Ладонно-подошвенный псориаз: фото, лечение. Лечение народными средствами.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается в каждом четвертом случае среди всех псориатических проявлений. Эта форма заболевания доставляет пациенту страдания и психологические проблемы в общении с окружающими людьми.

Пусковым механизмом этой формы псориаза является НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО ПРОЦЕССА, который приводит к сбоям и ускоренному клеточному делению. Псориаз имеет циклический характер, когда обострение сменяется ремиссией.

Кроме того, характерные поражения в области рук полностью исключают контакт с бытовыми моющими препаратами. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть различные осложнения, например, псориаз суставов с поражением ногтевых пластин и т.д.

Причины развития ладонно-подошвенного псориаза

Наиболее часто эта форма псориаза поражает пациентов возрастной категории 30-50 лет, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. Несмотря на то, что этиология псориаза выяснена не до конца, основной упор делается на наследственную передачу заболевания. Кроме того, псориаз способен развиться в следующих случаях:

• отрицательное воздействие внешних факторов;
• травмы кожного покрова;
• заболевания кожи инфекционного характера;
• лекарственное воздействие;
• стрессовые ситуации;
• алкоголь и пищевые продукты.

Еще недавно пищевой путь развития псориаза не считался возможной причиной развития болезни, однако на сегодняшний день многочисленные исследования подтвердили влияние диеты на развитие ладонно-подошвенного псориаза.

Формы ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный тип псориаза подразделяется на 2 вида: вульгарный и пустулезный.

ПСОРИАЗ БАРБЕРА (ПУСТУЛЕЗНЫЙ). Это заболевание относится к наиболее тяжелым патологическим формам болезни с характерным проявлением отеков и гиперемии на пораженной коже, которая покрыта пустулами с гнойным содержимым (на фото).

Нередко пустулезный псориаз проявляется образованием инфильтратов (уплотнений) на коже рук. На ногах, как правило, поражается свод стоп. Пустулезный псориаз Барбера достаточно сложен в лечении и характеризуется частыми обострениями, но общее состояние больного нарушается незначительно.

ВУЛЬГАРНЫЙ. Эта форма псориаза характеризуется ограниченными районами поражения на кистях и стопах. В этих местах появляются плотные бляшки с четкой границей, напоминающей мозоль (на фото). При удалении верхнего чешуйчатого слоя обнажаются ярко-красные и розовые бляшки. Иногда на них образуются кровоточащие, болезненные трещины.

Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза

При развитии этой болезни присутствуют все характерные для псориаза симптомы. Как правило, более ярко выражена симптоматика в области подошв на ногах, на ладонях симптомы менее выражены.

Отмечается повышенная сухость ладоней и стоп с развитием острого воспалительного процесса (на фото). В тяжелых случаях патологический процесс может распространиться на ногтевые пластины («симптом наперстка»), когда на ногте появляются небольшие углубления и желтовато-бурые пятна. Иногда наблюдается онихолизис краев ногтевой пластины с ее расщеплением и отделением от основания.

Необходимо учитывать, что ладонно-подошвенный псориаз способен сопровождаться поражением любого участка тела, что требует дополнительного проведения диагностики и назначения симптоматического лечения.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Лечение ладонно-подошвенного псориаза напрямую зависит от формы болезни, длительности ее течения, возраста пациента и тяжести симптоматики. Как правило, при своевременном оказании высококвалифицированной медицинской помощи вероятность устранения симптомов псориаза и достижения длительной ремиссии достаточно высокая.

1. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение этого заболевания предусматривает устранение или ограничений физического и химического воздействия на подошвы и ладони. При необходимости пациентам рекомендуется специально разработанное гидроколлоидное покрытие, предохраняющее уязвимые участки кожи от раздражения, устраняющее зуд и ускоряющее регенерацию кожи.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

ЦИТОСТАТИКИ. Эти препараты (Метотрексат и т.д.) назначаются для остановки клеточного роста патогенных организмов.

РЕТИНОИДЫ. Эти средства (Ацитретин и т.д.) назначаются при тяжелом развитии псориаза.

ИММУНОСУПРЕССОРЫ. К этой группе препаратов относятся препараты, снижающие ответ иммунной системы (Циклоспорин). Споры о действенности этих препаратов ведутся до сих пор, но многочисленные исследования показали их эффективность в борьбе с псориазом.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ. Назначаются для быстрого выведения из организма токсических веществ. Наиболее часто используются Энтеросгель, Полипефан и др. Положительный эффект отмечается при сочетании энтеросорбентов с гепатопротекторами (Гептором, Гептралом, Фосфогливом и т.д.), а также прием препаратов с витамином D.

Важно отметить, что выбор лекарственного средства зависит от тяжести болезни и состояния самого пациента.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Применение местного лечения предусматривает устранение внешней симптоматики заболевания.

При этом назначаются:

• кортикостероидные препараты топического типа, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным воздействием на кожу. К ним можно отнести Преднизолон, Элоком, Афлодерм, Гидрокортизон, Флуцинар, Лоринден, Фторокорт, Локоид, Адвантан и т. д;

• в качестве противовоспалительного, противогрибкового и антибактериального средства рекомендуется использование активированного Цинк пиритиона (Скин-капа);
• хорошим ранозаживляющим и рассасывающим воздействием на кожу обладают препараты с добавлением ихтиола, салициловой кислотой и дегтем.

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ Немаловажной мерой в борьбе с болезнью является применение фототерапии. Это лечение способствует противовоспалительному и иммуносупрессивному воздействию на организм. К наиболее популярной методике относится терапия - ПУВА и УФВ.

Основой этих методик является взаимодействие ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизации. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что лечить таким способом можно, как взрослых пациентов, так и детей, в некоторых случаях ПУВА-терапия способна вызвать негативные последствия, поэтому ее выполнение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.

4. ВИТАМИНОТЕРАПИЯ. При развитии этой формы псориаза рекомендуется назначение жирорастворимых витаминов (Цианокобаламина, Пиридоксина, Тиамина), Фолиевой кислоты и витаминов группы А, С, В. Также следует прибегнуть к лечению народными средствами.

Лечение народными средствами

Если традиционная медицина недостаточно хорошо лечит псориаз, рекомендуется сочетать ее с нетрадиционными методиками. Наиболее часто ладонно-подошвенный псориаз (вульгарный и пустулезный) использует в народной терапии отвары и настои.

Наиболее распространенные следующие рецепты:

• лавровый лист (20 гр.) заваривается 400 мл. кипятка и выдерживается в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение 25 минут, после чего процеживается. Готовый отвар следует принимать внутрь по 1/2 ст. 3 р. в течение дня. Курс лечения составляет 7 дней;

• 2 ч. л. цветов и листьев бузины завариваются 0,5 л. горячей воды и настаиваются в течение 30 минут, после чего раствор процеживается и принимается по 1/3 стакана после каждого приема пищи;
• рекомендуется пероральный прием по 1 ч.л. облепихового масла однократно в течение суток. Кроме того, облепиховым маслом можно смазывать пораженную область на стопах и ладонях;
• положительный эффект отмечается при регулярном нанесении на псориатические бляшки рыбьего жира;
• для обработки кожи можно приготовить специальную мазь из равного количества (по 25 гр.) порошка чистотела и весеннего адониса, к которым добавляется 50 гр. дегтя и 200 гр. вазелина. После смешивания всех ингредиентов мазь готова к применению.

Необходимо помнить, что, как правило, пациенты с ладонно-подошвенным псориазом испытывают психологические проблемы. Поэтому, наряду с медикаментозным лечением важна история развития заболевания и помощь психотерапевта. Только при комплексной терапии можно добиться положительного эффекта.

Приблизительно у четверти больных, страдающих псориазом, поражении локализуются на ладонях и подошвах стоп. В этом случае говорят о ладонно-подошвенном псориазе. Различают следующие его разновидности:

Пустулезный псориаз ладоней и подошв (псориаз Барбера) . Его возникновению способствуют инфекции, стрессы, некоторые лекарственные препараты, гормональные проблемы. Сыпь образована пустулами – поверхностно-гнойничковыми элементами, которые располагаются как на фоне четко очерченных бляшек, так и на других участках кожного покрова. Нередко наблюдается выраженная инфильтрация кожи. Чаще всего высыпания располагаются в области возвышения большого пальца и мизинца на руках и на своде стопы на ногах. Общее состояние больных не страдает. Эта форма псориаза отличается упорным течением, часто возникают рецидивы, его трудно лечить.

Вульгарный псориаз с изолированным поражением ладоней и подошв стоп – представлен инфильтрированными бляшками, которые имеют четко очерченную форму, очаги могут быть в виде кератоза (утолщение кожи), который похож на мозоль с неправильными очертаниями, с наслоением плотно сидящих крупных серебристо-белых или желтоватых чешуек, если их поскребсти, обнажается сочное розовато-красное основание бляшек. На некоторых бляшках могут быть трещины, которые весьма болезненны, и склонны к кровоточивости.

При подошвенном псориазе кожа имеет красный цвет (гиперемирована), отечна и уплотнена. Менее выраженные проявления наблюдаются на ладонях. Почти все время поражения кожи наблюдаются на двух руках. Кожа ладоней и подошв становится очень сухой, она склонна к воспалениям и образованию трещин. На рисунке представлено ладонно-подошвенного псориаза.

Довольно часто встречается поражение ногтей, которое может быть двух типов:

• В первом случае имеются многочисленные точечные углубления на ногтевой пластинке, при этом картина напоминает поверхность наперстка (симптом «наперстка»).
• Во втором случае имеются желто-бурые пятна под ногтем (симптом «масляного пятна»), может быть также краевой онихолиз – частичное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа, иногда пластина может расщепляться.

Следует отметить, что одновременно с поражением кистей и стоп, отмечаются очаги, локализованные в других местах. Ладонно-подошвенный псориаз причиняет много страданий больным, ведь патологию кожи этой локализации трудно скрыть от окружающих. Кроме того из-за пораженной кожи бывает трудно совершать обычные повседневные действия, например одевание, т.к. ткань цепляется к шершавой коже.

Как лечить ладонно-подошвенный псориаз

Лечение ладонно-подошвенного псориаза – это достаточно сложный процесс, который отличается рефрактерностью (невосприимчивостью) к проводимым методам терапии. Это связано с более выраженными патологическими изменениями в эпидермисе и дерме, постоянной травматизацией и раздражением кожи рук и ног (мытье, обувь, одежда). Как и при остальных формах этой болезни, при псориазе ладоней и подошв больные должны придерживаться определенных рекомендаций по питанию и уходу за кожей. Рекомендуется отказаться от острой и жареной пищи, алкоголя и курения. Не следует мыть руки горячей водой, для предотвращения раздражающего действия бытовой химии можно использовать резиновые перчатки на тканевой основе. При наличии на стопе трещин, может назначаться гидроколлоидный раствор, который наносится на пораженные участки и защищает их от трения обуви, снимает зуд и способствует скорейшему заживлению.

В основе патогенетического (направленного на изменения, лежащие в основе болезни) действия терапии при псориазе является подавление размножения кератиноцитов, нормализация их развития и созревания, снижение воспалительной реакции. Для наружной терапии применяются смягчающие и увлажняющие препараты, способствующие растворению рогового слоя кожи (например, на основе салициловой кислоты), глюкокортикостероиды, производные витамина D, ретиноиды и др.

При отсутствии эффекта назначается PUVA-терапия – облучение кожи ультрафиолетом при использовании фотоактивного вещества псоралена. И, наконец, системная терапия назначается, если остальные методы не помогли.

Среди псориатических высыпаний, различающихся по месту возникновения, дерматологи выделяют ладонно-подошвенный псориаз.

При такой локализации заболевания поражаются участки кожи дистальных отделов верхних конечностей (ладони) и нижних конечностей (подошвы стоп). Это как раз те места, где наружный роговой слой эпидермиса самый толстый и содержит максимальное число слоев омертвевших клеток (корнеоцитов) – для усиления барьерной функции кожи и дополнительной защиты от травм и истирания.

Эпидемиология

Вульгарный псориаз является наиболее распространенной формой этого заболевания, затрагивающей от 80 до 90% пациентов с псориазом. И приблизительно в двух третях случаев ладонно-подошвенный псориаз связан именно с классическим бляшечным псориазом. При этом данная локализация патологии может быть началом генерализованного псориаза в каждом четвертом случае из десяти.

Развитие пустулезного ладонно-подошвенного псориаза чаще наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины ладонно-подошвенного псориаза

Ключевые причины ладонно-подошвенного псориаза – хронической рецидивирующей патологии кожи аутоиммунной этиологии – те же, что и других разновидностей, см. подробную статью – Причины псориаза . Болезнь имеет генетически обусловленный характер и передается через поколение, хотя редко поражает детей. Но что приводит к ее локализации на ладонях и подошвах пока неизвестно.

Факторы риска

Основные факторы риска развития ладонно-подошвенного вида псориаза дерматологи связывают:

• с травмами и инфекциями кожи;
• с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет второго типа, гипер или гипотиреоз, целиакия (непереносимость глютена);
• со стрессами и прочими состояниями, дестабилизирующими психику и работу ЦНС;
• с ожирением и метаболическим синдромом;
• с гипокальциемией (дефицитом кальция в организме);
• с курением (в 95% случаев) и злоупотреблением алкоголем;
• со стрептококковым поражением глоточных и небных миндалин;
• с применением некоторых медикаментозных препаратов, в частности, лития и его производных, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, гормональных средств с прогестероном и др.

Патогенез

Патогенез ускоренной до двух-трех суток пролиферация кератиноцитов и превращение их в корнеоциты при ладонно-подошвенном псориазе также базируется на характерных нарушениях процессов в эпидермисе и дерме, которые являются ответом на цитокины иммунных клеток. При этом происходит утолщение рогового слоя (гиперкератоз) и всего эпидермиса (акантоз); уменьшается зернистый эпидермальный слой; повышается экспрессия гена ICAM1, который кодирует поверхностный гликопротеин CD54, обеспечивающий межклеточную адгезию в эпидермисе.

Среди гистопатологических признаков псориаза специалисты выделяют инфильтрацию из дермы в эпидермис нейтрофилов и активированных лимфоцитов, а также наличие нейтрофилов в роговом слое эпидермиса и моноцитов (мононуклеарных лейкоцитов) в сосочковом слое дермы.

Симптомы ладонно-подошвенного псориаза

Клинические симптомы ладонно-подошвенного псориаза зависят от его разновидности. В дерматологии выделяются такие виды псориаза данной локализации, как:

• вульгарный или бляшечный ладонно-подошвенный псориаз;
• пустулезный ладонно-подошвенный псориаз (хронический пустулезный псориаз Барбера или пустулезный пальмоплантарный псориаз), который может сочетаться с бляшечным.

В случаях бляшечного псориаза на ладонях и подошвах стоп первые признаки проявляются в виде четко очерченных круглых эритематозных макул (плоских и

Стадии

Для прогрессирующей стадии болезни характерно их увеличение по периферии и слияние с образованием кератиновых бляшек (от одного до нескольких сантиметров в диаметре), которые приобретают вид мозолей, но только покрытых серой или серебристо-белой чешуей (как при обычном псориазе). При десквамации верхнего слоя бляшек может выступать кровь. Кожа теряет влагу, высыпания грубеют, приводя к болезненным растрескиваниям.

Хронический пустулезный ладонно-подошвенный псориаз проявляется образованием гиперемированных участков кожи (в качестве начального признака), с последующим возникновением в верхней части шиповатого и зернистого слоев эпидермиса спонгиофомных (губчатых) межклеточных пустул Когоя с диаметром до 0,5 см. Это полости с несколькими «отсеками», содержащими смесь кератиноцитов и погибших микрофагов-нейтрофилов (гранулоцитарных лейкоцитов). Типичные места появления пустул на ладонях – возле основания большого пальца, на возвышении в области мизинца, в сгибах межфаланговых суставов пальцев; на подошвах стоп – в зонах свода ступни и пятки. Когда пустулы засыхают (примерно через три недели), а на их месте образуются плотные темно-коричневые корочки, которые шелушатся и чешутся. После этого болезнь переходит в состояние временной ремиссии.

В некоторых источниках отмечается, что при пустулезном псориазе над покрасневшими участками кожи появляются возвышающиеся пустулы, заполненные гноем. Определяют это как пальмоплантарный пустулез – хроническое воспалительное заболевание кожи. По мнению некоторых дерматологов, это может быть разновидностью псориаза. Но существует и другая точка зрения, подтвержденная генетическими исследованиями и установлением связи пальмоплантарного пустулеза с нейроэндокринной дисфункцией потовых желез на ладонях и подошвах стоп.

Диагностика псориаза ладонно-подошвенной локализации, как правило, основывается на внешнем виде пораженной. Нет необходимости делать какие-то специальные анализы крови.

Но – поскольку клиническая картина ладонно-подошвенного псориаза напоминает экзему и грибковые заболевания (микозы) – для установления точного диагноза может потребоваться микологический соскоб с бляшки или биопсия кожи.

Инструментальная диагностика может включать дерматоскопию, то есть осмотр кожи с многократным увеличением и сканированием высыпаний – с фиксацией их изображений, что позволяет проводить объективный мониторинг развития патологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна рассматривать вероятность наличия у пациентов других папулосквамозных дерматологических заболеваний, в том числе: деморфитии стопы, лишая (плоского, розового, опоясывающего), бленнорагической кератодермии ладоней и стоп, гиперкератозной формы экземы, субкорнеального пустулезного дерматоза (синдрома Снеддона-Уилкинсона), острого экзантематозного пустулеза, герпетиформного импетиго, акродерматитов и др.

Смягчающие, увлажняющие, кератолитические наружные средства (мочевина, 2% салициловая кислота и др.). Более детально в публикации – Негормональные мази от псориаза

А вот мазь Псоркутан (др. торговое название Дайвонекс) на основе гидроксивитамина D3 (кальципотриола), как показывает клиническая практика, при псориазе ладоней и подошв не очень эффективна.

При более тяжелой форме пустулезного ладонно-подошвенного псориаза требуются физиотерапевтическое лечение в виде ПУВА-терапии, а также лекарства для системного применения: ретиноиды Ацитретин (Неотигазон), Изотретиноин (Аккутан, Акнекутан, Верокутан, Роаккутан, Сотрет), Этретинат (Тигазон); ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha) Инфликсимаб или Адалимумаб.

Синтетические аналоги ретиноевой кислоты – препараты Изотретиноин, Этретинат и Ацитретин – способствуют нормализации деления кератиноцитов кожи. Капсулы Изотретиноина, Ацитетина или Этретината принимают перорально во время еды из расчета дневной дозы – по 0,1 мг на килограмм веса тела пациента. Максимальная суточная доза составляет 25-30 мг. Лечение может продолжаться два-три месяца с двухмесячным перерывом перед повторным курсом. Возможные побочные действия системных ретиноидов состоят в реакциях на повышенное поступление витамина А в организм: сухости и зуде кожи, хейлите, алопеции, отложении кальцинатов в тканях, повышении в крови уровня липидов.

Препарат Инфликсимаб вводится в вену при лечении в стационаре, доза определяется в индивидуальном порядке из расчета 3-5 мг на килограмм массы тела. У данного препарата большой список нежелательных побочных эффектов, включающий: высыпания на коже (в том числе буллезные), повышение ее сухости, гиперкератоз, выпадение волос; лихорадку; одышку и бронхиты; тошноту, диарею, боли в животе; головные боли, головокружение, повышенную усталость; боли в загрудинной области, нестабильность артериального давления и ЧСС; снижение свертываемости крови.

В медикаментозной терапии бляшечного ладонно-подошвенного псориаза может использоваться гомеопатия – гомеопатические мази Псорилом (с маслом семян расторопши и экстрактами лекарственных растений) и Псориатен (на основе экстракта коры магонии падуболистной). Данные средства применяются дважды в течение суток.

Народное лечение

Народное лечение предлагает различные средства, которые могут помочь уменьшить выраженность симптомов ладонно-подошвенного псориаза.

Полезны ванночки для ступней ног и кистей рук с отварами ромашки, зверобоя, солодки (лакричного корня), березовых почек. А также травяные чаи, которые включают цветки календулы, листья вахты трехлистной или одуванчика, траву донника лекарственного – в смеси с зеленым чаем – по 100 мл трижды в день.

Прогноз

Прогноз данного заболевания малоутешителен, поскольку оно очень похо поддается лечению.

Четвертая часть пациентов, у которых диагностирован псориаз, имеют его локализацию на ладонях и подошве. В таком случае речь идет о ладонно-подошвенном типе псориаза. Этот вид дерматоза относится к воспалительным заболеваниям, поражающим в дальнейшем не только ладони и подошвы, но переходящем на ноги, боковую поверхность ладоней, места с ожогами и порезами. Сейчас эта кожная патология достаточно распространена и активно себя проявляет у людей, которые подвергают свой организм интенсивным физическим нагрузкам.

Симптоматические проявления напрямую связаны с типом заболевания, его клиническим развитием и течением.

Выделяются типы ладонно подошвенного псориаза:

• Типичный. Характеризуется появлением бляшек плотной текстуры, имеющих очерченные края. Выступы над кожей могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Кожные высыпания проявляются в виде пустул или бляшек, покрытых мелкими светлыми чешуйками. При сильном уплотнении кожи могут появляться трещины.
• Роговой. Этот тип отличается отсутствием выраженных очагов дерматоза. На поверхности кожи появляются высыпания плотной текстуры, имеющие округлую форму и легкий желтый оттенок. Величина очагов поражения может быть разной: от небольших пустул до крупного размера бляшек. При обширной форме поражения кожи часто происходит объединение нескольких очагов болезни, приводящее к разрастанию псориаза.
• Визикулезно–пустулезный. Клиническое проявление болезни разнообразное: от появления единичных пустул до множественных бляшек. Часто наблюдается слияние пустул, образующих гнойные очаги. Для этого типа характерно симметричное расположение поражений. Высыпания чаще располагаются на своде стопы ног, в области мизинца и большого пальца на руках. Данная форма отличается тем, что трудно поддается лечению и нередко появляются рецидивы.

Часто при этом типе псориаза наблюдается видоизменение ногтевой пластины:

• множественные углубления в виде точек на ногте, напоминающие поверхность наперстка;
• подногтевые пятна желтого или бурого оттенка, может наблюдаться частичное отделение ногтя от кожи или его расщепление.

Болезнь несет много неудобств и страданий больным. Патологические изменения кожных покровов от взглядов окружающих скрыть довольно сложно, а само заболевание часто препятствует ведению человеком обычного образа жизни.

О симптомах псориаза и его видах узнайте из предложенного видео.

Причины развития заболевания

Псориаз ладонно-подошвенный не относится к инфекционным заболеваниям. Изучая обстоятельства, которые могли вызвать его возникновение, специалистами выявлено несколько причин:

• Наследственность
• Психологический стресс
• Долгое депрессивное состояние
• Гормональное нарушение (в том числе период менопаузы или половое созревание)
• Злоупотребление алкогольной продукцией
• Резкая смена климата
• Долгий прием : противосудорожных, бета–блокаторов, противомалярийных, седативных
• Частое травмирование поверхности кожи на ступне и ладонях
• Аллергический дерматит
• ВИЧ–инфекция
• Бактериальное поражение кожи
• Перенесенные инфекционные заболевания
• Нарушение в кишечнике метаболического процесса

Длительное воздействие на организм этих факторов приводит к нарушению правильного питания и иннервации кожи. Как следствием этого нарушения, является развитие аутоиммунного процесса кожи.

Как лечится ладонно-подошвенный тип псориаза?

Процесс лечения данной формы псориаза долгий и сложный. В основе всех методов терапии лежат действия, направленные на уменьшение воспалительных реакций, подавление размножения и распространения кератиноцитов.

Подбор методов лечения зависит от:

• типа заболевания;
• очагов распространения;
• тяжести течения;
• общего состояния пациента;
• возраста, рода занятия человека.

Лечение всегда начинается с устранения термического и механического раздражения.

