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente ( B95-B97) o ang kaukulang panlabas na salik (klase XX) ay gumamit ng karagdagang code.
Hindi kasama: prostatocystitis ( N41.3)

N30.0 Talamak na cystitis
Hindi kasama: radiation cystitis ( N30.4)
trigonite ( N30.3)
N30.1 Interstitial cystitis (talamak)
N30.2 Iba pang talamak na cystitis
N30.3 Trigonite. Urethrotrigonitis
N30.4 Radiation cystitis
N30.8 Iba pang cystitis. abscess ng pantog
N30.9 Cystitis, hindi natukoy

N31 Neuromuscular dysfunction ng pantog, hindi nauuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: spinal bladder NOS ( G95.8)
dahil sa pinsala sa spinal cord ( G95.8)
neurogenic na pantog na nauugnay sa cauda equina syndrome ( G83.4)
kawalan ng pagpipigil sa ihi:
HINDI ( R32)
na-update ( N39.3-N39.4)

N31.0 Uninhibited bladder, hindi inuri sa ibang lugar
N31.1 Reflex bladder, hindi inuri sa ibang lugar
N31.2 Neurogenic bladder weakness, hindi inuri sa ibang lugar
Neurogenic na pantog:
atonic (mga kaguluhan sa motor) (mga pagkagambala sa pandama)
nagsasarili
hindi reflexive
N31.8 Iba pang mga neuromuscular bladder dysfunctions
N31.9 Dysfunction ng neuromuscular bladder, hindi natukoy

N32 Iba pang mga sugat ng pantog

Hindi kasama: bato sa pantog ( N21.0)
cystocele ( N81.1)
hernia o prolaps ng pantog sa mga kababaihan ( N81.1)

N32.0 Obturation ng leeg ng pantog. Stenosis sa leeg ng pantog (nakuha)
N32.1 Vesicointestinal fistula. Vesicocolic fistula
N32.2 Cystic fistula, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama: fistula sa pagitan ng pantog at babaeng genital tract ( N82.0-N82.1)
N32.3 Diverticulum ng pantog. Diverticulitis ng pantog
Hindi kasama: bato sa diverticulum ng pantog ( N21.0)
N32.4 Non-traumatic bladder rupture
N32.8 Iba pang tinukoy na mga sugat sa pantog
Pantog:
na-calcified
kulubot
N32.9 Lesyon sa pantog, hindi natukoy

N33* Mga sugat ng pantog sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N33.0* Tuberculous cystitis ( A18.1+)
N33.8* Mga sugat ng pantog sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar
Mga sugat sa pantog dahil sa schistosomiasis [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Urethritis at urethral syndrome

Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente
gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama ang: Reiter's disease ( M02.3)
urethritis sa mga sakit na kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik ( A50-A64)
urethrotrigonitis ( N30.3)

N34.0 urethral abscess
abscess:
Mga glandula ni Cooper
Mga glandula ng basura
periurethral
urethral (mga glandula)
Hindi kasama: urethral caruncle ( N36.2)
N34.1 Nonspecific na urethritis
Urethritis:
nononococcal
non-venereal
N34.2 Iba pang urethritis. Urethral meatitis. Ulcer ng urethra (panlabas na pagbubukas)
Urethritis:
HINDI
postmenopausal
N34.3 Urethral syndrome, hindi natukoy

N35 urethral stricture

Hindi kasama ang: urethral stricture pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan ( N99.1)

N35.0 Post-traumatic urethral stricture
Paghihigpit ng urethral:
postpartum
traumatiko
N35.1 Post-infectious urethral stricture, hindi inuri sa ibang lugar
N35.8 Iba pang urethral stricture
N35.9 Hindi tinukoy na urethral stricture. Panlabas na pambungad na BDU

N36 Iba pang mga sakit ng urethra

N36.0 urethral fistula. Maling urethral fistula
Fistula:
urethroperineal
urethrorectal
ihi NOS
Hindi kasama: fistula:
urethroscrotal ( N50.8)
urethrovaginal ( N82.1)
N36.1 Urethral diverticulum
N36.2 Urethral caruncle
N36.3 Prolaps ng urethral mucosa. Urethral prolapse. Urertocele sa mga lalaki
Hindi kasama: urethrocele sa mga kababaihan ( N81.0)
N36.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng yuritra
N36.9 Sakit sa urethral, ​​hindi natukoy

N37* Mga sugat ng urethra sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N37.0* Urethritis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar. Candidal urethritis ( B37.4+)
N37.8* Iba pang mga sugat ng urethra sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N39 Iba pang mga sakit ng sistema ng ihi

Hindi kasama: hematuria:
HINDI ( R31)
paulit-ulit at paulit-ulit ( N02. -)
N02. -)
proteinuria NOS ( R80)

N39.0 Impeksyon sa ihi nang walang itinatag na lokalisasyon
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N39.1 Ang patuloy na proteinuria, hindi natukoy
Hindi kasama: nagpapalubha ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period ( O11-O15)
may mga tiyak na pagbabago sa morpolohiya ( N06. -)
N39.2 Orthostatic proteinuria, hindi natukoy
Ibinukod: na may tinukoy na mga pagbabago sa morphological ( N06. -)
N39.3 Hindi sinasadyang pag-ihi
N39.4 Iba pang tinukoy na uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
Kapag umaapaw)
Reflex) kawalan ng pagpipigil sa ihi
pagkagising)
Hindi kasama ang: enuresis NOS ( R32)
kawalan ng pagpipigil sa ihi:
HINDI ( R32)
di-organikong pinagmulan ( F98.0)
N39.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng sistema ng ihi
N39.9 Disorder ng sistema ng ihi, hindi natukoy

MGA SAKIT NG MGA ORGAN NG PAG-AARI NG LALAKI (N40-N51)

N40 Prostatic hyperplasia

Adenofibromatous hypertrophy)
Adenoma (benign)
Pinalaki (benign) prostate
Fibroadenoma) na mga glandula
Fibroma)
Hypertrophy (benign)
Myoma
Adenoma ng median lobe (prostate)
Pagbara ng prostate duct NOS
Hindi kasama: benign tumor, maliban sa adenoma, fibroma
at prostate fibroids ( D29.1)

N41 Mga nagpapaalab na sakit ng prostate gland

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N41.0 Talamak na prostatitis
N41.1 Talamak na prostatitis
N41.2 abscess ng prostate
N41.3 Prostatocystitis
N41.8 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng prostate gland
N41.9 Nagpapaalab na sakit ng prostate, hindi natukoy. Prostatitis NOS

N42 Iba pang mga sakit sa prostate

N42.0 Mga bato sa prostate. Prostatic na bato
N42.1 Pagsisikip at pagdurugo sa prostate gland
N42.2 Pagkasayang ng prostate
N42.8 Iba pang mga tinukoy na sakit sa prostate
N42.9 Sakit sa prostate, hindi natukoy

N43 Hydrocele at spermatocele

Kasama ang: hydrocele ng spermatic cord, testis o tunica vaginalis
Hindi kasama: congenital hydrocele ( P83.5)

N43.0 Hydrocele encyscum
N43.1 Nahawaang hydrocele
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N43.2 Iba pang anyo ng hydrocele
N43.3 Hydrocele, hindi natukoy
N43.4 Spermatocele

N44 Testicular torsion

I-twist:
epididymis
spermatic cord
testicle

N45 Orchitis at epididymitis

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N45.0 Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis na may abscess. Abscess ng epididymis o testicle
N45.9 Orchitis, epididymitis at epididymo-orchitis nang hindi binanggit ang abscess. Epididymitis NOS. Orchitis NOS

N46 Lalaking pagkabaog

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Labis na balat ng masama, phimosis at paraphimosis

Mahigpit na akma sa balat ng masama. Masikip na balat ng masama

N48 Iba pang sakit ng ari ng lalaki

N48.0 Leukoplakia ng titi. Kraurosis ng titi
Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng ari ng lalaki ( D07.4)
N48.1 Balanoposthitis. Balanitis
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N48.2 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng ari ng lalaki
abscess)
Furuncle)
Carbuncle) ng corpus cavernosum at titi
Cellulite)
Cavernitis ng titi
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
N48.3 Priapism. Masakit na paninigas
N48.4 Kawalan ng lakas ng organikong pinagmulan
Kung kinakailangan, isang karagdagang code ang ginagamit upang matukoy ang dahilan.
Hindi kasama ang: psychogenic impotence ( F52.2)
N48.5 Ulser sa titi
N48.6 Balanitis. Plastic induration ng titi
N48.8 Iba pang mga tiyak na sakit ng ari ng lalaki
Pagkasayang)
Hypertrophy) ng corpus cavernosum at titi
Trombosis)
N48.9 Sakit ng ari ng lalaki, hindi natukoy

N49 Mga nagpapaalab na sakit ng mga male genital organ, hindi inuri sa ibang lugar

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama: pamamaga ng ari ng lalaki ( N48.1-N48.2)
orchitis at epididymitis ( N45. -)

N49.0 Mga nagpapaalab na sakit ng seminal vesicle. Vesiculitis NOS
N49.1 Mga nagpapaalab na sakit ng spermatic cord, vaginal membrane at vas deferens. Vasit
N49.2 Mga nagpapaalab na sakit ng scrotum
N49.8 Mga nagpapaalab na sakit ng iba pang tinukoy na male genital organ
N49.9 Mga nagpapaalab na sakit ng hindi natukoy na male genital organ
abscess)
Furuncle) hindi natukoy na lalaki
Carbuncle) ng genital organ
Cellulite)

N50 Iba pang mga sakit ng male genital organ

Hindi kasama: testicular torsion ( N44)

N50.0 Pagkasayang ng testicular
N50.1 Mga vascular disorder ng male genital organ
Hematocele)
Pagdurugo) ng mga male genital organ
Trombosis)
N50.8 Iba pang mga partikular na sakit ng male genital organ
Pagkasayang)
Hypertrophy) ng seminal vesicle, spermatic cord,
Pamamaga ng testicle [maliban sa atrophy], vaginal ulcer at vas deferens
Hylocele ng tunica vaginalis (non-filarial) NOS
Urethroscrotal fistula
Istruktura:
spermatic cord
vaginal lamad
vas deferens
N50.9 Sakit sa ari ng lalaki, hindi natukoy

N51* Mga sugat ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N51.0* Mga sugat ng prostate gland sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Prostatitis:
gonococcal ( A54.2+)
sanhi ng Trichomonas ( A59.0+)
tuberculous ( A18.1+)
N51.1* Mga sugat ng testicle at mga karugtong nito sa mga sakit na inuri sa ibang mga heading
Chlamydial:
epididymitis ( A56.1+)
orchitis ( A56.1+)
Gonococcal:
epididymitis ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Mumps orchitis ( B26.0+)
Tuberkulosis:

• epididymis ( A18.1+)

• testicle ( A18.1+)

N51.2* Balanitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Balanitis:
amoebic ( A06.8+)
candida ( B37.4+)
N51.8* Iba pang mga sugat ng male genital organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Filarial chylocele ng tunica vaginalis ( B74. -+)
Impeksyon ng herpes sa mga male genital organ ( A60.0+)
Tuberculosis ng seminal vesicle ( A18.1+)

MGA SAKIT SA SUSO (N60-N64)

Hindi kasama: mga sakit sa suso na nauugnay sa panganganak ( O91-O92)

N60 Benign breast dysplasia
Kasamang: fibrocystic mastopathy
N60.0 Solitary cyst ng mammary gland. cyst sa suso
N60.1 Nagkakalat ng cystic mastopathy. Cystic na dibdib
Hindi kasama: may epithelial proliferation ( N60.3)
N60.2 Fibroadenosis ng mammary gland
Hindi kasama ang: breast fibroadenoma ( D24)
N60.3 Fibrosclerosis ng mammary gland. Cystic mastopathy na may epithelial proliferation
N60.4 Ectasia ng dibdib
N60.8 Iba pang benign breast dysplasias
N60.9 Benign breast dysplasia, hindi natukoy

N61 Mga nagpapaalab na sakit ng suso

Abscess (talamak) (talamak) (hindi postpartum):
areola
mammary gland
Carbuncle ng dibdib
Mastitis (acute) (subacute) (hindi postpartum):
HINDI
nakakahawa
Hindi kasama: nakakahawang mastitis ng bagong panganak ( P39.0)

N62 Hypertrophy ng dibdib

Gynecomastia
Hypertrophy ng dibdib:
HINDI
napakalaking pubescent

N63 Mass sa mammary gland, hindi natukoy

(mga) nodule sa mammary gland NOS

N64 Iba pang mga sakit sa suso

N64.0 Bitak at fistula ng utong
N64.1 Fat necrosis ng mammary gland. Fat necrosis (segmental) ng dibdib
N64.2 Pagkasayang ng dibdib
N64.3 Galactorrhea na hindi nauugnay sa panganganak
N64.4 Mammalgia
N64.5 Iba pang mga palatandaan at sintomas ng dibdib. Induration ng mammary gland. Paglabas ng utong
Baliktad na utong
N64.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng dibdib. Galactocele. Subinvolution ng mammary gland (post-lactation)
N64.9 Sakit sa suso, hindi natukoy

MGA NAGPAPALAGANG SAKIT NG MGA BABAENG PELVIC ORGAN (N70-N77)

Hindi kasama: kumplikado:
aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis ( O00 -O07 , O08.0 )
pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitis at oophoritis

Kasama: abscess:
fallopian tube
obaryo
tubo-ovarian
pyosalpinx
salpingo-oophoritis
tubo-ovarian inflammatory disease
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N70.0 Talamak na salpingitis at oophoritis
N70.1 Talamak na salpingitis at oophoritis. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis at oophoritis, hindi natukoy

N71 Mga nagpapaalab na sakit ng matris, maliban sa cervix

Kasama ang: endo(myo)metritis
metritis
myometritis
pyometra
abscess ng matris
Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N71.0 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris
N71.1 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris
N71.9 Ang nagpapaalab na sakit ng matris, hindi natukoy

N72 Nagpapaalab na sakit ng cervix

Cervicitis)
Endocervicitis) na mayroon o walang pagkakaroon ng erosion o ectropion
Exocervicitis)
Kung kinakailangan, tukuyin ang nakakahawang ahente
gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama: pagguho at ectropion ng cervix nang walang cervicitis ( N86)

N73 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).

N73.0 Talamak na parametritis at pelvic cellulitis
abscess:
malawak na ligament) na tinukoy bilang
parametrium) talamak
Pelvic phlegmon sa mga kababaihan)
N73.1 Talamak na parametritis at pelvic cellulitis
N73.0, tinukoy bilang talamak
N73.2 Parametritis at pelvic cellulitis, hindi natukoy
Anumang kundisyon sa subcategory N73.0, hindi tinukoy bilang talamak o talamak
N73.3 Talamak na pelvic peritonitis sa mga kababaihan
N73.4 Talamak na pelvic peritonitis sa mga kababaihan
N73.5 Pelvic peritonitis sa mga kababaihan, hindi natukoy
N73.6 Pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan
Hindi kasama: pelvic peritoneal adhesions sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ( N99.4)
N73.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ
N73.9 Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ, hindi natukoy
Mga nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit ng mga babaeng pelvic organ NOS

N74* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

N74.0* Impeksyon ng tuberculosis sa cervix ( A18.1+)
N74.1* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ ng tuberculous etiology ( A18.1+)
Tuberculous endometritis
N74.2* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ na dulot ng syphilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonococcal inflammatory disease ng babaeng pelvic organs ( A54.2+)
N74.4* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ na dulot ng chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Mga nagpapaalab na sakit ng babaeng pelvic organ sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang mga heading

N75 Mga sakit ng Bartholin gland

N75.0 Bartholin gland cyst
N75.1 Abcess ng Bartholin gland
N75.8 Iba pang mga sakit ng Bartholin gland. Bartholinitis
N75.9 Bartholin's gland disease, hindi natukoy

N76 Iba pang mga nagpapaalab na sakit ng ari at puki

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, gumamit ng karagdagang code ( B95-B97).
Hindi kasama: senile (atrophic) vaginitis ( N95.2)

N76.0 Talamak na vaginitis. Vaginitis NOS
Vulvovaginitis:
HINDI
maanghang
N76.1 Subacute at talamak na vaginitis

Vulvovaginitis:
talamak
subacute
N76.2 Talamak na vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Subacute at talamak na vulvitis
N76.4 Vulvar abscess. Furuncle ng vulva
N76.5 Ulcerasyon sa puki
N76.6 Pag-ulser ng vulvar
T76.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng puki at vulva

N77* Ulceration at pamamaga ng vulva at puki sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

MGA SAKIT NA HINDI NAGPAPAPALA NG MGA FENITAL ORGANS (N80-N98)

N80 Endometriosis

N80.0 Endometriosis ng matris. Adenomyosis
N80.1 Ovarian endometriosis
N80.2 Fallopian tube endometriosis
N80.3 Endometriosis ng pelvic peritoneum
N80.4 Endometriosis ng rectovaginal septum at puki
N80.5 Endometriosis ng bituka
N80.6 Endometriosis ng peklat sa balat
N80.8 Iba pang endometriosis
N80.9 Endometriosis, hindi natukoy

N81 Prolapse ng mga babaeng genital organ

Hindi kasama: genital prolapse na nagpapalubha sa pagbubuntis, panganganak o panganganak ( O34.5)
prolaps at hernia ng ovary at fallopian tube ( N83.4)
prolapse ng vaginal stump (vault) pagkatapos ng hysterectomy ( N99.3)

N81.0 Urethrocele sa mga kababaihan

Hindi kasama: urethrocele na may:
cystocele ( N81.1)
matris prolapse ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystocele na may urethrocele. Prolapse ng (anterior) vaginal wall NOS
Hindi kasama: cystotele na may uterine prolapse ( N81.2-N81.4)
N81.2 Hindi kumpletong prolapse ng matris at puki. Cervical prolapse NOS
vaginal prolapse:
unang degree
ikalawang antas
N81.3 Kumpletong prolapse ng matris at ari. Prosidence (uterus) NOS. Third degree na prolaps ng matris
N81.4 Hindi natukoy na matris at vaginal prolaps. Uterine prolapse NOS
N81.5 Enterocele ng ari
Hindi kasama: enterocele na may uterine prolaps ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Prolapse ng posterior vaginal wall
Hindi kasama: rectal prolaps ( K62.3)
rectocele na may uterine prolapse ( N81.2-N81.4)
N81.8 Iba pang anyo ng prolaps ng babaeng genital organ. Kakulangan ng mga kalamnan ng pelvic floor
Lumang pelvic floor muscle luha
N81.9 Ang prolaps ng ari ng babae, hindi natukoy

N82 Fistula na kinasasangkutan ng mga babaeng genital organ

Hindi kasama: vesicointestinal fistula ( N32.1)

N82.0 Vesicovaginal fistula
N82.1 Iba pang mga fistula ng babaeng genitourinary tract
Fistula:
cervicovesical
ureterovaginal
urethrovaginal
utero-ureteric
uterovesical
N82.2 Vaginal-maliit na bituka fistula
N82.3 Vaginal-colic fistula. Rectovaginal fistula
N82.4 Iba pang mga enterogenital fistula sa mga kababaihan. Intestinal-uterine fistula
N82.5 Genital-cutaneous fistula sa mga kababaihan

Fistula:
uteroabdominal
ari-perineal
N82.8 Iba pang babaeng genital fistula
N82.9 Female genital fistula, hindi natukoy

N83 Non-inflammatory lesions ng ovary, fallopian tube at broad ligament of the uterus

Hindi kasama: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Follicular ovarian cyst. Graafian follicle cyst. Hemorrhagic follicular cyst (ovarian)
N83.1 Corpus luteum cyst. Hemorrhagic cyst ng corpus luteum
N83.2 Iba pa at hindi natukoy na mga ovarian cyst
Retention cyst)
Simple cyst) ng obaryo
Hindi kasama: ovarian cyst:
nauugnay sa anomalya sa pag-unlad ( Q50.1)
neoplastic ( D27)
poycystic ovary syndrome ( E28.2)
N83.3 Nakuha ang pagkasayang ng ovary at fallopian tube
N83.4 Prolaps at luslos ng ovary at fallopian tube
N83.5 Torsion ng ovary, ovarian stalk at fallopian tube
I-twist:
karagdagang tubo
Morgagni cyst
N83.6 Hematosalpinx
Hindi kasama: hematosalpinx na may:
hematocolposome ( N89.7)
hematometer ( N85.7)
N83.7 Hematoma ng malawak na ligament ng matris
N83.8 Iba pang mga hindi nagpapaalab na sakit ng ovary, fallopian tube at malawak na ligament ng matris
[Masters-Allen] broad ligament rupture syndrome
N83.9 Non-inflammatory disease ng ovary, fallopian tube at broad ligament of the uterus, hindi natukoy

N84 Polyp ng mga babaeng genital organ

Hindi kasama: adenomatous polyp ( D28. -)
placental polyp ( O90.8)

N84.0 Polyp ng katawan ng matris
Polyp:
endometrium
matris NOS
Hindi kasama ang: polypoid endometrial hyperplasia ( N85.0)
N84.1 Cervical polyp. Polyp ng cervical mucosa
N84.2 Vaginal polyp
N84.3 Vulvar polyp. Labia polyp
N84.8 Polyp ng iba pang bahagi ng babaeng genital organ
N84.9 Female genital polyp, hindi natukoy

N85 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng matris, hindi kasama ang cervix

Hindi kasama ang: endometriosis ( N80. -)
nagpapaalab na sakit ng matris ( N71. -)

mga hindi nagpapaalab na sakit ng cervix ( N86-N88)
polyp sa katawan ng matris ( N84.0)
matris prolapse ( N81. -)

N85.0 Glandular hyperplasia ng endometrium
Endometrial hyperplasia:
HINDI
cystic
glandular-cystic
polypoid
N85.1 Adenomatous endometrial hyperplasia. Atypical endometrial hyperplasia (adenomatous)
N85.2 Matris hypertrophy. Malaki o pinalaki na matris
Hindi kasama ang: postpartum uterine hypertrophy ( O90.8)
N85.3 Subinvolution ng matris
Hindi kasama ang: postpartum subinvolution ng matris ( O90.8)
N85.4 Maling posisyon ng matris
Anteversion)
Retroflexion) ng matris
Retroversion)
Hindi kasama: bilang komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak o postpartum period ( O34.5, O65.5)
N85.5 Pagbabaligtad ng matris
O71.2)
postpartum uterine prolapse ( N71.2)
N85.6 Intrauterine synechiae
N85.7 Hematometra. Hematosalpinx na may hematometra
Hindi kasama ang: hematometra na may hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Iba pang mga tinukoy na nagpapaalab na sakit ng matris. Nakuha ang pagkasayang ng matris. Uterine fibrosis NOS
N85.9 Non-inflammatory disease ng matris, hindi natukoy. Mga sugat sa matris NOS

N86 Erosion at ectropion ng cervix

Decubital (trophic) ulcer)
Inversion) ng cervix
Hindi kasama: may cervicitis ( N72)

N87 Cervical dysplasia

Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng cervix ( D06. -)

N87.0 Banayad na cervical dysplasia. Cervical intraepithelial neoplasia grade I
N87.1 Katamtamang cervical dysplasia. Cervical intraepithelial neoplasia grade II
N87.2 Malubhang cervical dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang dysplasia NOS
Hindi kasama ang: cervical intraepithelial neoplasia grade III na mayroon o walang binanggit
D06. -)
N87.9 Cervical dysplasia, hindi natukoy

N88 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng cervix

Hindi kasama: nagpapaalab na sakit ng cervix ( N72)
cervical polyp ( N84.1)

N88.0 Leukoplakia ng cervix
N88.1 Lumang cervical ruptures. Cervical adhesions
O71.3)
N88.2 Cervical stricture at stenosis
Hindi kasama: bilang isang komplikasyon ng panganganak ( O65.5)
N88.3 Kakulangan ng servikal
Pagsusuri at tulong para sa (pinaghihinalaang) isthmic-cervical insufficiency sa labas ng pagbubuntis
Hindi kasama: nagpapalubha sa kondisyon ng fetus at bagong panganak ( P01.0)
nagpapalubha ng pagbubuntis ( O34.3)
N88.4 Hypertrophic na pagpapahaba ng cervix
N88.8 Iba pang mga tinukoy na hindi nagpapaalab na sakit ng cervix
Hindi kasama: kasalukuyang obstetric trauma ( O71.3)
N88.9 Non-inflammatory disease ng cervix, hindi natukoy

Hindi kasama: carcinoma in situ ng ari ( D07.2), pamamaga ng ari ( N76. -), senile (atrophic) vaginitis ( N95.2)
leucorrhoea na may trichomoniasis ( A59.0)
N89.0 Banayad na vaginal dysplasia. Vaginal intraepithelial neoplasia grade I
N89.1 Katamtamang vaginal dysplasia. Vaginal intraepithelial neoplasia grade II
N89.2 Malubhang vaginal dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang vaginal dysplasia NOS
Hindi kasama ang: vaginal intraepithelial neoplasia grade III na may o walang binanggit
tungkol sa binibigkas na dysplasia ( D07.2)
N89.3 Vaginal dysplasia, hindi natukoy
N89.4 Ang vaginal leukoplakia
N89.5 Vaginal stricture at atresia
Vaginal:
adhesions
stenosis
Hindi kasama: postoperative vaginal adhesions ( N99.2)
N89.6 Siksik na hymen. Matigas na hymen. Masikip na singsing na birhen
Hindi kasama: sarado ang hymen ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos na may hematometra o may hematosalpinx
N89.8 Iba pang mga hindi nagpapaalab na sakit ng puki. Beli NOS. Lumang puki. Ulser sa ari
Hindi kasama: kasalukuyang obstetric trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
lumang luha na kinasasangkutan ng pelvic floor muscles ( N81.8)
N89.9 Non-inflammatory disease ng ari, hindi natukoy

N90 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng vulva at perineum

Hindi kasama ang: carcinoma in situ ng vulva ( D07.1)
kasalukuyang obstetric trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
pamamaga ng vulva ( N76. -)

N90.0 Banayad na vulvar dysplasia. Vulvar intraepithelial neoplasia grade I
N90.1 Katamtamang vulvar dysplasia. Vulvar intraepithelial neoplasia grade II
N90.2 Malubhang vulvar dysplasia, hindi inuri sa ibang lugar
Malubhang vulvar dysplasia NOS
Hindi kasama ang: vulvar intraepithelial neoplasia grade III na mayroon o walang binanggit
tungkol sa binibigkas na dysplasia ( D07.1)
N90.3 Vulvar dysplasia, hindi natukoy
N90.4 Leukoplakia ng vulva
Dystrophy)
Kraurosis) ng vulva
N90.5 Pagkasayang ng vulvar. Vulvar stenosis
N90.6 Vulvar hypertrophy. Hypertrophy ng labia
N90.7 Vulvar cyst
N90.8 Iba pang mga tinukoy na hindi nagpapaalab na sakit ng vulva at perineum. Mga vulvar adhesion. Clitoral hypertrophy
N90.9 Non-inflammatory disease ng vulva at perineum, hindi natukoy

N91 Kawalan ng regla, kakaunti at madalang na regla

Hindi kasama ang: ovarian dysfunction ( E28. -)

N91.0 Pangunahing amenorrhea. Hindi regular na regla sa panahon ng pagdadalaga
N91.1 Pangalawang amenorrhea. Kakulangan ng regla sa mga babaeng dati nang nagkaroon nito
N91.2 Amenorrhea, hindi natukoy. Kawalan ng regla NOS
N91.3 Pangunahing oligomenorrhea. Maliit o madalang na regla mula sa simula ng kanilang hitsura
N91.4 Pangalawang oligomenorrhea. Maliit o madalang na regla sa mga babaeng may dating normal na regla
N91.5 Oligomenorrhea, hindi natukoy. Hypomenorrhea NOS

N92 Mabigat, madalas at hindi regular na regla

Hindi kasama: pagdurugo pagkatapos ng menopause ( N95.0)

N92.0 Mabigat at madalas na regla na may regular na cycle
Pana-panahong mabigat na regla NOS. Menorrhagia NOS. Polymenorrhea
N92.1 Mabigat at madalas na regla na may hindi regular na cycle
Hindi regular na pagdurugo sa pagitan ng regla
Hindi regular, pinaikling agwat sa pagitan ng pagdurugo ng regla. Menometrorrhagia. Metrorrhagia
N92.2 Malakas na regla sa panahon ng pagdadalaga
Malakas na pagdurugo sa simula ng regla. Pubertal menorrhagia. Pagdurugo ng pubertal
N92.3 Ovulatory bleeding. Regular na pagdurugo ng regla
N92.4 Malakas na pagdurugo sa premenopausal period
Menorrhagia o metrorrhagia:
menopos
sa menopause
premenopausal
premenopausal
N92.5 Iba pang mga tinukoy na anyo ng hindi regular na regla
N92.6 Hindi regular na regla, hindi natukoy
Hindi regular:
dumudugo NOS
mga siklo ng panregla NOS
Hindi kasama: hindi regular na regla dahil sa:
matagal na agwat o kaunting pagdurugo ( N91.3-N91.5)
pinaikling pagitan o labis na pagdurugo ( N92.1)

