Purulent mumps ICD 10. Mumps (mumps) - Mga Sintomas, Diagnosis, Paggamot

30.06.2020

Mga kasingkahulugan - impeksyon sa beke, epidemya ng parotitis, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

Ang beke ay isang talamak na anthroponotic airborne infectious disease na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa salivary glands at iba pang glandular organs (pancreas, gonads, karaniwang testicles, atbp.), pati na rin ang central nervous system.

Mga code ayon sa ICD -10

B26. Parotitis.
B26.0†. Beke orchitis.
B26.1†. Beke meningitis.
B26.2†. Beke encephalitis.
B26.3†. Mga beke na pancreatitis.
B26.8. Mga beke na may iba pang komplikasyon.
B26.9. Ang beke ay hindi kumplikado.

Mga sanhi at etiology ng beke

Ang causative agent ng beke- Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy. Nabibilang sa paramyxoviruses (pamilya Paramyxoviridae, genus Rubulavirus), antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Mayroon itong hemolytic, neuraminidase at hemagglutinating na aktibidad na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok, guinea pig kidney culture, unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga cell ng amnion ng tao, ay hindi gaanong matatag sa kapaligiran, ay hindi aktibo. kapag nalantad sa mataas na temperatura, kapag ang ultraviolet irradiation, pagpapatayo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp.). Sa mababang temperatura (–20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag.

Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5–7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang pinakasensitibo sa virus ng beke ay ang mga unggoy, kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Epidemiology ng beke

Ang mga beke ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Gayunpaman, bihira ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa.

Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Sa karamihan ng mga nabakunahan, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki pagkatapos ng 5-7 taon. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Pinagmulan ng pathogen- isang taong may mga beke na nagsimulang maglabas ng virus 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ang pinakaaktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit.

Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan.

Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalayin ang mga ito, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki at may sapat na gulang na lalaki ay dumaranas ng sakit na ito 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso–Abril, ang pinakamababa sa Agosto–Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga epidemya na paglaganap ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, dormitoryo, mga tripulante ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon.

Ang mga beke ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng virus, 80–90% ng mga taong mahigit sa 15 taong gulang ay may mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop.

Pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Pathogenesis ng beke

Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang). Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pinsala sa nag-uugnay na tissue, sa halip na mga glandular na selula, ang nangingibabaw. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, ngunit ang mumps virus ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Mga sintomas at klinikal na larawan ng beke

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga beke. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga interpretasyon ng mga espesyalista ng mga pagpapakita ng sakit. Itinuturing ng ilang mga may-akda ang pinsala lamang sa mga glandula ng salivary bilang isang katangiang pagpapakita ng sakit, at pagkasira sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo bilang mga komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago magsimula ang regular na pagbabakuna sa halos bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa panahon ng mga regular na pagsusuri, ay hindi maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo ng sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ay bihira at walang mga tampok na katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri. Kasama sa klinikal na pag-uuri ng mga beke ang mga sumusunod na klinikal na anyo.

Karaniwan.
- Na may nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:
- ipinahayag sa klinika;
– binura.
- Pinagsama:
- na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;
– may pinsala sa salivary glands at nervous system.
Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).
- Na may pinsala sa glandular organs.
- Na may pinsala sa nervous system.

Mga kinalabasan ng sakit.
Magaling na.
Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:
- diyabetis;
- kawalan ng katabaan;
- pinsala sa central nervous system.

Tagal ng incubation mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18–20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (mas madalas sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng tipikal na larawan, ang mga prodromal phenomena ay sinusunod sa anyo ng kahinaan, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, sakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana.

Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang 39–40 °C.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay ang pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ng Filatov).

Pamamaga ng parotid gland mas madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente, sa kabilang banda. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda sa ika-10-16 na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension.

Mga sintomas ng beke sa mga bata at matatanda

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay madalas na 3-4 na araw, sa mga malubhang kaso hanggang 6-9 na araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura.

Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 °C, panginginig, sakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang matinding sakit ay nabanggit sa eskrotum at mga testicle, kung minsan ay nagmumula sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic, madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin.

Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ding maging sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis, na hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa sterility, ay hindi pangkaraniwan sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Madalas na pagpapakita ng beke - acute pancreatitis, kadalasang asymptomatic at nasuri lamang batay sa pagtaas ng aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase), na nagpapatuloy hanggang sa isang buwan, habang ang iba pang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Sa mga bihirang kaso, maaari ding maapektuhan ang iba pang mga glandular na organo, kadalasang kasama ng mga glandula ng salivary. Ang thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis ay inilarawan.

Pinsala sa nervous system- isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis.

Ang klinikal na larawan ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang maging ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningismus syndrome kapag ang CSF ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF ay madalas na napapansin nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso - kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 °C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ay nabanggit, na ipinahayag nang katamtaman, madalas na hindi buo, halimbawa, ang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod").

Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata, ang psychomotor agitation, delirium, at hallucinations ay posible. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. Ang intracranial hypertension ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral na may pagtaas sa LD sa 300-600 mm H2O. Ang maingat na dropwise evacuation ng CSF sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mmH2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang CSF sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 200-400 sa 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3–0.6/l, minsan hanggang 1.0–1.5/l; ang pagbaba o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang sa 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng mga tendon reflexes, anisoreflexia, kalamnan hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intention tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari, ngunit kung minsan ang intracranial hypertension, asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, at pandinig ay maaaring magpatuloy.

Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa high-frequency zone. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis; ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa ika-10–14 na araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, nagkakaroon ng polyarthritis. Ang malalaking kasukasuan (balikat, tuhod) ay pangunahing apektado. Ang proseso ay karaniwang nababaligtad at nagtatapos sa kumpletong pagbawi sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, monocytosis, pagtaas ng ESR, at leukocytosis ay minsan ay napapansin sa mga matatanda.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pinaka-conclusive ay ang paghihiwalay ng mumps virus mula sa dugo, parotid gland secretions, ihi, CSF at pharyngeal swabs, ngunit sa pagsasanay hindi ito ginagamit.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay nagsimulang gamitin nang mas madalas; Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Ang isang mataas na titer ng IgM at isang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring magsilbing tanda ng mga beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo sa pamamagitan ng muling pagsusuri sa antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo gamit ang PCR ng mumps virus. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng beke ay dapat una sa lahat ay isagawa na may bacterial mumps at salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan.

Ang pinakamalaking panganib ay ipinakita ng mga kaso kapag ang doktor ay nagkakamali sa pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa mga nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infections), para sa mga beke. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Algorithm para sa pag-diagnose ng impeksyon sa beke sa mga matatanda.

Mga sintomas ng pagkalasing - Oo - Pananakit kapag ngumunguya at pagbukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng laway - Oo - Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular) - Oo - Kasabay na pinsala sa mga glandula ng laway at pancreas, testicles , mammary glands, pagbuo ng serous meningitis - Oo - Nakumpleto ang pag-aaral, diagnosis: beke

Talahanayan Differential diagnosis ng beke

Palatandaan	Nosological form
Palatandaan	parotitis	bacterial mumps	sialolithiasis
Magsimula	Talamak	Talamak	Unti-unti
Lagnat	Nauuna ang mga lokal na pagbabago	Lumilitaw nang sabay-sabay o mas bago kaysa sa mga lokal na pagbabago	Hindi tipikal
One-sidedness ng lesyon	Bilateral, posibleng pinsala sa iba pang mga glandula ng laway	Karaniwang one-sided	Karaniwan unilateral
Sakit	Hindi tipikal	Katangian	Pagtahi, paroxysmal
Lokal na sakit	menor de edad	Ipinahayag	menor de edad
Balat sa ibabaw ng glandula	Normal na kulay, tense	Hyperemic	Hindi nabago
Hindi pagbabago	Siksikan	Siksik, mamaya - pagbabagu-bago	Siksikan
duct ni Stenon	Sintomas ni Mursu	Hyperemia, purulent discharge	Mucous discharge
Larawan ng dugo	Leukopenia, lymphocytosis, ESR - walang pagbabago	Neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR	Walang mga pagbabago sa katangian

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang neurologist; kung nagkakaroon ng pancreatitis (pananakit ng tiyan, pagsusuka), kumunsulta sa isang siruhano; kung nagkakaroon ng orchitis, kumunsulta sa isang urologist.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

B26, B26.3. Mga beke, pancreatitis, katamtamang kurso ng sakit.

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay ginagamot sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon ng lagnat. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas.

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng pagbawi ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice.

Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig).

Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, at paracetamol. Maipapayo na magreseta ng mga desensitizing na gamot.

Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary.

Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle.

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Upang mabawasan ang sakit, ang analgesics ay ibinibigay at ginagamit ang aprotinin.

Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din.

Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw sa loob ng 3-4 na araw; para sa meningoencephalitis, ang mga nootropic na gamot ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Pagtataya

Paborable, bihira ang pagkamatay (1 sa bawat 100 libong kaso ng beke). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng epilepsy, pagkabingi, diabetes mellitus, pagbaba ng potency, testicular atrophy na may kasunod na pag-unlad ng azospermia.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng kapansanan ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso ng beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Hindi binabantayan. Isinasagawa ito ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit depende sa klinikal na larawan at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga espesyalista mula sa iba pang mga specialty ay kasangkot (mga endocrinologist, neurologist, atbp.).

Pag-iwas sa beke

Ang mga pasyenteng may beke ay nakahiwalay sa mga grupo ng mga bata sa loob ng 9 na araw. Ang mga contact person (mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke at hindi pa nabakunahan) ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw, at sa mga kaso kung saan ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnayan ay itinatag - mula ika-11 hanggang ika-21 araw . Magsagawa ng basang paglilinis ng silid gamit ang mga disinfectant at bentilasyon ng silid. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa panahon ng paghihiwalay. Ang batayan ng pag-iwas ay pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination sa Russia.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang domestic na gawa sa kultura ng beke na nakabatay sa live dry na bakuna, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa 12 buwan at muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, ang panandaliang lagnat, mga sintomas ng catarrhal sa loob ng 4-12 araw ay posible, at napakabihirang, ang paglaki ng mga glandula ng salivary at serous meningitis. Para sa emergency prophylaxis, ang bakuna ay ibinibigay sa mga hindi nabakunahan laban sa mga beke at sa mga hindi nagkasakit nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente. Sertipikado rin ang mumps-measles cultural live dry vaccine (ginawa sa Russia) at ang live attenuated lyophilized na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella (ginawa sa India).

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Mga beke (ICD-10 code: B26.8)

Pamamaga ng parotid salivary gland. Sa mga talamak na nonspecific na beke, ang mga sanhi ng mga ahente ng sakit ay iba't ibang mga microorganism. Ang mga talamak na nonspecific na beke ay kadalasang resulta ng mga talamak na beke.

Ang pangunahing layunin ng laser therapy ay upang alisin ang pamamaga sa glandula, pagbutihin ang metabolismo nito at microcirculatory hemodynamics, at i-optimize ang excretory activity.

Kasama sa plano ng paggamot ang direktang pag-iilaw ng projection zone ng gland at karagdagang exposure zone, kabilang ang: mga receptor zone na matatagpuan sa zygomatic at buccal area ng mukha, exposure sa dorsum ng kamay at panloob na ibabaw ng forearm, ang panlabas na bahagi. ibabaw ng ibabang binti, at paa.

Mga regimen sa paggamot para sa paggamot ng mga beke

kanin. 82. Projection ng parotid gland.

Ang tagal ng kurso ng therapy ay hanggang sa 12 mga pamamaraan na may isang ipinag-uutos na paulit-ulit na kurso ng paggamot na ginanap pagkatapos ng 3-5 na linggo.

Iba pang mga device na ginawa ng PKP BINOM:

Listahan ng Presyo

kapaki-pakinabang na mga link

Mga contact

Aktwal: Kaluga, Podvoisky St., 33

Postal: Kaluga, Main Post Office, PO Box 1038

B26 Mga beke

Ang beke, o beke, ay isang banayad na sakit na viral na nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng mga glandula ng laway sa isa o magkabilang panig ng ibabang panga.

Karamihan sa mga hindi nabakunahan na mga bata at kabataan sa edad ng paaralan ay apektado. Ang kasarian, genetika, pamumuhay ay hindi mahalaga. Ang mumps virus ay pumapasok sa laway ng mga taong may sakit, kaya maaari itong kumalat sa hangin sa pamamagitan ng pag-ubo at pagbahin.

Ang virus ay nagdudulot ng pamamaga ng isa o parehong parotid gland, na matatagpuan sa ibaba at sa harap ng kanal ng tainga. Kung ang parehong mga glandula ay apektado, ang bata ay tumatagal sa katangian ng hitsura ng isang hamster. Sa mga teenage boys at young men (mga 1 sa 4), ang virus ay maaaring magdulot ng masakit na pamamaga ng isa o parehong testicles at, sa mga bihirang kaso, ay maaaring magresulta sa pagkabaog.

Halos kalahati ng lahat ng mga nahawaang tao ay may mga beke na walang sintomas, at karamihan sa iba ay may banayad na sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ng beke ay lumilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon at ang mga sumusunod:

pananakit at pamamaga sa isa o magkabilang panig ng mukha, sa ilalim at sa harap ng mga tainga nang hindi bababa sa 3 araw;
sakit kapag lumulunok.

Ang bata ay maaaring magkaroon ng namamagang lalamunan at lagnat, at ang mga glandula ng laway sa ilalim ng ibabang panga ay maaaring maging masakit. Ang isang taong may beke ay nakakahawa 7 araw bago lumitaw ang mga sintomas at nananatili sa loob ng isa pang 10 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas.

Tinutukoy ng doktor ang sakit sa pamamagitan ng katangiang pamamaga ng parotid salivary glands. Walang partikular na paggamot, ngunit upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa, uminom ng maraming malamig na likido at uminom ng over-the-counter na analgesics tulad ng paracetamol.

Karamihan sa mga taong nagkakasakit ay gumagaling nang walang paggamot, bagaman ang malakas na analgesics ay inireseta sa mga tinedyer at kabataang lalaki na may matinding pamamaga ng testicular. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, inirerekomenda ang espesyal na paggamot.

Ang mga maliliit na bata ay agad na nabakunahan laban sa tigdas, beke at rubella, una sa 12-15 buwan at pagkatapos ay sa 4-6 na taon.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Kit para sa pangunang lunas
Online na tindahan
Tungkol sa kumpanya
Mga contact

Mga contact ng publisher:
Email:
Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Mga kasingkahulugan - impeksyon sa beke, epidemya ng parotitis, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

B26. Parotitis.

B26.0†. Beke orchitis.

B26.1†. Beke meningitis.

B26.2†. Beke encephalitis.

B26.3†. Mga beke na pancreatitis.

B26.8. Mga beke na may iba pang komplikasyon.

B26.9. Ang beke ay hindi kumplikado.

Mga sanhi at etiology ng beke

Epidemiology ng beke

Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalayin ang mga ito, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki at may sapat na gulang na lalaki ay dumaranas ng sakit na ito 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso–Abril, ang pinakamababa sa Agosto–Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga epidemya na paglaganap ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, dormitoryo, mga tripulante ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon.

Pagkatapos ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Pathogenesis ng beke

Mga sintomas at klinikal na larawan ng beke

Sa nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:

- na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;

– may pinsala sa salivary glands at nervous system.

Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).

Na may pinsala sa mga glandular na organo.

Na may pinsala sa nervous system.

Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18–20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang 39–40 °C.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay ang pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ng Filatov).

Ang pamamaga ng parotid gland ay kadalasang lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente, sa kabilang panig. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda sa ika-10-16 na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension.

Mga sintomas ng beke sa mga bata at matatanda

Ang karaniwang sintomas ng beke sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura.

Ang isang karaniwang pagpapakita ng mga beke ay talamak na pancreatitis, na kadalasang asymptomatic at nasuri lamang batay sa pagtaas ng amylase at diastase na aktibidad sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase), na nagpapatuloy hanggang sa isang buwan, habang ang iba pang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Ang klinikal na larawan ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang maging ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF.

Diagnosis ng beke

Differential diagnosis

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Algorithm para sa pag-diagnose ng impeksyon sa beke sa mga matatanda.

Talahanayan Differential diagnosis ng beke

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

B26, B26.3. Mga beke, pancreatitis, katamtamang kurso ng sakit.

Paggamot ng beke

Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, at paracetamol. Maipapayo na magreseta ng mga desensitizing na gamot.

Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary.

Pagtataya

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng kapansanan ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso ng beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Pag-iwas sa beke

nandito ka ba:
bahay
Mga impeksyon
Mga impeksyon sa viral
Mga beke (mumps). Mga sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas

Mga impeksyon

MUMPS INFECTION (ICD-10 code - B26

Ang impeksyon sa beke (beke, beke) ay isang talamak na sakit na viral na pangunahing nakakaapekto sa mga glandula ng laway; Ang iba pang mga glandular na organo ay hindi gaanong karaniwang apektado: pancreas, testicles, ovaries, mammary glands, atbp., pati na rin ang nervous system (serous meningitis, meningoencephalitis, neuritis, atbp.).

1-2 araw ang glandula mula sa kabaligtaran ay kasangkot dito. Ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay panahunan, ngunit walang mga nagpapasiklab na pagbabago. Sa palpation, ang salivary gland ay may malambot o doughy consistency at masakit. Natukoy ang mga masakit na punto ng N.F. Filatova: sa harap ng earlobe, sa lugar ng tuktok ng proseso ng mastoid at sa lugar ng mandibular notch.

Ang pinsala sa submandibular salivary glands (submaxillitis) ay madalas na sinamahan ng pinsala sa parotid salivary glands; ito ay bihirang pangunahin at tanging pagpapakita ng sakit. Sa mga kasong ito, ang pamamaga ay matatagpuan sa submandibular na rehiyon sa anyo ng isang bilog na pagbuo ng doughy consistency. Sa malubhang anyo, ang pamamaga ng tissue ay maaaring lumitaw sa lugar ng glandula, na kumakalat sa leeg.

Ang nakahiwalay na pinsala sa sublingual salivary gland - sublingual - ay napakabihirang. Sa kasong ito, lumilitaw ang pamamaga sa ilalim ng dila.

Karaniwang lumilitaw ang orchitis 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng pinsala sa mga glandula ng salivary; Ang pangunahing lokalisasyon ng impeksyon sa beke ay ang mga testicle. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa scrotum at testicles. Ang testicle ay lumalaki, lumakapal, na may

kanin. 2. Lesyon ng parotid gland sa kaliwa

masakit ang palpation. Ang balat ng scrotum ay bahagyang hyperemic.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga beke ay nagpapakita ng sarili bilang serous meningitis, meningoencephalitis, at bihirang neuritis o polyradiculoneuritis.

Ang serous meningitis ay kadalasang lumilitaw sa ika-7-10 araw ng sakit, pagkatapos ng mga sintomas ng pinsala sa mga glandula ng salivary ay magsimulang humina o halos ganap na maalis. Nagsisimula ito nang talamak, na may lagnat, sakit ng ulo at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang meningeal syndrome ay napansin: paninigas ng leeg, positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kalubhaan ng sakit. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang spinal puncture. Sa mumps meningitis, ang cerebrospinal fluid ay transparent, dumadaloy sa mga madalas na patak o stream, ang mataas na lymphocytic cytosis ay napansin (mula sa 0.5x106/l hanggang 3x106/l), hanggang sa 95-98% ng mga lymphocytes. Ang nilalaman ng protina ay bahagyang nadagdagan (mula 0.99 hanggang 1.98 g/l), at ang halaga ng glucose at chloride ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Kapag ang serous meningitis ay pinagsama sa encephalitis (meningoencephalitis), ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, delirium, convulsions, hyperkinesis at pathological reflexes ay posible.

Ang neuritis at polyradiculoneuritis ay bihira. Ang isang matalim na pagpapalaki ng parotid gland ay maaaring humantong sa compression ng facial nerve at paralisis. Sa kasong ito, sa gilid ng apektadong facial nerve, ang pag-andar ng mga kalamnan ng mukha ay nagambala: ang mga fold ng noo ay makinis, ang kilay ay medyo pubescent, ang palpebral socket ay hindi nagsasara (cleft eye), ang nasolabial fold ay pinakinis. Lumalabas ang pananakit sa exit point ng facial nerve.

Sa panahon ng convalescence ng beke, posible ang polyradiculitis ng Guillain-Barre type. Sa klinika, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa lakad, paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay, na mayroong lahat ng mga palatandaan ng mga peripheral: kawalan ng mga reflexes, nabawasan ang tono ng kalamnan, pagkasayang ng kalamnan, simetrya ng sugat. Kasabay nito, nangyayari ang sakit. Sa cerebrospinal fluid, tumataas ang nilalaman ng protina at tumataas ang lymphocytic cytosis.

Ang mumps pancreatitis ay kadalasang nabubuo kasabay ng pinsala sa ibang mga organo at sistema at nangyayari sa ika-5-9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa mga bihirang kaso, ito ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng amylase sa dugo.

Para sa kumpirmasyon sa laboratoryo gamit ang ELISA, ang mga tiyak na antibodies ng klase 1§M ay nakita sa dugo. Ang mga partikular na antibodies ng klase 1§C ay lumilitaw sa ibang pagkakataon at nananatili sa loob ng maraming taon.

Ang impeksyon sa beke, na nangyayari na may pinsala sa mga glandula ng laway, ay naiiba sa purulent na parotitis, mga beke sa sepsis, nakakahawang mononucleotide

zom, na may pagbara ng salivary gland duct, atbp. Ang beke meningitis ay naiiba sa enteroviral serous meningitis, tuberculous meningitis. Ang mumps orchitis ay naiiba sa enteroviral orchitis, bacterial orchitis, atbp.

Ang purulent na parotitis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng anumang bacterial infection ng oral cavity, paranasal sinuses, o sepsis.

Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga lymph node ay pinalaki, kabilang ang mga parotid. Ang mga glandula ng salivary ay nananatiling hindi apektado.

Kapag nabara ang salivary gland duct, one-sided ang proseso, walang lagnat. Ang mga bato ng salivary gland ay maaaring makita gamit ang sialography o ultrasound.

Ang serous meningitis ng enteroviral etiology ay bihirang ang tanging pagpapakita ng sakit. Ang data ng kasaysayan ng epidemya at ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay napakahalaga.

Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng sakit, isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng meningeal, at ang pagkawala ng isang fibrinous film sa anyo ng isang sapot sa isang test tube na may cerebrospinal fluid. Ang sakit ay karaniwang bubuo laban sa background ng aktibong respiratory tuberculosis.

Walang tiyak na paggamot.

Kapag lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng pancreatitis, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama at isang mas mahigpit na diyeta. Sa mga malubhang kaso, ginagamit nila ang intravenous drip administration ng fluid na may proteolysis inhibitors - aprotinin (Gordox, Contrical, Trasylol). Upang mapawi ang sakit, ang mga antispasmodics at analgesics ay inireseta: metamizole sodium (analgin), papaverine, drotaverine (no-shpu). Upang mapabuti

kanin. 3. Submaxillitis

Para sa panunaw, inirerekumenda na magreseta ng mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, panzi-norm, festal). Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, inirerekomenda ang mga inducers ng interferonogenesis (Viferon, Cycloferon, Anaferon para sa mga bata, atbp.).

Mas mainam na maospital ang isang pasyente na may orchitis. Ang bed rest at suspension ay inireseta para sa talamak na panahon ng sakit. Ang mga corticosteroid hormone ay ginagamit bilang mga anti-inflammatory na gamot sa rate ng

2-3 mg/kg bawat araw (prednisolone) sa 3-4 na dosis sa loob ng 3-4 na araw, na sinusundan ng mabilis na pagbawas ng dosis na may kabuuang tagal ng kurso na hindi hihigit sa 7-10 araw. Upang mapawi ang sakit, ang analgesics at desensitizing na gamot ay inireseta: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen), hifenadine (fenkarol). Sa kaso ng makabuluhang pamamaga ng testicle, upang maalis

Upang mabawasan ang presyon sa parenkayma ng organ, ang interbensyon sa kirurhiko ay makatwiran - dissection ng tunica albuginea.

Kung pinaghihinalaan ang mumps meningitis, ang isang spinal puncture ay ipinahiwatig para sa mga layuning diagnostic; sa mga bihirang kaso, maaari rin itong gawin bilang isang therapeutic measure upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang Lasix ay pinangangasiwaan para sa layunin ng pag-aalis ng tubig. Sa mga malubhang kaso, gumamit sila ng infusion therapy (1.5% reamberin solution, 20% glucose solution, B bitamina).

Ang mga may sakit na may impeksyon sa beke ay nakahiwalay sa grupo ng mga bata hanggang sa mawala ang mga klinikal na pagpapakita (hindi hihigit sa 9 na araw). Sa mga contact person, ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng impeksyon sa beke at hindi nakatanggap ng aktibong pagbabakuna ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw. Sa mga kaso kung saan ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnay ay itinatag, ang oras ng paghihiwalay ay nabawasan at ang mga bata ay napapailalim sa paghihiwalay mula ika-11 hanggang ika-21 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa sa pinagmulan ng impeksiyon, ngunit ang silid ay dapat na maaliwalas at ang basang paglilinis ay dapat isagawa gamit ang mga disimpektante.

Ang tanging maaasahang paraan ng pag-iwas ay ang aktibong pagbabakuna.

Para sa pagbabakuna, ginagamit ang domestic mumps culture-based live vaccine, gayundin ang live attenuated mumps-measles vaccine. Ang strain ng bakuna ng domestic vaccine ay lumaki sa isang cell culture ng Japanese quail embryo. Ang mga sumusunod na pinagsamang bakuna para sa pag-iwas sa tigdas, rubella at beke ay inaprubahan din sa Russia: Priorix (GlaxoSmithKline, England), MM R-11 (Merck Sharp and Dome, USA), tigdas, beke, rubella na bakuna na ginawa sa India (" Serum Institute"). Ang mga banyagang strain ng bakuna ay nilinang sa mga embryo ng manok.

Ang mga batang may edad na 12 buwan, na may muling pagbabakuna sa 6 na taon, na hindi nagkaroon ng impeksyon sa beke, ay napapailalim sa pagbabakuna. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna, ang malakas (maaaring panghabambuhay) na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Inirerekomenda din na ang pagbabakuna ay isagawa ayon sa epidemiological indications para sa mga kabataan at matatanda na seronegative para sa epidemya.

Ang bakuna ay bahagyang reactogenic. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay mga estado ng immunodeficiency, malubhang anyo ng mga reaksiyong alerdyi sa mga puti ng itlog, aminoglycosides.

Epidemya beke(piggy)- isang malawakang talamak na benign viral infectious disease na nangyayari na may hindi purulent na pinsala sa mga glandular na organo (karaniwan ay ang mga glandula ng salivary, lalo na ang mga glandula ng parotid, mas madalas ang pancreas, maselang bahagi ng katawan, mga glandula ng mammary, atbp.), pati na rin ang sistema ng nerbiyos (meningitis, meningoencephalitis). Insidente: 13.97 bawat 100,000 populasyon noong 2001.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

B26 - Parotitis

Epidemic mumps: Mga sanhi

Etiology

Ang causative agent ay isang virus na naglalaman ng RNA ng pamilyang Paramyxoviridae.

Epidemiology

Epidemya beke- tipikal na anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang na nakakahawa sa loob ng 9 na araw ng pagkakasakit. Ang pinakamalaking panganib sa epidemya ay dulot ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets. Ang pinaka-apektadong populasyon ay mga batang nasa paaralan. Sa edad, ang bilang ng mga kaso ng sakit ay bumababa dahil sa pagtaas ng bilang ng mga immune na indibidwal. Ang mga kaso ng sakit sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay napakabihirang. Bihirang epidemya beke matatagpuan sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang.

Epidemic mumps: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

. Mga panahon ng sakit. Panahon ng pagpapapisa ng itlog (11-21 araw). Prodromal na panahon; opsyonal para sa lahat ng kaso ng epidemya beke, na nangyayari sa pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, karamdaman); tagal na hindi hihigit sa isang araw. Ang panahon ng full-blown clinical manifestations (7-9 araw). Convalescence period (hanggang 2 linggo).
. Mga klinikal na sintomas. Pinsala sa parotid salivary glands: pamamaga ng apektadong tissue (kapunuan ng postmaxillary fossa, bulging ng siksik na gland tissue pataas at pasulong sa mukha) at hyperemia ng mucous membrane ng pisngi sa site ng exit ng Stenon's duct . Pinsala sa submandibular salivary glands (submaxillitis) na may matinding pamamaga at katamtamang pananakit sa mga lugar ng tipikal na lokasyon (proximal na bahagi ng sahig ng bibig). Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagsusuka, mga sintomas ng meningitis (karaniwang triad: sakit ng ulo, mataas na temperatura ng katawan, pagduduwal at pagsusuka; ang mga positibong palatandaan ng meningeal ay nagpapatunay sa diagnosis). Mga sintomas ng meningoencephalitis (bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningitis, ang mga pangkalahatang sakit sa tserebral ay idinagdag: depresyon ng kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, convulsive seizure). Pinsala sa pancreas (pancreatitis): pananakit ng tiyan (karaniwan ay nasa itaas na kalahati, posibleng may likas na sinturon), paulit-ulit na pagsusuka. Pinsala sa male reproductive glands (orchitis, orchiepididymitis) na may isa o dalawang panig na sugat sa anyo ng pamamaga at lambot ng testicle, pamamaga at hyperemia ng scrotum. Pinsala sa sublingual salivary gland (sublingual): pamamaga at katamtamang pananakit ng apektadong organ sa distal na sahig ng bibig; bihirang mapansin. Mga sugat ng lacrimal, thyroid, mammary at female reproductive glands: sintomas ng talamak na pamamaga. Ang lahat ng mga tiyak na pangkasalukuyan na sintomas ay kinakailangang sinamahan ng mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita. Ang mga pagbabago sa glandular organs at central nervous system ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa loob ng 2-4 na araw mula sa simula ng mga unang sintomas. Ang mga sintomas ng panahon ng mga advanced na clinical manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng foci ng mga bagong pangkasalukuyan na sugat, na kadalasang sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Walang mahigpit na pag-asa sa pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga foci na ito, ngunit, bilang isang panuntunan, ang mga tipikal na nagpapasiklab na pagbabago sa central nervous system at mga genital organ ay sumusunod sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Epidemic mumps: Diagnosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Virus isolation: tradisyunal na paghihiwalay ng mga virus mula sa nasopharyngeal mucus biomaterial kapag inoculated papunta sa embryonic tissues. Pagtuklas ng mga antibodies sa virus Ag. RSC (pagtaas ng AT titer sa dynamics ng sakit ng 4 na beses o higit pa). RTNGA (diagnostic titer 1: 80 at mas mataas). Kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang. Paraan ng allergological: pagtatanghal ng isang intradermal allergic reaction na may diagnosticum ng beke; kasalukuyang bihirang ginagamit. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa meningitis: mataas na lymphocytosis. Pagsusuri ng dugo: tumaas na antas ng amylase sa pancreatitis. Urinalysis: tumaas na nilalaman ng diastase sa ihi na may pancreatitis.

Differential diagnosis

Nakakahawang mononucleosis. Dipterya. Hemoblastoses. Sarcoidosis. Mikulicz syndrome. Purulent, hindi epidemya beke. Sjögren's syndrome. Sakit sa salivary stone. Mga tumor ng salivary gland.

Paggamot

Diyeta na may mekanikal na sparing (pagkain sa purong at likidong anyo). Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang indikasyon para sa ospital ay ang pagbuo ng isang malubhang anyo (na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at mga genital organ) o ang imposibilidad na ihiwalay ang pasyente sa bahay. Symptomatic therapy. Para sa meningitis - mga dehydrating agent (halimbawa, furosemide) para sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sindrom. Para sa orchitis - bed rest, may suot na suspensor; magreseta ng prednisolone 1-3 mg/kg sa loob ng 3-5 araw.

Mga komplikasyon

Sa banyagang panitikan, ang mga phenomena ng meningitis, orchitis, pancreatitis ay itinuturing na mga komplikasyon ng epidemya. beke. Sa domestic na gamot, ang mga nagpapasiklab na proseso na ito ay itinuturing na mga pagpapakita o mga independiyenteng klinikal na variant ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang testicular atrophy ay isang natitirang phenomenon ng dating naranasan na orchitis.

Pag-iwas

Pagbabakuna ng parenteral live mumps vaccine sa edad na 12 buwan. Revaccination sa 6 na taong gulang: gumamit ng mga lokal o dayuhang gamot (kabilang ang mga pinagsama). May mga obserbasyon sa mga kaso ng epidemya beke sa mga naunang nabakunahang bata. Ang sakit sa mga kasong ito ay medyo banayad, na kinasasangkutan lamang ng mga glandula ng salivary sa proseso ng pathological. Ang mga bata sa unang 10 taong gulang na nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay pinaghihiwalay sa loob ng 21 araw mula sa sandaling ihiwalay ang taong may sakit.

ICD-10. B26 Mga beke

Ang pamamaga ng glandula ng laway ay sanhi ng mga impeksyong likas na bacterial, viral, o fungal.

Ayon sa klinikal na larawan mayroong:

tiyak na beke - viral (beke), tuberculous, actinomycotic;
non-epidemya o purulent na parotitis.

Talamak na beke

Mayroon ding mga talamak at talamak na beke. Ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa pangunahing impeksiyon at kadalasang sanhi ng isang pathogen.

Ang mga acute mumps ng viral origin ay kadalasang sanhi ng mumps virus. Ang bacterial acute parotitis ay bubuo bilang resulta ng pag-activate ng bacterial microflora sa oral cavity, sa mga ducts ng salivary gland.

Ang sanhi ng talamak na bacterial parotitis ay maaaring isang paglabag sa pagtatago ng laway sa parotid gland.

Ayon sa mga anyo ng paglitaw, nakikilala nila ang serous acute parotitis, purulent, at gangrenous. Sa mga serous na beke, ang mga tisyu ng salivary gland ay namamaga at ang mga pagtatago ay naipon sa mga excretory duct.

Ang pagwawalang-kilos ng laway ay nagtataguyod ng pag-activate ng microflora. Ang maliit na laway ay nailalabas, ang balat sa ibabaw ng glandula ay hindi nagbabago, ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang kasiya-siya.

Ang susunod na yugto ng proseso ng nagpapasiklab ay purulent parotitis. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga lugar ng purulent na pagtunaw ng tissue ng glandula.

Ang balat sa ibabaw ng glandula ay nagiging inflamed, pula, at makintab. Masakit para sa pasyente na buksan ang kanyang bibig; sa palpation ang glandula ay siksik at masakit na masakit.

Habang kumakalat ang purulent na proseso, ang talamak na otitis ay nagiging isang gangrenous form, kung saan ang purulent na pagtunaw ng tissue ay sumasakop sa buong glandula. Matapos ang pambihirang tagumpay ng purulent foci, nabuo ang mga fistula, kung saan tinanggal ang necrotic tissue.

Marahil ay naghahanap ka ng impormasyon tungkol sa talamak na otitis media? Basahin nang detalyado sa aming susunod na artikulo Talamak na otitis media sa isang bata: sanhi, sintomas, paggamot.

Mga talamak na beke

Karaniwan itong nangyayari bilang pangunahing sakit; ito ay bihirang komplikasyon ng talamak na beke. Ang mga talamak na beke ay isang pagpapakita ng Sjogren's syndrome o Mikulicz syndrome.

Ang Sjögren's syndrome ay isang pamamaga na nakakaapekto sa mga mucous membrane, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagtatago ng mga mucous gland. Sa Sjögren's syndrome, ang mga tuyong mata at oral cavity ay sinusunod dahil sa kakulangan ng laway at tear fluid.

Ang Mikulicz syndrome ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa dami ng mga glandula ng salivary at isang pagtaas sa pagtatago ng laway. Ang pamamaga ng mga glandula ay maaaring umabot sa isang sukat na nakakasagabal sa pakikipag-usap at pagkain.

Ang pamamaga ng salivary gland at pagsabog ng sakit ay sinusunod sa talamak na sialodochitis. Ang mga pagbabago ay sinusunod din sa mga duct ng glandula, na sinamahan ng pagpapalabas ng pagtatago na may mga bukol ng uhog.

Ang mga talamak na beke ay nagpapakita mismo sa paglaganap ng connective tissue, pagpapalit ng glandular tissue, at pagbaba ng salivary secretion. Ang mga sintomas ng talamak na beke ay banayad, at ang sakit ay kadalasang asymptomatic.

Sa panahon ng exacerbations, ang tuyong bibig, pamamaga ng glandula, at ang paglabas ng laway na may nana kapag minasahe ay napapansin.

Ang paglitaw ng mga talamak na beke ay nauugnay sa mga metabolic disorder; ang sakit ay nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Beke - beke

Ang sakit ay sanhi ng pagsala ng paramyxovirus na Mamps virus. Ang impeksyon ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata mula 3 taon hanggang 16. Ang mga lalaki ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Maaari kang makakuha ng beke sa anumang edad, ngunit mas madalas. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae; sa mga matatanda, ang beke ay lalong malala, na may malubhang komplikasyon.

Maaari ka lamang makakuha ng impeksyon mula sa mga tao; ang mga hayop ay hindi mga carrier ng virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets kapag bumabahing o nagsasalita.

Ang sipon at trangkaso ay nagpapataas ng pagkahawa ng beke, kaya naman pana-panahon ang sakit. Ang mga paglaganap ng beke ay nangyayari sa panahon ng malamig na panahon.

Ayon sa klasipikasyon ng ICD 10 ng mga sakit, ang beke ay inuri bilang isang matinding nakakahawang sakit. Ang isang taong may beke ay mapanganib sa iba sa ikalawang araw pagkatapos ng impeksyon, sa panahon ng pagkakasakit, at para sa isa pang dalawang linggo pagkatapos ng paggaling.

Sa mga beke walang purulent tissue inflammation. Ang virus na nagdudulot ng mga beke ay hindi matatag at nawawalan ng aktibidad kapag nalantad sa ultraviolet light, init, o ginagamot ng Lysol o formaldehyde.

Pagkatapos magdusa mula sa beke, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 13 hanggang 19 na araw, mga paglihis ng isang araw.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ng beke ay stomatitis - pamamaga ng oral mucosa. Ang mga precursor ng beke ay kinabibilangan ng pananakit ng kalamnan, panginginig, pakiramdam ng panghihina, at sakit ng ulo.

Ang pamamaga ng parotid saliva gland, sanhi ng pinsala, pagbara ng salivary duct, ay sinamahan ng salivary colic - paroxysmal na sakit sa lugar ng glandula.

Ang mga palatandaan ng impeksyon sa mga glandula ng laway ay kinabibilangan ng pananakit kapag ngumunguya at pananakit sa likod ng earlobe.

Halos kaagad, lumilitaw ang pamamaga sa isang bahagi ng mukha, ang temperatura ay tumataas sa itaas ng 38 degrees, at ang earlobe ay nakausli.

Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa harap ng tragus ng tainga, sa postauricular area, sa gilid ng ibabang panga. Ang mga katangiang sintomas ng beke ay pananakit kapag ngumunguya, tuyong bibig.

Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract, puso, nervous system, at mga mata ay sinusunod.

Depende sa antas ng pinsala sa target na organ, ang mga sumusunod ay nabanggit:

pagkawala ng gana, negatibong saloobin sa mga maanghang na panimpla sa pagkain, pagsusuka, pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae (sa mga bata);
igsi ng paghinga, palpitations, sakit sa dibdib;
meningitis, asthenia, mga sakit sa pag-iisip;
pamamaga ng optic nerve, pamamaga ng lacrimal gland, otitis.

Mga diagnostic

Ang mga beke ay nasuri gamit ang radiosialography, isang paraan na nagpapahintulot sa isa na suriin ang paggana ng salivary gland. Sa pagsusuri ng mga beke, ang pagsusuri sa ultrasound ng parotid gland at cytological analysis ng komposisyon ng laway ay ginagamit.

Upang kumpirmahin ang mga beke, ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga dalubhasang in vitro laboratories - mula sa lat. mga pangalan sa vitro, na nangangahulugang "sa labas ng buhay."

Ang isang tiyak na pagsubok para sa mga beke ay binubuo ng pagtukoy sa presensya ng IgM at IgG. Natutukoy ang IgM sa ikatlong araw pagkatapos ng impeksiyon, minsan bago lumitaw ang mga sintomas ng beke.

Ang IgG ay matatagpuan sa dugo pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng beke. Ang antas ng IgG na sapat upang mapanatili ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay pinananatili sa buong buhay.

Naiiba ang mga beke sa mga maling beke - ang mga pseudomump ni Herzenberg. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lymph node sa loob ng salivary gland. Ang mga duct ng salivary gland at ang mga tisyu nito ay hindi kasangkot sa pamamaga.

Paggamot

Maaaring gamutin ang beke sa bahay. Ang pasyente ay dapat na ihiwalay para sa tagal ng paggamot; kuwarentenas sa mga institusyon ng mga bata kung ang mga beke ay napansin ay tatlong linggo.

Ang pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa para sa mga nakakahawang beke; upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama nang hindi bababa sa 10 araw. Ang banayad na dehydration therapy, dairy cuisine, at banayad na diyeta ay ipinahiwatig.

Ang di-epidemya at mga beke ay ginagamot nang konserbatibo at may operasyon. Kasama sa konserbatibong paggamot ang madalas na pagbabanlaw ng bibig gamit ang tubig na inaasido ng lemon juice at isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkain na nagdudulot ng aktibong paglalaway.

Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan para sa pagbanlaw ng iyong bibig gamit ang halimbawa ng aming artikulo Paghuhugas ng iyong bibig gamit ang chlorhexidine.

Kasabay nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga patak ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine - 8 patak bawat pagkain para sa almusal, tanghalian at hapunan. Ang mga sulfonamide at penicillin antibiotic ay inireseta. Ang mga salivary ducts ng glandula ay hugasan ng chymotrypsin.

Ang mga pampainit na compress ay inilalapat sa glandula, na iniilaw ng ultraviolet light, at ginagamit ang UHF therapy at Sollux.

Ang interferon ay ginagamit upang gamutin ang mga beke. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw. Ang oral cavity ay pinatubigan ng interferon ilang beses sa isang araw at isinasagawa ang pangkalahatang restorative therapy.

Para sa purulent mumps, kung walang positibong resulta ng paggamot sa mga gamot, sila ay nag-opera.

Ang pasyente ay ginawa ng dalawang paghiwa upang linisin ang mga tisyu ng nana:

Ang paglisan ng nana ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, humihinto ang pamamaga. Sa mga mahinang pasyente, hindi laging posible na ihinto ang proseso kahit na pagkatapos ng operasyon.

Kapag ang pamamaga ay kumalat sa tissue ng leeg, ang temperatura ay patuloy na nananatiling mataas, at ang pasyente ay nasa panganib ng sepsis.

Mga komplikasyon

Sa mga bata, ang isang komplikasyon ng beke ay maaaring pamamaga ng mga testicle sa mga lalaki na may posibleng pagkasayang at kawalan ng katabaan pagkatapos.

Sa mga batang babae, ang pamamaga ng mga ovary at mastitis ay posible. Ang mga beke sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata at ang impeksyon nito.

Malubha ang beke sa mga matatanda, kumplikado ng meningitis, diabetes, pagkabaog, at pagkabingi.

Sa talamak na purulent na beke, may panganib ng purulent na pagtunaw ng malalaking daluyan ng dugo, pamamaga ng facial nerve at bahagyang paresis ng facial muscles. Maaaring masira ang nana sa kanal ng tainga at maging sanhi ng trombosis ng jugular vein.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa beke ay pagbabakuna sa kaugnay na bakuna sa tigdas, beke at rubella - MMR. Ang bakuna ay ibinibigay sa edad na 1 taon at 6 na taon.

Ang pagpapasigla sa pagtatago ng laway sa pamamagitan ng pagbabanlaw sa bibig ng mahinang solusyon ng baking soda o citric acid sa panahon ng pana-panahong paglaganap ng mga nakakahawang sakit ay nagsisilbing isang preventive measure para sa mga talamak na beke.

Pagtataya

Sa serous acute mumps, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang purulent at gangrenous parotitis ay nagdudulot ng pagbaba sa paggana ng salivary gland. Ang mga beke, na nangyayari nang walang mga komplikasyon, ay may kanais-nais na pagbabala.

Positibong pagbabala para sa talamak na beke. Bagaman hindi nangyayari ang kumpletong paggaling, ang malinis na pangangalaga sa bibig ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng pasyente.

Video tungkol sa beke - beke

Bukol sa likod ng tainga sa isang matanda

Runny nose sa isang nursing mother, paggamot na may mga patak at mga remedyo ng katutubong

Mga palatandaan at paggamot ng sinusitis sa mga matatanda

Mga murang patak para sa runny nose

Paggamot ng laryngitis sa mga matatanda sa bahay

Paano at kung ano ang gagamutin ng namamagang lalamunan sa isang 2 taong gulang na bata

Sa pamamagitan ng self-medication, maaari kang mag-aksaya ng oras at makapinsala sa iyong kalusugan!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa site. Ang lahat ay nasa orihinal na mga teksto.

Beke (beke)

Epidemic parotitis (parotitis epidemica; kasingkahulugan - impeksyon sa beke, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

Ang beke ay isang talamak, nakakahawa, systemic na impeksyon sa viral na kadalasang nagdudulot ng paglaki at paglambot ng mga glandula ng salivary, kadalasan ang mga glandula ng parotid. Kasama sa mga komplikasyon ang orchitis, meningoencephalitis at pancreatitis. Ang diagnosis ay klinikal, ang paggamot ay nagpapakilala. Ang pagbabakuna ay lubos na epektibo.

ICD-10 code

Epidemiology

Ang mga beke (mumps) ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Kasabay nito, ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang ay bihirang nangyayari. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa. Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Para sa karamihan ng mga nabakunahan, pagkatapos ng 5-7 taon, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Ang pinagmulan ng causative agent ng sakit ay isang taong nagdurusa mula sa mga beke, na nagsisimulang ilihim ang virus 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng sakit. Sa kasong ito, ang pinaka-aktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit. Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan. Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalayin ang mga ito, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso-Abril, ang pinakamababa sa Agosto-Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga paglaganap ng epidemya ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, mga dormitoryo. mga tauhan ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon. Ang mga beke (mumps) ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng v virus, 80-90% ng mga taong higit sa 15 taong gulang ay nagpapakita ng mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop. Pagkatapos ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Mga sanhi ng beke

Ang sanhi ng beke (mumps) ay ang Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy.

Nabibilang sa mga paramyxovirus (pamilya Pammyxoviridae, genus Rubulavirus). Antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Ito ay hemolytic. neuraminidase at hemagglutinating activity na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok, guinea pig kidney culture, unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga selula ng amnion ng tao, ay hindi matatag sa kapaligiran, ay hindi aktibo kapag nakalantad sa mataas. temperatura, ultraviolet irradiation, tuyo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp.). Sa mababang temperatura (-20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag. Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5-7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga unggoy ang pinakasensitibo sa virus ng beke. kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Ang virus ay pumapasok sa respiratory tract at bibig. Ito ay nananatili sa laway hanggang 6 na araw, hanggang sa bukol ang salivary gland. Ito ay matatagpuan din sa dugo at ihi, at sa cerebrospinal fluid kapag nasira ang central nervous system. Ang inilipat na sakit ay humahantong sa permanenteng kaligtasan sa sakit.

Ang beke ay hindi gaanong nakakahawa kaysa tigdas. Ang sakit ay endemic sa mga lugar na may makapal na populasyon; maaaring magkaroon ng outbreak sa mga organisadong grupo. Ang mga epidemya ay nangyayari nang mas madalas sa mga hindi nabakunahang populasyon, na may pagtaas ng insidente sa unang bahagi ng tagsibol at huling bahagi ng taglamig. ang mga beke ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa pagitan ng 5 at 10 taon ng buhay; ito ay hindi karaniwan sa mga batang wala pang 2 taong gulang, lalo na sa ilalim ng 1 taong gulang.% ng mga kaso ay hindi nakikitang mga anyo.

Iba pang mga sanhi ng pagpapalaki ng mga glandula ng laway:

Purulent na parotitis
HIV mumps
Iba pang viral beke
Mga metabolic disorder (uremia, diabetes mellitus)
Mikulicz syndrome (talamak, kadalasang walang sakit na parotitis at pamamaga ng lacrimal glands na hindi kilalang pinanggalingan, na bubuo sa mga pasyenteng may tuberculosis, sarcoidosis, SLE, leukemia, lymphosarcoma)
Malignant at benign tumor ng salivary gland
Mga beke na pinamagitan ng droga (hal., mula sa iodide, phenylbutazone, o propylthiouracil)

Pathogenesis

Ang mumps virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membrane ng upper respiratory tract at conjunctiva. Ipinakita sa eksperimento na ang paglalagay ng virus sa mauhog na lamad ng ilong o pisngi ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay dumarami sa mga epithelial cells ng respiratory tract at kumakalat sa daloy ng dugo sa lahat ng mga organo, kung saan ang mga glandula ng salivary, reproductive at pancreas, pati na rin ang central nervous system, ay ang pinaka-sensitibo dito. Ang hematogenous na pagkalat ng impeksyon ay pinatunayan ng maagang viremia at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema na malayo sa isa't isa. Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang).

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pinsala sa nag-uugnay na tissue, sa halip na mga glandular na selula, ang nangingibabaw. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, gayunpaman, ang mumps virus (mumps) ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sintomas ng beke

Ang mga beke (mumps) ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga interpretasyon ng mga espesyalista ng mga pagpapakita ng sakit. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga sintomas ng beke (mumps) ay bunga ng pinsala sa mga glandula ng laway, at ang pinsala sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay isang komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Ang posisyon ayon sa kung saan ang mga sugat hindi lamang ng mga glandula ng salivary, kundi pati na rin ng iba pang mga lokalisasyon na dulot ng virus ng beke, ay dapat isaalang-alang nang tumpak bilang mga sintomas ng mga beke (mumps), at hindi mga komplikasyon ng sakit, ay pathogenetically substantiated. Bukod dito, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa paghihiwalay nang hindi naaapektuhan ang mga glandula ng salivary. Kasabay nito, ang mga sugat ng iba't ibang mga organo bilang mga nakahiwalay na pagpapakita ng impeksyon sa beke ay bihirang sinusunod (isang hindi tipikal na anyo ng sakit). Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago magsimula ang regular na pagbabakuna sa halos bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa panahon ng mga regular na pagsusuri, ay hindi maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo ng sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ng beke (mumps) ay bihira at walang mga katangiang katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri.

Ang panahon ng pagpapapisa ng mga beke (mumps) ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18-20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (kadalasan sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng isang tipikal na larawan, ang mga prodromal na sintomas ng beke (mumps) ay sinusunod sa anyo ng pagkapagod, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana. Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang °C. Ang mga unang sintomas ng beke (mumps) ay pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ni Filatov). Ang pamamaga ng parotid gland ay madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente - sa kabilang banda. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas na antas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda, sa susunod na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay karaniwang 3-4 na araw. sa matinding kaso - hanggang 6-9 araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura. Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa °C, panginginig, pananakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang matinding sakit ay nabanggit sa eskrotum at mga testicle, kung minsan ay nagmumula sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic. madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin. Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ding maging sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis ay bihira sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa pagkabaog. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) ay acute pancreatitis, na kadalasang walang sintomas at nasuri lamang batay sa pagtaas ng amylase at diastase na aktibidad sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase). tumatagal ng hanggang isang buwan, habang ang ibang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis. Ang mga sintomas ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningism syndrome kapag ang cerebrospinal fluid ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay madalas na nabanggit nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Ang meningitis ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 3-10 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa ika-4-9 na araw ng sakit, i.e. sa gitna ng pinsala sa mga glandula ng salivary o laban sa background ng paghina ng sakit. Gayunpaman, posible rin na ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay na may pinsala sa mga glandula ng salivary o kahit na mas maaga. Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 ° C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ng mga beke (mumps) ay nabanggit, na katamtamang ipinahayag, madalas na hindi buo, halimbawa, isang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod"). Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata, ang psychomotor agitation, delirium, at hallucinations ay posible. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral ay nilalaro ng intracranial hypertension na may pagtaas sa LD Domm H2O. Ang maingat na dropwise evacuation ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mm H2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang cerebrospinal fluid sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3-0.b/l, minsan hanggang 1.0-1.5/l. Ang nabawasan o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng mga tendon reflexes, anisoreflexia , muscle hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intensyon tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari. gayunpaman, ang intracranial hypertension kung minsan ay maaaring magpatuloy. asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, pandinig.

Laban sa background ng meningitis, meningoencephalitis, minsan sa paghihiwalay, ang pagbuo ng neuritis ng cranial nerves, kadalasan ang pares ng VIII, ay posible. Sa kasong ito, ang pagkahilo, pagsusuka, paglala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at nystagmus ay nabanggit. Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa high-frequency zone. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis. ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng laway. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa unang araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, nagkakaroon ng polyarthritis. Ang malalaking kasukasuan (balikat, tuhod) ay pangunahing apektado. Ang mga sintomas ng beke (mumps) ay kadalasang nababaligtad at nagreresulta sa kumpletong paggaling sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, at monocytosis. isang pagtaas sa ESR; minsan ay napapansin ang leukocytosis sa mga matatanda.

Mga porma

Kasama sa klinikal na pag-uuri ng mga beke ang mga sumusunod na klinikal na anyo.

Karaniwan.
- Sa nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:
  - klinikal na ipinahayag:
  - nabura.
- Pinagsama:
  - na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;
  - na may pinsala sa mga glandula ng salivary at nervous system.
Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).
- Na may pinsala sa mga glandular na organo.
- Na may pinsala sa nervous system.
Mga kinalabasan ng sakit.
- Magaling na.
- Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:
  - diabetes;
  - kawalan ng katabaan:
  - pinsala sa central nervous system.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ng beke (mumps) ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pinaka-conclusive ay ang paghihiwalay ng mumps virus mula sa dugo, parotid gland secretions, ihi, cerebrospinal fluid at pharyngeal swabs, ngunit hindi ito ginagamit sa pagsasanay.

Sa mga nagdaang taon, mas madalas na ginagamit ang serological diagnosis ng mga beke (mumps); Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Ang isang mataas na titer ng IgM at isang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring magsilbing tanda ng mga beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo sa pamamagitan ng muling pagsusuri sa antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga diagnostic ng beke (mumps) ay binuo gamit ang PCR ng virus ng beke. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Ano ang kailangang suriin?

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng beke ay pangunahing isinasagawa sa mga bacterial mumps, salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan. Ang pinakamalaking panganib ay sa mga kaso ng pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa mga nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infection). Napagkakamalan itong beke ng doktor. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Sakit kapag ngumunguya at pagbubukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng salivary

Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng laway (parotid, submandibular)

Ang sabay-sabay na pinsala sa mga glandula ng salivary at pancreas, testicle, mammary glands, pag-unlad ng serous meningitis

Tapos na ang pag-aaral. Diagnosis: beke.

Nauuna ang mga lokal na pagbabago

Lumilitaw nang sabay-sabay o mas bago kaysa sa mga lokal na pagbabago

Bilateral posibleng paglahok ng iba pang mga glandula ng laway

Karaniwang one-sided

Siksikan sa hinaharap - pagbabagu-bago

Hyperemia, purulent discharge

Leukopenia lymphocytosis ESR - walang pagbabago

Neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. pagtaas ng ESR

Walang mga pagbabago sa katangian

Balat sa ibabaw ng glandula

Normal na kulay, tense

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga beke (mumps) ay nagaganap sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon ng lagnat. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng paggaling ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice. Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig.) Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, paracetamol. Ang desensitizing treatment ng beke (mumps) ay ipinapayong. Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary. Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle. Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Upang mabawasan ang sakit, ang analgesics ay ibinibigay, ginagamit ang aprotinin. Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din. Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw para sa 3-4 na araw; para sa menencephalitis - mga nootropic na gamot sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng kapansanan ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso ng mga beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis. orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga beke (mumps) ay hindi nangangailangan ng medikal na pagsusuri. Isinasagawa ito ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit depende sa klinikal na larawan at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga espesyalista mula sa iba pang mga specialty ay kasangkot (mga endocrinologist, neurologist, atbp.).

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live dry vaccine na nakabatay sa kultura ng beke, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa 12 buwan at muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, ang panandaliang lagnat, mga sintomas ng catarrhal sa loob ng 4-12 araw ay posible, at napakabihirang - pagpapalaki ng mga glandula ng salivary at serous meningitis. Para sa emerhensiyang pag-iwas sa mga hindi pa nabakunahan laban sa beke at sa mga walang sakit, ang bakuna ay ibinibigay nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente. Ang bakunang tuyong pangkultura ng mumps-measles at ang live attenuated lyophilized na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella (ginawa sa India) ay sertipikado rin.

Ang antiparotid immunoglobulin at serum immunoglobulin ay hindi epektibo. Ang pagbabakuna na may live na bakuna sa beke, na hindi nagiging sanhi ng mga lokal na sistematikong reaksyon at nangangailangan lamang ng isang iniksyon, ay epektibo; ang pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella ay isinasagawa. Ang pagbabakuna pagkatapos ng pagkakalantad ay hindi nagpoprotekta laban sa mga beke.

Pagtataya

Sa mga hindi komplikadong beke, kadalasang nangyayari ang paggaling, bagama't ang pagbabalik ay maaaring mangyari pagkatapos ng 2 linggo. Karaniwang may magandang prognosis ang mga beke, bagaman maaaring manatili ang mga sequelae gaya ng unilateral (bihirang bilateral) na pagkawala ng pandinig o facial paralysis. Ang postinfectious encephalitis, acute cerebellar ataxia, transverse myelitis at polyneuritis ay bihira.

Editor ng Ekspertong Medikal

Portnov Alexey Alexandrovich

Edukasyon: Kyiv National Medical University na pinangalanan. A.A. Bogomolets, specialty - "General Medicine"

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay iLive.

PANSIN! ANG SELF-MEDICATION AY MAAARING MAGING MAKASAMAHAN PARA SA IYONG KALUSUGAN!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang isang buwan, kadalasan ito ay tumatagal ng 18-20 araw.
Sa mga bata, medyo bihira, ang isang maikling (1-3 araw) na panahon ng prodromal ay maaaring umunlad kasunod nito, na ipinakita sa pamamagitan ng panginginig, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, tuyong bibig, at hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng parotid salivary glands. Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan mula sa mababang grado hanggang sa mataas; nagpapatuloy ang lagnat nang hindi hihigit sa 1 linggo. Gayunpaman, madalas na may mga kaso ng sakit na nangyayari sa normal na temperatura ng katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at hindi pagkakatulog. Ang pangunahing pagpapakita ng mga beke ay pamamaga ng parotid, at posibleng din ang submandibular at sublingual salivary glands. Sa projection ng mga glandula na ito, lumilitaw ang isang pamamaga, masakit sa palpation (higit pa sa gitna), na may pagkakapare-pareho na parang kuwarta. Sa isang binibigkas na pagpapalaki ng parotid salivary gland, ang mukha ng pasyente ay may hugis na hugis peras, at ang earlobe sa apektadong bahagi ay tumataas. Ang balat sa lugar ng pamamaga ay nakaunat, makintab, mahirap tiklupin, at ang kulay nito ay karaniwang hindi nagbabago. Mas madalas ang proseso ay bilateral, na kinasasangkutan ng parotid gland sa kabaligtaran pagkatapos ng 1-2 araw, ngunit posible rin ang mga unilateral na sugat. Ang pasyente ay nababagabag ng isang pakiramdam ng pag-igting at sakit sa rehiyon ng parotid, lalo na sa gabi; Kapag na-compress ng tumor ang Eustachian tube, maaaring mangyari ang ingay at pananakit sa tainga. Kapag pinindot ang likod ng earlobe, lumilitaw ang matinding sakit (sintomas ng Filatov). Ang sintomas na ito ay ang pinakamahalaga at maagang tanda ng beke. Ang mauhog lamad sa paligid ng pagbubukas ng duct ng Stenon ay hyperemic at edematous (sintomas ng Mursu); Ang hyperemia ng pharynx ay madalas na nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi maaaring ngumunguya ng pagkain dahil sa sakit, at sa mas matinding mga kaso, ang functional trismus ng masticatory muscles ay bubuo. Posible ang pagbaba ng paglalaway, tuyong bibig, at pagbaba ng pandinig. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw, kung minsan ay lumalabas sa tainga o leeg, at unti-unting humupa sa pagtatapos ng linggo. Sa mga panahong ito o makalipas ang ilang araw, nawawala ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary. Sa mga beke, ang rehiyonal na lymphadenopathy ay karaniwang hindi nabanggit.
Sa mga may sapat na gulang, ang prodromal period ay mas madalas na sinusunod at nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan sa pangkalahatang toxicity, ang mga sintomas ng catarrhal at dyspeptic ay posible sa panahong ito. Ang talamak na yugto ng sakit ay kadalasang mas malala. Mas madalas kaysa sa mga bata, ang mga sugat (posibleng nakahiwalay) ng submandibular at sublingual salivary glands ay sinusunod. Sa submaxillitis, ang salivary gland ay may isang doughy consistency at bahagyang masakit, pinahaba kasama ang ibabang panga, na kinikilala kapag ang ulo ay ikiling pabalik at sa gilid. Ang pamamaga ng subcutaneous tissue sa paligid ng gland ay minsan kumakalat sa leeg. Ang sublinguitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng baba ng parehong kalikasan, sakit sa ilalim ng dila, lalo na kapag nakausli ito, lokal na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad. Ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary sa mga matatanda ay nagpapatuloy nang mas matagal (2 linggo o higit pa).

Mga katulad na artikulo: