Что такое миелопатия? Причины, симптомы, лечение. К чему может приводить и какие последствия

Миелопатия.

Миелопатия (МП) – патологическое состояние, развивающееся в спинном мозге вследствие хронического недостаточного кровоснабжения (ишемизации) его участков по различным причинам, приводящая к появлению неврологической симптоматики в зависимости от уровня поражения.

Код по МКБ-10

• G95.1 (сосудистые миелопатии)
• G95.9 (болезнь спинного мозга неуточненная)

Причины

В зависимости от этиологии (причинного фактора) выделяют несколько типов миелопатий:

Алкогольная МП

Развивается, как правило, вследствие дистрофических изменений позвоночника, которые возникают и усугубляются при частых падениях и травмах шеи лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, важную роль в ишемическом повреждении спинного мозга (СМ) играет воздействие на организм самого алкоголя (этанола), причем систематически и в больших количествах с последующим развитием дегенерации СМ (чаще поражаются боковые и задние столбы).

Для подобного вида МП характерно возникновение спастического парапареза (имеется сочетание ослабленности двигательной активности с непроизвольным- спастическим напряжением мышц).

Парапарез- это снижение мышечной силы в обоих нижних или верхних конечностях. Подробнее о силовых парезах .

Миелопатия- как осложнение при артериите Такаясу

МП может развиваться при артериите или болезни Такаясу (аутоиммунной воспалительной болезни, поражающей аорту и ее ветви), синдроме Шегрена (аутоиммунной болезни соединительной ткани, поражающей железы с развитием генерализованной сухости слизистых оболочек), лимфогранулематозе (злокачественной болезни лимфоидной ткани), злокачественных новообразованиях (в качестве паранеопластического синдрома – проявления опухоли из-за продукции ею биологически активных веществ), при введении препарата цитарабин (антиметаболит пиримидинового обмена, применяющийся при лечении лейкозов) эндолюмбально (в эпидуральное пространство – между дуральной мозговой оболочкой и желтой связкой).

Пострадиационная МП (как следствие лучевой терапии)

• Ранняя – возникает через несколько недель после лечения, когда облучается область шеи;
• Поздняя – 1ая форма – прогрессирующая (подострое течение, состояние утяжеляется в течение нескольких месяцев, реже – годами; без спонтанного выздоровления); 2ая форма – синдром двигательного нейрона (развивается часто, когда облучается пояснично-крестцовая область реже – краниоспинальная; характерно появление белка в ликворе, или цереброспинальной жидкости; на электромиограмме участки разной степени денервации; возможна стабилизация дефекта).

Спондилогенная, дискогенная шейная МП

Развивается вследствие компрессии (сдавления) СМ – имеется поражение передних рогов и вентральных отделов боковых столбов с пирамидными пучками при их сдавлении опухолью, задними остеофитами (разрастаниями костной ткани), грыжеобразованием межпозвоночного диска или гипертрофированной желтой связкой.

То есть это осложнение может развиваться на фоне прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания шейного отдела позвоночника.

Дисциркуляторная ишемическая МП

Когда внутренняя и наружная оболочки сосудов СМ пролиферируют (утолщаются), что приводит к вторичным нарушениям околоспинномозгового и обходного (коллатерального) кровообращения.

Провоцируют пролиферацию тяжелая физическая активность, травматические и стрессовые воздействия, атеросклеротические изменения, инфекционно-воспалительные заболевания и оперативные вмешательства. Чаще в патологический процесс вовлекается шейный, реже – поясничный отдел позвоночника. Протекает длительно, со стабилизацией в течение 6-10 лет.

ВИЧ-ассоциированная (вакуольная) миелопатия

Развивается примерно у 20% пациентов с ВИЧ вследствие демиелинизации и спонгиозной дегенерации в спинном мозге с вовлечением боковых и задних столбов.

Клиническая картина (симптомы) при миелопатии разных отделов спинного мозга

Любая ишемия в организме может сопровождаться приступами болей и МП не исключение.

При облучении шейной области – симптом Лермитта (ощущение, при котором при сгибании или разгибании шеи как будто вдоль позвоночного столба проходит электрический ток с последующим переходом на руки или ноги), сохраняющийся неделями или месяцами с последующей регрессией. Также этот симптом встречается и при . Появляется вследствие демиелинизации задних столбов СМ.

Спондилогенная компрессионная шейная миелопатия проявляется спастикоатрофическим парезом рук и спастическим парезом ног в совокупности с расстройствами глубокой чувствительности ног (вибрационной, мышечно-суставной, двухмерно-пространственной и кинестетической), гипорефлексией.

Реже развивается симптомокомплекс, как при боковом амиотрофическом склерозе, только без вялых парезов рук, фасцикуляций и бульбарных расстройств.

Если остеофиты образовались в просвете позвоночного канала и сдавливают позвоночную артерии (ПА), травмируя и спазмируя ее стенку, развивается синдром позвоночной артерии.

Если синдром ПА двусторонний, то нарушается кровообращение в вертебробазилярном бассейне (ВББ) с развитием головокружений, рвоты, атаксии (шаткой походки), изменениями зрения и даже жизненно важных функций.

Ранняя радиационная МП характеризуется вначале синдромом Броун-Секара (развивается из-за поражения половины поперечника СМ и проявляется выпадениями глубокой чувствительности на стороне очага и выпадениями поверхностной – на противоположной очагу стороне тела), который впоследствии прогрессирует до парапареза или тетрапареза.

Поздняя радиационная МП проявляется вялыми параличами с фасцикуляциями (подергиваниями мышечных волокон) и атрофией без нарушения чувствительности и функций тазовых и половых органов.

Вакуольная миелопатия характеризуется двигательными расстройствами, в основном в нижних конечностях, реже – дополнительно и в верхних. Также сочетается с проводниковыми нарушениями чувствительности (глубокая – на стороне поражения, поверхностная – на противоположной), боли отсутствуют, имеются нарушения в познавательной деятельности.

Поскольку поражение диффузное (массивное), а не сегментарное, выявить точный его уровень не представляется возможным.

МП шейного отдела

Таким образом, шейная МП характеризуется спастическими параличами или парезами ног и атрофическими – рук, расстройствами всех видов чувствительности ниже очага поражения проводникового типа, задержкой мочеиспускания и дефекации, синдромом Горнера (птоз, миоз, энофтальм), нарушениями функций дыхательных мышц, тетрапарезом или тетраплегией, гипорефлексией.

МП грудного отдела

Для МП грудного отдела характерно наличие нижней параплегии или парапареза, патологических рефлексов и изменения чувствительности ниже очага повреждения, отсутствие брюшных рефлексов или исчезновение нижних и средних, а снижение верхних.

МП поясничного отдела

При поражении поясничного отдела возникают вялые параличи или парезы мышц верхних отделов ног, исчезают коленные, но повышаются ахилловы рефлексы, имеют место патологические рефлексы (Россолимо и др.), нарушается вся чувствительность ниже паховых складок.

Лечение и реабилитация

Лечебно- реабилитационные мероприятия обязательно должны сочетаться с медикаментозной или хирургической терапией основного заболевания. Так, оперативное лечение показано при операбельных опухолевых процессах и остеофитах позвоночника.

При радиационной миелопатии используются глюкокортикостероиды. Если имеется атеросклеротическое поражение сосудистого русла, рекомендуется прием средств, снижающих холестерин, его атерогенные фракции (липопротеиды низкой и очень низкой плотности), триглицериды – статины и фибраты в сочетании с антиатерогенной диетой.

Нарушение соотношений фракций холестерина, которые приводят к прогрессированию атеросклероза называется .

С целью улучшения кровоснабжения спинного мозга используются вазоактивные препараты: ангиопротекторы, ноотропы, нейромедиаторы. При алкоголизме рекомендуется систематическая психотерапия, анонимное участие в клубе людей, страдающих алкогольной зависимостью, витаминотерапия (B6, В1, В12, РР).

Так или иначе, любое лечение должно быть направлено на устранение фактора, который приводит к ишемии проводящих путей спинного мозга, ее устранению и предупреждению ее развития в будущем.

Особая роль отводится ранним восстанавливающим мероприятиям (проведение лечебной гимнастики; общеукрепляющих и дыхательных упражнений; физиотерапевтических процедур – электростимуляции, методов биологической обратной связи; массажа; иглорефлексотерапии; кинезотерапии).

Один из главных способов восстановления двигательных нарушений- лечебная физкультура (кинезиотерапия), зачастую, требует внимания, усердия и регулярного выполнения пациентом данных инструктором рекомендаций- под его контролем (с коррекцией их при необходимости).

Инвалидность при миелопатии

К сожалению в большинстве случаев для МП характерно прогрессирующее течение либо с непрерывным, либо с постепенным утяжелением состояния.

Третья группа инвалидности выставляется при умеренном ограничении жизнедеятельности у пациентов с двигательными расстройствами и функциональными нарушениями органов таза.

Для второй группы инвалидности характерно наличие выраженных двигательных изменений (тетрапарезы, сенситивная атаксия, спастические и смешанные парапарезы), частых обострений болезни и ее прогрессирования, а также наличие сопутствующей патологии, утяжеляющей миелопатию. Имеют место неврологические нарушения умеренной степени выраженности, при которых пациент нуждается в частичной помощи посторонних в самообслуживании и выполнении привычных навыков.

Для первой группы характерно наличие нижней параплегии, дисфункции органов таза с церебральной патологией (деменцией), отсутствие способности к самообслуживанию. То есть, в этом случае имеет место грубая неврологическая симптоматика, которая приводит к потребности в постоянной помощи посторонних в самообслуживании.

Хроническое или остро развивающееся размягчение тканей спинного мозга, возникающее в результате нарушения его кровообращения. Проявляется соответствующими уровню спинального поражения двигательными и сенсорными расстройствами, характер которых обуславливает топография зоны размягчения. Сосудистая миелопатия устанавливается по данным анамнеза, неврологического статуса, МРТ позвоночника, спинальной ангиографии и ЭФИ нервно-мышечной системы. Лечение включает сосудистую, противоотечную, антиоксидантную и нейропротекторную терапию. По показаниям возможно проведение оперативных вмешательств на сосудах или структурах позвоночного столба.

Общие сведения

Вторую группу составляют патологические изменения, происходящие в самих сосудах: аневризма и гипоплазия спинномозговых сосудов, атеросклероз , системные васкулиты , тромбоз, эмболия, узелковый периартериит , сифилитический артериит и др. Возникновению сосудистых расстройств способствуют врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (например, коарктация аорты) и особенности гемодинамики (артериальная гипотония).

Третья группа факторов - это манипуляции и оперативные вмешательства, осложнением которых может выступать сосудистая миелопатия. В их числе - эпидуральная блокада , спинальная анестезия, вмешательства на аорте (клипирование, резекция аневризмы, пластика), операции в брюшной и грудной полостях.

В результате воздействия одного из выше перечисленных факторов на участке спинного мозга возникает ишемия - недостаточное кровоснабжение. Следствием нарушения спинномозгового кровообращения является кислородное голодание и недостаточность метаболизма нервной ткани. Первоначально это приводит к функциональным расстройствам, имеющим обратимый характер. Затем, если ишемия не устранена, то возникают необратимые некротические изменения - размягчение вещества спинного мозга, что приводит к стойкому выпадению его функции. При этом важное значение играет состояние гемодинамики и развитие коллатерального кровообращения. Чем дальше от спинного мозга локализовано поражение сосудов и чем более медленный характер имеет развитие патологического процесса, тем больше условий и времени для формирования альтернативного коллатерального кровоснабжения ишемизированного участка.

Симптомы сосудистой миелопатии

Острая сосудистая миелопатия

Острые формы миелопатии сосудистого генеза носят внезапный характер. Манифестируют вялой (периферической) параплегией или тетраплегией с чувствительными расстройствами по типу сирингомиелии и сфинктерными нарушениями. Могут сопровождаться острым болевым синдромом. Боли локализуются в позвоночнике, иногда иррадиируют вдоль корешков. В отдельных случаях острая сосудистая миелопатия начинается с проявлений транзиторной спинальной ишемии: парестезий, преходящих двигательных и тазовых расстройств.

Лечение сосудистой миелопатии

Как правило, сосудистая миелопатия лечится в стационарных условиях. Острая сосудистая миелопатия нуждается в ургентном лечении; при этом, чем ранее удается восстановить адекватное спинальное кровообращение и остановить некротические изменения спинальных тканей, тем менее выражены в будущем остаточные явления сосудистой катастрофы. Первоочередной задачей лечения сосудистой миелопатии компрессионного генеза является устранение источника компрессии. С этой целью возможно удаление опухолей спинного мозга , пластика аорты при ее аневризме, устранение подвывиха позвонков с последующей фиксацией позвоночника , удаление грыжи диска (дискэктомия) и т. п. Оперативные вмешательства в зависимости от их вида проводят нейрохирурги , онкологи, ортопеды или сосудистые хирурги .

Медикаментозная терапия сводится к комплексному назначению вазоактивных препаратов. С целью улучшения коллатерального кровотока назначают эуфиллин, бендазол, никотиновую кислоту, папаверин; для поддержания спинального кровообращения - винпоцетин; для стимуляции венозного оттока - экстракт каштана конского, троксерутин; для улучшения микроциркуляции - пентоксифиллин, дипиридамол; с противоотечной целью - фуросемид; для уменьшения гипоксии нейроцитов - мельдоний, гопантеновая кислота. Гематомиелия является показанием к назначению антикоагулянтов (надропарина кальция, фениндиона, гепарина).

пролежней , застойной пневмонии , цистита , пиелонефрита , сепсиса . При острой миелопатии небольшой очаг поражения и своевременно проведенные лечебные мероприятия могут увенчаться 100% восстановлением утраченных функций. Наиболее активно редукция неврологического дефицита происходит в первые 6 месяцев, окончательное восстановление может занять несколько лет.

Профилактические мероприятия включают своевременное лечение сосудистых заболеваний и аномалий, предупреждение травм позвоночника и дегенеративных процессов в структурах позвоночного столба. К мерам профилактики также относится аккуратное и технически правильное выполнение спинальной анестезии и хирургических манипуляций.

Миелопатия спинного мозга характеризуется проблемами, которые возникают по разным причинам. Это может быть нарушение кровообращения, травмирование, воспалительный процесс, сдавливание. Во многих случаях патология возникает на фоне некоторых заболеваний, поэтому и может иметь соответствующую приставку. Например, при наличии ишемии: ишемическая миелопатия; при сахарном диабете: миелопатия диабетическая и так далее.

По МКБ10 к миелопатии относится следующее:

1. Эмболический и неэмболический инфаркт спинного мозга .
2. Непиогенный спинальный флебит и тромбофлебит.
3. Тромбоз в артериях спинального мозга.
4. Отёк мозга.
5. Некротическая миелопатия в подострой форме.
6. Патологии спинного мозга не уточненные.
7. Не уточненные компрессии.
8. БДУ лучевая и лекарственная.

Миелопатия несет в себе соматический синдром, который сопутствует некоторым процессам, происходящим в нервной и сердечнососудистой системе. Из-за этого заболевание является следствием других нарушений, которые происходят в организме. Так как предпосылкой к развитию миелопатии является другое заболевание, то и происхождение очевидно. Поэтому и метод лечения в каждом отдельном случае подбирается разный. Дело в том, что основой лечение должно быть устранение причины образования патологии.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Дискогенная (ишемическая) миелопатия

Дискогенная, она же вертеброгенная и ишемическая миелопатия появляется из-за сдавливания кровеносных сосудов. Причиной сдавливания может стать смещение межпозвоночных дисков и остеофитов. А это в свою очередь возникает на фоне остеохондроза или травмирования. Остеохондроз появляется из-за чрезмерных физических нагрузок или малоподвижного образа жизни . Кроме того, миелоишемия может иметь врожденную форму: аневризм, варикоз, гипоплазия, коарктация аорты. К приобретенным относится инфаркт, флебит, атеросклероз, эмболия, гипертония, сердечная слабость.


К сдавливанию кровеносной системы извне относится компрессия аорты, ветвей различными новообразованиями в области груди и брюшной полости. Довольно часто возникает и послеоперационная ишемическая миелопатия спинного мозга в качестве осложнения после хирургического вмешательства. Нельзя не отметить и инъекционные манипуляции, которые тоже приводят к сдавливанию артерий.
Для того чтобы избежать развития патологии необходимо тщательно следить за состоянием коллатерального кровоснабжения. Например, если исключить из работы хотя бы одно русло магистральных притоков, то его заменить уже невозможно, то есть нет компенсации корешково-спинномозговыми бассейнами. Из-за этого развивается геморрагический инфаркт спинного мозга. Так как ишемическая миелопатия чаще всего поражает грудной отдел позвоночника, то и симптоматика этому отделу соответствует. Это может быть:

1. Болевые синдромы в суставах.
2. Атрофирование мышечной системы.
3. Онемение верхних конечностей.
4. Ощущение неловкости рук.
5. Расстройство чувствительности.

Цервикальная миелопатия

При цервикальной форме миелопатии спинного мозга наблюдается не сдавливание сосудов, а их закупорка или сужение. Соответственно, и сопутствующие патологии другие. Например, спинальный арахноидит, миелит, то есть воспалительный процесс. Также на развитие цервикальной миелопатии влияет и осложнение после пункции спинного мозга и хирургического вмешательства, и травмирование, и инсульт, и переломы, ушибы. Кроме того наблюдается и врожденная форма патологии. Локализуется цервикальный тип в шейном отделе позвоночника, поэтому симптоматика отражается именно в области шеи и близ расположенных органов.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Симптомы общего характера

Ни для кого не секрет, что спинной мозг плотно взаимосвязан с нервной системой. А нервная система в свою очередь позволяет головному мозгу нормально функционировать. Именно поэтому изменения в мозге спины столь опасны, непредсказуемы и имеют множество неприятных последствий и осложнений. Существуют и симптомы общего характера, которые могут проявляться при любой форме патологии:

1. Паралич любых конечностей.
2. Парез.
3. Боль сильного характера в области очага.
4. Снижение чувствительности некоторых видов на участке, который находится немного ниже патологии.
5. Снижение функциональности мочевого пузыря и кишечника.
6. Онемение.

Диагностирование и методы лечения

ВАЖНО! Считается, что диагностировать ишемическую миелопатию гораздо труднее, чем цервикальную. К тому же существуют огромные трудности при наличии опухолевых образований, которые могут возникнуть в процессе развития заболевания. Поэтому при первых же проявлениях миелопатии нужно срочно пройти обследование.

Диагноз миелопатия спинного мозга основывается на жалобах пациента, анамнезе, клинических проявлениях и результатах аппаратного обследования. В последнем случае проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, R-графия и ультразвуковое исследование.
Миелопатия спинного мозга: лечение начинается с устранения причины возникновения. Поэтому в некоторых случаях применяется консервативный метод, а в других и хирургический. Обязательным считается купирование боли при помощи анальгетиков. Как известно метод лечения и прогноз зависит от стадии и вида конкретного заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих патологий.

Определение

Цервикальная дискогенная миелопатия - относительно частая патология спинного мозга, особенно у лиц пожилого возраста в ее основе лежат сосудистые нарушения.

Причины

С помощью гистологических исследований при дискогенной миелопатии часто выявляются в спинном мозге фиброгиалиноз мелких интрамедуллярных сосудов, который постоянно отмечается и при атеросклеротической миелопатии. Кроме того, при дискогенной миелопатии обнаруживается узость позвоночного канала. При прямом сдавливании спинномозговой грыжей межпозвонкового диска (встречается реже) возникает картина псевдотумора. Шейная миелопатия встречается значительно чаще, чем грудная или поясничная.

Симптомы

Клинически при шейной дискогенной миелопатии обнаруживаются спастико-атрофические парезы рук и спастические парезы нот, спонтанный нистагм, мозжечковая дискоординация, повышенные мандибулярные рефлексы, гиперестезии на лице, фибрилляция языка.

Следует обратить внимание на поражение мышц туловища и ног, наблюдающееся при локализации патологического процесса в области сегментов спинного мозга, расположенных ниже дискоостеофитного узла, который возникает вследствие раздражения чувствительных и спинальных проводников и нередко исчезает после операции (декомпрессия шейного капала). При шейном остеохондрозе поражаются задние столбы спинного мозга, вследствие чего появляются длительные гипестезии и парестезии, напоминающие картину полиневрита.

Среди других осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника наблюдается нарушение спинального кровообращения.

Для спинальной ишемии характерно острое начало с развитием тетралгии, нижней параплегии, нарушение функции тазовых органов. Нередко острое ишемическое спинальное нарушение наступает после физического напряжения и травмы позвоночника.

Диагностик

При отоневрологическом обследовании больных с цервикальной дискогенной миелопатией выявляются вестибулярные нарушения.

Наличие и выраженность миелопатии могут быть оценены с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), нейрофизиологического метода, который позволяет измерять время, необходимое для нейронной импульсации, чтобы пересечь пирамидальные участки, начиная с коры головного мозга и заканчивается в передней роговой клетке шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга.

Профилактика

Единственным эффективным методом лечение миелопатии является хирургическая декомпрессия позвоночного канала. Врач также назначает пациенту консервативное лечение - НПВС, изменение активности и упражнения, которые помогут облегчить боль.

Миелопатия в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Рудольф: 23.01.2013
Здравствуйте! Примерно два года назад я начал задыхаться. Постоянно зевал, чтобы набрать воздуха. Не мог вдохнуть. Обратился к врачу. Мне сделали УЗИ сердца, снимок легких. Все было в норме. Сказали, что у меня вегето-сосудистая дистония. Через некоторое время у меня все прошло, и не беспокоило больше года. Но потом задыхание возвратилось, начало сильно биться сердце, потели руки и ноги. Я быстро уставал, чувствовал себя подавленным. Пошел к тому же врачу, он проверил щитовидку, сделали суточное ЭКГ – все нормально. Врач прописал рибоксин и панангин. Дальше опять мне стало лучше. Но прошел еще месяц, и начали подергиваться мышцы, возник звон в ушах, туман в голове. Что это может быть? Скажите, пожалуйста.

Миелопатия — сборное понятие для обозначения различных хронических поражений спинного мозга вследствие патологических процессов, локализованных преимущественно вне его.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G95.9

Причины

Этиология : шейный остеохондроз, атеросклероз, врожденный стеноз позвоночного канала, лучевая терапия, алкоголизм, интоксикации, паранеопластические нарушения.

Патогенез : хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия; нередко комбинация нескольких факторов.

Симптомы, течение . Чаще других поражается шейный отдел спинного мозга. Вследствие повышенной чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при шейном остеохондрозе и атеросклерозе иногда протекает с картиной, весьма напоминающей боковой амиотрофический склероз. Аналогичная ситуация изредка возникает и при карциноматозной нейромиелопатии. В целом симптоматика определяется уровнем поражения и вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для большинства миелопатий характерно прогредиентное течение. Состав цереброспинальной жидкости обычно нормален. Существенную роль играет спондилография, которая позволяет, в частности, выявить критическое уменьшение сагиттального диаметра позвоночного канала; наиболее информативна компьютерная томография позвоночника и спинного мозга. Во всех сомнительных случаях показана миелография.

Лечение

Лечение симптоматическое. При дискогенной миелспатии в случае обнаружения доказательных признаков сдавления спинного мозга - декомпрессивная ламинэктомия.

Прогноз в отношении выздоровления, как правило, неблагоприятный. Однако при наиболее частой шейной дискогенной миелопатии хирургическое вмешательство может стабилизировать процесс и даже привести к существенному улучшению.

Код диагноза по МКБ-10 . G95.9