Маточные кровотечения: причины и признаки, разбор исходя из возраста, лечение. Тяжелые маточные кровотечения Кровотечение у женщины в 60 лет

» принято связывать полное прекращение менструальных кровотечений , наступившее физиологически в связи с возрастом женщины или возникшее в чадородном возрасте вследствие выключения функции гонад (удаление яичников или их облучение), тем не менее, говоря о расстройствах месячных, нельзя обойти молчанием и появление маточных кровотечений (или даже «мазни») в тот период жизни женщины, когда это явление не должно иметь места.

В «Статистической классификации болезней, травм и причин смерти» (1969) кровотечения в менопаузе постклимактерические кровотечения) помещены в раздел «Другие расстройства менструаций» под названием «Кровотечение после менопаузы» (шифр 626,7), что точно соответствует английскому термину «postmenopausal bleeding».

К кровотечениям в менопаузе должны быть отнесены кровоотделения, возникшие после не менее чем двухлетней возрастной или артифициальной . По данным В. А. Мандельштама, основанным на гистологическом исследовании эндометрия 995 женщин в менопаузе, и на проанализированных им данных Majewski, Fritsche время наступления менопаузы правильнее исчислять после трехлетней аменореи, так как при более ранней аменорее причиной кровотечения нередко является продолжающаяся еще функция яичников.

Кровотечение в менопаузе - симптом нередкий. Он требует весьма серьезного внимания, поскольку у значительной части женщин появление его связано с наличием злокачественной опухоли половых органов. Число женщин с кровотечением в менопаузе составляет от 1,2 до 18,8% всех госпитализированных гинекологических больных, достигая 51,17% среди больных старше 60 лет (Cetroni, 1959). Одной из самых частых причин кровотечений в менопаузе являются злокачественные опухоли половой системы. Частота злокачественных опухолей у женщин с кровотечением в менопаузе варьирует, по данным литературы, от 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) до 92% (Ducuing, 1932), составляя в среднем, по сводным данным В. А. Мандельштама, 43,41%. Причины столь большой вариабельности данных зависят от профиля гинекологического отделения, контингента больных и способа исчисления начала менопаузы.

Если исключить больных с кровотечением на почве легко распознаваемых при обычном осмотре злокачественных опухолей вульвы, влагалища и шейки матки а также этих отделов (эрозии шейки матки, торчащего полипа шеечного канала, пролежня слизистое влагалища и т. п.), то женщины с кровотечением в менопаузе невыясненного при первичном гинекологическом осмотре происхождения составляют около 0,2-7% всех гинекологических больных. Эти женщины требуют специализированного углубленного обследования, так как злокачественные опухоли матки и придатков являются причиной кровотечений у 20-33% из них (Pontuch, 1961; В. А. Мандельштам).

Кровотечение в менопаузе бывает чаще всего мажущим или скудным. Однократное или редкие кровотечения чаще бывают при незлокачественных процессах, тогда как повторные частые кровотечения более характерны для злокачественных опухолей.
Больные обращаются к врачу большей частью не во время кровотечения, а спустя какое-то время после его окончания, что, однако, требует такого же полного обследования женщины для выявления причины бывшего у нее кровотечения.

В. А. Мандельштамом (1974) было проведено обследование по поводу кровотечения в менопаузе 1751 женщины, у которой при обычном гинекологическом осмотре причина кровотечения осталась невыясненной. При углубленном обследовании этих женщин им были обнаружены следующие причины кровотечений:

1. Злокачественные опухоли внутренних половых органов у 577 больных (32,95%), в том числе рак тела матки у 499 (28,5%), рак шеечного канала у 31 (1,77%), у 17 (0,97%), рак маточной трубы у 16 (0,91%) и рак яичника у 14 (0,8%).
2. Продолжающаяся функция яичников у 146 женщин (8,34%).
3. Текоматоз яичников у 29 женщин (1,66%).
4. Гормональноактивные опухоли яичников у 43 женщин (2,49%), в том числе текома у 24, гранулезоклеточная опухоль у 8, арренобластома у 4, опухоль Бреннера у 3 и псевдомуцинозная кистома у 4.
5. Пролиферативные процессы в эндометрии и миометрии у 466 женщин (25,5%), в том числе железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия у 283 (из них у 15 вследствие гормонотерапии), полип эндометрия - у 28, - у 2.
6. Воспалительные процессы у 46 женщин (2,63%), в том числе эндометрит у 29 (туберкулезный у 3) и полип шеечного канала у 17.
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы у 394 женщин (22,48%).
8. Экстрагенитальиые кровотечения (папиллома мочевого пузыря у 1 женщины (0,06 %).

Причины кровотечения остались невыявленными у 69 женщин (3,89%). Вышеприведенные данные показывают, что причины кровотечений в менопаузе весьма разнообразны и что среди них большой удельный вес наряду со злокачественными опухолями матки и придатков имеют текоматоз и гормональноактивные опухоли яичников, а также экстрагенитальные факторы - заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетоневроз).

Патогенез кровотечений при злокачественных опухолях матки и маточной трубы связан с распадом самой опухоли, тогда как при злокачественных опухолях яичников - с текоматозом стромы опухоли и вызванной им гиперплазией эндометрия. В патогенезе постклимактерических неопухолевой природы, особенно при наличии атрофии эндометрия, очень важное значение имеет нарушение проницаемости стенок сосудов матки. В состоянии проницаемости стенок сосудов огромную роль играет соединительная ткань и, в частности, строма эндометрия. В последней у женщины с кровотечениями в менопаузе наблюдаются расширенные артериолы, венулы и капилляры, заполненные эритроцитами, и очажки кровоизлияний. При импрегнации серебром в строме вокруг желез и особенно сосудов наблюдаются зоны дезимпрегнации и явления разжижения аргирофильных волокон. Это позволяет прийти к выводу, что в патогенезе кровотечений в менопаузе большую роль играет повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего эти кровотечения большей частью происходят путем диапедеза. В повышении проницаемости сосудистых стенок особо важное значение принадлежит нарушениям состояния основного аргирофильного вещества, к которым приводят как длительно протекающие изменения стенок сосудов (например, при гипертонической болезни), так и кратковременные сосудистые реакции (например, явления вегетоневроза).

Ввиду столь разнообразных причин кровотечений в менопаузе является рациональным следующий порядок обследования женщины: 1) изучение анамнеза; 2) общесоматическое обследование; 3) гинекологическое исследование; 4) цитологическое исследование аспирата из полости матки; 5) исследование эстрогенноя насыщенности организма (по влагалищным мазкам и др.); 6) ; 7) диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки («прицельная» биопсия); 8) ; 9) ; 10) диагностическая лапаротомия. Естественно, что объем обследования зависит от особенностей течения заболевания у каждой конкретной больной.

При этом у 20 больных опухоль была выявлена в течение 1-9 мес. после первого стационарного обследования и у 32 больных - в сроки от 9 мес. до 9 лет. Из остальных 69 повторно госпитализированных женщин, v которых не было обнаружено злокачественной опухоли, оперированы 10; у 7 из них была найдена гормональноактивная опухоль яичника (текома у 4, андробластома сертолиева типа у 2, гранулезоклеточная опухоль у 1), у остальных 4 имелся текоматоз яичников. Paloucek и соавт. (1967) наблюдали в течение 10-40 лет после первого посещения больницы группу из 1257 женщин с кровотечениями в менопаузе; другая такая же группа, также из 1257 женщин, не имевших кровотечений, являлась контрольной. Среди женщин первой группы рак различных отделов половой системы возник у 98 (7,8%), в том числе рак тела матки у 60 (4,8%) и рак яичника у 13 (1,0%), тогда как у женщин второй (контрольной) группы - только у 7 (0,5%), в том числе рак тела матки у 1 и рак яичников у 6.

Маточным кровотечением называют кровянистые выделения из влагалища, которые не являются менструациями и не относятся к послеродовому периоду. Медицинское название патологии - менометроррагия. Кровотечение в 60 лет свидетельствует о заболевании, затрагивающем репродуктивный орган. При появлении нарушения необходимо принять меры к остановке кровотечения и определить причину.

Менометроррагия - опасное явление, и устранять его необходимо под контролем врача. Появление красной жидкости во время климакса - повод для немедленного обращения к гинекологу. Самолечение недопустимо, так как возможна большая кровопотеря.

Менструальный цикл - сложный процесс, в котором задействованы 5 элементов. Все они тесно связаны между собой. При появлении провоцирующих факторов в кору мозга поступают сигналы, и организм реагирует на них тем или иным образом. Например, в стрессовой ситуации гипоталамус начинает вырабатывать больше или меньше гормонов, чем обычно, в результате чего происходит гормональная разбалансировка.

Далее патологические изменения распространяются на гипофиз, отвечающий за синтез лютеинизирующего и . Эти вещества контролируют созревание фолликулов и овуляцию. Яичники - ещё один важный орган, от которого зависит выработка андрогенов, прогестерона и эстрогенов - группы женских половых гормонов. Наконец, под влиянием процессов, протекающих в других органах, в матке происходят естественные или патологические изменения.

Таким образом, для борьбы с кровотечением после 60 лет нужно понять, из-за чего оно началось. Симптоматическая терапия в этом случае нецелесообразна, так как она не способствует восстановлению гормонального баланса. Всё же первое, что нужно сделать, - остановить кровотечение, если оно интенсивное. После этого женщину направляют на диагностические процедуры.

Классификация маточных кровотечений

У пожилых женщин маточные кровотечения классифицируются по обильности, частоте, причине цикличности. По происхождению они могут быть определены как дисфункциональные и яичниковые.

В свою очередь, дисфункциональные выделения делятся на такие виды:

• аменорея;
• метроррагия;
• двухфазные МК;
• овуляторные;
• пройоменорея;
• ановуляторные.

