Иктеричность слизистых оболочек. Биохимическое исследование крови

Что представляет собой иктеричность склер? Ответ на этот вопрос вы найдете в рассматриваемой статье. Также вы узнаете о том, для каких заболеваний характерно это явление и как его следует правильно лечить.

Общие сведения

Иктеричность кожи и склер - это своеобразная пигментация эпидермиса и слизистых оболочек, которые принимают желтый окрас.

В зависимости от причин возникновения такого патологического процесса оттенки желтого, в которые окрашиваются склера или кожа, могут быть лимонными, бледно-желтыми, а такие смешиваться с темно-зеленым и оливковым цветами.

При каких заболеваниях наблюдается?

Для каких болезней характерна иктеричность склер? Этот неприятный симптом проявляется при следующих состояниях:

Процесс развития желтушности

Почему у некоторых людей развивается иктеричность склер? Причины возникновения такого состояния могут быть связаны с принадлежностью людей к тем группам, о которых мы поведали выше.

Согласно сообщениям специалистов, на биохимическом уровне это явление объясняется увеличением концентрации билирубина в крови. Однако желтушности могут регулироваться не только содержанием данного вещества в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя пациента. Например, большая толщина отложений значительно снижает визуальную интенсивность болезни, а малая, наоборот, увеличивает.

Как известно, в кровь билирубин попадает после его абсорбции из блокированных желчеходов или дисфункции клеток печени. Таким образом, не поступая в желчь, это вещество всасывается непосредственно в плазму, в результате чего появляется иктеричность.

Многие специалисты считают, что такая пигментация не проявляется до того момента, пока не превысит норму в два раза. Другими словами, появление желтушности говорит о существенном прогрессе заболевания.

Также следует отметить, что существует и такое понятие, как «ложная иктеричность». Подобная желтушность развивается не из-за увеличенного содержания билирубина в крови, а вследствие повышенной концентрациями хинкарина и І-каротина. Однако этот случай относят к совершенно иной группе болезни.

Клинические проявления

Как проявляется такое патологическое состояние, как иктеричность склер? Фото этого вы сможете найти в материалах рассматриваемой статьи.

Внешние проявления и симптомы иктеричности кожных покровов и слизистых оболочек весьма очевидны и просты. При вышеупомянутых заболеваниях в желтый цвет окрашиваются склера и эпидермис.

Нельзя не сказать и о том, что при механической желтушности обостренного типа такое явление характеризуют как золотистую пигментацию. Кстати, впоследствии она приобретает зеленоватый оттенок. С чем это связано? Такое состояние возникает вследствие окисления билирубина.

В том случае если имеющееся заболевание не лечится или же лечится неэффективно, то окрас склеры и кожных покровов постепенно меняется на буро-зеленый или даже близкий к черному.

Что касается гемолитической иктеричности, то она, напротив, выражена довольно слабо. Чаще всего такая патология проявляется покровов, которая граничит с желтоватым оттенком.

Процесс лечения иктеричности

Наверняка не требуется объяснять, что комплексная терапия желтушности тесно взаимосвязана с лечением заболеваний, которые являются причинами развития иктеричности кожи и склер.

Следует особо отметить, что существуют такие лекарственные препараты, которые способны искусственно снижать уровень содержания билирубина в плазме крови, и, как следствие, устранять внешние симптомы желтушности. Но при этом необходимо помнить, что такая своеобразная борьба с иктеричностью не представляет собой кардинальное решение проблемы. Прием таких медикаментов является лишь временной мерой.

ЛИПЕМИЯ (lipaemia ; греч, lipos жир + haima кровь) - наличие жира (нейтральных жиров или триглицеридов) в крови. Понятие «Липемия» в повседневной клин, практике нередко употребляют в смысле «гиперлипемия», т. е. повышенное содержание жира в крови, или даже отождествляют с термином «гиперлипидемия», что является не совсем правильным, т. к. понятие «гиперлипидемия» включает в себя не только гипертриглицеридемии), что характерно для Л., но и гиперхолестеринемию (см.).

Липемия характеризуется тем, что плазма (или сыворотка) крови имеет опалесцирующий молочный (иногда кремовый) цвет, издавна наблюдавшийся врачами при кровопускании. В 1774 г. Хьюсон (W. Hewson) установил, что причиной этого является высокая концентрация жира (т. е. триглицеридов) в крови.

Однако учитывая, что все липиды плазмы крови, в т. ч. триглицериды, находятся в ней не в свободном виде, а в составе сложных липидобелковых комплексов - липопротеидов, можно говорить, что причиной Л. является накопление в сыворотке крови липопротеидов, богатых триглицеридами,- хиломикронов или липопротеидов очень низкой плотности или тех и других одновременно. Именно накопление этих классов липопротеидов в сыворотке крови придает ей характерный для липе-мической сыворотки крови вид. Повышение концентрации триглицеридов в крови (норма 50 -190 мг%) всегда сопровождает Л. Липемия является характерным признаком некоторых типов гиперлипопротеинемий, напр, гиперлипопротеидемий I, IV и V типов (см. Липопротеиды).

Причины развития Л. могут быть различны. В физиол, условиях Л. наблюдается после приема жирной пищи (алиментарная Л.) и характеризуется появлением в плазме крови хиломикронов (serum chylosum). Алиментарная Л. достигает максимума через 3-6 час. после приема жирной пищи и прекращается через 8- 10 час. Причиной Л. может быть также усиление мобилизации жирных к-т из жировых депо (Л. при голодании, кровопотере, а также при тяжелых анемиях различного происхождения, сахарном диабете, панкреатите, поражениях почек с нефротическим синдромом, гликогенозах), генетически обусловленная недостаточность липопротеидлипазы (семейная гипер-хиломикронемия), усиленное образование липопротеидов очень низкой плотности или замедленный их катаболизм (при различных заболеваниях паренхиматозных органов, алкоголизме, отравлениях и т. д.). Умеренная Л. наблюдается также при беременности вследствие увеличения содержания в крови липопротеидов очень низкой плотности.

Если Л. сопровождается накоплением только хиломикронов, то после стояния сыворотки крови в течение ночи в холодильнике однородная жидкость делится на два слоя: верхний, сливкообразный, и нижний, прозрачный. При высоком содержании в сыворотке крови липопротеидов очень низкой плотности в отсутствие хиломикронов сыворотка крови даже после длительного стояния в холодильнике продолжает быть однородно мутной. При одновременном высоком содержании в сыворотке крови хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности наблюдается всплытие хиломикронов и сохранение мутности в нижнем слое жидкости. Тест «стояния сыворотки в холодильнике» широко используется в лабораторной диагностике при фенотипировании гиперлипопротеинемий.

У здоровых лиц алиментарная Л. легко устраняется внутривенным введением гепарина, который активирует фермент липопротеидлипазу (см.), результатом чего является просветление плазмы (поэтому гепарин иногда называют фактором просветления). Лечение основного заболевания, приведшего к Л., проводится с учетом установленного типа гиперлипопротеинемии (см. Липопротеиды, нарушения липопротеидного обмена).

Библиография: Липиды, под ред. С. Е. Северина, с. 103, М., 1977, библиогр.; Фенотипирование гиперлипопротеидемий, сост. А. Н. Климов и др., М., 1975; Lipids and lipidoses, ed. by G. Schettler, B., 1967; Treatment of the hyperlipidemic states, ed. by H. R. Casdorph, Springfield, 1971.

Липемия

Липемия - это содержание жировых веществ (липидов) в крови, гиперлипемия - повышенное их содержание. В норме в плазме содержится 0,4-0,7% липидов. Когда количество их превышает 1 %, плазма и сыворотка приобретают мутный, молочный вид, а цельная кровь - шоколадный оттенок. Физиологическая гиперлипемия возникает после еды, особенно после богатой жиром пищи (сохраняется 8-10 час), и при беременности. Патологическая гиперлипемия отмечается при некоторых заболеваниях печени и почек, диабете, анемиях, голодании, гипотиреозе, а также при отравлениях хлороформом, алкоголем, фосфором.

При выраженной липемии плазма крови приобретает молочно-белый мутный цвет. В случае пищевой липемии введение гепарина приводит к просветлению плазмы. В плазме крови здорового организма наблюдается постоянство отношений между различными липидами. При липемии происходит нарастание всех перечисленных выше фракций липидов. Однако ряд патологических состояний организма характеризуется сдвигом в их соотношениях. При атеросклерозе и диабете установлен сдвиг в соотношении холестерин/фосфолипиды

Расшифровка анализа - нормально ли это?

Индекс гемолиза 13 у. е.

индекс липемии 12 у. е.

индекс иктеричности 0 у. е.

какова норма в у. е. Нормально ли это? Возраст пациента: 56 лет

Консультация врача на тему «Расшифровка анализа»

Здравствуйте, Радик! К сожалению на ваш вопрос ответить не возможно, так как вы не приводите референсных значений (норм) лаборатории, где вы сдавали анализы, а у большинства лаборатории эти нормы «свои».

Для ответа на вопрос внимательно изучите бланк ответа, там или справа от ваших показателей, или под ними, или внизу бланка должна указываться норма для данной лаборатории.

Если нет - тогда обратитесь в лабораторию, где вы обследовались и попросите у них референсные значения для ваших анализов.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

• 1 Напишите

вопрос врачу

Способы оценки липемии

Липемия диагностируется 2 способами – это визуальная оценка и автоматизированное определение индекса липемии. Ниже будут рассмотрены обе методики.

Это не слишком достоверный способ диагностики липемии, поскольку основывается на субъективном мнении лаборанта. Профессионал может только догадываться, что с кровью произошли изменения, и может предполагать, что такое изменение - липемия, но утверждать он это со 100% точностью не может.

Лечение липемии

Если диагностируется липемия, то врач назначает повторный анализ крови. В этом случае рекомендуется неукоснительно соблюдать все правила его сдачи. Это поможет получить точный результат. Если же и при повторном анализе диагностируется липемия, то следует обратиться ко врачу, который поможет определить причину, вызвавшую такое изменение крови, и назначит соответствующее лечение.

Чаще всего врач при липемии назначает специальную диету. В таком случае рекомендуется исключить из рациона жирные, мучные, сладкие, солёные и острые блюда. Помимо этого, нужно пить больше чистой питьевой воды без газа. Она сделает кровь не такой густой и поможет привести в норму уровень триглицеридов и липопротеидов. Наряду с этим, врач может назначить приём лекарственных средств, которые улучшат деятельность печени и наладят обменный процесс, происходящий в организме, если причиной липемии являются проблемы в данных областях.

В любом случае лечение липемии начинается с определения причины её возникновения и её устранения. После этого можно заниматься непосредственно улучшением состава крови. Только так можно добиться положительного результата и избежать осложнений.

Последствия липемии

Хотя липемия не заболевания, оставлять его без внимания нельзя. Если не привести в порядок состав крови, то это может грозить следующими последствиями:

• развитие патологии щитовидной железы;
• повышение кровяного давления;
• возникновение атеросклероза;
• развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
• развитие патологий опорно-двигательного аппарата.

Любое изменение крови может привести к печальным последствиям. Липемия не стала исключением. Если не предпринимать никаких действий, чтобы исправить ситуацию, то можно столкнуться с различными патологиями, которые она может вызвать. Поэтому при её обнаружении нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Липемия

Особенно неблагоприятна в этом отношении липемия, обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами, и являющаяся фактором риска развития атеросклероза. Во многих случаях липемия опровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

Признаки липемии:

селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Липемия

Липемия (lipaemia; греч. lipos жир + haima кровь) - наличие в крови свободных нейтральных жиров (триглицеридов) и нейтральных жиров, находящихся в комплексе с белками, т.е. в составе липопротеинов. В норме содержание в крови нейтральных жиров составляет 0,55-1,65 ммоль/л (50-150 мг /100 мл ). Обычно термин «липемия» употребляют для обозначения повышенного содержания в крови, взятой натощак, нейтральных жиров (более 2 ммоль/л ), т.е. в смысле понятия «гиперлипемия», которое не следует отождествлять с понятием «гиперлипидемия», относящимся и к гиперхолестеринемии (см. Дислипопротеинемии ). В физиологических условиях Л. отмечают через 3-6 ч после приема жирной пищи (так называемая алиментарная липемия). Она легко устраняется внутривенным введением гепарина, активирующего липопротеинлипазу и вызывающего просветление сыворотки крови (отсюда прежнее название гепарина - фактор просветления).

Патологическая гиперлипемия свидетельствует о нарушении утилизации жира в крови и сама по себе неблагоприятно влияет на обмен жиров в организме, способствуя снижению синтеза жирных кислот и частичному переводу клеточного ацетилкофермента А на биосинтез холестерина. Особенно неблагоприятна в этом отношении Л. , обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами, и являющаяся фактором риска развития атеросклероза. Во многих случаях Л. сопровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Гиперлипемия относится к характерным проявлениям некоторых видов гиперлипопротеинемий; ее отмечают при переломах костей, нарушении оттока желчи, хроническом алкоголизме, кровопотере, тяжелых анемиях различного генеза, гипотиреозе, некоторых видах ожирения, панкреатите, гликогенозах, ксантоматозе, а также при голодании (в результате мобилизации жирных кислот из жировых депо). Наиболее высокое содержание триглицеридов в крови наблюдается при так называемой эссенциальной семейной гиперлипемии (66-110 ммоль/л ), нефротическом синдроме (3,3-33 ммоль/л ), сахарном диабете (5,5-22 ммоль/л ).

В основе гиперлипемии может быть повышенное образование липопротеинов очень низкой плотности (см. Липопротеины ) или нарушение их метаболизма при различных поражениях паренхиматозных органов, интоксикациях, либо вследствие генетически обусловленной недостаточности фермента липопротеинлипазы (например, при эссенциальной семейной гиперлипемии). Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

При гиперлипемии плазма (сыворотка) крови имеет молочный цвет и слегка опалесцирует в результате содержания в крови большого количества триглицеридов и липопротеинов, богатых триглицеридами - хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

При Л. , обусловленной повышенным содержанием хиломикронов, сыворотка крови, после ночи стояния в холодильнике разделяется на два четко разграниченные слоя: верхний, сливкообразный, содержащий хиломикроны, и нижний, прозрачный. При повышенном содержании в сыворотке крови липопротеинов очень низкой плотности и свободных триглицеридов она даже после длительного стояния в холодильнике продолжает оставаться равномерно мутной. Этот тест широко используется при фенотипировании гиперлипопротеинемий. Коррекция патологической гиперлипемии достигается лечением основного заболевания, которым определяется и характер лечебной диеты. У больных с наследственными формами, например, при семейной гиперлипемии с дислипопротеинемией, применяют сорбционные методы очищения плазмы от избытка липидов, в т.ч. селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Библиогр.: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А.А. Покровского, с. 283, М., 1969; Зилва Дж. Ф. и Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении, пер. с англ., с. 241, М., 1988; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 246, М., 1987; Маккьюсик В.А. Наследственные признаки человека, пер. с англ., с. 376, М., 1976.

Медицинская энциклопедия - липемия

Связанные словари

Липемия

Липемия - содержание жировых веществ (липидов) в крови, гиперлипемия - повышенное их содержание. В норме в плазме содержится 0,4-0,7% липидов. Когда количество их превышает 1 %, плазма и сыворотка приобретают мутный, молочный вид, а цельная кровь - шоколадный оттенок. Физиологическая гиперлипемия возникает после еды, особенно после богатой жиром пищи (сохраняется 8-10 час), и при беременности. Патологическая гиперлипемия отмечается при некоторых заболеваниях печени и почек, диабете, анемиях, голодании, гипотиреозе, а также при отравлениях хлороформом, алкоголем, фосфором.

Липемия (от греч. lipos - жир и haima - кровь; синоним гиперлипемия) - повышенное содержание жира в крови. В здоровом организме натощак всех липидов в плазме крови содержится около 600 мг%. Липиды крови - сложная смесь, состоящая из фосфолипидов (200 мг%), холестерина и его эфиров (190 мг%), нейтральных жиров (150 мг%) и свободных жирных кислот (60 мг%). В физиологических условиях липемия возникает уже через 3-4 часа после приема пищи, богатой жирами; достигает максимума через 6 часов, после чего содержание жира возвращается к исходному уровню.

Липемия наблюдается при изменениях функционального состояния организма (беременность, голодание); может быть результатом замедленного удаления липидов из кровотока, нарушения нормальной скорости их синтеза и распада. Липемия бывает также при различных патологических состояниях организма - при диабете, обтурационной желтухе, нефрозах, панкреатитах, гипотиреозах, ксантоматозах и атеросклерозе; при кровопусканиях и кровотечениях, при тяжелых анемиях, вызванных отравлением различными веществами (бензол, хлороформ, пиридин, фенилгидразин, фосфор); при хроническом алкоголизме.

При выраженной липемии плазма крови приобретает молочно-белый мутный цвет. В случае пищевой липемии введение гепарина приводит к просветлению плазмы. В плазме крови здорового организма наблюдается постоянство отношений между различными липидами. При Л. происходит нарастание всех перечисленных выше фракций липидов. Однако ряд патологических состояний организма характеризуется сдвигом в их соотношениях. При атеросклерозе и диабете установлен сдвиг в соотношении холестерин/фосфолипиды

Липемия развивается в результате избыточного потребления пищи, богатой жирами. Такая липемия характеризуется высоким содержанием хиломикронов - грубодисперсной эмульсии - липидов. Нейтральные жиры и другие липиды циркулируют в крови преимущественно в виде сложных соединений, главным образом с белками, называемых липопротеидами (см.). В результате трансформации хиломикронов возникают липопротеиды высокой плотности.

Липемия

наличие в крови свободных нейтральных жиров (триглицеридов) и нейтральных жиров, находящихся в комплексе с белками, т.е. в составе липопротеинов. В норме содержание в крови нейтральных жиров составляет 0,55-1,65 ммоль/л (50-150 мг/100 мл). Обычно термин «липемия» употребляют для обозначения повышенного содержания в крови, взятой натощак, нейтральных жиров (более 2 ммоль/л), т.е. в смысле понятия «гиперлипемия», которое не следует отождествлять с понятием «гиперлипидемия», относящимся и к гиперхолестеринемии (см. Дислипопротеинемии). В физиологических условиях Л. отмечают через 3-6 ч после приема жирной пищи (так называемая алиментарная липемия). Она легко устраняется внутривенным введением гепарина, активирующего липопротеинлипазу и вызывающего просветление сыворотки крови (отсюда прежнее название гепарина - фактор просветления).

Патологическая гиперлипемия свидетельствует о нарушении утилизации жира в крови и сама по себе неблагоприятно влияет на обмен жиров в организме, способствуя снижению синтеза жирных кислот и частичному переводу клеточного ацетилкофермента А на биосинтез Холестерина. Особенно неблагоприятна в этом отношении Л., обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами (Жирные кислоты), и являющаяся фактором риска развития Атеросклероза. Во многих случаях Л. сопровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Гиперлипемия относится к характерным проявлениям некоторых видов гиперлипопротеинемий; ее отмечают при переломах костей, нарушении оттока желчи, хроническом алкоголизме, кровопотере, тяжелых анемиях различного генеза, гипотиреозе, некоторых видах ожирения, панкреатите, гликогенозах, ксантоматозе, а также при голодании (в результате мобилизации жирных кислот из жировых депо). Наиболее высокое содержание триглицеридов в крови наблюдается при так называемой эссенциальной семейной гиперлипемии (66-110 ммоль/л), нефротическом синдроме (3,3-33 ммоль/л), сахарном диабете (5,5-22 ммоль/л).

В основе гиперлипемии может быть повышенное образование липопротеинов очень низкой плотности (см. Липопротеины) или нарушение их метаболизма при различных поражениях паренхиматозных органов, интоксикациях, либо вследствие генетически обусловленной недостаточности фермента липопротеинлипазы (например, при эссенциальной семейной гиперлипемии). Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

При гиперлипемии плазма (сыворотка) крови имеет молочный цвет и слегка опалесцирует в результате содержания в крови большого количества триглицеридов и липопротеинов, богатых триглицеридами - хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

При Л., обусловленной повышенным содержанием хиломикронов, сыворотка крови, после ночи стояния в холодильнике разделяется на два четко разграниченные слоя: верхний, сливкообразный, содержащий хиломикроны, и нижний, прозрачный. При повышенном содержании в сыворотке крови липопротеинов очень низкой плотности и свободных триглицеридов она даже после длительного стояния в холодильнике продолжает оставаться равномерно мутной. Этот тест широко используется при фенотипировании гиперлипопротеинемий. Коррекция патологической гиперлипемии достигается лечением основного заболевания, которым определяется и характер лечебной диеты. У больных с наследственными формами, например, при семейной гиперлипемии с дислипопротеинемией, применяют сорбционные методы очищения плазмы от избытка липидов, в т.ч. селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Библиогр.: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А.А. Покровского, с. 283, М., 1969; Зилва Дж. Ф. и Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении, пер. с англ., с. 241, М., 1988; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 246, М., 1987; Маккьюсик В.А. Наследственные признаки человека, пер. с англ., с. 376, М., 1976.

повышенное содержание в крови жира (нейтральных жиров и триглицеридов).

Липемия алиментарная (l. alimentaria; син.: Л. пищевая, Л. постпрандиальная) - Л. обусловленная поступлением жиров с пищей.

Липемия вторичная (l. secundaria) - Л., обусловленная приобретенными нарушениями жирового обмена.

Липемия патологическая (l. pathologica) - Л., развивающаяся вследствие нарушений жирового обмена.

Липемия первичная (l. primaria) - Л., обусловленная наследственным нарушением жирового обмена.

Липемия пищевая (l. alimentaria) - см. Липемия алиментарная.

Липемия постпрандиальная (l. postprandialis; лат. post после + prandium еда) - см. Липемия алиментарная.

Липемия ретенционная (l. retentionalis; лат. retentio удерживание, сохранение) - Л., обусловленная недостаточным удалением жиров из крови.

Липемия физиологическая (l. physiologica) - Л., не связанная с нарушениями жирового обмена.

наличие в крови жира (нейтральных жиров или триглицеридов).

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Иктеричность склер – это желтушность белковой оболочки глаза. Патологическое изменение легко диагностируется при визуальном осмотре и указывает на повышение уровня билирубина. Окрашивание склер сопровождается потемнением урины.

А что вообще представляет собой билирубин, повышение которого вызывает патологию? В человеческом организме эритроциты отвечают за обеспечение кислородом всех тканей. Состарившиеся клетки распадаются, в результате чего выделяется билирубин. Это токсичный пигмент, который может проникнуть вовнутрь клеток и вызвать сбой в их работе.

Во избежание этого в организме предусмотрен защитный механизм, в ходе которого это вещество связывается с альбуминами, попадает в печень, там нейтрализуется и выводится через кишечник вместе с желчным секретом. При нарушении этого естественного механизма пигмент всасывается в кровеносную систему, что вызывает иктеричность склер, кожи и слизистых оболочек.

Внешние проявления желтушности регулируются не только концентрацией билирубина в крови. Большую роль также играет толщина подкожного жирового слоя. У тучных людей иктеричность обычно менее выражена, чем у худых.

Патологический процесс может быть результатом врожденных и приобретенных аномалий. Желтушность глаз – это один из первых сигналов организма о развитии нарушений обменных процессов или даже серьезных заболеваний. Каковы же причины иктеричности склер?

Распространенные причины

Желтушность белковой оболочки наблюдается в следующих случаях:

• меланома;
• раковые опухоли;
• жировики;
• разрастание конъюнктивы;
• холецистит;
• цирроз печени;
• неправильное питание;
• переутомление;
• механическая желтуха;
• наследственные заболевания;
• мононуклеоз;
• лептоспироз;
• интоксикация;
• интоксикация;
• туберкулез;
• анемия;
• панкреатит;
• прием некоторых медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков);
• глистные инвазии;
• гепатит А.

Субиктеричные склеры появляются при повышенном уровне билирубина

Механическая желтуха возникает на фоне закупорки желчных протоков и затруднения оттока желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В итоге билирубин проникает ко всем тканям и органам через сосудистую систему. Механическая непроходимость желчных путей чаще всего связана с желчнокаменной болезнью и злокачественными опухолями.

Паренхиматозный тип появляется при повреждении печени. Проявляется такая желтуха при острых гепатитах и циррозе печени. Гемолитическая форма развивается на фоне разрушения эритроцитов. Иктеричные склеры не связаны с заболеваниями печени и желчных протоков.

Выделяют также ложную желтушность. В этом случае субиктеричность склер появляется в результате употребления большого количества моркови и свеклы, а также после антигельминтозной терапии. Ложная желтушность не требует проведения лечения, цвет белка глаз приходит в норму самостоятельно.

Заболевания, сопровождающиеся иктеричностью склер

Для начала поговорим о патологиях глаз, которые могут вызвать изменение цвета белковой оболочки.

Суть патологического процесса заключается в разрастании конъюнктивы на роговичную оболочку. Птеригиум считается доброкачественным новообразованием.

Вызвать заболевания могут такие причины:

• агрессивное солнечное излучение. Наиболее подвержены заболеванию жители стран с жарким климатом. Снизить вероятность возникновения недуга поможет ношение солнцезащитных очков;
• ветер, дым;
• наследственная предрасположенность;
• негативное влияние компьютера;
• частые воспалительные процессы органов зрения.

Птеригиум может вызывать иктеричность склер

Заболевание проявляется в виде таких симптомов:

• дискомфортные ощущения в глазу;
• ощущение инородного тела;
• резь, зуд, жжение и сухость;
• болезненные ощущения во время опускания верхнего века;
• гиперемия конъюнктивы;
• слезотечение;
• ухудшение зрения;
• постоянное раздражение.

Пингвекула представляет собой желтое образование конъюнктивы, которое чаще всего появляется во внутреннем уголке глаза. Заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Пингвекула является показателем старения конъюнктивы

Заболеванию могут подвергнуться люди, которые часто проводят время под открытым небом без использования солнцезащитных очков. В пятидесяти процентах случаев болезнь поражает оба глаза. Патологический процесс медленно прогрессирует, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

• на фоне белой конъюнктивы виднеется небольшой желтый островок ткани;
• сухость и дискомфорт в глазах;
• ощущение присутствия инородного тела;
• покраснение, воспаление и отек.

При отсутствии жалоб пациента специальное лечение не назначается. Для устранения эстетического дефекта может быть проведена операция, но она не дает стопроцентной гарантии, через время пингвекула может снова появиться.

Опухоль обычно выявляется у людей после пятидесяти лет. Возможно бессимптомное течение недуга. Если же появление меланомы сопровождается симптомами, то пациенты предъявляют такие жалобы:

• ухудшение зрения;
• выпадение полей зрения;
• образование на конъюнктиве оранжевого или коричневого цвета;
• туман и пелена в глазах.

Меланома хориоидеи может вызвать изменение окраса склеры

Гепатиты

Заразиться гепатитом А можно через немытые руки, общую посуду или плохо обработанную пищу. Проявляется недуг в виде горячки, слабости, снижения аппетита, рвоты, боли в животе, желтушности. Вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания.

Гепатит В развивается постепенно, начальный период может длиться более одного месяца. Заразиться можно через половой контакт, переливание крови, ранение, укус насекомых. Проявляется заболевание в виде таких симптомов:

• тошнота, рвота;
• запор;
• головная боль;
• зуд кожи;
• иктеричность кожи и склер;
• отвращение к пище;
• тупая боль в области правого подреберья;
• повышение температуры.

Вызвать иктеричность склер могут также заболевания печени

Подцепить гепатит С можно фекально-оральным или парентеральным путем. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. На первых стадиях процесса гепатит С протекает по типу респираторной инфекции. Среди прочих симптомов появляются и такие: увеличение живота в размерах, боли в суставах и животе, тошнота, слабость, похудение.

Холецистит

Цирроз

При циррозе желтеют кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз. Больных беспокоит сильный кожный зуд, сосудистые звездочки. Из-за цирроза появляется слабость, снижается работоспособность.

Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Не затягивайте с визитом к врачу, не начинайте решать проблему самостоятельно. Это может ухудшить ситуацию.

Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• не заниматься спортом;

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ, результаты сравнивают с допусками производителя тест системы для выполнения требуемых анализов и, в случае превышения допустимых значений ЛИГ, тесты не проводится.

Иктеричность

Многие люди не знают, что такое иктеричность.

На самом деле этот термин означает пожелтение кожи и слизистых вследствие увеличения концентрации билирубина.

При каких патологиях возникает иктеричность?

Иктеричность - это не болезнь, а симптом, который может возникнуть при следующих патологиях:

• Гемолитическая желтушность. При повышенном содержании в крови желчных пигментов наблюдается разложение эритроцитов, что и приводит к формированию этого заболевания. Иктеричность кожных покровов в таком случае вызывают не печеночные заболевания, а анемия, гемолитическая желтушность, а иногда - малярия.
• Механическая желтуха. Эта патология может появиться из-за сужения желчных путей, например, при закупорке камнями. В результате ухудшается отток желчи. Причиной сужения каналов может стать опухоль или увеличенные лимфатические узлы. Иногда такую патологию вызывает злокачественная опухоль поджелудочной.
• Паренхиматозная иктеричность. Развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих в печени. Зачастую пожелтение кожных покровов, склер глаз, а иногда и языка, наблюдается при гепатите и циррозе. На интенсивность пигментации влияет степень поражения гепатоцитов.

Причины

Билирубин - это вещество, которое образуется в организме из-за разрушения клеток крови (гемолиза). У нормального человека вырабатываемый билирубин должен поступать в печень, которая нейтрализует его и выводит через кишечник вместе с желчью.

Если же в организме происходят сбои, то билирубин начинает всасываться в кровь, что и приводит к окрашиванию слизистых оболочек и кожи в желтый.

Желтушность появляется при накоплении билирубина в сыворотке крови болеемкмоль/л. Если индекс иктеричности повышается до указанного уровня, можно судить о том, что заболевание начало прогрессировать.

Иктеричностью могут сопровождаться такие заболевания:

Причиной возникновения желтушности также может стать хроническое злоупотребление алкоголем или передозировка антибиотическими препаратами.

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Ложная иктеричность

Зачастую к возникновению желтушности белков глаз приводит употребление моркови и свеклы. В результате в организме повышается уровень хинкарина и І-каротина.

Иногда изменением окраски склер становятся противоглистные препараты. В перечисленных выше случаях изменение цвета глаз не представляет никакой угрозы для здоровья и со временем проходит без какого-либо лечения.

Желтуха у грудничков

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Как лечить?

Иктеричность крови, кожи или склер глаз не является отдельным заболеванием, а сигнализирует о какой-либо патологии, протекающей в организме. Поэтому для устранения таких симптомов важно, прежде всего, выявить причину их возникновения. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти другие методы обследования, которые назначит лечащий врач.

Стоит отметить, что для понижения билирубина сегодня применяются специальные медицинские препараты. Однако они позволяют устранить только внешние симптомы, в то время как причина заболевания остается.

У меня отец принимал индийский аналог этого препарата при лечении Гепатита С. Побочных эффектов прак.

Согласен, что прогулка не повредит, но сначала, как и написано тут, можно очистить желудок раствором.

Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем.

Копирование материалов сайта разрешено только с согласия редакции или с указанием активной индексируемой ссылки на первоисточник

Что такое иктеричность и чем она может быть вызвана?

Иктеричность – это пигментация, приобретение желтого окраса слизистых оболочек и кожи, которая происходит при повышении уровня билирубина в сыворотке крови. Лучше всего проявление данной патологии заметно на склерах. В зависимости от ряда причин и факторов, кожа больного может приобретать не только желтый цвет, но и в редких случаях зеленый и оливковый оттенки.

Иктеричность не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает целый ряд таких болезней, как:

• Механическая или подпеченочная желтуха. Данная патология является причиной суживания желчных путей (чаще всего это происходит вследствие закупорки путей камнями), в результате чего снижается уровень оттока желчи. Также сжать каналы и ограничить отток могут различные новообразования доброкачественной или злокачественной природы, опухоли, гематомы, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях подпеченочную желтуху может спровоцировать рак поджелудочной железы.
• Гемолитическая желтушность. Возникает при распаде красных кровяных телец по причине переизбытка желчных пигментов. Данная иктеричность никак не связана с болезнями печени и желчных протоков, и в основном ее можно наблюдать при пернициозной анемии, наследственной гемолитической желтухе или малярии.
• Паренхиматозная иктеричность. Наблюдается уже не при закупорке каналов, а при заболевании самой печени. Существуют два основных фактора ее возникновения – цирроз и гепатит. Интенсивность желтушности напрямую зависит от степени поражения клеток органа.

Билирубин представляет собой токсичное вещество, которое является продуктом расщепления стареющих эритроцитов. На биохимическом уровне причиной болезни является увеличение насыщенности крови больного билирубином - гипербилирубинемией. Но при этом внешние проявления регулируются не только содержанием билирубина в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного пациента.

Попадание билирубина в кровь происходит в результате всасывания из перекрытых желчных протоков. Билирубин минует желчь и всасывается напрямую в кровь, что и вызывает патологию.

До тех пор, пока содержание сыворочного билирубина в крови не превысит норму в два раза

(примерно домкмоль/л), пигментация не должна проявляться. Если же желтушность проявилась, то можно говорить о существенном прогрессировании патологии.

Достаточно часто желтушность может проявляться у новорожденных в первую неделю их жизни. Но здесь нет повода для паники. Это совершенно естественно и проходит за несколько дней. Причиной является процесс адаптации новорожденного к новым условиям, в результате чего происходит динамичный распад красных кровяных телец и печень не справляется с количеством вырабатываемого билирубина.

В медицине присутствует и такое понятие, как «ложная иктеричность». Возникает она в результате увеличения концентрации I-каротина и хинкарина. Однако она имеет существенное отличие – при «ложной желтухе» пигментация не затрагивает слизистые.

Патология имеет весьма очевидные и простые симптомы. Как уже было описано выше, визуально она проявляется окрашиванием в желтый цвет склер глаз, кожи и остальных слизистых оболочек. Желтушность может сопровождаться такими симптомами, как: рвота, тошнота, кожный зуд, повышенная температура тела и боли в животе.

В случае обострения подпеченочной желтухи проявляется золотистая пигментация, и в дальнейшем она может приобрести зеленый оттенок. Происходит это в результате окисления билирубина. Если лечение неэффективно или оно вовсе отсутствует, окрас может приобрести темно-зеленый цвет, иногда очень близкий к черному.

Гемолитическая иктеричность имеет слабо выраженный характер, кожа становится бледной с желтоватым оттенком.

При обнаружении малейших признаков заболевания стоит немедленно обратиться к врачу.

Поскольку иктеричность является только симптомом, лечение напрямую связано с терапией тех недугов, которые ее вызвали. Существует достаточно много препаратов, искусственно понижающих количество билирубина в крови. Это Силибинин, Силибор, Силимарин-Гексар, Дарсил, Гепарсил, Сиромин и другие. Однако их прием не даст желаемого результата и снимет лишь внешние симптомы. Для постановки точного диагноза больному назначают общий анализ крови и мочи.

И немного о секретах.

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Подготовка к анализам

Правила подготовки к некоторым лабораторным исследованиям включают в себя строго специфические рекомендации по особенностям образа жизни, приема пищи, жидкости и лекарств. Наиболее полные рекомендации по подготовке к необходимым именно вам исследованиям можно будет получить, оформив предварительный заказ.

Общие правила подготовки к анализам крови

Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (ее «прозрачности») привести к неправильному измерению аналита прибором.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге «Хеликс» или базе медицинских знаний, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов - высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
• незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Лекарственные препараты. Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя, в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно.

• по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов;
• при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.

Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:

• не заниматься спортом;
• исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
• за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови уровня гормонов и др. Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.

Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:

• воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
• не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:

• уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
• при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности - это гарантирует получение достоверных результатов исследования с

корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время. В таблице ниже представлены рекомендации по времени забора крови для определения различных лабораторных показателей.

Гемолиз

В лаборатории Хеликс перед выполнением большинства анализов проводится исследование на определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцов крови, в связи с чем часто возникают вопросы от клиентов о том, что это за состояния крови и почему Хеликс не может выполнить анализ при определенных значениях вышеуказанных показателей.

Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, - это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

• наложение жгута на слишком длительное время;
• на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
• слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
• центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
• взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
• нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
• хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
• слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим Хеликс рекомендует для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно? Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом - это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально. Поэтому в Хеликс все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на цвет полученной после преаналитических мероприятий крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.

Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

• После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие - гемолиза образца.
• Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
• Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
• После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
• Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
• Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
• Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
• При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому Хеликс рекомендует использовать для всех исследований только венозную кровь.

Липемия

Что такое липемия? Липемия - это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.

Почему происходит липемия? Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови. Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров. Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.

Почему по сыворотке с липемией, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать липемии образцов крови? Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.

Иктеричность

Что такое иктеричность? Иктеричность - это высокая концентрация билирубина и его производных в образце крови. Иктеричность встречается при различных заболеваниях печени и некоторых наследственных заболеваниях. Иктеричная сыворотка имеет ярко-желтый цвет (см. рисунок), оттенок которого напрямую зависит от концентрации в ней билирубина, а, следовательно - степени гемолиза.

Почему встречается иктеричность сыворотки? Иктеричность чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, при которых резко повышается в крови уровень билирубина. Иногда повышение уровня билирубина в крови может быть связано с длительным голоданием пациента накануне анализа, хотя даже очень длительное отсутствие приема пищи у совершенно здорового человека редко приводит к иктеричности полученной сыворотки крови.

Почему по иктеричной сыворотке, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация билирубина в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать иктеричности образцов крови? До получения образца крови, как правило, предсказать его иктеричность невозможно. В случае, если полученный образец имеет признаки иктеричности, следует предупредить пациента о вероятной необходимости повторного взятия крови для анализа. При этом следует учитывать, что не всегда возможно скорректировать повышенный уровень билирубина в крови, в этом случае нужно оповестить лабораторию об особенностях состояния здоровья пациента и это будет учтено при выполнении исследований.

Тест «LIH» (ЛИГ)

Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов. Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ результаты сравнивают с допусками производителя тест-системы для выполнения требуемых анализов и в случае превышения допустимых значений ЛИГ тесты не проводится.

Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от «+» (одного креста) до «+++++» (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.

Общие правила подготовки к анализам мочи

В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Вне зависимости от преаналитических процедур моча для исследованием собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер. Затем для хранения и транспортировки образец разовой порции мочи переносится в соответствующую вакуумную пробирку в зависимости от исследования.

• женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
• способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Анализы суточной мочи

Суточная моча - это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа. Затем образцы суточной мочи для хранения и транспортировки переносятся в соответствующий транспортный контейнер в зависимости от исследования.

• не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
• по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
• перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
• женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Общие правила подготовки к анализам кала

Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.

Эякулят собирается пациентом самостоятельно методом мастурбации.

Для получения истинных параметров репродуктивной способности спермы, анализ на спермограмму следует проводить дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3 недель.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Спермограмма

• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• В течение 72 часов до исследования исключить половые контакты, прием алкоголя, прием горячей ванны, посещение сауны, физиопроцедуры и рентгенологическое обследование.

Общие правила подготовки к анализам мокроты

• Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
• Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
• Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.

Общие правила подготовки к анализам буккального (щечного) эпителия

• Если пациент принимал пищу менее чем за 2 часа до взятия биологического материала необходимо прополоскать рот водой.
• Для грудных детей - за 2 часа до взятия биологического материала исключить кормление грудным молоком.

Общие правила подготовки к сдаче биоматериала на цитологические исследования

• Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
• Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
• При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.

Аспират из полости матки

• Материал желательно получать не ранее, чем на 6–9 день менструального цикла и не позднее, чем на 5-й день до предполагаемого начала менструации.
• В течение 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а также необходимо исключить применение внутривагинальной терапии.
• Перед взятием мазков из полости матки необходимо убедиться в отсутствии беременности, вагинита или цервицита.
• Все манипуляции в полости матки могут проводиться только при условии полного излечения инфекционных заболеваний слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Общие правила подготовки к анализам волос

Специальные условия подготовки пациента не требуются.

Исследования на микроэлементный состав

• Волосы с головы - наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.
• Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.

Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос.