Между передними зубами. Ортодонтическое лечение щелей между зубами

Почти 20% людей на земном шаре имеют дефект зубного ряда, называемый в народе «щербинка» или «щель». Даже у известной дивы Аллы Пугачевой или утонченной певицы Ванессы Паради был этот очаровательный недостаток, придающий изюминку и неповторимость облику, некий шарм улыбке. Не все люди согласны, что щель между коронкой и десной либо передними резцами является эстетическим достоинством, и пытаются всеми возможными способами избавиться от нее.

В этой статье мы рассмотрим суть проблемы, разновидности этих самых щелок и пути устранения дефекта.

Еле заметный промежуток меж зубами редко бывает причиной стеснения или дискомфорта пациента. Но широкий и заметный на фотографиях и рентгеновских снимках зазор представляет проблему и даже получил в медицине название «диастема », что значит с греческого «расстояние» или «интервал».

Как правило, патология диагностируется еще в детском возрасте во время формирования постоянных зубок и прикуса. Родители не уделяют внимания крохотному промежутку, рассчитывая, что зубки «займут» нужное положение со временем и недостаток сгладиться. Однако это происходит далеко не всегда.

Диастема зубов: щель между передними резцами

Во взрослом возрасте также возможно постепенное формирование недостатка, и этому могут предшествовать следующие симптомы:

• активность языка (тяга мышцы, вошедшая в привычку);
• развитие и уплотнение уздечки под губой;
• болезнь пародонта;
• рацион (в редких случаях на расширение щели влияет стиль приема пищи и виды употребляемых продуктов).

По сути диастема представляет собой патологию формирования передних резцов, между которыми образуются просветы величиной от 1 мм до 1 см. Встречается в основном в верхнем ряду между передними зубами, но иногда возникает и в нижнем.

Щель между зубом и десной, а также между резцами может быть зауженной или же параллельной. В основном ее форма напоминает треугольник, причем вершина располагается или в области десны, или же ближе к режущему краю.

Нередко диастема сопровождается развитой мощной уздечкой, ткань которой буквально вплетается в межзубный сосочек, вызывая другие различные патологии.

Лечение дефекта подразумевает применение методов терапевтической стоматологии, ортопедии и ортодонтии , реже – оперативного вмешательства.

Отказываясь от лечения недуга в пользу индивидуальности и «изюминки» пациент подвергает себя риску, ведь межзубный просвет является благоприятным фактором для появления пародонтита передних резцов. Также патология может нарушать произношение некоторых звуков (диспалия), способствовать появлению шепелявости или присвистывания (шипения) во время общения, что создает дополнительный дискомфорт, как пациенту, так и его собеседнику.

Разновидности недуга

Итак, мы рассмотрели, как называется щель между передними зубами (диастема). Просветы, расположенные в другой части ряда, получили название «тремы».

Существует основная классификация недуга, разделяющая диастему на истинную и ложную.

Ложная диастема проявляется в раннем возрасте до полного формирования прикуса

Последняя проявляется себя в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, формируется постоянный прикус.

Многие родители интересуются, как убрать щель между передними зубами у ребенка. Стоматолог-ортопед посоветует подождать полного формирования прикуса, ведь зачастую после смены зубок просветы закрываются.

Истинная же форма появляется уже во взрослом возрасте, когда прикус полностью сформирован. Тут надеяться на природу не приходится – недостаток не самоустранится без применения адекватного лечения у ортопеда, ортодонта или же стоматолога-хирурга.

Различают и другие виды дефекта по способу расположения. Симметричная диастема характеризуется тем, что центральные зубы раздвигаются (меняют положение) на одинаковый промежуток, зеркально друг другу. В случае ассиметричной формы один из зубов остается в своем природном положении, а второй смещается (отклоняется).

Существует еще одна, более сложная классификация, которая выделяет 3 новые формы патологии.

1. Коронки зубов наклонены, однако их корни остаются в природном положении.
2. Коронки полностью смещены.
3. Отклоняются и коронки зуба и их корни.

Причины развития патологии

Несвоевременное исправление прикуса у ребенка одна из причин появления щели между передними зубами

Многие пациенты интересуются, почему между зубами появляются щели. Некоторые ссылаются на несвоевременное исправление прикуса у ребенка, другие на травмы челюсти или же заболевания зубов и десен. В любом случае правда одна – межзубный просвет не появляется без причин.

Рассмотрим основные из них.

Как же устранить проблему

К стоматологу регулярно обращаются с вопросом, можно ли исправить такой специфический дефект, не прибегая к кардинальным методам.

К счастью современные клиники способны предложить не одно решение проблемы, навсегда возвращая пациенту красивую и здоровую улыбку.

Итак, вы определились, что хотите избавиться от щербинки по некоторым причинам (неэстетично, негигиенично, причиняет дискомфорт во время общения, приводит к развитию заболеваний зубов и десен, нарушает прикус и т.д.). Врач производит визуальный осмотр, по необходимости делает рентгенограмму и выбирает наиболее актуальный способ устранения дефекта, при этом учитывается причина возникновения просвета, его ширина, форма и место расположения.

Рассмотрим основные способы исправления дефекта.

Прозрачная капа

Как еще убрать щель между зубов?Вместо брекетов стоматолог-ортодонт может установить капы – своего рода прозрачные мешки для зубов. С помощью компьютерных технологий в каппу закладывается природная правильная форма зуба, его размер. Также «умная» технология позволяет постепенно смещать зуб в необходимую сторону, благодаря чему щербинка исчезает.

Каппы мало заметны на зубах и часто надеваются только перед сном, что подходит для взрослых работающих людей. Их можно снимать перед употреблением пищи. Также приятным бонусом является отбеливание зуба внутри капы благодаря специальному материалу внутри.

Каждый стоматолог посоветует вам своевременно устранить проблему межзубной щели, ведь «изюминка» рано или поздно может стать источником заболеваний, речевых дефектов и инфекции, которая развивается в образовавшемся просвете.

Щель между передними зубами получила название диастема. Проблема имеет широкое распространение - каждый пятый человек на Земле с ней сталкивался. Легкая форма заболевания не приносит своему владельцу неприятностей, кроме эстетических.

Щели между остальными зубами (на нижней и верхней челюсти) получили название тремы. Многие популярные звезды не считают диастему и тремы недостатком, демонстрируют свою индивидуальность и с гордостью широко улыбаются.

Трема и диастема относятся к видам косметических дефектов. Современные методы лечения позволяют исправлять зазоры любой сложности.

Диастема - патология, распространяющаяся только на передние зубы верхней или нижней челюсти. Размер диастемы колеблется от 1 мм до 1 см. Небольшие зазоры не требуют к себе особого внимания, не нуждаются в терапии.

Тремы выглядят как увеличенные промежутки, которые располагаются на любых зубах, кроме передних резцов. Их появление характерно в период появления молочных зубов, когда челюсть активно растет и развивается.

Почему появляется диастема?

Причин для появления несколько. Если исключить наследственность, провоцируют появление щелей и зазоров между зубами следующие факторы:

• Вредные привычки в детском возрасте - ребенок слишком долго отвыкал от соски или постоянно сосал пальцы. Из-за нахождения предмета во рту верхний прикус формируется неправильно;

Малыша следует отучать от соски, начиная с полугодовалого возраста.

• Неправильное расположение зубов во рту - индивидуальные особенности челюсти таковы, что зубы растут скученно, и им не хватает места. В другом случае появляется диастема - пространства слишком много, они заполняют собой свободное пространство;
• Нарушение глотательной функции - у большинства людей природой заложен условный рефлекс: при глотании язык упирается в мягкую часть неба. У 5-7% людей этот рефлекс работает по-другому - из-за особого строения челюсти язык при глотании упирается в передние зубы. Под постоянным механическим воздействием образуется щель;
• Осложнения после заболевания пародонта - проблема распространена среди женщин. Костная ткань слабеет, зубы «расходятся» в разные стороны;
• Крупная уздечка - она выглядит как перемычка в области внутренней стороны губы, крепится к десне. Нестандартный размер уздечки (ее увеличение) в области передних зубов не дает им сомкнуться;
• Затянувшаяся смена зубов - вызывает сопутствующую проблему: нарушение дикции, шепелявость. На процесс никак повлиять нельзя, лечение производиться после появления постоянных зубов;
• Выпадение зубов (адентия) - соседние зубы «стягиваются» в область пустого места;
• Неправильное расположение зубов на начальном этапе;
• Небольшой размер центральных резцов;
• Появление новообразования.

Большая щель между зубами значительно влияет на качество жизни - снижает социальную активность, взаимодействие с противоположным полом. Если пациент не испытывает психологического дискомфорта, коррекция не проводится.

С течением времени диастема расширяется, что приводит к нарушениям дикции - проявляется шепелявость, нет возможности полноценно произнести ряд звуков.

Диагностика

Диагностика детской диастемы не отличается от выявления причин увеличения межзубного пространства взрослого человека. На приеме у специалиста проводится визуальный осмотр полости рта. Для определения прикуса и срединной линии пациенту потребуется просто сомкнуть челюсти.

Терапия сложной патологии начинается с рентгенографии и изучения моделей челюстей. Во время диагностирования определяется положение зубов в полости рта, их форма, наклон резцов и общее положение уздечки.

Выбор методики лечения решается совместно несколькими специалистами - стоматологом-терапевтом, ортодонтом, хирургом, ортопедом.

Лечение

Стоматологи выделяют 2 разновидности зазоров между зубами:

1. Ложная - проявляется у ребенка в период смены молочных зубов на постоянные. Диастема пропадает сама собой по мере роста новых зубов.
2. Истинная - аномалия проявляется после формирования коренных зубов. Самостоятельно скорректировать недостаток не получится, проблема решается с помощью стоматолога или ортодонта.

Диастема требует периодического наблюдения. Для нее характерно расширяться с течением времени.

Лечение детской диастемы при смене молочных зубов не предполагает особых мер. Чтобы избежать подобного дефекта в будущем родителям стоит обратиться к специалисту за консультацией.

Если проблема появилась в возрасте 12-16 лет на постоянных зубах, диастема исправляется с помощью дуги Энгля. Эффективным средством является установка каппы. Приспособление представляет собой крючки и резиновую тягу, которая стягивает промежуток. Устанавливается она с внутренней стороны в месте образования щели между передними зубами. Для закрепления эффекта потребуется установка ретенционнго аппарата.

Диастему во взрослом возрасте устранить сложнее из-за сформированной челюстной системы. Существует ряд стоматологических методик помогающих решить косметический дефект. Схема лечения зависит от причин появления заболевания, размеры промежутка, степени развития и пожелания пациента.

1. Эстетическая художественная реставрация

Терапевтический способ позволяет за короткий срок вернуть зоне улыбки недостающую эстетику. Реставрация выполняется только на коренных зубах. Методика лечения схожа с традиционным пломбированием, и заключается в нанесении специального фотополимерного пластичного материала.

На начальном этапе проводится визуальный осмотр состояния зубов. Если они поражены кариесом, сначала избавляются от него. С помощью эстетической реставрации вылечить диастему возможно за один сеанс. Стоматолог послойно наращивает ткань на передних резцах и формирует между ними перегородку. После каждого слоя поверхность полируется и сушится под специальной лампой.

Перед началом наращивания специалист подбирает цвет пломбировочного материала, который соответствует естественному оттенку зубов.

Процедура реставрации безболезненна, не имеет противопоказаний.

2. Установка виниров или коронок

​

Винир - прочная тонкая пластинка (0,7 мм) из керамики. Для маскировки диастемы он приклеивается на специальный состав только на переднюю часть зуба.

Установка виниров - эффективная методика исправления стоматологических дефектов в короткий срок. Перед началом процедуры зубы проходят предварительную подготовку: поверхность фторируется, полируется профессиональными щетками, обрабатывается защитным гелем. Соблюдение условий на начальном этапе позволяет избежать проблем в будущем. Цвет и форма виниров подбирается заранее.

Перед началом лечения стоит ответственно отнестись к выбору специалиста. Он должен иметь опыт проведения подобной процедуры и соответствующую квалификацию.

Преимущества установки керамических пластинок:

• Не вызывают аллергических реакций полости рта;
• Обладают высокой прочностью и долговечностью;
• Не влияют на состояние десен;
• Не окрашиваются от продуктов питания и напитков.

Недостатки установки керамических пластинок:

• Долгое ношение провоцирует появление кариеса;
• Высокая цена.

Виниры не устанавливаются детям на молочные зубы!

Коронки - недорогой вариант маскировки щели между передними зубами, который выполняется из 2 материалов: металлокерамика и цельнокерамика. Коронка покрывает зуб с внешней и внутренней стороны. Выглядит она как колпачок, изготавливается в лаборатории по размерам пациента. Для установки стоматолог стачивает зуб со всех сторон, чтобы коронка плотно прилегала к костной ткани.

3. Установка брекетов

Эффективный и безопасный, но продолжительный по времени метод. Брекет-система рекомендуется детям, недавно сменившим молочные зубы на постоянные.

Брекеты - конструкция, прикрепляемая к внешней или внутренней части зубного ряда. Изготавливаются из металла и прозрачного материала. Срок лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от степени дефекта и сопутствующих стоматологических заболеваний.

Избавиться от межзубных промежутков взрослому человеку с помощью брекетов гораздо сложнее. Челюсть уже сформирована и плохо поддается стягиванию зубов специальной конструкцией. Срок ношения растягивается на 2 - 2,5 года. После снятия брекетов возникает серьезный риск расхождения зубов на прежнее место. Для закрепления результата ортодонт устанавливает фиксирующую пластинку на внутреннюю сторону.

К недостаткам брекет-системы относят высокую цену и невозможность снять конструкцию до окончания лечения.

4. Установка капы

Капа представляет собой прозрачный чехол для каждого зуба. Используется для терапии легкой формы диастемы. Изготавливается индивидуально для каждого пациента по слепку. По сравнению с брекетами ее можно снимать во время еды, с помещенным внутрь гелем она отбеливает зубы. Неоспоримое достоинство - вместе с устранением излишнего пространства между зубами, исправляет прикус и другие стоматологические патологии.

5. Хирургический метод

Применяется, если причиной появления щели между передними зубами стала низко расположенная уздечка. Процедура проводится с помощью лазера под местной анестезией. Метод применим для детей подросткового возраста. Восстановительный период непродолжительный. Результат появляется не сразу, но со временем зазор пропадает совсем.

Современная медицина позволяет эффективно избавляться от стоматологических дефектов на любом этапе.

Наверняка каждый из вас видел людей, у которых есть щель между передними зубами. И, между прочим, видел не только на улице или в кругу знакомых, но и на экранах телевизоров и на обложках модных журналов. и Мадонна, Лара Стоун и Бриджит Бардо и многие другие звезды с гордостью показывают этот «недостаток» фотокамерам, нимало не смущаясь. Для них щель между зубами - не недостаток, а изюминка, которая делает их непохожими на других. И в то же время тысячи мужчин и женщин спешат к стоматологу, отдавая едва ли не последние деньги, чтобы сделать свои

Не секрет, что каждая женщина хочет быть красивой. Но часто красота оказывается холодной и вовсе не привлекательной, а что-то нестандартное во внешности привлекает интерес и делает женщину по-настоящему привлекательной: родинка над губой, чуть или щель между передними зубами. Многие звезды кино и модельного бизнеса считают, что именно такие изюминки и помогли им выделиться в толпе безупречно-идеальных красавиц.

Однако эти примеры не останавливают девушек, которые мечтают о карьере модели или просто об идеальной улыбке. Они вполне серьезно полагают, что кривые передние зубы мешают им жить, делать карьеру и быть счастливыми. И по-своему они действительно правы - уж слишком сильны стереотипы и слишком активна реклама, которая гласит, что открытая сияющая улыбка - это залог успешной карьеры и приятных знакомств. Кроме того, если для уверенности в себе девушке необходимо устранить такую мелочь, как щель между зубами - то нужно обязательно это сделать! Не ради общественного мнения - ради своего спокойствия.

Именно для таких девушек современная стоматология придумала немало способов избавиться от такое проблемы, как щель между передними зубами (если говорить правильно - диастема).

Итак, почему же у многих людей (по статистике - примерно у 25 % населения) образуются диастемы? Как правило, щели между зубами имеют наследственное происхождение. Также к их образованию может привести позднее выпадение низкая уздечка на верхней губе, аномальные размеры резцов и даже вредные привычки (грызть карандаши, например). Иногда диастема практически незаметна, а иногда очень велика. С возрастом она, как правило, увеличивается. Существует два вида диастем: истинная и ложная. Первая встречается на постоянных зубах, а вторая - на молочных. В последнем случае диестемы, как правило, исчезают, когда вырастают постоянные зубы, а вот при истинной диастеме стоит задуматься о визите к стоматологу, т.к. ранняя коррекция обеспечивает более быстрый результат.

Существует несколько методов, которые помогают устранить щель между передними зубами. Какой метод применить в каждом случае определяет стоматолог.

С использованием виниров, или художественная реставрация передних зубов. Производится за одно посещение врача. Виниры - это специальные пластины, которые одеваются на зубы. Такой метод считается щадящим, т.к. зубы под виниры практически не стачивают. Носить виниры можно до 10 лет. Словом, метод очень удобный, однако подходит далеко не всегда.

2.Хирургический метод урезания уздечки применяется в случае низкого крепления уздечки. В этом случае достаточно ее подрезать, чтобы диастема сама постепенно уменьшилась и исчезла.

3.Ортодонтический метод - это длительный (от 6 месяцев до нескольких лет) способ устранения диастемы. Он основан на использовании брекетов - специальных устройств, которые крепятся на зубы и помогают устранить не только диастемы, но и остальные внешние дефекты зубов.

4.Ортопедическое лечение - установка коронок. Применяется в случаях, если ни один другой метод нельзя применить, однако эффект получается безупречный.

Щель между передними зубами , называемая также диастемой, является очень распространенной проблемой. В то время, как некоторые люди находят наличие небольшой щели между зубами привлекательной мелочью, многие предпочли бы ее закрыть.

Эффективное лечение диастемы требует правильного диагноза, с уточнением причины ее появления.

Причины формирования диастемы:

1. Несоответствие размеров челюстных костей и размера зубов может выражаться либо в дополнительном пространстве между зубами (щелью), либо в скученности зубов. Если зубы слишком малы для челюсти, промежутки между зубами будут шире. Если зубы слишком велики для челюсти, то челюсть будет иметь вид «переполненной зубами». Иногда встречаются аномалии формы или величины зубов: некоторые зубы отсутствуют или низкорослые. Чаще всего такие аномалии формы и величины зубов наблюдаются у верхних боковых резцов, что в свою очередь, приводит к формированию щели между верхними центральными резцами.

2. Развитию щели между передними зубами способствует неправильное расположение зачатков зубов, крайне редко - новообразования.

3. Диастема также может быть вызвана излишне крупной уздечкой, которая представляет собой перемычку, проходящую от внутренней стороны верхней губы к десне; уздечка располагается чуть выше двух верхних передних зубов. В некоторых ситуациях, уздечка продолжает расти и проходит между двумя передними зубами. В таких случаях уздечка блокирует естественный процесс закрытия пространства между передними зубами.

4. Вредные привычки детства, такие, как сосание соски или пальца могут способствовать расширению щели между передними зубами.

5. Увеличение промежутка между передними зубами может явиться следствием неправильного глотательного рефлекса. Для большинства людей, при глотании язык упирается в небо. У некоторых людей, когда они глотают, язык прижимается к передним зубам, что создает эффект тяги и способствует выдвижению передних зубов вперед и появлению диастемы между ними.

6. Зазоры между передними зубами могут стать осложнениями заболеваний пародонта. Механизм формирования щели между зубами запускается вследствие потери костной ткани, поддерживающей зубы. У людей, которые потеряли много костной ткани, зубы расшатываются.

7. Иногда щель между зубами может быть признана функциональным отклонением у детей, с молочными зубами. Зачастую, когда молочные зубы выпадают, пространство между растущими постоянными зубами сокращается, достигая своей окончательной позиции.

Симптомы диастемы

Диастема, которая является следствием несоответствия между размерами зубов и размерами челюсти, не имеет симптомов.

Тем не менее, расширение межзубного пространства, вызванное привычкой языковой тяги, ростом уздечки, или заболеваниями пародонта, будет иметь тенденцию к расширению межзубной щели с течением времени. При таком продолжающемся увеличении щели между передними зубами может появляться дискомфорт или боль, особенно во время приема пищи.

Диагностика диастемы

Часто широкая щель между передними зубами видна при улыбке в виде черного треугольника, и не несет трудностей в постановке диагноза. Важной частью диагностики является учет причин, вызвавших эту аномалию.

Заподозрить медленное увеличение межзубного промежутка между передними зубами может сам пациент, отметив увеличение пространства при чистке щеткой или зубной нитью. Ваш стоматолог может видеть увеличение пробелов между зубами во время осмотра.

Тщательно разработанная диагностика и перспективное планирование позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого конкретного случая, для удовлетворения потребностей пациента.

Клинические соображения, преимущества, недостатки, и альтернативные методы лечения для закрытия щели между передними зубами представлены ниже.

Лечение диастемы

Многие люди с диастемой чувствуют себя очень комфортно, и не ищут путей, чтобы исправить ее. Некоторые из них считают, что это заставляет их выглядеть сексуально. Даже некоторые известные актеры и представители шоу- бизнеса не относились к своей щели между передними зубами как к «позору», рассматривая ее как часть своей личности. Среди звезд с такой «щербинкой» - Мадонна, Ванесса Паради, Элтон Джон, Эдди Мёрфи, Лара Стоун, Алла Пугачева.

Но если вы не принадлежите ни в одной из этих групп, и вы думаете, что диастема оказывает негативное влияние на вашу внешность, или причиняет дискомфорт, есть несколько вариантов для ее коррекции.

Наиболее распространенные варианты лечения, в зависимости от типа случая, фактора стоимости, времени, требований пациентов и их ожиданий, включают в себя:

1. Ортодонтическое лечение.

2. Виниры и коронки

3. Адгезивную стоматологию.

4. Френэктомию

5. Протезирование и реставрацию (Ортопедическая стоматология)

Ортодонтическое лечение

Ортодонт может закрыть щели между зубами с помощью брекетов, слегка перемещая зубы, и уменьшая тем самым зазор между ними.

Для больших щелей между зубами, несколько зубов должны быть перемещены к площади щели так, чтобы сформировать равные промежутки между всеми зубами. Ортодонтическое лечение диастемы обеспечивает постоянный результат, но это может занять длительное время (более одного года для больших диастем).

В некоторых случаях лечение состоит из использования съемных устройств из пластика, вместо традиционных металлов. В других случаях, используются лингвальные брекеты, что практически незаметно для окружающих. Тем не менее, такое лечение может стоить дороже и занимает больше времени, чем с другими устройствами.

Хотя ортодонтическое лечение требует регулярной проверки и большой период времени, оно имеет то преимущество, что оставляет нетронутыми естественные зубы и дает постоянное решение проблемы диастемы, не требуя дополнительной замены средств коррекции межзубных промежутков в дальнейшем.

Фарфоровые виниры

Виниры предлагают самый революционный (но и самый дорогой) способ коррекции щели между передними зубами. Фарфоровые виниры изготавливаются из тонкого слоя фарфора, который составляет не более половины миллиметра, затем виниры приклеиваются к передней части зуба, что сразу позволяет восстановить естественный вид и красоту улыбки.

Адгезивная стоматология

Сходно с применением виниров использование люминиров, которые представляют собой тонкие пластики из композитных смол, изготовленных по форме дефекта диастемы. Они изготовляются под заказ и имеют тот же цвет, что и соседние участки эмали, поэтому зубы с такими композитными пластинками выглядят как единая естественная структура зуба. Использование люминиров в закрытии межзубных промежутков является самым быстрым способом коррекции межзубных щелей.

Несмотря на тенденцию к окрашиванию, такие незначительные косметические корректировки зубов по-прежнему часто являются методом выбора. Преимущество связано с отсутствием необходимости удаления тканей зубов, что требуется при использовании таких восстановительных вариантов, как зубные коронки и, возможно, фарфоровые виниры. При использовании коронок часть структуры зуба неизбежно удаляется как часть восстановительного процесса, происходит неизбежное так называемое «обтачивание зуба под коронку».

В то же время, использование люминиров- временной решение, в будущем поверхность зуба вновь шлифуется, и новый слой композитных смол снова размещается на зубах таким образом, чтобы освежить улыбку.

Ортопедическая стоматология

Если причиной диастемы является недостаток размеров или числа зубов, имеющиеся методы коррекции дополняются хирургическими операциями по постановке зубных имплантатов, мостов или частичных протезов.

Френэктомия

Если большая уздечка служит основой формирования щели между передними зубами, уздечка может быть уменьшена путем хирургического вмешательства, называемого френэктомией. Если френэктомия делается в младшем детском возрасте, пространство между зубами может закрыться само по себе. Если френэктомия выполняется у ребенка старшего возраста или взрослого, то межзубное пространство может быть закрыто с помощью фигурных скобок.

Лечение пародонта

Если зазор между передними зубами вызван заболеванием пародонта, то лечение у специалиста -пародонтолога является необходимым. Когда здоровье десен восстанавливается, во многих случаях возможно использование фигурных скобок для перемещения зубов на место. В некоторых случаях, может потребоваться мост, чтобы закрыть пробелы. Конечна цель при закрытии диастемы- создание адекватного межзубного контакта.

Выделяют две группы патологии:

1. Трема (греч. trema – отверстие, щель, дыра) – так называется один или несколько зазоров между зубами при полном зубном ряде. В свою очередь тремы делятся на:
   1. физиологическая. Проявляется у детей 5-6 лет в процессе формирования молочного прикуса второго периода;
   2. патологическая. Зазор появляется между зубами, когда прикус и зубные ряды полностью сформированы и его размер более 1мм.
2. Диастема (греч. diastema – промежуток, интервал) – аномальное расстояние между двумя передними резцами верхнего или нижнего ряда. Выделяют два вида:
   1. ложная. Проявляется у детей в ходе смены молочных зубов коренными;
   2. истинная. Наблюдается на постоянных зубах с сформированным прикусом, имеющая тенденцию к увеличению своего размера.

Относительно срединно-сагитальной плоскости диастема делится на:

• симметричная – оба центральных резца смещены зеркально на одинаковое расстояние относительно плоскости;
• ассиметричная – неравномерное латеральное смещение резцов по отношению к середине.

С учётом других стоматологических факторов диастема делится на:

• латеральное отклонение передних резцов с правильным расположением их корней относительно срединной плоскости;
• корпусное латеральное отклонение центральных зубов;
• медиальный уклон резцов при латеральном расположении их корней.

Почему между зубами появляются щели

У детей в среднем к 6 годам заканчивается формирование второго периода молочного прикуса. Одной из его особенностей является развитие у ребёнка физиологической тремы. В этот период происходит активный рост челюстей для обеспечения места прорезыванию постоянных единиц. Коронки будущих коренных зубов намного больше молочных, в результате чего увеличивается промежуток между последними.

В этот же период у детей может наблюдаться ложная диастема. Если нет других пародонтальных патологий, то зазор пропадёт при смене молочных зубов на постоянные.

Формирование щели может иметь наследственную первопричину. Она передаётся не только напрямую от родителей, но и через поколение - от бабушки или дедушки.

СПРАВКА! Диастема наблюдается примерно у 20 % населения земного шара, причём у 80 % из них этот стоматологический дефект перешёл по наследству.

Формируется она в основном между центральными резцами верхней челюсти. Наблюдаются редкие случаи диастемы на нижней челюсти.

Размеры патологических аномалий находятся в пределах от 1мм до 6мм. Зафиксированы клинические случаи большой величины зазора в 10мм.

На образование большого расстояния между зубами так же влияет анатомическая предрасположенность развития зубов, функциональные нарушения глотания и артикуляции языка, наличие вредных привычек.

Наблюдаются факты совместного присутствия двух аномалий в ротовой полости.

Ребенок с редкими зубами

Заболевание или норма - что означает щель между зубами

Небольшие зазоры диастемы и тремы носят исключительно косметический дефект. Частой формой диастемы является расположение резцов в виде треугольника с вершиной, направленной к десне. Параллельно присутствуют зубные аномалии формы резцов и неправильный прикус. Всё это заставляет людей испытывать психологический и физический дискомфорт, портит эстетику улыбки.

Кроме этого промежутки между зубами могут стать причиной неправильной дикции, которую не в силах исправить логопед. Во время разговора наблюдается шепелявость, присвистывание, выбросы слюны.

В зависимости от степени сложности аномалии может изменяться контур лица пациента.

В норме апроксимальные поверхности зубов должны плотно контактировать между собой . Так они предохраняют десневые сосочки от механических повреждений во время приёма пищи.

Большие промежутки оголяют десну. Остатки еды застревают в межзубных карманах. При попытке их извлечь существует вероятность травмировать нежную, мягкую ткань десны и занести инфекцию. Применение более твёрдых предметов для чистки межзубного пространства приводит к механическим повреждениям эмали, либо частичному разрушению твёрдой ткани зуба.

Остатки пищи, скапливающиеся в карманах, становятся благоприятной средой для развития микробов. Следствием этого происходит углубление и воспаление десневого кармана. Ткань десны гноится, развивается пародонтит, пульпит, кариес.

Причины появления

Щель между зубами может сформироваться у человека в любом возрасте. Существует множество факторов, вследствие которых создается стоматологическая патология. Для её устранения необходимо установить причину возникновения дефекта:

• врождённая патология уздечки верхней губы. Слишком крупная перемычка в месте крепления к десне начинает вклиниваться между центральными резцами и раздвигать их по зубной дуге;
• инфантильный тип глотания. Считается физиологической нормой у младенцев до прорезывания первых зубов, когда кончик языка упирается в дёсна для направления жидкой пищи в горло. При появлении зубов язык при нормативном соматическом глотании упирается в твёрдое нёбо. При инфантильном движении язык взрослого человека проходит между верхними и нижними зубами или упирается в передние резцы, сдвигая и раздвигая их;
• стоматологические болезни зубов и дёсен. Гингивит, пародонтит, пародонтоз, кариес и другие воспалительные процессы приводят к ослаблению костной ткани. Зубы начинают шататься в десне, смещаться по дуге и выпадать;
• индивидуальные особенности челюстей. В норме зубы растут скученно относительно друг друга. Причиной нарушения правильного расположения бывают патологически большой размер челюстной кости или маленькая величина зубов;
• неправильное расположение зачатков зубов;
• раннее выпадение молочных зубов у детей или потеря зуба у взрослого человека. Если вовремя не заметить ситуацию и не провести лечение, то это провоцирует смещение соседних зубов в сторону дефекта;
• присутствие новообразований, например, опухолевых;
• вредные привычки. У младенцев это долгое сосание соски, пихание пальцев и разных предметов в рот. В более старшем возрасте вредной привычкой становится держание во рту карандашей, регулярное обгрызание ногтей.

Что делать, если расходятся зубы

Если у ребёнка наблюдается физиологическая трема или ложная диастема молочных зубов, то данные отклонения устраняются самопроизвольно, как только первые зубы сменятся постоянными.

Наличие небольших зазоров, до 0,7мм, считается нормой и не требует прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Наличие зазоров до 0,7мм, считается нормой

Увеличение промежутка между проксимальными поверхностями более 1 мм или появление новых щелей требует особого внимания. Нужно обязательно посетить стоматолога для выяснения причины развития патологии и её устранения. Если игнорировать лечение и пустить всё на самотёк, это приведёт к развитию воспаления и болезни костной ткани, десны и зубов.

Можно ли убрать щель между передними зубами у взрослых

В арсенале современной стоматологии есть, как минимум, 4 варианта ликвидации щели между зубами.

1. Косметический.
2. Ортодонтический. Самый щадящий способ, но окончательный результат достигается в течение длительного времени. Применяются съёмные и несъёмные конструкции: брекет-системы, пластинки, капы, трейнеры.
3. Ортопедический.
4. Хирургический.

Какой метод выбрать решает врач.

Сначала проводится визуальный осмотр ротовой полости и зубных промежутков, определяется степень отклонения от норм. Следующим шагом делают прицельное рентгенографическое обследование, где видно расположение корней и наличие полностью сформированных, но не прорезавшихся зубов.

Возможно проведение дополнительной диагностической процедуры – ортопантомография. Это обзорный рентгеновский снимок зубов и челюстей. На нём видны аномалии и кривизна зубного ряда, состояние пародонта, наличие скрытого кариеса и другие отклонения.

Следующим шагом может быть снятие слепков и изготовление диагностической модели. Требуется для оптимального подбора имплантатов или коронок.

После получения всех данных производится их тщательный анализ и подбор оптимального метода устранения стоматологического дефекта. Возможно назначение комплексного лечения параллельно несколькими этапами.

ВАЖНО! Для решения вопроса о выборе метода исправления аномальных промежутков должны привлекаться разные специалисты: стоматолог-терапевт, ортопед, ортодонт и хирург.

Как убрать межзубную щель у детей

Тремы и диастемы, появившиеся у ребёнка на коренных зубах, подвергаются стоматологическому обследованию и терапии. Исправление положения зубов в молодом возрасте происходит легче и быстрее. В домашних условиях избавиться от щербинки не получится.

Детям до 12 лет прописывают ортодонтическую пластинку. Другим вариантом является установка каучуковой конструкции. Она смещает зубы на место в течение недели. Дальше результат закрепляют специальным фиксатором, выполненным из прочной карбоновой нити. Такой фиксатор ребёнок носит примерно один год.

Ещё одной альтернативой может стать ношение трейнера. Это съёмный силиконовый аппарат, мягко воздействующий на костные органы.

Начиная с 13-летнего возраста детям устанавливают брекеты.

Исправление диастемы брекетами

Хирургическое вмешательство требуется в двух случаях:

• фрэнектомия – удаление верхней уздечки;
• удаление ретинированного зуба.

Как убрать межзубную щель у взрослых

• ортодонтические аппараты. Результативность способа зависит от степени сложности дефекта и возрастной категории пациента. Уже сформированные зубные ряды взрослого человека выравниваются дольше, чем у детей;
• косметическая реставрация. Нанесение композитного материала слоями на поверхность до нужного размера и формы. Не требуется большого стачивания поверхности эмали. После износа поддается повторной реставрации;
• ортопедический метод;

• виниры и люминиры. Представляют собой тонкие керамические пластинки, изготовленные по индивидуальному слепку зубов. Требуют минимального стачивания твёрдой ткани. Крепятся на вестибулярную поверхность при помощи специального клея;
• коронки или импланты. Используются в случае частичного или полного разрушения зуба. С их помощью улыбка получается наиболее эстетичная, с ровным рядом зубов;

• хирургическое вмешательство. Проводится для удаления патологически большой подгубной уздечки, либо дополнительного костного выроста между зубами.

Профилактика

Постоянный родительский контроль за ротовой полостью ребёнка. И детям и взрослым соблюдать все нормы личной гигиены, чистить зубы не менее двух раз в день. Отказаться от вредных привычек пихать в рот ручки, карандаши, грызть ногти. Регулярно посещать стоматолога.

Заключение

Современная стоматология обладает огромными возможностями диагностики и лечения ортодонтических патологий. Регулярное посещение врачей поможет продлить красоту и здоровье зубов, а, значит, и всего организма в целом.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Задайте вопрос: Отменить ответ

Щели между зубами, причины их появления, как исправить?

Аномальное расположение уздечки, заболевания тканей пародонта, наследственность часто провоцируют образование промежутков между зубами. Нуждаются ли в коррекции щели между зубами, как исправить подобные дефекты, если они становятся причиной проблем?

Чем трема отличается от диастемы?

Диастема – зазор между передними зубами верхней или нижней челюсти, размер которого составляет от 1 мм до 1 см. Диастемы небольшого размера коррекции не требуют.

Трема – промежутки между боковыми зубами. Они появляются преимущественно в период прорезывания молочных зубов, когда челюсть активно растет и формируется.

Причины образования щелей

Здесь вы видите и тремы, и диастему.

Диастема может появиться по разным причинам :

• наследственность,
• вредные привычки в детстве (длительное сосание пальца, пустышки) негативно влияют на формирование прикуса,
• аномальное расположение зубов в ряду,
• нарушение глотательной функции (язык упирается в передние зубы, в результате чего между ними постепенно образуется щель), в норме язык при глотании язык упирается в верхнее небо,
• осложнения заболеваний тканей пародонта,
• уздечка крупного размера (та, которая соединяет верхнюю губу с деснами),
• запоздалая смена молочных зубов постоянными,
• маленькие центральные резцы,
• различные новообразования в ротовой полости.

Если диастема небольшая и не приносит пациенту дискомфорта, коррекция не проводится. Если щель провоцирует нарушение дикции, приносит человеку психологический дискомфорт, она подлежит коррекции.

Как проводится диагностика и лечение?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волоин Р.Ю. : «Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости, определяется типа прикуса (для этого пациенту необходимо плотно сомкнуть челюсти). Диагностика больших щелей обязательно предполагает изучение рентгеновского снимка (в случае необходимости проводится 3D диагностика)».

По снимку врач оценивает расположение резцов, их размер, наклон, особенности строения уздечки. Методику лечения разрабатывают ортодонт совместно со стоматологом-терапевтом, хирургом и ортопедом. Выделяют 2 вида щелей:

Существует несколько методов коррекции промежутков между зубами.

• ложная возникает во время прорезывания молочных зубов и со временем исчезает самостоятельно,
• истинная развивается уже после смены молочных зубов и сама по себе не проходит. Такая проблема требует профессиональной коррекции.

Если щель образуется у ребенка в возрасте 12-16 лет, ее коррекция проводится при помощи дуги Энгля или каппы. Во взрослом возрасте промежутки между зубами исправить тяжелее, так как челюсть уже сформирована. Существует несколько современных методов, позволяющих исправить этот косметический дефект.

Эстетическая реставрация

Данный метод реставрации проводится исключительно на постоянных зубах. Методика по выполнению похожа на традиционное пломбирование зубов. При этом используется фотополимерный пластичный материал.

Стоматолог проводит осмотр, в случае наличия кариеса проводит его лечения. Эстетическая реставрация дает возможность исправить такой дефект за один сеанс. Врач послойно наращивает материал на зубах, создавая таким образом между ними искусственную перегородку. После каждого нарощенного слоя врач полирует поверхность и сушит ее под специальной лампой.

Цвет пломбировочного материала подбирается индивидуально под оттенок эмали пациента. Все манипуляции, которые проводит стоматолог, безболезненны. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний.

Установка коронок, виниров, люминиров

Установка виниров – современная методика коррекции различных косметических дефектов в короткие сроки. Виниры – тонкие керамические пластинки, которые изготавливаются по слепкам и фиксируются на передней поверхности зубов.

Перед коррекцией зубы тщательно подготавливаются: их поверхность обрабатывается специальным составом, полируется, в некоторых случаях снимается небольшой слой твердых тканей (на толщину винира). Если используются люминиры (которые по толщине тоньше, чем виниры), обточка не проводится.

Если щель между зубами не приносит дискомфорта пациенту, коррекция не проводится.

Соблюдение техники подготовки зуба к установке винира – залог их долгой службы без каких-либо неприятных сюрпризов. Преимущества виниров для коррекции диастем:

• материлы гипоаллергенны,
• длительный срок службы,
• не травмируют десны,
• не меняют изначальный цвет под воздействием пищевых красителей.

Единственный недостаток виниров – высокая стоимость. Данный метод реставрации не подходит для молочных зубов.

Установка коронок – более травматичный метод для исправления щелей, так как зуб для фиксации протеза обтачивается со всех сторон и часто депульпируется. Для передней группы зубов целесообразно использовать керамические коронки, так как металлокерамика проигрывает с точки зрения эстетики.

Коррекция брекетами

Брекет-системы преимущественно устанавливают детям, у которых уже произошла смена молочных зубов постоянными. Брекеты изготавливаются из различных материалов (металлы, керамика, пластик) и могут крепиться как со внешней, так и с внутренней стороны зубного ряда.

В зависимости от вида дефекта, возраста пациента срок коррекции может составлять от полугода до двух лет. У взрослых пациентов лечение может длиться до 2,5 лет, так как кости челюсти уже сформированы и плохо поддаются подобному лечению.

Капы (альтернатива брекетам)

Капы изготавливаются из мягкого пластичного материала и используются при легких дефектах улыбки. Изготавливаются по индивидуальным слепкам, могут также использоваться при отбеливании зубов.

Оперативный метод используется, если причиной диастемы стала аномально расположенная уздечка. В современных клиниках процедура проводится при помощи лазерного луча. Это неложная операция, после которой рана быстро затягивается.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Лечение и профилактика

Ортодонтия

Гнатология

Пародонтология

Протезирование и реставрация

Съемное протезирование

Имплантация

Отбеливание и уход

Удаление и операции

Проблемы и их решения

Смещение зубов

Неправильный прикус уже давно не рассматривается как исключительно эстетическая проблема, поскольку он вызывает серьезные повреждения как самих зубов, так и опорной системы.

Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:

1. Наследственные аномалии . Под наследственной аномалией положения зубов понимают ситуации, при которых сверхкомплектные зубы не имеют возможности свободно разместиться в полости рта, вследствие чего они налезают друг на друга, вызывая смещение остальных единиц ряда. Сходная ситуация возникает при слишком узкой, недоразвитой челюсти, размеры которой не позволяют вместить полный набор зубов. Существует и другая, прямо противоположная причина – отсутствие достаточного количества зубов на челюсти из-за нарушений во время эмбриологического развития (зубы «разъезжаются» в разные стороны).
2. Приобретенные патологии . Приобретенная в процессе жизни патология обычно возникает после удаления одного, но чаще нескольких зубов, находящихся рядом. В этом случае также образуется слишком много свободного пространства, которое зубы стремятся заполнить. Так появляется смещение зубов. Причем этот процесс растянут во времени и порой незаметен для самого пациента, особенно, когда речь идет о жевательных зубах.
3. Вредные привычки . На положение зубов во рту влияют вредные привычки, например, сосание пальца, длительное использование соски-пустышки, привычка закусывать и посасывать губу и т.д. Эти факторы способствуют постепенному перемещению зубов и ведут к изменению прикуса.
4. Искусственное вскармливание . Замечено, что смещение зубов чаще наблюдается у тех людей, кто в младенчестве находился на искусственном вскармливании. Во время сосания молока из бутылочки мышцы нижней челюсти напрягаются слабо. Это ведет к отставанию в росте костей нижней челюсти и формированию дефицита их объема. Следствием становится нехватка места для правильного размещения зубов.
5. Частые ОРВИ . Еще одной причиной, вызывающей смещение зубов, являются частые простудные заболевания в детском возрасте, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. В этом случае наблюдается недоразвитие костей средней трети лицевого черепа, сужение верхней, а несколько позже и нижней челюсти, что в дальнейшем вызывает дефицит места для постоянных зубов.

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения. Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.

• Съемные приспособления состоят из пластмассовой пластинки, которая прочно удерживается на зубах с помощью проволочных петелек и крючков. Для выпрямления и возвращения зубов в правильное положение используются дужки и пружины, а в случае, если нужно дополнительно расширить челюсть, пластина оснащается расширяющим винтом.
• Несъемные ортодонтические конструкции представлены брекетами нескольких разновидностей. Такой метод лечения считается наиболее эффективным и позволяет проводить коррекцию зубов даже у взрослых людей. Брекеты фиксируются на зубах с помощью специального клея, между ними натягивается особо прочная скоба, которая создает на зубах необходимое силовое усилие и перемещает их в правильное положение. Во время систематических визитов врач регулирует направление движения зубов, тем самым моделирует их будущее местоположение. Только брекет-системе под силу вернуть на место сдвинутый зуб, удлинить или укоротить его, а также повернуть по оси.

В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.

Относительно недавно у несъемных брекетов появилась альтернатива – прозрачные съемные капы или элайнеры. Этот вариант лучше всего подойдет людям, отличающимся пунктуальностью и прилежностью, т.к. сроки ортодонтической коррекции составляют от 1 до 2 лет, а сами капы следует менять приблизительно каждые две недели. Однако существенным преимуществом элайнеров является полная прозрачность материала, а также возможность снять их с зубов для принятия пищи или проведения гигиенических процедур.

Цены на коррекцию элайнерами Invisalign

Лечение методом Invisalign (основной этап лечения)

Лечение методом Invisalign (коррекция на этапе лечения)

Лечение методом Invisalign (продолжение лечения)

Цена включает все необходимые манипуляции.