Вакцинация от брюшного тифа. Вакцинация перед путешествием

20.07.2020

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, которое поражает кишечник и его лимфатические узлы. Болезнь сопровождается увеличением печени и селезенки, сильной интоксикацией высокой температурой и помутнением сознания.

Хотя за последние сто лет частота заболевания снизилась, но проблема все равно остается очень актуальной. Ежегодно в мире брюшным тифом заражаются около 20 млн человек, а 800 тысяч погибают от этой болезни. Чаще болеют люди в развивающихся странах, где не хватает питьевой воды, низкая санитарная культура и процветает уличная торговля едой. Поэтому туристам, которые отправляются в Среднюю Азию, Африку или Южную Америку стоит быть предельно осторожными.

Особенно опасно купаться в водоемах, которые могут быть заражены сточными водами и покупать готовые блюда на рынках. Самый высокий риск связан с молочными и мясными продуктами, в них бактерия при температуре +18 С начинает активно размножаться.

В России, благодаря санитарному контролю, удалось почти полностью победить брюшной тиф. Но в последние годы возникла новая опасность. Мигранты, которые приезжают на заработки и наши туристы привозят сальмонеллу брюшного тифа из других стран. Один заболевший может стать причиной заражения многих людей, особенно если он работает в сфере питания.

Заразиться брюшным тифом можно от больного человека и от бактерионосителя, который чувствует себя полностью здоровым. Путь передачи фекально-оральный. Это означает, что бактерия выделяется из кишечника больного человека и через продукты, питьевую воду, грязные руки или предметы быта попадает в рот здоровому.

Крупные вспышки и эпидемии случаются в летне-осенний период. При высокой температуре палочка брюшного тифа быстро размножается. Кроме того, ее распространению способствуют мухи.

Чувствительность к бактерии, вызывающей брюшной тиф, высокая и заразиться могут люди любого возраста. Но по статистике чаще болеют дети и молодые люди до 30 лет. Это связано с тем, что они более активны: чаше путешествуют и питаются не дома.

Возбудитель брюшного тифа

Возбудитель этой опасной болезни – сальмонелла брюшного тифа , которая относится к семейству энтеробактерий. По внешнему виду она напоминает короткую палочку с закругленными концами. Ее оболочка густо покрыта жгутиками, которые дают бактерии возможность активно двигаться.

Брюшной тиф от других болезней отличают такие симптомы:

высокая температура
кожа бледная и сухая
увеличенный сухой язык, покрытый в центре налетом и чистый по краям
болезненность и урчание под правым ребром
незначительная сыпь в виде красных пятен в верхней части живота и в нижней части груди (появляются на 8-9 день)
снижение частоты ударов сердца при высокой температуре
признаки интоксикации: слабость, вялость, угнетенное состояние, заторможенность, головная боль

Если эти симптомы длятся более 5 дней, то врач назначит ряд лабораторных анализов, которые помогут выявить возбудителя болезни.

Общеклинические анализы

Гемограмма или клинический (общий) анализ крови . Определяет количество всех элементов, из которых состоит кровь. При брюшном тифе появляются такие изменения:
- умеренный лейкоцитоз – в первые дни болезни незначительно повышается количество лейкоцитов и меняется соотношение их видов. но на протяжении недели их количество резко снижается.
- лейкопения – низкое число лейкоцитов
- анэозинофилия – отсутствие эозинофилов в крови
- относительный лимфоцитоз – увеличение процента лимфоцитов по сравнению со всеми остальными лейкоцитами.
- повышение СОЭ – скорость оседания эритроцитов повышается, но не значительно
Общий анализ мочи . Исследование мочи в лаборатории. Лаборант изучает физико-химические характеристики и рассматривает осадок под микроскопом. При брюшном тифе в моче обнаруживаются:
- эритроциты
- цилиндры

Методы бактериологического исследования

Для лабораторной диагностики берут кровь, мочу, желчь и кал. Их засевают на питательные среды и ставят в термостат, где постоянно поддерживается температура 37 С. Если в анализах есть бактерии брюшного тифа, то они образуют колонии, которые можно исследовать под микроскопом. Бактерии в крови можно найти только у больных людей, а в кале и моче сальмонелла может быть и у больного человека, и у бактерионосителя.

Гемокультура – выделение сальмонеллы брюшного тифа из крови. Это самый ранний и точный метод диагностики. Бактерии появляются в крови в инкубационном периоде и остаются до конца болезни. Чтобы их обнаружить берут кровь (10 мл) из локтевой вены и засевают на жидкую питательную среду Раппопорта. Предварительный результат можно получить на вторые сутки, но полностью исследование продолжается 4 дня.

Копрокультура – выделение бактерий брюшного тифа из кала. Сальмонеллы в содержимом кишечника находят с 8-10 дня болезни. В этом случае используют плотные питательные среды.

Уринокультура – определение бактерий брюшного тифа в моче. Ее исследуют не раньше, чем на 7-10 день болезни.

Посев желчи – для исследования желчи вводят зонд в тонкий кишечник. Желчь набирают в стерильные пробирки и делают посев. Это исследование проводят после выздоровления.

Посев костного мозга – образец берут во время пункции на второй третьей неделе болезни. Его проводят, если есть подозрение, что брюшной тиф сильно повредил костный мозг.

Методы серологического исследования

Начиная со второй недели, в крови появляются специальные антигены. Это частички оболочки и жгутиков сальмонелл брюшного тифа. Их можно выявить с помощью исследований, основанных на реакциях иммунитета. Для анализа берут кровь из пальца и отделяют из нее сыворотку.

Реакция Видаля – определяет есть ли в сыворотке венозной крови О- и Н- антигены. После взаимодействия со специальными веществами клетки, в которых есть частицы бактерий брюшного тифа, склеиваются и выпадают в осадок. Положительный результат может быть не только у больного, но и у переболевшего человека, носителя или после прививки. Чтобы точно знать, что в крови размножаются бактерии, реакцию проводят несколько раз. При болезни титр (уровень) антител составляет 1:200 и постоянно увеличивается.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА с цистеином) – сыворотка крови больного человека склеивает (аглютенирут) эритроциты покрытые антигенами. Это исследование тоже необходимо проводить несколько раз, чтобы посмотреть увеличивается ли титр антител. У больного человека он составляет 1:40 и может возрастать в 3 раза. Первый анализ берут на 5 день, а потом по мере необходимости с интервалом в 5 дней. Vi- и Н- антитела могут быть повышены у выздоравливающих и у носителей.

Лечение брюшного тифа

Больного брюшным тифом госпитализируют в инфекционное отделение. В больнице придется провести больше месяца. Во время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим. Это поможет избежать разрыва кишечника и внутренних кровотечений. Очень важно не поднимать тяжелые предметы и не напрягаться даже во время посещения туалета.

Лечение брюшного тифа идет сразу в нескольких направлениях.

Борьба с инфекцией

Для того чтобы уничтожить сальмонеллы брюшного тифа применяют антибиотики. Назначают Левомицетин или Ампициллин в виде таблеток или внутримышечно 4 раза в сутки на протяжении месяца.

При тяжелых формах применяют комбинацию антибиотиков Ампициллина и Гентамицина. Или препараты нового поколения Азитромицин, Ципрофлоксацин.

Если антибиотики не действуют или плохо переносятся, то назначают противомикробные препараты других групп: Бисептол, Бактрим, Септрим, Котримоксазол. Их принимают по 2 таблетки 2 раза в день. Курс 3-4 недели.

Борьба с интоксикацией и обезвоживанием

Нужно больше пить чтобы «вымыть» токсин из организма, или как говорят врачи «провести дезинтоксикацию». Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 2,5-3 л в сутки. Если этого будет недостаточно, то назначают энтеросорбенты. Эти препараты адсорбируют (вбирают) токсины и газы в кишечнике. С этой целью принимают Энтеродез, Полифепан, Белый уголь, Смекту.

При среднетяжелом состоянии необходимо очистить не только кишечник, но и кровь. Для этого внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы, чтобы токсины быстрее выводились почками. Используют препараты: Лактасол, Квартасол, Ацесоль, 5% раствор глюкозы. Их назначают до 1,5литра в течение суток.

Если, несмотря на все усилия, интоксикация усиливается, то назначают Преднизолон в таблетках на 5 дней.
Хорошо помогает бороться с интоксикацией кислородная терапия. Кислород вводят с помощью катетеров в нос или используют специальную кислородную барокамеру.

Если лекарства не помогают, а состояние продолжает ухудшаться на протяжении трех дней, то делают переливание крови.

Улучшение общего состояния

Во врмя болезни костный мозг производит недостаточно лейкоцитов, которые обеспечивают иммунитет. Чтобы усилить их выработку и ускорить процесс заживления язв в кишечнике, назначают препараты Метилурацил и Пентоксил. Их принимают в таблетках после еды.

Улучшить работу мелких капилляров, привести в норму обмен веществ и кровообращение помогает ангиопротектор Аскорутин.

Настойка женьшеня, лимонника китайского или элеутерококка улучшает общее состояние, придает сил и повышает тонус нервной системы. Натуральные растительные препараты применяют вместе с комплексом витаминов: А, В, С, Е.

Диета при брюшном тифе

При брюшном тифе необходимо щадящее питание – диета №4. Еда не должна задерживаться в кишечнике, раздражать его, вызывать обильное отделение желчи. Врачи рекомендуют блюда, приготовленные на пару, протертые через сито или измельченные на блендере. Пища должна быть теплой 20-50 С, запивать ее нужно большим количеством воды.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Вчерашний хлеб	Свежая сдоба
Ацидофильное молоко, трехдневный кефир, свежий творог	Алкоголь
Яйца по 1 в день, сваренные всмятку или в виде омлета	Перловая, пшенная, ячневая крупа
Говядина, телятина, рыба вареные, тушеные или приготовленные на пару	Жирные и жареные блюда
Мясное суфле, паровые котлеты, домашний паштет	Свинина, баранина, мясо утки, гуся
Овощи в виде пюре и пудингов	Кофе с молоком, газированные напитки
Фрукты и ягоды в виде киселей и муссов	Консервированные и копченые блюда
Мелко порубленная молодая зелень	Свежие овощи и фрукты
Сахар, варенье	Горчица, хрен, кетчуп, острые специи
Протертые каши: гречневая, овсяная	Мороженое и кондитерские изделия с кремом
Супы на нежирном бульоне с крупами и фрикадельками	Соленья и маринады
Оливковое, подсолнечное, сливочное масло
Чай, какао с небольшим добавлением молока, компоты, разведенные наполовину водой соки из свежих фруктов

Принимать пищу нужно 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Нельзя передать или подолгу испытывать чувство голода.

После выписки из больницы (6-7 неделя болезни) меню можно постепенно расширить. Не стоит сразу налегать на запрещенные копченные и жирные блюда. На протяжении 7-10 дней пробуйте небольшие порции новых продуктов.

Народные средства для борьбы с брюшным тифом

Некоторые растения обладают сильными бактерицидными свойствами. Поэтому в народной медицине их использовали для профилактики, чтобы не заразиться брюшным тифом. Лучше всего себя зарекомендовали чеснок и аир обыкновенный. Чеснок употребляли в пищу и постоянно носили при себе. Корневища аира мыли, чистили и жевали в сыром виде.

Для лечения брюшного тифа во время эпидемий часто использовали отвары черной смородины или шиповника, а также кофе с добавлением лимона.

Настои лекарственных трав помогают ускорить заживление язв в кишечнике и очистить кровь от токсинов. 1 столовую ложку корней кровохлебки залить стаканом горячей воды и проварить полчаса. Принимать каждые 2-3 часа по столовой ложке.

1 столовую ложку травы зверобоя залить стаканом кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить небольшими глотками в течение дня.

Приготовить смесь из трав золототысячника, шалфея и аптечной ромашки. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить 7-8 раз в день по чайной ложке.

Народные средства могут быть дополнением к лечению, которое назначит врач-инфекционист. Но помните, не стоит пытаться победить болезнь самостоятельно. Во время лечения брюшного тифа без антибиотиков не обойтись.

Диспансерное наблюдение

Выписать из больницы могут не раньше, чем через месяц после начала заболевания или через 21 день после того, как температура опустится ниже 37 С. Перед выпиской 3 раза берут анализ кала и мочи. В том случае, если сальмонелл брюшного тифа в выделениях не обнаружено, отпускают домой.

Брюшной тиф имеет коварную особенность «возвращаться». Такое повторное развитие болезни называется рецидив. Чтобы не пропустить нового развития бактерий в организме и носительства, после выписки больному придется часто общаться с врачами и сдавать анализы.

Первые два месяца осмотр проводят раз в неделю. Через 10 дней после выписки нужно будет 5 раз сдать кал и мочу с интервалом 1-2 дня. В будущем посещать поликлинику можно будет значительно реже. Через 4 месяца необходимо сдать анализ желчи и крови на реакцию РПГА с цистеином. Если результат будет отрицательным и следов бактерий не выявят, то человека снимут с учета.

Профилактика брюшного тифа

Прививка или вакцина от брюшного тифа

В последнее время антибиотики не убивают некоторые разновидности бактерии брюшного тифа. Лечить болезнь стало сложнее и дороже. Поэтому тем, кто попадает в группу риска желательно сделать прививку , которая обеспечит иммунитет.
Вакцинация поможет не заразиться, когда в организм попадут брюшнотифозные сальмонеллы. Если человек все-таки заболеет, то болезнь будет протекать легко. Выздоровление наступит через 7-14 дней, а не через 4-6 недель.

Кому необходимо делать прививку?

Поскольку дети заражаются чаще, то прививка им нужнее. Поэтому в районах, где часто возникают случаи болезни (25 больных на 100 000 населения) прививают детей 5-19 лет. Также вакцинацию рекомендуют делать людям из группы риска. Например, членам семей, где есть больной и медицинским работникам, которые встречаются с этой инфекцией.
У нас в стране общая обязательная вакцинация проводится только во время эпидемий. В остальных случаях врачи рекомендуют, но не заставляют делать прививку от брюшного тифа.

В последние годы туристам, которые собираются посетить Азию, Южную Америку и Африку тоже делают прививку от брюшного тифа. В страны, опасные в отношении брюшного тифа без справки о вакцинации могут не пустить. Уточнить этот вопрос можно у туроператоров. Прививку необходимо сделать не позднее, чем за 1-2 недели до выезда, чтобы успел сформироваться иммунитет. Она помогает защитить путешественников и членов их семей, а также не допустить распространения этой болезни в России.

Насколько эффективны прививки от брюшного тифа?

Эффективность у разных производителей немного отличается, но примерно одинакова. Она составляет 60-75%. Это не означает, что на оставшихся 25-40 % людей прививка не действует совсем. Если они и болеют, то в более легкой форме.
Помните, что вакцина не гарантирует от заражения. Поэтому даже если перед поездкой вы сделали прививку, то все равно придется соблюдать меры осторожности.

Какие вакцины применяются?

Вакцина и производитель	Основа препарата	Особенности введения
ВИАНВАК Гритвак, Россия	Жидкая вакцина, которая содержит очищенные и обезвреженные полисахариды из оболочки сальмонеллы брюшного тифа.	Водят подкожно детям от 3 лет и взрослым. Один укол обеспечивает иммунитет на 3 года. Побочные действия возникают редко. У 1-3% людей может подняться температура и появиться покраснение в месте укола.
ТИФИВАК – вакцина спиртовая сухая Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток, Россия	Порошок для приготовления раствора. Содержит частички оболочки сальмонеллы брюшного тифа.	Вводят подкожно детям старше 5 лет и взрослым. Детям 2-5 лет с разрешения врача. Одно введение обеспечивает иммунитет минимум на 2-3 года. Побочные эффекты возникают редко. В 1-5% случаев может быть уплотнение и покраснение в месте укола.
ТИФИМ ВИ Санофи Пастер, Франция	Раствор для подкожного или внутримышечного введения. Содержит полисахариды из оболочки бактерии, вызывающей брюшной тиф.	Укол под кожу плеча или в мышцу делают взрослым и детям после 5 лет. Однократного введения достаточно для формирования иммунитета на 3 года. Побочные явления: в редких случаях небольшой подъем температуры и болезненное уплотнение в месте укола.

Гигиена

Профилактика брюшного тифа сводится к тому, чтобы выявлять и пролечить людей, которые являются носителями сальмонелл. Второе направление – исключить пути передачи инфекции. Санэпидстанция для этого контролирует чистоту питьевой воды и канализационных стоков. Работников, которые имеют отношение к приготовлению пищи, проверяют на носительство бактерий брюшного тифа.

Но каждый из нас должен самостоятельно заботиться о своем здоровье. Особенно в странах, где брюшной тиф явление привычное. Соблюдайте элементарные правила безопасности:

пейте только покупную воду
не покупайте продукты на улицах
если нет другого выхода, покупайте блюда, которые были проварены/прожарены, а не салаты или десерты с кремом
мойте руки после посещения туалета и перед едой
не купайтесь в открытых водоемах, куда могут попасть стоки из канализации

Соблюдение простых правил гигиены способно защитить вас и ваших близких от такого тяжелого заболевания, как брюшной тиф.

Перед тем, как отправиться в путешествие, необходимо заблаговременно узнать о профилактических мерах защиты от инфекционных заболеваний. Рекомендуем заранее поинтересоваться эпидемиологической обстановкой в государстве, которое Вы предполагаете посетить.

1. При выезде в страны, неблагополучные по ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ , следует сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

Желтая лихорадка передается комарами, заразиться можно как в природных условиях, так и в городах. Инкубационный период, от момента заражения до первых признаков заболевания, составляет от 3 до 6 дней. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников. Эндемичными по желтой лихорадке являются страны Африки и Южной Америки. По данным ВОЗ в 2012-2014 гг. отмечены вспышки желтой лихорадки в Демократической Республике Конго, Судане, Камеруне, Эфиопии, Чаде.

Прививка - единственная мера предупреждения этого опасного заболевания. Вакцинации подлежат взрослые и дети старше 9-месячного возраста. Однократная прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.

Пройти вакцинацию от желтой лихорадки в Москве можно в следующих организациях:

Центр медицинской профилактики ДЗМ – только дети
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы".
Фактический адрес: 123060, г. Москва, ул.Маршала Бирюзова, д.37, 39
Телефоны:
Секретарь: 8-499-194-25-02
Заместитель главного врача по медицинской части: 8-499-194-07-31
Главная медицинская сестра Дергачёва Людмила Васильевна: 8-499-194-02-67
Отдел кадров: 8-499-194-24 -13
Регистратура: 8-499-194-04-02, 8-499-194-04-20
Горячая линия: 8-499-194-27-74
Электронная почта: [email protected]
Официальный сайт: http://cmpmos.ru/
Режим работы
понедельник- пятница с 8:30 до 19:00;
суббота, воскресенье - выходной
Стоимость (на 14.12.2016):
- осмотр врача перед вакцинацией 800 рублей
- вакцинация 1850 рублей.

Прививка от брюшного тифа не входит в Национальный календарь, но является жизненно необходимой в определенных условиях. Ежегодно в мире регистрируется около 21-30 млн случаев брюшного тифа, из которых от 1 до 10% заканчиваются летальным исходом. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в странах Средней Азии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от брюшного тифа умирают более 500 000 человек. Болеют чаще всего лица в возрасте 5-19 лет, поэтому прививка от брюшного тифа должна проводиться школьникам в эндемичных зонах.

Возбудитель, симптомы и лечение брюшного тифа

Возбудитель заболевания - сальмонеллы (грамотрицательные палочки). Они выделяются с фекалиями и мочой больного или носителя во внешнюю среду, где могут сохраняться до нескольких месяцев. Заражение происходит фекально-оральным путём. Бактерии попадают в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт. Заболевание проявляется лихорадкой постоянного типа, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Больного беспокоят запоры, вздутие, тошнота, общая слабость. Характерно появление кожной сыпи на боковой поверхности живота, нижней части грудной клетки, реже на предплечье.

Лечение пациентов происходит в стационаре инфекционной больницы. Основное назначение антибиотиков (Левомицетин, Ампициллин и Бисептол). Дополнительно применяют симптоматическую терапию (жаропонижающие, сорбенты, витамины, седативные препараты). После курса лечения диспансерно наблюдают больного, проводят повторные посевы кала и мочи.

Виды вакцин от брюшного тифа

Для активной профилактики в России используется три вида вакцин против инфекции:

Живая ослабленная пероральная вакцина (Ту21а). Содержит ослабленных в искусственных условиях возбудителей.
Инактивированная инъекционная жидкая ( , ). Состоит из микробных частиц, убитых с помощью термической или химической обработки.
Вакцина спиртовая сухая «Трифивак», приготовлена на основе продуктов жизнедеятельности бактерий.

Характеристика вакцин

В состав не входят патогенные штаммы возбудителей, которые способны вызывать клиническую картину заболевания. Концентрация антигенов микроорганизмов достаточная, чтобы вызвать иммунный ответ организма. После укола в организме происходит синтез защитных белков в ответ на введенные чужеродные элементы. С током крови антитела распространяются по всему организму. В результате формируется иммунологическая память - способность к более быстрому и эффективному ответу на антиген возбудителя.

При повторном попадании чужеродных единиц организм легко справляется с возбудителем, не дает развиться заболеванию. Формируется специфический активный иммунитет к патогенному возбудителю в течение 14 дней.

Показания для введения вакцин

Препараты используют, как для экстренной, так и для плановой профилактики брюшного тифа. Прививка показана:

Населению, проживающему на территории с высоким уровнем заболеваемости.
Лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства.
В случае отъезда на отдых в страны, где отмечаются вспышки заболеваемости.
Всем медработникам, лаборантам, которые работают со штаммами клеток, вызывающих заболевание.

По эпидемическим показаниям, прививки проводят экстренно при угрозе возникновения массового распространения возбудителя (стихийные бедствия, аварии на водопроводной и канализационной сети).

Показания и время проведения прививки определяет доктор. Непосредственно перед иммунизацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Необходимо:

Тщательно опросить пациента с целью выявления предшествующих заболеваний (острых и хронических).
Определить наличие реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные средства и продукты.
Определить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги).
Уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
Сдать общий анализ крови и мочи, проконсультироваться со смежными специалистами.

Важно! При острых заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры (ангина, бронхит, грипп, пневмония, кишечная инфекций) прививку следует отложить до полного выздоровления

Плановые и профилактические прививки

Иммунизация против брюшного тифа проводится в плановом порядке среди лиц, работающих:

На пищевых предприятиях, в сети общественного питания и торговли.
В детских учреждениях и больницах.
На водопроводных и канализационных сооружениях.
На предприятиях по очистке населенных мест, приемных пунктах, складах.

Прививки назначают детям с 3-х лет. В старших возрастных группах мужчин прививают в возрасте до 60 лет, женщин — до 55. Ревакцинации проводятся по показаниям через каждые 3 года.

По эпидемическим показаниям (заболеваемость выше 25 на 100 тыс. населения, выезд в страны с высокой заболеваемостью, постоянный контакт с бактерионосителем в условиях, способствующих заражению) назначают экстренную профилактику.

Способ применения вакцины и дозы

Вианвак - инактивированная жидкая вакцина, которая помогает предотвратить брюшной тиф. Раствор для подкожного введения. Прививочная доза для всех возрастов составляет 0,5 мл. Прививку производят однократно, через каждые 3 года. Места для инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.

Трививак - вакцина спиртовая сухая. Иммунизацию проводят путем однократного введения. Инъекцию делают подкожно, лучше всего в наружную поверхность верхней части руки, в количестве 0,7 мл с помощью одноразового шприца, после дезинфекции места введения и полного испарения дезинфицирующего средства.

Тифим Ви - препарат для взрослых и детей от 2-х лет (фото: www.privivku.ru)

Вакцинация проводится один раз дозой 0,5 мл с 2-х летнего возраста. Раствор для внутримышечного или подкожного введения. Ревакцинация каждые 3 года, если присутствует риск заболевания.

Ту21а - препарат для перорального приема. Назначается с трехлетнего возраста по схеме: три дозы в течение двух дней. Эффект достигается через неделю. Повторное введение через три года в областях с повышенной опасностью заражения. Сформированный иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет.

Противопоказания для введения

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные (не меняются с течением времени):

Аллергические реакции на предыдущее введение и составляющие компоненты.
Почечная и печеночная недостаточность.

Относительные (разрешается введение спустя время):

Острые инфекционные, бактериальные и вирусные заболевания (только после полного клинического выздоровления).
Лихорадка выше 37 градусов по Цельсию.
Хронические прогрессирующие недуги.
Беременность (в особенности ранние сроки) и период кормления грудью.

Побочное действие вакцины

Появление реакции на прививку свидетельствует о формировании иммунного ответа. Реакции не представляют особой опасности для жизни, не требуют специфического лечения.

Зачастую в месте введения возникают следующие проявления:

Отек до 5 см, гиперемия не больше 8 см в диаметре.
Умеренная болезненность и припухлость.
Местное повышение температуры.
Уплотнение в месте инъекции.
Образование инфильтрата (особенно при подкожных введениях).

Системные реакции затрагивают весь организм.

Они проявляются:

Повышением температуры тела и появлением гриппоподобной симптоматики (насморк, кашель, увеличенные миндалины и красное горло).
Тошнота, рвота, понос.
Сыпь на коже.
Повышенная потливость.
Слабость в мышцах и суставах.
Недомогание, апатия.
Нарушения сна и аппетита.

Применение

Препараты назначаются взрослым и детям по схеме, поданной в таблице ниже.

Запрещается назначение препаратов в период беременности и кормления грудью. Введение может привести к внутриутробному инфицированию, множественным порокам развития плода, преждевременным родам и абортам. Не рекомендуется планировать беременность в течение трех месяцев после иммунизации.

За и против

Доктора выступают за плановое прививание против брюшного тифа в районах с повышенным уровнем заболеваемости. Благодаря активной профилактике можно предупредить начало инфекционного процесса, предотвратить летальный исход и отдаленные последствия. С другой стороны, любая вакцинация, повышая иммунитет к определённому заболеванию, снижает общую защиту организма, а введение чужеродного белка редко обходится без побочных эффектов.

Как избежать нежелательных последствий

Чтобы избежать негативных последствий от прививки, перед введением следует проконсультироваться с доктором, пройти обследование. После инъекции соблюдайте следующие правила:

30 минут после укола оставайтесь под наблюдением у доктора.
Не рекомендуется принимать пищу в первый час после инъекции.
Во время прогулки избегайте людных мест, контакта с инфекционными больными.
При нормальной температуре тела, отсутствии высыпаний можно купаться, принимать душ.
Старайтесь не расчесывать и не тереть место укола.

Совет врача! При быстром прогрессировании симптомов и ухудшении самочувствия немедленно обратитесь в лечебное учреждение

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Разрешается одновременное назначение инактивированных вакцин с другими средствами иммунопрофилактики по эпидемическим показаниям. Можно вводить одновременно отдельными шприцами в разные участки тела или с интервалом месяц.

Применение цитостатиков и глюкокортикоидов замедляет скорость формирования иммунитета, на фоне терапии происходит угнетение защитных свойств организма.

Условия хранения вакцин

При нарушенной сохранности препарата прививка может оказаться не эффективной, повышается риск развития побочных реакций.

Основные условия:

Температура хранения от плюс 2 до 25 градусов по Цельсию.
Запрещено замораживать ампулы с вакциной.
Транспортировать в специальных контейнерах сроком до 14 дней.
Перед открытием стоит проверить целостность упаковки и маркировки.
После открытия ампулы раствор сразу должен быть введен.
Хранить в недоступном для детей месте.

По истечению срока годности (36 месяцев) вакцину запрещено использовать.

Другие меры профилактики брюшного тифа

Неспецифическая профилактика брюшного тифа включает:

Благоустройство населенных пунктов.
Поставка очищенной воды.
Формирование системы удаления с территории городов и сел мусора и канализационных отходов.
Санитарное наблюдение за изготовлением, транспортировкой и продажей продуктов питания.
Борьба с насекомыми.
Соблюдать личную гигиену (мыть перед употреблением в пищу овощи, фрукты и ягоды).

Экономически выгодные вакцины

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней. Официально зарегистрированные препараты в Российской Федерации:

«Трифивак» и «Вианвак» - производитель Россия.
«Тивим Ви» - французская вакцина.

Отечественные средства более доступны в цене, что позволяет каждому гражданину при необходимости приобрести лекарство, сделать инъекцию.

Заметное снижение распространённости брюшного тифа — результат улучшения условий жизни во многих странах планеты. Однако бацилла Salmonella enterica, вызывающая вспышки заболевания, по-прежнему остаётся серьёзным врагом человечества.

Вакцинация, защищающая от брюшнотифозной палочки, не значится в Национальном календаре прививок. Но иногда экстренная иммунопрофилактика всё-таки производится.

Показания к иммунизации

Против брюшного тифа должны прививать при помощи вакцины — группы людей:

работники научно-исследовательских лабораторий, занимающиеся созданием прививочных средств, используя штаммы патогенов;
участники мероприятий по обеззараживанию зон инфекции во время эпидемии или при возникновении единичных очагов болезни (медработников, сотрудников водоканализационных служб и др.);
население регионов, в которых брюшной тиф периодически фиксируется;
жители местности, где был отмечен даже всего лишь один случай заражения бациллой, несмотря на то, что в предшествовавшие несколько лет эпидемий в стране не было;
туристы, собравшиеся посетить государства Африки, Азии, Южной Америки, опасные по эпидемическим показаниям.

Противопоказания к иммунизации

Запрещено прививать от брюшного тифа:

страдающих почечной недостаточностью, тяжёлыми нарушениями в системе кровообращения, работе щитовидной железы;
пациентов с заболеваниями эндокринной системы, печени и жёлчных протоков; с ОРВИ и другими инфекциями; с обострением хронических болезней;

онкобольных, -инфицированных;

лиц с отрицательной реакцией на ингредиенты иммунобиологического препарата;
детей до 2-х лет — ребенок не достигший данного возраста еще слишком мал и данные типы вакцин ему еще рано использовать;
женщин, ожидающих ребёнка или кормящих грудью.

При наличии вакцинация осуществляется через месяц устойчивой ремиссии.

Типы вакцин

Предотвратить инфицирование брюшным тифом способствуют:

Жидкая Vi-полисахаридная вакцина «Вианвак» (ООО «ГРИТВАК», Россия), содержащая обезвреженные полисахариды, полученные из оболочки микроба. Предназначен для взрослых и ребятишек от 3-х лет. Разовая дозировка — 0,5 мл. Препарат вводится однократно инъекционным способом под кожу в верхней трети плеча. Иммунный ответ формируется через 7-14 дней. Невосприимчивость к брюшному тифу сохраняется 3 года, по прошествии которых проводится повторная вакцинация.
Аморфный белый порошок «Тифивак» (ФГУП СПбНИИВС ФМБА, Россия), содержащий микробные аттенуированные этиловым спиртом клетки S. typhi Ту-2 № 4446. Выпускается в ампулах по 1,0 мл. Прозрачный растворитель (изотоническая жидкость) расфасован в ампулы по 5,0 мл. Растворённый порошок превращается в светло-серую взвесь без посторонних включений. Применяется для от 18 лет; детишек от 5 лет — только после врачебной консультации.

Инъекции фармпрепарата делают двукратно в подлопаточную область подкожно. Интервал между уколами — 25-35 дней. Первая доза — 0,5 мл; вторая — 1,0 мл. Максимальный уровень антител к брюшному тифу в организме образуется спустя неделю после введения МИБП. Через 2 года производится повторное инъектирование с дозировкой 1,0 мл.

Vi-полисахаридный раствор «Тифим Ви» («Санофи Пастер», Франция) с активным веществом — капсулярным антигеном бактерии Salmonella typhi. Препарат эффективен в ходе самых масштабных иммунизационных мероприятий. Применим для всех возрастных групп, в т.ч. малышей свыше 5 лет. Прививка ребёнку в возрасте 2-5 лет разрешается только на основании результатов обследования у специалиста. Объём для одноразового введения — 0,5 мл. Подкожная или внутримышечная инъекция проводится однократно; продуцирование организмом антигенов к сальмонеллам брюшного тифа достигает максимума — 2-3 недели. Вторая вакцинация — спустя 3 года.
Оральное средство, представляющее собой авирулентный мутантный штамм TY-21A. Выпускают в Англии, Германии, Южной Корее по лицензии компании-производителя Swzss Serum and Vaccine Institute. При исследовании периферической крови вакцинированных были обнаружены О-специфические IgA-продуценты, что доказывает эффективность TY-21A. Лекарственная форма вакцины: капсулы в желатиновой оболочке. В случае экстренной необходимости принять 4 капсулы (по одной через день). Повторный профилактический приём — по истечение 5 лет.

К вакцинам и их конструкциям последнего поколения можно отнести аттенуированный ауксотрофный мутант CVD 909, иммуногенность которого оказалась очень высокой. Назначается после врачебного обследования.

Побочные явления

Возможные реакции на вакцину и присутствие введённых в тело инактивированных микробов или их частиц зависят от общего состояния человека, но в целом картина может выглядеть так:

повышение температуры (назначается приём жаропонижающих);
вялость, сонливость;
головная боль (держится около 48 часов);
тошнота, рвота;
покраснение, образование на месте укола инфильтрата (вплоть до возникновения лимфангоита и лимфаденита) диаметром сверх 50 мм, что расценивается как сильное реагирование на наличие патогенов.

Все эти негативные явления будут беспокоить человека после введения вакцины в среднем 3-4 дня, а затем исчезнут.

Редчайшей случайностью можно назвать тот факт, что иногда развивается анафилактический шок.

Заключение

Как утверждают профильные специалисты, сальмонеллы всех разновидностей проявляют необычайную стойкость даже к новейшим антибиотикам. Поэтому лечение крайне усложнилось и обходится теперь очень дорого. Выбор действующей вакцины стоит на первом месте. Не каждый препарат помогает одинакого.

Для ребенка лучше всего выбирать вакцину по рекомендации врача. На основе его опыта будет определен самый оптимальный препарат при котором можно делать вакцинацию. Если времени катастрофически мало, то в такой ситуации единственно верное решение — принять скорые профилактические меры. Один раз привиться, используя вакцину «Вианвак» или «Тифим-ви». И тогда опасность заражения брюшным тифом резко уменьшится, т.к. иммунная защита будет действовать на протяжении трёх лет.

Похожие статьи: