Корь – симптомы, причины, анализы, лечение и профилактика кори. Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

05.05.2019

Корь - очень распространённое инфекционное заболевание, относится к категории так называемых детских болезней. Родителям нужно обязательно знать, как проявляется чтобы избежать неприятных осложнений.

Обычно пик заболеваемости приходится на весну, осень и зиму. Считается, что дети в возрасте до года корью не болеют, так как они наследуют материнский иммунитет. Однако если женщина не прививалась, или не было этого вируса в ее организме, то существует вероятность заражения младенца.

Симптомы

Основные симптомы на ранних этапах заболевания очень похожи на воспаление верхних дыхательных путей - это отекание слизистой оболочки носа. Следующий этап развития инфекции в организме - появление крупной пятнистой сыпи красного цвета.

Распространение

Человек очень восприимчив к и почти во всех случаях заражается от вирусоносителя. И неудивительно, ведь вирус крайне агрессивен, распространяется воздушно-капельным путём и может переноситься по воздуху очень быстро. Потому следует заранее принимать меры предосторожности. Если в коллективе у кого-нибудь началась распространяется со скоростью света.
И только своевременная вакцинация поможет избежать заболевания.

Анамнез

Инкубационный период заболевания - около 10 дней. Недуг начинается как обычный грипп. Тут главное - не упустить симптомы, так как проявляется болезнь (корь) не сразу. Необходимо обращаться к специалистам, так как только врачи ещё на начальной стадии могут поставить правильный диагноз, определив его после осмотра слизистой оболочки в районе щёк. Там появляется белая сыпь.

Красные пятна проступают на 3-5 день болезни. Первыми поражаются лицо, шея, и конечности, на следующий день сыпь распространяется по всему телу. Через 2-3 дня после появления пятен может подняться высокая температура (почти до 40 градусов). Человек вялый, у него полностью отсутствует аппетит, мучает сухой лающий кашель, глаза воспаляются. Больного лучше всего поместить в тёмное помещение из-за светобоязни и давать ему обильное питьё. На 7-й день сыпь бледнеет, но ещё две недели по всему телу остаются коричневатые пигментные пятна, которые постепенно тускнеют и вскоре полностью исчезают.

Уход за ребёнком

Когда родители знают, как проявляется они своевременно могут принять ряд мер для облегчения его состояния. Больного ребёнка надо положить в постель в хорошо проветриваемом помещении, часто менять постельное бельё и пижаму, давать богатое витаминами питьё. Так как глаза у маленького пациента будут воспалены, нужно постоянно промывать их тёплой водой или слабым раствором борной кислоты. После этого следует закапать в глаза препарат «Сульфацил натрия». Потрескавшиеся от высокой температуры губы смазывают или борным вазелином. Крайне важно очищать нос от слизи. Если ребёнок не может сам высморкаться, тогда малышам выделения из носа убирают при помощи маленькой спринцовки. Затем необходимо обработать носовые пазухи ватным тампоном, смоченным в вазелине.

Питание

Весьма полезны ягодные морсы, вода с лимоном. Есть лучше давать пациенту лёгкую пищу: йогурт, кефир, овсянку, овощное пюре или отварное, провёрнутое через мясорубку говяжье или куриное мясо. Корь сильно ослабляет организм ребёнка - он становится подвержен другим инфекциям. Необходимо быть крайне осторожными, оберегать его от переохлаждения и излишних контактов, так как в этот период обычный может обернуться тяжелейшей формой пневмонии.

Очень опасно быть в неведении и не знать: как проявляется после 20 лет? При осложнениях может развиться воспаление среднего уха, слепота, пневмония, ларингит и даже энцефалит. Нередко мы намного тяжелее переносим различные заболевания, чем наши дети. Часто осложнения возникают именно у взрослых, болезнь у них протекает заметно дольше, чем у детей, и сопровождается высокой температурой, которую очень трудно сбить. Из-за этого может развиться менингит, влекущий за собой фатальные последствия, вплоть до летального исхода. Отит, часто сопровождающий корь, порой приводит к глухоте. Если этой инфекцией болеют беременные женщины, то они могут потерять ребёнка, или у плода возможны патологии в развитии. Мы также знаем, как проявляется корь при предрасположенности к гастриту. Она может дать осложнение на тонкий кишечник, что, в свою очередь, вызовет катаральный колит.

Так как заболевание относится к тяжёлым инфекционным недугам, пациент должен обязательно наблюдаться у специалиста. Кроме того, существует опасность эпидемии в коллективе, где есть вирусоноситель. Лечение лёгкой формы кори у детей происходит в домашних условиях. В основном применяют жаропонижающие препараты, обильное питьё, витамины и отхаркивающие средства. В стационар переводят больных только в случае осложнения.

Вакцинация

Самым эффективным методом профилактики кори уже много лет является вакцинация. Мы знаем, в чём заключается основной метод этой процедуры. Осуществляют заражение организма слабым вирусом, вследствие чего у человека появляется иммунитет к определенным патологическим микроорганизмам. Стоит отметить, что не всем известно, как проявляется корь у ребёнка в скрытой форме. Важно не упустить момент начала заболевания, так как симптомы не очень выражены: поднимется температура, и проявится лёгкая форма конъюнктивита. Если подобные проявления инфекции не прошли на 2-3 день, стоит обратиться к педиатру.

Детей начинают прививать против кори уже с 12 месяцев, следующая прививка делается к 6 годам. Практикуются различные формы вакцинации:

Моновакцинация;

Тривакцинация (когда одновременно вводится вещество против паротита, краснухи и кори).

Привитый организм стоек к вирусу кори. Его сопротивляемость инфекции сохраняется в течение 15 лет.

Однако существуют противопоказания для любых видов вакцинации. Мало изучено, как проявляется корь при ВИЧ-инфицировании. При беременности и туберкулёзе категорически запрещено делать прививки.

Если существует риск заболевания из-за непосредственного контакта с инфицированным человеком. В этом случае для профилактики вводится противокоревой иммуноглобулин. Это необходимо сделать в первые дни после контакта с больным. До того момента, когда начали проводить поголовные прививки против кори, основную массу заболевших этим вирусом составляли дети до 16 лет.

У детей — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, проявлениями интоксикации, катаром (воспалением) верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью. Корь может быть осложнена менингитом, энцефалитом, пневмонией, кишечными болезнями и пр.

Эпидемиология

Пока не существовало прививок, предупреждающих корь, эта болезнь встречалась в каждой стране земного шара. Ее смело можно было назвать самой распространенной на земле. Каждые 2 года фиксировался новый подъем заболеваемости, потому что каждый этот период накапливалось достаточное количество восприимчивых к кори взрослых и детей. Заболеваемость не уменьшалась ни в каком из сезонов, подъемы фиксировались зимой, весной и осенью.

Источник инфекции кори - больной человек. В катаральный период больные корью особенно заразны (также - в первый день появления сыпи). Это период течения болезни, когда происходят изменения во рту зараженного ребенка. На третий день болезни дети становятся значительно менее заразными. После четвертого дня с момента появления сыпи с больным можно контактировать без страха заразиться. Высокий шанс заразиться имеют окружающие в последние дни инкубационного периода у зараженного корью человека.

Существует также митигированная корь - легкая форма болезни, при которой симптомы слабовыражены, а сыпь скудная. Но от больного митигированной корью также можно заразиться.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирус кори попадает во внешнюю среду из верхних дыхательных путей в процессе кашля, чиханья с капельками слизи. По воздуху он разносится по квартире/дому, попадая в соседние помещения. Он может пересекать коридоры, потому высокий риск заразиться, если больной находится даже в соседней квартире. По вентиляционной или отопительной системе вирус кори может «мигрировать» на верхние этажы многоквартирных домов. Через третьи лица вирус передается крайне редко, потому что склонен погибать, находясь вне человеческих организмов.

Люди (в том числе дети) имеют высокую восприимчивость к кори. 95—96% людей при контакте с больным подхватывают инфекцию. Если корь заносится на территории, на которых долгое время не было коревых эпидемий и где не проводилась вакцинойрофилактика, в таких случаях на данных территориях переболевает большая часть населения.

Когда ребенок переболел корью, у него формируется устойчивый иммунитет. Заболевает корью повторно крайне небольшой процент детей. Пока не была изобретена вакцина от кори, подавляющее большинство детей до 10 лет переболевали корью. Подвержены этой болезни дети 1-5 лет. Новорожденные до 6 месяцев жизнь заболевают в редких случаях. Но после 3 месяцев жизни иммунитет снижается в значительной мере, а после 9 месяцев иммунитет пропадает у 100% детей.

Заразиться могут лишь те новорожденные, чьи матери не перенесли корь в детстве. Также есть вероятность заражения у младенца, находящегося во чреве матери, если мать заболевает корью во время беременности. Последние годы массово проводят иммунизацию против кори, потому этой болезнью чаще заражаются взрослые люди, которые утратили иммунитет или ранее не привитые.

Классификация

Корь делится на типичную и атипичную. Типичная корь выражается во всех симптомах, характерных данному заболеванию.

Типичная корь делится на три формы:

Среднетяжелая

Тяжелая.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Митигированной называется форма кори, при которой симптомы стертые или очень легкие. Такой формой болеют дети, которые получили иммуноглобулин в начале инкубационного периода. При митигированной кори температура тела нормальная или субфебрильная. Могут отсутствовать пятна Бельского — Филатова — Коплика. Сыпь при митигированной кори у детей необильная и мелкая, может выступать всего на нескольких участках. Катаральные явления могут быть слабо выражены или отсутствовать. Если корью заражается ребенок до 6 месяцев жизни, у него нередко отмечают стертую форму заболевания.

Атипичная корь характеризуется очень выраженными симптомами (геморрагическими, гипертоксическими, злокачественными). Но встречаются они редко. Если ребенка привили живой коревой вакциной, но в крови не образовались антитела, у него болезнь имеет типичное течение со стандартными клиническими проявлениями. Проявления стерты в случае, если в сыворотке крови есть небольшое содержание антител.

Корь может иметь осложнения , появляющиеся в любом из периодов болезни. Они чаще всего означают, что присоединилась вторичная микробная флора. Только осложненная невылеченная вовремя корь приводит к летальному исходу. Осложнения в большинстве случаев связаны с органами дыхательной системы - ларинготрахеобронхиты, ларингиты, пневмонии. С появлелнием сыпи исчезают ларинготрахеиты и ларингиты, появившиеся в продромальном периоде (период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью). Они обусловлены вирусным коревым процессом и имеют катаральный характер.

В периоде пигментации (появления сыпи) могут возникать фибринозно-некротические, некротические, язвенные ларингиты и ларинготрахеиты. Но порой они проявляются и в начале заболевания. Они имеют долгое течение, порой волнообразное, сопровождающееся потерей звучности голоса и выраженным сужением гортани. Это вирусно-бактериальное осложнение.

В любом периоде заболевания корью может возникнуть воспаление легких. В период между инкубационным периодом и непосредственно болезнью могут возникнуть ранние пневмонии, которые мало отличаются от изменений в легких, связанных с нарушениями лимфо-и кровообращения, вызываемыми коревым вирусом. Такие изменения называются «легочной корью» или «корью легкого».

Более тяжелое течение - у рано возникших пневмоний. Они характеризуются выраженной интоксикацией. Поражается ЦНС и средечно-сосудистая система больного. Физикальные изменения в легких при этом могут быть выражены не резко.

Ранние пневмонии по течению схожи с бронхопневмонией с наклонностью к слиянию очагов. Поздние пневмонии при заболевании корью возникают в большинстве случаев в периоде пигментации сыпи (после 4—5 дня от начала высыпаний). В наши дни благодаря антибиотикам можно обеспечить гладкое течение пневмонии и быстрое разрешение. В последние годы практически не встречаются эмпиемы и абсцессы при кори.

Частым осложнением кори считается отит . Последние годы это катаральные отиты (очень редко стали встречаться гнойные отиты). Это осложнение берет формируется вместе с началом высыпаний на коже.

Редким осложнением кори считается кератит. К нему склонны дети, у которых авитаминоз или дистрофия, а также те, у кого плохой уход за глазами.

Тяжелым течением и высокой летальностью характеризуются такие осложнения при кори - серозные менингиты и энцефалиты. Редкие случаи, когда корь осложняется энцефаломиелитом с выраженными параплегиями и другими симптомами поражения спинного мозга.

Что провоцирует / Причины Кори у детей:

Возбудителем болезни является вирус диаметром от 120 до 140 нм из семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus. не содержит нейриминидазы, что отличает его от других парамиксовирусов. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической (способность вызывать гемолиз) и симпластообразующей активностью.

К вирусу кори имеют восприимчивость обезьяны, у которых симптомы кори схожи с симптомами этого же заболевания у человека. Во внешней среде вирус нестойкий. В течение 2 часов, находясь при комнатной температуре, вирус погибает. Патогенные свойства теряются уже через 2-4 минуты. Также пагубно на вирус влияет солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Если температура 12—15 °С и вирус находится в высохших каплях слизи, он может жить несколько дней. Из крови и носоглоточной слизи больного ребенка можно выделить вирус кори в продромальном периоде и в первые дни появления сыпи. В 1954 году был найден метод выращивания вируса кори в культуре ткани.

Патогенез (что происходит?) во время Кори у детей:

Вирус попадает в организм через слизистую верхних дыхательных путей ребенка. Предположительно входным путем для вируса может служить и конъюнктива глаза. Первичная репродукция (размножение) вируса кори происходит в подслизистой оболочке и лимфатической системе верхних дыхательных путей. После этого вирус попадает в кровоток. Там он обнаруживается с самого начала инкубационного периода.

В конце продромального периода и в первый день высыпания в крови наблюдают максимальную концентрацию вируса кори. В этот же период большое количество вируса находится в отделяемом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Начиная с третьего дня болезни вирус тяжело обнаружить в крови заболевшего, появляются вируснейтрализующие антитела.

Не так давно было установлено, что вирус может пребывать длительное время в головном мозге, что приводит к переходу инфекции в хроническую или подострую форму. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) также связан с персистирующей коревой инфекцией.

Сыпь на коже появляется в результате нахождения в сосудах больного иммунных комплексов, которые формируются, когда вирусы антигена взаимодействуют с антителами.

Вирус кори приводит к аллергиям. Он способствует появлению бактериальных осложнений, таких как , гнойно-некротический ларинготрахеит, и т. д. При заболевании корью вглубь тканей начинает распространяться воспалительный процесс. Захыватывается слизистая бронха, мышечная и перибронхиальная ткань, что приводит к эндомиоперибронхиту.

Когда возникает пневмония, гигантские клетки с ацидофильными включениями появляются в альвеолах. Так выражается специфическая реакция организма на вирус кори. Гигантские клетки с множеством ядер находят также в лимфатических узлах, миндалинах, червеобразном отростке и т. д.

При неусложненной форме кори изменения центральной нервной системы ограничиваются расстройствами кровоциркуляции и лимфоциркуляции в головном мозге, что называется иначе коревой . Также могут начинаться менингоэнцефалиты и серозные менингиты.

При кори могут наблюдаться афтозный, катаральный или язвенный стоматит. В частых случаях фиксируют поражение слизистой толстой кишки. В продромном периоде могут начаться катаральные коревые колиты.

В результате наслоения стафилоккока возникают фибринозно-некротические и язвенные колиты, некротический/язвенный стоматит, ларингит. Как результат присоединения эшерихиоза или шигеллеза появляется поражение кишечника при кори у детей.

С экссудацией в эпидермисе связана аапулезная сыпь. Что же происходит при этом с клетками эпидермиса? В них начинаются явления некроза, клетки дистрофируются. В пораженных местах эпидермис ороговевает и отторгается. Жпителий после ороговения становится мутным, формируются беловатые мелкие очаги поверхностного некроза.

Симптомы Кори у детей:

От 8 до 10 дней длится инкубационный период при заболевании корью. Иногда он удлиняется до 17 дней. 21 день длится инкубационный период, если в профилактической целью ребенок получил иммуноглобулин. Клиническая картина кори делится на три периода:

катаральный (продромальный)
высыпания
пигментация.

Болезнь начинается с повышенной температуры - до 38,5—39 ˚С. Проявляется катар верхних дыхательных путей ребенка и конъюнктивит. Симптомы, связанные с верхними дыхательными органами, становятся все более явными. Выделения из носа сначала имеют слизистый характер, далее становятся слизисто-гнойными. Родители могут заметить, что голос ребенка осип. Кашель имеет навязчивый, сухой характер. В начале кори порой имеет место синдром крупа.

У ребенка может проявляться светобоязнь, веки отечные, конъюнктива имеет покраснения. Затем могут появляться гнойные выделения. Ухудшается общее состояние ребенка, больного корью. Он ощущает вялость. Дети младшего возраста больше плачут, плохо засыпают, проявляют беспокойство. Аппетит ребенка любого возраста ухудшается. Начало болезни часто знаменуется разжиженным стулом и болями живота. Если случаи более тяжелые, в начале болезни симптомы интоксикации выражены более резко и отчетливо. Могут фиксироваться даже судороги и помрачение сознания.

От 3 до 4 дней длится катаральный период кори . Но он также может длиться 5 или 7 дней. В этом периоде на слизистой оболочке шек у коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ и десен появляются изменения, которые выглядят как серовато-белые точки размером с зерно мака, окруженные красным. Врачи отмечают, что слизистая становится шероховатой, рыхлой, тусклой и гиперемированной. Этот симптом называют пятнами Филатова-Коштика. Пятна возникают за 1-3 дня до начала высыпаний на коже. Это помогает диагностировать корь до того, как появилась сыпь, отличить катаральные явления в продромном периоде от катара верхних дыхательных путей, который возникает под влиянием других вирусов.

Энантема, выглядящая как мелкие розовато-красные пятна на мягком и твердом небе, появляется именно в катаральном периоде. Также в это же время кожа покрывается точечной уртикарной сыпью, схожей с сыпью при скарлатине.

Сыпь в продроме в большинстве случаев необильно выражена. Как только появляется коревая сыпь, исчезает продромальная. На четвертый или пятый день заболевания имеет начало высыпание пятнисто-папулезной сыпи. Первую сыпь можно заметить за ушами ребенка или на спинке носа. Она выглядит как мелкие розовые пятна, имеющие тенденцию к быстрому увеличению. Порой пятна сливаются, образуя неправильные формы. Сыпь «разрастается» очень быстро, потому после первых суток после начала ею уже покрыта большая часть лица, шеи. Можно также заметить сыпь на груди и спине.

Сыпью на вторые сутки покрывается торс и верх рук, а на третий день сыпью покрыты руки и ноги практически на 100%.

Важный диагностический признак кори - этапность высыпания. При кори сыпью равномерно покрываются поверхности рук (внутренние и наружные), фон кожи при этом не изменяется. В некоторых случаях сыпь может быть лилового, голубого или чёрного оттенка (т. н. геморрагическая). Она может быть сильной (точки сливаются в большие пятна неправильной формы) или настолько скудная, что на коже будут только отдельные небольшие пятнышки.

Лицо больного ребенка опухшее (одуловатое), наблюдается утолщение век, отечность носа и верхней губы. Глаза ребенка краснеют и гноятся, в большинстве случаев - обильные выделения из носа.

В первый день проявления высыпаний температура больного выше, чем в катаральный период. Порой за один-два дня до начала высыпаний на коже температура чуть-чуть снижается, а с началом высыпания поднимается. Повышенная температура фиксируется, пока на коже есть высыпания. Если течение болезни неосложненное, температура приходит в норму на третий или четвертый день после начала высыпаний. Общее состояние ребенка, пока на коже есть высыпания, тяжелое. Он беспокоится, бредит, днем чувствует сонливость. В частых случаях наблюдают кровотечения из носа. В периферической крови анализы показывают снижение количества лейкоцитов (лейкопению). От формы болезни зависит тяжесть интоксикации.

Сыпь при кори довольно быстро темнеет, становится бурой, а затем коричневой, начинается период пигментации. Сыпь пигментируется прежде всего на лице, но остается красной на руках, ногах и торсе. А затем происходит пигментация также на туловище и конечностях, т. е. последовательность пигментации такая же, как и последовательность высыпаний. Пигментация в большинстве случаев держится одну-полторы недели, но порой и дольше. Для этого периода характерно мелкое отрубевидное шелушение. Температура тела возвращается к норме, когда наступает период пигментации, тогда же нормализуется общее состояние больного ребенка. Катаральные явления начинают проявляться слабее, «сходят на нет». Во время выздоровления иммунитет ребенка все еще снижен.

Диагностика Кори у детей:

Диагностика кори - процесс не сложный. От других болезней ее отличает острое начало, усиливающиеся постепенно катаральные явления, появление пятен Филатова-Коплика, конъюнктивит, этапность высыпания пятнисто-папулезной сыпи при неизменном фоне кожи.

Если диагностика вызывает затруднения, используют серологическое обследование заболевшего ребенка с помощью ИФА. Обнаружение специфических антител класса IgM однозначно подтверждает диагноз кори.

Корь у детей до 1 года. Дети при рождении получают от матери антитела (если мать переболела корью), потому в первые 3 месяца шансы заразиться этой болезнью практически сводятся к нулю. Ребенок болеет корью только если его мать не переносила эту болезнь никогда. Корью может заразиться ребенок, если мать подхватила болезнь во время беременности (внутриутробное заражение). При заражении плода вирусом кори трансплацентарным путем на ранних стадиях развития возможен подострый склерозирующий панэцефалит.

Если мать заболела корью на последних неделях, ребенок имеет высокий шанс родиться уже с проявлениями кори, либо болезнь начнет проявляться в первые дни его жизни. Диагностировать врожденную корь довольно непросто, т. к. симптомы могут быть стертыми, или же нетипично яркими. Понять, что у младенца корь, можно только узнав, что у его матери во время беременности была корь. Либо для дигностики используют выявление антител класса IgM при ИФА.

Корь у ребенка до 1 года проявляется теми же симптомами, что и у детей более старшего возраста. Но есть также отличия. Катаральные явления периода продромы (между инкубационным периодом и болезнью) выражены более слабо. В некоторых случаях катаральный период отсутствует, болезнь может начинаться с сыпи на коже. В ряде случаев может отсутствовать симптом Филатова-Коплика, нередко возникает частый жидкий стул.

Период высыпаний проходит у детей до 1 года жизни без особенностей, жтапность высыпания сохраняется. Течение кори у таких маленьких детей более тяжелое, велика вероятность осложнений болезни, например, возникновение отита или пневмонии. Если в условиях стационара отсутствует изоляция, ребенок может подхватить кишечную инфекцию, которая вызвана патогенными или условно-патогенными бактериями. К патогенным относятся, например, шигеллы, саль¬монеллы, эшерихии. К условно-патогенным - клебсиеллы, стафилококк, протей и пр. Часто фиксируют дисбактериоз кишечника.

Лечение Кори у детей:

Лечение кори у детей проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое - больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

Нужно создать хорошие санитарно-гигиенические условия для больного корью ребенка, обеспечить правильный уход. Для выздоровления ребенку необходим свежий воздух и сбалансированное питание. Госпитализируют больных корью детей в мельцеровский незатемненный бокс. Следует обеспечить гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками.

Глаза нужно несколько раз в день промывать теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Когда гной и гнойные корки удалены с глаза промыванием, 3—4 раза в день закапывают раствор ретинола ацетата в масле по 1 — 2 капли. Таким образом склера предохранена от высыхания, предупреждается развитие кератита.

Если губы сохнут и трескаются, их смазывают борным вазелином или жиром. Прочищать нос рекомендуется ватными тампонами, смочив их вазелиновым маслом. Если в носу образовываются корки, нужно капать вазелиновое масло по 1-2 капли три или четыре раза в день. Гигиенический уход за полостью рта и предупреждение обеспечивает полоскание рта кипяченой водой (для более старших детей) или питье воды по окончанию приема пищи.

Симптоматическую медикаментозную терапию применяют в зависимости от выраженности отдельных симптомов. Врачи прописывают как ( для детей) в качестве жаропонижающего средства. Он дает также обезболивающий, антипиретический и противовоспалительный эффект.

При неосложненной кори лечение антибиотиками не проводится. Детям до 2 лет (особенно тем, у кого ослаблен иммунитет) назначают антибиотики, если течение кори тяжелое, выражена интоксикация и наблюдаются изменения в легких.

После выздоровления у детей наблюдается повышенная утомляемость и нарушение сна. Потому давать им максимальную интеллектуальную и физическую нагрузку крайне не рекомендуется. Для выздоровевшего ребенка нужно обеспечить более длительный сон, систематическое пребывание на свежем воздухе, с .

Если лечение правильное и обеспечен адекватный уход за больным, прогноз благоприятный.

Профилактика Кори у детей:

Больных корью детей изолируют минимум на 4 дня с момента высыпаний. Если болезнь осложнена пневмонией, изоляцию продлевают, она длится минимум 10 дней.

Информацию о заболевшем и о контактировавших с больным передают в соответствующие детские учреждения. Детей, которые не болели корью и контактировали с больным ребенком, не допускают в детсады и школы (первые 2 класса) на протяжении 17 дней со дня контакта. Если дети получили в качестве профилактики, они нге допускаются в детсады и ясли до 21 дня. Первые 7 дней от начала контакта ребенок может посещать детское учреждение, поскольку инкубационный период при кори не бывает короче 7 дней. Детей, переболевших корью, а также привитых живой и взрослых не разобщают.

Специфическая профилактика кори. Используют иммуноглобулин человека нормальный, приготовленный из донорской крови. Его используются для экстренной профилактики (в дозе 3 мл) лишь тем детям, которые контактировали с больным корью, и которым противопоказана прививка вакциной, или детям, которым прививки не показаны в связи с маленьким возрастом. При введении иммуноглобулина не позже 5-го дня от момента контакта, он даст максимальный профилактический эффект.

Активную иммунизацию проводят с помощью живой коревой вакцины, которая изготавливается под руководством А. А. Смородинцева из вакцинного штамма Л-16. Также используются заграничнеы препараты и MMR. Введение вакцины восприимчивым детям вызывает иммунную реакцию, которая выражается в появленииспецифических коревых антител, у 95—98% привитых.

Антитела накапливаются спустя 7-15 дней после вакцинации. А через 1-2 месяца наблюдается самый высокий уровень антител в крови. Титр антител начинает снижаться спустя 4-6 месяцев после вакцинации ребенка. Длительность иммунитета, приобретенного в результате активной иммунизации, пока не установлена (срок наблюдения до 20 лет).

После введения живой коревой вакцины на 4-15 день может повыситься температура, появится конъюнктивит, катаральные симптомы, иногда появляется также сыпь. Такая реакция обычно длится не дольше двух-трех дней. Вакцинальные реакции не могут послужить опасением заражения окружающих детей и взрослых.

Обязательные прививки против кори живой вакциной проводятся не болевшим корью в 12-месячном возрасте, повторная вакцинация проводится по достижению ребенком 6 лет. Вакцина вводится единоразово под кожу в дозе 0,5 мл. Чтобы не возникали эпидемии кори, 95% детей должны обладать иммунитетом, приобретенным от вакцинации либо в следствие перенесенной болезни. Повсеместное введение активной иммунизации против кори способствовало резкому снижению заболеваемости этой инфекцией, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. В условиях массовой активной иммунизации среди заболевших корью увеличивается доля детей старшего возраста и взрослых.

Для экстренной профилактики кори используют живую коревую вакцину, а также чтобы купировать вспышки в детсадах, школах, гимназиях и пр. В этом случае необходима срочная вакцинация всех, кто контактировал с больным (исключение составляют дети до 1 года жизни), у кого нет сведений о перенесенной кори или вакцинации. Вакцинация, проведенная в очаге инфекции и ранние сроки инкубационного периода (до 3-го дня), купирует распространение кори в коллективе. Противопоказаний к прививке против кори нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь у детей:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Корь – это очень заразное вирусное заболевание, которым дети болеют чаще, чем взрослые. Особенно уязвимы малыши до 1 года, так как их иммунная система еще не развита, антитела к вирусам кори не вырабатываются. Болезнь тяжело переносится, может затормозить развитие малышей. Важно оберегать их от контакта с заболевшим человеком. Детишкам постарше делаются прививки от кори. Чаще всего заражаются те дети, которым не была проведена вакцинация.

Содержание:

Как происходит заражение корью

Вирус распространяется по воздуху, с током которого может через вентиляционные трубы попадать даже на другой этаж. В замкнутом тесном помещении он легко поражает дыхательные пути, слизистую горла и глаз. В организм попадает также с капельками слюны больного человека, когда он чихает или кашляет. Солнечный свет быстро убивает вирус кори. Дезинфекция помещения, в котором находились заболевшие дети, не требуется, достаточно хорошего проветривания, так как период жизни вируса составляет всего 2-3 часа при нормальной температуре.

Если ребенку не сделана вовремя прививка, то при тесном контакте с больным он заболеет обязательно. Пика своего развития вирус достигает к концу инкубационного периода и в течение нескольких последующих дней. Именно в это время больной заразен для окружающих, не должен контактировать с другими детьми, посещать детский сад или школу.

Вирус кори в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает токсические вещества, отравляющие организм детей. Симптомом кори является характерная красная сыпь на лице и теле.

Формы кори у детей

По характеру протекания корь разделяют на типичную (с последовательным развитием симптомов) и нетипичную (со слабо выраженными симптомами).

Нетипичная форма , в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

Абортивную (начинается с типичных признаков, а затем через 1-2 дня их развитие резко прерывается. Высыпания на лице и теле бывают бледными и очень скудными, быстро исчезают).
Митигированную. Катаральные проявления и признаки интоксикации незначительные. Сыпь мелкая, редкая, быстро исчезает. На наличие кори указывают пятна у основания зубов. В такой форме болезнь обычно проходит у детей, которым сделан укол гамма-глобулина в профилактических целях, если в доме уже есть больной корью.
Стертую – симптомы неявные, могут проявляться не в полном наборе.
Бессимптомную – протекает как легкая простуда.

Атипичные формы кори возникают только у привитых детей. Заболевание протекает легко, но риск осложнений остается.

Человек, переболевший корью типичного вида , заболеть второй раз не может, так как в организме вырабатывается пожизненный иммунитет. Заболевание может иметь различную степень тяжести (легкая форма, среднетяжелая и тяжелая). Выделяют также корь с осложнениями и гладкотекущую.

Чаще всего корь возникает у школьников и дошколят, которым не сделаны прививки. При этом она протекает в типичной форме.

Если женщина до беременности болела корью или была привита, то ребенок в первые 3-5 месяцев заболеть не может, так как ему передаются от матери антитела к вирусу. В дальнейшем иммунитет слабеет. Прививки от кори делаются детям только после 1 года, поэтому вероятность заражения повышена у малышей 5-12 месяцев. Проявления кори у них более тяжелые, чем у старших детей, риск осложнений выше.

Видео: Корь у детей. Особенности протекания

Периоды заболевания

Вирус начинает проявлять себя в организме заболевших детей по истечении инкубационного периода, который может составлять от 8 до 21 дня. Для кори характерно последовательное развитие недомоганий. Заболевание проходит через следующие периоды:

Продромальный (катаральный). Появляются первые признаки заболевания, связанные с поражением носоглотки и верхних дыхательных путей, в течение 3-4 дней катаральные проявления развиваются и утяжеляются.
Период высыпаний. Появляется сыпь за ушами и на лице. С этого момента кашель и насморк начинают ослабевать. Период длится от 3 до 4 дней.
Период пигментации. Сыпь распространяется на тело, образуя красные пятна. Через 1-2 недели кожа очищается, наступает выздоровление.

Симптомы, характерные для разных периодов протекания кори

Начинается заболевание, как обычная простуда, с насморка, кашля, повышения температуры.

Продромальный период

У ребенка повышается температура. Кроме насморка и сухого грубого кашля, возникают также признаки интоксикации организма: тошнота, рвота. Могут появиться судороги. Малыш плохо спит , отказывается от еды. Возможно даже появление обмороков.

В этот период организм особенно подвержен действию других видов инфекции, так как иммунитет у больных детей резко ослабевает. Появляются признаки ларинготрахеита: лающий кашель, затрудненное дыхание. Они возникают из-за воспаления слизистой оболочки глотки и трахеи, отечности и сужения дыхательных ходов.

Если у ребенка корь, то симптомы в самом остром периоде наблюдаются такие:

сухой лающий кашель;
заложенность носа, насморк;
конъюнктивит (глаза и веки краснеют, может скапливаться гной в уголках), боязнь яркого света;
вялость и сонливость.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления. Например, лающий кашель может быть при ложном крупе, коклюше . Красная сыпь является характерным проявлением краснухи, ветрянки . Именно на этой стадии заболевания ребенок может заразить других людей.

Период высыпаний

Температура поднимается до 39-40 градусов. Усиливаются признаки воспаления носоглотки и дыхательных путей (кашель и насморк). Появляется жажда из-за пересыхания слизистой рта. Губы у малыша трескаются.

Лицо отекает, появляется сыпь – сперва за ушами, потом она покрывает все лицо, перемещается на шею и тело. Причиной является расширение сосудов из-за высокой температуры, разрушение эритроцитов токсинами вируса. Отдельные пятнышки начинают сливаться, образуя бесформенные, выступающие над кожей участки вокруг центрального в 2 мм ядра.

Пятна распространяются на грудь, живот, спину, конечности. Ими покрываются даже стопы. Это продолжается до 4 дней. За это время постепенно исчезают насморк и кашель, нормализуется температура. Малыш лучше себя чувствует, появляется аппетит.

Период пигментации

У пятен появляется синеватый оттенок. Они все более темнеют, примерно за 8-14 дней кожа очищается. Состояние ребенка нормализуется. Проходит конъюнктивит. Настроение и аппетит приходят в норму. Дети не являются заразными уже через 5 дней после появления сыпи.

Характерные особенности протекания кори у детей

Заразные инфекционные заболевания у детей имеют схожие признаки, однако протекают по-разному, имеют различную продолжительность. Живучесть возбудителей неодинакова, поэтому время необходимой изоляции больного также отличается.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

После этого появляется обильный насморк и краснеет горло, образуются характерные пятна на деснах.

Через 1.5 суток после сыпи на слизистой появляется красная сыпь сначала на лице, распространяясь затем по телу.

С появлением сыпи температура поднимается до 40 градусов. Постепенно пятна на теле синеют и обесцвечиваются. Температура резко снижается до нормы, исчезает насморк, выздоравливают глаза.

Если нет осложнений, то болезнь длится не больше 2 недель.

Возможные осложнения кори у детей

Появляющиеся у ребенка симптомы не так опасны, как последствия осложнений, которые возникают совсем нередко. Могут возникать осложнения двух типов: первичные (из-за воздействия самого вируса на органы) и вторичные (вследствие снижения иммунитета и проникновения бактерий – стафилококков, пневмококков и других).

К первичным осложнениям относятся:

Вирусные виды пневмонии, ларинготрахеита, бронхита, кишечных заболеваний. Они возникают в начальной фазе болезни.
Поражения центральной нервной системы, мозга (энцефалит, менингит). Их появление возможно на 3-5 сутки после образования высыпаний.

Состояние ребенка при этом тяжелое, может наступить смерть.

Вторичные осложнения также могут быть ранними и поздними. К ним относят бактериальную пневмонию и бронхит, а также воспаление среднего уха (отит) , ангину . Вторичными осложнениями могут быть также воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, аппендицит, гнойные язвы на коже.

Видео: Симптомы кори у детей. Значение прививок

Диагностика

Установить характер заболевания помогает прежде всего изучение внешних признаков. По виду пятен на коже корь похожа на аллергию. Отличие в том, что при аллергии сыпь бывает зудящая, кроме того, у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма (рвота, диарея). При этом антигистаминные препараты помогают быстро избавиться от сыпи. На коревую сыпь они не действуют.

Для уточнения диагноза проводится исследование крови и мазка из носоглотки на наличие антител к вирусу кори методом ИФА и другими. Если антитела обнаружены, ребенок болен. Такой анализ позволяет отличить корь от других заразных инфекционных болезней, имеющих подобные проявления (например, герпеса, краснухи).

Видео: Признаки кори, осложнения, значение вакцинации, лечение

Лечение

Если болезнь протекает без осложнений, то лечение проводится дома. При тяжелой форме, первичных и вторичных осложнениях ребенок госпитализируется.

С вирусом организм справляется самостоятельно. Лечение направлено на устранение недомоганий, а также на общее укрепление организма.

Применяются средства для снижения температуры, противокашлевые (стоптуссин) и отхаркивающие препараты (амбробене, амброксол), капли для глаз (альбуцид, ретинол).

При насморке используются сосудосуживающие капли для носа отривин бэби, тизин ксило. Для малышей до 2 лет используются только капли, для ребенка постарше можно использовать спреи.

В качестве средств противовирусной защиты – арбидол, гриппферон, интерферон.

В домашних условиях проводится полоскание горла раствором соды или отварами ромашки , календулы. Их же можно применять также для промывания глаз.

Для общего укрепления организма ребенку дают комплексные препараты, содержащие витамины А и С. Для восстановления иммунитета вводятся иммуноглобулины.

Антибиотики применяются только при осложнениях бактериальной природы (пневмонии, бронхите).

Предостережение: При появлении первых признаков болезни ребенка надо показать врачу. Корь легко спутать с болезнями, подход к лечению которых совершенно другой. Самолечение ведет к появлению серьезных осложнений.

Видео: Лечение кори, особенности питания, осложнения

Профилактика

Она бывает двух видов – экстренная и плановая.

Экстренная вакцинация заключается во введении детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет гамма–глобулина в случае контактирования с больным. Профилактика проводится, если малышу не делали прививку или он не переболел корью раньше. Такая профилактика эффективна только в инкубационном периоде. Если кашель и насморк уже появились, инъекция не поможет.

Плановая вакцинация проводится детям в 1 год и 6 лет. При этом вырабатывается иммунитет к вирусу кори. Он не является пожизненным, через несколько лет ослабевает.

Корь у детей была широко распространена с незапамятных времен. Заболевание далеко не безобидное. Передается очень легко при контакте с больным ребенком.

Спасением на время стало изобретение вакцины против вируса кори. На долгое время вирус «ушел в подполье». Случаи кори у детей стали редкостью.

Потом долгое время заболевание почти не встречалось. Даже успело вырасти поколение врачей, которые коревую инфекцию вживую совсем не видели.

Что стало причиной сегодняшнего выхода вируса «из подполья», остается только предполагать. В том числе одно из важных предположений – негативный настрой многих родителей в отношении вакцинации, игнорирование рекомендованного календаря прививок.

В последнее время с этой инфекцией человечеству опять пришлось столкнуться буквально лоб в лоб. Причем, не только детям. Теперь со всех уголков мира то тут, то там слышна информация об очередной вспышке кори.

Общие сведения о заболевании

Корь всегда считалась в основном детским заболеванием.

Это высококонтагиозная инфекция. Передается воздушно-капельным путями с высокой вероятностью заражения. Поражает дыхательную систему (трахею, бронхи) и конъюнктиву глаз. Один из отличительных признаков – сыпь на теле.

Вызывается вирусом. Инфекцию может передать только больной человек. В естественных условиях болеют только люди.

Заболевший выделяет вирус с частичками слюны и/или мокроты, когда разговаривает, чихает, кашляет.

Вирус весьма неустойчив в окружающей среде. В окружающей среде, вне живого организма достаточно быстро погибает.

Легко разрушается от воздействия ультрафиолета, высоких температур, кислот и различных дезинфицирующих средств.

Но известны случаи быстрого распространения возбудителя на значительные расстояния по вентиляционной системе одного здания. Объясняется это исключительной летучестью вируса.

Восприимчивость к нему составляет 95-98%. То есть, если человек не привит и не болел корью, то при контакте с больным он заболеет с вероятностью 95-98%, то есть, почти стопроцентно.

Особо восприимчивы к вирусу кори дети до пяти лет. Тяжелее всего корь протекает у грудничков.

Малыш, рожденный от привитой или переболевшей корью мамы и получающий грудное молоко, получает материнские антитела. Но такая защита к полугоду ослабевает из-за частичного разрушения антител, полученных от матери.

Поэтому у грудничка к полугоду риск заболеть корью возрастает.

Но если мама не прививалась и не болела этой детской инфекцией, то у ее малыша есть риск заболеть совсем крохой, так как у него нет материнских антител.

В течении кори можно выделить несколько этапов, на каждом из которых меняется клиническая картина болезни.

Проникает вирус в организм через слизистые дыхательных путей и конъюнктиву глаз.

Инкубационный период от внедрения вируса до внешних проявлений болезни – 8-14 дней. Иногда может длиться до 3 недель.

В это период отсутствуют какие-либо проявления заболевания, но вирус в организме активно размножается и подавляет работу иммунных клеток.

С появления типичных для всех ОРВИ признаков (сухой кашель, насморк, температура, першение в горле) и начинается клиника кори, что зачастую и осложняет раннюю диагностику этой инфекции. Этот 3-5-дневный период принято называть катаральным.

Даже опытному врачу в этот момент трудно верифицировать диагноз кори. Ведь сначала заметными становятся только симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость, температура, озноб, жалобы на головную боль, плохой аппетит, беспокойство).

Температура нередко повышается до критических цифр – 39-40°C, трудно поддается снижению.

Из-за выраженного отека трахеи и бронхов у ребенка першит в горле, появляется сухой кашель и насморк, может осипнуть голос.

Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Ощупывание (пальпация) их доставляет ребенку дискомфорт и болезненность.

При кори поражается также конъюнктива глаз, что проявляется слезотечением, покраснение и отеком глаз, век. Ребенок при этом часто испытывает светобоязнь, просит приглушить свет или задернуть шторы.

В этот момент часто установить правильный диагноз помогает только определение типичных именно для кори пятен на внутренней поверхности щек у основания малых коренных зубов. Эти пятна называются «пятнами Бельского-Филатова-Коплика». Они имеют вид белесых мелких точек с красной каймой по периферии.

Под воздействием вируса кори происходит отек слизистой ротовой полости, очаговое разрушение и слущивание эпителия слизистой оболочки. Этот момент считается достоверным признаком кори, который позволяет заподозрить корь еще до появления сыпи.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают, когда на коже начинает появляться первая сыпь. Это происходит примерно на 5-ые сутки болезни и называется периодом высыпаний.

Для кори характерна особая последовательность появления высыпаний – сверху вниз. Сначала – на коже лица, около ушей. Потом постепенно она распространяется вниз на туловище, плечи, бедра. В результате может покрыть все тело.

Сначала это могут быть розовые единичные пятна различного размера и формы. Затем сыпь имеет тенденцию к потемнению, становится красно-бурой и нередко сливается. Сыпь в виде бугорков возвышается над кожей.

Лицо ребенка в этот период становится одутловатым, отечным.

Все катаральные симптомы в начале высыпаний часто обостряются. Из-за высокой температуры, выраженной заложенности носа, частого кашля у ребенка часто пересыхают, трескаются губы.

С распространением сыпи катаральные явления постепенно стихают. Постепенно снижается температура, возвращается аппетит, уменьшается и увлажняется кашель

Новые высыпания «подсыпаются» 3-7 дней. Потом наступает период пигментации.

С этого момента условно начинается выздоровление пациента. Элементы сыпи постепенно темнеют, становятся коричневыми. Кожа может шелушиться.

Пигментация также проходит сверху вниз, начиная с более ранних элементов. Продолжается этот период до двух недель. Корь не оставляет после себя шрамов или других следов.

После кори остается стойкий иммунитет. Повторное заражение инфекцией встречается очень редко.

Сколько ребенок заразен при кори?

Человек становится заразным за 2-4 дня до того, как станет появляться сыпь. По сути, тогда еще, когда с точностью определить, корь ли это, не всегда возможно. Таким образом, больной за это время может заразить все свое окружение.

Во время катарального периода больной максимально заразен. В период высыпаний первые 4 дня больной также активно выделяет вирус, но в меньшей степени, чем в период катара. Поэтому на это время карантинные мероприятия должны соблюдаться строго.

Если корь у ребенка протекает с осложнениями (пневмония, энцефалит), то период заразности длиннее. Больной может заражать окружающих 10 дней с того дня, когда начала появляться сыпь.

Когда ребенок после кори допускается в коллектив?

Если корь протекала без осложнений, переболевшему ребенку дадут разрешение посещать детский коллектив, когда пройдет 8-10 дней от первых признаков сыпи.

Лечат неосложненные формы болезни в домашних условиях. При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции ребенку показана госпитализация.

Дети младшего возраста госпитализируются в обязательном порядке, так как риск развития осложнений у них очень высок. Такие дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, которое обеспечить на дому не представляется возможным.

Специфического лечения от кори нет. Все лечебные мероприятия сводятся к облегчению состояния больного, уменьшению клинических проявлений и предотвращению осложнений болезни.

Для этого используется симптоматическая терапия. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).

Обильное питье, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении препятствует пересыханию слизистых оболочек, чего при высокой температуре трудно избежать.

При выраженном отеке носоглотки назначаются солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли.

Также нередко назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические – супрастин, лоратадин, фенистил), которые также помогают бороться в сильным отеком слизистой носа и гортани. Отек проявляется осиплостью голоса.

В зависимости от возраста детям при боли в горле назначаются спреи, полоскания, таблетки для рассасывания. Отхаркивающие препараты, мукалитики (амброксол, бромгексин, АЦЦ) также назначаются пациентам с кашлем для разжижения мокроты и облегчения ее выведения.

Так как корь имеет вирусную природу, антибактериальная терапия не назначается. Только при бактериальных осложнениях коревой инфекции, например, при пневмонии, назначение антибиотиков правомочно.

Больным корью полезны продукты, содержащие много витаминов. Особенно важны витамины С и А.

Известный факт, что дети, испытывающие дефицит витамина А, подвержены более тяжелому течению кори. Проводимое в Южной Африке исследование показало, что включение в терапевтическую схему высоких доз витамина А привело к снижению смертности от кори и снизило процент осложнений этой инфекции.

Витамин А повышает защитные силы слизистых оболочек. Он стимулирует активность клеток крови, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов. Также он активизирует другие факторы иммунитета, обеспечивающие неспецифическую защиту организма.

Особенности гигиены при кори

Очень часто родители интересуются можно ли купать ребенка с той или иной сыпью.

При кори ребенка купать не только можно, но и нужно. Только в период высокой температуры нужно регулировать температуру воды и время купания так, чтобы не спровоцировать усиления жара.

Важно следить за гигиеной глаз, если наблюдается воспалительный процесс конъюнктивы. Рекомендовано промывать глаза раствором фурацилина, отваром календулы или ромашки. Протирают глаза от наружного уголка глаза к внутреннему. На каждый глаз используют отдельный тампон.

При выраженном гноетечении используют противомикробные или антибактериальные средства для глаз. Например, сульфацил натрия (альбуцид).

Чем опасна корь?

Главная опасность кори заключается в ее частых осложнениях. Выделяют первичные и вторичные осложнения.

Первичные осложнения вызывает непосредственно вирус. Вторичные возникают из-за присоединения бактериальной флоры на фоне общего снижения иммунитета

Чаще всего осложнения возникают со стороны дыхательной системы.

Осложнением кори часто бывает воспаление легких, или пневмония. Частота встречаемости этого осложнения – 5%. То есть, один случай на 20 случаев болезни.

Второе частое осложнение кори – воспаление гортани, или ларингит. Частота встречаемости этого осложнения – 10%. То есть, один случай на 10 случаев болезни.

Другими опасными осложнениями могут быть воспаление плевральных оболочек, покрывающих легкие (плеврит), воспаление пазух носа (синусит).

Как правило, такие осложнения возникают в разгар катарального периода, на пике всех симптомов интоксикации.

Нередко у детей развиваются во время кори поражения мозга и/или его оболочек: менингит (частота 1/500), энцефалит (частота 1/1000), менингоэнцефалиты.

Такие осложнения могут вызвать смерть детей или тяжелые последствия в виде паралича, эпилепсии, нарушения интеллекта или психики.

Чаще поражения нервной системы диагностируются на спаде симптомов интоксикации, в конце периода высыпаний.

У детей иногда на фоне кори развивается отит, или воспаление среднего уха (частота 1/10), воспаление роговицы, или кератит (частота 1/50), что может грозить нарушением слуха, зрения.

У маленьких детей иногда развиваются воспалительные заболевания пищеварительной системы (энтериты, колиты). Эти процессы имеют вторичный характер, то есть, провоцирует их развитие присоединившаяся вторичная бактериальная флора.

Из-за высокого риска развития осложнений (около 30%) участковый педиатр должен наблюдать ребенка как можно чаще. Если течение кори осложняется или утяжеляется состояние ребенка, госпитализацию проводят немедленно.

Профилактику кори у детей можно разделить на специфическую и неспецифическую.

Самый эффективный метод специфической профилактики – вакцинация.

Современный календарь прививок предлагает вакцинацию многокомпонентной вакциной КПК (паротит, корь, краснуха). Прививку делают в 12 месяцев, потом повторяют в 6 лет. После прививки иммунитет против кори сохраняется 15 лет.

Также возможно проводить экстренную вакцинацию после контакта с вирусоносителем. Но этот метод профилактики оправдан только 3 дня после контакта.

Все всегда боятся поствакцинальных реакций и осложнений, задают по этому поводу много вопросов. Постараюсь осветить самые часто задаваемые.

После прививки могут проявиться признаки легкой формы заболевания корью. Может подняться температура, появиться незначительная сыпь.

Это нормально. Это механизм действия любой вакцины, учитывая, что вакцина – это ослабленные или убитые возбудители заболевания или их компоненты.

Попадая в организм, естественно, они вызывают легкие признаки инфекции, с которыми организм без труда справляется. Зато при повторном внедрении в организм этого же вируса в организме будут сохраняться особые белки – антитела, которые сразу распознают и убивают вирус.

Состояние малыша после введения вакцины чаще всего удовлетворительное, самочувствие не страдает.

Ребенок с такими проявлениями не заразен для окружающих.

Прививка против кори иногда вызывает снижение числа клеток крови, отвечающих за свертывание крови – тромбоцитов. Развивается так называемая тромбоцитопения (1 случай на 40 000 привитых).

Описаны случаи поражения головного мозга после вакцинации – энцефалопатия. Частота такого осложнения – 1 случай на 100 000 привитых.

Привитый ребенок, к сожалению, может в период вспышки кори заболеть. Но заболевание пройдет значительно легче и без риска осложнений.

Коревая вакцина производится на основе белка куриного, реже перепелиного яйца. Поэтому в противопоказаниях к вакцинации указана выраженная аллергическая реакция на яйца. Аллергия может стать причиной анафилактического шока, отека Квинке, генерализованной крапивницы.

Также есть возможность пассивной иммунизации для тех, кто не привит и контактировал с больным корью. Она проводится для экстренной профилактики ребенку с противопоказаниями к вакцинации или детям от трех месяцев до года.

В основе такой профилактики лежит введение противокоревого иммуноглобулина. Это препарат, содержащий антитела против вируса кори, выделенные из донорской крови.

Введение противокоревого иммуноглобулина оптимально проводить в первые пять дней от предполагаемого контакта с больным. Препарат вводится внутримышечно. Иммуноглобулин обеспечивает защиту от инфекции на один месяц.

По истечению этого срока при повторном контакте с больным корью необходимо вводить новую дозу иммуноглобулина.

Профилактика распространения кори в детском коллективе

После выявления больного корью в детском коллективе проводятся противоэпидемические мероприятия.

Проводится изоляция больного, разобщение контактных лиц на 21 день, дезинфекция помещения и посуды, проветривание, кварцевание групп. Проводят ежедневный профилактический осмотр контактных детей, термометрию.

Про корь у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Корь - это инфекционная болезнь, которая сопровождается характерными симптомами, главным из которых является сыпь на теле. Заболевание поражает детей и взрослых, но тяжелее протекает у ребенка до 2 лет. Корь стоит на одном из первых мест по масштабам заболеваемости среди острых инфекционных недугов, поражающих детский организм.

Как проявляется корь у детей: фото

На заметку! Возбудитель заболевания - фильтрующий вирус, принадлежащий к микровирусам. Во внешней среде он быстро теряет жизнеспособность. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Инфекция кори переносится на большие расстояния и даже поражает людей, которые проживают в соседней квартире. Учитывая нестойкость вируса во внешней среде, он не передается контактно-бытовым путем.

Инфекция поражает пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, иногда - головной мозг. Одним из типичных признаков кори, видимых невооруженным глазом, является сыпь, которая распространяется по телу.

По мере развития заболевания на коже появляются высыпания, которые представляют собой незначительные уплотнения и пузырьки с жидким содержимым.

Когда сыпь постепенно исчезает, появляется шелушение на поврежденных участках. Клетки эпидермиса начинают отмирать, происходит регенерация кожи. Интенсивность высыпаний у детей зависит от тяжести течения кори.

На месте сыпи приблизительно через 1,5 недели появляются коричневые пятна. Они покрыты небольшими чешуйками, которые шелушатся.

На заметку! Симптомом кори у детей выступают пятна Вельского−Филатова, локализованные на внутренней части щек, губ, деснах. Они представляют собой маленькие папулы, которые окружены воспаленной слизистой оболочкой. Подобные явления характерны для начальной стадии кори.

Симптомы кори у детей

Различают 3 периода болезни:

катаральный (продромальный);
период высыпания;
стадия пигментации.

Продолжительность первой стадии составляет 3−4 дня. Появляются такие симптомы кори:

увеличение температуры тела (до 40˚С);
кашель;
насморк;
вялость;
раздражительность, плаксивость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
нарушение сна.

Спустя два дня после первых симптомов состояние улучшается, но насморк усиливается. Кашель становится сухим и отрывистым, меняется голос (различаются хрипы), отекает гортань.

На следующей стадии симптомы кори проявляются в следующем:

На заметку! При кори элементы сыпи, которые находятся на близком расстоянии друг к другу, могут сливаться. В результате образуются большие пятна неправильной формы. При скудных высыпаниях их элементы не сливаются.

Через три дня после стадии высыпания наступает период пигментации. Симптомы кори постепенно угасают, а потом и вовсе исчезают. Сыпь превращается в коричневые пятна, которые шелушатся. Последние симптомы (слабость, раздражительность) сопровождают еще 2 недели.

На заметку! У больных корью вырабатывается пожизненный иммунитет, который позволяет избежать повторной болезни в будущем. Если переболеть один раз в жизни, повторно заразиться невозможно (за исключением отдельных случаев, которые составляют 3%). Восприимчивы к кори дети в возрасте от полугода до 6 лет (до 6 месяцев ребенок под защитой иммунитета, который передался от матери). Но даже у взрослых высока опасность заражения, если они не привиты.

Инкубационный период кори составляет до 10 дней.

Лечение кори

Для больных корью на сегодняшний день не предусмотрено специфического лечения. Организм ребенка или взрослого самостоятельно справляется с болезнью. Что же делать в таком случае?

Лечебными методами являются:

постельный режим;
обильное питье;
полноценное питание;
медикаментозная терапия (в зависимости от клинических признаков).

При кори врачи используют симптоматическое лечение:

противокашлевые препараты («Лазолван», Синекод»);
средства против конъюнктивита (промывания глаз кипяченой водой, закапывание ретинола, витамина А) - в случае осложнения, распространившегося на органы зрения;
жаропонижающие лекарства («Нурофен», «Парацетамол») - при высокой температуре;
комплекс витаминов («Олиговит», «Аевит»).

Для очистки носовых ходов от слизи используется ватный тампон. Потрескавшиеся губы ребенка смазывают вазелиновым маслом.

На заметку! Антибиотики для лечения используются только в том случае, если к вирусу кори присоединилась вторичная инфекция бактериальной природы.

Педиатры рекомендуют заболевшим корью детям несколько дней после проявления первых симптомов отказаться от подвижных игр и соблюдать постельный режим. Ослабленному организму нужны силы, чтобы справиться с вирусом, а полноценный отдых поможет ему в этом.

В рацион больного корью ребенка включаются легкие продукты, которые хорошо усваиваются и богаты на содержание витаминов. Для этого подойдут:

фрукты и овощи;
ягоды;
нежирный бульон;
каши;
кисломолочные продукты и прочее.

Нужно отказаться от жареных блюд, овощей с грубой клетчаткой, крепких мясных бульонов и других жирных продуктов.

Как и при любом заболевании, при кори у детей рекомендуется обильное питье. Разрешается пить натуральные соки, морсы, отвары шиповника и лекарственных трав, чай, минеральную негазированную воду.

На заметку! Комната больного корью ребенка должна систематически проветриваться, нужно поддерживать оптимальный уровень влажности (85%). Это поможет организму быстрее справиться с вирусом.

Осложнения и последствия кори у детей

Тяжелее корь переносится детьми в возрасте до 2 лет. У такого ребенка осложнения более вероятны.

Итак, при кори бывают такие последствия:

со стороны дыхательной системы - бронхит, ларингит, плеврит, пневмония;
со стороны нервной системы - энцефалит, менингит (при таких осложнениях возникает опасность летального исхода);
со стороны ЖКТ - воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике (чаще такие осложнения являются следствием присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения);
при поражении ушей, органов зрения, лимфатических узлов возможны конъюнктивит, отит, воспалительные процессы в очаге инфекции.

При поражении ребенка корью педиатр проводит осмотры как минимум один раз в два дня. Это позволит снизить вероятность осложнений. Иногда последствия кори у детей настолько серьезны, что врач принимает решение о госпитализации ребенка. В этих случаях назначается антибактериальное лечение.

Профилактика кори у ребенка

Профилактика кори у детей на сегодняшний день состоит в вакцинации, благодаря которой формируется устойчивый иммунитет к вирусу заболевания. Прививка делается ребенку после года.

Больных корью изолируют от общения с другими детьми. При первых симптомах болезни нужно вызвать педиатра. Родителям следует сообщить о заболевании ребенка, если он посещает школу либо детский сад.

Профилактика кори состоит во введении y-глобулина после контакта с больным. Это поможет избежать заболевания или обеспечить его легкую форму течения.

Прививка от кори детям

Вакцинация против кори бывает плановая и экстренная. Первая выполняется в возрасте ребенка от 12 до 15 месяцев. Затем прививку делают в 6 лет. Одновременно проводят вакцинацию от краснухи и эпидемического паротита.

На заметку: В соответствии с графиком, ревакцинация совпадает с пробой манту. Врачи рекомендуют выдерживать между ними промежуток в 6 недель.

Бывают ситуации, когда график вакцинации нарушается, и прививку ребенку делают внепланово.

Это происходит в таких случаях:

когда кто-то из членов семьи заболел корью - прививка делается всем людям до 40 лет после контакта с больным (проводится вакцинация непривитым детям);
при рождении ребенка, у мамы которого нет антител к кори - прививка делается малышу в 8 месяцев, потом она повторяется в соответствии с графиком;
в странах с высоким уровнем заражения - прививка делается в 6 месяцев от рождения, но с осторожностью, проведя детальную диагностику.

На заметку! После двух введений вакцины в детском возрасте обеспечивается защита от кори на 12 лет. Известны случаи, когда прививка была эффективна в течение 25 лет.

Даже привитых детей иногда поражает вирус. Но болезнь у них протекает в легкой форме, не приводит к осложнениям и не представляет опасности. Именно график вакцинации помогает бороться с эпидемиями кори.

Видео. Сусанна Харид о кори у детей и ее профилактике

Распространенные вопросы о кори и ответы на них

Представляет ли опасность заболевание для плода, если заразиться им в период беременности? Как утверждают врачи, опасность для ребенка существует. Он может родиться с различными патологиями, которые зависят от тяжести течения болезни. Иногда корь становится причиной выкидыша.
Как лечить корь у новорожденного? У грудных детей заболевание проходит с такими же симптомами, как и у малышей старшего возраста. Но, учитывая слабый организм новорожденного, болезнь чаще дает осложнения. Поэтому родителям стоит быть внимательными, вовремя обращаться к педиатру и в точности следовать его рекомендациям.
Нужно ли чем-то мазать сыпь у детей, больных корью? Педиатры не рекомендуют мазать коревые высыпания, поскольку от этого не будет эффекта. Когда организм ребенка справится с вирусом, внешние симптомы пройдут самостоятельно. Обычно это происходит через неделю или 10 дней.
Можно ли купать ребенка, больного корью? При отсутствии высокой температуры, это делать не запрещается.
Сколько дней длится карантин при кори? Доктора рекомендуют воздержаться от посещения ребенком учебного учреждения, как минимум, 4 дня от начала болезни. В течение этого времени наиболее высока опасность заражения. Максимальный период карантина составляет 21 день.

Корь у детей редко дает осложнения, но, в то же время, она является самой частой причиной смерти детей до 5 лет. Последствия заболевание оставляет в случае тяжелого течения, ослабленного иммунитета ребенка, присоединения других инфекций. Ежегодно в мире вирус кори поражает 20 миллионов человек, у 100 000 из которых болезнь имеет неблагоприятный исход. В основном, это непривитые люди, что является еще одним подтверждением того, что вакцинация играет большую роль в профилактике недуга.

Похожие статьи: