Kung, dahil sa isang deviated nasal septum, ang isang bata ay nakakaranas ng kapansanan sa paghinga ng ilong, pati na rin ang isang talamak na impeksiyon sa lukab ng ilong, ang sitwasyon ay dapat na itama sa operasyon. Ang operasyong ito ay hindi gaanong mapanganib para sa bata kaysa sa mga kahihinatnan ng kurbada

Mahal na mga bisita ng portal!
Ang seksyong "mga konsultasyon" ay sinuspinde ang trabaho nito.

Ang archive ng mga medikal na konsultasyon para sa 13 taon ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga handa na materyales na maaari mong gamitin. Pinakamahusay na pagbati, mga editor

Huling konsultasyon

Tanong ni Alexandra:

Magandang hapon Ang aking anak ay nagkaroon ng pinsala sa ilong sa edad na 2 taon, bilang isang resulta kung saan siya ay nagkaroon ng napakahirap na paghinga sa ilong mula noong edad na iyon. Sa una, hindi na-diagnose ng mga doktor ang curvature, binabanggit ang pagngingipin, atbp. Ngayon ang aking anak na lalaki ay 4 na taong gulang na, 80 porsiyento ng paghinga ng ilong ay wala, at hindi kami natutulog sa lahat sa gabi. Sinasabi ng mga doktor na walang magsasagawa ng operasyon bago ang edad na 11-14. Sabihin sa akin kung ano ang gagawin sa ganoong sitwasyon, tiyak na may mga paraan upang malutas ang problema? Pagkatapos ng lahat, ang isang bata ay hindi maaaring huminga ng normal hanggang siya ay 11 taong gulang?

Mga sagot Bozhko Natalya Viktorovna:

Alexandra, kung paano mo matutulungan ang iyong anak ay matutukoy lamang pagkatapos ng pagsusuri. Bilang karagdagan, ang isang alternatibong opinyon ay hindi kailanman kalabisan. Subukang makipag-ugnayan sa ENT Institute sa Kyiv.

Tanong ni Tatiana:

Hello! Ang bata ay may deviated nasal septum, third-degree adenoids at enlarged tonsils. Ang bata ay may kapansanan sa pandinig dahil sa background na ito, madalas na nasal congestion, hilik..atbp.. Bumisita kami sa isang ENT surgeon at nagrekomenda sila ng operasyon upang maitama ang septum at tanggalin ang adenoids. May connective tissue dysplasia din ang bata!! Gusto kong malaman kung kahit papaano ay maaaring makaapekto ang dysplasia sa karagdagang pag-unlad ng nasal septum.. delikado ba ang operasyon sa edad na ito? Salamat!

Mga sagot Bozhko Natalya Viktorovna:

Magandang hapon, Tatyana! Ang adenotomy (pagtanggal ng mga adenoids) ay ginagawa sa anumang edad kung may layuning ebidensya para dito. Sa abot ng aking mahuhusgahan sa format ng komunikasyon sa pagsusulatan, sa kasong ito mayroong talagang mga indikasyon (patuloy na pagkagambala sa paghinga ng ilong, karamdaman sa pagtulog, pagkawala ng pandinig). Mayroong ilang mga paghihigpit tungkol sa surgical intervention para sa isang hindi pantay na septum (septoplasty). Kaya, sinusubukan ng mga tao na huwag magsagawa ng septoplasty bago ang edad na 18 (at ayon sa ilang mga may-akda, hanggang 20-25 taon). Ito ay dahil sa patuloy na paglaki ng tissue ng buto at cartilage, at kung minsan ay imposibleng mahulaan kung paano kikilos ang operated septum. Gayunpaman, para sa malubhang septal deformities, ang septoplasty ay maaaring irekomenda sa anumang edad. Kung magkano ang interbensyong ito ay ipinahiwatig para sa iyong anak ay masasagot lamang ng doktor pagkatapos ng direktang pagsusuri. Ang connective tissue dysplasia ay nagpapahiwatig ng isang masa ng mga pathological na kondisyon ng iba't ibang antas ng kalubhaan, iba't ibang mga morphological pattern, iba't ibang mga kurso at pagbabala. Samakatuwid, mas mahusay na talakayin ang kurso ng postoperative period sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit na ito sa doktor sa isang indibidwal na batayan. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Natalia:

Kamusta. Ang isang 3.5 taong gulang na bata ay may deviated nasal septum/hirap sa paghinga ng ilong, sinabi ng ENT specialist na ang pamamaga ay dahil sa septum. Gumawa sila ng smear - walang nakitang staphylococcus. paano mapawi ang pamamaga? Salamat.

Mga sagot:

Magandang hapon, Natalia! Upang labanan ang edema, kailangan mong malaman ang kalikasan nito. Kaya, kung mayroon itong allergic na pinagmulan, kung gayon ang paggamot sa antiallergic ay angkop (kailangan mong kumunsulta sa isang allergist). Kung ang pamamaga ng mauhog lamad ay sanhi ng vasomotor rhinitis (gulo ng vascular innervation), kung gayon ang isang ganap na magkakaibang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay makakatulong. Bilang karagdagan, ang nagpapasiklab-nakakahawa na kalikasan ng problema ay hindi maaaring maalis (ang katotohanan na ang staphylococcus ay hindi nakita ay mabuti, ngunit posible na mayroong iba pang mga pathogenic pathogen). Ito rin ay nagkakahalaga ng paglilinaw sa antas ng curvature ng nasal septum - maaari din itong hindi direktang pukawin ang pamamaga ng ilong at pagkagambala sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Panghuli, ang ilang karaniwang sakit sa katawan ay maaaring mag-ambag sa mga problema sa ilong. Ito ay, una sa lahat, ang pagkakaroon ng helminths, dysbacteriosis, mga sakit ng gastrointestinal tract, endocrine system, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, atbp. Ang pagbubuod sa itaas, dapat sabihin na kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong at komprehensibong pagsusuri ng katawan. At mula sa mga organo ng ENT, magiging angkop na magsagawa ng endoscopic examination, microbiological examination at magsagawa ng nasocytogram. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Ekaterina:

Magandang hapon Ang bata ay may deviated nasal septum sa kaliwang bahagi, mula sa edad na 1.5 ay nagsimula siyang magkaroon ng madalas na runny noses, berdeng discharge, huminga sa kanyang bibig, ang sabi ng ENT ay may mga palatandaan ng adenoiditis, sinabi niya na inoobserbahan minsan sa isang taon. Ang anak na lalaki ay madalas na nagdurusa sa bronchitis, laryngitis, at nahihirapan sa pagbigkas ng mga salita, sumisinghot at humihilik sa kanyang pagtulog. Kasama ng lahat ng ito, mayroon din siyang allergic rhinitis. Araw-araw ay binabalawan namin ang ilong ng solusyon sa asin. Kami tumulo ang protargol. Kailangan ba at posible bang sumailalim sa surgical intervention sa kasong ito? Salamat nang maaga.

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Magandang hapon, Ekaterina! Posible upang matukoy ang pangangailangan para sa surgical correction ng nasal septum pagkatapos lamang ng direktang pagsusuri ng bata. Dapat sabihin na sa edad na hindi bababa sa 16-18 taon, ang naturang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap nang napakabihirang at sa mga pambihirang kaso lamang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bata, ang masinsinang paglaki ng kartilago at tissue ng buto ay nagpapatuloy, na maaaring higit pang magpalala sa septal defect. Ngunit kung ang kurbada ay binibigkas at ginagawang imposible na isagawa ang natural na pagkilos ng paghinga sa pamamagitan ng ilong (na humahantong naman sa isang bilang ng mga komplikasyon: otitis media, sinusitis, apnea syndrome, atbp.), Pagkatapos bilang isang pagbubukod, septoplasty maaaring isagawa sa mas maagang panahon.edad. Ang ganitong matinding pagpapapangit ng septum ay talagang hindi karaniwan. Sa iyong sitwasyon, una sa lahat, aalisin ko ang adenoiditis at/o adenoid hypertrophy. Bilang karagdagan, kinakailangang kumunsulta sa isang allergist at makatanggap ng naaangkop na antiallergic therapy. Ang tanong ng koneksyon sa pagitan ng isang hindi pantay na septum at umiiral na patolohiya ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Karina:

Mangyaring sabihin sa akin ang aking anak na lalaki ay 2 taong gulang 6 na buwan at may deviated nasal septum. Patuloy na purulent namamagang lalamunan. Sa anong edad maaari itong itama at saan? Kami ay mula sa Irkutsk.

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Magandang hapon, Karina! Ang mga operasyon upang iwasto ang isang depekto sa istraktura ng nasal septum sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa pagkatapos ng 16-18 taon. Ang limitasyon sa edad na ito ay dahil sa pagtigil ng pangunahing paglaki ng buto at kartilago tissue (at ayon sa ilang mga pag-aaral, ang mga naturang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng 25 taon). Ngunit ang postulate na ito ay hindi isang axiom - sa mga kaso kung saan ang kurbada ay makabuluhan at matalim na nakakagambala sa paghinga ng ilong, pagkatapos ay ang septoplasty ay ginaganap sa anumang edad (at sa dalawang taon din). Isang espesyalista lamang ang makakapagtukoy kung ang isang bata sa partikular na kaso na ito ay nangangailangan ng operasyon ngayon pagkatapos ng direktang pagsusuri. Samakatuwid, makipag-appointment sa isang otolaryngologist at sumailalim sa isang masusing pagsusuri - sa ganitong paraan matutukoy mo kung ipinapayong magsagawa ng surgical intervention sa iyong sanggol ngayon. At ang panghuli, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa halos bawat departamento ng inpatient ng ENT na nilagyan ng operating room at ng kinakailangang kagamitang pampamanhid. Pumunta ka muna sa ospital kung saan ka nakatira. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Olesya:

Nasira sa maternity hospital ang deviated nasal septum ng aking anim na taong gulang na anak, habang nililinis ang kanyang ilong, hindi ko agad napansin, ngayon ay nahihirapan na siyang huminga, humihilik habang natutulog at humihinga sa bibig, madalas. may sakit sa ENT, maaari ba itong maitama sa murang edad? Sinabihan kami na kailangan naming maghintay ng 16 na taon at ngayon ang operasyon ay nagkakahalaga ng 40 libong rubles! Posible bang makahanap ng mas murang klinika sa aming rehiyon? Nakatira kami sa rehiyon ng Chelyabinsk, Satka.

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Magandang hapon Sa katunayan, ang pamantayan ng gintong edad para sa operasyon upang ituwid ang septum ng ilong (septoplasty) ay 16 o kahit 18 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ng buhay na ang mga tisyu na bumubuo sa balangkas ng ilong (buto at kartilago) ay huminto sa paglaki. Kung ang operasyon ay ginanap bago ang edad na 16, pagkatapos ay sa patuloy na paglaki ng buto at kartilago, medyo mahirap hulaan ang mga kahihinatnan. Ngunit dapat sabihin na may mga pagbubukod sa mga patakaran. Kaya, ang septoplasty ay ginaganap sa mas maagang edad kung: ang curvature ay medyo binibigkas at malakas na nakakasagabal sa paghinga ng ilong, nag-aambag sa paglitaw ng iba pang mga sakit (otitis, atbp.), Na humahantong sa pagpapapangit, pati na rin sa kaso ng matinding traumatiko. mga pinsala. Isang espesyalista lamang ang makakagawa ng konklusyon tungkol sa pangangailangang magsagawa ng operasyon sa iyong edad pagkatapos ng pagsusuri at ilang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik (rhinopneumomanometry, tympanometry, atbp.). Makipag-ugnayan sa iyong sentrong pangrehiyon para sa kwalipikadong tulong. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Anna:

Pagkalipas ng isang taon, napansin namin na ang dulo ng ilong ng bata ay inilipat sa kanang bahagi, bilang isang resulta kung saan siya ay madalas na may runny nose. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang gagawin sa aming kaso? Saan ako makakapunta sa Uzhgorod o sa pinakamalapit na lungsod ng Ukraine? Salamat nang maaga.

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Magandang hapon Ang mga kaguluhan sa anatomical na istraktura ng ilong ay maaari talagang magsilbi bilang isang nakakapukaw na kadahilanan para sa maraming mga sakit (talamak na rhinitis, ethmoiditis, sinusitis, otitis media, apnea syndrome, kakulangan sa oxygen, atbp.). Ang tanong dito ay kung ang isang tiyak na umiiral na depekto sa isang bata ay ang sanhi ng kapansanan sa paghinga ng ilong o hindi. Ito ay lubos na posible upang matukoy ito. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa isang regular na pagsusuri sa ENT at magsagawa ng rhinoflowmetry. Ang tanong ng advisability ng plastic surgery at pagtuwid ng dulo ng ilong sa isang 2.5 taong gulang na bata ay napakakontrobersyal. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng interbensyon ay isinasagawa pagkatapos ng paglaki at pagbuo ng facial skeleton ay natapos (hindi bababa sa pagkatapos ng 16 na taon). Kung ang operasyon ay ginawa nang mas maaga, ang patuloy na paglaki ng tissue ay maaaring humantong sa mas malaking pagpapapangit ng ilong. Sa anumang kaso, ang tanong ng mga taktika sa paggamot sa kasong ito ay dapat na mapagpasyahan nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan. Kumonsulta sa isang espesyalista sa iyong rehiyonal na sentrong medikal. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Vlolodya:

Magandang hapon, ang pangalan ko ay Vladimir. Ako ay 16 taong gulang, sa edad na 8 nahulog ako mula sa isang swing, bilang isang resulta kung saan nakatanggap ako ng deviated nasal septum. Natatakot akong maoperahan, ngunit sinabi ng mga doktor na kung Hindi ako kusang sumasailalim sa operasyon, tapos ipapadala pa rin ako ng military registration and enlistment office. C Anong uri ng anesthesia ang ginagamit sa operasyon? Gaano katagal ito? Ano ang gastos? Rehabilitation period? At hindi ba sila tinanggap sa hukbo dahil dito?

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Hello, Vladimir! Ang isang deviated nasal septum na may libreng nasal breathing ay hindi pumipigil sa serbisyo militar. Kung ang paghinga ng ilong ay may kapansanan (tulad ng kinumpirma ng mga espesyal na pag-aaral), sa unang pagpaparehistro ng militar, ang conscript ay ipinadala sa isang ospital ng ENT para sa pagsusuri at paggamot (kabilang ang kirurhiko paggamot ng isang deviated nasal septum). Ang operasyon upang iwasto ang septum ng ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ng operasyon ay hindi limitado, ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - mas kumplikado ang patolohiya, mas matagal ang operasyon. Ang halaga ng operasyon para sa isang deviated nasal Ang septum ay tinutukoy ng klinika kung saan isinasagawa ang paggamot. Ang panahon ng rehabilitasyon ay depende sa kung gaano kahirap ang operasyon at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor ng ENT ay makakatulong na matukoy ang antas ng pagiging kumplikado ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng mga organo ng ENT at magbibigay ng mga sagot sa lahat ng iyong mga katanungan. Ingatan ang iyong kalusugan!

Tanong ni Elena:

Magandang hapon po, 3 years and 7 months na po ang anak ko. , siya ay patuloy na umuungol sa kanyang ilong at humihilik sa kanyang pagtulog, at kung minsan ay tila sa akin na siya ay nakakarinig ng mahina, at samakatuwid ay nagsasalita ng hindi maganda. Nasopharynx. Inirereseta niya ang Nazonek Sinus nasal drops at mariing inirerekomenda ang surgical intervention. Magagawa ba ito para sa mga bata sa edad na ito?? O maaari bang makayanan natin ang paggamot? Mangyaring payuhan kung ano ang dapat nating gawin. Salamat!

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Magandang hapon Ang isang deviated nasal septum ay maaari talagang humantong sa matinding pagkasira ng paghinga ng ilong, pag-unlad ng otitis media at pagkawala ng pandinig. Ang pinakamainam na pamantayan ng edad para sa operasyon upang ituwid ang septum ay ang edad pagkatapos ng 16-18 taon, dahil sa panahong ito nakumpleto ng facial skeleton ang pagbuo nito. Kung hindi man, medyo mahirap hulaan ang hugis ng nasal septum pagkatapos ng operasyon na may patuloy na paglaki ng buto at kartilago. Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang hindi pantay na septum ng ilong ay nagdudulot ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon (otitis media, pagkawala ng pandinig, kakulangan ng paghinga ng ilong, sinusitis, atbp.), Kung saan ang septoplasty ay ginaganap sa anumang edad. Humingi ng isang personal na konsultasyon sa isang espesyalista - magagawa niyang tama na matukoy ang "kasalanan" ng isang deviated septum sa simula ng pag-unlad ng otitis media at iba pang mga pathologies. At kung ang isang sanhi-at-bunga na relasyon ay napatunayan, huwag mag-aksaya ng oras - sumang-ayon sa operasyon. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Dmitry:

Kamusta! Ako ay 12 taong gulang. Mayroon akong isang deviated right nasal septum. Gusto kong pumasok sa Suvorov Lyceum. Sabi ng doctor kailangan ko daw magpaopera kung gusto ko mag enroll. medyo natatakot ako. Gaano katagal ang operasyon at gaano katagal ako mananatili sa ospital? Gusto kong magpaopera sa Dnepropetrovsk. Saan matatagpuan ang klinika, at kung maaari, ang numero ng telepono?

Mga sagot Yavorsky Lyubomir Antonovich:

Kumusta, Dmitry Hindi lubos na malinaw kung anong klinika ang tinatanong mo, at kung kaninong numero ng telepono ang kailangan mo. Ang mga operasyon sa nasal septum ay isinasagawa sa lahat ng estadong ENT na ospital at pribadong klinika. Kung dadalhin mo ang lungsod ng Dnepropetrovsk, mayroong dose-dosenang mga klinika. Una, kailangan mo si Dmitry at ang kanyang mga magulang na bisitahin ang isa sa mga klinika kung saan mayroong doktor ng ENT . Tulad ng para sa tagal ng operasyon, ang lahat ay nakasalalay sa lawak ng deviated septum at ang paraan ng operasyon mismo. Sa ngayon, mayroong dalawang pangunahing paraan kung paano isinasagawa ang naturang operasyon: 1. Classical submucosal resection ng nasal septum (na may pag-alis ng isang hubog na seksyon ng septum) 2. Endoscopic correction ng septum na may laser --- ito ay ang pinaka-modernong pamamaraan na may maraming mga pakinabang at isang minimum na mga disadvantages (ang pamamaraan na ito ay ipinakita nang mas detalyado sa website www.doctorlor.com seksyon na "Curvated nasal septum.)

tanong ni Julia:

Magandang hapon, pakisabi sa akin noong nakaraang buwan, may isang bata na inoperahan para tanggalin ang adenoids (5 years old na ang bata). Noong una, barado ang ilong, sa paglipas ng panahon, ang isang butas ng ilong ay nagsimulang huminga, at ang pangalawa ay barado at may mga nozzle na nanggagaling dito. Bumisita kami ngayon sa doktor, sabi niya after ng operation normal lang lahat, pero hindi makahinga ang isang butas ng ilong dahil nalihis ang septum ((at yun lang, wala na akong pinayuhan pa. Please. sabihin mo sa akin kung ano ang dapat nating gawin ngayon? Dapat ba tayong maghintay o kailangan na naman ng surgical intervention. Salamat.

Mga sagot Bozhko Natalya Viktorovna:

Magandang hapon, Yulia! Ang isang deviated nasal septum ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paghinga ng ilong. Sa kasong ito, mayroon lamang isang paggamot - pagwawasto ng kirurhiko (septoplasty). Totoo, ang mga naturang operasyon sa pagkabata ay napakabihirang ginagawa. Ang katotohanan ay ang pangwakas na pagbuo ng osteochondral skeleton ay nangyayari sa pamamagitan ng 18-20 taon (at ayon sa ilang mga may-akda - 25 taon) at imposible lamang na mahulaan ang paglaki ng isang naoperahan na septum. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng pagwawasto ng depekto ngayon, walang makakagarantiya na sa 1-2-3 taon ay magiging makinis ang partition. At sa mga bihirang kaso lamang (sa kawalan ng paghinga ng ilong, malubhang apnea syndrome, patuloy na paulit-ulit na otitis media at sinusitis) ay isinasagawa ang septoplasty sa anumang edad. Talakayin sa iyong doktor kung gaano kalaki ang nababayarang function ng paghinga ng ilong sa partikular na kaso na ito, at kung ang bata ay nangangailangan ng surgical treatment sa ngayon. Lahat ng pinakamahusay!

Tanong ni Gulya:

Kamusta! Ako ay 15 taong gulang. Nagkaroon ako ng baradong tenga sa loob ng 5 taon na ngayon. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang runny nose. Kanang tenga. At sa taong ito nagkaroon ako ng runny nose at sakit sa magkabilang tenga. Nagpunta ako sa maraming mga doktor at sinabi nila na mayroong isang deviated septum sa ilong at iyon ang dahilan kung bakit kailangan kong isaksak ang aking mga tenga, siyempre lahat ay nagpayo ng operasyon dahil ito ay humantong sa mahinang memorya at makagambala sa pag-aaral ng aking mga aralin. Naka-block pa rin ang tenga ko, hindi ko alam kung ano ang gagawin, natatakot ako sa operasyon ngunit gusto ko ng plastic surgery, ang aking ilong ay medyo mahaba, ano ang inirerekumenda mo? Maraming salamat in advance sa lahat

Mga sagot Medikal na consultant ng portal na "health-ua.org":

Kamusta! Ang isang hindi pantay na septum ng ilong ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sakit - ito ay pangunahing may kinalaman sa mga pathological na pagbabago sa mga tainga, paranasal sinuses, pati na rin ang pagbuo ng pangkalahatang hypoxic syndrome. Ang paggamot, tulad ng napansin mo, ay isang bagay - operasyon. Sa paghusga sa iyong mga reklamo, ang appointment ng septoplasty (operasyon upang ituwid ang ilong septum) ay lubos na makatwiran. Gayunpaman, bigyang-pansin ang nuance na ito - ang ganitong uri ng operasyon ay ginaganap, na may mga bihirang pagbubukod, sa edad na hindi bababa sa 16-18 taon. Ito ay dahil sa pagkumpleto ng mga proseso ng paglago at pagbuo ng buto at kartilago tissue. At panghuli, tungkol sa hindi kasiyahan sa mahabang ilong. Ang anatomical structural feature na ito ay walang kinalaman sa hindi pantay na septum. Kung nais mong iwasto ang panlabas na hugis ng ilong, kung gayon ang operasyong ito ay tinatawag na plastic surgery at ginagawa din sa edad na hindi bababa sa 18 taon (mas mabuti na higit sa 25). Lahat ng pinakamahusay!

Catad_tema Mga sakit ng ENT organs - mga artikulo

Displaced nasal septum sa mga bata. Mga rekomendasyong klinikal.

Displaced nasal septum sa mga bata

ICD 10: J34.2

Taon ng pag-apruba (dalas ng rebisyon): 2016 (susuri bawat 3 taon)

ID: KR308

Mga propesyonal na asosasyon:

• National Medical Association of Otolaryngologists

Naaprubahan

Chief freelance specialist otorhinolaryngologist ng Ministry of Health ng Russia, Doctor of Medical Sciences, Propesor N.A. Daikhes President ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists Honored Doctor of Russia, Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Sciences na Propesor Yu.K. Yanov

Sumang-ayon

Konsehong Siyentipiko ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation__ __________201_

pagpapapangit ng ilong septum

Mga Tuntunin at Kahulugan

Nasal septum- isang anatomical na istraktura na naghahati sa lukab ng ilong sa kalahati, na nabuo sa posterior na bahagi ng vomer, at sa nauunang bahagi ng kartilago.

Deviated nasal septum- paglihis ng nasal septum sa pareho o isang direksyon mula sa midline.

1. Maikling impormasyon

1.1 Kahulugan ng sakit

Ang mga deformation ng nasal septum ay tinukoy bilang anatomical na mga pagbabago sa posisyon at istraktura ng nasal septum, na ipinahayag ng mga curvature, thickenings sa anyo ng mga spike at ridges, at iba't ibang mga kumbinasyon ng mga pagbabagong ito, na nagiging sanhi ng patuloy na kapansanan ng ilong function.

Mga kasingkahulugan– paglihis ng septum ng ilong, pagpapapangit.

1.2. Etiology at pathogenesis

Ang pangunahing sanhi ng pagpapapangit ng septum ng ilong (87%) ay ang mga traumatikong dislokasyon at mga bali nito, kabilang ang bilang resulta ng intrauterine at trauma ng kapanganakan, dahil ang nasal septum sa edad na ito ay binubuo ng ilang mga immature cartilaginous at unfused na mga seksyon na madaling masaktan. Habang lumalaki at nabubuo ang facial skeleton, bilang resulta ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng paglaki ng osteochondral skeleton ng nasal septum at ng bone frame na naka-frame dito, ibig sabihin, ang vault at ilalim ng nasal cavity, ang deformation ng nasal septum nagiging mas malinaw, na nagiging sanhi ng patuloy na functional disorder at pagpapapangit ng panlabas na ilong.

Ang pagpapapangit ng ilong septum ay maaari ding sanhi ng isang paglabag sa embryogenesis ng maxillofacial rudiments, halimbawa, na may congenital cleft palate o anomalya sa pagbuo ng lateral wall ng nasal cavity. Ang mga bakanteng deformidad ng nasal septum bilang resulta ng polyposis at mga tumor ng nasal cavity ay mas madalas na sinusunod sa pagkabata.

Batay sa isang pagsusuri ng mga pangyayari ng pinsala, maaari naming makilala ang 5 tipikal na mekanismo ng pagkilos ng traumatikong ahente, na tumutukoy sa mga katangian ng mga uri ng nasal septum fractures sa mga bata.

Kapag ang isang traumatikong ahente ay kumikilos mula sa harap sa dulo ng ilong (9.3% ng mga kaso), ang isang vertical na bali ng quadrangular cartilage sa rehiyon ng caudal ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng dislokasyon nito mula sa kama ng buto sa lugar ng ang gulugod ng ilong. Sa kasong ito, ang nasal septum ay deformed sa cartilaginous na bahagi tulad ng isang spike, na nagpapaliit sa balbula ng ilong. Ang bony skeleton ng panlabas na ilong ay hindi nasira sa panahon ng naturang pinsala, ngunit sa paglaki ng facial skeleton, ang isang pagpapapangit ng panlabas na ilong ay nabuo sa anyo ng paglihis ng dulo nito sa gilid.

Sa kaso ng isang kumpletong bali ng cartilage na may paglaki ng facial skeleton, ang cartilage fragment sa caudal region ay nahuhuli sa pag-unlad, at ang mga posterior section ng cartilage ay lumalaki nang masinsinan sa anterior-superior na direksyon. Ang tinatawag na double cartilage ay nabuo, na isang karaniwang intraoperative na paghahanap sa panahon ng septoplasty na ginagawa sa mga kabataan.

Ang isang malakas na suntok sa dulo ng ilong ay madalas na humahantong sa pagkalagot ng mauhog lamad sa lugar ng nasolabial fold na may paglabas ng caudal na bahagi ng quadrangular cartilage sa vestibule ng ilong, at ang pagbuo ng vestibulo- Ang mga nasal fistulous tracts, abscesses ng septum at sa ilalim ng ilong lukab ay posible.

Kapag ang isang traumatikong ahente ay kumikilos mula sa harap sa dorsum ng ilong (32.6% ng mga kaso), kadalasan ang isang pahalang na bali ng quadrangular cartilage ay nangyayari sa antero-inferior section na may pagbuo ng isang crest-type na deformity. Ang paunang hugis ng nasal septum ay higit na tinutukoy ang mga uri ng pagpapapangit na nangyayari bilang resulta ng pinsala. Kung ang nasal septum ay dati ay may hugis-C na liko, pagkatapos kapag natamaan mula sa harap o mula sa itaas, ito ay masira patungo sa liko. Kung ito ay nasa isang mahigpit na sentral na posisyon, pagkatapos ay ang dislokasyon ng kartilago ay nangyayari mula sa bone bed ng premaxilla at vomer. Ang bony na bahagi ng nasal septum ay karaniwang hindi nasira. Sa ganoong pinsala, ang isang bali ng mga buto ng ilong ay posible nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment at walang pagpapapangit ng panlabas na ilong.

Kapag ang isang traumatikong ahente ay kumikilos mula sa itaas sa dorsum ng ilong (6.2% ng mga kaso), ang mga pahalang na bali ay pangunahing nabuo sa mga posterior na bahagi ng bony na bahagi ng nasal septum. Ang mga fragment ng buto ng perpendicular plate ng ethmoid bone at ang vomer ay magkakapatong sa isa't isa; ang pinsala sa cribriform plate ng ethmoid bone ay posible, na nagiging sanhi ng nasal liquorrhea. Ang quadrangular cartilage, depende sa orihinal na hugis nito, ay maaaring masira, magpatuloy sa linya ng bali ng bahagi ng buto, o yumuko at ma-dislocate mula sa bone bed sa ilalim ng nasal cavity at dumulas sa vomer. Ang isang pinagsamang osteochondral deformity ng nasal septum sa anyo ng isang tagaytay o isang pagpapapangit ng bony na bahagi ng nasal septum sa anyo ng lateral displacement ay nabuo, na makabuluhang nakapipinsala sa respiratory function ng ilong.

Sa ganoong pinsala, ang isang bali ng mga buto ng ilong ay palaging nangyayari, na madalas na nahuhulog, na ang mga fragment ay lumilipat sa loob. Ang pagpapapangit ng panlabas na ilong ay nangyayari sa anyo ng pagbawi at pagyupi ng likod. Kung ang mga fragment ay hindi na-reposition sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang isang hugis-saddle na deformity ng ilong ay nabuo, na maaaring alisin sa rhinoplasty.

Ang aksyon ng isang traumatikong ahente sa gilid ng ilong ay nabanggit sa 16.3% ng mga kaso, at nangyayari sa karamihan ng mga lalaki pagkatapos ng suntok sa ilong gamit ang isang kamao habang nakikipaglaban. Sa kasong ito, ang isang bali ng mga buto ng ilong at mga frontal na proseso ng itaas na panga ay sinusunod na may pagbuo ng pagpapapangit ng panlabas na ilong sa anyo ng pagbawi ng isang slope (karaniwan ay sa kaliwa) o pag-ilid ng pag-ilis ng buong dorsum ng ilong sa ang gilid, na maaaring alisin sa pamamagitan ng reposition.

Sa ilang mga kaso, ang isang pinagsamang bali ng mga selula ng buto ng etmoid at ang medial na pader ng orbit ay nangyayari. Sa radiologically, ang mga hemorrhages ay napansin sa lukab ng ethmoid bone, mas madalas - sa orbit. Sa klinikal na paraan, sa mga ganitong kaso, ang subcutaneous emphysema sa lugar ng medial na sulok ng mata at mas mababang takipmata ay maaaring makita.

Sa mekanismong ito ng pinsala, ang isang pahalang na bali ng septum ng ilong ay nangyayari sa mga itaas na bahagi, madalas na walang pag-aalis, mas madalas sa pagbuo ng angular na pagpapapangit ng bahagi ng buto. Dahil ang mga pagpapapangit na ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong, hindi sila nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa paggana ng paghinga ng ilong, ngunit sa ilang mga kaso ang pakiramdam ng amoy ay may kapansanan. Ang quadrangular cartilage, bilang panuntunan, ay hindi masira, ngunit yumuko lamang sa isang S- o C-hugis.

Ang mga traumatikong pinsala na nangyayari kapag ang mukha ay tumama sa isang matigas na ibabaw (6.2% ng mga kaso) ay nangyayari bilang resulta ng isang pinsala sa sasakyan o pagkahulog mula sa isang taas; ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang klinikal na kumbinasyon at ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng biktima, dahil sinamahan ng magkakasamang pinsala sa ibang bahagi ng katawan.

Ang pinsala sa septum ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming multidirectional fractures, na tumutukoy sa kumplikadong pinagsamang mga deformation ng bahagi ng osteochondral. Ang pinakakaraniwang uri ng pinsala ay isang kumplikadong pinagsamang deformity (ang tinatawag na "durog" na septum), na sanhi ng maraming mga bali na nakadirekta nang patayo.

Sa mekanismong ito ng pinsala, ang mga bali ng mga buto at nasal septum ay madalas na pinagsama sa mga bali ng mga dingding ng frontal at maxillary sinuses, mga pagdurugo sa kanila, na may mga sugat sa mukha at pinsala sa mga istruktura ng intranasal, mga bali ng base ng bungo at intracranial. mga hematoma.

Kaya, sa kabila ng maraming mga klinikal na variant ng traumatic deformities ng nasal septum, mayroong ilang mga pattern ng pag-aalis ng mga fragment depende sa mekanismo ng pinsala, na maaaring linawin sa 75.2% ng mga kaso. Ang kaalaman sa mga tampok na ito ay nakakatulong upang planuhin ang paggamit ng ilang mga pamamaraan sa pagpapatakbo at teknikal ng paggamot sa kirurhiko.

1.3. Epidemiology

Ang mga deformation ng nasal septum na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa 42.5% ng populasyon ng bata at bumubuo ng isang average ng 2% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na ginagamot sa isang otorhinolaryngological hospital ng mga bata. Mas karaniwan sa mga lalaki (81%) 14-15 taong gulang (46.4%).

1.4 Pag-coding ayon sa ICD 10

J34.2 - Paglihis ng nasal septum

1.5 Pag-uuri

Dahil sa pagkakaiba-iba ng morphological ng mga variant ng deformation ng nasal septum, inuri sila ayon sa kanilang hugis at anatomical na lokasyon.

1. Mga pagpapapangit ng departamento ng kartilago:
   • C - hugis;

     S - hugis.

2. Mga deformidad ng buto:
   • arcuate.

3. Pinagsamang osteochondral deformities.

Ang pinakakaraniwang klinikal na variant ng deformity ay isang pinagsamang deformity ng osteochondral region sa anyo ng isang tagaytay (37.6%).

2. Mga diagnostic

2.1.Mga reklamo at anamnesis

Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may deformed nasal septum ay may kapansanan sa paghinga ng ilong (karaniwang unilateral - 76.6%), pakiramdam ng amoy (anosmia - sa 18.6% ng mga kaso) at mucociliary clearance (37.5%); saradong ilong (43.3%); hilik (41.3%); conductive hearing loss (48.0%); pagpapapangit ng panlabas na ilong (29.4%).

Kabilang sa mga pangkalahatang sintomas na dulot ng talamak na hypoxia ng isang lumalagong organismo, dapat itong pansinin na tumaas ang pagkapagod, pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkaantala sa pag-unlad ng psychophysical, madalas na talamak na mga sakit sa paghinga, at ang kalubhaan ng kumplikadong sintomas na ito ay direktang nakasalalay sa tagal ng pagpapapangit. ng nasal septum.

Karamihan sa mga pasyente ay may kasaysayan ng trauma sa ilong.

2.2 Pisikal na pagsusuri

Mga komento:Ang hugis ng panlabas na ilong ay maaaring mabago dahil sa paglihis ng axis ng ilong, paglihis ng dulo ng ilong o pagbawi ng mga slope ng ilong.

Mga komento:Kapag nagsasagawa ng rhinoscopy, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng deformation ng nasal septum sa cartilaginous, osteochondral o osseous region. Ang paghinga ng ilong ay mahirap kapag ang ilong septum ay deformed. Kinakailangan din na suriin ang kondisyon ng mga mababang turbinates sa mga bata na may deformed na septum ng ilong. Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, mayroong hypertrophy ng mas mababang turbinates at kasikipan sa kanila.

2.3 Mga diagnostic sa laboratoryo

klinikal na pagsusuri ng dugo;

biochemical blood test: antas ng glucose sa dugo, kabuuang protina, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, creatinine;

pagsusuri ng dugo para sa syphilis;

isang pagsusuri sa dugo para sa impeksyon na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV);

pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C.

2.4 Instrumental diagnostics

Mga komento:Ginagawang posible ng pag-aaral na suriin nang detalyado ang mga pagbabago sa architectonics ng nasal cavity, ang lokalisasyon ng deformation ng nasal septum, at ang kondisyon ng nasopharynx. Ang mga sakit na nauugnay sa pagpapapangit ng septum ng ilong sa mga bata ay: vasomotor rhinitis (67.8%, kung saan ang allergic form ay 16.6%), talamak na adenoiditis (51.6%), paulit-ulit na rhinosinusitis (32.6%).

Mga komento: Kapag nag-diagnose ng isang nagpapasiklab na proseso sa paranasal sinuses o adenoid vegetations, pati na rin sa pagkakaroon ng hypertrophy ng adenoid vegetations, ang unang hakbang ay upang isagawa ang sanitasyon ng foci ng impeksiyon (paggamot ng rhinosinusitis at adenoiditis, adenoidectomy) upang maiwasan purulent-septic na komplikasyon ng septoplasty.

2.5 Iba pang mga diagnostic

Mga komento:Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng respiratory dysfunction sa mga bata na may deformed nasal septum sa pre- at postoperative period.

Mga komento: Kadalasan, ang mga pinsala sa ilong ay pinagsama sa mga traumatikong pinsala sa ulo. Sa ganitong trauma, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang neurosurgeon at isang neurologist upang maalis ang isang concussion at mga pinsala sa bungo.

3. Paggamot

Mga indikasyon para sa ospital

Ang pagkakaroon ng deformed nasal septum sa isang bata na may kapansanan sa ilong function ay isang indikasyon para sa ospital para sa kirurhiko paggamot.

3.1 Konserbatibong paggamot

Mga komento: Ang paggamot sa deformed nasal septum ay surgical lamang. Ang mga indikasyon para sa septoplasty ay isang makabuluhang kapansanan sa respiratory function ng ilong at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

3.2. Operasyon

Mga komento: Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang paggana ng ilong, pangunahin ang paggana ng paghinga.

Mga komento:Mula sa punto ng view ng kaugnayan sa mga tisyu ng ilong septum, ang mga pamamaraan ng septoplasty sa mga bata ay maaaring ma-systematize sa mga sumusunod na grupo: mga operasyon sa pagpapanatili ng tissue; resection at tissue-saving operations gamit ang non-free autoplasty techniques; resection at tissue-replenishing operations gamit ang libreng plastic techniques na may iba't ibang grafts. Ang isang mahalagang punto sa operasyon ng nasal septum sa mga maliliit na bata ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa mga istruktura nito, kapag ito ay sapat na upang maayos na mabuo ang balbula ng ilong nang hindi inililipat ang buong ilong septum sa gitnang posisyon. Ang isang mahusay na gumaganang balbula ng ilong na may edad ay nag-aalis ng mga karamdaman sa paghinga ng ilong na nauugnay sa mga menor de edad na curvature ng nasal septum sa mga posterior section, dahil sa reflex stimulation ng supply ng dugo sa mauhog lamad ng nasal turbinates sa pamamagitan ng inhaled air stream. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng pag-opera na nagpapanatili ng tissue ay nagpapahintulot sa septoplasty na matagumpay na maisagawa sa mga batang may edad na 4-5 taon na may magandang pangmatagalang resulta.

Mga komento: Sa pagbuo ng nasal septum sa mga bata, maraming mga panahon ng masinsinang paglago ay nakikilala. Sa 5 taong gulang, kumpara sa mga mas bata, ang pahalang at patayong laki ng septum ng ilong ay masinsinang tumataas na may sabay-sabay na pagtaas sa kabuuang lugar nito. Ang susunod na yugto ng masinsinang paglaki ng nasal septum ay sinusunod sa 7 taong gulang. Ang ikatlong panahon ay nangyayari sa 14-15 taong gulang, kapag ang septum ay lumalaki nang mas mabilis sa taas at mayroong isang makabuluhang pagtaas sa kabuuang lugar nito. Batay sa mga datos na ito, sa mga batang may edad na 8-13 taon, ang septoplasty ay dapat isagawa na may pinakamababang halaga ng resection, at ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang ganap na muling itanim ang naibalik at modelong mga lugar ng nasal septum, dahil sa edad na ito, ang paglaki ng sariling mga tisyu ng septum ay minimal. Sa panahon ng masinsinang paglaki ng nasal septum (5-7 taon at 14-15 taon), ang kompensasyon ng mga hubog na lugar nito ay maaaring hindi gaanong matipid..

Mga komento: Sa pagkabata, ang tanong ng pagpili ng anesthesia kapag nagsasagawa ng septoplasty ay dapat na magpasya sa pabor ng endotracheal anesthesia. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon na ito ay ginagamit bilang isang paraan ng hydropreparation ng mucoperichondrium at mucoperiosteum mula sa osteochondral skeleton ng nasal septum.

Mga komento: Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa nasal septum, ang isang malawak na visual na pangkalahatang-ideya at libreng instrumental na pag-access sa lugar ng pagpapapangit ay kinakailangan kapag ang mga anatomical na sukat ng lukab ng ilong ay maliit sa pagkabata. Ang mga kinakailangang ito ay ganap na natutugunan ng surgical access sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mucoperichondrium at mucoperiosteum sa ilalim ng kontrol ng rod-lens endoscopic optics, palaging nasa magkabilang panig ng nasal septum mula sa ilalim ng nasal cavity sa gilid ng incision, na nagbibigay ng isang malawak na view at libreng instrumental na access sa lahat ng bahagi nito.

Mga komento: Ang bawat uri ng nasal septum deformity ay nangangailangan ng isang partikular na diskarte at saklaw ng surgical intervention. Sa kaso ng malubhang deformations ng nasal septum, kapag hindi posible na mapanatili ang quadrangular cartilage sa umiiral na anyo nito, ginagamit ang resection-reimplantation method. Ang mobilized cartilage ay ganap na tinanggal. Ang pagmomodelo ng kartilago ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng mga peklat na lugar, pagnipis ng mga makapal na lugar at pagbubutas. Ang reimplantation ay isinasagawa gamit ang 180° chondroinversion. Ang pagkakaroon ng inilagay ang kartilago sa sagittal plane malapit sa pagitan ng dorsum ng ilong at ng premaxilla, ito ay naayos na may mga tahi ng catgut.

Mga komento: Kung ang pagpapapangit ng septum ay sinamahan ng pagpapapangit ng panlabas na ilong sa anyo ng paglihis ng dulo nito, kung gayon ang strip ng quadrangular cartilage na natitira sa itaas ay unang pinakilos, na pinaghihiwalay mula sa triangular cartilages, at na-modelo sa pamamagitan ng paghiwa nang patayo sa ilang mga lugar. . Sa mga kasong ito, pagkatapos ng operasyon, ang panlabas na pag-aayos ng naitama na hugis ng ilong ay ginagamit gamit ang isang thermoplastic orgoplast plate.. Sa mga kaso ng paglaylay ng dulo ng ilong dahil sa pagbawi ng columella o hugis-saddle na pagpapapangit ng ilong, ang dami ng sariling kartilago ay hindi sapat upang maibalik ang buong balangkas ng nasal septum; ang reimplantation nito ay pupunan ng autotransplantation ng auricular kartilago.

Mga komento: Ang isang tampon ay ipinasok sa gilid ng paghiwa at pagpapapangit ng septum ng ilong at aalisin sa ika-3-5 araw pagkatapos ng operasyon. Ang iba pang kalahati ng ilong ay maluwag na nilagyan ng latex tampon, binabago ito araw-araw para sa endoscopic na pagsubaybay sa posisyon ng nasal septum at ang kondisyon ng mucoperichondrium, toileting ang nasal cavity at lokal na paggamot.

3.3. Iba pang paggamot

Mga komento: Sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon, mas mainam na gumamit ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot nang parenteral upang maiwasan ang purulent-septic na mga komplikasyon.

Mga komento: Ang partikular na kahalagahan sa pamamahala ng postoperative ng mga pasyente ay mga therapeutic na hakbang na naglalayong i-optimize ang mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga tisyu ng nasal septum: ang reseta ng anti-inflammatory at decongestant therapy, mga suplementong calcium; lokal na paggamit ng antiseptic, vasoconstrictor, secretolytic at mga gamot na nakapagpapagaling ng sugat sa anyo ng mga patak, ointment, spray at gel..

4. Rehabilitasyon

Inirerekomenda pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagpapapangit ng septum ng ilong: sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist sa loob ng isang taon, na may ipinag-uutos na pagsusuri 1 buwan pagkatapos ng operasyon, 3 buwan, 6 na buwan, isang taon.

5. Pag-iwas at klinikal na pagmamasid

Upang maiwasan ang pagpapapangit ng ilong septum sa pagkabata, inirerekumenda na magsagawa ng isang pangkalahatang hanay ng mga panlipunang hakbang upang maiwasan ang mga pinsala, pati na rin ang gawaing pang-edukasyon sa mga magulang.

Mga komento:Ang pangkalahatang kumplikado ng mga panlipunang hakbang para sa pag-iwas sa mga pinsala ay kinabibilangan ng organisasyon ng ligtas na oras ng paglilibang para sa mga bata at kabataan, ang organisasyon ng ligtas na trapiko sa kalsada, atbp. Ang mga magulang ay kailangang ipaliwanag tungkol sa posibilidad na magkaroon ng magkakatulad na mga sakit at ang pangangailangan para sa napapanahong operasyon. paggamot ng deformed nasal septum sa mga bata.

