Talamak na purulent otitis media. Tympanoplasty

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang sakit na nakikilala sa pamamagitan ng 3 pinaka-katangian na mga palatandaan, kasama ng mga ito: pare-pareho o paminsan-minsang suppuration mula sa auricle, pagkawala ng pandinig na tumataas araw-araw at patuloy na pagbubutas ng eardrum. Ngayon, halos isang porsyento ng populasyon ang naghihirap mula sa pamamaga ng gitnang tainga. Ang sakit ay maaaring mauri bilang isang malubhang karamdaman, dahil ang talamak na suppurative otitis media ay maaaring isa sa mga sanhi ng menor de edad, at sa ilang mga kaso, malubhang pagkawala ng pandinig.

Bilang karagdagan, kapag ang intracranial pressure ay nangyayari, ang sakit ay nagiging isang tunay na banta sa buhay ng tao. Upang maiwasan ang isang hearing aid na maging palagi mong kasama, napakahalaga na maunawaan ang kalubhaan ng sakit at kung mayroon lamang isang pahiwatig ng karamdaman, huwag mag-atubiling bumisita sa isang doktor. Isaalang-alang natin kung ano ang kasama ng hitsura ng sakit, iyon ay, ang mga dahilan para sa paglitaw nito.

Anong mga klase ang maaaring nahahati sa talamak na anyo ng suppurative otitis media?

Ang talamak na suppurative otitis media ay inuri sa dalawang anyo:

• mesotympanic form;
• epitympanic-antral na anyo.

Ang mesotympanic form (tubotympanic otitis) ay nangyayari sa 55 porsiyento ng talamak na pamamaga ng gitnang tainga. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso na bubuo sa loob ng mauhog lamad ng eardrum. Ngunit sa kasong ito, ang form na ito ay hindi kasangkot sa pagbuo ng buto ng lamad.

Ang epitympanoantral otitis ay nananatiling apatnapu't limang porsyento ng mga kaso ng malalang sakit; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa tissue ng buto. May mga kaso, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi bihira, kapag ang epitympanic form ay humahantong sa cholesteatoma ng tainga.Kadalasan ang epitympano-antral form ay maaaring may marginal na pagbubutas ng eardrum, na humahantong sa supratympanic cavity. Ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng pagbubutas sa gilid ng superoposterior o anterosuperior quadrant ng lamad, o sa Shrannell membrane.Ang talamak na purulent epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas agresibong kurso, dahil ang pinsala sa tissue ng buto ay maaaring mangyari. Ang parehong mga form ay nangangailangan ng kagyat na paggamot ng talamak na suppurative otitis media, dahil ang bawat isa sa kanila ay humahantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan.

Mga yugto ng talamak na otitis media

Stage No. 1

Paunang yugto: sinamahan ng ingay o kaluskos sa mga tainga at pakiramdam ng pagkabara. Minsan kapag nakikipag-usap sa isang tao, ang pasyente ay maaaring makarinig ng isang echo. Kung ang nagsisimulang sakit ay hindi sinamahan ng mga sipon, kung gayon ang temperatura sa yugtong ito ay nananatiling normal.

Stage Blg. 2

Kadalasan ang pangalawang yugto ng pagsisimula ng otitis ay tinatawag na punitive. Sa yugtong ito, ang mauhog na lukab ng gitnang tainga ay nagsisimulang maglabas ng isang malaking halaga ng pagbubuhos at sa parehong oras ay may pakiramdam na parang may tumutulo sa mga tainga. Ang yugtong ito ay nailalarawan na ng hitsura ng sakit at pagtaas ng temperatura.

Yugto Blg. 3

Pre-perforative stage: ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka-aktibong pagbubuhos, na nagsisimula nang umunlad sa purulent na pamamaga. Sa yugtong ito, ang sakit ay nagiging mas malakas, at bilang karagdagan sa sakit sa mga tainga, mayroong isang pagbaril sakit sa mata at panga. Kung hindi mo sinimulang gamutin ang talamak na suppurative otitis media sa yugtong ito, ang pandinig ay hindi lamang lalala, ngunit maaari ring mawala nang buo.

Yugto Blg. 4

Post-perforation stage: ang unti-unting pagbuo ng pamamaga ay humahantong sa pagkalagot ng eardrum ng may sakit na tainga at ang nana ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng mga kanal ng tainga. Sa kasong ito, ang presyon sa eardrum ay medyo humina, na sinamahan ng pagbaba sa parehong sakit at temperatura.

Sdadia No. 5

Reparative stage: Sa yugtong ito, nagsisimula nang bumaba ang pamamaga. Lumilitaw ang isang peklat sa lugar kung saan pumutok ang eardrum. Ang mga tunog ng ingay sa tainga ay nananatili pa rin, ngunit ang pandinig ay nagsisimulang mabawi. Minsan ang nana ay hindi makahanap ng paraan palabas, na nagiging sanhi ng pagkalat ng impeksyon sa loob ng bungo. Ang kasong ito ay nagbabanta sa mga komplikasyon.

Komplikasyon ng suppurative otitis media

May panganib na kung ang cranial cavity ay nahawahan, ang pinagmulan ng pamamaga ay maaaring "lumipat" sa tissue ng buto sa lugar ng templo. Ngunit ang pinakamasamang bagay ay ang ganitong kurso ng sakit ay maaaring humantong sa paglitaw ng meningitis, bilang karagdagan, ang isang abscess sa utak ay malamang.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa dalawang anyo. Ito ay maaaring isang talamak na yugto o isang talamak na anyo. Ang talamak na suppurative otitis media ay isang palaging pinagmumulan ng mga impeksiyon sa gitnang tainga. Ang talamak na anyo ay mapanganib dahil madalas itong humahantong sa mga komplikasyon sa intracranial at makabuluhang kapansanan sa pandinig.

Upang labanan ang mga komplikasyon, kung ang mga palatandaan ng otitis ay nangyari, ang isang pagbisita sa doktor ay mahigpit na inirerekomenda.

Mga sanhi ng talamak na anyo ng suppurative otitis media

Ang sakit sa auricle o purulence mula sa tainga ay maaaring mangyari dahil sa impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang iba't ibang bakterya, virus at fungi ay pumapasok sa gitnang bahagi ng tainga sa pamamagitan ng nasopharynx. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga sakit tulad ng sinusitis, tonsilitis o iba pang mga sakit ng upper respiratory tract. Ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng noting na kahit na ang isang karaniwang sipon ay madaling pukawin ang pagbuo ng purulent otitis media. Maaaring mangyari ang kapansanan sa pandinig o komplikasyon dahil sa pinsala. Ito ay isa pang dahilan na nagpapataas ng panganib ng sakit na ito. Bilang karagdagan, hindi mo dapat bawasan ang hypothermia sa malamig na panahon o sumisid sa bukas na mga anyong tubig, kung saan madali mong mahahawa ang anumang impeksiyon.

Mga sintomas na katangian ng purulent otitis media

Ang agarang paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay dapat isagawa para sa mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo (madalas o paulit-ulit sa panahon ng sipon), sakit, kapwa sa occipital at temporal na bahagi ng ulo, at sa noo;
• matalim na pananakit ng pagbaril na lumalabas sa mata o panga;
• ingay o kasikipan sa mga tainga;
• ang hitsura ng suppuration mula sa auricle (maaaring may madugong paglabas);
• pagkawala ng pandinig o pagbaba ng function ng pandinig (ang progresibong prosesong ito, nang walang mga napapanahong hakbang na ginawa, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa function ng pandinig).

Dapat pansinin na ang mga subjective na sintomas na hindi sinamahan ng exacerbation ay madalas na hindi gaanong mahalaga at samakatuwid ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito. Ang isang paalala ng sakit ay maaaring purulent discharge, na nangyayari lamang sa pana-panahon, at isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa namamagang tainga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng anumang mga problema sa pandinig, lalo na kung ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang tainga, ang temperatura ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon at ang pangkalahatang kondisyon ay medyo normal. Ngunit sa kabila nito, ang paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Sa yugto ng exacerbation, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas madalas na paglabas ng nana. Tulad ng para sa antas ng sakit, kung sa labas ng isang exacerbation sila ay katamtaman, sa panahon ng isang exacerbation sila ay nagiging mas talamak. Sa maraming mga kaso, ang isang exacerbation ay maaaring ma-trigger ng rhinitis, pharyngitis, laryngitis, namamagang lalamunan, ARVI, o pagtagos ng tubig sa auricle. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagpintig sa tainga at lagnat.

Diagnosis ng talamak na otitis

Ang purulent otitis media ay maaaring gamutin sa mga unang yugto. Bilang resulta ng napapanahong paggamot, maiiwasan ang paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang paggawa ng diagnosis ng purulent otitis media ay hindi mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang panaka-nakang o pare-parehong hitsura ng suppuration ay higit pa sa nakakumbinsi na tanda ng sakit. Ang otoscopy ay maaaring gumawa ng isang tiyak na diagnosis. Ang pinakamahirap na bagay upang matukoy ay ang anyo ng sakit, pati na rin ang antas ng pinsala sa mga indibidwal na bahagi ng gitnang tainga at pagkagambala sa pag-andar nito. Ang otoscopy ay isinasagawa pagkatapos ng masusing paglilinis ng parehong panlabas na tainga at ang auditory canal nito.

Ang talamak na purulent otitis media ay maaaring masuri sa pamamagitan ng endoscopy, bacteriological culture ng paglabas ng tainga, radiography ng bungo, CT, pati na rin ang MSCT ng bungo, kung saan ang isang masusing pagsusuri ng temporal na buto ay isinasagawa.

Bilang isang patakaran, ang isang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng isang biopsy.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• acoustic impedancemetry;
• pag-aaral ng auditory analyzer;
• electrocochleography;
• otoacoustic emissions;
• stabilography;
• videooculography;
• pagsubok ng presyon;
• otolitometry (hindi direkta).

Kung ang pasyente ay may mga neurological disorder, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist, pati na rin ang isang MRI ng utak.

Paggamot ng talamak na suppurative otitis media

Ang ilang mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, ngunit aktibong naghahanap ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Tama man sila o mali, oras ang magsasabi, ngunit ang oras ay hindi pabor sa kanila. Bago simulan ang paggamot, napakahalaga na isaalang-alang kung anong yugto ang sakit. Ito ang gawain ng doktor at siya lamang ang makakapagtukoy sa yugto at magreseta ng tamang paggamot. Hindi lamang dapat alisin ng doktor ang nagpapasiklab na proseso, ngunit subukan din na ganap na ibalik ang pandinig. Isaalang-alang natin ang ilang mga paraan ng paggamot sa talamak na suppurative otitis media:

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay ang pinaka-karaniwan para sa purulent otitis media; ito ay karaniwang isinasagawa sa loob ng isang linggo o sampung araw. Sa oras na ito, ang tympanic cavity ay patuloy na hinuhugasan ng antibiotics. Ang mga gamot na ginagamit ay patak ng ilong na may vasoconstrictor effect, antibiotic at pain reliever. Bilang karagdagan sa mga gamot, kadalasang ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure.

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit kung ang pasyente ay dumating sa doktor na may pinakamalalang yugto ng sakit. Kadalasan ito ay isang nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pagharang sa paglabas ng mga likido ng nana mula sa tainga. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang isang pamamaraan na tinatawag na paracentesis. Ang pamamaraang ito ay hindi hihigit sa isang pagbutas ng eardrum. Ito ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan, na dapat isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pagbutas ay kinakailangan upang palabasin ang nana, kung hindi man ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon.

Maaaring kailanganin din ang operasyon kung ang pasyente ay nahihirapan sa pandinig. Maaaring alisin ng operasyon ang mga adhesion at ituwid ang mga eardrum. Sa mga kaso kung saan ang banta ng mga komplikasyon ay kagyat, ang isang pangkalahatang operasyon ng lukab ay isinasagawa sa tainga na apektado ng sakit.

Mga pagtataya ng purulent otitis media sa talamak na yugto

Ang napapanahong mga medikal na hakbang para sa purulent lesyon sa mga tainga ay maaaring matiyak ang pagbawi. At hindi ito magiging isang kahila-hilakbot na lihim sa sinuman na ang mga nagsisimula ng paggamot kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit ay may mas mahusay na pagkakataon na mabawi ang kanilang pandinig at itigil ang karagdagang pagkawasak at komplikasyon. Bilang karagdagan, dapat na malinaw na maunawaan ng bawat pasyente na ang mga advanced na kaso ay hahantong sa pagkasira ng buto at pagkawala ng pandinig. Kasabay nito, ang mga pamamaraan na epektibo sa mga unang yugto ng sakit ay hindi na mawawalan ng silbi. Samakatuwid, upang maibalik ang pagdinig, kakailanganin mong gumamit ng mga reconstructive na operasyon. Ngayon, ang gamot ay higit na lumampas at kasama ang mga pinakanakapanghihinayang resulta, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga hearing aid.

Bisitahin kaagad ang iyong doktor; kahit na maliit na pananakit o paulit-ulit na ingay sa tainga ay dapat maging dahilan upang pumunta sa doktor. Huwag pahintulutan ang proseso ng pamamaga na bumuo, kung gayon ang iyong pandinig ay palaging kasama mo.

Ito ay isang pangmatagalang purulent na pamamaga ng gitnang tainga, na nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na pagbubutas (depekto, butas) ng eardrum, panaka-nakang o pare-parehong paglabas mula sa tainga, kadalasang may likas na mucopurulent, at unti-unting pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang pangkaraniwang sakit, na nakakaapekto sa hanggang 1% ng populasyon. Ang sakit ay isang malubhang panganib sa pandinig, at kung mangyari ang mga komplikasyon sa intracranial, maaari itong maging banta sa buhay ng tao. Kaugnay nito, ang kaalaman sa mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot para sa talamak na suppurative otitis media ay mahalaga para sa bawat nagsasanay na manggagamot.

Mga sanhi ng talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na suppurative otitis media ay kadalasang bunga ng talamak na suppurative otitis media o pagkalagot ng eardrum na nagreresulta mula sa pinsala. Mahigit sa 50% ng talamak na otitis media ang lumilitaw sa pagkabata.

Ang mga mikroorganismo na nilinang sa panahon ng talamak na purulent otitis media ay kadalasang mga asosasyon ng mga pathogen, kung saan ang mga aerobes tulad ng Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ay kadalasang nakikilala.

Sa mga nagdaang taon, napatunayan ng pananaliksik ang makabuluhang papel ng anaerobes; sa paggamit ng mga modernong microbiological na pamamaraan, ang mga ito ay napansin sa talamak na suppurative otitis media sa halos lahat ng mga pasyente. Sa pangmatagalang kurso ng talamak na otitis, pati na rin sa paggamit ng mga antibiotics at corticosteroids, ang mga fungi ay lalong natagpuan.

Ang talamak na otitis media ay nagiging talamak dahil sa isang bilang ng mga hindi kanais-nais na dahilan:

Ang isang makabuluhang papel sa paglitaw ng talamak na otitis media ay kabilang sa pathological na kondisyon ng upper respiratory tract, lalo na ang adenoids, deviated nasal septum, talamak na sinusitis, at hypertrophic rhinitis.

Ang nagresultang pagkasira sa mga function ng paagusan at bentilasyon ng auditory tube ay humahantong sa mga kahirapan sa paglisan ng mga nilalaman ng tympanic cavity at pag-aerating ng mga cavity ng gitnang tainga.

Ito ay nakakasagabal sa normal na pagbawi ng tympanic membrane perforation pagkatapos ng talamak na suppurative otitis media, na, naman, ay humahantong sa hitsura ng patuloy na pagbubutas.

Minsan ang pamamaga ng gitnang tainga ay may mga tampok ng isang talamak na proseso, lalo na sa mga necrotizing na anyo ng otitis media, mahina ang pagpasa ng otitis na may pagbubutas sa maluwag na bahagi ng eardrum, tuberculosis, diabetes, at sa mga matatanda.

Mga sintomas ng talamak na suppurative otitis media

Ayon sa uri ng proseso ng pathological sa gitnang tainga, ayon sa mga katangian ng klinikal na kurso at pagiging kumplikado ng sakit, ang dalawang anyo ng talamak na purulent otitis media ay tinutukoy: mesotympanitis at epitympanitis.

Ang mga form na ito ay naiiba sa na ang mesotympanitis ay may medyo kanais-nais na kurso, dahil ang mauhog na lamad ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, at ang epitympanitis ay palaging may mahinang kurso, dahil ito ay sinamahan ng mga karies ng tissue ng buto.

Ang pangunahing pagkakaiba ay na may mesotympanitis ang pagbubutas ay matatagpuan sa panahunan na bahagi ng eardrum. Ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas sa maluwag na bahagi ng eardrum.

Mga paglalarawan ng mga sintomas ng talamak na suppurative otitis media

Aling mga doktor ang dapat kong konsultahin para sa talamak na purulent otitis media?

Diagnosis ng talamak na suppurative otitis media

Ang diagnosis ay ginawa ng isang ENT na doktor batay sa pagsusuri sa tainga. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok sa pagdinig ay isinasagawa upang suriin ang paggana ng auditory tube. Mahalagang suriin ang lukab ng ilong, dahil ang isang mahalagang kadahilanan sa normal na paggana ng gitnang tainga ay ang libreng paghinga ng ilong.

Paggamot ng talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na purulent otitis media na walang pagkasira ng buto at mga komplikasyon ay maaaring gamutin ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient ng isang otolaryngologist. Ang therapy sa gamot na ito ay naglalayong mapawi ang proseso ng nagpapasiklab.

Sa mga kaso kung saan ang talamak na purulent otitis media ay nangyayari na may pagkasira ng buto, ito ay mahalagang isang preoperative na paghahanda ng pasyente.

Kung ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng paresis ng facial nerve, sakit ng ulo, neurological disorder at/o vestibular disorder, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mapanirang proseso sa buto at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na maospital ang pasyente sa lalong madaling panahon at isaalang-alang ang kirurhiko paggamot.

Ang talamak na suppurative otitis media ay karaniwang napapailalim sa konserbatibo o preoperative na paggamot sa loob ng 7-10 araw. Sa panahong ito, ang tainga ay nililinis araw-araw, na sinusundan ng paghuhugas sa tympanic na lukab ng mga solusyon sa antibiotic at paglalagay ng mga patak ng antibacterial sa tainga.

Isinasaalang-alang na ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng pagbubutas sa eardrum, ang ototoxic aminoglycoside antibiotics ay hindi maaaring gamitin bilang mga patak sa tainga. Maaari mong gamitin ang ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa glucocorticosteroids.

Para sa layunin ng kumpletong kalinisan at pagpapanumbalik ng pagganap, ang talamak na purulent otitis media na may pagkasira ng buto ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Depende sa paglaganap ng purulent na proseso, ang talamak na purulent otitis media ay isang indikasyon para sa sanitizing surgery na may mastoidoplasty o tympanoplasty, aticoantrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy at labyrinthine fistula plastic surgery, at pagtanggal ng cholesteatoma.

Kung ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng nagkakalat na pamamaga na may banta ng mga komplikasyon, pagkatapos ay isinasagawa ang pangkalahatang operasyon sa tainga.

Prognosis ng chonic suppurative otitis media

Ang napapanahong kalinisan ng isang talamak na purulent focus sa tainga ay nagsisiguro ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay isinasagawa, mas malaki ang pagkakataon ng pagpapanumbalik at pagpapanatili ng pandinig. Sa mga advanced na kaso, kapag ang talamak na suppurative otitis media ay humahantong sa makabuluhang pagkasira ng buto at/o mga komplikasyon, ang reconstructive surgery ay kinakailangan upang maibalik ang pandinig. Sa ilang mga kaso, na may pinaka hindi kanais-nais na kinalabasan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga hearing aid.

Pag-iwas sa chonic suppurative otitis media

Ang pag-iwas sa talamak na suppurative otitis media ay binubuo ng napapanahon at makatwirang paggamot ng talamak na otitis media.

Ang talamak na otitis ay isang nagpapaalab na sakit ng gitnang tainga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang butas sa eardrum na may pare-pareho o paulit-ulit na paglabas ng nana mula sa auricle.

Etiology

Ang talamak na otitis media ay bubuo batay sa talamak na anyo ng sakit at may madalas na mga yugto ng pamamaga ng tympanic cavity. Ang mga unang sanhi ng pagbuo ng naturang sakit ay impeksyon o mekanikal na pinsala.

Ang sakit ay nabubuo sa lukab ng tainga ng tao para sa ilang mga kadahilanan:

• mga peklat sa tainga dahil sa paulit-ulit na exacerbations;
• dysfunction ng auditory tube;
• mga nakakahawang sakit, halimbawa.

Ang madalas na pag-ihip ng ilong gamit ang magkabilang butas ng ilong nang sabay-sabay ay maaari ding maging sanhi ng pagpukaw. Ang mga daanan ng ilong at tainga ay magkakaugnay, kaya kung ang ilong mucosa ay apektado o nagsisimula, kung gayon ang pag-unlad ng otitis ay lubos na posible.

Ang mga dahilan para sa paglipat mula sa talamak hanggang talamak ay maaaring:

• nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT;
• kahirapan sa paghinga ng ilong;
• immunodeficiencies;
• matagal na paggamit ng mga gamot sa chemotherapy;
• nikotina at alkohol;
• hindi balanseng diyeta;
• hindi angkop na klima.

Sa mga bata, ang talamak na purulent otitis media ay bubuo mula sa isang impeksiyon na nakakaapekto sa hindi matatag na kaligtasan sa sakit. Gayundin, ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring ang mga tampok na istruktura ng tainga at ilong septum, mahinang nutrisyon at kakulangan ng mga bitamina sa katawan. Ang mga sumusunod ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit:

• hypothermia;
• pagbabago ng presyon;
• malamig;
• tubig na pumapasok sa tainga.

Pag-uuri

Natuklasan ng mga clinician na ang talamak na otitis media ay may 3 uri:

• talamak na suppurative otitis media (CSOM) - pinukaw ng bakterya. Ito ay nahahati sa dalawang higit pang mga subtype - mesotympanitis, kung saan ang tympanic cavity lamang ang nasira, ngunit ang buto ay hindi inflamed, at epitympanitis, na nailalarawan sa pinsala sa buto;
• exudative otitis - sa loob ng dalawa o higit pang buwan, isang malapot na likido ang naipon sa tympanic cavity. Sa kasong ito, ang lamad ay hindi nasira, ngunit ang paggana ng auditory tube ay maaaring malubhang may kapansanan sa isang tao;
• talamak na malagkit na otitis - lumilitaw ang mga peklat sa tympanic cavity, gayundin sa lamad, ang lahat ng mga auditory ossicle ay nagsasama-sama, na naghihikayat ng isang makabuluhang pagkasira sa pandinig. Ang form na ito ay umuusad mula sa madalas na pagbabalik ng sakit o sa isang matagal na kurso ng exudative form.

Ayon sa direksyon ng sakit na sindrom, ang mga doktor ay nahahati sa tatlong pangunahing uri:

• panlabas - madalas na nabuo mula sa mekanikal na pinsala sa auricle at panlabas na auditory canal;
• daluyan - hitsura sa tympanic cavity, auditory tube at mastoid process;
• panloob - hindi ginagamot na otitis ng nakaraang anyo ay naghihimok ng pinsala sa vestibular apparatus.

Sa mga sandali ng exacerbation, ang patolohiya ay dumadaan sa maraming yugto ng pag-unlad:

• namumula, na tinatawag ding, - nabubuo ang pamamaga sa auditory tube;
• catarrhal, ang pamamaga ay nagsisimula sa lamad ng gitnang tainga;
• deformative, nagpapakita ng sarili sa anyo ng purulent clots sa gitnang tainga;
• post-perforation, purulent accumulations ay nagsisimulang dumaloy mula sa tainga;
• reparative, inflamed area ay nabawasan, ang mga apektadong lugar ay natatakpan ng mga peklat.

Mga sintomas

Ang talamak na otitis media ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas, na naiiba depende sa yugto ng pagpalala at ang lokasyon ng pinagmulan ng pamamaga. Pansinin ng mga doktor ang pangunahing mga morphological na palatandaan ng pag-unlad ng otitis - hindi nakapagpapagaling na pinsala sa eardrum, pansamantalang purulent na akumulasyon at paglabas mula sa tainga at kapansanan sa pandinig.

Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng pamamaga, ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang sintomas. Ang klinikal na larawan habang umuunlad ang otitis externa ay isang matinding sakit na sindrom sa auricle, na tumitindi sa mga pagbabago sa presyon. Mayroon ding kakulangan sa ginhawa kapag binubuksan ang oral cavity at kapag nagpapakilala ng isang espesyal na kagamitan upang suriin ang apektadong lugar. Ang panlabas na shell ay nakikitang namamaga at nagiging pula.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na otitis media ay naiiba depende sa yugto ng pag-unlad:

• Stage 1 - naka-block ang mga tainga, hindi tumataas ang temperatura, ingay at tugtog sa mga tainga;
• Stage 2 - ang kasikipan sa apektadong tainga ay tumataas, ang sakit ay matindi, butas sa kalikasan at lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang ingay, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas;
• Stage 3 - purulent formations ay lumilitaw sa gitnang tainga, ang sakit na sindrom ay umuunlad at kumakalat sa mga ngipin, mata at leeg, temperatura ng katawan ay napakataas, ang pagdurugo ay nabanggit sa eardrum, ang pandinig ay maaaring mawala;
• Stage 4 - pagbaba ng sakit at ingay, ngunit ang purulent na pamamaga ay tumindi, ang nana ay nagsisimulang dumaloy mula sa auricle;
• Stage 5 – bumababa ang intensity ng mga sintomas, at maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig.

Ang pag-unlad ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa balanse kapag naglalakad, matinding ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig. Gayundin, kapag lumitaw ang form na ito ng sakit, lilitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng gitnang tainga.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng talamak na purulent otitis, mahalaga para sa doktor na linawin ang mga reklamo at mangolekta ng isang anamnesis ng sakit at buhay ng pasyente. Upang gawin ito, kailangang malaman ng doktor:

• kung ang pasyente ay may purulent discharge mula sa auricle;
• kung nabawasan ang pandinig;
• gaano katagal lumala ang mga sintomas;
• kung may mga relapses ng pamamaga, at kung paano umunlad ang sakit;
• Mayroon bang anumang malalang sakit o karamdaman sa paghinga ng ilong?

Pagkatapos ay isinasagawa ang pagsusuri sa lukab ng tainga - otoscopy. Kung ang pasyente ay may pus o wax plugs sa ear canal, dapat itong alisin upang maingat na masuri at masuri ng doktor ang kondisyon ng eardrum at ear canal.

Mahalaga rin na matukoy ang pandinig ng pasyente sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga tuning fork test at audiometry.

Kung ang eardrum ay buo, ang pasyente ay sumasailalim sa tympanometry, kung saan maaaring matukoy ang kadaliang mapakilos ng eardrum. Kung mayroong likido sa lukab o mga peklat na nabuo, kung gayon ang kadaliang mapakilos ng lamad ay maaaring mabawasan o ganap na wala. Ito ay makikita sa pamamagitan ng hubog na hugis ng tympanogram.

Upang makilala ang bakterya na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang doktor ay gumagawa ng pamunas mula sa tainga.

Ang tomography ng temporal bones at vestibular test ay maaari ding isagawa.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa konsultasyon sa isang neurologist.

Paggamot

Sa mga oras ng paglala ng mga sintomas, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga tanong na may kaugnayan sa kung paano gamutin ang talamak na otitis media. Upang pagalingin ang form na ito ng patolohiya, ang pasyente ay nangangailangan ng isang makabuluhang tagal ng panahon, at kung minsan ay tulong sa kirurhiko. Ang drug therapy ay madalas na inireseta kasama ng tradisyunal na gamot, ngunit ang mga alternatibong gamot ay hindi dapat kunin nang nakapag-iisa nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang pasyente ay maaari lamang lumala ang kanyang kondisyon at pukawin ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang paggamot ng talamak na otitis media ay binubuo ng pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor:

• bawasan ang pagpasok ng bakterya sa tainga - huwag sumisid, huwag bisitahin ang mga beach at swimming pool, hugasan ang iyong buhok sa shower na nakasara ang mga tainga;
• paggamit ng mga patak na may antibacterial effect.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi makakatulong sa pasyente, siya ay inireseta ng isang mas epektibong lunas para sa pagpapagamot ng pamamaga ng tainga - kirurhiko paggamot. Bilang bahagi ng therapy na ito, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon upang maibalik ang istraktura ng eardrum at maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa loob.

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang malubhang sakit na kinasasangkutan ng bacterial infection sa gitnang tainga. Bilang isang patakaran, ito ay isang kinahinatnan ng hindi ginagamot na talamak na otitis media, lalo na sa unang 5 taon ng buhay ng isang bata, kapag ang mga post-inflammatory na pagbabago sa mauhog lamad at mga istraktura ng gitnang tainga ay nakakatulong sa talamak ng proseso. Tinukoy ng WHO ang talamak na suppurative otitis media bilang mga sumusunod: ang pagkakaroon ng patuloy na paglabas mula sa tainga sa pamamagitan ng pagbubutas sa eardrum nang higit sa 2 linggo. Ang parehong ulat ng WHO ay nabanggit na ang Association of Otorhinolaryngologists ay nagpipilit sa pagtaas ng panahong ito sa 4 na linggo. Karaniwan, nang walang sapat na paggamot para sa talamak na otitis, ang purulent discharge ay sinusunod sa mga buwan at kahit na taon. Ang proseso ng pathological ay humahantong sa pagkasira ng mga istruktura ng buto ng gitnang tainga at progresibong pagkawala ng pandinig.

ICD-10 code

H66 Purulent at hindi natukoy na otitis media

H66.1 Talamak na tubotemporal suppurative otitis media

H66.4 Suppurative otitis media, hindi natukoy

Mga sanhi ng talamak na suppurative otitis media

Ang komposisyon ng flora sa talamak na purulent otitis media ay naiiba sa komposisyon na napansin sa talamak na otitis media. Ang talamak na suppurative otitis media ay kadalasang sanhi ng ilang mga pathogens nang sabay-sabay. Kabilang sa mga ito ang mga aerobes: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Sa panahon ng normal na pagpalala ng talamak na suppurative otitis media, ang mga anaerobes ay bihirang nakahiwalay, kadalasan ay mga kinatawan ng genus Peptostreptococcus. Gayunpaman, ang mga anaerobes ay mas karaniwan sa cholesteatoma, dahil sa loob ng matrix nito ay may mas kanais-nais na mga kondisyon para sa kanilang pag-iral.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng talamak na suppurative otitis media: nakakahawa (bakterya, mga virus, fungi), mekanikal, kemikal, thermal, radiation, atbp. Ang talamak na purulent otitis media, bilang panuntunan, ay bunga ng hindi ginagamot o hindi ginagamot na talamak na otitis media .

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak purulent otitis media ay maaaring virulent strains ng pathogens lumalaban sa antibacterial na gamot, mga proseso ng peklat sa tympanic cavity dahil sa paulit-ulit na talamak na otitis media, dysfunction ng auditory tube. Ang paglipat ng talamak na otitis media sa talamak ay maaari ding mapadali ng mga estado ng immunodeficiency: acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), pangmatagalang paggamot na may chemotherapy, atbp.), pagbubuntis, mga sakit sa dugo, mga sakit na endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism), mga sakit ng ang upper respiratory tract (deviated nasal septums, adenoids, atbp.), iatrogenic na sanhi.

Mga sintomas ng talamak na suppurative otitis media

Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng panaka-nakang o pare-parehong suppuration mula sa tainga, pagbaba ng pandinig, panaka-nakang pananakit sa tainga, isang pakiramdam ng ingay sa tainga at pagkahilo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi naroroon. Ang paglabas mula sa tainga ay pangunahing mucopurulent; sa pagkakaroon ng mga butil at polyp, maaari itong maging madugong-purulent. Ang kurso ng mesotympanitis ay kadalasang mas kanais-nais kumpara sa epitympanitis, at ang mga malubhang komplikasyon sa intracranial ay mas madalas na sinusunod. Ang mga sanhi ng exacerbation ng proseso ay maaaring isang malamig, tubig na pumapasok sa tainga, mga sakit sa ilong at nasopharynx. Sa mga kasong ito, tumindi ang suppuration, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pulsation sa tainga, at kung minsan ay banayad na sakit.

Sa epitympanitis, ang proseso ng pamamaga ay na-localize lalo na sa supratympanic space: ang attic at mastoid process; ang pagbutas ay karaniwang matatagpuan sa maluwag na bahagi ng eardrum, ngunit maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi. Ang epitymnanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso ng sakit kumpara sa mesotympanitis. Ang purulent na proseso ay nangyayari sa isang lugar na puno ng makitid at paikot-ikot na mga bulsa na nabuo sa pamamagitan ng mga fold ng mucous membrane at auditory ossicles. Sa form na ito, ang pinsala sa mga istruktura ng buto ng gitnang tainga ay sinusunod. Ang mga karies ay bubuo sa mga dingding ng buto ng attic, aditus, antrum at mastoid cells.

Sa epitympanitis, ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng purulent discharge mula sa tainga, kadalasang may bulok na amoy, at pagkawala ng pandinig. Ang pananakit ng tainga at pananakit ng ulo ay hindi pangkaraniwan para sa hindi komplikadong epitympanitis; ang kanilang presensya ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga komplikasyon na lumitaw. Kapag ang mga karies ay nakakaapekto sa kapsula ng lateral semicircular canal, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo. Ang pagkasira ng pader ng buto ng facial canal ay maaaring humantong sa paresis ng facial nerve. Kung ang isang pasyente na may epithymianitis ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, facial paresis, o vestibular disorder, dapat siyang agad na maospital para sa pagsusuri at paggamot.

Karaniwang tinatanggap na ang isang katangiang sintomas ng talamak na suppurative otitis media ay conductive hearing loss. Gayunpaman, sa mahabang kurso ng sakit, ang isang halo-halong anyo ng pagkawala ng pandinig ay madalas na sinusunod. Ang sanhi ng pag-unlad ng magkahalong anyo ng pagkawala ng pandinig ay itinuturing na epekto ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga bintana ng labirint. Napatunayan na ang pagkamatagusin ng mga bintana sa talamak na purulent otitis media ay nadagdagan. Sa antas ng morphological, ang pagkawala ng panlabas at panloob na mga selula ng buhok sa basal helix ay ipinahayag. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga ay may pagbaba sa daloy ng dugo sa cochlea. Isang aktibong tagapamagitan ng pamamaga, ang histamine ay maaari ding makaimpluwensya sa efferent innervation ng mga panlabas na selula ng buhok, at ang mga libreng radical ay maaaring direktang makapinsala sa mga selula ng buhok. Kasabay nito, hinaharangan ng mga endotoxin ang Na-K-ATPase at binabago ang ionic na komposisyon ng endolymph.

Ang kalubhaan ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa talamak na suppurative otitis media ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang tagal ng sakit at mas malinaw sa mataas na frequency (ang kalapitan ng mga selula ng buhok na responsable para sa pang-unawa ng mataas na frequency sa vestibule window) .

Mga porma

Ayon sa klinikal na kurso at kalubhaan ng sakit, mayroong 2 anyo ng talamak na purulent otitis media:

• mesotympanitis (talamak na tubotympanic purulent otitis media);
• epitympanitis (talamak na epitympanic-antral purulent otitis media).

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga form na ito ay na may mesotympanitis ang mauhog lamad ay apektado, at ang buto ay palaging buo, at sa epitympanitis ang proseso ay kumakalat sa mga istruktura ng buto ng gitnang tainga. Sa mesotympanitis, ang proseso ay pangunahing nagsasangkot sa mauhog lamad ng gitna at mas mababang bahagi ng tympanic cavity, pati na rin ang lugar ng auditory tube. Sa form na ito, natukoy ang buo na hindi nakaunat na bahagi ng tympanic membrane, at ang pagbutas ay karaniwang matatagpuan sa nakaunat na bahagi ng tympanic membrane.

Sa karamihan ng mga kaso, na may epitympanitis, bubuo ang cholesteatoma. Ang Cholesteatoma ay isang epidermal formation ng isang maputing pearlescent na kulay, kadalasang mayroong connective tissue membrane (matrix) na natatakpan ng stratified squamous epithelium, mahigpit na katabi ng buto at madalas na lumalaki dito. Ang Cholesteatoma ay nabuo bilang isang resulta ng ingrowth ng epidermis ng panlabas na auditory canal sa lukab ng gitnang tainga sa pamamagitan ng marginal perforation ng eardrum. Kaya, ang epidermis ay bumubuo sa shell ng cholesteatoma. Ang epidermal layer ay patuloy na lumalaki at lumalabas, at sa ilalim ng impluwensya ng nakakainis na epekto ng mga produkto ng nana at pagkabulok, ang prosesong ito ay tumindi. Ang mga masa ng cholesteatoma ay lumalaki, at samakatuwid ang cholesteatoma ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu, na sinisira ang mga ito. Ang mga cholesteatoma ay nahahati ayon sa lokalisasyon sa:

• attic;
• sinus cholesteatoma;
• retraction cholesteatomas ng pars tension.

Ang mga attic cholesteatomas ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbawi o pagbubutas sa lugar ng malambot na bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa attic, aditus at kung minsan ang antrum, mastoid o tympanic cavity.

Ang sinus cholesteatomas ay napansin na may posterosuperior perforations o retractions ng tense na bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa tympanic sinus at posterior na bahagi ng tympanic cavity at mula dito sa ilalim ng incus at sa attic, aditus o antrum.

Ang mga retraction cholesteatomas ng pars tension ay nakikita kapag may retraction o perforation ng buong pars tension, kabilang ang bibig ng auditory tube. Sila ay umaabot sa attic sa ilalim ng mga fold ng malleus at ang katawan ng incus o ulo ng malleus.

Ang mga cholesteatoma ay nahahati ayon sa pinagmulan sa:

• bulsa sa pagbawi;
• pangunahing cholesteatoma (katulad ng isang epidermoid cyst);
• pagtatanim ng cholesteatoma.

Ang mga bulsa ng pagbawi ay nagdudulot ng pagbuo ng cholesteatoma sa 80% ng mga kaso. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga bulsa ng pagbawi ay maaaring mga nagpapaalab na proseso sa itaas na respiratory tract, negatibong presyon sa mga cavity ng gitnang tainga, pagkasayang ng lamina propria ng tympanic membrane at dysfunction ng stratified epithelium ng tympanic membrane.

Mayroong 3 yugto sa pagbuo ng mga bulsa sa pagbawi:

• Stage 1 - matatag na bulsa sa pagbawi. Ang pagdinig ay napanatili, ang ilalim ng bulsa ay madaling masuri. Ang paggamot ay konserbatibo.
• Stage 2 - hindi matatag na bulsa sa pagbawi. Ang pandinig ay napanatili, ngunit ang hypotrophy ng eardrum ay sinusunod. Binubuo ang paggamot sa paghinto ng mga tympanostomy tubes.
• Stage 3 - hindi matatag na bulsa sa pagbawi. Ang balangkas ng singsing ng buto ay nabubulok. ang retraction pocket ay pinagsama sa promontorial wall, lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga. Paggamot: tympanoplasty at pagpapalakas ng eardrum.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa kabila ng paggamit ng antibacterial therapy, ang talamak na suppurative otitis media ay nananatiling pangunahing sanhi ng kapansanan sa pandinig. Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay maaaring humantong sa mga malubhang nakakahawang komplikasyon gaya ng mastoiditis, meningitis, abscess sa utak, at sinus thrombosis. Ang isang malaking bilang ng mga anatomical na istruktura ay sumasailalim sa mga pagbabago sa bawat paglala ng talamak na suppurative otitis media. Ito ay tiyak na dahil sa banta ng pag-unlad ng mga komplikasyon na ito at ang pangangailangan upang mapanatili ang mga anatomical na istruktura na ang isang mahigpit na algorithm para sa pag-diagnose at paggamot sa sakit na ito ay dapat sundin.

Diagnosis ng talamak na suppurative otitis media

Ang otoscopy ay itinuturing na isang paraan ng screening para sa pagtukoy ng talamak na suppurative otitis media.

Ang mga diagnostic na hakbang para sa talamak na suppurative otitis media ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri sa otorhinolaryngological, gamit ang endoscopy o otomicroscopy pagkatapos ng masusing paglilinis ng kanal ng tainga:
• audiological na pagsusuri, kabilang ang thymnometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng auditory tube;
• Maniobra ng Valsalva upang itulak ang paglabas sa kanal ng tainga:
• ipinag-uutos na pananaliksik ng mga flora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics;
• mga pagsusuri sa fistula;
• CT scan ng temporal bones.

Differential diagnosis

Dapat isagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng mesotympaitis at zpitimpaitis.

Kung mayroong mga sintomas ng neurological, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist.

Paggamot ng talamak na suppurative otitis media

Mga layunin sa paggamot: sanitasyon ng pinagmulan ng impeksiyon at pagpapabuti ng pandinig.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ay mga komplikasyon ng talamak na purulent otitis media, tulad ng mga komplikasyon sa intracranial (mga abscess sa utak, meningitis, arachnoiditis, atbp.), Facial nerve paresis, mastoiditis, atbp.

Paggamot na hindi gamot

Ang konserbatibong paggamot sa pagkakaroon ng cholesteatoma, na binubuo ng paghuhugas ng mga cavity ng gitnang tainga, ay hindi palaging makatwiran, dahil pinasisigla nito ang paglaki ng epidermis at nag-aambag sa pagkalat ng cholesteatoma sa mas malalim na mga bahagi.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na otitis media ay may bisa lamang na may kaugnayan sa talamak na otitis media na may discharge (paglala ng sakit, mucositis (talamak na proseso ng exudative). Kasabay nito, ang konserbatibong paggamot ay dapat isaalang-alang lamang bilang preoperative na paghahanda, dahil ang bawat exacerbation ay humahantong sa ang pag-unlad ng mga fibrotic na pagbabago ng iba't ibang kalubhaan sa gitnang tainga. Kung ang operasyon ay naantala ng mahabang panahon, ang mga kahihinatnan ng talamak na purulent otitis media ay hindi ginagawang posible upang makuha ang maximum na functional na epekto mula sa pandinig na pagpapabuti ng operasyon, kahit na may mga maliliit na abala sa sound-conducting system ng gitnang tainga.Pagkatapos na alisin ang exacerbation, ang tympanoplasty ay isinasagawa o ang sanitizing stage ay pinagsama sa tympanoplasty.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na suppurative otitis media (preoperative na paghahanda) ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang outpatient na batayan. Bago ang ospital, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• panterapeutika Valsalva maniobra;
• regular na pag-ikot sa tainga sa pamamagitan ng pagbabanlaw at pagpapatuyo;
• lokal na antibiotic.

Ang masusing pag-ikot sa tainga na sinusundan ng pagbanlaw ay isinasagawa gamit ang 0.9% sodium chloride solution o ciprofloxacin solution (20 ml bawat banlawan).

Pinagsasama ng pagbabanlaw na ito ang mekanikal na pag-alis ng discharge at lokal na pagkilos ng isang antibiotic sa namamagang tissue. Ang paghuhugas ng ciprofloxacin sa isang appointment sa outpatient ay dapat na isama sa pangkasalukuyan na paggamit ng mga antibiotics sa anyo ng mga patak sa tainga ng pasyente mismo sa bahay. Kung sa loob ng 2-3 araw ng paggamot ang exacerbation ay hindi naalis o, bukod dito, ang mga sintomas tulad ng sakit, overhang ng posterior-superior wall ng panlabas na auditory canal o pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay lumitaw, kung gayon ito ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Pagbabalik sa preoperative na paghahanda, dapat tandaan na ang layunin nito ay upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga at lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang interbensyon sa kirurhiko.

Batay sa makatwirang tagal ng paggamit ng antibyotiko at upang maiwasan ang pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal, inirerekomenda ang isang kurso ng konserbatibong paggamot na 7 hanggang 10 araw.

Paggamot sa droga

Ang paggamit ng mga antibiotic upang maalis ang paglala ng talamak na suppurative otitis media, paghahanda para sa operasyon sa tainga, o upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng tympanoplasty ay isang kontrobersyal na isyu. Kadalasan ang desisyon ay ginawa ayon sa mga indibidwal na kagustuhan.

Ang pangkasalukuyan na paggamot na may mga antibiotic o antiseptics na sinamahan ng maingat na pag-ear toilet ay mas epektibo sa pag-aalis ng otorrhea kaysa sa walang paggamot o ear toileting lamang. Ang lokal na paggamot na may mga antibiotic o antiseptics ay mas epektibo kaysa sa paggamot na may mga systemic na antibiotic. Ang kumbinasyong paggamot sa mga lokal at systemic na antibiotic ay hindi itinuturing na mas epektibo kaysa sa paggamot na may mga lokal na antibacterial na gamot lamang. Ang pangkasalukuyan na paggamit ng mga quinolones ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga antibiotics.

Bago ang operasyon, ang isang 10-araw na kurso ng mga patak sa tainga ay ibinibigay. Mayroong maraming mga patak sa tainga sa merkado ngayon, na karaniwang isang pangkasalukuyan na solusyon sa antibiotic, kung minsan ay pinagsama sa isang glucocorticoid. Dapat alalahanin na marami sa kanila ang naglalaman ng aminoglycoside antibiotics (gentamicin, framycetine, neomycin). Ang data sa pag-aaral ng permeability ng cochlear membranes sa mga eksperimento ng hayop ay nagpapatunay ng posibilidad ng isang ototoxic effect ng aminoglycosides sa panloob na tainga kapag pinangangasiwaan nang transtympanically. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng mga patak na naglalaman ng aminoglycosides sa pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum ay dapat na iwasan. Ginagamit lamang ang mga ito para sa panlabas at talamak na otitis media na walang pagbubutas ng eardrum. Tulad ng para sa mga patak na naglalaman ng rifamycin, norfloxacin o ciprofloxacin, ngayon sila ay itinuturing na ang tanging patak ng tainga na maaaring ligtas na magamit para sa perforated otitis media.

Operasyon

Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang mga function ng gitnang tainga at maiwasan ang impeksiyon. Kung ang konserbatibong paggamot ay naging hindi epektibo at hindi posible na maalis ang exacerbation, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring pagsamahin ang mga yugto ng sanitizing, reconstructive at pagpapabuti ng pandinig (kung posible). Ito ay maaaring isang hiwalay na attico-anthrotomy na may tympanoplasty, atticotomy, aditotomy, o, sa matinding mga kaso, radikal na operasyon, ngunit may obligadong pagtanggal ng auditory tube o pagbuo ng isang maliit na tympanic cavity. Walang mga patakaran kung saan matutukoy ang tagal ng konserbatibong paggamot sa mga pagtatangka na alisin ang isang exacerbation. Ito ay depende sa tagal at likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso bago ang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon o ang posibilidad ng kanilang pag-unlad. Siyempre, ang operasyon sa isang "tuyo" na tainga ay magiging mas banayad, dahil... Posibleng maiwasan ang mastoidotomy. Ang mga resulta ng naturang interbensyon sa isang "tuyo" na tainga pagkatapos ng tympanoplasty na walang mastoidotomy ay mas mahusay.

Gayunpaman, kahit na ang isang "tuyo" na tainga na may butas-butas na eardrum ay isang surgical field, ang asepsis na hindi natin matiyak. Anuman ang pagkakaroon o kawalan ng suppuration, 20% ng mga pasyente ay gumagawa ng mga microorganism na hindi maganda ang pagtugon sa conventional systemic antibiotic therapy. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang operasyon ay inuri bilang "conditionally contaminated"; nangangailangan sila ng preoperative preparation at postoperative antibiotic prophylaxis.

Ayon sa kaugalian, ang talamak na suppurative otitis media at cholesteatoma ay ginagamot sa radikal na operasyon sa gitnang tainga.

Siyempre, ang pinakamahalagang punto ay ang pag-iwas sa cholesteatoma, at samakatuwid ang thesis tungkol sa maagang pagtitistis sa tainga ay dapat ang pinakauna. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapalakas ng eardrum sa lugar ng retraction pocket na may cartilage ay pumipigil sa pag-unlad ng retraction at cholesteatoma, ngunit sa kasong ito ay dapat kumbinsihin ng doktor ang pasyente ng pangangailangan para sa surgical intervention, dahil sa yugtong ito ang kalidad ng pasyente ng buhay ay halos hindi naghihirap. Gayunpaman, dapat tandaan na ang bulsa ng pagbawi ay hindi kinakailangang umunlad at hahantong sa pagbuo ng cholesteatoma. Gayunpaman, posible na sundin ang pagbuo ng proseso lamang na may sapat na kontrol. Samakatuwid, ang pagmamasid sa pasyente ay kinakailangan, mas mabuti sa parehong institusyong medikal, pati na rin ang dokumentasyon ng video ng mga natuklasan.

Ang pangalawang mahalagang punto para sa pagpili ng diskarte sa interbensyon sa kirurhiko ay isang CT scan ng temporal na buto. Sa kasamaang palad, para sa cholesteatoma, ang diagnostic specificity at sensitivity ng pamamaraang ito ay halos katumbas ng para sa granulations at fibrous tissue. Kung ang mga otoscopic sign ng cholesteatoma ay hindi gaanong mahalaga, ang CT ay nawawala ang diagnostic na kahalagahan nito at nananatiling isang mapa ng anatomical features ng partikular na pasyenteng ito. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang anumang pagdidilim sa antrum o mastoid cells ay madalas na binibigyang kahulugan bilang cholesteatoma. Sa Russia, ito, bilang panuntunan, ay naghihikayat sa mga otosurgeon na pumili ng isang behind-the-ear na diskarte at radikal na interbensyon.

Ang ikatlong mahalagang punto ay ang pagpili ng pag-access sa pagpapatakbo. Sa karamihan ng mga kaso, na may isang talamak na proseso sa tainga, ang isang binibigkas na proseso ng sclerotic ay sinusunod sa lugar ng mga perianthral cells. Karaniwang maliit ang laki ng antrum at... upang lapitan ito sa likod ng tainga, kinakailangan upang buksan ang isang medyo malaking masa ng sclerotic bone. Kaya, sa kaso ng isang post-auricular approach at pag-alis ng posterior wall ng external auditory canal, ang isang malaking sukat ng postoperative cavity ay paunang natukoy. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang endaural na diskarte ay ginustong, maliban sa mga kaso ng malawak na cholesteatomas na may fistula ng lateral semicircular canal o facial nerve paresis. Ang ganitong pag-access ay gagawing posible na huminto sa isang napapanahong paraan kapag ang mga hangganan ng cholesteatoma ay naabot, na pinapanatili ang mga istruktura ng buto na hindi interesado sa proseso. Ito naman, ay nagpapadali sa intraoperative restoration ng lateral wall ng attic, aditus at posterior wall ng external auditory canal gamit ang autocartilage na kinuha mula sa tragus o posterior surface ng auricle.

Ang mga paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan sa kaso ng pag-ulit ng cholesteatoma.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pakinabang ng pamamaraan ng kirurhiko para sa cholesteatoma na may pagpapanatili ng posterior wall ng panlabas na auditory canal bilang ang pinaka-pagpapanatili ng organ.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay itinuturing na preoperative na paghahanda para sa operasyon sa gitnang tainga. Kung mas maagang maibabalik ang integridad ng sistema ng gitnang tainga, mas magiging buo ang mucociliary transport system, isa sa pinakamahalagang mekanismo na nagtitiyak sa normal na paggana ng gitnang tainga, at hindi gaanong binibigkas ang sensorineural component ng pagkawala ng pandinig. .

Karagdagang pamamahala

Ang pangangasiwa sa postoperative ng mga pasyente ay binubuo ng pang-araw-araw na toileting at pagbabanlaw ng tainga.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa talamak na purulent otitis media?

Marami sa atin ang hindi partikular na nagmamadaling magpatingin sa doktor kapag nakita natin ang mga sintomas ng pamamaga sa tainga, sinusubukang pagalingin muna ang problema gamit ang mga pamamaraan ng "lola", na sa panimula ay mali at mapanganib din.

Pagkatapos ng lahat, ang kabigatan ng otitis ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, may panganib na makakuha ng isang talamak na anyo ng patolohiya bilang isang resulta ng naturang self-medication. Susunod, pag-usapan natin ang talamak na suppurative otitis media, ang mga uri at pamamaraan ng paggamot nito.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa talamak na purulent otitis media

ay isang talamak na proseso ng pamamaga ng gitnang bahagi ng organ ng pandinig ng tao. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 tampok na katangian: patuloy na pinsala o pana-panahong paglabas ng purulent na masa, pati na rin ang pagtaas ng pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na anyo ng sakit na ito sa isang pasyente ay pangunahing nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang karamdaman na may talamak na purulent otitis media, ang therapy kung saan, para sa ilang mga kadahilanan, ay naantala ng higit sa isang buwan.

Ang pagbabagong ito ng sakit ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa tainga, ang intensity ng kung saan ay nauugnay sa likas na katangian ng nakakahawang sugat, magkakatulad na sakit at kaligtasan sa sakit ng tao.

Gayundin, ang talamak na katangian ng sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga abnormalidad sa lukab ng nasopharynx, na may direktang epekto sa paggana ng Eustachian tube. Kasama sa mga naturang pathologies:

• talamak na karamdaman na umuunlad sa mauhog lamad ng lukab ng ilong (rhinitis, sinusitis at sinusitis);
• adenoids;
• mga tampok ng anatomical na istraktura ng ilong septum;
• kurbada ng ilong septum bilang resulta ng pinsala.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay lalong mataas sa mga taong dumaranas ng diabetes, hypothyroidism, at labis na katabaan.

Sanggunian. Ang purulent na talamak na otitis, sa kaibahan sa talamak na anyo nito, ay hindi sanhi ng mga streptococcal microorganism, ngunit ng mga staphylococcal.

Kung tungkol sa mga sintomas ng sakit, kung gayon sa talamak na anyo ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Ingay at sakit sa tenga.
2. Sakit ng ulo at pagkahilo.
3. Suppuration - pansamantala o permanente.
4. Tumaas na temperatura ng katawan.
5. Ang pagkasira ng pandinig ay unti-unti.
6. May kapansanan sa pag-andar ng koordinasyon.

Kapansin-pansin na sa ganitong uri ng otitis, ang mga masakit na sensasyon ay lilitaw na napakabihirang at hindi malubha.

Batay sa klinikal na larawan at pagiging kumplikado ng proseso ng nagpapasiklab, nakikilala ng mga eksperto ang 2 uri ng sakit:

Ang pag-uuri na ito ng patolohiya ay napakahalaga, dahil nakasalalay dito ang karagdagang regimen ng paggamot. Pag-usapan natin nang mas detalyado ang mga ganitong uri ng mga pagpapakita ng patolohiya.

Mesotympanitis

Mesotympanitis o talamak na tubotympanic otitis media- isang sakit kung saan nangyayari ang pamamaga ng mucous membrane.

Ang mga proseso ay nangyayari pangunahin sa gitna at ibabang rehiyon ng tympanic cavity, pati na rin sa Eustachian tube.

Ang isang rupture ng eardrum ay matatagpuan sa lugar kung saan mayroong tensyon.

Sanggunian. Ang talamak na mesotympanitis ay kalahati ng mga kaso ng talamak na purulent otitis media.

Ang uri ng sakit na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka-kanais-nais na kurso ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas ay banayad, ngunit may exacerbation, lumilitaw ang banayad na sakit at pulsation sa tainga.

Ang pasyente ay nagrereklamo ng tuluy-tuloy o pansamantalang paglabas ng nana mula sa lukab ng tainga. Kadalasan ay may ingay sa tainga at pagkahilo.

Ang likido sa tainga ay purulent at mauhog, ngunit walang amoy. Maaaring mangyari ang suppuration sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng anumang malubhang kahihinatnan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng isang panahon ng pagpalala ng mesotympanitis::

1. Mga pathologies ng nasopharynx at paranasal sinuses.
2. Pagkasira ng organ ng paghinga.
3. Pagpasok ng tubig sa lukab ng tainga.

Ang kwalipikado at napapanahong paggamot, pagkatapos na huminto ang pagpapalabas ng purulent na masa, ay tumutulong upang pagalingin ang pagkalagot ng eardrum.

Sa kasong ito, nabuo ang isang manipis na pelikula, na binubuo ng panlabas at panloob na mga layer ng lamad ng lamad mismo, ngunit ang gitnang layer (fibrous) ay hindi maibabalik.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay may kanais-nais na kurso, mayroon pa ring panganib ng mga negatibong kahihinatnan.

Epitympanitis

Epitympanitis o kung hindi man talamak na epitympal antral purulent otitis media- isang mapanganib na sakit na bubuo sa gitnang tainga, na nakakaapekto hindi lamang sa malambot na mga tisyu ng organ, kundi pati na rin sa mga buto.

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas, maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan na humahantong sa pagkawala ng pandinig o maaaring maging banta sa buhay ng pasyente.

Mahalaga! Ang talamak na kurso ng sakit ay mapanganib dahil sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga kalapit na tisyu, kabilang ang mga buto ng bungo at utak.

Hinati ng mga eksperto ang ganitong uri ng patolohiya sa 2 uri., ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo may kondisyon, dahil ang mga ito at iba pang mga pagbabago ay madalas na sinusunod sa may sakit na tainga. Kabilang sa mga uri na ito ang:

• purulent-carious epitympanitis– ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab-mapanirang epekto sa tissue ng buto na may iba't ibang antas ng kalubhaan;
• cholesteatoma epitympanitis– ang paglaki ng parang tumor na pormasyon (cholesteatoma), na mahigpit na kumakapit sa buto at madalas na tumutubo dito.

Ang prosesong ito ay mas agresibo kumpara sa nakaraang uri ng talamak na otitis. Nakakaapekto ito sa 3 auditory ossicles ng gitnang tainga, at ang pagkalagot ng eardrum ay humahantong sa mabilis na pagpasok ng mga pathogenic na organismo sa lukab ng tainga.

Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. May kapansanan sa pandinig.
2. Talamak na masakit na sensasyon sa tainga, na makikita sa mga templo at korona ng ulo.
3. Isang pagsabog na pakiramdam sa tainga dahil sa pagtaas ng presyon.
4. Ang akumulasyon ng indole at skatole sa sugat, na nagiging sanhi ng mabahong amoy mula sa tainga.
5. Ang paglabas ng nana, na may hindi kanais-nais na amoy at medyo madalas dito maaari kang makahanap ng mga particle ng nawasak na auditory ossicle sa anyo ng mga mumo.
6. Ang pagbuo ng mga peklat sa panahon ng kurso ng sakit, na ginagawang mahirap para sa nana na makatakas.

Kadalasan, ang hitsura ng naturang malignant na proseso ay sinusunod laban sa background ng iba pang mga sakit sa tainga, kung ang kanilang paggamot ay hindi epektibo o hindi napapanahon.

Talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga: paggamot

Kung, na may purulent otitis ng isang talamak na kalikasan, walang pinsala sa tissue ng buto o iba pang mga kahihinatnan, kung gayon sa sitwasyong ito ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may iba't ibang mga gamot.

Kapansin-pansin na ang anumang kaso ng naturang sakit ay dapat na obserbahan ng isang espesyalista, dahil siya lamang ang maaaring magreseta ng isang epektibong regimen sa paggamot.

Pansin! Sa ilalim ng anumang pagkakataon ay dapat tratuhin ang gayong patolohiya ng mga recipe ng tradisyonal na gamot! Walang pakinabang mula dito, ngunit posible na pukawin ang isang buong listahan ng mga mapanganib na komplikasyon.

Kung sakaling mangyari ang naturang sakit na may pinsala sa tissue ng buto, kung gayon ang paggamot sa droga ay isang preoperative na paghahanda lamang ng pasyente. At ang iba't ibang mga komplikasyon sa anyo ng paresis ng facial nerve, neurological at vestibular disorder ay nagdudulot ng agarang pag-ospital, pagkatapos ay nagpasya ang ENT sa isyu ng surgical intervention na naglalayong ibalik ang paggana ng auditory analyzer.

Isinasaalang-alang Ang patolohiya ay maaaring gamutin nang walang mga komplikasyon sa loob ng 8-10 araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pamamaraan para sa paghuhugas ng namamagang tainga gamit ang mga antibacterial solution, pag-alis ng nana at pag-instill ng mga patak na naglalaman ng mga antibiotics. Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na patak ay ginagamit:

Kapag ang pagkasira ng buto ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit, na nakakagambala sa normal na paggana ng auditory analyzer, ang isang ipinag-uutos na operasyon ng kirurhiko ay ginaganap. Sinusuri ng isang otolaryngologist ang antas ng pinsala sa tissue ng buto, at pagkatapos, batay dito, ginagawa ang mga sumusunod: mga uri ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Tympanoplasty.
2. Mastoidoplasty.
3. Aticoantrotomy.
4. Mastoidotomy.
5. Labyrinthotomy.
6. Plastic fistula ng labirint.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng kanal ng tainga o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa likod ng tainga. Ang katawan ay ganap na gumaling pagkatapos ng naturang paggamot pagkatapos ng 2-3 buwan.

Sanggunian. Upang ang paggamot sa ganitong uri ng otitis ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan upang maalis nang maaga ang nabuo na pamamaga sa lukab ng nasopharynx at ibalik ang normal na paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Kung kukuha ka ng napapanahong paggamot para sa talamak na pamamaga ng gitnang tainga at gawin ang aksyon na ito nang may pananagutan, kung gayon posible na maiwasan ang pag-unlad ng talamak na otitis media.

Ang isang napakahalagang punto sa sitwasyong ito ay ang kumunsulta sa isang doktor para sa payo at isang reseta. Ito ang susi sa mabilis na paggaling at mataas na posibilidad na maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Mga sintomas, komplikasyon at paggamot ng talamak at talamak na purulent otitis

Ano ang purulent otitis media

Ang purulent otitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan, na sumasaklaw sa lahat ng anatomical na bahagi ng gitnang tainga: ang tympanic cavity, ang auditory tube at ang proseso ng mastoid.

Depende sa lokasyon, mayroong tatlong uri ng otitis media:

Panlabas, na nangyayari pangunahin dahil sa pagpasok at akumulasyon ng tubig sa kanal ng tainga;

Katamtaman, na isang komplikasyon ng mga sakit sa upper respiratory tract;

Panloob, umuunlad laban sa background ng advanced na talamak na purulent otitis media.

Ang otitis externa ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong lumangoy. Ang pamamaga ng panlabas na auditory canal ay limitado, bilang panuntunan, pangunahin sa mga manifestations ng balat: pustules, iba't ibang mga pantal. Ang matinding pananakit ng tainga ay kadalasang sinasamahan ng otitis media, kaya ang terminong "otitis media" sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa otitis media ng gitnang tainga.

Ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit na maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Gayunpaman, ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa paglipat ng proseso sa talamak na yugto at pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang pagbuo ng mga adhesion, pagkawala ng pandinig at kumpletong pagkawala ng pandinig.

Ayon sa istatistika, ang otitis media ay bumubuo ng 25-30% ng mga sakit sa tainga. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang, sa pangalawang lugar ay ang mga matatanda, at sa ikatlong lugar ay mga kabataan na may edad na 12-14 taon. Walang tiyak na pathogen para sa talamak na otitis media. Sa 80% ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng sakit ay pneumococci (isang uri ng streptococcus), Haemophilus influenzae (influenza), at mas bihira, Staphylococcus aureus o mga asosasyon ng mga pathogenic microorganism.

Ang pangunahing mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng otitis ay respiratory viral infections (ARVI, influenza), nagpapaalab na sakit ng nasopharynx at upper respiratory tract (sinusitis, rhinitis), at ang pagkakaroon ng adenoids. Kasama rin dito ang hindi sapat na kalinisan sa tainga. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, kapag ang impeksiyon ay tumagos sa pamamagitan ng auditory tube sa tympanic cavity.

Ang mauhog lamad ng auditory tube ay gumagawa ng uhog, na may antimicrobial effect at gumaganap ng proteksiyon na function. Sa tulong ng epithelial villi, ang secreted secretion ay gumagalaw sa nasopharynx. Sa panahon ng iba't ibang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit, ang pag-andar ng barrier ng epithelium ng auditory tube ay humihina, na humahantong sa pag-unlad ng otitis media.

Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon sa gitnang tainga ay nangyayari sa pamamagitan ng napinsalang eardrum o proseso ng mastoid. Ito ang tinatawag na traumatic otitis media. Sa mga sakit tulad ng trangkaso, tigdas, iskarlata na lagnat, tuberculosis, tipus, isang pangatlo, ang pinakabihirang variant ng impeksiyon ay posible - hematogenous, kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng dugo.

Mga sintomas ng purulent otitis media

Ang mga pangunahing sintomas ng purulent otitis sa mga matatanda:

Matinding pananakit ng tainga, na maaaring sumasakit, tumitibok o namaril;

Pakiramdam ng kapunuan at ingay sa tainga;

Purulent discharge mula sa mga tainga;

Bahagyang pagkawala ng pandinig;

Bilang isang resulta ng pamamaga ng mauhog lamad ng auditory tube, ito ay nagpapalapot, ang tympanic cavity ay napuno ng exudate at bulges. Sa panahon ng presyon ng purulent fluid, ang eardrum ay butas-butas at nana umaagos palabas.

Ang mucopurulent discharge pagkatapos ng pagkalagot ng eardrum ay sa simula ay sagana, pagkatapos ay nagiging mas makapal at mas kakaunti. Habang humihina ang proseso ng pamamaga, unti-unting humihinto ang daloy ng nana. Ang pagbubutas ng eardrum ay sumasailalim sa pagkakapilat, ngunit ang pakiramdam ng pagkabara ay nananatili nang ilang panahon.

Sa panahon ng purulent otitis, kaugalian na makilala ang tatlong yugto:

Pre-perforation stage. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay malinaw na ipinahayag: matalim, pagtaas ng sakit sa tainga, na maaaring magningning sa templo o korona ng ulo; sakit ng proseso ng mastoid sa palpation; kapansanan sa pandinig; pagtaas ng temperatura sa 38-39 °C.

Butas na entablado. Matapos masira ang eardrum, nagsisimulang dumaloy ang nana (maaaring may pinaghalong ichor), unti-unting humihina ang pananakit sa tainga, at bumababa ang temperatura ng katawan.

Yugto ng reparative. Ang daloy ng nana ay humihinto, at may pagkakapilat ng pagbutas ng eardrum, unti-unting naibabalik ang pandinig.

Ang kurso ng sakit na ito ay hindi kinakailangang tipikal. Sa anumang yugto ng proseso, ang talamak na otitis media ay maaaring maging talamak, na may banayad na sintomas. Kung ito ay sinusunod sa unang yugto, kung gayon ang pagbubutas ng eardrum ay hindi mangyayari; ang malapot, makapal na uhog ay naipon sa tympanic cavity, na mahirap ilikas.

Kung ang pagbubutas ay hindi nangyayari nang mahabang panahon sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, pagkatapos ay dahil sa pagtaas ng dami ng exudate sa gitnang tainga, ang matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, mataas na lagnat, pagsusuka at malubhang pangkalahatang kondisyon ay posible. Sa kasong ito, ang impeksyon mula sa gitnang tainga ay maaaring kumalat nang mas malalim sa cranial cavity at humantong sa malubhang, nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan.

Kung, pagkatapos ng pagbutas ng eardrum, pag-agos ng nana at positibong dinamika sa pangkalahatan, ang temperatura ay tumaas muli at ang sakit sa tainga ay nagpapatuloy, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagwawalang-kilos ng purulent fluid sa tympanic cavity o pagbuo ng mastoiditis (pamamaga ng mastoid. proseso ng temporal na buto). Sa kasong ito, ang suppuration ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na linggo. Ang napakalaking pulsating discharge ng nana ay maaaring magpahiwatig ng extradural abscess (akumulasyon ng exudate sa pagitan ng panloob na ibabaw ng temporal bone at ng meninges).

Ang mga pangkalahatang klinikal na palatandaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman o malubhang leukocytosis (depende sa kalubhaan ng kurso nito), isang pagbabago sa formula ng leukocyte, at isang pagtaas sa ESR. Ang matinding leukocytosis kasama ang eosinopenia ay maaaring isang senyales ng mastoiditis o impeksyon sa cranial cavity.

Ang talamak na yugto ng otitis ay tumatagal ng isang average ng 2-3 linggo. Ang mga dahilan para sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan o ang pagbuo ng mga komplikasyon ay maaaring isang makabuluhang pagpapahina ng immune system o hindi sapat na antibacterial therapy.

Talamak at talamak na purulent otitis media

Talamak na purulent otitis media

Ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpasok ng isang pathogenic na kapaligiran sa gitnang tainga sa pamamagitan ng auditory tube sa panahon ng mga talamak na sakit ng nasopharynx at upper respiratory tract, o sa panahon ng exacerbation ng mga katulad na malalang sakit.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang talamak na otitis media ay dumaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito:

Stage I (catarrhal form ng otitis). Ang simula ng nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pagbuo ng exudate. Ang Catarrhal otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa tainga, na nagmumula sa kaukulang kalahati ng ulo (templo, ngipin, likod ng ulo), pati na rin ang makabuluhang pagkawala ng pandinig. Sa pagsusuri, ang mga dilat na daluyan ng dugo, hyperemia ng eardrum at ang protrusion nito ay sinusunod. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula 2-3 araw hanggang 1-2 linggo.

Stage II (purulent form ng otitis). Sa yugtong ito, ang eardrum ay butas-butas at ang nana ay nagsisimulang tumulo, at ang umbok ng eardrum ay bumababa. Ang sakit ay unti-unting humihina, ngunit maaaring maulit kung ang pag-agos ng nana ay naantala.

Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalambing ng proseso ng nagpapasiklab, pagbawas at pagtigil ng suppuration. Ang pangunahing reklamo sa yugtong ito ay pagkawala ng pandinig.

Ang pamamaga ng mauhog lamad ng tympanic cavity at auditory tube ay humahantong sa kanilang pamamaga. Ang mucous membrane ng mga seksyong ito ay medyo manipis, at ang pinakamababang layer nito ay nagsisilbing periosteum. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mauhog na lamad ay kapansin-pansing lumalapot, at lumilitaw ang mga pagguho sa ibabaw nito. Ang gitnang tainga ay puno ng exudate, na sa una ay serous at kalaunan ay nagiging purulent. Sa tuktok ng proseso, ang tympanic cavity ay napuno ng purulent fluid at pinalaki na mauhog lamad, na humahantong sa pag-umbok nito. Ang eardrum ay maaaring natatakpan ng maputing patong. Ang sakit ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga receptor ng glossopharyngeal at trigeminal nerves, ingay at kasikipan sa tainga - dahil sa limitadong lability ng eardrum at auditory ossicles. Sa ilalim ng presyon mula sa exudate, ang eardrum ay sumabog at ang nana ay nagsisimulang tumagas, na tumatagal ng humigit-kumulang 6-7 araw.

Sa paglipas ng panahon, ang dami ng discharge ay bumababa at ang pagkakapare-pareho nito ay nagiging mas makapal. Ang resultang pagbutas ay kadalasang maliit, bilog ang hugis at sinamahan ng mga depekto sa tissue. Ang mga pagbubutas sa anyo ng mga slits na walang mga depekto sa lamad ay sinusunod nang mas madalas. Kung ang ugat na sanhi ng sakit ay tigdas, iskarlata na lagnat, tuberculosis, kung gayon ang mga butas ay mas malaki.

Kaayon ng pagkumpleto ng suppuration, nangyayari ang hyperemia ng eardrum. Habang gumagaling ang pagbutas, unti-unting naibabalik ang pandinig. Ang mga maliliit na butas, hanggang sa 1 mm ang laki, ay mabilis na gumaling at walang bakas. Sa malalaking pagbubutas, ang fibrous layer ay karaniwang hindi naibalik, at ang butas sa lamad ay sarado na may mauhog na layer mula sa loob at isang epidermal layer mula sa labas. Ang lugar na ito ng lamad ay mukhang atrophic; may mga deposito ng lime salts sa anyo ng mga puting spot. Sa binibigkas na mga depekto sa tisyu, ang mga pagbutas ay madalas na hindi gumagaling; sa kasong ito, kasama ang gilid ng bilog na butas sa lamad, ang mauhog na lamad nito ay sumasama sa epidermis. Kadalasan, ang mga adhesion ay nananatili sa tympanic cavity, na naglilimita sa kadaliang kumilos ng mga auditory ossicle.

Talamak na purulent otitis media

Ang talamak na otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na daloy ng nana mula sa lukab ng tainga, patuloy na pagbubutas ng eardrum at progresibong pagkawala ng pandinig (ang pagkawala ng pandinig ay maaaring umabot sa 10-50%).

Ang talamak na otitis ay bubuo kapag ang talamak na otitis ay ginagamot nang wala sa oras o hindi sapat. Ito ay maaaring isang komplikasyon ng talamak na rhinitis, sinusitis, atbp., o isang resulta ng isang traumatikong pagkalagot ng eardrum. Ang talamak na otitis ay nakakaapekto sa 0.8-1% ng populasyon. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimulang umunlad sa pagkabata. Ang mga komplikasyon ng intracranial ng otitis media ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan at maging sa buhay.

Bilang resulta ng kultura ng bacteriological sa talamak na purulent otitis, ang mga aerobic microorganism tulad ng pseudomonas, staphylococci, at pneumococci ay napansin. Ang anaerobic bacteria, na nakikita sa 70-90% ng mga pasyente, ay kinakatawan ng fusobacteria, peptococci, at lactobacilli. Sa pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic at hormonal na gamot, ang mga fungal microorganism ay nakatagpo: fungi ng genus Candida, Aspergillus, at amag.

Ang paglipat mula sa talamak hanggang sa talamak na otitis ay kadalasang sanhi ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kadahilanan:

Mababang resistensya ng katawan sa mga impeksyon at humina ang kaligtasan sa sakit;

Maling pagpili ng mga antibacterial na gamot, sa mga epekto kung saan ang mga asosasyon ng mga pathogen ay nagpapakita ng paglaban;

Mga pathology ng upper respiratory tract (deviated nasal septum, adenoids, talamak na rhinitis at sinusitis);

Ang pagkakaroon ng mga kaakibat na sakit, lalo na tulad ng mga sakit sa dugo at diabetes.

Ang magkakatulad na mga sakit sa ENT ay nag-aambag sa pagkagambala sa pagpapaandar ng paagusan ng auditory tube, na nagpapalubha sa pag-agos ng nana mula sa tympanic cavity, at ito naman, ay pinipigilan ang napapanahong pagpapagaling ng pagbutas na lumilitaw sa eardrum. Sa ilang mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga ay nagiging talamak mula pa sa simula. Ito ay madalas na sinusunod sa mga pagbutas na nabubuo sa maluwag na bahagi ng eardrum, gayundin sa mga taong may tuberculosis, diabetes at mga matatanda.

Ang talamak na otitis media ay nahahati sa dalawang anyo, depende sa kalubhaan ng sakit at sa lokasyon ng pagbubutas ng eardrum:

Mesotympanitis. Ito ay isang mas banayad na anyo ng sakit, na higit sa lahat ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng pandinig na tubo at tympanic cavity. Ang pagbutas ay matatagpuan sa gitnang, nakaunat na lugar ng eardrum. Ang mga komplikasyon sa kasong ito ay hindi gaanong karaniwan.

Epitympanitis. Sa ganitong anyo ng sakit, bilang karagdagan sa mga mucous membrane, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot ng tissue ng buto ng rehiyon ng attic-antrum at ang proseso ng mastoid, na maaaring sinamahan ng nekrosis nito. Ang pagbutas ay matatagpuan sa itaas, maluwag na bahagi ng eardrum, o sumasakop sa magkabilang bahagi nito. Sa epitympanitis, ang mga malubhang komplikasyon tulad ng sepsis, meningitis, osteitis, abscess ng utak ay posible kung ang purulent exudate ay pumapasok sa dugo o meninges.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng purulent otitis media

Ang kakulangan ng paggamot para sa purulent otitis ay puno ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan kapag ang purulent-inflammatory na proseso ay nagsisimulang kumalat sa tissue ng buto.

Sa kasong ito, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

Paglabag sa integridad ng eardrum, na humahantong sa progresibong pagkawala ng pandinig hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig;

Ang mastoiditis ay isang pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto, na sinamahan ng akumulasyon ng nana sa mga selula nito at kasunod na pagkasira ng buto mismo;

Osteitis (karies ng buto), na may pagbuo ng mga butil o cholesteatoma, na nabubuo bilang isang tumor at humahantong sa pagkasira ng buto.

Ang talamak na pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring humantong sa libirintitis - pamamaga ng panloob na tainga at, pagkatapos, sa mga komplikasyon ng intracranial, na kinabibilangan ng:

Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak;

Ang hydrocephalus ay isang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa mga bahagi ng utak.

Ang mga komplikasyon ng labyrinthitis at intracranial ay medyo bihira, ngunit kailangan mong malaman na may ganitong panganib. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga sintomas ng otitis media, dapat kang makipag-ugnayan sa isang otolaryngologist sa isang medikal na pasilidad upang magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang paggamot sa otitis ay tumatagal ng isang average ng dalawang linggo, at upang maiwasan ang mga komplikasyon, imposibleng ihinto ang proseso ng paggamot nang walang pahintulot, kahit na may mga makabuluhang pagpapabuti.

Paggamot ng purulent otitis media

Ang diagnosis ng otitis media ay karaniwang hindi mahirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo at mga resulta ng otoscopy (visual na pagsusuri ng lukab ng tainga gamit ang isang espesyal na instrumento). Kung ang isang mapanirang proseso sa tissue ng buto ay pinaghihinalaang, isang x-ray ng temporal na buto ay isinasagawa.

Ang purulent otitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan; sa mataas na temperatura kasama ng lagnat, inirerekomenda na manatili sa kama. Pag-ospital kinakailangan kung may hinala ng pinsala sa proseso ng mastoid.

Ang paggamot para sa otitis media ay kinabibilangan ng:

Vasoconstrictor o astringent na patak;

Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga sintomas:

Ang yugto ng pre-perforation ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, para sa kaluwagan kung saan ginagamit ang mga osmotic na gamot: isang 3% na solusyon sa alkohol ng boric acid o chloramphenicol sa isang 1: 1 ratio na may gliserin. Patak ng tainga Otipax (na may phenazone at lidocaine), Anauran (na may lidocaine, polymyxin at neomycin) ay may analgesic effect. Dahil sa pagkakaroon ng antibiotics sa Anauran, ipinagbabawal na gamitin ito sa yugto ng perforative. Ang mga patak na ito ay inilalagay sa namamagang tainga, pinainit sa temperatura na 38-40 ° C, dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ng instillation, ang tainga ng tainga ay sarado na may cotton wool at Vaseline.

Upang pasiglahin ang pagpapaandar ng paagusan, ang mga patak ng vasoconstrictor (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, atbp.) Hindi mo dapat hipan ang iyong ilong nang masinsinan, o sipsipin ang mga nilalaman ng iyong ilong sa nasopharynx, dahil ito ay humahantong sa karagdagang impeksyon sa auditory tube.

Ang Paracetamol o Diclofenac ay maaaring inumin bilang mga painkiller.

Posibleng mag-aplay ng warming alcohol compress nang lokal upang mapabilis ang paglutas ng proseso ng pamamaga. Ngunit kung tumindi ang pananakit ng tainga, dapat alisin agad ang compress.

Kung kinakailangan, ang paracentesis ay isinasagawa (isang artipisyal na pagbutas ng eardrum upang payagan ang pagpapatuyo ng nana).

Sa butas-butas na yugto, ang paggamit ng vasoconstrictor na mga patak ng ilong, antibacterial at antihistamines ay nagpapatuloy. Sa kaso ng labis na paglabas ng nana, ang mucolytics (ACC, Fluimucil) ay inireseta, pati na rin ang Erespal, na binabawasan ang pamamaga ng mga mucous membrane at binabawasan ang pagtatago ng mga pagtatago.

May positibong epekto ang Physiotherapy (UVR, UHF, microwave) o mga hot compress sa bahagi ng tainga sa bahay. Ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na alisin ang purulent discharge mula sa kanal ng tainga ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Magagawa ito gamit ang cotton swab. Ang pamamaraan ay dapat isagawa hanggang sa manatiling tuyo ang cotton wool. Kung ang discharge ay masyadong makapal at malapot, maaari mo munang tumulo ng mainit na 3% na solusyon ng hydrogen peroxide sa tainga, at pagkatapos ay patuyuin ng mabuti ang kanal ng tainga.

Pagkatapos linisin ang tainga, ang mga patak ng tainga na inireseta ng doktor ay inilalagay sa isang pinainit na anyo (hanggang sa 37 ° C): Otofa, 0.5-1% na solusyon ng dioxidine, 20% na solusyon ng sodium sulfacyl, atbp. Mga patak na naglalaman ng alkohol sa perforative stage ay hindi ginagamit dahil ito ay nagdudulot ng matinding sakit.

Sa yugto ng reparative, ang paggamit ng mga antibiotics, thermal physiotherapy, at mekanikal na paglilinis ng kanal ng tainga ay itinigil. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maliit na peklat ay bumubuo sa lugar ng pagbubutas. Kung ang fibrous adhesion ay nabuo sa tympanic cavity, kadalasang hindi nila nililimitahan ang lability ng eardrum at auditory ossicles. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga adhesion, ang mga paghahanda ng enzyme, pneumomassage ng eardrum, at endaural iontophoresis na may lidase ay maaaring inireseta.

Ang pangunahing layunin sa yugtong ito ay ibalik ang pandinig, palakasin ang immune system at pataasin ang resistensya ng katawan.

Antibiotics para sa purulent otitis media

Amoxicillin. Ang antibiotic na ito ay ang pangunahing isa sa paggamot ng purulent otitis, dahil ito ay aktibo laban sa isang malawak na hanay ng mga nakakahawang pathogens (staphylococci, Escherichia coli, atbp.), At may isang antiseptic at antimycotic na epekto. Maaari itong magamit sa anumang yugto ng sakit. Ang Amoxicillin ay kinuha nang pasalita sa isang dosis na 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 8-10 araw. Contraindications para sa pagkuha ng Amoxicillin: dysfunction ng atay, pagbubuntis, paggagatas, mononucleosis. Mga side effect: allergic reactions, dyspeptic symptoms. Kung imposibleng gamitin ang Amoxicillin o kung walang epekto sa loob ng tatlong araw ng pag-inom nito, ang alinman sa mga sumusunod na gamot ay inireseta.

Augmentin. Ang gamot na ito ay isang kumbinasyon ng amoxicillin at clavulanic acid. Karaniwang ginagamit para sa malubhang sintomas ng sakit. Ang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Contraindications: may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, phenylketonuria, pagbubuntis. Mga side effect: candidiasis sa balat, urticaria, pangangati; pansamantalang leukopenia at thrombocytopenia; sakit ng ulo, pagkahilo.

Cefuroxime. Ito ay ginagamit sa intramuscularly bilang isang iniksyon (cefuroxime sodium salt) kung ang Amoxicillin at Augmentin ay hindi epektibo. Para sa oral administration, ang cefuroximaaxetil ay inireseta sa isang dosis na 0.25-0.5 g dalawang beses sa isang araw. Contraindications: mataas na sensitivity sa cephalosporins, maagang pagbubuntis, paggagatas. Mga side effect: antok, sakit ng ulo, pagkawala ng pandinig; eosinophilia, neutropenia; pagduduwal, paninigas ng dumi; dysfunction ng bato.

Ampicillin. Ginagamit ito bilang intramuscular injection. Contraindications: hypersensitivity sa gamot, dysfunction ng atay, pagbubuntis. Mga side effect: dysbacteriosis, candidiasis, dyspeptic sintomas, allergic reactions, central nervous system disorder.

Phenoxymethylpenicillin. Kinuha 3 beses sa isang araw, 250 mg. Contraindications: mataas na sensitivity sa penicillin. Mga side effect: dyspeptic at allergic reactions; malubhang talamak na reaksyon ng hypersensitivity na nabubuo sa loob ng 1-30 minuto pagkatapos uminom ng gamot.

Spiramycin. Ang mga macrolides ay inireseta para sa mga reaksiyong alerhiya sa lactam antibiotics. Ang Spiramycin ay kinukuha ng 1.5 milyong IU nang pasalita dalawang beses sa isang araw. Contraindications: hypersensitivity, lactation period, bile duct obstruction. Mga side effect: pagduduwal, pagtatae, esophagitis, colitis, pantal sa balat.

Azithromycin. Uminom ng 250 mg isang beses sa isang araw. Contraindications para sa Azithromycin: hypersensitivity sa macrolides, malubhang functional disorder ng atay at bato, arrhythmia. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagtaas ng pagkapagod at nerbiyos, ingay sa tainga, conjunctivitis.

Cefazolin. Isang semisynthetic antibiotic na kabilang sa pangkat ng mga unang henerasyong cephalosporins. Ginagamit ito sa anyo ng mga intramuscular injection. Contraindications: hypersensitivity sa cephalosporins, mga sakit sa bituka, pagkabigo sa bato, pagbubuntis, paggagatas. Mga side effect: dyspeptic sintomas, allergic reactions; kombulsyon; dysbacteriosis, stomatitis (na may pangmatagalang paggamit).

Ciprofloxacin. Uminom ng 2 beses sa isang araw, 250 mg. Contraindications para sa Ciprofloxacin: pagbubuntis, paggagatas, epilepsy. Mga side effect: banayad na allergy sa balat, pagduduwal, pagkagambala sa pagtulog.

Ceftriaxone. Ito ay isang gamot para sa intramuscular administration, na isang antibiotic sa huling paraan dahil sa malaking bilang ng mga side effect. Ang mga iniksyon ng ceftriaxone ay ibinibigay isang beses sa isang araw. Contraindications para sa paggamit ng gamot: hypersensitivity sa cephalosporins, malubhang gastrointestinal na sakit. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, convulsions; thrombocytosis, nosebleeds; paninilaw ng balat, colitis, utot, sakit sa rehiyon ng epigastric; pangangati ng balat, lagnat, candidiasis, nadagdagan ang pagpapawis.

Gayundin, para sa purulent otitis, ang mga antibiotics ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng tainga:

Ang Norfloxacin Normax ear drops ay may malawak na antibacterial effect. Mga side effect: maliit na pantal sa balat, pagkasunog at pangangati sa lugar ng aplikasyon. Gamitin ayon sa mga tagubilin.

Candibiotic. Ang mga patak na ito ay naglalaman ng ilang mga antibiotics: beclomethasone dipropionate, chloramphenicol, pati na rin ang antifungal agent na clotrimazole at lidocaine hydrochloride. Contraindications: pagbubuntis, paggagatas. Kasama sa mga side effect ang mga allergic reaction.

Netilmicin. Ito ay isang semi-synthetic na antibiotic na ginawa mula sa ikatlong henerasyong aminoglycosides. Ang mga patak ng tainga ng Netilmicin ay kadalasang inireseta para sa talamak na otitis media.

Levomycetin. Ang mga patak na ito ay pangunahing ginagamit sa ophthalmology, ngunit maaari ring inireseta para sa mga banayad na anyo ng otitis media, dahil hindi sila tumagos nang malalim sa kanal ng tainga.

Kahit na may makabuluhang pagpapabuti sa panahon ng paggamot at ang pagpapahina o pagkawala ng mga lokal na sintomas, ang kurso ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot ay hindi dapat ihinto nang maaga. Ang tagal ng kurso ay dapat na hindi bababa sa 7-10 araw. Ang napaaga na pag-alis ng mga antibiotics ay maaaring makapukaw ng isang pagbabalik sa dati, ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo, ang pagbuo ng mga malagkit na pormasyon sa tympanic na lukab at ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Talamak na suppurative otitis media

Talamak na suppurative otitis media- isang purulent na nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga na lukab, na may talamak na kurso. Ang talamak na suppurative otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng conductive o halo-halong pagkawala ng pandinig, suppuration mula sa kanal ng tainga, sakit at ingay sa tainga, kung minsan ay pagkahilo at sakit ng ulo. Ang talamak na suppurative otitis media ay nasuri batay sa otoscopy, mga pagsusuri sa pandinig, bacteriological culture ng mga pagtatago ng tainga, X-ray at tomographic na pagsusuri ng temporal bone, pagsusuri ng vestibular function at neurological status ng pasyente. Ang mga pasyente na may talamak na purulent otitis media ay ginagamot sa parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan (debridement surgery, mastoidotomy, anthrotomy, pagsasara ng labyrinthine fistula, atbp.).

Talamak na suppurative otitis media

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang talamak na suppurative otitis media ay otitis media, na sinamahan ng patuloy na suppuration mula sa tainga nang higit sa 14 na araw. Gayunpaman, maraming mga espesyalista sa larangan ng otolaryngology ang nagpapahiwatig na ang otitis media na may suppuration na tumatagal ng higit sa 4 na linggo ay dapat ituring na talamak. Ayon sa WHO, ang talamak na suppurative otitis media ay sinusunod sa 1-2% ng populasyon at sa 60% ng mga kaso ay humahantong sa patuloy na pagkawala ng pandinig. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang talamak na suppurative otitis media ay nagsisimula sa pag-unlad nito bago ang edad na 18 taon. Ang talamak na purulent otitis media ay maaaring maging sanhi ng purulent intracranial na komplikasyon, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga causative agent ng talamak na purulent otitis media ay, bilang panuntunan, ilang mga pathogenic microorganism. Kadalasan ang mga ito ay staphylococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonia; sa mga bihirang kaso - streptococci. Sa mga pasyente na may mahabang kurso ng talamak na purulent otitis media, kasama ang bacterial flora, ang mga causative agent ng otomycosis - yeast at fungi ng amag - ay madalas na inihahasik. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na suppurative otitis media ay resulta ng isang paglipat sa talamak na anyo ng talamak na otitis media. Ang pag-unlad ng sakit ay posible rin kapag ang tympanic cavity ay nahawahan bilang resulta ng trauma sa tainga, na sinamahan ng pinsala sa eardrum.

Ang paglitaw ng talamak na purulent otitis media ay dahil sa mataas na pathogenicity ng mga pathogens; dysfunction ng auditory tube dahil sa eustachitis, aerootitis, adenoids, talamak na sinusitis; pagbuo ng malagkit na otitis media bilang resulta ng paulit-ulit na talamak na otitis media. Iba't ibang mga kondisyon ng immunodeficiency (impeksyon sa HIV, isang side effect ng paggamot na may cytostatics o radiotherapy), endocrinopathies (hypothyroidism, labis na katabaan, diabetes mellitus), hindi makatwiran na antibiotic therapy o hindi makatarungang pagbawas sa tagal ng paggamot ng acute purulent otitis ay nakakatulong sa pagbuo ng talamak na purulent otitis media mula sa talamak.

Pag-uuri ng talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na purulent otitis media ay may 2 klinikal na anyo: mesotympanitis at epitympanitis. Ang Mesotympanitis (tubotympanic otitis) ay humigit-kumulang 55% at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob ng mucous membrane ng tympanic cavity nang hindi kinasasangkutan ng pagbuo ng buto nito. Ang epitympanitis (epitympanic-antral otitis) ay tumutukoy sa natitirang 45% ng mga kaso ng talamak na purulent otitis media. Ito ay sinamahan ng mga mapanirang proseso sa tissue ng buto at sa maraming mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng cholesteatoma ng tainga.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na suppurative otitis media ay suppuration mula sa tainga, pagbaba ng pandinig (pagkawala ng pandinig), ingay sa tainga, sakit sa tainga at pagkahilo. Ang suppuration ay maaaring pare-pareho o pana-panahon. Sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang dami ng discharge ay karaniwang tumataas. Kung ang granulation tissue ay lumalaki sa tympanic cavity o may mga polyp, kung gayon ang paglabas mula sa tainga ay maaaring duguan.

Ang talamak na suppurative otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang conductive na uri ng pagkawala ng pandinig na dulot ng kapansanan sa mobility ng auditory ossicles. Gayunpaman, ang pangmatagalang talamak na suppurative otitis media ay sinamahan ng halo-halong pagkawala ng pandinig. Ang nagreresultang mga kaguluhan sa paggana ng bahaging nakikita ng tunog ng auditory analyzer ay sanhi ng pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa cochlea bilang resulta ng matagal na pamamaga at pinsala sa mga selula ng buhok ng labirint ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at mga nakakalason na sangkap na nabuo sa panahon ng pamamaga. reaksyon. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay tumagos mula sa tympanic cavity papunta sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga bintana ng labirint, ang pagkamatagusin nito ay tumataas.

Ang sakit na sindrom ay karaniwang katamtaman at nangyayari lamang sa mga panahon kung kailan ang talamak na purulent otitis media ay pumapasok sa talamak na yugto. Ang isang exacerbation ay maaaring ma-trigger ng ARVI, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, namamagang lalamunan, o likido na pumapasok sa tainga. Sa panahon ng isang exacerbation, mayroon ding isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pakiramdam ng pulsation sa tainga.

Ang epitympanitis ay may mas malubhang kurso kaysa sa mesotympanitis. Ang talamak na purulent otitis media na ito ay sinasamahan ng pagkasira ng buto, na nagreresulta sa pagbuo ng skatole, indole, at iba pang mga kemikal na nagbibigay sa discharge ng tainga ng mabahong amoy. Kapag ang mapanirang proseso ay kumalat sa lateral semicircular canal ng panloob na tainga, ang pasyente ay nakakaranas ng systemic na pagkahilo. Kapag ang pader ng bony facial canal ay nawasak, paresis ng facial nerve ay nabanggit. Ang epitympanitis ay madalas na humahantong sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, abscess ng utak, arachnoiditis, atbp.

Maaaring masuri ang talamak na suppurative otitis media gamit ang data mula sa endoscopy, pag-aaral ng auditory analyzer, bacteriological culture ng paglabas ng tainga, radiography ng bungo, CT at MSCT ng bungo na may naka-target na pag-aaral ng temporal bone.

Ang otoscopy at microotoscopy ay isinasagawa pagkatapos ng paghuhugas sa panlabas na tainga na may masusing paglilinis ng panlabas na auditory canal. Nakikita nila ang pagkakaroon ng pagbubutas sa eardrum. Bukod dito, ang talamak na purulent otitis media, na nangyayari bilang mesotympanitis, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagbubutas sa tense na lugar ng tympanic membrane, habang ang epitympanitis ay nailalarawan sa lokasyon ng pagbubutas sa maluwag na lugar.

Ang talamak na suppurative otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pandinig ayon sa audiometry, conductive o mixed hearing loss ayon sa threshold audiometry, impaired mobility ng auditory ossicles ayon sa acoustic impedance measurement. Sinusuri din ang Eustachian tube patency, electrocochleography, at otoacoustic emissions. Ang talamak na purulent otitis media, na sinamahan ng mga vestibular disorder, ay isang indikasyon para sa pagsusuri sa vestibular analyzer gamit ang electronystagmography, stabilography, videooculography, pressor test, at hindi direktang otolitometry. Kung may mga neurological disorder sa klinika, ang konsultasyon sa isang neurologist at isang MRI ng utak ay kinakailangan.

Ang talamak na purulent otitis media na walang pagkasira ng buto at mga komplikasyon ay maaaring gamutin ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient ng isang otolaryngologist. Ang therapy sa gamot na ito ay naglalayong mapawi ang proseso ng nagpapasiklab. Sa mga kaso kung saan ang talamak na purulent otitis media ay nangyayari na may pagkasira ng buto, ito ay mahalagang isang preoperative na paghahanda ng pasyente. Kung ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng paresis ng facial nerve, sakit ng ulo, neurological disorder at/o vestibular disorder, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mapanirang proseso sa buto at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na maospital ang pasyente sa lalong madaling panahon at isaalang-alang ang kirurhiko paggamot.

Ang talamak na suppurative otitis media ay karaniwang napapailalim sa konserbatibo o preoperative na paggamot sa loob ng 7-10 araw. Sa panahong ito, ang tainga ay nililinis araw-araw, na sinusundan ng paghuhugas sa tympanic na lukab ng mga solusyon sa antibiotic at paglalagay ng mga patak ng antibacterial sa tainga. Isinasaalang-alang na ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng pagbubutas sa eardrum, ang ototoxic aminoglycoside antibiotics ay hindi maaaring gamitin bilang mga patak sa tainga. Maaari mong gamitin ang ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa glucocorticosteroids.

Para sa layunin ng kumpletong kalinisan at pagpapanumbalik ng pagganap, ang talamak na purulent otitis media na may pagkasira ng buto ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Depende sa paglaganap ng purulent na proseso, ang talamak na purulent otitis media ay isang indikasyon para sa sanitizing surgery na may mastoidoplasty o tympanoplasty, aticoantrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy at labyrinthine fistula plastic surgery, at pagtanggal ng cholesteatoma. Kung ang talamak na purulent otitis media ay sinamahan ng nagkakalat na pamamaga na may banta ng mga komplikasyon, pagkatapos ay isinasagawa ang pangkalahatang operasyon sa tainga.

Prognosis ng talamak na suppurative otitis media

Ang napapanahong kalinisan ng isang talamak na purulent focus sa tainga ay nagsisiguro ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay isinasagawa, mas malaki ang pagkakataon ng pagpapanumbalik at pagpapanatili ng pandinig. Sa mga advanced na kaso, kapag ang talamak na suppurative otitis media ay humahantong sa makabuluhang pagkasira ng buto at/o mga komplikasyon, ang reconstructive surgery ay kinakailangan upang maibalik ang pandinig. Sa ilang mga kaso, na may pinaka hindi kanais-nais na kinalabasan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga hearing aid.

Lahat ng tungkol sa talamak purulent otitis media

Ang talamak na suppurative otitis media (CSOM) ay isang nakakahawang otolaryngological na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng purulent na pamamaga ng mga pangunahing bahagi ng gitnang tainga. Ang mga sanhi ng impeksyon ay maaaring aerobic at anaerobic bacteria, pati na rin ang fungi tulad ng Candida o Aspergillus. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng CHSO ay suppuration mula sa tainga at patuloy na pagbubutas ng eardrum.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang otitis media ay madaling masuri at magamot sa pharmacotherapy. Gayunpaman, ang hindi napapanahong therapy ay humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon sa intracranial, na maaaring humantong hindi lamang sa pagkawala ng pandinig, kundi pati na rin sa kamatayan. Para sa kadahilanang ito, kapag nakita ang mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong sumailalim sa isang masusing pagsusuri ng isang otolaryngologist.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga nakakahawang pathogen sa talamak na otitis media ay bacterial at fungal microorganisms. Kapag nagsasagawa ng bacterial culture, ang staphylococci, Pseudomonia, pneumococci, Klebsiella at Proteus ay madalas na matatagpuan sa mga lugar ng pamamaga. Sa maraming mga pasyente na sumunod sa pangmatagalang antibiotic therapy, ang mga pathogen ng otomycosis ay karagdagang nilinang, i.e. amag o fungus na parang lebadura.

Sa 90% ng mga kaso, ang talamak na otitis ay bunga ng hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng sakit na ENT.

Ang pag-unlad ng purulent na patolohiya ay dahil sa mataas na virulence ng mga pathogen at nabawasan ang immune reactivity, bilang isang resulta kung saan ang mga kaguluhan sa paggana ng Eustachian tube ay sinusunod. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng talamak na purulent otitis:

• mga estado ng immunodeficiency;
• endocrinopathy;
• sinusitis;
• mga pinsala sa intracranial;
• hindi makatwiran na antibiotic therapy;
• dysfunction ng auditory tube;
• sakit sa dugo (anemia, leukemia);
• impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Ang kahirapan ng paggamot sa purulent na pamamaga ay nakasalalay sa katotohanan na maraming mga strain ng bakterya na naisalokal sa mga lugar ng pamamaga ay lumalaban sa mga epekto ng mga antibacterial na gamot. Ito ay para sa kadahilanang ito na sa panahon ng pag-unlad ng sakit sa ENT ay walang sinusunod pagbabagong-buhay ng eardrum.

Mekanismo ng pag-unlad

Tulad ng nabanggit na, sa karamihan ng mga kaso, ang CHSO ay bubuo bilang isang resulta ng wala sa oras o hindi epektibong paggamot ng isang talamak na anyo ng ENT pathology. Ang paglitaw ng mga purulent na proseso sa lukab ng tainga ay sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan:

• mababang resistensya ng katawan;
• mga pagkabigo sa pangkalahatan at lokal na proteksyon;
• mataas na virulence ng mga pathogens;
• paglaban ng mga pathogen sa antibiotics.

Ang panganib ng purulence mula sa tainga ay tumataas nang malaki sa isang deviated nasal septum, Eustachian tube dysfunction, adenoids at hypertrophic rhinitis. Ang mga sakit ng nasopharynx ay maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng exudate sa gitnang tainga. Ito ay humahantong sa isang mas malaking pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit, bilang isang resulta kung saan ang mga kolonya ng pathogenic bacteria ay bumubuo sa mga sugat.

Ang kapansanan sa aeration ng mga pangunahing bahagi ng gitnang tainga ay nagdudulot ng talamak na pagbutas ng eardrum.

Dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng paglisan ng likido mula sa tainga, ang eardrum ay bumubutas. Ang patuloy na suppuration ay pumipigil sa pagpapanumbalik ng integridad ng lamad, na nag-aambag sa paglitaw ng patuloy na pagbubutas.

Klinikal na larawan

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring masuri sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng isang triad ng mga katangiang palatandaan: suppuration mula sa kanal ng tainga, progresibong pagkawala ng pandinig at patuloy na pagbubutas ng lamad ng tainga. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng talamak na otitis media, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hyperthermia at pare-pareho ang ingay sa tainga. Habang lumalaki ang sakit, ang pagkahilo, pagduduwal at pananakit ay nangyayari.

Ang lumalalang proseso ng pamamaga ng gitnang tainga ay humahantong sa paglitaw ng mga butil sa mucosa at paglaki ng mga polyp. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng isang exacerbation ng CHSO, purulent exudate na may madugong impurities ay inilabas mula sa lukab ng tainga. Bilang resulta, ang mga fibrin thread ay nabubuo sa tympanic cavity at sa auditory ossicles, na tumitigas sa paglipas ng panahon. Ito ay humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng auditory ossicles at, nang naaayon, ang pag-unlad ng conductive hearing loss.

Ang systemic vertigo ay kadalasang sanhi ng pagkasira ng mga kalahating bilog na kanal na matatagpuan sa panloob na tainga. Ang pagkakaroon ng isang sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng labyrinthitis.

Ang sakit na sindrom ay kadalasang nangyayari sa yugto ng pagpalala ng patolohiya ng tainga. Ito ay sanhi ng pagkakaroon ng matinding pamamaga sa tainga, na humahantong sa pamamaga ng tissue at kasunod na pagkatunaw. Ang tubig na pumapasok sa kanal ng tainga ay maaaring magdulot ng matinding pananakit at ingay sa tainga.

Mga anyo ng otitis

Sa otolaryngology, mayroong dalawang anyo ng CHSO, ang pagkakaiba sa pagitan ng kung saan ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso at ang pagkakaroon ng kaukulang mga sintomas. Gayunpaman, sa medikal na kasanayan napakabihirang gumuhit ng malinaw na hangganan sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit:

1. Ang mesotympanitis ay isang medyo banayad na anyo ng purulent na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng foci ng pamamaga lamang sa loob ng mauhog lamad ng tympanic cavity. Ang mga sugat ay naisalokal, bilang panuntunan, sa gitna o mas mababang bahagi ng lukab ng tainga, kaya ang pagbubutas ay sinusunod sa nakaunat na bahagi ng lamad;
2. Ang epitympanitis ay isang malubhang anyo ng patolohiya ng tainga, kung saan hindi lamang malambot kundi pati na rin ang mga tisyu ng buto ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ito ay humahantong sa pagkasira ng auditory ossicles, na nagreresulta sa pagkawala ng pandinig.

Ang epitympanitis ay humahantong sa cholesteatoma na kumakalat sa lukab ng tainga, na puno ng malubhang komplikasyon. Ang mga neoplasma ay mga epidermal granules na may matrix na natatakpan ng stratified epithelium. Ang mga cholesteatoma ay lumilitaw bilang isang resulta ng paglago ng epidermis ng panlabas na auditory canal sa tympanic cavity. Ito ay dahil sa paglitaw ng mga marginal perforations sa lamad ng tainga.

Mga komplikasyon

Ang purulent na pamamaga ay ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa mga anatomical na istruktura ng tainga, na marami sa mga ito ay hindi maaaring maalis pagkatapos. Ang hitsura ng mga nakakahawang komplikasyon ay puno hindi lamang sa auditory dysfunction, autophony o pagbuo ng cholesteatoma, kundi pati na rin sa isang abscess. Ano ang mga pinagbabatayan na kahihinatnan ng pagbuo ng talamak na purulent otitis media?

• mastoiditis - purulent na pamamaga ng mga pangunahing istruktura ng proseso ng mastoid at mauhog lamad ng antrum;
• arachnoiditis - isang serous na nagpapasiklab na proseso sa arachnoid membranes ng utak at spinal cord;
• labyrinthitis - isang nakakahawang sugat ng mga pangunahing bahagi ng panloob na tainga, na humahantong sa pag-unlad ng dysfunction ng vestibular apparatus;
• Ang abscess ng utak ay isang limitadong akumulasyon ng purulent na masa sa bungo.

Ang hindi sapat na paggamot ng talamak na otitis media kung minsan ay humahantong sa pamamaga ng facial nerve, na maaaring humantong sa pag-unlad ng paresis. Sa pagkakaroon ng malubhang nakakahawang komplikasyon, ang therapy ay hindi ginagawa sa isang setting ng ospital, na nauugnay sa isang mataas na panganib ng kamatayan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Paano gamutin ang talamak na otitis media? Ang konserbatibong paggamot ng purulent na sakit ay halos hindi nagbibigay ng maraming resulta, na dahil sa paglaban ng pathogenic bacteria sa mga epekto ng antibiotics. Samakatuwid, ang paggamot sa droga ay ginagamit lamang bilang pandagdag upang maalis ang mga pangunahing palatandaan ng paglala ng sakit.

Ayon sa mga eksperto, ang CSOM ay isa sa mga surgical disease, ang karagdagang pag-unlad nito ay mapipigilan lamang sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay maaaring gamitin upang gamutin ang talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga:

• Ang tympanostomy ay isang surgical procedure upang magpasok ng mga tubo sa tainga upang maubos ang nana mula sa tympanic cavity;
• ang pag-alis ng adenoids ay isang pantulong na operasyon na nag-normalize sa pagpapaandar ng paagusan ng Eustachian tube;
• pangkalahatang cavity surgery - isang paghiwa sa postauricular cavity na sinusundan ng pag-alis ng purulent na nilalaman mula sa gitnang tainga.

Ang purulent na pamamaga sa organ ng pandinig ay humahantong sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig at isang bilang ng mga seryosong komplikasyon. Gayunpaman, tinitiyak ng napapanahong paggamot ang kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso at mabilis na paggaling kahit na walang paggamit ng mga operasyon sa kirurhiko.

Talamak na otitis media

Ang talamak na purulent otitis ay nasuri na may talamak na otitis media na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 4-6 na linggo.

Ang talamak na otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng eardrum, paglabas ng nana mula sa kanal ng tainga, at pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na purulent otitis media ay inuri ayon sa uri ng pamamaga:

Mesotympanitis

Ang talamak na mesotympanic otitis media ay itinuturing na benign. Sinasaklaw ng pamamaga ang gitnang tainga, ang tympanic membrane. Ang lamad ay butas-butas, makapal, natatakpan ng uhog at nana.

Ang mga pangunahing pagbabago ay nasa submucosal layer, puspos ng mga daluyan ng dugo. Ang dami ng submucosal layer ay tumataas, at ang mga polyp ay nabuo sa mucosa.

Naiipon ang nana sa tympanic cavity. Ang mga polyp ay madaling magsimulang dumugo, na nagiging pula ang purulent na nilalaman ng tympanic cavity. Ang proseso ay humahantong sa pagbuo ng mga peklat.

Ang talamak na pamamaga ay nakakaapekto sa mga auditory ossicle, pinagsasama ang mga ito, nakakagambala sa kondaktibiti ng mga sound wave, at nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Talamak na epitympanitis

Ang purulent na pamamaga ng epitympanic form ay malubha at nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang pamamaga ng gitnang tainga ay nakakaapekto sa tissue ng buto. Ang proseso ay naisalokal sa supratympanic space, ang mastoid na proseso ng temporal na buto.

Ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng cholesteatomas - mga pormasyon na nabuo sa panahon ng paglaki ng epidermis.

Ang isang malaking bilang ng mga komplikasyon ay sanhi ng pagiging kumplikado ng pag-agos ng nana mula sa lugar ng attic sa supratympanic space, na puno ng mga fold ng mauhog lamad at paikot-ikot na mga sipi.

Ang marginal rupture ng tympanic membrane ay humahantong sa pagbuo ng cholesteatomas, at ang attic ay madalas na puno ng mga ito. Sa supratympanic cavity mayroong madalas na mga polyp na may hitsura ng isang tumor na hugis kumpol, madaling dumugo, lumalaki at umabot sa auditory canal, pinupuno ang buong daanan at kahit na nakausli mula dito.

Sa isang marginal rupture ng lamad, ang pamamaga ay kumakalat sa mga dingding ng buto ng gitnang tainga na may paglitaw ng mga karies, ang pagpapalabas ng skatole, indole na may hindi kasiya-siyang amoy.

Isang malubhang kondisyon na may cholesteatoma sa supratympanic cavity. Ang panlabas na layer ng cholesteatoma, na binubuo ng epidermis, ay buhay. Aktibo itong lumalaki, dahil sa kung saan ang pagbuo ay tumataas sa laki, pinupuno ang buong espasyo.

May mga patay na selula sa loob ng cholesteatoma. Patuloy na lumalaki, ang cholesteatoma ay lumalaki sa bone tissue at vascular tubules. Pinapabilis ng Cholesteatoma ang pagkabulok ng mga pader ng buto - mga karies.

Ang resulta ng patolohiya ay ang pagkasira ng mga dingding ng labirint, proseso ng mastoid, at ang bony canal ng facial nerve.

May mga kaso ng cholesteatoma na tumagos sa bungo at paglaki ng pagbuo sa pagitan ng mga lobe ng utak.

Mga sanhi ng talamak na otitis media

Ang mga sanhi ng ahente ng talamak na purulent otitis ng gitnang tainga ay ilang mga microorganism sa parehong oras.

Hindi tulad ng talamak na otitis, sa talamak na otitis ay hindi streptococcal, ngunit staphylococcal infection ang nangingibabaw.

Ang sanhi ng talamak na otitis ay kadalasang Staphylococcus aureus at Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

Sa cholesteatoma, ang mga anaerobic microorganism mula sa genera na Peptostreptococcus at Bacterioides ay nakita.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na purulent otitis ng gitnang tainga ay hindi ginagamot talamak na otitis.

Mag-ambag sa pagbabago ng talamak na otitis media sa talamak:

• adhesions sa gitnang tainga lukab;
• pagkasira ng patency ng auditory tube;
• paglaban ng causative agent ng otitis media sa antibiotics;
• pangmatagalang chemotherapy;
• kakulangan sa hormonal - diabetes, sakit sa thyroid.

Ang isang mataas na panganib ng paglipat mula sa talamak na otitis media sa isang talamak na anyo ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit sa dugo, impeksyon sa HIV, at pamamaga ng nasopharynx.

Mga sintomas ng mesotympanitis

Ang talamak na purulent otitis media ng uri ng mesotympanic ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• paglabas ng walang amoy nana na may halong dugo;
• sakit, ingay sa apektadong tainga;
• bigat sa ulo;
• pagkawala ng pandinig.

Ang mga sintomas ay tumitindi sa mga panahon ng paglala na dulot ng hypothermia, tubig na pumapasok sa tainga, at mga nakakahawang sipon. Sa panahon ng mga exacerbations, tumindi ang suppuration, lumilitaw ang tumitibok na sakit sa tainga, tumataas ang temperatura, at kung minsan ay nangyayari ang pagkahilo.

Ang pandinig sa talamak na purulent otitis media ay bumababa ng isang average na 25 dB ayon sa uri ng conductive - na may pagkagambala sa sound conduction sa gitnang tainga na lukab.

Bahagyang may kapansanan ang function ng pagtanggap ng tunog. Pangunahing apektado ang mga neuron na nakakakita ng mga high-frequency na tunog. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay depende sa kalubhaan ng talamak na suppurative otitis media at sa edad ng tao.

Sa talamak na mesotympanic otitis ng gitnang tainga, ang halo-halong pagkawala ng pandinig ay mas madalas na sinusunod, na binubuo ng conductive at sensorineural hearing impairment.

Ang suppurative otitis media ng mesotympanic type ay maaaring tumagal ng maraming taon; humihinto ang suppuration kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais.

Mga sintomas ng talamak na purulent epitympanitis

Ang pangunahing tanda ng proseso ng carious, ang pagkasira ng tissue ng buto, ay ang bulok na amoy ng purulent discharge. Ang akumulasyon ng nana ay nagiging sanhi ng pananakit ng ulo na nagmumula sa templo, parietal region, at presyon sa tainga.

Ang akumulasyon ng nana ay natutunaw ang mga dingding ng kalahating bilog na kanal, na humahantong sa pagkahilo.

Ang mga karaniwang sintomas ng talamak na otitis ng epitympanic form ay suppuration at pagkawala ng pandinig. Bukod sa mga sintomas na ito, ang mga pasyente ay maaaring hindi maabala ng anumang iba pang mga pagpapakita ng sakit sa loob ng maraming taon.

Ang panganib ng kondisyon ay na sa kawalan ng mga panlabas na sintomas, ang purulent na proseso ay maaaring sirain ang mga pader ng buto at mas malapit sa matitigas na lamad ng utak.

Sa yugto ng matinding pagkasira ng mga pader ng buto na may talamak na pangalawang epitympanitis, lumilitaw ang sakit sa tainga at sakit ng ulo. Ang discharge mula sa tainga ay cheesy, may halong dugo.

Ang pandinig ay nabawasan nang husto, at ang parehong sound-conduct at sound-perceiving function ay may kapansanan. Ang isang exacerbation ng kurso ng talamak purulent epitympanitis ay ipinahiwatig ng mga vestibular disorder, matinding pananakit ng ulo, at bahagyang paralisis ng facial nerve.

Mga diagnostic

Ang talamak na suppurative otitis media ay nasuri ayon sa otoscopy, mga klinikal na pagsusuri, at pagsusuri ng pasyente.

Ang partikular na kahalagahan para sa pagpili ng tamang regimen ng paggamot ay ang differential diagnosis ng mesotympanitis mula sa talamak na purulent epitympanitis.

Para sa layuning ito, ginagamit ang X-ray na paraan ng pag-aaral ng temporal bones ng Schüller at Mayer. Ang isang mas tumpak na larawan ng pinsala sa tissue ng buto ay maaaring makuha gamit ang computed tomography.

Ang paggamit ng isang medikal na mikroskopyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng isang ruptured eardrum.

Mayroon ding mga panlabas na maaasahang palatandaan na nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Sa mga karies ng mga dingding ng buto ng gitnang tainga, ang purulent discharge ay nakakakuha ng nakakainis na amoy.

Ang talamak na purulent otitis media ay ginagamot sa konserbatibo, mga pamamaraan ng kirurhiko. Sa kaso ng talamak na komplikasyon ng talamak na suppurative otitis media, ang pasyente ay binibigyan ng emergency na pangangalaga.

Kasama sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ang meningitis, facial nerve paresis, at abscess sa utak.

Kung ang mauhog lamad ay apektado, ang paggamot na may mga gamot at physiotherapeutic procedure ay inireseta. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa tissue ng buto, isinasagawa ang radikal na operasyon.

Ang mesotympanitis ay kadalasang ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan; para sa epitympanitis, ang surgical treatment ay halos palaging pinipili.

Paano ginagamot ang talamak na purulent mesotympanitis?

Upang ihinto ang pagtatago ng nana, ang tainga ng pasyente ay hinuhugasan araw-araw ng mga solusyon ng boric acid, hydrogen peroxide, furatsilin sa isang pagbabanto ng 1:5000, at mga solusyon ng mga gamot.

Kasama sa mga solusyon sa paghuhugas ang mga antibiotic; sa kaso ng mga allergic manifestations ng pamamaga, ang hydrocortisone ay idinagdag sa wash liquid sa anyo ng isang suspensyon.

Bago banlawan ng mga solusyong panggamot, ang tainga ay linisin muna sa pamamagitan ng:

• magsagawa ng banyo ng panlabas na tainga, maingat na alisin ang nana mula sa auricle;
• Gamit ang isang espesyal na probe, ang kanal ng tainga ay nalinis ng nana;
• Ang Furacilin ay iniksyon sa lukab ng gitnang tainga sa pamamagitan ng isang attic cannula;
• tuyo ang kanal ng tainga gamit ang isang napkin.

Pagkatapos ng paunang paglilinis ng tainga, nagsisimula ang pangangasiwa ng mga solusyon sa panggamot. Ang mga gamot ay tinuturok sa tainga sa pamamagitan ng cannula o isang malaking syringe na walang karayom ​​ang ginagamit para ibuhos ang solusyon sa kanal ng tainga.

Ang Tetraolean, oxycort, dimexide, quinozol, decamethoxin, at atofa ay epektibo sa paggamot ng talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga. Ang lokal na paggamot na may mga antibiotic ay itinuturing na mas epektibo kaysa sa paggamit ng mga gamot sa mga tablet at iniksyon.

Para sa mas mahusay na paghahatid ng mga gamot sa tympanic cavity, ginagamit nila ang paraan ng pag-iniksyon ng mga solusyon. Upang gawin ito, ang gamot ay ibinubuhos sa kanal ng tainga at ang tragus ay pinindot laban sa pasukan. Pagkatapos, pagpindot sa tragus at ilalabas ito, ang gamot ay pumped sa gitnang tainga lukab para sa 15 segundo.

Pagkatapos ng paggamot, ang tainga ay tuyo gamit ang isang napkin at makinis na giniling na antibiotic powder at sulfonamide na mga gamot ay iniksyon. Ang layer ay dapat na bahagyang pulbos ang tympanic cavity upang hindi makagambala sa pag-agos ng nana mula sa tympanic cavity.

Ang lokal na paggamot ng purulent otitis media ng mesotympanic form ay kinabibilangan ng paglalagay ng protargol, collargol, at zinc sulfate sa tainga.

Ang paggamot ng talamak na otitis na may antibiotics ay inireseta sa panahon ng exacerbation, kapag ang mga sintomas ng pamamaga ay tumindi.

Ang mga antibiotic ay ginagamit bilang mga iniksyon at ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, sa mga panahon ng pagkasira sa kalusugan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga astringent at hormonal na ahente.

Minsan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong resulta. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot sa kirurhiko - ang tympanic cavity ay binuksan, na sinusundan ng plastic surgery ng eardrum.

Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang pag-iilaw ng lukab ng tainga na may ultraviolet light, laser therapy, at paggamot na may mga high-frequency na alon.

Mga tampok ng paggamot ng talamak purulent epitymponitis

Ang talamak na purulent na epitympanic otitis media ay ginagamot sa pamamagitan ng pagtitistis na nagpapanatili ng pandinig. Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng cholesteatoma at ang hitsura ng mga palatandaan ng mga komplikasyon.

• matandang edad;
• pagkabigo sa puso at bato.

Ang operasyon sa tainga ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lukab ay ipinasok sa pamamagitan ng proseso ng mastoid, at isang paghiwa ay ginawa sa postauricular area.

Sa panahon ng operasyon, ang tissue ng buto na apektado ng mga karies ay inalis, ang epitympanic cavity ay nililinis ng akumulasyon ng nana, cholesteatoma, at polyp. Ang mga auditory ossicle ay pinapanatili at ang plastic surgery ng dingding ng kanal ng tainga ay ginaganap.

Mga tampok ng talamak na purulent otitis sa mga bata

Ang anatomical at physiological development ng organ ng pandinig sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi kumpleto, na tumutukoy sa ilang mga tampok ng kurso ng sakit sa edad na ito. Kadalasan ang otitis media sa isang bata ay nauugnay sa panlabas na otitis, malnutrisyon, at mga pagpapakita ng diathesis.

Ang di-kasakdalan ng immune defense mechanism ay humahantong sa isang partikular na malubhang kurso ng talamak purulent epitymponitis.

Ang hitsura ng cholesteatoma sa isang bata ay nagiging sanhi ng malubhang talamak na purulent otitis. Sa mga bata, ang proseso ng mastoid ng temporal na buto ay nawasak nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda, at ang cholesteatoma ay tumagos sa malambot na mga tisyu.

Mga komplikasyon

Ang mesotympanic otitis media ay karaniwang nagpapatuloy; ang mga komplikasyon sa intracranial at mga karies ng mga buto ng bungo ay bihirang nakikita.

Ang kurso ng epitympanic na talamak na purulent otitis ay humahantong sa pagkabingi at nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa intracranial.

Sa talamak na otitis ng uri ng mesotympanic, ang pagbabala ay kanais-nais. Posibleng ihinto ang proseso ng pamamaga at pagbutihin ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang pagkawala ng pandinig ay hindi na maibabalik at ang pandinig ay hindi na maibabalik.

Talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang nagpapasiklab na proseso ng talamak na anyo ng gitnang tainga, na nangyayari sa pagpapalabas ng nana at pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga. Ang talamak na purulent otitis media ay permanente at sinamahan ng halo-halong o conductive na pagkawala ng pandinig. Posibilidad ng suppuration mula sa mga kanal ng tainga, pananakit sa tainga, at pananakit ng ulo. Ang sakit ay nasuri batay sa otoscopy.

Ang isang pagsubok sa pandinig at bacteriological culture ay isinasagawa. Ang doktor ay nagsasagawa ng tomographic at x-ray na pagsusuri ng temporal bone. Sinusuri din ang mga vestibular function at neurological status ng pasyente. Ang talamak na purulent otitis media ay nagsasangkot ng parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot. Kasama sa mga pinakabagong paraan ng paggamot ang mga operasyon sa sanitizing, anthrotomy, mastoidotomy, pagsasara ng labyrinthine fistula, atbp.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay posible sa pagkakaroon ng impeksiyon sa tympanic cavity. Maaari itong makapasok sa tainga bilang resulta ng trauma, na sinamahan ng malaking pinsala sa eardrums. Ang hitsura ng sakit ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Mataas na pathogenicity ng iba't ibang mga pathogen;
• Pagpapapangit ng mga tubo ng pandinig;
• Aerotrite;
• Adenoids;
• Talamak na sinusitis;
• Malagkit na otitis media;

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kadahilanan, ang iba't ibang mga kondisyon ng immunodeficiency ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Kabilang sa mga ito ang HIV, mga side effect ng paggamot na may cytostatics at radiotherapy, labis na katabaan, diabetes, atbp.

Ang mga pangunahing klinikal na tagapagpahiwatig ng talamak na suppurative otitis media ay pagkawala ng pandinig, ingay, sakit at pagkakaroon ng suppuration mula sa mga kanal ng tainga. Ang huling sintomas ay maaaring pana-panahon o permanente. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang kabuuang halaga ng nana secreted ay maaaring tumaas nang malaki. Kung ang granulation tissue ay lumalaki sa tympanic cavity, ang discharge ay maaaring duguan.

Pananaliksik

Gamit ang mga hearing analyzer at endoscopy, maaaring masuri ng isang espesyalista ang talamak na suppurative otitis media. Ang microotoscopy at otoscopy ay posible lamang pagkatapos ng masusing paglilinis ng panlabas na tainga at kanal ng tainga. Ang talamak na purulent otitis, na nangyayari bilang mesotympanitis, ay may pagkakaiba, na ipinahayag ng pagkakaroon ng pagbubutas sa nakaunat na lugar ng eardrums. Ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng pagbubutas sa isang maluwag na lugar. Ang sakit ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa mga kakayahan sa pandinig, na sinusuri ng audiometry. Sa panahon ng pagsusuri, susuriin ng espesyalista ang antas ng patency ng Eustachian tubes.

Maaaring pagalingin ang sakit sa tulong ng mga gamot o sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa outpatient. Ang therapy sa droga ay magpapaginhawa sa pamamaga. Kung ang sakit ay hindi sinamahan ng pinsala sa tissue ng buto, pagkatapos ay maaaring gamitin ang therapy sa iba't ibang mga gamot. Dapat tandaan na ang kurso ng anumang sakit ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Maaari siyang magreseta ng karampatang at epektibong regimen sa paggamot para sa pasyente.

Kung ang sakit ay nailalarawan sa pinsala sa tissue ng buto, ang paggamit ng mga gamot ay hindi magiging epektibo. Ang kanilang paggamit ay maaari lamang maging preoperative na paghahanda para sa pasyente. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay makakatulong na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Talamak na tubotympanic purulent otitis media

Ang talamak na tubotympanic purulent otitis media ay kabilang sa kategorya ng mga mapanganib na sakit. Ito ay nagsasangkot ng pinsala sa gitnang tainga, na sinamahan ng purulent discharge para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang ganitong uri ng otitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga nagpapaalab na proseso. Ang sakit ay may episodic na anyo at napakahirap alisin. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng paggamot ay maaaring tumagal ng higit sa isang buwan. Kasabay nito, ang nana ay inilabas sa buong panahon. Humigit-kumulang 2% ng mga kaso ay humantong sa isang talamak na anyo. Ayon sa istatistika, 55% ay dahil sa mesotympanitis, at ang natitira ay dahil sa epitympanitis.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na purulent otitis ay ang mga sumusunod:

• Pagtaas ng temperatura;
• Pagkahilo;
• Pakiramdam ng pamamaga sa mga kanal ng tainga;
• Ang tunog ng pagpalakpak;
• Mga madugong isyu;
• Pinaghalong pagkawala ng pandinig;
• Masakit na sakit sa tenga.

Ano ang tubotympanic suppurative otitis media? Ang tanong na ito ay tinatanong ng mga taong nakatagpo ng ganitong uri ng sakit. Ang sakit ay bunga ng mga advanced na anyo ng talamak na otitis media o hindi sapat na paggamot nito. Upang maalis ang sakit, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan at interbensyon sa kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay ipinapayong gamitin sa mga unang yugto ng sakit. Kasama sa paggamot sa droga ang paglalagay ng mga antibacterial agent sa mga kanal ng tainga, douching ng mga panlabas na daanan na may espesyal na solusyon, at paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot.

Gayundin, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng aktibong antibiotic therapy. Ang reseta ng mga gamot ay nangyayari alinsunod sa ibinigay na mga resulta ng pagsubok upang matukoy ang uri ng pathogen. Ang paggamit ng surgical intervention ay posible sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, o sa panahon ng mga komplikasyon.

Depende sa klinikal na kurso at kalubhaan ng sakit, mayroong dalawang pangunahing anyo ng talamak na suppurative otitis: talamak na epitympanoantral purulent otitis media at tubotympanic purulent otitis media. Sa epitympanitis, ang lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa supratympanic area.

Gayunpaman, ang sakit ay maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kurso ng pag-unlad. Ang purulent na proseso na nagaganap ay nangyayari sa isang lugar na puno ng paikot-ikot at napakakitid na bulsa. Ang mga ito ay nabuo mula sa folds ng mauhog lamad at auditory ossicles. Gayundin, maaaring mangyari ang pinsala sa mga istruktura ng buto ng gitnang tainga. Ang mga karies ay bubuo sa mga dingding ng buto ng antrum, aditus at attic. Ang pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagbuo ng purulent discharge mula sa mga pagbubukas ng tainga. Mayroon silang hindi kanais-nais na amoy at makabuluhang nakakaapekto sa pagkawala ng pandinig.

Ang sakit na sindrom ay hindi pangkaraniwan para sa hindi komplikadong epitympanitis. Ang pagkakaroon ng sakit ay nauugnay sa nagresultang komplikasyon ng sakit. Maaaring mangyari ang pagkahilo bilang resulta ng pinsala sa mga karies sa kapsula ng lateral semicircular canal. Ang pagpapapangit ng bony wall ng facial canal ay maaaring makaapekto sa facial nerve. Ang agarang pag-ospital ay kinakailangan para sa facial nerve paresis o vestibular disorder.

Ang epitympanitis ay may medyo kumplikadong kurso ng sakit, sa kaibahan sa mesotympanitis. Ang talamak na suppurative otitis media ay maaaring sinamahan ng pagpapapangit ng buto. Ang prosesong ito ay maaaring makagawa ng skatole at iba pang mga kemikal na maaaring magbigay ng discharge sa tainga ng hindi kanais-nais na amoy. Sa panahon ng mga mapanirang proseso na kumakalat sa lateral semicircular canal ng panloob na tainga, ang pasyente ay maaaring makaranas ng patuloy na pagkahilo. Gayundin, ang epitympanitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang purulent na komplikasyon.

Sa maraming kaso, na may sakit tulad ng epitympanitis, nagkakaroon ng cholesteatoma. Ito ay isang epidermal formation na may kulay na pearlescent at may connective tissue membrane. Ang Cholesteatoma ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ingrowth ng epidermis ng mga panlabas na auditory canal sa gitnang tainga sa pamamagitan ng pagbubutas ng eardrum. Bilang resulta, nabuo ang isang cholesteatoma shell. Mayroong patuloy na paglaki ng tuktok na layer, na na-exfoliated bilang isang resulta ng nakakainis na epekto ng iba't ibang mga produkto ng pagkabulok at sikretong nana.

Ang pagbuo ay nagsisimula upang ilagay ang presyon sa lahat ng nakapaligid na mga tisyu at unti-unting may mapanirang epekto. Ang mga pagbuo ng attic ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbubutas o pagbawi sa lugar ng tympanic membrane. Maaari silang direktang umabot sa aditus, attic o antrum. Ang sinus cholesteatomas ay maaaring makilala sa pamamagitan ng posterosuperior perforations o retractions ng tympanic membrane. Ang mga retraction cholesteatomas ay nakikita kapag may retraction o pagbubutas ng buong bahagi ng pag-igting.

Samakatuwid, ang isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay dapat sundin kapag nag-diagnose at nagpapagamot sa sakit na ito.

Ang sakit ay may hindi kanais-nais na kurso, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng buto, maaari itong humantong sa limitadong osteomyelitis. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng matinding pananakit ng ulo. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagpapapangit ng mga dingding ng lateral semicircular canal. Ang lahat ng mga komplikasyon na lumitaw ay nauugnay sa mga mapanirang proseso sa buto.

Kung nabuo ang cholesteatoma, ang pagkasira ng tissue ng buto ay magaganap nang mas aktibo. Kapag nag-diagnose ng epitympanitis, ang isang espesyalista ay gumagamit ng radiography ng mga temporal na bahagi. Ang mga pasyente na nagdurusa sa sakit na ito mula pagkabata ay may sclerotic na istraktura ng proseso ng mastoid.

Depende sa anyo ng sakit, napili ang naaangkop na paggamot. Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso at maibalik ang pandinig, ang mga operasyon sa pagpapanumbalik ng pandinig ay dapat isagawa. Para sa mesotympanitis, ginagamit ang konserbatibong therapy. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng nabuo na mga butil at polyp mula sa lugar ng mauhog lamad. Ang mga maliliit na butil ay na-cauterize, at ang malalaking pormasyon ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang antas ng sensitivity ng panloob na microflora. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa paglaganap ng mga tisyu ng butil at pagbuo ng dysbacteriosis. Ang paggamit ng mga nakakalason na antibiotics ay hindi inirerekomenda. Ang isang positibong resulta ay maaaring makamit sa paggamit ng mga biogenic na paghahanda at antibacterial agent na natural na pinagmulan. Gayundin, ang espesyalista ay magrereseta ng mga gamot na vasoconstrictor.

Ang isa sa mga therapeutic technique ay ang paghuhugas gamit ang tulong sa pamamagitan ng marginal perforation ng attic. Pinapayagan ka nitong hugasan ang nana at kaliskis ng cholesteatoma. Nakakatulong ito na alisin ang pag-igting sa attic at binabawasan ang sakit. Upang epektibong hugasan ang attic, ginagamit ang mga solusyon sa alkohol. Ang paggamot ay maaaring dagdagan ng mga physiotherapeutic procedure.

May isang opinyon na ang pangunahing sintomas ng purulent otitis ay conductive hearing loss. Dapat itong isaalang-alang na ang pangmatagalang kurso ng sakit ay maaaring may magkahalong anyo ng pagkawala ng pandinig.

Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng dugo sa cochlea. Maaaring makaapekto ang histamine sa efferent intervention ng mga panlabas na selula ng buhok. Kasabay nito, ang mga libreng radikal ay nakakapinsala sa mga selula ng buhok. Sa oras na ito, hinaharangan ng mga nagresultang endotoxin ang Na-K-ATPase at binabago ang ionic na komposisyon ng endolymph.

Mga diagnostic

Kung ang isang sakit tulad ng talamak na tubotympanic purulent otitis media ay napansin, ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot at karagdagang pagbabala para sa pasyente ay nakasalalay sa tamang diagnosis. Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa iba pang mga pathologies sa tainga, kaya ang pag-diagnose nito ay medyo mahirap. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri, at pagkatapos lamang nito ay maaaring magbigay ng pangwakas na konklusyon tungkol sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang espesyalista ay nakikipagpanayam sa pasyente tungkol sa likas na katangian ng sakit at iba't ibang mga nagpapasiklab na proseso. Ang detalyadong impormasyon ay magbibigay-daan sa iyo na tumpak na masuri at magreseta ng naaangkop na therapy para sa pasyente. Maaaring kailanganin ang isang otoscopic examination upang magbigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng tympanic cavity at tympanic membrane. Sa panahon ng pagsusuri, maingat na susuriin ng doktor ang mga kanal ng tainga.

Ang otoskopyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lahat ng mga resultang pagbubutas at ibigay ang kanilang eksaktong mga katangian. Maingat na susuriin ng espesyalista ang mga eardrum at ang mga gilid nito. Kung sila ay napanatili, maaari nating tapusin na ang mesotympanitis ay naroroon. Kung ang mga gilid ay deformed o ganap na wala, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng purulent form ng talamak na epitympanitis.

Tubotympanic otitis media

Samakatuwid, ang paggamot ng talamak na purulent otitis media ay dapat isagawa sa isang napapanahong paraan. Ang kaliwang panig na talamak na purulent tubotympanic otitis media ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa lukab ng gitnang tainga. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu at ang pagkakaroon ng purulent at sulfuric discharge. Ang tubotympanic otitis media ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa gitnang tainga na lukab ng pathogenic microflora.

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

• Mga nagpapasiklab na proseso sa pandinig na tubo, ulser at pigsa;
• Immunodeficiencies pagkatapos ng mga sakit sa paghinga;
• Diabetes;
• Hyperthyroidism, thyroiditis;
• Lupus erythematosus at iba pang mga sakit sa autoimmune;
• Predisposition sa iba't ibang uri ng malalang impeksiyon.

Ang kalubhaan ng isang sakit tulad ng talamak na left-sided epitympanoantral purulent otitis media ay depende sa yugto at tagal.

Kabilang sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita ay ang mga sumusunod:

• Ang pagkakaroon ng aching pain syndrome;
• Iba't ibang phenomena ng ingay na sanhi ng pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo;
• Isang pagkahilig sa pagbaba ng kakayahan sa pandinig na nauugnay sa akumulasyon ng exudate sa mga tainga;
• Hindi kanais-nais na amoy mula sa mga kanal ng tainga;
• Makabuluhang pagtaas sa temperatura.

Batay sa medikal na kasaysayan at data ng pagsusuri, maaaring gumawa ng diagnosis. Kakailanganin ng espesyalista ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at nana na pinalabas mula sa lukab ng tainga. Upang masuri ang tubotympanic otitis, ginagamit ang mga instrumental na pag-aaral, na kinabibilangan ng magnetic resonance imaging, X-ray at computed tomography.

Mga uri ng otitis

Ang talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga ay nangangailangan ng karampatang at napapanahong paggamot. Kung ang sakit ay hindi nakakaapekto sa pagbuo ng buto at hindi kayang magdulot ng ilang iba pang komplikasyon, maaaring gumamit ng mga gamot. Gayunpaman, kung ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng tahimik na pag-unlad, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist. Kung ang kurso ng sakit ay nangyayari sa pagkasira ng buto, ang preoperative na paghahanda ng pasyente ay dapat isagawa.

Kung ang proseso ng pathological ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, vestibular disorder, at paresis ng facial nerve, maaari nating tapusin na ang sakit ay nagdulot ng malubhang komplikasyon. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na agad na maospital at sumailalim sa operasyon. Ito ay naglalayong ganap na maibalik ang paggana ng mga organo ng pandinig.

Maaaring gumaling ang otitis media sa loob ng 1 linggo kung magpapatuloy ito nang walang komplikasyon. Ang mga kanal ng tainga ng pasyente ay hinuhugasan araw-araw gamit ang mga antibacterial solution at ang mga pathogenic secretion ay tinanggal. Sa panahon ng paggamot, ang mga patak ay ginagamit: norfloxacin, rifampicin, ciprofloxacin.

Mga tampok ng paggamot ng purulent otitis sa mga matatanda: differential diagnosis, kumplikadong therapy, pagbabala

Ang purulent otitis media ay isang karaniwang nakakahawang sakit. Ang talamak na anyo ay bumubuo ng 25-30% ng lahat ng mga sakit sa tainga. Ang impeksiyon ay pumapasok sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Sa mga sakit ng ilong at nasopharynx, nabuo ang mga pathological na pagbabago sa bahaging ito, na nagpapahintulot sa mga mikrobyo na pumasok sa gitnang tainga nang walang anumang mga problema.

Purulent otitis ICD-10: etiology

Ang sakit ayon sa klasipikasyon ng ICD-10 ay may mga code mula H66.0 hanggang H 66.9. Dalawang pangunahing salik ang natukoy na humahantong sa pag-unlad ng problema: dysfunction ng auditory tube at ang pagkakaroon ng impeksiyon sa gitnang tainga. Ang Eustachian tube ay nagpapahintulot sa iyo na ipantay ang presyon sa tympanic cavity.

Salamat sa espesyal na cilia, ang uhog ay gumagalaw mula sa gitnang tainga hanggang sa nasopharynx. Kung mayroong pamamaga ng mauhog lamad, isang banyagang katawan, o isang tumor, kung gayon ang tubo ay maaaring maging barado. Ang mga karagdagang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

Nakakapukaw ng mga kadahilanan at sanhi ng sakit

Ang mga purulent na proseso ay lumitaw bilang isang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng streptococci, staphylococci, diphtheria at tuberculosis bacilli. Para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng purulent otitis, ang ilang mga kondisyon ay kinakailangan, halimbawa, sensitization ng katawan sa microbes. Kadalasan, lumilitaw ang purulent otitis media laban sa background ng mga sakit na viral at ang kanilang komplikasyon.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

• hypothermia,
• hypovitaminosis,
• sobrang trabaho,
• nagpapaalab na proseso sa nasopharynx,
• pagpasok ng microflora sa tainga sa isang naaangkop na virulent na halaga.

Ang unang senyales tungkol sa simula ng pag-unlad ng isang purulent na anyo ng otitis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng panginginig. Ang isang sakit ng ulo ay nagsisimulang lumitaw, na sinamahan ng:

Ano ang nangyayari sa tainga sa panahon ng otitis media

Ang purulent otitis media ay nahahati sa dalawang uri:

Ang form na ito ay nangyayari dahil sa bakterya na pumapasok sa gitnang tainga. Ang pamamaga ay humahantong sa pamamaga ng auditory tube.

Ang mauhog lamad ng mga departamento ay manipis, at ang mas mababang layer ay nagsisilbing periosteum. Habang umuunlad ang patolohiya, lumalapot ang mauhog na lamad at lumilitaw ang mga pagguho sa ibabaw. Ang gitnang tainga mismo ay pinupuno ng exudate. Sa una ito ay may serous form, ngunit sa paglipas ng panahon ito ay nagiging purulent.

Sa tuktok ng pag-unlad ng sakit, ang tympanic cavity ay ganap na puno ng nana, at ang tympanic film mismo ay natatakpan ng isang puting patong. Sa ilalim ng nagresultang presyon, ang huli ay sumabog, at ang nana ay nagsisimulang dumaloy, na tumatagal ng 6-7 araw.

Mga sintomas at sanhi ng talamak na purulent otitis media:

Talamak

Pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na daloy ng nana mula sa lukab ng tainga, patuloy na pagkagambala sa integridad ng lamad at progresibong pagkawala ng pandinig. Karaniwang nabubuo ang ganitong uri sa kawalan ng wastong paggamot sa talamak na yugto o resulta ng isang traumatikong pagkalagot ng eardrum.

Ayon sa istatistika, 0.8-1% ng populasyon ang naghihirap mula sa form na ito. Sa 50% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa pagkabata, simula bilang catarrhal otitis media. Dahil sa malubhang komplikasyon ng intracranial, ang sakit ay isa sa mga seryoso hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Kadalasan, ang talamak na anyo ng otitis ay bilateral at napakabihirang nasa kanan o kaliwang bahagi.

Ang paglipat mula sa talamak hanggang talamak ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan:

• mababang resistensya ng immune,
• maling pagpili ng mga antibacterial na gamot,
• mga pathologies ng upper respiratory tract,
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Ang purulent form ng otitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na yugto:

Ang sakit ay hindi palaging dumaan sa lahat ng tatlong yugto. Gamit ang tamang regimen sa paggamot, nasa unang yugto na ang sakit ay maaaring maging abortive.

Sa paunang yugto (pre-perforation), ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit na nagmumula sa temporal na rehiyon. Habang lumalaki ito, nagiging hindi mabata. Ang sakit ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na pagpasok ng mauhog lamad. Minsan lumilitaw ang sakit kapag palpating at sinusuri ang proseso ng mastoid. Ito ay dahil sa pamamaga ng mauhog lamad nito. May ingay at kasikipan. Lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-39 degrees.

Ang butas-butas na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubutas ng eardrum at ang hitsura ng suppuration. Kasabay nito, ang sakit ay mabilis na humupa at ang iyong kagalingan ay bumuti. Ang discharge sa una ay napakarami, kung minsan ay may halong dugo. Pagkatapos ay nagsisimula silang unti-unting bumaba, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng 5-7 araw. Kung ang sakit ay talamak, kung gayon ang pagbubutas ay maliit at bilog.

Yugto ng reparative. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng suppuration. Sa karamihan ng mga kaso, ang kusang pagkakapilat ng pagbutas ay nangyayari at ang pandinig ay naibalik. Ang kaunting pinsala sa eardrum ay mabilis na nakabawi.

Mga diagnostic

Para sa medikal na kasaysayan, isang pagsusuri ng medikal na kasaysayan ay nakolekta. Ang isang espesyalista sa ENT ay gumagawa ng paunang pagsusuri kapag lumilitaw ang sakit na tumitibok, na tumitindi sa panahon ng pagnguya, kapag may kapansanan ang pandinig at lumilitaw ang isang pakiramdam ng presyon. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan at ang hitsura ng paglabas mula sa tainga ay mga sintomas din ng purulent form.

Pagkatapos ay ipinadala ang pasyente para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ipapakita nito ang pagkakaroon ng bacterial inflammation sa katawan. Kadalasan mayroong mga leukocytes, isang nadagdagang ESR at isang paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa.

Ang exudate ay kinuha din para sa pagsusuri nang direkta mula sa lugar ng pamamaga. Ito ay pinag-aaralan upang matukoy ang bacteria at hypersensitivity sa antibiotics.

Survey

1. Otoscopy. Pagsusuri sa panlabas na auditory canal gamit ang ear specula o otoskop.
2. Pagsusuri ng Caperton. Ito ay nagpapakita kung ang pagkawala ng pandinig ay dahil sa pamamaga o sakit ng auditory nerve.
3. X-ray, MRI. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga sa mga cavity ng gitnang tainga at proseso ng mastoid.
4. Paracentesis. Ito ay isinasagawa kung minsan. Ang eardrum ay nabutas upang matukoy ang nilalaman.

Dahil ang diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang kumplikadong mga therapeutic effect.

Gamot

Upang maalis ang impeksiyong bacterial, iba't ibang patak, antibiotic, at gamot ang inireseta upang maalis ang mga kasamang sintomas.

Karamihan sa mga patak para sa isang ruptured eardrum at purulent otitis media ay ipinagbabawal. Dahil maaari lamang nilang lumala ang kurso ng sakit. Sa kabila ng magagandang pagsusuri, ang mga patak ng Otipax ay hindi maaaring gamitin sa paggamot ng otitis sa mga matatanda at bata na may pagbubutas ng eardrum. Ang pagbubukod ay ang Otofa drops. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa paggamot ng purulent discharge. Ito ay isang antimicrobial na gamot.

Ang isa pang patak na hindi lamang anti-namumula, kundi pati na rin analgesic effect ay Anauran. Ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa talamak at talamak na anyo.

Mga antibiotic

Bilang karagdagan sa pagkakalantad gamit ang mga patak ng tainga, ang mga antibiotic ay inireseta. Ang isang tanyag na lunas ay amoxicillin, na may antimicrobial at antiseptic effect. Ang Aminoglycoside ay isa ring gamot para sa lokal na paggamit ng iniksyon, ngunit pinapayagan itong gamitin nang hindi hihigit sa 14 na araw. Ang mga gamot ay maaaring inireseta sa anyo ng mga tablet o kapsula; sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga iniksyon.

Iba pang mga gamot

Kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas 39 degrees, ang mga antipirina ay inireseta. Maaari silang batay sa paracetamol o ibuprofen. Kung ang purulent otitis ay isang kinahinatnan ng acute respiratory viral infection, pagkatapos ay para sa isang mas mabilis na pagbawi ang doktor ay nagrereseta ng mga antiviral at immunostimulating na gamot.

Mga katutubong remedyo

Hindi inirerekumenda na gamutin ang purulent otitis gamit ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na imposibleng hulaan kung paano gagana ang isang partikular na pamamaraan sa isang partikular na kaso.

Paano gamutin ang purulent otitis media nang walang mga komplikasyon sa aming video:

Physiotherapy

Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at maibalik ang pandinig. Kabilang sa mga paraan ng impluwensya:

Kung kinakailangan upang mabilis na maghatid ng isang antibyotiko sa apektadong lugar, pagkatapos ay inireseta ang electrophoresis na may antibiotics.

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa nais na epekto, pagkatapos ay ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang mahusay na pag-agos ng mga nilalaman ay mahalaga.

Para sa layuning ito, ang pag-alis ng mga granulation at polyp ay inireseta. Ang pag-shunting ng tympanic cavity ay inireseta din. Ang isang maliit na butas ay ginawa sa lamad kung saan ang isang maliit na tubo ay ipinasok. Ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan nito. Posibleng magsagawa ng operasyon sa labirint at gitnang tainga.

Ang larawan ay graphic na nagpapakita ng paracentesis na may shunt placement

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ay pagkawala ng pandinig. Sa mga advanced na yugto, ang tissue ng buto sa lugar ng templo ay apektado din. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng meningitis at abscess ng utak. Minsan ito ay nangyayari:

Ang pagbabala na may wastong paggamot ay kanais-nais. Ang sakit ay nagtatapos sa pagbawi at pagpapanumbalik ng pandinig. Kung ang isang tao ay nagsimula ng sakit, maaari itong maging talamak sa pagbuo ng patuloy na pagbubutas ng eardrum.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

1. Paggamot ng mga malalang sakit ng ilong at lalamunan.
2. Pag-iwas sa mga impeksyon sa viral.
3. Napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit.
4. Iwasan ang pagpasok ng maruming tubig sa iyong mga tainga.
5. Pagwawasto ng mga estado ng immunodeficiency.

Sa mga unang palatandaan ng anumang otitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang self-medication, pati na rin ang paggamit ng mga patak sa tainga nang walang patotoo ng isang espesyalista, ay hindi pinahihintulutan.

Talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga

Ang talamak na purulent otitis media ng gitnang tainga ay isang pamamaga ng organ ng pandinig, na may talamak na anyo. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng advanced acute otitis media o ang hindi tamang paggamot nito. Ang nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas, mga tampok ng kurso at paggamot ng sakit sa mga bata at matatanda.

Ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit na halos bawat tao ay nakatagpo sa kanilang buhay. Ang pagkalat ng patolohiya ay sanhi ng madalas na nakatagong kurso nito at ang mabilis na pagtagos ng impeksiyon sa lukab ng tainga.

Mahalagang magsagawa ng paggamot sa isang napapanahong paraan, dahil ang purulent na proseso ay maaaring mabilis na humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan - kapansanan o pagkawala ng pandinig, at kung ang sakit ay advanced, maaari pa itong maging banta sa buhay.

Bilang isang patakaran, ang talamak na purulent otitis media ay nangyayari laban sa background ng talamak na pamamaga ng lukab ng tainga o bilang isang resulta ng pagkalagot ng eardrum. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga katangian ng physiological, pati na rin ang mabilis na pagkalat ng impeksiyon at ang kawalan ng kakayahang gumawa ng diagnosis sa oras.

Ang mga sanhi ng impeksyon ay karaniwang mga mikroorganismo tulad ng Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Sa isang matagal na kurso ng purulent na proseso ng pamamaga, pati na rin pagkatapos ng pagkuha ng mga antibiotics, ang fungal bacteria na Candida, Aspergillus, at Mucor ay madalas na matatagpuan sa lukab ng tainga kapag nilinang.

Pinangalanan din ng mga otolaryngologist ang mga sumusunod na sanhi ng purulent otitis media:

Ang mga sakit na ito sa ENT ay humantong sa dysfunction ng auditory tube, na nangangailangan ng pag-unlad ng talamak na purulent otitis media. Ang mga taong may mga sakit at kondisyon ng immunodeficiency ay lalong madaling kapitan sa sakit - impeksyon sa HIV, diabetes mellitus, hypothyroidism, labis na katabaan.

Mga uri ng sakit

Ang purulent na talamak na otitis ng gitnang tainga ay maaaring magkaroon ng dalawang anyo - mesotympanitis at epitympanitis. Mesotympanitis, o tubotympanic talamak purulent otitis media ay nangyayari sa 55% ng mga kaso. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang mauhog lamad ng tympanic cavity ay nasira, habang ang mga pagbuo ng buto ay hindi tumutugon sa mga pagbabago sa pathological. Sa kaso ng epitympanitis, ang mauhog lamad at pagbuo ng buto ay nagdurusa; ang gayong purulent na proseso ay nangyayari sa 45% ng mga pasyente. Ang pangalawang anyo ng sakit ay mas mapanganib, dahil nagiging sanhi ito ng mga mapanirang pagbabago sa tissue ng buto, na kadalasang hindi maiiwasang humahantong sa naturang komplikasyon bilang cholesteatoma ng tainga.

Mga palatandaan at sintomas

Ang purulent na talamak na otitis ay sinamahan ng sumusunod na symptomatic triad:

• suppuration mula sa lukab ng tainga;
• pagkawala ng pandinig;
• pagbubutas ng eardrum.

Ang sakit ay maaaring makilala ng mga karagdagang sintomas tulad ng ingay sa tainga at kasikipan, pananakit, at pagkahilo. Maaaring hindi palaging sinusunod ang suppuration; ito ay pana-panahon o permanente. Karaniwan, ang dami ng paglabas ay tumataas sa panahon ng pagpalala ng sakit. Kung ang granulation tissue ay lumalaki sa lukab ng tainga o may mga polyp, kung gayon ang paglabas ay maaaring pinaghalong nana at dugo.

Sa panahon ng proseso ng pathological, ang kadaliang mapakilos ng mga auditory ossicle ay may kapansanan, at samakatuwid ay bubuo ang pagkawala ng pandinig. Ang sakit na sindrom ay bihirang binibigkas; ang sakit ay mas malamang na isang hindi kasiya-siyang sensasyon; tumindi ito sa panahon ng paglala ng talamak na otitis media. Ang paglala ng pamamaga ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sakit tulad ng:

Ang likido na pumapasok sa tainga ay maaari ding maging sanhi ng isang exacerbation phase. Ang kurso ng mesotympanitis sa karamihan ng mga kaso ay kalmado, ang paglabas ay hindi sagana at maaaring lumitaw lamang sa panahon ng pagpalala ng sakit.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang temperatura ay tumataas at isang sensasyon ng pulsation sa tainga ay maaaring mangyari. Ang epitympanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso kaysa sa mesotempanitis; sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang mga kemikal na sangkap ay nabuo sa tympanic cavity - skatole, indole at iba pa, na nagbibigay sa mga purulent na nilalaman ng isang mabahong amoy.

Ang epitympanitis ay kadalasang nagdudulot ng purulent na komplikasyon, kabilang ang mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, abscess sa utak, at aranchoiditis.

Diagnosis ng nagpapasiklab na proseso

Ang paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay nakasalalay sa tumpak na diagnosis. Kasama sa mga diagnostic na hakbang ang mga sumusunod na aksyon ng otolaryngologist:

• pangkalahatang pagsusuri ng lukab ng tainga;
• paggamit ng mga pamamaraan ng endoscopy o otomicroscopy;
• tympanometry;
• pagsusuri sa audiological;
• masusing pag-aaral ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa ilang grupo ng mga antibiotics;
• mga pagsubok sa kapistahan;
• computed tomography ng temporal bones.

Upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng pagbubutas sa tympanic cavity, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng otoscopy at microotoscopy. Ang dalawang diagnostic procedure na ito ay isinasagawa pagkatapos banlawan ang panlabas na tainga at linisin ang kanal ng tainga.

Paggamot ng sakit

Ang talamak na purulent otitis media, kung hindi ito nakakaapekto sa pagbuo ng buto at hindi nagiging sanhi ng iba pang mga komplikasyon, ay maaaring epektibong gamutin sa pamamagitan ng mga gamot. Ngunit sa anumang kaso, kahit na ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kalmado na kurso, ang therapy para sa purulent otitis ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist.

Kung ang purulent otitis ay nangyayari sa pagkasira ng buto, ang drug therapy ay ang preoperative na paghahanda ng pasyente. Sa mga kaso kung saan ang proseso ng pathological ay sinamahan ng sakit ng ulo, paresis ng facial nerve, neurological at vestibular disorder, nangangahulugan ito na ang sakit ay nagdulot ng malubhang komplikasyon. Mangangailangan din sila ng paggamot, kaya ang pasyente ay agad na naospital at isinasaalang-alang ng otolaryngologist na magsagawa ng operasyong kirurhiko na naglalayong ibalik ang paggana ng organ ng pandinig.

• ciprofloxacin;
• norfloxacin;
• rifampicin;
• ang kanilang kumbinasyon sa glucocorticosteroids.

Kapag ang pagkasira ng buto ay nakakagambala sa paggana ng organ ng pandinig, ang operasyon ay nagiging hindi maiiwasan. Ang otolaryngologist, depende sa antas ng pinsala sa tissue ng buto, ay nagsasagawa ng mga sumusunod na uri ng operasyon: mastoidoplasty, tympanoplasty, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy, labyrinthine fistula plastic surgery.

Ang paggamot sa otitis media na may tradisyunal na gamot ay hindi magdadala ng mga positibong resulta, ngunit maaari lamang magdulot ng ilang malubhang komplikasyon, kaya mahalagang umiwas sa self-medication.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng purulent na proseso ng pamamaga ng gitnang tainga, mahalagang ibukod ang mga salik na nagdudulot nito. Sa mga sanggol, ang sakit ay madalas na nabubuo mula sa maling paraan ng pagpapakain: ang sanggol ay dapat hawakan malapit sa dibdib hindi sa isang pahalang, ngunit sa isang patayo o semi-vertical na posisyon. Bilang karagdagan, ayon sa mga otolaryngologist, ang mga bata na madalas na dumaranas ng mga nakakahawang sakit ay madaling kapitan ng pagbuo ng otitis media sa pagkabata. Upang maiwasan ang pag-unlad ng otitis media, ang lahat ng mga sakit ay dapat gamutin sa isang napapanahong paraan.

Kapag nakita mo ang mga unang palatandaan ng otitis media sa mga bata o matatanda, mahalagang bisitahin ang opisina ng isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Kung mayroon kang mga katanungan para sa iyong doktor, mangyaring tanungin sila sa pahina ng konsultasyon. Upang gawin ito, mag-click sa pindutan:

Talamak na purulent otitis media

Ang acute purulent otitis media (otitis media purulenta acuta) ay isang talamak na purulent na pamamaga ng mauhog lamad ng tympanic cavity, kung saan ang lahat ng bahagi ng gitnang tainga ay kasangkot sa isang antas o iba pa sa pamamaga ng catarrhal.

Ang sakit na ito ay may ilang sintomas na katulad ng karaniwang sipon. Kaya, ang otitis media ay nailalarawan din ng lagnat at sakit ng ulo.

Bilang karagdagan, ang otitis ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay sa mga sipon. Ngunit may iba pang mga sintomas na katangian ng otitis media na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tainga.

Maaari kang "makaligtas sa isang sipon" nang hindi gumagamit ng tulong ng mga doktor, ngunit kung lumitaw ang mga palatandaan ng otitis media, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang otolaryngologist. Dahil kung hindi mo simulan ang napapanahong paggamot ng purulent otitis media sa mga matatanda, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa isang kapansin-pansing pagbaba sa pandinig at maging sanhi ng pag-unlad ng meningitis.

Ang sanhi ng sakit ay isang kumbinasyon ng mga kadahilanan tulad ng pagbaba sa lokal at pangkalahatang paglaban at impeksyon sa tympanic cavity. Ang purulent otitis media ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng auricle, na nakakaapekto sa lukab ng gitnang tainga, mauhog lamad at eardrum.

Mga sanhi ng purulent otitis media:

• pagpasok ng bakterya, mga virus, fungi sa auricle;
• komplikasyon ng mga sakit ng ilong, sinuses, nasopharynx;
• matinding pasa sa tainga;
• sepsis;
• mga kahihinatnan ng meningitis, tigdas, tuberculosis;
• hypothermia.

Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay tubogenic - sa pamamagitan ng auditory tube. Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay pumapasok sa gitnang tainga sa pamamagitan ng napinsalang eardrum dahil sa pinsala o sa pamamagitan ng sugat sa proseso ng mastoid. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang traumatic otitis media.

Mga sintomas ng purulent otitis media

Mayroong ilang mga palatandaan na makakatulong na matukoy na mayroon kang talamak na purulent otitis media at hindi isa pang sakit sa tainga. Ngunit ang mga pangunahing sintomas ng iba't ibang sakit sa larangan ng otolaryngology ay karaniwang nag-tutugma.

Mga tradisyunal na sintomas ng otitis media:

• tumitibok na sakit sa lugar ng tainga;
• sakit sa likod ng tainga;
• init;
• panginginig;
• labis na ingay sa tainga;
• nabawasan ang audibility.

Ang mga palatandaang ito ay katangian ng paunang yugto ng sakit, kapag ang pamamaga ay nagiging sanhi ng malawak na suppuration. Karaniwan ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 araw. Susunod, ang talamak na purulent otitis ng gitnang tainga ay pumasa sa yugto ng butas-butas na pinsala sa eardrum, bilang isang resulta kung saan ang nana ay dumadaloy mula sa lukab ng tainga sa pamamagitan ng nabuong butas sa eardrum, at ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kaluwagan at sakit ay nabawasan. .

Ang ikatlong yugto ay ang pangwakas na yugto, ang katawan ay lumalaban sa impeksiyon, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang nana ay humihinto sa pagpapalabas, at ang eardrum ay nagpapanumbalik ng integridad nito.

Mga palatandaan ng otitis media sa isang bata

Ang bawat yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

Mga sintomas ng purulent otitis sa isang bata sa unang yugto:

Stage 2 sintomas:

• bumababa ang temperatura;
• humupa ang sakit;
• nagpapatuloy ang pagkawala ng pandinig;
• Nagsisimulang lumabas ang purulent discharge sa tainga.

Stage 3 sintomas:

• bumababa ang temperatura;
• nawawala ang sakit;
• naibalik ang pandinig;
• huminto ang paglabas;
• gumagaling ang pagbutas ng eardrum.

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng maagang pagsusuri at antibiotic therapy.

Talamak na purulent otitis media

Ito ay isang pamamaga ng gitnang tainga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na daloy ng nana mula sa lukab ng tainga, patuloy na pagbubutas ng eardrum at progresibong pagkawala ng pandinig (ang pagkawala ng pandinig ay maaaring umabot sa 10-50%).

Ang otitis na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

1. Patuloy na purulent discharge mula sa tainga na may bulok na amoy;
2. Ingay sa apektadong tainga;
3. May kapansanan sa pandinig.

Nabubuo ito kapag ang talamak na otitis ay ginagamot nang wala sa oras o hindi sapat. Ito ay maaaring isang komplikasyon ng talamak na rhinitis, sinusitis, atbp., o isang resulta ng isang traumatikong pagkalagot ng eardrum. Ang talamak na otitis ay nakakaapekto sa 0.8-1% ng populasyon. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimulang umunlad sa pagkabata.

Ang talamak na purulent otitis media na walang pagkasira ng buto at mga komplikasyon ay maaaring gamutin ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient ng isang otolaryngologist.

Mga komplikasyon

Ang kakulangan ng angkop na paggamot ay humahantong sa hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan. Ang mga kahihinatnan ng otitis media sa mga may sapat na gulang ay resulta ng isang structural transition ng karagdagang pamamaga sa temporal bone o sa loob ng bungo.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang:

• paglabag sa integridad ng eardrum;
• mastoiditis - pamamaga ng mga selula sa buto;
• paralisis ng facial nerve.
• meningitis - pamamaga ng lining ng utak;
• encephalitis - pamamaga ng utak;
• hydrocephalus - akumulasyon ng likido sa cerebral cortex.

Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sakit na ito, kailangan mong malaman kung paano gamutin ang purulent otitis media sa mga matatanda.

Regimen ng paggamot para sa talamak na purulent otitis media

Sa mga matatanda, ang paggamot ng purulent otitis media ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan at gamot:

• antibiotics;
• mga pangpawala ng sakit, antipirina;
• mga patak ng tainga ng vasoconstrictor;
• heat compresses (hanggang lumitaw ang nana);
• physiotherapy (UHF, electrophoresis);
• antihistamines;
• kirurhiko paglilinis ng kanal ng tainga mula sa nana.

Dapat pansinin na pagkatapos ng hitsura ng purulent discharge, ang mga pamamaraan ng pag-init ay hindi dapat isagawa sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Kung talamak ang sakit, maaaring kailanganin ang pagbutas o dissection ng eardrum.

Paano gamutin ang purulent otitis media sa mga matatanda

Ang diagnosis ay karaniwang hindi mahirap. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo at mga resulta ng otoscopy (visual na pagsusuri ng lukab ng tainga gamit ang isang espesyal na instrumento). Kung ang isang mapanirang proseso sa tissue ng buto ay pinaghihinalaang, isang x-ray ng temporal na buto ay isinasagawa.

Ang purulent otitis sa mga matatanda ay nangangailangan ng paggamot sa outpatient; sa mataas na temperatura kasama ng lagnat, inirerekomenda na manatili sa kama. Kinakailangan ang pagpapaospital kung pinaghihinalaang may mastoid lesion.

Upang mabawasan ang sakit sa mga unang yugto ng sakit, gamitin ang:

• paracetamol (isang tableta 4 beses sa isang araw);
• Otipax ear drops (dalawang beses sa isang araw, 4 na patak);
• tampon ayon kay Tsitovich (isang gauze swab na ibinabad sa isang solusyon ng boric acid at gliserin ay ipinasok sa kanal ng tainga sa loob ng tatlong oras).

Upang mapawi ang pamamaga sa mga tisyu ng auditory tube, ang mga sumusunod ay inireseta:

Mga antibiotic na ginagamit para sa purulent otitis media:

Kung pagkatapos ng ilang araw ng paggamot ay walang pagpapabuti o lumala ang mga sintomas, isinasagawa ang kirurhiko paggamot; ito ay agarang ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pangangati ng panloob na tainga o meninges. Pagkatapos ng paracentesis o pagbubutas sa sarili, kinakailangan upang matiyak ang pag-agos ng nana mula sa gitnang tainga: alisan ng tubig ang kanal ng tainga na may sterile gauze swabs 2-3 beses sa isang araw o hugasan ang tainga na may mainit na solusyon ng boric acid.

Talamak na suppurative otitis media

Ang talamak na suppurative otitis media ay isang malubhang sakit na kinasasangkutan ng bacterial infection sa gitnang tainga. Bilang isang patakaran, ito ay isang kinahinatnan ng hindi ginagamot na talamak na otitis media, lalo na sa unang 5 taon ng buhay ng isang bata, kapag ang mga post-inflammatory na pagbabago sa mauhog lamad at mga istraktura ng gitnang tainga ay nakakatulong sa talamak ng proseso. Tinukoy ng WHO ang talamak na suppurative otitis media bilang mga sumusunod: ang pagkakaroon ng patuloy na paglabas mula sa tainga sa pamamagitan ng pagbubutas sa eardrum nang higit sa 2 linggo. Ang parehong ulat ng WHO ay nabanggit na ang Association of Otorhinolaryngologists ay nagpipilit sa pagtaas ng panahong ito sa 4 na linggo. Karaniwan, nang walang sapat na paggamot para sa talamak na otitis, ang purulent discharge ay sinusunod sa mga buwan at kahit na taon. Ang proseso ng pathological ay humahantong sa pagkasira ng mga istruktura ng buto ng gitnang tainga at progresibong pagkawala ng pandinig.

ICD-10 code

Epidemiology

Ayon sa WHO, 65-330 milyong tao ang nagdurusa sa talamak na suppurative otitis media, 60% sa kanila (39-200 milyon) ay may makabuluhang pagkawala ng pandinig.

Mga sanhi ng talamak na suppurative otitis media

Ang komposisyon ng flora sa talamak na purulent otitis media ay naiiba sa komposisyon na napansin sa talamak na otitis media. Ang talamak na suppurative otitis media ay kadalasang sanhi ng ilang mga pathogens nang sabay-sabay. Kabilang sa mga ito ang mga aerobes: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Sa panahon ng normal na pagpalala ng talamak na suppurative otitis media, ang mga anaerobes ay bihirang nakahiwalay, kadalasan ay mga kinatawan ng genus Peptostreptococcus. Gayunpaman, ang mga anaerobes ay mas karaniwan sa cholesteatoma, dahil sa loob ng matrix nito ay may mas kanais-nais na mga kondisyon para sa kanilang pag-iral.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng talamak na suppurative otitis media: nakakahawa (bakterya, mga virus, fungi), mekanikal, kemikal, thermal, radiation, atbp. Ang talamak na purulent otitis media, bilang panuntunan, ay bunga ng hindi ginagamot o hindi ginagamot na talamak na otitis media .

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak purulent otitis media ay maaaring virulent strains ng pathogens lumalaban sa antibacterial na gamot, mga proseso ng peklat sa tympanic cavity dahil sa paulit-ulit na talamak na otitis media, dysfunction ng auditory tube. Ang paglipat ng talamak na otitis media sa talamak ay maaari ding mapadali ng mga estado ng immunodeficiency: acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), pangmatagalang paggamot na may chemotherapy, atbp.), pagbubuntis, mga sakit sa dugo, mga sakit na endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism), mga sakit ng ang upper respiratory tract (deviated nasal septums, adenoids, atbp.), iatrogenic na sanhi.

Mga sintomas ng talamak na suppurative otitis media

Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng panaka-nakang o pare-parehong suppuration mula sa tainga, pagbaba ng pandinig, panaka-nakang pananakit sa tainga, isang pakiramdam ng ingay sa tainga at pagkahilo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi naroroon. Ang paglabas mula sa tainga ay pangunahing mucopurulent; sa pagkakaroon ng mga butil at polyp, maaari itong maging madugong-purulent. Ang kurso ng mesotympanitis ay kadalasang mas kanais-nais kumpara sa epitympanitis, at ang mga malubhang komplikasyon sa intracranial ay mas madalas na sinusunod. Ang mga sanhi ng exacerbation ng proseso ay maaaring isang malamig, tubig na pumapasok sa tainga, mga sakit sa ilong at nasopharynx. Sa mga kasong ito, tumindi ang suppuration, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pulsation sa tainga, at kung minsan ay banayad na sakit.

Sa epitympanitis, ang proseso ng pamamaga ay na-localize lalo na sa supratympanic space: ang attic at mastoid process; ang pagbutas ay karaniwang matatagpuan sa maluwag na bahagi ng eardrum, ngunit maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi. Ang epitymnanitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso ng sakit kumpara sa mesotympanitis. Ang purulent na proseso ay nangyayari sa isang lugar na puno ng makitid at paikot-ikot na mga bulsa na nabuo sa pamamagitan ng mga fold ng mucous membrane at auditory ossicles. Sa form na ito, ang pinsala sa mga istruktura ng buto ng gitnang tainga ay sinusunod. Ang mga karies ay bubuo sa mga dingding ng buto ng attic, aditus, antrum at mastoid cells.

Sa epitympanitis, ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng purulent discharge mula sa tainga, kadalasang may bulok na amoy, at pagkawala ng pandinig. Ang pananakit ng tainga at pananakit ng ulo ay hindi pangkaraniwan para sa hindi komplikadong epitympanitis; ang kanilang presensya ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga komplikasyon na lumitaw. Kapag ang mga karies ay nakakaapekto sa kapsula ng lateral semicircular canal, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo. Ang pagkasira ng pader ng buto ng facial canal ay maaaring humantong sa paresis ng facial nerve. Kung ang isang pasyente na may epithymianitis ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, facial paresis, o vestibular disorder, dapat siyang agad na maospital para sa pagsusuri at paggamot.

Karaniwang tinatanggap na ang isang katangiang sintomas ng talamak na suppurative otitis media ay conductive hearing loss. Gayunpaman, sa mahabang kurso ng sakit, ang isang halo-halong anyo ng pagkawala ng pandinig ay madalas na sinusunod. Ang sanhi ng pag-unlad ng magkahalong anyo ng pagkawala ng pandinig ay itinuturing na epekto ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga bintana ng labirint. Napatunayan na ang pagkamatagusin ng mga bintana sa talamak na purulent otitis media ay nadagdagan. Sa antas ng morphological, ang pagkawala ng panlabas at panloob na mga selula ng buhok sa basal helix ay ipinahayag. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga ay may pagbaba sa daloy ng dugo sa cochlea. Isang aktibong tagapamagitan ng pamamaga, ang histamine ay maaari ding makaimpluwensya sa efferent innervation ng mga panlabas na selula ng buhok, at ang mga libreng radical ay maaaring direktang makapinsala sa mga selula ng buhok. Kasabay nito, hinaharangan ng mga endotoxin ang Na-K-ATPase at binabago ang ionic na komposisyon ng endolymph.

Ang kalubhaan ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa talamak na suppurative otitis media ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang tagal ng sakit at mas malinaw sa mataas na frequency (ang kalapitan ng mga selula ng buhok na responsable para sa pang-unawa ng mataas na frequency sa vestibule window) .

Ano ang nakakabahala?

Ayon sa klinikal na kurso at kalubhaan ng sakit, mayroong 2 anyo ng talamak na purulent otitis media:

• mesotympanitis (talamak na tubotympanic purulent otitis media);
• epitympanitis (talamak na epitympanic-antral purulent otitis media).

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga form na ito ay na may mesotympanitis ang mauhog lamad ay apektado, at ang buto ay palaging buo, at sa epitympanitis ang proseso ay kumakalat sa mga istruktura ng buto ng gitnang tainga. Sa mesotympanitis, ang proseso ay pangunahing nagsasangkot sa mauhog lamad ng gitna at mas mababang bahagi ng tympanic cavity, pati na rin ang lugar ng auditory tube. Sa form na ito, natukoy ang buo na hindi nakaunat na bahagi ng tympanic membrane, at ang pagbutas ay karaniwang matatagpuan sa nakaunat na bahagi ng tympanic membrane.

Sa karamihan ng mga kaso, na may epitympanitis, bubuo ang cholesteatoma. Ang Cholesteatoma ay isang epidermal formation ng isang maputing pearlescent na kulay, kadalasang mayroong connective tissue membrane (matrix) na natatakpan ng stratified squamous epithelium, mahigpit na katabi ng buto at madalas na lumalaki dito. Ang Cholesteatoma ay nabuo bilang isang resulta ng ingrowth ng epidermis ng panlabas na auditory canal sa lukab ng gitnang tainga sa pamamagitan ng marginal perforation ng eardrum. Kaya, ang epidermis ay bumubuo sa shell ng cholesteatoma. Ang epidermal layer ay patuloy na lumalaki at lumalabas, at sa ilalim ng impluwensya ng nakakainis na epekto ng mga produkto ng nana at pagkabulok, ang prosesong ito ay tumindi. Ang mga masa ng cholesteatoma ay lumalaki, at samakatuwid ang cholesteatoma ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu, na sinisira ang mga ito. Ang mga cholesteatoma ay nahahati ayon sa lokalisasyon sa:

• attic;
• sinus cholesteatoma;
• retraction cholesteatomas ng pars tension.

Ang mga attic cholesteatomas ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbawi o pagbubutas sa lugar ng malambot na bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa attic, aditus at kung minsan ang antrum, mastoid o tympanic cavity.

Ang sinus cholesteatomas ay napansin na may posterosuperior perforations o retractions ng tense na bahagi ng tympanic membrane. Sila ay umaabot sa tympanic sinus at posterior na bahagi ng tympanic cavity at mula dito sa ilalim ng incus at sa attic, aditus o antrum.

Ang mga retraction cholesteatomas ng pars tension ay nakikita kapag may retraction o perforation ng buong pars tension, kabilang ang bibig ng auditory tube. Sila ay umaabot sa attic sa ilalim ng mga fold ng malleus at ang katawan ng incus o ulo ng malleus.

Ang mga cholesteatoma ay nahahati ayon sa pinagmulan sa:

• bulsa sa pagbawi;
• pangunahing cholesteatoma (katulad ng isang epidermoid cyst);
• pagtatanim ng cholesteatoma.

Ang mga bulsa ng pagbawi ay nagdudulot ng pagbuo ng cholesteatoma sa 80% ng mga kaso. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga bulsa ng pagbawi ay maaaring mga nagpapaalab na proseso sa itaas na respiratory tract, negatibong presyon sa mga cavity ng gitnang tainga, pagkasayang ng lamina propria ng tympanic membrane at dysfunction ng stratified epithelium ng tympanic membrane.

Mayroong 3 yugto sa pagbuo ng mga bulsa sa pagbawi:

• Stage 1 - matatag na bulsa sa pagbawi. Ang pagdinig ay napanatili, ang ilalim ng bulsa ay madaling masuri. Ang paggamot ay konserbatibo.
• Stage 2 - hindi matatag na bulsa sa pagbawi. Ang pandinig ay napanatili, ngunit ang hypotrophy ng eardrum ay sinusunod. Binubuo ang paggamot sa paghinto ng mga tympanostomy tubes.
• Stage 3 - hindi matatag na bulsa sa pagbawi. Ang balangkas ng singsing ng buto ay nabubulok. ang retraction pocket ay pinagsama sa promontorial wall, lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga. Paggamot: tympanoplasty at pagpapalakas ng eardrum.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa kabila ng paggamit ng antibacterial therapy, ang talamak na suppurative otitis media ay nananatiling pangunahing sanhi ng kapansanan sa pandinig. Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay maaaring humantong sa mga malubhang nakakahawang komplikasyon gaya ng mastoiditis, meningitis, abscess sa utak, at sinus thrombosis. Ang isang malaking bilang ng mga anatomical na istruktura ay sumasailalim sa mga pagbabago sa bawat paglala ng talamak na suppurative otitis media. Ito ay tiyak na dahil sa banta ng pag-unlad ng mga komplikasyon na ito at ang pangangailangan upang mapanatili ang mga anatomical na istruktura na ang isang mahigpit na algorithm para sa pag-diagnose at paggamot sa sakit na ito ay dapat sundin.

Diagnosis ng talamak na suppurative otitis media

Ang otoscopy ay itinuturing na isang paraan ng screening para sa pagtukoy ng talamak na suppurative otitis media.

Ang mga diagnostic na hakbang para sa talamak na suppurative otitis media ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri sa otorhinolaryngological, gamit ang endoscopy o otomicroscopy pagkatapos ng masusing paglilinis ng kanal ng tainga:
• audiological na pagsusuri, kabilang ang thymnometry, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng auditory tube;
• Maniobra ng Valsalva upang itulak ang paglabas sa kanal ng tainga:
• ipinag-uutos na pananaliksik ng mga flora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics;
• mga pagsusuri sa fistula;
• CT scan ng temporal bones.

Ano ang kailangang suriin?

Paano suriin?

Differential diagnosis

Dapat isagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng mesotympaitis at zpitimpaitis.

Kung mayroong mga sintomas ng neurological, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist.

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng talamak na suppurative otitis media

Mga layunin sa paggamot: sanitasyon ng pinagmulan ng impeksiyon at pagpapabuti ng pandinig.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ay mga komplikasyon ng talamak na purulent otitis media, tulad ng mga komplikasyon sa intracranial (mga abscess sa utak, meningitis, arachnoiditis, atbp.), Facial nerve paresis, mastoiditis, atbp.

Paggamot na hindi gamot

Ang konserbatibong paggamot sa pagkakaroon ng cholesteatoma, na binubuo ng paghuhugas ng mga cavity ng gitnang tainga, ay hindi palaging makatwiran, dahil pinasisigla nito ang paglaki ng epidermis at nag-aambag sa pagkalat ng cholesteatoma sa mas malalim na mga bahagi.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na otitis media ay may bisa lamang na may kaugnayan sa talamak na otitis media na may discharge (paglala ng sakit, mucositis (talamak na proseso ng exudative). Kasabay nito, ang konserbatibong paggamot ay dapat isaalang-alang lamang bilang preoperative na paghahanda, dahil ang bawat exacerbation ay humahantong sa ang pag-unlad ng mga fibrotic na pagbabago ng iba't ibang kalubhaan sa gitnang tainga. Kung ang operasyon ay naantala ng mahabang panahon, ang mga kahihinatnan ng talamak na purulent otitis media ay hindi ginagawang posible upang makuha ang maximum na functional na epekto mula sa pandinig na pagpapabuti ng operasyon, kahit na may mga maliliit na abala sa sound-conducting system ng gitnang tainga.Pagkatapos na alisin ang exacerbation, ang tympanoplasty ay isinasagawa o ang sanitizing stage ay pinagsama sa tympanoplasty.

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na suppurative otitis media (preoperative na paghahanda) ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang outpatient na batayan. Bago ang ospital, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

• panterapeutika Valsalva maniobra;
• regular na pag-ikot sa tainga sa pamamagitan ng pagbabanlaw at pagpapatuyo;
• lokal na antibiotic.

Ang masusing pag-ikot sa tainga na sinusundan ng pagbanlaw ay isinasagawa gamit ang 0.9% sodium chloride solution o ciprofloxacin solution (20 ml bawat banlawan).

Pinagsasama ng pagbabanlaw na ito ang mekanikal na pag-alis ng discharge at lokal na pagkilos ng isang antibiotic sa namamagang tissue. Ang paghuhugas ng ciprofloxacin sa isang appointment sa outpatient ay dapat na isama sa pangkasalukuyan na paggamit ng mga antibiotics sa anyo ng mga patak sa tainga ng pasyente mismo sa bahay. Kung sa loob ng 2-3 araw ng paggamot ang exacerbation ay hindi naalis o, bukod dito, ang mga sintomas tulad ng sakit, overhang ng posterior-superior wall ng panlabas na auditory canal o pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay lumitaw, kung gayon ito ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon.

Pagbabalik sa preoperative na paghahanda, dapat tandaan na ang layunin nito ay upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa gitnang tainga at lumikha ng mga kondisyon para sa karagdagang interbensyon sa kirurhiko.

Batay sa makatwirang tagal ng paggamit ng antibyotiko at upang maiwasan ang pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal, inirerekomenda ang isang kurso ng konserbatibong paggamot na 7 hanggang 10 araw.

Paggamot sa droga

Ang paggamit ng mga antibiotic upang maalis ang paglala ng talamak na suppurative otitis media, paghahanda para sa operasyon sa tainga, o upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng tympanoplasty ay isang kontrobersyal na isyu. Kadalasan ang desisyon ay ginawa ayon sa mga indibidwal na kagustuhan.

Ang pangkasalukuyan na paggamot na may mga antibiotic o antiseptics na sinamahan ng maingat na pag-ear toilet ay mas epektibo sa pag-aalis ng otorrhea kaysa sa walang paggamot o ear toileting lamang. Ang lokal na paggamot na may mga antibiotic o antiseptics ay mas epektibo kaysa sa paggamot na may mga systemic na antibiotic. Ang kumbinasyong paggamot sa mga lokal at systemic na antibiotic ay hindi itinuturing na mas epektibo kaysa sa paggamot na may mga lokal na antibacterial na gamot lamang. Ang pangkasalukuyan na paggamit ng mga quinolones ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga antibiotics.

Bago ang operasyon, ang isang 10-araw na kurso ng mga patak sa tainga ay ibinibigay. Mayroong maraming mga patak sa tainga sa merkado ngayon, na karaniwang isang pangkasalukuyan na solusyon sa antibiotic, kung minsan ay pinagsama sa isang glucocorticoid. Dapat alalahanin na marami sa kanila ang naglalaman ng aminoglycoside antibiotics (gentamicin, framycetine, neomycin). Ang data sa pag-aaral ng permeability ng cochlear membranes sa mga eksperimento ng hayop ay nagpapatunay ng posibilidad ng isang ototoxic effect ng aminoglycosides sa panloob na tainga kapag pinangangasiwaan nang transtympanically. Para sa kadahilanang ito, ang paggamit ng mga patak na naglalaman ng aminoglycosides sa pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum ay dapat na iwasan. Ginagamit lamang ang mga ito para sa panlabas at talamak na otitis media na walang pagbubutas ng eardrum. Tulad ng para sa mga patak na naglalaman ng rifamycin, norfloxacin o ciprofloxacin, ngayon sila ay itinuturing na ang tanging patak ng tainga na maaaring ligtas na magamit para sa perforated otitis media.

Operasyon

Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang mga function ng gitnang tainga at maiwasan ang impeksiyon. Kung ang konserbatibong paggamot ay naging hindi epektibo at hindi posible na maalis ang exacerbation, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, na maaaring pagsamahin ang mga yugto ng sanitizing, reconstructive at pagpapabuti ng pandinig (kung posible). Ito ay maaaring isang hiwalay na attico-anthrotomy na may tympanoplasty, atticotomy, aditotomy, o, sa matinding mga kaso, radikal na operasyon, ngunit may obligadong pagtanggal ng auditory tube o pagbuo ng isang maliit na tympanic cavity. Walang mga patakaran kung saan matutukoy ang tagal ng konserbatibong paggamot sa mga pagtatangka na alisin ang isang exacerbation. Ito ay depende sa tagal at likas na katangian ng nagpapasiklab na proseso bago ang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon o ang posibilidad ng kanilang pag-unlad. Siyempre, ang operasyon sa isang "tuyo" na tainga ay magiging mas banayad, dahil... Posibleng maiwasan ang mastoidotomy. Ang mga resulta ng naturang interbensyon sa isang "tuyo" na tainga pagkatapos ng tympanoplasty na walang mastoidotomy ay mas mahusay.

Gayunpaman, kahit na ang isang "tuyo" na tainga na may butas-butas na eardrum ay isang surgical field, ang asepsis na hindi natin matiyak. Anuman ang pagkakaroon o kawalan ng suppuration, 20% ng mga pasyente ay gumagawa ng mga microorganism na hindi maganda ang pagtugon sa conventional systemic antibiotic therapy. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang operasyon ay inuri bilang "conditionally contaminated"; nangangailangan sila ng preoperative preparation at postoperative antibiotic prophylaxis.

Ayon sa kaugalian, ang talamak na suppurative otitis media at cholesteatoma ay ginagamot sa radikal na operasyon sa gitnang tainga.

Siyempre, ang pinakamahalagang punto ay ang pag-iwas sa cholesteatoma, at samakatuwid ang thesis tungkol sa maagang pagtitistis sa tainga ay dapat ang pinakauna. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapalakas ng eardrum sa lugar ng retraction pocket na may cartilage ay pumipigil sa pag-unlad ng retraction at cholesteatoma, ngunit sa kasong ito ay dapat kumbinsihin ng doktor ang pasyente ng pangangailangan para sa surgical intervention, dahil sa yugtong ito ang kalidad ng pasyente ng buhay ay halos hindi naghihirap. Gayunpaman, dapat tandaan na ang bulsa ng pagbawi ay hindi kinakailangang umunlad at hahantong sa pagbuo ng cholesteatoma. Gayunpaman, posible na sundin ang pagbuo ng proseso lamang na may sapat na kontrol. Samakatuwid, ang pagmamasid sa pasyente ay kinakailangan, mas mabuti sa parehong institusyong medikal, pati na rin ang dokumentasyon ng video ng mga natuklasan.

Ang pangalawang mahalagang punto para sa pagpili ng diskarte sa interbensyon sa kirurhiko ay isang CT scan ng temporal na buto. Sa kasamaang palad, para sa cholesteatoma, ang diagnostic specificity at sensitivity ng pamamaraang ito ay halos katumbas ng para sa granulations at fibrous tissue. Kung ang mga otoscopic sign ng cholesteatoma ay hindi gaanong mahalaga, ang CT ay nawawala ang diagnostic na kahalagahan nito at nananatiling isang mapa ng anatomical features ng partikular na pasyenteng ito. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang anumang pagdidilim sa antrum o mastoid cells ay madalas na binibigyang kahulugan bilang cholesteatoma. Sa Russia, ito, bilang panuntunan, ay naghihikayat sa mga otosurgeon na pumili ng isang behind-the-ear na diskarte at radikal na interbensyon.

Ang ikatlong mahalagang punto ay ang pagpili ng pag-access sa pagpapatakbo. Sa karamihan ng mga kaso, na may isang talamak na proseso sa tainga, ang isang binibigkas na proseso ng sclerotic ay sinusunod sa lugar ng mga perianthral cells. Karaniwang maliit ang laki ng antrum at... upang lapitan ito sa likod ng tainga, kinakailangan upang buksan ang isang medyo malaking masa ng sclerotic bone. Kaya, sa kaso ng isang post-auricular approach at pag-alis ng posterior wall ng external auditory canal, ang isang malaking sukat ng postoperative cavity ay paunang natukoy. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang endaural na diskarte ay ginustong, maliban sa mga kaso ng malawak na cholesteatomas na may fistula ng lateral semicircular canal o facial nerve paresis. Ang ganitong pag-access ay gagawing posible na huminto sa isang napapanahong paraan kapag ang mga hangganan ng cholesteatoma ay naabot, na pinapanatili ang mga istruktura ng buto na hindi interesado sa proseso. Ito naman, ay nagpapadali sa intraoperative restoration ng lateral wall ng attic, aditus at posterior wall ng external auditory canal gamit ang autocartilage na kinuha mula sa tragus o posterior surface ng auricle.

Ang mga paulit-ulit na operasyon ay kinakailangan sa kaso ng pag-ulit ng cholesteatoma.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pakinabang ng pamamaraan ng kirurhiko para sa cholesteatoma na may pagpapanatili ng posterior wall ng panlabas na auditory canal bilang ang pinaka-pagpapanatili ng organ.

Kaya, ang konserbatibong paggamot ng talamak na suppurative otitis media ay itinuturing na preoperative na paghahanda para sa operasyon sa gitnang tainga. Kung mas maagang maibabalik ang integridad ng sistema ng gitnang tainga, mas magiging buo ang mucociliary transport system, isa sa pinakamahalagang mekanismo na nagtitiyak sa normal na paggana ng gitnang tainga, at hindi gaanong binibigkas ang sensorineural component ng pagkawala ng pandinig. .

Karagdagang pamamahala

Ang pangangasiwa sa postoperative ng mga pasyente ay binubuo ng pang-araw-araw na toileting at pagbabanlaw ng tainga.