Все назначаемые терапевтические мероприятия можно разделить на:

• Наружные. Лечение направлено на устранение внешней симптоматики и требует назначения мазей, кремов, способствующих рассасыванию ороговевшего кожного слоя на основе салициловой кислоты, цинка, дегтя и глюкокортикоидов. Эти препараты способны смягчать, увлажнять, снимать воспаление, боль и зуд кожи, обладают противоаллергенным, противогрибковым, заживляющим действиями. Выписываемые препараты обычно используются на протяжении 3-5 дней. Все наружные средства первоначально дают хороший результат лечения, но вызывают быстрое привыкание к ним организма.
• Системные. Данный курс лечения заключается в назначении терапевтических средств в разных комбинациях. Могут быть использованы системные препараты: цитостатические, способные прекратить рост и распространение патогенных клеток; ретиноидные, при тяжелых случаях болезни; иммунносупрессивные, повышающие защитную функцию организма.
• Фототерапия. Лечение состоит из назначения естественной инсоляции спектральных ультрафиолетовых Б-лучей. При фотохимиотерапии применяется ПУВА–терапия, сочетающая воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолета. Ре–ПУВА – терапия, которая дополнена ретиноидными веществами. Все эти методы назначаются в случае неэффективного наружного лечения и имеют иммунносупрессивное и противовоспалительное действия.

Если лечение подобрано правильно, с учетом всех этих факторов, то оно улучшит качество повседневной жизни больного и удалит видимые проявления заболевания.

Применение средств народной медицины

В существует немало рецептов, которые помогут в лечении:

• Залить 20 гр лаврового листа 2 стаканами горячей воды, варить в емкости под накрытой крышкой на тихом огне 10 мин, процедить. Полученный отвар принимается 3 раза в день по 1/3 стакана, длительность приема 7 дней.
• Смазывать пораженную кожу и принимать по 1ч ложке масла из облепихи 1 раз в день.
• Цветки и листья черной бузины (2 ч ложки) залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана после приема пищи 3 раза в сутки.
• Обрабатывать регулярно пораженную кожу рыбьим жиром.
• В равных долях (по 25 гр) взять измельченный чистотел и весенний адонис, добавить дегтя (50 гр) и вазелина (200 гр). Смесь следует хорошо перемешать. Полученной массой обрабатывать 3 раза в день пораженную кожу.

Лечение народными средствами не должно быть основным методом борьбы с заболеванием. Его можно сочетать с базовым медикаментозным лечением после консультации с дерматологом.

Дифференциальная диагностика данного типа псориаза

Дифференцирование проводится с целью уточнения диагноза, поскольку симптоматика и развитие ладонно-подошвенного вида псориаза может напоминать другие болезни. Так, похожие симптомы встречаются при микозе, а точнее при сквамозно-гиперкератотической его форме. У пациента воспаление тканей наблюдается редко, на краях пяток образуются глубокие трещины.

Дифференцируют ладонно-подошвенную форму псориаза с амикробными формами пустулеза: хронической формой акродерматита Галлопо, пустулезным бактеридом ладоней и подошв. Кожная патология начинает развиваться с пальцев рук: происходит покраснение кожи, появляется зуд, жжение, боль и отек.

Похожая симптоматика выявляется при вторичной форме папулезного сифилиса. Для уточнения диагноза проводятся несколько серологических исследований.

Уплотнение кожных покровов на ступнях и подошвах диагностируется при климактерическом кератодермите. Для него характерно симметричное расположение пораженных мест и циклическое протекание.

Проявление поражений кожи может сочетаться с соматическими и психическими изменениями. Обычно после завершения периода климакса все поражения кожи исчезают.

Дифференцированная диагностика необходима для назначения правильного лечения, поскольку от него будет зависеть эффективность проводимой терапии и состояние пациента.

Профилактические мероприятия и прогноз заболевания

Основным профилактическим мероприятием является защита кожи от повреждений и раздражений. Не надо часто мыть горячей водой ноги и руки, по возможности уменьшить механическое воздействие на них. Не надо забывать надевать перчатки при использовании бытовой химии, поскольку она может спровоцировать появление раздражения.

Часто развитию болезни на подошве предшествуют многочисленные . Для избегания растрескивания кожи рекомендуется реже ходить босиком и пользоваться плотными носкими, обувью открытого типа.

Если заболевание уже имеется, то следует придерживаться определенного режима питания и полностью исключить продукты, которые способны спровоцировать рецидив.

К таким относятся:

• кофе;
• яйца;
• шоколад;
• алкогольная продукция;
• острая, жареная и жирная пища.

Для данного вида псориаза характерно чередование циклов возобновления и затихания болезни. Заболевание может протекать не один год с волнообразным или постоянным характером течения. Полностью вылечиться от него невозможно. Если не проводить своевременное лечение псориаза, то его развитие может привести к инвалидизации пациента.

Нередко выявление этого типа псориаза многими больными воспринимается как приговор. Они испытывают постоянный дискомфорт, неуверенность, стыдливость, у некоторых развивается на этом фоне депрессивное состояние. Но отчаиваться нельзя. Если своевременно обратиться за помощью к дерматологу, то выраженные проявления болезни возможно устранить, а распространение псориаза приостановить.

Фев 27, 2016 Виолетта Лекарь

Ладонно-подошвенный псориаз - весьма распространённая кожная патология, поражающее воздействие которой охватывает ладони и стопы. Ведь именно на эти участки верхних и нижних конечностей, во время физического труда, приходятся максимальные нагрузки.

В подавляющем большинстве случаев, данная форма псориаза, активно “заявляет” о себе у людей, которые подвергают свой организм чрезмерным, систематическим физическим нагрузкам.

Возрастной интервал, попадающий в группу риска, колеблется от тридцати до пятидесяти лет. В результате крайне интенсивной, физической трудовой деятельности, состояние кожного покрова на стопах, ладонях, неминуемо оказывается под угрозой повреждения.

В коже “запускается” череда иммунных процессов, результатом которых, являются кардинальные нарушения созревания клеток, их ускоренное деление. Характер протекание заболевания циклический: стадии обострения, сменяются периодами ремиссии.

Основные причины

Изучением обстоятельств, провоцирующих возникновение псориаза, занимаются не один десяток лет, однако к сожалению, до настоящего момента, не удаётся точно констатировать истинные причины заболевания.

Имеется точка зрения, что болезнь, именуемая псориазом способна передаваться по наследству. Кроме того, список провоцирующих факторов могут дополнить:

• ослабленная иммунная система
• стрессовые ситуации
• бактерии (стрептококк)
• повреждения, различные травмы кожного покрова
• некоторые продукты питания

Последний пункт, думаю стоит немного пояснить. Раньше, не считалось, что употребляемые продукты (рацион питания), оказывают какое-либо значимое влияние на развитие чешуйчатого лишая, вторичное, менее употребляемое название псориаза. Данной причине просто не предавали должного внимания.

Однако сейчас, ситуация меняется, поскольку существует гипотеза, что нарушения метаболических процессов в кишечнике, например, белков, или липидов, в значительной степени, способствует развитию подобной кожной патологии.

Уровень некоторых токсичных полиаминов в моче, а также крови, стремительно возрастает. А для стадии ремиссии, напротив, характерно снижение концентрации этих опасных веществ в организме.

Признаки заболевания

Симптоматическая картинка при ладонно-подошвенном псориазе выглядит следующим образом:

• появляются “бляшки”, сильно напоминающие мозоли
• велика вероятность образования кольцевидных чешуйчатых шелушений крупного размера

Все эти образования, обычно имеют красноватый, розовый оттенок, отчётливо выделяясь на фоне здоровых участков кожи. Размер бляшек может достигать нескольких миллиметров (3-4).

При более тяжёлой форме, когда высыпания на коже покрывают более десяти процентов дермы, пятна могут сливаться, представляя собой одно сплошное поражение кожной поверхности. Наблюдается сильное ороговение, утолщение покровов кожи.

Ладони, стопы можно признать одними из излюбленных мест для локализации подобной . Практически каждый третий больной, испытывающий страдания от псориаза, имеет неприятности именно на этих частях тела.

Фундаментально, различают две ключевые разновидности:

• вульгарную
• пустулезную

Весомым основанием для развития пустулезного псориаза является бактериальная инфекция.

Подобная форма считается тяжёлой (трудно лечимой), и для неё характерно появление пустул жёлтого цвета, располагающихся ближе к поверхности кожи .

Эти самые пустулы (небольшие гнойнички на коже, в любой момент способные прорваться), являются неотъемлемыми элементами сыпи. Излюбленными местами являются:

• область большого пальца на руке
• свод стопы

Говоря коротко о вульгарном псориазе можно отметить следующее:

• он значительно “популярнее”, нежели пустулёзная форма
• характеризуется наличием высыпаний, бляшки слегка приподняты над поверхностью кожи
• кожа в месте поражения утолщается
• возможно образование небольших трещинок, которые могут кровоточить

Состояние кожи крайне плачевное:

• кровенаполнение сосудов на участках поражения значительно увеличено
• наблюдается сильное воспаление и отекание кожи

Лечение заболевания

Прежде всего, сразу же хочется отметить, что любая терапия при псориазе, обязательно должна осуществляться опытным дерматологом . При своевременно начатом лечении, есть возможность оградить свой организм от вероятных опасных осложнений, увеличив период ремиссии.

Например, к числу таковых относится суставной псориаз - чрезвычайно опасное патологическое состояние, способное привести больного даже к инвалидности.

Ещё одним, не менее опасным, является поражение болезнью ногтевых пластин - псориатическая онихия, что приводит к их значительным изменениям:

• ногти начинают слоиться
• меняют свой цвет
• становятся хрупкими
• трескаются
• отслаиваются

Как уже отмечалось выше, руки, стопы - в максимальной степени подвержены различного рода раздражениям, повреждениям . Учитывая это, процесс лечения при ладонно-подошвенном псориазе оказывается весьма проблематичным.

Комплексная терапия подразумевает грамотное сочетание медикаментозных средств, инъекций необходимых препаратов, с некоторыми физиотерапевтическими процедурами.

Кроме того, использование мазей, как гормональных, так и негормональных, также является отменным методом восстановления повреждённых участков кожи. Например, “Триакорт”, “Кенакорт”.

Здесь правда стоит учитывать факт наличия у многих кремов внушительного перечня противопоказаний, и немалого количества побочных эффектов. Консультация с дерматологом в данном случае - обязательна.

Местно, ладонно-подошвенный тип псориаза лечат путём воздействия на проблемные участки глюкокортикоидов. Подобные препараты, назначают в виде кремов или мазей, поскольку приём в виде таблеток, или посредствам инъекций, способен усугубить ситуацию, приведя к более тяжелой (гнойничковой) форме псориаза.

Выбор конкретного препарата - исключительная прерогатива врача-дерматолога, во многом зависящая от текущей степени тяжести заболевания.

Кожа на стопах, да и на ладонях толстая, поэтому довольно часто, для обеспечения полноценного впитывания крема, мази, используют герметичные повязки.

Продолжительный приём подобных препаратов, на значительных площадях неприемлем. По мере того, как очаг поражения уменьшается, необходима замена препарата на менее активный (более мягкий).

Данные действия, позволят минимизировать вероятные побочные эффекты.

Очень часто, среди врачебных назначений во время данной формы псориаза значится гидроколлоидное покрытие. Среди его неоспоримых преимуществ выделяются:

• быстрое заживление ран
• трение стоп об обувь становится минимальным
• уменьшается

Кроме вышеперечисленных мер, прописывают витамины группы D, а также цитостатики, ретиноиды.

При низкой эффективности местного воздействия на очаг воспаления, лечение дополняют ПУВА-терапия, УФ-облучение.

Следует кардинально ограничить приём таких продуктов, как шоколад, кофе, алкоголь.

Всё это - катализаторы, способные спровоцировать повторное возникновение болезни.

Профилактика

Пожалуй самым ключевым, фундаментальным фактором, несомненно является Ваша приверженность здоровому образу жизни.

• откажитесь от пагубных привычек, или по крайней мере существенно минимизируйте их влияние на организм
• по возможности, следует чаще бывать на свежем воздухе
• старайтесь избегать сильного выплеска эмоций, стрессовых ситуаций, хотя конечно, в наше время, придерживаться этой рекомендации достаточно сложно
• бережно относитесь к своей коже, берегите её от раздражений
• сократите до минимума механические трения
• применяйте перчатки при использовании хозяйственных моющих средств, причём желательно, чтобы слишком плотно, они к рукам не прилегали
• отдавайте предпочтение перчаткам с внутренним покрытием из хлопчатобумажной ткани, поскольку она лучше впитывает пот
• носите плотные носки, а обувь должна быть открытой
• к загару относитесь с предельной осторожностью

Народные средства

Базовое , вполне допустимо разумно сочетать с домашними методами, как правило, имеющими минимальное количество побочных эффектов. Однако желательно, чтобы любые процедуры проводимые дома, предварительно были согласованы с дерматологом.

1. Сильно горячей водой (400 мл.), заваривают лавровый лист (20 гр.). Затем на слабом огне, на протяжении четверти часа выдерживают, причём ёмкость должна быть прикрыта крышкой, а далее процеживают. Получившейся отвар, следует употреблять в тёплом виде, по 70 мл. Курсовая продолжительность приёма составляет неделю.
2. Лист и цвет чёрной бузины (2 ч. л), заливают кипятком (500 мл.). Предоставляют возможность выдержаться на протяжении получаса, а затем процеживают. Принимать необходимо после еды, по 70 мл.
3. Регулярно обрабатывают очаги поражения рыбьим жиром.
4. Полезен приём облепихового масла, за сутки по 1 ч. л. Параллельно, вполне допустима обработка очагов поражения.
5. Лист двудомной крапивы (1 ст. л.), заливают кипятком, а затем необходимо отфильтровать. Пить по 100 мл., два раза за день.
6. Равными долями (25 гр.) возьмите предварительно измельчённый чистотел и адонис весенний. Добавьте вазелин (200 гр.) и дёготь (50 гр.). Всё тщательным образом перемешайте. У Вас, должна получиться масса вязкой консистенции, которой обрабатывайте проблемные участки.

Ладонно-подошвенный псориаз доставляет немалые проблемы и страдания больному человеку. Создаваемый дискомфорт не только физический, но и психологический, ведь кожную патологию весьма проблематично скрыть от посторонних глаз. Выполнение многих повседневных движений оказывается затруднённым. К примеру, трудно одеваться. Однако несмотря на всё сказанное, бороться с заболеванием можно и нужно.

Хотя полностью излечить не представляется возможным, но вовремя начатое лечение, плюс правильный уход за кожей, помогут значительно увеличить временной промежуток ремиссии.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.