N93 Iba pang abnormal na pagdurugo mula sa matris at ari

Hindi kasama: neonatal vaginal bleeding ( P54.6)
maling regla ( P54.6)

N93.0 Postcoital o contact bleeding
N93.8 Iba pang tinukoy na abnormal na pagdurugo mula sa matris at ari
Dysfunctional o functional uterine o vaginal bleeding NOS
N93.9 Abnormal na pagdurugo ng matris at vaginal, hindi natukoy

N94 Pananakit at iba pang mga kondisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang cycle ng regla

N94.0 Sakit sa gitna ng menstrual cycle
N94.1 Dyspareunia
Hindi kasama ang: psychogenic dyspareunia ( F52.6)
N94.2 Vaginismus
Hindi kasama: psychogenic vaginismus ( F52.5)
N94.3 Premenstrual tension syndrome
N94.4 Pangunahing dysmenorrhea
N94.5 Pangalawang dysmenorrhea
N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy
N94.8 Iba pang mga tinukoy na kondisyon na nauugnay sa mga babaeng genital organ at cycle ng regla
N94.9 Mga kondisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at menstrual cycle, hindi natukoy

N95 Menopausal at iba pang perimenopausal disorder

Hindi kasama: matinding pagdurugo sa premenopausal period ( N92.4)
postmenopausal:
osteoporosis ( M81.0)
may pathological fracture ( M80.0)
urethritis ( N34.2)
premature menopause NOS ( E28.3)

N95.0 Pagdurugo ng postmenopausal
N95.3)
N95.1 Menopause at menopause sa mga kababaihan
Mga sintomas na nauugnay sa menopause tulad ng mga hot flashes, insomnia, pananakit ng ulo, mga problema sa atensyon
Hindi kasama: nauugnay sa artipisyal na menopause ( N95.3)
N95.2 Postmenopausal atrophic vaginitis. Senile (atrophic) vaginitis
Hindi kasama: nauugnay sa artipisyal na menopause ( N95.3)
N95.3 Mga kondisyong nauugnay sa artipisyal na sapilitan na menopause. Syndrome pagkatapos ng artipisyal na menopause
N95.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng menopause at perimenopause
N95.9 Menopausal at perimenopausal disorder, hindi natukoy

N96 Paulit-ulit na pagkakuha

Pagsusuri o pagbibigay ng pangangalagang medikal sa labas ng pagbubuntis. Kamag-anak na kawalan ng katabaan
Hindi kasama: kasalukuyang pagbubuntis ( O26.2)
sa kasalukuyang pagpapalaglag ( O03-O06)

N97 Pagkababae ng babae

Kasama ang: kawalan ng kakayahang mabuntis
baog ng babae NOS
Hindi kasama: kamag-anak na kawalan ng katabaan ( N96)

N97.0 Ang pagkabaog ng babae ay nauugnay sa kakulangan ng obulasyon
N97.1 Ang pagkabaog ng babae na pinagmulan ng tubal. Kaugnay ng congenital fallopian tube anomaly
Pipe:
sagabal
pagbara
stenosis
N97.2 Ang kawalan ng katabaan ng babaeng pinagmulan ng matris. Nauugnay sa congenital uterine anomaly
Depekto sa pagtatanim ng itlog
N97.3 Ang kawalan ng katabaan ng babaeng pinanggalingan ng cervical
N97.4 Ang kawalan ng katabaan ng babae ay nauugnay sa mga kadahilanan ng lalaki
N97.8 Iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan ng babae
N97.9 Kababaan ng babae, hindi natukoy

N98 Mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi

N98.0 Impeksyon na nauugnay sa in vitro fertilization
N98.1 Ovarian hyperstimulation
Ovarian hyperstimulation:
HINDI
nauugnay sa sapilitan na obulasyon
N98.2 Mga komplikasyon na nauugnay sa isang pagtatangka na itanim ang isang fertilized na itlog pagkatapos ng extracorporeal
pagpapabunga
N98.3 Mga komplikasyon na nauugnay sa pagtatangka ng embryo implantation
N98.8 Iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi
Mga komplikasyon ng artificial insemination:
donor sperm
tamud ng asawa
N98.9 Mga komplikasyon na nauugnay sa artipisyal na pagpapabinhi, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NG GINOROGENITAL SYSTEM (N99)

N99 Mga karamdaman ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: radiation cystitis ( N30.4)
osteoporosis pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng obaryo ( M81.1)
may pathological fracture ( M80.1)
mga kondisyon na nauugnay sa artipisyal na sapilitan na menopause ( N95.3)

N99.0 Pagkabigo sa bato pagkatapos ng operasyon
N99.1 Postoperative urethral stricture. urethral stricture pagkatapos ng catheterization
N99.2 Postoperative vaginal adhesions
N99.3 Prolapse ng vaginal vault pagkatapos ng hysterectomy
N99.4 Postoperative adhesions sa pelvis
N99.5 Dysfunction ng panlabas na stoma ng urinary tract
N99.8 Iba pang mga karamdaman ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan. Ang natitirang ovarian syndrome
N99.9 Mga karamdaman ng genitourinary system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi natukoy

Ang dysfunctional uterine bleeding (tinanggap na pagdadaglat - DUB) ay ang pangunahing pagpapakita ng ovarian dysfunction syndrome. Ang dysfunctional uterine bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng acyclicity, matagal na pagkaantala sa regla (1.5-6 na buwan) at matagal na pagkawala ng dugo (higit sa 7 araw). Mayroong dysfunctional uterine bleeding ng juvenile (12-18 years), reproductive (18-45 years) at menopausal (45-55 years) age periods. Ang pagdurugo ng matris ay isa sa mga pinaka-karaniwang hormonal pathologies ng babaeng genital area.
Juvenile dysfunctional uterine bleeding ay kadalasang sanhi ng immaturity ng cyclic function ng hypothalamus-pituitary-ovaries-uterus departments. Sa edad ng panganganak, ang mga karaniwang sanhi ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay mga nagpapaalab na proseso ng reproductive system, mga sakit ng endocrine glands, surgical termination ng pagbubuntis, stress, atbp., Sa menopause - dysregulation ng menstrual cycle dahil sa pagkalipol ng hormonal. function.
Batay sa pagkakaroon o kawalan ng obulasyon, ang ovulatory at anovulatory uterine bleeding ay nakikilala, na ang huli ay nagkakahalaga ng halos 80%. Ang klinikal na larawan ng pagdurugo ng may isang ina sa anumang edad ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagdurugo, na lumilitaw pagkatapos ng isang makabuluhang pagkaantala sa regla at sinamahan ng mga palatandaan ng anemia: pamumutla, pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkapagod, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Juvenile DMK.

Mga sanhi.

Sa juvenile (pubertal) na panahon, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gynecological pathologies - sa halos 20% ng mga kaso. Ang mga kaguluhan sa pagbuo ng hormonal regulation sa edad na ito ay pinadali ng pisikal at mental na trauma, mahinang kondisyon ng pamumuhay, sobrang trabaho, hypovitaminosis, dysfunction ng adrenal cortex at/o thyroid gland. Ang mga impeksyon sa pagkabata (chicken pox, tigdas, beke, whooping cough, rubella), acute respiratory infections, talamak na tonsilitis, at kumplikadong pagbubuntis at panganganak sa ina ay gumaganap din ng isang nakakapukaw na papel sa pagbuo ng juvenile uterine bleeding.
data ng anamnesis (petsa ng menarche, huling regla at simula ng pagdurugo).
pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian, pisikal na pag-unlad, edad ng buto.
antas ng hemoglobin at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (kumpletong bilang ng dugo, mga platelet, coagulogram, prothrombin index, oras ng clotting at oras ng pagdurugo).
mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) sa serum ng dugo.
opinyon ng eksperto: konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist.
mga tagapagpahiwatig ng basal na temperatura sa panahon sa pagitan ng regla (isang yugto ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monotonous na basal na temperatura).
ang estado ng endometrium at mga ovary batay sa data ng ultrasound ng pelvic organs (gamit ang rectal sensor sa mga birhen o vaginal sensor sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik). Ang isang echogram ng mga ovary na may juvenile uterine bleeding ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng mga ovary sa panahon ng intermenstrual.
ang estado ng regulatory hypothalamic-pituitary system ayon sa radiography ng bungo na may sella turcica projection, echoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak (upang ibukod ang mga tumor lesyon ng pituitary gland).
Ultrasound ng thyroid gland at adrenal gland na may Dopplerometry.
Ultrasound monitoring ng obulasyon (para sa layunin ng visualizing atresia o pagtitiyaga ng follicle, mature follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum).

DMC ng reproductive period.

Mga sanhi.

Sa panahon ng reproductive, ang dysfunctional uterine bleeding ay bumubuo ng 4-5% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit na ginekologiko. Ang mga salik na nagdudulot ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay ang mga neuropsychic reactions (stress, fatigue), climate change, occupational hazards, impeksyon at pagkalasing, aborsyon, at ilang mga gamot na nagdudulot ng mga pangunahing karamdaman sa antas ng hypothalamic-pituitary system. Ang mga kaguluhan sa mga ovary ay sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nag-aambag sa pampalapot ng ovarian capsule at isang pagbawas sa sensitivity ng ovarian tissue sa mga gonadotropin.
Ang hindi tiyak na paggamot sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng normalisasyon ng estado ng neuropsychic, paggamot sa lahat ng pinagbabatayan na sakit, at pag-alis ng pagkalasing. Ito ay pinadali ng psychotherapeutic techniques, bitamina, at sedatives. Para sa anemia, ang mga pandagdag sa bakal ay inireseta. Ang pagdurugo ng matris sa edad ng reproductive ay maaaring mangyari nang paulit-ulit dahil sa maling napiling hormone therapy o isang partikular na dahilan.

DMC ng menopause.

Mga sanhi.

Ang premenopausal uterine bleeding ay nangyayari sa 15% ng mga kaso ng gynecological pathology sa menopausal na kababaihan. Sa edad, ang halaga ng mga gonadotropin na itinago ng pituitary gland ay bumababa, ang kanilang paglabas ay nagiging hindi regular, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa ovarian cycle (folliculogenesis, obulasyon, pag-unlad ng corpus luteum). Ang kakulangan sa progesterone ay humahantong sa pagbuo ng hyperestrogenism at hyperplastic na paglaki ng endometrium. Menopausal uterine bleeding sa 30% ay bubuo laban sa background ng menopausal syndrome.
Pagkatapos ng curettage, ang pagsusuri sa cavity ng matris ay maaaring magbunyag ng mga lugar ng endometriosis, maliit na submucous fibroids, at mga polyp ng matris. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng pagdurugo ng matris ay isang hormonally active ovarian tumor. Ang ultratunog, nuclear magnetic o computed tomography ay maaaring makilala ang patolohiya na ito. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng uterine bleeding ay karaniwan sa kanilang iba't ibang uri at tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Sa teknikal na pagsasalita, ang isang babae ay isang medyo kumplikadong mekanismo. Kung ang isang problema ay lumitaw sa anumang organ, ito ay nangangailangan ng maraming iba pa.

Ang mga babaeng genital organ ay isang napaka-komplikadong sistema, kaya kailangan mong bigyang-pansin kahit ang maliliit na bagay, dahil minsan ay may mahalagang papel ang mga ito. Ang pagwawalang-bahala sa mga sakit na ginekologiko ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Kadalasan, sa panahon ng regla, ang isang babae ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Siyempre, walang kaaya-aya tungkol sa regla, ngunit ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng matinding sakit. Ang sakit na ito ay tinatawag na algodismenorrhea.

Ang sanhi ng pananakit ay kadalasan ang hindi tamang posisyon ng matris, o ang napakaliit na sukat nito, endometriosis, at pamamaga ng mga reproductive organ ay maaari ding makaapekto sa sakit.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay may ilang mga sintomas - sakit ng tiyan, sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo. Ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa sandaling magsimula ang regla.

Ang Algodismenorrhea ay may dalawang uri - pangunahin at pangalawa. Karaniwan ang pangunahin ay hindi nauugnay sa anatomy; lumilitaw ito sa mga batang babae sa kanilang unang regla. Bagaman may mga kaso kapag lumilitaw ito sa mga kababaihan. Ang sakit ay napakalubha, kaya hindi mo magagawa nang walang analgesics o tranquilizer. Sa likas na katangian, ito ay kahawig ng mga contraction; ang sinumang nanganak ay mauunawaan kung gaano ito kasakit!

Ang pangalawang algodismenorrhea, sa kasamaang-palad, ay karaniwang isang pagpapakita ng isa pang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay isang sintomas ng fibroids o uterine anteflexion, nagpapasiklab na proseso. Minsan ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan o pagpapalaglag.

ICD-10 code

N94.0 Pananakit sa gitna ng menstrual cycle;
N94.1 Dyspareunia;
N94.2 Vaginismus;
N94.3 Premenstrual tension syndrome;
N94.4 Pangunahing dysmenorrhea;
N94.5 Pangalawang dysmenorrhea;
N94.6 Dysmenorrhea, hindi natukoy;
N94.8 Iba pang mga tinukoy na kundisyon na nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle;
N94.9 Ang mga kundisyong nauugnay sa mga babaeng genital organ at ang menstrual cycle, hindi natukoy.

Paggamot

Karaniwang tinatanggap na ang pangalawang algodysmenorrhea ay mawawala kung ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, dahil ito ay isang sintomas. Gayunpaman, hindi ka dapat magtiis ng matinding sakit. Kinakailangang gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot ilang araw bago ang iyong regla. Maaari mo ring subukan ang mga panggamot na paghahanda at hardware physiotherapy. Ang pangunahing algodysmenorrhea ay kadalasang nawawala pagkatapos ng unang kapanganakan; hanggang sa puntong ito, ang babae ay umiinom ng analgesics at mga anti-inflammatory na gamot.

Sa anumang kaso, ang tulong ng isang bihasang gynecologist ay kailangan lang! Pagdating sa mga problema sa ginekologiko, ang self-medication ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, na isang kahila-hilakbot na pagsusuri para sa sinumang babae. Samakatuwid, mas mahusay na huwag makipagsapalaran nang walang dahilan!

Ang Menorrhagia ay isa sa mga variant ng hypermenstrual syndrome (heavy periods), kung saan ang regular na pagdurugo ng regla ay tumatagal ng higit sa 7 araw, at ang pagkawala ng dugo ay higit sa 100-150 ml. Ang mabigat at matagal na regla ay nakakaabala sa halos 30% ng mga kababaihan, gayunpaman, hindi lahat ay bumaling sa isang gynecologist na may problema ng menorrhagia. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing menorrhagia, na nangyayari kasabay ng unang regla, at pangalawang menorrhagia, na nabubuo pagkatapos ng isang panahon ng normal na regla.

Menorrhagia sa mga kabataan.

Dahil ang mga kabataan ay nailalarawan sa hormonal instability, ang menorrhagia ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae na may edad na 13-16 taon. Ang pangunahing sanhi ng teenage menorrhagia ay isang kawalan ng balanse sa pagitan ng mga antas ng progesterone at estrogen, na nakakaapekto sa pagkahinog at pagtanggi ng uterine endometrium. Maaaring lumala ang regla sa mga kaso ng pinalaki na thyroid gland, mahinang pamumuo ng dugo, at mga impeksyon sa genital tract. Ang isang karaniwang sanhi ng teenage menorrhagia ay namamana na anyo ng coagulopathy (mga hemostasis disorder).
Ang Menorrhagia ay lalong mahirap para sa mga kabataan at nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon upang matukoy ang mga sanhi at pagwawasto ng mga karamdaman. Kung ang menorrhagia sa mga kabataan ay hindi ginagamot, 30% ay magkakaroon ng polycystic ovary syndrome.
Ang kanyang ina ay dapat pumunta sa unang konsultasyon sa batang babae at ipaalam sa doktor ang tungkol sa kasaysayan ng kanyang pamilya, ang kurso ng pagbubuntis at ang mga sakit na dinanas ng bata. Sinusuri ng doktor ang anthropometric data ng pasyente (taas, timbang), ang antas ng pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian upang ibukod ang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa pag-unlad ng batang babae. Ang oras ng pagsisimula ng regla, ang kurso at mga katangian ng siklo ng regla (tagal ng ikot, tagal, kasaganaan at sakit ng pagdurugo ng regla) ay tinutukoy. Binibigyang pansin ang epekto ng regla sa pangkalahatang kagalingan at pagganap ng batang babae (kung hindi siya makakapasok sa mga klase dahil sa menorrhagia, o nakikilahok sa mga sports club). Ang impormasyong ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng parehong pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng isang tinedyer.
Sa kaso ng menorrhagia sa mga kabataan, ipinag-uutos na pag-aralan ang hemoglobin na nilalaman ng dugo upang makita ang anemia. Sa pagkakaroon ng iron deficiency anemia sa mga pasyente na may menorrhagia, ang mga suplementong bakal ay inireseta. Upang ayusin ang cycle ng regla sa panahon ng teenage menorrhagia, ang mababang dosis na hormonal contraceptive ay ginagamit, na naglalaman ng hindi hihigit sa 35 mcg ng estrogen component sa 1 tablet ng gamot. Magiging kapaki-pakinabang na sanayin ang isang batang babae sa pagpapanatili ng isang kalendaryo ng panregla at pagtatala ng mga katangian ng cycle ng regla.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ng menorrhagia ay nasuri pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na buwan, at ang tagapagpahiwatig nito ay ang pagpapanumbalik ng normal na dami ng pagdurugo ng regla. Sa dakong huli, ang pag-follow-up sa isang gynecologist ay pamantayan - 2 beses sa isang taon.