У пожилых женщин, как правило, диагностируют дисфункциональные выделения. Это обусловлено нарушениями во взаимодействии между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Возникновение кровотечения у женщин после 60 лет по причине гормонального дисбаланса опасно из-за высокого риска формирования злокачественных опухолей. Цикл в это время уже завершился, и появление частиц крови, скорее всего, свидетельствует об аномальном процессе.

Клиническая картина маточных кровотечений

После 60 лет женщина переживает стадию менопаузы. В очень редких случаях ещё могут быть менструации. Обнаружив на нижнем белье частицы крови, женщина должна понаблюдать за своим состоянием, а также за интенсивностью и характером выделений. Если они скудные и розовые, но вызывают болезненные ощущения, возможно, причина заключается в повреждении слизистой влагалища. В таком случае лучше обратиться к врачу, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке.

Интенсивные, болезненные кровотечения, не прекращающиеся в течение 1-2 дней или дольше - повод для немедленного обращения в женскую консультацию.

Симптомы, характерные для метроррагии:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• слабость;
• бледная кожа;
• пониженное давление;
• наличие кровяных сгустков;
• скудные или, напротив, обильные выделения;
• появление крови после полового акта.

К этим симптомам нередко добавляются раздражительность, тревожность, апатия, депрессивное настроение. Определить интенсивность выделений дамочка может самостоятельно. Кровотечение считается обильным, если прокладка или тампон наполняется за 1 час. В таком случае очень высок риск сильной кровопотери.

Опасное сочетание - наличие симптомов маточного кровотечения, когда месячные отсутствуют. Это может указывать на внутреннее кровоизлияние - состояние, угрожающее жизни.

Нормальные выделения

У женщин любого возраста из влагалища выделяется некоторое количество слизи. Это естественный процесс, и переживать по этому поводу не стоит. Секрет вырабатывается в шейке матки и после угасания репродуктивной функции его становится меньше, но выделения по-прежнему присутствуют. Их задача - предотвратить проникновение инфекции внутрь тела. У некоторых дам недостаток секрета приводит к тому, что слизистые истончаются, становятся сухими.

Нормальный объём физиологических выделений - 2-6 мл в день. У здоровых женщин они прозрачные или желтоватые, без запаха. По консистенции секрет должен быть похож на рисовый отвар, так как, кроме слизи, в жидкости присутствуют лимфа и плазма. Появление обильных кровянистых выделений, изменение запаха и цвета указывает на патологию.

Виды патологических выделений

В зависимости от того, какое заболевание или нарушение протекает в организме, выделения могут принимать такой вид:

• Кровянистые. Коричневые или ярко-красные, проявляются кровотечением, мазнёй или розовой жидкостью.
• Творожистые. Экссудат белого цвета, с густыми частицами и неприятным кислым запахом.
• Гнойные. С дурным запахом, густые, серо-зелёного оттенка.
• Слизистые. С неприятным запахом, по консистенции напоминают пену, бывают как обильными, так и скудными.

Самые опасные кровотечения после 60 лет - маточные с гнойной примесью.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают несколько обследований. Кроме того, женщина сдает анализы крови и мочи. Сначала дамочку осматривают в гинекологическом кресле, затем выписывают направление на следующие процедуры:

• гистероскопия;
• кольпоскопия;
• трансвагинальное УЗИ;
• онкомаркеры;
• тест на свёртываемость крови;
• анализ на уровень гормонов, необходимых для работы всего организма;
• солевая соногистерография;
• аспирационная биопсия эндометрия;
• позитронно-эмиссионная томография.

После всех анализов назначают лечение. Если есть необходимость, даму направляют к другим врачам - эндокринологу, кардиологу, невропатологу.

Лечение МК у женщин пожилого возраста

Маточное кровотечение устраняют с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Методы лечения выбираются в зависимости от причины МК:

• Полипы, подозрение на развитие злокачественных образований. Проводят выскабливание шейки и полости матки, исследуют образцы материала. Назначает препараты с эстрогенами и медикаменты, останавливающие кровотечение. Дальнейшее лечение зависит от того, подтвердилось ли подозрение на онкологическое заболевание.
• Миома. Удаляют узел или также всю матку, в некоторых случаях - с придатками. При миоме беспокоят внезапные боли - так можно распознать эту патологию.
• Забытая спираль. Некоторые женщины, установив ВМС, забывают о ней или не считают нужным удалять. Нередко это приводит к кровотечениям. Если внутриматочный контрацептив обнаружен в полости матки, его удаляют. После этого женщина некоторое время принимает противовоспалительные средства.
• Низкая концентрация гемоглобина. При пониженном гемоглобине возрастает риск развития меланомы. Состояние сопровождается головокружением, слабостью и общим ухудшением состояния. Назначают инъекции или таблетки с содержанием железа.

Примерно в 70% случаев у женщин пожилого возраста, обратившихся по поводу маточного кровотечения, диагностируют рак эндометрия. На начальных стадиях это заболевание успешно лечится. Обратившись слишком поздно, женщины сталкиваются с необходимостью удаления матки и придатков. Таким образом, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов сохранить органы.

Последствия

Не стоит недооценивать опасность кровотечений после 60 лет. Беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной летального исхода, независимо от того, чем вызвано кровотечение.

Патология приводит к таким осложнениям:

• геморрагический шок;
• анемия;
• геморрагический синдром;
• восходящее инфицирование - причина гнойного воспаления и других заболеваний;
• сильная боль внизу живота.

Распространённая причина появления кровянистых частиц - миома матки. В запущенном состоянии эта опухоль вызывает болезненные ощущения. Не стоит ждать, пока патология начнёт угрожать жизни. При маточных кровотечениях нельзя применять какие-либо народные средства. Патологии, которыми обычно вызвано появление крови, невозможно устранить, применяя настои, отвары и примочки. Только помощь медиков поможет сохранить здоровье. Если можно пить какую-то настойку, об этом скажет гинеколог.

В числе тяжёлых последствий кровотечения - перерождение опухолей доброкачественного характера. Если лечение будет запоздалым, процесс может распространиться на другие органы, и тогда не поможет даже удаление матки с придатками.

Постменопауза - период, когда к здоровью нужно относиться очень внимательно и ответственно. Отслеживая нетипичные явления и отклонения от нормального самочувствия, женщина поступает правильно. Лучше потратить немного времени и сходить на приём: даже если окажется, что нет серьёзных заболеваний, доктор даст рекомендации по поводу того, как улучшить самочувствие.

Значительный процент кровотечений в климактерическом периоде зависит от заболеваний половых органов женщины. Здесь на первом месте следует поставить новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также воспалительные процессы.

Из новообразований наиболее часто встречаются фибромиомы матки. По данным А. И. Петченко и В. В. Слоницкого, изучавших особенности течения маточных кровотечений в возрасте от 46 до 57 лет у женщин, страдавших фибромиомами матки, женщины с миомой матки менструируют дольше - менопауза наступает у них на 5-10 лет позже, чем у здоровых женщин. Гистологические исследования соскобов матки преимущественно показали атрофию слизистой с застойными явлениями в эндометрии и только в отдельных случаях наблюдалась кистозная гиперплазия эндометрия и полипоз. По данным. авторов, климактерические маточные кровотечения при наличии фибромиомы матки в значительной мере связаны с расстройством функции центральной нервной системы и с явлениями общего ангионевроза. Пониженная сократительная способность матки, растянутой узлами, а также нередко увеличенная поверхность гипертрофически или атрофически измененной слизистой обусловливают кровотечение при фибромиоме матки. А. А. Лебедев и сотрудники также считают, что патогенез маточных кровотечений при фибромиомах матки сходен с патогенезом функциональных маточных кровотечений. В обоих случаях существенную роль играют пониженная реактивность сосудистого тонуса и несостоятельность функции печени.

По наблюдениям А. А. Лебедева и сотрудников, всех больных, страдающих фибромиомой, по гистологической картине в сопоставлении с данными экскреции половых гормонов можно разделить на три группы: а) больные с бессимптомной фибромиомой матки при нормальном менструальном цикле; в гистологической картине эндометрия и яичников патологические изменения отсутствуют; б) больные тоже с нормальным менструальным циклом, но с превалированием фолликулярной фазы (гиперполименорея); в гистологической картине эндометрия, у большинства (в 94%) обнаруживается железистая гиперплазия, иногда атрофия, в яичниках отмечается (в 72%) кистозное расширение фолликулов и желтого тела; в) больные с «ановуляторным» циклом (геморрагическая метропатия); гистологически здесь отмечаются железистая гиперплазия (57%), атрофия эндометрия (10%), в яичниках - кистозное расширение фолликулов, очаги кровоизлияний, склероз сосудов; желтые пятна отсутствуют.

По нашим данным, климактерические кровотечения особенно часто сочетаются с так называемым фиброматозом матки - увеличенной, плотной консистенции маткой, что обусловлено развитием рубцовой соединительной ткани и склеротическими изменениями в мышцах тела матки.

Причиной маточных кровотечений переходных лет женщины нередко являются опухоли яичников - доброкачественные, гормональноактивные. Последние, оказывая гормональное воздействие на слизистую оболочку матки, вызывают кровотечение. К числу таких опухолей относятся гранулезоклеточные бластомы и текабластомы; продуцируя эстрогенный гормон, они вызывают чрезмерную гиперплазию эндометрия, маточные кровотечения и некроз.

Финберг (R. Fiettberg) описал 6 женщин в возрасте 60-75 лет, у которых во время менопаузы возникли внезапные кровотечения. При гистологическом исследовании яичников этих больных в 6 случаях обнаружены гранулезно-текацеллюлярные опухоли, в одном - текаматозная опухоль. Во всех случаях имела место гиперплазия слизистой матки с митозами.

Климактерические кровотечения нередко сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов, главным образом с воспалительными опухолями придатков и с различными неправильными положениями (смещениями) матки. В последнем случае особенно большое влияние оказывают фиксированные ретродевиации, а также опущение и выпадение матки. При неправильных положениях матки кровотечения могут быть вызваны как венозным застоем (при наличии тазовой плеторы) вследствие перегиба маточных связок с проходящими в них сосудами, так и (что бывает особенно часто) возникающей недостаточностью мускулатуры матки. При выпадении матки источником, кровотечения могут быть язвы типа пролежней, которые развиваются на поверхности влагалищной части матки.

В период менопаузы немаловажное значение в возникновении маточных кровотечений имеют склеротические изменения, для которых характерно чрезмерное развитие соединительной ткани, почти полное исчезновение мышечной ткани и выраженные изменения в сосудах (явления атероматоза и эндартериита). По данным Яшке, Панкова (R. Jaschke, О. Pankow), С. С. Холмогорова и др., уменьшение мышечного слоя и склероз сосудов, суммируясь, могут послужить причиной профузных маточных кровотечений.

Новообразования злокачественные (рак и саркома) являются одной из нередких причин маточных кровотечений в переходные годы женщины. Статистические данные мировой литературы, характеризующие частоту и причины кровотечений в климаксе и менопаузе у женщин, собранные Геке и Гарбут (Garbut), представлены в таблице 9 (в процентах).

В группу «прочие» включены эндометриозы, травматические и другие повреждения.

Из таблицы 9 видно, что в обоих периодах переходных лет женщины на первом месте стоят раковые заболевания половых органов; железистая гиперплазия является причиной больше чем четверти всех кровотечений; полипы и эрозии составляют примерно 1/5 всех кровотечений. Миомы и яичниковые опухоли играют также значительную роль в возникновении кровотечений климактерического периода. То же самое следует сказать и о воспалительных заболеваниях.

Приведенные данные о климактерическом кровотечении показывают, насколько различны этиологии и патогенез маточных кровотечений в период климакса и менопаузы. Наличие большого количества причин, обусловливающих маточные кровотечения этого периода, диктуют необходимость тщательного и всестороннего обследования женщин, страдающих этой патологией. Помимо двуручного исследования, осмотра с помощью зеркал, цитологического исследования мазков содержимого из влагалища и из полости матки (аспирация), диагностического выскабливания или биопсии с последующим гистологическим исследованием соскоба и помимо гормонального исследования, показано исследование состояния крови, печени, сердечно-сосудистой и других систем. Дифференциальная диагностика маточных кровотечений переходного периода женщины имеет большое значение для выбора правильного индивидуализированного лечения.

Основные принципы тактики врача при климактерических кровотечениях будут следующие:

1. При наличии кровотечения в первую очередь необходимо исключить злокачественное новообразование, основываясь на данных гистологического исследования соскоба слизистой матки. Выскабливание матки при климактерических кровотечениях является не только диагностическим, но и терапевтическим мероприятием, оказывающим кровоостанавливающее действие. Объясняется это тем, что после удаления гиперплазированной кровоточащей некротизированной слизистой оболочки матка начинает энергично сокращаться. Если после выскабливания кровотечение вскоре (через 2-3 месяца) возобновляется, это, при соответствующей клинической картине и при наличии определенных исследований, указывает на его функциональный характер. Если же в период климакса или менопаузы прекратившееся после выскабливания кровотечение через 1-2 года или более поздний срок вновь появляется, то выскабливание нужно обязательно повторить, так как в таких случаях причиной кровотечения может быть начинающееся новообразование.

Диагностировать рак тела матки по цитологической картине мазка значительно труднее, чем рак шейки матки. Это объясняется тем, что полиморфизм клеток и их ядер, являющийся одним из основных критериев в цитодиагностике, выражен при раке тела матки значительно меньше [Папаниколау (G. Papanicolau), В. А. Мандельштам и др.].

2. В сложном патогенезе климактерических кровотечений необходимо учитывать возрастные нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы, главным образом гипоталамуса и гипофиза, а также нарушения функции эндокринных желез и других систем женского организма и неправильно видеть основную причину кровотечений только в функциональных нарушениях яичников и слизистой оболочки матки.

3. Рациональная терапия климактерических кровотечений должна представлять собой комплекс мероприятий, направленных на регулирование менструального цикла.

Такой вид маточного кровотечения достаточно просто определить, по сравнению с менструальным циклом имеет очень обильные, постоянные выделения. Однако очень часто их путают. Кровотечение из матки в пожилом возрасте очень опасно, если вовремя его не остановить и не выявить причину, можно нанести огромный вред организму.

Кровоизлияние является наружным, поскольку оно видно не вооруженным глазом. Однако специалисты присвоили ему отдельную группу. Матка является органом с отличной кровяной системой, нарушения могут повлечь огромное количество последствий.

Лечение и восстановление дается крайне сложно. В таких случаях не стоит оттягивать обращение к врачу, так как обильное может привести к анемии и повлечь ряд серьезных последствий.

Причины

Практически каждая женщина может столкнуться с такой проблемой, не зависимо от возраста. Кровотечение из матки у девушки может иметь органический или же функциональный характер. При нарушении строения эндометрия, придатков, считается, что кровотечение носит органическую особенность, а если наблюдается нарушение , то функциональное.

Кровотечения у женщины можно разделить на две группы:

• Органическое.
• Функциональное.

К причинам органической кровопотери относят следующее:

• Онкологические заболевания.
• Разрыв шейки матки или влагалища.
• (спирали).
• Беременность внематочная.
• Выкидыш.

Внутриматочная спираль — одна из причин кровотечения из матки

К функциональным кровотечениям относятся:

• Фолликулярные кисты яичников.
• Стрессовые ситуации.

Симптомы

Каждая женщина имеет различные , которые являются своего рода кровотечение, поэтому кровотечение из матки не является однозначным явлением. У всех свои особенности, например у одной половины женского населения выделения имеют среднее количество и не являются продолжительные, другая половина имеет достаточно сильные и продолжительные выделения. Но самый главный показатель – это постоянность.

Нарушение такого процесса можно считать кровотечением. Если появились , из влагалища можно смело говорить о наличии нарушений, при возникновении таких факторов стоит немедленно обратиться к врачу. Причины кровотечения из матки носят различный характер.

К признакам кровотечения из матки можно отнести следующие:

• Мажущие выделения кровяного содержания из влагалища.
• Большая кровопотеря во время менструального цикла.
• Выделения в середине цикла.
• Активные выделения яркого цвета, иногда .

Каждый из перечисленных признаков имеет свое происхождение, очень важно правильно его установить и назначить необходимое лечение, которое поможет остановить кровотечение и справиться с его последствиями.

Каждая женщина должна знать, как проявляется тяжелое кровотечение, какие симптомы и признаки оно имеет. Такой вид выделений несет серьезную угрозу здоровью и жизни, очень важно вовремя их распознать и обратиться к специалисту:

• Большая кровопотеря за короткий срок.
• Головокружение и слабость.
• Бледная кожа.
• Сонливость.

Любое проявление таких симптомов, является неотложным поводом для обращения в медицинское учреждение. Если вовремя не обратиться к врачу может развиться , с последующей смертью женщины.

Чем опасны

Маточные кровоизлияния очень опасны, по сколько они имеют способность быстро нарастать, длительно протекать, а также достаточно тяжело поддаются остановке.

Может произойти следующие:

• Кровопотеря, приводящая к .
• Массивное кровотечение матки, которое очень сложно остановить, и специалисты используют в таких ситуациях оперативный метод с последующим удалением матки.
• Незначительные кровопотери, не приносящие никакой угрозы для жизни больной, они являются следствие развития заболевания, причиной которого они являются.
• Интенсивные кровянистые выделения у женщин в положении или женщин после родов, такое кровотечение является тяжелым, в такой ситуации матка плохо сокращается и не способна самостоятельно остановить его. Подобная ситуация обязывает специалистов прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Сегодня для экстренной остановки маточного кровотечения активно практикуют .

Кровотечение при беременности или после родов

Как правило, такие выделения крови у беременных женщин чаще всего возникают на поздних сроках, причиной которых является:

• Не правильно располагается предлежание.
• Образование рубцов на матке.
• Раньше срока отделилась плацента.
• Различные патологии матки.

Послеродовая кровопотеря может быть обусловлена следующими факторами:

• Матка плохо сокращается.
• Получение травм родовых путей.
• Патологические изменения эндометрия.
• Опухоли онкологического характера.
• Различного рода узлы.

Маточные кровотечения такого характера несут опасность для женщины, а при беременности еще и для ребенка. Существуют ситуации, в которых стоит экстренно провести роды с использование кесарево. В подобном состоянии они начинаются внезапно и приобретают сильное течение.

Существуют следующие причины кровопотери при беременности:

• Патология шейки матки.
• Отслоение плаценты.
• Неправильное расположение плаценты.

Кровотечение возникает в случаях выворачивания шейки матки, характер выделений не обильные, может возникнуть при наличии бактериальной, .

Отслоение плаценты подразумевает низкое ее нахождение. Такому состоянию подвержены женщины, перенесшие кесарево, имеющие вредные привычки, или же роженицы за 35 лет.

Кровоизлияние, возникшее при отслоении плаценты, носит серьезную опасность для плода, а также для матери. Такая ситуация подразумевает экстренное родоразрешение.

• Уложить женщину.
• Обеспечить постоянный контроль над и пульсом.
• С помощью холодной грелки или льда обеспечить постоянное охлаждение живота.
• Необходимо доставить пациенту в больницу.

Помощь в больнице

В медицинском учреждении специального гинекологического отделения, больной должны оказать следующий комплекс мероприятий:

• Обеспечить терапию по восстановлению кровоснабжения, специальными препаратами.
• или плазмы, для восстановления объема крови потерянным при кровотечении.
• Использование лекарственных средств способствующих быстрой остановке кровопотери.
• Если кровопотеря у больной имеет функциональную природу, то ей необходима высокая доза гормонов, например эстрогенных, однако при органических кровотечениях данный метод не принесет результата.
• Операционное вмешательство, при котором проводят выскабливание содержимого из матки. Такой способ является очень эффективным при сильнейших кровотечениях. Также проводят забор материала поврежденного слоя эндометрия, исследование которого поможет установить истинную причину кровотечения из матки. При выскабливании и удалении поврежденного слоя эндометрия, матка начинает быстро сокращаться, что останавливает кровотечение.
• Если перечисленные мероприятия не приносят эффективности, то в таких случаях применяют клиппирование маточной артерии, что способствует остановке кровотечения.
• Хирургическое вмешательство с последующим удалением матки применяется в экстренных случаях, когда все вышеперечисленные способы лечения не дают результата. Такой вариант может рассматриваться при любом кровотечении.

Маточное кровотечение у девушек может являться причиной развития какого-либо заболевания, которое необходимо диагностировать и незамедлительно начать лечение. Врачи проводят комплексное обследование, позволяющие установить характер кровопотери. Существуют случаи, когда сильнейшие кровотечения заканчиваются удаление матки, что является отсутствием возможности беременности.

Иногда женщины обращаются к гинекологу по причине кровотечения из матки. Подобное отклонение может возникнуть в любом возрасте, как при беременности, так и без него. Причин данной патологии может быть несколько, о них и поговорим.

Свернуть

Виды и причины появления

Кровяные выделения бывают нескольких видов. Это:

1. Негенитальные или экстрагенитальные.
2. Генитальные, которые связаны с беременностью.
3. Генитальные, которые не связаны с беременностью.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).

Также следует знать следующее деление кровотечений:

1. Ювенильного характера. Возникает во время полового созревания девочек. Поспособствовать может сильная умственная перегрузка, частая заболеваемость, плохое питание и прочее.
2. Профузные. Не сопровождается болями. Следствие аборта или влагалищной инфекции, побочное действие противозачаточных средств и др.
3. Ациклические. Возникает между месячными. Бывает такое кровотечение при эрозии, эндометриозе, миоме или кисте.
4. Гипотонические. Причиной его появления служит низкий тонус миометрия (после родоразрешения или аборта).
5. Ановуляторные. Развивается в подростковом возрасте и у женщин в климактерическом периоде. Если ничего не предпринимать, то может развиться злокачественное новообразование.

Негенитальные кровотечения

Возникают из-за инфицирования некоторыми заболеваниями.

Вызвать кровотечение могут болезни в виде:

• кори;
• тифа;
• ГРИППа;
• сепсиса;
• цирроза печени;
• гемофилии;
• геморрагического васкулита;
• атеросклероза.

Иногда причина кроется в повышенном АД или неправильной работе щитовидки.

Генитальные кровотечения (во время беременности)

Если у женщин кровянистые выделения связаны с половыми органами, то они генитальные.

Вначале беременности кровопотеря бывает из-за:

• внематочной беременности;
• заболеваний плодного яйца (пузырного заноса или наличия злокачественного новообразования).

Если кровит шейка матки при беременности на более позднем сроке, то это может быть признаком:

• плацентарного предлежания;
• наличия на матке рубцов;
• ранней отслойки плаценты.

Во время родоразрешения кровотечения связаны с:

• низким расположением плаценты, ее предлежанием или преждевременной отслойкой;
• разрывом матки;
• нарушением целостности родовых путей.

После родоразрешения это случается из-за:

• эндометрита;
• миомы;
• травматизации во время родового процесса;
• хорионэпителиомы;
• сниженного маточного тонуса.

Генитальные (без беременности)

Если дама не беременна, то между менструациями также могут присутствовать кровотечения. Причина кроется в:

• наличии опухоли в матке, яичниках или фаллопиевых трубах;
• разрыве яичника или кистозного образования на нем;
• травме органа после сексуального контакта или др.;
• воспалении или инфекционном поражении органа (при цервицитах, эндометритах, вагинитах, эрозиях и прочее).

Кровопотеря бывает при различных дисфункциональных нарушениях. Об этом поподробнее.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если у женщины осуществляется кровопотеря в виде менструации в положенное время, при этом теряется около 50-60 мл крови – это норма. Если же присутствует длительное кровотечение после месячных и их больше 70 мл – это признак дисфункции, то есть ДМК.

Если кровотечение долгое и сильное – это называется меноррагией. Если оно возникает между месячными – метроррагией.

Часто такая дисфункция имеется у дам после 30 лет. Гормональные всплески, неправильная работа щитовидки и надпочечников, приводит к нарушению овуляций.

Также могут возникнуть из-за:

• нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
• переутомления, как физического, так и умственного;
• вредного производства;
• сложных родов и абортов;
• воспалительных процессов, происходящих в органах малого таза.

В возрастной категории от 13 до 20 лет также возможны подобного рода отклонения. Это результат психических травм, тяжелого физического труда, недостатка витаминов в организме, присутствие различных патологий, как хронического, так и острого характера.

Кровотечение из матки в пожилом возрасте связано с:

• нервным перенапряжением;
• болезней хронического характера;
• гормональной перестройкой.

Другие причины

Иногда кровит шейка матки при осмотре, если гинеколог был неаккуратен и травмировал орган. Такой же конфуз может возникнуть при грубых половых контактах.

Если у женщины с рождения присутствуют какие-либо пороки половых органов, то также возможны кровопотери, часто со сгустками. В таком случае придется полностью обследоваться и прибегнуть к радикальным методам лечения.

Кровотечение в пожилом возрасте?

У пожилых женщин кровавые выделения из половых путей могут быть связаны с:

• болезнями репродуктивных органов (патологии яичников, матки, влагалища);
• неправильным обменом веществ;
• нарушением работы печени и эндокринной системы;
• проблемами кровоснабжения;
• приемом определенных лекарственных препаратов;
• гормональным сбоем;
• изменением эндометриального слоя матки.

Также нередкой причиной кровопотери в пожилом возрасте служит наличие опухолей, воспалений и инфекций.

Симптомы и признаки

Главный признак маточного кровотечения — кровавые выделения из половых путей. При кровотечении, но не месячных, имеются дополнительные симптомы:

• объем жидкости более 80 мл (понять это можно, если прокладки женщина меняет чаще, чем 1 раз в два часа);
• длительность кровопотери более 6 дней и чаще, чем один раз в месяц;
• если интервал между месячными меньше 21-ого или больше 35-ти дней;
• кровоточит шейка матки после секса;
• кровь на белье присутствует в постменопаузный период.

Если женщина будет регулярно терять большое количество крови, то у нее появится анемия. Будет чувствоваться головокружение, слабость и кожа станет бледной. Если эрозия шейки матки кровоточит, то нельзя медлить, так как в дальнейшем возможны серьезные последствия.

Первая помощь при маточном кровотечении

При кровотечении дама должна уметь оказывать себе первую помощь. Нельзя допускать массовой кровопотери, так как это может привести к потере сознания, анемии и другим последствиям.

Нельзя на живот класть ничего горячего, принимать ванны, парить ноги, употреблять содержащие витамин С продукты.

Для улучшения самочувствия нужно:

• принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышенность;
• на область животу положить лед или бутылку с холодной водой;
• постоянно пить жидкость.

Когда следует обратиться к врачу?

Если кровотечение не останавливается на протяжении недели, присутствуют сгустки и болезненность. Женщине нужно обратиться к специалисту, который ее обследует и назначит соответствующее лечение. Самолечение в данном случае неуместно, так как больная не знает причины патологии.

Как избавиться от маточного кровотечения?

Что делать при кровотечении? В таких случаях нельзя медлить, нужно обратиться за медицинской помощью. Важно своевременно выявить причину патологии и начать ее лечение.

Если такая дисфункция возникла в подростковом возрасте, то доктор выпишет медикаментозные средства, способствующие сокращению матки, также кровеостанавливающие препараты и те, которые укрепляют сосуды. Немаловажно употребление витаминов, курс фитотерапии. В некоторых случаях показано гормональное лечение. Это даст возможность наладить менструальный цикл.

Дамам, которые находятся в репродуктивном возрасте, назначается прием гормональных средств. Если причина в фиброме, наличии кисты или других образований то возможно радикальное лечение. Если кровоточит эрозия шейки матки, то убрать кровотечение поможет прижигание.

Как остановить кровотечение в преклонном возрасте? Тут практически всегда причина кроется в онкологии, поэтому избавиться от патологии можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Удалить придется весь пораженный орган.

Чтобы не запустить болезнь и вылечить ее консервативным способом. Следует своевременно обращаться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением. Кровеостанавливающие средства не избавят от основного заболевания, а только на время устранят симптоматику.

Профилактика

Для профилактики данной патологии следует:

• полноценно питаться и употреблять больше витаминов;
• меньше нервничать;
• иметь одного партнера;
• своевременно лечить все заболевания, связанные с половой сферой;
• не делать необдуманных абортов;
• регулярно посещать гинеколога;
• при возникновении каких-либо отклонений немедленно обращаться в больницу.

Вывод

Почему кровит шейка матки и может ли кровить орган без наличия патологий? Такие вопросы задают себе женщины, у которых имеются длительные кровотечения из половых путей. Ответов может быть масса. Но важно знать, что наличие крови на белье между менструациями не является нормой. Кровянистые выделения, остающиеся больше недели также должны настораживать. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, следует своевременно обращаться к гинекологу.