Хронический эндометрит у женщин: причины, симптомы, последствия заболевания. Причины развития воспалительного процесса

Эндометрит – это заболевание характеризующееся симптомами воспаления слизистой оболочки матки. Очень часто симптомы эндометрита возникает после тяжелых родов, аборта или менструации. Есть два способа лечения эндометрита: лечение народными средствами и медикаментозное.

Народное лечение эндометрита

• Зверобой. 1 стол. ложку зверобоя нужно запарить одним стаканом кипятка и прокипятить около 10 минут, процедить. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.
• Береза и ольха. Кору ольхи и березы следует запарить кипятком и принимать народное средство при эндометрите в виде чая 2-3 раза в день по пол - стакана после еды.
• Корень барбариса для лечения эндометрита. 1-2 стол. ложки корня барбариса измельченного заварить 0,6 л кипятка и рекомендуется принять в течение суток.
• Донник при симптомах эндометрита. 1,5 ст. кипятка залить 2 ч.ложками донника. Настой рекомендуется принимать для лечения эндометрита в 3 приема, принимать за 45 минут до еды. Единственное противопоказание - это заболевание почек.
• Цветки калины при эндометрите. 1 стол. ложку цветов калины следует заварить одним стаканом кипятка, прокипятить 10 мин, пить народное средство для лечения 3 раза в день по 3 стол.ложки.
• Возможно применение тампонов с соком алоэ для лечения эндометрита.
• Часто применяются свечи: 1 ч. ложку меда смешивают с 1 яичным желтком добавить ржаную муку, до получения крутого теста. Сформовать свечи, положить их в холодильник. Рекомендуется применять их 3 раза в день внутривлагалищно, в течение месяца, желательно после опорожнения кишечника.

Очень многие народные целители рекомендуют использовать облепиховое масло для слизистой оболочки влагалища. В любом случае, эндометрит успешно лечится, и если заболевание диагностировано вовремя и назначено правильное лечение, то выздоровление наступает в самые короткие сроки и практически не оставляет последствий.

Свечи для лечения эндометрита

Аптечные свечи от эндометрита

Вагинальные свечи Таржижан. Эти свечи обладают несомненным преимуществом - в них скомбинированы различные действующие вещества. За счет того, что в этом препарате содержится достаточно большое количество активных компонентов, происходит быстрое очищение от патогенных микроорганизмов. Эффект достигнутый при лечении этими свечами сохраняется на очень долгое время.

Свечи Бетадин для лечения эндометрита. За счет того, что в препарате содержится йод, он имеет большой спектр действия. Суппозитории перед применением нужно смочить. Перед сном следует ввести 1 суппозиторию во влагалище. Разрешается применение препарата во время менструации. Курс лечения продолжается 7 дней.

Свечи Полижинакс. В состав свечей от эндометрита входят антибиотики – неомицин, полимиксин В, которые выполняют антимикробные действия. Побочные действия при применении минимальны.

Домашние свечи для лечения симптомов эндометрита

Какао – фитосвечи. Рецепт этих свечей для лечения болезни относится к нетрадиционной медицине, но он не менее эффективен. На водяной бане растапливают масло какао, добавляют вытяжку прополиса, эфирные масла пихты, чайного дерева и можжевельника. Массу заливают в трубочки, сделанные из фольги и ставят в холодильник. Используют внутривлагалищно раз в сутки.

Еще один рецепт свечей от эндометрита. Один желток смешивается с чайной ложкой меда, добавляется ржаная мука, до образования крутого теста. Готовые свечи положить в холодильник. Применять 2 раза в день.

Симптомы эндометрита

• Слизистая матки отекает, появляется гнойный налет на ее поверхности, она приобретает ярко - красный цвет, это основные симптомы эндометрита.
• Наблюдается общее недомогание, которое, как правило, сопровождается повышение температуры, тянущими болями в низу живота, а также гнойными выделениями.
• Матка при эндометрите на ощупь болезненна и мягкая, увеличена в размерах.

Острое течение симптомов эндометрита может продолжаться около 5 дней. Может наступить и самоизлечение из-за того что, из полости матки выводятся микроорганизмы, а ее верхний слой вскоре восстанавливается. Симптомы эндометрита переходят в хроническую форму, если в течение 2 циклов не восстанавливается менструальная функция. Симптомами и признаками хронического эндометрита могут быть: сбой гормонального фона и менструация. Если эндометрит длится долгое время, то могут возникать кровотечения и нарушения функционирования яичников – лечение болезни обязательно!

Острый эндометрит - признаки и лечение

После проникновения инфекции в полость матки клинические симптомы острого эндометрита могут проявиться уже на третий день. У больной острым эндометритом отмечается резкое повышение температуры, озноб, учащенный пульс, возможно вагинальные кровотечения, головные боли, вялость и слабость, боли внизу живота.

Клинические анализы отражают лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. При пальпации матка слегка увеличена, имеются гнойные и кровянистые выделения. Острая стадия симптомов эндометрита длится до десяти дней. При своевременном лечении острого эндометрита воспалительный процесс прекращается, иногда переходя в хроническую или подострую форму. При приеме антибиотиков, эндометрит протекает довольно легко и не имеет распространения на другие органы мочеполовой системы.

Лечение симптомов острого эндометрита проводится антибиотиками, потому как главной причиной заболевания является микробная инфекция. Кроме антибиотиков назначают гормональную терапию и физиотерапию.

Гнойный эндометрит - лечение и симптомы

Гнойный эндометрит – особенности заболевания

Гнойный эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, и вне зависимости от формы протекания (острый, хронический) может быть серьезнейшей угрозой для жизни и здоровья женщины и ее детородной системы. Естественно, что симптомы хронической формы не наступает «как снег на голову» - это, скорее всего «запущенное» или не долеченное гинекологическое заболевание. Своевременное выявление гнойного эндометрита и его лечение – шанс излечиться полностью – один раз и навсегда!

Предусмотренное природой строение матки обеспечивает при каждом менструальном цикле благоприятные условия для оплодотворенной яйцеклетки. Так происходит у здоровой женщины. Гнойный эндометрит, как и любая другая его форма, нарушает способность матки принимать оплодотворённую яйцеклетку.

Симптомы гнойного эндометрита

По физиологическим характеристикам гнойный эндометрит вызван воспалительными и инфекционными процессами на эндометрии – внутреннем слое матки. Диагностируется он по таким симптомам как:

• Неприятные частые тянущие ощущения внизу живота при симптомах гнойного эндометрита;
• Слабость в ногах, общая слабость - основные симптомы;
• Головокружение;
• Боль в пояснице при гнойном эндометрите;
• Повышенная температура - возможный симптом эндометрита;
• Мигрень;
• Ощущение вздутие живота и т.д.

Лечение гнойного эндометрита

При лечении гнойного эндометрита, на любой его стадии, рекомендовано полностью отказаться от половой жизни. Лечение симптомов эндометрита может занять от двух недель до трех месяцев. Однако чтобы предотвратить попадание инфекции через половые пути, лучше свои физиологические потребности обуздать до лучших времен.

Подострый эндометрит - лечение и симптомы

Лечение подострого эндометрита

Антибиотикотерапия является основным видом оказания помощи больной подострым эндометритом при лечении в острой фазе. Однако при хроническом эндометрите курс антибиотиков применять нецелесообразно, так как возбудитель инфекции утрачивает свое ведущее значение. Таким образом, назначают комплексно лечение эндометрита: физиотерапия, витаминные комплексы, десенсибилизирующие препараты, антиспаечная терапия.

По состоянию больной и течению заболевания лечащий врач решает, необходимо ли подключать курс антибиотиков. Если же принято решение о их назначении для лечения, необходимо сдать анализы на чувствительность того или другого препарата.

На сегодняшний день, лечение подострого эндометрита, при своевременном прохождении лечебной терапии и обследовании имеет очень хорошие результаты.

Причины возникновения подострого эндометрита:

• Условно патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки, энтерококки и т.д.
• Половые инфекции: хламидии, вирус папилломы человека, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, трихомонады и т.д.

Симптомы подострого эндометрита

• Небольшое повышение температуры при подостром эндометрите обычный симптом;
• Гнойные и кровянистые выделения;
• Обильные бели;
• Тяжесть внизу живота;
• Кровотечения вне менструального цикла - частый симптом;
• Запоры при подостром эндометрите;
• Боль при половом акте также возможный симптом эндометрита.

Возможные последствия при симптомах подострого эндометрита

Подострый эндометрит не безобидное гинекологическое заболевание. Кроме ухудшения общего состояния, болезнь может иметь такие последствия как:

• Сепсис при подостром эндометрите;
• Перитонит;
• Воспаление яичников и маточных труб;
• Нарушенный менструальный цикл;
• Спайки в органах малого таза;
• Бесплодие;
• Выкидыши;
• Замершие беременности;
• Полипы эндометрия;
• Поражение мышечной ткани матки;
• Плацентарная недостаточность и т.д.

Катаральный эндометрит - лечение и симптомы

Хроническим катаральным эндометритом называют хроническое воспаление слизистой оболочки матки, характеризующееся постоянным выделением из матки катарального экссудата. Основная причина появления симптомов катарального эндометрита - распространение воспаления с шейки матки и влагалища на эндометрий. Случается, что эта болезнь повторяется, то есть бывает вторично при наличии кист, персистентных желтых тел и функциональных нарушениях яичников.

При симптомах хронической форме катарального эндометрита под воздействием экссудатов, токсинов и микробов, в слизистой оболочке матки может возникнуть ряд таких патологий как:

• Перерождение мерцательного эпителия;
• Перерождение цилиндрического эпителия;
• Гиперплазия эндометрия;
• Атрофия слизистой оболочки;
• Гиперплазия желез матки;
• Закупорка выходных отверстий желез;
• Образование кист на железах при катаральном эндометрита;
• Разрушение кист;
• Отечность и изъязвление слизистой оболочки;
• Разрастание соединительной ткани;
• Индурация матки и вытеснение мышечной ткани;
• Утолщение, расширение и перерождение сосудов матки;
• Изменение в сосудах нервных клетках матки;
• Изменение сосудов в рецепторах матки при катаральном эндометрите;
• Функциональное расстройство яичников и матки и т.д.

Симптомы катарального эндометрита:

• Стенки матки утолщены и дряблы;
• Выпадение из полости матки комков слизи;
• Приоткрытость шейки матки, канал которой заполнен слизью при катаральном эндометрите;
• Матка увеличена, ее рога опущены в брюшную полость;
• Исхудание;
• Снижение аппетита при катаральном эндометрите;
• Катар кишечника.

Лечение и профилактика катарального эндометрита

При симптомах хронического катарального эндометрита поражены яичники и эндометрий. Основная задача курса лечения эндометрита – восстановить их функции. Как правило, наряду с местным лечением катарального эндометрита, назначается общее лечение его симптомов. Рекомендуются гормональные препараты, массаж яичников, полноценный кормовой режим, регулярные прогулки, витамины. Лучшей профилактикой катарального эндометрита является своевременное лечение острого эндометрита.

Вялотекущий эндометрит - лечение и симптомы

Причины вялотекущего эндометрита и его симптомов

Симптомы хронического вялотекущего эндометрита, как и острого эндометрита, возникает по нескольким причинам:

• эрозия шейки матки, которая не лечилась на протяжении многих лет;
• кесарево сечение;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• выскабливания полости матки;
• половой акт во время менструаций;
• заболевания общего характера;
• хронические инфекции и заболевания женских половых органов;
• использование нестерильных инструментов во время гинекологического обследования;
• Гистеросальпингография и др.

Вялотекущий эндометрит чреват, такими как осложнениями как бесплодие, и воспалением самого тела матки, что констатируется уже как эндомиометратит. Вылечить вялотекущий эндометрит уже гораздо сложнее.

Симптомы хронического вялотекущего эндометрита:

• Часты ноющие тянущие боли в области низа живота и поясницы - основной симптом эндометрита;
• Нестабильное повышение температуры;
• Обильные и болезненные менструации;
• Маточные и вагинальные кровотечения могут быть симптомом эндометрита;
• Гнойные выделения из женских половых органов;
• Увеличенная и болезненная матка, что обнаружить может только врач при гинекологическом осмотре;
• Недомогание при вялотекущем эндометрите;
• Слабость;
• Головокружения.

Если у вас есть хотя бы пара симптомов эндометрита, в обязательном порядке обратитесь к специалисту – гинекологу.

Лечение и профилактика вялотекущего эндометрита

Как правило, лечение эндометрита требует постоянного контроля врача, поэтому и проводиться в большинстве случаев оно только в стационаре. Лекарственные препараты от вялотекущего эндометрита– это антибиотики широкого спектра действия: цифран, цифалоспорин, доксициклин, метронидазол и другие. Помимо курса антибиотиков при вялотекущем эндометрите врач назначит противовоспалительную и обезболивающую терапию. Прием пробиотиков, так же неизбежен – это поддерживающая терапия, которая поможет в скорости восстановить микрофлору кишечника.

Послеродовой эндометрит - лечение и симптомы

Как правило, симптомы послеродового эндометрита начинают развиваться в следствии инфицирования матки, что может случиться при оперативном вмешательстве, родах, в следствии таких манипуляций как выскребание, аборты, кесарево сечения и т.д.. Несвоевременное лечение позволяет эндометриту мигрировать в фаллопиевы трубы. Комплексное воспаление органов малого таза первородная причина бесплодия при послеродовом эндометрите.

Симптомы послеродового эндометрита возникают как осложнение родов, в случае если в полость матки попала инфекция. Хирургическое вмешательство и использование нестерильных инструментов, разрывы, хронический эндометрит в спящей форме, несоблюдение правил личной гигиены, - все это возможности проникновения вирусов и инфекций в половые органы. Последствия послеродового эндометрита крайне негативны и могут привести к бесплодию и даже смерти больной.

Диагностика послеродового эндометрита по симптомам

• Не проходящие и тянущие боли живота - основной симптом эндометрита;
• Слабость, озноб;
• Недомогание и слабость в ногах;
• Резкое повышение температуры и ее скачкообразное движение (37 - 39) может быть симптомом эндометрита;
• Обильные кровянистые выделения темного цвета, имеющие резкий неприятный запах;
• Болезненность при мочеиспускании может быть симптомом;
• Обильные кровотечения при эндометрите;
• Головокружения;
• Учащенный пульс при послеродовом эндометрите.

Лечение послеродового эндометрита

После того, как диагностирование послеродового эндометрита по симптомам подтверждено, немедленно назначается лечение, которое базируется на антибиотиковой терапии, физиотерапевтических процедурах, парафиновых аппликациях, магнитотерапии. Как правило, курс лечения длится до десяти дней, после чего пациентка выписывается из стационара, однако, продолжает лечиться в домашних условиях принимая витамины и пробиотики. Полезными при лечении послеродового эндометрита будут прогулки, употребление нежирной пищи: овощи, фрукты, диетическое мясо, икра, молочные продукты, свежевыжатые соки.

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

• гистероскопии;
• осложненных родах;
• неправильном спринцевании;
• абортах;
• биопсии эндометрия;
• частом применении спермицидных кремов;
• кесаревом сечении;
• длительном ношении ;
• крупных полипах в канале шейки матки;
• , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

• Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
• Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

• постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
• более скудные или, напротив, обильные менструации;
• задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
• выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
• болезненность при половом акте;
• гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
• невозможность зачатия;
• усталость;
• повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Хронический эндометрит – хронический недуг воспалительного характера, поражающий внутренний слой матки. Вызывают его различные инфекционные агенты – вирусы и бактерии. Такое заболевание очень опасное для здоровья женщины, так как из-за его прогрессирования в детородном органе нарушаются процессы роста и отторжения эндометрия. Это, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла, маточному кровотечению, невынашиванию беременности и бесплодию. Но если вовремя диагностировать патологию и вылечить её, то работа женских половых органов нормализуется и можно будет забеременеть.

Полость матки в норме должна быть стерильна – в ней не должны находиться различные инфекционные агенты (это необходимое условие для наступления беременности). Во влагалище же, наоборот, присутствует довольно много бактерий. Между данными органами располагается шейка матки, которая и не даёт бактериям из влагалища проникать в матку. Если по каким-либо причинам инфекционные агенты проникнут в детородный орган, сразу начинает прогрессировать острое или хроническое воспаление эндометрия. Последствия такого патологического процесса, если его не лечить, могут быть плачевными.

Обычно хронический эндометрит диагностируют у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и активно ведут половую жизнь. Но также стоит отметить, что патология может начать развиваться и у тех представительниц прекрасного пола, которые не имеют половых контактов.

Повышенный риск прогрессирования хронического эндометрита наблюдается:

• после проведения биопсии эндометрия;
• после выкидыша или медицинского аборта;
• после проведения диагностического выскабливания;
• у женщин, которые установили себе ВМС;
• при наличии или же ;
• у женщин, у которых уже была беременность, и после родов у них возникли осложнения инфекционной природы (к примеру, послеродовой эндометрит);
• при наличии в анамнезе ЗППП: , и прочее;
• при наличии хронического воспаления шейки матки. Из-за воспаления данный участок не может полноценно выполнять свои функции и препятствовать проникновению микробов из влагалища в матку;
• при наличии полипов в детородном органе.

Стоит отметить, что практически у 1/3 женщин врачи не могут установить истинную причину прогрессирования хронического эндометрита.

Этиология

Как было сказано выше, хронический эндометрит провоцируют инфекционные агенты, проникающие в полость матки. Чаще всего, воспаление эндометрия возникает вследствие патологической активности:

• гонококков;
• трепонемы;
• вируса генитального герпеса;
• грибка из рода Кандида;
• хламидий;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• палочки Коха.

В последнее время врачи все чаще диагностируют у пациенток хронический эндометрит, который провоцирует не один тип микроорганизмов, а несколько.

Иногда патология может возникать из-за и . Эти микроорганизмы относят к условно-патогенным, так как они могут проживать в теле человека длительное время и при этом не вызывать никаких изменений. Но ввиду некоторых причин (снижение реактивности организма, наличие очагов инфекции, прочее), они могут активизироваться и спровоцировать воспаление эндометрия.

Симптоматика

Хронический эндометрит – довольно коварная болезнь, так как на протяжении длительного времени может не подавать совершенно никаких симптомов. Чаще всего симптомы проявляются так слабо, что сама женщина может не обратить на них внимания.

Симптомы недуга:

• ноющие боли в нижней части живота, которые чаще возникают при физических нагрузках, но не исключено их появление и в состоянии покоя. Можно сказать, что это не характерный симптом, так как он может указывать и на другие заболевания женской репродуктивной системы;
• болевые ощущения во время сексуального контакта;
• выделения из влагалища. Могут быть коричневыми, жёлто-зелёными и прозрачными. Цвет во многом зависит от возбудителя патологии;
• нарушения цикла. Данный симптом больше всего тревожит женщин, и именно после его проявления большинство обращается к врачу. Могут отсутствовать месячные или быть нерегулярными. Не исключено появление кровянистых выделений из влагалища в середине цикла. Беременность не наступает.

Признаки хронического эндометрита обычно проявляются постепенно. Сначала появляется боль в животе и во время секса. Позже присоединяются все указанные симптомы. Стоит не медлить и сразу отправиться к врачу для консультации и диагностики, так как патология очень опасная и если её не вылечить, то в дальнейшем можно не забеременеть.

Эндометрит и беременность

Хронический эндометрит – патология, которая может стать серьёзным препятствием на пути к долгожданной беременности. Все дело в том, что микроорганизмы, проникшие в полость детородного органа, провоцируют воспаление эндометрия. Воспалённые ткани не могут служить «платформой» для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Также поражённый эндометрий может просто отторгнуть уже прикреплённый эмбрион. Но не стоит сразу думать, что хронический эндометриоз – это приговор. Забеременеть можно, но только если сначала вылечить недуг.

Если своевременно не начать лечить патологию, то шансы на возможную беременность значительно снижаются (вплоть до ). Также при этом будет наблюдаться:

• неэффективность ЭКО (даже при таком методе беременность не наступает);
• привычное невынашивание беременности. Беременность наступает, но поражённый эндометрий сам отторгает эмбриона.

Диагностика

Если проявились симптомы, указывающие на возможное прогрессирование хронического эндометрита, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для подтверждения или опровержения диагноза. С этой целью проводится:

• УЗИ матки и её придатков;

Для уточнения причины развития недуга, а также выявления истинного возбудителя, назначают такие диагностические методики:

• посев материала, который был получен при гистероскопии;
• ПЦР диагностика;
• мазок на флору.

Если женщина длительное время не может забеременеть, то ей также назначают сдать анализ крови на определение концентрации гормонов.

Лечение

Лечение хронического эндометрита следует начинать проводить, как только врачом был точно поставлен диагноз. План лечения разрабатывается с учётом тяжести протекания недуга и особенностей организма пациента. Стандартный план лечения включает в себя:

• антибиотики;
• противовирусные;
• витамины;
• протеолитики;
• средства, нормализующие микроциркуляцию;
• гормональные средства.

С целью уменьшения неприятных симптомов, пациентке назначают также физиотерапевтические процедуры. Особое внимание врачи уделяют гормональным препаратам, так как они позволяют нормализовать менструальный цикл. Принимают средства на протяжении 3–6 месяцев. Стоит отметить, что после прекращения приёма лекарств, женщина может забеременеть. Это происходит на фоне «синдрома отмены».

Беременность можно начинать планировать только после того, как женщина пройдёт полноценный курс лечения недуга и у неё исчезнут все симптомы. Стоит отметить, что после его завершения врач обязательно назначает повторные обследования – биопсию, УЗИ и мазок.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Полипоз – заболевание, характеризующееся появлением множественных доброкачественных новообразований в разных органах. Чаще всего полипы образовываются в носовых ходах, в желудке и кишечнике, а также в матке и яичниках. Существуют обстоятельства, при которых эти доброкачественные образования могут перерождаться в раковые, представляющие угрозу жизни человека. В частности, к такой разновидности относится семейный аденоматозный полипоз (нередко передаётся от родителей их детям).

Среди заболеваний у женщин особенно часто встречается хронический эндометрит, развивающийся вследствие не вылеченной острой стадии воспаления эндометрия, т.е функциональной оболочки матки. Эта очень серьезная гинекологическая патология, которая может привести к опасным осложнениям на органы и мышцы брюшины. Зная клинические симптомы хронического эндометрита, можно вовремя заподозрить заболевание.

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия. Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

• ноющая тазовая боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
• болевые ощущения во время полового акта;
• нарушение фаз цикла менструаций;
• повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

• метроррагии – маточного кровотечения;
• гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
• мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

• загиб тела матки назад – ретроверсия;
• увеличенные или уменьшенные размеры матки;
• снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
• скопления газа;
• появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
• неоднородная поверхность миометрия;
• спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

• внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
• неправильно проводимые спринцевания;
• родовые травмы оболочки шейки матки;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• применение влагалищных тампонов;
• очаги инфекций, передающихся половым путем;
• прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
• повреждение слизистой при зондировании матки;
• половые акты во время месячных;
• остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

• гистероскопия;
• обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
• посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
• мазок из влагалища на флору;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• общий анализ мочи.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни. Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

• соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• отказаться от абортов;
• использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
• проводить профилактику послеродовых инфекций.

Видео

Полное удаление инфекции из матки далеко не всегда помогает решить проблему с женским здоровьем. Вялотекущий эндометрит может протекать малосимптомно и длительно, создавая условия для невынашивания беременности или бесплодия. Любое хирургическое вмешательство или повторная инфекция провоцирует воспаление, что проявляется обострением эндометрита.

Причины малосимптомного воспаления

Острые проявления воспалительного процесса в матке бывают не всегда: эндометрит может протекать с минимальными проявлениями. Результатом этой ситуации будет несвоевременная диагностика и отсутствие полноценного лечения. Вялотекущее воспаление эндометрия возникает на фоне следующих причинных факторов:

• инфицирование вирусами (генитальный герпес, ВПЧ, цитомегаловирус);
• грибковое поражение;
• склонность к аутоиммунным процессам;
• сниженная иммунная защита;
• нарушения гормональной функции яичников;
• гинекологическая патология, обеспечивающая скрытное течение инфекции.

Малосимптомный эндометрит может стать исходом острого воспалительного процесса, при котором было повреждение глубоких слоев эндометрия (рубец на матке после родоразрешающей или гинекологической операции, очаговая травматизация базального слоя при выскабливании).

Отсутствие выраженных проявлений болезни вовсе не гарантирует сохранение нормальной работы женского организма: менструальные и репродуктивные проблемы являются основными признаками вялотекущего эндометрита.

Симптомы заболевания

Вирусные и грибковые микроорганизмы крайне редко проявляются выраженными воспалительными симптомами, а низкая иммунная защита неспособна оказать сопротивление инфекции. Повреждение базального слоя эндометрия создает условия для нарушения фертильности, но не проявляется типичными воспалительными признаками. При вялотекущем эндометрите возможны следующие проявления:

• периодически возникающие и незначительные по интенсивности тянущие и давящие ощущения в животе;
• субфебрильная температура (не более 37,5°C), появляющаяся во время менструации;
• кровомазанье до месячных и после окончания критических дней;
• межменструальные кровянистые выделения;
• неприятные ощущения при интимной близости;
• неспособность сохранить беременность (выкидыши на ранних сроках);
• отсутствие желанной беременности.

Именно детородные проблемы становятся основной причиной для обращения к врачу, а на другие проявления вялотекущего воспаления в матке женщина часто не обращает внимания.

Диагностические исследования

Перед первичным обследованием врач обязательно спросит о жалобах, возможных нарушениях менструального цикла и всех гинекологических вмешательствах: с помощью качественного опроса можно предположить возможные причины бесплодия.

При гинекологическом обследовании опытный специалист обратит внимание на состояние шейки, матки и придатков, оценит вагинальные выделения и направит на дополнительные исследования. Необходимо выполнить следующие обследования:

• микроскопия мазков из эндоцервикса;
• бактериальный посев из влагалища, по которому можно выявить грибковое поражение;
• ПЦР на вирусные инфекции;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопия с биопсией эндометрия.

Ультразвуковое сканирование далеко не всегда может обнаружить скрытно протекающее воспаление в эндометрии, а при травме базального слоя УЗ картина схожа с аденомиозом.

Единственным точным и достоверным исследованием является гистология биоптата из матки, взятого при эндоскопической процедуре. Гистероскопию с биопсией эндометрия надо делать всем женщинам, страдающим невынашиванием и маточным вариантом бесплодия.

Лечебная тактика

Точно поставленный диагноз является основанием для проведения поэтапной терапии, типичной для любого вида хронического эндометрита. Основное отличие – нет никакой необходимости применять антибиотики, особенно если при обследовании обнаружена вирусная или грибковая инфекция.

При вирусной патологии врач будет использовать высокоэффективные противовирусные препараты (Ацикловир, Фамвир) в сочетании с местно действующими лекарственными средствами (свечи Генферон или Галавит). При грибковой патологии оптимально применять препараты общего и местного действия (Микосист, Пимафуцин, Клотримазол).

Обязательное условие терапии вялотекущего эндометрита – применение гормональных препаратов, нормализующих функцию яичников. Таблетки для ежедневного приема надо использовать не менее 3 месяцев, преследуя 2 цели – лечебную и контрацептивную.

Симптоматическая терапия поможет устранить все неприятные симптомы и создаст условия для улучшения общего состояния. На этапе реабилитации и восстановительного лечения врач назначит физиотерапию, грязелечение и ванны.

Основные осложнения

Отсутствие адекватного лечения и повторные лечебно-диагностические выскабливания могут стать причиной для следующих осложнений:

• очаговое или тотальное повреждение базального слоя эндометрия;
• скудные и редкие менструации;
• неспособность сохранить эмбрион и выносить плод;
• бесплодие.

Малосимптомное воспаление матки является одним из негативных факторов для фертильности: отсутствие ярких жалоб и отсутствие типичных признаков эндометрита становятся главной причиной поздней диагностики. Большое значение имеет степень и глубина повреждения слизистой оболочки матки – даже при очаговой травматизации базального слоя риск невынашивания и бесплодия крайне высок.