Mga kadahilanan ng peligro para sa atopic dermatitis sa mga bata. Atopic dermatitis - sanhi, uri at sintomas

26.06.2020

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga allergic na sakit ay naging hindi karaniwang laganap: ayon sa opisyal na istatistika, ngayon 30-40% ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa mga alerdyi. Ang partikular na pag-aalala ay ang pagtaas sa saklaw ng mga alerdyi sa mga bata, pati na rin ang paglitaw ng malubha, hindi tipikal na mga anyo ng mga allergic na sakit, torpid sa tradisyonal na mga uri ng therapy, na sinamahan ng pagtaas sa pagkonsumo ng mga anti-allergy na gamot. Sa buong mundo, humigit-kumulang $12 bilyon ang ginagastos taun-taon sa kanilang pagbili, at sa kabila nito, ang insidente ng, halimbawa, atopic dermatitis (AD) ay dumoble sa nakalipas na 20 taon. Ayon sa opisyal na istatistika, sa Russia, ang AD ay nasuri sa unang pagkakataon sa 240-250 katao bawat 100 libo ng nasuri na populasyon.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga allergic na sakit ay isang genetically natukoy na predisposisyon sa isang tugon ng IgE, at hindi ang sakit na tulad nito na minana, ngunit isang hanay ng mga genetic na kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng allergic na patolohiya. Sa kasalukuyan, tinatalakay ang posibilidad ng pakikilahok ng humigit-kumulang 20 gene sa pagbuo ng mga alerdyi. Ito ay itinatag na ang mga gene na responsable para sa pag-unlad nito ay naisalokal sa chromosome 5, 6, 11 at 14. Ang mga gene na naka-encode sa paggawa ng IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-13, CSF-GM ay naisalokal sa chromosome 5q31-33, samakatuwid ito ay isa sa mga pangunahing chromosome na nauugnay sa ang pag-unlad ng atopy. Sa mga nakalipas na taon, natuklasan ang isang koneksyon sa pagitan ng mga sakit na atopic at ilang antigen ng pangunahing histocompatibility complex; partikular, isang positibong kaugnayan ng atopic dermatitis sa mga HLA antigens na A24, -B5, -B9, -B12 at -B27 ay naitatag.

Kaya, ang batayan para sa pagbuo ng AD ay namamana na IgE-mediated allergic reactions, na kung saan ay isang kinahinatnan ng sensitization ng katawan sa iba't ibang grupo ng mga exoallergens. Gayunpaman, para sa pagpapatupad ng immune response na umaasa sa IgE, kinakailangan ang naaangkop na hindi kanais-nais na panlabas at panloob na mga kadahilanan, na tinatawag na mga kadahilanan ng panganib.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng atopy sa pangkalahatan at AD lalo na sa mga unang yugto ay ang patolohiya ng pagbubuntis, mga sakit na naranasan sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang iba't ibang mga impeksyon sa viral, hindi pagsunod sa isang hypoallergenic diet, paninigarilyo at iba pang masamang gawi, pagbabanta. ng miscarriage at nephropathy sa mga buntis na kababaihan. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang bata, ang mga kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng AD ay maaaring kabilang ang artipisyal na pagpapakain, hindi wastong diyeta, at huli na pagpapasuso. Ipinakita rin na ang pagbuo ng presyon ng dugo ay sanhi ng mga functional disorder ng gastrointestinal tract: reflux, biliary dyskinesia, pati na rin ang dysbacteriosis, helminthiasis, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa nasopharynx o oral cavity, na nag-aambag sa ang pagbuo ng bacterial sensitization at nagiging sanhi ng hyperproduction ng IgE. Ang mga mahahalagang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng AD ay madalas ding mga sakit sa paghinga, lalo na sa isang maagang edad, at ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga pasyente sa nasopharynx at oral cavity. Ang isang direktang relasyon ay naitatag sa pagitan ng antas ng kabuuang IgE at ang pagkakaroon ng foci ng bacterial infection. Kaya, sa mga pasyente na may allergic dermatoses na may foci ng talamak na impeksiyon, ang antas ng kabuuang IgE ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga bata na may mga allergic na sugat sa balat na walang foci ng talamak na impeksiyon. Bukod dito, ang sensitization sa staphylococcus at fungi ng genus Candida ay madalas na nabanggit. Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon ay nag-aambag sa paulit-ulit, paulit-ulit na kurso ng AD. Sa kabilang banda, ang madalas at labis na paggamit ng mga antibacterial na gamot o ang kanilang mga kumbinasyon ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa normal na bituka microbiocenosis, tinutukoy ang rate ng pagbuo ng bituka dysbiosis, na, naman, ay nagpapalubha sa kurso ng atopic dermatitis.

Ang mga kaguluhan sa integrative function ng central at autonomic nervous system ay may mahalagang papel din sa paglitaw at paulit-ulit na kurso ng AD. Ipinakita na ang mga neuropsychic disorder, characterological na katangian, at mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system ay nabuo sa mga pasyente na may atopic dermatitis sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga sanhi ng kadahilanan, at ayon sa kahulugan ng Leung (1996) immunological stimulants ng atopy, sa partikular na presyon ng dugo, ay kinabibilangan ng mga allergens, mga nakakahawang ahente at mga irritant.

Ang papel ng mga allergens

Mga allergen sa pagkain. Napatunayan ng maraming pag-aaral ang nangungunang papel ng mga allergens sa pagkain at paglanghap sa pagbuo ng presyon ng dugo. Sa maagang pagkabata at edad ng preschool, ang pinakakaraniwang mga allergens ay mga pagkain, at sa mga mas matandang pangkat ng edad - mga paglanghap. Ang immaturity at hindi sapat na pagkakaiba-iba ng mga pag-andar ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract ay nakakatulong sa katotohanan na ang mga alerdyi sa pagkain ay nabubuo sa mga bata nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Mahalaga, ang allergy sa pagkain ay isang panimulang sensitization, laban sa background kung saan, dahil sa pagkakapareho ng antigenic na istraktura at pag-unlad ng mga cross-allergic reaksyon, hypersensitivity sa iba pang mga uri ng allergens (pollen, sambahayan, epidermal) ay nabuo.

Ang dalas ng mga allergy sa pagkain sa unang 5 taon ng buhay ng isang bata ay nangingibabaw sa mga allergy sa paglanghap ng higit sa 6 na beses. Bukod dito, 30% ng mga bata na nagdurusa sa mga allergy sa pagkain na may napatunayang IgE-mediated sensitization ay nagiging mapagparaya sa pagkain sa loob ng 3 taon, 40% sa loob ng 6 na taon, at 53% sa loob ng 12 taon pagkatapos ng reseta ng mga makatwirang indibidwal na hypoallergenic diet. Ang mga datos na ito ay higit pang nagpapahiwatig na kahit na ang genetically determined allergic manifestations ay mapipigilan sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-aalis na kinabibilangan ng pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa causative allergen.

Bagaman ang koneksyon sa pagitan ng mga alerdyi sa pagkain at presyon ng dugo ay nakumpirma ng maraming pag-aaral, dapat itong kilalanin na maraming mga pasyente, lalo na ang mga may sapat na gulang, ay hindi nag-uugnay sa paglala ng proseso ng balat sa isang disorder sa diyeta. Gayunpaman, ang isyung ito ay nananatiling kontrobersyal, dahil ang kawalan ng gayong relasyon ay malamang na maobserbahan sa mga non-atopic na pasyente.

Mga inhalant na allergens. Ang mga inhaled allergens ay gumaganap din ng isang pantay na mahalagang papel sa pagbuo ng mga exacerbations ng presyon ng dugo. Ang direktang impluwensya ng inhalant allergens sa pag-unlad ng mga manifestations ng balat ay nakumpirma sa panahon ng mga eksperimento gamit ang mga patch test na may house dust mite extract: ang mga pagsusuri ay inilagay sa mga nasira na lugar ng balat ng mga pasyente na may AD, bilang isang resulta kung saan ang isang binibigkas na pagpalala ng naobserbahan ang proseso ng balat. Ipinakita na ang pinakamahalagang papel sa pag-unlad at pagpapanatili ng presyon ng dugo ay kabilang sa mga allergens ng sambahayan: mga dust mites sa bahay, dust ng bahay mismo, mga ipis, pati na rin ang mga epidermal at fungal allergens. Ang epithelium, laway at dumi ng mga domestic warm-blooded na hayop ay dapat ding kilalanin bilang mga aktibong causative allergens na maaaring maging sanhi ng agarang reaksiyong alerdyi, at samakatuwid ang mga pasyente na may AD ay dapat na maiwasan ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa mga hayop kahit na walang mga respiratory manifestations ng allergy. Sensitization sa mga spores ng amag, na kinabibilangan ng: Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria, Mucor atbp. Ang ilan sa mga fungi na ito ay nagpaparami sa pamamagitan ng pagbuo ng spore sa buong taon (halimbawa, Aspergillus, Penicillium), ang iba ay naninirahan sa mga halaman - sa tagsibol, tag-araw at taglagas (halimbawa, Cladosporium, Alternaria). Sa mga pasyente na sensitibo sa amag na fungi, mas madalas kaysa sa iba, lumilitaw ang mga pagbabago sa balat na katangian ng impeksiyon ng fungal na dulot ng Pityrosporum ovale.

Ang mga pollen allergens ay mayroon ding malaking impluwensya sa pagbuo ng balat at mga nauugnay na pagpapakita ng paghinga sa mga pasyenteng may AD. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paghahalili ng mga relapses at remissions ng AD na nauugnay sa polinasyon ng halaman. Sa ilang mga pasyente, sa kabila ng pagkakaroon ng sensitization sa pollen allergens, mayroong klinikal na pagpapatawad ng proseso ng balat, ngunit sa parehong oras mayroong mga klinikal na pagpapakita ng hay fever sa mga buwan ng tag-init. Sa kaibahan, naobserbahan namin ang mga pasyente na may paglala ng presyon ng dugo sa panahon ng hay fever, na naganap nang walang respiratory manifestations ng hay fever.

Mga allergen sa droga. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga pagpapakita ng balat ng AD, lalo na ang mga malubhang anyo nito, ay ang hindi makatwiran at madalas na walang kontrol na paggamit ng mga gamot o mga kumbinasyon ng mga ito. Sa isang banda, ito ay dahil sa hindi pagkakaunawaan ng mga doktor sa etiological na papel ng iba't ibang grupo ng mga gamot sa pagbuo ng AD, at sa kabilang banda, sa malawakang paggamit ng self-medication, na dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga over-the-counter na pharmacological na gamot sa aming merkado. Ang aming sariling mga obserbasyon ay nagpakita na sa kaso ng hindi pagpaparaan sa gamot sa mga pasyente na may AD, ang mga sanhi ng allergens ay mga antibiotics (sa 90% ng mga kaso) - penicillin at mga semisynthetic derivatives nito, mga sulfonamide na gamot, lokal na anesthetics, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, B Ang hindi pagpaparaan sa droga ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga exacerbations ng presyon ng dugo, edema ni Quincke at urticaria, mga pag-atake ng kahirapan sa paghinga. Ang ganitong mataas na porsyento ng mga reaksyon sa mga antibiotic sa mga pasyente na may AD ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng sensitization sa fungal allergens, parehong exogenous ( Alternaria, Cladosporium, Penicillium), at endogenous ( Candida albicans, Pityrosporum ovale), pagkakaroon ng karaniwang mga katangian ng antigenic na may mga antibiotic.

Ang papel ng impeksyon sa balat. Ito ay kilala na sa AD mayroong isang imbalance ng Th1/Th2 cells at isang paglabag sa nonspecific immunity at barrier properties ng balat, na nagpapaliwanag ng pagkamaramdamin ng mga pasyente ng AD sa iba't ibang mga nakakahawang proseso na dulot ng mga virus, bacteria at fungi. Kasama sa mga impeksyon sa viral Herpes simplex, Varicella, kulugo virus at molluscum contagiosum. Ang mababaw na impeksyon sa balat ng fungal ay karaniwan din sa setting ng AD. Natagpuan ni Jones et al ang tatlong beses na pagtaas sa saklaw ng mga impeksyon sa balat dahil sa Trychophyton rubrum, sa mga pasyenteng may AD kumpara sa mga kontrol na nonatopic.

Pityrosporum ovale(aka Malassezia furfur) ay maaari ding kumilos bilang pathogen sa atopic dermatitis. Pitоrosporum ovale ay isang lipophilic yeast fungus na hindi isang dermatophyte; sa malusog na tao ito ay naroroon sa balat sa anyo na bumubuo ng spore. Gayunpaman, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, maaari itong ibahin ang anyo sa mycelial form, sa gayon nagiging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa balat. Ipinakita ng maraming may-akda na sa mga pasyenteng may AD, lalo na kapag ang proseso ng balat ay naisalokal sa dibdib, anit at leeg, ang mga partikular na IgE antibodies sa Pityrosporum ovale, na nauugnay sa mga positibong pagsusuri sa balat sa katas nito. Ang pangangasiwa ng mga systemic at lokal na antifungal na gamot sa ganitong mga kaso ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kurso ng presyon ng dugo. Ang isa sa mga makabuluhang dahilan para sa paulit-ulit na kurso ng AD ay ang makabuluhang kolonisasyon ng pathogenic flora sa ibabaw ng balat, dahil sa pagkakaroon ng mga aktibong adhesin sa cell wall ng mga microorganism, na sumusuporta sa bacterial sensitization at hyperproduction ng IgE. Ang pinakadakilang pansin ay binabayaran sa papel Staphylococcus aureus sa pagbuo ng AD, lalo na ang mga malubhang anyo nito. Ito ay kilala na 80-95% ng mga pasyente na may presyon ng dugo Staphylococcus aureus ay ang nangingibabaw na mikroorganismo na nakita sa mga apektadong bahagi ng balat. Densidad Staphylococcus aureus sa hindi apektadong balat sa mga pasyente, ang presyon ng dugo ay maaaring umabot sa 107 colony-forming units kada 1 cm2. Ang kamakailang pananaliksik ay nagmumungkahi na Staphylococcus aureus, na isang producer ng mga enterotoxin na may mga katangian ng superantigens na nagpapasigla sa pag-activate ng mga T cells at macrophage, ay maaaring tumindi o mapanatili ang nagpapasiklab na proseso sa balat ng mga pasyente na may AD. Dahil ang staphylococcal enterotoxin ay natural na mga protina na may molekular na timbang na 24-30 Kd, iminungkahi na ang mga ito ay maaaring kumilos bilang mga allergens. Mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng AD at ang bilang ng mga kolonya Staphylococcus aureus, nakahiwalay sa balat ng mga pasyente. Ang ilang mga may-akda ay may opinyon na ang pangangasiwa ng systemic antibiotics ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng AD, na marahil ay dahil sa kanilang suppressive effect sa superantigens. Staphylococcus aureus. Ayon sa aming data, ang systemic antibacterial therapy ay huminto sa paglala ng pangalawang impeksyon sa balat, ngunit sa parehong oras ay madalas na nagpapalubha sa kurso ng dermatitis, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng cross-sensitization sa mga fungi ng amag.

Ang mga pasyente na may AD, tulad ng mga pasyente na may atopy sa pangkalahatan, ay madalas na tumutugon sa iba't ibang hindi tiyak na stimuli, na kinabibilangan ng:

mga lokal na irritant: masikip, lana o sintetikong damit, fur item, starched bed linen, spray, pabango, deodorant, detergent, mabaho at nakakairita na sabon, cream, matigas na tubig kapag naliligo;
panahon at pana-panahong mga kadahilanan: matalim na pagbabago sa temperatura at halumigmig;
emosyonal na mga kadahilanan at pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa pagtaas ng pangangati at pagpalala ng mga sintomas ng sakit;
hormonal factor: regla, pagbubuntis, menopause. Ito ay itinatag na ang isang pagkasira sa presyon ng dugo ay sinusunod sa premenstrual period sa 33% ng mga kababaihan, at sa panahon ng pagbubuntis sa 52% ng mga pasyente. Tila, ito ay dahil sa mga pagbabago sa antas ng mga sex hormone. Ito ay kilala na ang huli ay maaaring maka-impluwensya sa kurso ng allergic na pamamaga;
mga kadahilanan ng klima: malamig na panahon (taglagas, taglamig) at biglaang pagbabago ng klima.

Kaya, ang isang genetic predisposition sa AD ay maaaring magpakita mismo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa regimen ng paggamot para sa AD, ang pangunahing pag-iwas sa sensitization, na binubuo ng mga hakbang sa pag-aalis, ay mauuna.

Regimen ng paggamot para sa presyon ng dugo

Pangunahing pag-iwas sa sensitization sa mga pasyente: elimination diets; mga rehimeng proteksiyon na nagbibigay para sa pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga sanhi ng allergens; mga detergent, kemikal at iba pang kemikal; magaspang na damit (lana, synthetics); kawalan ng biglaang epekto ng temperatura; kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon na maaaring makapukaw ng pagtaas ng pangangati at pagpapakita ng dermatitis.
Pag-alis ng exacerbation ng sakit.
Pagsubaybay sa estado ng allergic na pamamaga (pangunahing therapy: panlabas na therapy, pangkasalukuyan corticosteroids, antihistamines, lamad-stabilizing gamot).
Pagwawasto ng mga magkakasamang sakit.
Pagwawasto ng mga immunological disorder na kasama ng AD.

Panitikan

Balabolkin I. I., Efimova A. A., Avdeenko N. V. et al. Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagkalat at kurso ng mga allergic na sakit sa mga bata // Immunology. 1991. Bilang 4. P. 34-37.
Smirnova G.I. Allergic dermatoses sa mga bata. M., BUK, ltd. 1998. 299 p.
Coorson W. O. C. M. Genetics, Atopy at hika // Allergol. Intern. 1996. V. 45. P. 3.
Leung D. Y. M. Kasalukuyang Allergy At Clinical Immunology. 1996. P. 24-29.
Balabolkin I. I., Grebenyuk V. N. Atopic dermatitis sa mga bata. M., Medisina. 1999. 238 p.
Toropova N. P., Sinyavskaya O. A. Eczema at neurodermatitis sa mga bata, 3rd ed. Sverdlovsk, 1993. 447 p.
Cabon N. et al. Makipag-ugnayan sa allergy sa aeroallergens sa mga batang may atopic dermatitis: paghahambing sa allergic contact dermatitis // Contact dermatitis. 1996. V. 35. P. 27-32.
Jones H. E., Reinhard J. H., Rinaldi M. Isang klinikal na mycological at immunological survey para sa dermatophytosis // Arch. Dermatol. 1973. 107. P. 217-222.
Faergemann J. Pityrosporum yeasts - ano ang bago?//Mycoses. 1997. V. 40. Suppl. 1. P. 29-32.
Werfel T., Kapp A. Ang papel ng mga kadahilanan sa kapaligiran sa pagpukaw ng atopic dermatitis // Allergy Clin. Immunol. 1999. V. 11. P. 49-54.
Pytsky V. I., Adrianova N. V., Artomasova A. R. Allergic na sakit. M., 1999. 455 p.
Kemmett D., Tidman M. J. Ang impluwensya ng menstrual cycle at pagbubuntis sa atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1991. V. 125. P. 59-61.
Balsano G., Fuschello S., Melillo G., Bonini S. Asthma at sex hormones // Allergy. 2001. V. 56. Blg. 1. P. 13-20.

Lektura Blg. 1

Mga modernong ideya tungkol sa

atopic dermatitis

Ano ang atopic dermatitis

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atopic dermatitis

Pag-uuri

Pag-iwas sa atopic dermatitis

Ang problema ng atopic dermatitis (AD) sa mga bata (mga kasingkahulugan: neurodermatitis, atopic eczema, endogenous eczema at iba pa), na malapit na nauugnay sa pagtaas ng bilang ng mga allergic na sakit sa pangkalahatan at ang lumalagong hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, ay isa sa mga pinaka-pagpindot. sa modernong medisina. Ang espesyal na atensyon ng mga therapist, pediatrician, allergist at dermatologist sa presyon ng dugo ay sanhi ng bilang ng mga pasyente na higit sa pagdodoble sa nakalipas na 30 taon: mula 3-5% hanggang 10-12%. Ang kahalagahan ng problema ay dahil din sa maagang pagpapakita ng sakit. Sa 80% ng mga bata, ang sakit ay nararamdaman bago ang edad na 1 taon, at isa pang 15% ay nagkasakit bago ang edad na 5 taon. Ito ay may kaugnayan din sa isa pang dahilan para sa pagtaas ng atensyon sa presyon ng dugo. Ang pagiging, bilang panuntunan, ang una at pinakamaagang pagpapakita ng tinatawag na atopic disease, iyon ay, ang "unang hakbang ng allergic march," madalas itong sumasama sa pagbuo ng bronchial hika, hay fever, Quincke's edema, atbp. At ang AD mismo ay madalas na napakalubha na ito ay humahantong sa panlipunang maladjustment at kapansanan sa mga bata.

