» »

Чем заполнены камеры глаза. Передняя и задняя камера глаза

20.06.2020

3578 0

Внутриглазная жидкость

Внутриглазная жидкость или водянистая влага (humor aquosus) содержится в перивазальных, пери-невральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах, но основным ее депо является передняя и задняя камеры глаза.

В ее состав входит около 99% воды и очень небольшое количество белков, из которых в детском и зрелом возрасте преобладают фракции альбуминов, глюказа и продукты ее распада, витамины B1, В2, С, гиалуроновая кислота, ферменты - протеазы, следы кислорода, микроэлементы Na, К, Са, Mg, Zn, Сu, Р, а также С1 и др. По составу камерная влага соответствует сыворотке крови. Количество водянистой влаги в раннем детском возрасте не превышает 0,2 см3, а у взрослых достигает 0,45 см3.

В связи с тем что основной составной частью внутриглазной жидкости является вода, и она фильтруется из камер глаза преимущественно через угол передней камеры, то совершенно необходимо знать топографию этих областей глаза.

Передняя камера

Передняя камера ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) - корнем радужки, ресничным телом и корнеосклеральными трабекулами, сзади передней поверхностью радужки, а в зрачковой области - передней капсулой хрусталика.

К моменту рождения передняя камера морфологически сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой переднезадней (сагиттальной) оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки (воронкообразная) и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки в области ее пигментной бахромки тесно контактирует с межзрачковой областью передней.капсулы хрусталика.

У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым.

Угол передней камеры

Угол передней камеры образован роговично-склеральной трабекулярной тканью, полоской склеры (склеральная шпора), ресничным телом и корнем радужки (см. рис. 6). Между трабекулами имеются щели - пространства радужно-роговичного угла (фонтановы пространства), которые соединяют угол камеры с венозным синусом склеры (шлеммов канал).

Венозный синус склеры - это круговой синус, границами которого являются склера и корнеосклеральные трабекулы. От синуса в радиальном направлении отходят десятки канальцев, которые анастомозируют с интрасклеральной сетью, в виде водянистых вен прободают склеру в области лимба и вливаются в эпиеклеральные или конъюнктивальные вены.

Венозный синус склеры располагается во внутрисклеральном желобке. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается.

Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза). Состояние угла передней камеры определяют с помощью гониоскопов, а также различных гониолинз.

Задняя камера

Задняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью радужки, ресничным телом, ресничным пояском и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика, сзади - задней капсулой хрусталика и мембраной стекловидного тела.

Из-за неровной поверхности радужки и ресничного тела, различной формы хрусталика, наличия пространства между волокнами ресничного пояска и углубления в переднем отделе стекловидного тела форма и размеры задней камеры могут быть различными и изменяются при реакциях зрачка, динамических сдвигах ресничной мышцы, хрусталика и стекловидного тела в момент аккомодации.

Отток внутриглазной жидкости из задней камеры идет преимущественно через область зрачка в переднюю камеру и далее через ее угол в систему вен лица.

Глазница

Глазница (orbita) является защитным костным остовом, вместилищем глаза и основных его придатков (рис. 13).

Рис. 13. Орбита.
1 - верхняя глазничная щель; 2 - малое крыло основной кости; 3 - зрительное отверстие; 4 - заднее решетчатое отверстие; 5 - глазничная пластинка решетчатой кости; 6 - передний слезный гребешок; 7 - слезная кость с задним слезным гребешком; 8 - ямка слезного мешка; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток верхней челюсти; 11 - нижний глазничный край; 12 - орбитальная поверхность верхней челюсти; 13 - подорбитальная борозда; 14 - подглазничное отверстие; 15 - нижняя глазничная щель; 16 - орбитальная поверхность скуловой кости; 17 - круглое отверстие; 18 - большое крыло основной кости; 19 - орбитальная поверхность лобной кости; 20 - верхний глазничный край [Ковалевский Е. И., 1980].

Она образована с внутренней стороны передней частью клиновидной кости, частью решетчатой кости, слезной косточкой с углублением для слезного мешка и лобным отростком верхней челюсти, в нижней части которого находится отверстие слезно-носового костного канала.

Нижняя стенка глазницы состоит из орбитальной поверхности верхней челюсти, глазничного отростка небной кости и скуловой кости. На расстоянии примерно 8 мм от края глазницы расположена нижнеорбитальная борозда - щель (f. orbitalis inferior), в которой находятся нижнеорбитальная артерия и одноименный нерв.

Наружный, височный, самый толстый отдел глазницы образован скуловой и лобной костями, а также большим крылом клиновидной кости. Наконец, верхняя стенка глазницы представлена лобной костью и малым крылом основной кости. В верхненаружном углу глазницы имеется углубление для слезной железы, а на внутренней трети ее края верхнеорбитальная вырезка для одноименного нерва.

В верхневнутреннем отделе глазницы на границе бумажной пластинки (lamina papiracea) и лобной кости расположены передние и задние решетчатые отверстия, через которые проходят одноименные артерии и вены. Здесь же находится хрящевидный блок, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы.

В глубине гразницы имеется верхнеглазничная щель (f. orbitalis inferior) - место для вхождения в глазницу глазодвигательного (n. oculomotorius), носоресничного (n. nasociliaris), отводящего (n. abduoens), блоковидного (n. trochlearis), лобного (n. frontalis), слезного (n. lacrimalis) нервов и выхода в кавернозный синус верхней глазной вены (v. ophthalmica superior), (рис. 14).


Рис. 14. Основание черепа со вскрытой и отпрепарированной глазницей.
1 - слезный мешок; 2 - слезная часть круговой мышцы глаза (мышца Горнера): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - полулунная складка; 5 - роговица; 6 - радужка; 7 - ресничное тело (хрусталик удален); 8 - зубчатая линия; 9 - вид сосудистой оболочки по плоскости; 10 - сосудистая оболочка; 11 - склера; 12 - влагалище глазного яблока (тенонова капсула); 13 - центральные сосуды сетчатки в стволе зрительного нерва; 14 - твердая оболочка орбитальной части зрительного нерва; 15 - клиновидная пазуха; 16 - внутричерепная часть зрительного нерва; 17 - tractus opticus; 18 - a. corotis int.; 19 - sinus cavernosus; 20 - a. opthalmica; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - тройничный (гассеров) узел; 25 - v. ophthalmica; 26 - fissura orbltalis sup (вскрыта); 27 - a. ciliaris; 28 - n. ciliaris; 29 - a. lacrimalis; 30 - n. lacrimalis; 31 - слезная железа; 32 - m. rectus sup.; 33 - сухожилие m. levatoris palpebrae; 34 - a. supraorbitalis; 35 - n. supraorbitalis; 36 - n. supra trochlears; 37 - n. infratrochlearis; 38 - n. trochlears; 39 - m. levator palpebrae; 40 - височная доля головного мозга; 41 - m. rectus In-ternus; 42 - m. rectus externus; 43 - chiasma [Ковалевский E. И., 1970].

В случаях патологии в этой зоне говорят о так называемом синдроме верхнеглазничной щели.

Несколько медиальнее расположено глазное отверстие (foramen opticum), через которое проходят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica), а у границы верхней и нижней глазной щели круглое отверстие (foramen rotundum) для челюстного нерва (n. maxillaris).

Через перечисленные отверстия глазница сообщается с различными отделами черепа. Стенки глазницы покрыты надкостницей, которая тесно сращена с костным остовом только по ее краю и в области оптического отверстия, где она вплетается в твердую оболочку зрительного нерва.

Характерные особенности глазницы новорожденного состоят в том, что ее горизонтальный размер больше вертикального, глубина глазницы невелика и по форме она напоминает трехгранную пирамиду, ось которой конвергирует кпереди, что иногда может создавать видимость сходящегося косоглазия. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы.

Относительно велики верхне- и нижнеглазничная щели, которые широко сообщаются с полостью черепа и нижневисочной ямкой. Недалеко от нижнего края глазницы расположены зачатки коренных зубов. В процессе роста, в основном за счет увеличения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух, глазница становится глубже и приобретает вид четырехгранной пирамиды, ее ось из конвергентного положения переходит в дивергентное, в связи с чем увеличивается межзрачковое расстояние. К 8-10 годам форма и размеры глазницы почти такие же, как у взрослых.

При сомкнутых веках глазница закрывается тарзоорбитальной фасцией, прикрепляющейся к хрящеподобному остову век.

Глазное яблоко от места прикрепления прямых мышц до твердой оболочки зрительного нерва покрыто тонкой и эластичной фасцией (влагалище глазного яблока, тенонова капсула), отделяющей ее от клетчатки глазницы.

Отростки этой фасции, отходящие от области экватора глазного яблока, вплетаются в надкостницу стенок и краев глазницы и таким образом удерживают глаз в определенном положении. Между фасцией и склерой имеется пространство, заполненное эписклеральной тканью и межтканевой жидкостью, благодаря чему обеспечивается хорошая подвижность глазного яблока.

Патологические изменения в глазнице могут быть обусловлены аномалиями формы и размеров ее костей, а также явиться следствием воспалений, опухолей и повреждений не только стенок глазницы, но и ее содержимого и околоносовых пазух.

Глазодвигательные мышцы

Глазодвигательные мышцы - это четыре прямых и две косых мышцы (рис. 15). С их помощью обеспечивается хорошая подвижность глаза во всех направлениях.


Рис. 15. Схема иннервации наружных и внутренних мышц глаза и действия мышц.
1 - латеральная прямая мышца; 2 - нижняя прямая мышца; 3 - медиальная прямая мышца; 4 - верхняя прямая мышца; 5 - нижняя косая мышца, 6 - верхняя косая мышца, 7 - мышца, поднимающая веко; 8 - мелкоклеточное медиальное ядро (центр ресничной мышцы); 9 - мелкоклеточное латеральное ядро (центр сфинктера зрачка), 10 - ресничный узел, 11 - крупноклеточное латеральное ядро; 12 - ядро блокогшдного нерва; 13- ядро отводящего нерва; 14 - центр взгляда в мосту; 15 - кортикальный центр взгляда; 16 - задний продольный пучок; 17 - цилиоспинальный центр, 18 - пограничный ствол симпатического нерва; 19-21 - нижний, средний и верхний симпатические ганглии; 22 - симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, 23 - постганглионарные волокна к внутренним мышцам глаза.

Движение глазного яблока кнаружи обеспечивается отводящей (наружной), нижней и верхней косыми мышцами, а кнутри - приводящей (внутренней), верхней и нижней прямыми мышцами. Движение глаза вверх осуществляется с помощью верхней прямой и нижней косой, а вниз - нижней прямой и верхней косой мышц.

Все прямые и верхняя косая мышцы беруг начало от фиброзного кольца, расположенного у вершины глазницы вокруг зрительного нерва (annulus tendineus communis Zinni). По ходу они прободают влаглище глазного яблока и получают от нее сухожильные влагалища.

Сухожилие внутренней прямой мышцы вплетается в склеру на расстоянии около 5 мм от лимба, наружная - 7 мм, нижняя - 8 мм, верхняя - на расстоянии до 9 мм. Верхняя косая мышца перекидывается через хрящеподобный блок и прикрепляется к склере в задней половине глаза на расстоянии 17-18 мм от лимба.

Нижняя косая мышца начинается от нижневнутреннего края глазницы и прикрепляется к склере за экватором между нижней и наружной мышцами на расстоянии 16-17 мм от лимба. Место прикрепления, ширина сухожильной части и толщина мышц варьируют.

Внутри камер глаза находится внутриглазная жидкость, которая циркулирует беспрепятственно, если функция и анатомия этих камер не нарушена. В глазном яблоке имеется две камеры: передняя и задняя. Более значительную функцию играет передняя камеры. Она ограничена спереди , сзади – радужной оболочкой. Задняя камера сзади ограничена , а спереди – .

В норме объем внутриглазной жидкости является постоянной величиной. Связано это с беспрепятственной циркуляцией влаги по камерам глаза.

Строение камер глаза

Передняя камера имеет глубину в районе около 3,5 мм. В периферических областях происходит постепенно сужение пространства передней камеры. Измерение размера передней камеры является важным диагностическим признаком некоторых заболеваний. Например, увеличение размера передней камеры возникает после удаления хрусталика путем . Уменьшение этого размера характерно для .

В структуре задней камеры присутствует больше количество соединительнотканных тонких тяжей. Они называются цинновыми связками и вплетаются в капсулу хрусталика. Другим концом цинновы связки соединены с цилиарным телом. Эти связки необходимы для регулирования кривизны хрусталика, они обеспечивают механизм , которые позволяет четко видеть предметы.

Важное значение имеет размер угла передней камеры глазного яблока, так как через него внутриглазная влага оттекает из камер. Если возникает блок переднего угла, то развивается так называемая закрытоугольная . Угол передней камеры образуется в том месте, где оболочка переходит в роговичную.

Система дренирования внутриглазной жидкости включает следующие структуры:

  • Коллекторные канальцы;
  • Трабекулярная диафрагма;
  • Венозный синус склеры.

Физиологическая роль камер глаза

Основной функцией камер глаза является продукция водянистой влаги. Секретирует внутриглазную жидкость цилиарное тело, в котором проходит большое количество сосудов. Тело это находится в задней камере глаза, которую можно назвать секретирующей. Тогда как передняя камера глаза отвечает за нормальный отток жидкости из полостей глаза.

Кроме того, у камер глазного яблока имеются и другие функции:

  • Светопроводимость (проницаемость для световых волн);
  • Нормальное взаимоотношение между разнообразными структурами глаза;
  • Светопреломление, за счет которого лучи фокусируются на плоскости .

Видео о строении камер глаза

Симптомы поражения камер глаза

При наличии данных патологий, у пациента могут развиваться следующие признаки заболевания:

  • Болевые ощущения;
  • Затуманенность зрения;
  • Снижение общей остроты зрения;
  • Изменение цветовых характеристик радужки;
  • , которое часто связано с гнойным воспалительным процессом в камерах глаза.

Методы диагностики при поражении камер глаза

При подозрении на поражение передней или задней камер глаза, необходимо выполнить комплекс исследований:

  • исследование в лучах щелевой лампы.
  • (микроскопия передней камеры глаза), которая позволяет дифференцировать глаукому.
  • Томография когерентная оптическая.
  • обеспечивает измерение глубины передней камеры.
  • Изучение секреции жидкости и ее оттока.
  • Автоматизированная тонометрия измеряет давление внутри глаза.

Следует еще раз сказать, что образования глаза, расположенные в передней и задней камерах, играют важную роль в циркуляции внутриглазной влаги. Также они способствуют формированию четкого изображения на сетчатке. При развитии заболеваний, поражающих камеры глаза, страдает зрительный анализатор в целом, а, следовательно, и функция зрения.

Заболевания камер глаза

Различные заболевания могут приводить к нарушению работы структур, расположенных внутри передней и задней камер глаза.

К ним относят:

  • Врожденное отсутствие угла передней камеры.
  • Наличие эмбриональной ткани в области угла глаза.
  • Нарушение оттока влаги через угол передней камеры при блокировке его пигментом, корнем радужки.
  • Неправильное прикрепление радужки в передней области.
  • Повреждение хрусталика при травме, слабость цинновых связок, что приводит к изменению размера передней камеры. Глубина ее становится неравномерной на различных участках.
  • Уменьшение размера передней камеры, которое возможно при синехиях или заращении зрачка.
  • Гнойное воспаление (гипопион).
  • Кровоизлияние в полость камер ().
  • Образование сращений, состоящих из соединительной ткани (синехии).
  • Глаукома, связанная с нарушением баланса между синтезом влаги и ее оттоком.
  • Рецессия угла передней камеры (его расщепление).

1.Орган нюха: строение,функции.

Орган обоняния, organum olfactorium , представляет собой периферический аппарат обонятельного анализатора.

Он располагается в слизистой оболочке носа, где занимает область верхнего носового хода и задневерхнего отдела перегородки, получившую название обонятельной области слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi .

Этот отдел слизистой оболочки носа отличается от остальных ее участков своей толщиной и желтовато-коричневой окраской, содержит обонятельные железы,glandulae olfactoriae .

Эпителий слизистой оболочки обонятельной области носит название обонятельного эпителия, epithelium olfactorium. Он является непосредственно рецепторным аппаратом обонятельного анализатора и представлен тремя видами клеток: обонятельными нейросекреторными клетками, cellulae neurosensoriae olfactoriae, поддерживающими клетками, cellulae sustentaculares, и базальными клетками, cellulae basales.

Обонятельные клетки веретенообразные и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы, которые, вступив в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости, передают раздражения первичным центрам обоняния, а оттуда к корковому концу обонятельного анализатора.

2.Орган вкуса: строение, функции. organum gustus

Орган вкуса представляет собой неоднородную структуру. В среднем около 2000 вкусовых луковиц находится в ткани языка, неба, надгортанника и верхней части пищевода Большинство из них размещены в слизистой мембране вкусовой луковицы (papilla vallatae) языка. Вкусовые луковицы имеют размер 40 мкм на 80 мкм. У детей и юношей каждая вкусовая луковица содержит в среднем 250 вкусовых почек, а у взрослых их только 80. 30 - 80 рецепторных клеток образуют вкусовую почку. Они состоят из вспомогательных, вторичных и сенсорных клеток и постоянно замещаются новыми. Вкусовой рецептор не имеет собственных нервных волокон, но контактирует с помощью синапсов с нервными волокнами, которые проходят в языке. Нервные волокна собираются вместе и идут к черепно-мозговым нервам VII и IX, а по ним к нервным клеткам в ствол головного мозга. На верхушке вкусовой почки находится проход, который открывается на поверхности отверстием, называемой вкусовой порой. Через это отверстие попадает жидкость, которая содержит вещества, вкус которых и надо определить. Она обмывает сенсорные клетки. Вкусовые клетки также являются хеморецепторами. Их функции пока до конца не исследованы. Различить можно лишь четыре вида вкуса: сладкое, горькое, кислое и соленое. Комбинации этих ощущений и дает нам всевозможные варианты вкусового восприятия. Различные типы вкусовых ощущений зависят от различных рецепторов, которые неравномерно распределены по всей поверхности языка: на верхушке ощущается сладкое, соленое и кислое - по бокам языка, а горькое - у его основания. Орган вкуса изучен намного хуже всех других органов чувств. Поскольку рецепторы вкуса и обоняния работают вместе, то можно наблюдать интересную особенность их сотрудничества. Например, если у вас насморк, то вы не можете полностью ощутить вкус блюда, которое кушаете.

3.Глаз: части. Строении

Глаз человека - парный сенсорный орган (орган Зрительной системы) человека, обладающий способностью восприниматьэлектромагнитное излучение в световом диапазоне длин волн и обеспечивающий функцию зрения. Глаза расположены в передней части головы и вместе с веками, ресницами и бровями, являются важной частью лица. Область лица вокруг глаз активно участвует в мимике. Говорят даже, что «глаза - зеркало души».

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача - "передать" правильное изображение зрительному нерву.

Роговица - прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза - склерой. См. строение роговицы.

Передняя камера глаза - это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка - по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой - значит, в ней мало пигментных клеток, если карий - много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок - отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик - "естественная линза" глаза. Он прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском . Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело - гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка - состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера - непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка - выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв - при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

4.Глазное яблоко: внешнее строение.

Для осмотра доступен только передний, меньший, наиболее выпуклый отдел глазного яблока - роговица , и окружающая его часть; остальная, большая, часть залегает в глубине глазницы.

Глаз имеет не совсем правильную шарообразную (почти сферическую) форму, диаметром примерно 24 мм. Длина его сагиттальной оси в среднем равна 24 мм, горизонтальной - 23,6 мм, вертикальной - 23,3 мм. Объём у взрослого человека в среднем равен 7,448 см 3 . Масса глазного яблока 7-8 г.

Размер глазного яблока в среднем одинаков у всех людей, различаясь лишь в долях миллиметров.

В глазном яблоке различают два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выпуклой центральной части передней поверхности роговицы, а задний полюс располагается в центре заднего сегмента глазного яблока, несколько снаружи от места выхода зрительного нерва.

Линия, соединяющая оба полюса глазного яблока, называется наружной осью глазного яблока . Расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока является его наибольшим размером и равно примерно 24 мм.

Другой осью в глазном яблоке является внутренняя ось - она соединяет точку внутренней поверхности роговицы, соответствующую её переднему полюсу, с точкой на сетчатке, соответствующей заднему полюсу глазного яблока, её размер в среднем составляет 21,5 мм.

5.Глазное яблоко: оболочки.

Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка, состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1мм, которая спереди переходит в роговицу.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой - конъюнктивой. Средняя оболочка называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка. Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две косые.

6.Глазное яблоко: волокнистая оболочка.

Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi oculi , PNA; tunica fibrosa oculi , BNA; tunica externa oculi , JNA) - фиброзная оболочка (слой соединительной ткани), которая придаёт глазному яблоку форму, а также выполняет защитную функцию. Фиброзная оболочка глазного яблока различает два участка: передний участок - роговица и задний участок - склера. Оба участка фиброзной оболочки имеют границу между собой, называемый неглубокой циркулярной бороздкой(лат.sulcus sclerae )

7. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi , богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела:собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

1. Собственно сосудистая оболочка, choroidea , является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению choroidea при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichoroideae.

2. Pесничное тело, corpus ciliare , - передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки.

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость - влагу камер. Другая часть - аккомодационная - образована непроизвольней мышцей, m.ciliaris, Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков.

3. Pадужка, или pадужная оболочка, iris, составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupilla.

Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю, facies posterior, прилегающую к хрусталику

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двухслойного пигментного эпителия.

8. Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка и состоит из двух частей; наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы - pars optica retinae, а передний их не содержит.

Граница между ними обозначается зубчатым краем, ora serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. В macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют

9. Око складається з двох систем: 1) оптичної системи светопреломляющих середовищ і 2) рецепторної системи сітківки. До светопреломляющим середах очі відносяться: рогівка, водяниста волога передньої камери ока, кришталик і склоподібне тіло. Кожна з цих середовищ має свій показник заломлення променів. Око - орган зору, дуже складний орган почуттів, що сприймає дію світла. Око людини дратується променями певної частини спектра. На нього діють електромагнітні хвилі довжиною приблизно від 400 до 800 нм, що при надходженні аферентних імпульсів в зоровий аналізатор головного мозку викликає зорові відчуття.

10. Камеры глаза.

Передняя камера глаза. Задняя камера глаза.. Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока, camera anterior bulbi. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по ее окружности в углу, образуемом местом перехода роговицы в склеру, с одной стороны, и цилиарным краем радужки - с другой. Угол этот, angulus iridocornealis, закругляется сетью перекладин. Между перекладинами находятся щелевидные пространства. Angulus iridocornealis имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство указанных пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры венозный синус. Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, camera posterior bulbi, в состав которой входят и пространства между волокнами ресничного пояска; сзади она ограничивается хрусталиком, а сбоку - corpus ciliare. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью - водянистой влагой, humor aquosus, отток которой совершается в венозный синус склеры.

11. Водянистая влага глаза

Водянистая влага камер глаза (лат. humor aquosus) - прозрачная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза. По своему составу она похожа на плазму крови, но имеет меньшее содержание белка.

ОБРАЗОВАНИЕ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется специальными непигментированными эпителиальными клетками цилиарного тела из крови.

Человеческий глаз производит от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки.

ЦИРКУЛЯЦИЯ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется отростками цилиарного тела, выделяется в заднюю камеру глаза, а оттуда через зрачок в переднюю камеру глаза. На передней поверхности радужки водянистая влага из-за большей температуры поднимается вверх, а потом опускается оттуда по холодной задней поверхности роговицы. Далее она всасывается в углу передней камеры глаза (angulus iridocornealis) и через трабекулярную сеть попадает в Шлеммов канал, оттуда снова в кровоток.

ФУНКЦИИ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага содержит питательные вещества (аминокислоты, глюкозу), которые необходимы для питания неваскуляризованных частей глаза: хрусталика, эндотелия роговицы, трабекулярной сети, передней части стекловидного тела.

Благодаря присутствию в водянистой влаге иммуноглобулинов и своей постоянной циркуляции она способствует удалению потенциально опасных факторов из внутренней части глаза.

Водянистая влага - это светопреломляющая среда.

Соотношение количества образованной водянистой влаги к выведенной обусловливает внутриглазное давление.

12. Дополнительные структуры глаза (structurae oculi accessoriae) включают:

Бровь (supercilium);

Веки (palpebrae);

Внешние мышцы глазного яблока (musculi externi bulbi oculi);

Слезный аппарат (apparatus lacrimalis);

Соединительную оболочку; конъюнктиву (tunica conjunctiva);

Глазничные фасции (fasciae orbitales);

Соединительно тканные образования, к которым принадлежат:

Надкостница глазницы (periorbita);

Глазничная перегородка (septum orbitale);

Влагалище глазного яблока (vagina bulbi);

Надбілковооболонковий пространство; епісклеральний пространство (spatium episclerale);

Жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae);

Мышечные фасции (fasciae musculares).

19. Наружное ухо (auris externa) - часть органа слуха; входит в состав периферического отдела слухового анализатора. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым надхрящницей и кожей, содержит рудиментарные мышцы. Ее нижняя часть - мочка - лишена хрящевого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Ушная раковина имеет углубления и возвышения, среди которых выделяют завиток, ножку завитка, противозавиток, бугорок, козелок, противокозелок и др. Ушная раковина, воронкообразно суживаясь, переходит в наружный слуховой проход, который имеет форму трубки, заканчивающейся у барабанной перепонки. Наружный слуховой проход с остоит из двух отделов: перепончато-хрящевого снаружи и костного внутри: в середине костного отдела отмечается небольшое сужение. Перепончато-хрящевой отдел наружного слухового прохода смещен по отношению к костному книзу и кпереди,. В нижней и передней стенках перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода хрящ располагается не сплошной пластинкой, а фрагментами, щели между которыми заполнены фиброзной тканью и рыхлой клетчаткой, задняя и верхняя стенки хрящевого слоя не имеют. Кожа ушной раковины продолжается на стенки перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, в коже расположены волосяные фолликулы, сальные и серные железы. Секрет желез смешивается с отторгающимися клетками рогового слоя эпидермиса и образует ушную серу, которая подсыхает и обычно мелкими порциями выделяется из слухового прохода при движении нижней челюсти. Стенки костного отдела наружного слухового прохода покрыты тонкой кожей (примерно 0,1 мм), она не содержит ни волосяных фолликулов, ни желез, ее эпителий переходит на наружную поверхность барабанной перепонки.

20.ушная раковина21.наружный слуховой проход . Смотри вопрос 19

22.Среднее ухо (лат. auris media ) - часть слуховой системы млекопитающих (в том числе человека), развившаяся из костей нижней челюсти и обеспечивающая преобразование колебаний воздуха в колебания жидкости, наполняющей внутреннее ухо. Основной частью среднего уха является барабанная полость - небольшое пространство объемом около 1см³, находящееся в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко - они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.

Слуховые косточки - как самые маленькие фрагменты скелета человека, представляют цепочку, передающую колебания. Рукоятка молоточка тесно срослась с барабанной перепонкой, головка молоточка соединена с наковальней, а та, в свою очередь, своим длинным отростком - со стремечком. Основание стремечка закрывает окно преддверия, соединяясь таким образом с внутренним ухом.

Полость среднего уха связана с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. При изменении внешнего давления иногда «закладывает» уши, что обычно решается тем, что рефлекторно вызывается зевота. Опыт показывает, что ещё более эффективно заложенность ушей решается глотательными движениями или если в этот момент дуть в зажатый нос(последнее может вызвать попадание болезнетворных бактерий из носоглотки в ухо).

23.Барабанная полость имеет очень небольшую величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости различают шесть стенок: 1. Латеральная стенка барабанной полости, paries membranaceus, образована барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода. Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, recessus membranae tympani superior, содержит две слуховые косточки; головку молоточка и наковальню. При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в этом recessus. 2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому называется лабиринтной, paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое, окно улитки - fenestra cochleae, ведущее в улитку и затянутое membrana tympani secundaria, и овальное, окно преддверия - fenestra vestibuli, открывающееся в vestibulum labyrinthi. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой косточки - стремени. 3. Задняя стенка барабанной полости, paries mastoideus, несет возвышение, eminentia pyramidalis, для помещения m. stapedius. Recessus membranae tympani superior кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, antrum mastoideum, куда готкрываются воздушные ячейки последнего, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum представляет небольшую полость, вдающуюся в сторону сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади spina suprameatica, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в сосцевидном отростке.

4. Передняя стенка барабанной полости носит название paries caroticus, так как к ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней части этой стенки находится внутреннее отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae, которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в череп. 5. Верхняя стенка барабанной полости, paries tegmentalis, соответствует на передней поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости черепа. 6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости, paries jugularis, обращена к основанию черепа по соседству с fossa jugularis.

Представляет собой пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы, передней поверхностью радужки и центральной частью передней капсулы хрусталика. Место, где роговица переходит в склеру, а радужка - в ресничное тело, называют углом передней камеры.

В его наружной стенке находится дренажная (для водянистой влаги) система глаза, состоящая из трабекулярной сеточки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (выпускников).

Через зрачок передняя камера свободно сообщается с задней. В этом месте она имеет наибольшую глубину (2,75-3,5 мм), которая затем постепенно уменьшается по направлению к периферии. Правда, иногда глубина передней камеры увеличивается, к примеру, после удаления хрусталика, либо уменьшается, в случае отслойки сосудистой оболочки.

Внутриглазная жидкость, заполняющая пространство камер глаза, сходна по своему составу с плазмой крови. В ней содержатся питательные вещества, обязательные для нормальной работы внутриглазных тканей и продукты обмена, далее выводимые в кровоток. Выработкой водянистой влаги заняты отростки цилиарного тела, это происходит путем фильтрации крови из капилляров. Образовавшаяся в задней камере, влага перетекает в переднюю камеру, оттекая потом сквозь угол передней камеры из-за более низкого давления венозных сосудов, в которые она в конечном итоге и всасывается.

Основной функцией камер глаза является поддержание взаимоотношений внутриглазных тканей и участие в проводимости света к сетчатке, а также в преломлении лучей света совместно с роговицей. Световые лучи преломляются благодаря сходным оптическим свойствам внутриглазной жидкости и роговицы, которые вместе выступают, как линза, собирающая световые лучи, вследствие чего на сетчатке появляется четкое изображение объектов.

Строение угла передней камеры

Угол передней камеры – это зона передней камеры, соотносящаяся с зоной перехода роговичной оболочки в склеру, и радужки в цилиарное тело. Важнейшая часть этой области - дренажная система, которая обеспечивает контролируемый отток внутриглазной жидкости в кровоток.

В дренажной системе глазного яблока задействована трабекулярная диафрагма, склеральный венозный синус, а также коллекторные канальцы. Трабекулярная диафрагма, представляет собой густую сеть, имеющую пористо-слоистую структуру, размер пор которой постепенно уменьшаются кнаружи, что помогает в регулировании оттока внутриглазной влаги.

У трабекулярной диафрагмы можно выделить

  • увеальную,
  • корнео-склеральную, а также
  • юкстаканаликулярную пластинки.

Преодолев трабекулярную сеть, внутриглазная жидкость попадает в щелевидное узкое пространство Шлеммова канала, расположенного у лимба в толще склеры окружности глазного яблока.

Есть и дополнительный путь оттока, вне трабекулярной сети, называемый увеосклеральным. Через него проходит до 15% всего объема оттекающей влаги, при этом жидкость из угла передней камеры поступает в цилиарное тело, проходит вдоль мышечных волокон, далее проникая в супрахориоидальное пространство. И только отсюда оттекает по венам выпускникам, сразу через склеру, или через Шлеммов канал.

Канальцы склерального синуса отвечают за отвод водянистой влаги в венозные сосуды по трем основным направлениям: в глубокое внутрисклеральное венозное сплетение, а также поверхностное склеральное венозное сплетение, в эписклеральные вены, в сеть вен цилиарного тела.

Патологии передней камеры глаза

Врожденные патологии:

  • Отсутствие угла в передней камере.
  • Блокада угла в передней камере остатками эмбриональных тканей.
  • Переднее прикрепление радужки.

Приобретенные патологии:

  • Блокада угла передней камеры корнем радужки, пигментом или др.
  • Мелкая передняя камера, бомбаж радужной оболочки – встречается при заращении зрачка или круговой зрачковой синехии.
  • Неравномерная глубина в передней камере – наблюдается при посттравматическом изменении положения хрусталика либо слабости цинновых связок.
  • Преципитаты на роговичном эндотелии.
  • Гониосинехии - спайки в углу передней камеры радужной оболочки и трабекулярной диафрагмы.
  • Рецессия угла передней камеры – расщепление, разрыв передней зоны цилиарного тела вдоль линии, которая разделяет радиальные и продольные волокна цилиарной мышцы.

Диагностические методы заболеваний камер глаза

  • Визуализация в проходящем свете.
  • Биомикроскопия (осмотр под микроскопом).
  • Гониоскопия (изучение угла передней камеры с помощью микроскопа и контактной линзы).
  • Ультразвуковая диагностика, включая ультразвуковую биомикроскопию.
  • Оптическая когерентная томография для переднего отрезка глаза.
  • Пахиметрия (оценка глубины передней камеры).
  • Тонометрия (определение внутриглазного давления).
  • Детальная оценка выработки, а также оттока внутриглазной жидкости.

Передняя и задняя камеры глаза - важные части зрительного аппарата, которые принимают участие в светоприломлении и восприятии изображения. Кроме этого, они выполняют функции передвижения внутриглазной жидкости. Из-за возникновения заболеваний в этой части органа, может развиться слепота. Потому рекомендуется систематически посещать офтальмолога для проверки состояния глазного яблока.

Значение отдела

Камеры глаза - это два связанных между собой пространства в глазу, в которых циркулирует внутриглазная жидкость. Первая находится позади роговицы. Ее ограничивает радужная оболочка. Через зрачок она связана с задней камерой, которая граничит со стекловидным телом. Объем пространств одинаковы и равен от 1,23 до 1,32 сантиметра кубического. Вместимость зависит от количества жидкости, которая поступает внутрь.

Функции органов

Основная задача камер - регулирование взаимосвязей тканей глазного яблока. Благодаря им световые лучи попадают на сетчатку глаза. Вместе с роговицей передняя и задняя камера глаза обеспечивают приломление лучей: оптические свойства роговой оболочки и внутриглазной жидкости позволяют зрительному аппарату улавливать формировать изображения. Кроме этого, во второй части с помощью ресничных отростков на целиарном теле вырабатывается внутриглазна водянистая жидкость. После по дренажным системам она попадает в другие части глазного яблока. Передняя часть отвечает за отток влаги из органа.

Анатомия строение


Передняя камера расположена между радужкой и роговицей, и может иметь разную глубину.

Камерные пространства расположены друг за другом. Передняя камера глаза впереди ограничена тканью роговицы, а с другой - радужкой. Глубина внутри разная: самый большое показатель возле зрачка (в норме - 3,5 мм), а после размер постепенно уменьшается. Но если человеку удаляли хрусталик или у него начало развиваться отслоение сосудов глаза, то объем увеличивается. Между тканью радужки и цилиарным телом расположена вторая часть.

Глубокая задняя камера находится рядом с стекловидным телом и экватором хрусталика, а их строение взаимосвязано. Место расположения тела называется стекловидная камера глаза. Сквозь все поверхность проходят цинновые связки, которые обеспечивают движение хрусталика и отвечают за процесс аккомодации. Строение пространств обеспечивает дренаж питательной эссенции по глазному яблоку. Внутриглазная жидкость - это влага, которая наполнена питательными веществами. Она необходима для поддержания жизнедеятельности органов глазного яблока. Кроме этого, она попадает в кровоток.

Приблизительный объем внутри глаза - 1,23 и до 1,32 сантиметров кубического. Ее количество строго регулируется, потому что недостаток или избыток жидкости может привести к полной слепоте. Она вырабатывается в задней камере с помощью фильтрации кровотока. После переходит в переднюю, а оттуда - в капиляры, где полностью всасывается.

Схема дренажной системы включает:

  • коллекторные канацальца;
  • трабекулярная диафрагма;
  • венозный синус.

Симптомы болезней


Одной из часто встречаемой патологии органов зрения является помутнение прозрачной части глазного яблока.

Встречаются такие признаки нарушений:

  • спазмы;
  • туман перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • замутнение роговицы;
  • изменение цвета радужки.

Патологии могут быть врожденными и приобретенными. У некоторых при рождении отсутствует открытый угол передней камеры глаза или он сохраняет эмбриональную ткань, которая должна исчезать после родов. Из-за нарушения баланса жидкости возникает глаукома. Из-за травм в камере может скапливаться гной (гипопион) или кровь (гифема). Кроме этого, встречаются спайки радужки, которые блокируют переднее пространство.

М. М. Золотарев в своей работе «Избранные разделы клинической офтальмологии» утверждает, что застой гноя или крови служат симптомами к серьезным заболеваниям глаза: кератита, язвы роговицы, иридоциклитов.