Aling probiotic ang pinakamainam para sa mga allergy. Probiotics at prebiotics - listahan ng mga gamot, pagkakaiba, epekto, indikasyon para sa paggamit

2
1 Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov Ministry of Health ng Russia (Sechenov University), Moscow
2 GBUZ "DGKB No. 9 na pinangalanan. G.N. Speransky DZM", Moscow; FSBI "NMITs DGOI na pinangalanan. Dmitry Rogachev" Ministry of Health ng Russia, Moscow

Para sa panipi: Moonblit D.B., Korsunsky I.A. Pro- at prebiotics sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic na sakit // RMJ. 2016. No. 6. pp. 354-357

Tinatalakay ng artikulo ang mga aspeto ng paggamit ng pro- at prebiotics sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic na sakit

Para sa pagsipi. Moonblit D.B., Korsunsky I.A. Pro- at prebiotics sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic na sakit // RMJ. 2016. Blg. 6. pp. 354–357.

Panimula
Mula sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Nagkaroon ng markadong pagtaas sa paglaganap ng mga allergic na sakit tulad ng atopic dermatitis, allergic rhinitis at hika. Ayon sa pinakabagong data mula sa internasyonal na pag-aaral na "International Study of Asthma and Allergies in Childhood", na naglalaman ng impormasyon sa higit sa isang milyong mga bata mula sa 98 na mga bansa, ang isang mataas na pagkalat ng mga allergic na sakit ay sinusunod kapwa sa mga binuo na bansa at sa mga ekonomikong atrasado.
Ang mga allergic na sakit na ito ay isa na sa mga pinakapinipilit na problema sa kalusugan ng publiko sa buong mundo. Kaya, sa Estados Unidos, ang bronchial asthma taun-taon ay nagdudulot ng 10.1 milyong araw ng pagliban sa paaralan, 200 libong mga ospital, at 1.9 milyong araw ng paggamot sa ospital. Ang allergic rhinitis ay may malalim na epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, na nagreresulta sa $3.4 bilyon sa mga gastos sa gamot at mga pagbisita sa doktor bawat taon. Binabawasan din ng atopic dermatitis ang badyet ng pamilya. Halimbawa, sa Canada, ang kabuuang gastos na nauugnay dito ay humigit-kumulang C$1.4 bilyon bawat taon.
Noong 1989, iniharap ni Strachan ang tinatawag na "hygiene hypothesis," na nagmumungkahi na ang markadong pagtaas sa paglaganap ng mga allergic na sakit ay maaaring nauugnay sa pagbaba ng microbial antigenic load sa katawan ng bata, na, sa turn, ay nakakaapekto sa immune. tugon. Ang teoryang ito ay suportado ng mga pag-aaral ng hayop: ang mga siyentipiko ay natukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga populasyon ng Th1 at Th2 lymphocytes at pinatunayan na ang mga impeksiyon ay humahantong sa isang tugon ng Th1 at ang pagpapalabas ng kaukulang mga cytokine, na pinipigilan naman ang tugon ng Th2 na nauugnay sa IgE-mediated allergic reactions.
Gayunpaman, hindi lahat ng kasunod na immunological at epidemiological na pag-aaral ay nakumpirma ang teorya ng "labis na kalinisan". Nang maglaon, lumitaw ang mga mungkahi tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng microbiocenosis ng bituka at ng immune system sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng dendritic at T-regulatory cells, bacterial metabolites at cytokine, na maaaring makatulong upang maunawaan ang mekanismo ng mga allergy. Bilang resulta ng mga eksperimento, isang bagong direksyon sa pananaliksik ang lumitaw, na nakatuon sa pagbabago ng bacterial colonization ng bituka sa tulong ng pro- at prebiotics.

Ano ang pro-, pre- at synbiotics?
Ang kasaysayan ng probiotics ay nagsimula higit sa isang daang taon na ang nakalilipas, nang si Ilya Mechnikov, na nagtatrabaho sa laboratoryo ng Pasteur sa Paris, ay nag-hypothesize na ang lactic acid bacteria ay maaaring mapabuti ang kalusugan ng tao at mapataas ang pag-asa sa buhay. Ang kanyang diyeta, gamit ang gatas na na-ferment ng isang bacterium na tinawag niyang "Bulgarian bacillus," ay naging malawak na kilala sa Europa. Nakuha ng mga probiotic ang kanilang pangalan noong 1965 nang makilala nina Lilly at Stillwell ang mga microbial factor na maaaring magpasigla sa paglaki ng iba pang mga microorganism, kumpara sa epekto ng mga antibiotics.
Mga probiotic ay mga buhay na mikroorganismo na maaaring isama sa iba't ibang uri ng mga produktong pagkain (kabilang ang mga gamot at pandagdag sa pandiyeta) at ipinakita rin sa mga kinokontrol na pag-aaral upang makinabang sa kalusugan ng tao.
Ang mga probiotic strain ay inuri ayon sa mga katangian tulad ng klase, species at alphanumerological na pangalan. Ang mga sumusunod na strain ng probiotics ay madalas na ginagamit sa mga pag-aaral na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit: lactobacilli: L. rhamnosus (pangunahin HN001 at GG), L. acidophilus, L. reuteri, L. lactis; bifidobacteria: B. animalis, B. longum, B. bifidum, B. lactis.
Napakahalaga ng pagtitiyak ng strain dahil ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, pati na rin ang mga meta-analyses at pagsusuri ng mga artikulo sa mga partikular na strain ay hindi maaaring gamitin bilang ebidensya ng pagiging epektibo ng mga strain na iyon kung saan hindi pa naisasagawa ang pananaliksik. Gayundin, kung ang pagiging epektibo ng isang partikular na strain ay nakumpirma sa isang tiyak na dosis, hindi masasabi na ang pagiging epektibo nito ay mananatili habang ang dosis ay nabawasan.
Subukan nating ilapat ang postulate na ito sa klinikal na kasanayan. Kung ang gamot na ibinibigay namin sa isang pasyente ay naglalaman, halimbawa, ng mga strain ng L. acidophilus at B. infantis, at gusto naming makamit ang epekto na ipinakita sa pag-aaral na gumamit ng L. rhamnosus strain, kung gayon ang diskarteng ito ay sa panimula mali. Kinakailangan din na ihambing ang dosis ng probiotic, na nagpakita ng isang kapaki-pakinabang na epekto, sa dosis na nakapaloob sa gamot na inireseta namin sa pasyente.
Mga prebiotic- ang mga ito ay mga sangkap ng pagkain na hindi gaanong natutunaw at sa gayon ay may positibong epekto sa pisyolohikal sa host, na piling pinasisigla ang kinakailangang paglaki o aktibidad ng bituka microflora.
Maraming prebiotics ang ginagamit bilang food additives sa chocolate, cookies, cakes, dairy products at cereals. Sa pinakakilalang prebiotics, kinakailangang tandaan ang oligofructose, inulin, galacto-oligosaccharides, lactulose, pati na rin ang breast milk oligosaccharides.
Sa wakas, kinakailangang banggitin ang mga synbiotic, na ginamit sa klinikal na pananaliksik sa mga nakaraang taon. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng mga pro- at prebiotics, na nagmumungkahi na pinagsama nila ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng pareho.

