Lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot. Lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot Pink o pula

Ang hyperthermic syndrome ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 37 degrees at sa mga bata ay kadalasang sinasamahan ng mga kombulsyon ng iba't ibang intensity: mula sa banayad na hindi sinasadyang paggalaw hanggang sa malubhang kombulsyon. Ang prosesong ito ay nauugnay sa mga problema sa thermoregulation ng katawan ng tao, kung saan ang isang departamento sa utak, ang hypothalamus, ay may pananagutan.

Karaniwan, ang temperatura ng katawan ng isang tao ay dapat nasa hanay mula 35.9 hanggang 37.2 °C. Ang tagapagpahiwatig na ito ay indibidwal para sa lahat. Tumataas ito dahil sa gawain ng immune system, na lumalaban bilang tugon sa isang bacterial o viral infection. Minsan ang katawan ay tumutugon sa isang thermal shock sa loob ng mahabang panahon, at ang dahilan ay hindi matukoy. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa medisina ay tinatawag na "hyperthermic syndrome" o lagnat na hindi kilalang pinanggalingan (ICD 10 code - R50).

Ang kakaiba ng sintomas ay ang kahirapan sa pagtukoy ng etiology. Ang isang mataas na temperatura ay maaaring magpatuloy sa loob ng 20 araw o higit pa, at ang iba't ibang uri ng mga medikal na eksaminasyon at pagsusuri ay maaaring hindi magbigay ng inaasahang resulta.

Mga sanhi at sintomas

Kadalasan, ang hyperthermia ay sinusunod sa mga bata kapag ang katawan ay nasira ng mga impeksyon sa viral o kapag ang katawan ay nag-overheat (kapag ang mga nagmamalasakit na magulang ay lumampas sa pagbibihis sa bata). Sa mga matatanda, ang hyperthermic syndrome ay maaaring sanhi ng isang stroke, iba't ibang mga pagdurugo, at pagbuo ng tumor. Ang lagnat ay maaari ding sanhi ng:

• malfunction ng mga panloob na organo at sistema;
• ang paggamit ng enzyme monoamine oxidase (MOA) ay maaaring magdulot ng labis na akumulasyon ng init sa katawan;
• tugon ng katawan sa microbial antigens;
• paglipat ng kawalan ng pakiramdam;
• pagpapanumbalik ng mga function ng organ pagkatapos ng klinikal na kamatayan.

Kadalasan ang hyperthermic syndrome ay sinamahan ng mga guni-guni at delusyon. Sa isa pang antas ng kalubhaan, pamumutla ng balat o ang pag-ampon ng pattern ng marmol dahil sa vascular spasm, hindi regular na tibok ng puso, igsi ng paghinga, panginginig, mabilis na paghinga (dahil sa gutom sa oxygen).

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang lagnat ay maaaring magpakita mismo sa mga nabanggit na manifestations laban sa background ng isang exacerbation ng isang malalang sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, ang hyperthermia at convulsion ay maaaring mangyari 1-1.5 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng anesthetic injection at sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia at isang tuluy-tuloy na pagtaas sa tono ng kalamnan.

Ang mga pasyente ng maagang pagkabata ay nakakaranas ng isang paglabag sa paglipat ng init na may pagtaas ng temperatura sa 41 o C at sinamahan ng mabilis na tibok ng puso at kahirapan sa paghinga, pamumutla ng balat, pagbaba ng ihi, pagkabalisa, kaguluhan sa balanse ng acid-base, kombulsyon, at pamumuo ng dugo sa loob ng mga sisidlan.

Ang mga mapanganib na pagpapakita ng hyperthermic syndrome ay dehydration, cerebral edema, at ang pagbuo ng Ombredan syndrome.

Ang huli ay bubuo sa mga batang wala pang isang taong gulang ilang oras (mula 10 oras hanggang 3 araw) pagkatapos ng operasyon. Ang sanhi ng malignant thermoregulation disorder ay ang epekto ng anesthetics sa katawan ng bata (lalo na sa hypothalamus) kasama ng tissue trauma, na humahantong sa akumulasyon ng pyrogens.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga karamdaman sa thermoregulation ay nabubuo dahil sa:

Para sa mga sintomas ng hyperthermic syndrome, kinakailangang ibigay sa pasyente ang lahat ng kondisyon na nakakatulong sa pagpapababa ng temperatura ng katawan at pagpapagaan ng kondisyon. Kaayon ng probisyon, tumawag ng doktor. Upang malaman ang sanhi ng hyperthermic syndrome, ang isang masusing pagsusuri ng buong organismo at sapat na paggamot ng sakit ay kinakailangan.

Mga uri

Mayroong dalawang pangunahing uri ng lagnat sa mga bata:

Rosas o pula

Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-rosas na tint sa balat at isang pantay na mainit na katawan. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang palamig ang pasyente (hubaran, punasan ng napkin o tuwalya na nilubog sa malamig na tubig). Pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng maraming maiinit na likido at bigyan ng antipirina na gamot.

Itinuturing ng mga eksperto ang ganitong uri ng lagnat na prognostically favorable.

Puti

Ang ganitong uri ng lagnat ay nailalarawan sa maputlang balat at asymmetric hyperthermia, kung saan ang katawan ay mainit ngunit ang mga paa't kamay ay nananatiling malamig. Ang puting kulay ng katawan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng vascular spasm. Sa ganitong kondisyon, kinakailangan upang matiyak na ang katawan ay pinainit sa pamamagitan ng pag-inom ng maraming mainit na tubig at pagbabalot nito. Sa sandaling lumawak ang mga daluyan ng dugo, ang lagnat ay nagiging pula.

Ang puting lagnat ay isang pathological manifestation ng sakit na nangangailangan ng emergency na pangangalaga.

Ang lagnat na hindi alam ang pinanggalingan (syn. LNG, hyperthermia) ay isang klinikal na kaso kung saan ang mataas na temperatura ng katawan ang nangunguna o tanging klinikal na palatandaan. Ang kundisyong ito ay ipinahiwatig kapag ang mga halaga ay nagpapatuloy sa loob ng 3 linggo (sa mga bata - mas mahaba kaysa sa 8 araw) o higit pa.

Maaaring kabilang sa mga posibleng dahilan ang mga proseso ng oncological, systemic at hereditary pathologies, overdose ng droga, mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang limitado sa pagtaas ng temperatura hanggang 38 degrees. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng panginginig, pagtaas ng pagpapawis, pag-atake ng inis at pananakit sa iba't ibang lokasyon.

Ang layunin ng diagnostic na paghahanap ay ang ugat na sanhi, samakatuwid ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa isang malawak na hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Ang mga pangunahing hakbang sa diagnostic ay kinakailangan.

Ang algorithm ng paggamot ay pinili nang paisa-isa. Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag, ang paggamot ay hindi kinakailangan. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang isang regimen ng pagsubok, depende sa pinaghihinalaang pathological provocateur.

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, ang lagnat na hindi alam ang pinagmulan ay may sariling code. Ang ICD-10 code ay R50.

Etiology

Ang febrile state na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 linggo ay nagpapahiwatig ng impeksiyon. Ipinapalagay na ang matagal na lagnat ay nauugnay sa kurso ng ilang malubhang patolohiya.

Ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa mga bata o matatanda ay maaaring resulta ng labis na dosis ng mga gamot:

• mga ahente ng antimicrobial;
• antibiotics;
• sulfonamides;
• nitrofurans;
• mga gamot na anti-namumula;
• mga gamot na inireseta para sa mga sakit sa gastrointestinal;
• mga gamot sa cardiovascular;
• cytostatics;
• antihistamines;
• paghahanda ng yodo;
• mga sangkap na nakakaapekto sa central nervous system.

Ang likas na panggamot ay hindi nakumpirma sa mga kaso kung saan ang mga halaga ng temperatura ay nananatiling mataas sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Pag-uuri

Batay sa likas na katangian ng kurso, ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay nangyayari:

• klasikal - laban sa background ng mga pathology na kilala sa agham;
• nosocomial - nangyayari sa mga taong nasa intensive care unit nang higit sa 2 araw;
• neutropenic - mayroong pagbawas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo;
• may kaugnayan sa HIV.

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura sa LNG mayroong:

• subfebrile - nag-iiba mula 37.2 hanggang 37.9 degrees;
• lagnat - 38–38.9 degrees;
• pyretic - mula 39 hanggang 40.9;
• hyperpyretic - higit sa 41 degrees.

Batay sa uri ng mga pagbabago sa mga halaga, ang mga sumusunod na uri ng hyperthermia ay nakikilala:

• pare-pareho - ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay hindi hihigit sa 1 degree;
• pagpapahina - pagkakaiba-iba sa buong araw ay 1-2 degrees;
• pasulput-sulpot - mayroong isang kahalili ng isang normal na estado na may isang pathological estado, ang tagal ay 1-3 araw;
• abala - may mga matalim na pagtalon sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura;
• kulot - ang mga pagbabasa ng thermometer ay unti-unting bumababa, pagkatapos nito ay tumaas muli;
• perverted - ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas sa umaga kaysa sa gabi;
• hindi tama - walang mga pattern.

Ang tagal ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay maaaring:

• talamak - nagpapatuloy nang hindi hihigit sa 15 araw;
• subacute - ang pagitan ay mula 16 hanggang 45 araw;
• talamak - higit sa 1.5 buwan.

Mga sintomas

Ang pangunahing, at sa ilang mga kaso ang tanging, sintomas ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang kakaiba ng kondisyong ito ay ang patolohiya sa isang medyo mahabang panahon ay maaaring ganap na walang sintomas o may mga nabura na sintomas.

Pangunahing karagdagang pagpapakita:

• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• pagkahilo;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• panginginig;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• sakit sa puso, ibabang likod o ulo;
• walang gana;
• karamdaman sa dumi;
• pagduduwal at pagsusuka;
• kahinaan at kahinaan;
• madalas na pagbabago ng mood;
• matinding pagkauhaw;
• antok;
• maputlang balat;
• nabawasan ang pagganap.

Ang mga panlabas na palatandaan ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Gayunpaman, sa pangalawang kategorya ng mga pasyente, ang kalubhaan ng mga nauugnay na sintomas ay maaaring mas mataas.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang sanhi ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa mga pasyente. Bago magsagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, ang mga pangunahing hakbang sa diagnostic ay kinakailangan, na isinasagawa ng isang pulmonologist.

Ang unang hakbang sa pagtatatag ng tamang diagnosis ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan - upang maghanap ng mga malalang sakit;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
• isang masusing pisikal na pagsusuri ng pasyente;
• pakikinig sa isang tao gamit ang phonendoscope;
• pagsukat ng mga halaga ng temperatura;
• isang detalyadong survey ng pasyente tungkol sa unang pagkakataon ng paglitaw ng pangunahing sintomas at ang kalubhaan ng magkakatulad na panlabas na pagpapakita at hyperthermia.

Pananaliksik sa laboratoryo:

• pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• mikroskopikong pagsusuri ng mga feces;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• bacterial seeding ng lahat ng biological fluid ng tao;
• hormonal at immunological na mga pagsubok;
• bacterioscopy;
• serological reaksyon;
• mga pagsusuri sa PCR;
• pagsubok ng Mantoux;
• mga pagsusuri para sa AIDS at.

Ang instrumental na diagnosis ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• radiography;
• CT at MRI;
• pag-scan ng skeletal system;
• ultrasonography;
• ECG at EchoCG;
• colonoscopy;
• pagbutas at biopsy;
• scintigraphy;
• densitometry;
• EFGDS;
• MSCT.

Ang mga konsultasyon sa mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ng medisina ay kinakailangan, halimbawa, gastroenterology, neurology, gynecology, pediatrics, endocrinology, atbp. Depende sa kung aling doktor ang nakikita ng pasyente, maaaring magreseta ng mga karagdagang diagnostic procedure.

Ang differential diagnosis ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing subgroup:

• mga nakakahawang sakit at viral;
• oncology;
• mga sakit sa autoimmune;
• mga sistematikong karamdaman;
• iba pang mga pathologies.

Paggamot

Kapag stable na ang kondisyon ng isang tao, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpigil sa paggamot sa lagnat na hindi alam ang pinagmulan sa mga bata at matatanda.

Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon, isinasagawa ang trial therapy, ang kakanyahan nito ay mag-iiba depende sa pinaghihinalaang provocateur:

• para sa tuberculosis, ang mga sangkap na anti-tuberculosis ay inireseta;
• ang mga impeksyon ay ginagamot sa mga antibiotics;
• ang mga sakit na viral ay inalis sa tulong ng mga immunostimulant;
• Ang mga proseso ng autoimmune ay isang direktang indikasyon para sa paggamit ng mga glucocorticoids;
• para sa mga sakit sa gastrointestinal, bilang karagdagan sa mga gamot, inireseta ang diet therapy;
• kung ang mga malignant na tumor ay nakita, ang operasyon, chemotherapy at radiotherapy ay ipinahiwatig.

Kung pinaghihinalaan ang drug-induced LNG, kailangang ihinto ang mga gamot na iniinom ng pasyente.

Tulad ng para sa paggamot sa mga remedyo ng mga tao, dapat itong sumang-ayon sa dumadating na manggagamot - kung hindi ito nagawa, ang posibilidad na lumala ang problema ay hindi maaaring maalis, at ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas.

Pag-iwas at pagbabala

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang pathological na kondisyon, kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyon sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng isang posibleng nakakapukaw na sakit.

Pag-iwas:

• pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
• kumpletong at balanseng nutrisyon;
• pag-iwas sa impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
• pag-iwas sa anumang pinsala;
• patuloy na pagpapalakas ng immune system;
• pagkuha ng mga gamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng clinician na nagreseta sa kanila;
• maagang pagsusuri at komprehensibong paggamot ng anumang mga pathologies;
• Regular na sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa pag-iwas sa isang institusyong medikal na may mga pagbisita sa lahat ng mga espesyalista.

Ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay may hindi tiyak na pagbabala, na depende sa pinagbabatayan na dahilan. Ang isang kumpletong kakulangan ng therapy ay puno ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng isa o isa pang pinagbabatayan na sakit, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang mababang antas ng lagnat (ICD-10 code – R50) ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, na tumatagal ng hindi bababa sa ilang linggo. Ang temperatura ay tumataas sa loob ng 37-37.9 degrees. Kapag pumasok ang mga mikrobyo sa katawan ng tao, tumutugon ito sa pagtaas ng temperatura at iba't ibang sintomas, depende sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga tao ay maaaring lalo na madalas makatagpo ng ganitong uri ng problema sa taglamig, sa panahon kung kailan nagiging mas aktibo ang mga impeksiyon. Sinusubukan ng mga mikroorganismo na makapasok sa katawan ng tao, ngunit hindi matagumpay, itinulak palayo sa immune barrier. At ang ganitong uri ng banggaan ay maaaring makapukaw ng bahagyang pagtaas ng temperatura, sa madaling salita, isang pangmatagalang mababang antas ng lagnat.

Ang lagnat sa mga nakakahawang sakit ay sinusunod sa maximum na 7-10 araw sa pasyente. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay naantala para sa isang mahabang panahon, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor, dahil siya lamang ang maaaring matukoy ang pagkakaroon ng malubhang nakakahawang o hindi nakakahawang sakit na nagaganap sa katawan.

Matapos makipag-ugnay sa isang espesyalista tungkol sa isang matagal na pagtaas ng temperatura, kumpara sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pinaka-epektibong paggamot ay inireseta. Kung bumaba ang temperatura, nangangahulugan ito na ang paggamot ay napili nang tama, at ang mababang antas ng lagnat ay nawawala. Kung ang temperatura ay hindi bumaba, pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ang paggamot ng pasyente.

Ang pangmatagalang mababang antas ng lagnat ay isang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan na tumatagal ng mga buwan at kung minsan ay mga taon. Ito ay sinusunod sa mga tao sa lahat ng edad, mula sa isang taong gulang na bata hanggang sa mga matatanda. Sa mga kababaihan, ang problemang ito ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at ang rurok ng exacerbation ay nangyayari sa pagitan ng edad na dalawampu't apatnapung taon.

Ang mababang antas ng lagnat sa mga bata ay nangyayari sa katulad na paraan, gayunpaman, maaaring wala itong mga klinikal na pagpapakita.

Etiology

Ang matagal na lagnat ay maaaring may iba't ibang etiologies:

• pagbabago sa mga antas ng hormonal sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• humina ang immune system;
• thermoneurosis;
• ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan;
• mga sakit sa kanser;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune;
• pagkakaroon ng toxoplasmosis;
• vegetative-vascular dystonia;
• pagkakaroon ng tuberculosis;
• pagkakaroon ng brucellosis;
• helminthiasis;
• nagpapaalab na proseso sa katawan;
• sepsis;
• mga sakit ng endocrine system;
• anemya;
• pangmatagalang paggamit ng gamot;
• AIDS;
• mga sakit sa bituka;
• viral hepatitis;
• psychogenic kadahilanan;
• sakit ni Addison.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang antas ng lagnat ay ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa katawan na dulot ng maraming mga nakakahawang sakit:

• ARVI;
• brongkitis;
• tonsillitis;
• otitis;
• pharyngitis.

Sa ganitong uri ng hyperthermia, may mga karagdagang reklamo tungkol sa kalusugan, ngunit kapag kumukuha ng mga antipyretic na gamot ay nagiging mas madali ito.

Ang mababang antas ng lagnat ng isang nakakahawang kalikasan ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagpalala ng mga sumusunod na talamak na pathologies sa katawan:

• pancreatitis;
• kolaitis;
• kabag;
• cholecystitis;
• cystitis;
• urethritis;
• pyelonephritis;
• pamamaga ng prosteyt;
• pamamaga ng mga appendage ng matris;
• hindi nakakapagpagaling na mga ulser sa mga matatandang tao, sa mga taong may diyabetis.

Ang post-infectious low-grade fever ay maaaring tumagal ng isang buwan pagkatapos gumaling ang sakit.

Ang pagtaas ng temperatura dahil sa toxoplasmosis, na maaaring makuha mula sa mga pusa, ay isa ring karaniwang problema. Ang ilang mga produkto (karne, itlog) na hindi sumailalim sa paggamot sa init ay maaari ding maging mapagkukunan ng impeksiyon.

Ang pagkakaroon ng mga malignant neoplasms sa katawan ay nagdudulot din ng mababang antas ng lagnat dahil sa pagpasok sa dugo ng endogenous pyrogens - mga protina na pumukaw ng pagtaas sa temperatura ng katawan ng tao.

Dahil sa pagkalasing ng katawan na may tamad na hepatitis B, C, ang isang febrile state ay nabanggit din.

May mga kaso ng pagtaas ng temperatura ng katawan kapag umiinom ng isang partikular na grupo ng mga gamot:

• paghahanda ng thyroxine;
• antibiotics;
• neuroleptics;
• antihistamines;
• antidepressant;
• antiparkinsonian;
• narcotic painkiller.

Ang mababang antas ng lagnat na may VSD ay maaaring mangyari sa mga bata, kabataan, at matatanda dahil sa namamana na kadahilanan o mga pinsalang natanggap sa panahon ng panganganak.

Pag-uuri

Depende sa pagbabago sa curve ng temperatura, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

• paulit-ulit na lagnat (alternating pagbaba at pagtaas ng temperatura ng katawan ng higit sa 1 degree sa loob ng ilang araw);
• paulit-ulit na lagnat (pagbabago ng temperatura ng higit sa 1 degree sa loob ng 24 na oras);
• patuloy na lagnat (pagtaas ng temperatura sa loob ng mahabang panahon at mas mababa sa isang degree);
• undulating fever (alternating constant at remitting fever na may normal na temperatura).

Ang mababang antas ng lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• classic – isang anyo ng sakit na mahirap i-diagnose;
• ospital - nagpapakita ng sarili sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng pag-ospital;
• isang pagtaas sa temperatura dahil sa pagbaba sa nilalaman ng mga enzyme sa dugo na responsable para sa immune system;
• Mga lagnat na nauugnay sa HIV (cytomegalovirus, mycobacteriosis).

Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor na maaaring mag-diagnose ng sakit at magreseta ng pinaka-epektibong paggamot.

Mga sintomas

Ang matagal na mababang antas ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• walang gana;
• kahinaan;
• pagkagambala sa gastrointestinal tract;
• pamumula ng balat;
• mabilis na paghinga;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hindi balanseng emosyonal na estado.

Gayunpaman, ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng mataas na temperatura sa loob ng mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang napapanahong pagbisita sa isang kwalipikadong espesyalista ay binabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon ng problema.

Sa panahon ng appointment, ang doktor ay dapat:

• pag-aralan ang klinikal na larawan ng pasyente;
• alamin ang mga reklamo ng pasyente;
• suriin sa pasyente ang tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• alamin kung ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa at kung aling mga organo;
• magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente (pagsusuri ng balat, mauhog lamad, lymph node);
• I-auscultate ang kalamnan ng puso at baga.

Gayundin, upang maitatag ang sanhi ng temperatura, ang mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa mga pagsusuri tulad ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• kimika ng dugo;
• pagsusuri ng plema;
• pagsubok ng tuberculin;
• serological na pagsusuri ng dugo;
• radiography;
• mga diagnostic ng ultrasound;
• CT scan;
• echocardiography.

Ang mga konsultasyon sa mga espesyalista sa iba't ibang larangan ay kinakailangan (upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng ilang mga sakit), lalo na:

• neurologist;
• hematologist;
• oncologist;
• espesyalista sa nakakahawang sakit;
• rheumatologist;
• phthisiatrician.

Kung ang doktor ay walang sapat na mga resulta ng pananaliksik, ang isang karagdagang pagsusuri at pagsusuri ng isang amidopyrine test ay isinasagawa, iyon ay, sabay-sabay na pagsukat ng temperatura sa parehong kilikili at sa tumbong.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na kadahilanan na nagdulot ng mababang antas ng lagnat.

• pagsunod sa regimen ng outpatient;
• pag-inom ng maraming tubig;
• maiwasan ang hypothermia;
• huwag uminom ng malamig na inumin;
• mapanatili ang katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagpapanatili ng wastong nutrisyon.

Gayundin, kung ang temperatura ay tumaas nang malaki, ang clinician ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot, tulad ng:

• Antigrippin;
• TeraFlu;
• Pinakamataas;
• Fervex.

Makikinabang ang mga pasyente sa paggugol ng oras sa sariwang hangin, hydrotherapy, at physiotherapy. Ayon sa mga indikasyon, kung ang mababang antas ng lagnat ay sanhi ng nerbiyos, maaaring magreseta ng mga gamot na pampakalma.

Pangkalahatang inspeksyon:

• • pagsusuri ng balat at mauhog na lamad, mga kasukasuan;
  • pagsusuri ng mga lymph node, tiyan;
  • pagsusuri ng mga organo ng ENT, mga glandula ng mammary;
  • auscultation (pakikinig sa mga ingay) ng mga baga, puso;
  • pagsusuri ng urogenital organs, tumbong.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• • pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
  • pagsusuri ng cerebrospinal fluid;
  • kimika ng dugo;
  • pagsusuri ng plema;
  • serological blood test (pagtuklas ng mga dayuhang protina sa serum ng dugo).

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

• • radiography;
  • computed tomography (CT);
  • echocardiography.

Mga konsultasyon sa espesyalista:

• • neurologist: ibukod ang hinala ng meningitis;
  • hematologist: kung pinaghihinalaang hemoblastosis, magsagawa ng spinal cord puncture;
  • oncologist: paghahanap para sa focal pathology, biopsy ng pinalaki na mga lymph node;
  • espesyalista sa nakakahawang sakit: hinala ng isang nakakahawang proseso, pangangailangan para sa paghihiwalay;
  • rheumatologist: pagkakaroon ng mga articular syndromes;
  • phthisiatrician: lahat ng taong may mababang antas ng lagnat sa loob ng higit sa dalawang linggo ay sasailalim sa pagsusuri para sa tuberculosis (ang patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mababang antas ay isa sa mga sintomas ng tuberculosis).

• • Posible ring kumunsulta sa isang hematologist o espesyalista sa nakakahawang sakit.

Pangmatagalang mababang antas ng lagnat, hindi nakakahawa

Ang mga pamantayan sa diagnostic ng hindi nakakahawang pinagmulan, na may independiyenteng kahalagahan, ay:

• • kawalan ng mga paglihis sa panahon ng isang masusing at komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, atbp.;
  • kawalan ng kakulangan sa timbang ng katawan;
  • dissociation sa pagitan ng rate ng puso at antas ng pagtaas sa temperatura ng katawan;

Sa mga nagdaang taon, ang nangingibabaw na pananaw ay ang latent foci ng impeksyon ay hindi ang etiological factor ng pangmatagalang mababang antas ng lagnat. Ang katwiran para sa puntong ito ng pananaw ay ang anumang nakatagong impeksiyon na nagpapasiklab ay hindi sinamahan ng isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 100% ng mga kaso.

Ang koneksyon sa pagitan ng patuloy na impeksiyong bacterial ay hindi pa napatunayan ( ENT, pulmonary pathology) at pagtaas ng temperatura ng katawan.
Ang nagpapasiklab na foci ng talamak na impeksyon sa mga sakit na may kapansanan sa pagpapalitan ng init ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa pangmatagalang mababang antas ng lagnat. Ang pinaka-modernong antibiotic sa anumang dosis at para sa anumang tagal ng kanilang paggamit ay walang anumang epekto sa mataas na temperatura ng katawan sa mga pasyente. Salicylates (aspirin, paracetamol) ay hindi epektibo sa mga pasyente na may matagal na mababang antas ng lagnat.

b

Ang etiology at pathogenesis ng pangmatagalang mababang antas ng lagnat, na may independiyenteng kahalagahan, ay maaaring iharap bilang mga sumusunod. Mas madalas impeksyon sa viral-bacterial ay ang paunang kadahilanan na humahantong sa pagkagambala ng pagpapalitan ng init na nauugnay sa pagpapanatili ng init sa katawan sa panahon ng normal na produksyon ng init. Kasunod nito, nawawala ang orihinal na dahilan, ngunit nananatili ang kaguluhan sa paglipat ng init. Ang pagtaas ng pagbabago sa regulasyon ng pagpapalitan ng init sa hypothalamus ay lilitaw na nagpapatuloy sa mga indibidwal na may binagong reaktibiti ng mga sentrong nagre-regulate ng init. Ang mga functional disorder sa hypothalamic region sa pamamagitan ng hormonal at metabolic na mga pagbabago ay humahantong sa pagbaba sa mga hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan, at ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang mga pasyente na may matagal na mababang antas ng lagnat ay madaling kapitan ng madalas na mga sakit sa paghinga. Bilang resulta, ang mga pasyente ay tila bumubuo ng isang mabisyo na bilog tungkol sa pangmatagalang mga kaguluhan sa pagpapalitan ng init. Pinapayagan ka ng Therapy na masira ang bilog na ito at gawing normal ang temperatura ng katawan.
Ang pinakamataas na sentro para sa regulasyon ng mga autonomic na pag-andar ng katawan, ang lugar ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga nervous at endocrine system ay ang hypothalamus.
Kinokontrol ng mga nerve center nito ang metabolismo, tinitiyak ang homeostasis at thermoregulation.

Ang mga pagpapakita ng ical na nauugnay sa mga hypothalamic disorder ay magkakaiba. Ang isa sa mga pagpapakita ay maaaring isang medyo paulit-ulit at pangmatagalang mababang antas ng lagnat. Kung pinaghihinalaan mo ang diencephalic na katangian ng matagal na mababang antas ng lagnat, ipinapayong konsultasyon isang neurologist, posibleng isang endocrinologist, isinasaalang-alang ang malapit na koneksyon ng hypothalamus sa endocrine system.

Ang patuloy na mababang antas ng lagnat ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa menopause, na kung minsan ay nangyayari nang medyo malubha at may isang napaka-iba't ibang klinikal na larawan - neuro-vegetative, psycho-emosyonal at metabolic-endocrine disorder. Ang mahusay na napiling therapy sa hormone, kasama ang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ay tumutulong din na gawing normal ang temperatura ng katawan.

Sa paunang yugto hyperthyroidism Ang mababang antas ng lagnat ay maaaring ang tanging pagpapakita nito, at pagkatapos lamang ay tachycardia, nadagdagan ang excitability, pagkamayamutin, panginginig ng mga daliri, pagbaba ng timbang, mga sintomas ng mata, atbp. Ang diagnosis ay nakumpirma ng ultrasound ng thyroid gland, pagpapasiya ng TSH at thyroid hormones sa dugo, minsan sa pamamagitan ng pagsubok sa function ng gland na may radioactive iodine. Ang konsultasyon sa isang endocrinologist ay ipinapayong.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang mahalagang sintomas ng maraming sakit, ngunit sa ilang mga kaso ay hindi posible na matukoy ang eksaktong pinagmulan ng lagnat.

Kailangang malaman iyon Ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ayon sa ICD 10 ay may code R50. Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay ginagamit ng mga medikal na practitioner upang maghanda ng medikal na dokumentasyon. Ang lagnat ng hindi kilalang pinagmulan ay itinuturing na isang malubhang kondisyon ng pathological na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, samakatuwid, na may matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Klinikal na larawan at mga tampok ng sakit

Kadalasan, ang sanhi ng lagnat ay isang impeksiyon o nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao. Gayunpaman, sa lagnat na hindi alam ang pinanggalingan (FUO), ang mataas na temperatura ay kadalasang ang tanging sintomas, at wala nang ibang nakakaabala sa pasyente. Mahalagang maunawaan iyon Ang pagtaas ng temperatura ay hindi walang dahilan Samakatuwid, ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay dapat isagawa at ang pasyente ay dapat na subaybayan sa paglipas ng panahon upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Ang mababang antas ng lagnat ng hindi kilalang etiology ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• mga nakakahawang sakit na may atypical o latent course;
• pag-unlad ng malignant neoplasms;
• mga sakit sa systemic connective tissue;
• pathologies ng central nervous system.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay maaaring ang tanging pagpapakita ng mga pathologies sa itaas sa mga unang yugto. Maaaring gumawa ng diagnosis at maaaring gamitin ang fever code R50 kung ang temperaturang higit sa 38 degrees ay naobserbahan sa loob ng 3 linggo o higit pa, at ang mga kumbensyonal na pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nakatulong upang maitatag ang eksaktong dahilan ng hyperthermia.

Differential diagnosis

Sa ICD 10, ang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay nasa seksyon ng mga pangkalahatang sintomas at palatandaan, na nangangahulugan na maaari itong mangyari sa iba't ibang mga sakit ng iba't ibang etiologies. Ang gawain ng doktor ay upang ibukod ang parehong karaniwan at bihirang mga sanhi ng hyperthermia.

Mababang antas ng lagnat ako Mababang antas ng lagnat (lat. sub under, medyo + febris)

isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 37-37.9°, patuloy na nakikita o sa anumang oras ng araw sa loob ng ilang linggo o buwan, minsan taon. Ang tagal ng pag-iral ni S. ay nakikilala ito mula sa panandaliang naobserbahan sa mga talamak na sakit ng mababang antas ng lagnat (Fever).

Tulad ng anumang lagnat, ang S. ay sanhi ng muling pagsasaayos ng mga proseso ng pagbuo ng init at paglipat ng init sa katawan, na maaaring sanhi ng pangunahing pagtaas sa metabolismo o dysfunction ng mga sentro ng thermoregulation (Thermoregulation) o ang kanilang pangangati ng mga pyrogenic na sangkap ng isang nakakahawa, allergic o iba pang kalikasan. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa intensity ng metabolismo sa katawan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng lagnat, kundi pati na rin ng isang pagtaas sa pag-andar ng respiratory at circulatory system, lalo na sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, proporsyonal sa pagtaas. sa temperatura ng katawan (tingnan ang Pulse).

Ang klinikal na kahalagahan ng S. sa mga kaso kung saan ang mga sanhi nito ay kilala ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalubhaan ng S. ay sumasalamin sa antas ng aktibidad ng sakit na nagdudulot nito. Gayunpaman, ang S. ay madalas na may isang independiyenteng halaga ng diagnostic, na kung saan ay lalong mahalaga kapag ito ay halos ang tanging layunin na sintomas ng isang hindi pa nakikilalang patolohiya, at ang mga layunin na palatandaan ng sakit ay hindi tiyak (mga reklamo ng kahinaan, mahinang kalusugan, atbp.) o wala. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay nahaharap sa isa sa mga pinakamahirap na diagnostic na gawain, dahil Ang hanay ng mga sakit para sa differential diagnosis ay medyo malaki at kabilang ang, bukod sa iba pa, prognostically malalang sakit na kinakailangang nangangailangan ng kanilang pagbubukod o ang pinakamaagang posibleng diagnosis. Samakatuwid, kahit na sa mga mukhang malusog na kabataan, hindi katanggap-tanggap na agad na tumuon sa functional na katangian ng S. (thermoregulation disorders) nang walang wastong pagsusuri at, sa kadahilanang ito, limitahan ang saklaw ng mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may hindi malinaw na S., kinakailangang tandaan na madalas itong nakabatay sa isa sa mga sumusunod na 5 grupo: 1) mga malalang sakit ng nakakahawang etiology, incl. tuberculosis (TB), brucellosis (Brucellosis), infectious Endocarditis at iba pang anyo ng talamak na Sepsis (na may mahinang immunoreactivity), talamak (Chronic tonsilitis), (tingnan ang Paranasal sinuses), Pyelonephritis, adnexitis (tingnan ang Salpingoophoritis) at anumang iba pang focal chronic; 2) mga sakit na may immunopathological (allergic) na batayan, kasama. Rayuma, Rheumatoid arthritis at iba pang diffuse connective tissue na sakit, Sarcoidosis, vasculitis (skin vasculitis), Post-infarction syndrome, Ulcerative nonspecific colitis, Mga allergy sa droga; 3) malignant neoplasms, lalo na ang bato (tingnan ang Kidneys), malignant lymphomas (tingnan ang Lymphogranulomatosis, Lymphosarcoma, Paraproteinemic hemoblastosis, atbp.), Leukemia; 4) mga sakit ng endocrine system, lalo na ang mga sinamahan ng pagtaas ng metabolic rate, pangunahin ang thyrotoxicosis, pathological (tingnan ang Menopausal syndrome), (tingnan ang Chromaffinoma); 5) mga organikong sakit ng central nervous system, kabilang ang mga nagreresulta mula sa traumatic brain injury (Craniocerebral injury) o neuroinfections (lalo na kumplikado ng hypothalamic syndromes (Hypothalamic syndromes)), pati na rin ang mga functional disorder ng aktibidad ng mga sentro ng thermoregulation sa neuroses at kung minsan naobserbahan sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng matinding paghihirap, lalo na ang mga nakakahawang sakit (lalo na ang viral). Ang koneksyon ni S. sa epekto ng endogenous pyrogenic na mga sangkap sa temperatura ay nabanggit lamang sa mga sakit na kabilang sa unang tatlo sa mga nakalistang grupo ng patolohiya.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga diagnostic na pag-aaral para sa hindi malinaw na S. ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal (nakaraang nakakahawang sakit, pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, mga abnormalidad sa cycle ng regla, atbp.) at ang mga resulta ng paunang pagsusuri ng ang pasyente, na nagmumungkahi ng mga posibleng dahilan ng mababang antas ng lagnat. Kung ang hitsura ng S. ay malinaw na nauugnay sa isang talamak na sakit ng nakakahawang etiology, pagkatapos ay una sa lahat ay ibukod ang pinahaba nitong kurso o paglipat sa isang talamak na anyo (halimbawa, pneumonia) o mga nagpapaalab na proseso ng parehong etiology o dahil sa isang pangalawang bacterial impeksiyon laban sa background ng isang viral (kabilang ang umiiral na foci ng talamak na impeksiyon). Sa mga kaso kung saan ang pagitan ng 2-3 linggo ay matatagpuan sa pagitan ng isang talamak na nakakahawang sakit (halimbawa, namamagang lalamunan) at ang hitsura ng S., vasculitis at iba pang mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng sensitization ng katawan ng mga nakakahawang allergens o tissue ang mga produkto sa talamak na yugto ng nakakahawang sakit ay hindi kasama. Pagkatapos lamang ng maingat na pagbubukod ng koneksyon ni S. sa isang kasalukuyang nakakahawa o allergy na proseso ay maaaring ipalagay ng isang tao ang isang functional disorder ng thermoregulation bilang resulta ng isang talamak (karaniwang viral) na sakit, ngunit kahit na sa mga kasong ito ay kinakailangan na subaybayan ang dinamika ng ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 6-12 buwan, kung saan ang S. .ng naturang genesis ay karaniwang nawawala.

Sa mga kaso kung saan ang mga pangyayari ng paglitaw ng S. ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa kagustuhan para sa ilang mga lugar ng diagnosis, ipinapayong isagawa sa ilang mga direksyon sa isang pagkakasunud-sunod na nagsasangkot ng isang unti-unting limitasyon ng bilang ng mga pagkakaiba-iba ng mga sanhi ng S. at ang posibilidad ng pagtukoy ng plano sa pagsusuri depende sa mga resultang nakuha. Sa unang yugto ng pagsusuri, kinakailangan upang i-verify ang katotohanan ng S., matukoy ito at ibukod ang isang koneksyon sa mga alerdyi sa droga sa mga pasyente na tumatanggap na nang walang sapat na katwiran, lalo na. Ang Thermometry (thermometry) ay isinasagawa gamit ang isang napatunayang thermometer tuwing 3 h para sa 2 araw sa isang hilera laban sa background ng paghinto ng lahat ng mga gamot. Kung ang posibilidad ng simulation ay hindi maalis (sa hysterical psychopaths, army conscripts, atbp.), na dapat isaalang-alang sa mga kaso kung saan ang S., lalo na mataas, ay hindi pinagsama sa isang pagtaas ng rate ng puso, ang temperatura ay sinusukat sa presensya ng mga medikal na kawani. Sa mga taong may allergy sa droga, na sa unang 2 araw pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, ang S. sa karamihan ng mga kaso ay makabuluhang bumababa o nawawala. Ayon sa data ng thermometry, ang S. ay tinatasa bilang mababa o mataas at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay tinutukoy na may nangingibabaw na pagtaas sa umaga, hapon o gabi, nang walang koneksyon o may kaugnayan sa paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad, at mga emosyon. Ang mataas na S. ay posible sa systemic infectious na proseso (tuberculosis, bacterial, atbp.), Ang pagkakaroon ng purulent foci ng talamak na impeksiyon, paglala ng nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, lymphoproliferative na sakit (lalo na sa lymphogranulomatosis), kidney adenocarcinoma, malubhang thyrotoxicosis. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura na higit sa 1° ay pinaka-karaniwan para sa mga nakakahawang proseso (lalo na sa pinakamataas na temperatura sa mga oras ng gabi), ngunit posible rin sa iba pang mga anyo ng patolohiya, gayunpaman, mas maliit ang hanay ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura, mas maliit ang posibilidad ng nakakahawang etiology. C. Dapat ding isaalang-alang na ang S., lalo na ang mataas na lagnat, ay kadalasang mas madaling tiisin sa mga pasyenteng may lagnat na hindi nakakahawa kaysa sa isang nakakahawa, at ang S. sa tuberculosis ay kadalasang mas madaling tiisin kaysa sa nonspecific bacterial infection.

Ang Thermometry ay dinagdagan ng data mula sa maingat na pagsusuri sa buong katawan ng pasyente at isang detalyadong pagsusuri (tingnan ang Pagsusuri ng pasyente), na maaaring makatulong na tukuyin ang mga karagdagang diagnostic na pag-aaral. Kapag sinusuri ang balat at mauhog na lamad, maaaring makita ang mga palatandaan (na may mga bukol, mga kondisyon ng septic), paninilaw ng balat (na may cholangitis, hemolytic anemia, ilang mga tumor), (na may kakulangan sa adrenal sa mga pasyente na may tuberculosis), allergy, purpura na may vasculitis, cheilitis at candidiasis, mga pagbabago sa tonsil sa panahon ng exacerbation ng talamak na tonsilitis, pagpapalaki ng thyroid gland, atbp. Kinakailangan na maingat na palpate ang lahat ng mga grupo ng mga lymph node, ang pagpapalaki nito ay posible sa tuberculosis, sarcoidosis, lymphogranulomatosis at iba pang mga uri ng malignant lymphoma, tumor metastases, atbp. Ang mga panloob na organo ay maaaring magbigay ng mga batayan para sa target na pagbubukod ng kidney adenocarcinoma, pyelonephritis (pinalaki na bato), mga sakit sa dugo (pinalaki na pali), at mga tumor sa loob ng tiyan. Kapag tinatambol ang mga baga, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga pagbabago sa tunog ng pagtambulin sa mga tuktok at ugat ng mga baga; isinasagawa ang mga ito sa mga segment at palaging direkta sa itaas ng diaphragm sa buong perimeter nito. Kapag sinusuri ang puso, isinasaisip nila ang posibilidad na matukoy ang mga palatandaan ng myocarditis (muffled heart sounds, ritmo disturbances), endocarditis (ang hitsura ng heart murmurs) at siguraduhing suriin ang pagsusulatan ng rate ng puso sa taas ng lagnat. . Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa estado ng mga autonomic na pag-andar at ang likas na katangian ng mga nakitang paglihis. Kaya, ang kumbinasyon ng matinding tachycardia, systolic arterial hypertension, labis na pagpapawis ng axillary, panginginig ng mga kamay (karaniwang mainit at basa), kahit na walang mga sintomas ng ocular ng thyrotoxicosis, ay nangangailangan ng pagbubukod nito (ang konsentrasyon ng triiodothyronine at thyroxine sa dugo. ay sinusuri). Ang mga katulad na sintomas na may katamtamang tachycardia, malamig na mga kamay at paa, at binibigkas na mga reaksyon ng cutaneous vasomotor ay mas tipikal para sa neurogenic autonomic dysfunction at autonomic dysfunction na nabubuo sa panahon ng pathological menopause. Ang pagkakakilanlan ng segmental sweating ay din ng diagnostic na kahalagahan, halimbawa, night sweats ng occipital na bahagi ng ulo, leeg at itaas na kalahati ng katawan (katangian ng isang nakakahawang proseso sa baga, tulad ng talamak na pneumonia), pagpapawis ng rehiyon ng lumbar (na may pyelonephritis), matinding pagpapawis ng mga palad (na may neurogenic autonomic dysfunction) .

Anuman ang mga resulta ng paunang pagsusuri ng pasyente, sa lahat ng mga kaso ang mga klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, X-ray sa dibdib, Mantoux test, electrocardiography ay ginaganap, at kung ang anumang diagnostic na bersyon ay lilitaw na may kaugnayan sa pangunahing pagsusuri, naaangkop na mga espesyal na pag-aaral. ay inireseta (urological, ginekologiko, atbp.), Ang pangangailangan para sa kung saan sa yugtong ito ng pagsusuri ay maaaring mangailangan ng ospital ng pasyente. Kung ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi sapat upang hatulan ang posibleng likas na katangian ng S. kahit na sa mga kategorya ng pangkalahatang patolohiya (ito ba ay nakakahawa, allergy o iba pa), kung gayon ang susunod na yugto ng diagnosis ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng isang amidopyrine (pyramidon) na pagsubok, sabay-sabay na pagsukat ng temperatura ng katawan sa parehong kilikili at sa tumbong bituka (ang tinatawag na tatlong puntos), pagsusuri sa dugo ng tinatawag na mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga (α 2 at γ-lobulins, C-reactive protein, atbp. .). Sa isang setting ng ospital, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay maaaring maging mas malawak at kasama ang tinatawag na rheumatic test, ang pag-aaral ng mga enzyme (halimbawa, aldolase, alkaline), paraproteins, fetoprotein, T- at B-lymphocyte fractions, antibody titers sa iba't ibang allergens, atbp.

Ang amidopyrine test ay batay sa pag-aari ng antipyretics, sa partikular na amidopyrine, upang sugpuin ang epekto sa sentro ng temperatura ng endogenous pyrogenic substance, habang hindi sila nakakaapekto sa lagnat dahil sa iba pang mga kadahilanan (halimbawa, thyrotoxicosis, neurogenic autonomic dysfunction). Ang pagsusulit ay isinasagawa sa loob ng 3 araw sa ilalim ng parehong diyeta at pisikal na aktibidad. Ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa buong araw bawat oras mula 6 a.m. hanggang 6 p.m. h, nang hindi gumagamit ng anumang mga gamot sa una at ikatlong araw, at sa ikalawang araw - habang kumukuha ng 0.5% na solusyon ng amidopyrine, na sa 6 h sa umaga kumuha ng dosis na 60 ml, at pagkatapos ay bawat oras (kasabay ng pagsukat ng temperatura) para sa 20 ml(kabuuang 300 ml o 1.5 G amidopyrine bawat araw). Ang pagkawala ng S. sa araw ng pagkuha ng amidopyrine (positibong pagsubok) ay nagpapahiwatig ng pinakamalaking posibilidad ng isang nakakahawang etiology ng lagnat, kahit na ang kidney adenocarcinoma at iba pang mga hindi nakakahawang sakit kung saan ang mga endogenous ay nabuo ay hindi ibinukod. Ang positibo sa kawalan ng isang diagnostic na bersyon ay nangangailangan ng paglahok ng iba't ibang mga espesyalista sa proseso ng diagnostic, kasama. phthisiatrician, infectious disease specialist, otorhinolaryngologist, dentista, urologist, gynecologist, hematologist: madalas silang kailangan. Kung ang pagsusuri sa amidopyrine ay negatibo, ang hanay ng mga magkakaibang sakit sa yugtong ito ng pagsusuri ay limitado sa hindi nakakahawang patolohiya, hindi kasama lalo na ang thyrotoxicosis at mga allergic na sakit.

Ang konklusyon tungkol sa koneksyon ni S. sa isang pangunahing thermoregulation disorder ay nabibigyang katwiran kapwa sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi nito, at sa pagkakaroon ng hindi bababa sa 2 sa mga sumusunod na 5 palatandaan: sakit o central nervous system. kasaysayan: ang pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction (lalo na ang mga nauugnay sa hypothalamic syndrome); koneksyon sa pagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at paggamit ng pagkain, pisikal at emosyonal na stress; pathological resulta ng temperatura pagsukat sa tatlong puntos - sa armpits (pagkakaiba higit sa 0.3 °) at isang ugali sa axillary-rectal isothermia (pagkakaiba mas mababa sa 0.5 °); isang makabuluhang pagbaba o pagkawala ng S. sa panahon ng paggamit ng sibazon (diazepam, seduxen).

Ang paggamot sa mababang antas ng lagnat mismo (paggamit ng antipirina) ay kontraindikado. Sa lahat ng mga kaso, tanging ang pinagbabatayan na sakit o pinagbabatayan na proseso ng pathological (halimbawa, pamamaga) ay isinasagawa. Sa mga kaso kung saan ang S. ay sanhi ng mga pangunahing karamdaman ng thermoregulation at tila isa sa mga nangungunang pagpapakita ng autonomic dysfunction, ipinapayong isama ang air at water hardening procedure sa complex therapy (tingnan ang Hardening), simula sa paggamit ng tubig sa temperatura ng silid para sa maikling panahon (hanggang 1 min) session (nadagdagan ang panganib ng sipon sa mga pasyenteng may S.!), na unti-unting pinahaba at unti-unti (1-2° bawat linggo) binabawasan ang temperatura ng tubig. Dapat magbihis ang mga pasyente sa paraang hindi kasama