Ano ang cervix? Pamantayan at patolohiya. Cervical canal

Ang paghiwalay ng matris mula sa vaginal vault ay isang uri ng uterine rupture. Una itong inilarawan ng domestic author na si F. G. Gutenberg (1875).

Ang uterine rupture ay kadalasang nangyayari sa ibabang bahagi ng matris, alinman sa kahabaan ng anterior o posterior wall. Mas madalas, ang isa pang anyo ng paghihiwalay ng matris mula sa mga vault ng vaginal ay sinusunod - hindi sa loob ng mas mababang bahagi, ngunit bahagyang nasa ibaba nito, sa antas ng mga vault ng vaginal.

Ang pagkasira ng vaginal vault ay nagbabanta sa buhay ng isang babae dahil sa posibilidad ng nakamamatay na pagdurugo o impeksyon sa sugat.

Karaniwan, ang paghihiwalay ng mga vault ay nangyayari sa pinakamanipis na lugar ng puki, malapit sa cervix. Ang pagkaputol ng puwerta ay lumilikha ng nakanganga na sugat kung saan ang mga loop ng bituka, omentum, mesentery at iba pang mga organ ay maaaring mahulog. Sa kabutihang palad, ang komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Maaaring kusang-loob o marahas ang pagkawasak ng Vault. Sa kaso ng marahas na pagkalagot, palaging may magaspang, labis na paggamit ng pisikal na puwersa sa panahon ng obstetric na operasyon, maging ito ay tamponation, metreiris, obstetric turning, manu-manong paghihiwalay ng inunan, o paggamit ng forceps. Sa mga spontaneous ruptures, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng vaginal vaults dahil sa trauma sa panahon ng nakaraang panganganak, nagpapasiklab at degenerative na mga proseso, kadalasang nauugnay sa panganganak, sa ilang mga kaso na nagaganap nang nakapag-iisa sa huli.

Ang mga pagbabago sa mga tisyu ng mga vault ay nabawasan sa hyaline degeneration, sclerosis, pag-ubos ng kalamnan at nababanat na mga hibla dahil sa pag-unlad ng connective tissue, edema, extravasation at pagbuo ng mga venous vessel.

Ang mikroskopikong larawan ng tissue na kinuha mula sa site ng vault rupture, ayon kay Poroshin, ay ang mga sumusunod: "Kaagad sa ilalim ng peritoneum, mayroong isang napakalaking pag-unlad ng mga daluyan ng dugo: ang mga dingding ng mga arterya ay lumilitaw na napakakapal, at ang mga ugat. ay manipis, at ang huli ay masyadong nakaunat, na nagbibigay sa mga tisyu ng isang lungga na hitsura. Ang tisyu ng kalamnan ay halos hindi nakikita; sa halip, nangingibabaw ang mga bundle ng connective tissue fibers na mayaman sa lumang spindle-shaped cells; sa ilang mga lugar ang mga kumpol ng mga hibla ay pinaghihiwalay ng mga pagdurugo at natagos ng isang malaking bilang ng mga bilog na selula; Ang nababanat na tisyu ay hindi nakikita sa mga lugar na ito; ang mga bakas nito ay matatagpuan lamang sa mga dingding ng mga ugat, at ang mga hibla ay lumilitaw na maikli, buhol-buhol na may hindi regular na pampalapot sa mga dulo." Ang mga kahihinatnan nito ay:
1) pagnipis ng mga arko dahil sa kanilang pag-uunat;
2) pagkakapilat ng tissue sa mga lugar ng abrasion, bitak at luha;
3) colpitis, paracolpitis, parametritis, atbp.

Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang matagal na paggawa o labis na puwersa na ginagamit sa mga kaso ng operative delivery ay nagiging sanhi ng sobrang pag-unat ng binagong tissue at pagkalagot nito. Isinasaalang-alang ang mga pagbabagong ito, hindi natin dapat kalimutan na ang mga predisposing na sanhi ng ruptures ay isang makitid na pelvis, mga tumor ng matris, cervix at mga tumor sa pelvis.

Ang mekanismo ng paghihiwalay ng vaginal vault mula sa matris ay maaaring iharap bilang mga sumusunod. Ang ganap na nakabukas na leeg (pharynx) ay umakyat sa likod ng ulo, hindi na ito maiipit sa pagitan ng ulo at ng mga dingding ng pelvis. Ang matris, na patuloy na nagkontrata, ay hinihila ang mga vault, na konektado sa pelvic floor at hindi maaaring malayang sundin ang paggalaw ng mas mababang bahagi ng matris. Dumating ang isang sandali kapag ang tensyon ay umabot sa pinakamataas na limitasyon nito at ang mga tisyu ay mapunit (lalo na kung sila ay morphologically inferior). Kadalasan, ang posterior fornix ay napunit, ang mga dingding nito ay mas payat at mas pinalakas ng uterosacral ligaments.

Ang mga severances ng vaginal vaults ay mas karaniwan sa mga multiparous na kababaihan, dahil sa kanila ang nababanat na tissue sa lugar ng junction ng cervix at vaults ay unti-unting pinalitan ng connective tissue.

Ang uri ng mga sugat na may colpoporrhexis ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan na mga sanhi. Sa pagkakaroon ng matagal na presyon, ang mga gilid ng pagkalagot ay lumilitaw na hiwa, durog at patay sa mas malaki o mas maliit na lawak; sa mga kaso na nagreresulta mula sa obstetric surgery, ang mga gilid ay malinis at makinis. Ang direksyon ng kusang mga ruptures ng mga arko ay palaging nakahalang, habang ang mga marahas ay pahaba, at ang leeg ay madalas na nasira.

Ang pagkilala sa mga "hindi tumagos" na mga rupture ng vault ay hindi mahirap, ngunit ang mga "matagos" ay madaling malito sa uterine rupture, dahil ang kanilang mga palatandaan ay halos magkapareho, lalo na kung ang fetus (o bahagi nito) ay pumasok sa lukab ng tiyan.

Ang pagkalagot ng mga arko ay kadalasang nauuna sa hindi pangkaraniwang malakas na paggawa, na mabilis na pinalitan ng isang kumpletong pagtigil ng mga contraction; mayroong isang malinaw na tinukoy na singsing ng pag-urong; Dumadaloy ang dugo mula sa mga bahagi ng ari. Itinuturo ng maraming mga may-akda na ang mga pasyente ay hindi napapansin ang pagkalagot ng mga vault, habang nararamdaman nila ang pagkalagot ng matris nang malinaw. Bumibilis ang pulso ng pasyente; ang pagsusuka ay lilitaw dahil sa pangangati ng peritoneum, at madalas na mga hiccups.

Ang pagpili ng interbensyon sa kirurhiko ay ginawa depende sa likas na katangian ng pagkalagot.

Tanging sa mga menor de edad (non-penetrating) ruptures ay hindi na kailangan ng operasyon. Para sa penetrating ruptures, ang pagpili ng benepisyo ay idinidikta ng mga katangian ng kaso. Ang parehong mga pamamaraan ng vaginal at abdominal wall ay angkop dito. Kapag may tumataas na panganib sa buhay ng isang babae, mas angkop ang transsection.

Ang transsection ay dapat na simulan kaagad kapag nakita ang isang rupture, na karaniwang tinutukoy pagkatapos ng panganganak. Kung ang pagkalagot ay napansin bago ang panganganak, ang babae ay dapat na maihatid nang mabilis. Tulad ng para sa mga manipulasyon sa kanilang sarili sa panahon ng transection, dapat silang iakma sa antas ng paghihiwalay at ang kondisyon ng tissue. Sa ilang mga kaso, ang pagtahi ng rupture ay naaangkop, sa iba pa - kumpletong pag-alis ng matris sa paggamit ng paagusan sa ilang mga kaso (pagkakaroon ng impeksiyon).

Ang pag-iwas ay dapat na naglalayong alisin ang mga sanhi ng predisposing sa matinding pag-uunat ng mga arko at ang kanilang paghihiwalay. Samakatuwid, ang anumang pagtatangka na iwasto ang napabayaang transverse na posisyon ng fetus (kahit na buhay) ay hindi dapat maganap, tulad ng surgical aid ay hindi dapat abusuhin sa mga kaso ng halatang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng ulo at pelvis.

1 - anterior column ng vaginal folds; 2 - vaginal folds; 3 - fusiform folds; 4 - cervical canal; 5 - cervix; 6 - uterine mucosa (endometrium); 7 - muscular lining ng matris (myometrium); 8 - posterior dahon ng malawak na ligament ng matris; 9 - anterior na dahon ng malawak na ligament ng matris; 10 - bilog na ligament ng matris; 11 - matris (fallopian) tube; 12 - mesentery ng obaryo; 13 - kaliwang obaryo; 14 - mesentery ng fallopian tube; 15 - sariling ligament ng obaryo; 16 - periuterine tissue; 17 - serous lamad ng matris (perimetry); 18 - fundus ng matris; 19 - katawan ng matris; 20 - pagbubukas ng matris ng tubo; 21 - isthmus ng fallopian tube; 22 - pipe folds; 23 - tubal branch ng uterine artery; 24 - ovarian branch ng uterine artery; 25 - longitudinal duct ng epididymis; 26 - transverse ducts ng epididymis; 27 - pipe folds; 28 - ampulla ng fallopian tube; 29 - funnel ng fallopian tube; 30 - fimbriae (fimbriae) ng tubo; 31 - vesicular ovarian follicle; 32 - ovarian stroma; 33 - corpus luteum ng obaryo; 34 - bilog na ligament ng matris; 35 - arterya ng matris; 36 - lukab ng matris; 37 - pagbubukas ng matris; 38 - muscular layer ng puki; 39 - vaginal mucosa.

Matris Ito ay isang walang kaparehang guwang na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa pelvic cavity, sa parehong distansya mula sa pubic symphysis at sacrum, sa taas na ang pinakamataas na seksyon nito, ang fundus ng matris, ay hindi nakausli lampas sa antas ng itaas na pelvic. siwang. Ang matris ay hugis-peras, pipi sa anteroposterior na direksyon. Ang malawak na bahagi nito ay nakaharap pataas at pasulong, ang makitid na bahagi ay nakaharap pababa at pasulong. Ang hugis at sukat ng matris ay nagbabago nang malaki sa iba't ibang panahon ng buhay at, pangunahin, sa panahon ng pagbubuntis. Ang haba ng matris sa isang nulliparous na babae ay 7-8 cm, sa isang babae na nanganak - 8 - 9.5 cm, lapad sa ilalim na antas ay 4 - 5.5 cm; saklaw ng timbang mula 30 hanggang 100g.

Ang matris ay nahahati sa cervix, katawan at fundus.

Cervix

Cervix kung minsan ito ay unti-unting pumasa sa katawan ng matris, kung minsan ito ay matalim na demarcated mula dito; ang haba nito ay umabot sa 3 cm; ito ay nahahati sa dalawang bahagi: supravaginal at vaginal. Ang itaas na dalawang-katlo ng cervix ay matatagpuan sa itaas ng puki at bumubuo nito supravaginal na bahagi. Ang ibabang ikatlong bahagi ng cervix ay, kumbaga, idiniin sa puki at nabuo ito bahagi ng ari. Sa ibabang dulo nito ay may bilog o hugis-itlog pagbubukas ng matris, ang mga gilid ng kung aling anyo harap na labi At likod na labi. Sa mga babaeng nanganak, ang pagbubukas ng matris ay may hitsura ng isang transverse slit, sa mga nulliparous na kababaihan ay may isang bilugan na hugis. Ang hulihan na labi ay medyo mas mahaba at hindi gaanong makapal, na matatagpuan sa itaas ng nauuna. Ang pagbubukas ng matris ay nakadirekta patungo sa posterior wall ng puki.

1 - vaginal vault; 2 - posterior lip ng cervix; 3 - pagbubukas ng matris; 4 - anterior na labi ng cervix; 5 - anterior vaginal wall; 6 - vaginal vault; 7- posterior wall ng ari.

Matatagpuan sa cervix cervical canal, ang lapad nito ay hindi pareho sa haba nito: ang mga gitnang seksyon ng kanal ay mas malawak kaysa sa lugar ng panlabas at panloob na mga pagbubukas, dahil kung saan ang lukab ng kanal ay may hugis ng spindle. Ang pagsusuri sa cervix ay tinatawag na colposcopy

Katawan ng matris

Katawan ng matris ay may tatsulok na hugis na may pinutol na ibabang sulok na umaabot sa leeg. Ang katawan ay pinaghihiwalay mula sa leeg ng isang makitid na bahagi - isthmus ng matris, na tumutugma sa posisyon ng panloob na pagbubukas ng matris. Sa katawan ng matris mayroong isang nauuna vesical na ibabaw likuran ibabaw ng bituka at lateral tama At kaliwa, gilid ng matris, kung saan ang harap at likod na mga ibabaw ay nagsasama sa isa't isa. Ang itaas na bahagi ng matris, na tumataas sa anyo ng isang vault sa itaas ng mga pagbubukas ng fallopian tubes, ay tinatawag na fundus ng matris. Ito ay kumakatawan sa isang convexity at bumubuo ng mga anggulo na may mga lateral na gilid ng matris kung saan pumapasok ang mga fallopian tubes. Ang lugar ng katawan ng matris na tumutugma sa pagsasama ng mga tubo ay tinatawag na mga sungay ng matris.

Cavity ng matris

Cavity ng matris 6-7 cm ang haba, sa frontal na seksyon ito ay may hugis ng isang tatsulok, sa itaas na sulok kung saan ang mga bibig ng mga fallopian tubes ay nakabukas, sa mas mababang mga sulok - ang panloob na pagbubukas ng matris, na humahantong sa cervical canal ; Ang laki ng lukab sa mga nulliparous na kababaihan ay naiiba kaysa sa mga nanganak: sa una, ang mga dingding sa gilid ay mas matalim na malukong sa lukab. Ang nauunang pader ng katawan ng matris ay katabi ng posterior wall, dahil sa kung saan ang lukab sa isang seksyon ng sagittal ay may hugis ng isang slit. Ang mas mababang makitid na bahagi ng lukab ay nakikipag-usap sa cervical canal, pagkakaroon ng hugis ng suliran. Ang kanal ay bumubukas sa ari pagbubukas ng matris.

pader ng matris

pader ng matris ay binubuo ng tatlong mga layer: ang panlabas - serous lamad, ang subserosal base, ang gitna - maskulado, at ang panloob - mauhog lamad.

Serosa (perimetry) Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng serous na takip ng pantog. Sa isang malaking lugar ng anterior at posterior surface at fundus ng matris, ito ay mahigpit na pinagsama sa myometrium; Sa hangganan ng isthmus, maluwag na nakakabit ang peritoneal cover.

Ang muscular lining ng matris (myometrium) - ang pinakamalakas na layer ng pader ng may isang ina, ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan na may isang admixture ng fibrous connective tissue at nababanat na fibers. Ang lahat ng tatlong mga layer ay magkakaugnay sa bawat isa sa magkakaibang direksyon, dahil sa kung saan ang kanilang paghihiwalay ay hindi sapat na binibigkas. Ang manipis na panlabas na layer (subserosal) na may longitudinally arranged fibers at isang maliit na halaga ng mga pabilog, gaya ng sinabi, ay mahigpit na pinagsama sa serous na takip. Ang gitnang layer, pabilog, ay ang pinaka-binuo. Binubuo ito ng mga singsing na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng tubo na patayo sa kanilang axis, sa lugar ng katawan ng matris sa isang pabilog at pahilig na direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga sisidlan, pangunahin ang venous, kaya naman tinatawag din itong vascular layer. Ang panloob na layer (submucosal) ay ang thinnest, na may longitudinally running fibers.

Ang mauhog lamad ng matris (endometrium), pagsasama sa muscular layer, lining sa uterine cavity na walang submucosal layer. Sa lugar ng mga pagbubukas ng matris ng mga tubo, pumasa ito sa kanilang mauhog na lamad; sa lugar ng ilalim at katawan, mayroon itong makinis na ibabaw. Sa anterior at posterior wall ng cervical canal, ang mauhog lamad ay bumubuo ng longitudinally running tiklop na hugis palad. Ang mauhog lamad ng matris ay binubuo ng isang single-layer cylindrical ciliated epithelium; naglalaman ito ng pantubo mga glandula ng matris, na sa cervical area ay tinatawag mga glandula ng servikal.

Posisyon ng matris na may kaugnayan sa iba pang mga panloob na organo

Ang matris ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa pelvic cavity. Sa harap nito, na nakikipag-ugnay sa nauunang ibabaw nito, ay ang pantog, sa likod nito ay ang tumbong at mga loop ng maliit na bituka. Mayroong itaas, intraperitoneal, bahagi ng matris (fundus, katawan at bahagyang cervix) at ang mas mababang, extraperitoneal. Ang peritoneum ay sumasakop sa anterior at posterior surface ng matris at pumasa sa mga kalapit na organo: sa harap, sa antas ng gitnang taas ng cervix, ito ay dumadaan sa pantog, at isang vesicouterine na lukab ay nabuo dito; sa likod, ang peritoneum ay bumababa sa ibabaw ng katawan ng matris hanggang sa cervix, pagkatapos ay pababa sa posterior wall ng ari at dumadaan sa anterior wall ng tumbong. Ang peritoneal cavity sa pagitan ng matris at bituka ay tinatawag na rectouterine. Sa mga gilid, sa lugar ng paglipat sa malawak na ligaments, ang peritoneum ay konektado sa matris. Sa base ng malawak na ligaments, sa antas ng cervix, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum ay matatagpuan periuterine tissue o parometrium.

Ang ibabang kalahati ng nauunang ibabaw ng cervix ay walang serous na takip at pinaghihiwalay mula sa itaas na bahagi ng posterior wall ng pantog ng isang connective tissue septum na nagse-secure sa parehong mga organo. Ang ibabang bahagi ng matris - ang cervix - ay konektado sa puki simula dito.

Ang matris ay sumasakop sa isang posisyon sa pelvic cavity na hindi patayo, ngunit hubog pasulong, bilang isang resulta kung saan ang katawan nito ay tumagilid sa itaas ng nauunang ibabaw ng pantog. Sa kahabaan ng axis, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anteriorly open angle ng 70-100 ° na may kaugnayan sa cervix nito - isang pasulong na liko. Bilang karagdagan, ang matris ay maaaring lumihis mula sa midline sa isang gilid, kanan o kaliwa. Depende sa pagpuno ng pantog o tumbong, nagbabago ang pagkahilig ng matris.

Inset: Ang matris ay hawak sa posisyon ng isang bilang ng mga ligament: ang magkapares na bilog na ligament ng matris, ang kanan at kaliwang malalawak na ligament ng matris, ang magkapares na rectal uterine at sacrouterine ligaments.

Ligament na humahawak sa matris sa isang tiyak na posisyon

Round ligament ng matris Ito ay isang kurdon ng connective at makinis na tissue ng kalamnan na 10-15 cm ang haba, na nagsisimula sa gilid ng matris sa ibaba at sa harap ng fallopian tube.

Ang bilog na ligament ay matatagpuan sa peritoneal fold, sa simula ng malawak na ligament ng matris, at nakadirekta sa lateral wall ng maliit na pelvis, pagkatapos ay pataas at pasulong sa malalim na inguinal ring. Sa daan nito, tumatawid ito sa mga obturator vessel at nerve, ang lateral umbilical ligament, ang external iliac vein, at ang inferior epigastric vessels. Nang dumaan sa inguinal canal, lumalabas ito sa mababaw na singsing nito at nakakalat sa subcutaneous tissue ng lugar ng pubic eminence at labia majora.

Sa inguinal canal, ang bilog na ligament ng matris ay sinamahan ng: ang arterya ng bilog na ligament ng matris, ang pudendal nerve branch at mga bundle ng mga fibers ng kalamnan.

Malawak na ligament ng matris ay binubuo ng dalawang - anterior at posterior - mga layer ng peritoneum, na tumatakbo mula sa matris patagilid sa gilid ng dingding ng pelvis. Naabot ito, at sa base nito na papalapit sa ilalim ng pelvis, ang mga dahon ng malawak na ligament ay pumasa sa parietal peritoneum ng maliit na pelvis. Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, sa base nito, may mga connective tissue cord na may makinis na mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng isang cardinal ligament sa magkabilang panig ng matris, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng matris at puki. Sa gitna, ang tissue ng ligament na ito ay pumasa sa periuterine tissue, na pumapalibot sa cervix at sa itaas na bahagi ng mga lateral na seksyon ng puki (sa antas ng mga vault nito).

Ang ureter, uterine artery at uterovaginal nerve plexus ay dumadaan sa periuterine tissue.

Sa pagitan ng mga dahon ng itaas na gilid ng malawak na ligament ay matatagpuan ang fallopian tube. Mula sa posterior leaf ng lateral na bahagi ng malawak na ligament, sa ibaba ng ampulla ng fallopian tube, ito ay bumangon mesentery ng obaryo. Sa ibaba ng medial na bahagi ng tubo sa posterior surface ng malawak na ligament ay ovarian ligament.

Ang lugar ng malawak na ligament sa pagitan ng tubo at mesentery ng obaryo ay tinatawag mesentery ng fallopian tube. Ang superior lateral edge ng malawak na ligament ay bumubuo ligament na nagsususpindi sa obaryo.

Ang bilog na ligament ng matris ay makikita sa nauuna na ibabaw ng unang bahagi ng malawak na ligament.

Kasama sa fixing apparatus ng matris ang mga ligaments na nasa kanan at kaliwang rectal-uterine folds. Parehong naglalaman ang mga ito ng connective tissue cords, mga bundle ng rectouterine na kalamnan at sumusunod mula sa cervix hanggang sa mga lateral surface ng tumbong at sa pelvic surface ng sacrum.

1- puki; 2- peritoneum; 3 - cervix; 4 - katawan ng matris; 5 - bilog na ligament ng matris; 6 - sariling ligament ng obaryo; 7 - matris (fallopian) tube; 8 - fundus ng matris; 9 - bilog na ligament ng matris; 10 - sariling ligament ng obaryo; 11 - isthmus ng fallopian tube; 12 - mesentery ng fallopian tube; 13 - matris (fallopian) tube; 14 - transverse ducts ng epididymis; 15 - longitudinal duct ng epididymis; 16 - ampulla ng fallopian tube; 17 - fimbriae (fimbriae) ng tubo; 18 - pagbubukas ng tiyan ng fallopian tube; 19 - ligament na sumusuporta sa obaryo; 20 - ovarian fimbria; 21 - hydatid; 22 - obaryo; 23 - libreng gilid ng obaryo; 24 - malawak na ligament ng matris; 25 - rectal-uterine fold ng peritoneum.

Ang matris ay kinikilala bilang pangunahing organ ng reproductive system ng babae. Tinutukoy ng istraktura nito ang mga pag-andar nito, ang pangunahing nito ay pagbubuntis at kasunod na pagpapatalsik ng fetus. Ang matris ay gumaganap ng isang direktang papel sa cycle ng regla at may kakayahang baguhin ang laki, hugis at posisyon, depende sa mga prosesong nagaganap sa katawan.

Anatomy at laki ng matris: larawan na may paglalarawan

Ang hindi magkapares na reproductive organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makinis na istraktura ng kalamnan at hugis-peras na hugis. Ano ang matris, ang istraktura at paglalarawan ng mga indibidwal na bahagi ay ipinakita sa larawan.

Sa ginekolohiya, ang mga kagawaran ng organ ay nakikilala:

• ibaba- lugar sa itaas ng fallopian tubes;
• katawan- gitnang hugis-kono na lugar;
• leeg- isang makitid na bahagi, ang panlabas na bahagi nito ay matatagpuan sa puki.

Ang matris (sa Latin matricis) ay natatakpan sa labas na may perimeter - isang binagong peritoneum, at sa loob - na may endometrium, na nagsisilbing mucous layer nito. Ang muscular layer ng organ ay ang myometrium.

Ang matris ay pupunan ng mga ovary, na konektado dito sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang kakaiba ng pisyolohiya ng organ ay kadaliang kumilos. Ang matris ay hawak sa katawan ng muscular at ligamentous apparatus.

Ang isang pinalawak at detalyadong cross-sectional na imahe ng babaeng organ ng pagpaparami ay ipinakita sa larawan.

Ang laki ng matris ay nagbabago sa buong cycle, depende sa edad at iba pang mga katangian.

Ang parameter ay tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ. Ang pamantayan ay 4-5 cm sa panahon pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Sa isang buntis na babae, ang diameter ng matris ay maaaring umabot sa 26 sentimetro, haba - 38 sentimetro.

Pagkatapos ng panganganak, ang organ ay bumababa, ngunit nananatiling 1-2 sentimetro na mas malaki kaysa sa bago ang paglilihi, ang timbang ay nagiging 100 gramo. Ang normal na average na laki ng matris ay ipinapakita sa talahanayan.

Ang isang bagong panganak na batang babae ay may haba ng organ na 4 cm; mula sa edad na 7 ito ay unti-unting tumataas. Sa panahon ng menopause, ang buo na matris ay lumiliit, ang mga pader ay nagiging mas manipis, at ang muscular at ligamentous apparatus ay humihina. 5 taon pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ito ay nagiging kapareho ng laki sa kapanganakan.

Ipinapakita ng figure ang pag-unlad ng isang organ sa buong buhay.

Ang kapal ng mga pader ng matris ay nag-iiba mula 2 hanggang 4 cm, depende sa araw ng pag-ikot. Ang bigat ng organ sa isang nulliparous na babae ay halos 50 gramo; sa panahon ng pagbubuntis, ang timbang ay tumataas sa 1-2 kilo.

leeg

Ang mas mababang makitid na bahagi ng matris ay tinatawag na cervix (sa Latin, cervix uteri) at ito ay isang pagpapatuloy ng organ.

Sinasaklaw ng connective tissue ang bahaging ito. Ang lugar ng matris na humahantong sa cervix ay tinatawag na isthmus. Ang pasukan sa cervical canal mula sa gilid ng cavity ay nagbubukas ng panloob na os. Nagtatapos ang seksyon sa bahagi ng vaginal, kung saan matatagpuan ang panlabas na os.

Ang detalyadong istraktura ng leeg ay ipinapakita sa figure.

Sa cervical canal (endocervix), bilang karagdagan sa mga fold, may mga tubular glandula. Sila at ang mucous membrane ay gumagawa ng mucus. Ang seksyong ito ay sakop ng columnar epithelium.

Sa vaginal na bahagi ng cervix (exocervix) mayroong isang multilayered squamous epithelium, katangian ng lugar na ito. Ang lugar kung saan ang isang uri ng mucosal cell ay nagbabago sa isa pa ay tinatawag na transition zone (pagbabago).

Ang mga uri ng epithelium ay ipinapakita nang malaki sa larawan.

Ang vaginal na bahagi ng organ ay naa-access sa visual na inspeksyon.

Ang regular na pagsusuri ng isang doktor ay nagpapahintulot sa iyo na makilala at alisin ang mga pathology sa isang maagang yugto: pagguho, dysplasia, kanser at iba pa.

Ang isang espesyal na instrumento, isang colposcope, ay ginagamit upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng organ sa isang gynecological chair. Ang larawan ay nagpapakita ng close-up ng isang malusog na cervix at isa na may mga pathological na pagbabago.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang haba ng cervix. Ang normal na halaga ay 3.5-4 sentimetro.

Ang istraktura ng cervix ay binibigyan ng espesyal na pansin sa panahon ng pagbubuntis. Ang makitid o maliit (maikli) ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalaglag. Sa isthmic-cervical insufficiency, nagiging mahirap para sa cervix na makatiis sa load na nilikha ng fetus.

Ibaba

Kasama sa istraktura ng matris ang katawan at cervix nito. Ang 2 bahaging ito ay pinagdugtong ng isang isthmus. Ang pinakamataas na rehiyon ng katawan ng reproductive organ ay convex sa hugis at tinatawag na ibaba. Ang lugar na ito ay lumalampas sa linya ng pagpasok ng mga fallopian tubes.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang taas ng uterine fundus (UFH) - ang distansya mula sa pubic bone hanggang sa tuktok na punto ng organ. Ito ay isinasaalang-alang kapag tinatasa ang pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang laki ng uterine fundus ay nagpapakita ng paglaki ng organ, at ang normal na halaga ay mula sa 10 sentimetro sa 10 linggo hanggang 35 sentimetro sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis. Ang tagapagpahiwatig ay tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng palpation.

Katawan

Ang bahaging ito ay kinikilala bilang pangunahing isa sa istraktura ng matris. Ang katawan ay binubuo ng isang hugis-triangular na lukab at mga dingding nito.

Ang mas mababang segment ay konektado sa leeg sa isang mahinang anggulo na may normal na istraktura, ang itaas na segment ay pumasa sa ibaba, na nakadirekta patungo sa lukab ng tiyan.

Ang mga fallopian tubes ay katabi ng mga lateral area, at ang malawak na uterine ligaments ay nakakabit sa kanan at kaliwang gilid. Kasama rin sa anatomical na bahagi ng katawan ang nauuna o vesicular na ibabaw, na katabi ng pantog, at ang posterior - ang mga hangganan ng tumbong.

Ligament at kalamnan

Ang matris ay isang medyo mobile na organ, dahil ito ay hawak sa katawan ng mga kalamnan at ligaments.

Ginagawa nila ang mga sumusunod na function:

• nakabitin- attachment sa pelvic bones;
• pag-aayos- pagbibigay sa matris ng isang matatag na posisyon;
• pagsuporta- paglikha ng suporta para sa mga panloob na organo.

Nakabitin na kagamitan

Ang pag-andar ng organ attachment ay ginagampanan ng ligaments:

• bilog- 100-120 millimeters ang haba, na matatagpuan mula sa mga sulok ng matris hanggang sa inguinal canal at ikiling ang fundus sa harap;
• malawak- kahawig ng isang "layag" na nakaunat mula sa mga dingding ng pelvic hanggang sa mga gilid ng matris;
• suspensory ligament ng mga ovary- nagmula sa lateral na bahagi ng malawak na ligament sa pagitan ng ampulla ng tubo at ng pelvic wall sa lugar ng sacroiliac joint;
• sarilingovarian ligaments- ikabit ang obaryo sa gilid ng matris.

kagamitan sa pag-aayos

Kabilang dito ang mga link:

• kardinal(nakahalang)- binubuo ng makinis na kalamnan at nag-uugnay na mga tisyu, ay pinalakas ng malawak na ligaments;
• uterovesical (cervicovesical)- nakadirekta mula sa cervix at sa paligid ng pantog, na pumipigil sa matris na tumagilid pabalik;
• sacrouterine ligaments- huwag payagan ang organ na lumipat patungo sa pubis, nagmula sila sa posterior uterine wall, lumibot sa tumbong at nakakabit sa sacrum.

Mga kalamnan at fascia

Ang sumusuportang kagamitan ng organ ay kinakatawan ng perineum, na kinabibilangan ng genitourinary at pelvic diaphragms, na binubuo ng ilang mga layer ng kalamnan at fascia.

Kasama sa anatomy ng pelvic floor ang mga kalamnan na gumaganap ng pagsuporta sa mga organo ng genitourinary system:

• ischiocavernosus;
• bulbous-spongy;
• panlabas;
• mababaw na nakahalang;
• malalim na nakahalang;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Mga layer

Ang istraktura ng pader ng matris ay may kasamang 3 layer:

• serous membrane (perimetry) - kumakatawan sa peritoneum;
• panloob na mucous tissue - endometrium;
• muscular layer - myometrium.

Mayroon ding parametrium - isang layer ng pelvic tissue, na matatagpuan sa antas ng cervix sa base ng malawak na ligaments ng matris, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum. Ang lokasyon sa pagitan ng mga organo ay nagbibigay ng kinakailangang kadaliang kumilos.

Endometrium

Ang istraktura ng layer ay ipinapakita sa figure.

Ang mucous epithelium ay mayaman sa mga glandula, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na suplay ng dugo, at sensitibo sa mga pinsala at nagpapasiklab na proseso.

Ang endometrium ay may 2 layer: basal at functional. Ang kapal ng panloob na shell ay umabot sa 3 milimetro.

Myometrium

Ang muscular layer ay binubuo ng magkakaugnay na makinis na mga selula ng kalamnan. Ang mga contraction ng myometrial section sa iba't ibang araw ng cycle ay kinokontrol ng autonomic nervous system.

Perimetry

Ang serous na panlabas na lamad ay matatagpuan sa nauunang dingding ng katawan ng matris, ganap na sumasakop dito.

Sa hangganan ng cervix, ang layer ay yumuko at inililipat sa pantog, na bumubuo ng vesicouterine space. Bilang karagdagan sa posterior surface ng katawan, ang peritoneum ay sumasakop sa isang maliit na bahagi ng posterior vaginal vault at ang tumbong, na bumubuo ng isang rectal-uterine pouch.

Ang mga depresyon na ito at ang lokasyon ng matris na may kaugnayan sa peritoneum ay minarkahan sa figure na naglalarawan sa topograpiya ng mga babaeng genital organ.

nasaan ang

Ang matris ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan, ang longitudinal axis nito ay kahanay sa axis ng pelvic bones. Sa anong distansya ito matatagpuan mula sa pasukan na malalim sa puki ay nakasalalay sa mga tampok na istruktura, kadalasan ito ay 8-12 sentimetro. Ipinapakita ng diagram ang posisyon ng matris, obaryo, at mga tubo sa katawan ng babae.

Dahil ang organ ay mobile, madali itong gumagalaw na may kaugnayan sa iba at sa ilalim ng kanilang impluwensya. Ang matris ay matatagpuan sa pagitan ng pantog sa harap at ang loop ng maliit na bituka, ang tumbong sa posterior na rehiyon; ang lokasyon nito ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound.

Ang organ ng pagpaparami ay bahagyang nakatagilid pasulong at may hubog na hugis. Sa kasong ito, ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay 70-100 degrees. Ang kalapit na pantog at bituka ay nakakaapekto sa posisyon ng matris. Ang katawan ay lumihis sa gilid, depende sa pagpuno ng mga organo.

Kung ang pantog ay walang laman, ang nauuna na ibabaw ng matris ay nakadirekta pasulong at bahagyang pababa. Sa kasong ito, ang isang matinding anggulo ay nabuo sa pagitan ng katawan at leeg, bukas sa harap. Ang posisyon na ito ay tinatawag na anteversio.

Kapag ang pantog ay napuno ng ihi, ang matris ay lumilihis sa likuran. Sa kasong ito, ang anggulo sa pagitan ng leeg at katawan ay lumalawak. Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang retroversion.

Mayroon ding mga uri ng mga liko ng organ:

• anteflexio - isang mahinang anggulo ay nabuo sa pagitan ng cervix at ng katawan, ang matris ay lumihis pasulong;
• retroflexio - ang leeg ay nakadirekta pasulong, ang katawan ay nakadirekta paatras, isang matinding anggulo ang nabuo sa pagitan nila, bukas sa likod;
• lateroflexio - yumuko patungo sa pelvic wall.

Mga appendage ng matris

Ang babaeng organ ng pagpaparami ay kinukumpleto ng mga appendage nito. Ang detalyadong istraktura ay ipinapakita sa figure.

Mga obaryo

Ang magkapares na glandular organ ay matatagpuan sa kahabaan ng lateral ribs (sides) ng matris at konektado dito sa pamamagitan ng fallopian tubes.

Ang hitsura ng mga ovary ay kahawig ng isang pipi na itlog; sila ay naayos sa tulong ng suspensory ligament at mesentery. Ang organ ay binubuo ng isang panlabas na cortex, kung saan ang mga follicle ay mature, at isang panloob na butil na layer (medullary substance), na naglalaman ng itlog, mga daluyan ng dugo at mga ugat.

Kung magkano ang bigat at laki ng obaryo ay depende sa araw ng menstrual cycle. Ang average na timbang ay 7-10 gramo, haba - 25-45 milimetro, lapad - 20-30 milimetro.

Ang hormonal function ng organ ay ang paggawa ng estrogens, gestagens, at testosterone.

Sa panahon ng pag-ikot, ang mature na follicle sa obaryo ay sasabog at nagiging corpus luteum. Sa kasong ito, ang itlog ay naglalakbay sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa cavity ng matris.

Kung naganap ang pagbubuntis, ang corpus luteum ay gumaganap ng mga intrasecretory function; sa kawalan ng pagpapabunga, unti-unti itong nawawala. Kung paano gumagana ang obaryo at ang istraktura nito ay makikita sa larawan.

Ang fallopian tubes

Ang isang nakapares na muscular organ ay nag-uugnay sa matris sa mga ovary. Ang haba nito ay 100-120 millimeters, diameter mula 2 hanggang 10 millimeters.

Mga seksyon ng fallopian tube:

• isthmus (isthmic na bahagi);
• ampoule;
• funnel - naglalaman ng isang palawit na gumagabay sa paggalaw ng itlog;
• bahagi ng matris - koneksyon sa lukab ng organ.

Ang pader ng fallopian tube ay nakararami na binubuo ng myocytes at may contractility. Tinutukoy nito ang pag-andar nito - pagdadala ng itlog sa lukab ng matris.

Minsan nangyayari ang isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay - isang ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang fertilized na itlog ay nananatili sa loob ng tubo at nagiging sanhi ng pagkalagot ng dingding nito at pagdurugo. Sa kasong ito, kinakailangan na agarang operahan ang pasyente.

Mga tampok at pag-andar ng istruktura

Ang istraktura at lokasyon ng matris ay napapailalim sa mga madalas na pagbabago. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga panloob na organo, ang panahon ng pagbubuntis, at mga proseso na nangyayari sa bawat siklo ng regla.

Ang simula ng obulasyon ay tinutukoy ng kondisyon ng cervix. Sa panahong ito, ang ibabaw nito ay nagiging maluwag, ang uhog ay nagiging malapot, at ito ay bumababa nang mas mababa kaysa sa iba pang mga araw ng pag-ikot.

Sa kawalan ng paglilihi, nangyayari ang regla. Sa oras na ito, ang itaas na layer ng uterine cavity, ang endometrium, ay pinaghihiwalay. Sa kasong ito, ang panloob na pharynx ay lumalawak upang payagan ang dugo at bahagi ng mauhog lamad na makatakas.

Matapos ang pagtigil ng regla, ang pharynx ay makitid at ang layer ay naibalik.

Ang mga pag-andar ng kung ano ang kailangan ng matris ay tinukoy:

• reproductive- tinitiyak ang pag-unlad, pagbubuntis at kasunod na pagpapatalsik ng fetus, pakikilahok sa pagbuo ng inunan;
• panregla- ang function ng paglilinis ay nag-aalis ng bahagi ng hindi kinakailangang layer mula sa katawan;
• proteksiyon- pinipigilan ng leeg ang pagtagos ng pathogenic flora;
• secretory- produksyon ng uhog;
• pagsuporta- ang matris ay gumaganap bilang isang suporta para sa iba pang mga organo (bituka, pantog);
• endocrine- synthesis ng prostaglandin, relaxin, sex hormones.

Uterus sa panahon ng pagbubuntis

Ang babaeng organ ay sumasailalim sa pinakamahalagang pagbabago sa panahon ng pagbubuntis.

Sa paunang yugto, ang hitsura ng matris ay nananatiling pareho, ngunit sa ikalawang buwan na ito ay nagiging spherical sa hugis, ang laki at timbang nito ay tumataas nang maraming beses. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang average na timbang ay humigit-kumulang 1 kilo.

Sa oras na ito, ang dami ng endometrium at myometrium ay tumataas, ang suplay ng dugo ay tumataas, ang mga ligament ay umaabot sa panahon ng pagbubuntis at kung minsan ay nasasaktan pa.

Ang isang tagapagpahiwatig ng kalusugan at tamang pag-unlad ng fetus ay ang taas ng uterine fundus, depende sa panahon. Ang mga pamantayan ay ibinigay sa talahanayan.

Gayundin ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang haba ng cervix. Ito ay tinasa upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at napaaga na panganganak. Ang mga pamantayan para sa haba ng servikal sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagbubuntis, ang matris ay nakatayo nang mataas, umabot sa antas ng pusod, ay may hugis ng isang spherical muscular formation na may manipis na mga dingding, posible ang bahagyang kawalaan ng simetrya - hindi ito isang patolohiya. Gayunpaman, dahil sa pagsulong ng fetus patungo sa birth canal, ang organ ay unti-unting nagsisimulang bumaba.

Ang mga muscular contraction ng matris ay posible rin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga dahilan ay ang tono ng organ (hypertonicity na may banta ng pagkakuha), mga contraction ng pagsasanay.

Ang mga malakas na contraction ay nangyayari sa panahon ng panganganak upang palabasin ang fetus mula sa cavity ng matris. Ang unti-unting pagbukas ng cervix ay naglalabas ng sanggol. Sumunod na lalabas ang inunan. Pagkatapos mag-inat, ang cervix ng babaeng nanganak ay hindi na bumabalik sa orihinal nitong hugis.

Sirkulasyon

Ang mga ari ay may malawak na circulatory network. Ang istraktura ng sirkulasyon ng dugo ng matris at mga appendage na may isang paglalarawan ay ipinakita sa figure.

Ang mga pangunahing arterya ay:

• Matris- ay isang sangay ng panloob na iliac artery.
• Ovarian- nagmumula sa aorta sa kaliwang bahagi. Ang kanang ovarian artery ay mas madalas na itinuturing na isang sangay ng renal artery.

Ang venous outflow mula sa itaas na bahagi ng uterus, tubes, at ovaries sa kanan ay nangyayari sa inferior vena cava, sa kaliwa papunta sa kaliwang renal vein. Ang dugo mula sa ibabang matris, cervix, at puki ay pumapasok sa panloob na iliac vein.

Ang mga pangunahing lymph node ng mga genital organ ay ang mga lumbar. Ang iliac at sacral na kalamnan ay nagbibigay ng pagpapatuyo ng lymph mula sa leeg at ibabang bahagi ng katawan. Ang maliit na drainage ay nangyayari sa inguinal lymph nodes.

Innervation

Ang mga genital organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng sensitibong autonomic innervation, na ibinibigay ng pudendal nerve, na isang sangay ng sacral plexus. Nangangahulugan ito na ang aktibidad ng matris ay hindi kontrolado ng mga pagsisikap na kusang-loob.

Ang katawan ng organ ay may nakararami na nagkakasundo na innervation, ang leeg - parasympathetic. Ang mga contraction ay sanhi ng impluwensya ng mga nerbiyos ng superior hypogastric plexus.

Ang mga paggalaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng neuro-vegetative. Ang matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng innervation mula sa uterovaginal plexus, ang ovary mula sa ovarian plexus, at ang tubo mula sa parehong uri ng plexus.

Ang pagkilos ng nervous system ay nagdudulot ng matinding sakit sa panahon ng panganganak. Ang innervation ng mga genital organ ng isang buntis ay ipinapakita sa figure.

Pathological at abnormal na mga pagbabago

Binabago ng mga sakit ang istraktura ng organ at ang istraktura ng mga indibidwal na bahagi nito. Ang isa sa mga pathologies kung bakit maaaring palakihin ang matris ng isang babae ay fibroids - isang benign tumor na maaaring lumaki sa mga kahanga-hangang laki (mahigit sa 20 sentimetro).

Kung ang volume ay maliit, ang mga naturang pormasyon ay napapailalim sa pagmamasid; ang mga malalaking ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Ang sintomas ng isang "siksik na matris", kung saan nangyayari ang pampalapot ng mga dingding nito, ay katangian ng adenomyosis - panloob na endometriosis, kapag ang endometrium ay lumalaki sa layer ng kalamnan.

Gayundin, ang istraktura ng organ ay binago ng mga polyp, cyst, fibroids, at cervical pathologies. Kasama sa huli ang erosion, dysplasia, at cancer. Ang regular na pagsusuri ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kanilang pag-unlad. Para sa grade 2-3 dysplasia, ang conization ng leeg ay ipinahiwatig, kung saan ang hugis-kono na fragment nito ay tinanggal.

Ang "rabies" ng matris (hypersexuality) ay maaari ding sintomas ng mga problema sa reproductive system. Ang mga patolohiya, anomalya, at mga katangian ng katawan ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Halimbawa, na may "kagalit na matris" (immunoactive), pinipigilan ng immune system ang pagpapabunga ng itlog, na sinisira ang tamud.

Bilang karagdagan sa mga pathological phenomena na nagbabago sa istraktura ng organ, mayroong mga anomalya sa istraktura ng matris:

• maliit (mga bata) - ang haba nito ay mas mababa sa 8 sentimetro;
• infantile - ang leeg ay pinahaba, ang laki ng organ ay 3-5 sentimetro;
• isang sungay at dalawang sungay;
• doble;
• saddle at iba pa.

Nagdodoble

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng 2 uterus, ang pagdodoble ng puki ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng pangsanggol ay posible sa dalawang organo.

Dalawang sungay

Sa panlabas, ito ay kahawig ng puso; sa fundus, ang may sungay na matris ay nahahati sa dalawa at nagkakaisa sa cervix. Ang isa sa mga sungay ay kulang sa pag-unlad.

Saddle (arched)

Ang isang variant ng isang bicornuate uterus, ang bifurcation ng fundus ay minimally ipinahayag sa anyo ng isang depression. Madalas itong asymptomatic.

Intrauterine septum

Ang matris ay ganap na nahahati sa dalawa. Sa isang kumpletong septum, ang mga cavity ay nakahiwalay sa bawat isa; na may isang hindi kumpletong septum, sila ay konektado sa cervical area.

Pagkukulang

Pag-aalis ng matris sa ibaba ng anatomical na hangganan dahil sa kahinaan ng mga kalamnan at ligaments. Ito ay sinusunod pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng menopause, at sa katandaan.

Elevation

Ang organ ay matatagpuan sa itaas ng itaas na pelvic plane. Ang mga sanhi ay adhesions, tumor ng tumbong, ovary (tulad ng sa larawan).

Lumiko

Sa kasong ito, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pag-ikot ng matris, kapag ang buong organ na may cervix ay umiikot, o pamamaluktot (twisting), kung saan ang puki ay nananatili sa lugar.

Eversion

Ang baligtad na matris ay bihira sa totoong gynecological practice at kadalasan ay isang komplikasyon ng panganganak.

Ang isang ganap na baligtad na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng cervix at katawan ng ari. Ang bahagyang pagbabalik sa loob-labas ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagbaba ng uterine fundus na lampas sa mga hangganan ng panloob na pagbubukas.

Bias

Ang anomalya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng organ pasulong, paatras, kanan o kaliwa. Ang figure ay nagpapakita ng eskematiko ng isang baluktot na matris, na nakatagilid sa magkasalungat na direksyon.

Nag-drop out

Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang mga kalamnan at ligaments ay mahina at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng matris pababa sa puki o paglabas sa labia.

Sa panahon ng reproductive age, ang posisyon ng organ ay naibalik sa pamamagitan ng surgical intervention. Kung ito ay ganap na bumagsak, ang pag-alis ay ipinahiwatig.

Pagtanggal ng matris

Ang extirpation ng isang organ (hysterectomy) ay ginagawa para sa mga seryosong indikasyon: malalaking fibroid, kanser sa matris, laganap na adenomyosis, mabigat na pagdurugo, at iba pa.

Sa panahon ng operasyon, posible na mapanatili ang mga ovary at serviks ng matris. Sa kasong ito, hindi inireseta ang hormone replacement therapy; ang mga itlog mula sa mga ovary ay angkop para magamit sa surrogacy.

Ang mga pagpipilian para sa pag-alis ng matris ay maikling ipinakita sa larawan; pagkatapos ng operasyon, ang pantog ay gumagalaw pabalik, ang mga bituka ay lumipat pababa.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng excised organ at pagdurugo, na unti-unting nawawala. Hindi lamang pisikal kundi pati na rin sa moral na kakulangan sa ginhawa ay posible. Ang mga negatibong kahihinatnan ay nauugnay sa pag-aalis ng mga organo dahil sa inalis na matris

matris, matris (metra), ay isang walang kaparehas na guwang na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa lukab ng maliit, sa parehong distansya mula sa pubic symphysis at sa taas na ang pinakamataas na seksyon nito - ang fundus ng matris - ay hindi nakausli lampas sa antas. ng itaas na siwang ng pelvis. Ang matris ay hugis-peras, pipi sa anteroposterior na direksyon. Ang malawak na bahagi nito ay nakaharap sa itaas at sa harap, ang makitid na bahagi ay nakaharap pababa. Ang hugis at sukat ng matris ay nagbabago nang malaki sa iba't ibang panahon ng buhay at higit sa lahat ay may kaugnayan sa pagbubuntis. Ang haba ng matris sa isang nulliparous na babae ay 7-8 cm, sa isang babae na nanganak - 8-9.5 cm, lapad sa ilalim na antas ay 4-5.5 cm; saklaw ng timbang mula 30 hanggang 100 g.

Ang matris ay nahahati sa cervix, katawan at fundus.

Cervix, cervix uteri, kung minsan ay unti-unting pumasa sa katawan, kung minsan ay matalim na demarcated mula dito; ang haba nito ay umabot sa 3-4 cm; ito ay nahahati sa dalawang bahagi: supravaginal at vaginal. Ang itaas na dalawang-katlo ng cervix ay matatagpuan sa itaas at bumubuo sa supravaginal na bahagi nito (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Ang ibabang bahagi ng cervix ay, kumbaga, idiniin sa ari at bumubuo sa vaginal na bahagi nito, portio vaginalis (cervicis). Sa ibabang dulo nito ay may isang bilog o hugis-itlog na pagbubukas ng matris, ostium uteri, ang mga gilid nito ay bumubuo sa anterior lip, labium anterius, at ang posterior lip, labium posterius. Sa mga babaeng nanganak, ang pagbubukas ng matris ay parang isang transverse slit, sa mga babaeng hindi pa nanganak, ito ay bilog. Ang hulihan na labi ay medyo mas mahaba at hindi gaanong makapal, na matatagpuan sa itaas ng nauuna. Ang pagbubukas ng matris ay nakadirekta patungo sa posterior wall ng puki.

Sa lugar ng cervix mayroong cervical canal, canalis cervicalis uteri, ang lapad nito ay hindi pantay sa kabuuan: ang mga gitnang seksyon ng kanal ay mas malawak kaysa sa lugar ng panlabas at panloob na mga pagbubukas, bilang isang resulta ng na ang cavity ng kanal ay hugis spindle.

Ang katawan ng matris, corpus uteri, ay may hugis ng isang tatsulok na may pinutol na mas mababang anggulo na nagpapatuloy sa cervix. Ang katawan ay nahihiwalay mula sa cervix sa pamamagitan ng isang makitid na bahagi - ang isthmus ng matris, isthmus uteri, na tumutugma sa posisyon ng panloob na pagbubukas ng matris. Sa katawan ng matris, mayroong anterior vesical surface, facies vesicalis, posterior intestinal surface, facies intestinalis, at lateral, kanan at kaliwa, gilid ng matris, margines uteri (dexter et sinister), kung saan ang anterior at posterior ang mga ibabaw ay pumapasok sa isa't isa. Ang itaas na bahagi ng matris, na tumataas sa anyo ng isang vault sa itaas ng mga pagbubukas ng fallopian tubes, ay kumakatawan sa fundus ng matris, fundus uteri. Sa mga lateral na gilid ng matris, ang fundus ng matris ay bumubuo ng mga anggulo kung saan pumapasok ang mga fallopian tubes. Ang lugar ng katawan ng matris na naaayon sa lugar kung saan pumapasok ang mga tubo ay tinatawag na mga sungay ng matris, cornua uteri.

Ang cavity ng matris, cavitas uteri, 6-7 cm ang haba, sa frontal na seksyon ay may hugis ng isang tatsulok, sa itaas na sulok kung saan nakabukas ang mga bibig ng mga fallopian tubes, sa ibabang sulok mayroong panloob na pagbubukas ng matris. , na humahantong sa cervical canal. Ang laki ng lukab sa mga nulliparous na kababaihan ay naiiba kaysa sa mga nanganak: sa una, ang mga dingding sa gilid ay mas matalim na malukong sa lukab. Ang nauunang pader ng katawan ng matris ay katabi ng posterior wall, dahil sa kung saan ang lukab sa isang seksyon ng sagittal ay may hugis ng isang slit. Ang mas mababang makitid na bahagi ng lukab ay nakikipag-usap sa cervical canal, canalis cervicis uteri.

Ang dingding ng matris ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas na layer - ang serous membrane, tunica serosa (perimetrium), ang subserosal base, tela subserosa, ang gitnang layer - ang muscular layer, tunica muscularis (myometrium), at ang panloob na layer - ang mucosa, tunica mucosa (endometrium).

Ang serous membrane (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), ay isang direktang pagpapatuloy ng serous na takip ng pantog. Sa isang malaking lugar ng anterior at posterior surface at ang fundus ng matris, ito ay mahigpit na pinagsama sa myometrium sa pamamagitan ng subserosa, tela subserosa; Sa hangganan ng isthmus, maluwag na nakakabit ang peritoneal cover.

Muscular lining ng matris(myometrium), tunica muscularis (myometrium), ay ang pinakamalakas na layer ng uterine wall, na binubuo ng tatlong layer ng makinis na fibers ng kalamnan na may admixture ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang lahat ng tatlong mga layer ay magkakaugnay sa kanilang mga fibers ng kalamnan sa iba't ibang direksyon, bilang isang resulta kung saan ang paghahati sa mga layer ay hindi mahusay na tinukoy. Ang manipis na panlabas na layer (subserosal), na binubuo ng mga longitudinally na matatagpuan na mga hibla at isang maliit na bilang ng mga pabilog (pabilog) na mga hibla, ay mahigpit na pinagsama sa serous na takip. Ang gitnang layer, pabilog, ay ang pinaka-binuo. Binubuo ito ng mga bundle ng kalamnan na bumubuo ng mga singsing, na matatagpuan sa lugar ng mga anggulo ng tubo na patayo sa kanilang axis, sa lugar ng katawan ng matris - sa pabilog at pahilig na mga direksyon. Ang layer na ito ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga vessel, pangunahin ang venous, kaya naman tinatawag din itong vascular layer, stratum vasculosum. Ang panloob na layer (submucosal) ay ang thinnest, na may longitudinally running fibers.

Uterine mucosa(endometrium), tunica mucosa (endometrium), fused sa muscular layer, linya ang uterine cavity na walang submucosa at pumasa sa openings ng fallopian tubes; sa lugar ng fundus at katawan ng matris mayroon itong makinis na ibabaw. Sa anterior at posterior wall ng cervical canal, ang mucous membrane, endocervix, ay bumubuo ng longitudinally running palm-shaped folds, plicae palmatae. Ang mauhog lamad ng matris ay natatakpan ng single-layer prismatic epithelium; naglalaman ito ng simpleng tubular uterine glands, glandulae uterinae, na sa cervical area ay tinatawag na cervical glands (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Ang matris ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa pelvic cavity. Ang nauuna dito, na nakikipag-ugnay sa nauuna na ibabaw nito, ay ang pantog, sa likod nito ay ang tumbong at mga loop ng maliit na bituka. Sinasaklaw ng peritoneum ang anterior at posterior surface ng matris at umaabot sa mga kalapit na organo: ang pantog, ang nauunang pader ng tumbong. Sa mga gilid, sa lugar ng paglipat sa malawak na ligaments, ang peritoneum ay maluwag na konektado sa matris. Sa base ng malawak na ligaments, sa antas ng cervix, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum mayroong peri-uterine tissue, o parametrium, parametrium, na pumapasok sa paracervix sa lugar ng cervix.

Ang ibabang kalahati ng nauunang ibabaw ng cervix ay walang serous na takip at pinaghihiwalay mula sa itaas na bahagi ng posterior wall ng pantog ng isang connective tissue septum na nag-aayos ng parehong mga organo sa bawat isa. Ang ibabang bahagi ng matris - ang cervix - ay nakadikit sa puwerta simula dito.

Ang matris ay sumasakop sa pelvic cavity hindi isang patayo, ngunit isang anteriorly curved na posisyon, anteversio, bilang isang resulta kung saan ang katawan nito ay nakatagilid sa itaas ng anterior surface ng pantog. Sa kahabaan ng axis, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anteriorly open angle ng 70-100 ° na may kaugnayan sa cervix nito - anterior bending, anteflexio. Bilang karagdagan, ang matris ay maaaring lumihis mula sa midline sa isang gilid, kanan o kaliwa, laterpositio dextra o laterpositio sinistra. Depende sa pagpuno ng pantog o tumbong, nagbabago ang pagkahilig ng matris.

Ang matris ay gaganapin sa posisyon nito sa pamamagitan ng isang bilang ng mga ligaments: ang ipinares na round ligament ng matris, ang kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris, ang ipinares na rectal uterine at sacrouterine ligaments.

Round ligament ng matris, lig. teres uteri, ay isang kurdon ng connective tissue at makinis na mga hibla ng kalamnan na 10-15 cm ang haba.Nagsisimula ito sa gilid ng matris na nasa ibaba kaagad at nauuna sa fallopian tube.

Ang bilog na ligament ay matatagpuan sa peritoneal fold, sa simula ng malawak na ligament ng matris, at nakadirekta sa lateral wall ng maliit na pelvis, pagkatapos ay pataas at pasulong sa malalim na inguinal ring. Sa daan nito, tumatawid ito sa mga obturator vessel at obturator nerve, ang lateral umbilical fold, ang external iliac vein, v. iliaca externa, lower epigastric vessels. Nang dumaan sa inguinal canal, lumalabas ito sa kanyang mababaw na singsing at nakakalat sa subcutaneous tissue ng pubic eminence at labia majora.

Sa inguinal canal, ang bilog na ligament ng matris ay sinamahan ng mga arterya ng bilog na ligament ng matris, a. ligamenti teretis uteri, sekswal na sangay, r. ari mula sa n. genitofemoralis, at mga bundle ng fibers ng kalamnan mula sa m. obliquus internus abdominis at m. transversus abdominis.

Malawak na ligament ng matris, lig. latum uteri, ay binubuo ng dalawa - anterior at posterior - mga layer ng peritoneum; sumusunod mula sa matris hanggang sa mga gilid, hanggang sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis. Ang base ng ligament ay lumalapit sa sahig ng pelvis, at ang mga dahon ng malawak na ligament ay pumasa sa parietal peritoneum ng maliit na pelvis. Ang mas mababang bahagi ng malawak na ligament ng matris, na nauugnay sa mga gilid nito, ay tinatawag na mesentery ng matris, mesometrium. Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris, sa base nito, may mga connective tissue cord na may makinis na mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng pangunahing ligament sa magkabilang panig ng matris, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aayos ng matris at puki. Medially at pababa, ang tissue ng ligament na ito ay pumasa sa peri-uterine tissue - parametrium, parametrium. Ang periuterine tissue ay naglalaman ng ureter, uterine artery, a. uterina, at ang uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis.

Sa pagitan ng mga dahon ng itaas na gilid ng malawak na ligament ay matatagpuan ang fallopian tube. Mula sa posterior layer ng lateral section ng malawak na ligament, sa ibaba ng ampulla ng fallopian tube, ang mesentery ng ovary, mesovarium, ay umaabot. Sa ibaba ng medial na bahagi ng tubo sa posterior surface ng malawak na ligament ay ang tamang ligament
obaryo, lig. ovarii proprium.

Ang lugar ng malawak na ligament sa pagitan ng tubo at ng mesentery ng testicle ay tinatawag na mesentery ng fallopian tube, mesosalpinx. Sa mesentery na ito, mas malapit sa mga lateral section nito, matatagpuan ang fimbria ovarica, epoophoron at paraoophoron. Ang superolateral na gilid ng malawak na ligament ay bumubuo ng ligament na nagsususpinde sa obaryo, lig. suspensorium ovarii.

Sa nauunang ibabaw ng paunang bahagi ng malawak na ligament, ang bilog na ligament ng matris, lig. teres uteri.

Ang fixing apparatus ng matris ay kinabibilangan ng rectal-uterine at sacro-uterine ligaments, na nasa kanan at kaliwang rectal-uterine folds. Parehong naglalaman ang mga ito ng connective tissue cords, mga bundle ng rectouterine na kalamnan, m. rectouterinus, at sumunod mula sa cervix hanggang sa lateral surfaces ng rectum at sa pelvic surface ng sacrum.

Innervation: plexus hypogastricus inferior (sympathetic innervation), plexus uterovaginalis.

Suplay ng dugo: a. matris at a. ovarica (bahagyang). Ang venous blood ay dumadaloy sa plexus venosus uterinus at pagkatapos ay kasama ang vv. matris at vv. ovaricae sa vv. iliacae internae. Ang mga lymphatic vessel ay umaagos ng lymph sa nodi lymphatici lumbales (mula sa fundus ng matris) at inguinalis (mula sa katawan at cervix).

Baka interesado ka dito basahin:

cervix. Mayroong apat na arko: anterior (matatagpuan sa harap ng leeg), posterior (sa likod ng leeg, pati na rin ang PMU), pati na rin ang dalawang lateral (lateral) - kanan at kaliwa. Ang posterior vaginal fornix ay mas mahaba kaysa sa nauuna. Ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng reproduktibo dahil sa pagtatapos ng pakikipagtalik, ang seminal fluid ay naipon dito, na pagkatapos, natunaw, ay pumapasok sa panlabas na pagbubukas ng cervical canal, at mula doon sa mismong lukab ng matris. Bilang karagdagan, siguro, sa mga dulong punto ng mga arko mayroong ilang maliit na pinag-aralan na erogenous zone ng isang babae, tulad ng punto A at ang dulo ng PMU. Ang erogenous zone ng anterior fornix ay maaaring pasiglahin sa ulo ng ari ng lalaki sa posisyon ng misyonero, gayundin sa mano-mano. Rear - sa doggy position. Gayunpaman, pinapayuhan ang pag-iingat sa parehong mga kaso, dahil ang pakikipag-ugnay sa cervix ay masakit para sa maraming kababaihan.

Operasyon

Tingnan din

Mga Tala

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "Vaginal vaults" sa iba pang mga diksyunaryo:

UTERUS- (uterus), ang organ na pinagmumulan ng dugo ng panregla (tingnan ang Menstruation) at ang lugar ng pagbuo ng fertilized na itlog (tingnan ang Pagbubuntis, Panganganak), ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa reproductive apparatus ng babae at sa pelvic cavity; namamalagi sa geometric center... ...

- (a. vaginalis) A., na isinasagawa sa pamamagitan ng vaginal fornix at sa dingding ng matris ... Malaking medikal na diksyunaryo

- (M. Henkel, 1870 1941, German gynecologist; I. E. Tikanadze, Soviet obstetrician gynecologist) isang paraan ng paghinto ng postpartum hypotonic uterine bleeding sa pamamagitan ng pag-compress sa uterine arteries na may dalawang hemostatic clamp na ipinasok sa gilid... ... Malaking medikal na diksyunaryo

I Amniocentesis (amniocentesis; Greek amnion membrane + kentēsis puncture) pagbutas ng amniotic sac. Ito ay ginagamit sa obstetrics upang makakuha ng amniotic fluid (Amniotic fluid) para sa biochemical, hormonal, immunological at... ... Ensiklopedya sa medisina

- (M. Henkel, 1870 1941, German gynecologist; I.E. Tikanadze, Soviet obstetrician-gynecologist) isang paraan ng paghinto ng postpartum hypotonic uterine bleeding sa pamamagitan ng pag-clamping sa uterine arteries na may dalawang hemostatic clamp na ipinasok sa gilid... ... Ensiklopedya sa medisina

Ang vaginal na bahagi ng cervix (din ang vaginal na bahagi ng cervix) ay ang panlabas na bahagi ng matris, na umaabot sa paligid sa likod ng ari, na bumubuo ng tinatawag na vaginal vaults sa junction ng mga dingding nito. Ang ibabaw ng bahagi ng ari... ... Wikipedia

PAG-AARAL NG OBSTETRIC- OBSTETRIC RESEARCH, sa mahigpit na kahulugan ng salita, ay sumasaklaw sa lahat ng paraan ng panlabas at panloob na pananaliksik na ginagamit sa crust, oras, sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period. Panlabas A. at. nahahati sa: 1) inspeksyon, 2)… … Great Medical Encyclopedia

Ang artikulong ito ay tungkol sa organ ng reproductive system ng tao. Para sa ibang kahulugan ng terminong "vagina", tingnan ang Vagina (mga kahulugan). Ang kahilingan para sa "Vagina" ay na-redirect dito; tingnan din ang iba pang kahulugan. Puki ... Wikipedia

I Foot (pes) ang distal na bahagi ng lower limb, ang hangganan nito ay isang linya na iginuhit sa mga tuktok ng ankles. Ang batayan ng S. ay ang balangkas nito, na binubuo ng 26 na buto (Larawan 1 3). Mayroong posterior, gitna at nauuna na mga seksyon ng S., pati na rin ang... ... Ensiklopedya sa medisina

GYNECOLOGICAL EXAMINATION- GYNECOLOGICAL EXAMINATION, sa mahigpit na kahulugan ng salita ay nangangahulugang lahat ng ginagamit sa kasalukuyang panahon. mga pamamaraan ng oras ng panlabas at panloob na pananaliksik para sa mga sakit na babae. Bago ang bawat G. at. ito ay kinakailangan upang ihanda ang pasyente sa kahulugan ng pag-alis ng laman ng pantog... ... Great Medical Encyclopedia