Sangguniang aklat na panggamot geotar. Medicinal reference geotar Pharmacological action ng Glucose

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang glucose ay isang paraan para sa nutrisyon ng carbohydrate; ay may detoxifying at hydrating effect.

Form ng paglabas at komposisyon

• solusyon para sa pagbubuhos 5%: walang kulay na transparent na likido [100, 250, 500 o 1000 ml sa mga plastic na lalagyan, 50 o 60 na mga PC. (100 ml), 30 o 36 na mga PC. (250 ml), 20 o 24 na mga PC. (500 ml), 10 o 12 mga PC. (1000 ml) sa magkahiwalay na mga proteksiyon na bag, na nakaimpake sa mga karton na kahon kasama ng naaangkop na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit];
• solusyon para sa pagbubuhos 10%: walang kulay na transparent na likido (500 ML sa mga plastik na lalagyan, 20 o 24 piraso sa magkahiwalay na mga proteksiyon na bag, na nakaimpake sa mga karton na kahon kasama ang naaangkop na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit).

Aktibong sangkap: dextrose monohydrate - 5.5 g (naaayon sa 5 g ng anhydrous dextrose) o 11 g (na tumutugma sa 10 g ng anhydrous dextrose).

Excipient: tubig para sa iniksyon - hanggang sa 100 ML.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ang glucose:

• bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates;
• bilang isang bahagi ng anti-shock at mga likidong nagpapalit ng dugo (para sa pagkabigla, pagbagsak);
• bilang isang batayang solusyon para sa pagtunaw at pagtunaw ng mga panggamot na sangkap;
• para sa katamtamang hypoglycemia (para sa mga layunin ng prophylactic at para sa paggamot);
• na may dehydration (dahil sa pagtatae/pagsusuka, pati na rin sa postoperative period).

Contraindications

• hyperlactatemia;
• hyperglycemia;
• hypersensitivity sa aktibong sangkap;
• dextrose intolerance;
• hyperosmolar coma;
• allergy sa mga pagkaing naglalaman ng mais.

Karagdagan para sa 5% na solusyon sa glucose: hindi nabayarang diabetes mellitus.

Bilang karagdagan para sa 10% na solusyon ng glucose:

• decompensated diabetes mellitus at diabetes insipidus;
• extracellular hyperhydration o hypervolemia at hemodilution;
• malubhang pagkabigo sa bato (na may anuria o oliguria);
• decompensated heart failure;
• cirrhosis sa atay na may ascites, pangkalahatang edema (kabilang ang pulmonary at cerebral edema).

Ang pagbubuhos ng mga solusyon sa dextrose na 5% at 10% ay kontraindikado sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa ulo. Kailangan mo ring isaalang-alang ang mga kontraindiksyon para sa mga panggamot na sangkap na idinagdag sa solusyon ng dextrose.

Maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ayon sa mga indikasyon.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ang konsentrasyon at dosis ng gamot ay tinutukoy depende sa edad, kondisyon at bigat ng pasyente. Ang konsentrasyon ng dextrose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan.

Karaniwan ang gamot ay ibinibigay sa isang sentral o paligid na ugat, na isinasaalang-alang ang osmolarity ng iniksyon na solusyon. Ang pangangasiwa ng mga solusyon sa hyperosmolar ay maaaring maging sanhi ng venous irritation at phlebitis. Hangga't maaari, kapag ginagamit ang lahat ng mga solusyon sa parenteral, inirerekumenda na gumamit ng mga filter sa linya ng supply ng solusyon ng mga sistema ng pagbubuhos.

• bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates at para sa isotopic extracellular dehydration: na may timbang ng katawan na halos 70 kg - mula 500 hanggang 3000 ml bawat araw;
• para sa pagtunaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral (bilang isang base na solusyon): mula 50 hanggang 250 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot.

• bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates at para sa isotopic extracellular dehydration: na may timbang ng katawan mula 0 hanggang 10 kg - 100 ml/kg bawat araw, na may timbang ng katawan mula 10 hanggang 20 kg - 1000 ml + 50 ml para sa bawat kg na higit sa 10 kg bawat araw, na may timbang ng katawan mula 20 kg – 1500 ml + 20 ml para sa bawat kg na higit sa 20 kg bawat araw;
• para sa pagtunaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral (bilang isang base na solusyon): mula 50 hanggang 100 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot.

Bilang karagdagan, ang isang 10% na solusyon sa glucose ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang katamtamang hypoglycemia at para sa rehydration sa kaso ng pagkawala ng likido.

Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa edad at kabuuang timbang ng katawan at mula 5 mg/kg/minuto (para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang) hanggang 10–18 mg/kg/minuto (para sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang).

Ang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay pinili depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Upang maiwasan ang hyperglycemia, ang threshold para sa paggamit ng dextrose sa katawan ay hindi dapat lumampas, samakatuwid ang maximum na rate ng pangangasiwa ng gamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay hindi dapat lumampas sa 5 mg/kg/min.

• napaaga at full-term na bagong panganak - 10-18 mg/kg/min;
• mula 1 hanggang 23 buwan - 9-18 mg / kg / min;
• mula 2 hanggang 11 taon - 7-14 mg / kg / min;
• mula 12 hanggang 18 taon - 7-8.5 mg / kg / min.

Mga side effect

Ang saklaw ng mga side effect ay hindi matukoy batay sa magagamit na data.

• immune system: hypersensitivity*, anaphylactic reactions*;
• metabolismo at nutrisyon: hypervolemia, hypokalemia, hypomagnesemia, dehydration, hyperglycemia, hypophosphatemia, electrolyte imbalance, hemodilution;
• balat at subcutaneous tissue: pantal, pagtaas ng pagpapawis;
• mga sisidlan: phlebitis, venous thrombosis;
• bato at daanan ng ihi: polyuria;
• pathological na kondisyon ng lugar ng iniksyon at pangkalahatang mga karamdaman: impeksyon sa lugar ng iniksyon, panginginig*, phlebitis, lagnat*, lokal na sakit, pangangati sa lugar ng iniksyon, extravasation sa lugar ng iniksyon, lagnat, panginginig, febrile reactions, thrombophlebitis;
• laboratoryo at instrumental na data: glucosuria.

*Ang mga side effect na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng may allergy sa mais. Maaari rin silang magpakita ng kanilang sarili bilang iba pang mga uri ng sintomas, tulad ng cyanosis, hypotension, bronchospasm, angioedema, at pangangati.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga kaso ng mga reaksyon ng pagbubuhos, kabilang ang mga reaksyon ng anaphylactoid/anaphylactic, at mga reaksyon ng hypersensitivity ay naiulat kapag gumagamit ng mga solusyon sa dextrose. Kung ang mga sintomas o palatandaan ng hypersensitivity reaction ay nabuo, ang pagbubuhos ay dapat na itigil kaagad. Depende sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, ang naaangkop na mga therapeutic na hakbang ay dapat gawin.

Ang glucose ay hindi dapat gamitin kung ang pasyente ay allergy sa mga produkto ng mais at mais.

Depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, metabolismo (dextrose utilization threshold), volume at rate ng pagbubuhos, intravenous dextrose ay maaaring humantong sa electrolyte imbalances (ibig sabihin: hypomagnesemia, hypokalemia, hypophosphatemia, hyponatremia, overhydration/hypervolemia at, halimbawa, congestive states, sa kabilang ang pulmonary edema at hyperemia), hypoosmolarity, hyperosmolarity, dehydration at osmotic diuresis.

Ang hypoosmotic hyponatremia ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagduduwal, mga seizure, lethargy, coma, cerebral edema, at kamatayan.

Ang matinding sintomas ng hyponatremic encephalopathy ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Ang mas mataas na panganib ng hypoosmotic hyponatremia ay sinusunod sa mga bata, kababaihan, matatanda, postoperative na mga pasyente, at mga indibidwal na may psychogenic polydipsia.

Ang panganib ng pagbuo ng encephalopathy, bilang isang komplikasyon ng hypoosmotic hyponatremia, ay mas mataas sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang, mga babaeng premenopausal, mga pasyente na may mga sakit ng central nervous system, at mga pasyente na may hypoxemia.

Ang pana-panahong pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga pagbabago sa balanse ng likido, balanse ng acid-base, at mga konsentrasyon ng electrolyte sa panahon ng matagal na parenteral therapy at, kung kinakailangan, upang suriin ang dosis na ginamit o ang kondisyon ng pasyente.

Ang glucose ay inireseta nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng tubig at electrolyte imbalance, na pinalala ng pagtaas ng libreng pagkarga ng tubig, hyperglycemia, at ang pangangailangan para sa insulin.

Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng kondisyon ng pasyente ay ang batayan para sa mga hakbang sa pag-iwas at pagwawasto.

Sa ilalim ng malapit na pangangasiwa, ang malalaking volume na pagbubuhos ay ginagawa sa mga pasyente na may pulmonary, cardiac o renal failure at overhydration.

Kapag gumagamit ng isang malaking dosis ng dextrose o pangmatagalang paggamit, kinakailangan na subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, magreseta ng mga suplementong potasa upang maiwasan ang hypokalemia.

Upang maiwasan ang hyperglycemia at hyperosmolar syndrome na dulot ng mabilis na pangangasiwa ng mga solusyon sa dextrose, kinakailangan na kontrolin ang rate ng pagbubuhos (dapat itong nasa ibaba ng threshold para sa paggamit ng dextrose sa katawan ng pasyente). Kung ang konsentrasyon ng dextrose sa dugo ay tumaas, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na bawasan o ang pangangasiwa ng insulin ay dapat na inireseta.

Sa pag-iingat, ang intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa Glucose ay isinasagawa sa mga pasyente na may matinding pagkapagod, malubhang traumatikong pinsala sa utak (ang pangangasiwa ng mga solusyon sa Glucose ay kontraindikado sa unang araw pagkatapos ng pinsala sa ulo), kakulangan sa thiamine (kabilang ang mga pasyente na may talamak na alkoholismo), nabawasan. pagpapaubaya sa dextrose (halimbawa, sa mga kondisyon tulad ng diabetes mellitus, sepsis, pagkabigla at trauma, pagkabigo sa bato), kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte, acute ischemic stroke, at sa mga bagong silang.

Sa malubhang malnourished na mga pasyente, ang refeeding ay maaaring humantong sa pag-unlad ng refeeding syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intracellular na konsentrasyon ng magnesium, potassium at phosphorus dahil sa pagtaas ng mga proseso ng anabolic. Posible rin ang pagpapanatili ng likido at kakulangan sa thiamine. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, kinakailangan na magsagawa ng maingat at regular na pagsubaybay at unti-unting dagdagan ang paggamit ng mga sustansya, pag-iwas sa labis na nutrisyon.

Sa pediatrics, ang rate at dami ng mga pagbubuhos ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot na nakaranas sa larangan ng intravenous infusion therapy sa mga bata at depende sa timbang ng katawan, edad, metabolismo at klinikal na kondisyon ng bata, pati na rin ang mga magkakatulad na gamot.

Ang mga neonate, lalo na ang mga ipinanganak nang wala sa panahon o mababa ang timbang ng kapanganakan, ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng hypoglycemia at hyperglycemia at nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng dextrose sa dugo. Ang hypoglycemia ay maaaring magdulot ng matagal na mga seizure, coma, at pinsala sa utak sa mga bagong silang. Ang hyperglycemia ay nauugnay sa naantalang fungal at bacterial infectious disease, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, retinopathy ng prematurity, bronchopulmonary dysplasia, tumaas na tagal ng pananatili sa ospital, at kamatayan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagsubaybay sa mga intravenous infusion device at iba pang kagamitan sa pangangasiwa ng gamot upang maiwasan ang potensyal na nakamamatay na labis na dosis sa mga bagong panganak.

Ang mga bata, parehong bagong panganak at mas matatandang bata, ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng hyponatremic encephalopathy at hypoosmotic hyponatremia. Kapag gumagamit ng mga solusyon sa Glucose, nangangailangan sila ng patuloy na maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ng dugo. Ang mabilis na pagwawasto ng hypoosmotic hyponatremia ay potensyal na mapanganib dahil sa panganib ng malubhang komplikasyon sa neurological.

Kapag gumagamit ng solusyon ng dextrose sa mga matatandang pasyente, dapat isaalang-alang ng isa ang pagkakaroon ng mga sakit sa puso, mga sakit sa atay, mga sakit sa bato, pati na rin ang magkakatulad na therapy sa droga.

Ang mga solusyon sa glucose ay kontraindikado na ibigay bago, kasabay ng, o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng parehong kagamitan sa pagbubuhos, dahil maaaring mangyari ang pseudoagglutination at hemolysis.

Walang data sa epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga catecholamines at steroid ay binabawasan ang pagsipsip ng glucose.

Posible na ang mga solusyon sa dextrose ay maaaring makaapekto sa balanse ng tubig-electrolyte at maaaring magkaroon ng glycemic effect kapag ginamit kasama ng mga gamot na nakakaapekto sa balanse ng tubig-electrolyte at may hypoglycemic na epekto.

Mga analogue

Ang mga analog ng Glucose ay: mga solusyon - Glucosteril, Glucose Bufus, Glucose-Eskom.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 °C, na hindi maaabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

• solusyon para sa pagbubuhos 5%: 100, 250, 500 ml - 2 taon, 1000 ml - 3 taon;
• solusyon para sa pagbubuhos 10% - 2 taon.

Form ng dosis:  solusyon para sa pagbubuhos Tambalan:

Para sa 1 ml:

Aktibo bahagi:
Dextrose (glucose) monohydratesa mga tuntunin ng dextrose	0.05; 0.1; 0.2; 0.4 g
Mga excipient:
Sodium chloride	0.00026 g
0.1 M hydrochloric acid solution	Hanggang pH 3.0-4.1
Tubig para sa mga iniksyon	Hanggang sa 1 ml
Theoretical osmolarity	277; 555; 1110; 2220 mOsm/l

Paglalarawan: 5% at 10% na solusyon: transparent, walang kulay na likido.

20% at 40% na solusyon: transparent, walang kulay hanggang mapusyaw na dilaw na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic:Nutrisyon na karbohidrat na lunas ATX:  

Mga karbohidrat

Pharmacodynamics:

Pinahuhusay ng glucose ang mga proseso ng redox sa katawan, pinapabuti ang paggana ng antitoxic ng atay, pinahuhusay ang aktibidad ng contractile ng myocardium, at pinagmumulan ng madaling natutunaw na carbohydrates.

Ang mga pharmacodynamic na katangian ng 5%, 10%, 20% at 40% na mga solusyon sa dextrose ay katulad ng mga katangian ng glucose, ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa cellular metabolism.

5% na solusyon sa dextrose ay isang isotopic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 277 mOsm/L. Ang caloric intake ng isang 5% dextrose solution ay 200 kcal/l.

10% solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 555 mOsm/L. Ang caloric intake ng isang 10% dextrose solution ay 400 kcal/l.

20% na solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 1110 mOsm/L. Ang caloric intake ng isang 20% ​​dextrose solution ay 680 kcal/l.

40% solusyon sa dextrose ay isang hypertonic solution na may osmolarity na humigit-kumulang 2220 mOsm/L. Ang caloric intake ng isang 40% dextrose solution ay 1360 kcal/l.

Bilang bahagi ng parenteral nutrition, 5%, 10%, 20%, at 40% na mga solusyon sa dextrose ay ibinibigay bilang pinagmumulan ng carbohydrate (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan).

5% at 10% na mga solusyon sa dextrose pinapayagan kang maglagay muli ng kakulangan sa likido nang walang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga ion.

20% na solusyon sa dextrose Nagbibigay ng maximum na calorie sa pinakamababang dami ng likido.

40% solusyon sa dextrose ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa panahon ng hypoglycemia na may pagpapakilala ng isang kaunting halaga ng likido, pinatataas ang osmotic pressure ng dugo, at pinatataas ang diuresis.

Ang dextrose, na pumapasok sa mga tisyu, ay phosphorylated, nagiging glucose-6-phosphate, na aktibong kasangkot sa maraming bahagi ng metabolismo ng katawan.

Kapag gumagamit ng mga solusyon sa dextrose upang palabnawin at matunaw ang mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral, ang mga katangian ng pharmacodynamic ng solusyon ay depende sa sangkap na idinagdag.

Pharmacokinetics:

Ang glucose ay na-metabolize sa dalawang magkaibang paraan: anaerobic at aerobic.

Ang dextrose, na nasira sa pyruvic o lactic acid (anaerobic glycolysis), ay na-metabolize sa carbon dioxide at tubig, na naglalabas ng enerhiya.

Kapag gumagamit ng dextrose solution upang palabnawin at matunaw ang mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral, ang mga pharmacokinetic na katangian ng solusyon ay depende sa sangkap na idinagdag.

Mga indikasyon:

5% solusyon ng glucose:

Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral.

10% solusyon ng glucose:

Bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan);

Para sa rehydration sa kaso ng pagkawala ng likido, lalo na sa mga pasyente na may mataas na pangangailangan ng karbohidrat;

Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral;

Para sa pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia.

20% at 40% na solusyon sa glucose:

Bilang pinagmumulan ng carbohydrates (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan), lalo na kapag kinakailangan ang paglilimita sa paggamit ng likido;

Hypoglycemia.

Contraindications:

Isotonic glucose solution 5%:

decompensated diabetes mellitus; iba pang mga kilalang anyo ng glucose intolerance (hal. metabolic stress); hyperosmolar coma; hyperglycemia at hyperlactatemia; pangangasiwa ng solusyon sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa ulo; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; gamitin sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais (kapag tumatanggap ng dextrose mula sa mais); contraindications sa anumang mga gamot na idinagdag sa isang solusyon ng glucose.

Hypertonic glucose solution 10%:

decompensated diabetes mellitus at diabetes insipidus; iba pang mga kilalang anyo ng glucose intolerance (hal. metabolic stress); hyperosmolar coma; hyperglycemia, hyperlactatemia; hemodilution at extracellular hyperhydration o hypervolemia; malubhang pagkabigo sa bato (na may oliguria o anuria); decompensated heart failure; pangkalahatang edema (kabilang ang pulmonary at cerebral edema) at cirrhosis ng atay na may ascites; pangangasiwa ng solusyon sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala sa ulo; hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot; gamitin sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais (kapag tumatanggap ng dextrose mula sa mais); contraindications sa anumang mga gamot na idinagdag sa isang solusyon ng glucose.

Mga solusyon sa hypertonic glucose 20% at 40% (opsyonal):

intracranial hemorrhage at hemorrhage sa spinal cord, pagkabata (para sa mga solusyon na higit sa 20%).

Maingat:

Diabetes mellitus, intracranial hypertension, hyponatremia, pagkabata.

Pagbubuntis at paggagatas:

Dextrose solution 5% sa panahon ng pagbubuntis ito ay karaniwang ginagamit bilang isang ahente ng hydration at isang sasakyan para sa paggamit ng iba pang mga gamot (lalo na ang oxytocin).

Dextrose solution 5% at 10% ay maaaring gamitin nang ligtas sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, sa kondisyon na ang balanse ng electrolyte at likido ay sinusubaybayan at nasa loob ng mga limitasyon ng pisyolohikal. Kung ang isang babae sa panganganak ay binibigyan ng intravenous glucose, ang konsentrasyon ng glucose sa kanyang dugo ay hindi dapat lumampas sa 11 mmol/l.

Subukang huwag matakpan ang pagpapakain sa panahon ng pagbubuhos.

Layunin 20% at 40% na mga solusyon sa dextrose sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay posible lamang ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus o sanggol.

Kung ang solusyon ng dextrose ay idinagdag sa isang produktong panggamot, ang mga katangian ng produktong panggamot at ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Sa intravenously (patak). Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa isang peripheral o gitnang ugat.

Ang konsentrasyon at dosis ng ibinibigay na solusyon ay depende sa edad, timbang ng katawan at klinikal na kondisyon ng pasyente.

Ang paggamit ng gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ang mga klinikal at biological na parameter ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, pati na rin ang balanse ng tubig at electrolyte.

Sa matatanda na may normal na metabolismo, ang pang-araw-araw na dosis ng ibinibigay na glucose ay hindi dapat lumampas sa 4-6 g/kg, i.e. tungkol sa 250-450 g (na may pagbaba sa metabolic rate, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 200-300 g), habang ang pang-araw-araw na dami ng ibinibigay na likido ay 30-40 ml / kg.

Para sa mga bata para sa parenteral na nutrisyon, kasama ang mga taba at amino acid, 6 g ng glucose/kg/araw ay ibinibigay sa unang araw, pagkatapos ay hanggang 15 g/kg/araw.

Rate ng iniksyon: sa isang normal na estado ng metabolic, ang maximum na rate ng pangangasiwa sa mga matatanda ay 0.25-0.5 g / kg / h (na may pagbaba sa metabolic rate, ang rate ng pangangasiwa ay nabawasan sa 0.125-0.25 g / kg / h). Sa mga bata, ang rate ng pangangasiwa ng glucose ay hindi dapat lumampas sa 0.5 g/kg/h.

Upang matiyak ang kumpletong pagsipsip ng dextrose na pinangangasiwaan sa malalaking dosis, ang short-acting na insulin ay sabay na inireseta sa rate ng 1 yunit ng insulin bawat 4-5 g ng dextrose.

Sa kabuuang nutrisyon ng parenteral, ang pangangasiwa ng glucose ay dapat palaging sinamahan ng pagpapakilala ng isang sapat na dami ng mga solusyon sa amino acid, isang emulsyon ng mga lipid, electrolytes, bitamina at microelement.

Para sa mga pasyenteng may diabetes Ang glucose ay ibinibigay sa ilalim ng kontrol ng nilalaman nito sa dugo at ihi.

Para sa mga matatanda: 500-3000 ml bawat araw.

Para sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang:

Sa timbang ng katawan na 0-10 kg - 100 ml/kg bawat araw;

Sa timbang ng katawan na 10-20 kg - 1000 ml + karagdagang 50 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 10 kg bawat araw;

Sa timbang ng katawan na higit sa 20 kg - 1500 ml + karagdagang 20 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 20 kg bawat araw.

Rate at dami ng pagbubuhos depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin sa kasabay na therapy. Sa mga bata, dapat silang matukoy ng dumadating na manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang threshold para sa paggamit ng glucose sa katawan ay hindi dapat lumampas upang maiwasan ang hyperglycemia, kaya ang maximum na dosis ng dextrose ay nag-iiba mula sa 5 mg/kg/min para sa mga matatanda at 10-18 mg/kg/min para sa mga bagong silang at bata, depende sa edad at kabuuang timbang ng katawan.

Ang inirerekomendang dosis kapag ginamit para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral ay karaniwang 50-250 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot, ngunit ang kinakailangang dami ay dapat matukoy batay sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot. Sa kasong ito, ang dosis at rate ng pangangasiwa ng solusyon ay tinutukoy ng mga katangian at regimen ng dosis ng diluted na gamot.

10% solusyon ng glucose:

Mga pahiwatig para sa paggamit	Paunang pang-araw-araw na dosis	Rate ng pagbubuhos
Bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan)	500-3000 ml bawat araw (7-40 ml/kg bawat araw)	5 mg/kg/min (3 ml/kg/h)	Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay saklinikal na kondisyon ng pasyente
Pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia
Rehydration sa kaso ng pagkawala ng likido at dehydration sa mga pasyente na may mataas na pangangailangan ng carbohydrate
Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral	50-250 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot		Depende sa gamot na natunaw

Mga bata at tinedyer: ang rate at dami ng pagbubuhos ay depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin ang kasabay na therapy. Dapat silang matukoy ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa mga bata.

Indikasyon para sa	Inisyal	Paunang rate ng pagbubuhos*
aplikasyon	araw-araw na dosis	Mga bagong silang at premature na sanggol	Mga sanggolat mga batamaagaedad (1-23 buwan)	Mga bata (2-11 taon)	Mga teenager (mula 12 hanggang 16-18 taong gulang)
Bilang isang mapagkukunan ng carbohydrates (nag-iisa o bilang bahagi ng parenteral na nutrisyon kung kinakailangan)	- na may timbang na 0-10 kg 100 ml/kg/araw Na may timbang mula 10 hanggang 20 kg - 1000 ml + karagdagang 50 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 10 kg/araw - na may timbang ng katawan na higit sa 20 kg - 1500 ml + karagdagang 20 ml para sa bawat kg ng timbang ng katawan na higit sa 20 kg/araw	6-11 ml/kg/h (10-18 mg/kg/min)	5-11 ml/kg/h (9-18 mg/kg/min)	ml/kg/h (7-14 mg/kg/min)	Mula sa 4 ml/kg/h (7-8.5 mg/kg/min)
Pag-iwas at paggamot ng hypoglycemia
Rehydration sa kaso ng pagkawala ng likido at pag-aalis ng tubig sa mga pasyente na may mataas na pangangailangan sa carbohydrate
Para sa pagbabanto at paglusaw ng mga gamot na pinangangasiwaan ng parenteral	Paunang dosis: mula 50 hanggang 100 ml bawat dosis ng ibinibigay na gamot. Anuman ang edad. Rate ng pagbubuhos: depende sa gamot na natunaw. Anuman ang edad.

*Ang rate, dami ng pagbubuhos at tagal ng paggamot ay depende sa edad, timbang ng katawan, klinikal na kondisyon at metabolismo ng pasyente, pati na rin ang kasabay na therapy. Dapat silang matukoy ng isang manggagamot na may karanasan sa paggamit ng mga intravenous na gamot sa mga bata.

Tandaan: Ang pinakamataas na dami sa loob ng inirekumendang dosis ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras upang maiwasan ang hemodilution.

Ang maximum na rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa threshold para sa paggamit ng glucose sa katawan ng pasyente, dahil ito ay maaaring humantong sa hyperglycemia. Depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente, ang rate ng pangangasiwa ay maaaring bawasan upang mabawasan ang panganib ng osmotic diuresis.

Kapag ginagamit ang gamot para sa pagtunaw at pagtunaw ng mga gamot para sa pagbubuhos, ang kinakailangang dami ay tinutukoy batay sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot.

20% solusyon ng glucose:

Ang pangangasiwa ng isang 20% ​​na solusyon ng glucose ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng gitnang ugat. Ang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay hanggang 30-40 patak/min (1.5-2 ml/min). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 500 ML.

40% solusyon ng glucose:

Ang paggamit ng gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Ang regimen ng dosis ay depende sa edad, timbang at klinikal na kondisyon ng pasyente. Ang mga klinikal at biological na parameter ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, electrolytes at balanse ng likido.

Ang isang 40% glucose solution ay ibinibigay sa intravenously sa bilis na hanggang 30 patak/min (1.5 ml/min).

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 250 ml.

Matapos makamit ang kinakailangang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pasyente ay inilipat sa pangangasiwa ng 5% o 10% na mga solusyon sa glucose.

Mga side effect:

Ang mga salungat na reaksyon (HP) ay pinagsama ayon sa mga system at organ alinsunod sa diksyonaryo ng MedDRA at ang pag-uuri ng WHO ng saklaw ng pag-unlad ng HP: napakadalas (≥ 1/10), madalas (≥ 1/100 hanggang<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Mula sa immune system

Hindi alam ang dalas: mga reaksyon ng anaphylactic, hypersensitivity.

Metabolismo at nutrisyon

Hindi alam ang dalas: kawalan ng balanse ng tubig at electrolyte (hypokalemia, hypomagnesemia at hypophosphatemia), hyperglycemia, hemodilution, dehydration, hypervolemia.

Mula sa gilid ng mga daluyan ng dugo

Hindi alam ang dalas: venous thrombosis, phlebitis.

Mula sa balat at subcutaneous tissues

Hindi alam ang dalas: nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa kidney at urinary tract

Hindi alam ang dalas: polyuria.

Pangkalahatan at mga karamdaman sa lugar ng pangangasiwa

Hindi alam: panginginig, lagnat, impeksyon sa lugar ng iniksyon, pangangati sa lugar ng iniksyon, extravasation, lambot ng lugar ng iniksyon.

Laboratory- instrumentaldatos

Hindi alam ang dalas: glycosuria.

Ang mga masamang reaksyon ay maaari ding nauugnay sa gamot na idinagdag sa solusyon. Ang posibilidad ng iba pang masamang reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng partikular na gamot na idinagdag.

Kung mangyari ang mga hindi kanais-nais na reaksyon, dapat itigil ang pangangasiwa ng solusyon.

Overdose:

Mga sintomas

Ang pangmatagalang pagbubuhos ng gamot ay maaaring humantong sa hyperglycemia, glycosuria, hyperosmolarity, osmotic diuresis at dehydration. Ang mabilis na pagbubuhos ay maaaring lumikha ng fluid accumulation sa katawan na may hemodilution at hypervolemia, at kung ang kakayahan ng katawan na mag-oxidize ng glucose ay lumampas, ang mabilis na pagbubuhos ay maaaring magdulot ng hyperglycemia. Maaaring mayroon ding pagbaba sa potassium at inorganic phosphate sa plasma ng dugo.

Kapag ang dextrose infusion solution ay ginagamit upang palabnawin at matunaw ang iba pang mga intravenous na gamot, ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng labis na dosis ay maaaring nauugnay sa mga katangian ng mga gamot na ginamit.

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng labis na dosis ay lumitaw, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na suspendihin, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa, ang short-acting na insulin ay pinangangasiwaan, at, kung kinakailangan, sumusuporta sa symptomatic therapy.

Pakikipag-ugnayan:

Ang pinagsamang paggamit ng catecholamines at steroid ay binabawasan ang pagsipsip ng dextrose (glucose).

Kapag inihalo sa iba pang mga gamot, dapat silang subaybayan nang biswal para sa hindi pagkakatugma.

Para sa pagbabanto o paglusaw ng iba pang mga gamot, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung mayroong mga tagubilin para sa pagbabanto na may solusyon sa dextrose sa mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito. Sa kawalan ng impormasyon sa pagiging tugma, ang gamot ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga gamot.

Bago magdagdag ng anumang gamot, dapat itong tiyakin na ito ay natutunaw at matatag sa tubig sa loob ng hanay ng pH ng gamot. Pagkatapos magdagdag ng isang katugmang gamot sa paghahanda, ang nagreresultang solusyon ay dapat ibigay kaagad.

Ang mga gamot na may alam na hindi pagkakatugma ay hindi dapat gamitin.

Kapag nagbibigay ng mga solusyon sa dextrose sa pamamagitan ng parehong sistema ng pagbubuhos tulad ng para sa pagsasalin ng dugo, may posibleng panganib ng hemolysis at trombosis.

Mga espesyal na tagubilin:

Dahil ang glucose (dextrose) tolerance ay maaaring may kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, pagkabigo sa bato, o mga nasa talamak na kritikal na kondisyon, ang kanilang mga klinikal at biological na mga parameter ay dapat lalo na maingat na subaybayan, lalo na ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ng dugo, kabilang ang magnesium o posporus, konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kung ang hyperglycemia ay naroroon, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay dapat ayusin o ang short-acting na insulin ay dapat na inireseta.

Karaniwan, ang glucose ay ganap na hinihigop ng katawan (karaniwang hindi ito pinalabas ng mga bato), kaya ang hitsura ng glucose sa ihi ay maaaring maging isang pathological sign.

Sa kaso ng matagal na pangangasiwa o paggamit ng dextrose sa mataas na dosis, kinakailangan na subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, magbigay ng karagdagang potasa upang maiwasan ang hypokalemia.

Sa mga yugto ng intracranial hypertension, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Ang paggamit ng mga solusyon sa dextrose ay maaaring humantong sa hyperglycemia. Samakatuwid, ang mga ito ay hindi inirerekomenda para sa pangangasiwa pagkatapos ng talamak na ischemic stroke, dahil ang hyperglycemia ay nauugnay sa pagtaas ng ischemic na pinsala sa utak at humahadlang sa pagbawi.

Ang partikular na maingat na klinikal na pagsubaybay ay kinakailangan kapag nagsisimula sa intravenous administration ng gamot.

Para sa rehydration therapy, ang mga carbohydrate solution ay dapat gamitin kasama ng mga electrolyte solution upang maiwasan ang electrolyte imbalance (hyponatremia, hypokalemia).

Kinakailangang subaybayan ang konsentrasyon ng glucose at ang nilalaman ng mga electrolyte sa dugo, balanse ng tubig, pati na rin ang acid-base na estado ng katawan.

Dapat suriin ang solusyon bago gamitin. Gumamit lamang ng isang malinaw na solusyon na walang nakikitang mga inklusyon at kung ang packaging ay hindi nasira. Pangasiwaan kaagad pagkatapos kumonekta sa sistema ng pagbubuhos.

Ang solusyon ay dapat ibigay gamit ang sterile na kagamitan bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Upang maiwasan ang air embolism, alisin ang hangin mula sa sistema ng pagbubuhos gamit ang isang solusyon.

Huwag ikonekta ang mga lalagyan nang sunud-sunod upang maiwasan ang air embolism, na maaaring mangyari dahil sa pagpasok ng hangin mula sa unang lalagyan bago ibigay ang solusyon mula sa pangalawang lalagyan.

Ang paghahatid ng mga solusyon sa intravenous na nilalaman sa malambot na mga lalagyan ng plastik sa ilalim ng tumaas na presyon upang mapataas ang rate ng daloy ay maaaring magresulta sa air embolism kung ang natitirang hangin sa lalagyan ay hindi ganap na maalis bago ibigay.

Ang paggamit ng IV system na may gas outlet ay maaaring magresulta sa air embolism kung bukas ang gas outlet. Ang mga malambot na lalagyan ng plastik ay hindi dapat gamitin sa mga sistemang ito. Ang mga idinagdag na sangkap ay maaaring ibigay bago ang pagbubuhos o sa panahon ng pagbubuhos sa pamamagitan ng lugar ng iniksyon (kung mayroong isang espesyal na port para sa pangangasiwa ng gamot). Ang pagdaragdag ng iba pang mga gamot sa solusyon o paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa ay maaaring magdulot ng lagnat dahil sa posibleng pagpasok ng mga pyrogens sa katawan. Kung ang mga salungat na reaksyon ay nabuo, ang pagbubuhos ay dapat na itigil kaagad.

Kapag nagdaragdag ng iba pang mga gamot bago ang pangangasiwa ng parenteral, kinakailangan upang suriin ang isotonicity ng nagresultang solusyon. Ang kumpleto at masusing paghahalo sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko ay sapilitan. Ang mga solusyon na naglalaman ng karagdagang mga sangkap ay dapat gamitin kaagad; ang kanilang imbakan ay ipinagbabawal.

Kung ang mga karagdagang nutrients ay ibinibigay, ang osmolarity ng nagresultang timpla ay dapat matukoy bago ang pagbubuhos. Ang resultang timpla ay dapat ibigay sa pamamagitan ng central o peripheral venous catheter depende sa huling osmolarity.

Ang pagiging tugma ng mga karagdagang ibinibigay na gamot ay dapat masuri bago idagdag ang mga ito sa solusyon (katulad ng paggamit ng iba pang mga parenteral na solusyon). Ang pagtatasa sa pagiging tugma ng mga karagdagang ibinibigay na gamot sa gamot ay responsibilidad ng manggagamot. Kinakailangang suriin ang resultang solusyon para sa mga pagbabago sa kulay at/o ang hitsura ng sediment, hindi matutunaw na mga complex o kristal.

Dapat mong pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga idinagdag na gamot.

Mula sa isang microbiological point of view, ang diluted na gamot ay dapat gamitin kaagad. Ang pagbubukod ay ang mga dilution na inihanda sa ilalim ng kontrolado at aseptikong mga kondisyon. Matapos ihanda ang solusyon, ang mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak nito bago ang pangangasiwa ay responsibilidad ng gumagamit at dapat na hindi hihigit sa 24 na oras sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C.

Mga bata

Sa mga bagong panganak, lalo na ang mga ipinanganak nang wala sa panahon o may mababang timbang sa katawan, ang panganib na magkaroon ng hypo- o hyperglycemia ay nadagdagan, samakatuwid, sa panahon ng intravenous administration ng mga solusyon sa dextrose, ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan upang maiwasan ang pangmatagalang hindi kanais-nais. kahihinatnan. Ang hypoglycemia sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa matagal na mga seizure, coma, at pinsala sa utak. Ang hyperglycemia ay nauugnay sa intraventricular hemorrhage, naantalang bacterial at fungal infection, retinopathy ng prematurity, necrotizing enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia, matagal na ospital, at mortalidad.

Upang maiwasan ang potensyal na nakamamatay na labis na dosis ng mga intravenous na gamot sa mga bagong panganak, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa ruta ng pangangasiwa.

Kapag gumagamit ng isang syringe pump para sa intravenous administration ng mga gamot sa mga bagong silang, ang lalagyan na may solusyon ay hindi dapat iwanang nakadikit sa syringe. Kapag gumagamit ng infusion pump, ang lahat ng mga clamp sa system ay dapat na sarado bago alisin ang system mula sa pump o i-off ito, hindi alintana kung mayroong isang aparato sa system na pumipigil sa libreng daloy ng likido.

Ang mga IV infusion device at iba pang kagamitan sa pangangasiwa ng gamot ay dapat na regular na subaybayan.

Kung ang gamot ay naglalaman ng dextrose na nagmula sa mais, ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may kilalang hindi pagpaparaan sa mga produkto ng mais o mais, dahil Ang mga sumusunod na manifestations ng hypersensitivity ay posible: anaphylactic reaksyon, panginginig at lagnat.

Para sa mga gamot sa mga lalagyan:

Ang mga lalagyan ay dapat itapon pagkatapos ng isang beses na paggamit.

Ang anumang hindi nagamit na dosis ay dapat na itapon.

Huwag muling ikonekta ang mga lalagyan na bahagyang ginagamit.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:

Hindi naaangkop (dahil sa paggamit ng gamot na eksklusibo sa isang setting ng ospital).

Form ng paglabas/dosage:

Solusyon para sa pagbubuhos, 5%, 10%, 20%, 40%.

Package:

250 at 500 ml sa mga lalagyan na gawa sa multilayer polymer film na kumpleto sa multilayer polymer tubes at infusion port.

Ang bawat lalagyan, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang indibidwal na bag na gawa sa polimer at pinagsamang mga materyales.

Ang 10-90 na lalagyan ay inilalagay sa isang bag ng polymer at pinagsamang mga materyales kasama ng pantay na bilang ng mga tagubilin para sa paggamit, o 10-90 indibidwal na mga bag ng mga lalagyan ay inilalagay sa isang bag ng polymer at pinagsamang mga materyales (para sa mga ospital lamang).

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa temperatura mula 5 hanggang 30 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

3 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 40%, 10 ml at 20 ml

Tambalan

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap: glucose monohydrate 0.4 g sa mga tuntunin ng anhydrous glucose

Mga excipient: 0.1 M hydrochloric acid, sodium chloride, tubig para sa iniksyon

Paglalarawan

Transparent na walang kulay o bahagyang madilaw na likido

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at perfusion. Iba pang mga solusyon sa patubig. Dextrose.

Code ATX В05C Х01

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intravenous administration, ang glucose ay pumapasok sa mga organo at tisyu sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ito ay kasama sa mga metabolic na proseso. Ang mga reserbang glucose ay nakaimbak sa mga selula ng maraming mga tisyu sa anyo ng glycogen. Pagpasok sa proseso ng glycolysis, ang glucose ay na-metabolize sa pyruvate o lactate; sa ilalim ng aerobic na kondisyon, ang pyruvate ay ganap na na-metabolize sa carbon dioxide at tubig, na gumagawa ng enerhiya sa anyo ng ATP. Ang mga huling produkto ng kumpletong oksihenasyon ng glucose ay pinalabas ng mga baga at bato.

Pharmacodynamics

Ang glucose ay nagbibigay ng substrate replenishment ng energy expenditure. Kapag ang mga hypertonic na solusyon ay iniksyon sa isang ugat, ang intravascular osmotic pressure ay tumataas, ang daloy ng likido mula sa mga tisyu papunta sa dugo ay tumataas, ang mga proseso ng metabolic ay nagpapabilis, ang antitoxic na function ng atay ay nagpapabuti, ang contractile na aktibidad ng kalamnan ng puso ay tumataas, at ang diuresis ay tumataas. Kapag ang isang hypertonic glucose solution ay pinangangasiwaan, ang mga proseso ng redox ay pinahusay at ang glycogen deposition sa atay ay naisaaktibo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

hypoglycemia (mababang asukal sa dugo)

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang glucose solution na 40% ay ibinibigay sa intravenously nang napakabagal (isang beses), para sa mga matatanda - 20-40-50 ml bawat iniksyon. Kung kinakailangan, ibigay ang dropwise sa bilis na hanggang 30 patak/min. Ang dosis para sa mga may sapat na gulang na may intravenous drip administration ay hanggang sa 300 ml bawat araw (6.0 g ng glucose bawat 1 kg ng timbang ng katawan).

Mga side effect

sakit sa lugar ng iniksyon, venous irritation, phlebitis, venous thrombosis

hyperglycemia, hypokalemia, hypophosphatemia, hypomagnesemia, glycosuria, acidosis

polyuria

polydipsia, pagduduwal

hypervolemia

mga reaksiyong alerdyi (lagnat, pantal sa balat, angioedema, pagkabigla)

Contraindications

hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot

intracranial at subarachnoid hemorrhage sa spinal cord, maliban sa mga kondisyong nauugnay sa hypoglycemia

matinding dehydration, kabilang ang delirium tremens

• diabetes mellitus at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng hyperglycemia

  glucose-galactose malabsorption syndrome

  cerebral edema at pulmonary edema

  talamak na kaliwang ventricular failure

  hyperlactic acidemia

  hyperosmolar coma

Interaksyon sa droga

Ang glucose solution na 40% ay hindi dapat ibigay sa parehong syringe na may hexamethylenetetramine, dahil ang glucose ay isang malakas na oxidizing agent. Hindi inirerekomenda na ihalo sa isang hiringgilya na may mga solusyon sa alkalina: na may pangkalahatang anesthetics at mga tabletas sa pagtulog, habang bumababa ang kanilang aktibidad, mga solusyon ng alkaloid; hindi aktibo ang streptomycin, binabawasan ang pagiging epektibo ng nystatin.

Sa ilalim ng impluwensya ng thiazide diuretics at furosemide, bumababa ang glucose tolerance. Itinataguyod ng insulin ang pagpasok ng glucose sa mga peripheral na tisyu, pinasisigla ang pagbuo ng glycogen, ang synthesis ng mga protina at fatty acid. Binabawasan ng glucose solution ang nakakalason na epekto ng pyrazinamide sa atay. Ang pangangasiwa ng isang malaking dami ng solusyon ng glucose ay nag-aambag sa pagbuo ng hypokalemia, na nagpapataas ng toxicity ng sabay-sabay na ginamit na mga paghahanda ng digitalis.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay dapat gamitin sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo at mga antas ng electrolyte.

Ang gamot ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa mga produkto ng dugo.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng solusyon ng glucose sa talamak na panahon ng matinding traumatikong pinsala sa utak, sa kaso ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, dahil ang gamot ay maaaring magpataas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at lumala ang kurso ng sakit (maliban sa mga kaso ng pagwawasto ng hypoglycemia). .

Sa kaso ng hypokalemia, ang pangangasiwa ng solusyon ng glucose ay dapat na pinagsama sa pagwawasto ng kakulangan ng potasa (dahil sa panganib ng pagtaas ng hypokalemia).

Para sa mas mahusay na pagsipsip ng glucose sa mga kondisyon ng normoglycemic, ipinapayong pagsamahin ang pangangasiwa ng gamot sa pangangasiwa ng (subcutaneous) short-acting insulin sa rate ng 1 yunit bawat 4-5 g ng glucose (dry matter).

Huwag gamitin ang solusyon sa subcutaneously o intramuscularly.

Ang mga nilalaman ng ampoule ay maaari lamang gamitin para sa isang pasyente; pagkatapos masira ang selyo ng ampoule, ang hindi nagamit na solusyon ay dapat na itapon.

Para sa pagkabigo sa bato, decompensated heart failure, hyponatremia ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga sentral na parameter ng hemodynamic.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas

Ang mga pagbubuhos ng glucose sa mga buntis na kababaihan na may normoglycemia ay maaaring humantong sa fetal hyperglycemia at maging sanhi ng metabolic acidosis. Ang huli ay mahalagang isaalang-alang, lalo na kapag ang fetal distress o hypoxia ay sanhi na ng iba pang perinatal factor.

Gamitin sa pediatrics

Ang gamot ay ginagamit sa mga bata lamang bilang inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga tampok ng impluwensya ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng mga potensyal na mapanganib na mekanismo

Walang data.

Overdose

Mga sintomas: hyperglycemia, glycosuria, tumaas na osmotic na presyon ng dugo (hanggang sa pagbuo ng hyperglycemic coma), overhydration at electrolyte imbalance.

Paggamot: ang gamot ay itinigil at ang insulin ay inireseta sa rate ng 1 yunit para sa bawat 0.45-0.9 mmol ng glucose sa dugo hanggang ang antas ng glucose sa dugo ay umabot sa 9 mmol/l. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na bawasan nang paunti-unti. Kasabay ng inireseta ng insulin, ang pagbubuhos ng balanseng mga solusyon sa asin ay isinasagawa.

Kung kinakailangan, inireseta ang nagpapakilalang paggamot.

Release form at packaging

10 ml o 20 ml sa mga glass ampoules na may break ring o break point. 5 o 10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso, ay inilalagay sa isang pack na may mga corrugated cardboard insert.

Tagagawa: Farmland LLC, Republic of Belarus

ATS code: В05СХ01

Grupo ng sakahan:

Form ng paglabas: Mga form ng dosis ng likido. Solusyon para sa pagbubuhos.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Aktibong sangkap: 200 g ng glucose sa mga tuntunin ng anhydrous sa 1 litro ng solusyon sa pagbubuhos.

Mga excipients: sodium chloride.

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Kapag ang mga hypertonic na solusyon (20%, 30%, 40%) ay iniksyon sa isang ugat, ang osmotic pressure ng dugo ay tumataas, ang daloy ng likido mula sa mga tisyu papunta sa dugo ay tumataas, ang mga metabolic na proseso ay tumataas, ang antitoxic function ng atay ay nagpapabuti, tumataas ang aktibidad ng contractile ng kalamnan sa puso, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, at tumataas ang diuresis. .

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang 20% ​​na mga solusyon sa glucose ay ginagamit para sa mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, hepatic coma), para sa osmotherapy para sa hindi sapat na diuresis, pagbagsak at pagkabigla, para sa malubhang mga nakakahawang sakit, decompensation ng puso, iba't ibang mga pagkalasing (pagkalason sa mga gamot, cyanides, carbon monoxide, atbp. .), na may hemorrhagic diathesis. Buo o bahagyang. Ang mga solusyon sa glucose ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa o ayon sa mga indikasyon kasama ng iba pang mga panggamot na sangkap (sodium chloride, potassium chloride, NaEDTA, atbp.), at maaari ding gamitin para sa pagtunaw ng mga gamot.

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Ang hypertonic glucose solution (20%) ay ibinibigay lamang sa isang ugat, 10-50 ml isang beses o dropwise hanggang 300 ml bawat araw. Kung kinakailangan, ang malalaking volume ng hypertonic glucose solution ay maaaring ibigay. Para sa mas kumpletong pagsipsip ng glucose na ibinibigay sa malalaking dami, ang insulin ay inireseta nang sabay-sabay kasama nito sa rate ng 1 yunit ng insulin bawat 4-5 g ng glucose. Para sa mga pasyenteng may diabetes, ang glucose ay ibinibigay nang may pag-iingat, sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo at ihi.

Mga tampok ng aplikasyon:

Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng solusyon, ang mga kaguluhan sa functional na estado ng atay at pag-ubos ng insular apparatus ng pancreas ay posible. Dahil sa pagtaas ng osmotic pressure ng dugo, ang isang 20% ​​na solusyon ay iniksyon sa gitnang ugat gamit ang isang catheter.

Contraindications:

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay para sa diabetes mellitus.

Overdose:

Sa kaso ng labis na dosis ng mga solusyon sa hypertonic glucose, maaaring umunlad ang hyperglycemia. Upang iwasto ito, ginagamit ang insulin, at isinasagawa din ang symptomatic therapy.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan at liwanag sa temperatura mula +5 hanggang +30 °C. Shelf life: 2 taon.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

100, 250 o 500 ml sa mga lalagyan ng polimer para sa mga solusyon sa pagbubuhos.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Glucose 5% at 40% na solusyon para sa iniksyon
para sa dehydration at pagkalasing ng katawan ng hayop
(organisasyon ng developer: CJSC NPP "Agropharm", Voronezh)

I. Pangkalahatang impormasyon
Pangalan ng kalakalan ng gamot: Glucose 5% at 40% na solusyon para sa iniksyon (Glucosi 5%, 40% Solutio proinjectionibus).
International na hindi pagmamay-ari na pangalan: dextrose.

Form ng dosis: solusyon para sa iniksyon.
Ang glucose 5% at 40% na solusyon para sa iniksyon bilang isang aktibong sangkap ay naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 5 g o 40 g ng crystalline hydrated glucose, pati na rin ang mga excipients: 0.026 g ng sodium chloride, hydrochloric acid - hanggang pH 3-4, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 100 ml. Sa hitsura, ang gamot ay isang walang kulay o bahagyang madilaw na transparent na likido.

Ang mga solusyon sa glucose na 5% at 40% ay ginawa na nakabalot sa 100 ml na mga bote ng salamin na gawa sa neutral na salamin, na tinatakan ng mga stopper ng goma na pinalakas ng mga takip ng aluminyo.
Ang buhay ng istante ng produktong panggamot, na napapailalim sa mga kondisyon ng imbakan, ay 2 taon mula sa petsa ng paggawa. Pagkatapos buksan ang bote, hindi na maiimbak ang hindi nagamit na produktong panggamot.
Ipinagbabawal na gamitin ang produktong panggamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Ang glucose 5% at 40% na solusyon para sa iniksyon ay nakaimbak sa selyadong packaging ng tagagawa sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, hiwalay sa pagkain at feed, sa temperatura na 0°C hanggang 25°C. Ang mga solusyon ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata.
Ang hindi nagamit na produktong panggamot ay itinatapon alinsunod sa mga legal na kinakailangan.

II. Mga katangian ng pharmacological
Ang glucose 5% at 40% na solusyon sa iniksyon ay tumutukoy sa mga paghahanda sa nutrisyon ng carbohydrate at mga stimulator sa pag-aayos ng tissue.
Ang glucose ay kasangkot sa iba't ibang mga metabolic na proseso sa katawan, pinahuhusay ang mga proseso ng redox sa katawan, at pinapabuti ang antitoxic function ng atay. Ang pagpasok sa mga tisyu, ito ay phosphorylated, nagiging glucose-6-phosphate, na aktibong kasangkot sa maraming bahagi ng metabolismo ng katawan.
Isotonic, 5%, solusyon sa glucose ay may detoxifying, metabolic effect, at pinagmumulan ng mahalaga, madaling natutunaw na nutrients. Kapag ang glucose ay na-metabolize sa mga tisyu, ang isang malaking halaga ng enerhiya ay inilabas, na kinakailangan para sa paggana ng katawan.
Hypertonic, 40%, solusyon sa glucose pinatataas ang osmotic na presyon ng dugo, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic, antitoxic na pag-andar ng atay at pag-andar ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, pinahuhusay ang diuresis. Pinasisigla ng glucose ang synthesis ng mga hormone at enzyme, pinatataas ang mga depensa ng katawan ng hayop.
Pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot ay mabilis na hinihigop mula sa lugar ng iniksyon at ipinamamahagi sa mga organo at tisyu ng hayop.

Ang glucose 5% at 40% sa mga tuntunin ng antas ng epekto sa katawan ay inuri bilang mga low-hazard substance ayon sa GOST 12.1.007 (hazard class 4).

III. Pamamaraan ng aplikasyon
Ang glucose 5% at 40% ay ginagamit sa mga hayop na may malaking pagkawala ng likido sa katawan (pagdurugo, nakakalason na dyspepsia), pagkabigla, pagkalasing, metritis, vaginitis, pati na rin para sa pagtunaw ng iba't ibang mga gamot.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay ang pagtaas ng indibidwal na sensitivity ng hayop sa dextrose at diabetes mellitus.

Ang glucose 5% ay ginagamit sa subcutaneously o intravenously. Glucose 40% - lamang sa intravenously.

Depende sa kalubhaan ng sakit, ang gamot ay ibinibigay sa mga hayop 1-2 beses sa isang araw sa mga sumusunod na dosis:

Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang dosis ng gamot ay ibinibigay nang fractionally sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Ang mga dosis at oras ng paggamit ay depende sa bigat ng hayop at sa kurso ng sakit.

Walang natukoy na sintomas ng labis na dosis sa mga hayop.
Ang mga partikular na epekto ng gamot sa unang paggamit at pag-alis nito ay hindi pa naitatag.

Iwasang laktawan ang susunod na dosis ng gamot, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa therapeutic effect nito. Kung ang isang dosis ay napalampas, ang paggamit ng gamot ay ipagpatuloy sa lalong madaling panahon sa parehong dosis at ayon sa parehong regimen.

Kapag gumagamit ng Glucose 5% at 40% alinsunod sa mga tagubiling ito, walang mga side effect o komplikasyon na sinusunod sa mga hayop.
Ang paggamit ng glucose solution ay hindi ibinubukod ang paggamit ng iba pang mga gamot.
Ang mga produktong hayop ay ginagamit nang walang mga paghihigpit sa panahon at pagkatapos ng paggamit ng gamot.

IV. Mga personal na hakbang sa pag-iwas
Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang gamit ang Glucose, dapat mong sundin ang mga pangkalahatang tuntunin ng personal na kalinisan at mga pag-iingat sa kaligtasan na ibinigay para sa kapag nagtatrabaho sa mga gamot. Habang nagtatrabaho sa gamot, huwag uminom, manigarilyo o kumain. Pagkatapos ng trabaho, hugasan ang iyong mga kamay ng maligamgam na tubig at sabon.
Ang mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot ay dapat na maiwasan ang direktang pakikipag-ugnay sa solusyon. Kung ang gamot ay hindi sinasadyang nadikit sa balat o mauhog na lamad, dapat itong hugasan ng tumatakbo na tubig at sabon. Kung mangyari ang mga reaksiyong alerhiya o kung ang gamot ay hindi sinasadyang pumasok sa katawan ng tao, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad (dalhin sa iyo ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot o ang label).

Ang mga walang laman na bote ng gamot ay hindi dapat gamitin para sa mga layunin ng sambahayan; dapat itong itapon kasama ng mga basura sa bahay.

Tagagawa: CJSC NPP "Agropharm", Russia, 394087, rehiyon ng Voronezh, Voronezh, st. Lomonosova, 114-b.

Sa pag-apruba ng pagtuturo na ito, ang mga tagubilin para sa paggamit ng Glucose 5% at 40% na solusyon para sa iniksyon, na inaprubahan ng Rosselkhoznadzor noong Mayo 22, 2008, ay naging hindi wasto.