Pag-aaral ng pulso. Anong rate ng puso ang itinuturing na normal? Mga uri ng pulso

Ang pulso (beat, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

may mga:

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso ng temporal arteries at arteries ng extremities;

Capillary (precapillary) pulse;

Venous pulse.

Ang pagsusuri sa pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan nito ang isa na makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng sentral at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga katangian ng pulso

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:
- dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;
- mga halaga ng dami ng stroke;
- pagkalastiko ng vascular wall;
- patency ng sisidlan (panloob na diameter);
- ang halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- pagkakapareho ng pulso sa simetriko arteries;
- dalas ng mga pulse wave bawat minuto;
- ritmo;
- boltahe ng pulso;
- pagpuno ng pulso;
- halaga ng pulso;
- hugis ng pulso;
- kondisyon ng vascular wall (pagkalastiko ng daluyan).

Kailangan mong malaman ang 8 katangian ng pulso na ito nang perpekto.

Parehong pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lokasyon - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang laki ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• anomalya ng pag-unlad ng vascular,
• nagpapasiklab o atherosclerotic na sugat ng daluyan,
• compression ng isang sisidlan ng isang peklat,
• tumor,
• lymph node

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, at subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na kalkulahin ang rate ng pulso sa pasyente na nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (pagkita sa isang doktor, paglalakad).

Ang pulso ay kinakalkula sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na tao sa edad na 18-60 taon, ang rate ng pulso ay nagbabago sa pagitan ng 60-80 na mga beats bawat minuto; sa mga kababaihan, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad.

Para sa asthenics Ang pulso ay bahagyang mas mabilis kaysa sa hypersthenics ng parehong edad.

Sa katandaan Sa ilang mga pasyente ang pulso ay tumataas, sa iba ay nagiging mas mabagal.

Sa matatangkad na tao ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga maiikling tao sa parehong kasarian at edad.

Sa mahusay na sinanay ang mga tao ay nakakaranas ng pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Bawat tao Ang rate ng pulso ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan - kapag nasa isang pahalang na posisyon, ang pulso ay bumagal, kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang posisyong nakaupo ito ay tumataas ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo ito ay tumataas ng 6-8 na mga beats kada minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay nagpapabagal muli sa pulso.

Ang lahat ng mga pagbabago sa rate ng puso ay nakasalalay mula sa pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system.

• Sa panahon ng pagtulog, ang rate ng puso ay bumabagal lalo na.
• Ang emosyonal, pisikal na stress, pag-inom ng pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, at tonic na inumin ay humantong sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system at pagtaas ng tibok ng puso.
• Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso: sa paglanghap ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ito ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa paglanghap ay bumababa ang tono ng vagal, sa pagbuga ito ay tumataas.

Ang pulso na higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na mabilis - tachyphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, pulso mas mababa sa 60 - bihira, Bradysphygmia, bilang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, ang mga terminong tachyphygmia at bradysphygmia ay hindi nag-ugat; ginagamit ng mga doktor ang mga termino tachycardia at bradycardia.

Madalas na pulso

Ang mabilis na pulso, na hindi pinukaw ng pisikal, emosyonal, nutritional o nakapagpapagaling na stress (atropine, adrenaline, mesatone, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso; ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 degree ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng 8-10 na mga beats bawat minuto.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari sa pananakit, na may karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa operasyon, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga pag-atake ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, ang pulse rate ay umabot sa 140-200 beats kada minuto.

Bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay sinusunod na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - pinsala sa intracranial, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, nabawasan ang function ng thyroid (myxedema), cachexia, pag-aayuno, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha digitalis na gamot, beta - adrenergic blocker, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic mouth.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng deceleration at arrhythmia, ay dapat ikumpara sa bilang ng mga heartbeats na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng cardiac auscultation.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Ritmo ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, at ang tibok ng puso ay maaaring iba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at mga kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay sinusunod. Sa simula ng pagbuga, dahil sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, isang pansamantalang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso at isang pagbagal sa rate ng pulso ay nangyayari. Sa panahon ng paglanghap, ang isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus ay sinusunod at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas at ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan mo ang iyong hininga, nawawala ang respiratory arrhythmia na ito.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga arrhythmia ng puso tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na alon ng pulso, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumadaan sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminy), pagkatapos ng 2 trigeminies), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Ito ay lumilitaw kapag ang puso ay nag-contract ng magulong (“delirium of the heart”).

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may iregular, magulong alternation; naiiba rin ang mga ito sa laki dahil sa iba't ibang dami ng stroke.

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung ang atrial fibrillation ay biglang nagsimula, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang paroxysm nito.

Ang pulso ay tinatawag na arrhythmic kapag ito ay biglang tumaas sa isang tao sa pahinga, sa dalas ng 140-180 beats bawat minuto, iyon ay, na may paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring tumigil nang biglaan. Kasama sa arrhythmic pulse ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong regular na paghahalili ng malalaki at maliliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension at tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang kondisyon ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso; ang pamamaraan ay nasubok sa empirically sa pag-aaral ng mga malusog at may sakit na tao.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng daluyan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa ang distal na mga daliri ay hindi na makaramdam ng pagpintig.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang katamtamang puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinasa bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung ang makabuluhang pagpapalakas ay kinakailangan at ang vascular wall ay nagbibigay ng makabuluhang pagtutol sa compression, pagkatapos ay nagsasalita kami ng isang panahunan, matigas na pulso, na tipikal para sa hypertension ng anumang pinagmulan, malubhang sclerosis o vascular spasm.

Ang pagbawas sa vascular tension at bahagyang compressibility ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa tono ng vascular.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinasa ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay pangunahing nakasalalay sa laki ng dami ng stroke at ang kabuuang masa ng dugo at ang pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximally na matatagpuan na daliri ay pinipiga ang sisidlan nang lubusan, ang mga distal na matatagpuan na mga daliri ay palpate ang walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang kalagayan ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy sa magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic filling hanggang sa systolic level. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa sandali ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang magnitude ng vibration ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa panahon ng emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon (HCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial failure) ay may mahinang napuno na pulso - isang walang laman na pulso.

Halaga ng pulso

Ang magnitude ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa laki ng dami ng stroke, ang tono ng vascular wall, ang kakayahang elastically stretch sa systole at pagbagsak sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao, na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang halaga ng pulso ay binabanggit lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay parang thread).

Malaking pulso nangyayari sa pagtaas ng dami ng stroke at pagbaba ng tono ng vascular. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya naman ang mataas na pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na mga tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng pisikal na aktibidad, paliguan, o sauna.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, kakulangan ng aortic, thyrotoxicosis, at lagnat ay may mataas na pulso. Sa arterial hypertension na may malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (malaking pulse pressure), magiging malaki rin ang pulso.

Mababang dami ng stroke ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng isang maliit na amplitude ng vibration ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa tono ng vascular ay humahantong din sa pagbaba sa oscillation ng vascular wall sa panahon ng cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, na mayroon ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic mouth at mitral valve stenosis. Ang mababang pulso ay katangian ng talamak na cardiovascular failure.

Sa kaso ng shock, acute cardiac at vascular failure, napakalaking pagkawala ng dugo, ang halaga ng pulso ay napakaliit na ito ay tinatawag na isang threadlike pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa bilis at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang taong may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang hugis ng pulso ay karaniwang hindi binabanggit, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na mga pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang isang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang alon na ito. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong tumaas na dami ng stroke, higit na lakas at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, at isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (ang diastolic pressure ay maaaring bumaba sa zero).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, at anemia.

Mabagal na tibok ng puso

Ang mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng mabilis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang alon ng pulso, na dahil sa mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Ang pulso na ito ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod kapag mahirap ilabas ang dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa daanan ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis at high diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng dami ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave isang panandaliang bahagyang pagtaas ay nadarama, iyon ay, isang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit); ito ay nagpapahayag ng isang reverse wave ng dugo na sinasalamin ng mga saradong aortic valve. Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Kondisyon ng vascular wall

Ang vascular wall ay sinusuri pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya na may isang proximally na matatagpuan na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay napagmasdan. Nararamdaman ng mga daliri na malayo ang lokasyon sa dingding sa pamamagitan ng paggulong sa ibabaw ng sisidlan.

Ang isang normal na pader ng vascular ay alinman sa hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot na flattened cord na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay nagiging sclerotized, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay paikot-ikot, bukol sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, gayundin sa vessel thrombosis.

Kakulangan ng pulso

Ang kakulangan sa pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave.

Nangangahulugan ito na ang ilan sa mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng stroke volume ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga pagbabago sa kanilang suplay ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Mayroong arterial, venous at capillary pulse. Ang pag-aaral ng arterial pulse ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso, ang estado ng sirkulasyon ng dugo at ang mga katangian ng mga arterya. Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation ng mga arterya. Para sa radial artery, ang kamay ng taong sinusuri ay nakakapit nang maluwag sa lugar upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likod na bahagi, at ang natitirang mga daliri ay nasa anterior surface ng radial bone, kung saan ang pulsating radial artery ay nararamdaman. sa ilalim ng balat. Ang pulso ay nararamdaman nang sabay-sabay sa parehong mga kamay, dahil kung minsan ito ay ipinahayag nang iba sa kanan at kaliwang mga kamay (dahil sa mga abnormalidad ng vascular, compression o pagbara ng subclavian o brachial artery). Bilang karagdagan sa radial artery, ang pulso ay sinusuri sa carotid, femoral, temporal arteries, arteries ng paa, atbp. (Fig. 1). Ang isang layunin na katangian ng pulso ay ibinibigay sa pamamagitan ng graphical na pagpaparehistro nito (tingnan). Sa isang malusog na tao, ang pulse wave ay tumataas nang medyo matarik at bumabagsak nang dahan-dahan (Larawan 2, 1); Sa ilang mga sakit, nagbabago ang hugis ng pulse wave. Kapag sinusuri ang pulso, ang dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting at bilis nito ay tinutukoy.

Paano sukatin nang tama ang iyong rate ng puso

kanin. 1. Paraan ng pagsukat ng pulso sa iba't ibang arterya: 1 - temporal; 2 - balikat; 3 - dorsal artery ng paa; 4 - radial; 5 - posterior tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Sa malusog na matatanda, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at 60-80 bawat minuto. Kapag ang tibok ng puso ay tumaas (tingnan) o bumaba (tingnan), ang pulso ay nagbabago nang naaayon, at ang pulso ay tinatawag na madalas o bihira. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan ng 1°, tumataas ang pulso ng 8-10 beats kada minuto. Minsan ang bilang ng mga pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso (HR), ang tinatawag na pulse deficit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng napakahina o napaaga na mga contraction ng puso, napakakaunting dugo ang pumapasok sa aorta na ang pulse wave ay hindi umabot sa peripheral arteries. Kung mas mataas ang deficit ng pulso, mas masama itong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Upang matukoy ang pulso, bilangin ito sa loob ng 30 segundo. at ang resulta na nakuha ay pinarami ng dalawa. Kung ang ritmo ng puso ay abnormal, ang pulso ay binibilang sa loob ng 1 minuto.

Ang isang malusog na tao ay may ritmikong pulso, iyon ay, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na pagitan. Sa kaso ng mga karamdaman sa ritmo ng puso (tingnan), ang mga alon ng pulso ay karaniwang sumusunod sa hindi regular na mga agwat, ang pulso ay nagiging arrhythmic (Larawan 2, 2).

Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa panahon ng systole sa arterial system at sa distensibility ng arterial wall. Karaniwan, ang alon ng pulso ay mahusay na nararamdaman - isang buong pulso. Kung mas kaunting dugo ang pumapasok sa arterial system kaysa sa normal, bumababa ang pulse wave at nagiging maliit ang pulso. Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla, o pagbagsak, ang mga alon ng pulso ay maaaring halos hindi maramdaman; ang gayong pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang pagbaba sa pagpuno ng pulso ay sinusunod din sa mga sakit na humahantong sa pagtigas ng mga pader ng arterial o pagpapaliit ng kanilang lumen (atherosclerosis). Sa matinding pinsala sa kalamnan ng puso, ang isang kahalili ng malaki at maliit na mga alon ng pulso ay sinusunod (Larawan 2, 3) - isang pasulput-sulpot na pulso.

Ang boltahe ng pulso ay nauugnay sa taas ng presyon ng dugo. Sa hypertension, ang isang tiyak na puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang arterya at itigil ang pulso nito - isang matigas, o panahunan, pulso. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, ang pulso ay nawawala nang kaunting pagsisikap at tinatawag na malambot.

Ang rate ng pulso ay nakasalalay sa pagbabagu-bago ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole. Kung ang presyon sa aorta ay mabilis na tumataas sa panahon ng systole at mabilis na bumaba sa panahon ng diastole, pagkatapos ay ang mabilis na paglawak at pagbagsak ng arterial wall ay masusunod. Ang ganitong pulso ay tinatawag na mabilis, sa parehong oras maaari rin itong maging malaki (Larawan 2, 4). Kadalasan, ang isang mabilis at malaking pulso ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve. Ang mabagal na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng systole at ang mabagal na pagbaba nito sa diastole ay nagiging sanhi ng mabagal na paglawak at mabagal na pagbagsak ng arterial wall - isang mabagal na pulso; sa parehong oras maaari itong maging maliit. Ang ganitong pulso ay lumilitaw kapag ang aortic mouth ay lumiit dahil sa kahirapan sa pagpapalabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Minsan pagkatapos ng pangunahing pulse wave sa isang segundo, lumilitaw ang mas maliit na alon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pulse dicrotia (Larawan 2.5). Ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa arterial wall tension. Ang dicrotic pulse ay nangyayari sa lagnat at ilang mga nakakahawang sakit. Kapag palpating ang mga arterya, hindi lamang ang mga katangian ng pulso ay sinusuri, kundi pati na rin ang kondisyon ng vascular wall. Kaya, na may isang makabuluhang pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa dingding ng sisidlan, ang arterya ay palpated sa anyo ng isang siksik, convoluted, magaspang na tubo.

Ang pulso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay ipinaliwanag hindi lamang ng mas mababang impluwensya ng vagus nerve, kundi pati na rin ng isang mas matinding metabolismo.

Sa edad, unti-unting bumababa ang rate ng puso. Ang mga babae sa lahat ng edad ay may mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga lalaki. Ang pagsigaw, pagkabalisa, at paggalaw ng kalamnan ay nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa tibok ng puso sa mga bata. Bilang karagdagan, sa pagkabata mayroong isang kilalang hindi pantay ng mga panahon ng pulso na nauugnay sa paghinga (respiratory arrhythmia).

Ang pulso (mula sa Latin na pulsus - push) ay isang maindayog, parang jerk na oscillation ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nangyayari bilang resulta ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system.

Ang mga doktor ng unang panahon (India, Greece, ang Arab East) ay nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng pulso, na binibigyan ito ng mapagpasyang diagnostic na kahalagahan. Ang doktrina ng pulso ay nakatanggap ng isang siyentipikong batayan pagkatapos ng pagtuklas ng sirkulasyon ng dugo ni W. Harwey. Ang pag-imbento ng sphygmograph at lalo na ang pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng pag-record ng pulso (arteriopiesography, high-speed electrosphygmography, atbp.) Na makabuluhang pinalalim ang kaalaman sa lugar na ito.

Sa bawat systole ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo ay mabilis na inilalabas sa aorta, na umaabot sa unang bahagi ng nababanat na aorta at pinapataas ang presyon sa loob nito. Ang pagbabagong ito sa presyon ay kumakalat sa anyo ng isang alon sa kahabaan ng aorta at mga sanga nito sa mga arterioles, kung saan karaniwan, dahil sa kanilang muscular resistance, humihinto ang pulse wave. Ang pulse wave ay kumakalat sa bilis na 4 hanggang 15 m/sec, at ang pag-uunat at pagpapahaba ng arterial wall na dulot nito ay bumubuo sa arterial pulse. May mga gitnang arterial pulse (aorta, carotid at subclavian arteries) at peripheral (femoral, radial, temporal, dorsal arteries ng paa, atbp.). Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng pulso ay ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pagrehistro nito gamit ang pamamaraan ng sphygmography (tingnan). Sa curve ng pulso - sphygmogram - isang pataas (anacrotic), pababang (catacrotic) na bahagi at isang dicrotic wave (dicrotic) ay nakikilala.

kanin. 2. Graphic na pag-record ng pulso: 1 - normal; 2 - arrhythmic (a-c- iba't ibang uri); 3 - pasulput-sulpot; 4 - malaki at mabilis (a), maliit at mabagal (b); 5 - dicrotic.

Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery (a. radialis), na matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng fascia at balat sa pagitan ng proseso ng styloid ng radius at ng tendon ng panloob na radial na kalamnan. Sa kaso ng mga anomalya sa lokasyon ng arterya, ang pagkakaroon ng mga bendahe sa mga braso o napakalaking edema, ang isang pagsusuri sa pulso ay isinasagawa sa iba pang mga arterya na naa-access sa palpation. Ang pulso sa radial artery ay nahuhuli sa systole ng puso nang humigit-kumulang 0.2 segundo. Ang pagsusuri sa pulso sa radial artery ay dapat isagawa sa magkabilang braso; Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso maaari nating limitahan ang ating sarili sa higit pang pag-aaral nito sa isang braso. Karaniwan, ang kamay ng paksa ay malayang nahahawakan gamit ang kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso at inilalagay sa antas ng puso ng paksa. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay dapat ilagay sa ulnar side, at ang index, gitna at singsing na mga daliri ay dapat ilagay sa radial side, direkta sa radial artery. Karaniwan, nadarama mo ang malambot, manipis, makinis at nababanat na tubo na pumipintig sa ilalim ng iyong mga daliri.

Kung, kapag inihahambing ang pulso sa kaliwa at kanang mga kamay, ang ibang halaga ay napansin o isang pagkaantala sa pulso sa isang banda kumpara sa isa pa, kung gayon ang gayong pulso ay tinatawag na naiiba (pulsus differens). Ito ay madalas na sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa lokasyon ng mga daluyan ng dugo, compression ng mga tumor o pinalaki na mga lymph node. Ang aneurysm ng aortic arch, kung ito ay matatagpuan sa pagitan ng innominate at kaliwang subclavian arteries, ay nagdudulot ng pagkaantala at pagbaba sa pulse wave sa kaliwang radial artery. Sa mitral stenosis, ang pinalaki na kaliwang atrium ay maaaring i-compress ang kaliwang subclavian artery, na binabawasan ang pulse wave sa kaliwang radial artery, lalo na sa posisyon sa kaliwang bahagi (Popov-Savelyev sign).

Ang mga katangian ng husay ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang estado ng vascular system. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian.

Pulse rate. Ang pagbibilang ng pulse beats ay dapat isagawa sa loob ng hindi bababa sa 1/2 minuto, at ang resultang figure ay pinarami ng 2. Kung ang pulso ay hindi tama, ang bilang ay dapat gawin sa loob ng 1 minuto; kung ang pasyente ay biglang nasasabik sa simula ng pag-aaral, ipinapayong ulitin ang bilang. Karaniwan, ang bilang ng mga tibok ng pulso sa isang may sapat na gulang na lalaki ay nasa average na 70, sa mga kababaihan - 80 bawat minuto. Ang mga photoelectric pulse tachometer ay kasalukuyang ginagamit upang awtomatikong kalkulahin ang rate ng pulso, na napakahalaga, halimbawa, para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon. Tulad ng temperatura ng katawan, ang pulso ay nagbibigay ng dalawang araw-araw na pagtaas - ang una sa paligid ng alas-11 ng hapon, ang pangalawa sa pagitan ng alas-6 at alas-8 ng gabi. Kapag ang pulso rate ay tumaas sa higit sa 90 bawat minuto, nagsasalita sila ng tachycardia (tingnan); ang ganitong madalas na pulso ay tinatawag na pulsus frequens. Kapag ang pulso ay mas mababa sa 60 bawat minuto, nagsasalita sila ng bradycardia (tingnan), at ang pulso ay tinatawag na pulsus rarus. Sa mga kaso kung saan ang mga indibidwal na contraction ng kaliwang ventricle ay napakahina na ang mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid, ang bilang ng mga pulse beats ay nagiging mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na bradysphygmia; ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at pulso kada minuto ay tinatawag na pulse deficiency, at ang pulso mismo ay tinatawag na pulsus deficiens. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, ang bawat degree na higit sa 37 ay karaniwang tumutugma sa pagtaas ng rate ng puso sa average na 8 beats bawat minuto. Ang pagbubukod ay lagnat sa panahon ng typhoid fever at peritonitis: sa unang kaso, ang isang kamag-anak na pagbagal sa pulso ay madalas na sinusunod, sa pangalawa, ang kamag-anak na pagtaas nito. Sa isang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang rate ng pulso ay karaniwang bumababa, ngunit (halimbawa, sa panahon ng pagbagsak) ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Ritmo ng pulso. Kung ang mga tibok ng pulso ay sunod-sunod sa pantay na agwat ng oras, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang regular, maindayog na pulso (pulsus regularis), kung hindi man ay isang hindi tama, hindi regular na pulso (pulsus irregularis) ay sinusunod. Ang mga malulusog na tao ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso kapag humihinga at pagbaba ng rate ng puso kapag humihinga - respiratory arrhythmia (Fig. 1); Ang pagpigil sa iyong hininga ay nag-aalis ng ganitong uri ng arrhythmia. Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pulso, maraming uri ng cardiac arrhythmia ang maaaring masuri (tingnan); mas tumpak, lahat sila ay tinutukoy ng electrocardiography.

kanin. 1. Arrhythmia sa paghinga.

Bilis ng puso tinutukoy ng likas na katangian ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa arterya sa panahon ng pagpasa ng pulse wave.

Ang isang mabilis, tumatalon na pulso (pulsus celer) ay sinamahan ng isang sensasyon ng isang napakabilis na pagtaas at isang pantay na mabilis na pagbaba sa pulse wave, na kung saan ay direktang proporsyonal sa sandaling ito sa rate ng pagbabago ng presyon sa radial artery (Fig. 2). Bilang isang patakaran, ang gayong pulso ay parehong malaki at mataas (pulsus magnus, s. altus) at pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Sa kasong ito, ang daliri ng tagasuri ay nararamdaman hindi lamang mabilis, kundi pati na rin ang malalaking pagtaas at pagbaba ng pulse wave. Sa dalisay na anyo nito, ang isang malaki, mataas na pulso ay minsan ay sinusunod sa panahon ng pisikal na stress at madalas sa panahon ng kumpletong atrioventricular block. Ang isang tamad, mabagal na pulso (pulsus tardus), na sinamahan ng isang pakiramdam ng isang mabagal na pagtaas at mabagal na pagbaba ng pulse wave (Larawan 3), ay nangyayari kapag ang aortic na bibig ay makitid, kapag ang arterial system ay mabagal na napuno. Ang ganitong pulso, bilang panuntunan, ay maliit sa laki (taas) - pulsus parvus, na nakasalalay sa maliit na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang ganitong uri ng pulso ay katangian ng mitral stenosis, malubhang kahinaan ng kaliwang ventricular myocardium, nahimatay, at pagbagsak.

kanin. 2. Pulsus celer.

kanin. 3. Pulsus tardus.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng puwersa na kinakailangan upang ganap na ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave. Kapag sinusuri, ang hintuturo na matatagpuan sa malayo ay ganap na pinipiga ang sisidlan upang maiwasan ang pagtagos ng mga paatras na alon, at ang pinakaproximal na singsing na daliri ay nalalapat nang unti-unting pagtaas ng presyon hanggang ang "palpating" na ikatlong daliri ay tumigil sa pakiramdam ng pulso. Mayroong tense, matigas na pulso (pulsus durum) at nakakarelaks, malambot na pulso (pulsus mollis). Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso ay maaaring hatulan ng isa ang halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo; Kung mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Pagpuno ng pulso binubuo ng magnitude (taas) ng pulso at bahagyang boltahe nito. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo sa arterya at sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mayroong buong pulso (pulsus plenus), kadalasang malaki at mataas, at walang laman na pulso (pulsus vaccuus), kadalasang maliit. Sa napakalaking pagdurugo, pagbagsak, pagkabigla, ang pulso ay maaaring halos hindi maramdaman, parang sinulid (pulsus filiformis). Kung ang mga alon ng pulso ay hindi pantay sa laki at antas ng pagpuno, kung gayon nagsasalita sila ng isang hindi pantay na pulso (pulsus inaequalis), kumpara sa isang pare-parehong pulso (pulsus aequalis). Ang isang hindi pantay na pulso ay halos palaging sinusunod na may arrhythmic pulse sa mga kaso ng atrial fibrillation at maagang extrasystoles. Ang isang uri ng hindi pantay na pulso ay isang alternating pulse (pulsus alternans), kapag ang isang regular na paghahalili ng mga tibok ng pulso ng iba't ibang laki at nilalaman ay nararamdaman. Ang ganitong pulso ay isa sa mga unang palatandaan ng matinding pagpalya ng puso; ito ay pinakamahusay na nakita sphygmographically na may bahagyang compression ng balikat na may sphygmomanometer cuff. Sa mga kaso ng pagbaba ng peripheral vascular tone, ang isang segundo, mas maliit, dicrotic wave ay maaaring palpated. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na dicrotia, at ang pulso ay tinatawag na dicrotic (pulsus dicroticus). Ang ganitong pulso ay madalas na sinusunod sa panahon ng lagnat (ang nakakarelaks na epekto ng init sa mga kalamnan ng mga arterya), hypotension, at kung minsan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon. Sa kasong ito, ang pagbaba sa pinakamababang presyon ng dugo ay halos palaging sinusunod.

Pulsus paradoxus - pagbaba sa mga pulse wave sa panahon ng inspirasyon (Larawan 4). At sa malusog na mga tao, sa taas ng inspirasyon, dahil sa negatibong presyon sa lukab ng dibdib, ang daloy ng dugo sa kaliwang bahagi ng puso ay bumababa at ang systole ng puso ay nagiging mas mahirap, na humahantong sa pagbawas sa laki at pagpuno ng ang pulso. Sa pagpapaliit ng upper respiratory tract o myocardial weakness, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas malinaw. Sa malagkit na pericarditis sa panahon ng inspirasyon, ang puso ay lubos na nakaunat sa pamamagitan ng mga adhesion sa dibdib, gulugod at dayapragm, na humahantong sa kahirapan sa systolic contraction, isang pagbawas sa pagbuga ng dugo sa aorta at madalas sa kumpletong pagkawala ng pulso sa taas ng inspirasyon. Bilang karagdagan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang malagkit na pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins dahil sa compression ng mga adhesions ng superior vena cava at innominate veins.

kanin. 4. Pulsus paradoxus.

Capillary, mas tiyak na pseudocapillary, pulso, o Quincke's pulse, ay ang ritmikong pagpapalawak ng maliliit na arterioles (hindi mga capillary) bilang resulta ng mabilis at makabuluhang pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Sa kasong ito, ang isang malaking alon ng pulso ay umabot sa pinakamaliit na arterioles, ngunit sa mga capillary mismo ang daloy ng dugo ay nananatiling tuluy-tuloy. Ang pseudocapillary pulse ay pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Totoo, sa ilang mga kaso, ang mga capillary at kahit na mga venule ay kasangkot sa mga pulsatory oscillations (ang "totoo" na pulso ng capillary), na kung minsan ay nangyayari sa matinding thyrotoxicosis, lagnat, o sa malusog na mga kabataan sa panahon ng mga thermal procedure. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito, ang arterial tuhod ng mga capillary ay lumalawak dahil sa venous stagnation. Ang pulso ng capillary ay pinakamahusay na napansin sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa labi na may isang glass slide, kapag ang alternating pamumula at blanching ng mauhog lamad nito, na tumutugma sa pulso, ay napansin.

Venous pulse sumasalamin sa mga pagbabago sa dami ng mga ugat bilang resulta ng systole at diastole ng kanang atrium at ventricle, na nagiging sanhi ng paghina o pagbilis ng pag-agos ng dugo mula sa mga ugat patungo sa kanang atrium (pamamaga at pagbagsak ng mga ugat, ayon sa pagkakabanggit ). Ang pag-aaral ng venous pulse ay isinasagawa sa mga ugat ng leeg, palaging sabay na sinusuri ang pulso ng panlabas na carotid artery. Karaniwan, ang isang napaka banayad at halos hindi mahahalata na pulsation ay sinusunod kapag ang bulging ng jugular vein ay nauuna sa pulse wave sa carotid artery - ang kanang atrial, o "negatibo", venous pulse. Sa kaso ng kakulangan ng tricuspid valve, ang venous pulse ay nagiging right ventricular, "positibo", dahil dahil sa isang depekto sa tricuspid valve mayroong isang reverse (centrifugal) na daloy ng dugo - mula sa kanang ventricle hanggang sa kanang atrium at veins. Ang ganitong venous pulse ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins nang sabay-sabay na may pagtaas sa pulse wave sa carotid artery. Kung pinindot mo ang jugular vein sa gitna, kung gayon ang mas mababang bahagi nito ay patuloy na tumitibok. Ang isang katulad na larawan ay maaaring mangyari sa matinding right ventricular failure at walang pinsala sa tricuspid valve. Ang isang mas tumpak na larawan ng venous pulse ay maaaring makuha gamit ang mga graphical recording method (tingnan ang Phlebogram).

Hepatic pulse natutukoy sa pamamagitan ng inspeksyon at palpation, ngunit ang kalikasan nito ay mas tumpak na ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pag-record ng liver pulsation at lalo na ng X-ray electrokymography. Karaniwan, ang pulso ng hepatic ay natutukoy nang may matinding kahirapan at nakasalalay sa pabago-bagong "stagnation" sa mga ugat ng hepatic bilang resulta ng aktibidad ng kanang ventricle. Sa mga depekto sa tricuspid valve, ang systolic pulsation ay maaaring tumaas (na may valve insufficiency) o presystolic pulsation (na may orifice stenosis) ng atay ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang "hydraulic seal" ng outflow tract nito.

Pulse sa mga bata. Sa mga bata, ang pulso ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, na ipinaliwanag ng isang mas matinding metabolismo, mabilis na pag-ikli ng kalamnan ng puso at mas kaunting impluwensya ng vagus nerve. Ang pinakamataas na rate ng puso ay nasa mga bagong silang (120-140 beats bawat minuto), ngunit kahit na sa ika-2-3 araw ng buhay, ang rate ng puso ay maaaring bumagal sa 70-80 beats bawat minuto. (A.F. Tour). Sa edad, bumababa ang tibok ng puso (Talahanayan 2).

Sa mga bata, ang pulso ay pinaka-maginhawang sinusuri sa radial o temporal artery. Sa pinakamaliit at pinaka-hindi mapakali na mga bata, ang auscultation ng mga tunog ng puso ay maaaring gamitin upang mabilang ang pulso. Ang pinakatumpak na rate ng pulso ay tinutukoy sa pamamahinga, sa panahon ng pagtulog. Ang isang bata ay may 3.5-4 na tibok ng puso bawat paghinga.

Ang rate ng pulso sa mga bata ay napapailalim sa malalaking pagbabago.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay madaling nangyayari sa pagkabalisa, pagsigaw, ehersisyo ng kalamnan, o pagkain. Ang pulso rate ay naiimpluwensyahan din ng ambient temperature at barometric pressure (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kapag ang temperatura ng katawan ng bata ay tumaas ng 1°, ang pulso ay tumataas ng 15-20 beats (A.F. Tur). Ang mga batang babae ay may pulso na mas mataas kaysa sa mga lalaki, 2-6 beats. Ang pagkakaiba na ito ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagdadalaga.

Kapag tinatasa ang pulso sa mga bata, kinakailangang bigyang-pansin hindi lamang ang dalas nito, kundi pati na rin ang ritmo, ang antas ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo, at ang kanilang pag-igting. Ang isang matalim na pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) ay sinusunod na may endo- at myocarditis, na may mga depekto sa puso, at mga nakakahawang sakit. Paroxysmal tachycardia hanggang sa 170-300 beats bawat minuto. maaaring maobserbahan sa maliliit na bata. Ang pagbaba sa rate ng puso (bradycardia) ay sinusunod na may tumaas na intracranial pressure, na may malubhang anyo ng malnutrisyon, may uremia, epidemic hepatitis, typhoid fever, at may labis na dosis ng digitalis. Ang pagbagal ng pulso sa higit sa 50-60 beats bawat minuto. pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang bloke sa puso.

Ang mga bata ay nakakaranas ng parehong mga uri ng cardiac arrhythmias bilang mga matatanda. Sa mga bata na may hindi balanseng sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagdadalaga, pati na rin laban sa background ng bradycardia sa panahon ng pagbawi mula sa mga talamak na impeksyon, madalas na matatagpuan ang sinus respiratory arrhythmia: isang pagtaas sa rate ng puso sa panahon ng paglanghap at isang pagbagal sa panahon ng pagbuga. Ang mga extrasystoles sa mga bata, kadalasang ventricular, ay nangyayari na may pinsala sa myocardial, ngunit maaari ding maging functional sa kalikasan.

Ang mahinang pulso na may mahinang pagpuno, kadalasang may tachycardia, ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng kahinaan ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang tense na pulso, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, ay madalas na sinusunod sa mga batang may nephritis.

Sa panahon ng pag-urong ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang itinutulak sa vascular system. Ang epekto nito sa dingding ng arterya ay lumilikha ng mga panginginig ng boses, na, kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, unti-unting kumukupas sa paligid. Tinatawag silang pulso.

Ano ang pulso?

Mayroong tatlong uri ng mga ugat at mga capillary sa katawan ng tao. Ang paglabas ng dugo mula sa puso ay nakakaapekto sa bawat isa sa kanila sa isang paraan o iba pa, na nagiging sanhi ng pag-vibrate ng kanilang mga pader. Siyempre, ang mga arterya, bilang mga sisidlan na pinakamalapit sa puso, ay mas madaling kapitan sa impluwensya ng cardiac output. Ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga dingding ay mahusay na tinutukoy sa pamamagitan ng palpation, at sa malalaking sisidlan ay napapansin pa rin sila sa mata. Iyon ang dahilan kung bakit ang arterial pulse ay pinakamahalaga para sa diagnosis.

Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na mga sisidlan sa katawan ng tao, ngunit kahit na sila ay nakakaapekto sa gawain ng puso. Ang kanilang mga pader ay nag-vibrate sa oras na may mga contraction ng puso, ngunit karaniwan lamang ito ay matutukoy sa tulong ng mga espesyal na instrumento. Ang isang capillary pulse na nakikita ng mata ay isang tanda ng patolohiya.

Ang mga ugat ay napakalayo mula sa puso na ang kanilang mga dingding ay hindi nag-vibrate. Ang tinatawag na venous pulse ay ipinadala ng mga vibrations mula sa kalapit na malalaking arterya.

Bakit sukatin ang iyong pulso?

Ano ang kahalagahan ng vascular wall vibrations para sa diagnosis? Bakit ito napakahalaga?

Ginagawang posible ng pulso na hatulan ang hemodynamics, kung gaano ito kaepektibo, ang kapunuan ng vascular bed, at ang ritmo ng mga tibok ng puso.

Sa maraming mga proseso ng pathological, nagbabago ang pulso, at ang katangian ng pulso ay hindi na tumutugma sa pamantayan. Ito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala na hindi lahat ay maayos sa cardiovascular system.

Anong mga parameter ang tumutukoy sa pulso? Mga katangian ng pulso

1. Ritmo. Karaniwan, ang puso ay kumukontra sa mga regular na pagitan, na nangangahulugan na ang pulso ay dapat na maindayog.
2. Dalas. Karaniwan, mayroong kasing dami ng mga pulse wave gaya ng mga tibok ng puso kada minuto.
3. Boltahe. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Kung mas mataas ito, mas mahirap i-compress ang arterya gamit ang iyong mga daliri, i.e. Mataas ang tensyon ng pulso.
4. Pagpupuno. Depende sa dami ng dugo na inilabas ng puso sa panahon ng systole.
5. Magnitude. Pinagsasama ng konseptong ito ang pagpuno at pag-igting.
6. Ang hugis ay isa pang parameter na tumutukoy sa pulso. Ang mga katangian ng pulso sa kasong ito ay nakasalalay sa pagbabago ng presyon ng dugo sa mga sisidlan sa panahon ng systole (contraction) at diastole (relaxation) ng puso.

Mga karamdaman sa ritmo

Kung may mga kaguluhan sa henerasyon o pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nagbabago, at kasama nito ang pulso ay nagbabago. Ang mga indibidwal na panginginig ng boses ng mga pader ng vascular ay nagsisimulang bumagsak, o lumilitaw nang wala sa panahon, o sumunod sa isa't isa sa hindi regular na pagitan.

Ano ang mga uri ng pagkagambala sa ritmo?

Arrhythmias dahil sa mga pagbabago sa paggana ng sinus node (ang lugar ng myocardium na bumubuo ng mga impulses na humahantong sa pag-urong ng kalamnan ng puso):

1. Sinus tachycardia - nadagdagan ang dalas ng pag-urong.
2. Sinus bradycardia - nabawasan ang dalas ng pag-urong.
3. Sinus arrhythmia - mga contraction ng puso sa hindi regular na pagitan.

Ectopic arrhythmias. Nagiging posible ang kanilang paglitaw kapag lumilitaw ang isang focus sa myocardium na may aktibidad na mas mataas kaysa sa sinus node. Sa ganitong sitwasyon, pipigilan ng bagong pacemaker ang aktibidad ng huli at magpapataw ng sarili nitong ritmo ng mga contraction sa puso.

1. Extrasystole - ang hitsura ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso. Depende sa lokasyon ng ectopic focus ng excitation, ang mga extrasystoles ay atrial, atrioventricular at ventricular.
2. Ang Paroxysmal tachycardia ay isang biglaang pagtaas ng rate ng puso (hanggang sa 180-240 heart beats bawat minuto). Tulad ng mga extrasystoles, maaari itong maging atrial, atrioventricular at ventricular.

May kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium (blockade). Depende sa lokasyon ng problema na pumipigil sa normal na pag-unlad mula sa sinus node, ang mga blockade ay nahahati sa mga grupo:

1. (ang salpok ay hindi lalampas sa sinus node).
2. (ang salpok ay hindi pumasa mula sa atria hanggang sa ventricles). Sa kumpletong atrioventricular block (III degree), ang isang sitwasyon ay nagiging posible kapag mayroong dalawang pacemaker (ang sinus node at ang pokus ng paggulo sa ventricles ng puso).
3. Intraventricular block.

Hiwalay, dapat tayong tumira sa pagkutitap at pag-flutter ng atria at ventricles. Ang mga kondisyong ito ay tinatawag ding absolute arrhythmia. Sa kasong ito, ang sinus node ay tumigil na maging isang pacemaker, at maraming ectopic foci ng paggulo ay nabuo sa myocardium ng atria o ventricles, na nagtatakda ng ritmo ng puso na may malaking dalas ng pag-urong. Naturally, sa ilalim ng gayong mga kondisyon ang kalamnan ng puso ay hindi makapagkontrata ng sapat. Samakatuwid, ang patolohiya na ito (lalo na mula sa ventricles) ay nagdudulot ng banta sa buhay.

Bilis ng puso

Ang resting heart rate ng isang may sapat na gulang ay 60-80 beats kada minuto. Siyempre, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa buong buhay. Malaki ang pagkakaiba ng pulso ayon sa edad.

Maaaring may pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave. Ito ay nangyayari kung ang isang maliit na dami ng dugo ay inilabas sa vascular bed (pagkabigo sa puso, nabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Sa kasong ito, maaaring hindi mangyari ang mga panginginig ng boses ng mga pader ng sisidlan.

Kaya, ang pulso ng isang tao (ang pamantayan para sa edad ay ipinahiwatig sa itaas) ay hindi palaging tinutukoy sa peripheral arteries. Ito, gayunpaman, ay hindi nangangahulugan na ang puso ay hindi rin kinokontrata. Marahil ang dahilan ay isang pagbawas sa ejection fraction.

Boltahe

Depende sa mga pagbabago sa indicator na ito, nagbabago rin ang pulso. Ang mga katangian ng pulso ayon sa boltahe nito ay kinabibilangan ng paghahati sa mga sumusunod na uri:

1. Matibay na pulso. Dulot ng mataas na presyon ng dugo (BP), pangunahin ang systolic. Sa kasong ito, napakahirap na pisilin ang arterya gamit ang iyong mga daliri. Ang hitsura ng ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kagyat na pagwawasto ng presyon ng dugo na may mga antihypertensive na gamot.
2. Malambot na pulso. Ang arterya ay madaling nagkontrata, at ito ay hindi napakahusay, dahil ang ganitong uri ng pulso ay nagpapahiwatig na ang presyon ng dugo ay masyadong mababa. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang mga kadahilanan: isang pagbawas sa tono ng vascular, hindi epektibo ng mga contraction ng puso.

Pagpupuno

Depende sa mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito, ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala:

1. nangangahulugan na ang suplay ng dugo sa mga ugat ay sapat.
2. Walang laman. Ang ganitong pulso ay nangyayari kapag ang dami ng dugo na inilabas ng puso sa panahon ng systole ay maliit. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring patolohiya sa puso (pagkabigo sa puso, arrhythmias na may masyadong mataas na rate ng puso) o pagbaba sa dami ng dugo sa katawan (pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig).

Halaga ng pulso

Pinagsasama ng tagapagpahiwatig na ito ang pagpuno at pag-igting ng pulso. Ito ay pangunahing nakasalalay sa pagpapalawak ng arterya sa panahon ng pag-urong ng puso at ang pagbagsak nito sa panahon ng pagpapahinga ng myocardium. Ang mga sumusunod na uri ng pulso ay nakikilala sa laki:

1. Malaki (matangkad). Ito ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan ang ejection fraction ay tumataas at ang tono ng arterial wall ay nabawasan. Kasabay nito, ang presyon sa systole at diastole ay naiiba (sa panahon ng isang cycle ng puso ito ay tumataas nang husto, at pagkatapos ay bumaba nang malaki). Ang mga dahilan na humahantong sa paglitaw ng isang mataas na pulso ay maaaring aortic insufficiency, thyrotoxicosis, lagnat.
2. Maliit na pulso. Ang maliit na dugo ay inilabas sa vascular bed, ang tono ng mga arterial wall ay mataas, at ang pagbabagu-bago ng presyon sa systole at diastole ay minimal. Mga sanhi ng kondisyong ito: aortic stenosis, pagpalya ng puso, pagkawala ng dugo, pagkabigla. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang halaga ng pulso ay maaaring maging hindi gaanong mahalaga (ang pulso na ito ay tinatawag na parang sinulid).
3. Unipormeng pulso. Ito ay kung paano nailalarawan ang normal na rate ng puso.

Form ng pulso

Ayon sa parameter na ito, ang pulso ay nahahati sa dalawang pangunahing kategorya:

1. Mabilis. Sa kasong ito, sa panahon ng systole, ang presyon sa aorta ay tumataas nang malaki, at sa panahon ng diastole ay mabilis itong bumaba. Ang mabilis na pulso ay isang katangian na tanda ng kakulangan ng aortic.
2. Mabagal. Ang kabaligtaran na sitwasyon, kung saan walang puwang para sa makabuluhang pagbaba ng presyon sa systole at diastole. Ang ganitong pulso ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aortic stenosis.

Paano maayos na suriin ang pulso?

Marahil alam ng lahat kung ano ang kailangang gawin upang matukoy kung ano ang pulso ng isang tao. Gayunpaman, kahit na ang gayong simpleng pagmamanipula ay may mga tampok na kailangan mong malaman.

Ang pulso ay sinusuri sa peripheral (radial) at pangunahing (carotid) arteries. Mahalagang malaman na sa mahinang cardiac output sa periphery, maaaring hindi matukoy ang mga pulse wave.

Tingnan natin kung paano palpate ang pulso sa kamay. Ang radial artery ay naa-access para sa pagsusuri sa pulso sa ibaba lamang ng base ng hinlalaki. Kapag tinutukoy ang pulso, ang parehong mga arterya (kaliwa at kanan) ay palpated, dahil Posible ang mga sitwasyon kapag ang pagbabagu-bago ng pulso ay magkakaiba sa magkabilang kamay. Ito ay maaaring dahil sa compression ng sisidlan mula sa labas (halimbawa, isang tumor) o pagbara ng lumen nito (thrombus, atherosclerotic plaque). Pagkatapos ng paghahambing, ang pulso ay tinasa sa braso kung saan ito ay mas mahusay na palpated. Mahalaga na kapag sinusuri ang pagbabagu-bago ng pulso, walang isang daliri sa arterya, ngunit ilan (pinaka-epektibong hawakan ang iyong pulso upang ang 4 na daliri, maliban sa hinlalaki, ay nasa radial artery).

Paano tinutukoy ang pulso sa carotid artery? Kung ang mga alon ng pulso sa paligid ay masyadong mahina, ang pulso sa malalaking sisidlan ay maaaring masuri. Ang pinakamadaling paraan ay subukang hanapin ito sa carotid artery. Upang gawin ito, ang dalawang daliri (index at gitna) ay dapat ilagay sa lugar kung saan ang ipinahiwatig na arterya ay inaasahang (sa anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa itaas ng Adam's apple). Mahalagang tandaan na imposibleng suriin ang pulso sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang presyon ng dalawang carotid arteries ay maaaring magdulot ng mga problema sa sirkulasyon sa utak.

Ang pulso sa pamamahinga at may normal na mga parameter ng hemodynamic ay madaling matukoy kapwa sa paligid at gitnang mga sisidlan.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

(ang pamantayan ng edad ay dapat isaalang-alang sa panahon ng pag-aaral) ay nagbibigay-daan sa amin upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng hemodynamics. Ang ilang mga pagbabago sa mga parameter ng pagbabagu-bago ng pulso ay kadalasang katangian ng mga palatandaan ng ilang mga kondisyon ng pathological. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga ng pagsusuri sa pulso.

Ang normal na pulso ay nailalarawan

kasiya-siyang pagpuno. Sa isang malaking cardiac output, ang isang pulso ng malaking pagpuno o puno (pulsus plenus) ay sinusunod, halimbawa, na may kakulangan sa aortic valve. Ang isang pulso na maliit sa pagpuno, na tinatawag na mahina o walang laman (pulsus inanis, vacuus), ay sanhi ng mababang cardiac output, na nagpapahiwatig ng malaking pinsala sa myocardial. Ang halos hindi maramdamang pulso ay tinatawag na parang sinulid (pulsus filiformis) at kadalasang nakikita sa talamak na vascular insufficiency (nanghihina, bumagsak, shock).

Sa atrial fibrillation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng atrial systole at iba't ibang diastolic na pagpuno ng random na pagkontrata ng mga ventricles, ang mga pulse wave na sumusunod sa bawat isa ay hindi pantay sa pagpuno. Ang pinakamahina ay hindi umaabot sa radial artery, bilang isang resulta kung saan ang rate ng pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso. Ang pagkakaibang ito ay tinatawag na heart rate deficit. (pulsus deficiens).

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng antas ng presyon ng dugo at nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na kinakailangan upang i-compress ang arterya. Upang gawin ito, gumamit ng isang daliri na matatagpuan malapit upang ganap na i-compress ang arterya. Ang pagtigil ng pulsation ay tinutukoy ng gitnang daliri. Sa malusog na tao, ang pulso ay hindi tense. Sa mababang presyon ng dugo ang pulso ay maaaring malambot (pulsus mollis), sa mataas na presyon ay maaaring matigas (pulsus durus).

Ang estado ng vascular wall sa labas ng pulse wave ay tinutukoy sa pamamagitan ng pag-clamping ng radial artery gamit ang singsing at hintuturo hanggang sa huminto ang pulsation. Ang gitnang daliri ay nagpapa-palpate sa arterya. Sa malusog na mga indibidwal, hindi ito nararamdaman sa labas ng pulse wave, ngunit sa atherosclerosis, dahil sa compaction ng arterial wall, ito ay tinutukoy sa anyo ng isang siksik na kurdon.

Sa ilang mga sakit, ang mga karagdagang katangian ng pulso ay inilarawan din - laki at hugis, na nagmula sa pagpuno at pag-igting nito. Ang pulso ng tumaas na pagpuno at panahunan ay tinatawag na malaki (pulsus magnus), mahinang pagpuno at malambot - maliit (pulsus parvus). Ang mabilis at mataas (pulsus celer et altus) ay isang pulso na may matalim na pagtaas at mabilis na pagbagsak.

tahanan ng isang pulse wave na mas malaki kaysa sa normal na amplitude. Ito ay sinusunod sa aortic valve insufficiency at hyperthyroidism. Ang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave ay tinatawag na mabagal (pulsus tardus) at sinusunod na may stenosis ng aortic mouth.

Sa ilang mga kaso, ang mga pathological na pagbabago sa pulso ay tinutukoy sa carotid, temporal, femoral, popliteal at iba pang mga arterya. Halimbawa, na may atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, ang isang pagbawas sa amplitude ng mga oscillations ng mga arterya o ang kawalan ng kanilang pulsation ay madalas na sinusunod, lalo na madalas sa mga arterya ng dorsum ng mga paa.

Palpation ng lugar ng puso. Kapag palpating ang lugar ng puso, ang apical at cardiac impulses, retrosternal at epigastric pulsations ay tinutukoy.

Ang apical impulse ay nararamdam sa humigit-kumulang 50% ng mga malulusog na indibidwal. Upang halos matukoy ang posisyon nito, ang palad ng kanang kamay na may hinlalaking dinukot ay inilalagay nang pahalang sa ilalim ng kaliwang utong. Pagkatapos, gamit ang ika-2 at ika-3 daliri, tinukoy ang lokalisasyon, lugar, lakas at taas ng push.

Karaniwan, sa isang nakatayong posisyon, ang apical impulse ay matatagpuan sa ika-5 intercostal space 1-1.5 cm medially mula sa midclavicular line. Sa isang posisyon sa kaliwang bahagi, ang apical impulse ay lumilipat sa kaliwa, at sa kanang bahagi - sa ang karapatan. Ang posisyon ng apex beat ay depende sa mga pagbabago sa puso mismo o sa mga organo na nakapalibot dito. Ang isang panlabas na pag-aalis ng apical impulse ay sinusunod na may dilatation ng kaliwang ventricle (myocardial damage, heart defects). Ang pagtaas ng presyon sa pleural cavity (effusion, hydrothorax) ay humahantong sa isang displacement ng puso at tugatog impulse sa malusog na bahagi, at ang pleuropericardial adhesions ay inililipat ang mga ito sa may sakit na bahagi.

Ang lugar ng apical impulse ay karaniwang hindi hihigit sa 2 sq. cm. Nagiging diffuse ito sa pagdilat ng kaliwang ventricle. Ang apical impulse ay hindi nade-detect kung ito ay bumagsak sa rib, pati na rin sa pulmonary emphysema at exudative left-sided pleurisy.

Ang taas (amplitude) ng apical impulse ay tinutukoy ng hanay ng mga vibrations ng pader ng dibdib sa lugar ng impulse. Ito ay proporsyonal sa magnitude ng cardiac output.

Ang lakas ng apical impulse ay natutukoy sa pamamagitan ng presyon na ibinibigay nito sa palpating na mga daliri. Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang isang malakas (lumalaban) apical impulse ay tinutukoy.

Ang tibok ng puso ay palpated malapit sa sternum, sa 3-4 intercostal space sa kaliwa. Ang hitsura nito ay nauugnay sa hypertrophy ng kanang ventricle.

Walang retrosternal pulsation sa mga malulusog na indibidwal. Natutukoy ito sa pamamagitan ng palpation sa jugular fossa na may pinalaki o pinahabang aorta, o kakulangan ng aortic semilunar valve.

Ang epigastric (epigastric) pulsation ay maaaring depende sa right ventricular hypertrophy, vibration ng pader ng abdominal aorta at liver pulsation. Sa kanang ventricular hypertrophy, ito ay naisalokal sa ilalim ng proseso ng xiphoid at nagiging mas kakaiba sa malalim na inspirasyon. Sa isang aneurysm ng aorta ng tiyan, ito ay napansin na bahagyang mas mababa at nakadirekta mula sa likod hanggang sa harap. Ang pulsasyon ng aorta ng tiyan ay maaari ding makita sa mga malulusog na tao na may manipis na dingding ng tiyan. Ang pulso ng atay, na naramdaman sa epigastrium, ay maaaring maipadala o totoo. Ang paghahatid ay sanhi ng mga contraction ng hypertrophied right ventricle. Ang tunay na pulso ng atay ay sinusunod sa mga pasyente na may kakulangan sa balbula ng tricuspid, kapag ang dugo ay dumadaloy pabalik mula sa kanang atrium patungo sa inferior vena cava at hepatic veins (positive venous pulse). Bukod dito, ang bawat pag-urong ng puso ay nagiging sanhi ng pamamaga nito.

P e r k u s s i . Ginagawa ang cardiac percussion upang matukoy ang laki, posisyon, pagsasaayos ng puso at vascular bundle. Ang kanang hangganan ng puso, na tinutukoy ng pagtambulin, ay nabuo ng kanang ventricle, ang itaas sa pamamagitan ng kaliwang atrial appendage at ang conus ng pulmonary artery, at ang kaliwa ng kaliwang ventricle. Ang tamang tabas ng puso sa x-ray na imahe ay nabuo ng kanang atrium, na matatagpuan sa mas malalim at lateral sa kanang ventricle at samakatuwid ay hindi matukoy ng pagtambulin.

Karamihan sa puso ay natatakpan mula sa mga gilid ng mga baga, at isang maliit na bahagi lamang sa gitna ang direktang katabi ng pader ng dibdib. Bilang isang walang hangin na organ, ang bahagi ng puso na hindi sakop ng mga baga ay nagbibigay ng mapurol na tunog ng percussion at bumubuo ng isang zone ng ganap na pagkapurol ng puso. Ang relatibong pagkapurol ng puso ay tumutugma sa tunay na sukat ng puso at ang projection nito sa harap ng dibdib pader. May nakitang mapurol na tunog sa zone na ito.

Ang pagtambulin ay maaaring isagawa sa pahalang o patayong posisyon ng pasyente. Una, tinutukoy ang kanang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso. Dahil ang posisyon ng mga hangganan ng cardiac dullness ay naiimpluwensyahan ng taas ng diaphragm, kailangan munang hanapin ang itaas na limitasyon ng hepatic dullness. Ang daliri ng plessimeter ay naka-install nang pahalang at ang pagtambulin ay isinasagawa mula sa itaas hanggang sa ibaba sa kahabaan ng

KUNG PAANO ITO GAWIN

Sasabihin at tuturuan ka namin

Paano sukatin ang iyong pulso. Ano ang sinasabi sa iyo ng mga pulse wave?

Sa dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting ng pulso, marami kang matututunan tungkol sa estado ng kalusugan ng isang tao. Gayunpaman, upang gawin ito, kailangan mong sukatin ang iyong pulso.

Pulse

Ang puso, o sa halip ang mga kalamnan nito, ay patuloy na nagsasagawa ng mga ritmikong paggalaw ng contractile, dahil sa kung saan mayroong tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula ng katawan.

Pagkatapos ng bawat tibok ng puso, isa pang bahagi ng dugo ang dumadaan sa mga arterya.

Dahil sa parang alon na pagpuno ng mga daluyan ng dugo ng dugo, nagaganap ang mga ritmikong vibrations ng mga pader ng arterya. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na pulso.

Teknik sa pagsukat ng pulso

Upang kunin ang iyong pulso, ilagay ang hintuturo at gitnang mga daliri ng isang kamay sa loob ng pulso ng kabilang kamay, na ang mga pad ng mga daliri ay nakapatong sa radial artery.

Ilapat ang bahagyang presyon gamit ang iyong mga daliri at galawin ang mga ito hanggang sa tumibok ang dugo sa ilalim ng iyong mga daliri.

Ilapat ang mahigpit na presyon sa arterya upang pindutin ito laban sa ibabaw ng radius. Pagkatapos nito, ang pulsation ng dugo sa arterya ay dapat na maging malinaw at madaling makilala.

Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-igting ng kalamnan sa braso kung saan kinukuha mo ang iyong pulso, ilagay ito sa komportableng posisyon. Matapos maramdaman ang pulso sa magkabilang kamay, para sukatin ang pulso, gamitin ang kamay kung saan mas malinaw ang mga pulso ng dugo.

Kung hindi posibleng sukatin ang pulso sa pulso para sa ilang kadahilanan, gamitin ang carotid artery sa lateral neck o temporal artery para sa pananaliksik, bahagyang gumagalaw pataas at pasulong mula sa zygomatic arch.

Kasama sa iba pang mga opsyon ang facial artery sa lower jaw line sa anggulo ng bibig, ang femoral artery sa inner thigh, ang popliteal artery sa tuktok ng popliteal fossa, ang axillary artery sa ilalim ng kilikili, o ang ulnar. arterya sa medial na pulso.

Gamit ang isang stopwatch o relo, bilangin ang bilang ng mga pulse wave sa loob ng 1 minuto. Ang halagang ito ay ang iyong tibok ng puso, na sinusukat sa mga beats bawat minuto.

Sa pagsasagawa, ang mga pagsukat ay isinasagawa sa loob ng 10 o 15 segundo, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga pulse beats ay pinarami ng 6 o 4, ayon sa pagkakabanggit. Maaari mong makabuluhang pasimplehin ang gawain ng pagsukat ng iyong pulso sa pamamagitan ng paggamit ng isang electronic tonometer.

Kasabay ng pagsukat ng pulso, suriin ang ritmo, pag-igting at pagpuno nito.

Pulse rate

Ito ay isa sa mga pangunahing parameter ng pulso na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao.

Sa isang malusog na may sapat na gulang, ang normal na rate ng pulso ay mula 60 hanggang 80 na mga beats bawat minuto, at ang pulso sa mga kababaihan, kung ihahambing sa mga lalaki, ay palaging bahagyang mas mabilis.

Sa mga sinanay, pisikal na binuo na mga tao na namumuno sa isang malusog na pamumuhay, ang pulso ay karaniwang mas mababa kaysa sa normal at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay humigit-kumulang 140 beats bawat minuto, sa mga sanggol - 120, at sa mga batang wala pang 10 taong gulang - 100 beats bawat minuto.

Ang mga abnormalidad sa paggana ng puso ay ipapahiwatig ng sobrang bilis o sobrang mabagal na pulso. Ang rate ng pulso sa ibaba 60 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng bradycardia, at ang isang rate ng pulso na higit sa 90 na mga beats bawat minuto ay nagpapahiwatig ng tachycardia.

Ang ritmo ng pulso, ang pagpuno at pag-igting nito

Natutukoy ang halaga ng ritmo ng pulso sa pamamagitan ng paghahambing ng mga pagitan sa pagitan ng mga indibidwal na pulso.

Ang magkaparehong mga agwat ng oras ng pulso ay nagpapahiwatig ng isang malinaw at tamang ritmo ng pulso, na kung saan ay isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng cardiovascular system ng isang tao.

Kung ang mga agwat ng oras kung saan nangyayari ang mga tibok ng pulso ay may iba't ibang haba, ito ay katibayan ng arrhythmia na sanhi ng mga sakit o functional disorder ng puso.

Ang arrhythmia ay atrial fibrillation, kapag ang ritmo ng pulso ay magulo at paroxysmal, na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang malakas na tibok ng puso. Hiwalay, ang extrasystole ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang dagdag na beat sa panahon ng agwat.

Ang boltahe ng pulso ay direktang nauugnay sa presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng puwersa ng presyon na kinakailangan upang ganap na i-compress ang pulsating artery, maaaring hatulan ng isa ang halaga ng presyon ng dugo sa sandaling ito.

Ang pagpuno ng pulso ay nailalarawan sa dami ng dugo sa arterya sa taas ng pulse wave. Bilang karagdagan sa pulso ng normal (moderate) na pagpuno, ang isang walang laman na pulso ay nakikilala kapag ang palpation nito ay mahirap, isang thread-like (halos napapansin) na pulso at isang buong pulso, kung saan ang pagpuno ay lumampas sa pamantayan.

Kung mapapansin mo ang mga pagbabago sa dalas, ritmo, pagpuno o pag-igting nito habang sinusukat ang iyong pulso, agad na kumunsulta sa isang cardiologist o therapist.

Mga pangunahing katangian ng pulso

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na dulot ng ritmikong sunud-sunod na pag-urong at pagpapahinga ng puso. Sa gamot, nahahati ito sa arterial, venous at capillary varieties. Ang isang kumpletong paglalarawan ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng kondisyon ng mga sisidlan at ang mga katangian ng hemodynamics (daloy ng dugo). Ang mga tagapagpahiwatig ng carotid at radial arteries ay pinakamahalagang praktikal. Ang pagsukat ng mga parameter ng kanilang trabaho ay ginagawang posible upang masuri ang mga sakit sa cardiovascular sa isang napapanahong paraan.

Anim na pangunahing katangian ng pulso

Ang ritmo ay ang paghalili ng mga tibok ng puso sa mga regular na pagitan. Kadalasan, ang isang paglabag sa cyclicity ay maaaring sanhi ng extrasystole (ang hitsura ng foci na gumagawa ng mga karagdagang signal tungkol sa contraction) o mga blockade sa puso (i.e., pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses).

Dalas

Ang rate (rate ng puso) ay ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

• bradycardia (hanggang sa 50 beats / min) - pagbagal ng puso;
• tachycardia (mula sa 90 beats / min) - isang pagtaas sa bilang ng mga pulse wave.

Kinakalkula ito gamit ang isang tonometer o sa pamamagitan ng palpation sa loob ng 1 minuto. Ang normal na rate ng puso ay depende sa edad:

• bagong panganak - 130-140 beats bawat minuto;
• mga bata sa ilalim ng 1 taon - 120-130 beats;
• mula 1 hanggang 2 taon - 90-100 beats;
• mula 3 hanggang 7 taon - 85-95 beats;
• mula 8 hanggang 14 taon - 70-80 beats;
• matatanda mula 20 hanggang 30 taong gulang - 60-80 beats;
• mula 40 hanggang 50 taon - 75-85 beats;
• mula 50 taon - 85-95 beats.

Magnitude

Ang magnitude ng pulso ay depende sa pag-igting at pagpuno. Ang mga parameter na ito ay tinutukoy ng antas ng pagbabagu-bago ng mga pader ng arterial sa pagitan ng systole, diastole at vascular elasticity. Ang mga sumusunod na paglihis ay nakikilala:

• Ang isang malaking pulso (i.e., kapag ang mas maraming dugo ay nagsimulang pumped sa pamamagitan ng mga arterya na may tumaas na tono ng daluyan ng dugo) ay sinusunod na may mga pathologies ng aortic valve at hyperfunction ng thyroid gland.
• Maliit. Maaaring sanhi ng pagpapaliit ng aorta, cardiac tachycardia at pagtaas ng vascular elasticity.
• Filiform. (ibig sabihin, kapag ang mga beats ay halos hindi nadarama). Kaugnay ng pagkabigla o makabuluhang pagkawala ng dugo.
• Pasulput-sulpot. Nangyayari kapag ang mga alternating oscillations ng maliliit at malalaking alon. Kadalasan ang paglitaw nito ay sanhi ng matinding pinsala sa myocardial.

Boltahe

Ito ay tinutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Depende ito sa antas ng systolic pressure. Ang mga sumusunod na uri ng mga paglihis ay nakikilala:

• panahunan o matigas na pulso - na may mataas na presyon sa sisidlan;
• malambot - sinusunod kung ang arterya ay maaaring mai-block nang walang labis na pagsisikap.

Pagpupuno

Depende ito sa dami ng dugo na inilabas sa mga arterya. Ang antas ng panginginig ng boses ng mga pader ng sisidlan ay nakasalalay dito. Kung ang parameter na ito ay normal, kung gayon ang pulso ay itinuturing na puno.

Ang walang laman na pulso ay nagpapahiwatig na ang mga ventricle ay hindi nagbobomba ng sapat na likido sa mga arterya.

Form

Ito ay tinutukoy ng bilis ng pagbabago sa antas ng presyon sa pagitan ng pag-urong at pagpapahinga ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga paglihis mula sa pamantayan:

• Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari kapag maraming dugo ang dumadaloy mula sa mga ventricle na may mataas na pagkalastiko ng mga sisidlan. Nagdudulot ito ng matinding pagbaba sa presyon sa panahon ng diastole. Ito ay isang tanda ng kakulangan ng balbula ng aorta, mas madalas - thyrotoxicosis.
• Mabagal. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mababang presyon. Ito ay isang tanda ng pagpapaliit ng aortic wall o kakulangan ng mitral valve.
• Tagapagbalita. Ito ay sinusunod kung ang isang karagdagang alon ay dumaan sa mga sisidlan bilang karagdagan sa pangunahing isa. Ang sanhi nito ay isang pagkasira sa peripheral vascular tone sa panahon ng normal na myocardial function.

Pagtuklas ng pulso

Ang pulso ay ang parang alon, maindayog na vibrations ng mga pader ng arterya. Ang mga pagbabago-bagong ito ay nangyayari bilang resulta ng mga ritmikong contraction ng puso. Ang pulso ay maaaring madama sa mababaw na mga arterya sa pamamagitan ng pagdiin sa mga ito laban sa pinagbabatayan na mga buto. Sa medikal na kasanayan, ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa radial artery sa ibabang bisig. Ang pulso ay maaari ding madama sa temporal, carotid, femoral, ulnar at iba pang mga arterya. Sinusuri ang rate ng pulso, ritmo, pagpuno at pag-igting. Ang mga katangian ng pulso ay nakasalalay sa gawain ng puso at ang kalagayan ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Dahil dito, sa pamamagitan ng likas na katangian ng pulso ay maaaring hatulan ng isa ang estado ng aktibidad ng puso.

Ang pulso rate ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga beats bawat minuto at naitala sa temperatura sheet na may pulang lapis.

Ang tibok ng puso sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang ay katumbas ng mga beats/min. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas, sa isang bagong panganak - 140 beats/min., Sa 3-5 taong gulang - mga 100 beats/min., Sa 7-10 taong gulang - beats/min., Sa mga sinanay na atleta at sa mga matatanda - 60 bpm Ang rate ng pulso ay tumutugma sa bilang ng beses na tumibok ang puso. Pulse na wala pang 60 beats kada minuto. tinatawag na bradycardia, mas madalas 90 - tachycardia.

Ang Bradycardia ay nangyayari sa paninilaw ng balat, concussion, at pagbaba ng thyroid function.

Ang tachycardia ay sinusunod sa panahon ng nakakahawang lagnat. Ang pagtaas ng temperatura ng isang degree ay nagpapataas ng pulse rate ng 8-10 beats/min. Ang tachycardia ay sinusunod na may pagtaas ng function ng thyroid at may kakulangan sa cardiovascular.

Pulse ritmo - maaaring maging tama kapag ang lahat ng mga pulse wave ay pareho at ang mga pagitan sa pagitan ng mga ito ay pantay (ritmikong pulso) at hindi tama kapag pareho ang magnitude ng mga pulse wave at ang pagitan sa pagitan ng mga ito ay magkaiba (arrhythmic pulse).

Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng dami ng dugo na inilabas sa isang beat. Maaaring may buong pulso kung normal o tumaas ang volume, at kung maliit ang volume ay maaaring may maliit na pulso ng pagpuno.

Ang boltahe ng pulso ay tinutukoy ng presyon sa arterya. Ang mas maraming puwersa na kinakailangan upang ihinto ang daloy ng dugo sa arterya, mas mataas ang boltahe ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang malaking pulso, isang pulso ng mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na isang maliit na pulso. Ang pulso na may mahinang pagpuno at pag-igting ay tinatawag na parang sinulid, at nangyayari sa panahon ng pagbagsak, pagkabigla, o pagkahimatay.

Nmedicine.net

Ang pulso ay ang maalog na oscillation ng mga pader ng mga arterya dahil sa pagbabago ng presyon ng dugo sa kanila sa bawat pag-urong ng puso. Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa pulso ay madaling mangyari sa panahon ng pagpapasigla ng kaisipan, trabaho, pagbabagu-bago sa temperatura ng kapaligiran, at kapag ang iba't ibang mga sangkap (alkohol, droga) ay ipinakilala sa katawan.

Ang pinakasimpleng paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation, na kadalasang isinasagawa sa palmar surface ng forearm sa base ng hinlalaki, sa radial artery, sa kabila ng mababaw na lokasyon nito. Sa kasong ito, ang kamay ng pasyente ay dapat na malayang nakahiga, nang walang pag-igting.

Ang pulso ay maaari ding madama sa iba pang mga arterya: temporal, femoral, ulnar, atbp. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang-pansin ang dalas, ritmo, pagpuno at pag-igting nito.

Paano sukatin ang iyong pulso?

Kapag nararamdaman ang pulso, una sa lahat ay bigyang pansin ang dalas nito at bilangin ang bilang ng mga pulso bawat minuto. Sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga contraction ng puso at katumbas ng mga beats bawat minuto.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng isang panahon, ang resulta ay pinarami ng 4 o 2 at ang bilang ng mga pulso bawat minuto ay nakuha. Kapag malaki ang pagbabago sa pulso, magbilang ng 1 minuto upang maiwasan ang pagkakamali. Ang pulso ay itinatala araw-araw sa medikal na kasaysayan sa mga numero o ang isang curve ng pulso ay iginuhit sa isang sheet ng temperatura, katulad ng curve ng temperatura.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang rate ng puso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

1) depende sa edad (ang pinaka-madalas na pulso ay sinusunod sa mga unang taon ng buhay)

2) mula sa muscular work, kung saan ang pulso ay nagpapabilis, ngunit sa mga atleta na may sinanay na puso ang rate ng pulso ay tuluy-tuloy;

3) depende sa oras ng araw (sa panahon ng pagtulog, bumababa ang rate ng puso)

4) mula sa sahig (sa mga kababaihan, ang pulso ay 5-10 beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki)

5) mula sa emosyonal na kaisipan (na may takot, galit at matinding sakit, ang pulso ay bumilis).

Ang mga gamot na sangkap ay may iba't ibang epekto, halimbawa, caffeine, atropine, adrenaline, pinapabilis ng alkohol ang pulso, pinapabagal ito ng digitalis.

Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto ay tinatawag na tachycardia. Ang pulso ay bumibilis sa mental na kaguluhan, pisikal na pagsusumikap, at may mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang sanhi ng matagal na tachycardia ay maaaring isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa panahon ng lagnat, ang pagtaas ng temperatura ng katawan na 1 ° C ay kadalasang nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso na 8-10 beats bawat minuto. Ang mas mataas na rate ng pulso ay lumampas sa taas ng temperatura ng katawan, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Ang isang partikular na nakababahala na sintomas ay ang kumbinasyon ng pagbaba ng temperatura na may pagtaas ng tachycardia. Ang tachycardia ay isa rin sa mga mahalagang palatandaan ng cardiovascular failure. Ang pulso ay maaaring umabot ng 200 o higit pang mga beats bawat minuto.

Sa ilang mga febrile disease, ang pulso ay nahuhuli sa temperatura, halimbawa, na may pamamaga ng meninges (meningitis), typhoid fever, atbp.

Ang pulso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Sa bradycardia, ang bilang ng mga pulso ay maaaring umabot sa 40 o mas kaunti bawat minuto. Ang Bradycardia ay sinusunod sa mga gumaling mula sa malubhang nakakahawang sakit, na may mga sakit sa utak at may pinsala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Parehong may tachycardia, lalo na kung hindi ito tumutugma sa temperatura, at may bradycardia, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente. Ang pangangasiwa ay binubuo ng pagguhit ng pulse rate curve sa sheet ng temperatura.

Pagpuno ng pulso at pag-igting

Ang pagpuno ng pulso ay ang antas ng pagpuno ng arterya ng dugo sa panahon ng cardiac systole. Sa mahusay na pagpuno, nararamdaman namin ang isang mataas na alon ng pulso sa ilalim ng aming mga daliri, at sa mahinang pagpuno, ang mga alon ng pulso ay maliit at hindi gaanong nakikita.

Ang isang buong pulso ay sinusunod na may malusog na puso, ang isang mahinang napuno na pulso ay sinusunod kapag ang kalamnan ng puso ay humina, na sinusunod sa mga sakit sa puso, pati na rin sa mga nakakahawang sakit at pagdurugo. Ang isang madalas, halos hindi nakikitang pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang antas ng pagpuno ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng madalas na pagsusuri sa pulso sa malusog at may sakit na mga tao at paghahambing ng mga sensasyong nakuha.

Ang boltahe ng pulso ay ang antas ng paglaban ng arterya sa presyon ng daliri at depende sa presyon ng dugo sa arterya, na sanhi ng aktibidad ng puso at ang tono ng vascular network. Sa mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa arterial tone, halimbawa, hypertension, mahirap i-compress ang sisidlan. Sa kabaligtaran, na may isang matalim na pagbaba sa arterial tone, halimbawa sa panahon ng pagbagsak, kailangan mo lamang na bahagyang pindutin ang arterya at ang pulso ay mawawala.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa. Pag-aaral ng pulso.

Ang pulso (P) ay ang vibration ng arterial wall na dulot ng paglabas ng dugo sa arterial system.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalas, ritmo, nilalaman, pag-igting at magnitude.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa: 1) ang laki at bilis ng pagbuga ng dugo ng puso; 2) ang estado ng pader ng arterya (pagkalastiko); 3) Ang arterial pulse ay karaniwang tinutukoy sa radial artery, pati na rin ang temporal, karaniwang carotid, ulnar, femoral arteries, dorsum ng paa at iba pang mga arterya

Mga pahiwatig: 1) pagpapasiya ng mga pangunahing katangian ng pulso.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) orasan o segundometro; 2) temperatura sheet; 3) panulat na may pulang baras.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula.

1. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, nakaupo o nakahiga, mag-alok na i-relax ang kanilang mga braso, habang ang mga kamay at bisig ay hindi dapat masuspinde.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula.

2. Palpate ang pulso sa parehong mga kamay, paghahambing ng kanilang mga katangian, na karaniwan ay dapat na pareho.

3. Gamitin ang mga daliri ng iyong kanang kamay upang hawakan ang kamay ng pasyente sa bahagi ng kasukasuan ng pulso.

4. Ilagay ang unang daliri sa likod ng bisig.

5. Gamit ang 2, 3, 4 na daliri, damhin ang pulsating radial artery at pindutin ito sa radius.

6. Suriin ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ng pulso (ang pulso ay maindayog - kung ang mga pagitan ay pantay, kung ang mga agwat ng oras ay hindi pantay - ang pulso ay arrhythmic (irregular)).

7. Tayahin ang pagpuno ng pulso (tinutukoy sa dami ng arterial blood na bumubuo sa pulse wave; kung ang alon ay naramdaman nang mabuti, ibig sabihin, ang cardiac output ay sapat, kung gayon ang pulso ay puno. Kung ang dami ng umiikot na dugo ay bumababa, ang bumababa ang output ng puso, walang laman ang pulso).

8. Suriin ang pag-igting sa pamamagitan ng pagpisil sa radial artery hanggang sa mawala ang pulso (kung ang pulso ay nawala nang may katamtamang compression, ito ay may kasiya-siyang tensyon; na may malakas na compression, ang pulso ay tense).

9. Sa pamamagitan ng pagpuno at pag-igting maaari mong hatulan ang laki ng pulso. Ang isang pulso ng mahusay na pagpuno at pag-igting ay tinatawag na malaki, ang mahinang pagpuno ay tinatawag na maliit. Kung ang magnitude ng mga alon ng pulso ay mahirap matukoy, kung gayon ang gayong pulso ay tinatawag na parang sinulid.

10. Kumuha ng relo na may stopwatch at bilangin ang iyong pulso (bilangin ng 30 segundo, i-multiply ang resulta sa 2 kung ang pulso ay maindayog).

Para sa mga arrhythmic pulse, ang pagbibilang ay ginagawa para sa isang minuto sa bawat braso. Pagkatapos ay idagdag ang iyong rate ng puso at hatiin sa 2.

Ang pulso ng isang malusog na nasa hustong gulang ay mga beats bawat minuto. Higit sa 90 beats - tachycardia, mas mababa sa 60 beats - bradycardia.

Ang huling yugto ng pagmamanipula.

11. Itala ang iyong tibok ng puso sa sheet ng temperatura.

12. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at umaagos na tubig at gamutin ng isang antiseptic.

15. Paraan ng pagtukoy ng pulso. Pangalanan ang mga pangunahing katangian ng pulso sa normal at pathological na mga kondisyon.

Ang pulso ay isang pana-panahong pagpapalawak at pag-urong ng mga arterya, na kasabay ng aktibidad ng puso.

Ang pulso ng carotid, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial at dorsal arteries ng paa ay magagamit para sa palpation examination.

Ang pagsusuri ng pulso sa mga karaniwang carotid arteries ay dapat magsimula sa sabay-sabay na palpation sa magkabilang panig ng leeg. Ang hintuturo ng palpating na kamay ay inilalagay sa itaas ng tuktok ng baga, parallel sa collarbone, at ang laman ng nail phalanx ay ginagamit upang maingat na pindutin ang carotid artery sa likurang bahagi ng panlabas na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Gayundin, ang mga karaniwang carotid arteries ay palpated sa mga panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan sa antas ng cricoid cartilage. Ang palpation ng carotid arteries ay dapat gawin nang maingat.

Pagsusuri ng pulso sa temporal arteries - parehong temporal arteries ay maaaring palpated sa parehong oras; Gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng parehong mga kamay, maingat na pindutin ang temporal arteries sa facial na bahagi ng bungo sa mga anterior na gilid at bahagyang nasa itaas ng auricles.

Pag-aaral ng pulsation ng aortic arch sa pamamagitan ng jugular fossa - ang hintuturo ng kanang kamay ay ibinaba nang malalim sa ilalim ng jugular notch; kapag ang aortic arch ay lumalawak o humahaba, ang daliri ay nakakaramdam ng tibok ng pulso.

Pagsusuri ng pulso sa brachial artery - palpate gamit ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay nang mas malalim hangga't maaari sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat sa panloob na gilid ng biceps brachii na kalamnan, sa kabilang banda hawak ang kamay ng pasyente.

Pagsusuri ng pulso sa ulnar artery - palpating ang laman ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri ng isang kamay sa gitna ng ulnar fossa, ang kabilang kamay ay nakahawak sa pinalawak na braso ng pasyente sa pamamagitan ng bisig.

Ang pulsation ng femoral artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa ibaba ng ligament ng Pupart 2-3 cm palabas mula sa midline.

Ang pagsusuri ng pulso sa popliteal artery ay pinakamahusay na ginawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tiyan na may baluktot na joint ng tuhod sa isang anggulo; isinagawa gamit ang pulp ng mga phalanges ng kuko ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri, na naka-install sa gitna ng fossa ng tuhod.

Ang pagsusuri ng pulso sa dorsal artery ng paa - ay isinasagawa gamit ang laman ng mga kuko ng mga phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa dorsum ng paa sa pagitan ng una at pangalawang metatarsal na buto, mas madalas - lateral sa lugar na ito o direkta sa liko ng kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang pulsation ng posterotibial artery ay tinutukoy ng pulp ng nail phalanges ng pangalawa hanggang ikaapat na daliri sa puwang sa pagitan ng posterior edge ng inner malleolus at ang panloob na gilid ng Achilles tendon.

Ang mga katangian ng pulso ay karaniwang tinatasa lamang sa radial artery.

Pamamaraan para sa palpating ng pulso sa radial artery:

Ang radial artery ay matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng styloid process ng radius at ng tendon ng internal radial na kalamnan. Ang hinlalaki ay inilalagay sa likod ng bisig, at ang natitirang mga daliri ay inilalagay sa site ng radial artery. Huwag maglagay ng labis na presyon sa kamay ng pasyente, dahil ang pulse wave ay hindi mararamdaman sa isang pinched artery. Hindi mo dapat maramdaman ang pulso sa isang daliri, dahil... mas mahirap hanapin ang arterya at matukoy ang katangian ng pulso.

Kung ang arterya ay hindi agad nahuhulog sa ilalim ng mga daliri, kailangan mong ilipat ang mga ito sa radius at sa buong bisig, dahil ang arterya ay maaaring dumaan palabas o mas malapit sa gitna ng bisig. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sangay ng radial artery ay dumadaan sa labas ng radius.

Simulan ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-palpa nito sa magkabilang kamay. Kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, magpatuloy sa pagsusuri sa pulso sa isang braso. Kung may pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, pagkatapos ay pinag-aralan ito sa bawat kamay.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay kailangang masuri:

1) pagkakaroon ng pulso;

2) ang pagkakapareho at pagkakasabay ng mga pulse wave sa parehong radial arteries;

4) rate ng pulso kada minuto;

6) pagpuno ng pulso;

7) halaga ng pulso;

8) bilis (hugis) ng pulso;

9) pagkakapareho ng pulso;

10) pagsusulatan ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 ​​minuto);

11) pagkalastiko ng vascular wall.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay nadarama sa parehong radial arteries.

Ang kawalan ng mga pulso sa parehong itaas na paa't kamay ay nangyayari sa sakit na Takayasu (aortoarteritis obliterans).

Ang kawalan ng pulso sa arterya ng isa sa mga paa't kamay ay nangyayari sa pagtanggal ng atherosclerosis, trombosis o embolism ng arterya na proximal sa seksyon ng arterya na may kawalan ng pulsation.

Pagkakapareho at pagkakasabay ng pulso mga alon sa parehong radial arteries.

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay pareho at lumilitaw nang sabay-sabay sa parehong radial arteries.

Ang pulso sa kaliwang radial artery ay maaaring mas maliit (pulsus differens) - sinusunod sa mga pasyente na may binibigkas na mitral stenosis o may aortic arch aneurysm (Popov-Savelyev symptom).

Karaniwan, ang mga pulse impulses ay sumusunod sa mga regular na pagitan (tamang ritmo, pulsus regularis).

1. Arrhythmic pulse (pulsus inaecqualis) - isang pulso kung saan ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave ay hindi pantay. Ito ay maaaring sanhi ng cardiac dysfunction:

b) pagpapadaloy (2nd degree atrioventricular block);

2. Ang alternating pulse (pulsusalternans)) ay isang ritmikong pulso kung saan ang mga pulse wave ay hindi pantay: malaki at maliit na pulse wave ay salit-salit. Ang ganitong pulso ay nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagpapahina ng contractile function ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, cardiosclerosis, myocarditis).

3. Paradoxical pulse (pulsus panadoxus) - isang pulso kapag ang mga pulse wave sa panahon ng inhalation phase ay bumaba o nawala nang buo, at malinaw na palpated sa panahon ng exhalation phase. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa constrictive at exudative pericarditis.

Pulse rate kada minuto.

Ang bilang ng mga pulso ay binibilang sa loob ng 15 o 30 segundo at ang resulta ay pinarami ng 4 o 2, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang pulso ay bihira, kinakailangang magbilang ng hindi bababa sa 1 minuto (minsan 2 minuto). Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 kada minuto.

Madalas na pulso (pulsus frequens) - isang pulso na ang dalas ay higit sa 90 bawat minuto (tachycardia).

Rare pulse (pulsusrarus) - isang pulso na ang dalas ay mas mababa sa 60 bawat minuto (bradycardia).

Ang pag-igting ng pulso ay ang pag-igting ng pader ng arterial, na tumutugma sa puwersa ng paglaban nito kapag pinindot ng mga daliri hanggang sa tumigil ang mga alon ng pulso. Ang intensity ng pulso ay tinutukoy ng tono ng arterial wall at ang lateral pressure ng blood wave (i.e., blood pressure). Upang matukoy ang boltahe ng pulso, gamitin ang 3rd finger upang unti-unting pindutin ang arterya hanggang sa tumigil ang 2nd finger na maramdaman ang tumitibok na daloy ng dugo. Ang normal na pulso ay may magandang pag-igting.

Ang isang tense (matigas) na pulso (pulsus durus) ay nangyayari na may tumaas na systolic na presyon ng dugo, sclerotic na pampalapot ng pader ng arterya, at aortic insufficiency.

Ang malambot na pulso (pulsus mollis) ay sintomas ng mababang systolic blood pressure.

Ang pagpuno ng pulso ay ang dami (volume) ng dugo na bumubuo ng pulse wave. Sa pamamagitan ng pagpindot sa radial artery na may iba't ibang lakas, ang isa ay nakakakuha ng pakiramdam ng dami ng pagpuno nito. Ang mga malulusog na tao ay may magandang pulso.

Ang buong pulso (pulsus plenus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang isang walang laman na pulso (pulsus vacuus) ay isang sintomas ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagbawas sa dami ng stroke, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (talamak na pagpalya ng puso, talamak na vascular failure, acute posthemorrhagic anemia).

Ang halaga ng pulso ay ang amplitude ng mga oscillations ng arterial wall sa panahon ng pagpasa ng isang alon ng dugo. Ang halaga ng pulso ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng pagpuno at pag-igting nito. Ang isang malaking pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pag-igting at pagpuno, ang isang maliit na pulso ay isang malambot at walang laman na pulso. Sa malusog na mga tao, ang halaga ng pulso ay sapat

Malaking pulso (pulsus magnus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso kasabay ng normal o pagbaba ng arterial tone (pulse pressure ay tumaas).

Maliit na pulso (pulsus parvus) - nangyayari sa mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng dami ng stroke ng puso o normal na dami ng stroke kasabay ng pagtaas ng arterial tone (nababawasan ang presyon ng pulso).

Bilis ng pulso (hugis).

Ang bilis (hugis) ng pulso ay tinutukoy ng rate ng contraction at relaxation ng radial artery. Karaniwan, ang hugis ng pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis at matarik na pagtaas at ang parehong pagbaba (normal na hugis ng pulso).

Mabilis o tumatalon na pulso (pulsus celer at attus) - isang pulso na may mabilis na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari na may kakulangan ng mga aortic valve at sa mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng dami ng stroke ng puso kasama ng normal o nabawasan na arterial tono.

Mabagal na pulso (pulsustardus) - isang pulso na may mabagal na pagtaas at pagbaba ng pulse wave, ay nangyayari sa stenosis ng aortic mouth at sa mga kondisyon na sinamahan ng arterial hypertension na dulot ng pagtaas ng arterial tone (diastolic blood pressure ay tumaas).

Pag-uugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso bawat yunit ng oras (sa 1 ​​minuto).

Karaniwan, ang bilang ng mga pulse wave ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat yunit ng oras (bawat 1 minuto).

Pulse deficiency (pulsusdeficiens) - ang bilang ng mga pulse wave sa bawat yunit ng oras ay mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso, katangian ng extrasystole at atrial fibrillation.

Pagkalastiko ng vascular wall.

Mayroong 2 paraan upang masuri ang kalagayan ng pader ng radial artery.

1. Una, gumamit ng 2 o 3 daliri ng isang kamay upang pindutin ang radial artery upang huminto ang pintig nito sa ibaba ng punto ng compression. Pagkatapos, gamit ang 2 o 3 daliri ng kabilang kamay, gumawa ng ilang maingat na paggalaw sa kahabaan ng arterya sa distal (sa ibaba) ng lugar kung saan ito na-compress at suriin ang kalagayan ng pader nito. Ang radial artery na may hindi nagbabagong pader sa isang estado ng exsanguination ay hindi maaaring palpated (nababanat).

2. Ang ikalawa at ikaapat na daliri ng palpating na kamay ay pinipiga ang radial artery, at sa pamamagitan ng 3rd (gitnang) daliri, gamit ang mga sliding na paggalaw kasama at sa kabila nito, ang mga katangian ng pader nito ay pinag-aaralan.

Mga normal na katangian ng pulso:

1) malinaw na nadarama ang mga pulse wave;

2) pulse waves sa parehong radial arteries ay magkapareho at sabay-sabay;

3) maindayog na pulso (pulsus regularis);

4) dalas kada minuto;

5) average sa boltahe, pagpuno, laki at bilis (form);

7) nang walang kakulangan (pagkakaugnay ng bilang ng mga pulse wave sa bilang ng mga contraction ng puso);

8) ang pader ng arterya ay nababanat.

Mga pagbabago sa patolohiya sa pulso:

1) kawalan ng pulso;

2) ang pulso sa parehong radial arteries ay hindi pareho (p. differens);

4) malambot na pulso (p. mollis);

5) buong pulso (p. plenus);

6) walang laman na pulso (p. vacuus);

7) malaking pulso (p. magnus);

8) maliit na pulso (p. parvus);

9) mabilis na pulso (p. celer);

10) mabagal na pulso (p. tardus);

11) madalas na pulso (p. frequens);

12) bihirang pulso (p. rarus);

13) arrhythmic pulse (p. inaecqualis);

14) kakulangan sa pulso (p. deficiens);

15) paradoxical pulse (p. panadoxus);

16) alternating pulse (p.alternans);

17) parang sinulid na pulso (p. filiformis).

Ang pulso (beat, push) ay isang maalog, panaka-nakang oscillation ng vascular wall.

Central pulse: pulso ng aorta, subclavian at carotid arteries;

Peripheral pulse: pulso ng temporal arteries at arteries ng extremities;

Capillary (precapillary) pulse;

Ang pagsusuri sa pulso ay may malaking kahalagahan sa klinikal, dahil pinapayagan nito ang isa na makakuha ng napakahalaga at layunin na impormasyon tungkol sa estado ng sentral at peripheral hemodynamics at ang estado ng iba pang mga organo at sistema.

Mga katangian ng pulso

Ang mga katangian ng pulso ng peripheral arteries ay nakasalalay sa:

Dalas, bilis at lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle;

Mga halaga ng dami ng stroke;

Pagkalastiko ng vascular wall;

Patency ng sisidlan (panloob na diameter);

Mga halaga ng peripheral vascular resistance.

Ang kalidad ng pulso ay dapat na masuri nang mahigpit ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Pagkakakilanlan ng pulso sa simetriko arteries;

Dalas ng alon ng pulso bawat minuto;

Kondisyon ng vascular wall (pagkalastiko ng daluyan).

Kailangan mong malaman ang 8 katangian ng pulso na ito nang perpekto.

Parehong pulso

Sa isang malusog na tao, ang pulso sa radial arteries ay pareho sa magkabilang panig. Ang pagkakaiba ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng radial artery, kung saan ang sisidlan ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lokasyon - lateral o medial. Kung nabigo ito, pagkatapos ay ipinapalagay ang patolohiya.

Ang mga pathological na dahilan para sa kawalan ng pulso sa isang gilid o iba't ibang laki ng pulso sa simetriko na mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• anomalya ng pag-unlad ng vascular,
• nagpapasiklab o atherosclerotic na sugat ng daluyan,
• compression ng isang sisidlan ng isang peklat,
• tumor,
• lymph node

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso, kinakailangan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa sisidlan sa pamamagitan ng pagsusuri sa radial artery sa isang naa-access na antas, pagkatapos ay ang ulnar, brachial, at subclavian arteries.

Matapos matiyak na ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, ang karagdagang pananaliksik ay isinasagawa sa isa sa kanila.

Pulse rate

Ang pulso rate ay depende sa rate ng puso. Mas mainam na kalkulahin ang rate ng pulso sa pasyente na nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga upang maibukod ang impluwensya ng pisikal at emosyonal na stress (pagkita sa isang doktor, paglalakad).

Ang pulso ay kinakalkula sa 30 segundo, ngunit mas mahusay sa 1 minuto.

Sa isang malusog na may edad na tao, ang rate ng pulso ay nagbabago sa loob ng mga beats bawat minuto; sa mga kababaihan, ang pulso ay 6-8 na mga beats bawat minuto nang mas madalas kaysa sa mga lalaki sa parehong edad.

Ang mga asthenic ay may bahagyang mas mabilis na pulso kaysa sa mga hypersthenic na kapareho ng edad.

Sa katandaan, sa ilang mga pasyente ang pulso ay tumataas, habang sa iba ay nagiging mas madalas.

Ang mga matatangkad na tao ay may mas madalas na pulso kaysa sa mga maiikling tao na may parehong kasarian at edad.

Sa well-trained na mga tao, ang rate ng puso ay bumababa sa mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Para sa bawat tao, ang rate ng pulso ay nagbabago depende sa posisyon ng katawan - sa isang pahalang na posisyon ang pulso ay bumagal, kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang posisyon ng pag-upo ay tumataas ito ng 4-6 na mga beats, kapag nakatayo ito ay tumataas ng 6- 8 beats bawat minuto. Ang bagong pinagtibay na pahalang na posisyon ay nagpapabagal muli sa pulso.

Ang lahat ng mga pagbabago sa rate ng puso ay nakasalalay sa pamamayani ng nagkakasundo o parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system.

• Sa panahon ng pagtulog, ang rate ng puso ay bumabagal lalo na.
• Ang emosyonal, pisikal na stress, pag-inom ng pagkain, pag-abuso sa tsaa, kape, at tonic na inumin ay humantong sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system at pagtaas ng tibok ng puso.
• Ang yugto ng paghinga ay nakakaapekto rin sa rate ng pulso: sa paglanghap ang dalas ay tumataas, sa pagbuga ito ay bumababa, na sumasalamin sa estado ng autonomic nervous system - sa paglanghap ay bumababa ang tono ng vagal, sa pagbuga ito ay tumataas.

Ang pulso ng higit sa 80 beats bawat minuto ay tinatawag na madalas - tachyphygmia, bilang isang salamin ng tachycardia, isang pulso na mas mababa sa 60 - bihira, bradysphygmia, bilang isang salamin ng bradycardia.

Sa pagsasagawa, ang mga terminong tachyphygmia at bradysphygmia ay hindi nag-ugat; ginagamit ng mga doktor ang mga terminong tachycardia at bradycardia para sa mga paglihis na ito sa rate ng puso.

Madalas na pulso

Ang mabilis na pulso, na hindi pinukaw ng pisikal, emosyonal, nutritional o nakapagpapagaling na stress (atropine, adrenaline, mesatone, atbp.) ay kadalasang nagpapakita ng problema sa katawan.

Ang tachycardia ay maaaring mula sa extracardiac at cardiac na pinagmulan.

Halos lahat ng mga kaso ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso; ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 degree ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso ng 8-10 na mga beats bawat minuto.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari sa pananakit, na may karamihan sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, na may anemia, mga sakit sa operasyon at mga interbensyon sa operasyon, na may thyrotoxicosis.

Ang tachycardia sa anyo ng mga pag-atake ay tinatawag na paroxysmal tachycardia, ang rate ng pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto.

Bihirang pulso

Ang isang bihirang pulso ay sinusunod na may isang makabuluhang pagtaas sa tono ng vagal para sa mga kadahilanang extracardiac - pinsala sa intracranial, ilang mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, nabawasan ang function ng thyroid (myxedema), cachexia, pag-aayuno, meningitis, pagkabigla, mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, pagkuha digitalis na gamot, beta - adrenergic blocker, atbp.

Para sa mga kadahilanan ng puso, ang isang bihirang pulso (bradycardia) ay sinusunod na may kahinaan ng sinus node, blockade ng conduction system, at pagpapaliit ng aortic mouth.

Ang pulso, lalo na sa mga kaso ng deceleration at arrhythmia, ay dapat ikumpara sa bilang ng mga heartbeats na binibilang sa 1 minuto sa panahon ng cardiac auscultation.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng pulso ay tinatawag na pulse deficit.

Ritmo ng pulso

Sa isang malusog na tao, ang mga pulse wave ay sumusunod sa mga regular na pagitan, sa mga regular na pagitan. Ang ganitong pulso ay tinatawag na maindayog, regular, at ang tibok ng puso ay maaaring iba - normal, mabilis, mabagal.

Ang pulso na may hindi pantay na pagitan ay tinatawag na arrhythmic, irregular. Sa malusog na mga kabataan at mga kabataan na may labile autonomic na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo, ang respiratory sinus arrhythmia ay sinusunod. Sa simula ng pagbuga, dahil sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve, isang pansamantalang pagbagal sa rate ng mga contraction ng puso at isang pagbagal sa rate ng pulso ay nangyayari. Sa panahon ng paglanghap, ang isang pagpapahina ng impluwensya ng vagus ay sinusunod at ang rate ng puso ay bahagyang tumataas at ang pulso ay bumibilis. Kapag pinipigilan mo ang iyong hininga, nawawala ang respiratory arrhythmia na ito.

Ang arrhythmic pulse ay kadalasang sanhi ng sakit sa puso. Ito ay pinaka-malinaw na nakikita sa mga arrhythmia ng puso tulad ng extrasystole at atrial fibrillation.

Ang Extrasystole ay isang napaaga na pag-urong ng puso. Pagkatapos ng isang normal na alon ng pulso, ang isang napaaga na maliit na alon ng pulso ay dumadaan sa ilalim ng mga daliri, kung minsan ito ay napakaliit na hindi man lang napapansin. Sinusundan ito ng mahabang paghinto, pagkatapos nito ay magkakaroon ng malaking pulse wave dahil sa malaking stroke volume. Pagkatapos ay muli mayroong isang kahalili ng mga normal na alon ng pulso.

Maaaring ulitin ang mga extrasystoles pagkatapos ng 1 normal na beat (bigeminy), pagkatapos ng 2 trigeminies), atbp.

Ang isa pang karaniwang variant ng arrhythmic pulse ay atrial fibrillation. Ito ay lumilitaw kapag ang puso ay nag-contract ng magulong (“delirium of the heart”).

Ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ay may iregular, magulong alternation; naiiba rin ang mga ito sa laki dahil sa iba't ibang dami ng stroke.

Ang dalas ng mga pulse wave ay maaaring mula 50 hanggang 160 kada minuto. Kung ang atrial fibrillation ay biglang nagsimula, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang paroxysm nito.

Ang pulso ay tinatawag na arrhythmic sa mga kaso kung saan ito ay biglang tumaas sa isang tao sa pahinga, sa isang dalas ng mga beats bawat minuto, iyon ay, na may paroxysmal tachycardia. Ang gayong pag-atake ay maaaring tumigil nang biglaan. Kasama sa arrhythmic pulse ang tinatawag na alternating o intermittent pulse, kung saan mayroong regular na paghahalili ng malalaki at maliliit na pulse wave. Ito ay tipikal para sa malubhang sakit sa myocardial, isang kumbinasyon ng hypertension at tachycardia.

Ang isang hindi regular na pulso ay sinusunod din sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo: parasystole, sick sinus syndrome, sinus node failure, atrioventricular dissociation.

Boltahe ng pulso

Ang ari-arian na ito ay sumasalamin sa intravascular pressure at ang kondisyon ng vascular wall, ang tono at density nito.

Walang layunin na pamantayan para sa pagtatasa ng pag-igting ng pulso; ang pamamaraan ay nasubok sa empirically sa pag-aaral ng mga malusog at may sakit na tao.

Ang antas ng pag-igting ng pulso ay tinutukoy ng paglaban ng daluyan sa presyon ng daliri.

Kapag tinutukoy ang pag-igting, ang pangatlo, proximal na daliri (ang pinakamalapit sa puso) ay unti-unting pumipindot sa arterya hanggang sa ang distal na mga daliri ay hindi na makaramdam ng pagpintig.

Sa isang malusog na tao na may normal na pag-igting ng pulso, ang katamtamang puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang sisidlan. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tinasa bilang isang pulso ng kasiya-siyang pag-igting.

Kung ang makabuluhang pagpapalakas ay kinakailangan at ang vascular wall ay nagbibigay ng makabuluhang pagtutol sa compression, pagkatapos ay nagsasalita kami ng isang panahunan, matigas na pulso, na tipikal para sa hypertension ng anumang pinagmulan, malubhang sclerosis o vascular spasm.

Ang pagbawas sa vascular tension at bahagyang compressibility ng pulso ay nagpapahiwatig ng malambot na pulso, na sinusunod na may pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa tono ng vascular.

Pagpuno ng pulso

Ito ay tinasa ng magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall sa systole at diastole, iyon ay, sa pamamagitan ng pagkakaiba sa maximum at minimum na volume ng arterya. Ang pagpuno ay pangunahing nakasalalay sa laki ng dami ng stroke at ang kabuuang masa ng dugo at ang pamamahagi nito.

Ang antas ng pagpuno ng pulso ay maaaring hatulan gamit ang sumusunod na pamamaraan.

Ang proximally na matatagpuan na daliri ay pinipiga ang sisidlan nang lubusan, ang mga distal na matatagpuan na mga daliri ay palpate ang walang laman na sisidlan, na tinutukoy ang kalagayan ng vascular wall. Pagkatapos ay huminto ang presyon ng proximal na daliri, at nararamdaman ng distal na mga daliri ang dami ng pagpuno ng arterya. Ang mga pagbabagu-bago sa pagpuno ng sisidlan mula sa zero hanggang sa pinakamataas ay sumasalamin sa pagpuno ng sisidlan.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pagpuno ng pulso ay batay sa pagtukoy sa magnitude ng pagbabagu-bago ng vascular wall mula sa antas ng diastolic filling hanggang sa systolic level. Ang lahat ng mga daliri na nakalagay sa sisidlan ay hindi nagbibigay ng presyon dito, ngunit bahagyang hawakan lamang ang ibabaw ng sisidlan sa panahon ng diastole. Sa systole, sa sandali ng pagpasa ng pulse wave, madaling nakikita ng mga daliri ang magnitude ng vibration ng vascular wall, iyon ay, ang pagpuno ng sisidlan.

Sa isang taong may normal na hemodynamics, ang pagpuno ng pulso ay tinasa bilang kasiya-siya. Sa panahon ng emosyonal at pisikal na stress, pati na rin sa ilang oras (3-5 minuto) pagkatapos ng ehersisyo, dahil sa pagtaas ng dami ng stroke, ang pulso ay magiging puno.

Ang isang buong pulso ay sinusunod sa mga pasyente na may hyperkinetic na uri ng sirkulasyon (HCD, hypertension), pati na rin sa aortic insufficiency. Ang mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder (pagbagsak, pagkabigla, pagkawala ng dugo, myocardial failure) ay may mahinang napuno na pulso - isang walang laman na pulso.

Halaga ng pulso

Ang magnitude ng pulso ay isang salamin ng kaugnayan sa pagitan ng mga katangian ng pulso bilang pagpuno at pag-igting. Depende ito sa laki ng dami ng stroke, ang tono ng vascular wall, ang kakayahang elastically stretch sa systole at pagbagsak sa diastole, sa magnitude ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa systole at diastole.

Sa isang malusog na tao, na may kasiya-siyang pagpuno at pag-igting ng pulso, ang halaga ng pulso ay maaaring ilarawan bilang kasiya-siya. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang halaga ng pulso ay binabanggit lamang kapag may mga paglihis sa anyo:

Malaking pulso (mataas na pulso);

Maliit na pulso (ang matinding anyo nito ay parang thread).

Ang isang mataas na pulso ay nangyayari sa pagtaas ng dami ng stroke at pagbaba ng vascular tone. Ang pagbabagu-bago ng vascular wall sa ilalim ng mga kondisyong ito ay makabuluhan, kaya naman ang mataas na pulso ay tinatawag ding mataas.

Sa malusog na mga tao, ang gayong pulso ay maaaring madama pagkatapos ng pisikal na aktibidad, paliguan, o sauna.

Sa patolohiya, ang mga pasyente na may kakulangan sa balbula, kakulangan ng aortic, thyrotoxicosis, at lagnat ay may mataas na pulso. Sa arterial hypertension na may malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (malaking pulse pressure), magiging malaki rin ang pulso.

Ang maliit na stroke volume ng kaliwang ventricle ay nagdudulot ng maliit na amplitude ng vibration ng vascular wall sa systole at diastole. Ang pagtaas sa tono ng vascular ay humahantong din sa pagbaba sa oscillation ng vascular wall sa panahon ng cycle ng puso. Ang lahat ng ito ay umaangkop sa konsepto ng isang maliit na pulso, na mayroon ang mga pasyente na may mga depekto sa puso tulad ng pagpapaliit ng aortic mouth at mitral valve stenosis. Ang mababang pulso ay katangian ng talamak na cardiovascular failure.

Sa kaso ng shock, acute cardiac at vascular failure, napakalaking pagkawala ng dugo, ang halaga ng pulso ay napakaliit na ito ay tinatawag na isang threadlike pulse.

Hugis ng pulso

Ang hugis ng pulso ay depende sa rate ng pagbabago sa presyon sa arterial system sa panahon ng systole at diastole, na makikita sa rate ng pagtaas at pagbaba ng pulse wave.

Ang hugis ng pulso ay nakasalalay din sa bilis at tagal ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang kondisyon ng vascular wall at ang tono nito.

Sa isang taong may normal na paggana ng cardiovascular system, kapag tinatasa ang pulso, ang hugis ng pulso ay karaniwang hindi binabanggit, bagaman maaari itong tawaging "normal".

Bilang mga pagpipilian para sa hugis ng pulso, ang mabilis at mabagal na mga pulso ay nakikilala.

Sa malusog na mga tao, isang mabilis na pulso lamang ang makikita pagkatapos ng pisikal at emosyonal na stress. Ang mabilis at mabagal na pulso ay matatagpuan sa patolohiya.

Mabilis (maikli, tumatalon) na pulso

Ang isang mabilis (maikli, tumatalon) na pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matarik na pagtaas, isang maikling talampas at isang matalim na pagbaba sa pulse wave. Karaniwang mataas ang alon na ito. Ang isang mabilis na pulso ay palaging nakikita na may kakulangan sa aortic valve, kung saan mayroong tumaas na dami ng stroke, higit na lakas at bilis ng pag-urong ng kaliwang ventricle sa maikling panahon, at isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure (ang diastolic pressure ay maaaring bumaba sa zero).

Ang isang mabilis na pulso ay nangyayari na may pinababang peripheral resistance (lagnat), na may thyrotoxicosis, ilang uri ng hypertension, nervous excitability, at anemia.

Mabagal na tibok ng puso

Ang mabagal na pulso - ang kabaligtaran ng mabilis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas at pagbaba ng isang mababang alon ng pulso, na dahil sa mabagal na pagtaas at pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Ang pulso na ito ay dahil sa isang pinababang rate ng pag-urong at pagpapahinga ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa tagal ng systole.

Ang isang mabagal na pulso ay sinusunod kapag mahirap ilabas ang dugo mula sa kaliwang ventricle dahil sa isang sagabal sa daanan ng pag-agos ng dugo sa aorta, na karaniwan para sa aortic stenosis at high diastolic hypertension. Ang mabagal na pulso ay magiging maliit din dahil sa limitasyon ng dami ng oscillation ng vascular wall.

Dicrotic pulse

Ang dicrotic pulse ay isa sa mga tampok ng hugis ng pulso, kapag sa bumabagsak na bahagi ng pulse wave isang panandaliang bahagyang pagtaas ay nadarama, iyon ay, isang pangalawang alon, ngunit ng mas mababang taas at lakas.

Ang isang karagdagang alon ay nangyayari kapag ang tono ng peripheral arteries ay humina (lagnat, mga nakakahawang sakit); ito ay nagpapahayag ng isang reverse wave ng dugo na sinasalamin ng mga saradong aortic valve. Ang alon na ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterial wall.

Ang dicrotic pulse ay sumasalamin sa pagbaba ng peripheral vascular tone na may napanatili na myocardial contractility.

Kondisyon ng vascular wall

Ang vascular wall ay sinusuri pagkatapos ng kumpletong pag-clamping ng arterya na may isang proximally na matatagpuan na daliri, iyon ay, ang isang walang laman na sisidlan ay napagmasdan. Nararamdaman ng mga daliri na malayo ang lokasyon sa dingding sa pamamagitan ng paggulong sa ibabaw ng sisidlan.

Ang isang normal na pader ng vascular ay alinman sa hindi nadarama o tinukoy bilang isang malambot, malambot na flattened cord na may diameter na 2-3 mm.

Sa katandaan, ang vascular wall ay nagiging sclerotized, nagiging siksik, nadarama sa anyo ng isang kurdon, kung minsan ang sisidlan ay paikot-ikot, bukol sa anyo ng isang rosaryo. Ang isang siksik, mahinang pulsating o non-pulsating artery ay nangyayari sa Takayasu's disease (pulseless disease), na sanhi ng pamamaga ng vascular wall, gayundin sa vessel thrombosis.

Kakulangan ng pulso

Ang kakulangan sa pulso ay isang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at ng bilang ng mga pulse wave.

Nangangahulugan ito na ang ilan sa mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid dahil sa isang matinding pagbawas ng stroke volume ng mga indibidwal na contraction ng puso.

Nangyayari ito sa maagang mga extrasystoles at sa atrial fibrillation.

Ang pulso ay isang maalog na panginginig ng boses ng pader ng daluyan na dulot ng paggalaw ng dugo na inilalabas ng puso. Ang mga katangian ng pulso ay tinutukoy ng dalas, ritmo, pag-igting at pagpuno.

Ang normal na pulso ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto. Ang mga rate ng puso ng kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bagong silang, ang pulso ay umabot sa mga beats bawat minuto, sa mga sanggol - sa mga bata na mas matanda sa isang taon, pagkatapos ay sa edad ang pulso ay unti-unting bumababa. Sa lagnat, pagkabalisa, o pisikal na trabaho, bumibilis ang pulso. Ang pagtaas ng rate ng puso ay tinatawag na tachycardia, ang pagbaba sa rate ng puso ay tinatawag na bradycardia.

Ang pulso ay tinutukoy sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan sa mababaw at naa-access sa palpation. Ang karaniwang lokasyon ay ang radial artery sa distal third ng forearm; mas madalas, ang pulso ay tinutukoy sa temporal, femoral o carotid arteries. Upang matukoy ang pulso, gumamit ng tatlong daliri nang sabay-sabay (II-III-IV), habang bahagyang pinindot ang arterya upang hindi ito pisilin, kung hindi ay maaaring mawala ang pulse wave. Hindi mo maaaring gamitin ang V daliri, dahil mayroon itong pulsating artery, na maaaring nakaliligaw.

Ang likas na katangian ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang kondisyon ng arterya.

Ang pulso ay binibilang sa loob ng 30 segundo at pagkatapos ay i-multiply ng dalawa. Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na pag-urong ng kalamnan ng puso ay napakahina na ang alon ng pulso ay hindi umabot sa paligid, at pagkatapos ay nangyayari ang isang kakulangan sa pulso, i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga tibok ng puso at ng bilang ng mga tibok ng pulso.

Karaniwan, ang pulso ay maindayog, i.e. Ang mga pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na pagitan. Sa ilang mga kaso, ang pulse arrhythmia ay sinusunod, kadalasan dahil sa sakit sa kalamnan sa puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng nerve ng puso. Ang arrhythmia ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao - sa panahon ng paglanghap at pagbuga (pagtaas at pagbaba), ang tinatawag na respiratory arrhythmia.

Ang pag-igting ng pulso ay ang puwersa na kinakailangan upang i-compress ang arterya upang ihinto ang pulso. Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso, ang isa ay maaaring humigit-kumulang na hatulan ang halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo - mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy ng dami ng dugo na bumubuo sa pulse wave at depende sa systolic volume ng puso. Sa mahusay na pagpuno, ang isang mataas na pulse wave ay nararamdaman sa ilalim ng daliri, at sa mahinang pagpuno, ang pulso ay mahina, ang pulse wave ay maliit, kung minsan ay mahirap makilala. Ang mahinang pagpuno ng pulso ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng kalamnan ng puso, i.e. tungkol sa sakit sa puso. Ang isang halos hindi kapansin-pansing pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang parang thread na pulso ay isang mahinang prognostic sign at nagpapahiwatig ng malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang pulso ay isang maalog na panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nangyayari bilang resulta ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system. Mayroong arterial, venous at capillary pulse. Ang pinakamalaking praktikal na kahalagahan ay ang arterial pulse, kadalasang nadarama sa pulso o leeg.

Pagsukat ng pulso. Ang radial artery sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig kaagad bago ang artikulasyon nito sa pulso na kasukasuan ay namamalagi nang mababaw at madaling madiin laban sa radius. Ang mga kalamnan ng kamay na tumutukoy sa pulso ay hindi dapat maging tense. Ilagay ang dalawang daliri sa arterya at pisilin ito ng puwersa hanggang sa tuluyang tumigil ang daloy ng dugo; pagkatapos ay ang presyon sa arterya ay unti-unting nabawasan, tinatasa ang dalas, ritmo at iba pang mga katangian ng pulso.

Sa malusog na mga tao, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at nasa beats bawat minuto. Ang pagtaas ng rate ng puso (higit sa 80 bawat minuto sa isang nakahiga na posisyon at 100 bawat minuto sa isang nakatayong posisyon) ay tinatawag na tachycardia, ang pagbaba (mas mababa sa 60 bawat minuto) ay tinatawag na bradycardia. Ang rate ng pulso sa tamang ritmo ng puso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga pulso sa kalahating minuto at pagpaparami ng resulta sa dalawa; sa kaso ng cardiac arrhythmias, ang bilang ng pulse beats ay binibilang sa isang buong minuto. Sa ilang mga sakit sa puso, ang rate ng pulso ay maaaring mas mababa kaysa sa rate ng puso - kakulangan sa pulso. Sa mga bata, ang pulso ay mas madalas kaysa sa mga matatanda; sa mga batang babae, ito ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa gabi ang pulso ay mas mababa kaysa sa araw. Ang isang bihirang pulso ay nangyayari sa isang bilang ng mga sakit sa puso, pagkalason, at din sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Karaniwan, bumibilis ang pulso sa panahon ng pisikal na stress at mga reaksyong neuro-emosyonal. Ang tachycardia ay isang adaptive na tugon ng sistema ng sirkulasyon sa tumaas na pangangailangan ng katawan para sa oxygen, na nagtataguyod ng pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Gayunpaman, ang compensatory reaksyon ng isang sinanay na puso (halimbawa, sa mga atleta) ay ipinahayag sa isang pagtaas hindi gaanong sa rate ng pulso tulad ng sa lakas ng mga contraction ng puso, na kung saan ay lalong kanais-nais para sa katawan.

Mga katangian ng pulso. Maraming sakit sa puso, mga glandula ng endocrine, mga sakit sa nerbiyos at pag-iisip, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagkalason ay sinamahan ng pagtaas ng tibok ng puso. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng arterial pulse, ang mga katangian nito ay batay sa pagtukoy sa dalas ng mga tibok ng pulso at pagtatasa ng mga katangian ng pulso tulad ng ritmo, pagpuno, pag-igting, taas, bilis .

Pulse rate tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga tibok ng pulso nang hindi bababa sa kalahating minuto, at kung mali ang ritmo, sa loob ng isang minuto.

Ritmo ng pulso sinusuri sa pamamagitan ng regularidad ng mga pulse wave na sumusunod sa isa't isa. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, ang mga pulse wave, tulad ng mga contraction ng puso, ay sinusunod sa mga regular na pagitan, i.e. Ang pulso ay maindayog, ngunit may malalim na paghinga, bilang panuntunan, ang pulso ay tumataas sa panahon ng paglanghap at bumababa sa panahon ng pagbuga (respiratory arrhythmia). Ang irrhythmic pulse ay sinusunod din sa iba't ibang puso arrhythmias: ang mga pulse wave ay sumusunod sa hindi regular na pagitan.

Pagpuno ng pulso tinutukoy ng pandamdam ng mga pagbabago sa pulso sa dami ng palpated artery. Ang antas ng pagpuno ng arterya ay pangunahing nakasalalay sa dami ng stroke ng puso, kahit na ang distensibility ng arterial wall ay mahalaga din (ito ay mas malaki, mas mababa ang tono ng arterya.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng dami ng puwersa na dapat ilapat upang ganap na i-compress ang pulsating artery. Upang gawin ito, ang radial artery ay naka-compress sa isa sa mga daliri ng palpating na kamay at, sa parehong oras, ang pulso ay tinutukoy gamit ang isa pang daliri sa distally, naitala ang pagbaba o pagkawala nito. May tense o matitigas na pulso at malambot na pulso. Ang antas ng pag-igting ng pulso ay depende sa antas ng presyon ng dugo.

Taas ng pulso nailalarawan ang amplitude ng pulse oscillation ng arterial wall: ito ay direktang proporsyonal sa magnitude ng presyon ng pulso at inversely proporsyonal sa antas ng tonic tension ng mga pader ng arterya. Sa pagkabigla ng iba't ibang mga etiologies, ang halaga ng pulso ay bumababa nang husto, ang alon ng pulso ay halos hindi napapansin. Ang pulso na ito ay tinatawag na parang sinulid.

Panginginig ng boses sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na sanhi ng pag-urong ng puso. Ang arterial pulse ay nabuo dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at pagpuno ng dugo sa arterya sa panahon ng ikot ng puso. Ang normal na rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Biology. Modernong encyclopedia

pulse - Pulse, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses, pulses Diksyunaryo ng Gramatika ni Zaliznyak

pulso - PULSE, a, m. 1. Rhythmic, maalog na pagpapalawak ng mga pader ng mga arterya, sanhi ng mga contraction ng puso. Normal p. Accelerated p. P. ay naririnig, hindi naririnig. Damhin ang bagay (bilangin ang mga suntok nito, dinama gamit ang iyong mga daliri sa itaas ng pulso). Ozhegov's Explanatory Dictionary

pulso - PULSE m. lat. veins, heartbeat at aloblood veins. Ang pulso ng isang malusog na tao ay tumitibok sa pagitan ng 60 at 70 bawat minuto. Ang pulse vein, radial, ay umaabot sa ilalim ng balat sa ibaba ng mas malaking daliri; Karaniwang nararamdaman ng mga doktor ang pulso kasama nito, sa buto. Ripple w. pagpalo, away ng ugat, puso, kahulugan. mga aksyon. Diksyunaryo ng Paliwanag ni Dahl

Pulse - (mula sa Latin na pulsus - suntok, itulak) panaka-nakang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kasabay ng pag-urong ng puso, nakikita ng mata at nakikita sa pamamagitan ng pagpindot. Ang pakiramdam (palpation) ng mga arterya ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dalas, ritmo, pag-igting, atbp. Great Soviet Encyclopedia

pulso - pulso m. 1. Isang maalog na ritmikong oscillation ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na dulot ng pagdaloy ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat pag-urong, lalo na kapansin-pansin sa itaas ng pulso. 2. paglipat Ritmo, tempo ng isang bagay. Explanatory Dictionary ni Efremova

pulso - PULSE, pulso, lalaki. (Lat. pulsus - itulak). 1. Rhythmic na paggalaw, pagkatalo ng mga dingding ng mga arterya, sanhi ng aktibidad ng puso (karaniwan ay nakikita sa pamamagitan ng pakiramdam ng ilang mga arterya, kadalasang bahagyang nasa itaas ng pulso). Normal na pulso. Nilalagnat na pulso. Ushakov's Explanatory Dictionary

pulso - -a, m. 1. Maaalog na mga panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na dulot ng pagdaloy ng dugo na ibinubuga ng puso sa bawat pag-urong. Ang kanyang mga kamay ay malamig, ang kanyang pulso ay mahina at pasulput-sulpot. Chekhov, Tatlong taon. Maliit na akademikong diksyunaryo

pulso - Pulse beat (dayuhan) - paggalaw (sa moral na kahulugan) Wed. Ang Gobernador-Heneral ay nagsusumikap na pabilisin ang tibok ng pulso ng estado sa loob ng lalawigan, upang dalhin sa mabilis na paggalaw ang lahat ng produksyon ng pamahalaan sa mga lugar ng probinsiya... Diksyunaryo ng Parirala ni Mikhelson

pulse - pangngalan, bilang ng kasingkahulugan: 9 pulse beat 2 beat 1 biopulse 1 hydropulse 1 oscillation 59 ritmo 22 beat 15 tempo 16 phlebopalia 1 Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso

pulso - Hiniram noong ika-18 siglo mula sa Pranses wika sa kung aling pouse< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Shansky Etymological Dictionary

pulse - arterial PULSE (mula sa Latin na pulsus - blow, push), parang jerk na oscillation ng mga arterya dahil sa pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng pag-urong nito. Ikaw cr. sungay. baka... Diksyunaryo ng Agrikultura

pulso - PULSE Pana-panahong maalog na oscillation ng vascular wall, kasabay ng mga contraction ng puso. Maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpindot (palpation). - pulso ng oxygen. Diksyunaryo ng mga tuntunin sa palakasan

pulso - Pulse, m. [lat. pulso – itulak]. 1. Rhythmic na paggalaw, pagkatalo ng mga dingding ng mga arterya, sanhi ng aktibidad ng puso (karaniwan ay nakikita sa pamamagitan ng pakiramdam ng ilang mga arterya, kadalasang bahagyang nasa itaas ng pulso). Normal na pulso. 2. paglipat Malaking diksyunaryo ng mga salitang banyaga

PULSE - PULSE (mula sa Latin na pulsus - suntok, itulak) - pana-panahong maalog na pagpapalawak ng mga dingding ng mga arterya, kasabay ng mga contraction ng puso; natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot (palpation). Ang pulso ng isang may sapat na gulang sa pahinga ay 60-80 beats bawat minuto. Malaking encyclopedic dictionary

Ang pulso - (pulsus) - ay isang panaka-nakang paglukso ng mga dingding ng mga arterya, na nakikita sa pamamagitan ng pagpindot at kapansin-pansin sa ilang mga lugar gamit ang mata. Alam na pana-panahong itinutulak ng puso ang isang tiyak na masa ng dugo sa aorta sa panahon ng pagkatalo nito (tingnan. Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Efron

pulso - Pulso/. Morphemic-spelling na diksyunaryo

pulso - (mula sa Lat. pulsus - suntok, itulak), panaka-nakang. maalog na pagpapalawak ng mga pader ng arterial, kasabay ng mga contraction ng puso. Ang dalas ng P. ay depende sa kasarian, edad ng hayop (tao), timbang ng katawan, emosyon. kalagayan, pisikal Biyolohikal na encyclopedic na diksyunaryo

PULSE - PULSE, isang regular na parang alon na pagtaas ng pressure sa ARTERIES, na nangyayari dahil sa katotohanang pumapasok sa kanila ang daloy ng DUGO sa bawat pagtibok ng PUSO. Diksyonaryo ng siyentipiko at teknikal

pulse - PULSE a, m. poul, German. Puls<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Diksyunaryo ng Gallicisms ng wikang Ruso

pulso - PULSE (mula sa Latin na pulsus - suntok, itulak), maalog ritmo. panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta mula sa paglabas ng dugo sa arterial system kapag ang puso ay nagkontrata. Mag-aral... Veterinary encyclopedic dictionary

pulso - Rod. p. -a. Sa pamamagitan niya. Puls (mula 1516; tingnan ang Schulz-Basler 2, 731) o Pranses. rouls mula sa Middle Latin pulsus (vēnārum) “pagbugbog ng mga ugat” (Gamilsheg, EW 713; Kluge-Götze 459). Etymological Dictionary ng Max Vasmer

pulso - PULSE -a; m. [mula sa lat. pulsus - push] 1. Isang parang jerk na oscillation ng mga dingding ng mga arterya na dulot ng mga contraction ng puso. Parang thread, mahina, normal, mabilis. Pagpintig, pintig ng pulso. Walang sinuman ang may pulso. Makinig... Kuznetsov's Explanatory Dictionary

pulse - Ang salitang ito ay hiniram mula sa French, kung saan ang poulse ay bumalik sa Latin na pangngalang pulsus, na nagmula sa pellere - "to push, strike." Etymological diksyunaryo ni Krylov