Стоит ли при слове “наркоз” впадать в панику? Нужно ли бояться общего наркоза, и если да, то в чём его опасность для ребёнка? Какими могут быть последствия такой анестезии? Давайте узнаем.

Общий наркоз для ребёнка

Малышу предстоит операция с общим наркозом. Но вас прямо в дрожь бросает от одной лишь мысли об анестезии. Это происходит со многими родителями. А всё потому что вокруг общего наркоза роится множество слухов и догадок. Пора раз и навсегда выяснить, что из этого правда, а что абсолютнейший миф.

В чём опасность общего наркоза для ребёнка?

Многие родители считают, что общий наркоз для ребёнка очень опасен, но чем именно - не знают. Главная боязнь - что малыш не проснётся после хирургического вмешательства. Такие случаи действительно имеют место - в одной ситуации из ста. И как правило, летальный исход с анестезией ни коим образом не связан. В подавляющем большинстве таких случаев смерть наступает вследствие самой операции.

Так в чём опасность общего наркоза для ребёнка? О негативе можно вести речь лишь в разрезе противопоказаний. Врач обязан их досконально проанализировать. И лишь после анализа медиком принимается решение о том, есть ли острая необходимость в общей анестезии или нет. Как правило, обширный наркоз никогда не назначают без надобности. Тем более детям.

Для проведения общей анестезии врач в обязательном порядке должен получить родительское разрешение. Но прежде чем отказывать ему в этом, задумайтесь. Многие операции представителям подрастающего поколения проводят именно под общим наркозом. Это необходимо для того, чтобы избежать психо-эмоциональных последствий.

Основная цель наркоза - избавить ребёнка от необходимости присутствовать на собственной операции.

Местная анестезия позволит малышу увидеть кровь, открытые раны и ещё много чего неприглядного. Как это отразится на неокрепшей психике - сложно предсказать.

Последствия общего наркоза для детей

Общий наркоз иногда влечёт за собой малоприятные для детей последствия. Лечащий врач обязательно предупредит о них ещё до проведения операции. На основе этой информации мама и папа будут принимать решение о необходимости обширной анестезии.

Как же влияет общий наркоз на ребёнка? В чём он может проявиться после оперативного вмешательства?

• Головная боль,
• головокружения,
• панические атаки,
• потеря памяти,
• судороги,
• сбои в работе сердца,
• почечные проблемы и проблемы с печенью.

Все перечисленные последствия иногда вообще не имеют места в жизни маленького пациента. Кто-то после операции испытывает кратковременную головную боль. У кого-то через несколько дней после хирургического вмешательства случаются судороги икроножных мышц. Это не значит, что все перечисленные состояния “нападут” на ребёнка непременно и всем скопом, нет. Это лишь возможные последствия обширной анестезии. Их может и вовсе не быть. Именно поэтому так важно доверять врачу. Вряд ли хороший специалист посоветует малышу то, в чём нет необходимости. А если необходимость есть, то она наверняка куда острее, чем все последствия вместе взятые.

Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента, отключая его сознание. Несмотря на то, что наркоз применяется очень давно, необходимость его применения, в особенности у детей, вызывает массу страхов и опасений у родителей. В чем опасность общего наркоза для ребенка?

Общая анестезия: так ли необходима

Многие родители уверены, что общая анестезия очень опасна для их ребенка, однако чем именно, точно сказать не могут. Одним из главных страхов является то, что ребенок может не проснуться после операции . Такие случаи действительно зафиксированы, однако происходят крайне редко. Чаще всего обезболивающие не имеют к ним никакого отношения, и смерть наступает в результате самого хирургического вмешательства.

Перед проведением анестезии специалист получает письменное разрешение от родителей. Однако прежде чем отказываться от ее применения, следует хорошо подумать, так как некоторые случаи требуют обязательного использования сложного обезболивания.

Обычно общий наркоз применяют, если необходимо отключить сознание ребенка, оградить его от страха, болевых ощущений и предотвратить стресс, который испытает малыш, присутствуя на собственной операции, что может негативно отразиться на его еще неокрепшей психике.

Прежде чем использовать общую анестезию, специалистом выявляются противопоказания, а также принимается решение: действительно ли есть необходимость в ее проведении.

Глубокий сон, спровоцированный лекарственными препаратами, позволяет врачам проводить продолжительные и сложные операционные вмешательства. Обычно процедуру используют в детской хирургии, когда обезболивание жизненно необходимо , например, при тяжелых врожденных пороках сердца и прочих отклонениях. Однако анестезия – вовсе не такая безобидная процедура.

Подготовка к процедуре

Готовить малыша к предстоящей анестезии разумнее всего за 2-5 дней . Для этого ему назначают снотворные и седативные препараты, которые влияют на процессы метаболизма.

Примерно за полчаса перед наркозом малышу могут ввести атропин, пипольфен или промедол – средства, которые усиливают эффект главных наркозных лекарств и помогают избежать их негативного воздействия.

Перед совершением манипуляции малышу проводят клизму и выводят из мочевого пузыря содержимое. За 4 часа до операции полностью исключают прием пищи и воды, так как во время вмешательства может начаться рвота, при которой рвотные массы могут проникнуть в органы дыхательной системы и стать причиной остановки дыхания. В некоторых случаях делается промывание желудка.