Ang konsepto ng paggamit ng pro- at prebiotics sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic na sakit
Nang ang mga siyentipiko at clinician ay nagsimulang mag-isip tungkol sa kung ano ang pinaka-epektibo at cost-effective na diskarte upang labanan ang lumalaking problema ng mga allergic na sakit, sila ay dumating sa konklusyon na ito ay kinakailangan upang tumutok sa pangunahing pag-iwas. Dahil ang mga allergic na sakit ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa loob ng unang taon ng buhay ng isang tao, ang mga diskarte sa pag-iwas ay dapat tumuon sa pagbubuntis at sa maagang postnatal period.
Dahil imposibleng mapagkakatiwalaan na sabihin kung aling mga bata ang magdurusa sa mga allergic na sakit bago lumitaw ang mga unang sintomas, ang pag-iwas ay pangunahing naglalayong sa mga bata mula sa tinatawag na panganib na grupo. Ang grupong ito, una, ay kinabibilangan ng mga bata na may family history ng mga allergic disease.
Ang ecosystem ng bituka ng tao ay kilala na sobrang kumplikado, na naglalaman ng higit sa 1014 na microorganism (10 beses ang bilang ng mga cell sa mismong katawan) at naglalaman ng napakalaking potensyal para sa lokal at sistematikong impluwensya. Ang mga epektong ito ay lalong mahalaga sa pagkabata, kapag ang mga sterile na bituka ng isang bagong panganak ay mabilis na napupuno ng bacterial flora.
Ang mga probiotic ay unang ginamit upang maiwasan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit ng mga siyentipiko mula sa Finland; Isolauri et al. nagbigay ng probiotics sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at sa maagang postnatal period. Napansin ng mga may-akda ang isang 50% na pagbawas sa panganib na magkaroon ng atopic dermatitis, na nagdulot ng malaking sigasig sa mga siyentipiko at nagbunga ng isang serye ng mga pag-aaral gamit ang iba't ibang mga strain ng probiotics sa iba't ibang populasyon.
Bagaman ang mga resulta ng maraming kasunod na pag-aaral ay labis na nagkakasalungatan, ang konsepto ng paggamit ng mga probiotics upang maiwasan at posibleng magamot ang mga allergic na sakit ay nananatiling lubhang kaakit-akit.
Posible na ang ilan sa mga naobserbahang pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-aaral ay maaaring ipaliwanag ng mga pagkakaiba-iba ng epigenetic sa pagitan ng mga populasyon at mga tiyak na tugon sa mga partikular na probiotic strain sa loob ng isang partikular na populasyon. Sa ngayon, malayo pa tayo sa ganap na pag-unawa sa mga detalye ng paggana ng kumplikadong ecosystem ng bituka.
Ang mga isinagawang pag-aaral ay pangunahing nakatuon sa dalawang aspeto: ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga allergic na sakit sa tulong ng pro- at prebiotics at ang kanilang paggamit sa paggamot ng mga allergic na sakit.

Probiotics sa pag-iwas sa mga allergic na sakit
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamit ng mga probiotics upang maiwasan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit ay naging pokus ng pansin ng siyensya sa mahabang panahon. Nagpahintulot ito sa amin na makaipon ng sapat na dami ng data upang magsagawa ng pagsusuring husay. Noong 2015, si Zuccotti et al. naglathala ng isang meta-analysis na nagbubuod ng data mula sa 4755 na mga bata (2381 sa probiotic group at 2374 sa control group). Ang mga pag-aaral ay iba-iba sa kanilang disenyo: ang mga probiotic ay ibinibigay kapwa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (at kung minsan sa paggagatas) at sa kanilang mga anak sa isang tiyak na tagal ng panahon (mula 6 na buwan hanggang 2 taon). Ang mga probiotic strain na ginamit sa mga pag-aaral na kasama sa meta-analysis ay madalas ding nagkakaiba: apat na pag-aaral ang gumamit ng mga kumbinasyong probiotic na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria; tatlong pag-aaral ang gumamit ng mga solong strain ng lactobacteria at bifidobacteria nang hiwalay; ang natitirang sampu ay gumamit ng iba't ibang strain ng lactobacilli. Itinatampok ng mga pagkakaibang ito ang heterogeneity ng data na nasuri.
Sa kabila ng mga pagkakaiba sa disenyo ng pag-aaral at mga probiotic strain na ginamit, ang mga may-akda ay may kumpiyansa na napagpasyahan na ang paggamit ng mga probiotic sa panahon ng pagbubuntis at/o sa mga unang buwan ng buhay ng mga bata ay nagresulta sa makabuluhang pagbawas sa istatistika sa panganib ng pagbuo ng atopic dermatitis RR 0.78. Ang isang partikular na binibigkas na epekto ay naobserbahan sa mga kaso kung saan ang isang kumbinasyon ng ilang mga strain ng probiotics RR 0.54 ay ginamit.
Maaaring ipagpalagay na ang preventive effect ay hindi pangmatagalan gaya ng gusto natin, dahil walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa panganib na magkaroon ng bronchial asthma RR 0.99, bronchial obstruction RR 1.02 o allergic rhinoconjunctivitis RR 0.91.
Tulad ng makikita mula sa mga resulta ng meta-analysis na ito, ang mga probiotic ay isang paraan ng pagpigil sa pag-unlad ng atopic dermatitis at maaaring ipahiwatig para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Probiotics sa paggamot ng mga allergic na sakit
Karamihan sa mga kasalukuyang pag-aaral ay isinagawa sa mga sanggol o maliliit na bata. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na sa sandaling ang pagbuo ng bituka microbiocenosis at allergic phenotype ay nakumpleto, ang therapeutic potensyal ng probiotics ay nabawasan nang husto.
Ang mga therapeutic effect ng probiotics ay mahusay na pinag-aralan sa mga bata na may atopic dermatitis. Ang mga resulta ng isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane ni Boyle et al., na nagbubuod ng data mula sa 12 na pag-aaral, ay nagpakita ng walang makabuluhang epekto ng probiotics sa paggamot ng atopic dermatitis. Ang mga resulta ay nagpakita na ang probiotic therapy ay hindi nakabawas sa saklaw ng mga sintomas tulad ng pangangati o pagkagambala sa pagtulog, at hindi rin ito nakakaapekto sa kalubhaan ng sakit. Kaya, ito ay lubhang hindi malamang na ang paggamit ng mga probiotics ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa paggamot ng atopic dermatitis. Nabanggit ng mga may-akda ang heterogeneity, pati na rin ang mababang kalidad ng ilang mga pag-aaral.
Dahil ang asthma at allergic rhinitis ay malamang na lumitaw sa ibang pagkakataon sa buhay (kapag naitatag na ang gut flora at immune response), maaaring ipagpalagay na ang potensyal na epekto ng probiotics sa mga sakit na ito ay magiging mas limitado. Marahil para sa kadahilanang ito, mayroong napakakaunting kalidad na pananaliksik sa paksang ito. Vilagoftis et al. nagsagawa ng meta-analysis ng mga kasalukuyang randomized na pagsubok at ipinakita na ang paggamit ng probiotics para sa allergic rhinitis ay nauugnay sa pagbawas sa mga sintomas at pagbawas sa dalas ng paggamit ng droga. Gayunpaman, dapat tandaan na ang kakulangan ng standardisasyon ng mga pag-aaral, heterogeneity ng disenyo at populasyon ng pag-aaral ay naging mahirap sa interpretasyon ng data. Napagpasyahan ng mga may-akda na kahit na ang ebidensya ay nagmumungkahi ng positibong epekto ng probiotics sa kurso ng allergic rhinitis, hindi sapat na gumawa ng mga tiyak na konklusyon. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng epekto ng probiotics sa kurso ng hika, na sinuri sa isang meta-analysis, ay nagpakita na hanggang ngayon ay walang data na nagpapatunay sa positibong epekto ng kanilang paggamit.

Mga prebiotic at allergic na sakit
Ang paggamit ng prebiotics, tulad ng fermentable oligosaccharides, ay isang napaka-interesante na diskarte dahil maaari nilang isulong ang kolonisasyon ng bituka sa pamamagitan ng kapaki-pakinabang na microflora, lalo na ang bifidobacteria, na maaaring humantong sa mas malaking epekto kaysa sa pagdaragdag ng mga indibidwal na strain ng probiotics.
Sa ngayon, hindi maraming mga pag-aaral ang isinagawa kung saan ang mga prebiotics ay ginamit upang maiwasan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit. Gayunpaman, ang magagamit na data ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang bilang ng mga paunang konklusyon.
Karamihan sa mga pananaliksik ay nakatuon sa postnatal period, kapag ang mga prebiotic ay idinagdag sa formula o pagkain. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ay maaaring ituring na lubos na maasahin sa mabuti: ang panganib ng pagbuo ng atopic dermatitis ay nabawasan sa paggamit ng mga prebiotics kapwa sa mga bata na nasa panganib na magkaroon ng mga allergic na sakit at sa mga bata ng pangkalahatang populasyon.
Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa paggamit ng mga prebiotics sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na nagagawa nilang protektahan ang bata mula sa pag-unlad ng mga alerdyi. Ito ay maaaring dahil sa parehong epekto sa microbiocenosis ng ina at ang metabolismo ng mga short-chain fatty acid sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, at ang epekto sa komposisyon ng gatas ng ina.
Ang lugar ng prebiotics sa paggamot ng mga allergic na sakit sa mga bata ay nananatiling hindi maliwanag. Ang napakalimitadong impormasyon sa paksang ito, pati na rin ang mga salungat na resulta ng pananaliksik, ay hindi nagbibigay ng mga batayan para irekomenda ang mga ito bilang isang paggamot.

Mga rekomendasyon para sa paggamit ng pro- at prebiotics sa klinikal na kasanayan
Ang mga resulta ng mga nabanggit na meta-analysis ay makikita sa isang bilang ng mga dokumento ng pinagkasunduan ng iba't ibang mga internasyonal na organisasyon at asosasyon sa paggamit ng mga probiotics sa pag-iwas at paggamot ng mga allergic na sakit sa mga bata. Ang mga dokumentong ito, pati na rin ang mataas na kalidad na meta-analysis, ay nagbibigay sa mga clinician ng mga sagot sa ilang mahahalagang praktikal na tanong.
Dapat ba akong gumamit ng probiotics sa panahon ng pagbubuntis?
Ang dokumento ng pinagkasunduan ng European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) sa food allergy at anaphylaxis ay “walang sapat na ebidensya para irekomenda na baguhin ng mga kababaihan ang kanilang diyeta sa panahon ng pagbubuntis o uminom ng anumang mga suplemento (hal. probiotics) upang maiwasan ang pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain sa kanilang mga anak." Ang mga dokumento ng pinagkasunduan mula sa ilang iba pang nangungunang mga asosasyon at organisasyon ay hindi gumagawa ng anumang mga rekomendasyon tungkol sa paggamit ng mga probiotic sa panahon ng pagbubuntis. Ang tanging organisasyon na nagrerekomenda ng paggamit ng mga probiotic sa panahon ng pagbubuntis ay ang World Allergy Organization (WAO): isang dokumento noong 2015 na nagrerekomenda ng paggamit ng mga probiotic sa mga buntis na kababaihan na ang mga anak ay nasa panganib na magkaroon ng mga allergic na sakit, dahil maaaring magkaroon ito ng positibong epekto, ipinahayag. sa pag-iwas sa pagbuo ng atopic dermatitis. Napansin ng mga may-akda na ang rekomendasyong ito ay pumipili at batay sa napakababang kalidad na ebidensya.
Dapat ba akong gumamit ng probiotics habang nagpapasuso?
Tungkol sa paggamit ng mga probiotics sa panahon ng paggagatas, ang isang katulad na larawan ay naobserbahan: ang dokumento ng rekomendasyon ng EAACI ay nagsasaad na walang sapat na katibayan upang magrekomenda na ang mga babaeng nagpapasuso ay baguhin ang kanilang diyeta o kumuha ng anumang mga suplemento (halimbawa, probiotics) upang maiwasan ang pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain sa mga babae Sa kabila ng mababang kalidad ng umiiral na base ng ebidensya, iminumungkahi ng WAO ang paggamit ng mga probiotic sa mga babaeng nagpapasuso na ang mga anak ay nasa panganib na magkaroon ng mga allergic na sakit, dahil maaaring mabawasan nito ang panganib na magkaroon ng atopic dermatitis. Ang ilang iba pang mga dokumento ng pagkakasundo ay hindi nagbibigay ng anumang mga rekomendasyon sa isyung ito.
Dapat bang gumamit ng probiotics sa mga bagong silang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit?
Mayroong ganap na pagkakaisa sa mga eksperto sa isyung ito. Ang dokumentong pinagkasunduan ng World Gastroenterology Organization ay nagsasaad na ang pinakamataas na kalidad na ebidensya ay kasalukuyang umiiral tungkol sa pinababang panganib ng atopic dermatitis kapag ang ilang mga strain ng probiotics ay ginagamit sa mga buntis na ina at mga bagong silang hanggang 6 na buwan ang edad. . Ang mga alituntunin ng WAO ay nagpapahayag ng isang katulad na posisyon, bagaman ang mga may-akda ay napapansin ang mababang kalidad ng ebidensya dahil sa mataas na heterogeneity ng mga pag-aaral.
Dapat bang gamitin ang mga probiotic sa paggamot ng mga allergic na sakit?
Ang tanong ng pangangailangan na gumamit ng mga probiotics sa klinikal na kasanayan sa mga bata na nagdurusa na sa mga allergic na sakit ay napakahalaga. Sa ngayon, walang sapat na base ng ebidensya para irekomenda ang paggamit ng probiotics para sa paggamot ng mga allergic na sakit. Ang mga may-akda ng meta-analysis ay sumasang-ayon na ang mga probiotics ay hindi nakakabawas ng mga sintomas ng atopic dermatitis o hika. Posible na sa hinaharap, ang mga partikular na strain ng probiotics ay maaaring gamitin sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente na may atopic dermatitis o hika, ngunit sa ngayon ay hindi ipinapayong gamitin ang mga ito sa klinikal na kasanayan.
Dapat ba akong gumamit ng prebiotics sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?
Sa ngayon, hindi namin alam ang anumang mga rekomendasyong ipinakita ng mga nangungunang internasyonal na organisasyon o meta-analysis sa paksang ito. Ito ay dahil sa isang medyo maliit na bilang ng mga pag-aaral at, nang naaayon, isang hindi sapat na base ng ebidensya, na hindi nagpapahintulot sa amin na gumawa ng malinaw na mga konklusyon. Marahil ang mga prebiotic ay kukuha ng kanilang lugar sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga allergic na sakit sa mga bata, ngunit ito ay nananatiling makikita. Sa kabila ng kakulangan ng napatunayang preventive potential ng prebiotics, ang sapat na dami ng fiber (whole grain na tinapay at cereal, legumes, prutas at gulay) ay dapat hikayatin sa isang normal, malusog na diyeta.
Konklusyon
Ang pagtaas ng saklaw ng mga allergic na sakit sa buong mundo ay isang mahalagang senyales na ang modernong kapaligiran ay negatibong nakakaapekto sa immune system ng bata. Ang prosesong ito ay may pangmatagalang epekto sa kalusugan ng bata na nagpapatuloy hanggang sa pagtanda. Ang pag-unawa kung anong mga interventional na pamamaraan ang maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng maraming malalang sakit, kabilang ang allergic pathology.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga probiotics ay kumakatawan sa isang napaka-kagiliw-giliw na opsyon para maiwasan ang pag-unlad ng mga allergic na sakit at ang kanilang paggamot, kailangan mong maging maingat sa kanilang paggamit. Bilang isang panukalang pang-iwas, ang mga probiotic ay maaaring gamitin sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan, na ang mga anak ay nasa panganib na magkaroon ng mga allergic na sakit, upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng atopic dermatitis. Ang mga prebiotic ay malamang na may papel sa pagpigil sa pag-unlad ng mga allergic na sakit, ngunit ang isang mas malaking base ng ebidensya ay kinakailangan para sa kanilang pagpapakilala sa regular na klinikal na kasanayan. Ayon sa umiiral na data, ang parehong probiotics at prebiotics ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng mga allergic na sakit.

Panitikan

1. Mallol J., Crane J., von Mutius E. et al. Ang International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: isang global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr). 2013. Vol. 41(2). P. 73–85.
2. Mutius E. von. Ang pasanin ng hika sa pagkabata. Arch Dis Bata. 2000. Vol. 82 (Suppl 2). R. 112–115.
3. Meltzer E.O. at Bukstein D.A. Ang epekto sa ekonomiya ng allergic rhinitis at kasalukuyang mga alituntunin para sa paggamot. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011. Vol. 106 (Suppl 2). R. 12–16.
4. Barbeau M. at Bpharm H.L. Pasanin ng Atopic dermatitis sa Canada. Int J Dermatol. 2006. Vol. 45(1). R. 31–36.
5. Strachan D.P. Hay fever, kalinisan, at laki ng sambahayan. BMJ. 1989. Vol. 299 (6710). R. 1259–1260.
6. Romagnani S., Human T.H. at T.H. Mga subset: regulasyon ng pagkita ng kaibhan at papel sa proteksyon at immunopathology. Int Arch Allergy Immunol. 1992. Vol. 98(4). R. 279–285.
7. Bendiks M. at Kopp M.V. Ang ugnayan sa pagitan ng mga pag-unlad sa pag-unawa sa microbiome at ang hypothesis ng kalinisan sa pagkahinog. Curr Allergy Asthma Rep. 2013. Vol. 13(5). R. 487–494.
8. Lilly D.M. at Stillwell R.H. Probiotics: Mga Salik na Nagsusulong ng Paglago na Ginawa ng mga Microorganism. Agham. 1965. Vol. 147 (3659). R. 747–748.
9. Guarner F., Khan A.G., Garisch J. et al. World Gastroenterology Organization Global Guidelines: probiotics at prebiotics, Oktubre 2011. Ltgfhnfvtynf plhfdjj)