Где находятся региональные лимфоузлы. Аксиллярные, регионарные и маммарные лимфоузлы груди: функции, заболевания

Лимфосистема человека состоит из множества лимфатических узлов, большинство из которых объединяются в группы. По состоянию тех или иных лимфоузлов врач может определить, какие заболевания имеются у пациента. При обследовании доктора часто обнаруживают, что у человека увеличены региональные лимфоузлы щитовидной железы. Такой симптом может говорить о том, что в организме есть злокачественная опухоль, которую необходимо срочно лечить.

Важно знать

Такое заболевание, как рак щитовидной железы, на начальных стадиях редко доставляет какие-либо неприятные ощущения человеку. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, а затем внезапно проявиться в полной мере со всеми осложнениями и вытекающими последствиями. В некоторых случаях выявить опасный недуг, представляющий угрозу для жизни, удается во время планового обследования. УЗИ или рентген может показать увеличенный регионарный лимфоузел, который становится объемнее из-за роста злокачественной опухоли или распространения метастаз.

Сопутствующие симптомы

Лимфоузлы и щитовидная железа тесно связаны между собой, поэтому у больного с онкологией еще до того, как будет поставлен диагноз, могут проявиться такие косвенные симптомы, как:

1. высокая температура;
2. сильная потливость;
3. ослабленность;
4. уплотнение, зоб на шее;
5. гиперплазия лимфоузлов (лимфатические узлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца);
6. болезненные ощущения в области горла, глотки, трахеи;
7. дискомфорт при глотании;
8. сдавленность пищевода;
9. чувство распирания в районе шеи;
10. одышка;
11. хрипота, потеря голоса и пр.

У каждого больного человека с подозрением на онкологию могут наблюдаться совершенно разные симптомы. Так происходит потому, что болезнь редко протекает по одному сценарию и имеет множество разновидностей.

Группы риска

Воспаление регионарных лимфоузлов и развитие опухоли щитовидной железы чаще всего бывает у следующих категорий людей:

1. перенесших в детстве лучевую терапию при лечении гемангиомы, опоясывающего лишая и прочих недугов;
2. подвергшихся облучению и приему радиоактивного йода во время работы на производстве или при любых других обстоятельствах;
3. имеющих новообразования различной этиологии в мочеполовой сфере, молочных железах, надпочечниках и других органах;
4. имеющих недостаток йода в организме, страдающих от тиреоидита;
5. имеющих отягощенную наследственность (предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы может передаваться на генном уровне).

Людям, попадающим в перечисленные группы риска, обязательно нужно хотя бы раз в год посещать эндокринолога и терапевта, сдавать анализы, а также регулярно делать УЗИ лимфоузлов на шее и щитовидной железы. Такие профилактические мероприятия помогут выявить болезнь на самой начальной стадии и провести лечение тогда, когда есть все шансы на полное выздоровление и восстановление организма.

Методы диагностики

После осмотра и пальпации врач может заподозрить у своего пациента наличие опухоли. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения, доктору придется провести специсследования, дающие точные результаты. Больному может быть назначено:

1. ультразвуковая диагностика щитовидной железы и лимфоузлов (на УЗИ могут визуализироваться даже самые маленькие опухоли, современная аппаратура позволяет увидеть образования, размер которых не превышает 3 миллиметров);
2. пункциональная биопсия (забор материалов из лимфатического узла с помощью шприца с тонкой иглой);
3. компьютерная томография;
4. рентгенография.

Вышеназванные исследования помогут выявить рак, кисты, доброкачественные образования, тромбы, гнойные абсцессы и другие изменения в щитовидной железе и лимфоузлах.

Помимо аппаратных обследований, больному потребуется сдать кровь на онкомаркеры и другие показатели, мочу, анализ на уровень гормонов щитовидной железы и некоторые другие анализы.

Виды опухолей

После проведенных исследований доктор сможет установить, какой именно тип опухоли возник у больного человека:

1. папиллярный (может возникнуть даже у маленьких детей, при этом заболевание имеет хорошие прогнозы и большой процент выздоровления);
2. фолликулярный (чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста, дает метастазы, но хорошо лечится при своевременно начатой терапии);
3. медуллярный (считается более агрессивным видом рака, при котором происходит быстрый рост и распространение метастаз);
4. анапластический (данное заболевание часто называют недифференцированным раком, оно отличается высокой скоростью развития и часто имеет неблагоприятный исход).

В некоторых случаях при обследовании можно установить, что в щитовидной железе и лимфоузлах локализуется не сама опухоль, а ее метастазы. Такие симптомы чаще всего возникают при лимформе, саркоме и некоторых других видах онкологии.

Лечение

Увеличенные региональные лимфоузлы и рак щитовидной железы всегда требуют срочного лечения.

Обычно врачи в таких случаях прибегают к следующим терапевтическим мерам:

• Операция. Во время хирургического вмешательства доктора обычно удаляют очаг опухоли - сами лимфоузлы или щитовидную железу. Полнообъемная или частичная резекция гиперплазированного лимфатического узла или увеличенной железы всегда проводится под наркозом, поэтому больной не будет испытывать каких-либо болевых ощущений и дискомфорта.
• Гормонотерапия. После удаления щитовидной железы недавно прооперированному больному должны назначить поддерживающий курс гормональных йодосодержащих препаратов для нормализации гормонального фона.
• Химиотерапия и лучевая терапия. Такие процедуры назначаются онкобольным в качестве лечения, необходимого для предотвращения дальнейшего образования опухолевых клеточек и распространения метастаз.
• Иммуномодуляторы. Больной, перенесший серьезную операцию и прием сильнодействующих препаратов, обычно имеет ослабленный иммунитет. Для укрепления иммунной системы и более быстрого излечения людям с онкологией выписываются препараты-иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В заключении

Увеличение регионарных узлов щитовидной железы считается симптомом, сигнализирующим об онкологическом заболевании в организме. При любом подозрении на развитие данной болезни необходимо пройти обследование, дающее достоверные результаты. Если предполагаемый диагноз подтвердится, врач назначит больному лечение или предложит операцию.

Чтобы сохранить свою жизнь и здоровье, пациент не должен отказываться от данных видов терапии или откладывать лечебные мероприятии на потом. Полное соблюдение рекомендаций и назначений доктора поможет больному выздороветь и нормализовать состояние своего организма.

