Anong mga agnosia ang alam mo? Agnosia

Ang Agnosia ay isang sakit sa neurological na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng mga pang-unawa, habang ang isang tao ay nagpapanatili ng kamalayan at pagiging sensitibo. Sa sakit na ito, ang panlipunang pagbagay ng pasyente ay nagambala.

Ang pathological na kondisyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa cortical at subcortical na pagsusuri ng mga sistema ng utak. Mayroong tatlong pangunahing uri ng agnosia: tactile, visual at auditory.

Etiology

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng agnosia, na nakasalalay sa lokasyon ng sugat sa utak.

Sira sa mata

• Visual agnosia o "pagkabulag ng isip." Ang isang tao ay hindi nakikita ang visual na impormasyon;
• Paksang agnosia. Ang pasyente ay hindi nakikilala ang dating pamilyar na mga bagay;
• Liham na agnosia. Ang pasyente ay hindi maaaring magbasa o magsulat;
• Agnosia sa mukha. Ang isang tao ay hindi nakikilala ang mga mukha ng mga mahal sa buhay at mga kamag-anak at ang kanyang sarili sa salamin;
• Kulay agnosia. Ang isang tao ay hindi nakakakita ng mga kulay o lilim;
• Paglabag sa mga optical na representasyon. Ang pasyente ay hindi maaaring isipin o pasalitang ilarawan ang bagay;
• Sabay-sabay na agnosia. Nakikita lamang ang isang bagay sa marami, bilang resulta ng pagpapaliit ng visual field;
• Mga karamdaman sa optical-motor. Hindi maidirekta ng isang tao ang kanyang tingin sa isang tiyak na direksyon. Dahil sa perceptual disorder na ito, nahihirapan siyang magsulat at magbasa.

Maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ang subject agnosia. Ang pinakamataas na pagpapakita ng sakit na ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay at pag-uri-uriin ito sa klase na "buhay - walang buhay", "hubad - mahimulmol", "malaki - maliit". Ang mga minimal na sintomas ng isang paglabag sa gnosis na ito ay ipinahayag sa isang tao sa kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay sa pamamagitan ng mga contour o mga balangkas nito. Ang Object agnosia ay sinusunod sa mga taong may magandang peripheral vision at napanatili ang tactile sensitivity.

Mga sintomas ng kapansanan sa kahulugan ng espasyo

Ang optical-spatial agnosia ay sanhi ng isang paglabag sa pang-unawa ng mga spatial na parameter.

Ang isang tao ay hindi maaaring matukoy nang tama ang mga bagay sa kalawakan. Sa kahilingan ng doktor, nahihirapan siyang iposisyon ang libro sa kaliwa o kanan ng kanyang sarili. Sa sakit na ito, ang stereoscopic na paningin ay may kapansanan. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng unilateral spatial agnosia, na nagpapakita ng sarili bilang pagkawala ng isang bahagi ng espasyo.

Maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ang subject agnosia. Ang pinakamataas na pagpapakita ng sakit na ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na makilala ang isang bagay at pag-uri-uriin ito sa klase na "buhay - walang buhay", "hubad - mahimulmol", "malaki - maliit". Ang pinakamababang sintomas ng isang paglabag sa object gnosis ay ipinakikita sa kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay sa pamamagitan ng mga contour o mga balangkas nito. Ang Object agnosia ay sinusunod sa isang tao na may magandang peripheral vision at napanatili ang tactile sensitivity.

Sa topographic agnosia, hindi mahanap ng pasyente ang kalye kung saan siya nakatira o ang bahay sa kanyang lungsod. Ang pasyente ay madaling mawala sa mga pamilyar na lugar at hindi mahanap ang kanyang daan patungo sa bahay o sa hintuan ng bus. Sa topographic agnosia, hindi nagdurusa ang memorya.

Mga sintomas ng mga karamdaman sa oras at paggalaw

Ang isang tao ay hindi "nakakaramdam" ng oras at hindi nakakakita ng mga gumagalaw na bagay.

Ang pasyente ay hindi maaaring tumawid sa kalsada o makapasok sa subway. Ang ganitong mga tao ay may mataas na panganib na matamaan ng kotse. Sa sakit na ito, mabilis na lumipas ang oras sa isang tao, hindi niya napapansin. Sa tingin niya ay kakagising niya lang sa umaga at nagtoothbrush nang dumilim at gabi na.

Mga sintomas ng kapansanan sa pang-unawa sa mga tunog at pagsasalita

Ang auditory agnosia (acoustic) ay sinusunod sa mga matatanda at bata. Sa sakit na ito, ang pandinig ng isang tao ay hindi apektado, ngunit hindi niya matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga di-musika at musikal na tunog. Naririnig niya ang katok, kaluskos, kaluskos, pagsirit sa parehong paraan. Ang acoustic agnosia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang mga tunog mula sa kalikasan mula sa iba (halimbawa, ang mga ginawa ng iba't ibang mga bagay). Hindi nila nakikita ang musika, hindi nila ito maalala. Sa ilang mga pasyente, ang auditory agnosia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng sensitivity sa iba't ibang mga tunog, na nagbibigay sa kanila ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon at kakulangan sa ginhawa sa buhay. Ang auditory speech agnosia ay sanhi ng patolohiya ng speech perception. Isolated sounds lang ang naririnig niya. Sa tonal agnosia, hindi nakikilala ng pasyente ang timbre ng boses, ang emosyonal na kulay nito, o ang dami ng mga indibidwal na tunog, ngunit ang pagsasalita mismo ay naiintindihan niya. Para sa gayong tao, lahat ng tao ay nagsasalita sa isang boses (lalaki, babae at bata). Ang ganitong mga tao ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga boses sa TV o sa telepono.

Mga sintomas ng kapansanan sa pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan

Therapy

Ang paggamot para sa agnosia ay depende sa sanhi na naging sanhi nito. Kung ang sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng mga volumetric na proseso sa utak, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa kirurhiko paggamot. Ang mga pinsala at mga sakit sa vascular ng utak ay ginagamot sa isang neurological o neurosurgical department ng isang ospital. Kung ang agnosia ay bunga ng schizophrenia o manic depression, kailangan ang pangmatagalang paggamot ng isang psychiatrist. Sa sakit na ito, ang pasyente ay kailangang magbayad para sa mga nawalang pag-andar, at dapat tulungan siya ng isang neuropsychologist dito.

Ang Agnosia ay isang pathological na kondisyon na nauugnay sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa, napapailalim sa pangangalaga ng kamalayan at pagiging sensitibo. Ang dahilan nito ay pinsala sa pangalawang bahagi ng cerebral cortex, na responsable para sa pagsusuri at synthesis ng impormasyon.

Mayroong iba't ibang uri ng agnosia depende sa analyzer sa regulasyon kung kaninong aktibidad ang naganap (auditory agnosia, tactile agnosia, visual agnosia, olfactory agnosia, spatial agnosia at iba pa).

Ang kundisyong ito ay nasuri sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Ang paggamot sa agnosia ay binubuo ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng agnosia

Ang agnosia ay sanhi ng pinsala sa mga projection-associative na bahagi ng cerebral cortex, na bahagi ng cortical level ng mga analytical system.

Sa kasong ito, ang isang tao ay nagpapanatili ng elementarya na sensitivity, ngunit nawalan ng kakayahang mag-analisa at mag-synthesize ng impormasyong natanggap mula sa analyzer, na nagreresulta sa isang paglabag sa isa o ibang uri ng pang-unawa.

Ang pinsala sa cerebral cortex ay maaaring magresulta mula sa: cerebrovascular accident, Alzheimer's disease, toxic encephalopathy, subacute sclerosing panencephalitis.

Mga uri ng agnosia

Ang mga sumusunod na uri ng agnosia ay nakikilala:

Visual agnosia - nangyayari kapag nasira ang occipital cortex. Sa kasong ito, ang tao ay hindi nawawalan ng visual acuity, ngunit sa parehong oras ay hindi makilala ang mga bagay o makilala ang mga katangian ng mga bagay.

Ang visual agnosia, naman, ay nahahati sa:

• bagay - mayroong paglabag sa pagkilala sa bagay habang pinapanatili ang paggana ng paningin. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na palatandaan ng mga bagay, ngunit hindi matukoy kung aling bagay ang nasa harap nila;
• sabay-sabay - mayroong isang functional na pagpapaliit ng visual field sa isang bagay. Isang semantic unit lang ang nakikita ng mga pasyente sa bawat pagkakataon;
• agnosia para sa mga mukha (prosopagnosia) - ang proseso ng pagkilala sa mga pamilyar na mukha ay nagambala. Ang mga pasyente ay nakikilala ang mukha bilang isang buong bagay at ang mga bahagi nito, ngunit hindi masasabi kung sino ang nasa harap nila;
• color agnosia, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan upang matukoy kung ang isang kulay ay kabilang sa isang partikular na bagay o upang piliin ang parehong mga kulay;
• agnosia na sanhi ng mga karamdaman sa optomotor, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan na idirekta ang tingin sa kinakailangang direksyon habang pinapanatili ang pag-andar ng paggalaw ng mata. Ang pasyente ay nahihirapang ayusin ang kanyang tingin sa isang bagay, mahirap para sa kanya na magbasa;
• kahinaan ng mga optical na konsepto - ang kawalan ng kakayahan na kumatawan sa isang bagay, pati na rin ilarawan ang mga katangian nito.

