Наружная терапия. Глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы. Препарат для лечения мегалобластической анемии
Средство для обработки рук хирурга
Rp.:Sol.Chlorhexidini 0,05-100ml.
D.S.Средство для обработки рук хирурга.
Средство для обработки операционного поля
Rp.:Sol.Iodonati 4,0%-1000ml.
D.S. Развести в соотношении 1:4 стерильной
дистилированной водой. Смазать дважды операционное поле перед операцией.
Средство, обладающее антисептическим и гемостатическим действием
Rp.:Sol.Hydrogenii peroxydi 3%-40ml
D.S. Применять наружно.
Средство для лечения аскаридоза
Rp.:Tab.Piperazini adipinatis 0,5 N.8
D.S.По 2 таблетки 2 раза в день после еды с промежутками между приёмами в 2 часа, в течение 2ух дней.
Средство для лечения лямблиоза
Rp.:Tab. Metronidazoli 0,25 N.20 D.S.По 1 таблетке 2 раза в день во время еды
В течение 5 дней.
Средство для лечения кандидозного поражения пищевода
Rp.:Fluconazoli 0,1
D.t.d. N.20 in caps.
S.По 1 капсуле 1 раз в сутки, в течение 14 дней
Антибиотик для лечения микоплазменной пневмонии.
Rp.:Tab.Tetracyclini 0,25 N.20
D.S. По 1 таблетке 4 раза в день
Средство для лечения герпетической инфекции
Rp.:Tab.Acycloviri 0,2 N.30
D.S.По 1 таблетке 5 раз в день с интервалом в 4 часа, исключая приём ночью.
В течение 5 дней.
Средство для профилактики гриппа
Rp.:Tab.Remantadini 0,05 N.20
D.S. По1 таблетке 1 раз в день, в течение 14 дней.
Антибиотик, для лечения легочного туберкулеза
Rp.:Rifampicini 0,15
D.t.d. N.20 in caps.
- S. По 3 капсулы на приём, утром за 2 часа до еды 1 раз в день.
Производное ГИНК, используемое в терапии туберкулеза
Rp.:Tab. Isoniazidi 0,3 N.100
D.S.По 1 капсуле 3 раза в сутки,в начале лечения, затем по3 капсулы утром
За пол часа до еды 1 раз в день.
Средство для лечения аспергиллеза
Rp.:Tab.Nystatini obd, 250000 ED N.40
D.S. По 2 таблетки 4 раза в день.
Антибиотик из группы азолидов для лечения хламидиоза.
Rp.:Doxycyclini hydrochloridi 0,1
D.t.d. N.30 in caps.
S.По 1 капсуле каждые 12часов.
Антибиотик для лечения менингита
Rp.:Ceftriaxoni natrii 2,0
- Развести в 2 мл р-ра лидокаина
(прилагается), вводить внутримышечно
по 2 мл 1 раз в день.
118.Антибиотик для лечения дизентерии.
Rp.:Tab.Ampicillini tryhydras 0,25 N.24
D.S По 2 таблетки 4 разa в день.
119.Антибиотик для лечения скарлатины.
Rp.:Azithromycini 0,25
D.t.d. N.10 in caps.
- S. По 1 капсуле 2 раза в день.
120.Антибиотик для лечения брюшного тифа
Rp.:Tab. Laevomycetini 0,5
S.По 1 таблетке 4 раза в день
121.Фторхинолон для лечения хламидийной инфекции.
Rp.:Tab.Lomefloxacini 0,4 N.10
D.S По 1 таблеткt 1 раз в день.
Антибиотик для лечения дифтерии.
Rp.:Tab. Laevomycetini 0,5
S.По 1 таблетке 4 раза в день
Цефалоспорин для лечения сальмонеллеза.
Rp.: Cefazolini natrii 1,0.
- Содержимое 1 флакона развести в 2 мл воды для инъекций.Вводить внутримышечно 1 раз в сутки,по 2 мл.
126.Цефалоспорин для лечения остеомиелита.
Rp.:Ceftriaxoni natrii 2,0
- Развести в 2 мл р-ра лидокаина (прилагается), вводить Внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки.
127.Аминогликозид для лечения пневмонии.
Rp.:Sol.Gentamycini sulfatis 4%-1,0
D.t.d. N.10 in amp.
- S. По 1 мл внутримышечно 3 раза в сутки.
Средство для лечения неспецифического язвенного колита.