1.1. Ano ang presyon ng dugo

Sa mga nagdaang taon, ang mga allergic na sakit ay naging mas karaniwan at mas malala. Iniuugnay ito ng mga doktor sa pagkasira ng kapaligiran, pagtaas ng konsentrasyon ng ozone, at mga pagbabago sa pamumuhay ng mga tao. Sa ilalim ng malakas na impluwensya ng mga salik na nakakapinsala sa mga tao, ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan ay humina. Ito ay kung paano lumitaw ang isang estado ng immunodeficiency, at ang mga alerdyi ay isa sa mga pagpapakita nito.

Ang konsepto ng "allergy" ay iminungkahi noong 1906 ni Pirquet upang makilala ang mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan, na ginagabayan ng isang bilang ng mga obserbasyon mula sa larangan ng eksperimentong at klinikal na patolohiya. Sa modernong agham, ang terminong "allergy" ay tumutukoy sa pagtaas ng sensitivity sa isang partikular na sangkap.

Ang mga allergic na sakit ay isa sa pinakamahalagang problema sa ating panahon, dahil kasama ang kanilang patuloy na paglaki, lalo na sa mga bata at kabataan, ang bilang ng mga malubhang anyo na humahantong sa kapansanan ay tumaas.

Ayon sa WHO, ang mga allergic disease sa mga binuo na bansa ay nasa ikatlong ranggo sa prevalence, pangalawa lamang sa mga cardiovascular disease at pinsala.

At ang mga manifestations sa balat ng mga alerdyi ay ang pinaka-karaniwan. Ang mataas na saklaw ng mga talamak na dermatoses sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng sibilisasyon ay ipinaliwanag ng mabilis na tulin ng buhay panlipunan, ang pagtaas ng emosyonal na stress, na nangangailangan ng napakalaking nerbiyos at intelektwal na pagsisikap, bilang isang resulta kung saan ang "gunting" ay madalas na lumitaw sa pagitan ng mga mga kakayahan ng biyolohikal na kalikasan ng tao at mga kondisyon ng pamumuhay.

Batay dito, ang isang bilang ng talamak na dermatitis, kasama. at AD ay madalas na inuri bilang isang grupo ng tinatawag na "mga sakit ng sibilisasyon." Ang "pagkabigo" ng mga mekanismong nakakapag-angkop sa proteksiyon ay humahantong sa mga structural at functional disorder sa lahat ng antas at, higit sa lahat, ng immune system.

Ang mga istatistika mula sa mga nagdaang taon ay nagsasabi na sa pangkalahatang saklaw ng mga sakit sa balat, ang proporsyon ng mga allergic dermatoses ay 22%, at sa grupo ng mga batang wala pang 1 taong gulang - 38%, mula 1 hanggang 2 taong gulang - 30%, mula 3 hanggang 3 taon. 7 taon - 24%.

Ang atopic dermatitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang allergic na sakit ng pagkabata (ito ay nagkakahalaga ng 50-75%), at ang pinaka-malubha sa mga allergic dermatoses sa mga bata.

Ang mga opisyal na istatistika batay sa mga tagapagpahiwatig ng paghingi ng tulong medikal ay karaniwang minamaliit at hindi nagbibigay ng totoong larawan ng pagkalat ng AD sa iba't ibang rehiyon, dahil Walang pare-parehong terminolohiya at pamamaraan ng pananaliksik. Walang pare-parehong pamamaraang pamamaraan o pamantayang diagnostic.

Ngunit ito ay ganap na tiyak na sa huling 10 taon ay nagkaroon ng isang progresibong pagtaas sa saklaw ng AD.

Atopic dermatitis ay isang talamak na allergic na sakit na nabubuo sa mga indibidwal na may genetic predisposition sa atopy, na may paulit-ulit na kurso na nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid at paggamot.

Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "atopic dermatitis," na kasalukuyang sinusunod ng karamihan sa mga mananaliksik, ay iminungkahi nina L. Hill at M. Subzberger noong 1935. Gayunpaman, ang presyon ng dugo ay ipinakilala sa opisyal na internasyonal na sistema ng pag-uuri ng mga sakit (ICD) lamang noong 70s ng ikadalawampu siglo. Sa domestic medicine, nagsimula itong malawakang ginagamit mula noong huling bahagi ng 80s, unti-unting inilipat ang iba pang mga pangalan. Sa ICD 1992 Kasama sa AD ang mga talamak na anyo ng mga allergic na sugat sa balat gaya ng atopic eczema, atopic neurodermatitis at Beignet's prurigo (kasingkahulugan - diffuse neurodermatitis), exudative diathesis.

Karaniwang nagsisimula ang AD sa unang tatlong buwan ng buhay ng isang bata at malamang na maging talamak o umuunlad na may madalas na paglala.

Ang diagnosis ng AD ay ginawa kung ang bata ay may 3 o higit pang basic at parehong bilang ng mga karagdagang palatandaan.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ay:

Makating balat

Mga pantal sa balat sa mga nakalantad na bahagi ng katawan (mukha, kamay)

Namamana na predisposisyon

Talamak na umuulit na kurso

Mga karagdagang palatandaan:

Tuyong balat

Madalas na impeksyon sa balat

Dermatitis ng mga kamay at paa

Mga bitak sa likod ng tenga

Nagsisimula sa murang edad, atbp.

Ang mga pangmatagalang obserbasyon ng mga pasyente na nagdurusa sa AD ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ito bilang isang pangkalahatang sakit na nakakaapekto hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga panloob na organo at mga sistema ng katawan. Ang pinakakaraniwang diagnosed ay:

kasamang mga sakit:

patolohiya ng sistema ng pagtunaw – sa 80–97% ng mga pasyente sa anyo ng gastritis, gastroduodenitis, colitis, enterocolitis, ulcerative lesyon ng tiyan at bituka, hepatitis, biliary dyskinesia. Sa halos bawat bata na nagdurusa sa AD, dapat maghinala ng mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw,

patolohiya ng mga organo ng nervous system - sa 55-68% ng mga bata sa anyo ng vegetative-vascular dystonia, neuropsychiatric disorder, intracranial hypertension,

patolohiya ng mga organo ng ENT – sa 50–60% ng mga bata (allergic rhinitis, rhinosinusitis),

patolohiya ng sistema ng paghinga – sa 30–40% ng mga bata (paulit-ulit na pamamaga ng oropharynx, bronchial hika),

patolohiya ng urinary tract – sa 20–30% ng mga bata (pyelonephritis, interstitial nephritis),

Ang medikal na data sa kumpletong pagbawi ng mga batang may AD ay nag-iiba - mula 17 hanggang 30% ng mga kaso. Nangangahulugan ito na sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay nagpapatuloy sa buong buhay nila, ngunit iba ang pag-unlad nito.

Ano ang nagiging sanhi ng malubhang malalang sakit na allergy na ito?

1.2. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng AD

Ang mga siyentipiko ay lalong hilig na isipin na ang presyon ng dugo ay resulta ng impluwensya ng isang buong kumplikadong mga kadahilanan sa katawan, ngunit ang estado ng immune system ay mapagpasyahan pa rin.

Mayroong endogenous at exogenous na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng AD.

Talahanayan 1

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atopic dermatitis

Mga kadahilanan ng endogenous

Exogenous na mga kadahilanan

Mga salik na sanhi (nag-trigger)

Mga salik na nagpapalala sa mga epekto ng mga nag-trigger

pagmamana

* hyperreactivity ng balat

Allergenic

* pagkain

* sambahayan

* polen

* epidermal

* fungal

* bacterial

* bakuna

Hindi allergenic

* psycho-emosyonal na stress

* pagbabago sa sitwasyon ng panahon

* usok ng tabako

* nutritional supplements

* mga pollutant

* xenobiotics

* climotho – heograpikal

* mga karamdaman sa pagkain

* mga paglabag sa mga patakaran ng regimen at pangangalaga sa balat

* kondisyon ng pamumuhay

* pagbabakuna

* sikolohikal na stress

* talamak na impeksyon sa viral

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng presyon ng dugo sa mga bata ay nabibilang sa endogenous na mga kadahilanan .

80% ng mga batang dumaranas ng AD ay may kasaysayan ng mga allergic na sakit, i.e. ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay may mga allergic na sakit. Ang namamana na predisposisyon sa AD ay madalas na ipinadala kasama ang linya ng ina (60-70%), mas madalas - sa pamamagitan ng ama (18-22%). Kung ang parehong mga magulang ay may mga sakit na atopic, ang panganib na magkaroon ng AD sa isang bata ay 60-80%. Gayunpaman, kahit na sa mga pamilyang ito ang ganap na malusog na mga bata ay maaaring lumaki. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang panganib ay 45-50%. Ang panganib na magkaroon ng AD mula sa malusog na mga magulang ay maaaring umabot sa 10-20%.

Bilang karagdagan, ang pagkahilig ng mga selula ng balat sa ilang mga tao sa hyperreactivity ay kadalasang nagiging kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit na atopic sa anyo ng AD.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay exogenous – kabilang ang mga sanhi ng kadahilanan (mga nag-trigger) at mga kadahilanan na nagpapalubha sa kanilang epekto. Ang mga sanhi ng kadahilanan ay maaaring maging allergenic (pagkain, sambahayan, fungal, atbp.) at hindi allergenic.

Ang pagbuo ng AD ay malapit na nauugnay sa pagkakalantad sa iba't ibang mga allergens - mga sangkap na nagdudulot ng isang reaksiyong alerdyi.

Sa karamihan ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang presyon ng dugo ay bunga ng mga allergy sa pagkain. Halos anumang produkto ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang likas na katangian ng pagiging sensitibo sa pagkain ay nakadepende nang malaki sa edad ng bata. Kaya, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng AD ay ang mga protina ng gatas ng baka, cereal, itlog, isda, pagkaing-dagat, atbp.

Sa mga nakalipas na taon, ang mga bata ay madalas na nagiging allergy sa mga saging, kiwi, persimmons, at granada.

Ngunit sa edad na 3 hanggang 7 taon, ang sensitization sa ilang allergens sa pagkain ay bumababa, ngunit ang kahalagahan ng mga allergens na naroroon sa hangin ay tumataas. Ito ay mga microscopic mites na naninirahan sa alikabok ng bahay, pollen ng halaman, buhok ng alagang hayop, balahibo at ibon pababa.

Ang isang espesyal na grupo ng mga sanhi ng kadahilanan ay kinabibilangan ng bacterial, fungal, medicinal at iba pa. Una, hindi gaanong karaniwan ang mga ito bilang mga independent etiologically significant allergens na nagdudulot ng AD. Pangalawa, mas madalas silang kumilos kasabay ng mga allergens na nakalista sa itaas, na bumubuo ng polyvalent allergy.

Ang mga non-allergenic na kadahilanan na maaaring magdulot ng pagpalala ng presyon ng dugo ay kinabibilangan ng psycho-emotional stress, hindi kanais-nais na sikolohikal na klima sa pamilya, grupo ng mga bata, kawalan ng pananampalataya ng magulang sa pagbawi ng bata, mga pagbabago sa sitwasyon ng panahon, usok ng tabako, mga additives sa pagkain, atbp. Ang mga mekanismo ng kanilang impluwensya sa pag-unlad ng presyon ng dugo ay nananatiling undeciphered.

Ang mga exogenous na salik na nagpapalubha sa epekto ng mga nag-trigger ay kinabibilangan ng mga klimatiko at heograpikal na sona. Ayon sa mga domestic na may-akda, ang isang direktang pag-asa ng pagkalat ng AD sa antas at likas na katangian ng polusyon sa kapaligiran ay natuklasan, at sa mga lugar na may hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran, ang pagpapakita ng mga pagpapakita ng balat ay nangyayari sa mas maagang edad. Ang mapaminsalang emisyon ng industriya ay naglalagay ng mas mataas na stress sa immune system. Ang pinakamahalaga ay ang likas na katangian ng mga halaman sa isang partikular na lugar, altitude sa ibabaw ng antas ng dagat, ganap at relatibong halumigmig, pagkakaiba-iba ng temperatura, at tagal ng sikat ng araw.

Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang tumaas na sensitivity sa klimatiko at heograpikal na mga tampok ay nakikita pangunahin sa mga bisita, at hindi sa mga katutubong populasyon ng naturang mga rehiyon.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang mga kaguluhan sa pagkain. Sa isang banda, hindi makatwiran at hindi balanseng nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, sa kabilang banda, mahinang nutrisyon ng sanggol - maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain, maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, labis na protina at carbohydrates sa pagkain, atbp. Mahalaga rin ang mga tradisyon ng pamilya sa pagkain. Kung ang diyeta ng isang pamilya ay naglalaman ng maraming pasta at mga inihurnong produkto - mga produktong may mataas na potensyal na nagpaparamdam - at isang kakulangan ng mga gulay at prutas, kung gayon ang panganib na magkaroon ng AD ay tumataas. Ang paglabag sa mga alituntunin ng regimen sa pangangalaga sa balat ng isang bata gamit ang mga produktong hindi inilaan para sa mga bata ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad at paglala ng AD.

Kabilang sa mga salik sa panganib ng sambahayan ang mataas (sa itaas +23 * C) na temperatura ng hangin sa loob ng bahay, mababa (mas mababa sa 60%) halumigmig, hindi regular at dry cleaning. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng tuyong balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa kanilang mga katangian ng bactericidal at pagtaas ng pagkamatagusin sa mga allergens. Ang parehong mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng labis na saturation ng apartment na may mga de-koryenteng kasangkapan (ang labis na electromagnetic radiation ay may masamang epekto sa immune system ng bata), pag-iingat ng mga alagang hayop sa apartment, passive na paninigarilyo, talamak na impeksyon sa pamilya, at ang pagkakaroon ng giardiasis sa ina. o ama.

Sa wakas, dapat itong tandaan na isang panganib na kadahilanan bilang isang hindi kanais-nais na sikolohikal na klima sa pamilya, mga institusyong preschool, moral at/o pisikal na parusa.

Ang mga salungat na kadahilanan ay maaaring kumilos kahit na bago ang kapanganakan ng bata, sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, kabilang dito ang:

Ang mga malalang sakit ng umaasang ina, dapat silang gamutin bago ang pagbubuntis,

Ang impluwensya ng nakakapinsalang mga kadahilanan sa trabaho (makipag-ugnay sa mga kemikal, pestisidyo, stress sa nerbiyos, atbp.),

Mga lason at banta ng pagbubuntis,

Mga nakakahawang sakit, anemia sa panahon ng pagbubuntis at kasamang drug therapy,

Paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming nakalalasing,

Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Ang lahat ng mga salik na ito, magkasama o magkahiwalay, ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng AD.

1.3. Pag-uuri ng presyon ng dugo

Ang isa sa mga tampok na katangian ng AD ay ang klinikal na polymorphism, na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal na anyo.

Sa kabila ng pagkakaroon hanggang sa kasalukuyan ng ilang mga terminolohikal na hindi pagkakasundo, ang talakayan kung saan ay ipinakita sa isang bilang ng mga domestic monographs at sa mga pahina ng mga siyentipikong journal, ang mga mananaliksik ay nagkakaisa na ang AD ay nagsisimula sa maagang pagkabata at may isang itinanghal na kurso na may kaugnayan sa edad na mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita.

Walang opisyal na pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng presyon ng dugo. Itinatampok ng klasipikasyon ng pagtatrabaho:

mga yugto ng pag-unlad,

mga yugto at panahon ng sakit,

mga klinikal na anyo depende sa edad,

pagkalat ng proseso ng balat,

tindi ng kasalukuyang,

klinikal at etiological na mga opsyon.

talahanayan 2

Pag-uuri ng trabaho ng atopic dermatitis sa mga bata

Mga yugto ng pag-unlad, mga yugto at yugto ng sakit

Mga klinikal na anyo depende sa edad

Prevalence

Tindi ng kasalukuyang

Klinikal at etiological

mga pagpipilian

paunang yugto

yugto ng binibigkas na mga pagbabago(panahon ng exacerbation):

* talamak na yugto;

yugto ng pagpapatawad:

* hindi kumpleto (subacute period);

klinikal na pagbawi

sanggol

malabata

limitado

karaniwan

nagkakalat

katamtaman-mabigat

may nangingibabaw

* pagkain

* tik-borne

* fungal

* pollen, atbp.

allergy

Ayon sa ipinakita na pag-uuri, apat na yugto ng kurso ng presyon ng dugo ay nakikilala.

Mga yugto ng presyon ng dugo

paunang yugto bubuo, bilang panuntunan, sa mga bata na may exudative-catarrhal na uri ng konstitusyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng namamana, congenital o nakuha na mga tampok ng mga pag-andar ng katawan ng bata, na tumutukoy sa kanyang predisposisyon sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Mga sintomas ng katangian ng paunang yugto: hyperemia at pamamaga ng balat ng mga pisngi, na sinamahan ng bahagyang pagbabalat. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang pagbabalik nito sa napapanahong paggamot. Ang opinyon na ang mga pagbabago sa balat ay mawawala sa kanilang sarili, nang walang paggamot, sa panimula ay mali.

Ang hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot sa mga pantal sa balat ay humahantong sa paglipat ng sakit sa yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa balat o sa panahon ng exacerbation.

Ang simula ng sakit ay karaniwang nangyayari sa unang taon ng buhay, ngunit maaaring magsimula sa anumang edad. Ang panahon ng exacerbation ay halos palaging dumadaan sa dalawang yugto: talamak at talamak.

SA panahon ng pagpapatawad , sa ikatlong yugto ng sakit, mayroong pagkawala (kumpletong pagpapatawad) o isang makabuluhang pagbaba sa mga sintomas ng AD (hindi kumpletong pagpapatawad), ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 5-7 taon o higit pa. Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang pagpapatawad at umuulit sa buong buhay.

Klinikal na pagbawi – ang ika-apat na yugto ng sakit, kung saan walang mga klinikal na sintomas ng sakit sa loob ng 3-7 taon.

Ang pagtukoy sa yugto, panahon at yugto ng pag-unlad ng AD ay isang mahalagang punto para sa paglutas ng mga pangunahing isyu ng mga taktika sa paggamot.

Depende sa edad, mayroong: sanggol (mula 2-3 buwan hanggang 3 taon), pagkabata (mula 3 hanggang 12 taon), teenage (mula 12 hanggang 18 taon) na mga anyo ng presyon ng dugo.

Mga klinikal na anyo ng AD

Balat sa mga bata Vanyo ng sanggol pula at namamaga, natatakpan ng maliliit na paltos (vesicles). Ang mga bula ay "pumutok" at ang isang madugong likido ay inilabas mula sa kanila, na, kapag natuyo, ay nagiging isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati ng iba't ibang intensity, tumitindi sa gabi, na may pagbuo ng mga scratch mark at mga bitak. Ang infantile form ng AD ay kadalasang nakakaapekto sa facial area maliban sa nasolabial triangle. Ang mga pantal sa balat ay maaaring maobserbahan sa mga braso at binti (karaniwan ay sa mga siko at popliteal folds), puwit. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na diaper dermatitis.

Sa uniporme ng bata Ang mga katangian ng mga palatandaan ay pamumula at pamamaga, nodules, crusts, ang integridad ng balat ay nasisira, ang balat ay lumapot at ang pattern nito ay tumindi. Ang mga papules, plaque, at erosyon ay sinusunod. Ang mga bitak ay lalong masakit sa mga palad, daliri at talampakan. Ang pangangati ng iba't ibang intensity, na humahantong sa isang mabisyo na bilog: pangangati - scratching - pantal - pangangati.

anyo ng malabata nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pulang plake na may malabo na mga hangganan, matinding tuyong balat, maraming mga bitak, na sinamahan ng pangangati. Ang paboritong lokalisasyon ay ang flexor surface ng mga braso at binti, pulso, dorsum ng mga paa at kamay.

Paglaganap ng proseso ng balat

Ayon sa pagkalat ng proseso ng balat, sila ay nakikilala:

limitadong presyon ng dugo – Ang mga sugat ay limitado sa siko o popliteal folds o sa lugar ng likod ng mga kamay, pulso, at sa harap na ibabaw ng leeg. Sa labas ng mga sugat, ang balat ay hindi nakikitang nagbabago. Katamtaman ang pangangati.

karaniwang presyon ng dugo (higit sa 5% ng bahagi ng balat) - ang mga pantal sa balat ay hindi limitado sa mga lugar na nakalista sa itaas, ngunit kumakalat sa mga katabing bahagi ng mga paa, dibdib at likod. Sa labas ng mga sugat, ang balat ay may makalupang kulay. Matindi ang pangangati.

nagkakalat ng presyon ng dugo – ang pinakamalalang anyo ng sakit. Nakakaapekto ito sa buong ibabaw ng balat (maliban sa mga palad at nasolabial triangle). Pangangati ng matinding intensity.

