Спиронолактон эффективный препарат в борьбе с артериальной гипертензией. От чего помогает Спиронолактон? Инструкция по применению Побочные эффекты Спиронолактон

В борьбе против повышенного артериального давления крови поможет эффективный препарат пролонгированного действия спиронолактон. Это лекарство помогает вывести из организма лишнюю жидкость (мочегонное средство), но снизить выход из организма крайне полезного для работы сердца и других жизненно важных внутренних органов калия и магния. Польза от его применения заметна буквально на третий день приема этого лекарства внутрь.

Из чего состоит препарат Спиронолактон

Главное действующее вещество – спиронолактон. Дополнительные составляющие вещества: моногидрат и кальций, а также лактоза и крахмал.

Эффективным лекарство Спиронолактон будет при таких недугах, как:

• Повышенное артериальное давление крови (гипертензия);
• Когда мало калия в крови (это заболевание называется гипокалиемия);
• Болезни таких органов, как надпочечники, провоцирующие рост артериального давления в крови;
• Болезни печени (цирроз), провоцирующие отечность ног;

Спиронолактон принадлежит к трем группам препаратов в фармакологии:

1. Мочегонные лекарства;
2. Лекарственные препараты, благотворно влияющие на функции почек;
3. Т. н. «петлевые» средства, выводящие лишнюю жидкость из организма.

Используется описываемый нами препарат и как монотерапия, и вместе с главным лечением. Назначается тем, кто принимает сердечные гликозиды.

Как принимать лекарство Спиронолактон

Самой действенной и полезной, безопасной и эффективной инструкцией по применению Спиронолактонасчитается личная консультация врача. Когда доктор назначает схему лечения, он учитывает имеющиеся болезни и принимаемые лекарства.

Исходя из симптомов заболеваний, доктор дозирует лекарство. Дозировки нужно придерживаться каждый день, если не назначено дробное использование лекарства. Медленно, но верно дозировка лекарства повышается (чтобы достичь max эффекта).

Необходимо пить описываемый препарат в одно и то же время, принимая его в процессе еды. Такой подход повысит эффективность всасывания лекарства в организм, а значит, и его быстродействие. Как долго лечиться – зависит от состояния больного и степени влияния лекарства на организм.

Как принимать спиронолактон детям

Несовершеннолетние (с 3-х лет) могут пить это лекарство исключительно по рекомендации и рецепту лечащего доктора, в качестве диуретического препарата. Дозу лекарства в сутки определяет именно доктор. Делает он это зная массу тела ребенка (в расчете 3 мг/кг в сутки) и типа болезни.

И совершеннолетним и
несовершеннолетним при приеме этого лекарства следует придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей прием соленой и жирной еды. Следует вести здоровый образ жизни, каждый день нагружая свой организм физическими упражнениями, делая зарядку, прогуливаясь пешком, катаясь на лыжах, занимаясь плаванием.

Важно знать!

Во время лечения препаратом (да и вообще) категорически запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Иначе возможно состояние, при котором кружится голова, потеря сознания. Доза лекарства Спиронолактон или его аналогов определяется индивидуально, рассчитывается исходя из гормонального состояния больного и типа нарушения обмена воды и соли в организме. В сутки взрослому человеку можно принимать до двухсот миллиграмм, крайне редко назначают дозу до четырехсот миллиграмм в сутки. Курс длится 21 день, но при необходимости его можно повторить через 10 дней.

Спиронолактон и период после зачатия

В первые три месяца после зачатия спиронолактон принимать нельзя. Если после зачатия прошло больше трех месяцев, прием препарата может быть разрешен только доктором и только в крайнем случае. Пить этот препарат во время кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное кормление в рамках отказа от вскармливания грудью.

В каких случаях нельзя пить спиронолактон

Спиронолактон нельзя принимать
одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, во избежание гиперкалиемии (избытка калия в организме). Не назначают это лекарство и во время таких болезней и состояний:

• В первые три месяца беременности;
• При почечной недостаточности;
• При болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают определенный гормон;
• При слишком большом количестве натрия, калия и кальция в организме;
• При сахарном диабете, сопровождающемся патологией почек;
• При высокой чувствительности к этому лекарству;
• Не назначается препарат детям в возрасте до трех лет;
• Противопоказан он мамам в период вскармливания грудью.

С осторожностью назначают спиронолактон пациентам в преклонном возрасте. В начале приема данного лекарства нельзя управлять автомобилем, т. к. этот препарат оказывает воздействие на психомоторную реакцию, понижает концентрацию внимания.

Стоимость

Цена этого эффективного мочегонного средства, понижающего артериальное давление, более чем демократичная – от 35 до 65 рублей (зависит от производителя). Дозировка спиронолактона в одной таблетке составляет 25 мгили 100 мг. Упаковки выпускаются по 20 и 30 таблеток. Продается спиронолактон по рецепту на латинском, в аптеках.

Побочные эффекты:

1. Тошнота;
2. Рвота;
3. Боли в животе;
4. Кишечные колики;
5. При передозировке: головокружение и головная боль, заторможенность, сонливость;
6. У мужчин снижается потенция;
7. У женщин возникает дисменорея;
8. У детей побочное действие может проявляться крапивницей (аллергией в форме сыпи на коже).

Спиронолактон сокращает эффективность таких лекарственных средства, как гепарин, антикоагулянты, митотан, поэтому одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Спиронолактон: аналоги данного лекарственного средства

1. Спирикс;
2. Спиронаксан;
3. Спиронол;

Спиронолактон - это препарат, который часто назначают при гипертонии, не поддающейся стандартному лечению, а также при тяжелой сердечной недостаточности и циррозе печени. Обычно Спиронолактон принимают в дополнение к сильнодействующим мочегонным лекарствам. Он хорошо помогает, но иногда вызывает у мужчин рост грудных желез (гинекомастию) и импотенцию. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите показания, противопоказания и дозировки. В статье подробно рассказано о побочных эффектах. Прочитайте о таблетках Инспра, которые по действию похожи на спиронолактон, но не вызывают проблем у мужчин. Не принимайте лекарство Инспра для самолечения! Обсудите с врачом, подходит ли вам этот препарат.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Спиронолактон блокирует действие гормона альдостерона, который вырабатывает кора надпочечников. Спиронолактон не дает альдостерону связываться с рецепторами на клетках, на которые тот должен действовать. Благодаря этому, с мочой из организма выходит больше ионов натрия, хлора и воды, а выведение калия наоборот уменьшается. Мочегонное действие спиронолактона - умеренное. Оно проявляется на 2-5-й день ежедневного приема и сохраняется еще 2-3 дня после прекращения приема. Действие по снижению артериального давления - умеренное, проявляется через 2-3 недели лечения.
Показания к применению	Отеки, вызванные почечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек. Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Первичный гиперальдостеронизм - повышенная выработка альдостерона надпочечниками. Артериальная гипертония, если с помощью стандартного лечения не получается опустить давление до 140/90 мм рт. ст. Подробнее о применении спиронолактона при гипертонии и сердечной недостаточности читайте в . Еще это средство назначают для лечения гирсутизма (избыточного роста волос) и других проявлений повышенного тестостерона у женщин, поликистоза яичников, угревой сыпи.
Противопоказания	Тяжелая почечная недостаточность - клиренс креатинина менее 10 мл/мин. Почечная недостаточность, которая быстро усиливается. Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, отсутствие позывов к мочеиспусканию. Гиперкалиемия, гиперкальциемия - повышенный уровень калия или кальция в крови. Гипонатриемия - дефицит натрия. Болезнь Аддисона. Гиперчувствительность - аллергия на спиронолактон. С осторожностью назначают, если у больного развилась печеночная недостаточность, осложнения диабета на почки, AV блокада, есть риск метаболического ацидоза.
Особые указания	Принимая спиронолактон, избегайте пищи, богатой калием, - абрикосы, изюм, томатный сок. Нельзя использовать заменители соли, содержащие калий. Регулярно сдавайте анализы крови на электролиты с интервалами, указанными врачом, а также анализы, контролирующие функцию почек. Спиронолактон может вызвать сонливость, вялость, утомляемость. Учитывайте это, планируя управление транспортными средствами или выполнение опасных работ. Нежелательно пить никакие алкогольные напитки, пока лечитесь спиронолактоном. Прием этого лекарства может искажать результаты многих анализов крови. Обсудите это с врачом.
Дозировка	Дозировку спироналактона врач подбирает строго индивидуально для каждого пациента. Обычно взрослым назначают принимать по 25-200 мг в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Спиронолактон от отеков, сердечной недостаточности, асцита и гипокалиемии назначают не только взрослым, но и детям. Дозировки для детей подбирают индивидуально. Например, врач может назначить ребенку 3 мг/кг в сутки за 1 или 2 приема.
Побочные действия	Спиронолактон может вызвать значительные побочные эффекты. Не принимайте это лекарство самовольно, а только по указанию врача. Спиронолактон назначают, если доктор придет к выводу, что ожидаемая польза для больного превышает возможное негативное действие. Читайте ниже подробнее о возможных проблемах с этим препаратом. Чем старше больной, тем выше вероятность, что у него будут побочные эффекты. Узнайте, какие особые проблемы может вызвать спиронолактон у мужчин.
Беременность и грудное вскармливание	Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах - только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск. Активный метаболит спиронолактона - канерон - проникает в грудное молоко. Поэтому спиронолактон и грудное вскармливание не совместимы.
Взаимодействие с другими лекарствами	Некоторые лекарства повышают уровень калия в крови, если принимать их одновременно со спиронолактоном. Это амилорид, триамтерен, циклоспорин, а также противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон. Спиронолактон замедляет выведение из организма дигоксина, повышает его концентрацию в крови и токсичность. Вероятно, спиронолактон усилит действие таблеток от давления и мочегонных лекарств. Его нельзя принимать одновременно с препаратом Инспра (эплеренон). Список лекарственных взаимодействий, приведенный здесь, далеко не полный. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о БАДах и травах.
Передозировка	Симптомы передозировки - тошнота, рвота, сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, кожная сыпь, диарея. Возможно проявление симптомов обезвоживания организма, нарушения баланса электролитов. Лечение - вызывают рвоту, делают промывание желудка, назначают симптоматическую терапию артериальной гипотензии. Если повышен уровень калия в крови, то показано быстрое внутривенное введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина. Специфического лекарства от передозировки спиронолактона не существует.
Форма выпуска	Таблетки по 25, 50, 100 мг. Таблетки - в блистерах. Блистеры - в картонных упаковках.

Вместе с лекарством Спиронолактон также ищут:

Побочные эффекты спиронолактона: подробно

Спиронолактон может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому категорически не подходит для самолечения. Не используйте это лекарство по своей инициативе, а только по указанию врача, в дозировке, которую он укажет. Больным тяжелой гипертонией и сердечной недостаточностью таблетки, содержащие спиронолактон, могут принести значительную пользу. Если врач назначил вам их принимать, то не отказывайтесь из-за возможных побочных эффектов. Почаще сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов, а также узнавайте свою скорость клубочковой фильтрации почек. Следите, в какую сторону меняются эти показатели.

Побочные эффекты спиронолактона

Нервная система	Головокружение, головная боль, сонливость, вялость, нарушение координации движений, спутанность сознания
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота, диарея (понос), спазмы, кишечная колика, гастрит, язвы и внутренние кровотечения, нарушение функции печени
Кожные покровы	Сыпь, зуд из-за аллергической реакции на спиронолактон
Мочеполовая система	У мужчин - ослабление потенции, увеличение грудных желез (гинекомастия). У женщин - нарушения менструального цикла, прекращение менструаций, боль в молочных железах.
Обмен веществ	Повышение уровня калия в крови, которое может вызвать даже смертельный исход. Нарушение баланса других электролитов.
Система кроветворения	Лейкопения - снижение количества лейкоцитов в крови. Тромбоцитопения - снижение количества тромбоцитов.
Прочее	Судороги в ногах. Остеомаляция - размягчение костей, потеря ими минералов.

Есть риск, что прием спиронолактона вызовет гиперкалиемию - повышенный уровень калия в крови. Это не полезно, а наоборот вредно. Тяжелая гиперкалиемия может вызвать летальный исход из-за остановки сердца. Нормальный уровень калия в крови - 3,6-5,2 ммоль/л. Если он выше 5,5 ммоль/л - это уже гиперкалиемия. Показатель 6,0 ммоль/л и выше - смертельно опасный. Симптомы гиперкалиемии: слабость, утомляемость, тошнота, рвота, чувство покалывания, мурашки по коже, затрудненное дыхание, боль в груди, ощутимые нарушения сердечного ритма.

Маловероятно, что прием спиронолактона вызовет смертельно опасную гиперкалиемию. Но симптомы, перечисленные выше, беспокоят 10-12% больных, которые принимают это лекарство. Не употребляйте заменители соли, содержащие калий. Ешьте поменьше фруктов и других продуктов, богатых этим минералом. Регулярно сдавайте анализы крови на содержание калия и других электролитов.

У мужчин спиронолактон может вызвать ослабление потенции или полное ее исчезновение, а также увеличение грудных желез - гинекомастию. Причем гинекомастия может не исчезнуть даже после отмены препарата. Многие мужчины настолько опасаются указанных побочных эффектов, что отказываются принимать спиронолактон даже при тяжелой сердечной недостаточности и неконтролируемой гипертонии. Хотя этот препарат уменьшает риск смерти примерно на 30%. Гинекомастия может развиться при дозировках от 100 мг в сутки и выше. Обратите внимание на лекарство Инспра (эплеренон). Это альтернатива препарату Верошпирон и другим таблеткам спиронолактона, которая оказывает похожее действие, не вызывая проблем у мужчин.

Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Препарат Спиронолактон - калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидным гормоном коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон - конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

Абсорбция - полная. Биодоступность - 100%. Максимальная концентрация при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней - 80 нг/мл, время, необходимое для достижения максимальной концентрации после очередного утреннего приема - 2.6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов, в том числе канренона, максимальная концентрация которого определяется через 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 98% (канренона - 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проникает через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Объем распределения - 0.05 л/кг. Период полувыведения - 13-24 ч. Выводится почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде), частично - через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, период полувыведения в первой фазе - 3-2 ч, во второй - 12-96 ч. При циррозе печени и хронической сердечной недостаточности период полувыведения возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии).

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Спиронолактон являются:
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
- состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;
- гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретикамии при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Способ применения

При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме 100 - 400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
При гипокалиемии и гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками препарат назначают в дозе 25-100 мг/сут однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма а качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте препарат назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу в несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течении 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма препарат следует принимать в суточной дозе 100 - 400 мг, разделив на 1 - 4 приема в течении всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то препарат применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых составляет100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
При отеках на фоне цирроза печени суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/К+) в моче превышает 1,0.

Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, изъязвления и кровотечения желудочно-кишечного тракта, кишечная колика, диарея или запор, нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: головокружение; сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия, мышечные спазмы, спутанность сознания.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции; у женщин - дисменорея, аменорея, мет роррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, гипертрихоз, огрубение голоса, болез-
ненность молочных желез, карцинома молочной железы.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
Со стороны органов кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная и эритематознаясыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Дерматологические реакции: алопеция.
Прочие: судороги икроножных мышц, мышечный спазм.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Спиронолактон являются: болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин); анурия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Беременность

Применение препарата Спиронолактон в период беременности и лактации противопоказано.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Спиронолактон : тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, миастения, аритмии), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, повышение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия дегидротации и артериальной гипотензии.
При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20 % растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Спиронолактон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (так как нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназола (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросимид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами антиотензинпревращающего
фермента (ацидоз), антагонистами антиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, ганадорелина.

Условия хранения

Препарат Спиронолактон следует хранить защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска:
Спиронолактон - таблетки по 25 мг.
По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 таблеток в банки полимерные.
По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
Каждую банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Спиронолактон содержит активное вещество: спиронолактон - 25 мг; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 13,2 мг, коповидон (коллидон VA-64) - 3,7 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) - 1,2 мг, тальк - 3,6 мг, кросповидон (коллидон CL-М) - 5,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до 120 мг.

Дополнительно

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте, необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови.
Следует избегать пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Основные параметры

Название:	СПИРОНОЛАКТОН
Код АТХ:	C03DA01 -

«Спиронолактон» является магний-, калийсберегающим диуретиком, а также конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона, способствует снижению титруемой кислотности мочи, уменьшению выведения мочевины и калия, повышению выведения воды, хлора и натрия.

При усилении диуреза возникает непостоянный гипотензивный эффект. Таковой эффект при нормальном артериальном давлении не проявляется и не зависит от уровня ренина, находящегося в плазме крови. На второй-пятый день проведения терапии проявляется диуретический эффект. В данной статье будут рассмотрены препарат «Спиронолактон» и аналоги к нему.

Фармакокинетика

Средство состоит из вспомогательных веществ и спиронолактона.

Всасывается после приема из желудочно-кишечного тракта, абсорбция его составляет 90%. Метаболизация происходит в печени, а основной активный метаболит - канренон. Выводят его по большей части почки, но небольшое количество выходит с желчью.

Показания для применения препарата

• Предменструальный синдром.
• Нефротический синдром, цирроз печени (в особенности при единовременном наличии гиперальдостеронизма и гипокалиемии), отеки, когда у пациента имеется хроническая сердечная недостаточность.
• Отеки второго и третьего триместра беременности.
• Диагностика гиперальдостеронизма.

• Артериальная гипертензия, в том числе, когда у больного альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (часть состава комбинированной терапии).
• Надпочечниковая альдостеронпродуцирующая аденома (длительное поддерживающее лечение, если хирургическое лечение противопоказано или если пациент от него отказался).
• Гипокалиемия, а также ее профилактика при терапии салуретиками.
• Первичный гиперальдостеронизм.

Выпускается в форме таблеток по 25 мг.

К медикаменту «Спиронолактон» аналоги можно легко приобрести в любой аптечной сети. Но назначать лекарство должен именно врач.

Инструкция для применения «Спиронолактона»

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от выраженности нарушения гормонального статуса и водно-электролитного обмена. В случае отечного синдрома назначается 100-200 мг в день (редко 300 мг в день) по 2-3 раза каждый день на протяжении 14-21 дня (обычно комбинируют с тиазидным и/или «петлевым» диуретиком).

Корректируют дозу, учитывая значения концентрации в плазме калия. Если есть такая необходимость, то лечение повторяется каждые 10-14 суток. В случае наличия у пациента выраженного гиперальдостеронизма и сниженного содержания в плазме калия назначают по 300 мг препарата 2-3 раза в сутки. При циррозе печени дозировка зависит от коэффициента Na/K: если он больше 1,0, то суточной дозой будет 100 мг, а если меньше 1,0, то 200-400 мг в день.

Это подтверждают к препарату «Спиронолактон» инструкция по применению и отзывы. Аналоги рассмотрим ниже.

Побочное действие

К побочным действиям можно отнести следующие:

• снижение потенции;
• тошнота;
• мышечные спазмы;
• рвота;
• боли в животе;
• лекарственная лихорадка;
• гастрит;
• эритематозные высыпания;
• макуло-папулезные высыпания;
• кровотечения и язвы в ЖКТ;
• крапивница;
• карцинома молочных желез;
• запоры или диарея;
• огрубение голоса;
• головокружение;
• боли в молочных железах;
• сонливость;
• гирсутизм (чрезмерное оволосение);
• летаргия;
• метроррагия климактического периода;
• головные боли;
• аменорея;
• заторможенность;
• дисменорея;
• атаксия;
• нарушение у мужчин эрекции;
• повышение концентрации мочевины;
• гинекомастия;
• гиперкреатининемия;
• тромбоцитопения;
• гиперурикемия;
• агранулоцитоз;
• нарушение водно-солевого обмена и КЩР (алкалоз, гипохлоремический метаболический ацидоз);
• мегалобластоз.

Часто те же побочные явления вызывают к медикаменту «Спиронолактон» аналоги.

Противопоказания

К противопоказаниям для приема препарата относятся:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• болезнь Аддисона;
• увеличение молочных желез или сбои менструального цикла;
• гиперкалиемия;
• метаболический ацидоз;
• гиперкальциемия;
• первый триместр беременности;
• гипонатриемия;
• диабетическая нефропатия;
• анурия;
• хроническая недостаточность почек;
• сахарный диабет при предполагаемой или подтвержденной почечной недостаточности, имеющей хронический характер;
• печеночная недостаточность.

«Спиронолактон»: аналоги

К структурным аналогам по действующему веществу относятся:

• «Урактон»;
• «Альдактон»;
• «Спиронолактон» микронизированный;
• «Верошпилактон»;
• «Спиронолактон Дарница»;
• «Верошпирон»;
• «Спиронол»;
• «Спирикс»;
• «Спиронаксан».

К медикаменту «Спиронолактон» аналог по фармакологии подобрать не сложно.

По группе диуретиков такими средствами являются:

• «Эплеренон»;
• «Адельфан Эзидрекс»;
• «Эдарби Кло»;
• «Аквафор»;
• «Цималон»;
• «Акрипамид»;
• «Цималон»;
• «Арифон»;
• «Фурсемид»;
• «Арифон ретард»;
• «Ацетазоламид»;
• «Урофлукс»;
• «Бринердин»;
• «Урологический сбор»;
• «Бритомар»;
• «Тригрим»;
• «Бруснивер»;
• «Тиамтел»;
• «Буфенокс»;
• «Торасемид»;
• «Гигротон»;
• «Тензар»;
• «Гидрохлоротиазид»;
• «Синепрес»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Ретапрес»;
• «Гипотиазид»;
• «Памид»;
• «Диакарб»;
• «Небилонг Н»;
• «Диувер»;
• «Мочевина»;
• «Зокардис плюс»;
• «Маннитол»;
• «Изобар»;
• «Маннит»;
• «Индап»;
• «Лорвас»;
• «Индапамид»;
• «Лазикс»;
• «Индапамид ретард»;
• «Кристепин»;
• «Индапамид Сандоз»;
• «Клопамид»;
• «Индапрес»;
• «Канефрон Н»;
• «Индапсан»;
• «Ипрес лонг»;
• «Ионик»;
• «Инспра».

«Урактон»

Медикамент имеет в составе то же действующее вещество, что и его аналог. Является диуретическим калийсберегающим средством. Назначается в следующих случаях:

• При отечном синдроме: ХСН, циррозе печени (особенно наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), нефротическом синдроме, отеках при беременности.
• При гипокалиемии (с целью профилактики при терапии салуретиками).
• Первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) - в качестве кратковременного предоперационного лечения.
• Артериальной гипертензии (комбинированная терапия).
• Альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (терапия будет длительной поддерживающей, если хирургическое лечение противопоказано или при отказе от него).
• Миастении (вспомогательное средство).

• Для диагностики гиперальдостеронизма.
• При гирсутизме, синдроме поликистозных яичников, предменструальном синдроме.

Противопоказания часто те же, что и у «Спиронолактона».

Инструкция по применению (цена аналогов указана в конце статьи) это подтверждает.

Не рекомендуется при гиперчувствительности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гиперкальциемии, гипонатриемии, ХПН, анурии, печеночной недостаточности, сахарном диабете (при предполагаемой ХПН), диабетической нефропатии, беременности (в I триместре), метаболическом ацидозе, нарушении менструального цикла или увеличении молочных желез.

Принимают внутрь, минимальная доза 100 мг, максимальная 400 мг, зависит от характера заболевания. Все назначения должен проводить врач.

«Варошпирон»

Еще один к препарату «Спиронолактон» аналог.

У медикамента выраженное мочегонное действие. Активный компонент - спиронолактон. Эффективно снижает артериальное давление. Действие проявляется через 2-5 дней после начала приема и сохраняется несколько дней после отмены.

Назначают при:

• отечном синдроме с сердечной недостаточностью (самостоятельно или в качестве комбинированного средства с другим препаратом);
• эссенциальной гипертензии (комплексная терапия);
• в целях профилактики гипокалиемии от приема мочегонных средств;
• синдроме Конна (первичном гиперальдостеронизме);
• состоянии вторичного гиперальдостеронизма (асците и отеках от цирроза печени, нефротическом синдроме);
• проведении диагностики гиперальдостеронизма.

Противопоказан детям, с осторожностью следует принимать пожилым людям. Побочных явлений довольно много, поэтому при возникновении негативной реакции со стороны организма следует незамедлительно обратиться к врачу.

Таблетки принимают согласно инструкции и назначению, запивают водой, не разжевывают. Лучше вместе с приемом пищи.

Так принимают и «Спиронолактон». Цена и отзывы к аналогам - ниже.

«Спиронаксан»

Также является диуретиком. Эффективно борется с отечным синдромом при сердечной недостаточности, циррозом печени; бронхиальной астмой, миастенией, гиперальдостеронизмом.

Противопоказан людям с гиперчувствительностью, острой почечной недостаточностью, гиперкалиемией, гиперкальциемией, гипонатриемией, беременным женщинам.

Назначают внутрь по 100-200 мг 2-3 раза в сутки. Может вызвать тошноту, рвоту, диарею, повышенное выделение мочевины, кожную сыпь.

Мы рассмотрели к препарату «Спиронолактон» аналоги.

Цена

Хорошо то, что цены на мочегонные средства невысокие. Стоимость «Спиронолактона» в России в среднем составляет 35 рублей. «Верошпилактон» от 57 руб., «Верошпирон» от 76 руб., «Урактон» стоит около 79 руб.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: спиронолактон - 25 мг; Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 13,2 мг, коповидон (коллидон VA-64) - 3,7 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) - 1,2 мг, тальк - 3,6 мг, кросповидон (коллидон CL-М) - 5,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - до 120 мг.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидным гормоном коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон - конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика. Абсорбция - полная. Биодоступность - 100%. Максимальная концентрация при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней - 80 нг/мл, время, необходимое для достижения максимальной концентрации после очередного утреннего приема - 2.6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов, в том числе канренона, максимальная концентрация которого определяется через 2-4 ч. Связь с белками плазмы - 98% (канренона - 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проникает через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Объем распределения - 0.05 л/кг. Период полувыведения - 13-24 ч. Выводится почками (50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде), частично - через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, период полувыведения в первой фазе - 3-2 ч, во второй - 12-96 ч. При циррозе печени и период полувыведения возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне и ).

Показания к применению:

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
- состояния, при которых может обнаруживаться вторичный , включая , сопровождающийся асцитом и/или отеками, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;
- /гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретикамии при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Внутрь.
При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме 100 - 400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
При гипокалиемии и гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками препарат назначают в дозе 25-100 мг/сут однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма а качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте препарат назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу в несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течении 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма препарат следует принимать в суточной дозе 100 - 400 мг, разделив на 1 - 4 приема в течении всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то препарат применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых составляет100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
При отеках на фоне цирроза печени суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/К+) в моче превышает 1,0. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Особенности применения:

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при снижении функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический .
При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте, необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие , особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови.
Следует избегать пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: , боль в животе, изъязвления и желудочно-кишечного тракта, или , .
Со стороны нервной системы: ; сонливость, заторможенность, мышечные спазмы, спутанность сознания.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - , нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции; у женщин - , мет роррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы. Читайте о препарате Инспра, на который можно заменить спиронолактон для мужчин.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, .
Со стороны обмена веществ: нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или ).
Со стороны органов кроветворения: мегалобластоз, .
Аллергические реакции: , макулопапулезная и эритематознаясыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Дерматологические реакции: .
Прочие: икроножных мышц, мышечный спазм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (так как нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназола (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросимид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами антиотензинпревращающего
фермента (ацидоз), антагонистами антиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, ганадорелина.

Противопоказания:

Болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия;
- ;
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- ;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Применение при беременности Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, диарея, гиперкалиемия (парестезии, ), гипонатриемия (сухость в полости рта, жажда, сонливость), дегидратация, повышение концентрации мочевины.
Лечение: , симптоматическая терапия дегидротации и .
При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20 % растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят .

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не более 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

В 1 таблетке Спиронолактона 25 мг или 100 мг, упаковка содержит 20 таблеток.