Процедуру совершают при помощи маски или специальной трубкой, которую помещают в трахею . Совместно с кислородом из прибора поступает наркозное лекарство. Кроме того, внутривенно вводятся анестезирующие средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Как воздействует наркоз на ребенка

В настоящее время вероятность тяжелых последствий для организма ребенка от анестезии составляет 1-2% . Однако многие родители уверены, что наркоз отрицательно скажется на их малыше.

Из-за особенностей растущего организма данный вид обезболивания у детей протекает несколько по-другому. Чаще всего для анестезии используют клинически проверенные препараты нового поколения, которые разрешены в детской практике. Такие средства имеют минимум побочных эффектов и быстро извлекаются из организма. Именно поэтому влияние наркоза на ребенка, а также какие-либо негативные последствия сводятся к минимуму.

Таким образом, можно сделать прогноз длительности воздействия используемой дозы препарата, и при необходимости повторить наркоз.

В подавляющем большинстве случаев наркоз облегчает состояние больного и может помочь работе хирурга.

Введение в организм оксида азота, так называемого «веселящего газа», приводит к тому, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство под общим обезболиванием, чаще всего ничего не помнят.

Диагностика осложнений

Даже если маленький больной хорошо подготовлен перед операцией, это не гарантирует отсутствия осложнений, связанных с наркозом. Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Во время совершения операции, а также после нее анестезиолог должен внимательно контролировать состояние малыша.

Для этого специалист осуществляет учет всех проводимых манипуляций, а также вносит результаты анализов в специальную карту.

В карте должны быть зафиксированы:

• показатели пульса;
• частота дыхания;
• показания температуры;
• количество перелитой крови и прочие показатели.

Эти данные строго расписываются по часам. Такие меры позволят вовремя выявить какие-либо нарушения и быстро их устранить .

Ранние последствия

Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых.

Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:

• появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
• расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
• повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
• увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
• тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
• головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
• болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
• колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
• впадение в кому .

Любой препарат, используемый для местного или общего обезболивания, способен токсически действовать на печеночные ткани пациента, и привести к нарушению работы печени.

Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:

• Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
• Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
• Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
• Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.

К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.

Поздние осложнения

Даже если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, не возникли никакие реакции на применяемые средства, это не означает, что негативного воздействия на детский организм не произошло. Поздние осложнения могут проявиться спустя какое-то время, даже через несколько лет .

К опасным отдаленным последствиям можно отнести:

• когнитивные нарушения: расстройство запоминания, затруднение логического мышления, сложности с концентрацией на предметах. В этих случаях малышу трудно учиться в школе, он часто отвлекается, не может долго читать книги;
• синдром дефицита внимания, гиперактивность. Данные расстройства выражаются чрезмерной импульсивностью, склонностью к частым травмам, неусидчивостью;
• подверженность головным болям, приступам мигрени, которые трудно заглушить обезболивающими;
• частые головокружения;
• появление судорожных сокращений в мышцах ног;
• медленно прогрессирующие патологии печени и почек .

От профессионализма анестезиолога и хирурга нередко зависит безопасность и комфорт осуществления хирургического вмешательства, а также отсутствие каких-либо опасных последствий.

Последствия для малышей 1-3 лет

За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга , и привести к следующим осложнениям:

• Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
• Нарушение психомоторного развития . Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
• Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.

Возможно ли предотвратить осложнения

Нельзя точно сказать, возникнут ли какие-либо последствия после операции у малышей, а также в какое время и как они могут проявиться. Однако уменьшить вероятность появления негативных реакций можно следующими способами:

• Перед проведением операции детский организм необходимо полностью обследовать , сдав все предписанные врачом анализы.
• После хирургического вмешательства следует применять средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные невропатологом. Чаще всего применяют витамины группы B, пирацетам, кавинтон.
• Тщательно контролировать состояние малыша. После операции родителям необходимо следить за его развитием даже спустя некоторое время. При появлении каких-либо отклонений стоит лишний раз посетить специалиста, чтобы исключить возможные риски .

Приняв решение о проведении процедуры, специалист сопоставляет необходимость ее совершения с возможным вредом. Даже узнав о вероятных осложнениях, не стоит отказываться от хирургических манипуляций: от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Самое главное – внимательно относиться к его здоровью и не заниматься самолечением.

У дочки паховая грыжа. Диагноз нам поставили практически с рождения, но грыжа нас никак не беспокоила. Сейчас ребенку 2,6 лет, и врач уже настаивает на операции. Меня очень тревожит общий наркоз. Волнуюсь, как дочка перенесет его. Расскажите... Очень переживаю... Какие последствия наркоза для ребенка в таком возрасте? Читала, что общий наркоз влияет на интеллект ребенка, на работу мозга (особенно у детей раннего возраста до 4 лет) и могут остаться негативные последствия. Может, стоит еще подождать с операцией?

• Ирина, г. Москва
• 16 января 2018, 11:18

В настоящее время проведение общей анестезии не сопряжено с большим риском, если лечение проводится в специализированном учреждении, оснащенным необходимым оборудованием, и в присутствии анестезиолога-реаниматолога. Конечно, переносимость наркоза зависит от индивидуальных особенностей ребенка и его соматического статуса. Но сказать, что общая анестезия повышает риск развития проблем с интеллектом, влияет на работу мозга, также как и то, что реакция ребенка на наркоз изменится после 4 лет, я не могу. Современные препараты для наркоза обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.

Если правильно подобрать препарат и его дозировку с учетом предстоящего хирургического вмешательства, текущего состояния здоровья малыша и других важных факторов, риски негативных последствий практически исключены.

В нашей клинике, в дополнение к традиционной клинической оценке глубины и адекватности анестезии, мы используем аппаратный контроль глубины наркоза с помощью BIS-мониторинга . Эта система производит измерения функциональной активности мозга пациента (методом ЭЭГ), позволяя анестезиологу более точно управлять наркозом. Ориентируясь на показатели мониторинга, мы имеем возможность более рационально использовать анестетики (как правило, в сторону уменьшения дозы), предотвращать чрезмерную дозировку препарата и добиваться более мягкого выхода пациента из наркоза. Метод безвредный, не имеющий противопоказаний, и может проводится детям любого возраста (в том числе новорожденным).

BIS-мониторинг широко применяется в США, Западной Европе и уже включен в стандарт обязательного интраоперационного мониторинга в ряде зарубежных стран. В России, к сожалению, лишь некоторые лечебные учреждения располагают данным оборудованием.

В настоящее время при проведении хирургических операций и сложных диагностических исследований без обезболивания не обойтись. Наркоз позволяет выполнять лечебные процедуры с максимальным комфортом для врача и пациента. При общей анестезии сознание человека кратковременно отключается, что дает возможность врачу спокойно проводить необходимые медицинские действия. Морально взрослый человек может самостоятельно подготовить себя к предстоящим хирургическим мероприятиям. Другое дело, если операция предстоит маленькому ребенку. Поэтому такое словосочетание, как наркоз для детей, нередко повергает родителей в шок.

Местная и общая анестезия

Обезболивание может быть общим и местным. При местной анестезии болевые импульсы блокируются в конкретном участке тела ребенка, который обкалывают специальными препаратами. В процессе лечения ребенок боли не ощущает, находясь при этом в полном сознании. С одной стороны данный вид обезболивания имеет немаловажное преимущество, так как препараты местной анестезии не оказывают воздействия на работу головного мозга. Но с другой стороны имеются существенные недостатки. Во-первых, местная анестезия не всегда способна обеспечить необходимый эффект обезболивания. Во-вторых, сама подготовка к лечебной процедуре – сильнейший стресс для ребенка. Вид людей в специальной одежде и масках, разложенные медицинские инструменты вызывают страх у большинства детей. Поэтому чаще всего врачи при проведении хирургических мероприятий применяют для детей комбинированное обезболивание, то есть одновременно проводят общую и местную анестезию.

При использовании общего наркоза ребенок находится в бессознательном состоянии, но ограниченный по времени период. Вводимые в его организм медикаментозные средства обеспечивают полное отсутствие болевого синдрома, с последующим постепенным восстановлением нормального состояния и сознания ребенка. Общее обезболивание может проводиться по-разному. Существуют ингаляционный, внутримышечный и внутривенный наркоз. На выбор метода общей анестезии оказывают влияние объем предстоящей операции, рекомендации врача-хирурга и квалификация анестезиолога.

«Большой» и «малый» наркоз

В зависимости от сочетания вводимых медикаментозных средств и количества времени, необходимого для обезболивания, общий наркоз условно подразделяется медиками на «большой» и «малый». Когда необходимо отключить сознание ребенка на кратковременный срок, применяют «малый» наркоз. Его используют при непродолжительных операциях и малотравматичных диагностических исследованиях. «Малый» наркоз можно вводить ингаляционным или внутримышечным способом.

Ингаляционный метод обезболивания хирурги обычно называют аппаратно-масочным наркозом. При его применении ребенок вдыхает ингаляционную смесь, после чего его сознание отключается. Наиболее известными ингаляционными анестетиками являются препараты Севофлюран, Изофлюран, Фторотан.

Другой способ введения «малого» наркоза, внутримышечное обезболивание, в настоящее время не применяется. Согласно последним данным, такой вид анестезии не безвреден для детского организма. При внутримышечном наркозе обычно используется препарат Кетамин, который способен на длительное время «выключать» память, создавая проблемы для полноценного развития ребенка.

При сложных продолжительных операциях хирурги используют для детей «большой» наркоз, который считается наиболее эффективным методом обезболивания. Препараты вводятся в детский организм ингаляционным способом или внутривенно. «Большой наркоз» представляет собой многокомпонентное воздействие различных фармакологических средств. В общем обезболивании могут принимать участие местные анестетики, снотворные медикаменты, инфузионные растворы, мышечные релаксанты, анальгетики и даже препараты крови. Как правило, в процессе хирургического вмешательства ребенку проводят искусственную вентиляцию легких.

Конечно, большое значение имеет правильный эмоциональный настрой ребенка перед предстоящей операцией. Родителям разрешается провожать ребенка до операционной, находиться рядом до момента его засыпания. При пробуждении первое, что должен увидеть малыш – это родное лицо близких людей.

Родителям не стоит опасаться применения общего наркоза для детей. Современные препараты, применяемые в анестезиологии, позволяют провести безопасное обезболивание даже новорожденным малышам. А главное для любого родителя – это вылечить ребенка!

Чем же все-таки опасен общий наркоз для ребенка? Да, в некоторых случаях он необходим. Часто – для спасения жизни ребенка.

Но и отрицательные стороны действия наркоза существуют. То есть, это как монета, имеющая две стороны, как палка о двух концах.

Естественно, перед предстоящей операцией ребенку родители пытаются узнать, насколько опасно это вмешательство, в чем именно заключается опасность общего наркоза для ребенка.

Порой людей общий наркоз пугает даже больше, чем операция. Во многом эта тревожность подпитывается многочисленными разговорами вокруг.

Хирурги, которые готовят пациента к операции, о наркозе говорят мало. А главный специалист в этом деле – анестезиолог – консультирует и разъясняет все только незадолго до операции.

Вот народ и ищет информацию в сети. А она здесь, мягко говоря, разная. Кому верить?

Сегодня поговорим о разновидностях наркоза в детской врачебной практике, о показаниях и противопоказаниях к нему, о возможных последствиях. И, конечно же, развеем мифы в этой теме.

Многие медицинские манипуляции очень болезненны, поэтому выдержать их без обезболивания не под силу даже взрослому. Что уж тут говорить о ребенке?..

Да, подвергать ребенка даже несложной процедуре без обезболивания – это огромный стресс для маленького организма. Это может стать причиной невротических расстройств (тики, заикание, нарушения сна). А также это – пожизненный страх перед людьми в белых халатах.

Именно поэтому, чтобы избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур, используют в хирургии обезболивающие методики.

Собственно наркозом называют общую анестезию. Это искусственно созданное, управляемое состояние, при котором отсутствует сознание и реакция на боль. При этом сохранены жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Современная анестезиология существенно продвинулась за последние 20 лет. Благодаря ей сегодня есть возможность применять новые препараты и их комбинации для подавления непроизвольных рефлекторных реакций организма и снижения мышечного тонуса при возникновении такой необходимости.

По способу проведения общий наркоз у детей бывает ингаляционным, внутривенным и внутримышечным.

В детской практике чаще используется ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси.

Этот вид анестезии применяется при проведении непродолжительных несложных операций, а также при некоторых видах исследований, когда требуется кратковременное выключение сознания ребенка.

Обезболивающие препараты, применяемые при аппаратно-масочном наркозе, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран).

Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не применяется, так как при таком наркозе анестезиологу трудно контролировать продолжительность и глубину сна.

Также установлено, что такой часто используемый препарат для внутримышечного наркоза, как Кетамин, является небезопасным для детского организма. Поэтому внутримышечный наркоз уходит из детской врачебной практики.

При продолжительных и тяжелых операциях используют внутривенный наркоз или комбинируют его с ингаляционным. Это позволяет добиться многокомпонентного фармакологического воздействия на организм.

Внутривенный наркоз включает в себя применение различных медикаментозных средств. Здесь используются наркотические анальгетики (не наркотики!), миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру, снотворные препараты, различные инфузионные растворы.

Пациенту во время операции проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) специальным аппаратом.

Принимает окончательное решение о необходимости того или иного вида наркоза для конкретного ребенка только врач-анестезиолог.

Все зависит от состояния маленького пациента, от вида и продолжительности операции, от наличия сопутствующей патологии, от квалификации самого врача.

Для этого перед операцией анестезиологу родители должны обязательно рассказать максимум информации об особенностях роста и развития ребенка.

В частности, врач должен узнать от родителей и/или из медицинской документации:

• как протекали беременность и роды;
• какой был вид вскармливания: естественное (до какого возраста) или искусственное;
• какие болезни ребенок перенес;
• были ли случаи аллергии у самого ребенка или у ближайших родственников и на что именно;
• каков прививочный статус ребенка и выявлены ли ранее какие-либо негативные реакции организма при вакцинации.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу нет.

Относительными противопоказаниями могут являться:

Наличие сопутствующей патологии, которая способна негативно повлиять на состояние во время наркоза или на восстановление после него. Например, аномалии конституции, сопровождающиеся гипертрофией вилочковой железы.

Заболевание, сопровождающееся затруднением носового дыхания. Например, из-за искривления носовой перегородки, разрастания аденоидов, хронического ринита (для ингаляционного наркоза).

Наличие аллергии на лекарственные препараты. Иногда перед операцией ребенку проводят аллергопробы. В результате проведения таких проб (накожных проб или проб в пробирке) врач будет иметь представление о том, какие препараты организм принимает, а на какие дает аллергическую реакцию.

Исходя из этого, врач будет принимать решение в пользу использования того или иного препарата для анестезии.

Если ребенок накануне перенес ОРВИ или другую инфекцию с повышением температуры, то операцию откладывают до полного восстановления организма (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-х недель).

Если ребенок поел перед операцией. Детей с наполненным желудком не допускают к операции, так как существует высокий риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие).

Если операцию нельзя отложить, то желудочное содержимое могут эвакуировать с помощью желудочного зонда.

Перед операцией или собственно госпитализацией родители должны провести психологическую подготовку ребенка.

Уже сама госпитализация для малыша, даже без операции, – тяжелое испытание. Ребенка пугает разлука с родителями, чужая обстановка, смена режима, люди в белых халатах.

Конечно же, не во всех случаях ребенку необходимо говорить о предстоящем наркозе.

В случае, если болезнь мешает ребенку и приносит ему страдания, то объяснить малышу нужно, что операция избавит его от болезни. Можно разъяснить ребенку, что с помощью специального детского наркоза он уснет и проснется тогда, когда все уже будет сделано.

Родители должны всегда говорить о том, что они будут находиться рядом с ребенком до операции и после нее. Поэтому малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.

Если ребенок достаточно взрослый, можно ему объяснить, что его ждет в ближайшее время (анализ крови, измерение артериального давления, электрокардиограмма, очистительная клизма и т.д.). Так ребенка не будут пугать различные процедуры из-за того, что он о них не знал.

Тяжелее всего родителям и маленьким детям дается удержать голодную паузу. О риске аспирации выше я уже говорила.

За 6 часов до наркоза ребенка нельзя кормить, а за 4 часа нельзя даже поить водой.

Грудничка, находящегося на естественном вскармливании, можно прикладывать к груди за 4 часа до предстоящей операции.

Ребенка, который получает молочную смесь, нельзя кормить за 6 часов до наркоза.

Перед операцией кишечник маленького пациента очищают с помощью клизмы, чтобы во время операции не произошло непроизвольного отхождения стула. Это очень важно при полостных операциях (на органах брюшной полости).

В детских клиниках в арсенале врачей имеется много приспособлений для отвлечения внимания деток от предстоящих процедур. Это и дыхательные мешки (маски) с изображением различных животных, и ароматизированные маски для лица, например, с запахом клубники.

Также существуют специальные детские аппараты ЭКГ, в которых электроды украшены изображением мордочек разных зверей.

Все это помогает отвлечь и заинтересовать ребенка, провести обследование в виде игры и даже предоставить ребенку право выбрать, например, самому себе маску.

Последствия наркоза для организма ребенка

На самом деле многое зависит от профессионализма врача-анестезиолога. Ведь именно он подбирает способ введения в наркоз, необходимый препарат и его дозировку.

В детской практике предпочтение отдают проверенным препаратам с хорошей переносимостью, то есть с минимальными побочными эффектами, и которые быстро выводятся из организма ребенка.

Всегда существует риск непереносимости препаратов или их компонентов, особенно у детей склонных к аллергии.

Предугадать эту ситуацию возможно только в случае, если подобная реакция была у близких родственников ребенка. Поэтому эту информацию всегда уточняют перед операцией.

Ниже приведу последствия наркоза, которые могут возникнуть не только вследствие непереносимости медикаментов.

• Анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа).
• Злокачественная гиперемия (повышение температуры выше 40 градусов).
• Сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.
• Аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути).
• Не исключена механическая травматизация при проведении катетеризации вен или мочевого пузыря, интубации трахеи, введении зонда в желудок.

Вероятность таких последствий существует, хотя она и крайне мала (1-2%).

В последнее время появилась информация о том, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка и повлиять на темпы развития малыша.

В частности предполагается, что наркоз нарушает процессы запоминания новой информации. Ребенку трудно сосредоточится и усвоить новый материал.

Такую закономерность предположили после использования инъекционных препаратов типа Кетамина для внутримышечного наркоза, который в детской практике сегодня практически не применяется. Но обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной.

Более того, если и существуют подобные изменения, то они не носят пожизненный характер. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии.

Дети после наркоза восстанавливаются гораздо быстрее взрослых, так как процессы метаболизма проходят быстрее и адаптационные возможности молодого организма выше, чем во взрослом возрасте.

И здесь многое зависит не только от профессионализма анестезиолога, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Большему риску подвержены дети раннего возраста, то есть до двух лет. У детей в этом возрасте активно дозревает нервная система, и образуются новые нейронные связи в головном мозге.

Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.

Мифы о наркозе

«А вдруг ребенок не проснется после операции?»

Мировая статистика гласит, что такое встречается крайне редко (1 из 100 000 операций). При этом чаще такой исход операции связан не с реакцией на наркоз, а с рисками самого хирургического вмешательства.

Именно для того, чтобы минимизировать такие риски, пациент при плановых операциях проходит тщательное обследование. При выявлении каких-либо нарушений или заболеваний операция откладывается до полного выздоровления маленького пациента.

«А вдруг ребенок все почувствует?»

Во-первых, дозировки анестетиков для наркоза никто не рассчитывает «на глазок». Все рассчитывается исходя из индивидуальных параметров маленького пациента (вес, рост).

Во-вторых, во время операции проводят постоянный мониторинг состояния ребенка.

Отлеживают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела пациента, уровень кислорода/углекислого газа в крови (сатурация).

В современных клиниках с хорошим операционным оборудованием можно отслеживать даже глубину наркоза, степень расслабления скелетной мускулатуры пациента. Это позволяет с высокой точностью отслеживать минимальные отклонения в состоянии ребенка во время операции.

«Масочный наркоз – устаревшая методика. Более безопасный вид наркоза внутривенный»

Большинство операций (больше 50%) в детской практике проводится с использованием ингаляционного (аппаратно-масочного) наркоза.

Этот вид анестезии исключает необходимость применения сильнодействующих лекарственных средств и их сложных комбинаций, в отличие от внутривенного наркоза.

При этом ингаляционная анестезия дает большую возможность анестезиологу для маневра и позволяет лучше управлять и контролировать глубину наркоза.

В любом случае, вне зависимости от того, по каким причинам ребенку показана операция с анестезией, наркоз – это необходимость.

Это спаситель, помощник, который позволит избавиться от недуга безболезненным способом.

Ведь даже при минимальном вмешательстве под местной анестезией, когда ребенок все видит, но не чувствует, психика не каждого ребенка выдержит это «зрелище».

Наркоз позволяет провести лечение неконтактных и малоконтактных детишек. Обеспечивает комфортные условия для больного и врача, сокращает сроки лечения и улучшает его качество.

Более того, не во всех случаях мы имеем возможность выжидать, даже если ребенок маленький.

Врачи в таком случае стараются родителям объяснять, что, оставив недуг ребенка без оперативного лечения, можно спровоцировать большие последствия, чем вероятность развития временных последствий общего наркоза.

Чем опасен общий наркоз для ребенка, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Что не понравилось:

1. Стоимость лечения очень высокая. (2700 за зуб с пульпитом, 500 руб осмотр педиатра, 500 руб страховка, 300 осмотр стоматолога перед лечением).
2. В восьми зубах, что мы лечили, нашли пульпит. НЕ ВЕРЮ. Нижние зубы у него были вполне приличные, обычные кариесы (в двух разных клиниках так сказали). (Просто лечить пульпиты легче (нерв убил, рассверлил и все), и дороже). В общем, есть сомнения, что это были все пульпиты, но доказательств нет.
3. Осмотр врача педиатра перед наркозом мне показался не достаточно полным. Измерили температуру, послушали сердцебиение, посмотрели амбулаторную карту из поликлиники и все. (или так и должно быть?)
4. О-о-ох, сам наркоз не понравился… Ребенок все равно испугался. Я переживала. После наркоза (но это у кого как) ребенка рвало сильно, был вялым. (Хотя я видела, как многие дети, просыпаясь, вставали и шли веселые домой). А после второго наркоза у нас вообще был ужас. :(К вечеру поднялась высоченная температура, вызывали неотложку. Правда, все хором говорят, что это не от наркоза и не от пломбирующих материалов. Но до лечения ребенок был абсолютно здоров. Температура быстро спала, без лекарств. На утро ребенок был в полном порядке. Так что это осталось загадкой.
5. Да, до наркоза за 4 часа не есть не пить, это было мучительно, особенно не пить.

Что понравилось:

1. Сделано очень хорошо, даже не видно, что это пломбы. Как сказали врачи у нашего ребенка зубы, как у голливудской звезды.
2. На пломбы дали вечную гарантию, т.е. если что-то с пломбой случится (кусочек отвалиться например), то ее бесплатно починят. (Зубы эти лет до 12 стоять будут, так что гарантия вполне достойная).
3. Все таки за такой короткий период времени сразу все зубы вылечили - это плюс. Не представляю, сколько бы это заняло времени, и, в общем, то нервов (учитывая страх ребенка), если делать под местным по одному.
4. Вежливый персонал. (Все рассказывают и показывают). Внимательны к ребенку.
5. В клинике чисто, красиво, игровая устроена и мультики тебе и игрухи.
6. Теперь у меня есть дисконтная карта со скидкой 10 %. И бесплатные осмотры на год.

Так что вот такие дела. Контроль за ребенкиными зубами теперь у меня будет самый тщательнейший. Если потребуется лечение, наркоз, конечно, больше делать не желаю! Лучше буду его держать силой, если не уговорим. Мне было страшно от наркоза, ему плохо, больше не хочу.
Извините, немного сумбурно все написано, просто я с работы, писала в спешке.

Восстановление после наркоза считается важным этапом оперативного лечения. Каждый человеческий организм обладает индивидуальной чувствительностью к действию анестетиков. Некоторые люди отходят от наркоза уже через полчаса после ее окончания, а другим требуется значительное время и медицинская помощь. В любом случае мифам о страшной опасности общего наркоза верить нельзя, а лучше полностью довериться опыту специалистов. При правильной дозировке и проведении всех необходимых мероприятий организм полностью восстанавливается после действия анестетических веществ за короткое время.

В чем заключается проблема

По своей сути наркоз, или анестезия, представляет собой процесс искусственного торможения реакций ЦНС на болевые воздействия при проведении хирургической операции. Такое угнетение нервной системы имеет обратимый характер и выражается в отключении сознания, чувствительности и рефлекторных реакций, а также значительном снижении мышечного тонуса.

Анестезирующие вещества вводятся в человеческий организм для подавления синаптической передачи возбуждения в ЦНС, что достигается блокированием импульсов афферентного типа. Одновременно изменяются контакты в корково-подкорковой системе, возникает дисфункция промежуточного, среднего и спинного мозга. Эти процессы происходят только в период действия наркоза, но после прекращения его влияния все должно возвратиться в прежнее русло.

Человеческий организм по-разному воспринимает анестезирующие вещества, а потому используется целый ряд препаратов различного класса, причем достаточно часто вводится комбинация из нескольких средств. Выбор их типа и дозировки осуществляет врач-анестезиолог после проведения необходимых исследований индивидуальной чувствительности. Кроме того, в зависимости от степени и длительности хирургической операции наркоз может быть разной глубины: поверхностный, легкий, глубокий или очень глубокий.

При назначении схемы общего наркоза сразу анализируются и способы выхода из искусственной заторможенности после завершения операции. Естественно, что интенсивное воздействие на ЦНС хотя и имеет обратимый характер, но вызывает существенные последствия. Состояние после наркоза зависит от особенностей организма, типа анестетика и его дозировки, продолжительности влияния.

Человеческий организм при правильно осуществленном наркозе способен сам полностью восстановиться, но для этого необходимо определенное время. Задачей врача становиться обеспечить полную и быструю реабилитацию всех временно угнетенных функций. Сразу после операции пациента отправляют в реанимационное отделение, где и проводят первичные восстановительные мероприятия. Продолжительность реанимации существенно зависит от возраста человека и наличия заболеваний.

Какие возникают побочные эффекты

Восстановление после анестезии предусматривает избавление от таких распространенных проявлений:

Данные о состоянии после операции фиксируются и делается соответствующее заключение хирурга. Для того чтобы восстановить организм на этапе пребывания в реанимационном отделении, ставится задача их полного устранения. Если эти симптомы остаются, то пребывание больного в клинике продлевается.

Почему нельзя спать после наркоза

В первые 2 часа после пробуждения организм восстанавливает свою работу. Человек пребывает в состоянии «заторможенности». Рефлексы подавлены, зрение расплывчатое, внешнее восприятие нарушено. Обезболивающий препарат выводится из организма. Пациенту плавно помогают проснуться.

Повторный сон после наркоза может привести к неконтролируемым осложнениям, например асфиксия или рвота. Если пациент будет пребывать в состоянии сна после выхода из наркоза, врачам будет сложно провести реанимацию и спасти его. Не давая пациентам спать после наркоза, врач создает условия, что бы анестезия прошла как можно быстрее.

Устранение проблем

Послеоперационная реабилитация, связанная с общим наркозом и другими особенностями проведения оперативного лечения, требует решения следующих важных проблем:

Что можно есть после наркоза?

Специальная послеоперационная диета устанавливается даже после небольшого хирургического вмешательства, и это является обязательным условием восстановительного периода. Через 1,5-2 часа после хирургического вмешательства (кроме операции органов пищеварительной системы) больному дается несколько глотков воды. После этого (при нормальной переносимости жидкости) питье показано через каждые полчаса с постепенным увеличением объема. При отсутствии отрицательных признаков первое легкое питание осуществляется через 5-5,5 часа после операции. Для этих целей подойдет только жидкая пища: бульон, протертый суп.

Жидкое питание сохраняется в течение 3-4 суток, при этом обеспечивается частый (до 6 раз в сутки), но дробный режим. При невозможности самостоятельного приема пищи необходимо ее вводить искусственно через зонд или капельным способом. Категорически запрещено употребление в течение 1-2 суток после снятия наркоза таких продуктов: цельное молоко, газированные напитки, клетчатка растительной природы, сахаристые сиропы.

Через 3-4 дня можно перейти к полужидкой пище с преобладанием протертых продуктов. В этот период можно кушать: бульоны из курицы и индейки, протертые супы без жира, желе, йогурты пониженной жирности, муссы, кашу из разваренного риса. Продолжительность поддержания жесткой диеты устанавливает лечащий врач, исходя из сложности операции и течения восстановительного периода.

Пища твердого типа вводится постепенно уже на 6-7 сутки после операции. Устанавливается доза в пределах 35-45 г в сутки с постепенным увеличением при отсутствии осложнений. После общего наркоза в течение месяца рекомендуется воздерживаться от употребления жареной, соленой, консервированной еды. Важные условия питания — это свежее приготовление и оптимальная температура блюда.

Восстановление памяти

При глубокой и продолжительной анестезии нередко возникает необходимость стимулирования мозговой деятельности. Восстановление памяти после наркоза порой становится важной задачей послеоперационного периода. С этой целью достаточно эффективными будут элементарные упражнения.

Наиболее действенный способ — ведение беседы с четким формированием своих мыслей. Если нет возможности диалога, то такие упражнения можно проводить перед зеркалом, разговаривая вслух. Хорошей методикой тренировки считается разгадывание кроссвордов и ребусов, решение простых логических задачек. Один из рекомендуемых способов — утреннее или дневное чтение книги с подробным анализом прочитанного перед сном. Можно вспомнить мелкие детали, постараться переложить сюжет на действительность, поставить себя на место героя и т.д. Если нет под рукой интересной книги, то можно вспомнить что-то из того, что когда то читалось ранее.

Полезным тренингом признается проведение различных подсчетов, причем считать можно все, что угодно: из прежней жизни, увиденное за окном и т.д. Такие упражнения помогают восстанавливать память и концентрацию внимания. После выписки из больницы подобные тренировки вообще не ограничены. При перемещении в транспорте за окном происходит столько событий, что придумать занимательную статистику не составит большого труда.

В нормализации мозговой деятельности важную роль играет и правильное питание. Для стимулирования работы мозга очень полезен шоколад горьких сортов, т.к. он стимулирует выработку эндорфинов, которые положительно влияют на память. В рацион рекомендуется добавить миндаль, грецкий орех, фрукты, овощи. Положительные результаты обнаруживают настойка из коры рябины и клеверный отвар. Для восстановления памяти желательно потребление черники.

Любое хирургическое вмешательство — это экстремальные обстоятельства для человека. Общий наркоз является тем элементом, который помогает при операции, но осложняет жизнь сразу после нее и потому желательно быстро избавиться от его последствий. При правильном проведении восстановительных мероприятий его воздействие на организм может быть полностью нейтрализовано за короткий срок.

В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.

При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.

Осложнения наркоза

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

1. Возникают во время проведения процедуры.
2. Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

1. Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
3. Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

1. Со стороны дыхательной системы .

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

1. Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Осложнения местной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия

Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:

1. Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.


2. Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
3. Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
4. Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
5. Гематома (кровоизлияние) в месте пункции . Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.

Источник: NarkoZzz.ru

Состояние больного после общего наркоза, качественного в хорошей клинике:

• Отсутствие боли во время лечения.
• Отсутствие тошноты, рвоты после оперативного вмешательства.
• Отсутствие озноба, дрожи (иногда без этих симптомов после операции обойтись невозможно).
• Во время операций проводится постоянный мониторинг дыхания, кровообращения.
• Мониторинг электрической активности головного мозга, контроль мышечной проводимости, температурный режим.

После операции больному производят обезболивание, если этого мало пациенты сами делают себе впрыскивание, нажав на кнопочку.

Для этого появились специальные устройства, которые больной носит постоянно с собой.

Медики затем контролируют, сколько раз больной нажал на кнопку, по этим подсчетам определяют степень выздоровления больного.

Благодаря этому, время после операции проходит комфортно.

Перед приемом общего наркоза учитывается:

• Ваш вес или индекс массы тела.
• Изучается история болезни, анализы, разрешения от специалистов на проведение наркоза.
• Возраст больного.
• Текущие принимаемые лекарства и аллергические реакции на них.
• Потребление больным алкоголя или наркотиков.
• Осмотр стоматологический, а также ротовую полость, дыхательные пути.

Общий наркоз, что это такое:

Общая наркоз, состояние комы, сна при котором больной не чувствует боли. Ему не больно, нет реакций. Человек будто без сознания.

Общую анастезию вводят внутривенно или вдыхают.

Лекарства вводятся анестезиологом, специалистом, который контролирует жизненно необходимые признаки пациента, дыхание во время операции.

Имеются четыре стадии:

Индукция или первая стадия:

Характеризуется началом введения лекарства и потерей чувствительности (сознания).

Стадия возбуждения – второй этап:

Возникает бредовой, возбужденной активностью. Сердечные сокращения и дыхание беспорядочны.

Может произойти тошнота, расширение зрачков.

Происходит опасность удушья. Современные препараты ограничивают время на две вышеописанные стадии.

Хирургическая анестезия или третья стадия:

При ее наступлении все мышцы расслабляются, дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, затем прекращается. Больной готов к оперативному вмешательству.

Стадия передозировки, если вам неправильно рассчитали дозу наркоза:

Приводит к сердечно – сосудистой, дыхательной недостаточности.

Как вы понимаете, четвертая стадия – исключение из правил, но она иногда происходит, как везде и всегда.

Почему делают именно общий наркоз, а не обезболивание только необходимого участка тела.

При каких обстоятельствах его назначают?

• Для операции нужно много времени.
• Риск большой кровопотери.
• По показаниям самочувствия больного.

Современное хирургическое лечение является абсолютно безопасным вмешательством.

Сразу после анастезии вы можете почувствовать:

• Трудность в прохождении мочи.
• Кровоподтеки, болезненность на руке из — за капельницы во время операции.
• Постоянная тошнота, возможна рвота.
• Дрожа и чувство холода, вас будет трясти, согреться на первых порах проблематично.
• Боль в горле (связано с наличием дыхательной трубки во время операции).
• Боль чувствовать вы не будете, будут медсестры постоянно делать обезболивание.

Но есть группы риска посерьезнее для последствий:

Пожилые люди при длительных операциях по времени подвержены риску серьезных последствий.

После наркоза они могут получить сердечный приступ, амнезию (потерю памяти), инсульт и даже пневмонию.

Конечно хорошо, что сейчас можно сделать операцию, выздороветь, если бы не последствия после нее. Они есть.

Последствия имеются ранние, и появляются позже.