6. Karagdagang impormasyon na nakakaapekto sa kurso at kinalabasan ng sakit

Ang mga functional na resulta ng septoplasty ay layunin na tinasa gamit ang acoustic rhinometry. Ang isang magandang resulta sa mga bata ay itinuturing na isang pagtaas sa pinakamababang cross-sectional area ng nasal cavity sa lugar ng deformation ng higit sa 2.5 beses. Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa deformity ng nasal septum ay nasuri din ng dynamics ng reverse development ng mga pangkalahatang sintomas at ang kurso ng magkakatulad na sakit at ang pagpapanumbalik ng mga function ng ilong.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal

	Pamantayan sa kalidad	Antas ng ebidensya
1.	Ang pagsusuri ng isang otorhinolaryngologist ay isinagawa nang hindi lalampas sa 12 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital
2.	Ang isang detalyadong pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo ay isinagawa
3.	Ang isang pangkalahatang therapeutic biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinagawa (antas ng glucose sa dugo, kabuuang protina, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, creatinine)
4.	Ginawa ang Septoplasty o rhinoseptoplasty
5.	Ginawa ang anesthesia
6.	Ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay isinasagawa sa postoperative period (sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
7.	Ginawa ang rhinometry bago lumabas sa ospital
8.	Walang mga komplikasyon sa panahon ng ospital

Bibliograpiya

Bogomilsky M.R. Yunusov A.S., Rhinoseptoplasty sa pagkabata at pagbibinata. - M., LLC Publishing House "Gamma". – 2001. - 125 p.

Zenger V.G. Mga pinsala ng ENT organs / Children's otorhinolaryngology (vol. 2) – M.: “Medicine” 2005. - pp. 12-34.

Yunusov A.S., Daikhes N.A., Rybalkin S.V. Mga bali ng balangkas ng ilong sa pagkabata. - M., West Consulting. - 2007. - 143 p.

Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. Karanasan sa paggamit ng Merocel tampons pagkatapos ng reconstructive rhinological operations sa mga bata // Koleksyon. mater. ika-10 anibersaryo siyentipiko-praktikal conf. mga doktor Karachaevo-Cherkessk. rep. kasama ang intl. paglahok - Cherkessk, 2012. - P.390-391.

Christofel J.J., Gross C.W. Pediatric septoplasty. Otolaryngol. Clin.North.Am. 2009;42(2):287-294.

D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Craniofacial growth sa mga batang may nasal septum deviation: isang cephalometric comparative study. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180 -1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Pamamahala ng naso-septal deformity sa pagkabata: pangmatagalang resulta. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Caudal septoplasty: bisa ng isang surgical technique-preliminary report. Braz. j. otorhinolaryngol.2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Extracorporeal septoplaty para sa kapansin-pansing deviated septum. Arch Facial Plast. Surg.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Pangmatagalang resulta pagkatapos ng nasal septal surgery: tumuon sa kasiyahan ng pasyente Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

Lawrence R. Pediatric septoplasy: isang pagsusuri ng panitikan. Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin"cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty sa mga Bata. International Archives of Otorhinolaryngology; 2014; Tomo 18, Isyu 1:54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Mayroon bang layunin na ebidensya na ang septal surgery ay nagpapabuti sa daloy ng hangin sa ilong. J. Laryngol. Otol.2006;12:916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rhinosurgery sa mga bata: mga pangunahing konsepto. Plast sa Mukha. Surg. 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Rhinosurgery sa mga bata: developmental at surgical na aspeto ng lumalaking ilong. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Apendiks A1. Komposisyon ng working group

1. Yunusov A.S., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Honored Doctor ng Russian Federation, ay isang miyembro ng propesyonal na asosasyon.
2. Molchanova E.B., Ph.D. ay hindi miyembro ng isang propesyonal na asosasyon.

Walang conflict of interest.

FSBI "Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia." Direktor: propesor, doktor ng agham medikal Dykhes N.A.

mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya);

mga otorhinolaryngologist;

mga audiologist-otorhinolaryngologist;

mga pediatrician;

lungsod (distrito) pediatrician;

mga lokal na pediatrician;

mga emerhensiyang medikal na doktor;

matatandang doktor ng mga istasyon ng pangangalagang medikal (mga departamento);

mga pangkalahatang practitioner;

mga therapist sa kabataan;

mga lokal na therapist;

mga lokal na pangkalahatang practitioner ng mga distritong medikal ng tindahan;

mga doktor ng nakakahawang sakit;

mga doktor sa barko.

Talahanayan P1. Mga antas ng ebidensyang ginamit

Talahanayan P2. Mga antas ng lakas ng rekomendasyon na ginamit

Scale	Lakas ng ebidensya	Mga kaugnay na uri ng pananaliksik
	Ang Ebidensya ay Nakakumbinsi: May matibay na ebidensya para sa iminungkahing paghahabol.	Mataas na kalidad na sistematikong pagsusuri, meta-analysis. Malaking randomized na klinikal na pagsubok na may mababang rate ng error at pare-parehong resulta.
	Relatibong lakas ng ebidensya: may sapat na ebidensya para irekomenda ang panukala	Maliit na randomized na mga klinikal na pagsubok na may halo-halong resulta at katamtaman hanggang mataas na mga rate ng error. Malaking prospective comparative ngunit hindi randomized na pag-aaral. Qualitative retrospective na pag-aaral sa malalaking sample ng mga pasyente na may maingat na napiling mga grupo ng paghahambing.
	Hindi sapat na ebidensya: Ang magagamit na ebidensya ay hindi sapat upang gumawa ng isang rekomendasyon, ngunit ang mga rekomendasyon ay maaaring gawin batay sa iba pang mga pangyayari	Retrospective comparative studies. Mga pag-aaral sa limitadong bilang ng mga pasyente o sa mga indibidwal na pasyente na walang control group. Personal na hindi pormal na karanasan ng mga developer.

Apendiks A3. Mga kaugnay na dokumento

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa larangan ng otorhinolaryngology: Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 12, 2012 N 905n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa larangan ng otorhinolaryngology."

Appendix B. Mga algorithm sa pamamahala ng pasyente

Appendix B: Impormasyon ng Pasyente

Kung ang mga pasyente ay may pangmatagalang kapansanan sa paghinga ng ilong, kailangan nilang kumunsulta sa isang otolaryngologist. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kahirapan sa paghinga ng ilong ay ang pagpapapangit ng septum ng ilong.

Hindi lahat ng deformity ng nasal septum ay napapailalim sa surgical correction, ngunit ang mga nakakapinsala lamang sa mga function ng ilong.

Ang hindi napapanahong paggamot sa kirurhiko para sa pagpapapangit ng septum ng ilong ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga sistema at organo. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Ang paggana ng organ ng pandinig ay nagambala (catarrhal otitis, exudative otitis, talamak na otitis, nangyayari ang pagkawala ng pandinig).

Ang bronchopulmonary system ay naghihirap, at walang sapat na suplay ng oxygen sa utak. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paghinga ng ilong ay nakakaranas ng patuloy na pisikal na pagkapagod at kahinaan. Ang isang aktibong pamumuhay ay nagambala.

Ang isang deviated nasal septum ay isang kondisyon na madalas na nangyayari. Sa katunayan, ang isang perpektong tuwid na septum ng ilong ay isang malaking pagbubukod. Ngunit ang mga pagpapapangit nito ay hindi palaging itinuturing na isang patolohiya at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Kung ang curvature ng nasal septum ay sapat na malubha, maaari itong humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng isang sakit. Ang paggamot sa isang otorhinolaryngologist (ENT na doktor) ay ipinahiwatig.

Ayon sa mga istatistika, ang isang deviated nasal septum ay halos hindi nangyayari sa pagkabata. Ang peak detection ay nangyayari sa mga kabataan na may edad na 13-18 taon, isang panahon kung saan ang mabilis na paglaki ng katawan ay nabanggit.

Anatomy ng ilong

Ilong lukab– ang paunang seksyon ng respiratory system. Pagpasok sa lukab ng ilong, ang hangin ay pumapasok sa nasopharynx, mula doon sa larynx, trachea, bronchial system, at sa wakas sa pulmonary alveoli, kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo.

Ang istraktura ng ilong:

• butas ng ilong– mga inlet kung saan pumapasok ang hangin sa lukab ng ilong;
• elementarya seksyon ng lukab ng ilong - isang puwang na nahahati sa kanan at kaliwang halves ng vertical nasal septum;
• daanan sa loob ng ilong - na matatagpuan sa likuran ng paunang bahagi ng lukab ng ilong, mayroong mas mababang, gitna at itaas na mga sipi ng ilong, na ayon sa pagkakabanggit ay limitado ng upper, middle at lower nasal concha;
• choanae – dalawang bukana kung saan nakikipag-ugnayan ang lukab ng ilong sa nasopharynx.

Mga pader ng lukab ng ilong:

• Anterosuperior na pader nabuo sa pamamagitan ng mga buto ng bungo (maxillary process, nasal bones) at nasal cartilage.
• Ang mas mababang pader ay ang ilalim ng lukab ng ilong, - nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng palatine ng itaas na panga (matigas, o buto, panlasa), pati na rin ang malambot na palad.
• Mga lateral na pader ng lukab ng ilong pangunahing nabuo sa pamamagitan ng ethmoid bone.
• Nasal septum, na naghahati sa lukab ng ilong sa kalahati, ay nabuo sa posterior na bahagi ng vomer, at sa nauunang bahagi ng kartilago.

Ang loob ng lukab ng ilong ay may linya mauhog lamad. Ito ay abundantly ibinibigay sa dugo at secretes isang malaking halaga ng uhog. Sa lugar ng itaas na daanan ng ilong sa mauhog lamad mayroong maraming mga sensitibong nerve receptor - ang lugar na ito ay tinatawag na olfactory area.

Mga turbinate ng ilong- mga pagbuo ng buto na matatagpuan sa likod ng lukab ng ilong at hatiin ito sa tatlong mga daanan ng ilong - itaas, gitna at ibaba. Ang superior at middle turbinates ay mga proseso ng ethmoid bone. Ang inferior nasal concha ay isang malayang maliit na buto.

Ang mga daanan ng ilong ay nakikipag-ugnayan sa mga paranasal sinuses:

• Superior na daanan ng ilong nakikipag-ugnayan sa posterior sinuses ng ethmoid bone at ang sinus na matatagpuan sa sphenoid bone.
• Gitnang daanan ng ilong nakikipag-ugnayan sa anterior at middle ethmoid sinuses, kasama ang maxillary sinuses (sinuses na matatagpuan sa mga katawan ng maxillary bones).

Ang ethmoid bone ay naglalaman ng maraming maliliit na cavity - sinuses, na kadalasang nahahati sa tatlong grupo: posterior, middle at anterior.

Ang sphenoid bone ay matatagpuan sa base ng bungo at halos hindi nakikita mula sa labas. Mayroon itong katawan sa anyo ng isang kubo, kung saan ang "mga pakpak" ay umaabot sa mga gilid. Sa loob ng katawan mayroong isang air cavity - ang sphenoid sinus.

Mga pag-andar ng lukab ng ilong:

• pagdadala ng hangin sa nasopharynx at larynx;
• humidification ng hangin na may pagtatago ng mga glandula na matatagpuan sa mauhog lamad;
• pag-init ng daloy ng hangin - ang venous plexus na matatagpuan sa ilalim ng mucosa ay responsable para sa function na ito;
• proteksyon ng respiratory tract mula sa mga mekanikal na irritant: buhok at uhog sa ilong bitag ng mga particle ng alikabok at ilabas ang mga ito;
• proteksyon laban sa impeksyon: ang uhog ng ilong ay nagpapanatili ng mga pathogen at inaalis ang mga ito mula sa lukab ng ilong, may mga katangian ng bactericidal;
• Ang rehiyon ng olpaktoryo ng lukab ng ilong ay responsable para sa pagtanggap (pagdama) ng mga amoy.

Ang pangunahing pag-andar ng septum ng ilong ay ang tamang pamamahagi ng mga daloy ng hangin sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng lukab ng ilong. Ang kahalagahan ng mekanismong ito ay itinatag sa pamamagitan ng isang serye ng mga pag-aaral gamit ang magnetic resonance imaging at computed tomography.

Hinahati ng nasal septum ang inhaled air sa dalawang pantay na daloy, na tinitiyak ang kanilang linear na paggalaw sa kahabaan ng respiratory tract. Ang mga pinakamainam na kondisyon ay nakamit para sa lukab ng ilong upang maisagawa ang mga pag-andar nito (pagpapainit, paglilinis, pag-humidify ng hangin). Kung ang pagsasaayos ng nasal septum ay nagambala, ang mga pag-andar na ito ay naaabala din.

Sa isang bagong silang na sanggol, ang nasal septum ay palaging tuwid at pantay. Mahirap pa ring makilala sa pagitan ng buto at mga bahagi ng cartilaginous: halos lahat ng ito ay kartilago, kung saan mayroong maraming foci ng ossification. Unti-unti silang nagiging mga buto at lumalaki nang magkasama. Ang paglabag sa prosesong ito ay humahantong sa paglitaw ng curvature ng nasal septum. Ang mga unang sanhi ng mga paglabag na nangyayari ay hindi palaging tumpak na matukoy.

Mga sanhi ng isang deviated nasal septum

Pag-uuri ng mga sanhi ng deviated nasal septum

Mga kadahilanang pisyolohikal: nauugnay sa pagmamana at may kapansanan sa paglaki ng mga buto ng bungo.	Mga sanhi ng traumatiko	Mga dahilan ng kompensasyon: ang nasal septum ay deformed dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga pathological formations sa nasal cavity.***
Hindi pantay na paglaki ng bungo. Ang bungo ng tao ay binubuo ng mga seksyon ng mukha at utak. Ang bungo ng mukha ay nabuo mula sa itaas at ibabang panga, zygomatic, palatine bones, atbp. Ang bahagi ng utak ng bungo ay kinakatawan ng frontal, temporal, parietal, occipital, ethmoid, at sphenoid bones. Kung mayroong hindi pantay na paglaki ng facial at cerebral na bahagi ng bungo, kung gayon ang laki ng lukab ng ilong ay nagbabago din. Ito ay nagiging "masikip" para sa nasal septum. Bilang isang resulta, ang huli ay kailangang yumuko.	Ayon sa istatistika, ang isang deviated nasal septum ay mas karaniwan sa mga malabata na lalaki at lalaki. Ito ang populasyon kung saan pinakakaraniwan ang mga pinsala sa bungo at mukha. Bilang resulta ng isang malakas na suntok, ang mga buto ng ilong ay displaced. Maaari itong humantong sa kurbada ng nasal septum, kahit na ito ay menor de edad. Ang pinakamatinding deformidad ay sanhi ng hindi tamang pagsasanib ng mga buto ng ilong pagkatapos ng bali.	Hypertrophy(labis na pag-unlad) ng isa sa mga concha ng ilong. Ang isang pinalaki na concha ay naglalagay ng presyon sa septum ng ilong at nagiging sanhi ng paglilipat nito.
Hindi pantay na paglaki ng bungo. Ang bungo ng tao ay binubuo ng mga seksyon ng mukha at utak. Ang bungo ng mukha ay nabuo mula sa itaas at ibabang panga, zygomatic, palatine bones, atbp. Ang bahagi ng utak ng bungo ay ang frontal, temporal, parietal, occipital, ethmoid, at sphenoid bones. Kung mayroong hindi pantay na paglaki ng facial at cerebral na bahagi ng bungo, kung gayon ang laki ng lukab ng ilong ay nagbabago din. Ito ay nagiging "masikip" para sa nasal septum. Bilang isang resulta, ang huli ay kailangang yumuko.		Mga polyp at tumor ng ilong mucosa. Kung maabot nila ang isang sapat na laki, nakakasagabal sila sa paghinga sa isang butas ng ilong. Sa pamamagitan ng pagpapapangit, sinusubukan ng nasal septum na mabayaran ang kondisyong ito.
Labis na pag-unlad ng pasimula ng organ ni Jacobson. Ang sanhi ng isang deviated nasal septum ay napakabihirang. Ang organ ng Jacobson ay nabuo sa mga reptilya, na sa tulong nito ay literal na "makatikim ng hangin." Sa mga tao, mayroon lamang isang panimula nito, na kinakatawan ng isang kumpol ng mga nerve formation sa likod ng rehiyon ng olpaktoryo. Kung ang rudiment na ito ay overdeveloped, pagkatapos ay nililimitahan nito ang espasyo para sa paglago ng nasal septum, at nangyayari ang curvature.		Ang patuloy na pagbara ng kalahati ng ilong. Ang kurbada ng ilong septum sa kasong ito ay isang pagtatangka na umangkop sa paghinga sa pamamagitan ng isang butas ng ilong, upang gawin itong mas kumpleto.

***Sa kasong ito, kadalasan ay mahirap malaman kung ang kapansanan sa paghinga ng ilong ang sanhi ng isang deviated nasal septum, o ang kahihinatnan nito.

Mga karamdaman na nangyayari kapag ang nasal septum ay nalihis

Kahirapan sa paghinga ng ilong

Mga mekanismo ng pathological na humahantong sa kahirapan sa paghinga ng ilong na may isang deviated nasal septum:

• Ang pagpapaliit ng daanan ng ilong sa gilid ng convex septum. Ang pagbabawas ng dami ng espasyo sa isang panig ay humahantong sa kahirapan sa pagpasa ng daloy ng hangin, hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan na huminga sa pamamagitan ng isang butas ng ilong.
• Pagkagambala ng dinamika ng hangin sa loob ng lukab ng ilong. Karaniwan, sa panahon ng paglanghap, ang hangin sa ilong ay tumataas at dumadaan sa gitna at bahagyang itaas na daanan ng ilong. Sa panahon ng pagbuga, ito ay nakadirekta sa mas mababang daanan ng ilong. Kapag ang septum ng ilong ay lumihis, ang pagkagambala sa daloy ng hangin kahit na sa pamamagitan ng isang daanan ng ilong ay humahantong sa kahirapan sa paghinga. Sa kabila ng katotohanan na ang iba pang dalawang daanan ng ilong sa magkabilang panig ay maaaring may normal na clearance.
• Ang pagpapaliit ng daanan ng ilong at kahirapan sa paghinga sa gilid ng concavity ng deformed nasal septum. Kadalasan ang mga sintomas dito ay mas malinaw kaysa sa gilid ng convexity. Bilang resulta ng pagpapalawak ng daanan ng ilong, nangyayari ang compensatory hypertrophy (paglago) ng nasal concha. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging napakalaki na nagsisimula silang huminga.
• Reaksyon ng mga nerve endings (receptors) ng nasal mucosa. Karaniwan, ang daloy ng hangin sa ilong ay pare-pareho. Kapag ang ilong septum ay lumihis, ang kaguluhan ay nangyayari sa loob nito. Naiirita nila ang mga sensitibong receptor na matatagpuan sa mauhog lamad. Ang isang reflexive na nagtatanggol na reaksyon ay nangyayari: ang mga sisidlan ng mauhog lamad ay lumawak, nangyayari ang pamamaga, at isang malaking halaga ng uhog ay inilabas.
• Pagsipsip ng pakpak ng ilong patungo sa septum. Ito ay madalas na napapansin kapag ang septum ay lumihis sa anterior na bahagi. Ang pakpak ng ilong ay patuloy na mahigpit na katabi ng septum, bilang isang resulta, ang pagpasa ng hangin ay lubhang nahahadlangan.

Mga pagbabago sa mucosa ng ilong

Karaniwan, ang mauhog na lamad ng lukab ng ilong ay gumagawa ng isang tiyak na halaga ng uhog, na humidify sa hangin at gumaganap ng mga proteksiyon na function. Sa ibabaw ng mga epithelial cell mayroong cilia. Patuloy silang gumagawa ng mga paggalaw na nag-aalis ng alikabok at iba pang maliliit na particle mula sa ilong.

Bilang resulta ng kaguluhan, ang hangin sa lukab ng ilong ay patuloy na tumama sa mauhog na lamad sa isang tiyak na lugar. Dito ito lumalapot, ang mga epithelial cell ay nawawalan ng cilia. Ang mga pag-andar ng proteksiyon at ang proseso ng paglilinis ng mauhog na lamad mula sa mga dayuhang particle at mucus ay nasisira. Ang nakatagong mucus ay natutuyo, na bumubuo ng mga crust.

Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay nagiging mas mahina sa mga pathogen.
Ang rhinitis ay bubuo - runny nose, pare-pareho ang nasal congestion.

Pagkagutom ng oxygen ng mga organo at tisyu

Ang supply ng sapat na oxygen sa mga baga at dugo ay higit na nakadepende sa kung gaano kalayang paghinga ng ilong. Kapag ang septum ng ilong ay lumihis, ang palitan ng gas sa pulmonary alveoli ay nagambala. Mayroong pangkalahatang kakulangan ng oxygen sa katawan.

Paghinga sa bibig

Ang paghinga sa ilong ay ang tanging normal na paraan para sa mga tao. Kapag ito ay nagambala bilang isang resulta ng isang deviated nasal septum, ang paghinga sa bibig ay isinaaktibo. Ito ay hindi gaanong kumpleto sa maraming paraan.

Mga disadvantages ng paghinga sa bibig:

• Ang hangin na hindi humidified o warmed ay pumapasok sa mga baga: bilang resulta, ang palitan ng gas sa alveoli ay hindi kasing episyente sa paghinga ng ilong. Mas kaunting oxygen ang pumapasok sa dugo.
• Ang mga proteksiyon na katangian ng uhog ng ilong ay hindi pinagana. Ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa paghinga ay tumataas.
• Ang paghinga sa bibig ay maaaring humantong sa adenoiditis - pamamaga ng pharyngeal tonsil.

Mga karamdaman sa nerbiyos

Kapag ang ilong septum ay lumihis, ang patuloy na pangangati ng ilong mucosa ay nangyayari. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon na likas na reflexive.

Mga reflex disorder dahil sa isang deviated nasal septum:

• Bronchial hika– mayroong isang uri ng sakit, ang pangunahing sanhi nito ay isang neuropsychic imbalance.
• Mga spasms ng larynx, ipinahayag sa anyo ng mga maikling pag-atake ng inis.
• Mga convulsive epileptic seizure.
• Reflex pagbahin at pag-ubo.
• Dysmenorrhea sa mga kababaihan– paglabag sa dalas at tagal ng regla.
• Mga karamdaman sa mata, puso at iba pang mga organo.

Mga paglabag mula sa mga kalapit na organo

• Eustachian tube at mga sakit sa gitnang tainga. Ang lukab ng ilong ay pumasa sa nasopharynx, sa mauhog lamad kung saan may mga pharyngeal openings ng auditory, o Eustachian, na mga tubo sa kanan at kaliwa. Ang Eustachian tube ay nag-uugnay sa nasopharynx sa gitnang tainga na lukab (tympanic cavity, na naglalaman ng mga buto ng pandinig: incus, stapes, malleus). Ang isang talamak na proseso ng pamamaga bilang isang resulta ng isang deviated nasal septum ay humahantong sa ang katunayan na ang uhog at mga nakakahawang ahente ay maaaring makapasok sa auditory tube at sa tympanic cavity.
• Pamamaga ng paranasal sinuses - sinusitis. Ang isang direktang koneksyon ay napatunayan sa pagitan ng isang deviated nasal septum at ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa paranasal sinuses. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagkakaroon ng sinusitis (pamamaga ng mucous membrane ng maxillary, o maxillary sinus) at frontal sinusitis (pamamaga ng frontal sinus).
• Pamamaga ng tear ducts at lacrimal sac. Ang mga luha, na ginawa ng mga glandula ng lacrimal, ay karaniwang dumadaloy sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng nasolacrimal duct. Maaari itong magsilbi bilang isang ruta para sa pagkalat ng impeksiyon.

Mga uri ng deviated nasal septum:

• aktwal na kurbada ng ilong septum
• tuktok
• kumbinasyon ng dalawa o tatlong uri ng kurbada

Mga uri ng aktwal na kurbada ng nasal septum:

• sa isang patayo o pahalang na eroplano
• sa harap o likod ng nasal septum
• one-sided at two-sided
• na may pagkuha ng cartilaginous na bahagi ng septum (tinatawag na mga dislocation ng cartilage ay nangyayari, kapag ito ay napunit mula sa buto), ang vertical plate ng ethmoid bone (bumubuo ng nauunang bahagi ng bony nasal septum) o ang vomer (bumubuo ng posterior na bahagi ng nasal septum)
• S-shaped, C-shaped, na may kaugnayan sa bony crest ng upper jaw.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon na may deviated nasal septum ay depende sa kalubhaan at uri ng pagpapapangit. Halos bawat may sapat na gulang ay may bahagyang kurbada, ngunit hindi ito humahantong sa mga problema sa paghinga. May mga kaso kung saan ang mga makabuluhang pagpapapangit ay hindi pumipigil sa normal na daloy ng hangin.

Ang mga paglihis ng septum ng ilong sa nauunang bahagi ay nangyayari nang mas madalas. Ang opener na matatagpuan sa likod ay mas madalas na nahuli. Ang hulihan na gilid ng opener ay halos palaging eksaktong patayo.

Ang mga tagaytay at spike ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng itaas o ibabang gilid ng opener. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang haba at nakadirekta sa iba't ibang direksyon. Minsan sila ay nakausli sa mauhog lamad sa kabaligtaran. Kadalasan, ang mga spine at ridge ay binubuo lamang ng bone tissue. Minsan ang kanilang mga apices ay maaaring kinakatawan ng kartilago.

Ngunit kahit na ang isang bahagyang kurbada ng septum sa harap na bahagi ay maaaring lumikha ng air turbulence, na pagkatapos ay tumindi at makabuluhang nakakagambala sa paghinga ng ilong.

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum

Mga reklamo na ginagawa ng mga pasyenteng may deviated nasal septum kapag bumibisita sa doktor:

• Kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang sintomas ay maaaring may iba't ibang antas: mula sa isang bahagyang abala hanggang sa isang kumpletong kawalan ng kakayahan na huminga sa pamamagitan ng ilong (sa kasong ito, ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng bibig). Gayunpaman, ang kawalan ng reklamong ito ay hindi isang senyales na wala ring deviated nasal septum. Kung ang pagpapapangit ay nangyayari sa isang batang edad, ang katawan ay maaaring magbayad para dito sa paglipas ng panahon. Ang pasyente ay walang reklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Kung ang lukab ng ilong ay malaki, kung gayon walang mga paghihirap na lumitaw.
• Talamak na rhinitis - runny nose. Nagpapakita mismo sa anyo ng nasal congestion at pare-pareho ang mauhog na paglabas. Minsan ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor sa loob ng mahabang panahon, dahil naniniwala siya na siya ay madalas na sipon, at ang buong punto ay isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.
• Mga reaksiyong alerdyi. Ang mga pagbabago na nangyayari sa lukab ng ilong bilang isang resulta ng kurbada ng septum ng ilong ay palaging sinasamahan sa paglipas ng panahon ng isang paglabag sa mga lokal na mekanismo ng proteksyon at kaligtasan sa sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa isang pagbawas sa paglaban sa mga impeksiyon, kundi pati na rin sa hitsura ng mga reaksiyong alerdyi. Ang allergic rhinitis ay isang karaniwang problema sa mga taong may deviated septum. Ang talamak na rhinitis ay pinagtaksilan ng hika– isang kondisyon kung saan madalas nagkakaroon ng bronchial asthma. Ang pasyente ay nagrereklamo sa doktor na ang nasal congestion at discharge ay nangyayari pangunahin sa panahon ng pakikipag-ugnay sa ilang allergen, halimbawa, pollen mula sa ilang mga halaman.
• Sakit ng ulo. Ang spike, tagaytay, o deviated nasal septum ay maaaring madikit sa lining ng ilong at maglagay ng pressure dito. Ang patuloy na pangangati ng mga nerve receptor ay humahantong sa pag-unlad ng reflex headaches.
• Tuyong ilong, kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng paghinga ng ilong. Isang sintomas na nabubuo bilang resulta ng matagal na pangangati at pamamaga sa lukab ng ilong.
• Nosebleed. Ang mga ito ay resulta rin ng pangangati ng mauhog lamad. Sa gilid kung saan mayroong isang umbok sa ilong septum, ang mauhog lamad ay napaka manipis. Kahit na may maliit na epekto madali itong masira.
• Hilik sa gabi bilang resulta ng kapansanan sa paghinga ng ilong.
• Tumaas na pagkapagod, nabawasan ang pagganap, nabawasan ang paglaban sa pisikal na aktibidad. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa kapansanan sa paghinga ng ilong at hindi sapat na supply ng oxygen sa dugo mula sa mga baga.
• Mga madalas na impeksyon na nangyayari na may mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga (runny nose, ubo, pagbahing), pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Mga sintomas ng talamak na pamamaga ng pharynx at larynx: namamagang lalamunan, pagkatuyo at pananakit, ubo.
• Mga sintomas ng pamamaga sa gitnang tainga: pananakit, pagkawala ng pandinig.
• Irregularity ng ilong. Ang sintomas na ito ay katangian ng isang deviated nasal septum ng traumatikong pinagmulan.
• Sa mga malubhang kaso, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay nagpapansin ng panaka-nakang convulsive epileptic seizure, malabong paningin, sakit sa puso at tumaas na presyon ng dugo, igsi sa paghinga at iba pang sintomas. Maaari din silang maiugnay sa mga deformation ng nasal septum.
• Pagkasira ng memorya, pag-iisip, kawalan ng pag-iisip. Ang mga mag-aaral na may deviated nasal septum ay nakakaranas ng pagbaba ng performance sa paaralan sa paglipas ng panahon.

Diagnosis ng isang deviated nasal septum

Ang diagnosis ng isang deviated nasal septum ng isang ENT na doktor ay kinabibilangan ng isang panlabas na pagsusuri, rhinoscopy, at ang appointment ng mga karagdagang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo.

Visual na inspeksyon

Suriin ang hitsura ng ilong ng pasyente. Sa isang traumatic curvature ng nasal septum, ito ay nabago.

Ang paghinga ng ilong ay tinasa nang hiwalay para sa kanan at kaliwang butas ng ilong. Ang pasyente ay hinihiling na isara ang kaliwang butas ng ilong gamit ang isang daliri, at isang piraso ng cotton wool o sinulid ay dinadala sa kanan. Tingnan ang pagbabagu-bago nito sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Pagkatapos ang pagmamanipula ay paulit-ulit para sa kaliwang butas ng ilong.

Upang masuri ang pakiramdam ng amoy, ang isang butas ng ilong ay naka-clamp din, at isang piraso ng cotton wool na ibinabad sa isang solusyon ng isang mabangong sangkap ay dinadala sa pangalawa. Ang pasyente ay hinihiling na huminga at pangalanan ang amoy. Karaniwan, kapag ang ilong septum ay lumihis, ang pakiramdam ng amoy ay nabawasan sa isa o magkabilang panig.

Rhinoscopy

Rhinoscopy– pagsusuri sa lukab ng ilong gamit ang mga espesyal na instrumento.
Mayroong anterior at posterior rhinoscopy. Ang isang anterior rhinoscopy ay kadalasang ginagawa. Rear - ayon sa mga indikasyon.

Paano isinasagawa ang anterior rhinoscopy?

Ang anterior rhinoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na dilator ng ilong (tingnan ang larawan).
Hinihiling ng doktor sa pasyente na bahagyang itaas ang kanyang ulo, iangat ang dulo ng kanyang ilong at ipasok ang instrumento sa butas ng ilong. Gamit ang isang button probe (tingnan ang larawan), mas masusuri ng otolaryngologist ang lukab ng ilong at masuri ang pagkakapare-pareho ng mga pormasyon sa loob.
Ang anterior rhinoscopy ay isinasagawa nang hiwalay para sa bawat butas ng ilong.

Mga sakit na maaaring makilala mula sa isang deviated nasal septum sa panahon ng anterior rhinoscopy:

• polyp mauhog lamad
• mga hematoma- pagdurugo sa ilalim ng mauhog lamad, na, na umaabot sa malalaking sukat, ay maaaring makahadlang sa paghinga ng ilong
• mga bukol sa lukab ng ilong
• abscess- abscess.

Kung ang anterior rhinoscopy ay mahirap dahil sa matinding pamamaga ng nasal mucosa, ang doktor ay unang naglalagay ng 0.1% na solusyon ng adrenaline sa mga butas ng ilong ng pasyente. Pinipigilan nito ang mga daluyan ng dugo at ginagawang libre ang mga butas ng ilong para sa inspeksyon.

Paano isinasagawa ang posterior rhinoscopy?

Ang posterior rhinoscopy ay isang pagsusuri sa nasopharynx at nasal cavity mula sa choanae. Upang gawin ito, hinihiling ng doktor ang pasyente na buksan ang kanyang bibig, itulak ang dila gamit ang isang spatula at magpasok ng isang espesyal na salamin sa nasopharynx.

Karagdagang instrumental na pag-aaral para sa deviated nasal septum

Mag-aral	Mga indikasyon
X-ray ng bungo	pagtatasa ng kondisyon ng paranasal sinuses; pagkakakilanlan ng mga anomalya sa mga buto ng bungo; pagkakakilanlan ng mga umiiral na deformation pagkatapos ng pinsala sa ilong.
CT scan	Pagkilala sa mga tagaytay at spines na matatagpuan sa likod ng nasal septum at hindi nakikita sa panahon ng rhinoscopy.
Endoscopic na pagsusuri ng lukab ng ilong Isinasagawa ito gamit ang isang rhinoscope - isang manipis na probe, sa dulo kung saan mayroong isang miniature video camera. Ito ay ipinasok sa butas ng ilong at bahagyang lumalim. Karamihan sa mga pasyente ay kinukunsinti nang mabuti ang pag-aaral. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng ilong mucosa ay isinasagawa gamit ang mga anesthetic spray.	Pagkilala sa mga pormasyon sa lukab ng ilong na hindi naa-access para sa inspeksyon sa panahon ng anterior at posterior rhinoscopy.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa deviated nasal septum

Uri ng pananaliksik	Layunin
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Isang pangkalahatang klinikal na nakagawiang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga.
Inireseta lamang para sa mga espesyal na indikasyon:
Bacteriological na pagsusuri ng nasal swabs at mucus discharge.	Pagkilala sa nakakahawang proseso at reseta ng rational antibiotic therapy.
Cytological na pagsusuri ng smears at nasal mucus	Hinala ng isang oncological na proseso.
Mga pagsusuri sa allergy at immunological na pagsusuri sa dugo.	Deviated nasal septum, kumplikado ng isang allergic na kondisyon. Pagkilala sa allergen.

Paggamot ng deviated nasal septum

Ang deviated nasal septum ay ginagamot sa surgically. Ang pangunahing uri ng operasyon na ginagawa sa karamihan ng mga kaso ay septoplasty.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa mga deformidad ng nasal septum:

• Kahirapan sa paghinga ng ilong sa isa o magkabilang panig. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ganap na ipinahiwatig sa kondisyon na ang kahirapan sa paghinga ay tiyak na sanhi ng isang pagpapapangit ng septum ng ilong.
• Talamak na rhinitis– pamamaga ng ilong mucosa.
• Otitis at eustachitis (pamamaga ng gitnang tainga at pandinig, o Eustachian, tubo), ang unang dahilan kung saan ay isang paglabag sa hugis ng ilong septum.
• Pamamaga ng paranasal sinuses (sinusitis): sinusitis, ethmoiditis (pamamaga ng mga selula ng ethmoid bone). Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng isang deviated nasal septum.
• Madalas, paulit-ulit na pananakit ng ulo.
• Mga depekto sa panlabas na kosmetiko. Minsan, sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng mga bali, ang tulay ng ilong ay naituwid at ginagawa ang septoplasty.

Contraindications sa septoplasty para sa deviated nasal septum:

• Matanda edad. Sa edad, ang mga problema sa paghinga na dulot ng isang deviated nasal septum ay bahagyang nabayaran. Samakatuwid, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Sa mga matatandang tao, ang pagkasayang ng ilong mucosa ay nangyayari, kaya ang operasyon ay mahirap at ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.
• Disorder sa pamumuo ng dugo. Halimbawa, ang septoplasty ay kontraindikado sa mga taong may hemophilia.
• Malubhang sakit ng cardiovascular system.
• Diabetes.
• Mga sakit sa isip.
• Mga malignant na tumor.
• Matinding impeksyon.
• Pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.
• Ang mga bata at taong higit sa 48 taong gulang ay maaaring sumailalim sa operasyon, ngunit ang mga indikasyon para dito sa edad na ito ay makitid.

Paghahanda para sa septoplasty

Ang paunang pagsusuri ng isang deviated nasal septum ay karaniwang ginagawa ng isang otolaryngologist sa isang klinika. Kung naniniwala ang doktor na kailangan ang surgical intervention, isusulat niya ang pasyente ng referral sa ospital.

Sa departamentong pang-emergency, sinusuri ang pasyente at itinakda ang petsa para sa ospital. Bago ito, dapat kang sumailalim sa isang karaniwang hanay ng mga pagsubok. Magagawa ito sa klinika sa iyong tirahan.

Ilang linggo bago ang paparating na operasyon, ang pasyente ay dapat na iwanan ang masamang gawi, maiwasan ang hypothermia at mga impeksiyon. Ito ay kinakailangan upang pagalingin ang mga may sakit na ngipin at alisin ang iba pang mga pinagmumulan ng pamamaga sa katawan.

Sa panahon ng operasyon, ang isang malaking halaga ng dugo ay maaaring mawala dahil sa ang katunayan na ang ilong mucosa ay abundantly ibinibigay sa dugo. Para sa mga kababaihan, mas mainam na magplano ng operasyon 2 linggo pagkatapos ng regla.

Bago ang operasyon sa ospital, maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri. Kung ang interbensyon ay binalak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay sa araw ng pamamaraan ay hindi ka dapat kumain o uminom sa umaga. Sa loob ng isang oras, ang pasyente ay binibigyan ng premedication - ang mga gamot ay ibinibigay na tumutulong sa paghahanda ng katawan para sa kawalan ng pakiramdam.

Surgery para sa deviated nasal septum

Septoplasty(plasty ng nasal septum) ay maaaring gawin sa ilalim ng general o local anesthesia. Sa mga bata, general anesthesia lamang ang ginagamit. Ang pasyente ay inilalagay sa operating table sa posisyong nakahiga.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagsasangkot ng mga paghiwa sa mukha - ang pag-access ay sa pamamagitan ng butas ng ilong. Ang siruhano ay naghihiwalay sa mauhog na lamad, naghihiwalay nito mula sa septum ng ilong, nagsasagawa ng plastic surgery at mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, ang turundas (mga tampon) na ibinabad sa isang solusyon ng isang hemostatic (hemostatic) na gamot ay inilalagay sa ilong. Ang pasyente ay dapat magsuot ng mga ito sa buong araw.

Ngayon, malawakang ginagawa ang paglalagay ng mga silicone splints sa ilong, na tumutulong sa bagong septum na mapanatili ang nais na hugis.

Ang isang curvature ng nasal septum sa ilang mga kaso ay pinagsama sa kawalaan ng simetrya ng ethmoid bone, mga pagbabago sa hugis at laki ng mga turbinate ng ilong. Ang mga kaguluhang ito ay dapat ding itama sa panahon ng operasyon.

Endoscopic laser septoplasty

Mga modernong pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko ng deviated nasal septum.

Mga kalamangan ng laser septoplasty:

• minimal na trauma ng tissue;
• ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay nabawasan;
• ang laser ay may mga katangian ng antiseptiko;
• Ang mga hakbang sa rehabilitasyon sa postoperative period ay pinaliit.

Ang pangunahing kawalan ng laser ay hindi nito maalis ang lahat ng mga deformation ng nasal septum, lalo na ang bony part nito.

Panahon ng postoperative

Para sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay napipilitang magsuot ng turundas sa ilong. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa, dahil sa panahong ito ang paghinga ng ilong ay nagiging imposible.

Sa mga araw 2-4, ang paghinga ng ilong ay ganap na naibalik.

Pagkatapos ng operasyon, regular na sinusuri ng otolaryngologist ang pasyente, inaalis ang mga tuyong crust mula sa ilong, banlawan ng solusyon ng asin o sea salt, at nagsasagawa ng nasal shower.

Kung sa postoperative period ang pasyente ay naaabala ng sakit, pagkatapos ay inireseta ang analgesics (mga painkiller).

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang antibiotic therapy.

Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, siya ay inoobserbahan sa loob ng isang buwan ng isang ENT na doktor sa klinika.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng septoplasty surgery:

• pagbuo ng malalaking hematomas(hemorrhages) sa ilalim ng mauhog lamad;
• pagdurugo ng ilong;
• pagbubutas ng ilong septum– pagbuo ng isang butas o depekto dito;
• pagbuo ng isang abscess sa ilalim ng mauhog lamad– abscess;
• purulent sinusitis;
• pagpapapangit ng ilong– kadalasan ang likod ng septum ay nauurong bilang resulta ng pagtanggal ng surgeon ng septum na masyadong mataas.

Posible bang gamutin ang isang deviated nasal septum nang walang operasyon?

Upang labanan ang mga sintomas ng mga komplikasyon ng isang deviated nasal septum, vasoconstrictor drops, antibiotics, sprays, at nasal rinses ay ginagamit. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan, ngunit hindi nila maalis ang sanhi ng problema. Posible na mapupuksa ito nang buo at maiwasan ang karagdagang pag-unlad lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Posible bang maiwasan ang deviated nasal septum?

Ang mga sanhi ng kapansanan sa paglaki ng ilong septum at ang pagpapapangit nito ay hindi palaging matukoy. Samakatuwid, sa sandaling ito ay walang epektibong pag-iwas sa sakit.

Paano nagpapakita ang isang deviated nasal septum sa mga bata? Ano ang mga paggamot?

Ang isang deviated nasal septum ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, ang anatomical feature na ito ay maaaring seryosong makagambala sa paghinga ng bata, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen at nagiging sanhi ng pagkaantala ng pisikal na pag-unlad.

Mga sanhi ng deviated nasal septum sa mga bata:

• Mga pinsala sa panahon ng panganganak;
• Isang suntok sa isang gilid ng ilong;
• Pagkakaiba sa pagitan ng mga rate ng paglago ng buto at cartilaginous na bahagi ng ilong sa pagbibinata.

Mga palatandaan ng patolohiya. Sa panlabas, maaaring hindi makita ang mga pagbabago at ang magkabilang panig ng ilong ay mukhang simetriko. Sa pagsusuri, natuklasan ng doktor na ang isang bahagi ng ilong ng bata ay makitid, at halos walang sirkulasyon ng hangin dito. Ito ay sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract, na unti-unting nawawala ang mga proteksiyon na katangian nito. Dahil sa pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit, ang bata ay naghihirap mula sa matagal na runny nose at otitis media.

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum sa mga bata:

• Mga problema sa paghinga sa apektadong bahagi. Pansinin ng mga magulang na pana-panahon ang isang butas ng ilong ay ganap na nakaharang. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging sanhi ng pagtulog ng sanggol sa isang tabi lamang upang ma-optimize ang paghinga.
• Matagal o talamak na runny nose . Ang madalas na sinusitis at sinusitis ay nauugnay sa mas mataas na pagkamaramdamin ng mga mucous membrane sa impeksyon. Ang hypertrophied (overgrown at thickened) mucosa ay ang batayan para sa pagbuo ng isang polyp - isang paglago na humaharang sa daanan ng ilong.
• Madalas na tonsil (adenoids), na maaaring magdulot ng hilik at pag-ubo.
• sakit ng ulo - isang senyales na ang central nervous system ay nakakaranas ng oxygen deficiency.
• May kapansanan sa pang-amoy. Unti-unti itong umuunlad at nauugnay sa pinsala sa mga sensitibong receptor sa ilong mucosa.

Paggamot ng deviated nasal septum sa mga bata. Hindi lahat ng bata na may deviated nasal septum ay nangangailangan ng paggamot. Ang pagwawasto ng depekto ay kinakailangan kung ang paghinga ng bata ay makabuluhang may kapansanan, at may katibayan na ang kurbada ay humahantong sa madalas na otitis media at sinusitis.

Konserbatibong therapy(paggamot nang walang operasyon para sa isang deviated nasal septum) ay ang pangunahing pokus sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Ang layunin nito ay ibalik ang kapansanan sa paghinga at ang mga pag-andar ng mauhog lamad ng respiratory tract.

• Intranasal glucocorticosteroids (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) inaalis ang allergic rhinitis at medicinal rhinitis na dulot ng matagal na paggamit ng vasoconstrictor drops. Gamitin isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga.
• Cromony . Cromoglin - ang cromoglicic acid sa anyo ng isang spray ay ginagamit upang gamutin ang allergic rhinitis 4 beses sa isang araw.
• Mga gamot na antibacterial (Isofra, Polydex, Bioparox) - ang lokal na paggamit ng mga antibiotic ay huminto sa paglaki at pagpaparami ng bakterya sa mauhog lamad at sa sinuses.
• Mga mucolytic spray – (Sinuforte, Rinofluimucil) ay ginagamit upang manipis ang uhog at mapadali ang pag-alis nito mula sa mga sinus.
• Mga moisturizing spray – (Salin, Aqua-Maris) moisturize ang mucous membrane, linisin ito ng mga microorganism, at tumulong na palakasin ang lokal na kaligtasan sa sakit.
• Mga patak at spray ng Vasoconstrictor – (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Pinipigilan nila ang mga daluyan ng dugo, binabawasan ang pamamaga ng mauhog na lamad, at pinapanumbalik ang paghinga ng ilong. Binabawasan ng mga patak ang pamamaga ng mga tisyu ng ilong, pinatataas ang lumen kung saan dumadaan ang hangin.

Kirurhiko paggamot ng deviated nasal septum sa mga bata. Sa pagkabata, sinisikap nilang maiwasan ang operasyon, sa takot na maaaring makaapekto ito sa pagbuo ng ilong sa hinaharap. Inirerekomenda ng mga doktor na ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko hanggang 15-16 taong gulang. Ang pinakamaagang edad ng mga pasyente ay 6 na taon. Ang operasyon ay ginagamit kapag hindi posible na maibalik ang paghinga ng ilong sa pamamagitan ng ibang mga pamamaraan.

Ang operasyon ay nauuna sa isang masusing pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at ihi, x-ray o tomography, endoscopic examination, cardiography.

Pagpili ng anesthesia depende sa edad ng bata at sa lawak ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Para sa mga batang nasa edad ng paaralan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang kakanyahan ng operasyon. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa loob ng ilong. Sa isang panig, pinaghihiwalay nito ang mauhog lamad mula sa kartilago. Ang kartilago mismo ay ihihiwalay mula sa buto at inaayos. Kung kinakailangan, ang mga depekto sa buto ay naitama: ang mga spine, paglaki, mga tagaytay ng buto, at espasyo ay nilikha para sa pag-install ng kartilago. Sa wakas, ibinalik ng siruhano ang kartilago, perichondrium at mucosa sa kanilang lugar, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat.

Sa ilang mga kaso, kapag ang cartilaginous na bahagi ng septum ay manipis at hindi mapanatili ang hugis ng ilong, may panganib na lumubog ang ilong o bumababa ang dulo nito. Sa kasong ito, ang mga fragment ng cartilage ay nakakabit sa isang espesyal na polydioxane mesh, na nagsisilbing suporta para sa kanila. Ang mesh ay hindi nararamdaman ng pasyente sa anumang paraan at natutunaw sa sarili nitong pagkatapos ng halos isang taon. Sa panahong ito, ang cartilaginous septum ay nagpapanumbalik ng density nito at nakapag-iisa na mapanatili ang hugis ng ilong.

Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng 30-45 minuto. Ito ay medyo hindi kasiya-siya, ngunit walang sakit salamat sa kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon kailangan mong gumugol ng 1-2 araw sa ospital. Sa panahong ito, dapat tiyakin ng mga medikal na tauhan na ang paggaling ay nagpapatuloy ayon sa plano at walang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot ng deviated nasal septum na may laser. Dahil sa ang katunayan na sa mga bata ang curvature ay pangunahing nangyayari sa cartilaginous na bahagi, ang endoscopic laser operations ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Sila ay halos walang dugo at mababa ang traumatiko. Pinainit ng laser ang kartilago sa temperatura na 70 degrees, pagkatapos nito ang kartilago ay nagiging plastik at na-leveled. Ang mga espesyal na tampon ay ipinasok sa mga daanan ng ilong, na nagbibigay sa septum ng tamang hugis. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay isinasagawa lamang sa loob ng ilang taon, kaya walang data kung paano makakaapekto ang pag-init sa kondisyon ng kartilago sa hinaharap.

Ang isa pang pagpipilian para sa laser plastic surgery ay isang tradisyunal na operasyon, na ginagawa gamit ang isang laser scalpel. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkawala ng dugo at mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, ang instrumento ng laser ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa mga fibers ng nerve, kaya ang bata ay nagdurusa ng mas kaunting sakit sa postoperative period.

Ang mga laser surgeries ay may malaking kawalan - ang mga ito ay isinasagawa lamang sa malalaking sentrong medikal at ang kanilang gastos ay kadalasang lumalampas sa $1000.

Magkano ang halaga ng operasyon para sa isang deviated nasal septum?

Ang operasyon upang maituwid ang septum ng ilong ay maaaring gawin nang libre. Upang gawin ito, kailangan mong pumunta sa klinika sa iyong lugar ng paninirahan, kung saan bibigyan ka ng doktor ng referral sa ospital. Sa departamento ng ENT, ilalagay ka sa listahan ng naghihintay at pagkatapos ng pagsusuri, ang operasyon ay isasagawa nang walang bayad, bilang bahagi ng compulsory medical insurance (compulsory health insurance). Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, maaaring may mga gastos para sa kawalan ng pakiramdam at mga gamot na kinakailangan para sa operasyon. Ang mga ospital sa lungsod at rehiyon ay gumagamit ng parehong mga surgeon na may malawak na karanasan at mataas na kwalipikasyon, pati na rin ang mga baguhang doktor. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang espesyalista na magsasagawa ng operasyon, dahil ang resulta ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa gawain ng siruhano.

Sa mga pribadong klinika sa ENT at mga medikal na sentro kung saan nagpapatakbo ang mga highly qualified na espesyalista (mga surgeon ng pinakamataas na kategorya at mga propesor), ang presyo ng operasyon para sa isang deviated nasal septum ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor. Kaya, ang operasyon, kasama ang isang paunang pagsusuri, kawalan ng pakiramdam at pananatili sa isang 1-2-bed ward, ay nagkakahalaga ng 300-700 USD.

Presyo ng laser surgery sa mga pribadong klinika ito ay mula 500 hanggang 2000 USD. Ang paggamot sa laser para sa isang deviated nasal septum ay isang walang dugo at low-traumatic na pamamaraan, pagkatapos nito ang pasyente ay halos agad na makakabalik sa kanilang normal na pamumuhay. Gayunpaman, mayroon itong isang makabuluhang disbentaha - ang laser septoplasty ay maaari lamang gamitin kung ang sanhi ng mga problema sa paghinga ay isang kurbada ng kartilago ng ilong septum. Ito ay napakabihirang nangyayari sa mga matatanda. Sa 90% ng mga kaso, ang mga deformation ng cartilage ay pinagsama sa mga paglaki ng buto, at sa kasong ito ang laser ay hindi magiging sapat.

Gastos ng radio wave septoplasty umabot sa 1000 USD Sa halip na isang scalpel, ginagamit ang isang high-frequency radio wave beam, na nagpapasingaw ng mga soft tissue cell tulad ng isang laser. Ang radio wave scalpel ay nagpapa-coagulate ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa pagdurugo at may epektong bactericidal. Ayon sa pamamaraan, ang interbensyon na ito ay hindi naiiba sa tradisyonal na operasyon, at ang parehong mga instrumento sa pag-opera ay ginagamit upang iwasto ang kartilago at buto.

Aesthetic na pagwawasto Ang deviated nasal septum (rhinoplasty) ay nagkakahalaga mula 600 hanggang 4000 USD, depende sa klinika at saklaw ng operasyon. Ang mga plastik na operasyon ay hindi kasama sa listahan ng sapilitang medikal na insurance, kaya binabayaran sila sa lahat ng institusyong medikal.

Ano ang pakiramdam pagkatapos ng operasyon sa isang deviated nasal septum?

Ang mga sensasyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa isang deviated nasal septum ay nakasalalay sa mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam at ang antas ng interbensyon. Kaya, ang isang tao na may cartilaginous na bahagi ng septum ay naitama sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay magtitiis sa postoperative period na mas madali kaysa sa isang pasyente na kailangang sumailalim sa operasyon sa mga istruktura ng buto ng ilong sa ilalim ng anesthesia.

Kailan magpatingin sa doktor:

• muling pagdurugo;
• matinding sakit sa ilong 5-7 araw pagkatapos ng operasyon;
• pagtaas ng temperatura;
• purulent na paglabas ng ilong.

Ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga problema sa kalusugan - makakatulong ito sa iyong gumawa ng mga napapanahong hakbang at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang ilong septum ay isang plato na gumaganap ng isang function na naghahati, na naghahati sa lukab ng ilong sa mga sipi: kanan at kaliwa. Binubuo ito ng osteochondral tissue na natatakpan ng mucous membrane. Kadalasan mayroong isang problema bilang isang deviated nasal septum. Sa artikulong ito titingnan natin kung paano makilala at gamutin ang patolohiya na ito sa mga bata. Ang mga opinyon ng mga doktor sa pagpapayo ng operasyon para sa isang deviated nasal septum ay magiging interesado sa mga magulang ng mga bata na may katulad na problema.

Ano ang nagiging sanhi ng isang deviated nasal septum sa mga bata?

Mga sanhi ng deviated nasal septum sa mga bata:

• Pisiyolohikal . Ang mga sanhi ng deviated septum ay nauugnay sa mga abnormalidad sa paglaki ng mga buto ng bungo o congenital anomalya.
• Nakapagpapalit. Ang pagkakaroon ng mga pathological formations sa ilong lukab, tulad ng hypertrophy ng ilong concha o mga bukol at mucosal polyps, humantong sa kapansanan sa respiratory function, na kung saan ay binabayaran ng ilong septum dahil sa pagpapapangit at pag-aalis.
• Nakaka-trauma. Ang iba't ibang mga pinsala, lalo na ang mga bali, ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang deviated nasal septum. Ito ay maaaring maging intravital o intravital.

Nakikilala ng mga eksperto 3 uri ng patolohiya ng ilong septum: tagaytay, gulugod, kurbada . Ayon sa uri ng pagpapapangit, ang isang deviated nasal septum ay maaaring:

• C-shaped;
• S-shaped;
• kurbada na may kaugnayan sa tagaytay ng itaas na panga;
• pinagsamang uri ng mga deformation.

Kung ang curvature ng nasal septum ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang mga otolaryngologist ay hindi isinasaalang-alang ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang isang patolohiya. Medyo mahirap tuklasin ang isang deviated nasal septum sa isang bata sa murang edad, dahil ang mga buto ng mukha ay umuunlad pa rin. Mas madalas Ang diagnosis ng "deviated nasal septum" ay ginawa sa edad na 12 taon, kapag ang mga buto ng mukha ng bungo ay halos ganap na nabuo.

Paano matukoy ang isang deviated nasal septum sa isang bata?

Ang isang deviated nasal septum ay maaaring maging sanhi ng isang bata na:

• Hirap na paghinga.
• Nosebleed.
• Hilik at maingay na paghinga.
• Madalas sipon.
• Asymmetrical nasal congestion.
• Paglabag sa hugis ng ilong.

Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng isang ENT na doktor na magsasagawa ng visual examination at rhinoscopy.
• Mga karagdagang pagsusuri. Minsan, upang linawin ang diagnosis, maaaring i-refer ng doktor ang bata para sa pagsusuri sa X-ray ng bungo, magnetic resonance imaging at computed tomography ng ulo. Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa para sa mga bata nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang isang deviated nasal septum sa mga bata?

1. Interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan para sa pagtuwid ng septum ay tinatawag na septoplasty at isinasagawa pagkatapos na ganap na mabuo ang mga buto ng bungo, iyon ay, sa edad na 16 taong gulang at mas matanda. Sa mga pambihirang kaso, pinahihintulutang gawin ang operasyong ito sa mga batang mahigit sa 6 na taong gulang. Ang mga modernong paraan ng pagwawasto ng septum ng ilong ay kinabibilangan ng laser procedure , kung saan ang dami ng tissue ng cartilage ay nabawasan gamit ang isang laser at ang septum ay naituwid. Ang pamamaraang ito ay napatunayan na ang sarili nito ay ang hindi bababa sa traumatikong pamamaraan na may mabilis na panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at kaunting hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
2. Therapy sa droga . Sa pagkabata, ang patolohiya na ito ay naitama sa tulong ng mga sumusunod na gamot na naglalayong mapabuti ang paggana ng paghinga:

• glucocorticosteroids ginagamit upang maalis ang allergic rhinitis;
• mga gamot na antibacterial ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon sa bacterial;
• mucolytics ginagamit upang mapadali ang pag-alis ng labis na uhog;
• mga moisturizing spray ;
• mga vasoconstrictor ginagamit upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad habang.

Upang mapadali ang paghinga at ang pangkalahatang kondisyon ng bata, kinakailangan na subaybayan ang mga kondisyon ng klimatiko sa silid. Ang hangin ay dapat na humidified at cool. Hindi rin kanais-nais para sa bata na magkaroon ng sipon, dahil ito ay magpapalubha sa respiratory function, na mahirap na.

Mga opinyon ng eksperto sa mga paraan ng paggamot para sa isang deviated nasal septum

ENT surgeon ng International Clinic MEDEM I.A. Tikhomirov:

Dapat sabihin na maraming mga alamat na pumapalibot sa paksa ng isang deviated nasal septum. Hayaan akong magsimula sa katotohanan na walang direktang mga partisyon. Ang bawat tao'y may isa o isa pang kurbada, mayroong isa o isa pang tagaytay ng septum. Gumagana lamang ang mga ito kapag ang pag-andar ng paghinga ng ilong ay may kapansanan. Halimbawa, mayroong isang malaking tagaytay sa septum, ngunit hindi ito makagambala sa paghinga ng ilong - walang kailangang gawin. O, sa kabaligtaran, isang maliit ngunit makabuluhang tagaytay (o kurbada) na sumasaklaw sa makitid na butas na humahantong sa maxillary sinus. Ang gayong tao ay naghihirap mula sa sinusitis sa lahat ng oras - siyempre, ito ay kailangang itama. Kailangan mo ring isaalang-alang na ang ilong septum ay lumalaki sa buong buhay. Binubuo ito ng ilang bahagi, at iba't ibang bahagi ang lumalaki sa iba't ibang bilis, kaya ang mga problemang nauugnay sa kurbada nito ay maaaring maging mas malinaw habang ikaw ay tumatanda.
At sa wakas, kadalasan ang mahirap na paghinga ng ilong ay hindi dahil sa ang katunayan na ang ilong septum ay baluktot. Ang katotohanan ay ang isang malaking kontribusyon sa kahirapan ng paghinga ng ilong ay ginawa ng hypertrophy ng nasal conchae, kapag ang mga tisyu ng mas mababang conchae ng ilong ay lumalaki, ang lumen ng paghinga ay makitid at ang mahinang paghinga ng ilong ay nangyayari. Ang isang tao ay pumunta sa isang espesyalista sa ENT, at sinabi niya na ang problema ay isang baluktot na septum ng ilong. Itinatama nila ito, ngunit ang ilong ay hindi pa rin nagsisimulang huminga. Maraming ganoong sitwasyon. At sa kasong ito, ang labis na tissue ay maaaring alisin sa isang laser. Maaari rin itong gawin sa ilalim ng local anesthesia sa isang outpatient na batayan. Ang pagwawasto ng septum ng ilong ay dapat na lapitan nang mahigpit: mula sa punto ng view ng pagpapanatili ng pag-andar (kung ang ilong ay humihinga o hindi), pagtimbang ng ratio ng benepisyo-panganib at isinasaalang-alang ang edad ng pasyente.

Otolaryngologist, Ph.D. N.V. Bozhko:

Mayroong ilang mga paghihigpit tungkol sa surgical intervention para sa isang hindi pantay na septum (septoplasty). Kaya, sinusubukan ng mga tao na huwag magsagawa ng septoplasty bago ang edad na 18 (at ayon sa ilang mga may-akda, hanggang 20-25 taon). Ito ay dahil sa patuloy na paglaki ng tissue ng buto at cartilage, at kung minsan ay imposibleng mahulaan kung paano kikilos ang operated septum. Gayunpaman, para sa malubhang septal deformities, ang septoplasty ay maaaring irekomenda sa anumang edad. Kung magkano ang interbensyong ito ay ipinahiwatig para sa iyong anak ay masasagot lamang ng doktor pagkatapos ng direktang pagsusuri.

Ang isang deviated nasal septum ay isang pangkaraniwang patolohiya. Ang iba't ibang antas ng paglihis ng septum mula sa median na posisyon ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga operasyon upang itama ang isang baluktot na septum ng ilong ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga ospital ng ENT at talagang nakakatulong na mapupuksa ang maraming problema.

Nasal septum

Ang nasal septum ay isang plato na gawa sa kartilago at buto na naghahati sa ilong sa dalawang halves. Sa nauunang bahagi, ang septum ay kinakatawan ng isang quadrangular cartilage, at sa likuran ay isang vomer at isang patayo na plato ng ethmoid bone. Ang nasal septum ay ipinasok sa isang frame ng frontal bones sa itaas, ang hard palate sa ibaba, at ang sphenoid at ethmoid bones sa likod.

Sa totoo lang, ang multicomponent na istraktura na ito ay madalas na kinakailangan para sa curvature nito, dahil mayroong hindi pantay na paglaki ng iba't ibang bahagi ng septum at mga buto na bumubuo sa "frame" kung saan ipinasok ang septum.

Ang nasal septum ay kailangan upang pantay-pantay na ipamahagi ang daloy ng hangin. Ang paghahati ng daloy ng hangin sa dalawang bahagi ay kinakailangan para sa pinakamabilis na pag-init, humidification at paglilinis nito.

Mga sanhi ng isang deviated nasal septum

Ang isang deviated nasal septum ay naroroon sa mas malaki o mas maliit na lawak sa 90% ng mga tao. Gayunpaman, kadalasan ay hindi ito napapansin at hindi nagdudulot ng anumang abala.

Mga dahilan para sa pagbuo ng deviated nasal septum:

Mga anyo ng curvature

Ang mga deformation ng nasal septum ay nahahati sa maraming uri:

• Ang paglipat sa isang gilid o sa isa pa mula sa median na posisyon. Ang arching ng nasal plate ay maaaring S-shaped o C-shaped, sa iba't ibang mga eroplano.

• Ang mga spine ay matulis na projection ng bony na bahagi ng septum.
• Ang mga tagaytay ay pinahabang paglaki ng buto.
• Isang kumbinasyon ng dalawa o tatlong uri ng mga pagpapapangit. Ang ganitong uri ang pinakakaraniwan.

Gayundin, ang mga curvature ay maaaring isa o dalawang panig.

Paano nakakaapekto ang isang deviated nasal septum sa ating katawan?

Kapag ang septum ng ilong ay inilipat, ang lumen ng daanan ng ilong ay bumababa, at ang hangin ay dumadaan sa makitid na daanan ng ilong nang may kahirapan. Bilang karagdagan, ang nagreresultang pathological air turbulence ay nagpapatuyo ng mauhog na lamad, ang ciliated epithelium ay nawawala ang cilia nito, at sa gayon ay nawawala ang proteksiyon na function nito. Ang pagtatago ng uhog at ang paglilinis ng mauhog lamad mula sa mga mikrobyo ay may kapansanan. Bumangon.

Ang ating ilong ay nakikipag-ugnayan din sa ibang mga organo. Sa bawat daanan ng ilong, ang natural na anastomoses ng apat na paranasal sinuses, ang auditory tube (komunikasyon sa tympanic cavity ng gitnang tainga), at ang lacrimal canal ay nakabukas. Ito ay nangyayari na ang ilong septum ay hubog sa isang paraan na hinaharangan nito ang mga natural na bukas na ito. Ang pag-agos ng mga nilalaman ay nahahadlangan, ang paglilinis at pagpapahangin (air exchange) ng paranasal sinuses at gitnang tainga na lukab ay nagambala. Ang mga sakit tulad ng (,), dacryocystitis (pamamaga ng lacrimal sac) ay nangyayari.

Ang talamak na sinusitis ay isang karaniwang resulta ng isang deviated nasal septum.

Ang isang pangmatagalang deviated septum ay maaaring humantong sa compensatory thickening (hypertrophy) ng isa o higit pang mga turbinates sa gilid sa tapat ng deviation. Ito ay humahantong sa lumalalang mga problema sa paghinga ng ilong hindi sa isang panig, ngunit sa magkabilang panig.

Ang ilong septum ay maaaring napakalihis na ito ay humipo sa gilid ng ilong, na nagiging sanhi ng pangangati sa mga sensory branch ng trigeminal nerve. Nagdudulot ito ng patuloy na pananakit ng ulo, reflex spasm ng respiratory tract, pag-ubo, at madalas na pagbahing.

Ang pagpapaliit ng mga daanan ng ilong ay humahantong sa mas kaunting hangin na pumapasok sa respiratory tract, na nagreresulta sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu ng buong katawan. Ang mga palatandaan na nauugnay dito ay ang talamak na pagkapagod, sakit ng ulo, igsi ng paghinga, mahinang pagtulog. Sa mga bata, ito ay maaaring humantong sa pagkaantala sa pisikal at mental na pag-unlad.

Dahil dito, ang isang tao ay napipilitang huminga pangunahin sa pamamagitan ng kanyang bibig. Ito ay humahantong sa pagkatuyo ng oral mucosa, pag-unlad, at masamang hininga. Ang hangin na hindi pumapasok sa respiratory tract sa pamamagitan ng ilong ay hindi nalinis at pinainit ng maayos, at ito ay maaaring magdulot ng mga nagpapaalab na sakit hindi lamang sa itaas kundi pati na rin sa lower respiratory tract (bronchitis, pneumonia).

Mga sintomas ng isang deviated nasal septum

Sa unang tingin, ang tao ay isang simetriko na nilalang. Gayunpaman, ang perpektong simetrya ay hindi umiiral sa mga buhay na organismo; masyadong maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa kanilang pag-unlad. Pareho sa nasal septum. 90% ng mga tao ay may deformity ng nasal plate sa isang degree o iba pa.

Ngunit karamihan ay hindi rin naghihinala na mayroon silang ganoong patolohiya. Karaniwan, ang mga taong may baluktot na septum ng ilong ay alinman ay walang anumang mga reklamo, o hindi sa anumang paraan iniuugnay ang kanilang mga reklamo sa depektong ito.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi direktang nakadepende sa antas ng kurbada. Nangyayari na ang isang taong may matinding kurbada ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa kabaligtaran, kahit na ang isang bahagyang paglihis ng septum ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Walang mga tiyak na (pathognomonic) na sintomas na katangian lamang ng isang deviated nasal septum.

Ngunit maaari naming makilala ang isang bilang ng mga sintomas kung saan ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa doktor; sa pagsusuri, sila ay nasuri na may isang deviated nasal septum, at pagkatapos iwasto ang depekto na ito, ang mga reklamong ito ay nawawala.

1. . Ito marahil ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente na may deviated nasal septum. Ang isang tao ay hindi maaaring huminga nang normal sa pamamagitan ng kanyang ilong sa loob ng mahabang panahon; siya ay patuloy na tumutulo sa kanyang ilong, na nagpapalubha lamang ng sitwasyon dahil sa pag-unlad ng vasomotor rhinitis.
2. Madalas na talamak na sinusitis o ang pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa isa o higit pang sinuses.
3. Talamak o talamak otitis media.
4. Dacryocystitis. Ang paglabag sa pag-agos ng likido ng luha sa pamamagitan ng ilong ay humahantong sa pagkagambala sa natural na paglilinis ng mata at pamamaga ng lacrimal sac.
5. May kapansanan sa pang-amoy. Sa lugar ng itaas na daanan ng ilong mayroong olfactory zone. Kung ang curvature ay naisalokal sa itaas na bahagi ng septum, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga amoy.
6. Madalas sakit ng ulo.
7. Pagkawala ng pandinig.

Ang pananakit sa nasal septum ay hindi pangkaraniwan para sa hindi kumplikadong kurbada, maliban kung ito ay kamakailang pinsala. Kaya, kung masakit ang ilong septum, kailangan mong maghanap ng iba pang mga sanhi - sinusitis, pigsa, neuralgia ng nasociliary nerve.

Ito ay palaging medyo mahirap, kahit na para sa isang doktor, na iugnay ang mga sintomas na ito sa isang deviated nasal septum, lalo na sa mga pasyente na may magkakatulad na patolohiya (talamak na vasomotor rhinitis, allergic rhinitis), hypertrophy ng ilong turbinates. Karaniwan itong inaalok pagkatapos ng hindi matagumpay na konserbatibong paggamot sa mga sakit na ito.

Paggamot ng deviated nasal septum

Ang baluktot na nasal septum ay isang anatomical defect at maaari lamang itama sa pamamagitan ng surgical. Ang kirurhiko paggamot ng curvature ay ipinahiwatig lamang kung may mga reklamo. Kung mayroong isang kurbada nang walang anumang mga klinikal na sintomas, ang operasyon ay karaniwang hindi ipinahiwatig.

Iminumungkahi ang operasyon upang itama ang nasal septum sa mga kaso kung saan ang depektong ito ay pinagsama sa mga pangmatagalang sakit sa paghinga ng ilong, madalas na sinusitis, at otitis media.

Ang mga operasyon upang ituwid ang septum ng ilong ay tinatawag. Mayroong dalawang uri ng septoplasty:

• Regular karaniwang septoplasty(o submucosal resection, ang pinakalumang paraan ng surgical intervention sa septum). Sa lukab ng ilong, ang mauhog na lamad ay pinutol sa isang arcuate na paraan, isang seksyon ng quadrangular cartilage ay nakahiwalay at pinutol, pagkatapos ay ang hubog na bony na bahagi ng septum ay tinanggal (isang martilyo at isang pait ay ginagamit para dito). Ang mga mucosal flaps kasama ang perichondrium at periosteum ay inilapit sa isa't isa at naayos na may mga tampon sa gitnang posisyon.

• Magiliw na endoscopic septoplasty– isang mas modernong paraan, na isinasagawa gamit ang endoscopic equipment. Sa panahon ng operasyong ito, sa ilalim ng visual na kontrol ng isang endoscope, ang isang masusing inspeksyon sa lukab ng ilong ay isinasagawa at ang mga lugar lamang na nagpapaliit sa daanan ng ilong ay tinanggal gamit ang mga espesyal na banayad na micro-instrument.

Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa parehong mga operasyon. Halimbawa, ang resected cartilage ay maaaring ituwid sa isang espesyal na paraan at ilagay sa lugar nito sa pagitan ng mga layer ng perichondrium. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang naturang modulated septum ay sumasakop sa isang normal na posisyon ng physiological.

Kadalasan ang iba pang mga pamamaraan ng kirurhiko sa lukab ng ilong ay isinasagawa nang sabay-sabay sa septoplasty: conchotomy– pagputol ng makapal na concha ng ilong, pag-alis ng mga polyp, vasotomy– pagputol ng choroid para sa talamak na vasomotor rhinitis.

Ang operasyon upang ituwid ang septum ng ilong ay isinasagawa sa isang ospital. Bago ang operasyon, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, ECG, fluorography ay inireseta, ang estado ng sistema ng coagulation ay tinutukoy, at kailangan mong suriin ng isang therapist.

Mayroong mga kontraindikasyon sa operasyong ito: talamak na mga nakakahawang sakit, malubhang malalang sakit, mga karamdaman sa pagdurugo, katandaan, sakit sa isip.

Ang isang operasyon upang ituwid ang septum ng ilong ay maaaring isagawa nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal. Ang halaga ng septoplasty sa mga bayad na klinika ay mula 20 hanggang 100 libong rubles. Ang presyo ay depende sa dami ng operasyon, ang mga kwalipikasyon ng surgeon, ang kategorya ng klinika, ang uri ng anesthesia, at ang tagal ng pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tampon ay ipinapasok sa ilong upang mapanatili ang septum sa tamang posisyon. Ang mga tampon ay tinanggal pagkatapos ng 1-2 araw. Ang pasyente ay pinalabas sa mga araw na 5-6, ngunit ang kumpletong pagbawi ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
Sa lahat ng oras na ito, ang pagmamasid ng isang doktor ng ENT, ang pang-araw-araw na paggamot sa lukab ng ilong na may mga antiseptiko, at ang pagbabanlaw ng mga sterile na solusyon sa paglilinis ay kinakailangan. Pagkatapos ng 2 linggo, ang kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong ay nangyayari.

Mga komplikasyon ng septoplasty

Tulad ng anumang iba pang operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng septoplasty:

1. Dumudugo. Ang menor de edad na pagdurugo ay katanggap-tanggap, ngunit sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon ay may paglabas ng ichor - isang mauhog na paglabas na may dugo.
2. Septal hematoma- akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga layer ng tissue.
3. Pagbubutas ng ilong septum. Isang medyo bihira ngunit hindi kasiya-siyang komplikasyon. Nangyayari kapag naputol ang mga tissue. Bilang isang patakaran, hindi maganda ang pagpapagaling nito. Nangangailangan ng karagdagang muling operasyon upang maibalik ang nasal septum.
4. Saddle-shaped retraction ng nasal bridge.
5. Suppuration.

Iba pang mga paggamot para sa deviated septum

Ang pag-alis ng kurbada gamit ang isang laser ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-init ng hubog na bahagi ng kartilago at binibigyan ito ng nais na hugis. Ang halaga ng laser septum straightening ay mula 20 hanggang 50 libong rubles.

Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang sa maginoo na operasyon, ang malawakang paggamit ng laser correction ng nasal septum ay limitado. Ang katotohanan ay ang laser ay maaari lamang mag-deform sa cartilaginous na bahagi ng septum, na napakabihirang. Ang pinakakaraniwang uri ng kurbada ay isang kumbinasyon ng pagpapapangit ng parehong buto at mga bahagi ng cartilaginous.

Kailangan bang ituwid ang isang deviated nasal septum?

Maraming mga pasyente ang hindi makapagpasya nang mahabang panahon na sumailalim sa operasyon upang alisin ang isang deviated septum. Maraming tao ang nasanay sa palaging baradong ilong, talamak na sinusitis at iba pang bunga ng baluktot na ilong. Oo, sa katunayan, ang patolohiya ay hindi nakamamatay, maaari kang mabuhay nang ganito. At ang anumang operasyon ay isang panganib.

Ngunit mayroon ding isang bagay tulad ng kalidad ng buhay. Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga pasyente na sumailalim sa septal alignment, pagkatapos lamang ng operasyon ay naunawaan nila na maaaring mag-iba ang kalidad na ito. Kapag huminga ka tulad ng isang normal na tao, sinimulan mong amoy ang lahat ng mga amoy, ang patuloy na pananakit ng ulo at depresyon ay nawala, ang buhay ay nagsisimulang maglaro ng mga bagong kulay.

Ang ilang mga salita tungkol sa pag-iwas

Ang tanging magagamit ng sinuman Ang paraan ng pagpigil sa isang deviated septum ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor para sa anumang pinsala sa ilong. Ito ay kinakailangan upang ibukod o kumpirmahin ang isang septal fracture (ito ay ipinapayong gawin ang isang CT scan para dito) at, kung ang septum ay nasira, upang muling iposisyon ang mga sirang buto sa isang napapanahong paraan.

Pangunahing konklusyon

• Kung palagi kang may baradong ilong, ang isang runny nose pagkatapos ng sipon ay hindi nawawala sa loob ng maraming buwan, hindi ka mabubuhay nang walang naphthyzine, magpasuri sa isang otolaryngologist at suriin kung ito ay dahil sa isang deviated nasal septum.
• Madalas na pananakit ng ulo, karamdaman, patuloy na pagkapagod at hindi mahanap ng therapist ang dahilan? Suriin upang makita kung maaari kang huminga nang pantay-pantay sa pamamagitan ng magkabilang butas ng ilong.
• Naghihilik ka ba sa gabi? Ito ay maaaring dahil din sa kapansanan sa paghinga ng ilong dahil sa isang deviated septum.
• Ang pagkakaroon lamang ng kurbada ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ang paggamot ay ipinahiwatig lamang kapag ito ay nakakasagabal sa buhay.
• Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.
• Kailangan mong magpasya sa operasyon, sumailalim sa isang masusing pagsusuri at maghanda para sa hindi bababa sa 2 linggo ng kawalan ng kakayahan.
• Tangkilikin ang iyong bagong kalidad ng buhay at purihin ang iyong sarili para sa iyong katapangan.

Video: deviated nasal septum sa programang "Live Healthy!"