Rp.:Tab.Sulfasalasini 0,5 N.50
(Фторхинолон) для лечения госпитальной пневмоцистной пневмонии;
Rp.:Tab.Co-Trimaxozoli N.20
D.S.По 2 таблетки 2 раза в день.
Препарат для лечения дизентерии из группы нитрофуранов;
Rp.:Tab. Furazolidoni 0,05 N.20
D.S.По 2 таблетки 4 раза в сутки.
Средство для лечения обострений ревматоидного полиартрита.
Rp.:Tab.Ibuprofeni 0,2 N.30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Средство для лечения обострений радикулита
Rp.:Tab.Ortopheni 0,025 N.20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Средство для лечения системной красной волчанки
Rp.:Tab.Chlorochini 0,25 N.30
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день, в первые 10 дней,
затем по 1 таблетке 1 раз в день.
91.Препарат для лечения ювенильного дерматомиозита.
Rp.:Tab.Triamcinoloni 0,004 N.20
92.Средство для лечения обострения остеоартроза.
Rp.:Sol.Piroxicami 2,0%-1,0ml.
D.t.d. N.6 in amp.
S.Внутримышечно 1 мл раствора один раз/сут.
93.Средство при ожоговой болезни с Т-клеточным иммунодефицитом.
Rp.:Thymalini 0,01
- S. Содержимое флакона растворить в 2мл
0,9 NaCl, вводить внутримышечно 1 раз в день.
Иммуностимулятор для профилактики повторных ОРВИ
Rp.:Sol. Thymogeni 0,01%-1,0ml.
D.t.d. N.6 in amp.
- S. Вводить внутримышечно по 1 мл, 1 раз в сутки, в течение 6 дней.
98.Препарат для коррекции В-клеточного иммунодефицита.при тяжелых инфекциях. Rp.:Myelopidi 0,003
S.Содержимое флакона растворить в 2 мл
изотонического раствора натрия хлорида для
инъекций. Вводить внутримышечно из рачёта
0.05 мг/кг массы тела один раз в сутки, ежедневно, в течение 5 дней.
Антиаллергическое средство для лечения бронхиальной астмы.
Rp.:Aer. Beclometasoni 10,0ml.
Средство для лечения сахарного диабета.
Rp.:Insulini 40 ED-1ml.
D.t.d. N40. in amp.
S.Внутримышечно по 0,5 мл 2 раза в день, за 20 минут до еды.
Средство для лечения остеопороза
Rp.:Calcitonini 10ED
S.Содержимое флакона развести в водляинъекций, вводить внутримышечно 1 раз в день по 3ED.
Средство для лечения йод-дефицитного состояния.
Rp.:Tab.Kalii iodidi 0,04 N.50
D.S. По 1 таблетке в день.
Средство для терапии кахексии различного генеза.
Rp.:Tab.Metandrostenoloni 0,005 N.100
Средство для лечения соледефицитной дегидратации
146.Средство для лечения гипокалиемии.
Rp.:Sol.Kalii chloridi 4,0%-50ml.
D.t.d. N.10 in amp.
S.Содержимое 1ой ампулы развести в 500 мл5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно медленно.
147.Средство для коррекции общей гипергидратации
Rp.:Tab.Furosemidi 0,04 N.20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
148.Средство для коррекции гипонатриемии.
Rp.:Sol.Natrii chloridi 10,0%-200ml
S.Вводить внутривенно медленно
149.Средство для коррекции гипомагниемии.
Rp.:Sol.Panangini-10ml.
D.t.d. N.10 in amp.
S.Содержимое флакона развести в 100 мл 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно 2 раза в день со скоростью 25капель/минуту.
150.Средство для коррекции метаболического ацидоза
Rp.Sol.Natrii hydrocarbonatis 4,0%-20ml.
D.t.d. N.10 in amp.
S.Вводить внутривенно медленно.
Фармакология исполнительных органов
Негликозидный кардиотоник для лечения острой сердечной недостаточности.
Rp.:Sol. Dopamini AWD 0,5%-5,0 ml.
D.t.d. N.10 in amp.
D.S. Внутривенно капельно. Содержимое
пяти ампул растворяют в 500 мл 5%
глюкозы. Вводить из расчета:
начальная доза 2 мкг/кг/мин со
скоростью введения 3-6 капель/мин
(в одной капле — 25 мкг, 1 мл содержит
17-20 капель), поддерживающая доза –
20 мкг/кг/мин (40-80 капель/мин).
31.Средство для лечения гликозидной интоксикации.
Rp.:Sol. Panangini -10ml.
D.t.d. N.10 in amp.
- S. . Содержимое одной ампулы развести в
100мл 5% раствора глюкозы. Вводить
внутривенно 2 раза в день
со скоростью 20 - 25 капель в минуту.
Кардиотоник для лечения хронической сердечной недостаточности с синусовым ритмом Rp.:Tab.Digoxini 0,00025 N.30
D.S По 1 таблетке 3 в день. При хронической сердечной недостаточности.
34.Гликозидный кардиотоник для лечения острой сердечной недостаточности. Rp.:Sol.Strophanthini-K 0,025% — 1,0ml.
D.t.d N.10 in amp.
- S. По 1 мл в вену, предварительно развести в 20 мл 20% раствора глюкозы; вводить медленно! в течениии 5 минут.Один раз в сутки. При острой сердечной недостаточности.
35.Диуретическое средство для лечения застойной сердечной недостаточности. Rp.:Tab.Spironolactoni 0,05 N.50
D.S По 1 таблетке 3 раза в день. Для лечения застойной сердечной недостаточности.
36.Ингибитор АПФ для лечения хронической сердечной недостаточности.
Rp.:Tab.Captoprili 0,025 N.40
D.S. По половине таблетки 3 раза в день.
37.α-+ β- адреноблокатор для лечения гипертонической болезни.
Rp.:Tab.Carvediloli 0,0125 N.30
D.S. По 1 таблетке 1 раз в день в первые 2 дня,
затем по 2 таблетки 1 раз в день.
Средство для лечения гипертонической болезни с большим ОЦК
Rp.:Tab.Furosemidi 0,04 N.20
D.S По 1 таблетке 1 раз в день.
41.Прямой ингибитор ангиотензиновых рецепторов для лечения гипертензий.
Rp.:Tab. Losartani 0,05 N.30
D.S. Внутрь, вне зависимости от приема пищи,
по 1 таблетке 1 раз в день.
42.Блокатор кальциевых каналов для лечения артериальной гипертензии.
Rp.:Tab.Diltiazemi 0,03 N.30
D.S.По 1 таблетке 3 раза в день
Средство для лечения железодефицитной анемии
Rp.:Fercoveni 5,0
D.t.d N.10 in amp.
- S. По 5мл внутривенно 1 раз в день в течение
2 недель (вводить медленно!).
47.Препарат для лечения венозного тромбоза
Rp.:Tab. Warfarini 0,0025 N.30
- S. По одной таблетке 1 раз в день.
48.Средство для лечения передозировки гепарина
Rp.:Sol. Protamini sulfatis 1,0% -2,0ml.
D.t.d N.10 in amp.
S.Содержимое 1 ампулы
ввести внутривенно струйно при
передозировке гепарина, под контролем
коагулограммы. При необходимости
введение можно повторить с промежутком
15 минут. (максимальная доза не должна
превышать 150 мг в течение 1 часа.)
49.Непрямой антикоагулянт для профилактики артериального тромбоза.
Rp.:Tab. Neodicumarini 0,1 N.50
- S. По 1 таблетке 3 раза в день, в 1-й и 2-й дни лечения. На 3-й день - по 1 таблетке 2 раза в день.
50.Антиагрегант для лечения нарушений мозгового кровообращения
Rp.:Tab. Pentoxifyllini 0,1 N.100
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды, не разжёвывая.
51.Препарат для лечения мегалобластической анемии
Rp.:Sol.Cyanocobalamini (vitamini B12) 0,01%-1,0ml
D.t.d. N.15 in amp.
S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
Фибринолитик для лечения тромбоза сосудов сердца
Rp.: Streptokinasi 250000 ME
D.t.d. N 6
S. Растворить 250000 ME в 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида,
и развести в 500мл 5% раствора глюкозы,
ввести внутривенно в течение 30 минут,
потом вводить внутривенно капельно
по 100000 МЕ/час в течение 3 часов.
54.Средство для лечения передозировки непрямых антикоагулянтов
Rp.:Sol.Vikasoli 1%- 1,0 ml.
D.t.d N.10 in amp.
- S. Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.
55.Антиагрегантное средство для профилактики ИБС
Rp.:Tab. Acidi Acetylsalicylici 0,25 N.100
D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.
М-холиноблокатор для предупреждения бронхоспазмов
Rp.:Aer. Ipratropium bromidi 15,0ml.
D.S. По 2 ингаляции 4 раза в день.
Адреномиметик для лечения бронхиальной астмы
Rp.:Aer.Salbutamoli -10,0ml
D.S. По 1 ингаляции 5 раз в день.
Отхаркивающее средство.
Rp.:Dragee Bromgexini 0,008 N.20
D.S По 1 драже 2 раза в день.
Метилксантин для предупреждения ночных приступов бронхиальной астмы.
Rp.:Tab. Retafili 0,2 N.30
D.S По 1 таблетке 2 раза в день.
84.Противокашлевое средство
Rp.:Tab. Libexini 0,1 N.30
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
85.Глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы.
Rp.:Aer.Beclometasoni- 10,0ml.
D.S По 2 ингаляции 4 раза в день.
При бронхиальной астме.
Антацид для лечения гастрита.
Rp.: Susp. Almageli A -170,0ml.
D.S. Внутрь, по 2 чайных ложки
за 30 минут до еды и на ночь.
Антисекреторное средство для терапии язвенной болезни.
Rp.:Tab.Ranitidini 0,15 N.30
D.S.По 1 таблетке2 раза в день, утром и вечером.
Ферментный препарат для лечения хронического панкреатита.
Rp.:Tab.Pancreatini 0,25 N.60
D.S. По 3 таблетки 3 раза в день, во время еды, не раскусывая.
168.Гастропротектор для лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pilori.
Rp.: Tab. De-Noli 0,12 N.100
D.S. Внутрь,по1 таблетке4 раза в день(3 раза за 30 мин доеды и через2ч после последн приемапищи).
Желчегонное средство для лечения хронического холецистита.
Rp.:Tab. Allocholi N.50
D.S.По 2 таблетки 3 раза в день.За 15минут до еды.
Средство для лечения острой глаукомы
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1,0% 10 ml
- D. S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день.
3.Средство для лечения остаточных явлений после параличей
Rp.: Tab. Proserini 0,015 N.20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день(взрослому).
Средство для лечения острой атонии мочевого пузыря
Rp.: Sol. Aceclidini 0.2% 1 ml
D.t.d. N, 6 in amp.
- S. по 1 мл под кожу.
.Средство для лечения отравлений антихолинэстеразными препаратами
Rp.:Sol.Izonitrozini 40,0%-3ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S.Ввести 3мл внутримышечно,затем повторно кажые 30 минут,до прекращения мышечных
фибриляций и прояснения сознания.
М-холиноблокатор для премедикации
Rp.:Sol.Atropini sulfatis 0,1%-1ml.
D.t.d. N.6 in amp.
- S. Внутривенно ввести 1 мл раствора.
12.Средство для осмотра глазного дна
Rp.:Sol.Homatropini hydrobromidi 0,25%-5ml
D.S.Глазные капли
Средство при болевом синдроме, сопутствующем холециститу
Rp.:Sol.Methacini 0,1%-1ml.
D.t.d. N.6 in amp.
- S. 1 мл внутримышечно.
Препарат для лечения вазомоторного ринита.
Rp.:Aer.Beclometasoni -15,0ml
D.S. По 2 ингаляции 2 раза в день,в каждый носовой ход.
19.Средство при коллапсе.
Rp.:Sol.Mesatoni 0,1%-1ml.
D.t.d. N.5 in amp.
- S. Ввести внутривенно в дозе
0,5 мл 0,1% раствора в 40мл
5% раствора глюкозы.
Средство для проводниковой анестезии.
Rp.:Sol.Novocaini 1,0%-10ml
D.t.d. N.5 in amp.
- S. Для проводниковой анестезии.
Анестетик для инфильтрационной анестезии.
Rp.:Sol.Novocaini 0,25%-200ml
D.S. Для инфильтрационной анестезии.
Средство для поверхностной анестезии.
Rp.:Sol.Lidocaini hydrochloridi 1,0%-10ml.
S.Для поверхностной анестезии.
Наркотический анальгетик для лечения сильного болевого синдрома
Rp.:Sol.Morphini hydrochloridi 1,0%-1ml.
D.t.d. N.6 in amp.
S.Под кожу по 1мл,на один приём.
Агонист опиатных рецепторов с опиатным и адренергическим механизмом действия для лечения умеренного болевого синдрома
Rp.:Tramadoli hydrochloridi 0,05.
D.t.d. N.20 in caps.
- S. По 2 капсулы 3 раза в день запивая
небольшим количеством воды.
Средство при болевом синдроме в сочетании с лихорадкой
Rp.:Tab.Paracetamoli 0,2 N.10
D.S По 1 таблетке 3 разa в день.
Анальгетик для лечения слабого болевого синдрома
Rp.:Tab.Analgini 0,5 N.10
D.S По 1 таблетке 3 разa в день.
Средство при отравлении наркотическими анальгетиками
Rp.:Sol.Naloxoni hydrochloridi 0,04%-1ml.
D.t.d. N.2 in amp.
- S. 1мл внутривенно, если эффекта нет, повторить через 3 минуты.
.Средство при невралгии тройничного нерва
Rp.:Tab.Carbamazepini 0,2 N.30
D.S По половине таблетки 2 разa в день.
.Средство для лечения болевого синдрома связанного с воспалением
Rp.:Tab.Diclofenaci 0,025 N.100
D.S По 1 таблетке 3 разa в день.
64.Средство для лечения шизофрении
Rp.: Sulpiridi 0,05
D.t.d N30 in caps.
- S. По 2 капсулы 2 раза в день. Утром и
Препарат для купирования острого психомоторного возбуждения
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5 % 1 ml
D.t.d. N. 5 in аmр.
- S. По 1мл внутримышечно.
Производное бензодиазепина для лечения невротических расстройств
Rp.: Тab. Gidazepami 0,05 N.100
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Препарат для лечения неврозов у больных ибс
Rp.:Tab. Extr.Valerianae obd. 0,02 N.50
D.S По 2 таблетки 3 разa в день.
Средство для лечения больших эпилептических приступов
Rp.:Tab. Phenobarbitali 0,05 N.20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
72.Средство для лечения малых эпилептических приступов
Rp.: Ethosuximidi 0,25
D.t.d N.100 in caps.
- S. По 1 капсуле 2 раза в день, во время еды.
Препарат при умственной отсталости у детей.
Rp.:Tab.Pantogami 0,5 N.50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
76.Препарат для лечения последствий травмы мозга
Rp.: Sol. Cerebrolisini 5,0%-1ml.
D.t.d N.30 in amp.
- S. По 1 мл в/м 1 раз в день.
77.Средство при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии
Rp.: Tab.Sermioni 0,01 N. 100
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день,перед едой.
В течении 2ух месяцев.
Препарат для лечения астении
Rp.:Tab.Sydnocarbi 0,005 N.30
D.S По 1 таблетке 3 разa в день.
80.Вазодилататор при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Rp.: Tab.Cavintoni 0,005 N.50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Средство для лечения бессонницы.
Rp.:Tab.Zopicloni 0,0075 N.10
D.S.По 1 таблетке за 30 минут до сна.
Rp.: Tab. Metformini 0,5
S. По 1 таблетке 2 раза в день (во время или после еды).
4. Пероральный гипогликемический препарат (агонист ядерных гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом PRAR-γ)
Пиоглитазон
Rp.: Tab. Pioglitazoni 0,03
S. По 1 таблетке 1 раз в день.
5. Препарат больному сахарным диабетом 2 типа с протеинурией (блокатор ангиотензиновых рецепторов)
Лозартан
Rp.: Tab. Losartani 0,05 N. 30
D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
6. Препарат при диффузном токсическом зобе
Тиамазол
Rp.: Tab. Thiamazoli 0,005 N. 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
1. Препарат при угрозе преждевременных родов
Гексопреналин
Rp.:Sol. Hexoprenalini 0,00005% - 2 ml
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Развести содержимое 1 ампулы в 500 мл 0,9 % раствора натрия
хлорида. Вводить в/в капельно медленно.
2. Препарат для лечения эндометриоза
Даназол
Rp.: Danazoli 0,2
D.t.d. N. 60 in caps.
S. Начальная доза 1 капсула в сутки, затем доза может быть повышена
до 2 капсул 2 раза в день (курс лечения 3-6 месяцев).
3. Препарат для лечения синдрома поликистозных яичников
Жанин
Rp.: Dragee Ethinylestradioli 0,00003
Dienogesti 0,002
S. По 1 драже в течение 21 суток, затем 7 дней перерыв и новый цикл.
4. Контрацептивный препарат в период кормления грудью
Дезогестрел
Rp.: Tab.Desogestreli 0,000075 N. 28
5. Препарат при климактерическом синдроме
Фемостон
Rp.: Tab."Femoston "1/5 N. 28
D.S. Внутрь по 1 таблетке в день.
6. Препарат для лечения фибромиомы матки (для уменьшения размеров
перед хирургическим удалением)
Трипторелин
Rp: Triptorelini 0,00375
S. Развести в 2 мл растворителя, вводить глубоко в мышцу
1 раз в 4 недели (в первые пять дней цикла в течение 3 месяцев).
7. Препарат при преэклпампсии
Магния сульфат
Rp.: Sol.Magnesii sulfatis 25% -10 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 10 мл внутримышечно.
4.9. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИИ
1. Выписать препарат при пептической язве на фоне желудочно-кишечного кровотечения
Омепразол
Rp.: Tab. Omeprazoli 0,02
S. По 1 таблетке 1 раз в день (утром и вечером).
2. Выписать препарат при инфекции костей, суставов, в том числе остеомиелит
Ванкомицин
Rp.: Vancomycini 1,0
S. Развести содержимое 1 флакона в 200 мл 5% раствора глюкозы,
вводить внутривенно капельно в течение 1 часа 2 раза в сутки.
3. Выписать препарат для лечения паренхиматозных и капиллярных кровотечений
Викасол
Rp.: Vicasoli 0,015
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
Этамзилат
Rp.: Tab. Etamsylati 0,25 N. 100
D.S. По схеме.
4. Выписать препарат при инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, проктит)
Наружная терапия
Кожа человека,
особенно кожа детей, чрезвычайно нежна и чувствительна к экзоэндогенным влияниям. Повышенная способность к абсорбции, обилие расширенных капилляров, венул и лимфатических сосудов способствует повышенному всасыванию лекарственных веществ, наносимых на кожу. К тому же воздействие наружных средств на обильный нервно-рецепторный аппарат, особенно у детей грудного возраста, может вызвать даже шок. Так, например, при обширных экзематозных мокнущих поверхностях с обнаженными поверхностными нервными рецепторами наружное лечение противопоказано. Поэтому особое внимание уделяется характеру проявления дерматоза (острый, подострый, хронический), распространению и локализации очагов поражения, лекарственной форме наружного средства, методу его применения и концентрации включаемых фармакологических препаратов.
Общим правилом является поэтапное проведение наружной терапии с учетом выраженности воспалительной реакции, глубины ее распространения.
Принцип
“раздраженного не раздражай” особенно учитывается у больных с экзематозными и буллезными поражениями. Чем острее воспалительный процесс, тем более щадящей должна быть наружная терапия и тем более поверхностным действием должны отмечаться применяемый фармакологический препарат и лекарственная форма.
Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют поверхностнее, чем пасты, а последние, в свою очередь, - более поверхностно, чем мази, кремы, компрессы, лаки, мыла и пластыри.
У больных с дерматомикозами и паразитарными поражениями кожи наружная терапия имеет целевое этиотропное назначение, направленное на удаление возбудителей, и поэтому должна действовать фунгицидно, антипаразитарно.
Лечение
воспалений кожи включает предварительную очистку участков поражения от гноя, корок, чешуек, обрывков покрышек от пузырьков и пузырей. У детей любого возраста эта процедура осуществляется путем обработки пастеризованным растительным маслом. Загрязненные эрозии и язвы или гнойные участки обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода, 1,0-0,5%-ным линиментом сангвиритрина или раствором фурацилина 1: 5 000.
Основные лекарственные формы, применяемые для наружной терапии. Лекарственные формы наружной терапии достаточно разнообразны. К ним относятся растворы, пудра, взбалтываемые взвеси, пасты, мази, лаки, клей, пластыри и мыла.
Растворы используют в виде примочек при островоспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием и выраженной отечностью.
Противовоспалительное и охлаждающее действие проявляется очень быстро за счет самой воды. Вода, смачивая кожу, моментально увеличивает ее теплопроводность и, испаряясь, вызывает значительное охлаждение. Применяемые в растворах дезенфицирующие, вяжущие и эпителизирующие вещества назначаются в минимальной концентрации, чтобы не вызывать раздраждения и не усиливать аллергизацию. Это тем более важно, что примочки часто назначаются людям, старадающим такими аллергическими дерматозами, как экзема, аллергические дерматиты и токсикодермии.
В качестве примеров растворов можно привести следующие: Sol. Acidi borici 1-2 %; Sol. Argenti nitrici 0,1-0,25 % и др.
Примочки делают так: стерильную салфетку, марлю или кусок бинта складывают в 4-5 слоев, смачивают в лекарственном растворе, отжимают и накладывают на пораженную поверхность. Не следует допускать согревания и высыхания примочек, поэтому их меняют каждые 5-10 мин.
Пудра. Эта лекарственная форма применяется при остром воспалении, но без мокнутия. Пудра (присыпка) состоит из порошкообразных веществ, которые наносят на очаг поражения ровным тонким слоем и подсушивают, обезжиривают (вследствие гигроскопичности) и охлаждают кожу за счет усиления теплоотдачи.
Чаще всего для присыпок используют минеральные или растительные порошкообразные вещества. Из минеральных веществ в составе пудр применяют силикат магния - тальк, окись цинка, белую глину, азотнокислый висмут, из растительных средств - пшеничный крахмал или порошок сангвиритина из травы маклеи (бокконии) сердцевидной и мелкоплодной. Однако применять в пудрах крахмал не рекомендуется, так как он легко окисляется, подвергается брожению и может действовать раздражающе.
Наилучшим способом нанесения пудр, рекомендуемым для лечения детей, является рассеивание ее ватным тампоном или через марлю. Назначая пудру при острых воспалениях кожи, можно быстро купировать отечность, гиперемию, уменьшить чувство жжения и болезненности.
Противопоказаны пудры при мокнутии и при наличии пиодермитов, ибо вместе с экссудатом они образуют корки, усиливающие воспалительную реакцию, способствующие ее распространению.
Взбалтываемые взвеси (болтушки). На островоспаленные участки со значительной гиперемией и отечностью лучше наносить взбалтываемые смеси, представляющие собой водную или масляную взвесь порошкообразных веществ. Для взбалтываемых взвесей используют те же порошки, что и для пудр, но взвешенные в воде и глицерине или в растительном масле.
Взбалтываемую смесь можно делать более жидкой или более густой в зависимости от необходимой степени противовоспалительного и подсушивающего действия. Эта лекарственная форма удобнее, чем пудра, особенно у детей, она дольше сохраняется на коже.
Паста. При остром воспалении, протекающем без резко выраженной отечности и везикуляции, назначают пасты. Они представляют собой смесь в равных весовых частях индифферентных порошков с жировой основой.
Рецептурная пропись паст очень похожа на водную взбалтываемую взвесь, где вода заменена жировой основой.
Rp.: Zinci oxydi
Talci veneti
Amyli tritici аа 10.0
Lanolini
Vaselini аа 20,0
М. D. S. Наружное.
Пасты действуют глубже и активнее, чем болтушки, производя противовоспалительное и подсушивающее действие. К основной рецептурной формуле пасты добавляют различные фармакологические препараты, интенсифицирующие рассасывающее, противовоспалительное действие. К ним относятся нафталан, ихтиол, сера, деготь, атофан. Тестообразная консистенция пасты позволяет накладывать ее без фиксирующей повязки, что делает ее особенно пригодной для лечения детей. Кроме того, наличие в основе паст окиси цинка и талька способствует абсорбции действующих препаратов типа дегтя, ихтиола, серы на поверхности кожи, препятствуя их всасыванию и предупреждая раздражающее действие.
Поэтому пасты, содержащие серу, деготь, резорцин, борную кислоту, часто используются для лечения пиодермитов и вирусных дерматозов.
Мази.
Это наиболее употребительная форма наружной терапии в дерматологической практике. Объясняется их частое употребление активным рассасывающим противовоспалительным действием.
Мазь, состоящая в основном из жировой основы (действующего лекарственного начала в мази должно быть не более 10 %), согревает кожу, покрывая сальные и потовые железы, нарушает перспирацию, кожное дыхание и вызывает пассивную гиперемию, способствующую разрешению инфильтрации, лихенизации и отечности. Добавляемые действующие лекарственные препараты типа уже упомянутых ранее нафталана, дегтя, резорцина, кортикостероидов усиливают это действие. Мазевой основой могут быть ланолин, свиное сало, нафталан и жироподобное вещество вазелин.
В последние годы в качестве мазевой основы применяются синтетические жироподобные вещества - производные целлюлозы, этиленоксидов или эстеров сорбитана жирных кислот и др.
Достоинством мазевой основы из синтетических соединений является их дешевизна, способность активнее проникать в кожу и проводить в нее лекарственные препараты без раздражения кожи.
По механизму действия, кроме рассасывающих (кератопластических) мазей, выделяют мази кератолитические или отслаивающие, фунгицидные, бактерицидные, кортикостероидные (противовоспалительные), обладающие гормональным влиянием и др.
Приводим примерные прописи мази:
Rp.: Ас. Salicylici 1,0
Vaselini 50,0
М. D. S. Наружное
Rp.: Ас. Salicylici 3,0
Ас. lactici 1,5
Vaselini 50,0
М. D. S. Наружное
Мазь втирают в кожу, оставляя без повязки, или наносят ровным слоем на марлю или бинт и накладывают на очаг поражения, фиксируя повязкой, на 12-24 ч. Крем отличается от мази содержанием воды в жировой основе.
Лучшим действием обладает эмульсионный крем, в котором частицы воды хорошо перемешаны с жировыми дольками и представляют эмульсию жира в воде или воды в жире.
При нанесении крема на кожу она хорошо очищается, смягчается и увлажняется. Наличие испаряющейся воды на поверхности кожи способствует сохранению дыхания кожи, не нарушает ее перспирации, действует охлаждающе и сосудосуживающе. Поскольку вазелин детской кожей переносится плохо, его заменяют растительным маслом. Поэтому пропись крема для детей выглядит так:
Rp.: Lanolini 20,0
Оl. Olivari seu
Ol. Helianthi
Aq. destill. аа 20 ml
М. D. S. Наружное
Противопоказано применение крема при мокнутии, импетигинизации. Лаки, пластыри, клей, компрессы в детской дерматологии назначаются несколько реже.
Лак. Это жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой пленки.
Лак употребляется с той же целью, что и пластырь, но готовится он с применением коллодия или травматицина. Действие лака также глубокое и поэтому его применяют для удаления бородавок, омозолелостей или для лечения ногтей, пораженных грибковой инфекцией.
Примерная пропись лака в этом случае такова:
Rp.: Ac. lactici
Ac. Salicylici
Resorcini аа 10,0
01. Ricini 30 ml
Collodii elastici ad 100 ml
М. D. S. Наружное
Пластырь. Оказывает интенсивное рассасывающее действие и поэтому, как правило, используется при ограниченных омозолелостях, лихенизациях. В основу пластыря входят воск или канифоль, придающие ему густую и липкую консистенцию. Перед употреблением его нагревают, он прилипает к коже и плотно на ней удерживается. При включении в эту лекарственную форму фармакологических препаратов образуются пластыри с лечебным рассасывающим действием, например пластырь для удаления мозолей:
Rp.: Resorcini 2,0
Cerae albi 5,0
Emplastrum Plumbi 20,0
М. D. S. Наружное
Клей. В отличие от лака клей не обладает свойством глубокого проникающего действия. Он применяется как средство, предохраняющее от травматизации, защищающее от экзогенных раздражителей. Обычно клей представляет собой засыхающую при остывании взбалтываемую водную взвесь. Примером клея является цинк-желатиновая повязка:
Rp.: Gelatini 15,0-30,0
Zinci oxydi 10,0-15,0
Glycerini 25-30 ml
Aq. destillatae 50 ml
М. D. S. Наружное
Мыло. Для очистки кожи от скоплений жира, ороговевающих масс применяется мыло.
Наиболее эффективно использование мыла при жирной себорее, угревой сыпи, сопровождающейся себорейным дерматитом, у больных ихтиозом, ороговевающей экземой, при болезни Дарье и болезни Девержи.
Как пример лечебного мыла, обладающего противовоспалительным и очищающим действием, можно привести зеленое мыло, содержащее серу и буру.
Rp.: Sulfur pp.
Natrii tetraboratis аа 10,0
Sаро viridis 75,0
Glycerini 5 ml
М. D. S. Наружное
Весь арсенал перечисленных наружных лекарственных форм обеспечивает эффективность лечения при рациональном их применении. Так как при длительном пользовании одной и той же мазью или пастой наступает привыкание, а иногда непереносимость или аллергическая реакция, рекомендуется применять их этапно, периодически заменяя аналогами. В зависимости от конкретных целей лечебное действие мазей и паст можно разнообразить введением в них различных фармакологических препаратов. Так, например, противовоспалительное действие лекарственных форм наружной терапии усиливается при добавочном назначении антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и кортикостероидов.
