Искусственное дыхание способом «изо рта в рот». Как правильно делать искусственное дыхание Сделать искусственное дыхание рот рот
Пострадавшего укладывают на спину, для того чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха, для чего его голову максимально запрокидывать назад. При сжатых челюстях надо выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, и надавливая на подбородок, раскрыть рот. Затем следует очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс и приступить к искусственному дыханию: на открытый рот поражённого положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы к губам поражённого, создав герметичность, с силой вдуть воздух ему в рот.
Вдувают такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала возможно более полное расправление лёгких, это обнаруживается по движению грудной клетки. При вдувании небольших порций воздуха искусственное дыхание не будет эффективным. Воздух вдувают ритмично 16-18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания.
При ранениях нижней челюсти искусственное дыхание можно делать другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего. Рот при этом должен быть закрыт.
Искусственное дыхание прекращают при установлении достоверных признаках смерти.
Непрямой массаж сердца (рис. 4.4) : пострадавшего укладывают на спину, он должен лежать на твёрдой, жёсткой поверхности. Встают с левой стороны от него и кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетки. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 3-4 см.
Рис. 4.4 Проведение непрямого массажа сердца
Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую - на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1-1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки. После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха - около 2 с. В паузе спасатель делает 1-2 небольших вдоха - выдоха «для себя». Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2-3 мин. Если это невозможно, то следует каждые 2-3 мин урежать вдохи до 4-5 в минуту, чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа. Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него также и остановка сердца. Для этого надо периодически двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей. Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего «соскальзывает» ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия. Если пульсации на сонной артерии нет - надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Если пропустить момент остановки сердца и 1-2 мин проводить больному только искусственное дыхание без массажа сердца, то спасти пострадавшего, как правило, не удастся. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков. Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Для этого больного или пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность - землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например постели, массаж сердца проводить нельзя).
Грудина при этом должна прогибаться на 3-4 см, а при широкой грудной клетке - на 5-6 см. После каждого надавливания руки приподнимают над грудной клеткой, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.
Непрямой массаж сердца обязательно сочетают с искусственным дыханием. Массаж сердца и искусственное дыхание удобнее проводить двум лицам. При этом один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит четыре - пять сдавлений грудной клетки.
Успех наружного массаж сердца определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Массаж сердца должен проводиться до прибытия врача.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ИМ
Последовательность действий уложить пострадавшего на жесткую поверхность, расстегнуть брючный ремень и сдавливающую одежду. очистить полость рта, устранить западение языка: максимально разогнуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Если реанимацию проводит один человек, то сделать 4 дыхательных движения для вентиляции легких, затем чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении на 2 вдоха 15 компрессий грудной клетки; если реанимацию проводят вдвоем, то чередовать искусственное дыхание и массаж сердца в соотношении на 1 дыхание 4-5 компрессий грудной клетки
Противопоказания Реанимационные мероприятия не проводятся в следующих случаях:черепно-мозговая травма с повреждением головного мозга (травма несовместимая с жизнью), перелом грудины (в данном случае при проведении массажа сердца произойдет травма сердца отломками грудины); поэтому, перед проведением реанимации следует аккуратно прощупать грудину.
30. Комой называется бессознательное состояние более 4 минут с отсутствием реакции на раздражения.
Кома может возникнуть внезапно среди относительного благополучия.
Острое развитие характерно для мозговой комы при инсульте, гипогликемической комы. В этих случаях коме, глубокой потере сознания, предшествует стадия прекомы. Появляются признаки поражения центральной нервной системы в виде оглушенности, вялости, безразличия, спутанности сознания с периодическими его прояснениями.
Человек находится без сознания дольше чем 4 минуты (от нескольких секунд до 3-4 минут может длиться обморок). При этом может появиться рвота, т.к. отдельные рефлексы (рвота, кашель, мочеиспускание и т.п.) сохраняются.
В состоянии комы с сохраненным самостоятельным дыханием для пострадавшего оптимально только положение на боку!
Если человек в состоянии комы лежит на спине, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и закупорить их.
Есть угроза для жизни! Следует перевернуть пострадавшего на бок и расположить так, чтобы рвотные массы и слюна вытекали из полости рта. Исключение: Нельзя трогать пострадавшего, лежащего в неестественной позе или в позе лягушки, т.к. у него может быть поврежден позвоночник. Следует вызвать «скорую помощь» и не оставлять пострадавшего без внимания.
31. Кровотечения, представляют собой излияние крови (то есть ее вытекание) через кровеносные сосуды в результате нарушения целостности в их стенках. Характер кровотечений может быть травматическим, что вызывается повреждением сосудов, а также нетравматическим, что вызывается разрушением сосудов при воздействии на них того или иного болезненного процесса. Виды поражений определяют, соответственно, виды кровотечений, первая помощь при которых носит решающий характер в оперативности ее оказания, что отражается в последствиях влияния патологического процесса на весь организм.
Виды кровотечений
Артериальное кровотечение. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, отличительная особенность заключается в интенсивности пульсации струи. Венозное кровотечение. В этом случае кровь более темного цвета, выделяется она обильно и непрерывно.Капиллярное кровотечение. Выделение крови происходит равномерно, вдоль всей поверхности поражения. Смешанное кровотечение. Характеризуется комбинированием вышеперечисленных видов кровотечений, что актуально при глубоких поражениях.
Симптомы острой кровопотери При острой кровопотере пострадавший имеет крайне бледный вид, при этом его тело покрывается холодным и липким потом. Отмечается вялость, головокружение. Пострадавший испытывает жажду, сухость во рту. Его пульс характеризуется частотой при одновременно малом наполнении.Оказание первой помощи при артериальном кровотечении Главное, что необходимо для спасения жизни пострадавшего, вне зависимости от видов кровотечения – первая помощь, которая заключается во временной остановке выделения и потери крови. Самый простой способ заключается в пальцевом прижатии артерии, производимом не возле самого поражения, а выше него, то есть в доступной области возле кости либо под поражением. В приведенном примере рисунка указаны точки, в области которых следует производить пальцевое прижатие. Следует заметить, что именно за счет пальцевого прижатия возникает возможность практически моментальной и полной остановки кровотечения. Между тем, даже сильному человеку удается удерживать требуемую точку более 15 минут, потому как руки испытывают из-за этого определенное утомление, а потому ослабевает и степень прижатия. Учитывая это, можно отметить, что указанный прием важен уже потому, что позволяет выиграть определенное время, которое необходимо для поиска и реализации других мер по остановке кровотечения. Далее на поврежденную конечность накладывается жгут, что делается также в области над повреждением сосуда. Максимальное время, определенное для наложения жгута для взрослых составляет порядка двух часов, для детей – до 50 минут. Удержание жгута на протяжении более длительного временного промежутка может привести к омертвению тканей. В течение этого периода следует доставить пострадавшего в больницу.Оказание первой помощи при венозном кровотечении В рассмотрении видов кровотечений и первой помощи при них, помимо артериального кровотечения, являющегося самым опасным из возможных вариантов, нельзя упускать и венозного кровотечения. Опасность этого кровотечения, помимо значительной кровопотери, заключается в возможности всасывания через поврежденные места в сосуды воздуха. Воздух, оказавшийся в сосуде, впоследствии может оказаться в сердце, что приводит к смертельному состоянию, известному как воздушная эмболия. Остановка венозного кровотечения лучше всего производится при использовании давящей повязки. Так, на поврежденный участок накладывается чистая марля, поверх которой кладется бинт (либо, опять же, в несколько раз сложенная марля). При отсутствии указанных материалов подойдет чистый платок. При отсутствии любого типа давящих повязок и при сильном кровотечении необходимо произвести прижатие пальцами кровоточащего места. Кровотечение вены в области верхней конечности можно остановить поднятием руки вверх Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении Капиллярное кровотечение, в отличие от других видов кровотечений и первой помощи, для них необходимой, характеризуется относительно небольшой кровопотерей. Более того, его можно достаточно быстро остановить, используя для этого чистую марлю, накладываемую на пораженный участок. Поверх этой марли укладывается вата, после чего рана перевязывается. При отсутствии этих материалов можно использовать бинт.
Причины кровотечения из носа: травмы, болезни носа и околоносовых пазух (гайморит, ринит), прием ряда лекарственных средств, болезни крови и проч. При возникновении кровотечения из носа рекомендуется придерживаться следующих правил:1. Больного следует посадить и наклонить его голову вперед. Строго запрещается запрокидывать больному голову во избежание заглатывания крови и рвоты либо проникновению крови в дыхательные пути! 2. Необходимо обеспечить больному с эпитаксисом хороший доступ свежего воздуха (распахните форточку, расстегните пациенту воротник рубашки). 3. Приложите к носу человека мешочек со льдом. Если остановки кровотечения не произошло, при помощи пальца плотно прижмите ноздрю к носовой перегородке приблизительно на 5-10 минут. Вследствие сдавливания сосудов слизистой носа в большинстве случаев происходит остановка кровотечения. 4. Если причиной возникновения носового кровотечения стала травма носа, при этом оно сопровождается изменением и отеком контура носа или всего лица, на область носа положите смоченный в холодной воде носовой платок или мешочек со льдом и в срочном порядке обратитесь к врачу. 5. Если предпринятые меры не помогли остановить кровотечение из носа, вы можете использовать какое-либо сосудосуживающее лекарство от насморка (например, Нафтизин, Нафазолин, Санорин и проч.). Для этого сделайте тампон из небольшого куска марли или бинта, длиной примерно 10-15 см. Этот тампон необходимо смочить в лекарстве и ввести в носовую полость. 6. Когда носовое кровотечение является результатом предшествующего насморка, необходимо смазать ватный тампон вазелином и ввести в носовую полость. В результате действия вазелина образовавшаяся в носу корочка смягчится, а кровотечение остановится. 7. Когда кровотечение из носа проявляется на фоне перегрева, нужно незамедлительно отвести больного в хорошо проветриваемое место, куда не проникают солнечные лучи. На область носа необходимо наложить смоченную в холодной воде ткань либо лед.
Признаки
Попадание инородного тела в нос сначала может сопровождаться чиханием, слезотечением и отделением слизи. Однако через некоторое время организм привыкает к постороннему предмету и эти симптомы стихают. Кроме того, о наличии постороннего предмета в носу могут свидетельствовать неприятные ощущения, односторонняя заложенность носа, односторонний гнойный насморк со зловонным отделяемым и головная боль. Иногда возможно носовое кровотечение.
Первая помощь
При небольших размерах инородного тела достать его можно, просто высморкавшись, предварительно закапав в нос сосудосуживающие капли. В остальных случаях нужно обращаться к врачу.
Куски ваты, бумаги можно очень осторожно удалить пинцетом. Удалять щипцами или пинцетом круглые инородные предметы нельзя, так как они могут сместиться в глубокие отделы носа, носоглотку или дыхательные пути.
+ 1-й шаг
Прежде чем предпринимать какие-либо действия, убедитесь в том, частичная или полная у подавившегося человека непроходимостьдыхательных путей . Если пострадавший в состоянии отвечать голосом на ваши вопросы, если он может кашлять, значит, непроходимость у него частичная.
В этом случае просто будьте рядом с подавившимся человеком, поощряйте его желание прокашляться. При этом бить пострадавшего по спине не надо. В подобных случаях кашель – самое эффективное средство.
2-й шаг Если подавившийся человек не может говорить и кашлять, значит – дело плохо. Нужно действовать! Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего. Поддерживайте его грудь одной рукой и достаточно сильно наклоните его вперед. Такое положение поможет инородному телу, если оно сдвинется, выйти наружу, а не попасть обратно в дыхательные пути.
33. Гипертония.Симптомы Н еприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, - шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни - во многом совпадают с признаками обычного переутомления.
Гипертония довольно часто встречается среди заболеваний, которым подвержены, как люди преклонного, так и молодого возраста. Основной симптом гипертонии – это высокое артериальное давление. Гипертоническую болезнь принято разделять по степени тяжести протекания на первую, вторую и третью стадии. Больные жалуются на сильную головную боль, повышение утомляемости.
Гипертонический синдром может иметь место и при других заболеваниях. Именно поэтому точную причину повышения давления может установить только врач. При гипертонии больному не следует много ходить, большую часть времени необходимо лежать. Не нужно перегреваться и переохлождаться. Одеяло должно быть не слишком жарким, но и не очень тонким, лучше купить одеяло из бамбука, с ним больной будет чувствовать себя комфортно.
Приступы гипертонии (гипертонические кризы) возникают по разным причинам. Это и нарушения деятельности сердечной и сосудистой системы, и психоэиоциональные перегрузки, и физические нагрузки, а также перепады атмосферного давления и т.д.
Симптомы гипертонического криза таковы: значительное ухудшение общего состояния больного, потемнение в глазах, чрезмерное возбуждение или, наоборот, торможение, бледная кожа и, разумеется, повышенное артериальное давление.
Больному необходимо оказать первую помощь. Обязательно уложить в постель, дать ему успокаивающие капли (пустырник, валериану и т.д.), а затем ввести привычный для больного препарат, понижающий давление. Хорошо помогает выйти из этого состояния клофелин. Он считается сильнодействующим препаратом. В нетяжелых случаях достаточно принять таблетку адельфана. Необходимо вызвать врача, а при тяжелом приступе «скорую помощь». После того, как гипертонический криз снят, больному необходимо находиться в постели не менее 3 часов.Очень многие страдают от гипотонии. Даже у здоровых людей иногда случаются приступы. Падение артериального давления часто вызваны причинами психо-эмоционального характера. В этом случае развивается гипотонический криз. Больные отмечают, что головная боль при этом носит пульсирующий характер и сопровождается рвотой. Пульс очень слабый. Неотложная помощь заключается в ведении кофеина или эфедрина. Можно дать больному крепкий теплый чай или кофе.
Инфаркт. Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки: длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток; боль не проходит после приема нитроглицерина; бледность кожи, холодный пот; обморочное состояние. +Признаки инфаркта: Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство. Часто приступ сопровождается чувством страха. Прием нитроглицерина не снимает боль. Приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов. При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нужно также разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.
До прибытия бригады скорой помощи следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить (можно предложить успокоительные препараты, например 50 капель "Валокордина"). При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха. "При инфаркте важно периодически (через каждые 5-7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления нитроглицерин не допустим, а если давление в норме, то можно дать больному еще раз нитроглицерин под язык, хотя он и не устраняет боли, повторять его прием не следует более двух раз. Пострадавшему нужно обязательно дать разжевать 1 таблетку аспирина". Аспирин разжижает кровь и, соответственно, улучшает обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы. "При отсутствии сознания, дыхания, и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Речь идет о прекардиальном ударе (короткий сильный удар кулаком в область грудины), непрямом массаже сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности!) и искусственном дыхании. После каждых 15 "качков" сердца нужно делать два вдоха и выдоха и проверять пульс, если он не появился, то нужно еще раз повторить спасательные действия.
Инсульт. Основные симптомы: внезапная головная боль после физического перенапряжения или стресса; внезапная потеря сознания; головокружение, внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение; внезапная слабость в руке и/или ноге; внезапное онемение в руке и/или ноге; внезапное нарушение речи и/или ее понимания; острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения; внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица. После вызова "Скорой помощи", до приезда врача необходимо сделать следующее: уложить больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов; извлечь съемные протезы, если они есть; открыть форточку или окно для притока свежего воздуха; снять стесняющую одежду, расстегнуть воротник рубашки, тугой ремень или пояс; измерить артериальное давление; при повышенном давлении дать лекарственный препарат, который больной обычно принимает в таких случаях; сбивать резко давление нельзя; в случае отсутствия лекарств опустить ноги больного в умеренно горячую воду; сосудорасширяющие лекарства (папаверин, никошпан, ношпа,никотиновая кислота), давать не следует. После их приема сосуды расширяются в других участках мозга, а поврежденные ткани не получают кровь; при первых признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути; как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта;
Важно помнить, что от момента появления первых симптомов инсульта до поступления больного в стационар для оказания квалифицированной медпомощи должно пройти как можно меньше времени, только тогда человек получает шанс выйти из этого состояния без тяжелых последствий и снижения качества жизни.
Тахикардия: первая помощь Больного необходимо заставить сделать сильный вдох, с задержкой дыхания, после чего, наоборот, выполнить медленный вдох. Такая дыхательная гимнастика проводится порядка пяти минут.Требуется как можно сильнее произвести надавливание на глазные яблоки (повторяется процедура на протяжении нескольких минут при длительности надавливания по 10 сек.).
Больного необходимо окунуть в ледяную воду или умыть его – за счет такой процедуры можно достичь значительного снижения пульса.
Чтобы, опять же, понизить пульс, больному следует дать валокордин или корвалол. При повышении пульса у больного до 120 ударов в минуту, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, дополнительно позаботившись о полном обеспечении покоя для него. Важно помнить, что раньше оказывается первая помощь при тахикардии, соответственно, тем большей эффективности можно будет достичь в лечении этого состояния. Кроме того, пренебрегать врачебной помощью просто нельзя – тахикардия может выступать в качестве одного из симптомов ряда достаточно серьезных заболеваний. Тахикардия в целом характеризуется яркой выраженностью симптомов . В числе основных из них принято выделять следующие: Резкое учащение в ритмах сердцебиения приступообразного характера; Общая слабость; Приступы головокружения; Наплыв дурноты, ощущение частичной нехватки воздуха; Потемнение в глазах, провоцируемое нарушением в кровоснабжении мозга; Одышка; Появление болей в области сердца, груди; Ощущение скорой потери сознания. Также следует в отдельности рассмотреть те симптомы, которые характерны для различных видов тахикардии.
Стенокардия.
Cимптомы стенокардии
Чувство давления и жгучей боли в грудной клетке, иногда сопровождающееся повышенным потоотделением, тошнотой или рвотой. Боль распространяется от грудной клетки в нижнюю челюсть, отдает в живот, левую руку и левое плечо. Может возникать чувство стеснения в груди. Дыхание становится редким, с интервалами более двух секунд.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, и т. д.), которые необходимо удалить указательным пальцем. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдыхая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься.
7. В каких случаях необходимо применять способ проведения искусственного дыхания «изо рта в нос»?
Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую – на его подбородок, прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри, следя при этом за движением грудной клетки.
После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного. Нужно при таком выдохе поддерживать голову откинутой назад, иначе запавший язык помешает выдоху.
8. С какой цикличностью надо проводить искусственное дыхание?
Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2-3 мин.
9. Что понимается под реанимационными мероприятиями?
Применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации. Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях, когда их проводят в специализированных отделениях, оснащенных необходимой аппаратурой.
Мероприятие проводится уверенно, быстро и энергично. Не нужно снимать одежду с пострадавшего - на это уйдет много времени (а здесь порой становится дорога каждая секунда), ее только расстегивают или надрывают.
Вытащив пострадавшего из воды, в первую очередь надо освободить от воды, ила, песка или даже мелких предметов полость рта, носа, верхних дыхательных путей, желудка. Лучше все это выполнять одновременно.
Часто челюсти у пострадавшего оказываются сильно сомкнутыми. Рот открывают пальцами, обернутыми какой-нибудь мягкой тканью (например, носовым платком), пользуются твердыми плоскими предметами (ручка, ложка, дощечка и т. д.), также обернутыми мягкими тканями. Чтобы рот в дальнейшем оставался открытым, между коренными зубами вставляют небольшую пробку, плотный ватный тампон, какой-либо предмет. Если челюсти оказываются сведенными, следует энергично массировать челюстные мышцы.
Далее оказывающий помощь становится на одно колено, приподнимает пострадавшего и укладывает его животом на бедро согнутой ноги так, чтобы голова пострадавшего была ниже таза. Следует избегать давления на печень пострадавшего, так как ее легко можно повредить. Для этого пострадавшего кладут на бедро правым боком к спасателю. Если помощь оказывают два спасателя, один из них может удерживать пострадавшего сомкнутыми руками за нижний край грудной клетки. Открыв рот и очистив ротовую полость, затем удаляют воду, сдавливая нижнюю часть грудной клетки в ритме 14-18 раз в минуту. После удаления воды из легких, верхних дыхательных путей и желудка повторно осматривают ротовую полость, еще раз удаляют слизь, рот освобождают от предметов, фиксировавших его в открытом состоянии и сразу же приступают к искусственному дыханию.
Продолжение 73-74
Способ «рот в рот». Он прост по выполнению, не требует фиксации языка и обеспечивает поступление в легкие пострадавшего 1-2 л теплого воздуха.
Пострадавшего укладывают на спину или сажают, прислонив спиной к стенке (например, в лодке). Запрокидывают голову. Для осуществления вдоха спасатель выдыхает из своих легких воздух в рот пострадавшего, нос при этом зажимается. Выдох происходит чаще всего пассивно, иногда его специально отсасывают. Вдувания и паузы должны ритмично чередоваться: 12-14 раз в минуту для взрослых и 18-20 раз в минуту - для детей.
Цель данного способа - рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Она происходит не только за счет расширения грудной клетки и за счет повышенного содержания углекислоты в выдыхаемом воздухе, которая является мощным раздражителем дыхательного центра.
Надо внимательно следить за тем, чтобы выдыхаемый воздух попадал именно в легкие, а не в желудок, с этой целью и запрокидывается голова. Иногда, в особо тяжелых случаях, используются специальные средства (трубки, подручные предметы).
Способ «рот в нос» Принцип способа аналогичен предыдущему («рот в рот»).
Во время искусственного дыхания, чтобы избежать охлаждения пострадавшего, его растирают, массируют, согревают грелками. Все это делает кто-нибудь из помощников.
Искусственное дыхание делают до появления нормального дыхания. Прекращать его нужно лишь после констатации медицинским работником смерти!
Когда пострадавший придет в себя, его надо тепло одеть и напоить горячим чаем или не очень крепким кофе.
Помимо восстановления дыхания нередко требуется и восстановление кровообращения. Наиболее простой метод стимуляции сердечной деятельности – непрямой (закрытый) массаж сердца.
75.Техника выполнения непрямого массажа сердца.
Непрямой (закрытый) массаж сердца. Пострадавшего кладут на спину, обязательно на жесткую поверхность. Массаж выполняется так: оказывающий помощь кладет две руки, одна на другую, на грудину пострадавшего чуть выше мечевидного отростка и периодически надавливает на область сердца, грудной клетки, с частотой сердцебиений. Сдавливание грудной клетки должно достигать 3-7 см. Особенно осторожно нужно производить надавливание у детей.
Выполнение массажа сердца (6-8 надавливаний на область сердца) надо периодически чередовать с выполнением искусственного дыхания (2-3 вдоха).
Искусственное дыхание спасло не один десяток жизней. Каждый должен обладать навыками первой медицинской помощи. Никто не знает, где и когда нам пригодится то или иное умение. Поэтому лучше знать, чем нет. Как говорится, предупрежден - значит вооружен.
Искусственное дыхание проводится в том случае, когда пострадавший не способен самостоятельно насыщать организм кислородом. Иногда оно выполняется совместно с непрямым массажем сердца.
Способы искусственного дыхания отличаются друг от друга несущественно. В связи с этим каждый самостоятельно может овладеть данными навыками.
Основные способы выполнения искусственного дыхания
Необходимость проведения этого элемента первой помощи возникает при отсутствии возможности самостоятельного насыщения организма кислородом.
Респирация (дыхание) - естественный процесс жизнедеятельности человека. Без кислорода наш мозг способен прожить не более пяти минут. По истечении этого времени он умирает.
Основные способы искусственного дыхания:
- Рот в рот. Классический способ, известный многим.
- Рот в нос. Несколько отличается от предыдущего, но не менее эффективен.
Правила выполнения искусственного дыхания
Причин, по которым человек перестал дышать, может быть множество: отравление, удар электрическим током, утопление и прочее. Искусственное дыхание выполняется при полном отсутствии респирации, прерывистой или со всхлипываниями. В любом из перечисленных случаев спасающему необходимо восстановить нормальный ритм вдохов и выдохов.
Признаками отсутствия дыхания являются:
- Лицо красного или синего цвета.
- Конвульсии.
- Распухшее лицо.
- Бессознательное состояние.
Данные признаки в некоторых случаях появляются по несколько вместе, но чаще по одному.
Обнаружив, что человек задыхается или он без сознания и присутствует пульс на сонной артерии, вы должны прибегнуть к одному из способов искусственного дыхания. Так вы поможете пострадавшему восстановить нормальный процесс респирации. Пульс обязательно следует проверять на сонной артерии, так как на запястье вы по ошибке можете не найти его.
Перед началом проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, спиной вниз. Расстегнуть одежду на человеке. Это необходимо для того, чтобы она не стесняла дыхание пострадавшего. Откройте рот человеку. Отодвиньте язык пострадавшего пальцами своей руки, на которые заранее намотайте салфетку. Иногда в полости рта человека могут находиться инородные вещества - рвотные массы, песок, грязь, трава и прочее. Все это содержимое помешает вам оказывать первую помощь. Поэтому все так же своими пальцами, обмотанными салфеткой, вы освобождаете ротовую полость пострадавшего от инородных веществ, предварительно повернув голову человека на бок.
Из подручных средств соорудите небольшой валик и поместите его под шею. Таким образом, голова пострадавшего будет немного запрокинута. Это позволит вдыхаемому воздуху поступать в легкие, а не в желудок.
После подготовительного этапа вы должны принять решение, каким способом искусственного дыхания вы будете восстанавливать респирацию у пострадавшего.
Дыхание рот в рот
Это вариант является, скажем так, классическим. Способ искусственного дыхания рот в рот знают все. Однако не каждый способен выполнить его правильно и тем самым реанимировать пострадавшего.
После предварительной подготовки вы опускаетесь на колени перед человеком сбоку. Одну руку кладете на лоб, другую - на подбородок. Внимательно следите за тем, чтобы язык не заваливался. Если у вас не получается это проконтролировать, и он мешает, то придется прибегнуть к экстремальному способу закрепления. С помощью булавки вы пристегиваете язык к воротнику рубашки (майки и прочего) пострадавшего.
Спасающий делает глубокий вдох. Задерживает выдох. Наклоняется к пострадавшему, плотно прижимается губами к его рту. Зажимает пальцами нос человеку. Делает выдох. Отстраняется и убирает руки, позволяя тем самым сделать пассивный выдох. Перед следующим вдохом спасающий дышит спокойно пару секунд. Затем снова повторяет весь процесс. В минуту необходимо сделать от 13 до 15 таких вдохов в пострадавшего.
Искусственное дыхание выполняется обязательно через салфетку или что-то подобное. Это необходимо для защиты спасающего. Так как и у него, и у пострадавшего могут быть трещинки либо ранки на губах, через которые возможен перенос различных заболеваний. Поэтому перед тем как приступить к его выполнению, в обязательном порядке на губы человека, которого спасают, требуется положить салфетку, марлю или бинт, предварительно сложенные в несколько слоев.
Способ искусственного дыхания рот в нос
Данный вариант искусственного дыхания пригодится, когда у пострадавшего зажата челюсть, зубы или губы имеют большую травму.
Одну руку спасатель кладет на лоб, другую на подбородок, тем самым слегка сжимая челюсти, чтобы впоследствии воздух не вышел через рот. Затем делается глубокий вдох. Задерживается выдох. Спасающий наклоняется над пострадавшим и вдувает воздух через нос, обхватив его губами. После отпускает руки и отстраняется, позволив произойти искусственному выдоху. Затем алгоритм действий нужно повторить. Между вдохами должно быть не более 4 секунд.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Выполняя восстановление респирации, время от времени стоит проверять пульс. Как уже упоминалось, его следует искать на сонной артерии.
Не обнаружив его, нужно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вместе. Если спасатель один, то на каждые 2-3 вдоха должно быть 10-15 надавливаний.
Чтобы начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, следует провести всю подготовительную процедуру. А именно: уложить пострадавшего, снять одежду, очистить дыхательные пути.
Стоя на коленях сбоку от пострадавшего, внутреннюю часть кисти положить на нижнюю треть грудины. Руки не сгибайте в локтях, они должны быть прямыми. Пальцы поднимите вверх, так вы избежите перелома ребер у пострадавшего. Аккуратно надавливайте на глубину 3-5 сантиметров.
При двух спасателях алгоритм должен быть следующим: один вдох, затем пять надавливаний.
Искусственное дыхание у детей
Реанимационная помощь для ребенка несколько отличается от нее же для взрослых. Способы искусственного дыхания используются те же. Но меняется глубина выдоха. Для детей следует делать не максимально глубокий вдох, так как объем легких у них значительно меньше, чем у взрослого человека. И стоит отметить, что для новорожденных и детей до года применяется способ искусственного дыхания изо рта в нос.
У остальных - классический. Частота у новорожденных детей и до года - 40 вдохов в минуту, после 2 лет - 30-35, шестилетним - 25.
