Виды воспалений по-женски в гинекологии и их лечение. Воспаление влагалища — причины, симптомы и лечение

Воспаление влагалища — это комплекс патологических изменений слизистого покрова влагалища инфекционно-воспалительного характера. Воспаление не всегда охватывает всю влагалищную поверхность и может локализоваться только снаружи, в области преддверия, или только внутри влагалища. Изолированный воспалительный процесс на слизистой наружной части влагалища, как правило, наблюдается у девочек и пожилых женщин.

Практически всегда воспаление слизистой влагалища развивается под действием инфекции. По характеру возбудителя оно может быть специфическим (обусловленным вирусами, бактериями, грибами, микоплазмами, хламидиями) и неспецифическим, а по течению – острым, подострым или хроническим. Специфическое воспаление влагалища провоцируют также и возбудители венерических инфекций — трихомонады и гонококки. Вызванный ими воспалительный процесс всегда отличается острым, агрессивным поражением слизистых влагалища и яркими симптомами.

Виновниками воспаления влагалища неспецифического происхождения являются стафилококки, стрептококки, синегнойная или кишечная палочка.

Патологический процесс при воспалении влагалища чаще всего вызывается не одним инфекционным агентом, а микробной ассоциацией.

На характер заболевания влияет состояние местного иммунитета. При нарушениях механизмов иммунной защиты развивается хроническое воспаление влагалища с чередующимися периодами ремиссий и обострений.

Стенки влагалища образованы тремя слоями:

— мышечным слоем, обеспечивающим эластичность и растяжимость влагалищной стенки;

— соединительнотканным слоем, делающим влагалищную стенку прочной;

— эпителиальным слоем, выполняющим функцию защиты вышележащих половых органов от инфекции и воспаления.

Эпителиальный слой влагалища образован несколькими пластами клеток, имеющих плоскую форму (многослойный плоский эпителий). Он обладает уникальным свойством циклически обновляться: поверхностный слой клеток отмирает и слущивается, а на его месте образуются новые функционирующие клетки. Благодаря самоообновлению слизистая влагалища реализовывает функцию защиты от болезнетворных микробов, не позволяя им проникнуть в более глубокие слои. Все структурные изменения в эпителиальном слое влагалища происходят при участии половых гормонов (эстрогенов) и контролируются иммунной системой.

В эпителиальном слое влагалища содержится много мелких кровеносных сосудов (капилляров). Встречающийся иногда термин воспаление желез влагалища является не совсем корректным потому, что слизистая влагалища не содержит желез, а «выделения влагалища» образуются за счет транссудации из капилляров, секрета маточных и шеечных желез, бактериальной флоры и слущенного эпителия. На внедрение инфекции влагалище отвечает увеличением количества содержимого, что иногда трактуется как воспаление желез влагалища вместо воспаления слизистой.

На инфекционную агрессию слизистая влагалища отвечает усилением количества выделений, которое и является ведущим, а иногда единственным, симптомом заболевания.

Диагностика воспалительных процессов во влагалище затруднений не вызывает. Простой гинекологический осмотр выявляет признаки местного воспаления, а данные лабораторного исследования указывают на его причину.

Лечение воспаления влагалища начинают после установления его причины. Инфекционный процесс ликвидируется при помощи антибиотиков с последующим восстановлением нормального состава влагалищной микрофлоры.

Причины воспаления влагалища

Причины воспаления влагалища в разных возрастных группах неоднозначны. У маленьких детей чаще встречается воспаление преддверия влагалища первичного характера – первичный . Как правило, воспаление отграничено областью входа во влагалище и не распространяется на его полость.

Первичное воспаление входа во влагалище у девочек может распространиться выше и вызвать воспаление стенок влагалища (вагинит). Такое тотальное воспаление имеет преимущественно бактериальную природу и развивается у ослабленных детей.

В период угасания гормональной функции яичников у пожилых женщин во влагалище происходит физиологическая структурная перестройка. Слизистая истончается, изменяется состав влагалищной микрофлоры, создаются благоприятные условия для воспаления. У пожилых женщин чаще выявляется воспаление входа во влагалище атрофического характера.

Возникающее воспаление влагалища при беременности также обусловлено физиологическими изменениями — снижением количества эстрогенов и истощением механизмов иммунной защиты.

Для того чтобы во влагалище развился инфекционно-воспалительный процесс, одного присутствия на слизистых источника инфекции недостаточно. Здоровая слизистая влагалища надежно защищает половые органы от неблагоприятных воздействий благодаря способности поверхностного слоя слизистой обновляться и особенностям состава влагалищной микрофлоры.

Влагалищная микрофлора здоровой женщины детородного возраста состоит из лактобактерий (98%) и небольшого количества условно-патогенных микроорганизмов, которые по причине своей малочисленности не приносят вреда организму. Когда влагалищный эпителий слущивает поверхностный слой клеток, лактобактерии «добывают» из них гликоген и превращают его в молочную кислоту. Создается постоянный уровень pH (3,8 – 4,5) влагалища, при котором неблагоприятная микрофлора размножаться не может. Помимо этого, лактобактерии создают на поверхности влагалища защитную пленку, чтобы предотвратить воспаление стенок влагалища и инфицирование вышележащих структур. До тех пор, пока количество лактобактерий остается постоянным, риск развития воспаления минимален.

Инфекционно-воспалительные процессы во влагалище развивается при изменении состава местной микрофлоры и отклонении показателей pH. Инфекция может быть спровоцирована:

— Представителями местной условно-патогенной микрофлоры. При уменьшении доли лактобактерий, присутствующая во влагалище нежелательная микрофлора начинает усиленно размножаться, приобретает патогенные свойства и вызывает воспаление.

— Патогенными микроорганизмами, попавшими на слизистые влагалища извне.

Количественные и качественные отклонения в составе влагалищной среды не являются редкостью. В большинстве случаев эти изменения компенсируются за счет внутренних ресурсов организма, и явления воспаления проходят. Воспалительный процесс становится заболеванием только в том случае, когда иммунная система не может исправить возникшие нарушения.

К провоцирующим факторам воспаления влагалища относятся:

— Агрессивные гигиенические мероприятия. Чрезмерное увлечение спринцеваниями приводит к вымыванию полезной микрофлоры. Также воспаление стенок влагалища может развиться в случае механической травмы слизистой в процессе спринцевания.

— Использование неподходящих гигиенических средств, содержащих раздражающие химические вещества.

— Механические повреждения слизистых влагалища при абортах или диагностических манипуляциях.

— Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров не только увеличивает риск заражения венерической инфекцией, но и провоцирует изменение в составе влагалищной микрофлоры.

— Системный дисбиотический процесс, эндокринные и гормональные расстройства.

— Длительная бесконтрольная антибиотикотерапия.

Инфекция в полость влагалища может проникать не только извне (восходящим путем). Иногда она спускается на влагалищный эпителий из вышерасположенных половых органов. В таких ситуациях воспаление слизистой влагалища сочетается с воспалительными процессами в шейке матки (эндоцервицит), матке (эндометрит) или фалопиевых трубах ().

Симптомы воспаления влагалища

Симптомы воспалительных заболеваний влагалища зависят от их причины и характера болезни. Типичными жалобами пациенток являются:

— Патологические влагалищные выделения – . В зависимости от происхождения они могут быть обильными или умеренными, гнойными или серозными, иметь примесь крови или содержать патологические включения. Острое специфическое воспаление всегда сопровождается обильными гнойными выделениями, а хроническое воспаление влагалища может проявляться незначительными серозными белями. Обильные выделения белого цвета, напоминающие творог, появляются при кандидозной инфекции, а желто-зеленые бели с запахом тухлой рыбы присущи . Воспаленная слизистая влагалища легко травмируется при контакте, поэтому в выделениях может присутствовать небольшое количество крови.

— Зуд и/или ощущение жжения внутри влагалища. Чаще всего вызываются грибковой микрофлорой. При кандидозах эти ощущения бывают нестерпимыми и способны вызвать у пациентки серьезный . Зуд или жжение могут ощущаться и в области вульвы, когда обильные бели раздражают нежные ткани преддверия влагалища.

— Расстройство мочеиспускания. Воспаление преддверия влагалища может спровоцировать инфицирование уретры, что чаще происходит при специфическом процессе.

У пожилых женщин ведущими жалобами являются ощущение сухости и зуда в тканях вульвы, а также чувство дискомфорта.

При гинекологическом осмотре выявляются типичные признаки воспаления: покраснение, отек слизистой влагалища и бели. Чем агрессивнее инфекция, тем ярче выражены признаки болезни. При осмотре иногда обнаруживаются воспалительные изменения на шейке матки.

Установить причину воспаления во влагалище можно только после лабораторного обследования, включающего микроскопию мазков, бактериологическое исследование (посев) материала из цервикального канала, уретры и влагалища, исследование мочи. Объем обследования определяется лечащим врачом и возможностями лечебного учреждения, но любой выбранный метод диагностики должен подразумевать обследование пациентки на наличие основных урогенитальных инфекций.

Лечение воспаления влагалища

Терапия воспалительных заболеваний влагалища направлена на ликвидацию источника инфекции и приведение показателей влагалищной микрофлоры к физиологической норме.

Выбор лекарства зависит от характера возбудителя инфекции. На первом этапе лечения исключительно врачом назначается антибактериальное средство согласно лабораторному заключению о том, какой антибиотик способен уничтожить причину болезни. Препарат можно принимать перорально (таблетки) или вводить во влагалище в составе средств местной терапии – вагинальных свечей, крема или раствора для орошения или спринцевания. Значимым преимуществом местной терапии является возможность введения лекарства непосредственно в очаг воспаления при минимальном негативном влиянии антибиотиков на организм. В большинстве случаев воспаление влагалища при беременности лечится при помощи местной терапии.

Параллельно с антибиотиками проводится симптоматическая терапия с помощью обезболивающих, противозудных, антигистаминных препаратов. При выраженных иммунных нарушениях назначаются иммуностимуляторы.

Антибактериальная терапия продолжается около двух недель. Если контрольное лабораторное обследование подтвердит устранение источника инфекции, начинается второй этап лечения. Его целью является восстановление влагалищной микрофлоры. Используются эубиотики и пробиотики, содержащие бифидо и лактобактерии. Вагинальные свечи Фемилекс с молочной кислотой или их аналоги способны увеличить популяцию лактобактерий.

Народная медицина в терапии воспаления влагалища имеет вспомогательное значение, так как не может заменить лечение антибиотиками, но способна устранить явления зуда, уменьшить симптомы местного воспаления и ускорить процессы заживления. С этой целью используют ванночки и спринцевания с лекарственными травами. Выбор подходящего средства народной медицины поможет сделать лечащий врач.

Самолечение воспалительных заболеваний влагалища может привести к развитию хронического процесса. Наугад выбранный антибиотик может ликвидировать симптомы воспаления, но не его причину, и заболевание непременно вернется в форме обострения хронического процесса.

При наличии специфического воспаления лечение полового партнера обязательно.

Таблетки и свечи от воспаления влагалища

Большое количество антибактериальных препаратов для лечения воспаления влагалища связано со столь же большим количеством причин его возникновения. Без предварительного осмотра и лабораторного обследования выбрать нужное лекарство непросто.

Вне зависимости от названия, указанное в инструкции действующее вещество должно соответствовать цели лечения – уничтожать конкретную инфекцию.

Так как большое количество воспалительных заболеваний влагалища вызываются микробными ассоциациями, для достижения максимального терапевтического эффекта препараты разных групп сочетают или чередуют.

Для устранения бактериальных инфекций успешно используются Метронидазол и его производные, Флуомизин, Офор. Местная терапия включает применение свечей и гелей (Клиндамицин, Гексикон и т.д.). Сложные случаи требуют совместного местного и системного лечения, в остальных ситуациях ограничиваются местной терапией.

Кандидозное воспаление лечится антибиотиками противогрибкового действия. Это могут быть таблетки (Нистатин, Флуконазол) или препараты местного назначения — суппозитории, мази и кремы (Клотримазол, Пимафуцин, Кандид).

Воспаление влагалища — весьма распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Постоянный зуд, жжение, появление нехарактерных выделений вряд ли могут улучшить качество жизни пациентки. Более того, отсутствие терапии чревато опасными осложнениями, ведь воспалительный процесс может распространяться и на другие органы репродуктивной системы.

Разумеется, женщины интересуются дополнительными сведениями. Почему развивается воспаление слизистой влагалища? Насколько патология может быть опасной? Какие методы лечения может предложить врач?

Специфическая форма воспаления влагалища: причины

Вагинит (кольпит) — довольно распространенная проблема. Как свидетельствует статистика, с жалобами на появление зуда, отеков и слизисто-гнойных влагалищных выделений обращаются около 60 % пациенток. И если еще несколько лет назад с этим заболевание сталкивались лишь женщины зрелого и пожилого возраста, то сегодня недуг все чаще диагностируется у молодых пациенток.

Чаще всего воспалительный процесс является результатом попадания в ткани влагалища патогенных микроорганизмов.

• Распространенным считается трихомонадный вагинит, возбудителем которого являются трихомонады. Воспаление, вызванное простейшими, сопровождается выраженным дискомфортом, зудом и обильными пенистыми выделениями.
• Заболевание может развиваться на фоне поражения организма внутриклеточными возбудителями, в частности, микоплазмами, хламидиями. Воспаление в данном случае нередко протекает скрыто.
• Изредка вагиноз появляется на фоне поражения организма гонококком. Клиническая картина в данном случае весьма яркая — женщины жалуются на сильное жжение, появление обильных выделений гнойного характера.

Причины неспецифического вагинита

Неспецифический воспалительный процесс связан с активацией так называемой условно патогенной микрофлоры. Такие бактерии, как кишечная палочка, некоторые штаммы стафилококков и стрептококков, обитают в организме каждого человека. Но в норме их количество строго контролируется иммунной системой человека. Если по той или иной причине защитные механизмы ослабевают (даже на время), то условно патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это сопровождается болью, отеком, зудом и жжением во влагалище.

Патология, кстати, может быть спровоцирована интенсивным размножением грибков рода Кандида, которые также являются частью естественной микрофлоры влагалища.

Кроме того, от вагинитов часто страдают женщины в период менопауз, ведь в это время резко сокращается количество синтезируемых яичниками половых гормонов. Это также ведет к нарушению естественного состава микрофлоры влагалища.

Что может спровоцировать болезнь? Перечень факторов риска

Безусловно, в большинстве случаев воспаление влагалища является результатом активности патогенной микрофлоры. Но есть факторы, воздействие которых повышает вероятность развития недуга. Их список таков:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• случайные половые связи, беспорядочная сексуальная жизнь;
• различные патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• гиповитаминозы и авитаминозы;
• нарушения со стороны органов пищеварительной системы;
• травмы, полученные во время грубых сексуальных контактов, родов, различных диагностических гинекологических процедур;
• установка внутриматочной спирали;
• ношение синтетического, слишком тесного нижнего белья.

Симптомы во влагалище

Нарушения, возникающие на фоне данного заболевания, во многом зависят от формы воспаления и стадии его развития.

Сначала слизистые оболочки краснеют и отекают. Нередко то же происходит с половыми губами и прочими наружными тканями. Пациентки жалуются на постоянный зуд и жжение во влагалище. Иногда наблюдается болезненность наружных половых органов и дискомфорт внизу живота. Неприятные ощущения, как правило, усиливаются во время ходьбы, физической активности.

К симптомам воспаления можно отнести и появление влагалищных выделений: они могут быть слизистыми, с примесями гноя и следами крови. Весьма характерным является и неприятный, даже зловонный запах выделений.

Мочеиспускание сопровождается усилением болевых ощущений. Неприятные ощущения возникают и во время полового акта, поэтому женщины, как правило, стараются избегать сексуальных контактов — наблюдается постепенное снижение либидо. Более того, иногда отек слизистых оболочек становится настолько сильным, что невозможен ни половой акт, ни даже гинекологический осмотр.

Симптомы интоксикации также порой возникают на фоне острого воспаления влагалища — температура тела повышается, пациентки жалуются на ломоту в теле, боль в мышцах, слабость, тошноту, головокружение.

У некоторых пациенток наблюдается покраснение не только наружных половых органов, но также кожи на ягодицах и на внутренней стороне бедер. Воспалительный процесс во влагалище порой сопряжен с уретритами, цервицитами, эндометритами.

Информация о возможных осложнениях

Воспаление влагалища сравнительно легко поддается медикаментозному лечению. Но при отсутствии терапии или запоздалой диагностике недуг нередко приводит к опасным, а порой и необратимым осложнениям.

• Порой патогенные микроорганизмы распространяются и на другие органы мочеполовой системы. Инфекция может поразить матку, яичники, маточные трубы, реже — мочевой пузырь, мочевыводящие пути, почки.
• Воспаление придатков и матки ведет к нарушению менструального цикла, иногда вплоть до полного исчезновения месячных (аменореи).
• Возможно появление спаек и закупорка маточных труб, что приводит к развитию бесплодия, а также повышает риск развития внематочной беременности после оплодотворения.
• При отсутствии лечения острый вагиноз можете перейти в хроническую форму. Такая разновидность патологии гораздо хуже поддается лечению.
• Иногда на фоне вагинита образуются так называемые фистулы — полости во влагалище, соединенные с прямым кишечником.
• Возможно и развитие абсцесса воспаленных тканей. Это опасное состояние, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы воспаления влагалища. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление.

Атрофический вагинит

Атрофическое воспаление влагалища, как правило, диагностируется у женщин пожилого возраста. После наступления менопаузы уровень половых гормонов в организме снижается, что в свою очередь приводит к качественным и количественным изменениям влагалищной микрофлоры. Наблюдается сухость, истончение, а в дальнейшем и постепенная атрофия вагинальных оболочек.

Недуг порой диагностируют и у женщин детородного возраста, но в таких случаях его развитие, как правило, сопряжено с приемом гормональных препаратов, тяжелыми заболеваниями эндокринной системы, перенесенной операцией по удалению яичников и матки.

Лечение в данном случае сводится к приему лекарственных средств, в составе которых присутствуют эстрадиол и эстриол (выпускаются в форме суппозиториев и таблеток). В курс терапии также включают препараты, которые помогают восстановить нормальную микрофлору, заселить ткани различными штаммами полезных бактерий.

Аллергическое воспаление

Воспаление влагалища не всегда связано с активностью патогенной микрофлоры. Аллергические реакции также сопровождаются отеком, зудом и прочими характерными симптомами. Стоит отметить, что аллергия может быть спровоцирована применением спермицидных средств, смазок, вагинальных суппозиториев. Порой имеет место повышенная чувствительность к латекса, из которого изготавливают презервативы. Недуг лечится с помощью антигистаминных средств, в более тяжелых случаях — с помощью гормональных противовоспалительных препаратов.

Возможно ли развитие патологии в детском возрасте?

Подобный недуг порой диагностируется и у девочек до наступления периода полового созревания. Дело в том, что детский организм более подвержен различным инфекциям — возбудители скарлатины, дифтерии, кори могут проникать и в ткани репродуктивной системы.

Кроме того, слизистая оболочка вагины в столь юном возрасте намного тоньше, да и микрофлора еще не успела до конца сформироваться. Кстати, в большинстве случаев у девочек развивается одновременное воспаление влагалища и половых губ — вульвовагинит.

Вагинит при беременности

Воспаление считается довольно распространенной проблемой. Как известно, во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает перестройку. Гормональный фон изменяется, иммунная система ослабевает, что в разы повышает вероятность развития вагинитов.

В этот период терапия сопряжена с массой осложнений, ведь пациентке можно принимать далеко не все препараты. Тем не менее, лечение воспаления влагалища необходимо. При отсутствии терапии инфекция может распространяться на более глубокие слои тканей. Существует риск того, что патология затронет матку. Более того, патогенные микроорганизмы могут попасть в околоплодные воды, поразить ткани и органы растущего ребенка, привести к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические мероприятия

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться в гинекологию. Воспаление влагалища можно диагностировать во время стандартного осмотра с использованием зеркал. Острый воспалительный процесс сопровождается уплотнением и отеком слизистой оболочки влагалища. Ткани ярко окрашены, покрыты гнойными или серозными пленками. В наиболее тяжелых случаях наблюдается образование кровоточащих ранок и эрозий. В дальнейшем проводятся дополнительные исследования.

• Кольпоскопия позволяет тщательно осмотреть слизистые оболочки влагалища и шейки матки.
• У пациентки также обязательно берут мазок из шейки матки и уретры, соскабливают небольшое количество тканей из стенок влагалища. Микроскопическое исследование собранного материала позволяет определить причину развития недуга. При неспецифическом воспалении в образцах можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, появление сторонней микрофлоры.
• Проводится также бактериологический посев. Такая процедура позволяет точно определить разновидность возбудителя, а также проверить чувствительность патогенных микроорганизмов к тому или иному препарату.
• Обязательным является и ультразвуковое исследование органов малого таза. Такая процедура позволяет выявить наличие сопутствующих патологий и развивающихся осложнений.

Лекарства при воспалении влагалища

При появлении малейших симптомов нужно обратиться к гинекологу. Схема терапии составляется в зависимости от формы воспаления, стадии его развития и причин возникновения.

Если имеет место бактериальное поражение, то пациентам назначают курс приема антибиотиков широко спектра воздействия, в частности, «Амоксиклав», «Доксинат», «Амоксициклин». При грибковом (как правило, кандидозном) воспалении применяются противогрибковые лекарства, в частности, «Флуконазол». Воспалительный процесс, вызванный простейшими организмами, требует применения препаратов метронидазола («Флагит», «Трихозол»). Данные средства выпускаются как и форме таблеток для перорального приема, так и в виде вагинальных свеч.

При воспалении влагалища обязательной является и обработка наружных половых органов антисептическими растворами хлоргексидина или марганцовки. Для спринцеваний применяются отвары лекарственных растений, в частности, календулы, ромашки, шалфея, череды. Эти травы обладают выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. К слову, спринцевания можно проводить не более трех дней подряд, так как в противном случает процедура приводит к еще более серьезным нарушениям микрофлоры.

Используются и противовоспалительные таблетки. При воспалении влагалища помогают нестероидные средства, а в тяжелых случаях нужны глюкокортикостероиды. Если вагиноз является результатом гормональных сбоев, то женщинам назначают прием препаратов, в составе которых присутствуют половые гормоны.

На время терапии пациенткам рекомендуют отказаться от половых контактов. Кроме того, важной является и диета. В частности, противопоказаны жирные и острые блюда, сладости, алкоголь, так как эти продукты создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности полезных бактерий микрофлоры.

К слову, на микрофлору влагалища негативно влияет прием противогрибковых и антибактериальные средств. Именно поэтому женщинам назначают специальные свечи и таблетки, в составе которых присутствуют живые полезные бактерии («Бифиформ», «Линекс»).

Средства народной медицины

Помочь при данном заболевании могут и некоторые средства домашнего приготовления.

• Как уже упоминалось, полезными являются спринцевания. Для проведения процедуры можно использовать отвар из листьев мать-и-мачехи.
• Обрабатывать половые органы можно и помощью отвара из корня розовой радиолы.
• Врачи советуют использовать облепиховые свечи (их можно приобрести в аптеке уже в готовом виде). Такие суппозитории помогают унять зуд, замедлить развитие воспалительного процесса, ускорить процессы регенерации тканей. В составе присутствуют лишь натуральные ингредиенты, поэтому свечи безопасны. Кстати, вместо суппозиториев во влагалище можно вводить тампон, смоченный в небольшом количестве облепихового масла.
• Отвары лекарственных трав можно применять для приготовления теплых сидячих ванн. Сначала нужно сделать травяную смесь. Смешиваем две части коры дуба, по одной части сухой травы тысячелистника, листьев шалфея и лекарственного розмарина. 100 г смеси заливаем тремя литрами воды и доводим до кипения. После того как отвар остынет и настоится, его нужно процедить.
• Для промываний влагалища используют плоды бузины. 4-6 столовых ложек измельченных плодов заливаем 500 мл кипятка и даем настоятся. Средство затем процеживаем. Спринцевания лучше проводить перед сном.
• Можно приготовить лекарство для приема внутрь. Для этого нужно смешать равные части корня валерианы, сухих листьев крапивы и мелиссы. Две столовых ложки смеси нужно измельчить в кофемолке, после чего засыпать в термос и залить 500 мл кипятка. Лекарство настаивается в течение целой ночи. Процеженный раствор принимают по 50 мл в сутки (лучше делать это до еды). Курс такой домашней терапии длится месяц.

Разумеется, перед применением любых средств нужно проконсультироваться врача. Неумелое использование тех или иных лекарств (даже если речь идет об отварах растений) может лишь ухудшить ситуацию.

Прогнозы для пациенток. Профилактические мероприятия

Воспаление слизистой влагалища в большинстве случаев хорошо поддается медикаментозному лечению. С другой стороны, если пациентка вовремя не обратилась за помощью, появление осложнений все же возможно.

Специфических профилактических средств не существует. Женщинам рекомендуют тщательно следить за личной гигиеной, избегать случайных половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции для защиты от инфекции.

Важно избегать травм и воздействия провоцирующих факторов. Все воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза должны быть вовремя излечены. При появлении первых же симптомов нужно обратиться к врачу — чем раньше будет начата терапия, тем легче пройдет период восстановления.

Воспаление влагалища - частая патология женских половых органов. Ее опасность заключается не только в неприятных симптомах и возможности заражения полового партера, но в развитии возможных последствий. Вовремя не пролеченный вагинит способен привести к дальнейшему распространению инфекции и заражению внутренних репродуктивных органов: матки и придатков, что может стать причиной бесплодия или привести к более нежелательным последствиям.

Показать всё

Причины развития заболевания

По статистике, у около 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, диагностируется воспаление влагалища. Одна из самых распространенных причин, по которой возникает воспалительное заболевание женских половых органов (ВЗЖПО) - несвоевременный визит к врачу. Кольпит или вагинит может локализоваться по всей слизистой оболочке влагалища, затрагивать внутреннюю его часть или преддверие.

Последний вариант чаще встречается у детей и пожилых, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями организма. У пациенток в пожилом возрасте наблюдается атрофия слизистой из-за снижения гормональной функции яичников. У детей не выраженность патологии также связана с гормональным статусом. Но если ребенок ослаблен, инфекция может пойти дальше и вовлечь в процесс всю слизистую.

У беременных воспаление влагалища связано с гормональной перестройкой и снижающимся иммунным статусом. На данном этапе вызвать кольпит могут различные факторы, обычно виновниками становятся болезнетворные микроорганизмы. У здоровой женщины микрофлора влагалища подавляет их жизнедеятельность - если случается сбой, она становится не в силах справиться с патогенной флорой. К провоцирующим факторам относятся:

Инфекции	Причиной могут стать любые инфекционные заболевания, протекающие в организме. Они сильно ослабляют микрофлору влагалища, провоцируют воспаление. В таком случае диагностируется неспецифический кольпит
Венерические заболевания	Наиболее частыми возбудителями являются грибки, герпес и пр.
Механическое повреждение слизистой	Возможно при родах или частых половых контактах, использовании вибратора
Болезни эндокринной системы	Любое нарушение работы железы внутренней секреции вызывает гормональный сбой в организме. Это приводит к развитию многих заболеваний. В первую очередь страдает микрофлора влагалища
Анатомические нарушения	Речь идет о врожденных аномалиях строения слизистой оболочки
Продолжительный прием антибиотиков	Любой препарат из этой группы сказывается на всем организме. Они не только подавляют инфекцию, но и ослабляют иммунитет
Аллергические реакции	Вагинит может возникать из-за использования местных лечебных и контрацептивных препаратов: свечей, специальных мазей или презервативов
Несоблюдение правил личной гигиены	Приводит к угнетению микрофлоры влагалища, которые обязательно сопровождает воспалительный процесс

Непосредственные возбудители кольпита: вирусы, грибы и бактерии.



Бактериальный кольпит

Возбудителями патологии становятся бактерии. Наиболее распространены: кишечная палочка, стафилококк, гарднерелла, протей. В норме они присутствуют внутри влагалища любой женщины. Их основная задача – поддержка соотношения популяции полезной микрофлоры.

При каких-либо нарушениях в организме количество патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает воспалительный процесс. Наиболее часто проявляется трихомонадный кольпит, заболевание передается половым путем. За счет наличия микоплазмы чаще всего возникает кольпит у беременных.

Привести к заболеванию может хламидиоз. Распространение хламидий также осуществляется через незащищенный половой акт. Они вызывают преимущественно гнойный кольпит.



Грибковый

Наиболее частой разновидностью этого типа патологии является кандидозный вагинит (молочница). Причина - грибы рода кандида.



Творожистые выделения, указывающие на кандидоз

Наиболее частые причины:

• Беременность . Развитие патогенной микрофлоры обуславливает гормональная перестройка.
• Дисбактериоз . Появляется из-за длительного приема антибиотиков.
• Внешнее заражение . Инфицирование происходит через общий предмет гигиены, во время секса с зараженным партнером или нетрадиционного полового акта.

Диагностируется при помощи мазка, легко лечится.



Вирусный

Вирус папилломы, цитомегаловирус и герпес являются наиболее частыми причинами воспаления влагалища. Патологии могут возникнуть во время беременности, в этом случае являются очень опасными, особенно при первичном заражении инфекцией, поскольку может вызывать патологии развития плода.

Симптомы и виды

Специфика диагностирования воспалительного процесса предполагает однозначные симптомы:

Симптомы	Описание
Выделения	Поражение слизистой сопровождается нехарактерными обильными выделениями. Они могут быть однородными или творожистой консистенции. Последние возникают при грибковом кольпите. Чаще всего обладают желтоватым оттенком, зеленоватый говорит о заражении трихомонадой, наблюдаются при острой и при хронической фазе. Бывают довольно продолжительными. В случае запущенного заболевания и при некоторых инфекциях могут быть гнойные или кровянисто-гнойные выделения
Запах	Выделения сопровождаются неприятным запахом, который обуславливается накоплением продуктов жизнедеятельности бактерий. Это тухлый или сладкий аромат
Отек, зуд, покраснение	Наиболее часто проявляются симптомы любых урогенитальных заболеваний
Боль	Неприятные ощущения носят умеренный характер. Ярко выраженная болезненность сопровождает кольпит, который вызван травмами влагалища. При мочеиспускании может наблюдаться жжение и раздражение кожи продуктами распада, содержащимися в моче

В зависимости от выраженности симптоматики различаются следующие фазы:

• Острую . Симптомы яркие, сопровождают болезнь на начальном этапе.
• Хроническую . Развивается при отсутствии должного лечения. Характеризуется слабым проявлением симптомов и продолжительностью течения болезни.



Выделяют 2 формы заболевания:

1. 1. Трихомонадную. Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне наличия во влагалище трихомонады. Заражение происходит половым путем. Основные симптомы: зеленоватые пенистые выделения с гнойными или кровяными вкраплениями, неприятный запах, болевые ощущения при половом акте. Быстро переходит в хроническую фазу, трудно поддается лечению.
2. 2. Атрофическую. Развивается во время климакса у 40% женщин. Протекает скрыто, ярко выраженных симптомов и острой боли нет. Сопровождается зудом, сухостью, покраснением. Половой акт и осмотр влагалища является затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. Диагностируется при помощи кольпоскопии или маска.

Диагностика

При возникновении специфических выделений или симптомов необходимо обратиться к врачу для сдачи анализов.

Диагностика проводится тремя способами:

1. 1. Ультразвуковым исследованием.
2. 2. Ручным осмотром на гинекологическом кресле.
3. 3. Взятием анализов на выявление инфекций.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание сопровождается тяжелыми последствиями, что может привести к хроническому характеру болезни. К возможным последствиям можно отнести:

• бесплодие;
• аменорею;
• эндометриоз;
• дисфункцию яичников;
• эрозию шейки матки;
• разрыв родовых путей, инфицирование плода (если имеется беременность);
• сексуальную дисфункцию.

Лечение

Терапия женской болезни направлена на устранение факторов ее развития и лечение сопутствующих патологий с учетом клинических проявлений.

Вагинит лечится такими методами, как:

• антибактериальная терапия;
• прием препаратов для общего укрепления организма;
• физиотерапия;
• соблюдение диеты.

Для местного лечения назначаются мазевые аппликации, влагалищные ванночки, противомикробные свечи и мази, вагинальные таблетки и тампоны, спринцевание, прием гормонов. Антибактериальная терапия назначается после исследования чувствительности возбудителя к антибиотикам. Некоторые препараты противопоказаны во время лактации и беременности.

Наиболее часто при ВЗЖПО используются следующие средства:

Название	Действующее вещество	Описание	Фото
Бетадин	Повидон-йод	Бактерицидное качество проявляется в результате выделения йода, который способствует гибели грибков и других микроорганизмов в течение минуты. Молекулы препарата соединяются с клеточными белками инфекции и приводят к их свертыванию
Клиндацин крем	Клиндамицин фосфат	Оказывает бактериостатическое действие, тормозит синтез белка за счет связывания с рибосомальным аппаратом клетки бактерий. Уменьшает выработку эндотоксинов, улучшает фагоцитоз и внутриклеточное уничтожение бактерий. Не активен при трихомонозе, кандидозе. Максимально эффективен при гарднереллезе, стрептококковых, стафилококковых инфекциях и др.
Гексикон	Хлоргексидина биглюконат	Антисептик против грамотрицательных и грамположительных бактерий и простейших. Эффективен при хламидии, трепонеме, уреаплазме, трихомониазе и т. д.

Беременным назначают такие препараты, как Тержинан, Ваготил и Пимафуцин.

Народными средствами

Кроме медикаментозных, можно использовать и народные средства. Лечение в домашних условиях начинать следует после консультации с лечащим врачом. Наиболее эффективные лекарства:

Название	Рецепт приготовления	Прием
Настойка зверобоя	Две столовых ложки высушенной травы залить двумя стаканами кипятка. Настоять в термосе 60 минут, после чего процедить	Выпивать по полстакана 3 раза в сутки в течение 7 дней
Кора дуба	Снимает воспаление и ускоряет регенерацию. Одна большая ложка измельченной коры заваливается 250 мл кипящей воды. Проваривается на водяной бане в течение 37 минут и ставится настаиваться в течение суток. После процеживания разводится в пропорции 1:4 кипяченой водой	Применяется для спринцевания в течение 10 дней
Аптечная ромашка	Антисептическое средство. 2 ложки сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 30 минут	Делают спринцевания утром и вечером на протяжении 2 недель
Календула	Природное универсальное противовоспалительное средство. Приобретается в аптеке готовый настой на спирту. Чайную ложку настоя разводят 200 мл кипяченой воды	Спринцевание проводят утром и вечером в течение 14 дней

Не стоит заниматься самолечением болезней по-женски. Неправильный выбор препаратов может негативно повлиять на микрофлору слизистой влагалища. Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу и соблюдении личной гигиены.

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин устойчиво занимают лидирующие позиции в структуре обращений к гинекологу. С жалобами на зуд, жжение и выделения из влагалища разнообразного характера обращаются около 60% пациенток различного возраста. Причём раньше основную массу этих больных составляли женщины зрелого и пожилого возраста, то сейчас наблюдается неуклонный рост молодых девушек в структуре заболеваемости.

Связано это с практически повсеместным распространением факторов риска, при сочетании которых неизбежно развивается воспалительный процесс во влагалище – вагинит. Причём особенную проблему доставляют первично хронические формы заболевания, характеризующиеся скудной клиникой. Так как проявления не сильно беспокоят женщину, то и она не слишком торопится лечить имеющееся воспаление влагалища.

Сама по себе болезнь не так опасна, как отдалённые последствия её неконтролируемого течения. Независимо от возбудителя, воспалительный процесс имеет тенденцию к восходящему течению. То есть патологические изменения, при сохранении факторов риска, могут контактно переходить на внутренние половые органы. А вот уже их поражение гораздо серьёзнее в плане течения и прогноза, особенно для женщин репродуктивного возраста.

Причины

Учитывая механизмы развития заболевания, ведущее место в его развитии занимают приобретённые факторы риска. Причём основными среди них считаются именно те, которые создают условия для снижения защитных сил слизистой оболочки:

1. На первом месте находится широкое распространение гормональной контрацепции. Хотя раньше указывалось, что её циклическое применение только благоприятно влияет на репродуктивную систему, сейчас мнение кардинально изменилось. Подбор препарата должен проводиться только строго с учётом всех показаний и противопоказаний.
2. Следом идёт неуклонный рост функциональных и органических гинекологических заболеваний, приводящих к нарушению менструального цикла. Изменение гормональной регуляции на любом уровне неизбежно сказывается на состоянии слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.
3. Постепенное увеличение в женской популяции эндокринной патологии – сахарного диабета, ожирения, нарушения функции щитовидной железы.
4. К пусковым факторам относятся изменение полового поведения, нарушение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил иммунитета. Это частая смена половых партнёров, регулярное использование барьерной контрацепции, нерациональное подмывание и спринцевание, имеющиеся очаги хронической инфекции.

Для удобства диагностики и лечения воспаления влагалища, причины его возникновения были разделены на две группы – вызываемые условно-патогенными или особыми микробами.

Специфический

Эта группа возбудителей в большинстве своём состоит из микроорганизмов, передаваемым преимущественно половым путём. По сути, воспаление влагалища, вызываемое ими, является венерическим заболеванием. Поэтому развивается такой вариант болезни достаточно остро, и требует немедленного лечения:

• Чаще всего встречается трихомонадный вагинит – специфическое поражение, вызываемое простейшими. Его развитие сопровождается зудом, дискомфортом и обильными пенистыми выделениями из влагалища.
• Следом по частоте идут воспалительные процессы, вызываемые внутриклеточными возбудителями – хламидиями или микоплазмами. Их особенностью является скрытое течение, редко отмечаются умеренные симптомы (жжение, скудные слизистые выделения).
• Воспаление слизистой влагалища, вызванное гонококками, встречается достаточно редко – более типично поражение шейки матки. Но при его развитии наблюдается яркая клиника – сильное жжение, и образование обильных гнойных выделений.
• Кандидозный вагинит сейчас также относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Грибки рода Кандида и в норме обитают на слизистой влагалища, но благоприятных условиях они могут неконтролируемо размножаться, вызывая появление зуда и творожистых выделений.

При подозрении на какой-либо специфический вагинит лечащий врач должен обязательно подтвердить его с помощью специальных методов диагностики.

Неспецифический

В этом случае воспаление влагалища вызывается микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным обитателям кожных покровов. К развитию заболевания приводят два фактора – снижение местной активности иммунитета, и уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке. Это приводит к заселению микробами «пустующего» места, и формированию воспалительного ответа на их внедрение:

• Первый вариант развития болезни чаще встречается у женщин в период постменопаузы, и называется бактериальный вагиноз. Для него характерна замена нормальной микрофлоры влагалища (молочнокислых бактерий) на специфические палочки – гарднереллы. При этом воспалительные изменения выражены слабо, а основная жалоба – умеренные выделения с неприятным рыбным запахом.
• Второй вариант более характерен для женщин молодого и репродуктивного возраста. Воспаление влагалища возникает на фоне снижения защитных сил, что приводит к агрессивному вытеснению лактобактерий более агрессивной флорой – стафилококками, стрептококками, микробами кишечной группы. При этом наблюдаются явные признаки поражения – покраснение и отёк слизистой оболочки, жжение и зуд, обильные слизистые или гнойные выделения.

Примерное знание различий между отдельными формами вагинита позволяет начать эффективную терапию ещё до получения результатов лабораторной диагностики.

Лечение

Помощь пациенткам с острыми или хроническими формами обязательно должна складываться из двух звеньев. Соблюдение такого принципа позволит не только устранить имеющиеся симптомы, но и предотвратит рецидив заболевания в будущем:

1. При любом по происхождению воспалении влагалища лечение должно начинаться с общих мероприятий. Они должны включать стимуляцию защитных сил иммунитета – устранение хронических очагов инфекции, нормализация режима питания и отдыха. При специфических вагинитах обязательно исключаются незащищённые половые контакты, и проводится системная антимикробная терапия.
2. Общее лечение нужно эффективно дополнять местным, чтобы создать условия для механического удаления возбудителя со слизистой оболочки. Для этого применяются локальные формы препаратов – вагинальные таблетки, свечи и мази, а также спринцевания с антисептиками.

Соблюдение принципов и сроков лечения позволит устранить настоящие проявления, а коррекция факторов риска – предотвратить их возможный рецидив.

Специфический

При подозрении на любую из перечисленных инфекций этой группы обязательно назначается курс общей антимикробной терапии. Изолированное проведение только местных процедур не только не приведёт к выздоровлению, но и создаст условия для хронического течения болезни:

• Лечение трихомонадного вагинита производится с помощью антибиотиков – производных 5-нитроимидазола – Метронидазола, Орнидазола, Тинидазола. Они назначаются внутрь, а также местно – с помощью мазевых аппликаций или свечей.
• Терапия хламидийного и микоплазменного воспаления влагалища производится с помощью макролидов – антибиотиков, воздействующих на внутриклеточные возбудители. Назначаются препараты Азитромицин, Кларитромицин или Джозамицин. В дополнение к ним применяются местные ванночки или спринцевания с антисептиками – Бетадином, Хлоргексидином или Мирамистином.
• Гонорейный вагинит лечится с помощью комбинированной терапии – назначается сочетание Цефтриаксона с Азитромицином или Доксицилином. Дополняют её также обязательные местные процедуры.
• Лечение кандидоза проводится только с помощью противогрибковых препаратов, сначала применяемых только местно – Клотримазол, Кетоконазол. Если результат оказывается недостаточным, то врач назначает ещё курс системной терапии.

После клинического выздоровления проводится повторное исследование мазков из влагалища, подтверждающее полное уничтожение возбудителя.

Неспецифический

Если же при воспалении влагалища причиной явилась условно-патогенная флора, то лечение должно быть не таким интенсивным, но обязательно комплексным. Цель помощи при этом не только устранение возбудителя, но и максимально быстрое восстановление нормальной микрофлоры влагалища:

• В первую очередь выявляются факторы риска – хронические инфекции, эндокринные заболевания, особенности образа жизни. Проводится консультация относительно их дальнейшего устранения, а также даются необходимые назначения.
• Общая и местная антибактериальная терапия в настоящее время широко не применяется. Назначение препаратов из этой группы проводится только по отдельным показаниям. Используются только средства с комбинированным действием – Тержинан, Полижинакс, Нео-Пенотран, сочетание Метронидазола и Клиндамицина.
• Ванночки и спринцевания с антисептиками (Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин) назначаются на срок не более 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить основную массу возбудителей, без влияния на сохранившиеся лактобактерии.
• Сразу же после завершения местной антимикробной терапии назначаются эубиотики – средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. К ним относятся препараты Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Биовестин.
• При атрофических изменениях слизистой оболочки дополнительно применяются местные формы эстрогенов – Овестин.

Но всё же основой терапии неспецифических вариантов заболевания является модификация состояния здоровья и образа жизни женщины. Только активное выявление и лечение сопутствующих заболеваний и состояний позволит избежать возвращения неприятных симптомов.

Одним из самых распространенных заболеваний сферы гинекологии является кольпит (вагинит). Данная патология представляет собой воспаление слизистой влагалища.

Возбудителем заболевания может быть микоплазма, хламидии, стафилококк, стрептококк и прочие инфекции, включая гемофильную палочку. А развивается оно по причине нарушения естественной микрофлоры во влагалище.

У здоровой женщины она в большинстве состоит из палочек, вырабатывающих молочную кислоту, которая оказывает губительное действие на разнообразные микробы.

Факторы, влияющие на развитие воспаления :

• Истончение слизистой оболочки;
• Механическое повреждение влагалища;
• Заболевания эндокринной системы;
• Длительный прием антибиотиков;
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Другие инфекционные патологии;
• Аллергическая реакция (на смазку, презервативы, мази и пр.);
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Повышается риск воспаления при беременности;
• Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали.

Симптоматика

Признаки и симптомы зависят от формы патологического процесса (острый или хронический), а также от возбудителя инфекции.

Главный показатель острого течения – выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и раздражением в области половых губ, а также имеющие неприятный запах.

В зависимости от инфекции они могут иметь разный цвет: бело-серые при , белые и творожистые при молочнице, гнойные и пенистые желто-зеленого оттенка с рыбным или гнилым запахом при трихомониазе.

Кроме того, воспаление влагалища влияет на интимную близость. Она может быть довольно болезненной, после нее появляются кровянистые выделения, а во время мочевыделения может тянуть низ живота, нередко возникает жжение в области половых органов.

При хроническом течении заболевания в большинстве случаев симптомов не обнаруживается, поэтому патологический процесс может долгое время оставаться незамеченным.

Реже появляется так называемое чувство . Так же необходимо обратить внимание, если выделения изменили свой обычный цвет и структуру.

Последствия и осложнения воспаления

Отсутствие адекватного лечения кольпита может привести к развитию более опасных заболеваний, например, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, которые могут привести к бесплодию или внематочной беременности.

Что касается беременных женщин, то такие инфекционные процессы могут заразить и плод, а это может привести к его низкой массе тела при рождении, а также вызвать преждевременные роды.

Лечение воспаления влагалища

В случае обнаружения вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Если же они исчезли спустя некоторое время визит нельзя откладывать, потому что это свидетельствует о переходе в хроническую форму.

Чтобы выявить причину вагинита, доктор может назначить следующие мероприятия :

• Общий . Позволяет обнаружить признаки инфекции на уровне влагалища, а также шейки матки, например, эрозии, покраснение, выделения;
• Бактериологический мазок. С помощью ватного тампона берется в небольшом количестве слизь со стенок матки;
• Мазок на цитологию берется из шейки матки аналогичным методом;
• ПЦР анализ на наличие половых инфекций.

Общие принципы лечения

Антибактериальная терапия может быть назначена только после того, как врач определит чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Для местного лечения иногда назначают спринцевания, влагалищные ванночки.

Кроме того, воспалительные заболевания влагалища могут лечиться с помощью физиотерапии, приема препаратов для общего укрепления организма, а также диеты.

Но все эти способы идут не как основные, а как вспомогательные :

• Неспецифический бактериальный вагинит. Для устранения заболевания чаще всего применяют Метронидазол или Клиндамицин. Их выписывают как в таблетках, так и в свечах и кремах. Дозировку и длительность курса приема назначает лечащий врач;
• Трихомонадный вагинит. Используют антибиотики в таблетках, например, Метронидазол или Тинидазол. Требует лечения обоих партнеров. Необходимо отказаться от половых связей, пока второй партнер тоже не пройдет курс лечения;
• Кандидозный. Применяются противогрибковые препараты (таблетки, свечи, кремы);
• Кольпит во время беременности. Выписывают свечи или крема для введения во влагалище. Кормящие матери должны отказаться на время курса приема препаратов от грудного вскармливания. Поновить его можно после завершения терапии;
• Старческий (сенильный) кольпит. Для устранения этой патологии, как правило, применяют препараты с женскими половыми гормонами, которые повышают устойчивость слизистой влагалища к инфекциям.

При появлении симптомов необходимо в срочном порядке нанести визит врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс во влагалище, независимо от причины его вызвавшей, может перерасти в хроническую форму.