Ano ang myelopathy? Mga sanhi, sintomas, paggamot. Ano ang maaaring humantong sa at ano ang mga kahihinatnan?

Myelopathy.

Myelopathy (MP) – isang pathological na kondisyon na nabubuo sa spinal cord dahil sa talamak na hindi sapat na suplay ng dugo (ischemia) sa mga lugar nito para sa iba't ibang dahilan, na humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng neurological depende sa antas ng pinsala.

ICD-10 code

• G95.1 (vascular myelopathies)
• G95.9 (sakit sa spinal cord, hindi natukoy)

Mga sanhi

Depende sa etiology (causal factor), maraming uri ng myelopathies ay nakikilala:

Alcohol MP

Ito ay bubuo, bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, na lumitaw at pinalala ng madalas na pagkahulog at pinsala sa leeg ng mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel sa ischemic na pinsala sa spinal cord (SC) ay nilalaro ng impluwensya ng alkohol mismo (ethanol) sa katawan, sistematiko at sa malalaking dami, na may kasunod na pag-unlad ng pagkabulok ng spinal cord (ang lateral at mas madalas na apektado ang mga posterior column).

Ang ganitong uri ng MP ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng spastic paraparesis (mayroong kumbinasyon ng mahinang aktibidad ng motor na may hindi sinasadyang spastic na pag-igting ng kalamnan).

Ang paraparesis ay isang pagbaba sa lakas ng kalamnan sa parehong ibaba o itaas na mga paa. Magbasa pa tungkol sa power paresis.

Myelopathy - bilang isang komplikasyon ng Takayasu arteritis

Maaaring bumuo ang MP na may arteritis o Takayasu's disease (isang autoimmune inflammatory disease na nakakaapekto sa aorta at mga sanga nito), Sjögren's syndrome (isang autoimmune connective tissue disease na nakakaapekto sa mga glandula na may pag-unlad ng pangkalahatang pagkatuyo ng mga mucous membrane), lymphogranulomatosis (isang malignant na sakit ng lymphoid tissue), malignant neoplasms (sa bilang isang paraneoplastic syndrome - isang pagpapakita ng isang tumor dahil sa paggawa nito ng mga biologically active substances), kapag ang gamot na cytarabine (isang antimetabolite ng pyrimidine metabolism, na ginagamit sa paggamot ng leukemia) ay pinangangasiwaan ng endolumbally (sa epidural space - sa pagitan ng dural meninges at ligamentum flavum).

Post-radiation MP (bilang resulta ng radiation therapy)

• Maaga - nangyayari ilang linggo pagkatapos ng paggamot, kapag ang lugar ng leeg ay na-irradiated;
• Late – 1st form – progresibo (subacute course, lumalala ang kondisyon sa loob ng ilang buwan, mas madalas – taon; nang walang kusang paggaling); 2nd form - motor neuron syndrome (madalas na umuunlad kapag ang rehiyon ng lumbosacral ay naiilaw, mas madalas ang rehiyon ng craniospinal; ang hitsura ng protina sa cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid ay katangian; mga lugar na may iba't ibang antas ng denervation sa electromyogram; stabilization ng depekto ay posible).

Spondylogenic, discogenic cervical MP

Bumubuo bilang isang resulta ng compression (pagipit) ng spinal column - may pinsala sa mga anterior horn at ventral section ng lateral column na may pyramidal fascicle kapag sila ay na-compress ng isang tumor, posterior osteophytes (paglago ng bone tissue), herniation ng ang intervertebral disc o hypertrophied yellow ligament.

Iyon ay, ang komplikasyon na ito ay maaaring bumuo laban sa background ng pag-unlad ng degenerative-dystrophic na sakit ng cervical spine.

Discirculatory ischemic MP

Kapag ang panloob at panlabas na lamad ng mga sisidlan ng spinal cord ay lumaganap (makapal), na humahantong sa pangalawang mga karamdaman ng sirkulasyon ng paraspinal at bypass (collateral).

Ang paglaganap ay pinupukaw ng mabigat na pisikal na aktibidad, traumatiko at nakababahalang epekto, mga pagbabago sa atherosclerotic, mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit at mga interbensyon sa kirurhiko. Mas madalas ang cervical spine ay kasangkot sa proseso ng pathological, mas madalas ang lumbar spine. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon, na may pagpapapanatag sa loob ng 6-10 taon.

Myelopathy na nauugnay sa HIV (vacuolar).

Nabubuo sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyenteng may HIV dahil sa demyelination at spongy degeneration sa spinal cord na kinasasangkutan ng lateral at posterior column.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng myelopathy ng iba't ibang bahagi ng spinal cord

Ang anumang ischemia sa katawan ay maaaring sinamahan ng mga pag-atake ng sakit, at ang MP ay walang pagbubukod.

Kapag nag-iilaw sa cervical region - Ang sintomas ng Lhermitte (isang sensasyon kung saan, kapag binabaluktot o pinahaba ang leeg, na parang may dumadaan na electric current sa spinal column, na sinusundan ng paglipat sa mga braso o binti), na nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo o buwan na may kasunod na regression. Ang sintomas na ito ay nangyayari rin sa. Lumilitaw dahil sa demyelination ng posterior columns ng spinal cord.

Ang spondylogenic compression cervical myelopathy ay ipinahayag sa pamamagitan ng spastic atrophic paresis ng mga braso at spastic paresis ng mga binti kasama ang mga karamdaman ng malalim na sensitivity ng mga binti (vibrational, musculo-articular, two-dimensional spatial at kinesthetic), hyporeflexia.

Mas madalas, ang isang kumplikadong sintomas ay bubuo, tulad ng amyotrophic lateral sclerosis, nang walang flaccid paresis ng mga braso, fasciculations at bulbar disorder.

Kung ang mga osteophyte ay nabuo sa lumen ng spinal canal at i-compress ang vertebral artery (VA), na nasugatan at nag-spasm sa dingding nito, bubuo ang vertebral artery syndrome.

Kung ang PA syndrome ay bilateral, kung gayon ang sirkulasyon ng dugo sa vertebrobasilar circulation (VBP) ay may kapansanan sa pag-unlad ng pagkahilo, pagsusuka, ataxia (shaky gait), mga pagbabago sa paningin at kahit na mahahalagang function.

Ang maagang radiation-induced MP ay unang nailalarawan ng Brown-Séquard syndrome (nabubuo dahil sa pinsala sa kalahati ng diameter ng SC at ipinapakita sa pamamagitan ng pagkawala ng malalim na sensitivity sa gilid ng lesyon at pagkawala ng superficial sensitivity sa gilid ng katawan kabaligtaran ng sugat), na kasunod ay umuusad sa paraparesis o tetraparesis.

Ang late radiation-induced MP ay ipinakikita ng flaccid paralysis na may fasciculations (twitching of muscle fibers) at atrophy nang hindi naaapektuhan ang sensitivity at function ng pelvic at genital organs.

Ang vacuolar myelopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay, mas madalas - bukod pa sa itaas na mga paa't kamay. Ito rin ay pinagsama sa conduction sensitivity disorder (malalim - sa apektadong bahagi, mababaw - sa kabaligtaran), walang sakit, may mga kaguluhan sa aktibidad ng pag-iisip.

Dahil ang sugat ay diffuse (napakalaki) at hindi segmental, hindi posible na matukoy ang eksaktong antas nito.

MP cervical

kaya, cervical MP nailalarawan sa pamamagitan ng spastic paralysis o paresis ng mga binti at atrophic paralysis ng mga braso, mga karamdaman ng lahat ng uri ng sensitivity sa ibaba ng lesyon ng uri ng pagpapadaloy, pagpapanatili ng pag-ihi at pagdumi, Horner's syndrome (ptosis, miosis, enophthalmos), dysfunction ng respiratory kalamnan, tetraparesis o tetraplegia, hyporeflexia.

thoracic MP

Para kay MP thoracic nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mas mababang paraplegia o paraparesis, mga pathological reflexes at mga pagbabago sa sensitivity sa ibaba ng pinagmulan ng pinsala, ang kawalan ng mga reflexes ng tiyan o ang pagkawala ng mga mas mababa at gitna, at isang pagbawas sa mga nasa itaas.

Lumbar MP

Sa kaso ng pagkatalo rehiyon ng lumbar Ang flaccid paralysis o paresis ng mga kalamnan ng itaas na mga binti ay nangyayari, ang mga tuhod ay nawawala, ngunit ang Achilles reflexes ay tumaas, ang mga pathological reflexes ay nangyayari (Rossolimo, atbp.), Ang lahat ng sensitivity sa ibaba ng inguinal folds ay may kapansanan.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ay dapat isama sa gamot o surgical therapy para sa pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa mga operable na proseso ng tumor at osteophytes ng gulugod.

Para sa radiation myelopathy, ginagamit ang glucocorticosteroids. Kung mayroong pinsala sa atherosclerotic sa vascular bed, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, ang mga atherogenic fraction nito (mababa at napakababang density ng lipoproteins), triglycerides - statins at fibrates kasama ang isang anti-atherogenic diet.

Ang paglabag sa mga ratio ng mga fraction ng kolesterol, na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis, ay tinatawag.

Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa spinal cord, ginagamit ang mga vasoactive na gamot: angioprotectors, nootropics, neurotransmitters. Para sa alkoholismo, ang sistematikong psychotherapy, hindi kilalang pakikilahok sa isang club para sa mga taong dumaranas ng pagkagumon sa alkohol, at bitamina therapy (B6, B1, B12, PP) ay inirerekomenda.

Sa isang paraan o iba pa, ang anumang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang kadahilanan na humahantong sa ischemia ng mga daanan ng spinal cord, alisin ito at maiwasan ang pag-unlad nito sa hinaharap.

Ang isang espesyal na tungkulin ay ibinibigay sa maagang mga hakbang sa pagpapanumbalik (mga therapeutic exercise; restorative at breathing exercises; physiotherapeutic procedures - electrical stimulation, biofeedback method; massage; acupuncture; kinesitherapy).

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang maibalik ang mga karamdaman sa paggalaw ay ang physical therapy (kinesiotherapy), na kadalasang nangangailangan ng atensyon, kasipagan at regular na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon na ibinigay ng tagapagturo - sa ilalim ng kanyang kontrol (kasama ang kanilang pagwawasto kung kinakailangan).

Kapansanan dahil sa myelopathy

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang MP ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso, alinman sa tuloy-tuloy o may unti-unting paglala ng kondisyon.

Ikatlong pangkat ng kapansanan ay ipinahiwatig para sa katamtamang kapansanan sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paggalaw at mga functional disorder ng pelvic organs.

Para sa pangalawang pangkat na may kapansanan Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa motor (tetraparesis, sensitibong ataxia, spastic at mixed paraparesis), madalas na mga exacerbations ng sakit at pag-unlad nito, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na nagpapalubha sa myelopathy. May mga neurological disorder na katamtaman ang kalubhaan, kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng bahagyang tulong mula sa mga tagalabas sa pangangalaga sa sarili at pagsasagawa ng mga nakagawiang kasanayan.

Para sa unang pangkat nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mas mababang paraplegia, dysfunction ng pelvic organs na may cerebral pathology (dementia), at kakulangan ng kakayahan para sa pag-aalaga sa sarili. Iyon ay, sa kasong ito ay may mga malubhang sintomas ng neurological, na humantong sa pangangailangan para sa patuloy na tulong mula sa mga tagalabas sa pangangalaga sa sarili.

Talamak o talamak na paglambot ng mga tisyu ng spinal cord, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo nito. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga motor at sensory disorder na naaayon sa antas ng pinsala sa gulugod, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng topograpiya ng paglambot na zone. Ang vascular myelopathy ay itinatag ayon sa medikal na kasaysayan, neurological status, MRI ng gulugod, spinal angiography at EPI ng neuromuscular system. Kasama sa paggamot ang vascular, decongestant, antioxidant at neuroprotective therapy. Ayon sa mga indikasyon, posible na magsagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sisidlan o istruktura ng haligi ng gulugod.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangalawang grupo ay binubuo ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa mismong mga vessel: aneurysm at hypoplasia ng spinal vessels, atherosclerosis, systemic vasculitis, thrombosis, embolism, periarteritis nodosa, syphilitic arteritis, atbp Congenital malformations ng cardiovascular system (halimbawa, coarctation ng ang aorta) ay nag-aambag sa paglitaw ng mga vascular disorder, at hemodynamic features (arterial hypotension).

Ang ikatlong pangkat ng mga kadahilanan ay mga manipulasyon at mga interbensyon sa kirurhiko, ang komplikasyon na maaaring maging vascular myelopathy. Kabilang dito ang epidural blockade, spinal anesthesia, mga interbensyon sa aorta (clipping, aneurysm resection, plastic surgery), mga operasyon sa mga cavity ng tiyan at dibdib.

Bilang resulta ng impluwensya ng isa sa mga kadahilanan sa itaas, ang ischemia ay nangyayari sa spinal cord - hindi sapat na suplay ng dugo. Ang kinahinatnan ng kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod ay gutom sa oxygen at hindi sapat na metabolismo ng nervous tissue. Sa una, humahantong ito sa mga functional disorder na nababaligtad. Pagkatapos, kung ang ischemia ay hindi naalis, kung gayon ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa necrotic ay nangyayari - paglambot ng sangkap ng spinal cord, na humahantong sa isang permanenteng pagkawala ng pag-andar nito. Sa kasong ito, ang estado ng hemodynamics at ang pagbuo ng sirkulasyon ng collateral ay may mahalagang papel. Ang karagdagang ang vascular lesyon ay naisalokal mula sa spinal cord at ang mas mabagal na pag-unlad ng pathological na proseso, ang mas maraming mga kondisyon at oras para sa pagbuo ng isang alternatibong collateral supply ng dugo sa ischemic area.

Mga sintomas ng vascular myelopathy

Talamak na vascular myelopathy

Ang mga talamak na anyo ng myelopathy ng pinagmulan ng vascular ay biglaan. Nagpapakita ang mga ito bilang flaccid (peripheral) paraplegia o tetraplegia na may mga sensory disorder tulad ng syringomyelia at sphincter disorder. Maaaring sinamahan ng acute pain syndrome. Ang sakit ay naisalokal sa gulugod, kung minsan ay nagliliwanag sa mga ugat. Sa ilang mga kaso, ang talamak na vascular myelopathy ay nagsisimula sa mga pagpapakita ng lumilipas na spinal ischemia: paresthesia, lumilipas na motor at pelvic disorder.

Paggamot ng vascular myelopathy

Bilang isang patakaran, ang vascular myelopathy ay ginagamot sa isang setting ng inpatient. Ang talamak na vascular myelopathy ay nangangailangan ng agarang paggamot; Bukod dito, ang mas maaga ay posible na ibalik ang sapat na sirkulasyon ng gulugod at itigil ang mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng gulugod, hindi gaanong binibigkas ang mga natitirang epekto ng aksidente sa vascular sa hinaharap. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa vascular myelopathy ng pinagmulan ng compression ay upang alisin ang pinagmulan ng compression. Para sa layuning ito, posibleng alisin ang mga tumor ng spinal cord, plastic surgery ng aorta sa kaso ng aneurysm, pag-aalis ng vertebral subluxation na may kasunod na pag-aayos ng gulugod, pag-alis ng disc herniation (discectomy), atbp. Mga interbensyon sa kirurhiko , depende sa kanilang uri, ay ginagawa ng mga neurosurgeon, oncologist, orthopedist o vascular surgeon .

Ang therapy sa droga ay bumaba sa kumplikadong reseta ng mga vasoactive na gamot. Upang mapabuti ang collateral na daloy ng dugo, ang aminophylline, bendazole, nicotinic acid, papaverine ay inireseta; upang mapanatili ang sirkulasyon ng gulugod - vinpocetine; upang pasiglahin ang venous outflow - horse chestnut extract, troxerutin; upang mapabuti ang microcirculation - pentoxifylline, dipyridamole; para sa mga layunin ng decongestant - furosemide; upang mabawasan ang hypoxia ng neurocytes - meldonium, hopantenac acid. Ang Hematomyelia ay isang indikasyon para sa reseta ng mga anticoagulants (nadroparin calcium, phenindione, heparin).

bedsores, congestive pneumonia, cystitis, pyelonephritis, sepsis. Sa talamak na myelopathy, ang isang maliit na sugat at napapanahong mga hakbang sa paggamot ay maaaring magresulta sa 100% na pagpapanumbalik ng mga nawalang function. Ang pinakaaktibong pagbawas ng neurological deficit ay nangyayari sa unang 6 na buwan; ang huling pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang napapanahong paggamot ng mga sakit sa vascular at anomalya, pag-iwas sa mga pinsala sa gulugod at mga degenerative na proseso sa mga istruktura ng spinal column. Kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas ang maingat at wastong teknikal na pagganap ng spinal anesthesia at mga surgical procedure.

Ang spinal cord myelopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema na lumitaw sa iba't ibang dahilan. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, pinsala, pamamaga, o compression. Sa maraming mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng ilang mga sakit, at samakatuwid ay maaaring magkaroon ng kaukulang prefix. Halimbawa, sa pagkakaroon ng ischemia: ischemic myelopathy; para sa diabetes mellitus: diabetic myelopathy at iba pa.

Ayon sa ICD10, kasama sa myelopathy ang mga sumusunod:

1. Embolic at non-embolic spinal cord infarction.
2. Non-pyogenic spinal phlebitis at thrombophlebitis.
3. Trombosis sa mga arterya ng spinal cord.
4. Pamamaga ng utak.
5. Necrotizing myelopathy sa subacute form.
6. Ang mga pathologies ng spinal cord ay hindi tinukoy.
7. Hindi natukoy na compression.
8. NOS radiation at gamot.

Ang Myelopathy ay nagdadala ng isang somatic syndrome na kasama ng ilang mga proseso na nagaganap sa mga nervous at cardiovascular system. Dahil dito, ang sakit ay bunga ng iba pang mga karamdaman na nangyayari sa katawan. Dahil ang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng myelopathy ay isa pang sakit, ang pinagmulan ay halata. Samakatuwid, ang paraan ng paggamot ay pinili nang iba sa bawat indibidwal na kaso. Ang katotohanan ay ang batayan ng paggamot ay dapat na ang pag-aalis ng sanhi ng patolohiya.

Opinyon ng eksperto

Sa paglipas ng panahon, ang pananakit at pag-crunch sa likod at mga kasukasuan ay maaaring humantong sa kakila-kilabot na mga kahihinatnan - lokal o kumpletong paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan at gulugod, kahit na sa punto ng kapansanan. Ang mga tao, na tinuturuan ng mapait na karanasan, ay gumagamit ng natural na lunas upang pagalingin ang mga kasukasuan, na inirerekomenda ng orthopedist na si Bubnovsky... Magbasa pa"

Discogenic (ischemic) myelopathy

Lumilitaw ang discogenic, na kilala rin bilang vertebrogenic at ischemic myelopathy, dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo. Ang sanhi ng compression ay maaaring pag-aalis ng mga intervertebral disc at osteophytes. At ito naman, ay nangyayari laban sa background ng osteochondrosis o pinsala. Lumilitaw ang Osteochondrosis dahil sa labis na pisikal na aktibidad o isang laging nakaupo na pamumuhay. Bilang karagdagan, ang myelischemia ay maaaring magkaroon ng congenital form: aneurysms, varicose veins, hypoplasia, coarctation ng aorta. Kabilang sa mga nakuha ang atake sa puso, phlebitis, atherosclerosis, embolism, hypertension, at kahinaan sa puso.


Ang compression ng circulatory system mula sa labas ay kinabibilangan ng compression ng aorta at mga sanga ng iba't ibang neoplasms sa dibdib at lukab ng tiyan. Kadalasan, ang postoperative ischemic myelopathy ng spinal cord ay nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Dapat pansinin na ang mga pagmamanipula ng iniksyon ay humahantong din sa compression ng mga arterya.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng collateral na suplay ng dugo. Halimbawa, kung hindi bababa sa isang channel ng mga pangunahing tributaries ang hindi kasama sa trabaho, kung gayon hindi na posible na palitan ito, iyon ay, walang kabayaran sa mga radicular-spinal basin. Dahil dito, nagkakaroon ng hemorrhagic spinal cord infarction. Dahil ang ischemic myelopathy ay kadalasang nakakaapekto sa thoracic spine, ang mga sintomas ay tumutugma sa rehiyong ito. Maaaring ito ay:

1. Mga sindrom ng sakit sa mga kasukasuan.
2. Pagkasayang ng muscular system.
3. Pamamanhid ng itaas na mga paa't kamay.
4. Pakiramdam ng clumsiness sa mga kamay.
5. Karamdaman sa pagiging sensitibo.

Cervical myelopathy

Sa cervical form ng spinal cord myelopathy, walang compression ng mga vessel, ngunit ang kanilang pagbara o pagpapaliit. Alinsunod dito, ang mga kasamang pathologies ay naiiba. Halimbawa, ang spinal arachnoiditis, myelitis, iyon ay, isang nagpapasiklab na proseso. Ang pag-unlad ng cervical myelopathy ay naiimpluwensyahan din ng mga komplikasyon pagkatapos ng spinal puncture at operasyon, trauma, stroke, fractures, at mga pasa. Bilang karagdagan, ang isang congenital form ng patolohiya ay sinusunod. Ang uri ng cervical ay naisalokal sa cervical spine, kaya ang mga sintomas ay partikular na makikita sa leeg at mga kalapit na organo.

Medyo tungkol sa mga lihim

Naranasan mo na ba ang patuloy na pananakit ng likod at kasukasuan? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw ay personal na pamilyar sa osteochondrosis, arthrosis at arthritis. Tiyak na sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream, ointment, iniksyon, mga doktor at, tila, wala sa itaas ang nakatulong sa iyo... At mayroong isang paliwanag para dito: ito ay hindi kumikita para sa mga parmasyutiko na magbenta ng isang gumaganang produkto , dahil mawawalan sila ng mga customer! Gayunpaman, alam ng Chinese medicine ang recipe para sa pag-alis ng mga sakit na ito sa loob ng libu-libong taon, at ito ay simple at malinaw. Magbasa pa"

Pangkalahatang sintomas

Hindi lihim na ang spinal cord ay malapit na magkakaugnay sa nervous system. At ang sistema ng nerbiyos, sa turn, ay nagpapahintulot sa utak na gumana nang normal. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pagbabago sa utak ng likod ay lubhang mapanganib, hindi mahuhulaan at may maraming hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at komplikasyon. Mayroon ding mga pangkalahatang sintomas na maaaring lumitaw sa anumang anyo ng patolohiya:

1. Paralisis ng anumang limbs.
2. Paresis.
3. Malubhang sakit sa lugar ng sugat.
4. Nabawasan ang sensitivity ng ilang mga species sa isang lugar na bahagyang mas mababa sa patolohiya.
5. Nabawasan ang pag-andar ng pantog at bituka.
6. Pamamanhid.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

MAHALAGA! Ito ay pinaniniwalaan na ang ischemic myelopathy ay mas mahirap i-diagnose kaysa sa cervical myelopathy. Bilang karagdagan, mayroong napakalaking kahirapan sa pagkakaroon ng mga pagbuo ng tumor na maaaring lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng myelopathy, kailangan mong agarang sumailalim sa pagsusuri.

Ang diagnosis ng spinal cord myelopathy ay batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng pagsusuri sa hardware. Sa huling kaso, ang magnetic resonance o computed tomography, R-graphy at pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap.
Spinal cord myelopathy: ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ginagamit ang isang konserbatibong pamamaraan, at sa iba pa, isang paraan ng pag-opera. Ang lunas sa sakit na may analgesics ay itinuturing na sapilitan. Tulad ng alam mo, ang paraan ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa yugto at uri ng isang partikular na sakit, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan at nauugnay na mga pathology.

Kahulugan

Ang cervical discogenic myelopathy ay isang medyo karaniwang patolohiya ng spinal cord, lalo na sa mga matatanda, ito ay batay sa mga vascular disorder.

Mga sanhi

Sa tulong ng mga histological na pag-aaral sa discogenic myelopathy, ang fibrohyalinosis ng maliliit na intramedullary vessel ay madalas na napansin sa spinal cord, na patuloy ding sinusunod sa atherosclerotic myelopathy. Bilang karagdagan, sa discogenic myelopathy, ang makitid ng spinal canal ay napansin. Sa direktang compression ng intervertebral disc ng spinal hernia (hindi gaanong karaniwan), lumilitaw ang isang larawan ng pseudotumor. Ang cervical myelopathy ay mas karaniwan kaysa sa thoracic o lumbar myelopathy.

Mga sintomas

Sa klinika, na may cervical discogenic myelopathy, spastic-atrophic paresis ng mga kamay at spastic paresis ng mga tala, spontaneous nystagmus, cerebellar incoordination, nadagdagan ang mandibular reflexes, hyperesthesia sa mukha, fibrillation ng dila ay napansin.

Ang pansin ay dapat bayaran sa pinsala sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at mga binti, na sinusunod kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa rehiyon ng mga segment ng spinal cord na matatagpuan sa ibaba ng discosteophytic node, na nangyayari dahil sa pangangati ng sensory at spinal conductors at madalas na nawawala pagkatapos ng operasyon (decompression ng cervical cap). Sa cervical osteochondrosis, ang mga posterior column ng spinal cord ay apektado, na nagreresulta sa matagal na hypoesthesia at paresthesia, na nakapagpapaalaala sa larawan ng polyneuritis.

Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ng osteochondrosis ng cervical spine, ang kapansanan sa sirkulasyon ng gulugod ay sinusunod.

Ang spinal ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may pag-unlad ng tetralgia, lower paraplegia, at dysfunction ng pelvic organs. Kadalasan, ang acute ischemic spinal disorder ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na stress at trauma sa gulugod.

Diagnostician

Ang pagsusuri sa otoneurological ng mga pasyente na may cervical discogenic myelopathy ay nagpapakita ng mga vestibular disorder.

Ang presensya at kalubhaan ng myelopathy ay maaaring masuri gamit ang transcranial magnetic stimulation (TMS), isang neurophysiological technique na sumusukat sa oras na kinakailangan para sa neural firing upang tumawid sa mga pyramidal region, simula sa cerebral cortex at nagtatapos sa anterior corneum ng cervical, thoracic at lumbar spine.kagawaran ng spinal cord.

Pag-iwas

Ang tanging epektibong paggamot para sa myelopathy ay ang surgical decompression ng spinal canal. Inireseta din ng doktor ang konserbatibong paggamot para sa pasyente - mga NSAID, mga pagbabago sa aktibidad at mga ehersisyo na makakatulong na mapawi ang sakit.

Myelopathy sa pag-uuri ng ICD:

Online na konsultasyon sa isang doktor

Espesyalisasyon: Neurologo

Rudolf: 01/23/2013
Kamusta! Mga dalawang taon na ang nakalipas nagsimula akong mawalan ng hininga. Panay ang hikbi ko para makalanghap ng hangin. Hindi ako makahinga. Pumunta ako sa doktor. Nagpa-ultrasound ako ng puso ko at picture ng baga ko. Maayos naman ang lahat. Sabi nila may vegetative-vascular dystonia daw ako. Pagkaraan ng ilang sandali, nawala ang lahat para sa akin, at hindi ako nag-abala nang higit sa isang taon. Ngunit pagkatapos ay bumalik ang paghinga, nagsimulang tumibok ng malakas ang aking puso, nagsimulang pawisan ang aking mga braso at binti. Mabilis akong napagod at nanlumo. Pumunta ako sa parehong doktor, sinuri niya ang aking thyroid gland, gumawa ng 24 na oras na ECG - maayos ang lahat. Inireseta ng doktor ang Riboxin at Panangin. Tapos gumaan na naman ang pakiramdam ko. Ngunit lumipas ang isa pang buwan, at nagsimulang manginig ang mga kalamnan, may tugtog sa tainga, at hamog sa ulo. Ano kaya yan? Sabihin mo sa akin.

Myelopathy- isang kolektibong konsepto upang italaga ang iba't ibang mga talamak na sugat ng spinal cord dahil sa mga proseso ng pathological na naisalokal lalo na sa labas nito.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• G95.9

Mga sanhi

Etiology: cervical osteochondrosis, atherosclerosis, congenital spinal stenosis, radiation therapy, alkoholismo, pagkalasing, paraneoplastic disorder.

Pathogenesis: talamak na ischemia, degenerative na pagbabago, mekanikal na compression; madalas na kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan.

Mga sintomas, siyempre. Ang cervical spinal cord ay kadalasang apektado. Dahil sa pagtaas ng sensitivity sa ischemia ng mga istruktura ng motor, ang myelopathy sa cervical osteochondrosis at atherosclerosis kung minsan ay nangyayari na may isang larawan na napaka nakapagpapaalaala sa amyotrophic lateral sclerosis. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari paminsan-minsan sa carcinomatous neuromyelopathy. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ay tinutukoy ng antas ng pinsala at ang mga istruktura ng gulugod na kasangkot sa proseso. Karamihan sa mga myelopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Karaniwang normal ang komposisyon ng cerebrospinal fluid. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng spondylography, na nagpapahintulot, sa partikular, upang makilala ang isang kritikal na pagbaba sa sagittal diameter ng spinal canal; Ang pinaka-kaalaman ay computed tomography ng gulugod at spinal cord. Sa lahat ng mga kahina-hinalang kaso, ang myelography ay ipinahiwatig.

Paggamot

Paggamot nagpapakilala. Para sa discogenic myelopathy, kung ang ebidensya ng spinal cord compression ay nakita, ang decompressive laminectomy ay isinasagawa.

Pagtataya sa mga tuntunin ng pagbawi, bilang isang panuntunan, hindi kanais-nais. Gayunpaman, para sa pinakakaraniwang cervical discogenic myelopathy, ang pagtitistis ay maaaring patatagin ang proseso at kahit na humantong sa makabuluhang pagpapabuti.

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. G95.9