Ang kalubhaan ng presyon ng dugo

Ayon sa antas ng kalubhaan, isinasaalang-alang ang intensity ng mga pantal sa balat, ang pagkalat ng proseso, ang laki ng mga lymph node, ang dalas ng mga exacerbations bawat taon at ang tagal ng pagpapatawad, nangyayari ito:

banayad na presyon ng dugo , na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na hyperemia, exudation at pagbabalat, mga solong papulovesicular na elemento, at banayad na pangangati. Ang dalas ng mga exacerbations ay 1-2 beses sa isang taon, ang tagal ng pagpapatawad ay 6-8 na buwan.

may presyon ng dugo katamtamang kalubhaan Lumilitaw ang maraming mga sugat sa balat na may medyo malinaw na exudation. Ang pangangati ay katamtaman hanggang malubha. Ang dalas ng mga exacerbations ay 3-4 beses sa isang taon, ang tagal ng pagpapatawad ay 2-3 buwan.

Para sa matinding presyon ng dugo nailalarawan sa pamamagitan ng maramihan at malawak na mga sugat na may malalim na mga bitak at pagguho. Ang pangangati ay matindi, "pulsating" o pare-pareho. Ang dalas ng mga exacerbations ay 5 o higit pang beses sa isang taon. Ang pagpapatawad ay maikli ang buhay mula 1 hanggang 15 buwan at, bilang panuntunan, hindi kumpleto.

Mga opsyon sa klinikal at etiological

Depende dito, ang mga klinikal na pagpapakita ng presyon ng dugo ay: nakakondisyon

mga allergy sa Pagkain mga sintomas na nangyayari pagkatapos kumain ng mga pagkain kung saan ikaw ay hypersensitive;

tick-borne sensitization sanhi ng mga dust mites sa bahay; fungal; pollen;

epidermal (nakipag-ugnayan sa mga alagang hayop)

dermatitis Dokumento

... ; - erythematosis; - scleroderma; - eksema; - atopicdermatitis; - makati dermatoses: makati balat, strophulus... genetic na katangian ng namamana sakit; - modernopagganaptungkol sa etiology at pathogenesis ng mga namamana na sakit; - ...

modernong mga ideya tungkol sa psychosomatic pathology konsepto diagnosis therapy rehabilitasyon
Toolkit
Zinkovsky, I.E. Yurov MODERNOREPRESENTASYON TUNGKOL SA PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY: KONSEPTO... . Mga turo ng I.P. Pavlov tungkol sa nakakondisyon na mga reflexes at... Urticaria. Okolorotova dermatitis. Iba pang balat... ; rheumatoid arthritis; atopic bronchial hika. SA...

Ang sinumang magulang ay natatakot sa mga pantal sa maselang balat ng ating mga anak, ngunit hindi lahat ng mga magulang ay nauunawaan na ang balat ay isang "tagapagpahiwatig" lamang ng kung ano ang nangyayari sa katawan ng bata, lalo na kung ito ay isang allergic na pantal.

Sa mga panahon ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, ang mga allergic na sakit sa mga bata ay nagiging mas at mas karaniwan. At ang aming gawain ay upang maiwasan ang bata na magkaroon ng isang allergy hangga't maaari, at kung ito ay lumitaw, pagkatapos ay gawin ito upang madagdagan ang mga panahon ng pagpapatawad ng sakit. Hindi para sa wala na sinasabi nila na ang isang bata ay "lumalaki" ng isang allergy, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito palaging nangyayari.

Kaya, ang aming artikulo ay nakatuon sa atopic dermatitis, ang pinakakaraniwang allergic na sakit sa mga bata.

Atopic dermatitis ay isang genetically dependent na allergic na sakit na may talamak na kurso at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang tiyak na pantal sa balat bilang resulta ng isang perverted immune response sa panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Ang atopic dermatitis ay madalas na pinagsama sa iba mga sakit sa allergy:

allergic rhinitis,

respiratory hay fever,

hay fever, atbp.

Sa panitikan, domestic at internasyonal, maaari ding mahanap ibang pangalan atopic dermatitis:

exudative o allergic diathesis,

atopic eczema,

konstitusyonal na eksema,

diathesis prurigo,

pruritus Beignets at iba pa.

Ilang istatistika! Ang atopic dermatitis ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata. Sa ilang mga bansa sa Europa, ang pagkalat ng sakit na ito ay umabot sa halos 30% sa mga may sakit na bata at higit sa 50% ng lahat ng mga allergic na sakit. At sa istraktura ng lahat ng mga sakit sa balat, ang atopic dermatitis ay nasa ika-walo sa dalas ng paglitaw sa mundo.

Ilang mga kagiliw-giliw na katotohanan!

Atopy o allergy– dalawang magkaibang estado pa rin ito. Ang isang tao ay may allergy habang buhay at ito ay nangyayari sa parehong allergen (o ilang allergens), kahit na sa maliliit na dosis. Ang atopy ay nangyayari bilang tugon sa isang mas malawak na "saklaw" ng mga allergen; sa paglipas ng panahon, ang mga salik na nagdudulot ng atopy ay maaaring magbago, at ang immune response ay maaari ding magbago depende sa dosis ng allergen (na may maliit na dosis ng allergen, ang atopy ay maaaring hindi bumuo sa lahat). Sa atopy, madalas na sinasabi ng mga magulang: "Ang aking anak ay alerdyi sa lahat ...".

Mga exogenous na allergens– ang mga allergens na nagmumula sa kapaligiran ay:

Biyolohikal(mga impeksyong bacterial at viral, helminth, fungi, bakuna at iba pa).
Panggamot allergens (anumang gamot).
Pagkain allergens (anumang produkto na naglalaman ng protina o hapten).
Sambahayan allergens (alikabok, mga kemikal sa bahay, mga pampaganda, damit, atbp.).
Allergens ng pinagmulan ng hayop at halaman(pollen, balakubak at buhok ng hayop, mga insekto, lason ng insekto, ahas, atbp.).
Pang-industriya allergens (barnis, pintura, metal, gasolina, atbp.),
Mga pisikal na kadahilanan(mataas at mababang temperatura, mekanikal na stress).
Mga negatibong impluwensya sa klima sa balat ng bata (tuyong hangin, araw, hamog na nagyelo, hangin).

Mga endogenous na allergens. Kapag ang ilang mga normal na selula ay nasira, maaari silang makilala bilang "dayuhan" at maging mga endogenous allergens. Kasabay nito, ang katawan ay umuunlad mga sakit sa autoimmune(karaniwan ay malala, talamak at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, kung minsan ay panghabambuhay). Ang papel na ginagampanan ng endogenous allergens ay nilalaro din ng atopic o tumor cells.

Ang mga allergens ay inuri ayon sa kanilang kemikal na komposisyon:

Mga antigen- mga sangkap ng protina,
Haptens– mababang molekular na timbang na mga compound, kadalasang nasa artipisyal na nilikhang mga kemikal na compound, kapag sila ay pumasok sa daluyan ng dugo, sila ay nagbubuklod sa mga protina at nagiging allergens.

Paano pumapasok ang isang allergen sa katawan ng isang bata?

madalas sa pagkain,
sa pamamagitan ng respiratory tract,
contact sa pamamagitan ng balat, pati na rin mula sa mga kagat ng mga insekto, rodent,
parenteral na may mga iniksyon ng mga gamot o bahagi ng dugo.

Ano ang madalas na nagiging sanhi ng atopic dermatitis sa mga bata?

Mga protina ng gatas ng baka
Isda at iba pang pagkaing-dagat
Harina
Beans: beans, peas, soybeans, cocoa, atbp.
Ilang prutas: peach, aprikot, citrus, atbp.
Mga gulay: karot, beets, kamatis, atbp.
Mga berry: strawberry, raspberry, currant, atbp.
Mga produkto ng pukyutan: honey, propolis, bee pollen
Mga matamis
Karne: manok, pato, baka
Ang pagtaas ng halaga ng asin, asukal, pampalasa ay maaaring mapataas ang reaksiyong alerdyi
Antibiotics ng penicillin (amoxiclav, augmentin, bicillin) at tetracycline (tetracycline, doxycycline) series

Anumang allergen mula sa sambahayan, panggamot, kemikal, hayop at pang-industriya na grupo ng mga allergens ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atopic dermatitis. Ngunit sa mga bata, nangingibabaw pa rin ang allergy sa pagkain.

Ang mga impeksyon ay may mahalagang papel din sa sensitization ng balat, lalo na ang fungi, staphylococci, streptococci. Sa atopic dermatitis, maaaring sumali ang pathogenic flora, na nagpapatindi ng mga manifestations ng balat.

Pathogenesis ng pag-unlad ng atopic dermatitis

Mga selula ng Langerhans(dendritic cells) ay matatagpuan sa epidermis; naglalaman ang mga ito ng mga receptor para sa immunoglobulin E sa kanilang ibabaw. Ang mga receptor na ito ay partikular para sa pagbuo ng atopic dermatitis at wala sa iba pang mga uri ng allergy.

Sa makatagpo ng antigen Ang mga selula ng Langerhans ay nagbubuklod dito at inihahatid ito sa mga T lymphocytes, na nag-iiba at nagtataguyod ng pagbuo ng immunoglobulin E.

Mga immunoglobulin E ay naayos sa mga mast cell at basophils.

Paulit-ulit na pagkakalantad sa allergen humahantong sa pag-activate ng immunoglobulin E at ang pagpapalabas ng mga hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan (histamine, serotonin, atbp.). Ito agarang yugto ng reaksiyong alerdyi, na ipinakita ng isang matinding panahon ng allergy.

Naantala ang yugto ng allergy direktang nakasalalay sa immunoglobulin E; lahat ng uri ng leukocytes (lalo na ang mga eosinophil) at macrophage ay tumulong sa mga epidermal tissue. Sa klinika, ang proseso ay nagiging talamak sa anyo ng mga nagpapaalab na proseso ng balat.

Ang anumang proseso ng atopic ay binabawasan ang bilang ng mga T-lymphocytes at ang paggawa ng mga immunoglobulin, na humahantong sa pagbaba ng resistensya sa mga impeksyon sa viral at bacterial.

Interesting! Sa mga batang may kondisyong immunodeficiency, halos hindi lumilitaw ang mga allergy. Ito ay dahil sa kakulangan ng immune cells para sa isang ganap na allergic na tugon.

Mga sintomas ng atopic dermatitis

Ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis ay iba-iba at depende sa edad, tagal at kalubhaan ng sakit, at ang pagkalat ng proseso.

Makilala mga yugto ng daloy atopic dermatitis:

Talamak na panahon ("debut" ng atopy),
Pagpapatawad (kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, maaaring tumagal ng ilang buwan o taon),
Relapse period.

Sintomas	Mekanismo ng paglitaw	Paano ito nagpapakita ng sarili
Erythema	Sa ilalim ng impluwensya ng hindi tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon, ang mga capillary vessel ay lumawak upang mapabuti ang "paghahatid ng mga immune cell" sa lugar ng pamamaga.	Pula ng balat, hitsura ng isang capillary network.
Nangangati	Ang sanhi ng pangangati sa atopic dermatitis ay hindi lubos na nauunawaan. *Mga posibleng dahilan:* ang tuyong balat at erythema ay humahantong sa pagtaas ng pagiging sensitibo ng balat, mga lokal na irritant (synthetic na damit, mga pampaganda, washing powder sa mga fibers ng damit, temperature factor, atbp.), reaksyon ng mga nerve endings ng balat sa isang malaking bilang ng mga immune cell,	Ang atopic dermatitis ay halos palaging sinamahan ng matinding pangangati. Ang bata ay nagsisimulang kumamot sa mga apektadong lugar ng balat, lumilitaw ang scratching. Maraming mga pasyente ang nagiging agitated at agresibo laban sa background ng pangangati.
Tuyong balat	Ang tuyong balat ay nangyayari dahil sa pagbaba ng mga keratid, lipid at amino acid na responsable para sa kalusugan ng balat. Ang proseso ng pamamaga ay nakakapinsala sa mga selula na gumagawa ng mga sangkap sa lipid layer ng balat.	Maliit na pagbabalat sa nabago at hindi nagbabagong mga bahagi ng balat.
Mga pantal	Lumilitaw ang pantal dahil sa nagpapasiklab na proseso ng balat. Ang pamumula at pagkatuyo ay binabawasan ang proteksiyon na paggana ng balat laban sa mga impeksiyon. Sa pangangati at iba pang mekanikal na pangangati, ang balat ay nahawahan, lumilitaw ang mga vesicle, pustules at crust.	Lokalisasyon ng pantal. Maaari silang matatagpuan sa anumang bahagi ng balat, ang "paboritong" lugar sa mga bata ay ang mga pisngi, extensor na ibabaw ng mga limbs, physiological folds ng balat, anit, sa likod ng mga tainga ("scrofula"). Sa mga matatanda, ang atopic dermatitis ay madalas na naisalokal sa mga kamay. Mga elemento ng pantal: mga spot - pulang hindi regular na hugis, umiiyak, papules- maliliit na bukol ng kupas na balat, mga vesicle– maliliit na bula na may tubig na nilalaman, pustules- mga pormasyon na may purulent na nilalaman (abscess), mga balat nabuo sa ibabaw ng pustule, mga plaka - pagsasama ng ilang elemento ng pantal sa isa, mga peklat at pigmentation maaaring manatili pagkatapos gumaling ang mga pustules dahil sa malalang proseso ng balat.
Lichenification	Lumitaw bilang isang resulta ng matagal na pangangati at pagkamot ng balat sa panahon ng mahaba at malubhang kurso ng sakit.	Pagpapakapal ng lahat ng layer ng balat.
Dysfunction ng sistema ng nerbiyos	Ang epekto ng histamine, serotonin at iba pang nonspecific na immune factor sa central at autonomic nervous system. Sobrang pangangati	Pagkairita, pagsalakay, depresyon, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, atbp.
Tumaas na antas ng immunoglobulin E sa dugo	Sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi, ang malaking halaga ng immunoglobulin E ay inilabas mula sa mga mast cell at basophils. Sa maraming mga klinikal na kaso ng atopy, ang immunoglobulin E ay tumataas sa dugo, ngunit ang sintomas na ito ay hindi kinakailangan.	Pagsusuri sa laboratoryo ng venous blood serum para sa Immunoglobulin E – normal: hanggang 165.3 IU/ml. Sa atopic dermatitis, ang antas ng immunoglobulin sa dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 10-20 beses.

Larawan ng isang bata na dumaranas ng atopic dermatitis. Ang balat ng mukha ng sanggol na ito ay may erythema, dryness, vesicle, pustules, crusts at kahit pigmentation.

Larawan ng mga kamay ng isang bata na dumaranas ng atopic dermatitis sa mahabang panahon. Sa mga extensor na ibabaw ng mga kamay ay may mga sintomas ng lichenification at pigmentation.

Ang kurso ng atopic dermatitis ay:

Talamak- ang pagkakaroon ng edema, pamumula ng balat, mga spot, papules at vesicle,
Subacute- hitsura ng pustules, crusts at pagbabalat,
Talamak– nagiging mas malinaw ang pagbabalat, lumilitaw ang lichenification at pigmentation.

Ang mas matanda sa bata, mas malala ang mga pagpapakita ng atopic dermatitis, ngunit sa epektibong paggamot at pag-iwas sa mga relapses, sa edad, ang mga exacerbations ay nagiging mas madalas o maaaring mawala nang buo.

Kung ang atopic dermatitis ay hindi umalis bago ang pagbibinata, sinamahan nito ang isang tao halos sa buong buhay niya. Ngunit sa mga nasa hustong gulang na higit sa 40 taong gulang, ang atopic dermatitis ay napakabihirang.

Sa pag-unlad ng atopic dermatitis, posible "atopic march" ibig sabihin, ang pagdaragdag ng iba pang mga sakit na atopic sa dermatitis (bronchial hika, allergic rhinitis, conjunctivitis, atbp.).

Mga anyo ng atopic dermatitis depende sa edad:

Form ng sanggol (edad hanggang 3 taon)
Uniporme ng mga bata (edad mula 3 hanggang 12 taon)
Adolescent form (edad 12 hanggang 18 taon)
Pang-adultong anyo (mahigit sa 18 taong gulang).

Ang mas matanda sa pasyente, mas malaki ang lugar na apektado ng atopic dermatitis, mas malinaw ang pangangati, kaguluhan ng nervous system, at ang hitsura ng pigmentation at lichenification.

Ang sanggol sa larawang ito banayad na infantile form ng atopic dermatitis(erythema, pagkatuyo, maliliit na batik at papules sa balat ng pisngi).

Larawan ng isang may sapat na gulang na nagdurusa mula sa isang malubhang anyo ng atopic dermatitis. Sa balat ng leeg, laban sa background ng pigmentation, mayroong isang polymorphic rash na may pag-iyak, scratching at mga palatandaan ng lichenification.

Nonspecific na mga sintomas na makikita sa atopic dermatitis:

"Heograpikal na wika"- pamamaga ng mauhog lamad ng dila. Ang dila ay nagiging maliwanag na pula na may mga bahagi ng puting rims (ito ay mga exfoliated mucosal cells), at mukhang isang heograpikal na mapa.
White dermographism - Kapag may guhitan ng isang stick, lumilitaw ang mga puting guhitan sa lugar ng apektadong balat, na nagpapatuloy ng ilang minuto. Ang sintomas na ito ay bubuo dahil sa capillary spasm dahil sa pagkilos ng histamine.
Binibigyang-diin ang mga fold ng mas mababang takipmata(Denier-Morgan folds), na nauugnay sa tuyong balat.
"Atopic palms" - striated palms o tumaas na mga pattern ng palm line ay nauugnay sa tuyong balat.
Mga dark spot, nagpapatuloy pagkatapos ng pantal, nangyayari sa mga malubhang anyo ng atopic dermatitis. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa isang malubhang nagpapasiklab na proseso ng balat, bilang isang resulta kung saan mas maraming melanocytes (mga selula ng balat na naglalaman ng pigment) ay ginawa para sa pagpapagaling.
Atopic cheilitis - lumilitaw ang mga jam sa mga sulok ng bibig bilang resulta ng tuyong balat at mga impeksiyon.

Larawan: heyograpikong wika

Larawan: atopic palms

Diagnosis ng allergic dermatitis.

Kung ang isang pantal ay lumitaw sa katawan ng isang bata, ang isang konsultasyon sa isang allergist ay kinakailangan pagkatapos kumonsulta sa isang pedyatrisyan. Kung kinakailangan, maaari kang bumisita sa isang dermatologist.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa atopic dermatitis:

Kasaysayan ng pamilya– pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa malapit na kamag-anak.

Kasaysayan ng sakit:
- talamak na kurso,
- ang simula ng mga unang sintomas sa pagkabata,
- ang hitsura ng mga sintomas ng sakit pagkatapos makatagpo ang bata ng mga allergens,
- Ang mga exacerbations ng sakit ay nakasalalay sa panahon ng taon,
- Sa edad, ang mga pagpapakita ng sakit ay nagiging mas malinaw,
- ang bata ay may iba pang mga allergic na sakit (bronchial hika, allergic rhinitis, atbp.).
Pagsusuri ng bata:
- Ang pagkakaroon ng erythema, tuyong balat at pangangati (maaaring hindi lumitaw sa anyo ng sanggol) ay mga kinakailangang sintomas ng atopic dermatitis.
- polymorphic (iba't ibang) pantal,
- lokalisasyon ng pantal sa mukha, extensor surface ng limbs, sa malalaking joints.
- pagkakaroon ng lichenification, scratching,
- mga palatandaan ng bacterial at fungal pangalawang sugat sa balat. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng bacterial ay herpetic lesions.
- Nonspecific na mga sintomas ng atopic dermatitis (white dermographism, "heograpikal" na dila at iba pang mga sintomas na ipinakita sa itaas).

Ang diagnosis ng atopic dermatitis ay maaaring gawin batay sa family history, medikal na kasaysayan, pagkakaroon ng pamumula, pagkatuyo at pangangati ng balat, at ang pagkakaroon ng anumang iba pang mga palatandaan ng atopic dermatitis.

Diagnosis sa laboratoryo ng atopic dermatitis

Pagsusuri ng dugo para sa immunoglobulin E (Ig E).
Para sa pagsusuri na ito, ang venous blood ay nakolekta. Ito ay isang immunochemiluminescent na uri ng pag-aaral.
Dapat i-donate ang dugo nang walang laman ang tiyan, sa araw bago, iwasan ang matatabang pagkain, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga allergens, at itigil ang pag-inom ng antihistamines. Ang gamot na Phenytoin (diphenin) ay isang antiepileptic na gamot na nakakaapekto sa antas ng Ig E.
Sa atopic dermatitis, isang mas mataas na antas ng immunoglobulin E ang nakita. Kung mas mataas ang antas ng Ig E, mas malinaw ang klinikal na larawan.
Normal: 1.3 – 165.3 IU/ml.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:
- Katamtamang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (higit sa 9 G/l)
- Eosinophilia - ang antas ng eosinophils ay higit sa 5% ng lahat ng leukocytes
- Pagpapabilis ng erythrocyte sedimentation rate - higit sa 10 mm / h,
- Ang pagtuklas ng isang maliit na bilang ng basophils (hanggang sa 1 - 2%).
Immunogram – pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng mga pangunahing bahagi ng kaligtasan sa sakit:
- Pagbaba sa antas ng serum interferon (normal na saklaw mula 2 hanggang 8 IU/l)
- Pagbaba sa antas ng T-lymphocytes (norm CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% ng lahat ng lymphocytes, ang mga pamantayan ay maaaring mag-iba depende sa edad)
- Pagbaba sa antas ng immunoglobulins A, M, G (Ig A norm – 0.5 – 2.0 g/l, Ig M norm 0.5 – 2.5 g/l, Ig G 5.0 – 14.0 norms ay maaaring magbago depende sa edad)
- Ang pagtaas ng antas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex (ang pamantayan ay hanggang sa 100 maginoo na mga yunit).
Ang mga sumusunod na uri ng mga pagsusuri ay kinakailangan hindi gaanong para sa pag-diagnose ng atopic dermatitis, tulad ng para sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng katawan at pagtukoy ng mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng atopic dermatitis.

Chemistry ng dugo sa atopic dermatitis ay maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa paggana ng atay at bato:

tumaas na antas ng mga transaminase (AlT, AST)
pagtaas sa thymol test,
tumaas na antas ng urea at creatinine, atbp.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi na may atopic dermatitis, nagbabago ito na may kapansanan sa pag-andar ng bato (hitsura ng protina, nadagdagan na nilalaman ng asin, leukocyturia).

Pagsusuri ng dumi (kultura at mikroskopya sa mga itlog/worm). Dahil ang atopic dermatitis ay maaaring umunlad laban sa background ng dysbiosis at helminthic infestation, mahalagang kilalanin at gamutin ang mga sakit na ito upang maiwasan ang pagbabalik ng atopy.

Pagsusuri ng dugo para sa HIV upang magsagawa ng differential diagnosis, dahil ang AIDS ay madalas na nagpapakita ng mga katulad na sintomas ng balat na nauugnay sa mga impeksyon, fungi at mga virus.

Diagnosis sa laboratoryo ng mga sanhi ng atopic dermatitis (mga pagsusuri sa allergy).

Ang pagsusuri para sa mga allergens ay inirerekomenda para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na bago ang edad na apat, ang atopic dermatitis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi tamang pagpapakilala ng mga bagong pagkain, labis na pagkain, at mga di-kasakdalan ng gastrointestinal tract. Sa mga batang wala pang 4-5 taong gulang, ang mga pagsusuri sa allergen ay maaaring magpakita ng reaksyon sa halos lahat ng mga produktong pagkain.

Mga pagsusuri sa balat para sa mga allergens sa vivo ay batay sa paglalapat ng isang maliit na halaga at mababang konsentrasyon ng isang allergen sa balat at pagtukoy sa aktibidad ng immune system bilang tugon sa allergen.

Kapag ang isang allergen ay nakipag-ugnayan sa balat, ang isang mabilis na tugon ng immune ay nangyayari sa anyo ng isang lokal na reaksyon (pamumula, paglusot, vesicle).

Saan ito gaganapin? Isinasagawa ang mga pagsusuring ito sa mga setting ng outpatient o inpatient, pangunahin sa mga allergy center.

Mga kalamangan:

mas tumpak na paraan kaysa sa pagtukoy ng mga allergens sa serum ng dugo
magagamit na murang paraan

Bahid:

Ang katawan ay nakatagpo pa rin ng isang allergen; ang gayong pakikipag-ugnay sa malubhang allergy ay maaaring humantong sa isang paglala ng sakit.
Sa isang pag-aaral, maaari mong subukan para sa isang limitadong bilang ng mga allergens (sa average na 5), at para sa mga batang wala pang 5 taong gulang - hindi hihigit sa dalawa.
Maaaring may masakit na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan.

Paghahanda para sa pagsusuri sa balat:

Ang pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad ng atopic dermatitis (walang mga sintomas ng higit sa 2-3 na linggo).
Hindi ka maaaring uminom ng mga antiallergic na gamot (antihistamine, hormonal) nang hindi bababa sa 5 araw.
Sa bisperas ng pagsubok, mas mahusay na sumunod sa isang hypoallergenic diet at huwag gumamit ng mga pampaganda o panggamot na pamahid.

Contraindications para sa pagsusuri sa balat:

edad hanggang 4-5 taon (dahil bago ang edad na ito ay umuunlad pa rin ang immune system at hindi makapagbigay ng sapat na tugon sa allergen).
malubhang allergy (anaphylactic shock, Lael's disease)
malubhang diabetes mellitus
talamak na mga nakakahawang sakit at viral
paglala ng mga malalang sakit.

Ang pamamaraan ay depende sa uri ng pagsusuri sa balat:

Prick test. Ang isang patak ng allergen ay inilapat sa balat ng bisig, pagkatapos ay isang mababaw na pagbutas ay ginawa (hanggang sa 1 mm). Ang resulta ay tinasa pagkatapos ng 15 minuto. Kung mayroong isang reaksyon sa isang tiyak na allergen, ang pamumula, paglusot, at isang vesicle (bubble) ay sinusunod sa lugar ng iniksyon.
Mga pagsusuri sa balat ng pagtulo o patch(isinasagawa sa mga malalang kaso ng allergy, kung saan ang isang prick test ay maaaring magdulot ng pag-atake ng bronchial hika o anaphylaxis). Ang application ay dapat kumilos sa balat sa loob ng 30 minuto. Ang anumang pamumula ay nagpapahiwatig ng immune response sa isang partikular na allergen.
Pagsusulit sa scarification katulad ng prick test, ngunit sa halip na isang pagbutas, ang isang mababaw na paghiwa ay ginawa gamit ang isang scarifier.
Mga pagsusuri sa intradermal isinasagawa upang matukoy ang mga nakakahawang allergens. Ang mga intradermal na pagsusuri ay hindi ginagamit sa lahat sa mga bata dahil sa panganib ng anaphylaxis.

Pagsusuri ng pagsusuri sa balat:negatibong reaksyon - walang reaksyon,

Kaduda-dudang reaksyon ng pamumula hanggang 2 mm,
Positibo - pamumula, pagpasok mula 3 hanggang 12 mm,
Hyperergic – anumang reaksyon sa balat na mas malaki sa 12 mm o pagpapakita ng allergy (bronchial asthma attack, anaphylaxis, atbp.)

Pagpapasiya ng mga tiyak na immunoglobulin G sa mga allergens sa vitro.

Para sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga allergens, ginagamit ang dugo mula sa isang ugat.

Mga kalamangan:

Kakulangan ng pakikipag-ugnay sa katawan sa allergen
ang antas ng hypersensitivity ay maaaring matukoy
Ang hypersensitivity sa isang walang limitasyong bilang ng mga allergens ay maaaring mabilis na matukoy
ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas ng allergy.

Bahid:

hindi gaanong tumpak kaysa sa pagsusuri sa balat
ang pamamaraan ay hindi mura.

Karaniwan sa mga laboratoryo, ang mga allergens ay pinagsama-sama sa mga tablet. Maginhawa ito; hindi mo kailangang magbayad para sa isang pagsubok sa alikabok kung ang iyong anak ay may allergy sa pagkain o vice versa.
Sa bawat laboratoryo, ang iminungkahing hanay ng mga allergens ay naiiba, ngunit ang mga pangunahing grupo (mga plato) ay nakikilala:

allergens sa pagkain
allergens ng halaman
allergens ng hayop
mga gamot
allergens sa bahay.

Paghahanda para sa pagsusuri:

Hindi ka maaaring uminom ng mga antiallergic na gamot (antihistamine, hormonal) nang hindi bababa sa 5 araw.
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens.

Positibong resulta Isinasaalang-alang ang allergen kapag tinutukoy ang mga immunoglobulin G na tiyak sa isang partikular na allergen.

Paggamot ng atopic dermatitis

Ang pinagsamang diskarte ay mahalaga sa paggamot ng atopic dermatitis
pinakamahalaga, kinakailangang alisin (alisin) ang mga allergens mula sa diyeta (diet therapy) at pang-araw-araw na buhay,
lokal na paggamot sa balat,
sistematikong (pangkalahatang) paggamot.

Ang lokal na paggamot ng atopic dermatitis ay naglalayong:

pagbabawas at pag-aalis ng pamamaga at tuyong balat, pangangati,
pagpapanumbalik ng water-lipid layer at normal na paggana ng balat,
pagpapanumbalik ng nasirang epithelium,
pag-iwas at paggamot ng pangalawang impeksyon sa balat.

Mga prinsipyo ng panlabas na therapy:

Tanggalin ang mga nakakainis na kadahilanan: gupitin ang iyong mga kuko, linisin ang iyong balat gamit ang neutral na sabon, at gumamit ng emollient na mga pampaganda.
Paggamit anti-inflammatory, keratolytic at keratoplasty pastes, ointments, mash (walang malasakit na mga ahente ng pinagsamang pagkilos).
Bago mag-apply ng mga cream at ointment, maaaring gamutin ang mga apektadong lugar ng balat antiseptics(makikinang na berdeng solusyon, chlorhexidine, fucorcin, may tubig na asul na solusyon, atbp.).
Para sa atopic dermatitis, inirerekumenda ang ipinag-uutos na paggamit mga topical hormones (glucocorticoids).
Kinakailangang magsimula sa mga gamot na may kaunting kakayahang tumagos sa balat (mga klase I at II); kung ang therapeutic effect ay hindi nakamit, lumipat sa mas malakas na pangkasalukuyan na mga hormone na may higit na pagtagos. Ang mga topical hormones ng class IV (dermovate, chalciderm, galcinonide) ay hindi ginagamit sa lahat para sa mga bata dahil sa matinding epekto.
Dahil sa malawakang hindi naaangkop na paggamit ng glucocorticoids sa nakaraan, na humantong sa pagbuo ng mga side effect, maraming tao ang may takot sa paggamit ng mga hormone. Ngunit sa wastong paggamit ng glucocorticoids, ang mga systemic side effect ay hindi nangyayari.
Sa pagkakaroon ng pangalawang bacterial infection, inirerekumenda na sumali sa mga hormonal na gamot antibacterial panlabas na paghahanda. Sa kaso ng impeksyon sa fungal - mga panlabas na antimycotic na gamot (clotrimazole, ifenek, exifin, nizoral, atbp.), Sa kaso ng herpetic infection - mga antiviral na gamot (gerpevir, acyclovir).

Kasalukuyang gamit kumbinasyon ng mga gamot(hormone + antibiotic), na malawakang kinakatawan ng chain ng parmasya.

Ang epekto ng mga panlabas na ahente ay direktang nakasalalay mula sa form ng dosis.

Pamahid ay may pinakamahusay na kakayahan sa pagtagos at tumutulong na moisturize ang balat. Ang mga pamahid ay epektibo para sa subacute at talamak na atopic dermatitis.
Mataba na pamahid(advantan) ang may pinakamalakas na kakayahan sa pagtagos. Ginagamit para sa talamak na dermatitis.
Cream mas mahina kaysa sa pamahid, epektibo para sa talamak at subacute dermatitis.
Mga emulsyon, lotion at gel madaling gamitin, ngunit mayroon silang epekto sa pagpapatayo. Maginhawang hugis para sa anit. Ginagamit para sa talamak na atopy.
Mga lotion, solusyon, aerosol paste- ginagamit lamang sa mga talamak na kaso.

Mga uri ng mga gamot para sa panlabas na paggamot ng atopic dermatitis sa mga bata

Grupo ng mga gamot	Therapeutic effect	Isang gamot	Form ng dosis	Mode ng aplikasyon
Mga topical hormones*	Ang mga glucocorticosteroids ay isang unibersal na ahente ng antiallergic. Ang pangunahing pag-aari ng mga pangkasalukuyan na hormone ay isang pagbawas sa aktibidad ng mga immune cell na kasangkot sa pamamaga. *Mga epekto ng paggamot na may mga pangkasalukuyan na hormone:* pinapawi ang pamamaga, pag-aalis ng pangangati, pagbabawas ng paglaganap ng balat, ari-arian ng vasoconstrictor, pag-iwas sa lichenification at pagkakapilat.	1st class hydrocortisone ointment	pamahid	Ang lahat ng mga topical hormones ay inilapat nang maingat sa isang manipis na layer sa mga nasirang lugar. Ang hydrocortisone ointment ay inilapat 3 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay hanggang 1 buwan. Angkop para sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang.
		II klase Lokoid(hydrocortisone butyrate)	pamahid	1-3 beses sa isang araw, kurso ng paggamot hanggang 1 buwan.
		Afloderm(alclomethasone dipropionate)	pamahid cream	1-3 beses sa isang araw, kurso hanggang 1 buwan.
		III klase Advantan(methylprednisolone aceponate)	pamahid, cream, emulsion, mataba na pamahid	1 oras bawat araw, kurso hanggang 1 buwan.
		Elokom(mometozone furoate)	pamahid, cream, lotion	1 beses bawat araw. Hindi para sa mga batang wala pang 2 taong gulang!
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Selective inhibitor ng synthesis at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan.	Elidel(pimecrolimus)	cream	2 beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay hanggang sa pagbawi, ang pangmatagalang paggamit ay posible (hanggang sa 1 taon). Inirerekomenda para sa mga bata mula sa 3 buwan.
Pinagsamang glucocorticoids*	Naglalaman ang mga ito ng glucocorticoid, antibiotic, at antifungal agent. Mayroon silang anti-inflammatory effect kapag may pangalawang impeksiyon.	Pimafukort(hydrocortisone, neomycin, natomycin)	pamahid, cream	2-4 beses sa isang araw, kurso hanggang 1 buwan
		Sibicort(hydrocortisone butyrate, chlorhexidine)	pamahid	1-3 r/araw.
		Triderm(betamethasone, gentamicin, clotrimazole)	pamahid, cream	2 beses sa isang araw, kurso hanggang 1 buwan.
		Celestoderm-B(betamethasone, gentamicin)	pamahid	1-2 r/day, kurso hanggang 1 buwan.
Mga walang malasakit na ahente ng pinagsamang pagkilos	Mayroon silang mahinang anti-inflammatory effect, may keratolytic at keratoplastic effect.	Mga paghahanda ng zinc, napatunayang mabuti ng mga pampaganda ang kanilang mga sarili para magamit sa pagsasanay sa bata Balat Cap	Mga solusyon, cream, ointment, emulsion, mash	Maaaring gamitin bilang isang rub, compresses at lotions depende sa kalubhaan ng sakit.
		Salicylic acid	Mga solusyon, cream, ointment
		Panthenol	Cream, emulsion, pamahid, atbp.
		Uric acid	Mga cream, ointment, mash
		Ang likido ni Burov	solusyon
		tannin	solusyon
		Mga paghahanda ng tar	Mga cream, ointment, emulsion, solusyon
Mga panlabas na antihistamine	Blocker ng histamine receptors ng mast cells at basophils. May vasoconstrictor effect, pinapawi ang pamamaga at pamumula ng balat	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paggaling
Mga panlabas na antihistamine		Psilo-balm(diphenhydramine hydrochloride)	gel	Mag-apply ng manipis na layer 3-4 beses sa isang araw hanggang sa humupa ang pamamaga.
Moisturizing cosmetics	Balat hydration sa pamamagitan ng pampalusog at pagpapanumbalik ng mga selula ng balat	Musstella, Atoderm et al.	Sabon, cream, spray, lotion, gel, mousse, atbp.	Ginagamit bilang pang-araw-araw na mga produkto sa kalinisan ng balat.

*Ang mga topical hormones at antibacterial agent para sa panlabas na paggamit sa talahanayang ito ay ipinakita ng mga gamot na kinikilala bilang pinakaligtas sa paggamot ng mga bata na higit sa 6 na buwang gulang.

Pangkalahatang mga gamot

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Isang gamot	Mode ng aplikasyon
Mga antihistamine	Mga blocker ng histamine receptors ng mast cells at basophils. Mayroon silang antiallergic at anti-inflammatory effect. Mga side effect - epekto sa central nervous system. Ang mas bago ang henerasyon ng mga antihistamines, ang hindi gaanong binibigkas na mga epekto sa central nervous system.	1st generation Fenistil(bumaba, tab.)	Para sa mga batang may edad mula 1 buwan hanggang isang taon, 3-10 patak, 1-3 taon - 10-15 patak, 4-12 taon 15-20 cap., higit sa 12 taon 20-40 cap. 3 beses sa isang araw.
		Suprastin(tab., mga solusyon para sa mga iniksyon)	Para sa mga batang higit sa 1 taong gulang. Ang mga iniksyon ay posible para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. 1-6 na taon – ¼ - ½ tab. 2-3 r/araw, 6-14 taon – ½ - 1 tablet. 3 r/araw.
		Diazolin(tab.)	Mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang: 50-150 mg/araw, 5-10 taon -100-200 mg/araw, higit sa 10 taon - 100-300 mg / araw. sa 2-3 dosis.
		2nd generation Desloratadine syrups, tab. (erius, claritin, loratadine)	Mga bata mula 1 taon hanggang 12 taon - 5 mg, higit sa 12 taon - 10 mg 1 r / araw.
		ika-3 henerasyon astemizole	Edad higit sa 12 taon - 10 mg, 6-12 taon - 5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 0.2 mg / kg timbang ng katawan, 1 beses bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay hanggang 7 araw.
Mga gamot na nagpapatatag ng lamad	Pinipigilan ang paglabas ng mga nagpapaalab na sangkap mula sa mga selula. Ito ay isang medyo ligtas na grupo ng mga antiallergic na gamot.	Ketotifen (zaditen)	Higit sa 3 taon - 1 mg 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 3 buwan, ang pag-alis ng gamot ay unti-unti.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang systemic glucocorticoids ay maaari lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa kaso ng malubhang purulent na proseso sa balat, posible ang antibiotic therapy.
Ang pag-inom ng bitamina A, E ng grupo B, at mga suplementong calcium ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling.

Kailangan ba ang ospital upang gamutin ang atopic dermatitis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng atopic dermatitis ay hindi nangangailangan ng pag-ospital, ngunit ang malubhang laganap na mga anyo ng sakit na walang epekto sa karaniwang therapy, sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit na atopic (bronchial hika), ang pag-ospital ay posible upang mapawi ang talamak na panahon at pumili ng sapat. paggamot.

Diyeta para sa atopic dermatitis.

Mga prinsipyo ng diet therapy:

ibukod ang produkto na malamang na sanhi ng allergy, ayon sa medikal na kasaysayan at pagsusuri sa allergy;
ibukod ang mga produkto na naglalaman ng mga potensyal na allergens (strawberries, citrus fruits, beans, tsokolate, seafood, honey, atbp.);
ibukod ang pritong, mataba, maanghang, maalat, karne at mga sabaw ng isda;
pinakamababang asin at asukal;
pag-inom lamang ng purified water;
kung ikaw ay alerdye sa protina ng gatas ng baka at hindi nagpapasuso sa mga batang wala pang 1 taong gulang, lumipat sa soy mixtures o mixtures na may split protein;
maingat na unti-unting pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.

Ang elimination diet na ito ay ipinahiwatig sa loob ng 3 buwan hanggang 1 taon.

Pag-iwas sa atopic dermatitis sa mga bata

Larawan: pagpapasuso. Napakasarap nito para sa sanggol at napakalusog nito!

Nawa'y laging malusog ang iyong mga anak!

Halos bawat ina ay maaaring makaranas ng atopic dermatitis sa kanyang sanggol. Ang sakit na ito ay madalas na lumilitaw mula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan at nangyayari sa buong buhay. Ang mga bata na na-diagnose na may atopic dermatitis ay napipilitang magpatingin sa isang allergist habang buhay. Ang tamang kaalaman lamang tungkol sa sakit na ito ay makakatulong sa pagkontrol sa kurso ng sakit.

Ano ito?

Natukoy ng mga siyentipiko ang isang bilang ng mga gene na nag-encode ng isang predisposisyon upang makita ang iba't ibang mga sangkap. Ang mga gene na ito ay nagdudulot ng mas mataas na pagkamaramdamin ng katawan sa iba't ibang mga dayuhang sangkap. Bilang isang patakaran, ang ilang mga miyembro ng pamilya ay maaaring magkaroon ng gayong predisposisyon sa parehong oras.

Ang atopic dermatitis ay nabubuo bilang resulta ng isang matinding tugon ng immune system sa isang trigger factor. Ang reaksyong ito ay sinamahan ng binibigkas na balat at systemic manifestations. Ang iba't ibang mga sangkap at allergens ay maaaring kumilos bilang mga ahente na nagpapalitaw o nakakapukaw. Ang pagiging tiyak ng isang indibidwal na reaksyon ay nakasalalay sa genetic predisposition at ang paunang antas ng immune system.

Mga sanhi

Ang isang matinding reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal o iba pang mga sugat sa balat, ay hindi nangyayari sa lahat ng mga bata. Sa kasalukuyan, natukoy ng mga siyentipiko ang higit sa isang libong iba't ibang mga sanhi na maaaring humantong sa paglitaw ng atopic dermatitis. . Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapalitaw na ahente ay mga kemikal.

Ang tanging eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam ng mga siyentipiko. Ito ay dahil sa indibidwal na coding ng mga gene sa bawat katawan ng tao. Ito ay itinatag na kapag ang isang tiyak na pag-trigger ay nangyari, ang panganib ng pagbuo ng atopic dermatitis sa pagkakaroon ng isang tiyak na genetic predisposition ay higit sa 95-98%.

Ang mga siyentipikong pag-aaral ng Canada ay nagpakita ng isang makabuluhang koneksyon sa istatistika sa pagitan ng pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon at mga exacerbation ng sakit. Pagkatapos ng matinding psycho-emosyonal o pisikal na stress, ang panganib ng mga bagong exacerbations ng sakit ay tumataas ng 12-15%.

Kabilang sa mga posibleng dahilan, napansin ng ilang mga siyentipiko ang pagkakaroon ng mga pathologies sa balat. Kapag ang integridad ng balat ay nasira, ang mga allergens ay pumapasok sa katawan ng bata nang mas madali at nagpapalitaw ng isang buong kaskad ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Habang lumalaki ang sakit, ang mga panahon ng exacerbation ay pinapalitan ng pagpapatawad. Bilang resulta ng isang pangmatagalang sakit, nagbabago ang istraktura ng balat. Maaari rin itong makaapekto sa posibilidad ng pag-unlad ng sakit.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang atopic dermatitis ay maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan. Ang lahat ng mga trigger ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya. Karamihan sa mga nakakapukaw na ahente ay pumapasok sa katawan mula sa labas. Ang mga ito ay bumubuo ng higit sa 80% ng mga kaso ng sakit. Ang mga salik na nakakapukaw ng panloob ay hindi gaanong karaniwan. Karaniwan, ang mga ganitong uri ng sakit ay tipikal para sa mga bata na may maraming malalang sakit.

Ang lahat ng mga nakakapukaw na kadahilanan na nag-trigger ng isang kaskad ng mga reaksiyong alerdyi ay maaaring nahahati sa ilang mga etiological na kategorya:

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Sa kasamaang palad, ang atopic dermatitis ay isang malalang sakit. Sa pagkakaroon ng indibidwal na sensitivity at genetic predisposition sa iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang bagong exacerbation ng sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad. Tulad ng anumang malalang sakit, ang atopic dermatitis ay dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto sa pag-unlad nito:

Pangunahing kontak sa allergen. Sa kasong ito, kapag ang isang nakakapukaw na ahente ay pumasok, ang mga selula ng immune system ay isinaaktibo. Ang mga lymphocytes, na idinisenyo upang makilala ang mga sangkap na banyaga sa katawan, ay isinaaktibo at naglalabas ng isang malaking halaga ng mga biologically active substance. Kasunod nito, kapag ang parehong trigger ay tumama, ang pamamaga ay nagpapatuloy nang mas matindi. Ang property na ito ay dahil sa cellular memory. Ang mga cell ng immune system ay "naaalala" ang mga antigen ng isang sangkap na dayuhan sa katawan at, sa paulit-ulit na pagkakalantad, naglalabas ng isang malaking halaga ng mga proteksiyon na antibodies.
Pag-unlad ng immune pamamaga. Ang mga aktibong lymphocyte, na kumikilala sa isang dayuhang ahente, ay nagsisimulang maglabas ng isang malaking halaga ng mga interleukin. Ang mga sangkap ng protina na ito ay may binibigkas na biologically active effect. Ito ay sa kanila na ang pag-unlad ng lahat ng hindi kanais-nais na mga klinikal na sintomas at pagpapakita ay kadalasang nauugnay. Ang reaksyong ito ay may positibong kahulugan. Ito ay dinisenyo upang limitahan ang pamamaga at maiwasan ang pinsala sa mga mahahalagang organo. Nais ng katawan na limitahan ang pamamaga sa balat lamang, na nagpoprotekta sa utak at puso.
Pag-unlad ng mga klasikong pagpapakita ng sakit. Sa panahong ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay umabot sa lakas na ang unang masamang sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw. Bilang isang patakaran, tumatagal sila ng 7-14 araw. Ang pinaka-talamak na pagpapakita ng unang pakikipag-ugnay sa allergen ay lilitaw pagkatapos ng 48-72 na oras. Kung ang nakakapukaw na kadahilanan ay pumasok muli sa katawan, ang panahon bago ang pagsisimula ng mga sintomas ay maaaring mabawasan mula sa ilang oras hanggang isang araw.
Paghupa ng exacerbation at paglipat sa isang talamak na anyo. Sa panahong ito, ang dami ng mga nakakalason na sangkap na nabuo sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi ay bumababa. Ang immune system ay huminahon at napupunta sa "sleep" mode. Ang paghupa ng proseso ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo. Sa oras na ito, mayroon lamang mga natitirang pagpapakita ng balat: pagkatuyo, bahagyang pag-flake, bahagyang pamumula. Matapos ang talamak na panahon ng sakit ay humupa, ang balat ay lumilinaw at kumukuha ng normal na hitsura nito.
Pagpapatawad. Sa panahong ito, halos walang nakakaabala sa bata. Ang sanggol ay namumuhay nang normal. Ang kalusugan ng bata ay mahusay. Bahagyang nagbabago ang balat. Sa ilang mga kaso, ang mga crust o bahagi ng tuyong balat ay maaaring mabuo sa mga fold.

Ang pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot ng sunud-sunod na kahalili ng ilang yugto. Pagkatapos ng isang panahon ng exacerbation, nangyayari ang pagpapatawad. Ang tagal ng panahong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng sanggol at ang kawalan ng pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan. Sa anumang pagbabago sa antas ng kaligtasan sa sakit o pamamaga, ang pagpapatawad ay maaaring mabilis na magbigay daan sa paglala.

Pag-uuri

Ngayon, gumagamit ang mga doktor ng ilang iba't ibang kategorya sa kanilang trabaho upang makatulong na linawin ang diagnosis. Kasama sa mga naturang pag-uuri ang pamamahagi ng iba't ibang mga variant at anyo ng sakit - depende sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, tagal nito, pati na rin ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng bata.

Ang iba't ibang anyo ng atopic dermatitis ay maaaring nahahati sa maraming malawak na kategorya.

Yugto ng pag-unlad ng sakit

Magsimula. Naaayon sa pangunahing pakikipag-ugnay ng mga selula ng immune system na may nakakapukaw na kadahilanan.
Pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit na katangian ng talamak na panahon ay bubuo.
Paghupa ng exacerbation. Ang pagkawala ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng sanggol.

Edad

bersyon ng sanggol. Nabubuo sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Karaniwan itong nangyayari sa paglitaw ng mga pulang makati na spot. Ang mga pantal na ito ay medyo malaki. Ang pagpipiliang ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng puwit, braso at binti ng sanggol. Ang balat sa katawan ay nagiging napakanipis. Maraming puting kaliskis ang maaaring mabuo sa ulo, na madaling mapunit.
bersyon ng mga bata. Karaniwan itong tumatagal hanggang sa pagdadalaga. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati at pagkatuyo ng balat. Maaaring iba-iba ang mga elemento ng balat. Madalas na lumilitaw ang iba't ibang mga pantal na vesicular na puno ng mga transparent na nilalaman.
Teen version. Maaari itong umunlad bago ang ikalabing walong kaarawan ng bata. Ang form na ito ay nangyayari sa hitsura ng matinding pangangati sa mga nasirang bahagi ng balat. Ang sakit ay nangyayari sa mga alternating period ng exacerbation at remission. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga siksik na crust at mga lugar ng matinding lichenification. Ang hitsura ng mga vesicle ay hindi palaging nangyayari. Mas madalas, lumilitaw ang mga pantal sa balat bilang malalaking bahagi ng erythema.

Ang lawak ng proseso ng nagpapasiklab

Pagpipilian na may limitadong mga lugar. Ang pinsala sa balat sa mga ganitong kaso ay hindi hihigit sa limang porsyento ng buong ibabaw ng balat.
Pagpipilian na may mga karaniwang elemento. Nangyayari kapag may mga sugat na sumasakop hanggang sa isang-kapat ng buong ibabaw ng balat.
Opsyon na may nagkakalat na pagbabago. Isang labis na hindi kanais-nais na anyo ng sakit. Sa kasong ito, maraming pinsala sa balat ang nabanggit. Ang tanging mga lugar na nananatiling malinis ay ang panloob na ibabaw ng mga palad at ang lugar sa mukha malapit sa ilong at sa itaas ng itaas na labi. Ang variant na ito ng atopic dermatitis ay nagdudulot ng matinding hindi mabata na pangangati. Maraming scratch mark ang lumilitaw sa balat.

Pagbabago sa pangkalahatang kondisyon

Medyo banayad na kurso. Nagsasangkot ng paglitaw ng isang maliit na bilang ng mga pantal sa balat sa panahon ng exacerbations. Kadalasan ang mga ito ay mga solong vesicular na elemento. Ang pagpipiliang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng katamtamang pangangati, bahagyang pamamaga, at tuyong balat. Ang kurso ng sakit ay karaniwang mahusay na kinokontrol. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay karaniwang mahaba.
Katamtamang anyo. Sa variant na ito ng sakit, lumilitaw ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga vesicular formation na puno ng serous fluid sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kapag ang mga vesicle ay pumutok, ang likido ay tumagas at umiiyak na mga ulser. Bilang isang tuntunin, lumalala ang kondisyon ng sanggol. Ang bata ay patuloy na kinakamot ang mga makati na elemento. Ang kundisyon ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection.
Malakas na agos. Karaniwan para sa mga batang may mababang antas ng kaligtasan sa sakit. Nakakatakot ang itsura ng bata. Ang mga elemento ng balat ay lumilitaw halos lahat ng dako: sa mukha, sa mga braso at binti, na sumasakop sa puwit at tiyan. Maraming mga vesicle, rupture, nag-aambag sa pagbuo ng malakas na pag-iyak na mga sugat, na hindi maganda ang epithelized.

Pangunahing sintomas at palatandaan

Ang atopic dermatitis ay ipinakikita ng maraming sintomas na nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa sanggol. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Sa banayad na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay lumilitaw sa mas mababang lawak. Kung ang allergic predisposition ng bata ay sapat na binibigkas, kung gayon ang immune response sa provoking factor ay magiging napakalakas.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang dermatitis ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na palatandaan ng katangian:

Matinding pangangati. Iniistorbo nito ang bata sa buong araw. Medyo bumababa sa gabi. Ang mga bata na nagkakamot ng mga nasirang bahagi ng balat ay maaaring magdulot ng karagdagang impeksiyon at lumala ang kurso ng sakit. Ang paggamit ng mga antihistamine ay nakakatulong upang medyo mabawasan ang pagpapakita ng hindi komportable na sintomas na ito.
Ang hitsura ng mga erythematous spot. Maraming maliliwanag na pulang spot ang nagsisimulang mabuo sa balat. Sa banayad na kurso ng sakit, ang mga pantal sa balat ay maaaring lumitaw lamang sa mga limitadong bahagi ng katawan. Madalas na lumilitaw ang mga ito sa likod, tiyan o braso. Ang apektadong balat ay nakakakuha ng isang katangian na "nagniningas" na kulay. Ito ay nagiging mainit sa pagpindot, medyo siksik.
Hitsura ng pagkatuyo. Isa rin ito sa mga pinakakaraniwang sintomas ng atopic dermatitis. Habang tumatagal ang sakit, nagiging mas malinaw ang pagpapakita na ito. Ito ay dahil sa isang paglabag sa komposisyon ng tubig-lipid ng balat (dahil sa isang pangmatagalang proseso ng pamamaga). Ang istraktura ng mga layer ng balat ay nagambala, na nag-aambag sa isang pagbabago sa kalidad nito. Ang balat ay nagiging masyadong tuyo sa pagpindot at manipis.
Iba't ibang pantal sa balat. Ang atopic dermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang iba't ibang mga pagpapakita. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng mga elemento ng vesicular. Bilang isang patakaran, naglalaman ang mga ito ng serous fluid sa loob. Sa mas bihirang mga kaso, nangyayari ang mga papular na elemento o lumilitaw ang iba't ibang mga crust. Ang ganitong mga pantal ay kadalasang nangyayari sa lahat ng fold ng balat. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa cubital fossa, sa ilalim ng mga tuhod, at maaari ring lumitaw sa likod ng mga tainga o sa mga pisngi.
Lichenification phenomena. Ang tanda na ito ay lumilitaw na medyo huli na. Ito ay nangyayari sa patuloy na scratching, sa pagkakaroon ng mga nasirang lugar ng balat. Sa kasong ito, ang isang pagbabago sa istraktura at istraktura ng balat ay nangyayari. Ito ay nagiging mas siksik, ang arkitektura ng collagen at elastin fibers ay nasisira.
Hindi maganda ang pakiramdam ng bata. Ang matinding pangangati ay nagdudulot ng matinding pagkabalisa sa sanggol. Ang mga sanggol ay mas paiba-iba at madalas na umiiyak. Sa mga malubhang kaso ng sakit, maaari pa silang tumanggi na kumain. Ang mga matatandang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability at kahit na medyo agresibo na pag-uugali. Naiistorbo ang tulog.

Matapos humina ang talamak na proseso, magsisimula ang isang panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng mga sintomas na katangian sa panahon ng isang exacerbation ay pinapalitan ng iba. Ang haba ng pagpapatawad ay maaaring depende sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang gayong mga panahon ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Ang panahon ng pagpapatawad ng atopic dermatitis ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

Mga pagbabago sa istraktura ng balat. Ang ilang bahagi ng balat ay nagiging mas makapal, habang ang iba ay nagiging mas payat. Nangyayari ito dahil sa mga pagbabago sa istraktura at istraktura ng mga layer ng balat. Ang mga lugar kung saan matatagpuan ang mga umiiyak na ulser ay kadalasang gumagaling, ngunit nagiging hindi gaanong siksik sa pagpindot. Maaaring mabuo ang mga crust sa mga gumaling na sugat.
Bakas ng kalmot. Ang mga ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga bata na may atopic dermatitis. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata na may madalas na exacerbations ng sakit. Karaniwang lumilitaw bilang makitid na mga guhitan ng puti o mapula-pula na kulay. Takpan ang buong ibabaw ng katawan. Maaari mong makita ang mga ito sa maraming dami sa mga braso o pisngi ng sanggol.
Pagbabago sa pattern ng balat. Sa panahon ng pangmatagalang proseso ng pamamaga na nangyayari sa sakit na ito, nagbabago ang arkitektura ng istraktura ng balat. Lumilitaw ang mga lugar ng hyperpigmentation.
Malubhang pagkatuyo ng balat at ang hitsura ng mga lugar na may pagbabalat. Ang sintomas na ito ay tipikal sa mga unang araw pagkatapos humupa ang exacerbation. Ang balat ay nagiging sobrang tuyo. Maraming kaliskis ang maaaring lumitaw sa anit at sa mga fold ng mga braso. Madali silang natanggal kapag hinugasan o hinawakan.
Sa mahabang kurso ng sakit, ang matinding pagkatuyo at pag-flake sa paligid ng pulang hangganan ng mga labi ay maaaring lumitaw. Kadalasan ito ay isang pagpapakita ng atopic cheilitis. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot maliban sa paggamit ng mga banayad na lip balm na inaprubahan para gamitin sa mga bata. Sa ilang mga kaso, ang atopic cheilitis ay nawawala nang mag-isa, nang hindi gumagamit ng mga karagdagang gamot.

Mga diagnostic

Ang mga pantulong na laboratoryo at mga instrumental na pagsusuri ay makakatulong na makilala ang isang partikular na allergen na nag-aambag sa paglitaw ng mga sintomas ng atopic dermatitis.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa itaas ng normal ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ang matinding eosinophilia (nadagdagang bilang ng mga eosinophils) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang allergic na kalikasan ng sakit. Ang lahat ng mga alerdyi ay nangyayari sa pinabilis na ESR sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.

Ang formula ng leukocyte ay tumutulong sa mga doktor na maunawaan ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagtaas sa antas ng peripheral lymphocytes ay nagsasalita din sa pabor ng allergic na katangian ng sakit.

Biochemical research

Upang maisagawa ang pagsusuri, ang isang maliit na venous blood ay kinuha mula sa sanggol. Ang pagsusuring ito ay maaaring tumingin sa iyong atay at kidney function. Ang pagtaas sa mga antas ng transaminase ay maaaring magpahiwatig ng paglahok ng mga selula ng atay sa sistematikong proseso. Sa ilang mga kaso, mayroon ding pagtaas sa mga antas ng bilirubin.

Maaaring masuri ang pinsala sa bato sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng urea o creatinine. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago nang maraming beses. Kung nagbabago ang antas ng iyong creatinine, siguraduhing ipakita ang iyong anak sa isang nephrologist. Tutulungan ka niyang pumili ng mga tamang taktika para sa karagdagang paggamot sa sanggol.

Ang dami ng pagpapasiya ng immunoglobulin E

Ang sangkap na ito ay ang pangunahing substrate ng protina na inilalabas ng mga selula ng immune system bilang tugon sa mga allergens na pumapasok sa katawan. Sa isang malusog na sanggol, ang antas ng immunoglobulin E ay nananatiling normal sa buong buhay. Ang mga bata na may mga sakit na atopic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng sangkap na ito sa serum ng dugo.

Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood. Ang pagsusuri ay handa na, bilang panuntunan, sa 1-2 araw. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang antas ng immunoglobulin E ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal. Ang pagtaas sa halaga ng higit sa 165 IU/ml ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng atopy. Sa panahon ng pagpapatawad, bahagyang bumababa ang antas ng immunoglobulin E. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon maaari itong manatiling medyo nakataas.

Mga espesyal na pagsusuri sa allergy

Ang pamamaraang ito ay isang klasikong paraan upang matukoy ang mga allergens sa immunology. Ito ay ginagamit sa pediatrics nang higit sa isang daang taon. Ang pamamaraan ay medyo simple at nagbibigay-kaalaman. Isinasagawa ang ganitong mga pagsubok na nakakapukaw para sa mga batang mahigit sa apat na taong gulang. Ang mas maliliit na bata ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta sa panahon ng pagsusulit. Ito ay higit sa lahat dahil sa mga kakaibang paggana ng immune system sa edad na ito.

Tanging isang pediatric allergist-immunologist lamang ang maaaring magsagawa ng mga pagsusuri sa allergy. Kadalasan ang mga ito ay isinasagawa sa mga allergy clinic ng mga klinika o sa mga pribadong sentro.

Ang pag-aaral ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ang maliliit na paghiwa ay ginawa sa balat ng sanggol na may espesyal na matalim na panistis. Hindi na kailangang matakot sa gayong mga pagbawas. Masyadong maliit ang mga ito para maging banta ng impeksyon o suppuration.

Pagkatapos mag-apply ng mga espesyal na incisions, inilalapat ng doktor ang mga diagnostic na solusyon ng mga allergens. Ang mga sangkap ay inilapat sa malakas na pagbabanto. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang panganib ng isang posibleng marahas na reaksiyong alerdyi. Ang ganitong mga diagnostic na solusyon ay maaaring ilapat sa maraming paraan. Karaniwang pinipili ang pagtulo.

Ngayon, ang paraan ng aplikasyon ay malawakang ginagamit. Hindi ito nangangailangan ng karagdagang mga bingaw. Sa ganitong paraan ng paglalapat ng allergen, ang diagnostic na solusyon ay inilapat sa materyal nang maaga. Idinikit lang ito ng doktor sa balat ng bata at sinusuri ang resulta pagkaraan ng ilang sandali.

Karaniwan ang resulta ay tinasa sa 5-15 minuto. Ang oras na ito ay nakasalalay sa paunang diagnostic na solusyon na ginamit sa pag-aaral. Kung ang sanggol ay may allergic predisposition o matinding sensitivity sa isang partikular na allergen, pagkatapos pagkatapos ng isang tinukoy na oras pamumula (at kahit na balat manifestations) ay lilitaw sa application site. Maaari silang maging papules o vesicle.

Ang walang alinlangan na kawalan ng pagsubok na ito ay ang mababang pagtitiyak nito.. Kung ang sanggol ay may napakasensitibo at pinong balat, kung gayon ang iba't ibang mga maling positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang kemikal na provocateur, ang masyadong maselan na balat ay maaaring mag-react nang labis. Sa ganitong mga kaso, imposibleng magsalita tungkol sa hindi malabo na presensya ng isang allergy.

Kung imposibleng hindi malabo na masuri ang pagkakaroon ng indibidwal na sensitivity ng allergy sa isang partikular na allergen, ang mga doktor ay gumagamit ng mga karagdagang serological na pagsusuri.

Pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies

Ang mga pag-aaral na ito ay itinuturing na pinakamoderno sa lahat ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit na atopic. Sinimulan nilang gamitin kamakailan lamang, ngunit nagpakita ng mahusay na mga resulta sa pagsusuri ng mga allergic na sakit. Ang pagsusulit ay hindi nangangailangan ng paggawa ng mga paghiwa o paghiwa sa balat. Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood.

Ang oras ng turnaround para sa pagsusuri ay karaniwang umaabot mula sa tatlong araw hanggang ilang linggo. Depende ito sa bilang ng mga nasubok na allergens. Para sa kaginhawahan ng mga batang pasyente, agad na tinutukoy ng mga modernong laboratoryo ang isang buong hanay ng mga allergens na katulad sa antigenic na istraktura. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tumpak na matukoy ang isang nakakapukaw na kadahilanan, kundi pati na rin upang matukoy ang lahat ng mga cross-allergens na maaari ring mag-trigger ng isang exacerbation.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay bumababa sa pagtukoy ng mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan pagkatapos na ipasok ito ng mga allergens. Ang mga ito ay mga molekula ng protina na napaka-sensitibo sa iba't ibang mga dayuhang ahente. Sa tuwing may kontak sa isang allergen, ang mga selula ng immune system ay naglalabas ng malaking halaga ng mga antibodies. Ang proteksiyon na reaksyong ito ay idinisenyo upang mabilis na alisin ang dayuhang ahente mula sa katawan at alisin ang pamamaga.

Ang serological test ay isang mahalagang diagnostic test sa pagtukoy ng mga trigger na maaaring mag-trigger ng allergic reaction. Ito ay may medyo mataas na pagtitiyak (95-98%) at nilalaman ng impormasyon. Ang kawalan ng pag-aaral ay ang mataas na gastos. Karaniwan, ang presyo para sa pagtukoy ng 10 iba't ibang allergens ay 5,000-6,000 rubles.

Bago magsagawa ng anumang serological test, mahalagang tandaan na maghanda para sa pananaliksik. Ang lahat ng mga naturang pagsusuri ay pinakamahusay na ginagawa sa panahon ng pagpapatawad. Mababawasan nito ang mga maling positibo. Bago isagawa ang pag-aaral, mas mahusay na sumunod sa isang therapeutic hypoallergenic diet. Mas mainam na itigil ang lahat ng antihistamine at desensitizing na gamot ilang araw bago ang pagsusuri.

Mga prinsipyo ng pangunahing paggamot

Ang therapy para sa atopic dermatitis ay nahahati sa ilang mga yugto: sa panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Ang paghahati ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang iba't ibang mga sintomas na nangyayari sa iba't ibang panahon ng sakit. Sa pangmatagalang pag-unlad ng sakit, nagbabago rin ang therapy sa droga. Ito ay higit sa lahat dahil sa mga pagbabago sa arkitektura at istraktura ng balat.

Sa panahon ng isang exacerbation

Pag-aalis ng provocative factor. Ito ay isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng sakit. Kadalasan sa mga sanggol ay may contact form ng atopic dermatitis. Ito ay nangyayari kapag may suot na mga lampin na hindi angkop para sa isang partikular na bata. Ang lugar ng tissue na malapit na katabi ng mga maselang bahagi ng katawan ng sanggol ay maaaring ma-impregnated ng iba't ibang antiseptic agent. Ang mga sanggol na madaling kapitan ng allergy ay maaaring magkaroon ng talamak na contact dermatitis . Sa kasong ito, mas mahusay na iwanan ang tatak na ito ng mga lampin at palitan ang mga ito sa iba.
Paggamit ng drug therapy. Ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok ng isang malaking seleksyon ng iba't ibang mga produkto na makakatulong na makayanan ang mga hindi komportable na sintomas ng atopic dermatitis. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa batay sa mga pagpapakita ng balat na lumitaw sa panahon ng isang naibigay na exacerbation. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay iba't ibang hormonal at anti-inflammatory ointment, cream, gel, pati na rin ang iba't ibang pulbos o mash.
Kasunod ng hypoallergenic diet. Sa panahon ng isang exacerbation, inireseta ng mga doktor ang pinaka mahigpit na therapeutic diet. Kasama sa diyeta na ito ang kasaganaan ng mga pinahihintulutang pagkaing protina at mga cereal na may halos kumpletong pagbubukod ng iba't ibang prutas at gulay. Maaari ka lamang kumain ng mga berdeng halaman.
Sa matinding kaso ng sakit - pag-aalis ng mga systemic manifestations. Sa ganitong mga kaso, ang mga hormonal na gamot ay maaaring inireseta sa anyo ng mga iniksyon o tablet. Sa kaso ng matinding pangangati, na nagdudulot ng matinding pagdurusa sa sanggol, ang mga tablet form ng antihistamines ay inireseta. E maaaring ito ay "Suprastin", "Fenistil" at iba pa. Ang mga ito ay inireseta sa loob ng mahabang panahon: mula sa ilang araw at kahit hanggang sa isang buwan.
Pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. Dapat panatilihing malinis at mahaba ng mga ina ang mga kuko ng kanilang mga sanggol. Kapag matindi ang pangangati, kinakamot ng mga bata ang namamagang balat. Kung may dumi sa ilalim ng mga kuko, maaari silang maging sanhi ng karagdagang impeksiyon at magpalala ng sakit. Sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora, ang pamamaga ay kapansin-pansing tumindi, at ang mga palatandaan ng suppuration ay maaaring lumitaw.
Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain. Para gumana ng maayos ang immune system, ang mga bata ay nangangailangan ng mandatory rest. Ang mga bata ay dapat matulog ng hindi bababa sa sampung oras sa araw. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa katawan upang mapanatili ang isang mahusay na kakayahan upang labanan ang pamamaga, nagbibigay ito ng lakas upang labanan ang allergen.

Sa panahon ng pagpapatawad

Ang paggamit ng drug therapy para sa mga nasirang bahagi ng balat. Matapos ang talamak na proseso ay humupa, ang iba't ibang mga crust at mga pagbabalat ay nananatili sa balat. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga ointment at cream na may medyo madulas na texture ay perpekto. Ang ganitong mga paghahanda ay tumagos nang mabuti sa lahat ng mga layer ng balat at nag-aalis ng matinding pagkatuyo. Upang maalis ang mga crust o kaliskis sa anit, ginagamit ang iba't ibang mga ointment na may keratolytic effect.
Pagpapalakas ng immune system. Para sa mga batang humina pagkatapos ng matinding panahon ng karamdaman, ang pagpapanumbalik ng lakas ng immune system ay isang mahalagang yugto ng rehabilitasyon. Ang mga batang may mga sakit na atopic ay hindi kailangang nasa bahay sa lahat ng oras. Ang mga sterile na kondisyon ay ganap na walang silbi para sa kanila.

Ang mga aktibong paglalakad at laro sa sariwang hangin ay magpapalakas sa iyong immune system at magpapahusay sa iyong kalusugan. Ang pag-normalize ng proteksiyon na pag-andar ng mga bituka ay nakakatulong din na maibalik ang kaligtasan sa sakit. Ang mga paghahanda na pinayaman ng kapaki-pakinabang na lacto- at bifidobacteria ay nagpapanumbalik ng nasirang microflora. Tinutulungan ng "Liveo baby", "Bifidumbacterin" ang mga bituka na gumana nang buo at palakasin ang immune system.

Regular na pagsunod sa isang hypoallergenic diet. Ang isang bata na madaling kapitan ng mga allergic na sakit o atopic dermatitis ay dapat kumain lamang ng mga aprubadong pagkain. Ang lahat ng pagkain na naglalaman ng posibleng mga sangkap na allergenic ay ganap na hindi kasama sa diyeta ng sanggol. Dapat mong sundin ang isang hypoallergenic diet sa buong buhay mo.
Kumpletuhin ang pagbubukod ng posibleng pag-trigger ng mga allergens mula sa paggamit sa bahay. Para sa mga sanggol na madaling kapitan ng atopic dermatitis, hindi dapat gumamit ng mga unan na nakabatay sa balahibo o kumot. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang iba pang natural at sintetikong materyales sa hypoallergenic na batayan. Ang mga unan ay dapat na tuyo nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Aalisin nito ang mga mite ng sambahayan, na kadalasang nabubuhay sa mga naturang produkto at maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aalis ng mga masamang sintomas ng atopic dermatitis. Ang pagpili ng gamot ay direktang nakasalalay sa kung anong manifestation ang kailangang alisin. Sa paggamot ng sakit, ang parehong mga anyo ng balat at systemic na mga iniksyon at mga tablet ay ginagamit.

Lokal na paggamot

Mga anti-inflammatory ointment, cream at suspension (mga pintura). Kabilang dito ang " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen"at marami pang ibang paraan. Ang mga gamot na ito ay may anti-inflammatory effect at nakakatulong na makayanan ang pamamaga. Maraming mga remedyo ang pinagsama. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mga antibiotic sa maliliit na konsentrasyon. Ang mga naturang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng systemic side effect. Ang mga ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, 2-3 beses sa isang araw at para sa isang panahon ng 10-14 araw. Sa mas matinding mga kaso ng sakit, maaari silang magamit nang mahabang panahon, hanggang sa ganap na maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit.
Mga hormonal ointment. Ginagamit para sa pangmatagalang sakit. Hindi kailangang matakot sa paggamit ng mga naturang gamot. Ang nilalaman ng mga glucocorticosteroid hormones sa kanila ay medyo maliit. Ang mga naturang gamot ay hindi maaaring maging sanhi ng systemic side effect. Karamihan sa mga pangkasalukuyan na gamot ay naglalaman ng beclomethasone o prednisolone sa maliliit na konsentrasyon. Sa paggamot, maaari mong gamitin ang Advantan, Elokom at maraming iba pang mga ointment na naaprubahan para sa pagsasanay sa bata.
Desensitizing drugs. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga antihistamine upang maalis ang matinding pangangati. Ito ay maaaring Suprastin, pati na rin ang Fenistil, mga gamot batay sa desloratadine. Marami sa mga gamot ay ginagamit para sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang. Maaaring alisin ng mga remedyong ito ang matinding pamamaga at makayanan ang nakakapanghinang pangangati. Ang mga naturang gamot ay inireseta sa isang kurso ng 10-14 araw.

Ang mga tablet form ay maaari ding gamitin sa loob ng isang buwan o higit pa mula sa sandaling maalis ang masamang sintomas ng exacerbation. Upang mapawi ang pangangati, maaari mong gamitin ang calcium gluconate. Nakakatulong ito na alisin ang katamtamang pagpapakita ng hindi kanais-nais na sintomas na ito.

Mga stimulant ng cell lamad. Mayroon silang mekanismo ng pagkilos na katulad ng pagkilos ng mga antihistamine. Ginamit ang mga ito sa pagsasanay sa pediatric kamakailan lamang. Ang mga ito ay lubos na pinahihintulutan ng mga bata. Halos walang mga side effect mula sa paggamit. Ang ketotifen ay madalas na inireseta. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang. Ang kurso ay inireseta para sa 2-3 buwan. Ang plano ng paggamot ay pinili ng dumadating na manggagamot. Upang maayos na ihinto ang gamot, kinakailangan ang unti-unting pagbawas sa dosis.
Mga gamot na sumusuporta sa kaligtasan sa sakit. Ang mga bata na may atopic dermatitis ay madalas na pinapayuhan na mapanatili ang magandang bituka microflora. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot na naglalaman ng live na bifidobacteria o lactobacilli ay inireseta. Ang mga naturang gamot ay dapat gamitin sa mga kurso: 2-3 beses sa isang taon. Upang alisin ang mga nakakalason na produkto mula sa katawan, ginagamit ang mga enterosorbents: "Polysorb", activated carbon tablets, "Enterosgel".

Pinapayagan ba ang mga paggamot sa tubig?

Upang ang balat ay manatiling sapat na hydrated sa panahon ng isang exacerbation ng atopic dermatitis, ito ay dapat na moisturized. Kahit na sa panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ang sanggol ay maaaring maligo. Hindi inirerekomenda na hugasan ang iyong sanggol sa paliguan. Maaari nitong mapataas ang pangangati at humantong sa karagdagang pagkatuyo ng balat. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang isang simpleng hygienic shower.

Upang mabawasan ang pangangati sa anit, maaari kang gumamit ng mga espesyal na medicated shampoo. Ang mga naturang produkto ay may physiological neutral pH at hindi nagiging sanhi ng pangangati.

Ang mga pamamaraan sa kalinisan ay maaaring isagawa araw-araw. Pagkatapos nito ay kinakailangan na gamutin ang balat na may mga panggamot na pamahid o cream. Ito ay higit pang magmoisturize ng nasirang balat at maalis ang mga masamang pagpapakita ng atopy.

Para sa napakabata na mga bata, maaari kang magdagdag ng isang decoction ng celandine kapag naliligo. Upang ihanda ito, kumuha ng 2-3 kutsara ng mga durog na dahon at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa kanila. Mag-iwan ng 3-4 na oras. Ang isang baso ng nagresultang decoction ay idinagdag sa paliguan kapag naliligo ang sanggol. Maaari mong paliguan ang iyong anak ng wormwood o pagbubuhos ng string. Ang mga halamang gamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa balat at nakakatulong na maiwasan ang impeksiyon ng mga sugat na nangyayari sa panahon ng isang exacerbation.

Anong kakainin?

Ang nutritional therapy para sa atopic dermatitis ay napakahalaga para sa paggamot ng sakit. yun Ang pagsunod lamang sa isang diyeta sa buong buhay ay maiiwasan ang madalas na mga exacerbations ng sakit. Ito ay lalong mahalaga para sa mga bata na may malubhang allergy sa pagkain sa iba't ibang pagkain.

Ang mga Pediatrician ay nakabuo ng isang hiwalay na sistema ng nutrisyon lalo na para sa mga batang may atopic dermatitis at mga allergic na sakit.

Ito ay ganap na hindi kasama ang mga nakakapukaw na pagkain na may malakas na antigenic properties at maaaring maging sanhi ng mga allergy.

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta ng sanggol:

Lahat ng tropikal na prutas at gulay. Karamihan sa mga berry ay pula o burgundy. Ipinagbabawal din ang mga bunga ng sitrus.
Seafood at isda na naninirahan sa karagatan. Ang mga isda sa ilog ay idinagdag sa pagkain nang paunti-unti. Kinakailangang subaybayan ang reaksyon ng bata sa pagpapakilala ng isang bagong produkto.
Mga tsokolate at iba pang matamis naglalaman ng cocoa beans.
Mga kendi at matamis na soda, na naglalaman ng maraming chemical dyes at food additives.

Ang diyeta ng isang sanggol na may atopic dermatitis ay dapat kasama ang mga sumusunod na produkto:

Mataas sa protina. Perpekto para sa: walang taba na manok, veal, sariwang karne ng baka, at kuneho. Ang mga produktong fermented milk ay dapat isama sa diyeta ng iyong anak. Ang isang malaking halaga ng tamang protina kasama ng mga kapaki-pakinabang na bifidobacteria ay makakatulong sa mga bata na palakasin ang kanilang immune system. Sa bawat pagkain, mas mainam na magdagdag ng ilang partikular na pinahihintulutang produkto ng protina.
Mga cereal o sinigang. Maaaring maging isang mahusay na karagdagan o side dish. Nakakatulong sila sa pagbibigay ng enerhiya sa katawan at nagbibigay ng bagong lakas upang labanan ang sakit. Ito ay mas mahusay na kahaliling iba't ibang mga cereal. Naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng bitamina B, pati na rin ang zinc at selenium. Ang mga sangkap na ito ay may positibong epekto sa balat at kahit na nagtataguyod ng pagpapagaling nito.
Luntiang gulay. Sa panahon kung kailan humupa ang exacerbation, maaari kang magdagdag ng patatas at ilang karot. Ang isang mahusay na side dish para sa napakabata na bata ay pinakuluang cauliflower (o broccoli). Maaari kang magdagdag ng gadgad na pipino sa iyong mga pinggan. Ang mga gulay ay isang mahusay na mapagkukunan ng hindi matutunaw na hibla sa pagkain. Kinakailangan din ang mga ito para sa pagbuo ng malusog na bituka microflora.
Mga prutas. Ang mga mansanas at peras ay karaniwang inirerekomenda para sa mga batang Ruso. Ang nilalaman ng mga sangkap na antigenic sa mga prutas na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga tropikal na prutas. Sa panahon ng talamak na panahon, dapat mong bahagyang bawasan ang pagkonsumo ng mga naturang produkto. Ang mga prutas ay naglalaman ng maraming natural na asukal. Ito ay maaaring negatibong makaapekto sa pagpapanumbalik ng cellular na istraktura ng balat at medyo makapinsala sa paggana ng mga leukocytes.
Sapat na dami ng likido. Upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa katawan sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, kinakailangan ang tubig . Maaari kang uminom ng regular na pinakuluang tubig. Katanggap-tanggap din na ubusin ang mga inuming prutas o compotes, na inihanda mula sa pinatuyong mga mansanas sa hardin o peras. Mas mainam na iwasan ang mga inuming berry hanggang sa panahon ng pagpapatawad.
Pag-inom ng bitamina. Sa panahon ng isang mahigpit na diyeta, na kinakailangan sa panahon ng isang exacerbation, napakakaunting mga kapaki-pakinabang na microelement ang pumapasok sa katawan ng bata, kaya kinakailangan ang pagpapakilala ng mga naturang sangkap mula sa labas. Ang mga sintetikong complex ay isang mahusay na mapagkukunan ng iba't ibang mga bitamina. Naglalaman ang mga ito ng kumbinasyon ng mga kapaki-pakinabang na microelement na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad ng sanggol. Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng bitamina ay magagamit sa anyo ng mga chewable tablet, syrup o karamelo. Ang ganitong mga bitamina ay magdadala ng kagalakan sa bata, at makakatulong din na maibalik ang kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na microelement sa katawan.

Paano maayos na ayusin ang iyong pang-araw-araw na gawain?

Napakahalaga para sa mga batang may mga sakit na atopic na sundin ang tamang gawain. . Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat isama ang mga naps sa araw. Mas mainam na gumastos ng hindi bababa sa 3-4 na oras dito. Sa panahon ng naturang pahinga, ang mga nervous at immune system ay naibalik. Ang bata ay nakakakuha ng bagong lakas upang labanan ang sakit.

Ang pagtulog sa gabi ay dapat na hindi bababa sa 8-9 na oras. Para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay - kahit hanggang 12. Bilang isang patakaran, ang mga antas ng histamine ay bumababa habang natutulog. Ang sangkap na ito ay nabuo sa panahon ng isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon at nagiging sanhi ng matinding pangangati. Ang pagbabawas ng konsentrasyon ng histamine ay maaaring mabawasan ang hindi kanais-nais na sintomas na ito. Nagdudulot ito ng kaunting ginhawa sa sanggol.

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang mga aktibong laro ay kapansin-pansing nabawasan. Ang nakakapagod na pangangati ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa mga sanggol. Kapag ang mga hindi kanais-nais na sintomas ay inalis sa panahon ng paggamot, ang mga bata ay nagsisimulang bumuti ang pakiramdam at bumalik sa kanilang normal na pamumuhay. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, mas mahusay na limitahan ang aktibong pisikal na aktibidad. Ang mga bata ay dapat magpahinga nang higit pa at subukang makakuha ng magandang pagtulog sa gabi.

Mga posibilidad ng paggamot sa spa

Ang mahabang kurso ng sakit ay madalas na nagiging talamak. Ang mga sintomas na nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ay pinakamahusay na ginagamot sa isang ospital, at sa mga banayad na kaso - sa bahay .

Ang pagpapatawad ng sakit ay isang mahusay na oras para sa dalubhasang paggamot sa mga sanatorium o mga sentro ng kalusugan.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Para sa mga bata na may pangmatagalang karamdaman, ginagamit ang iba't ibang paraan ng paggamot sa ultrasound, magnetic at light therapy, pati na rin ang mga inductothermal na pamamaraan. Karaniwan, sa panahon ng pananatili sa isang health center, ang isang bata ay inireseta ng maraming iba't ibang mga pamamaraan nang sabay-sabay, sa mga kurso ng 10-14 na araw. Sa ilang mga kaso, ang mas mahabang paggamot ay ipinahiwatig, hanggang sa tatlong linggo.

Ang Therapy sa sanatorium ay may napakalinaw na klinikal na epekto. Sa regular na paggamit ng naturang balneological treatment, ang bilang ng mga exacerbations ng sakit ay kapansin-pansing nabawasan. Ang mga bata na sumasailalim sa therapy sa dagat ay kapansin-pansing nagpapalakas ng kanilang kaligtasan sa sakit. Ang mga ion ng dagat ay may positibong epekto sa paggana ng mga selula ng immune system at nagpapagaling din sa balat.

Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga bata na may atopic dermatitis ay sumailalim sa paggamot sa sanatorium-resort kahit isang beses sa isang taon. Mas mainam na gawin ito kapag ang exacerbation ay humupa o sa panahon ng pagpapatawad. Ang tagal ng biyahe ay maaaring 14-21 araw. Mas mainam na pumili ng mga sanatorium na matatagpuan malapit sa dagat, o mga dalubhasang sentrong pangkalusugan na nagbibigay ng mga serbisyong medikal para sa mga batang may atopy at allergic na sakit sa balat.

Mga komplikasyon

Sa paunang yugto, ang sakit ay kadalasang nangyayari nang walang makabuluhang masamang kahihinatnan. Pagkatapos ng ilang mga exacerbations at ang paggamit ng maraming mga gamot, ang bata ay maaaring makaranas ng ilang mga komplikasyon ng sakit.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng atopic dermatitis ay:

Iba't ibang suppurations(bilang resulta ng pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection). Ang staphylococcal at streptococcal flora ay karaniwan. Karaniwan, ang isang sanggol ay maaaring magpasok ng mga mikrobyo habang kinakamot ang mga bagay na makati. Pagkatapos nito, sa loob ng ilang oras ang pamamaga ay kapansin-pansing tumataas at lumilitaw ang nana.
Ang mga umiiyak na sugat ay madalas na nahawahan. Kahit na ang isang maliit na halaga ng pathogen ay sapat na upang simulan ang isang bacterial infectious na proseso. Ang mga kasong ito ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa doktor at reseta ng antibiotics. Sa malalang kaso ng proseso ng bacterial, kinakailangan ang emergency na ospital.
Atrophic phenomena sa balat o ang binibigkas nitong pagnipis. Karaniwang nakatagpo bilang mga side effect pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga corticosteroid ointment. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng mga alternatibong pattern. Sa halip na mga lugar ng manipis na balat, ang mga siksik na crust (o kahit scabs) ay nabuo. Sa ganitong mga kondisyon, ihinto ang paggamit ng mga hormone at lumipat sa iba pang mga gamot. Sa panahon ng naturang withdrawal, ang mga bata ay inireseta ng mga immunomodulatory na gamot upang gawing normal ang kapansanan sa paggana ng immune system ng bata.

Itinatag ba ang kapansanan?

Karaniwan, para sa mga batang may atopic dermatitis, ang pagtatatag ng kapansanan ay hindi sapilitan. Sa banayad na kurso ng sakit at sapat na kontrol, walang permanenteng pagkawala ng paggana. Sa variant na ito ng sakit, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot ng mga exacerbations sa isang klinika, na may ipinag-uutos na pagsubaybay ng isang immunologist.

Ang mga kabataan at mga young adult na may kasaysayan ng mahabang kurso ng sakit at maraming naospital para sa paggamot ng mga exacerbations ay maaaring makipag-ugnayan sa ITU para sa pagsusuri. Susuriin ng mga dalubhasang doktor ang lahat ng medikal na dokumentasyon ng bata at tutukuyin ang pagkakaroon o kawalan ng mga senyales ng hindi pagpapagana. Kung ang isang bata ay may mga palatandaan ng patuloy na pagkawala ng paggana, maaari siyang italaga ng isang grupong may kapansanan. Bilang isang tuntunin, ang pangatlo.

Pag-iwas sa mga exacerbations

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na maiwasan ang mga talamak na pagpapakita ng sakit at kontrolin ang kurso ng sakit. Pagdating sa mga sanggol na may atopic dermatitis, dapat mong laging tandaan ang tungkol sa pag-iwas. Ang pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa trigger ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng isang posibleng paglala.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga masamang sintomas at ang talamak na yugto ng sakit, dapat mong:

Siguraduhing sundin ang isang hypoallergenic diet. Ang lahat ng mga produkto na may malakas na allergenic properties ay ganap na hindi kasama sa diyeta ng sanggol. Ang mga neutral na pagkain lamang na walang mga allergens ang pinapayagan. Ang mga pagkain ay dapat ibigay ng ilang beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Siguraduhing isama ang kumpletong protina (sa sapat na dami para sa katawan ng bata).
Gumamit lamang ng mga hypoallergenic na materyales. Ang lahat ng mga unan, kama, at damit ay dapat na gawa sa mga sintetikong materyales na may mababang allergenic na katangian. Mas mainam na huwag magsuot ng mga bagay na gawa sa natural na sutla o lana. Ang mga unan ay dapat linisin nang hindi bababa sa isang beses o dalawang beses sa isang taon. Ang kumot ay dapat ding pinatuyo nang propesyonal.
Ang mga laruan, pinggan at kubyertos na pag-aari ng bata ay pinoproseso sa maligamgam na tubig gamit ang mga espesyal na likido na walang mga agresibong kemikal. Ang mga naturang produkto ay karaniwang may label na sila ay hypoallergenic at hindi maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Para sa mga batang may atopic dermatitis, mas mainam na gumamit ng mga kemikal sa sambahayan na inaprubahan para gamitin mula sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
Ang paggamit ng mga antihistamine bago ang simula ng pamumulaklak ng halaman. Lalo na kinakailangan para sa mga sanggol na may mga reaksiyong alerdyi sa pollen. Ang mga antihistamine sa mga prophylactic na dosis ay magbabawas sa posibilidad ng isang matinding reaksiyong alerhiya. Ang sakit ay maaaring pumasa sa isang mas banayad na anyo.
Pagpapalakas ng immune system. Ang wastong nutrisyon na may sapat na hibla at bitamina, ang mga aktibong laro sa sariwang hangin ay magiging mahusay na paraan upang maibalik at maisaaktibo ang immune system. Ang mga batang may atopic dermatitis ay hindi rin dapat umiwas sa pagpapatigas at mga pamamaraan ng tubig. Ang ganitong mga diskarte ay may positibong epekto sa immune system, at mapabuti din ang mood at gawing normal ang pagtulog.
Pangmatagalang pagpapasuso. Napatunayan ng mga siyentipiko mula sa maraming bansa na ang mga protective antibodies ay pumapasok sa katawan ng sanggol kasama ng gatas ng ina. Pinapayagan ka nitong protektahan ang katawan ng bata mula sa iba't ibang mga nakakahawang pathologies at bawasan ang panganib na magkaroon ng posibleng mga reaksiyong alerdyi. Nakakatulong din ang gatas ng ina na gawing normal ang intestinal microflora ng sanggol at tumutulong palakasin ang immune system.
Pagpapanatili ng mga panuntunan sa kalinisan. Ang mga silid ng mga bata para sa mga bata na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi ay dapat na linisin nang mas madalas. Ang pagkamit ng ganap na sterile na mga kondisyon ay hindi kinakailangan. Ang mas mahalaga ay isang malinis at bagong hugasan na sahig. Siguraduhing ma-ventilate ang silid. Pinapabuti nito ang pagpapalitan ng hangin sa silid ng mga bata at kahit na nakakatulong na bawasan ang konsentrasyon ng mga pathogenic microbes sa hangin.
Regular na paglalakad sa sariwang hangin. Ang sapat na insolation ay may positibong epekto sa immune system. Ang mga sinag ng araw ay nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos at tumutulong din na gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay napakahalaga para sa mga sanggol. Tumutulong sila na maibalik ang kaligtasan sa sakit.

Ang atopic dermatitis ay madalas na nangyayari sa mga bata na may iba't ibang edad. Ang kurso ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagiging talamak. Ang regular na pagsubaybay, mga hakbang sa pag-iwas, pati na rin ang napapanahong at karampatang paggamot ng mga exacerbations ay makakatulong na makontrol ang pag-unlad ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng sanggol.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang atopic dermatitis?

Atopic dermatitis ay isang genetically determined, malalang sakit sa balat. Ang mga tipikal na clinical manifestations ng patolohiya na ito ay eczematous rash, pruritus at dry skin.
Sa ngayon, ang problema ng atopic dermatitis ay naging pandaigdigan, dahil ang pagtaas ng saklaw sa mga nagdaang dekada ay tumaas ng maraming beses. Kaya, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang atopic dermatitis ay nakarehistro sa 5 porsiyento ng mga kaso. Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang bilang na ito ay bahagyang mas mababa at nag-iiba mula 1 hanggang 2 porsiyento.

Sa unang pagkakataon, ang terminong "atopy" (na mula sa Griyego ay nangangahulugang hindi karaniwan, dayuhan) ay iminungkahi ng mga siyentipiko na si Coca. Sa pamamagitan ng atopy naunawaan niya ang isang pangkat ng mga namamana na anyo ng pagtaas ng sensitivity ng katawan sa iba't ibang impluwensya sa kapaligiran.
Ngayon, ang terminong "atopy" ay tumutukoy sa isang namamana na anyo ng allergy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng IgE antibodies. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ganap na malinaw. Ang mga kasingkahulugan para sa atopic dermatitis ay constitutional eczema, constitutional neurodermatitis at prurigo (o pruritus) ng Beignet.

Mga istatistika sa atopic dermatitis

Ang atopic dermatitis ay isa sa mga madalas na masuri na sakit sa populasyon ng bata. Sa mga batang babae, ang allergic na sakit na ito ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang iba't ibang mga pag-aaral sa lugar na ito ay nagpapatunay sa katotohanan na ang mga residente ng malalaking lungsod ay pinaka-madaling kapitan sa atopic dermatitis.

Kabilang sa mga kadahilanan na kasama ng pag-unlad ng pagkabata atopic dermatitis, ang pinakamahalaga ay pagmamana. Kaya, kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa sa sakit sa balat na ito, ang posibilidad na ang bata ay magkaroon ng katulad na diagnosis ay umabot sa 50 porsiyento. Kung ang parehong mga magulang ay may kasaysayan ng sakit, ang pagkakataon ng isang bata na ipinanganak na may atopic dermatitis ay tumaas sa 75 porsiyento. Ipinakikita ng mga istatistika na sa 90 porsiyento ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa pagitan ng edad na 1 at 5 taon. Kadalasan, sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula bago umabot ang bata sa isang taong gulang. Mas madalas, ang mga unang pagpapakita ng atopic dermatitis ay nangyayari sa pagtanda.

Ang atopic dermatitis ay isang sakit na naging laganap sa nakalipas na mga dekada. Kaya, sa Estados Unidos ng Amerika, sa ngayon, kumpara sa data dalawampung taon na ang nakalilipas, ang bilang ng mga pasyente na may atopic dermatitis ay nadoble. Ang opisyal na data ay nagmumungkahi na ngayon 40 porsiyento ng populasyon ng mundo ay nakikipagpunyagi sa sakit na ito.

Mga sanhi ng atopic dermatitis

Ang mga sanhi ng atopic dermatitis, tulad ng maraming sakit sa immune, ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan ngayon. Mayroong ilang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng atopic dermatitis. Ngayon, ang pinaka-nakakumbinsi na teorya ay ang teorya ng allergic genesis, ang teorya ng kapansanan sa cellular immunity at ang hereditary theory. Bilang karagdagan sa mga direktang sanhi ng atopic dermatitis, mayroon ding mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito.

Ang mga teorya para sa pagbuo ng atopic dermatitis ay:

teorya ng allergic genesis;
genetic theory ng atopic dermatitis;
teorya ng kapansanan sa cellular immunity.

Teorya ng allergic genesis

Ang teoryang ito ay nag-uugnay sa pagbuo ng atopic dermatitis na may congenital sensitization ng katawan. Ang sensitization ay ang pagtaas ng sensitivity ng katawan sa ilang mga allergens. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng immunoglobulins E (IgE). Kadalasan, ang katawan ay nagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa mga allergens ng pagkain, iyon ay, sa mga produktong pagkain. Ang sensitization ng pagkain ay pinakakaraniwan sa mga sanggol at mga batang preschool. Ang mga nasa hustong gulang ay may posibilidad na magkaroon ng sensitization sa mga allergens, pollen, mga virus at bakterya sa sambahayan. Ang resulta ng naturang sensitization ay ang pagtaas ng konsentrasyon ng IgE antibodies sa serum at ang pag-trigger ng immune reactions ng katawan. Ang mga antibodies ng iba pang mga klase ay nakikilahok din sa pathogenesis ng atopic dermatitis, ngunit ito ay IgE na naghihikayat sa mga autoimmune phenomena.

Ang dami ng immunoglobulins ay nauugnay (ay magkakaugnay) sa kalubhaan ng sakit. Kaya, mas mataas ang konsentrasyon ng mga antibodies, mas malinaw ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis. Ang mga mast cell, eosinophils, at leukotrienes (mga kinatawan ng cellular immunity) ay kasangkot din sa pagkagambala ng mga mekanismo ng immune.

Kung sa mga bata ang nangungunang mekanismo sa pag-unlad ng atopic dermatitis ay allergy sa pagkain, kung gayon sa mga matatanda ang pollen allergens ay nagiging napakahalaga. Ang mga pollen allergy sa mga matatanda ay nangyayari sa 65 porsiyento ng mga kaso. Ang mga allergen ng sambahayan ay nasa pangalawang pwesto (30 porsiyento); ang epidermal at fungal allergens ay nasa ikatlong pwesto.

Dalas ng iba't ibang uri ng allergens sa atopic dermatitis

Genetic theory ng atopic dermatitis

Ang mga siyentipiko ay mapagkakatiwalaan na itinatag ang katotohanan na ang atopic dermatitis ay isang namamana na sakit. Gayunpaman, hindi pa posible na maitatag ang uri ng mana ng dermatitis at ang antas ng genetic predisposition. Ang huling bilang ay nag-iiba sa iba't ibang pamilya mula 14 hanggang 70 porsiyento. Kung ang parehong mga magulang sa isang pamilya ay dumaranas ng atopic dermatitis, ang panganib para sa bata ay higit sa 65 porsiyento. Kung ang sakit na ito ay naroroon sa isang magulang lamang, kung gayon ang panganib para sa bata ay nahahati.

Teorya ng may kapansanan sa cellular immunity

Ang kaligtasan sa sakit ay kinakatawan ng humoral at cellular na mga bahagi. Ang cellular immunity ay tumutukoy sa isang uri ng immune response sa pagbuo kung saan hindi nakikibahagi ang alinman sa mga antibodies o ang compliment system. Sa halip, ang immune function ay isinasagawa ng mga macrophage, T lymphocytes at iba pang immune cells. Ang sistemang ito ay partikular na epektibo laban sa mga selulang nahawaan ng virus, mga selulang tumor at mga bakteryang intracellular. Ang mga kaguluhan sa antas ng cellular immunity ay pinagbabatayan ng mga sakit tulad ng psoriasis at atopic dermatitis. Ang mga sugat sa balat, ayon sa mga eksperto, ay sanhi ng autoimmune aggression.

Mga kadahilanan ng peligro para sa atopic dermatitis

Ang mga salik na ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atopic dermatitis. Naiimpluwensyahan din nila ang kalubhaan at tagal ng sakit. Kadalasan, ang pagkakaroon ng isa o isa pang kadahilanan ng panganib ay ang mekanismo na nagpapaantala sa pagpapatawad ng atopic dermatitis. Halimbawa, ang patolohiya ng gastrointestinal tract sa isang bata ay maaaring hadlangan ang pagbawi sa loob ng mahabang panahon. Ang isang katulad na sitwasyon ay sinusunod sa mga matatanda sa panahon ng stress. Ang stress ay isang malakas na psycho-traumatic factor na hindi lamang pumipigil sa pagbawi, ngunit nagpapalubha din sa kurso ng sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atopic dermatitis ay:

patolohiya ng gastrointestinal tract;
stress;
hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya.

Patolohiya ng gastrointestinal tract (GIT)
Ito ay kilala na ang sistema ng bituka ng tao ay gumaganap ng isang proteksiyon na function ng katawan. Naisasakatuparan ang function na ito salamat sa masaganang intestinal lymphatic system, intestinal flora at immunocompetent cells na nilalaman nito. Ang isang malusog na sistema ng gastrointestinal ay nagsisiguro na ang mga pathogen bacteria ay neutralisado at maalis mula sa katawan. Ang mga lymphatic vessel ng bituka ay naglalaman din ng isang malaking bilang ng mga immune cell, na sa tamang oras ay lumalaban sa mga impeksiyon. Kaya, ang mga bituka ay isang uri ng link sa kadena ng kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, kapag mayroong iba't ibang mga pathology sa antas ng bituka, ito ay pangunahing nakakaapekto sa immune system ng tao. Ang patunay nito ay ang katotohanan na higit sa 90 porsiyento ng mga bata na may atopic dermatitis ay may iba't ibang functional at organic pathologies ng gastrointestinal tract.

Ang mga sakit sa gastrointestinal na kadalasang kasama ng atopic dermatitis ay kinabibilangan ng:

biliary dyskinesia.

Ang mga ito at maraming iba pang mga pathologies ay binabawasan ang pag-andar ng bituka na hadlang at nag-trigger ng pag-unlad ng atopic dermatitis.

Artipisyal na pagpapakain
Ang napaaga na paglipat sa artipisyal na pormula at maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain ay mga kadahilanan ng panganib para sa atopic dermatitis. Karaniwang tinatanggap na ang natural na pagpapasuso ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng atopic dermatitis nang maraming beses. Ang dahilan nito ay ang gatas ng ina ay naglalaman ng mga immunoglobulin ng ina. Nang maglaon, kasama ang gatas, pumasok sila sa katawan ng bata at binibigyan siya ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa unang pagkakataon. Ang katawan ng bata ay nagsisimulang mag-synthesize ng sarili nitong mga immunoglobulin sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng buhay, ang kaligtasan sa sakit ng bata ay ibinibigay ng mga immunoglobulin mula sa gatas ng ina. Ang napaaga na paghinto ng pagpapasuso ay nagpapahina sa immune system ng sanggol. Ang kinahinatnan nito ay maraming abnormalidad sa immune system, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atopic dermatitis nang maraming beses.

Stress
Ang mga psycho-emotional na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paglala ng atopic dermatitis. Ang impluwensya ng mga salik na ito ay sumasalamin sa neuro-allergic theory ng pag-unlad ng atopic dermatitis. Ngayon ay karaniwang tinatanggap na ang atopic dermatitis ay hindi gaanong sakit sa balat bilang isang psychosomatic. Nangangahulugan ito na ang sistema ng nerbiyos ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga antidepressant at iba pang mga psychotropic na gamot ay matagumpay na ginagamit sa paggamot ng atopic dermatitis.

Hindi kanais-nais na kapaligiran sa ekolohiya
Ang kadahilanan ng panganib na ito ay naging lalong mahalaga sa mga nakaraang dekada. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga emisyon mula sa mga pang-industriya na negosyo ay lumilikha ng mas mataas na pasanin sa kaligtasan sa tao. Ang isang hindi kanais-nais na kapaligiran ay hindi lamang naghihimok ng mga exacerbations ng atopic dermatitis, ngunit maaari ring lumahok sa paunang pag-unlad nito.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga kondisyon din ng pamumuhay, lalo na ang temperatura at halumigmig ng silid kung saan nakatira ang isang tao. Kaya, ang mga temperatura sa itaas 23 degrees at halumigmig sa ibaba 60 porsiyento ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng balat. Ang ganitong mga kondisyon ng pamumuhay ay nagbabawas sa paglaban (paglaban) ng balat at nagpapalitaw ng mga mekanismo ng immune. Ang sitwasyon ay pinalala ng hindi makatwiran na paggamit ng mga sintetikong detergent, na maaaring pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang sabon, shower gel at iba pang mga produkto sa kalinisan ay nakakairita at nakakatulong sa pangangati.

Mga yugto ng atopic dermatitis

Nakaugalian na makilala ang ilang mga yugto sa pag-unlad ng atopic dermatitis. Ang mga yugto o yugtong ito ay katangian ng ilang partikular na pagitan ng edad. Gayundin, ang bawat yugto ay may sariling mga sintomas.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng atopic dermatitis ay:

yugto ng sanggol;
yugto ng bata;
yugto ng pang-adulto.

Dahil ang balat ay isang organ ng immune system, ang mga phase na ito ay itinuturing na mga tampok ng immune response sa iba't ibang yugto ng edad.

Sanggol na yugto ng atopic dermatitis

Ang yugtong ito ay bubuo sa edad na 3 - 5 buwan, bihira sa 2 buwan. Ang maagang pag-unlad ng sakit na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na, simula sa 2 buwan, ang lymphoid tissue ng bata ay nagsisimulang gumana. Dahil ang tissue ng katawan na ito ay isang kinatawan ng immune system, ang paggana nito ay nauugnay sa pagsisimula ng atopic dermatitis.

Ang mga sugat sa balat sa yugto ng sanggol ng atopic dermatitis ay naiiba sa iba pang mga yugto. Kaya, sa panahong ito ang pag-unlad ng umiiyak na eksema ay katangian. Ang mga pula, umiiyak na mga plake ay lumilitaw sa balat, na mabilis na nagiging crusted. Kaayon ng mga ito, lumilitaw ang mga papules, paltos at mga elemento ng urticarial. Sa una, ang mga pantal ay naisalokal sa balat ng mga pisngi at noo, nang hindi naaapektuhan ang nasolabial triangle. Dagdag pa, ang mga pagbabago sa balat ay nakakaapekto sa ibabaw ng mga balikat, mga bisig, at mga extensor na ibabaw ng ibabang binti. Ang balat ng puwit at hita ay madalas na apektado. Ang panganib sa yugtong ito ay ang impeksiyon ay maaaring pumasok nang napakabilis. Ang atopic dermatitis sa infantile phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations. Ang mga pagpapatawad ay karaniwang panandalian. Lumalala ang sakit sa panahon ng pagngingipin, ang pinakamaliit na sakit sa bituka o sipon. Ang kusang pagpapagaling ay bihira. Bilang isang patakaran, ang sakit ay lumilipat sa susunod na yugto.

Ang yugto ng pagkabata ng atopic dermatitis
Ang yugto ng pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng balat. Sa yugtong ito, ang pag-unlad ng follicular papules at lichenoid lesyon ay katangian. Ang pantal ay kadalasang nakakaapekto sa lugar ng siko at popliteal folds. Ang pantal ay nakakaapekto rin sa flexor surface ng pulso joints. Bilang karagdagan sa mga pantal na tipikal ng atopic dermatitis, ang tinatawag na dyschromia ay bubuo din sa yugtong ito. Lumilitaw ang mga ito bilang mga patumpik-tumpik na kayumangging sugat.

Ang kurso ng atopic dermatitis sa yugtong ito ay kulot din na may panaka-nakang mga exacerbations. Ang mga exacerbations ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan sa kapaligiran. Ang kaugnayan sa mga allergens sa pagkain ay bumababa sa panahong ito, ngunit mayroong tumaas na sensitization (sensitivity) sa mga pollen allergens.

Pang-adultong yugto ng atopic dermatitis
Ang yugto ng pang-adulto ng atopic dermatitis ay kasabay ng pagdadalaga. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pag-iyak (eczematous) na mga elemento at ang pamamayani ng lichenoid foci. Ang eczematous component ay idinagdag lamang sa mga panahon ng exacerbation. Ang balat ay nagiging tuyo, lumilitaw ang mga infiltrated na pantal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito ay ang pagbabago sa lokalisasyon ng pantal. Kaya, kung sa pagkabata ang pantal ay nangingibabaw sa lugar ng mga fold at bihirang nakakaapekto sa mukha, kung gayon sa yugto ng pang-adulto ng atopic dermatitis ay lumilipat ito sa balat ng mukha at leeg. Sa mukha, ang nasolabial triangle ay nagiging apektadong lugar, na hindi rin tipikal para sa mga nakaraang yugto. Ang pantal ay maaari ring masakop ang mga kamay at itaas na katawan. Sa panahong ito, ang seasonality ng sakit ay minimal na ipinahayag. Karaniwan, ang atopic dermatitis ay lumalala kapag nalantad sa iba't ibang mga irritant.

Atopic dermatitis sa mga bata

Ang atopic dermatitis ay isang sakit na nagsisimula sa pagkabata. Ang mga unang sintomas ng sakit ay lilitaw sa 2-3 buwan. Mahalagang malaman na ang atopic dermatitis ay hindi bubuo hanggang 2 buwan. Halos lahat ng mga bata na may atopic dermatitis ay may polyvalent allergy. Ang terminong "multivalent" ay nangangahulugan na ang isang allergy ay nabubuo sa ilang mga allergens sa parehong oras. Ang pinakakaraniwang allergens ay ang pagkain, alikabok, at mga allergen sa sambahayan.

Ang mga unang sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata ay diaper rash. Sa una, lumilitaw ang mga ito sa ilalim ng mga bisig, tiklop ng buttock, sa likod ng mga tainga at sa iba pang mga lugar. Sa paunang yugto, lumilitaw ang diaper rash bilang namumula, bahagyang namamaga na mga bahagi ng balat. Gayunpaman, napakabilis na lumipat sila sa yugto ng umiiyak na mga sugat. Ang mga sugat ay hindi gumagaling nang napakatagal at kadalasan ay natatakpan ng mga basang crust. Sa lalong madaling panahon ang balat sa pisngi ng sanggol ay nagiging chafing at pula. Ang balat ng mga pisngi ay napakabilis na nagsisimulang mag-alis, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging magaspang. Ang isa pang mahalagang diagnostic na sintomas ay ang mga milky crust na nabubuo sa kilay at anit ng bata. Simula sa edad na 2-3 buwan, ang mga palatandaang ito ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa pamamagitan ng 6 na buwan. Sa unang taon ng buhay, ang atopic dermatitis ay nawawala nang halos walang mga remisyon. Sa mga bihirang kaso, ang atopic dermatitis ay nagsisimula sa isang taong gulang. Sa kasong ito, naabot nito ang pinakamataas na pag-unlad nito sa pamamagitan ng 3-4 na taon.

Atopic dermatitis sa mga sanggol

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, iyon ay, mga sanggol, mayroong dalawang uri ng atopic dermatitis - seborrheic at nummular. Ang pinakakaraniwang uri ng atopic dermatitis ay seborrheic, na nagsisimulang lumitaw mula 8 hanggang 9 na linggo ng buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maliliit, madilaw na kaliskis sa lugar ng anit. Kasabay nito, sa lugar ng mga fold ng sanggol, ang pag-iyak at mahirap na pagalingin na mga sugat ay napansin. Ang seborrheic na uri ng atopic dermatitis ay tinatawag ding skin fold dermatitis. Kapag nagkaroon ng impeksyon, nagkakaroon ng komplikasyon tulad ng erythroderma. Sa kasong ito, ang balat ng mukha, dibdib at mga paa ng sanggol ay nagiging maliwanag na pula. Ang Erythroderma ay sinamahan ng matinding pangangati, bilang isang resulta kung saan ang sanggol ay nagiging hindi mapakali at patuloy na umiiyak. Sa lalong madaling panahon, ang hyperemia (pamumula ng balat) ay nagiging pangkalahatan. Ang buong balat ng bata ay nagiging burgundy at natatakpan ng malalaking kaliskis.

Ang nummular na uri ng atopic dermatitis ay hindi gaanong karaniwan at nabubuo sa edad na 4-6 na buwan. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga batik-batik na elemento na natatakpan ng mga crust sa balat. Ang mga elementong ito ay pangunahing naka-localize sa mga pisngi, puwit, at mga paa. Tulad ng unang uri ng atopic dermatitis, ang form na ito ay madalas ding nagiging erythroderma.

Pag-unlad ng atopic dermatitis sa mga bata

Sa higit sa 50 porsiyento ng mga bata na dumaranas ng atopic dermatitis sa unang taon ng buhay, ito ay nawawala sa edad na 2-3 taon. Sa ibang mga bata, ang atopic dermatitis ay nagbabago ng katangian nito. Una sa lahat, ang lokalisasyon ng mga pantal ay nagbabago. Ang paglipat ng atopic dermatitis sa mga fold ng balat ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang dermatitis ay maaaring tumagal ng anyo ng palmoplantar dermatosis. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, sa kasong ito, ang atopic dermatitis ay nakakaapekto lamang sa mga palmar at plantar na ibabaw. Sa edad na 6 na taon, ang atopic dermatitis ay maaaring ma-localize sa puwit at panloob na hita. Ang lokalisasyong ito ay maaaring magpatuloy hanggang sa pagdadalaga.

Atopic dermatitis sa mga matatanda

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbibinata, ang atopic dermatitis ay maaaring tumagal ng isang abortive form, iyon ay, mawala. Habang tumatanda ka, nagiging hindi gaanong karaniwan ang mga exacerbation, at maaaring tumagal ang mga remission sa loob ng ilang taon. Gayunpaman, ang isang malakas na kadahilanan ng psychotraumatic ay maaaring muling pukawin ang isang exacerbation ng atopic dermatitis. Maaaring kabilang sa mga naturang salik ang malalang sakit sa somatic (pisikal), stress sa trabaho, o problema sa pamilya. Gayunpaman, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang atopic dermatitis sa mga taong higit sa 30-40 taong gulang ay isang napakabihirang kababalaghan.

Ang insidente ng atopic dermatitis sa iba't ibang pangkat ng edad

Mga sintomas ng atopic dermatitis

Ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis ay magkakaiba. Ang mga sintomas ay depende sa edad, kasarian, mga kondisyon sa kapaligiran at, mahalaga, sa mga magkakatulad na sakit. Ang mga exacerbations ng atopic dermatitis ay nag-tutugma sa ilang mga yugto ng edad.

Ang mga panahon na nauugnay sa edad ng paglala ng atopic dermatitis ay kinabibilangan ng:

pagkabata at maagang pagkabata (hanggang 3 taon)– ito ang panahon ng maximum exacerbation;
edad 7 – 8 taon– nauugnay sa pagsisimula ng paaralan;
edad 12 – 14 taon– panahon ng pagdadalaga, ang exacerbation ay sanhi ng maraming metabolic na pagbabago sa katawan;
30 taon- madalas sa mga babae.

Gayundin, ang mga exacerbations ay madalas na nauugnay sa mga pana-panahong pagbabago (tagsibol - taglagas), pagbubuntis, stress. Halos lahat ng may-akda ay nagtatala ng panahon ng pagpapatawad (paghupa ng sakit) sa mga buwan ng tag-init. Ang mga exacerbations sa panahon ng tagsibol-tag-init ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang atopic dermatitis ay bubuo laban sa background ng hay fever o respiratory atopy.

Ang mga katangian ng sintomas ng atopic dermatitis ay:

pantal;
pagkatuyo at pagbabalat.

Nangangati na may atopic dermatitis

Ang pangangati ay isang mahalagang tanda ng atopic dermatitis. Bukod dito, maaari itong magpatuloy kahit na walang iba pang nakikitang mga palatandaan ng dermatitis. Ang mga sanhi ng pangangati ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nabubuo dahil sa masyadong tuyong balat. Gayunpaman, hindi nito lubos na ipinapaliwanag ang mga dahilan para sa gayong matinding pangangati.

Ang mga katangian ng pangangati sa atopic dermatitis ay:

pagtitiyaga - ang pangangati ay naroroon kahit na walang iba pang mga sintomas;
intensity - ang pangangati ay napaka binibigkas at paulit-ulit;
pagtitiyaga - ang pangangati ay tumutugon nang hindi maganda sa gamot;
nadagdagan ang pangangati sa gabi at sa gabi;
sinasamahan ng pagkamot.

Nagpapatuloy (patuloy na naroroon) sa mahabang panahon, ang pangangati ay nagdudulot ng matinding paghihirap sa mga pasyente. Sa paglipas ng panahon, nagiging sanhi ito ng insomnia at psycho-emotional discomfort. Pinapalala din nito ang pangkalahatang kondisyon at humahantong sa pagbuo ng asthenic syndrome.

Pagkatuyo at pagbabalat ng balat sa atopic dermatitis

Dahil sa pagkasira ng natural na lipid (taba) na lamad ng epidermis, ang balat ng isang pasyente na nagdurusa sa dermatitis ay nagsisimulang mawalan ng kahalumigmigan. Ang kinahinatnan nito ay ang pagbaba sa pagkalastiko ng balat, pagkatuyo at pagbabalat. Ang pagbuo ng mga lichenification zone ay katangian din. Ang mga lichenification zone ay mga lugar na tuyo at makapal ang balat. Sa mga lugar na ito, nangyayari ang proseso ng hyperkeratosis, iyon ay, labis na keratinization ng balat.
Ang mga lichenoid lesyon ay madalas na nabubuo sa lugar ng mga fold - popliteal, ulnar.

Ano ang hitsura ng balat sa atopic dermatitis?

Ang hitsura ng balat na may atopic dermatitis ay depende sa anyo ng sakit. Sa mga unang yugto ng sakit, ang pinakakaraniwang anyo ay erythematous na may mga palatandaan ng lichenification. Ang lichenification ay ang proseso ng pampalapot ng balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pattern nito at isang pagtaas sa pigmentation. Sa erythematous form ng atopic dermatitis, ang balat ay nagiging tuyo at lumapot. Ito ay natatakpan ng maraming crust at maliliit na kaliskis. Ang mga kaliskis na ito ay matatagpuan sa malaking bilang sa mga siko, gilid ng leeg, at popliteal fossae. Sa mga yugto ng sanggol at pagkabata, ang balat ay mukhang namamaga at hyperemic (namumula). Sa purong lichenoid form, ang balat ay mas tuyo, namamaga at may malinaw na pattern ng balat. Ang pantal ay kinakatawan ng makintab na papules, na nagsasama sa gitna at nananatili lamang sa maliit na dami sa paligid. Ang mga papules na ito ay napakabilis na natatakpan ng maliliit na kaliskis. Dahil sa masakit na pangangati, ang mga gasgas, gasgas, at erosyon ay madalas na nananatili sa balat. Hiwalay, ang foci ng lichenification (makapal na balat) ay naisalokal sa itaas na dibdib, likod, at leeg.

Sa eczematous form ng atopic dermatitis, ang mga pantal ay limitado. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga maliliit na paltos, papules, crust, bitak, na, naman, ay matatagpuan sa mga patumpik-tumpik na lugar ng balat. Ang ganitong mga limitadong lugar ay matatagpuan sa mga kamay, sa lugar ng popliteal at elbow folds. Sa katulad na prurigo na anyo ng atopic dermatitis, ang pantal ay kadalasang nakakaapekto sa balat ng mukha. Bilang karagdagan sa mga nasa itaas na anyo ng atopic dermatitis, mayroon ding mga hindi tipikal na anyo. Kabilang dito ang "invisible" na atopic dermatitis at ang urticarial form ng atopic dermatitis. Sa unang kaso, ang tanging sintomas ng sakit ay matinding pangangati. May mga bakas lamang ng mga gasgas sa balat, at walang nakikitang mga pantal.

Parehong sa panahon ng exacerbation ng sakit at sa panahon ng pagpapatawad, ang balat ng isang pasyente na may atopic dermatitis ay tuyo at patumpik-tumpik. Sa 2-5 porsiyento ng mga kaso, ang ichthyosis ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming maliliit na kaliskis. Sa 10–20 porsiyento ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tumaas na pagtiklop (hyperlinearity) ng mga palad. Ang balat ng katawan ay natatakpan ng mapuputi, makintab na papules. Sa mga lateral surface ng mga balikat, ang mga papules na ito ay natatakpan ng malibog na kaliskis. Sa edad, mayroong tumaas na pigmentation ng balat. Ang mga pigment spot, bilang panuntunan, ay hindi pare-pareho ang kulay at nakikilala sa pamamagitan ng kanilang iba't ibang kulay. Ang reticulate pigmentation, kasama ang nadagdagang folding, ay maaaring ma-localize sa anterior surface ng leeg. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbibigay sa leeg ng maruming hitsura (sintomas ng maruming leeg).

Ang mga pasyente na may atopic dermatitis ay kadalasang nagkakaroon ng mga mapuputing spot sa mukha sa bahagi ng pisngi. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring cheilitis, talamak na mga seizure, mga bitak sa mga labi. Ang di-tuwirang senyales ng atopic dermatitis ay maaring matingkad na kulay ng balat, maputlang balat ng mukha, periorbital darkening (maitim na bilog sa paligid ng mga mata).

Atopic dermatitis sa mukha

Ang mga pagpapakita ng atopic dermatitis sa balat ng mukha ay hindi palaging matatagpuan. Ang mga pagbabago sa balat ay nakakaapekto sa balat ng mukha sa eczematous form ng atopic dermatitis. Sa kasong ito, ang erythroderma ay bubuo, na sa mga maliliit na bata ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga pisngi, at sa mga matatanda din ang nasolabial triangle. Ang mga maliliit na bata ay nagkakaroon ng tinatawag na pamumulaklak sa kanilang mga pisngi. Ang balat ay nagiging maliwanag na pula, namamaga, madalas na may maraming mga bitak. Ang mga bitak at umiiyak na sugat ay mabilis na natatakpan ng madilaw na mga crust. Ang lugar ng nasolabial triangle sa mga bata ay nananatiling buo.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga pagbabago sa balat ng mukha ay may ibang kalikasan. Ang balat ay kumukuha ng makalupang kulay at nagiging maputla. Lumilitaw ang mga spot sa pisngi ng mga pasyente. Sa yugto ng pagpapatawad, ang isang palatandaan ng sakit ay maaaring cheilitis (pamamaga ng pulang hangganan ng mga labi).

Diagnosis ng atopic dermatitis

Ang diagnosis ng atopic dermatitis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng layunin ng pagsusuri at data ng laboratoryo. Sa appointment, dapat na maingat na tanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa pagsisimula ng sakit at, kung maaari, tungkol sa kasaysayan ng pamilya. Ang data sa mga sakit ng isang kapatid na lalaki o babae ay may malaking diagnostic na kahalagahan.

Medikal na pagsusuri para sa atopic

Sinimulan ng doktor ang pagsusuri sa balat ng pasyente. Mahalagang suriin hindi lamang ang mga nakikitang lugar ng sugat, kundi pati na rin ang buong balat. Kadalasan ang mga elemento ng pantal ay naka-mask sa mga fold, sa ilalim ng mga tuhod, sa mga siko. Susunod, sinusuri ng dermatologist ang likas na katangian ng pantal, lalo na ang lokasyon, bilang ng mga elemento ng pantal, kulay, at iba pa.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa atopic dermatitis ay:

Ang pangangati ay isang obligadong (mahigpit) na tanda ng atopic dermatitis.
Rashes - ang kalikasan at edad kung saan unang lumitaw ang mga pantal ay isinasaalang-alang. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng erythema sa mga pisngi at itaas na kalahati ng katawan, habang sa mga may sapat na gulang, ang foci ng lichenification ay namamayani (pagpapalapot ng balat, nababagabag na pigmentation). Gayundin, pagkatapos ng pagbibinata, ang siksik, nakahiwalay na mga papules ay nagsisimulang lumitaw.
Paulit-ulit (kulot) na kurso ng sakit - na may panaka-nakang mga exacerbations sa panahon ng tagsibol-taglagas at mga remisyon sa tag-araw.
Ang pagkakaroon ng kasabay na sakit na atopic (halimbawa, atopic na hika, allergic rhinitis) ay isang karagdagang diagnostic criterion na pabor sa atopic dermatitis.
Ang pagkakaroon ng isang katulad na patolohiya sa mga miyembro ng pamilya - iyon ay, ang namamana na katangian ng sakit.
Nadagdagang tuyong balat (xeroderma).
Tumaas na pattern sa mga palad (atopic palms).

Ang mga palatandaang ito ay ang pinakakaraniwan sa klinika ng atopic dermatitis.
Gayunpaman, mayroon ding mga karagdagang pamantayan sa diagnostic na nagsasalita din ng pabor sa sakit na ito.

Ang mga karagdagang palatandaan ng atopic dermatitis ay:

madalas na impeksyon sa balat (halimbawa, staphyloderma);
paulit-ulit na conjunctivitis;
cheilitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga labi);
nagpapadilim ng balat sa paligid ng mga mata;
nadagdagan ang pamumutla o, sa kabaligtaran, erythema (pamumula) ng mukha;
nadagdagan ang natitiklop na balat ng leeg;
sintomas ng maruming leeg;
ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
pana-panahong mga seizure;
heograpikal na wika.

Mga pagsusuri para sa atopic dermatitis

Ang layunin ng diagnosis (i.e. pagsusuri) ng atopic dermatitis ay kinukumpleto rin ng data ng laboratoryo.

Ang mga palatandaan sa laboratoryo ng atopic dermatitis ay:

nadagdagan ang konsentrasyon ng mga eosinophil sa dugo (eosinophilia);
ang pagkakaroon sa serum ng dugo ng mga tiyak na antibodies sa iba't ibang mga allergens (halimbawa, pollen, ilang mga pagkain);
nabawasan ang antas ng CD3 lymphocytes;
pagbaba sa index ng CD3/CD8;
nabawasan ang aktibidad ng phagocyte.

Ang mga natuklasan sa laboratoryo na ito ay dapat ding suportahan ng pagsusuri sa allergy sa balat.

Ang kalubhaan ng atopic dermatitis

Kadalasan ang atopic dermatitis ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga organo sa anyo ng atopic syndrome. Atopic syndrome ay ang pagkakaroon ng ilang mga pathologies sa parehong oras, halimbawa, atopic dermatitis at bronchial hika o atopic dermatitis at bituka patolohiya. Ang sindrom na ito ay palaging mas malala kaysa sa nakahiwalay na atopic dermatitis. Upang masuri ang kalubhaan ng atopic syndrome, binuo ng isang European working group ang SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) scale. Pinagsasama ng sukat na ito ang layunin (mga palatandaan na nakikita ng doktor) at subjective (ibinigay ng pasyente) na pamantayan para sa atopic dermatitis. Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng iskala ay ang kakayahang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang iskala ay nagbibigay ng marka para sa anim na layuning sintomas - pamumula ng balat (pamumula), pamamaga, crusting/scale, excoriation/scratching, lichenification/flaking at dry skin.
Ang intensity ng bawat isa sa mga palatandaang ito ay tinasa sa 4-point scale:

0 - kawalan;
1 - mahina;
2 - Katamtaman;
3 - malakas.

Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga markang ito, kinakalkula ang antas ng aktibidad ng atopic dermatitis.

Ang mga antas ng aktibidad ng atopic dermatitis ay kinabibilangan ng:

Pinakamataas na antas ng aktibidad katumbas ng atopic erythroderma o malawakang proseso. Ang intensity ng atopic na proseso ay pinaka-binibigkas sa unang yugto ng edad ng sakit.
Mataas na antas ng aktibidad tinutukoy ng malawakang mga sugat sa balat.
Katamtamang antas ng aktibidad nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab, madalas na naisalokal.
Minimum na antas ng aktibidad kasama ang mga lokal na sugat sa balat - sa mga sanggol ito ay mga erythematous-squamous lesyon sa pisngi, at sa mga matatanda - lokal na perioral (sa paligid ng mga labi) lichenification at/o limitadong lichenoid lesion sa siko at popliteal folds.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga katulad na artikulo: