Герпес и ветряная оспа. Можно ли заболеть ветрянкой если болел герпесом

02.07.2020

Все знают о таких инфекциях, как герпес и ветрянка, но не всем известно, что между ними есть тесная взаимосвязь. Чтобы понять, одно это заболевание или нет, в чем эта связь заключается, и какие существуют различия, необходимо рассмотреть пути заражения, клинические признаки и методы лечения этих заболеваний.

Особенности проявления патологий

Ветряная оспа и герпес человека – это не одно и то же, а разные инфекции, имеющие свои особенные черты. Но каждая из них относится к одному большому семейству – Herpesviridae, в которое входит более сотни типов, 8 из них могут вызывать у человека различные заболевания. Семейство Herpesviridae относится к ДНК-содержащим вирусам, которые при попадании в организм человека навсегда в нем остаются. Это состояние называется персистенция – сохранение вирусных клеток в организме человека или животного.

Все разновидности герпесвирусов имеют свои особенные черты, и каждый из них вызывает определенные процессы в организме человека. Самое распространенное проявление – образование герпесных высыпаний на лице, например, простуда на губе, которое развивается при инфицировании 1 типом простого герпеса.

Чуть реже происходит инфицирование 2 типом вируса, которое изначально провоцировало высыпания на слизистых оболочках половых путей, но в последнее десятилетия довольно часто проявляется в виде герпеса на слизистых ротовой полости.

Именно 1 и 2 тип герпесвируса наиболее часто являются виновниками высыпаний на теле человека. Но существует и 3 тип, имеющий название вирус Варицелла-Зостер, который является причиной заражения ветряной оспой. Таким образом, можно понять, что ветрянка и герпес относятся к одному большому семейству герпесвирусов.

В чем биологические сходства герпеса и ветрянки:

Они относятся к одному семейству.
Поражают клеточные ядра.
Носители – люди.
Имеется взаимосвязь с иммунной системой.
Характеризуются высыпаниями в виде пузырьков, наполненных жидкостью.
Пожизненно сохраняются в организме человека.
Способны длительный период времени находиться в латентном состоянии.

Основные отличия вирусов простого герпеса и ветрянки заключаются в:

строении вирусных клеток;
течение эпидемиологического процесса;
клинической картине заболевания.

Высыпания при простом герпесе выглядят как группы пузырьков, наполненных серозной жидкостью, имеющих способность расползаться и образовывать крупные эрозивные поражения. При попадании в организм инфекция может длительный период находиться в организме в спящем режиме, и активируется при снижении защитных сил организма. Если иммунная система человека работает нестабильно, то вирус будет постоянно рецидивировать.

Механизм развития заболеваний

Заражение 1 и 2 типами вируса происходит обычно воздушно-капельным или контактным путем: при поцелуях, половых контактах, прикосновениях. Можно заразиться бытовым путем – через предметы личной гигиены заболевшего человека, посуду, сиденье унитаза, так как простые типы герпеса имеют особенность сохранять свои качества вне организма человека до 24 часов. Ветрянкой заражаются двумя путями – воздушно-капельным, и реже через плаценту от инфицированной матери.

Вирус Зостера не имеет способности длительно выживать на предметах, поэтому заболеть бытовым путем практически невозможно.

Чаще всего ветрянка встречается у детей младшего возраста и носит эпидемиологический характер – очень быстро распространяется в детских коллективах. Инкубационный период длится от 10 дней до 3 недель, но подхватить ветрянку можно только с двух последних дней инкубации до высыхания всех пузырьков.

В отличие от простого герпеса, высыпания при ветрянке появляются единично, но могут поражать любую часть кожного покрова. При этом у пациента повышается температура до 38-39 °С. Больным нельзя расчесывать образовавшиеся папулы, иначе останутся шрамы на всю жизнь. Пациенты, болевшие в детском возрасте, переносят это заболевание намного легче, чем взрослые.

Если человек один раз болел ветрянкой, то у него на всю жизнь остается иммунитет к этому заболеванию, но так как вирус остается в организме, то при сильно снижении иммунитета происходит активация 3 типа вируса, и возникает более серьезная болезнь – опоясывающий лишай. Этот лишай – не грибковое заболевание, в отличие от других видов, а проявление поражения вирусом нервных волокон.

Чаще всего высыпания появляются в области ребер и груди, но могут распространиться и на другие участки тела. Такая сыпь часто сходна с той, что наблюдается при ветрянке, поэтому пациенты, болевшие лишаем, часто говорят, что у них был рецидив ветряной оспы. Кроме того, существуют отличительные признаки заболевания: онемение кожи, сильные болевые ощущения, образование крупных очагов.

Диагностика и лечение

Диагностика при герпесе и ветряной оспе часто проводится только визуальным способом, так как у этих заболеваний характерная клиническая картина. Но существуют причины, которые требуют сдачи анализов крови, а именно:

если ветрянка протекает атипично:
если поражены слизистые оболочки;
для выявления типа герпеса, вызывающего частые рецидивы.

Анализы крови показывают, какие виды вируса присутствуют в организме и есть ли к ним антитела – то есть способен ли иммунитет противостоять заболеванию. Иногда анализы крови необходимы, если пациент не знает, болел ли он ветрянкой или нет. Полученные результаты показывают, есть ли антитела или нет, что важно, если пациент работает в детском коллективе и желает поставить вакцину от ветряной оспы.

Какие анализы проводят:

Культуральный метод.
Цитологичекое исследование.

Анализы позволяют не только выявить наличие вируса и антител, но также определить, в каком состоянии находится вирус герпеса – активном или латентном, и приблизительно определить срок давности инфекции и количество рецидивов.

Простые типы герпеса, а также вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, лечатся практически одинаково. Основные препараты, предназначенные для приостановки размножения вирусных клеток, – это противовирусные средства, которые выпускаются в виде таблеток и мазей.

Какие лекарства можно использовать:

При простом герпесе достаточно бывает наружных средств. Так, применяются мази Ацикловир, Виферон, Оксолиновая, а также их аналоги. Пациентам с часто рецидивирующим герпесом 1 и 2 типа, недостаточно лечения этими препаратами – необходимо периодически проходить профилактические курсы, в которые входят иммуномодулирующие и стимулирующие средства:

Виферон.
Генферон.
Полиоксидоний.
Реаферон.

При ветрянке проводится не только противовирусная терапия, в курс лечения входят следующие средства:

Но более серьезное заболевание – опоясывающий лишай – требует не только противовирусных препаратов, но и противовоспалительных, антисудорожных, успокоительных и сильных обезболивающих средств.

Таким образом, можно сделать вывод, что ветрянка и герпес – очень близкие друг другу заболевания, возникающие вследствие воздействия одного и того же вируса, но имеющие разную клиническую картину. Если ветрянка характеризуется более легким течением, то опоясывающий лишай приносит человеку гораздо больше негативных последствий.

«Детская» ветрянка и «взрослый» герпес зостер (опоясывающий лишай) – казалось бы, что между ними общего? Оказывается, оба этих заболевания вызывает один и тот же вирус, являющийся родственником вируса простого герпеса. Того самого, что виноват в появлении пресловутой «лихорадки» на губах…

Ветряная оспа, или попросту ветрянка - одно из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Еще несколько десятков лет назад большинство людей переносили ветрянку в детстве, из-за чего недуг до сих пор часто называют «детской инфекцией». Самый характерный признак ветрянки - мелкопузырчатая (с прозрачным содержимым пузырьков) сыпь на коже и слизистых оболочках.

Вызывает ветряную оспу фильтрующийся вирус из группы герпеса, название которого звучит практически непроизносимо: Strongiloplama zonae. Этот вирус отличается просто поразительной летучестью: может переноситься с током воздуха на большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой). Как правило, возбудитель ветрянки попадает в организм через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки и начинает накапливаться - набираться сил перед атакой на организм. Однако возбудитель ветрянки не слишком устойчив во внешней среде, и поэтому возможность заразиться через различные предметы и вещи, а также через третьи лица маловероятна. Под воздействием солнечного света или нагревания вирус ветряной оспы тоже быстро инактивируется.

Заразный период при ветрянке начинается за 1-2 дня до начала первых проявлений болезни. Выделяя огромное количество вирионов (вирусных частиц) при кашле, разговоре и чихании, заболевший ребенок способен заразить десятки сверстников. Неудивительно, что вспышки ветрянки чаще всего отмечаются в детских дошкольных учреждениях и начальных классах школ.

Ветряная оспа: как протекает болезнь

На протяжении 11-23 дней (в среднем 14 дней) с момента попадания вируса в организм вирус «дремлет» - это инкубационный период заболевания. Изредка (как правило, у детей старшего возраста и взрослых) в этот скрытый период болезни может наблюдаться субфебрильная температура, ухудшение самочувствия. Постепенно вирус проникает в лимфатическую систему, а затем и в кровь. Особой тропностью (восприимчивостью) к нему обладают нервные окончания, расположенные в коже и слизистых оболочках - это объясняет появление типичной «ветряночной» сыпи. В тяжелых случаях вирус поражает внутренние органы - вызывает образование мелких очагов некроза в печени, селезенке, легких, поджелудочной железе и др.

Период клинических проявлений ветрянки начинается остро: с повышения температуры, почти одновременного появления сыпи на коже (кроме ступней и ладоней), волосистой части головы и слизистых оболочках. Примечательно, что при этом каждый элемент высыпания проходит своеобразную «эволюцию»: сначала это пятно, а затем папула (узелок), которые превращаются в везикулу (пузырек). Спустя 3-4 дня ветряночные пузырьки лопаются и подсыхают. Начиная с центра, постепенно формируется плотная корочка. Если не травмировать, не расчесывать подсыхающие пузырьки, то после отпадания корочек рубцов и шрамов не остается. Если везикулы нагнаиваются (вследствие расчесов или при тяжелом течении болезни), то они превращаются в пустулы, и тогда после отпадения корочек могут оставаться шрамики.

Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1-2 дня, на коже больного ветрянкой одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) - так называемый ложный полиморфизм сыпи.

Ветряная оспа и возраст: чем младше, тем легче

Как правило, чем младше заболевший ребенок, тем легче протекает ветрянка. Так, у детей первых месяцев жизни чаще наблюдается рудиментарная форма ветряной оспы, с единичными высыпаниями - мелкими папулами с едва начинающимся пузырьком. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела повышается незначительно или остается нормальной.

При легкой форме ветряной оспы температура чаще субфебрильная (37-37,5). Высыпания на коже не обильные, а на слизистых оболочках - единичные. В течение первой недели болезни проходит несколько «волн» подсыпаний, которые сопровождаются повышением температуры тела.

При среднетяжелой форме у больного ребенка устойчиво повышается температура (до 38°С - 38,5°С), наблюдаются проявления интоксикации, ухудшается общее самочувствие, нарушен сон. Малыш страдает от зуда, вызванного обильными высыпаниями. Элементы сыпи иной раз не только полностью покрывают поверхность кожи, но и располагаются на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Пятна, возникающие на слизистых, нередко превращаются в гнойнички (афты).

Осложнения и диагностика ветрянки

В редких случаях ветряная оспа принимает атипичные формы: генерализованную, геморрагическую, гангренозную. Таким особо тяжелым образом, болезнь протекает у ослабленных детей с серьезными нарушениями иммунитета (например, при длительном лечении стероидными гормонами и цитостатическими препаратами, ВИЧ-инфекции и т.д.).

Как и любое инфекционное заболевание, ветрянка ослабляет защитные силы организма. Так возникает почва для развития различных осложнений - стоматита, кератита, конъюнктивита, паротита и др. Столь грозные последствия ветрянки, как энцефалит или сепсис, встречаются крайне редко.

Современная лабораторная диагностика позволяет выявлять вирус в содержимом везикул, а также в крови больного. Однако такие методы сложны и применяются редко - очень специфический «потрет» ветрянки обычно не вызывает у врача затруднений в постановке диагноза.

Ветряная оспа: в лечении главное - гигиена

В большинстве случаев лечение ветрянки проводится дома; госпитализируют только совсем маленьких детей или больных с тяжелыми формами или осложнениями. Главное в уходе за малышом, больным ветрянкой – это обеспечить ему тщательный гигиенический уход. Постельное и нательное белье проглаживают. Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Кстати, регулярная обработка ветряночных пузырьков растворами анилиновых красителей очень ценна еще и тем, что помогает легко отметить конец прекращения высыпаний: он наступает, когда на коже перестают появляться «некрашеные» везикулы. Вопреки расхожему мнению, купать ребенка, больного ветрянкой, нельзя – возвращение к водным процедурам разрешается только после того, как прекратится появление новых элементов, а все старые элементы покроются корочкой.

При обильных высыпаниях и сильном зуде облегчить страдания малыша можно, смазывая ему кожу глицерином, а также обтирая водой с уксусом или спиртом. После еды ребенок должен обязательно полоскать рот. Для лечения тяжелых форм ветряной оспы применяются лекарственные препараты, подавляющие активность вируса в организме, например, ацикловир (в форме таблеток или мази). Разумеется, ребенку (да и взрослому), заболевшему ветрянкой, необходимы также легкая и питательная диета и покой: как любой вирусный недуг, ветряная оспа не прощает пренебрежения лечебным режимом!

Внимание! Поскольку ветрянка - вирусное заболевание, антибиотики при его лечении назначаются только в исключительных случаях! В частности, при присоединении гнойной инфекции и развитии других осложнений (или когда риск и опасность их появления достаточно высоки).

Как предупредить ветрянку

Если день общения малютки с источником инфекции установлен точно, контактировавшего с ветрянкой ребенка изолируют от детского коллектива с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заболевшего малыша лишают общения со сверстниками на девять суток с момента появления первых высыпаний.

Необходимо так же сказать, что сегодня разработана вакцина от ветряной оспы, однако в Украине и России она не входит в календарь обязательных прививок. Вакцинации подлежат только дети с серьезными нарушениями иммунитета, а также здоровые, не болевшие ветрянкой дети в первые 72 часа после контакта с больным. С другой стороны, в США и некоторых других странах первая доза вакцины против ветряной оспы вводится всем детям в возрасте 1-1,5 года, а вторая - в 4-6 лет.

Не вызывает сомнения, что прививка от ветрянки особо целесообразна для женщин, планирующих зачатие ребенка, но ветрянкой не болевших. Во время беременности ветрянка опасна так же, как и любая острая TORCH-инфекция - в зависимости от срока беременности на момент заражения, она дает от 30% до 70% осложнений (среди которых потеря беременности, внутриутробная инфекция, рождение ребенка с пороками развития). Вакцинироваться накануне беременности необходимо дважды с интервалом в 6-8 недель и последующим планированием зачатия не ранее, чем через 3 месяца после последней инъекции.

Сомневаетесь, болели ли вы ветрянкой? В большинстве лабораторий проводится анализ на наличие антител к любым вирусным заболеваниям, поэтому ответ получить очень просто. Если окажется, что у вас имеется иммунитет к возбудителю ветряной оспы, то прививаться нет смысла, если нет - решайте сами.

«Близнецы-братья» - ветрянка и опоясывающий герпес

Бытовавшее в недалеком прошлом мнение о том, что, единожды переболев ветряной оспой, человек навсегда приобретает иммунитет к вирусу Strongiloplama zonae, оказалось не совсем верным. В некоторых случаях этот вирус «поступает», как большинство других вирусов из группы герпеса: «поселяясь» в нервных сплетениях, пожизненно остается/сохраняется в организме. Он «дремлет», но под действием снижающих иммунитет факторов (например, тяжелое заболевание или хронический стресс) способен «пробуждаться». В таком случае вирус вызывает не ветрянку, а недуг по имени Herpes zoster (герпес зостер, он же опоясывающий герпес или опоясывающий лишай). Это заболевание чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет. Впрочем, во взрослом возрасте появлением опоясывающего лишая нередко заканчивается и первичная встреча с ветрянкой (которую, например, «принесли» из садика дети или внуки).

У детей опоясывающий лишай возникает не часто (практически не встречается в возрасте младше 10 лет), и обычно протекает легко, с благоприятным прогнозом. Выздоровление может затягиваться у малышей, страдающих нарушениями иммунитета.

«Портрет» опоясывающего лишая

Заболевание начинается с так называемых продромальных явлений: повышения температуры тела, общего ухудшения самочувствия, а также появления дискомфорта (болей, покалывания) и уплотнения на участке кожи, связанном одним из сегментарных нервов. Затем по ходу пораженного нерва (как правило, с одной стороны тела) появляются высыпания - красные бляшки-папулы, превращающиеся со временем в пузырьки (как при ветрянке!). Их появление сопровождается зудом, покалыванием и жжением кожи; все эти неприятные ощущения усиливаются по ночам. Реже высыпания наблюдаются на других частях тела, в том числе на голове и лице. Особенность опоясывающего герпеса - медленное, в течение 2-5 недель, заживление язвочек. Однако чем младше заболевший, тем скорее наступает выздоровление.

В отличие от своей «родственницы»-ветрянки, опоясывающий лишай в ряде случаев может доставлять проблемы с диагностикой: коварная болезнь вначале маскируется под другие недуги. Первые проявления опоясывающего герпеса могут навести врача на мысль о плеврите, невралгии тройничного нерва, аппендиците, почечной колике, желчнокаменной болезни и т.д. Поэтому важно в случае малейших сомнений проконсультироваться с несколькими врачам, и, обязательно, со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Герпес зостер, «брат ветрянки»: правила борьбы

При Herpes zoster главное - как и при ветрянке - содержать кожу в чистоте. Везикулы обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, корочки - по совету врача - смазывают 5% дерматоловой мазью. По рекомендации врача также могут применяться подсушивающие лосьоны и мази. Современные противовирусные препараты (фамвир, валтрекс, ацикловир и др.) могут быть весьма эффективными при лечении опоясывающего герпеса, однако применять их нужно только по назначению и под контролем врача.

Напомним, что педиатр, наблюдающий ребенка, должен заниматься лечением опоясывающего герпеса в сотрудничестве с детским инфекционистом.

Кроме того, следует постоянно помнить: опоясывающий лишай, как и ветряная оспа, высоко контагиозен (то есть, заразен). И еще: ребенок запросто может «подхватить» ветрянку от больного опоясывающим герпесом!

Для многих людей знакома ситуация, когда на губах появляется «простуда» или герпес. Безусловно, эта ситуация не из приятных, поскольку наряду с косметическим дефектом беспокоят жжение и боль. Но существуют и распространенные формы герпес-инфекции, одна из которых – ветряная оспа. Видя схожесть морфологических элементов сыпи, у многих возникает вопрос: есть ли связь между этими заболеваниями. Ответить на него можно после рассмотрения основных моментов развития герпетической инфекции.

Статистика говорит о том, что герпесом инфицировано 95% населения земного шара, что только подтверждает серьезность проблемы. Болеют все: дети, люди молодого, среднего и пожилого возраста, беременные. Непосредственная причина инфекции – вирусы семейства Herpesviridae. Но эти возбудители неоднородны и имеют некоторые отличия. В настоящее время известны 8 типов вирусов, которые вызывают у человека различные заболевания.

Возбудители простого герпеса и ветряной оспы относятся к одному подсемейству (Alphaherpesviridae). Инфекция на лице чаще провоцируется вирусом первого типа (ВПГ-1), а на половых органах – второго (ВПГ-2). Ветрянка же развивается при заражении Varicella zoster virus (VZV), который также вызывает и опоясывающий лишай. Он относится к 3 типу по общепринятой классификации.

Объединенные в рамках одного подсемейства, вирусы простого герпеса и ветряной оспы имеют общие характеристики. К ним относят следующие особенности:

Сходная структура генома (ДНК-вирусы).
Высокий уровень контагиозности (заразности).
Поражают преимущественно человека (антропонозы).
Способны длительно (часто пожизненно) находиться в организме.
Обладают тропностью к нервной системе и покровному эпителию.
Репродукция происходит в ядрах клеток.

Но даже несмотря на большие сходства, обусловленные расположением на одной ступени в таксонометрической классификации, возбудители герпеса и ветряной оспы имеют определенные отличия. Они касаются строения вируса, его чувствительности к внешним воздействиям, эпидемического процесса, а также изменений в зараженном организме. Простым герпесом можно заразиться только при непосредственном контакте с пораженной кожей или слизистыми, тогда как ветрянка передается воздушно-капельным путем.

Простой герпес и ветряная оспа – это не одно и то же заболевание. Инфекции вызываются разными возбудителями, но отнесенными к общему подсемейству.

Симптомы

Чтобы лучше понять, в чем суть этой инфекции, какие есть сходства и отличия у герпеса и ветряной оспы, нужно рассмотреть клиническую картину каждой болезни. Она складывается из субъективных признаков (жалоб) и данных, полученных при врачебном осмотре.

Для начала разберем схожие черты при инфицировании вирусами герпеса. Наиболее ярким свидетельством общности заболеваний выступает сыпь. Она имеет характер пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью (везикул), которые расположены на фоне покрасневшей и немного отечной кожи или слизистых. При травмировании покрышка лопается, обнажая эрозивную поверхность. Последняя заживает с образованием корочки. Если наблюдается присоединение бактериальной инфекции, то образуются другие элементы – пустулы с гнойным содержимым. Описанные высыпания могут сопровождаться следующими симптомами:

Жжение.
Боль.

Нужно сказать, что герпес относится к так называемым медленным инфекциям, поскольку вирусы склонны к длительной персистенции в организме. А обострения появляются под влиянием факторов, снижающих активность иммунной защиты: переохлаждение, стрессы, другие заболевания, прием некоторых лекарств и др. Инфекция передается от беременной к плоду, а ее проявления у ребенка зависят от срока, на котором произошло заражение: в первом триместре – внутриутробная гибель или уродства, на последних месяцах – неонатальный герпес.

Простой герпес

Клиническая картина простого герпеса, вызванного вирусами 1 и 2 типов, сходна. Отличается лишь локализация высыпаний. И если для первого более характерно поражение оролабиальной зоны (рот и губы), то второй чаще провоцирует изменения в области половых органов. Хотя, эти вирусы способны вызывать перекрестную инфекцию. А в некоторых случаях сыпь возникает и на других участках тела:

Глазах.
Пальцах.
Ушах, шее.

У лиц с ослабленным иммунитетом возможны генерализованные формы с обширными высыпаниями на коже и поражением внутренних органов: головного мозга, пищевода. В этом случае приходится проводить дифференциальную диагностику с ветряной оспой. После обострения приходит ремиссия, но герпес не покидает организм, в последующем рецидивируя.

Простой герпес характеризуется появлением сыпи на ограниченных участках кожи, которая склонна к рецидивам и, как правило, не сопровождается болевым синдромом.

Ветряная оспа

Контагиозность при ветряной оспе гораздо выше, чем у простого герпеса. Поэтому инфекция особенно распространена среди детей. В отличие от «простуды» на губах или высыпаний в области гениталий, ветрянка характеризуется поражением всего кожного покрова и часто захватывает слизистые оболочки. Могут возникать и общие признаки интоксикации: температура, слабость, недомогание.

Для ветряночной сыпи характерен полиморфизм, т. е. на коже одновременно присутствуют элементы на различных стадиях развития: пятна, пузырьки, эрозии, корочки и даже пустулы. Сначала поражаются конечности и туловище, а затем голова. При этом высыпания могут быть достаточно обильными, сопровождаясь увеличением лимфатических узлов. Особенно тяжело протекают атипичные формы ветряной оспы:

Геморрагическая (пузырьки с кровью).
Буллезная (большие пузыри).
Гангренозная (с явлениями некроза).

Процесс может иметь и генерализованный характер, поражая не только кожу и слизистые, но и внутренние органы. Взрослые переносят ветрянку более тяжело. После болезни остается стойкий иммунитет, но вирус все же сохраняется в структурах нервной системы.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай – это своеобразный рецидив ветрянки. Он вызывается вирусом того же типа (Varicella zoster), но уже имеет свою клиническую картину. Иммунная защита не дает высыпаниям распространяться на все тело – они локализуются по ходу отдельных нервных стволов и волокон. Часто наблюдается поражение кожи в области грудной клетки, вдоль межреберий.

Перед появлением сыпи характерна выраженная боль в этой зоне, жжение и зуд. Потом краснеет кожа и возникают характерные пузырьки. Учитывая локальное поражение нервов, среди симптомов болезни нужно выделить следующие:

Онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек.
Кожная гиперчувствительность.
Боль с одной стороны грудной клетки.

Высыпания склонны сливаться между собой, из-за чего формируются обширные очаги с полициклическими очертаниями. Иногда они могут распространяться и на другие участки, создавая впечатление повторной ветрянки. В отличие от простого герпеса, рецидивы опоясывающего лишая не настолько часты.

Опоясывающий лишай имеет единую природу с ветряной оспой, но клинические признаки и течение болезни существенно отличаются.

Диагностика

Учитывая принадлежность возбудителей простого герпеса и ветрянки к одному подсемейству вирусов, подходы к их выявлению одинаковы. После клинического осмотра врач назначает дополнительное обследование, которое включает лабораторные методы. К ним относят:

Микроскопию (выявление многоядерных клеток).
Вирусологический метод (культивирование на питательной среде).
Серологическое исследование (иммуноферментный анализ на антитела).
Полимеразная цепная реакция (определение вирусного генотипа).

Наиболее точным считается генетическое исследование, позволяющее сразу определить тип возбудителя и вирусную нагрузку (т. е. концентрацию в крови). Но серологический метод тоже дает возможность судить о виде инфекции по характеру антител.

Лечение

Нужно сказать, что несмотря на различия в клинических признаках, герпес и ветрянка лечатся практически одинаково. Основным является противовирусная терапия, проводимая с помощью препаратов, угнетающих размножение возбудителя (Герпевир, Виразол). При простом герпесе бывает достаточно даже лекарств локального действия – мази или геля с содержанием подобных веществ, наносимых на пораженные участки кожи.

При опоясывающем лишае дополнительно необходимо назначение нестероидных противовоспалительных средств (Диклоберл, Нимесил) для устранения болевого синдрома. Ветрянка требует обработки высыпаний антисептиками для предотвращения вторичного бактериального обсеменения. А при любой герпес-инфекции рекомендуют иммунотропные препараты, например, Циклоферон или интерферон.

Таким образом, ветряная оспа и простой герпес – заболевания различные, но имеющие много общего. Для них характерен определенный тип возбудителя, свои механизмы передачи и особенности клинической картины. Но диагностические и лечебные мероприятия проводятся по схожим принципам.

Герпес и ветрянка являются инфекционными заболеваниями. Заразиться ими могут дети и взрослые, за исключением лиц, переболевших ветряной оспой в детском или взрослом возрасте. Возбудителем является вирус герпеса Зостера, который при попадании в организм человека переходит в латентную стадию и при возникновении провоцирующих факторов, становится активным. Заразиться им можно воздушно-капельным и контактным путем. Первичным заболеванием является ветряная оспа, при вторичном инфицировании – опоясывающий лишай.

Взаимосвязь заболеваний

Не все родители знают, что ветряная оспа появляется в результате заражения вирусом герпеса 3 типа. Этот вирус вызывает не только ветрянку, но и опоясывающий герпес (лишай).

По идее это одно и то же заболевание, только вначале у человека при заражении появляется ветряная оспа:

В детском возрасте она протекает легче.
У взрослых могут возникнуть при заболевании тяжелые осложнения: обильные высыпания, высокая температура, головная боль.

Ветрянкой болеют всего раз, пока человек живет, после формируется постоянный иммунитет. При вторичном заражении возникает заболевание опоясывающий лишай. Он протекает намного тяжелее. А вот герпес на губах и ветрянка не одно заболевание, они вызываются разными герпесными инфекциями. Вирус опоясывающего герпеса является опасным заболеванием, он затрагивает многие органы, может затронуть ротовую полость, уши, глаза.

При появлении на любом участке тела пузырьков с жидкостью следует обратиться к дерматологу или терапевту.

Герпес 3 типа поражает участки кожи, поэтому при ветрянке и опоясывающем лишае появляется сыпь. Основным симптомом ветряной оспы является пузырьковая сыпь на голове и на всем теле, пузырьки которой лопаются и на их месте образуются корочки.

Обычно ветрянка у детей проходит без осложнений, если соблюдать все рекомендации врача. Если при расчесывании кожи занести бактериальную инфекцию, тогда болезнь может перейти в тяжелую форму.

Поэтому родители должны не допускать расчесывание бляшек и обдирание болячек. Как правило, шрамы и рубцы на теле при правильном уходе не остаются.

Симптоматика герпеса:

Характерным признаком опоясывающего лишая является сыпь только на одном участке теле, обычно вдоль межреберного нерва. Редко может затронуть глаза, уши и лицо.
Высыпания при опоясывающем лишае вызывают болевые ощущения, появляется слабость и поднимается температура.
Иногда может возникнуть лихорадка.
Язвочки заживают дольше, чем при ветрянке, от двух до пяти недель.

При своевременном лечении болезнь проходит без осложнений. Данный недуг сложно распознать на начальной стадии самостоятельно, даже врачи могут спутать с другими заболеваниями: плеврит, невралгия тройничного нерва. Поэтому при появлении сыпи нужно обратиться в лечебное учреждение, чтобы подтвердить диагноз и начать соответствующую терапию.

Ребенок, ранее не болевший ветрянкой, может заразиться от больного опоясывающим лишаем. При этом у него возникнет ветряная оспа.

Лечение при заболеваниях одно, чтобы снизить активность вируса герпеса 3 типа назначают противовирусные и гистаминные препараты.

Такие как:

Ацикловир;
Валацикловир;
Супрастин;
Зиртек.

Сыпь обрабатывают зеленкой или раствором метиленового синего. Постоянная обработка помогает контролировать количество высыпаний. Кроме того, врач может назначить подсушивающие наружные средства: лосьоны, гели, кремы.

После перенесенной ветрянки вирус герпеса все равно остается в организме человека в неактивном состоянии и при удобном случае может вызвать опоясывающий герпес. Поэтому рекомендуется при лечении ветряной оспы интенсивно принимать противовирусные препараты, которые снижают активность вируса в будущем.

Профилактика

В целях профилактики, чтобы не заразиться вирусом герпеса рекомендуется соблюдать некоторые несложные правила:

Не контактировать с инфицированными людьми, у которых имеются такие заболевания, как ветрянка и герпес на губах – тоже таких надо избегать.
Не посещать общественные места, где объявлен карантин: школы, детские сады.
Укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе.

Эффективной профилактикой герпеса любого типа является вакцинация. Ее можно ставить только после консультации с врачом и медицинского освидетельствования.

Только человек, имеющий крепкий иммунитет может избежать инфицирования вирусным герпесом 3 типа. Имеются случаи, когда после вакцины люди переболели ветрянкой или опоясывающим лишаем, однако недуг протекал в легкой форме.

Когда я слышу о герпесе, то сразу вспоминаю мою одноклассницу Юлю. Очаровательная девушка! Но я ни разу не видела ее без пузырьков на губе. «Я и герпес — неразлучны», — отвечает Юля на вопросы о диковинном цвете помады, которой она пытается скрыть опостылевшие ранки.

Я несколько дней уговаривала Юлю разрешить использовать для этого материала страницы ее дневника, в котором описание герпеса занимает почти треть. В конце концов, она согласилась с тем, что ее история поможет сотням девчонок, страдающим перед зеркалом, и тысячам женщин, заботящимся о здоровье своих детей.

А прокомментировать Юлины записи мы попросили доцента кафедры вирусологии Киевской медицинской академии последипломного образования Светлану Вороненко.

«Теперь я поняла, почему мама натягивает на меня дюжину рейтуз, чтобы я, не дай бог, не простыла. Оказывается, в детстве самый банальный насморк проходил у меня с герписом на губах и во рту. Я сутками орала как оглашенная и ничего не ела. «

99,5% населения нашей планеты знакомы с герпетической инфекцией. Она проявляется не только пузырьками на губах. Ранки могут появляться на всех слизистых оболочках: рта, глаз, половых органов.

Первый контакт с вирусом (так называемая острая герпетическая инфекция) может протекать по-разному: практически незаметно, с небольшими высыпаниями в полости рта, или очень тяжело — с подъемом температуры до 39-40°С, общей интоксикацией организма и, конечно, непременными пузырьками. Чаще всего острой формой герпеса болеют дети в возрасте от шести-двенадцати месяцев, ведь спустя полгода после рождения иммунитет, полученный от матери, начинает ослабевать.

«. Вчера я с таким удовольствием каталась с Сережкой на коньках, а сегодня боюсь показаться ему на глаза. Губы опять в этих ужасных пузырьках. Я стала похожей на жабу. И откуда эта напасть только берется. «

Все коварство вируса герпеса заключается в том, что, однажды попав в организм, он остается в нем навсегда. Вирус «поселяется» в нервных клетках и ждет удобного часа. Иногда он может просидеть практически незаметно всю жизнь. Но чаще герпес активизируется, как только в иммунной системе появляется брешь. Ее может вызвать что угодно — переохлаждение, изменение климата, другая инфекция и даже обычный стресс.

Я самая исключительная на свете. Во-первых, у меня белые зубы, во-вторых, изумительная фигура, а в-третьих. вчера факт моей исключительности подтвердила участковый врач. В 15 лет ветрянкой не болеют, а я умудрилась заразиться. Жалко, что так долго карантин: не попаду на новогодний вечер. «

Ветрянку тоже вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. (Их, кстати, около десяти.) Заболевание относят к разряду «детских», но заразиться можно в любом возрасте. Правда, чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь. Связано это с тем, что в детском возрасте иммунная система менее устойчива и легче переносит вторжение «агрессоров» извне. С годами ее «утяжеляют» антитела ко всем инфекциям, с которыми пришлось столкнуться нашему организму.

«Пришла беда — отворяй ворота: под Новый год дом грозит превратиться в лазарет! Я больна ветрянкой, а у мамы неведомо почему приключился опоясывающий лишай. Папа, к счастью, «уцелел» сейчас наряжает елку и говорит, что в наступающем году мы победим все болезни. Хорошо бы!»

Ветрянку и опоясывающий лишай вызывает один и тот же герпевирус. Причем опоясывающий лишай бывает только у тех, кто когдато переболел ветрянкой. После нее вирус остается в нервных клетках и при ослаблении иммунитета проявляется в виде очень болезненных пузырьков на покрасневшей коже. И наоборот: можно заразиться ветрянкой от больного опоясывающим лишаем.

«. Сережка все-таки полный болван. Лезет ко мне целоваться, а ранки и корочки на губах мне не дают даже нормально разговаривать. Я боюсь его заразить этой гадостью, а он мне: «Ничего страшного, я этой простудой уже как-то болел». Интересно, он все-таки может от меня заразиться или нет?

Если на губах герпетические высыпания — целоваться не стоит. Ведь этот вирус передается не только при непосредственном контакте, а даже воздушно-капельным путем. Например, при кашле. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, просто кишит инфекцией! Правда, если вирус герпеса в организме уже есть, заболевание может протекать не остро. Но в любом случае, подобный контакт активизирует «дремлющую» инфекцию. А вот в стадии ремиссии, то есть когда на губах нет никаких проявлений, целоваться можно смело.

«Эврика! Я обнаружила способ борьбы с болезнью. Теперь, как только чувствую знакомый зуд на губах, тут же смазываю их противогерпетической мазью. Помогает гораздо лучше, чем марганцовка».

Действительно, высыпания в полости рта не рекомендуется смазывать перекисью водорода, марганцовкой, зеленкой, спиртовыми растворами, так как они угнетают местные защитные факторы.

Гораздо лучшее подспорье в борьбе с инфекцией — противогерпетические мази, изготовленные на основе ацикловира. Это лекарственное вещество по своей химической природе похоже на то, которое нужно вирусу для размножения, но не подходит для его нормальной жизни. Попросту говоря, прерывается цепочка развития герпеса, и болезнь может либо не проявиться вообще, либо протекать намного легче.

«Я целый год не вела дневник. За это время я успела поступить в институт, выйти замуж за Сережку и джважды сходить к геникологу. Интересно, почему врач приставала ко мне с распросами о моем герписе? Неужели он имеет какое-то отношение к ее сфере деятельности?»

Увы, имеет. Генитальный герпес пренеприятнейшее заболевание, доставляющее массу неудобств и к тому же передающееся половым путем. Кстати, в последние годы специалисты наблюдают реальные плоды сексуальной революции. Еще несколько десятков лет назад высыпания в полости рта и в области половых органов вызывались разными видами герпеса. Сейчас они перемешались.

«Я проревела целый вечер: прочла в справочнике, что вирус герпеса может вызывать уродства новорожденных. Неужели нельзя ничего сделать? Ведь герпес в области гениталий у меня появился во время беременности! Мой врач развела руками: мол, что будет, то будет. «

Герпес в генитальном его проявлении действительно считают тератогенным вирусом, то есть таким, который вызывает изменения в развитии плода.

Полностью «выжить» герпес из организма нельзя, но можно попытаться добиться его стойкой ремиссии хотя бы на период беременности. Для этого при обострении герпетической инфекции гениталий еще до предполагаемого зачатия рекомендуют провести курс специального противовирусного лечения, при котором используют не только средства, действующие на вирус, но и препараты, повышающие иммунитет. Считается, что частые рецидивы герпеса — свидетельство недостаточной сопротивляемости иммунной системы.

«Моя дочурка самая красивая на свете. Все-таки умные книжки иногда ошибаются. У все в полном порядке. Теперь главное -уберечь ее от разных инфекций. Вот только возможно ли это. «

Вирус герпеса вместе с человечеством живет уже не одно тысячелетие, поэтому уберечься от инфекции на 100% нельзя. Однако можно попытаться оградить от нее себя и своих близких. Для этого следует:
1. Проводите ощеукрепляющие процедуры, чтобы свести к минимуму острые респираторные инфекции.