Лимфатические узлы имеют неоценимое значение для организма. В области молочных желез расположено большое количество лимфоузлов. Именно они первыми реагируют на заболевания груди – их воспаление сопровождает до 70% случаев болезни. И в 100% случаев лимфоузлы в грудной железе у женщин реагируют на онкологические заболевания.

Лимфоузлы и их функции

Лимфатические узлы – важнейший периферический орган лимфатической системы и часть иммунной системы человеческого организма. Они выступают в качестве фильтров, ведь с их помощью организм защищает себя от попадания в кровь микроорганизмов. Для того чтобы наиболее эффективно преграждать путь различным вирусам и бактериям, лимфоузлы располагаются возле крупных кровеносных сосудов и важнейших внутренних органов.

Выделяют следующие их функции:

• защитная – в этих узлах происходит образование клеток иммунной системы – лейкоцитов, фагоцитов, антител и вещества, способствующего их размножению;
• дренажная – то есть выступает своеобразным фильтром, очищая организм с помощью лимфоцитов и макрофагов от инородных бактерий;
• участие в обмене веществ – перераспределяют вещества и жидкость между лимфой и кровью и выводят токсические вещества из кишечника.

Лимфатическая система грудной железы

Грудь женщины довольно уникальный с анатомической точки зрения орган. Из-за особенностей его строения, например, наличие подвижности, лимфатическая система здесь также немного отлична от остальных.

В зависимости от расположения грудных лимфоузлов, их можно разделить на несколько групп, которые регулируют отток лимфы из различных участков.

К основным группам лимфоузлов можно отнести парамаммарную систему, интрамаммарные лимфоузлы молочных желез, аксиллярные и регионарные лимфоузлы:

1. Парамаммарная система располагается на большой грудной мышце, обеспечивая соединение аксиллярных групп лимфоузлов с их протоками.
2. Аксиллярные лимфоузлы в молочных железах находятся по всей области груди и связываются друг с другом, с помощью парамаммарных.
3. Интрамаммарные скопления выполняют не меньшую роль. Что же такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Они самые многочисленные и обеспечивают функцию перераспределения лимфы по всему телу. В зависимости от анатомического расположения их можно разделить на центральные, наружные и подлопаточные. Центральные лимфоузлы выполняют основные функции по оттоку лимфы из верхних отделов груди в общий поток.
4. К регионарной системе относят подмышечную и внутреннюю группу лимфоузлов в груди, которые находятся в области малой грудной мышцы. Внутренняя группа, которая расположена очень близко к телу, первой реагирует на развитие онкологических процессов.

Виды

Основные виды лимфатических узлов молочной железы можно разделить на регионарные и аксиллярные.

Регионарные

Вся лимфатическая система представлена сетью сосудов, вдоль которых находятся скопления узлов, называемые регионарными. В зависимости от места расположения они делятся на группы, например, регионарные лимфоузлы молочной железы или медиастинальные (внутригрудные), локтевые, селезеночные и т.д.

К этой группе регионарных скоплений молочной железы относятся подмышечные, подключичные и парастернальные лимфоузлы.

В зависимости от места расположения, воспаление того или иного участка скопления лимфоузлов в грудной железе укажет на наличие проблем в данной области.

Аксиллярные

Аксиллярные лимфоузлы представлены их скоплениями вдоль сосудов молочной железы в количестве от 15 до 45 штук. Они имеют такое название от места своего расположения – аксиллярной области. Она расположена в месте схождения конечности, грудной клетки и спины – подмышечной области. Их можно классифицировать на несколько групп в зависимости от места локации – верхушечные, центральные, латеральные, грудные и подлопаточные.

Они выполняют те же функции, что и все остальные узлы – очищают кровь и защищают организм от инфекций и вирусов.

Возможные проблемы и заболевания

Основной отток лимфы происходит в области под мышкой, вторыми по объему оттока лимфоидной жидкости являются – над- и подключичные лимфоузлы. Поэтому при наличии воспаления молочной железы в первую очередь на него реагируют скопления лимфоузлов, которые находятся в этой области, а именно – интрамаммарный лимфоузел.

Основными причинами их воспалений чаще всего становятся следующие:

1. Мастит. Этой проблемой женщины страдают в основном после рождения ребенка и в период кормления грудью. Его могут вызвать патогенные микроорганизмы, стафилококк и т.д.
2. Мастопатия. Наступает обычно в период гормональной перестройки организма, либо при гормональном сбое. В это время происходит замещение железистой составляющей молочной железы. Подобные изменения напрямую влияют на лимфоидную систему.
3. Опухолевидное новообразование. Лимфатические узлы в стадии воспаления – один из важнейших симптомов онкозаболевания. Негативные последствия сразу же отражаются на интрамаммарных и аксиллярных видах узлов. Их поражение на 60 – 70 % говорит о том, что заболевание достигло такой стадии, что без операции не обойтись. Также их увеличение может свидетельствовать о наличии метастазов.
4. Туберкулез внутригрудных узлов. Это самая распространенная форма первичного туберкулеза. Чаще всего ее диагностируют у детей и молодежи. Симптомами, помимо воспаления узлов, являются следующие: слабость, бледность, температура тела около 38 – 39 градусов, сухой кашель, переходящий в мокрый, беспокойство ночью и потливость.
5. Опухоль средостения. При онкологических заболеваниях легких лимфоузлы воспаляются обычно на стороне возникновения опухоли. При наличии такого заболевания лимфатический узел может не быть болезненным, но обязательно плотным. Помимо этого выделяют следующие симптомы: кашель с мокротой и гноем, слабость, посинение кожи лица и шеи, боли в груди.
6. Инфекционные заболевания.

Тревожные симптомы

Лимфаденопатия или лимфаденит – это воспаление лимфоузла молочной железы. Воспаление лимфатических узлов не является само по себе самостоятельной болезнью, но указывает на патологический процесс, протекающий в непосредственной близости от них.

Воспаление лимфоузлов на грудине у женщин можно определить по следующим признакам:

• увеличение в размерах;
• болезненность при пальпации;
• изменение симметрии в расположении узлов;
• при пальпации узлы мягкие;
• наблюдается их подвижность;
• отек сосков и груди;
• покраснение кожи.

Помимо изменений в скоплениях лимфоузлов, на наличие заболевания указывают, в совокупности, следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• повышенное потоотделение о время сна;
• понижение артериального давления;
• расстройство пищеварения, из-за чего снижается масса тела;
• тахикардия;
• увеличение печени и селезенки.

К какому врачу обратиться

Чаще всего воспаление лимфатических узлов диагностирует терапевт, либо педиатр у детей. После консультации этих врачей и сдачи необходимых анализов, врач направляет пациента к более узкому специалисту. При подозрении, что воспаление грудных лимфоузлов связано напрямую с молочными железами, это может быть маммолог или гинеколог.

Методы диагностики

Симптомы лимфаденопатии обычно помогают при диагностике заболевания. Они могут указать врачу на области тела, на которые нужно обратить более пристальное внимание. Оно может быть локализованным, то есть воспаляется только одна группа узлов, или генерализованным – увеличиваются сразу несколько групп или по всему телу.

Диагностика начинается с пальпации всех лимфатических систем, доступных для этого. При этом оцениваются следующие признаки узлов: плотность, размер, температура тела, форма и т.д. Затем сдается общий анализ крови, чаще всего назначают УЗИ молочных желез, рентген или маммографию. При необходимости назначают биопсию лимфоузлов в грудной клетке.

У примерно 1% пациентов при диагностике обнаруживается злокачественное образование.

Видео

О причинах увеличения лимфатических узлов вы узнаете из нашего видео.

Аномальное увеличение лимфатических узлов в области груди в медицинской практике получило определение – лимфаденопатия молочной железы. Общее количество лимфатических узлов в теле человека превышает отметку в 500 единиц. Лимфоузлы в грудной клетке у женщин часто подвергаются воздействию внешних и внутренних факторов.

Лимфоузлы в груди воспаляются в большей части локализовано, и лишь незначительная часть грудных лимфоузлов имеет онкологический характер патологических изменений.

Лимфаденопатия молочной железы

Совокупность лимфоузлов на грудине у женщин представляет собой парамаммарную систему, где присутствуют , интрамаммарные, торакальные, ретромаммарные лимфоузлы, из которых наибольший – узел Зоргиуса.

Что такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы

Интрамаммарные лимфоузлы переносят лимфу по всему организму. Они представляют собой скопление разновидных представителей: наружных, центральных и подлопаточных узлов грудной клетки. Слаженная работа лимфоузлов в грудной клетке обеспечивает фильтрацию лимфы и ее отток в общий проток.

Лимфатическая жидкость циркулирует из верхней части грудного лимфоузла к тем, что расположены под ключицей.

Регионарные лимфатические узлы молочной железы включают подмышечные и внутренние. Непосредственная близость интрамаммарных лимфоузлов молочной железы к поверхности тела способствует их поражению в первую очередь, вызывая .

Причины патологических изменений

Расположение грудных лимфоузлов способствует их вовлечению в очаг воспаления и развитию внутригруднуй лимфаденопатии. При их структурном изменении (увеличении, болезненности, уплотнении) нарушается отток лимфы из молочной железы. Очень редко этот симптом рассматривают как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев, увеличенные лимфоузлы в молочной железе указывают на наличие другого заболевания.

Внутригрудная лимфаденопатия – что это такое и каковы причины ее появления

Ее образованию способствуют следующие факторы:

Симптомы лимфаденопатии молочной железы

Симптоматика лимфаденопатии во многом схожа с любыми воспалительными процессами в организме. Основными симптомами лимфаденопатии молочной железы принято считать:

Любое видоизменение в области грудной клетки, обнаруженное самостоятельно, всегда волнительно и требует консультации маммолога или онколога.

Аксилярные лимфоузлы

Из имеющихся лимфатических узлов в грудной железе у женщин наиболее подвержены изменениям и функциональным нарушениям аксиллярные лимфоузлы. При их увеличении возникает аксиллярная лимфаденопатия.

Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы и чем она опасна

Скопление этой группы лимфоузлов находится глубоко в тканях груди, в так называемой аксиллярной области. Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе в норме труднодиагностируемые. Их можно определить только с помощью маммографии. Нарушение оттока лимфы провоцирует застойные явления в железах.

Определить аксиллярную лимфаденопатию молочной железы и чем она вызвана поможет пункционная биопсия. Для ее проведения тонкой иглой делают прокол для забора материала из пораженного участка и отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического исследования.

Любое воспаление в узлах является довольно опасным симптомом. Если поражены интрамаммарные лимфоузлы в молочной железе или аксиллярные, то, обычно, это свидетельствует о наличии рака (но не всегда). Пораженные интрамаммарные лимфоузлы часто свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, когда решить проблему консервативным методом не представляется возможным.

Особое внимание своему здоровью следует уделять женщинам, которые входят в группу риска. Они должны сменить общий распорядок дня, обеспечить охранный режим в виде сбалансированного питания, соблюдения правил личной гигиены, использования удобного комфортного белья из натуральных материалов.

Отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, переохлаждения, травмирования молочных желез в разы уменьшают вероятность появления этого недуга.

NX-Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 -Hет признаков поражения регионарных лимфатических узлов

N1 - Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах

M - Отдалённые метастазы

MX-Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

M0-Отдалённые метастазы не определяются

M1-Имеются отдалённые метастазы

pTNM Патоморфологическая классификация

pN0 Материал для гистологического исследования после регионарной лимфаденэктомии должен включать не меньше 6 лимфатических узлов.

Таблица 2

Группирование по стадиям

Гистологические варианты рака кожи

Различают несколько гистологических типов рака кожи: базально-клеточный, плоскоклеточный и метатипический, сочетающий в себе признаки первых двух вариантов. Также встречается аденокарцинома кожи, развивающаяся из придатков кожи - сальных и потовых желез, волосяных фолликулов, а также рак из клеток Меркеля.

Базально-клеточный рак

Базально-клеточный рак – это опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса. Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Опухоль обладает инвазивным инфильтративным, местно деструктивным ростом. Может рецидивировать после лечения, но практически никогда не метастазирует.

Опухоль преимущественно локализуется на коже лица (нос, височная область, щеки, периорбительная область) и шеи, несколько реже – на коже туловища. Базально-клеточный рак может развиваться из различных морфологических структур, таких как эпидермис и волосяные фолликулы, что обусловливает существование различных форм заболевания. Среди последних выделяют узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую формы.

Как правило, опухоль представляет собой полушаровидной формы образование с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции. На верхушке узла видны мелкие расширенные кровеносные сосуды. Кожный рисунок на месте поражения сглаживается или полностью исчезает. Узел медленно увеличивается в размерах, достигая 5-10 мм. Со временем в центре появляется изъязвление. Края такой язвы приподнятые, валикообразно утолщены, розово-перламутрового цвета, с телеангиэктазиями. Дно язвы покрыто серо-черной коркой, сальное, бугристое, красно-коричневого цвета. Встречаются также и первично–множественные базалиомы.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль из клеток, аналогичных клеткам сквамозного слоя эпидермиса как по виду, так и по молекулярному строению продуцируемого ими кератина.

Опухоль возникает чаще у мужчин старше 50 лет и боле распространена в южных широтах. Преимущественно поражаются открытые участки кожного покрова, а также участки кожи, подвергающиеся постоянной травматизации и зона перехода кожи в слизистую оболочку (губы, нос, аногенитальная область). Клинически этот тип рака отличается от базально-клеточной карциномы.

Клинически опухоль вначале проявляется небольшим опухолевидным образованием с гладкой или бугристой поверхностью, которое быстро растет и изъязвляется. Язва, как правило, характеризуется резко приподнятыми, плотными краями, окружающими ее со всех сторон в виде валика. Дно язвы неровное. Сама язва имеет вид кратера. Из язвенного дефекта выделяется обильный серозно-кровянистый экссудат, застывающий в виде корочек. Раковая язва прогрессивно увеличивается в размерах, как в ширину, так и в глубину.

Для опухоли характерно регионарное метастазирование. При этом в зависимости от локализации в паховой, подмышечной областях или на шее появляются плотные, безболезненные, подвижные лимфатические узлы. Позднее происходит рост узлов, они спаиваются с окружающими тканями, с кожей и распадаются с образованием изъязвленных инфильтратов.

Аденокарцинома из придатков кожи встречается достаточно редко.конецформыначалоформыТечение этой формы рака более быстрое, имеет склонность к рецидивированию и метастазированию в регионарные лимфоузлы. Чаще поражается кожа век и ушных раковин. Вначале, как правило, появляется твердый узелок, который в дальнейшем изъязвляется, образуя кратерообразную язву различной величины. Может локализоваться и на других участках кожи.

Рак из клеток Меркеля , является агрессивной злокачественной опухолью. Клетки Меркеля располагаются рядом со слоем базальных клеток эпидермиса и считаются ответственными за функцию осязания. Он также известен под названием трабекулярноклеточная карцинома, опухоль Токера и первичная нейроэндокринная карцинома кожи. Некоторые ученые предпочитают термин "первичная нейроэндокринная карцинома кожи", поскольку еще не доказано, что опухоль обязана происхождением клеткам Меркеля.конецформыначалоформыОпухоль, как правило, проявляется единичным эритематозным узлом примерно 2- 4 см в диаметре в области головы, шеи или лица. Могут быть поражены и другие участки, в т. ч. конечности и туловище.конецформыначалоформыУ 50-75 % пациентов при развитии заболевания через некоторое время появляются метастазы в лимфатических узлах. В большинстве случаев опухоль поражает пожилых людей старше 65 лет.

Диагностика рака кожи

Диагноз злокачественного новообразования кожи ставится на основании осмотра, анамнеза заболевания, данных объективного и дополнительных методов обследования.

Несмотря на появление большого количества методик инструментального обследования, при постановке диагноза рака кожи до сих пор основную роль играет клинический метод. Осмотру должны подлежать не только пораженный участок кожи, но и остальной кожный покров, а также зоны возможного регионарного метастазирования. Диагноз подтверждается с помощью цитологического исследования материала (соскоб, мазок-отпечаток с опухоли, либо тонкоигольная пункция), либо гистологического исследования (биопсия).

Лечение рака кожи

Выбор метода лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии, клинической формы и локализации опухоли.

Хирургическое лечение является самостоятельным методом при базально-клеточном раке, а также при плоскоклеточной карциноме без регионарных метастазов, при рецидивах опухоли. При этом в случае базалиомы при иссечении достаточно отступить 0,5-1,0 см. от края опухоли, а в случае плоскоклеточного рака – 2-3 см. При небольших дефектах производится их закрытие местными тканями, а при больших – одним из методов пластического закрытия. При наличии регионарных метастазов производится лимфодиссекция в соответствующей зоне в сочетании с лучевой терапией.

Лучевое лечение, учитывая высокую радиочувствительность рака кожи, может являться самостоятельным методом при базалиоме, а также при плоскоклеточном раке в случае небольших размеров образования. В данном случае применяется близкофокусная рентгенотерапия. При больших и инфильтративных опухолях применяется сочетанное лучевое лечение, при котором используется сначала дистанционная лучевая терапия, а затем близкофокусная радиотерапия. При регионарном метастазировании используется дистанционная лучевая терапия на область регионарного лимфооттока, как этап комбинированного лечения.

Химиотерапия в качестве местного лечения (омаиновая, проспидиновая, 5-фторурациловая мази) может применяться при лечении небольших опухолей и рецидивов базалиом. Системная химиотерапия применяется в плане паллиативного лечения у больных с генерализованной формой болезни.

Лазерная терапия, криодеструкция эффективны при опухолях небольших размеров и применяются при расположении опухолей вблизи костных и хрящевых тканей.

При раке кожи лица, локализованном вблизи так называемых критических органов (хрусталик, хрящи носа), когда возникают трудности при проведении лучевой терапии, а хирургическое лечение затруднительно ввиду дефицита местных тканей для пластики, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия.

Таким образом, при I-II стадиях заболевания применяется, как правило, один из методов лечения (хирургический, лучевой). При III стадии используется преимущественно комбинированное лечение. При IV стадии возможно паллиативное воздействие на опухоль (иссечение с санитарной целью, лучевая терапия)

Профилактика рака кожи

Мерами профилактики рака кожи являются:

Защита лица и шеи от интенсивного и длительного солнечного облучения, особенно у пожилых людей со светлой, плохо поддающейся загару кожей;

Регулярное применение питательных кремов с целью предупреждения сухости кожи;

Радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей;

Защита рубцов от механических травм;

Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и другими агрессивными веществами, содержащими канцерогены;

Своевременное лечение предраковых заболеваний кожи.

