Diabetic cardiopathy. Diabetic cardiomyopathy: pag-unlad at paggamot ng sakit

Ang diabetic cardiomyopathy ay tumutukoy sa mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso na nangyayari sa mga taong may diabetes. Ang diabetic cardiomyopathy ay hindi sanhi ng mga pagbabagong nauugnay sa edad, mga abnormalidad sa balbula ng puso, hypertension, o iba pang mga kadahilanan.

Ang isang pasyente na may diabetic cardiomyopathy ay nagsisimulang magpakita ng isang buong hanay ng mga karamdaman, parehong biochemical at structural. Ang mga karamdamang ito ay unti-unting nagdudulot ng systolic at diastolic dysfunction, at sa huli ay pagpalya ng puso.

Sa 30% ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis, ang diabetic cardiomyopathy ay napansin sa kapanganakan: ang hypertrophy ng puso ng bata at ang pagtaas ng mga deposito ng taba sa mga organo nito ay posible.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Sa mga kondisyon ng hyperglycemia, pinsala sa vascular at polyhydramnios, ang panganib ng kahit na intrauterine fetal death ay tumataas. Kung ang bata ay ipinanganak, pagkatapos ay sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari, sa pamamagitan ng 6 na buwan ang sakit ay ganap na urong.

Pag-uuri

Depende sa yugto ng sakit, mayroong tatlong uri ng diabetic cardiomyopathy:

Maagang cardiomyopathy	Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang mga metabolic disorder at endothelial dysfunction ay ipinahayag. Ang istraktura ng myocardium ay nananatiling halos hindi nagbabago, kahit na ang mga cellular na istruktura ng cardiomyocytes ay nasira. Ang diastolic dysfunction ay bubuo sa normal na kaliwang ventricular ejection fraction. Ang metabolismo ng kaltsyum ay nagambala at ang bilang ng mga transporter ng glucose ay bumababa.
Nasa pagitan	Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng myocardial damage at pagkasira ng cardiomyocytes. Ang myocardial fibrosis at hypertrophy ay bubuo. Ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa abnormal na paglaki sa laki at masa ng kaliwang ventricular myocardium at pagpapalawak ng mga dingding nito. Bilang isang resulta, ang diastolic at systolic dysfunction ay umuunlad, at ang nekrosis at fibrosis ay nagsisimulang bumuo.
Late cardiomyopathy	Sa yugtong ito, ang mga metabolic disorder at pag-unlad ng fibrosis, at ang mga pathological na pagbabago ay nabuo sa mga myocardial vessel. Ang mga functional at structural disorder ay ipinahayag sa isang makabuluhang lawak, at ang maagang pag-unlad ng coronary heart disease ay nagsisimula.

Mga sanhi

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperglycemic, mayroong isang kakulangan ng supply ng mga substrate ng enerhiya, bilang isang resulta kung saan ang mga kaguluhan ay nangyayari sa kurso ng mga proseso ng redox sa katawan. Ang ganitong mga karamdaman ay nagiging pangunahing sanhi ng diabetic cardiomyopathy.

Kung ang isang pasyente ay apektado ng diabetic hepatosis, ang kanyang pag-andar sa atay ay may kapansanan, na lalong nagpapalubha sa pag-unlad ng myocardial damage. Ang diabetic cardiomyopathy ay kadalasang nabubuo sa mga diabetes na umaasa sa insulin na may madalas na hetoacidosis.

Ang sakit sa puso sa diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na metabolic disorder:

• sa synthesis ng protina;
• sa mga reaksyon ng redox;
• sa metabolismo ng electrolyte;
• sa supply ng enerhiya ng mga cell;
• sa pagpapalitan ng mga microelement;
• sa transportasyon ng oxygen sa dugo

Ang diabetic cardiomyopathy ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, na nahahati sa:

Mapanganib din ang paggamit ng mga protina at mataba na diyeta at labis na katabaan.

Mga sintomas ng diabetic cardiomyopathy

Ang bigat ng mga myocardial cells ay bumababa, ito ay humahantong sa paglitaw ng patolohiya sa mga kakayahan ng contractile ng myocardium.

Kasama sa mga reklamo sa panahong ito ang pananakit sa rehiyon ng puso na hindi nauugnay sa pisikal na trabaho, na kusang nawawala sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga at pamamaga - ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso.

Ang mga malubhang kahihinatnan ng diabetes mellitus ay maaaring magsama ng mga kondisyon tulad ng retinopathy o nephroangiopathy.

Dahil sa asymptomatic na katangian ng mga unang yugto ng diabetic cardiomyopathy, mayroong isang malaking agwat sa oras: mula sa paglitaw ng mga abnormal na kaganapan sa puso hanggang sa kanilang pagsusuri ng mga espesyalista.

Sa mga kabataan na wala pang 40 taong gulang, ang diabetic cardiomyopathy ay maaaring matukoy sa panahon ng isang preventive ECG; sa 30-50% ng mga kaso, ang pag-aaral ay magbubunyag ng kaukulang mga karamdaman o diagnostic na pamantayan para sa diabetic cardiomyopathy:

• pagpapapangit ng P at R waves, ang T wave ay sumasailalim din sa mga pagbabago bilang resulta ng pagkarga;
• mga pagbabago sa pagitan ng P-Q at Q-T;
• mga pagbabago sa QRS complex;
• mga pagbabago sa kaliwang ventricular mass;
• mga pagbabago sa pagpapadaloy at rate ng puso. Maaaring may sinus tachycardia, arrhythmias, o bradycardia, at iba pa.

Mga diagnostic

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan upang makagawa ng tumpak na diagnosis, tulad ng:

1. phonocardiography, ECG
2. echocardiography (pagtatasa ng antas ng diastolic dysfunction)
3. myocardial scintigraphy.

Ang huling dalawang pamamaraan ay nagbibigay ng pinakatotoo at tumpak na impormasyon. Sa kanilang tulong, ang binagong masa ng puso ay natutukoy nang tumpak, ang isang pagbawas sa mga kakayahan ng contractile ng myocardium ay nakumpirma, at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng paggalaw ay ipinahayag.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang MRI upang suriin ang mga pagbabago sa kondisyon ng kaliwang ventricle, at sinusuri din ang mga serological biomarker. Ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng cardiac catheterization na may coronary angiography.

Sa kabila ng pag-unlad ng gamot at ang paglitaw ng mga bagong diagnostic procedure, walang pangkalahatang tinatanggap na paraan upang masuri ang mga mapanganib na sakit sa puso sa mga diabetic sa maagang yugto.

Paggamot

Ang diabetic cardiomyopathy sa type 2 diabetes mellitus ay nangangailangan ng kompensasyon sa diabetes upang maibalik ang kakayahan ng myocardium sa normal na pag-urong. Kapag ang antas ng glycemic ay nagpapatatag, ang kondisyon ng myocardium at ang mga function nito ay nagpapabuti.

Ang patolohiya ng puso sa mga diabetic ay ginagamot sa pamamagitan ng paggamit ng thiazolidinediones; binabawasan nila ang pagkahilig ng mga pader ng daluyan ng dugo at ang paglaganap ng mga vascular cell. Tinutulungan ng Metformin ang mga daluyan ng dugo na mas mahusay na sumipsip ng glucose at malutas ang isyu ng vascular insulin resistance.

Ang Troglitazone ay may positibong epekto sa diastolic function. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan, lalo na tungkol sa problema ng dami ng namamatay kapag gumagamit ng ilang mga gamot sa mga kondisyon ng pinsala sa diabetic sa puso at mga daluyan ng dugo.

Kapag ginagamot ang diabetic cardiomyopathy, ang pagsubaybay at pagwawasto ng mga antas ng low-density na lipoprotein ay mahalaga.

Sa diabetes, ang katawan ay nakakaranas ng oxidative stress. Ang mga antioxidant ay ginagamit upang kontrahin ito. Mahalaga rin na agad na iwasto ang myocardial metabolism.

Ang mga indibidwal na may type 2 diabetes ay mangangailangan ng blockade ng beta-oxidation ng taba sa apektadong myocardium upang mapabuti ang paggana ng puso (na may trimetazidine).

Ang regular na katamtamang pisikal na aktibidad ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo, bawasan ang insulin resistance, at pagtaas ng glucose tolerance. Ang isang aktibong pamumuhay ay makakatulong sa pagsunog ng mga libreng fatty acid sa mga kalamnan at paggamit ng glucose sa dugo.

Kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo ayon sa mahigpit na mga tagubilin ng doktor, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga bihirang kaso. Sa pinakamalalang anyo ng sakit, ang paglipat ng puso ay nagiging tanging opsyon para mabuhay.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang diabetic cardiomyopathy, ang mga pagbabago sa pamumuhay lamang ang inirerekomenda: pag-aalis ng labis na timbang at pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ang isang diabetic na pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang upang itama ang hyperglycemia, mataas na fatty acid, at insulin resistance.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, hindi sapat na pananaliksik ang isinagawa sa pagwawasto ng kondisyon ng diabetic cardiomyopathy sa paunang yugto, kapag ang puso ay hindi pa sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago. Kahit na ang therapy na sinimulan dahil sa simula ng pagpalya ng puso ay hindi gaanong epektibo.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga problema sa puso, dapat mong iwanan ang alkohol, ang pagkonsumo nito ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa puso. Dapat mong alagaan ang iyong puso at iwasan ang matinding pisikal na aktibidad at pagkabalisa.

Magiging magandang ideya na makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang bumuo ng isang indibidwal na diyeta na may balanseng diyeta at mga pagsasaayos sa pamumuhay (inirerekumenda ang pagtigil sa masasamang gawi).

Upang maalis ang mga negatibong salik na nakakaapekto sa puso, nag-aalok din ang tradisyonal na gamot ng ilang mga pamamaraan. Ang mga espesyal na pagbubuhos ay nakakatulong na labanan ang pagpalya ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso at mataas na presyon ng dugo. Ang pinakasikat ay ang paggamit ng viburnum infusion na may pulot sa loob ng isang buwan.

Ang inumin na ito ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng mga function ng katawan. Ang mga karaniwang damo ay mayroon ding magandang epekto sa puso: motherwort at calendula. Sa anumang kaso, ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpigil sa cardiomyopathy ay dapat na sumang-ayon sa mga medikal na propesyonal.

‒ ito ay isang hanay ng mga pathological na pagbabago sa puso na sanhi ng metabolic, vascular at electrolyte disorder sa diabetes mellitus. Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay iba-iba - mula sa asymptomatic hanggang sa matinding pagpalya ng puso na may igsi ng paghinga, edema, cardialgia, acrocyanosis. Kasama sa mga diagnostic ang electrocardiography, echocardiography, myocardial scintigraphy na may thallium-201, mga functional na pagsubok. Ang paggamot ay kumplikado, na may ipinag-uutos na pagwawasto ng mga antas ng glucose sa dugo at ang paggamit ng mga cardioprotective agent, potassium supplements, thiazolidinediones at statins.

ICD-10

I42.8 Iba pang mga cardiomyopathies

Pangkalahatang Impormasyon

Pag-uuri

Mga diagnostic

Para sa matagumpay na paggamot ng diabetic cardiomyopathy, ang maagang pagsusuri ay mahalaga, dahil ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at nagpapabagal sa pag-unlad ng patolohiya. Para sa layuning ito, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na regular na suriin ng isang cardiologist, kahit na sa kawalan ng mga subjective na sintomas. Sa klinikal na kasanayan, maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang maiiba ang DC mula sa iba pang mga sakit sa cardiovascular at matukoy ang uri at yugto ng sakit upang bumuo ng isang epektibong regimen sa paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga diagnostic technique para sa cardiomyopathy ay:

• Electrocardiography. Isang simple at epektibong paraan para sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso at pagtuklas ng mga maagang pagbabago sa kalamnan ng puso. Sa mga pasyente na may DC, ang larawan ng ECG ay katulad ng coronary disease - ST segment displacement, QRS complex smoothing, T wave deformation. Habang umuunlad ang patolohiya, bumababa ang boltahe, isang pagbabago sa electrical axis ng puso, at arrhythmia ay din maaari.
• Echocardiography. Ang Echocardiography ay nagpapakita ng pampalapot ng mga pader ng ventricular, isang pagtaas sa kabuuang masa ng puso at mga pagbabago sa myocardial density. Kasabay nito, ang pagbaba sa contractility ng kalamnan ng puso at ang dami ng pagbuga ng dugo ay napansin. Sa isang mahabang kurso ng patolohiya, posible na makita ang mga palatandaan ng dilated cardiomyopathy o focal cardiosclerosis.
• Radioscintigraphy. Ang radionuclide na pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga tisyu ng puso ay isinasagawa gamit ang radiopharmaceuticals na naglalaman ng thallium-201. Ang myocardial perfusion scintigraphy ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga pinakamaagang palatandaan ng coronary microangiopathy (pangalawang DC) batay sa pagbaba ng daloy ng gamot sa myocardium. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng pangunahing diabetic cardiomyopathy, maaaring malabo ang mga resulta ng pagsusuri.

Sa banayad na anyo ng sakit, ang ergometry ng bisikleta ay madalas na inireseta upang makita ang mga pagbabago sa ECG sa panahon ng pisikal na aktibidad, na ginagawang posible upang linawin ang diagnosis. Ang mga pasyente ay sumasailalim din sa isang biochemical blood test, na tumutukoy sa antas ng glucose, lipoproteins, cardiac at liver enzymes. Ang coronary angiography ay kinakailangan kung ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay pinaghihinalaang. Ginagawang posible ng lahat ng mga diskarteng ito na makilala ang DC mula sa ischemic disease at iba pang mga kondisyon na hindi direktang nauugnay sa diabetes mellitus.

Paggamot ng diabetic cardiomyopathy

Ang therapy para sa kundisyong ito ay multicomponent at inextricably na nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit - diabetes mellitus. Ang isang sapat na diyeta, patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, at pag-aalis ng mga biglaang pagtaas sa mga antas ng insulin, kahit na hindi umiinom ng mga gamot sa puso, ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ngunit sa ilang mga kaso, ang DC ay matatagpuan sa isang medyo advanced na estado, na nangangailangan ng interbensyon ng isang cardiologist. Upang mapabagal ang pag-unlad at gamutin ang cardiomyopathy sa diabetes, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• Thiazolidinediones. Ang mga hypoglycemic na gamot na ito ay piling nagpapabagal sa paghahati ng makinis na mga selula ng kalamnan ng coronary arterioles, na pinipigilan ang pagbaba sa kanilang lumen at pagkasira sa myocardial perfusion. Gayunpaman, maaari lamang silang magamit sa mga kaso ng napatunayang pinsala sa microcirculatory network ng puso - sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng mga epekto ng cardiopathic, ang mga sanhi nito ay hindi malinaw.
• Mga paghahanda ng potasa. Sa DC, ang kinahinatnan ng metabolic disorder ay kakulangan ng potassium ions sa cardiomyocytes. Ang kakulangan nito ay maaari ding sanhi ng pagtaas ng diuresis, na kadalasang nakikita sa diabetes, mahinang diyeta, at pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga paghahanda ng potasa ay muling pinupunan ang dami ng microelement sa katawan, na pinapa-normalize ang komposisyon ng electrolyte at potensyal ng lamad ng mga myocardial cells.
• Mga statin. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may hyperlipidemia, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atherosclerosis, na nagpapalubha sa kurso ng cardiomyopathy. Ang mga gamot na ito, halimbawa, atorvastatin, ay nagpapababa ng antas ng mapanganib na LDL at nagtataguyod din ng pag-aalis ng mga produktong pagkasira ng taba mula sa tisyu ng puso. Sa mahabang panahon, ang paggamit ng mga statin ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng mga diabetic at kapansin-pansing binabawasan ang panganib ng mga atake sa puso at mga stroke.
• Mga beta blocker. Ang mga ito ay inireseta para sa binibigkas na mga pagbabago sa ischemic sa myocardium o ang pagbuo ng tachyarrhythmia. Pinapababa nila ang rate ng puso at binabawasan ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen, pagpapabuti ng metabolismo nito. Ang paggamit ng mga beta blocker ay lalong mahalaga para sa dystrophy ng autonomic nerves, na karaniwang nakakatulong na mabawasan ang tibok ng puso.

Ayon sa mga indikasyon, maaaring gamitin ang iba't ibang hypoglycemic agent (lalo na para sa type 2 diabetes), ACE inhibitors, calcium channel blockers, at antioxidants. Sa pagkakaroon ng congestive heart failure at pagbuo ng edema, ang mga diuretics ay inireseta na may patuloy na pagsubaybay sa ionic na komposisyon ng plasma ng dugo. Ang cardiac glycosides ay ginagamit bilang maintenance treatment para sa mga kumplikadong anyo ng cardiomyopathy.

Prognosis at pag-iwas

Ang mga prognostic na prospect ng diabetic cardiomyopathy ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Sa sapat na hypoglycemic therapy, kabilang ang parehong gamot at pamumuhay ng pasyente, ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay makabuluhang bumabagal, at ang paggamit ng mga cardioprotective na gamot ay nakakatulong na alisin ang mga sintomas ng puso. Kasabay nito, ang pagwawalang-bahala sa sakit at pagpapabaya sa diyeta laban sa background ng diabetes ay maaaring humantong sa matinding pagpalya ng puso. Ang pag-iwas sa DC ay bumababa sa pagpigil sa pagtaas ng mga antas ng glucose at pagpigil sa pagbuo ng decompensation ng diabetes, regular na pagsubaybay ng isang endocrinologist. Ito ay lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan na sundin ang mga patakarang ito - ang kanilang mga anak ay maaaring magdusa sa intrauterine na pinsala sa puso.

Ang terminong "diabetic cardiomyopathy" ay tinatanggap kapwa sa lokal at dayuhang panitikan. Ayon sa klasipikasyon na inaprubahan ng National Congress of Cardiologists of Ukraine (2000), isang grupo ng metabolic cardiomyopathies ang natukoy, na kinabibilangan ng diabetic cardiomyopathy.

Alinsunod sa pag-uuri ng International Federation of Cardiologists, ang non-coronary heart disease sa diabetes mellitus ay tinatawag na kolektibong termino " diabetic cardiomyopathy».

Pathogenesis ng diabetic cardiomyopathy

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng cardiomyopathy sa type 1 diabetes mellitus:

• metabolic
• microangiopathic
• neurovegetative-dystrophic.

Metabolic na mekanismo

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng cardiomyopathy sa diabetes mellitus sa mga bata ay nilalaro ng mga metabolic disorder kapwa sa katawan sa pangkalahatan at sa myocardium mismo, na nagreresulta mula sa kakulangan ng insulin.

Alam na ang insulin ay may direkta at hindi direktang epekto sa puso. Ang direktang epekto ay upang mapataas ang daloy ng glucose at lactate sa myocardium at pasiglahin ang kanilang oksihenasyon. Pinapataas at pinasisigla ng insulin ang aktibidad ng glucose transport protein 4 at ang paglipat nito ng glucose sa myocardium, pinapagana ang hexokinase at glycogen synthetase, at pinatataas ang pagbuo ng glycogen sa myocardium. Ang di-tuwirang epekto nito ay ang pagsasaayos ng impluwensya ng antas ng mga fatty acid (FA) at mga katawan ng ketone sa plasma ng dugo, pagsugpo ng lipolysis at ketogenesis sa atay (pagkatapos ng pagkain).

Binabawasan ng insulin ang konsentrasyon ng mga fatty acid at mga katawan ng ketone sa plasma at pinipigilan ang kanilang pagpasok sa puso. Sa mga kondisyon ng insulin deficiency at insulin resistance (IR), ang mga mekanismong ito ng pagkilos ng insulin ay nagambala. Ang metabolismo ng glucose at FA ay nagbabago, ang dami at aktibidad ng glucose transport protein 4 at ang paglipat nito ng glucose sa mga cell ay bumababa. Sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng FA ay tumataas at ang daloy ng glucose at lactate sa puso ay bumababa.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ang katawan ay may pare-parehong balanse sa pagitan ng antas ng mga libreng radical (oxidants) at ang aktibidad ng antioxidant defense system. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga libreng radikal ay mabilis na na-neutralize ng natural na fat-at water-soluble antioxidants. Gayunpaman, sa mga pasyente na may diyabetis, ang antas ng mga likas na antioxidant ay makabuluhang nabawasan, na humahantong sa isang pathological na pagtaas sa bilang ng mga reaktibo na radikal, iyon ay, sa oxidative o tinatawag na oxidative stress.

Kaya, ang mababang konsentrasyon ng insulin ay hindi sapat na sugpuin ang lipolysis sa adipocytes, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa antas ng mga libreng fatty acid (FFA) sa dugo. Binabawasan nito ang pagsipsip ng glucose ng myocardium at ang oksihenasyon nito. Ang kumpetisyon ay nabuo sa antas ng mitochondrial sa panahon ng pagbuo ng acetyl-CoA. Bilang resulta ng labis na acetyl-CoA, ang aktibidad ng pyruvate dehydrogenase ay naharang. Ang labis sa nagresultang citrate ay pumipigil sa glycolytic na aktibidad ng phosphofructokinase, na humahantong sa akumulasyon ng glucose-6-phosphate, na kung saan ay pumipigil sa hexokinase at sa gayon ay binabawasan ang rate ng glycolysis.

Ang glycolytic fraction ng ATP ay ginagamit upang matiyak ang transportasyon ng lamad ng calcium, katulad ng Ca2+-ATPase ng ion pump ng sarcoplasmic reticulum, sa mga reaksyon na pinagsama ang mga electrophysiological at contractile na proseso sa myocardium.

Ang pagsugpo sa glycolysis ay humahantong sa isang palaging binibigkas na labis na calcium sa loob ng cell, na nagiging sanhi ng mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Ang myocardial contracture ay pinukaw na may kapansanan sa myocardial relaxation at ang paglitaw ng katigasan ng kalamnan ng puso. Ito ay humahantong sa ischemia at nekrosis.
2. Ang kompensasyon na tugon ng cell sa labis na calcium sa cytoplasm ay upang madagdagan ang pagtanggap nito ng mitochondria. Gayunpaman, ang prosesong ito ay umaasa sa enerhiya, na nangangahulugan na ang ATP pool ay ninakaw, na maaaring magamit para sa pag-urong ng puso.
3. Pag-activate ng mga phospholipase na sumisira sa mga lamad ng cell.

Ang kapansanan sa aktibidad ng acetyl-CoA carboxylase ay humahantong sa pagtindi ng β-oxidation ng mga fatty acid, sa gayon ay inilipat ang mga long-chain na FA mula sa prosesong ito kasama ang kasunod na akumulasyon ng kanilang mga under-oxidized metabolites sa cytoplasm at mitochondria. Ang resulta ng akumulasyon ng mga produkto ng oksihenasyon ng fatty acid ay isang pagbawas sa pangkalahatang at rehiyonal na pag-andar ng contractile ng myocardium, isang pagpapaikli ng potensyal na pagkilos ng lamad, na siyang nangungunang sanhi ng pagbuo ng mga malignant na kaguluhan sa ritmo, kabilang ang biglaang pagkamatay.

Microangiopathic na mekanismo

Ang talamak na hyperglycemia, na humahantong sa glycation ng protina at pagpapasigla ng peroxidation sa mga cell ng foam ng vascular endothelium, ay humahantong sa pagbuo ng microangiopathy ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Ang labis na dami ng mga produktong lipid peroxidation (LPO) ay may cytotoxic effect, na ipinakikita ng pinsala sa mga lamad ng erythrocytes at lysosomes. Sa kasong ito, nagbabago ang istraktura ng mga lamad ng cell hanggang sa masira sila, at ang aktibidad ng cytochrome oxidase ay inhibited. Ang proseso ay nakakaapekto rin sa mga sisidlan na nagbibigay ng puso, na pinagbabatayan ng ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso.

Neurovegetative-dystrophic na mekanismo

Ang mga metabolic disorder at microangiopathies ay humantong sa pagkasira ng mga trophic na proseso sa mga autonomic center, nerve trunks, ang pagbuo ng axonal degeneration at demyelination ng nerve fibers - ang pagbuo ng autonomic cardiac neuropathy. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng vagal denervation ng puso, na siyang pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa normal na pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na humahantong sa kakulangan ng enerhiya sa myocardium, na nag-aambag sa pag-unlad ng cardiomyopathy.

Mga pagbabago sa morpolohiya sa diabetic cardiomyopathy

Ang morphological na resulta ng mga prosesong ito ay isang paglabag sa ultrastructure ng myocardiocytes - pagpapalaki ng nucleus, pamamaga ng mitochondria na may isang pathological configuration ng crypts, isang pagbawas sa bilang ng mga ribosome, pagpapalawak ng mga tubules ng sarcoplasmic reticulum, intracellular edema, ang hitsura ng mga patak ng taba, at ang pagkawala ng mga butil ng glycogen. Ayon sa ilang data, ang apoptosis sa cardiomyocytes sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nangyayari nang husto.

Ang mga katangian ng mga ultrastructural na pagbabago sa myocardial cells sa cardiomyopathy ng anumang etiology, kabilang ang diabetes, ay hindi tiyak at nababaligtad. Matapos alisin ang sanhi, ang istraktura ng mga cardiomyocytes ay naibalik dahil sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng intracellular. Gayunpaman, ang kamakailang pananaliksik sa lugar na ito ay nagpapakita na ang pangmatagalang hindi sapat na kontrol ng glycemic ay nauugnay sa pagtaas ng nilalaman ng collagen fiber at aktibidad ng gelatinase sa myocardium at ang pagbuo ng makabuluhang pagbabago at fibrosis.

Klinika

Ang cardiomyopathy sa type 1 diabetes mellitus sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay may kaunting mga klinikal na pagpapakita, na hindi tiyak at tumindi sa ketoacidosis at hypoglycemia (pangkalahatang kahinaan, katamtamang igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, palpitations, matagal, madalas na hindi malinaw na sakit sa puso, hindi tipikal para sa lokalisasyon ng angina).

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang paghina ng mga tunog ng puso, isang systolic murmur sa itaas ng tuktok nito at sa punto ng Botkin-Erb, at isang paglawak ng mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso.

Ang isang makabuluhang klinikal na resulta ng kumplikadong metabolic, angiopathic, neuropathic na impluwensya ay ang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa anyo ng sinus arrhythmia, tachycardia, bradycardia, intraventricular conduction disorder, supraventricular extrasystole at transient atrioventricular block ng I-II degree.

Ang isa sa mga unang pagpapakita ng cardiac dysfunction sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus (DM1) ay ang pagkasira ng diastolic relaxation ng myocardium, iyon ay, ang pagbuo ng isang "diastole defect." Kaliwa ventricular systolic function ay karaniwang normal sa pamamahinga, ngunit maaaring magbago sa ehersisyo. Ito ay itinatag na ang mga kaguluhan sa diastolic function ng kaliwang ventricle ay pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may type 10 diabetes mellitus na may pagkakaroon ng mga huling komplikasyon.

Ang isang kawalan ng timbang sa autonomic na regulasyon ng aktibidad ng puso bilang isang bahagi ng autonomic cardiac neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa parasympathetic na impluwensya at isang pagtaas sa sympathetic na impluwensya sa regulasyon ng sinus ritmo, na ipinakita ng tachycardia sa pamamahinga, orthostatic hypotension na may pagkahilo, at pagbaba ng presyon ng dugo kapag bumabangon sa kama ng higit sa 30 mm Hg. Art., arrhythmia; paulit-ulit na tachycardia (kabilang ang resting tachycardia), naayos na rate ng puso at nabawasan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa panahon ng malalim na paghinga. Sa kasong ito, ang isang negatibong maniobra ng Valsalva o bradycardia ay tinutukoy, isang pagbawas sa ratio ng Valsalva ≤ 0.21 (ECG norm: max R-R sa pagbuga / max R-R sa paglanghap> 0.21). Ang cardiac arrhythmias ay mga predictors ng biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng diabetic cardiomyopathy

Ang listahan ng mga diagnostic na hakbang kapag nagtatatag ng diagnosis ng diabetic cardiomyopathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• reklamo, anamnesis, klinika;
• glycemic at glucosuric profile;
• electrocardiography;
• echocardiography gamit ang mga functional na pagsubok;
• Doppler echocardiography (kung ipinahiwatig);
• pag-aaral ng spectrum ng lipid ng dugo;
• 24 na oras na presyon ng dugo at pagsubaybay sa ECG.

Paggamot ng diabetic cardiomyopathy

Ang pangunahing diskarte sa paggamot para sa diabetic cardiomyopathy ay binubuo ng mga sumusunod na lugar:

1. Rationalization ng diet therapy, insulin therapy, at physical exercise regimens para makamit ang optimization ng glycemic control.
2. Paggamit ng potassium, L-carnitine, ATP, atbp. na paghahanda para sa metabolic at cardiotrophic na layunin.
3. Reseta ng mga bitamina B para sa layunin ng mga neurotropic effect; mga gamot na nagpapabuti sa neuromuscular conduction.
4. Kung mayroong arrhythmia, gumamit ng mga antiarrhythmic na gamot.
5. Kung may mga palatandaan ng pagpalya ng puso - diuretics, ACE inhibitors, cardiac glycosides.

Mula sa monograp na "Diabetes mellitus: mula bata hanggang matanda"

Senatorova A.S., Karachentsev Yu.I., Kravchun N.A., Kazakov A.V., Riga E.A., Makeeva N.I., Chaichenko T.V.
Institusyon ng Estado "Institute ng Endocrine Pathology Problems na pinangalanan. V.Ya. Danilevsky AMS ng Ukraine"
Kharkov National Medical University
Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education ng Ministry of Health ng Ukraine

… ay isa sa mga variant ng dysmetabolic cardiopathy.

Diabetic cardiomyopathy ay isang patolohiya ng kalamnan ng puso sa mga pasyente na may diabetes mellitus, na walang kaugnayan sa edad, arterial hypertension, valvular heart disease, labis na katabaan, hyperlipidemia at patolohiya ng mga coronary vessel, na ipinakita ng isang malawak na hanay ng biochemical pati na rin ang mga structural disorder, na kasunod na humantong sa systolic at diastolic dysfunction, at nagtatapos sa congestive heart failure.

Ang diabetic cardiomyopathy ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Pangunahin ay ang resulta ng akumulasyon ng glycoprotein complexes, glucuronates at abnormal collagen sa interstitial tissue ng myocardium. Ang pangalawang bubuo dahil sa malawak na pinsala sa capillary bed ng myocardium sa pamamagitan ng isang microangiopathic na proseso. Bilang isang tuntunin, ang dalawang prosesong ito ay bubuo nang magkatulad. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng (1) pampalapot ng capillary basement membrane, gayundin ang (2) paglaganap ng mga endothelial cells, (3) microaneurysms, (3) myocardial fibrosis, mga degenerative na pagbabago sa mga fibers ng kalamnan.

Pangunahing dahilan Ang diabetic cardiomyopathy ay isang paglabag sa mga reaksyon ng redox dahil sa hindi sapat na supply ng mga substrate ng enerhiya sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperglycemia. Ang mekanismo ng patolohiya na ito ay maaaring iharap bilang mga sumusunod: ang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paggamit ng glucose sa mga target na selula. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang pangangailangan para sa paggasta ng enerhiya ay natutugunan sa pamamagitan ng pag-activate ng lipolysis at proteolysis; ang batayan para sa muling pagdadagdag ng mga pangangailangan ng enerhiya ng myocardium ay ang paggamit ng mga libreng fatty acid at amino acid. Sa kahanay, mayroong isang akumulasyon ng triglycerides, fructose-6-phosphate, glycogen at iba pang polysaccharides sa kalamnan ng puso. Ang mga pagbabagong biochemical na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng magkatulad na pagkagambala ng intracellular metabolism ng NO, Ca2+ at mga proliferative na proseso sa mga daluyan ng dugo na sanhi ng pagkilos ng insulin at/o insulin-like growth factor. Ang kapansanan sa pag-andar ng atay bilang isang resulta ng pag-unlad ng diabetic hepatosis ay nagpapalubha at nagpapabilis sa pagbuo ng mga metabolic disorder sa myocardium. (!) Dahil ang pathogenetic na batayan ng diabetic cardiomyopathy ay malalim na decompensation ng diabetes mellitus, ito ay bubuo, bilang panuntunan, sa mga pasyente na may insulin-dependent diabetes mellitus na may madalas na ketoacidosis.

Kaya, ang diabetic cardiomyopathy ay pathogenetically isa sa mga variant ng dismetabolic cardiopathy at nagpapahiwatig ng mga dystrophic na pagbabago sa myocardium na tiyak sa diabetes dahil sa pangmatagalang metabolic disorder sa anyo ng mga karamdaman na likas sa diabetes: (1) supply ng enerhiya sa mga cell, (2) protina synthesis, (3) electrolyte exchange at pagpapalitan ng microelements, (4) redox proseso, (5) oxygen transport function ng dugo, atbp Microangiopathy, pati na rin ang dishormonal disorder, play ng isang tiyak na papel sa pinagmulan ng diabetic cardiomyopathy.

Mga klinikal na pagpapakita Ang diabetic cardiomyopathy ay sanhi ng kapansanan sa myocardial contractility dahil sa pagbawas sa masa ng myocardial cells. Kasabay nito, napapansin ng mga pasyente ang pananakit, nagkakalat na sakit sa lugar ng puso na hindi malinaw na nauugnay sa pisikal na aktibidad at, bilang isang panuntunan, ay walang katangian ng pag-iilaw ng IHD at nawawala nang mag-isa, nang hindi gumagamit ng coronary lytics . Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay unti-unting tumataas (kapos sa paghinga, pamamaga, atbp.). Kasabay nito, ang mga pasyente ay halos palaging nagkakaroon ng iba pang mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus, tulad ng retinopathy, nephroangiopathy, atbp. Ang karagdagang pag-unlad ng diabetic cardiomyopathy ay nakasalalay sa tagal at antas ng decompensation ng diabetes mellitus, gayundin sa kalubhaan ng arterial hypertension. . (!) Tandaan: ang diabetic cardiomyopathy ay asymptomatic sa mahabang panahon, at sa karamihan ng mga pasyente ay may malaking agwat (interval) sa pagitan ng (1) paglitaw ng mga structural at functional disorder at ang (2) clinical manifestation nito.

Ang diabetic cardiomyopathy sa mga kabataan ay walang mga partikular na sintomas at sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang pansariling sintomas. Gayunpaman, ang mga espesyal na pag-aaral ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa pagganap sa myocardium. Kaya, sa 30-50% ng mga taong may diyabetis sa ilalim ng 40 taong gulang, ang ECG ay nagpapakita ng kinis, pagpapapangit ng P at R waves, mga pagbabago sa tagal ng P-Q, Q-T na mga agwat, isang pagbawas sa amplitude ng QRS complex , at pagtaas sa index ng Macruse. Pagkatapos ng pisikal na aktibidad (at kung minsan sa pahinga), ang isang pagbabago sa pagitan ng S-T at iba't ibang mga pagbabago sa T wave ay nangyayari, na binibigyang kahulugan nang walang sapat na mga batayan bilang mga pagpapakita ng myocardial ischemia. Ang iba't ibang mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ng puso ay karaniwan: (1) sinus tachy at (2) bradycardia, (3) sinus arrhythmia, (4) pana-panahong nagaganap na mas mababang ritmo ng atrial, (5) bahagyang pagkagambala ng intraventricular conduction, atbp.

Mga diagnostic. Dahil ang mga klinikal na palatandaan ng diabetic cardiomyopathy ay napaka nonspecific, ang mga instrumental na pamamaraan tulad ng (1) phonocardiography at electrocardiography ay ginagamit upang i-verify ang diagnosis; (2) echocardiography; (3) myocardial scintigraphy na may thallium-201. Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ay echocardiography at scintigraphy, na nagbibigay-daan sa mapagkakatiwalaang pagtatasa ng mga pagbabago sa masa ng puso, pati na rin ang pagbawas sa myocardial contractility. Ang pag-unlad ng cardiac inactivity syndrome ay sinamahan ng pagbawas sa stroke at minutong dami.

Mga prinsipyo ng paggamot. Ang pagwawasto ng mga antas ng glycemic ay isang paunang kinakailangan. Habang ang diabetes ay nabayaran, ang myocardial contractile function ay bumubuti. Para sa paggamot ng patolohiya ng puso sa diabetes mellitus, ang paggamit ng thiazolidinediones (Thiazolidinediones), na binabawasan ang paglaganap ng mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular at ang contractility ng mga vascular wall, ay ipinahiwatig. Itinataguyod ng Metformin ang glucose uptake sa vascular smooth muscle cells kasama ng autophosphorylation ng insulin receptors at insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Ang mga epektong ito ay maaaring humantong sa pagtagumpayan ng vascular resistance sa insulin at IGF-1 na sinusunod sa type 2 diabetes. Ang isa sa mga thiazolidinediones, troglitazone, ay nag-aalis ng pagkaantala sa diastolic relaxation na napatunayan sa isang modelo ng diabetic cardiomyoptia. Gayunpaman, upang patunayan ang epekto ng mga gamot na ito sa dami ng namamatay mula sa cardiovascular pathology sa diabetes, (!) Kinakailangang magsagawa ng mga prospective na kinokontrol na pag-aaral ng morbidity at mortality sa kanilang paggamit.

Dahil ang LDL (low-density lipoprotein) sa pangkalahatan ay mas atherogenic sa mga taong may diabetes, at mayroon silang mas mababang HDL (high-density lipoprotein) na antas at mataas na konsentrasyon ng triglyceride, inirerekomenda na tumanggap sila ng regimen ng paggamot na pangalawang pag-iwas upang mabawasan ang LDL. mga antas sa<100 мг/дл. В терапии могут сыграть определенную роль и антиоксиданты, способные противостоять выраженному окислительному стрессу, присущему диабету. Важна коррекция миокардиального метаболизма. Именно у этих больных блокада -окисления жирных кислот в миокарде представляется наиболее патогенетически обоснованной тактикой, направленной на улучшение функциональных возможностей сердца. Кроме того, такое описанное свойство блокаторов -окисления жирных кислот (например, триметазидин), как увеличение инсулиновой чувствительности, вероятно, весьма полезно в этой ситуации.

Ang diabetes mellitus ng una at pangalawang uri ay isang malubha at mapanganib na sakit na endocrine, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan o bahagyang kakulangan ng hormone insulin.

Sa unang uri ng sakit, ang pancreas ay tumangging gumawa nito.

Ngunit sa pangalawang uri, ang tinatawag na insulin resistance ay bubuo, na nagmumungkahi na ang hormone mismo ay maaaring sapat na, ngunit ang mga selula ng katawan ay hindi ito nakikita.

Dahil ang hormone na ito ay ang "dealer" ng enerhiya na nagbibigay ng glucose, ang mga problema sa kakulangan nito ay maaaring makapukaw ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal. Ayon sa pananaliksik, humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na may diabetes ang namamatay mula sa cardiovascular disease. Kaya ano ang malapit na koneksyon sa pagitan ng diabetes at puso?

Estado ng katawan sa pagkakaroon ng diabetes

Circulation ng dugo supersaturated na may glucose sa pamamagitan ng.

Ang pinaka-halata na mga problema sa kalusugan para sa mga diabetic ay:

1. . May kapansanan sa visual function. Ang prosesong ito ay maaaring nauugnay sa kahinaan ng mga daluyan ng dugo sa retina ng eyeball;
2. mga sakit ng excretory system. Maaari din silang sanhi ng katotohanan na ang mga organ na ito ay natagos ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. At dahil ang mga ito ay napakaliit at nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na hina, kung gayon, nang naaayon, sila ay nagdurusa una sa lahat;
3. . Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tipikal para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay, na naghihikayat sa iba't ibang mga stagnant na proseso. Bilang resulta nito, maaaring lumitaw ang gangrene (pagkamatay ng mga tisyu ng katawan ng tao, na, bukod dito, ay sinamahan din ng nabubulok);
4. microangiopathy. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa mga coronary vessel, na matatagpuan sa paligid ng puso at nagbibigay ito ng oxygen.

Bakit ang diabetes ay nagdudulot ng mga sakit sa cardiovascular?

Dahil ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease, ito ay may napakalaking epekto sa iba't ibang proseso na nagaganap sa katawan.

Ang kawalan ng kakayahang makakuha ng mahalagang enerhiya mula sa papasok na pagkain ay nagpipilit sa katawan na buuin muli at kunin ang lahat ng kailangan nito mula sa mga umiiral na reserbang protina at taba. Ang isang mapanganib na metabolic disorder ay nakakaapekto sa puso.

Binabayaran ng kalamnan ng puso ang makabuluhang kakulangan ng enerhiya na ibinibigay ng glucose sa pamamagitan ng paggamit ng tinatawag na mga fatty acid - ang mga under-oxidized na sangkap ay naipon sa mga selula ng katawan, na nakakaapekto sa istraktura ng mga kalamnan. Sa kanilang regular at matagal na pagkakalantad, ang patolohiya ay diabetic myocardial dystrophy. Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa pagganap ng kalamnan ng puso, na pangunahing makikita sa mga kaguluhan sa ritmo - nangyayari ang atrial fibrillation.

Ang isang pangmatagalang sakit na tinatawag na diabetes mellitus ay maaaring humantong sa pagbuo ng isa pang pantay na mapanganib na patolohiya - diabetic autonomic cardioneuropathy. Ang mataas na konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay maaaring humantong sa pinsala sa myocardial nerves. Una sa lahat, ang pagganap ng parasympathetic system, na responsable para sa pinababang rate ng puso sa diabetes mellitus, ay inhibited.

Bilang resulta ng pagbaba ng rate ng puso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• mga kaguluhan sa ritmo, tachycardia at diabetes ay mga phenomena na kadalasang nangyayari nang magkasama;
• ang proseso ng paghinga ay hindi nakakaapekto sa dalas ng mga contraction ng puso, at kahit na may isang buong paglanghap, ang ritmo ay hindi nawawala sa mga pasyente.

Sa karagdagang pag-unlad ng mga pathology sa puso, ang mga nagkakasundo na nerve endings, na responsable para sa pagtaas ng dalas ng ritmo, ay nagdurusa din.

Ang pag-unlad ng mga pathologies sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng mababang presyon ng dugo:

• madilim na mga spot sa harap ng mga mata;
• pangkalahatang kahinaan;
• biglaang pagdidilim ng mga mata;
• biglaang pagkahilo.

Bilang isang patakaran, ang diabetic autonomic cardiac neuropathy ay makabuluhang nagbabago sa pangkalahatang larawan ng kurso ng cardiac ischemia.

Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng pangkalahatang karamdaman at pananakit ng angina sa panahon ng pagbuo ng coronary artery disease sa diabetes mellitus. Siya ay nagtitiis kahit isang nakamamatay na myocardial infarction nang walang labis na sakit.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lubhang hindi kanais-nais para sa katawan ng tao, dahil ang pasyente, nang walang nararamdamang anumang problema, ay maaaring humingi ng agarang tulong medikal sa huli. Ang pinsala sa mga sympathetic nerve ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pag-aresto sa puso, kabilang ang sa panahon ng anesthetic injection sa panahon ng operasyon.

Sa type 2 diabetes mellitus, angina pectoris ay karaniwan. Upang maalis ang angina, ginagamit ang bypass surgery at stenting para sa type 2 diabetes mellitus. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan upang hindi pa huli ang pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista.

Mga kadahilanan ng peligro

Tulad ng alam mo, ang puso sa type 2 diabetes ay nasa malaking panganib.

Ang panganib ng mga problema sa vascular ay tumataas sa masamang gawi (lalo na sa paninigarilyo), mahinang diyeta, laging nakaupo sa pamumuhay, patuloy na stress at labis na pounds.

Ang negatibong epekto ng depresyon at negatibong emosyon sa pagsisimula ng diabetes ay matagal nang kinumpirma ng mga medikal na propesyonal.

Ang isa pang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong napakataba. Ilang tao ang nakakaalam na ang labis na timbang ay maaaring humantong sa napaaga na kamatayan. Kahit na may katamtamang labis na katabaan, ang pag-asa sa buhay ay maaaring mabawasan ng ilang taon. Huwag kalimutan na ang pinakamalaking bilang ng mga pagkamatay ay nauugnay nang tumpak sa hindi sapat na paggana ng mga daluyan ng puso at dugo - pangunahin sa mga atake sa puso at.

Paano nakakaapekto ang sobrang libra sa katawan:

• metabolic syndrome, sa pagkakaroon ng kung saan ang porsyento ng visceral fat ay tumataas (pagtaas ng timbang ng katawan sa lugar ng tiyan), at nangyayari ang insulin resistance;
• ang porsyento ng "masamang" taba sa plasma ng dugo ay tumataas, na naghihikayat sa paglitaw ng vascular atherosclerosis at cardiac ischemia;
• Ang mga sisidlan ay lumilitaw sa tumaas na layer ng taba, samakatuwid, ang kanilang kabuuang haba ay nagsisimulang lumaki nang mabilis (upang epektibong mag-bomba ng dugo, ang puso ay dapat gumana nang may tumaas na pagkarga).

Dagdag pa, sa lahat ng ito, dapat itong idagdag na ang pagiging sobra sa timbang ay mapanganib para sa isa pang makabuluhang dahilan: ang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo sa type 2 na diyabetis ay sanhi ng katotohanan na ang pancreatic hormone, na responsable para sa pagdadala ng glucose sa mga selula, ay hindi na tinatanggap ng mga tisyu ng katawan.

Alinsunod dito, ang insulin ay ginawa ng pancreas, ngunit hindi ginagawa ang mga pangunahing gawain nito.

Kaya, patuloy itong nananatili sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit, kasama ng mataas na antas ng asukal, ang isang malaking porsyento ng pancreatic hormone ay matatagpuan sa sakit na ito.

Bilang karagdagan sa pagdadala ng glucose sa mga selula, ang insulin ay responsable para sa isang malaking bilang ng iba pang mga metabolic na proseso.

Pinapabuti nito ang proseso ng pag-iipon ng mga kinakailangang reserbang taba. Gaya ng mauunawaan mula sa lahat ng impormasyon sa itaas, ang cardiac neuropathy, atake sa puso, HMB at diabetes mellitus ay magkakaugnay.

Kalmyk yoga laban sa diabetes at cardiovascular disease

Mayroong isang sistema para sa pagpapanatili ng homeostasis at pangkalahatang promosyon sa kalusugan na tinatawag na Kalmyk yoga.

Tulad ng alam mo, ang suplay ng dugo sa utak ay nakasalalay sa uri ng aktibidad ng tao. Ang mga seksyon nito ay aktibong binibigyan ng oxygen, glucose at iba pang nutrients sa gastos ng ibang bahagi ng utak.

Sa edad, ang suplay ng dugo sa mahalagang organ na ito ay lumalala, kaya nangangailangan ito ng angkop na pagpapasigla. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin na pinayaman ng carbon dioxide. Maaari mo ring ibabad ang alveoli ng mga baga sa pamamagitan ng pagpigil sa iyong hininga.

Ang Kalmyk yoga ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa katawan at pinipigilan ang paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular.

Diabetic cardiomyopathy

Ang Cardiomyopathy sa diabetes mellitus ay isang patolohiya na lumilitaw sa mga taong may mga problema sa endocrine system.

Hindi ito sanhi ng iba't ibang mga pagbabago na nauugnay sa edad, mga abnormalidad ng mga balbula ng puso, mababang presyon ng dugo at iba pang mga kadahilanan.

Bukod dito, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang kahanga-hangang hanay ng iba't ibang mga karamdaman, parehong biochemical at structural. Dahan-dahan nilang pinukaw ang systolic at diastolic dysfunction, pati na rin ang pagpalya ng puso.

Humigit-kumulang kalahati ng mga batang ipinanganak sa mga ina na may diabetes ay may diabetic cardiomyopathy.

Maaari bang gamitin ang Panangin para sa mga diabetic?

Maraming mga tao na nagdurusa mula sa mga endocrine system disorder at sakit sa puso ay nagtataka: ang Panangin ba ay mabuti para sa diabetes?

Ang gamot na Panangin

Upang ang gamot na ito ay makapagbigay ng magandang resulta at magkaroon ng positibong epekto sa paggamot, kinakailangang pag-aralan nang detalyado ang mga tagubilin at sundin ang mga ito sa proseso.

Ang Panangin ay inireseta para sa hindi sapat na dami ng potasa at magnesiyo sa katawan. Ang pag-inom ng gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang arrhythmia at ang pagbuo ng mga seryosong karamdaman sa paggana ng kalamnan ng puso.

Video sa paksa

Coronary heart disease at myocardial infarction sa diabetes:

Tulad ng naiintindihan mo mula sa lahat ng impormasyon na ipinakita sa artikulo, ang diabetes at mga sakit sa cardiovascular ay magkakaugnay, kaya kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon at kamatayan. Dahil ang ilang mga karamdaman na nauugnay sa paggana ng mga daluyan ng puso at dugo ay halos walang sintomas, kailangan mong bigyang pansin ang lahat ng mga signal ng katawan at regular na suriin ng mga espesyalista.

Kung hindi mo sineseryoso ang iyong sariling kalusugan, may panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Sa kasong ito, hindi na maiiwasan ang paggamot sa droga. Inirerekomenda na regular na bisitahin ang isang cardiologist at gumawa ng ECG para sa type 2 diabetes. Pagkatapos ng lahat, ang sakit sa puso sa diyabetis ay hindi karaniwan, kaya kailangan mong seryoso at agarang gamutin ang mga ito.