Auditory agnosia - bubuo na may pinsala sa temporal cortex. Kung ang kaliwang bahagi ay apektado, mayroong isang paglabag sa diskriminasyon ng mga tunog ng pagsasalita, na humahantong sa pagsasalita disorder. Kung apektado ang kanang bahagi, hindi nakikilala ng pasyente ang mga pamilyar na ingay at tunog, o nagkakaroon ng amusia, kapag nawala ang tainga para sa musika. Sa bagay na ito, nakikilala nila:

• simpleng auditory agnosia - kawalan ng kakayahang makilala ang mga simpleng tunog at ingay - kumakaluskos na papel, katok, gurgling, pag-clink ng mga barya;
• auditory-verbal agnosia - kawalan ng kakayahang makilala ang pagsasalita, na nakikita ng pasyente bilang isang hanay ng mga tunog na hindi pamilyar sa kanya;
• Ang tonal agnosia ay ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga nagpapahayag na aspeto ng boses. Hindi nakikita ng mga pasyente ang tono, timbre, o emosyonal na kulay ng boses. Ngunit sa parehong oras naiintindihan nila ang pagsasalita.

Ang tactile agnosia ay bubuo kapag ang gitnang gyrus na matatagpuan sa posterior na bahagi ng cortex ay nasira. Ang tactile agnosia ay ipinakikita ng kakulangan ng pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (na may mga mata na nakapikit) o ​​kakulangan ng pagkilala sa texture ng isang bagay. Kaugnay nito, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng object tactile agnosia at tactile texture agnosia.

Ang spatial agnosia ay ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang iba't ibang mga parameter ng spatial. Angat sa iba:

• paglabag sa topographic orientation - kawalan ng kakayahang mag-navigate sa isang pamilyar na lugar. Ang pasyente ay hindi mahanap ang kanyang tahanan, nawala sa kanyang apartment, ngunit ang kanyang memorya ay napanatili;
• Depth agnosia - ang kawalan ng kakayahan na mai-localize nang tama ang mga bagay sa espasyo, upang matukoy ang mga parameter na mas malapit sa higit pa;
• unilateral spatial agnosia - isang karamdaman kung saan ang pagkawala ng kalahati ng espasyo ay nangyayari, kadalasan sa kaliwa;
• may kapansanan sa stereoscopic na paningin;

Ang Somatoagnosia ay isang paglabag sa pagkilala sa mga bahagi ng katawan ng isang tao, ang kawalan ng kakayahang masuri ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa. Kabilang dito ang: anosognosia (kakulangan ng kamalayan sa sariling karamdaman) at autotopagnosia (pagkabigong makilala ang mga indibidwal na bahagi ng katawan at may kapansanan sa pang-unawa sa kanila sa kalawakan).

May kapansanan na pang-unawa sa paggalaw at oras - ang pasyente ay may hindi tamang pang-unawa sa paggalaw ng mga bagay at sa paglipas ng oras.

Ang olpaktoryo, gustatory, at finger agnosia ay nakikilala rin.

Diagnosis ng agnosia

Ang diagnosis ng agnosia ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan (trauma, stroke, tumor) at ang klinikal na larawan ng sakit. Ginagawa rin ang mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang uri ng agnosia.

Hinihiling sa pasyente na tukuyin ang mga simpleng bagay gamit ang iba't ibang pandama. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagtanggi ng kalahati ng espasyo, pagkatapos ay hihilingin niya sa pasyente na kilalanin ang mga paralisadong bahagi ng kanyang katawan, o mga bagay sa iba't ibang bahagi ng espasyo.

Ang pagsasagawa ng neuropsychological na pagsusuri ay nakakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mas kumplikadong mga uri ng agnosia.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng brain imaging (MRI o CT) upang maitaguyod ang likas na katangian ng mga sentral na sugat (pagdurugo, infarction, napakalaking proseso ng intracranial) at upang matukoy ang mga lugar ng cortical atrophy.

Upang matukoy ang mga pangunahing karamdaman ng ilang uri ng sensitivity, isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri.

Paggamot ng agnosia

Walang tiyak na paggamot para sa kondisyong ito ng pathological. Ang paggamot nito ay bumababa sa paggamot sa pinag-uugatang sakit, na humantong sa pinsala sa ilang bahagi ng cerebral cortex. Ang pinakamahalaga sa kasong ito ay isang konsultasyon sa isang neuropsychologist, na makakatulong sa pasyente na umangkop sa kanyang depekto at mabayaran ito nang hindi bababa sa bahagyang.

Sa ilang mga kaso, ang agnosia ay maaaring kusang malutas. Kung may mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak, ang mga pasyente ay napipilitang mamuhay kasama ang kanilang karamdaman sa buong buhay nila.

Ang mga defectologist ay kasangkot sa pagwawasto ng karamdaman na ito.

Ang rehabilitasyon sa tulong ng isang occupational therapist o speech therapist ay maaaring makatulong sa pasyente na makamit ang kabayaran para sa sakit.

Kung ang paggaling ay nangyayari at kung gaano ito kakumpleto ay tinutukoy ng laki at lokasyon ng mga sugat sa utak, ang antas ng pinsala sa utak, at ang edad ng pasyente.

Kadalasan, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng tatlong buwan hanggang isang taon.

Kaya, ang agnosia ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang tiyak na kumplikado ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa isa o isa pang pangalawang bahagi ng cerebral cortex. Ang kundisyong ito ay hindi nalulunasan, tanging ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng agnosia ay ginagamot, ang antas at tagumpay nito ay tumutukoy sa pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar ng pang-unawa.

• May kapansanan sa oryentasyon sa lugar, may kapansanan sa kakayahang maunawaan ang lokasyon ng mga lugar sa mapa.
• Pagtanggi sa pagkakaroon ng isang sakit o depekto (halimbawa, pagkabulag, kahinaan sa mga paa), sa kabila ng katibayan ng umiiral na kapansanan.
• Kawalang-interes sa isang umiiral na depekto: halimbawa, ang isang tao ay hindi gaanong nababahala tungkol sa biglang pagkabulag sa magkabilang mata, o kakulangan ng lakas ng kalamnan sa mga binti.
• May kapansanan sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot: kahirapan sa pagtukoy ng hugis at texture ng isang bagay.
• May kapansanan sa pagkilala ng mga tunog: halimbawa, hindi maintindihan ng isang tao ang likas na katangian ng tunog at kung saan ito nanggaling kapag narinig niya ang doorbell sa bahay, o naririnig ang boses ng isang kamag-anak.
• May kapansanan sa pang-unawa sa katawan ng isang tao: hindi tumpak na matukoy ng pasyente ang haba ng kanyang mga paa o ang kanilang bilang.
• May kapansanan sa kakayahang makilala ang mga mukha ng mga kakilala: sa kasong ito, maaaring pangalanan ng isang tao ang kasarian, tinatayang edad, ngunit hindi nakikilala ang isang mukha.
• May kapansanan sa pagkilala sa mga kumplikadong visual na imahe: sa kabila ng buo na kakayahang makilala ang mga indibidwal na elemento, ang isang tao, na tumitingin sa isang larawan, nakikilala ang isang baso sa mesa, ngunit hindi napagtanto na ang pagkakaroon ng isang baso sa mesa, pati na rin ang mga jug, pagkain at maraming tao sa hapag ay nagpapahiwatig na ang inilalarawan ay holiday/pista
• Hindi pinapansin ang kalahati ng nakikitang espasyo: halimbawa, habang kumakain, ang isang tao ay kumakain lamang ng lugaw mula sa kaliwang kalahati ng plato; kapag naglalakad, hinawakan ng isang tao ang frame ng pinto gamit ang kanyang kanang balikat (dahil hindi niya nakikita ang balakid sa kanan ).

Mga porma

Depende sa mga katangian ng agnosia, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala.

• Visual agnosia:
  • object agnosia - hindi nakikilala ng isang tao ang mga dati nang kilalang bagay. Halimbawa, hindi niya masasabi kung ano ang nakikita niya sa harap niya kapag ipinakita sa kanya ang isang libro o isang telepono, ngunit kung sinabi sa kanya kung ano ito, maaari niyang ipahiwatig ang paggamit ng bagay na ito (isang libro para sa pagbabasa, isang telepono para sa pagtawag);
  • Face agnosia (prosopagnosia): kapansanan sa kakayahang makilala ang mga mukha ng mga kakilala. Sa kasong ito, maaaring pangalanan ng isang tao ang kanyang kasarian at tinatayang edad, ngunit hindi nakikilala ang kanyang mukha;
  • Color agnosia - hindi nakikilala ng isang tao ang mga kulay. Halimbawa, kung hihilingin mo sa isang pasyente na tingnan ang isang berdeng pipino at pangalanan ang kulay nito, hindi ito magagawa ng tao. Gayunpaman, kung hihilingin mong tandaan kung anong kulay ang isang pipino, ang isang tao ay madaling sabihin na ang pipino ay berde;
  • sabay-sabay na agnosia (simultagnosia) - isang paglabag sa pagkilala ng mga kumplikadong visual na imahe sa kabila ng napanatili na kakayahang makilala ang mga indibidwal na elemento (halimbawa, ang isang tao, tumitingin sa isang larawan, nakikilala ang isang baso sa mesa, ngunit hindi napagtanto na ang pagkakaroon ng isang baso sa mesa, pati na rin ang mga pitsel, pagkain at maraming tao sa mesa ay nagpapahiwatig na ang isang holiday/pista ay inilalarawan);
  • hindi pinapansin ang kalahati ng espasyo (pagpapabaya) - sa kasong ito, ang isang tao, nang walang mga problema sa paningin, ay hindi pinapansin ang kalahati ng espasyo na nakikita niya. Halimbawa, habang kumakain, kumakain lamang siya ng lugaw mula sa kaliwang kalahati ng plato; kapag naglalakad, hinawakan niya ang frame ng pinto gamit ang kanyang kanang balikat (dahil hindi niya nakikita ang balakid sa kanan);
  • letter agnosia - hindi nakikilala ng isang tao ang mga titik sa isang teksto o mga indibidwal na nakasulat na mga titik (lahat o bahagi lamang ng mga ito). Maaaring malito niya ang mga titik at nahihirapan siyang magbasa, ngunit kung hihilingin mo sa kanya na magsulat ng isang liham, kadalasan ay nakumpleto niya ang gawaing ito nang walang kahirapan.
• Auditory agnosia - pagkasira ng sound perception. Maaaring hindi makilala ng isang tao ang tinig ng mga kilalang tao, kamag-anak, ingay ng mga sasakyan sa kalye, o pag-awit ng mga ibon.
• Topographic agnosia - may kapansanan na oryentasyon sa lugar, may kapansanan sa kakayahang maunawaan ang lokasyon ng mga lugar sa mapa, pati na rin ang kapansanan sa oryentasyon sa isang pamilyar na espasyo: ang mga pasyente ay nakakalimutan ang daan pauwi, naligaw sa kanilang sariling apartment, hindi maalala, habang nasa ospital, ang daan papunta sa dining room, ward, toilet. Kasabay nito, ang memorya ay nananatiling buo.
• Somatoagnosia - may kapansanan na pang-unawa sa katawan ng isang tao (laki at bilang ng mga paa, paglalagay ng mga kamay). Maaaring tila sa isang tao na mayroong higit sa limang daliri sa kamay, na sila ay naging napakahaba, atbp.
• Astereognosis - ang kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot ay may kapansanan. Halimbawa, ang isang pasyente na nakapikit ay hindi makakilala ng mga halatang bagay gamit ang pagpindot - isang pin, isang susi, isang panulat, atbp. Kasabay nito, sa pagbukas ng kanyang mga mata, kinikilala ng pasyente ang bagay.
• Anosognosia - Pagtanggi sa pagkakaroon ng sakit o depekto (hal., pagkabulag, panghihina ng mga paa). Kung sasabihin mo sa isang pasyente na siya ay may sakit, magugulat siya at tatanggihan ito: hindi niya napapansin ang mga halatang karamdaman.
• Anodiaphoria - ang kamalayan ng pasyente sa kanyang depekto habang pinapanatili ang pagwawalang-bahala dito. Halimbawa, ang isang tao ay bahagyang nag-aalala tungkol sa biglang pagkabulag sa magkabilang mata.

Mga sanhi

Nabubuo ang agnosia kapag nasira ang parietal at occipital lobes ng cerebral cortex. Maaaring mangyari ito sa mga sumusunod na proseso:

• talamak na aksidente sa cerebrovascular (stroke);
• mga tumor sa utak;
• talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral na may paglipat sa demensya (naipapakita din sa pamamagitan ng pagluha, kahirapan sa pag-master ng mga bagong kasanayan, oryentasyon sa pang-araw-araw na sitwasyon, kapansanan sa memorya);
• mga kahihinatnan ng mga traumatikong pinsala sa utak - halimbawa, sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, bumagsak mula sa taas, suntok sa ulo;
• mga kahihinatnan ng pamamaga ng utak (encephalitis);
• Alzheimer's disease, na nauugnay sa akumulasyon ng amyloid sa utak (isang espesyal na protina na karaniwang mabilis na bumababa sa utak). Ipinakikita ng progresibong kapansanan sa memorya;
• Ang sakit na Parkinson ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng progresibong paninigas ng kalamnan, panginginig (panginginig) at mga sakit sa neuropsychological (kabilang ang apraxia).

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng mga reklamo at medikal na kasaysayan:
  • gaano katagal lumitaw ang mga palatandaan ng agnosia (pagtanggi ng isang umiiral na depekto, mga kahirapan sa pag-orient sa isang mapa);
  • anong kaganapan ang agad na nauna sa paglitaw ng mga palatandaang ito (traumatic brain injury, cerebrovascular accident);
  • kung gaano kabilis ang pag-unlad ng mga karamdaman (kung sila ay unti-unti o naganap nang talamak).
• Pagsusuri sa neurological: pagtatasa ng mga pag-andar ng pag-iisip ng isang tao, visual field, visual acuity, pandinig. Maghanap ng iba pang mga neurological disorder na maaaring kasama ng agnosia (may kapansanan sa sensitivity ng balat, kawalan ng kakayahang magbasa, magbilang).
• Pagsusuri ng isang neuropsychologist: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente gamit ang mga espesyal na questionnaire at questionnaire, mga pag-uusap.
• Ang CT (computed tomography) at MRI (magnetic resonance imaging) ng ulo ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang istraktura ng layer ng utak sa pamamagitan ng layer at tukuyin ang mga posibleng sanhi ng agnosia (foci ng mga circulatory disorder, tumor, mga kahihinatnan ng traumatic brain injury).
• Posible rin ang konsultasyon
  • Pagtigil sa masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol).
  • Pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay (regular na paglalakad nang hindi bababa sa 2 oras, pisikal na ehersisyo, pagpapanatili ng isang araw-gabi na gawain (pagtulog sa gabi nang hindi bababa sa 8 oras)).
  • Pagsunod sa diyeta at diyeta (regular na pagkain ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw, pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa bitamina: prutas, gulay).
  • Napapanahong konsultasyon sa doktor kung may mga problema sa kalusugan.
  • Kontrol ng arterial (dugo) presyon.

Ang agnosia ay iba't ibang mga kaguluhan sa pang-unawa sa nakapaligid na mundo at mga bagay, kung saan hindi nakikita ng isang tao ang tunay na layunin at pag-andar ng mga bagay na ito. Halimbawa, sa normal na pangitain, hindi makikilala ng isang tao ang mga bagay na nakikita niya, hindi nakikilala ang mga pamilyar na mukha, hindi nakikilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, nakikilala ang naiintindihan na pananalita sa pamamagitan ng tainga, atbp. Ang agnosia ay nangyayari kapag ang ilang bahagi ng utak ay nasira, gayundin ang cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Mayroong ilang mga uri ng agnosia. Ang pinakakaraniwang uri ay visual, auditory, gustatory, tactile, spatial, at somatoagnosia. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang lahat ng mga uri na ito nang mas detalyado.

Mga sanhi at sintomas

Ayon sa istatistika, ang agnosia ay isang medyo bihirang sakit. Ang mga pangunahing sanhi ay mga pinsala sa ulo, stroke, mga tumor sa utak. Ang uri ng patolohiya ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa cerebral cortex: na may mga sugat ng posterior parietal at anterior occipital cortex, ang visual agnosia ay bubuo, ang auditory agnosia ay bubuo sa temporal na lobe ng kaliwang hemisphere, at ang spatial na agnosia ay bubuo sa parieto-occipital lobe.

Ang visual agnosia ay isang disorder ng pagkilala sa bagay na may ganap na normal na paningin. Ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

• Sabay-sabay - isang karamdaman sa kakayahang makita ang isang pangkat ng mga imahe, na naglilimita sa pang-unawa sa isang bagay.
• Ang paningin ng kulay ay isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga kulay, kahit na ang paningin ng kulay ay hindi may kapansanan; ang patolohiya na ito ay hindi dapat malito sa pagkabulag ng kulay.
• Letter - letter recognition disorder. Sa kasong ito, ang pagsasalita ay halos hindi apektado, ngunit ang tao ay hindi nakikilala sa pagitan ng mga titik at hindi marunong bumasa at sumulat. Nangyayari kapag nasira ang nangingibabaw na hemisphere ng occipital cortex.
• Mukha - pagkawala ng kakayahang makilala ang mga mukha ng mga pamilyar na tao; sa mga malubhang kaso, ang isang tao ay hindi makilala ang kanyang sarili kapag tumitingin sa salamin. Nangyayari na may mga sugat sa lower occipital region ng right hemisphere.

Ang kakanyahan ng tactile agnosia ay isang paglabag sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Mayroong mga sumusunod na uri:

• Bagay - isang paglabag sa kakayahang matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa hugis ng isang bagay, ang laki nito at ang materyal kung saan ginawa ang bagay, bagaman ang isang tao ay maaaring biswal na ilarawan ang bagay.
• Daliri - isang karamdaman kung saan ang isang taong nakapikit ay hindi makapag-iisa na matukoy kung aling daliri ang hinahawakan ng doktor (o sinumang tao).
• Ang Somatoagnosia ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga bahagi ng katawan at ang kanilang lokasyon. Nangyayari kapag nasira ang iba't ibang bahagi ng kanang hemisphere.

Ang auditory agnosia ay isang kaguluhan sa pang-unawa ng mga tunog at pagsasalita, kung minsan ay isang kumpletong pagkawala ng kakayahang makilala ang labis na ingay mula sa kapaki-pakinabang na impormasyon ng tunog. Madalas na sinamahan ng kawalan ng kakayahan na magsulat ng teksto mula sa pagdidikta o basahin nang malakas. Mayroong mga sumusunod na uri:

• Ang simpleng auditory agnosia ay ang pagkawala ng kakayahang makilala ang pinakasimpleng mga tunog, halimbawa, paglangitngit, katok, kaluskos ng mga dahon, pag-click, atbp.
• Ang pandinig na pagsasalita ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang pagsasalita ng tao, na itinuturing bilang isang hanay ng mga hindi pamilyar na tunog o ingay.
• Tonal - hindi naiintindihan ng pasyente ang emosyonal na nuance ng pagsasalita, timbre ng boses, tono, kahit na malinaw niyang nakikita ang kahulugan ng kanyang narinig.

Ang spatial agnosia ay nailalarawan sa pagkawala ng kakayahang i-orient ang sarili sa lugar; ang pasyente ay hindi maaaring makilala sa pagitan ng kanan at kaliwa, nalilito ang mga kamay sa dial ng relo, nalilito ang mga titik at numero kapag nagbabasa. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nakikita lamang ang bahagi ng spatial na imahe, halimbawa, ang kaliwang kalahati lamang ng kalsada, ang ibang bahagi ng kalsada ay hindi nakikilala.

Diagnosis ng agnosia

Kapag nangyari ang gayong mga paglihis, unang tinutukoy ng doktor ang buong mga sintomas at tinitingnan ang kasaysayan ng medikal: kung ang pasyente ay dumanas kamakailan ng stroke, pinsala sa ulo, o may tumor, maaaring ito ay isang seryosong dahilan para sa pag-unlad ng agnosia, na ay isinasaalang-alang sa panahon ng diagnosis. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa ng isang ophthalmologist, otolaryngologist at iba pang mga espesyalista upang matukoy ang kondisyon ng paningin at pandinig. Ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa din upang matukoy ang uri ng agnosia.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangang itatag ang sanhi ng agnosia at idirekta ang lahat ng pagsisikap na maalis ang dahilan na ito at gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa parallel, direkta para sa paggamot ng agnosia, psychotherapy at konsultasyon sa isang neuropsychologist at speech therapist ay isinasagawa. Ang paggamot ay maaaring magbigay ng magagandang resulta ilang linggo lamang matapos itong magsimula, o maaari itong tumagal ng maraming taon. Karaniwan, pagkatapos na gawin ang mga hakbang upang maibalik ang pasyente pagkatapos ng pinagbabatayan na sakit, magsisimula ang mga pagpapabuti sa paggamot ng agnosia. Nangyayari pa na ang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay nangyayari nang kusang, nang walang pangmatagalang pagwawasto.

Gnostic auditory disorder (auditory agnosia) sinusunod na may mga sugat sa kanang bahagi ng mga patlang 41, 42 at 22 ng cerebral cortex (pangalawang projection zone ng auditory cortex). Ang pinsala sa mga katulad na bahagi ng kaliwang hemisphere ay sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, na karaniwang tinatawag na aphasia.

Auditory agnosia nahahati sa subdominant at dominante .

Subdominant auditory agnosia nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang makabisado ang kahulugan ng mga ingay na hindi nagsasalita, katulad: a) natural, ibig sabihin, ibinubuga ng mga likas na bagay; b) layunin, ibig sabihin, ginawa ng mga bagay na tumutunog.

Ang non-speech auditory agnosia ay nangyayari kapag ang kanang temporal na lobe ay apektado. Sa kasong ito, hindi nakikilala ng mga bata ang mga tunog tulad ng mga creaks, knocks, pops, rustles, beeps, ingay ng hangin, ulan, atbp. Ang isang partikular na kategorya ng mga bata, at mas madalas na mga pasyenteng nasa hustong gulang, ay may mga depekto sa kahanga-hangang pandinig sa musika (amusia ). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kawalan ng kakayahan na matandaan o makilala ang isang melody. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity sa ingay (hyperacusis), pati na rin ang mga kaso ng mga pagbabago sa intonasyon at melodic na aspeto ng pagsasalita, boses, at mga elemento ng dysarthria. Kapag nasira ang kanang hemisphere, ang non-verbal auditory function tulad ng pagkilala sa tagal ng mga tunog, perception ng sound timbre, ang kakayahang mag-localize ng mga tunog sa espasyo, pati na rin ang kakayahang makilala ang mga boses ng mga pamilyar na tao, lalo na sa telepono. o radyo, ay may kapansanan.

Nangibabaw na auditory agnosia nangyayari sa mga sugat na matatagpuan sa kaliwang hemisphere ng utak. Ito ay may kaugnayan sa pagsasalita at nagpapakita ng sarili sa mga kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita. Kasabay nito, ang bahagyang pag-unawa sa pagsasalita ay minsan posible, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-asa sa haba ng parirala, intonasyon, at sitwasyon ng komunikasyon, ibig sabihin, sa kung ano, ayon sa mga modernong ideya, ay nasa loob ng "kakayahan" ng ang kanang hemisphere ng utak. Sa mga sugat na matatagpuan sa kanang templo, ang pasyente, na sinusubukang maunawaan ang isang pandinig na pinaghihinalaang pagbigkas, ay pangunahing umaasa sa tunog, phonemic na komposisyon ng salita at, bilang isang resulta ng phonological analysis, nauunawaan ang layunin ng mga kahulugan ng mga salita. Ang mga paghihirap sa pag-decode ng mga prosodic na katangian ng isang pagbigkas, katangian ng patolohiya ng kanang hemisphere ng utak, ay nililimitahan ang saklaw ng pag-unawa sa teksto na nakikita ng tainga, ngunit hindi ganap na naalis. Ang mga bilateral na lesyon lamang ang humahantong sa gross speech auditory agnosia.

Ang speech auditory agnosia ay ang pinaka-kumplikadong pagpapakita ng auditory agnosia. Ang pang-unawa sa pagsasalita ay isinasagawa dahil sa magkasanib na aktibidad ng dalawang temporal na zone ng utak (kanan at kaliwa). Ang mga unilateral na sugat ng temporal na lobe, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng kumpletong auditory agnosia.

– ang pasyente ay nakarinig ng mga tunog: lumalangitngit na mga pinto, yabag, pagbuhos ng tubig, atbp. (i.e., ang pandinig ay napanatili), ngunit hindi nakikilala ang mga ito;

- sinusunod sa banayad na mga kaso kapansanan sa memorya ng pandinig. Hindi naaalala ng pasyente ang mga sound complex na may iba't ibang kumplikado. Halimbawa, hindi maaaring magparami ng magkakasunod na tunog ng iba't ibang pitch;

–amusia– kapansanan sa kakayahang makilala (sensory amusia) at magparami (motor amusia) ng isang pamilyar o narinig lang na melody, upang makilala ang isang melody mula sa iba. Nawawala ang kahulugan ng musika at maaaring magdulot ng hindi kasiya-siyang masasakit na karanasan (“hindi kasiya-siyang pakinggan”). Ang Amusia ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa kanang hemisphere. Sa sensory amusia, ang sugat ay matatagpuan sa temporal na rehiyon, at sa motor amusia, sa mga posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus;

- sa paglabag sa mga aspeto ng intonasyon ng pagsasalita ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga intonasyon ng pagsasalita. Ang kanyang sariling pananalita ay kulang sa iba't ibang intonasyon. Minsan ang pasyente ay hindi nakikilala sa pagitan ng lalaki at babae na boses at nawawalan ng kakayahang makilala ang pagitan ng interogatibo, sang-ayon at padamdam na mga pahayag. Ang mahinang pagdinig sa intonasyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang kahirapan sa kakayahang makilala ang emosyonal na kalagayan ng nagsasalita (kagalakan, galit, kalungkutan).

Karaniwang tinatanggap na mayroong isang paglabag sa pang-unawa ng mga ritmo, ang kanilang pagpapanatili sa memorya at pagpaparami ayon sa pattern ( arrhythmia) maaaring mangyari sa parehong kanan at kaliwang bahagi na mga sugat. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagpaparami ng mga ritmikong istruktura na ipinakita nila "sa pamamagitan ng tainga." Kapag ang kaliwang temporal na rehiyon ay nasira, ang acoustic analysis at synthesis ng panloob na istraktura ng ritmo ay pangunahing apektado, samakatuwid, ang mas kumplikado (accented, doble) ang serye ay napapailalim sa pagsasaulo at pagpaparami, mas malaki ang posibilidad ng mga pagkakamali sa pagpapatupad nito. Sa mga sugat sa right-hemisphere, ang pang-unawa ng istrukturang disenyo ng ritmikong cycle sa kabuuan ay naaabala sa mas malaking lawak: ang mga pack ng ritmo na idinisenyo sa istruktura ay mas mahusay na nai-reproduce kumpara sa mga simple.

Diagnosis ng gnostic hearing disorder[H6] .

1. Pagpapatugtog ng mga ritmo ng tunog. Ang pasyente ay hinihiling, kasunod ng eksperimento, na magparami ng isang serye ng mga suntok sa mesa, na pinaghihiwalay ng mahaba at maikling paghinto. Ang serye ay unti-unting humahaba at nagiging mas kumplikado sa istraktura.

Mga halimbawang ritmo: ½½ ½ …½ ½½ …

2. Lokalisasyon ng tunog sa kalawakan.Tatanungin ang paksa na tukuyin kung saang panig nagmumula ang tunog.

3. Pagkilala sa mga pamilyar na tunog. Ang paksa ay tinanong pagkatapos makinig upang makilala ang mga pamilyar na tunog (halimbawa, ang kaluskos ng papel).