Меланома кожи

В современной и более ранней литературе существует очень большой разброс мнений относительно связи развития меланомы с пигментными невусами, другими пора­жениями кожи. По материалам разных авторов, меланома возника­ет на фоне указанных заболеваний, в частности пигментных невусов, в пределах 10-100% наблюдений. В подавляющем большин­стве случаев (примерно у 70% больных) меланома развивается на месте врожденного или приобретенного поражения кожи и только у 28-30% - на неизмененной коже. Пигментные и пигментированные образования на коже встречаются у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Следовательно, практикующему онкологу, дерматологу, как, впро­чем, и врачам других специальностей, приходится очень часто встре­чаться с многообразными пигментными поражениями кожи и среди них на долю меланомы приходится 0,5-3% наблюдений. Проводился анализ результатов клинико-морфологических сопос­тавлений у больных, обратившихся за хирургической помощью по поводу пигментных и пигментированных образований из космети­ческих соображений, опасений малигнизации или по объективным показаниям (макроскопические изменения образования). При этом оказалось, что 71,1% таких больных лечатся амбулаторно и только 28,9% поступают на стационарное лечение. Следует подчеркнуть, что 4,7% указанных амбулаторных больных составили лица с на­чальными признаками злокачественного роста пигментных невусов.

Существует много классификаций невусов. На наш взгляд, наиболее приемлема в практическом от­ношении классификация, предлагаемая Н.Н. Трапезниковым с соавт., поскольку она основана на четком учете опасности раз­вития меланомы из указанных ранее заболеваний и предопределя­ет соответствующую лечебную тактику, являясь хорошим ориен­тиром для врача. Согласно этой классификации, выделяют две ос­новные группы заболеваний: а) меланомонеопасные невусы и не­которые неневоидные образования кожи и б) меланомоопасные невусы и поражения кожи.

К группе меланомонеопасных невусов и неневоидных образо­ваний относят внутридермальный пигментный невус (обыкновен­ное родимое пятно), фиброэпителиальный невус, папилломатоз­ный и веррукозный (в том числе волосяной) невусы, «монголь­ское» пятно, галоневус (невус Сеттона) и некоторые другие заболе­вания кожи (например, себорейную кератому, гемангиому, телеангиэктатическую гранулему, лентикулярную дерматофиброму, гистиоцитому).

Представим для ориентировки краткое описание некоторых из этих образований.

Внутридермальный невус. Это обыкновенное, как правило, родимое пятно, встречающееся практически у всех людей, причем число их различно - от единичных до нескольких десятков. Отли­чительной чертой этих невусов является стойкая гиперпигментация, четкие границы, мягкая консистенция, подобная пальпаторно окру­жающей коже, отсутствие воспалительных явлений, воспаления на поверхности. Их следует отличать от так называемых гиперпигментированных пятен при беременности, веснушек, лентиго и т.д.

Фиброэпителиальный невус. Может существовать с рожде­ния или появляться в разные периоды жизни. Локализуется чаще всего на лице или туловище. Эти невусы могут быть единичными или множественными. Образование имеет форму полушара, ши­рокое основание, возвышается над уровнем кожи, изредка распо­лагается на ножке. Консистенция невусов мягкая или мягкоэластичная, размеры-несколько миллиметров, сантиметр или немного больше. Цвет опухоли - от тона окружающей кожи до темно-ко­ричневого. В большинстве случаев сохранен или даже усилен во­лосяной покров (фиброэпителиальный волосяной невус). Если на поверхности образования имеется телеангиэктазия, невус называ­ют ангиофиброэпителиальным. Невус может воспаляться, напри­мер, при травме, тогда вокруг него возникает инфильтрат, иногда с флюктуацией, напоминая нагноившуюся атерому.

Папилломатозный и веррукозный невусы. В большей части случаев эти, по существу клинически идентичные, разновидности невусов существуют с рождения или раннего детства и растут, как правило, медленно. Встречаются они на любом участке тела, хотя папилломатозные невусы чаще локализуются на волосистой части головы, а веррукозные - на коже туловища и конечностей. Эти об­разования имеют бугристую поверхность, значительно выступают над поверхностью кожи, на их поверхности, как правило, есть воло­сы, на веррукозных невусах иногда видны трещины. Окраска неву­сов - от цвета нормальной кожи до черного. Размеры описываемых образований могут быть самыми различными, вплоть до 6 - 7 см. Папилломатозный и тем более пигментированный волосяной вер­рукозный невус, особенно располагающийся на лице и других от­крытых участках кожи, причиняет больным, в первую очередь жен­щинам, существенные косметические неудобства и пациенты не­редко настаивают на устранении таких невусов. Правильная диаг­ностика и выбор адекватной лечебной тактики в таких случаях явля­ются весьма ответственными для врача. Нам представляется, что консультация онколога в подобных ситуациях обязательна.

«Монгольское» пятно. Клиника этого заболевания своеобраз­на. «Монгольское» пятно располагается почти всегда в пояснично-крестцовой области, но может локализоваться и на других участ­ках кожи. Очаг его округлой формы, с четко выраженными грани­цами, голубоватого, синюшного или коричневого цвета. Пятно может достигать 5-6 см. в диаметре. Как правило, «монгольское» пятно является врожденным образованием, постепенно оно умень­шается в размерах, изменяет окраску и в большинстве случаев ис­чезает еще в детском возрасте.

Галоневус, или болезнь Сеттона (от греческого слова «halos» - кольцо, круг). Он представляет собой образование, слегка возвышающееся над уровнем кожи, эластической консистенции, крас­новато-коричневого цвета, диаметром 2-5 мм, с характерной осо­бенностью - наличием депигментированного венчика в окружно­сти. Этот венчик в несколько раз больше пигментированного обра­зования, располагающегося в центре. По мнению некоторых ис­следователей, галоневусы нередко сочетаются с иными неневоидными образованиями кожи, например с фиброэпителиальными невусами. Могут встречаться при раке внутренних органов.

Меланомоопасные невусы и поражения кожи

В эту группу входят в основном следующие заболевания: по­граничный пигментный невус, синий невус, невус Оты, гигантский пигментный невус и ограниченный предраковый меланоз Дюбрея.

Существуют доказательства, что меланомоопасные невусы встре­чаются значительно реже меланомонеопасных образований. При всей справедливости этого положения следует иметь в виду, что в практике онколога меланомоопасные невусы и поражения кожи должны вызывать особую настороженность в связи с высо­кой потенциальной возможностью их трансформации в меланому, тем более что лечебная тактика при них имеет существенные отличия.

Приведем краткое описание заболеваний рассматриваемой группы.

Пограничный пигментный невус.Обычно имеет вид плос­кого узелка размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (4 - 5 см.), но чаще всего диаметр узелка составляет 1 см. Локализация этого образования может быть различной, но сле­дует учитывать, что, по данным некоторых исследователей, пиг­ментные невусы, располагающиеся на коже ладоней, подошв, по­ловых органов, как правило, являются пограничными. Поверх­ность невуса сухая, гладкая, изредка неровная, всегда лишена во­лосяного покрова. Консистенция образования в большинстве случаев не отличается от окружающей кожи, но может быть более плотной. Окраска пограничного невуса различная - от светло - ко­ричневого, синюшно - фиолетового до черного. Иногда контуры образования или пятна, имеют волнистую форму. Образование может изменяться в размерах и цвете, но очень медленно. Описы­вают еще так называемый кокардный пограничный невус, который характеризуется постепенно усиливающейся пигментацией по пе­риферии в виде концентрических колец. Следует заметить, что пограничный пигментный невус может быть единичным, но возможны и множественные образования.

Синий невус.Он представляет собой полусферическое обра­зование, выступающее над уровнем кожи, с четкой границей. По­верхность невуса мягкая, без волос, имеет вид туго натянутой кожи. Цвет его голубой или синий, реже коричневый. Размеры невуса небольшие и, как правило, не превышают в диаметре 1 см. Следует отметить, что синий невус чаще всего встречается на лице, стопе, подошве, ягодицах, голени. Обычно образование бывает единич­ным, но описаны случаи и многочисленных синих невусов.

Невус Оты.Некоторые авторы называют его черно-синюшным глазоверхнечелюстным невусом. Типичная локализация этого об­разования - лицо (область иннервации 1 и II ветвей тройничного нерва). Он состоит из одного большого или множества сливающихся друг с другом пятен черно-синюшного цвета, располагающихся в области щеки, верхней челюсти, скуловой дуги. Обязательна при этом пигментация в различных отделах глаза: конъюнктиве, склере, радужной оболочке. Иногда в процесс вовлекается красная кай­ма губ и слизистые оболочки носа, мягкого нёба, глотки, гортани.

Гигантский волосяной пигментный невус. Этот врожденный невус редко встречается на лице, обычно он поражает конечности и туловище. Невус относительно быстро, по мере роста ребенка, увеличивается в размерах. Он достигает величины от 10 до 40 см. и более. Поверхность его неровная, бородавчатая, с трещинами. Ча­сто отмечаются явления гипертрихоза. Цвет образования - от се­рого до черного. Надо сказать, что по данным разных авторов трансформация этого невуса в меланому представляет явление не­редкое - по сборным статистическим данным некоторых исследователей, малигнизация гигантского пигментного не­вуса происходит у 1,8 - 13% больных. Следует напомнить, что, со­гласно данным некоторых авторов, особую опасность представля­ет озлокачествление гигантских пигментных невусов у детей. Не останавливаясь подробно на этом заболевании, заметим, что ги­гантский волосяной пигментный невус всегда должен вызывать настороженность в отношении трансформации его в меланому. Следует также упомянуть мнение некоторых исследователей, ука­зывающих на тот факт, что в определенных случаях гигантский невус сопровождается другими врожденными пороками развития, например гидроцефалией, неврологическими расстройствами и возникновением первичной меланомы мягкой мозговой оболочки, что очень важно в диагностическом плане.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея(синонимы: lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma pra-ecancerosa, лентигомеланома, меланоцитома, невоцитома и др.). Одни исследователи относят меланоз Дюбрея к пигментным невусам, в частности меланомоопасным, другие утверждают, что ограниченный предраковый меланоз Дюбрея не является невусом или невоидным образованием, а принадлежит к дерматозам. Меланоз Дюбрея, безусловно, относится к мелано­моопасным образованиям. Более того, мы разделяем мнение тех немногих исследователей, которые считают, что меланома, разви­вающаяся на месте меланоза Дюбрея, может иметь более злокаче­ственное течение, чем невогенная меланома. Поэтому и тактика лечения этого заболевания, о чем будет сказано ниже, должна быть более активной, чем при так называемых меланомоопасных невусах.

Клиническая картина меланоза Дюбрея довольно характерна. Поражаются преимущественно пожилые люди. Заболевание начи­нается, как правило, с малого пигментного пятна. Далее очаг, раз­виваясь, приобретает нерезкие границы. В развитом состоянии меланоз Дюбрея имеет величину от 2 - 3 до 5 -6 см. в диаметре.

Эпидемиология, факторы риска, патогенез меланом кожи

Общепризнано, что в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости меланомой кожи в разных странах и конти­нентах мира. Она варьирует от 5 до 30 и более на 100 000 населе­ния в год, а частота ее составляет 1-4% всех злокачественных опухолей. По мнению некоторых авторов, заболевае­мость и смертность от меланомы кожи в ряде стран нарастают зна­чительно быстрее, чем от злокачественных опухолей других лока­лизаций, исключая рак легкого. Наибольшее число заре­гистрированных больных с впервые в жизни выявленным диагно­зом меланомы отмечено в Австралии- 40 новых случаев на 100 000 населения в год. В США выявляется ежегодно 32 000 боль­ных с вновь диагностированной меланомой, причем в шта­тах Нью-Мехико и Аризона уровень заболеваемости повысился в четыре раза. В странах СНГ число больных с впервые в жиз­ни установленным диагнозом меланомы приблизилось к 10 000 в год. В целом показатель ежегодной заболеваемости мелано­мой увеличивается в разных странах на 2,6-11,7% . Боль­шинство исследователей убеждено, что заболеваемость постоянно удваивается в течение каждого десятилетнего периода. В 1967 году W.H.Clarc внедрил в рутинную практику микроскопической диагностики меланомы кожи определение уровня инвазии опухоли в нижележащие слои дермы. Впервые была предложена методика микростадирования локальной меланомы кожи, которая хорошо кореллировала с возможным прогнозом болезни и основывалась на анатомическом строении кожи. До этого стадия для локальной меланомы кожи выставлялась на основании значения максимального диаметра опухоли. Такая попытка оценить прогноз первичной опухоли была по сути обречена на неудачу, так как, во – первых, для меланомы кожи не характерны большие линейные размеры по максимальному диаметру превышающие 2см. Во-вторых, горизонтальное микроскопическое распространение в незначительной степени коррелирует с микроскопическим нарастанием инвазии. Автором метода было предложено выделять 5 уровней инвазии меланомы кожи в дерме.1 уровень - клетки меланомы находятся в пределах эпидермиса и характер инвазии соответствует меланоме in situ. 2 уровень - опухоль разрушает базальную мембрану и инвазирует верхние отделы сосочкового слоя дермы. 3 уровень - клетки меланомы заполняют весь сосочковый слой дермы, но не проникают в подлежащий ретикулярный слой 4 уровень инвазии - инвазия ретикулярного слоя дермы. 5 уровень - инвазия подлежащей жировой клетчатки.В 1970 году A.Breslow предложил еще одну методику установления микростадии первичной меланомы кожи. Суть её заключалась в измерении толщины опухоли или её максимального вертикального размера в миллиметрах. Преимущественная локали­зация меланом у женщин - нижние конечности (голень), у муж­чин - туловище (чаще спина); у обоих полов в старшей возраст­ной группе (65 лет и старше) меланома локализуется преимуще­ственно на коже лица. По мировой статистике, подавляющее большинство больных меланомой кожи - это взрослые люди, средний возраст которых со­ставляет 40-50 лет. На большей территории Европы чаще болеют женщины, а в Австралии и США заболеваемость женщин и муж­чин уравнивается.

Имеется ряд факторов, или фаз риска, играющих существен­ную роль в патогенезе меланомы кожи. Они могут быть экзо - и эндогенного характера.

Одним из таких канцерогенных факторов является солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы, меланоз Дюбрея или дру­гие новообразования и поражения кожи. К числу других физичес­ких факторов патогенеза относят ионизирующее излучение, хрони­ческие раздражения, ожоги, отморожения, химические, температур­ные или механические травмы невусов, в том числе самолечение их и нерадикально выполненные косметические вмешательства.

По мнению ряда исследователей, в этиоло­гии и патогенезе меланом, помимо внешних факторов, имеют су­щественное значение и генетические факторы этнического поряд­ка, эндогенные конституциональные особенности и характер пиг­ментации, такие как цвет кожи, волос и глаз, изменение цвета во­лос, наличие веснушек на лице и руках, число, размер и форма ро­динок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи. Так, меланома чаще встречается и хуже протекает в прогно­стическом отношении у блондинов и рыжеволосых. По данным американских исследователей, меланома редко встреча­ется у чернокожего населения. При возникновении ее у этого кон­тингента поражается обычно кожа пальцев рук и ног или ладоней и подошв. Изучая частоту возникновения меланомы у американ­цев белой расы, установлено, что 11 % американцев - ры­жеволосые, а среди больных меланомой они составляют явное боль­шинство - 65%. Есть отдельные сообщения о вирусной природе меланом.

Существенное значение в патогенезе меланом имеет состояние эндокринной функции. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме являются критическими пе­риодами, которые расцениваются как фазы риска по активизации и малигнизации пигментных невусов. У кастрированных по ка­ким-либо причинам мужчин или женщин меланомы не наблюда­ются.

Среди факторов риска серьезное внимание должно уделяться семейному анамнезу. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы. Такие лица относятся к категории очень высо­кого риска заболеваемости меланомой и должны проходить обсле­дование по крайней мере каждые 3 - 6 мес. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники. Учет факторов риска играет существенную роль в ранней диаг­ностике меланомы, что, безусловно, благоприятно сказывается на результатах лечения.

Патологоанатомическая картина меланом весьма разнообразна. Выделяют основные формы роста меланомы:

Поверхностно-распространяющаяся . Встречается, по данным большинства авторов, одинаково часто у лиц обоего пола, хотя не­которые исследователи настаивают на преимущественном пораже­нии женщин. Эта форма составляет по частоте 39-75% всех мела­ном кожи. Самая распространенная локализация опухоли - кожа спины. У мужчин эта форма меланомы наблюдается вдвое чаще на коже головы, шеи, спины, грудной клетки, живота, а у женщин - в три раза чаще на коже бедер и голеней. Имеет 2 фазы развития: горизонтальную, или радиальную (распространение по плоскости кожи, в пределах эпителиального пласта, с утолщением эпидерми­са в 2-4 раза за счет скопления меланоцитов) и последующую вертикальную, характеризующуюся инвазией через базальную мем­брану в ретикулярный слой дермы и подкожную жировую клетчат­ку. Клинически эта опухоль представляет собой, как правило, мед­ленно растущее, вплоть до пяти лет, пигментное пятно с четкими контурами, плоское или приподнятое над уровнем кожи, плотной консистенции. В последующем на таком пятне могут выступать быстро растущие темные узелки или белые и голубоватые участки. По некоторым данным, летальность при этой форме меланомы может достигнуть 31%.

Узловая форма. Встречается в 15-30% случаев меланом кожи, преимущественно у лиц среднего возраста на коже спины, головы, шеи. Чаще наблюдается у мужчин. Ей присуща только одна фаза роста - вертикальная. Инвазия происходит в дерму, через все ее слои, и в подлежащую подкожную жировую клетчатку. Клинически эта форма меланомы имеет форму узла, экзофита, полипана ножке, темно-синего или черного цвета, кровоточащего, часто изъязвляющегося. Края новообразования отчетливые или неров­ные. Летальность при этой форме, по некоторым данным, достигает 56%.

Злокачественная лентигомеланома . Составляет 10-13% всех меланом. Развивается на месте облигатного предмеланомного по­ражения кожи. Преимущественная локализация - кожа головы, шеи, тыла конечностей. Чаще встречается у женщин. Возраст больных - около 70 лет и старше. Опухоль проходит две фазы развития - радиальную, продолжительность которой может достигать 10,20 и более лет, и вертикальную, при которой происходит инвазия в дерму. При инвазии опухолевые клетки приобретают вытяну­тую, веретенообразную форму. Клинически лентигомеланома пред­ставляется в виде плоского пятна без четких границ, неплотной консистенции, коричневого, темно-коричневого или черного цвета. Обладает, как правило, медленным ростом, однако в фазе вер­тикального роста на поверхности образуются быстро растущие опухолевые узлы, и происходит быстрое метастазирование меланомы. Летальность при лентигомеланоме достигает 10% .

Акральная лентигенозная меланома. Составляет около 8% всех меланом. Встречается на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти или в подногтевом ложе, преимуще­ственно у лиц с темной кожей (негроидной расы, азиатов и др.), как правило, в возрасте 60 лет и старше. Новообразование развивается довольно быстро (в среднем в течение 2,5 лет), увеличива­ясь в ширину, приобретая рыжевато-коричневый или коричневый цвет, неправильные очертания и напоминая лентигомеланому. В отличие от последней акральная лентигенозная меланома более склонна к метастазированию. Опухоль часто изъязвляется, в запу­щенном состоянии на ней появляются грибовидные разрастания.

Меланома кожи - классификация TNM : T- первичная опухоль,N- регионарные лимфатические узлы,M- отдалённые метастазы. Их определение такое же, как и при раке кожи (табл.3).

Лимфатическая система является одной из самых важных структур человеческого организма. Именно благодаря ей формируется защита от инфекционных и других отрицательных процессов, в том числе, если это происходит в молочной железе. Данная система представляет собой единую цепь сосудов, которые охватывают все структуры с наличием лимфы. О том, что собой представляет данная система и какова ее роль в молочной железе, далее.

О лимфатической системе

Говоря о лимфатических сосудах, необходимо обратить внимание на то, что они проходят неподалеку от артерий и вен, по которым, как известно, течет кровь. На пути представленных сосудов, в том числе и в молочной железе, имеются узлы, которые с физиологической точки зрения представляют собой скопления ткани. Движение лимфы является завершенным и обеспеченным исключительно за счет того, что лимфоузлы сокращаются.

Помимо вирусов и бактериальных компонентов, по представленным узлам могут циркулировать раковые клетки. Первым симптомом, указывающим на представленный процесс, следует считать увеличение размеров и формирование болезненности в представленной области тела. В подавляющем большинстве случаев, если лимфатические узлы в молочной железе увеличились, осуществляется биопсия. Далее более подробно о том, какие существуют разновидности узлов и какова их роль для сохранения процессов жизнедеятельности. Какой является рассказано дальше.

Классификация лимфоузлов груди

Подмышечные узлы – это самая крупная и основная группа лимфатических узлов.

Некоторая их часть располагается на поверхности и разделена на три категории: наружные, подлопаточные, центральные.

Говоря о лимфатических узлах, которые находятся непосредственно в молочной железе или прилегают к ней, важно учитывать, что:

1. определенная часть узлов проходит не только сквозь большую, но и через малую мышцу в области груди;
2. после этого, через ребра, они попадают к парастернальным узлам, а именно к начальному этапу их распространения;
3. в молочной железе присутствуют так называемые непостоянные узлы, которые размещаются в области между малой и крупной мышцей грудного типа.

Таким образом, лимфоузлы, располагающиеся непосредственно в груди, имеют определенную структуру и функции, которые дают возможность организму нормально работать, не подвергаясь воздействию вирусов или бактериальных компонентов.

Характеристики лимфоузлов груди

В первую очередь необходимо обратить внимание на регионарные лимфатические узлы, к которым причисляют целую категорию узлов, разбитых на три последовательных уровня. К первому причисляют нижние узлы в области подмышки. Располагаются они не параллельно к боковой границе с наименьшей мышцей грудины. Второй уровень включает в себя серединные узлы подмышечного типа, которые расположены в области между навершиями малой мышцы грудинного типа. Каковы способы .

Третий из уровней регионарных узлов в молочной железе представлен подмышечными структурами апикального типа. Они расположены по центру, что определяется по размещению медиального края малой грудной мышцы.

В представленном перечне находятся подключичные и апикальные лимфатические узлы.

Далее необходимо обратить внимание на аксиллярные структуры, которые являются своеобразным сигналом о начале воспалительного процесса. Аксиллярная лимфаденопатия – это специфическое патологическое состояние, которое представляет собой дестабилизированную работу узлов в области подмышек. Представленный физиологический алгоритм влечет за собой изменение размеров лимфоузлов молочной железы в большую сторону.

Необходимо обратить внимание пациенток на то, что в рамках пальпации проявляются неприятные ощущения. Представленное явление может оказаться сигналом о том, что развивается серьезнейшее заболевание. В том числе это может оказаться рак молочной железы, туберкулез и многие другие недуги. Лимфоузлы аксиллярного типа, как отмечают специалисты, страдают намного чаще всех остальных, а потому при изменении их размеров настоятельно рекомендуется сделать все для того, чтобы найти причину, которая спровоцировала представленный процесс . Наиболее элементарным способом осмотра в обозначенной ситуации следует считать осуществление биопсии.

Еще одна разновидность – это так называемые интрамаммарные узлы, которые также располагаются в области молочной железы. Говоря о них, следует отметить:

• учитывая их расположение, они очень часто воспаляются и болят вследствие различных серьезных заболеваний, в том числе по причине рака молочной железы;
• именно их обследуют первыми в том случае, когда присутствуют подозрения на какие-либо серьезные недуги или патологические состояния. В подавляющем большинстве случаев с данной целью применяется маммография;
• интрамаммарный узел включен в категорию подмышечных и разделен на несколько уровней.

Как уже упоминалось ранее, представленные узлы являются чувствительными к заболеваниям и другим состояниям.

Если они отмечаются в женском организме, интрамаммарные узлы не только воспаляются, но и увеличиваются в размере. Для их обследования, кроме маммографии, может быть применена и биопсия. В целом, говоря о лимфатических узлах в области молочной железы, особенное внимание требуется уделить постановке диагноза.

Диагностика и исследование лимфоузлов

На сегодняшний день разработано значительное количество методик, которые применяются для постановки диагноза при проблемах с лимфатическими узлами. Речь идет, прежде всего, о физикальном осмотре, однако основой обследования необходимо считать именно инструментальные методы: УЗИ, дуктографию, маммографию, рентген, лучевую диагностику, цитологическое обследование.

Представленный перечень можно продолжать еще очень долго, но для выявления наиболее подходящих способов настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Дело в том, что это напрямую зависит от степени поражения лимфатических узлов, того, о каком именно типе идет речь и какое заболевание подозревается.

Лимфатические узлы, находящиеся в области молочной железы и рядом с ней, являются естественной защитной силой организма. Именно они сигнализируют о начале ухудшения состояния, формировании заболеваний и других состояний. В связи с этим требуется обращать внимание на малейшие неприятные симптомы, вовремя осуществлять диагностику и лечение.