Какие лекарственные препараты помогут в комплексном лечении миомы. Лечение миомы матки без операции

23.04.2019

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "препараты при миоме матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: препараты при миоме матки

2011-08-09 04:08:01

Спрашивает Елена А. :

Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.

Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.

2010-05-18 14:43:32

Спрашивает Татьяна :

Мне 48 лет,родов и абортов не было, в январе через неделю после месячных началось кровотечение с перерывами в 3-4 дня, в феврале в гинекологическом отделении сделали узи, матка увеличена 5 недель, много ткани, полип, сделали выскабливание. До получения результата назначили в/м окситоцин, дицинон, транексам, анальгин - кровило с перерывами, были сгустки. Результат анализа: железистый полип эндометрия с децидуальным метаморфозом, узи (через 12 дней после выскабливания): матка 7,2х3,8Х5,4, увеличена 5 недель, миометрий неоднородный, форма матки- л, у дна матки интрамуральный узел 20мм, М-эхо: переднезадний размер 5мм, левый яичник -2,7х2,2, правый- 2,5х2,0, состояние капсул яичников- л. Заключение: фиброматоз тела матки.
Назначили регулон 21Х7(в первый день 4 табл.через каждые 2 часа,и т.д.по схеме). Кровить стало меньше, но продолжалось также через 3-5 дней. Назначили золадекс 3 инъекции. Действие первого укола ощутилось примерно через 3 недели, постепенно кровотечение прекратилось, ушла боль, через 12 дней после второго укола немного кровило в течение дня, появились приливы, но в целом состояние нормальное. На этой неделе будет последний укол. Дальше мой доктор хочет назначить дюфастон, но еще не сказал на какой срок. В некоторых публикациях категорически не рекомендуется этот препарат при миоме, т.к. провоцирует
рост узла, хотя такое может быть и после отмены золадекса, или в моем случае это второстепенное, главное-эндометрий? Что можете порекомендовать?

2016-10-18 08:58:32

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте! Мне 52 года, в 50лет последние мес. Год я жила нормально, были иногда приливы и то в основном по ночам.через год начала болеть спина,лечила, потом началась аретмия, причём круглые сутки, ночью сильнее.Я похудела, сейчас вешу 53 кг,а буквально 3 месяца назад 60кг при росте1,58.Сдала анализы на гормоны щитовидки ТТГ 0,12 Т4 21,8, ТПо 15 В итоге я попала к эндокринологу. Да, я еще сдавала Кортизол 1166. Тиреотоксикоз, пью тирозол 3 раза в день с корсилом,пока 20 дней,а потом уменьшат дозу после анализа т4. Эндокринолог мне сказала чтоб я принимала женские препараты. Я принимала Климадинон, Потом Клеверол но только приливы прошли. Гинеколог предложила попить Анжелик. У меня миома матки. В августе делала УЗИ разм.50*48*52, а в феврале 58*50*56. М-эхо сейчас2,5, а в феврале 5,4. Мне не хочется принимать гормональные,т.к. это на долго и опасно. И как потом с них сойти? Но видно без них ни как. Состояние отвратительное, ещё и бессонница добавилась. И еще, можно ли с горм.препаратами принимать Менопейс? Мне эндокринолог сказала, что кальций мне нельзя, почему?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Размеры матки по данным УЗД - в норме. Нарушение ритма сердца может быть связано с заболеванием щитовидной железы. Из заместительной гормональной терапии возможен приём фитопрепаратов, гомеопатических или гормональных. Гормональные препараты идут с низкими дозами гормонов - поэтому их бояться не нужно. Вам больше подошёл бы фемостон конти, но Вашему доктору лучше видно, что больше подойдёт Вам. Кальций нельзя из-за заболевания щитовидной железы. Менопейс - это поливитамины, они не противопоказаны при приёме ЗГТ, но в состав менопейса входит кальций и йод, поэтому нужен контроль и наблюдение эндокринологом!!

2016-05-14 21:01:14

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте, гинеколог назначил пить препарат "Новинет" с лечебной целью (миома матки), при этом назначив доп. Обследование на гормоны щитовидной железы и Узи. Новинет пью третий цикл подряд, но только решилась сделать узи щитовидной железы. А там - узлы и не маленькие, около 2см, хотя пять лет назад их не было совсем. Возможно ли из-за применения "Новинет"их рост, влияет ли применение кок на функцию щз, др этого никаких гормональных препаратов не принимала, стоит ли отменить препарат, на консультацию эндокринолога записалась, но хочется услышать мнение разных специалистов. Спасибо за ответ.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Юлия! У Вас наблюдались кровотечения- обильные выделения в период месячных и в межменструальный период? Новинет не влияет на рост узлов щитовидной железы, отменять препарат не стоит до конца упаковки для исключения гормонального сбоя. Советую Вам сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и пройти эластографию. Со всеми результатами обращайтесь на консультацию к эндокринологу.

2015-09-02 18:51:39

Спрашивает Венера :

Здравствуйте! Мне 55 лет. Месячные отсутствуют уже 2 года. Месяц назад попала в больницу по причине болей и кровянистых выделений. Произведена гистерорезектоскопия, РДВ цервикального канала и полости матки. Диагноз. Рецидивирующий полип разм. 1,5 см*1,0 см эндометрия. Миома матки с субмукозным компонентом размерами 2,0 см*2,5 см. Киста левого яичника. Сопутствующий диагноз - диффузно-токсический зоб 3 ст. В гистологических препаратах соскоб эндометрия с цитологической стромой и гиперплазией желез - картина простой типической гиперплазии эндометрия +желехисто-фиброзный полип эндометрия. На сколько адекватно лечение бусерелином депо при рецидивирующем полипе и гипертиреозе. Как будут сочетаться бусерелин и мерказолил, который я принимаю. Есть ли альтернатива данному лечению? Сп
асибо

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день. Лечение возможно не адекватно. Сообщите врачу, что у вас 2 года не было месячных. Сделайте анализ крови на фсг и лг (если они высокие, как можно ожидать, лечение бусерелином не адекватно) причина кровотечения полип - его удалили в вашем возрасте и ситуации (гистологии)при выоких фсг и лг достаточно будет применения прогестинов (дуфастон, 17-опк)

2015-06-01 11:03:15

Спрашивает Наталья :

Доброго времени суток! Мне 42 года, последние месячные были 01.04.15 г. Заключение УЗИ - СИЯ. Качество жизни очень ухудшилось за последние 2 месяца: плохой сон, раздражительность, даже агрессия, тахикардия, головные боли. Я радоваться жизни перестала, как будто свет выключили.
Принимала Джес с сентября 2010 года, перестала принимать где-то полгода назад. Сразу цикл сбился, то 21 день, то 35 дней.
ТТГ 1,35; ФСГ 84,6; ЛГ 31,21; эстрадиол 224,6; прогестерон 0,672. Миома матки малых размеров 8,4 мм (не увеличивается уже пять лет).
Гинеколог прописала Дивину и Тайм фактор, при этом сама высказывается о ЗГТ крайне негативно. Какое влияние могут оказать эти препараты на миому? Как они влияют на вес? Препарат двухфазный, но эстрадиол у меня в норме, снижен только прогестерон, может, нужен другой препарат, например, Утрожестан? Спасибо.

2014-12-20 17:06:34

Спрашивает Ирена :

Здравствуйте, мне 35 лет. у меня при гистероскопии обнаружены эндометриозные устья 0,1см и на узи интерсциональный миоматозный узел до 10 мм в диаметре. Я готовлюсь к ЭКО. Перед протоколом врач назначил визанну на 3 месяца для удаления очагов аденомиоза. У меня вопрос не спровоцирует ли этот препарат рост миомы? а возможно ли уменьшение размеров миомы на фоне приема визанны, ведь миома это эстрагензависимая опухоль, а визана снижает количество эстрагенов? Касательно аденомиоза насколько эффективно применение визанны в течении 3 месяцев при том, что устья 0,1 см были видны только на гистероскопии (на УЗИ их не определяют). И еще один вопрос - если размер миомы не уменьшится насколько такой ее вид (нахождение в стенке матки) и размер влияет на вынашивание? Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ирена! Тактика Вашего врача правильная, визанна будет способствовать уменьшению размеров миомы. Назначается препарат обычно на 3 месяца. Даже если миоматозный узел не уменьшится, то он существенно не повлияет на вынашивание беременности, хотя во время беременности миома может несколько увеличиваться в размерах.

2014-06-19 11:23:15

Спрашивает Лариса :

Добрый день!
Я о своей миоме матки узнала во время беременности на 3-й неделе, в 3 недели беременности на УЗИ выявили (в полости матки плодное яйцо до 6мм)и узлы: один в области перешейка до 8мм, другой на задней стенке матки 37х15мм, при повторном УЗИ на 6-й (плодное яйцо и один живой эмбрион до 24мм СБ+)на 6-й неделе узлы увеличились, в области перешейка до 12мм, на задней стенке до 47х20мм, на 8-й недели начались темно коричневые выделения, сделали УЗИ, поставили DS: замершая беременность!
После выскабливания, и повторного УЗИ после выскабливания доктор назначила ЭСМИЯ 5мг №28!
Мне 32 года и беременность у меня была первая, абортов я не делала, скажите эффективное лечение миомы матки препаратом Эсмия?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Лариса, я Вам сочувствую. Вам необходимо держаться одного врача. Необходимо найти причину замершей беременности. Хотя, косвенно можно сказать сразу: возможно была нехватка прогестерона, не было адекватной подготовки к беременности, возможно есть носительство ТОРЧ инфекции, наличие очагов инфекции в организме(пиелонефрит, тонзиллит, гайморит,...), заболевание эндокринной системы,....
Вам необходима консультация врача генетика, корекция гормональных нарушений, полное обследование, лечение выявленой патологии, обследование мужа, потому, что в данной замершей беременности возможен мужской фактор. Кроме этого, во время беременности фиброматозные узлы увеличиваются всегда, это связано с усилением обмена веществ, повышением кровообращения в матке, быстрым и массивным ростом сосудов....... Всё зависит от места прикрепления хориона.
Эсмия - это препарат, который используется для лечения фибромиом, но 1-го месяца лечения недостаточно. возможно применение других методов лечения. Но, для того, чтобы с Вами можно было разобраться, необходимо Вас осмотреть. Не упускайте время, обследуйтесь, это можна сделать в кабинете планирования семьи в женской консультации или в центре планирования семьи, где есть врач-генетик.

2014-04-15 11:22:39

Спрашивает Наталья :

Добрый день! Мне 36 лет, у меня по результатам УЗИ: миома матки 2,38*1,46 в сочетании с аденомиозом. Мультифолликулярный правый яичник, врач назначила спираль Мирена. Я сдала все анализы необходимые для установки Мирены. Мазок на флору, мазок на цитологию, кровь на ВИЧ и сифилис, по словам врача у меня все в порядке. Так же сдала в лаборат. Гемотест ПЦР мазок – Микоплаз.хомин.; Мик.гениталиум; Хламид.трахом.; Герпес 1,2 и VI типа; Цитомегал.;Биовары Urealytik.; Уреплазма уреалитик.- все отрицательно. Серология: Уреаплаз.уреалитик Ig G.; Микоплазма хоминис Ig G; Хламидия трахоматис Ig M- результат меньше нормы, а вот Хламидия трахоматис Ig G 0.9 ++ (при норме 1.1-антит.обнаружены) Врач говорит хронич.форма надо лечить антибиотиком, выписала Экомед 250 по 1 кап. 6 дней и всё! Насколько я знаю хроническую форму Хламидия трахоматис лечат сразу двумя антибиотиками и курс не 6 дней, а 3 недели. + иммунные препараты, витамины, лонгидаза, гепатопротекторы. Дело в том, что меня несколько лет беспокоит вагинальный зуд, часто хочется почесать, при сдаче мазков ни чего не находят. Одновременно с гинекологич. заболеванием начались проблемы с костями, ноет запястье руки, сковывает пальцы рук, на ноге у большого пальца выросла шишка, появилась пяточная шпора. Последние несколько лет я стала часто болеть вирусн.заболеваниями, за эту зиму пропила 3 курса антибиотиков, последний из них был Вильпрафен 500- 3 в день -7 дней. Я пропила антибиотик в феврале 2014г. из этой же группы макролидов по продолжительности 7 дней и лучше мне не стало, зуд все равно сохраняется, наверно недостаточный курс, а может вообще не надо лечить и уменьшать титры Хламидии? Мне ни когда не лечили Хламидию трахоматис, я только узнала о ней на основании этих анализов. Так же знаю что не леченая Хламидия трахоматис вызывает изменения в костях и суставах. Из ранее перенесенных заболеваний: Эрозия ш/м, Плоская кондилома, Вагинальный цервицит, Овуль наботи в ш\м, кисты яичника, эндометриоз (по результ.УЗИ). Менструации всегда были сильно болезненные в первый день, снимаю боли баралгином.
Дайте пожалуйста рекомендации по поводу антибиотиков, нужно ли их принимать исходя из анализов и моего заболевания? Какие антибиотики и продолжительность приёма. Спасибо.

Более чем у трети пациенток фертильного возраста, обратившихся к гинекологу, диагностируется миома матки. Доброкачественная опухоль начинает формироваться в организме женщины при изменении гормонального фона, в котором количественное содержание эстрогенов превышает значение нормы.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание грозит развитием осложнений - перекрутом ножки, бесплодием, перерождением в злокачественное новообразование (рак).

Методика консервативной терапии заключается в приеме гормональных средств и (или) наблюдением за состоянием доброкачественной опухоли. Лечение миомы матки лекарственными препаратами более приоритетно из-за наличия определенных рисков при проведении даже малоинвазивного хирургического вмешательства.

Основные принципы консервативного лечения

Отсутствие какой-либо симптоматики не служит гарантией прогрессирования патологического роста миомы матки. Сразу после диагностирования опухоли проводится консервативное или хирургическое лечение. В каких случаях отдается предпочтение курсовому приему фармакологических средств:

Размер обнаруженных миомных узлов не превышает 6 см или 12 недель беременности;
Клинические проявления выражены слабо - отсутствуют сильные кровотечения и болезненные ощущения внизу живота;
Существуют противопоказания к проведению оперативного вмешательства.

Хирургические манипуляции не назначаются гинекологами, если миома матки не сдавливает рядом расположенный мочевой пузырь и кишечник, снижая их функциональную активность. Такой вариант лечения возможен при выявлении доброкачественной опухоли, не препятствующей зачатию.

Основная цель применения препаратов - предотвращение прогрессирования патологии, уменьшение ее размера, предупреждение .

При диагностировании миомы на этапе образования узла (узлов) различной локализации практикуется применение тактики наблюдения. Пациентка должна систематически посещать врача для контроля над состоянием опухоли.

Если рост новообразования не выявлен, то никакого лечения не проводится при условии, что у женщины нет кровотечений и болевого синдрома.

Фармакологические препараты, содержащие гормоны, редко используются в терапии пациенток с миомой матки в климактерическом периоде. Средства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.

К тому же во время менопаузы продуцирование эстрогенов яичниками постепенно снижается, что становится причиной рассасывания или уменьшения в размере миомного узла.

Фармакологические препараты

В терапии миомы матки используются лекарства в виде инъекционных растворов или таблеток для перорального приема. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет гинеколог. При выборе он учитывает следующий факторы:

Результаты лабораторной, эндоскопической, инструментальной диагностики;
Наличие сопутствующих острых или хронических патологий;
Возраст женщины;
Локализацию и размер узла.

Препараты для лечения миомы матки классифицируются по терапевтическому действию:

Уменьшающие размер опухоли;
Препятствующие разрастанию новообразования.

Препаратами первого выбора в лечении миомы матки становятся гормональные средства. Также практикуется прием гомеопатических таблеток и растворов (Циклодинон, Мастодинон ) во время проведения основной терапии или в период реабилитации.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

Использование этих препаратов приводит к возникновению фармакологической менопаузы за счет блокирования выработки гонадотропинов. В процессе курсового применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов с гипофизарных клеточных мембран исчезают гонадолибериновые рецепторы.

Временная и обратимая блокада продуцирования гонадотропина протекает на фоне аменореи. Чаще всего гинекологи назначают такие препараты:

Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо.

Золадекс.

С действующим веществом гозерелином противоопухолевое лекарство, предназначенное для ежемесячного подкожного введения.

Эндоназальный спрей Синарел с нафарелином.

Фолликулостимулирующее средство, вначале применения усиливающее стероидогенез в яичниках, а затем постепенно его подавляющее.

Бусерелин.

В виде назального спрея антиандрогенный, противоопухолевый препарат.

Люкрин-депо.

С активным ингредиентом лейпрорелином для внутримышечного и подкожного введения.

После курсового использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов размер миомы матки уменьшается в разы.

Но это значение может варьироваться в зависимости от возраста женщины, неравномерности распределения соединительных и мышечных тканей в узле, дегенеративных изменений новообразования и потери чувствительности к действию препаратов.

Основной недостаток такого лечения - возможность дальнейшего роста опухоли после окончания применения медикаментов и наличие серьезных побочных эффектов при длительной терапии, например, провоцирование хрупкости костей.

Противозачаточные при миоме

Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются гинекологами для нормализации гормонального фона и снижения выраженности симптоматики: болей внизу живота, кровотечений. Но они редко становятся препаратами первого выбора, так как их применение не всегда приводит к уменьшению миомного узла. Что может назначить врач:

Жанин, Силуэт.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие железодефицитной анемии.

Ригевидон, Регулон.

Логест, Линдинет 30.

Комбинированные оральные контрацептивы с гестаген-эстрогенной активностью используются для предупреждения гинекологических патологий и развития воспаления в молочных железах.

Ярина, Мидиана. Низкодозированные.

Противозачаточные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают выраженность болезненных ощущений, устраняют отечность тканей, предотвращают анемию.

Джес, Димиа.

Монофазные контрацептивы с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью.

Противозачаточный препарат Клайра при миоме матки назначается пациенткам фертильного возраста. Лекарственное средство применяется для снижения уровня эстрогенов в кровеносном русле, предотвращения беременности, профилактики роста опухоли, терапии сопутствующих заболеваний, например, эндометриоза.

Клайра содержит натуральные гормональные компоненты, а ее продолжительный курсовой прием приводит к снижению болезненности менструаций.

Другие гормональные препараты

Применение гестагенов для лечения миомы матки целесообразно при сопутствующей гиперплазии внутренней слизистой оболочки. Так как причиной увеличения размера опухоли часто становится гормональный дисбаланс, а не превалирование одного вида гормонов над другим, то использование гестагенов возможно только по показаниям. К этой группе препаратов относятся:

Оргаметрил;
Депо-Провера;
Примолют-Нор;
Эсклютон;
Норколут;
Провера.

Антигонадотропины применяются от миомы матки довольно редко из-за неспособности уменьшать размер узла. Медикаментозные средства снижают выраженность клинических признаков и используются только при отсутствии положительных результатов от других методов лечения. К антигонадотропинам относятся:

Гестринон;
Даноген;
Даназол;
Данол;
Дановал.

Принимать все вышеперечисленные препараты следует только по назначению врача после проведения тщательной диагностики.

Помимо гормональных средств пациентке могут быть выписаны обезболивающие таблетки и спазмолитики - Спазмалгон, Спазган, Баралгин, Дротаверин .

При обильных кровотечениях практикуется использование Викасола или Дицинона , препаратов железа Феррум-лека, Сорбифера . А для улучшения общего состояния здоровья женщине показан прием поливитаминов с микроэлементами.

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки помогают останавливать кровотечение путем повышения свертываемости крови и сужения кровеносных сосудов. Заболевание выявляется обильными выделениями крови в период месячного цикла. Со временем состояние перерастает в межменструальные или непрекращающиеся вялотекущие кровотечения.

Патологическое состояние сопровождается слабостью, головокружением. Состояние довольно рискованная, поскольку имеется вероятность появления сильного кровотечения, с летальным исходом. Использование кровоостанавливающих средств позволяет быстро оказывать первую помощь при обильных выделениях, такие препараты также входят в состав курса лечения заболевания.

Миома матки представляет собой доброкачественное образование. Различают определенные виды миомы по месту расположения:

, локализуется на поверхностном слое матки;
, фиксируется на внутреннем слое слизистой, внутри полости;
интрамуральная или , находится в середине мышечного слоя стенки.

Развитие патологии негативно влияет на состояние здоровья, может спровоцировать бесплодие. Проблема встречается у большинства пациенток, страдающих болезнями репродуктивной системы. Основным признаком миомы матки является маточное кровотечение, сопровождающееся гиперменструальным синдромом. Со временем менструация становится ацикличным и появляется риск развития анемии.

Как уменьшить обильные месячные при миоме

Миома матки в основном появляется на фоне гормонального нарушения. В результате гормонального дисбаланса вызывается разрастание мышц матки и неравномерное утолщение эндометрия. Новообразованный слой клеток не способен нормально отделиться, и провоцирует задержку или кровотечения при миоме матки. Развитие новообразования влияет на сократительную способность, что приводит к тому, что спиральные артерии не пережимаются, чтобы в необходимый момент остановить поток крови.

Выделяют несколько типов кровотечения при миоме, в зависимости от момента возникновения:

Меноррагия. Наблюдаются обильные выделения во время месячного цикла. Продолжаются 7- 9 дней, трудно останавливаются.
Меторрагия. Выделения становятся обильнее в середине цикла. Иногда состояние требует вмешательства в стационарных условиях.
Менометроррагия. Кровотечения могут начинаться в любой день месячного.

Перед обращением к специалисту следует уметь отличать кровотечения от . К основным симптомам кровотечения относятся большим количеством сгустков в течение более 7 дней.

При кровотечении также регистрируется:

быстрая утомленность, хронический упадок сил;
в нижнем участке живота;
кровяные выделения после полового акта;
повышение температуры;
метеоризм;
вздутие живота;
повторяющиеся запоры;
нарушение мочеиспускания.

Настойка из коры вишневого дерева помогает остановить кровотечение, провоцируемое наличием миомы матки. Свежесрезанную кору заливают 1,5 л кипятка и отстаивают на ночь. Полученный настой с равными порциями принимают в течение дня. Процедуру нужно повторить 10 дней.

Маточное кровотечение — опасное явление, сигнализирующее о серьезной патологии. Заниматься лечением и выбором курса должен врач. Самолечение может стать причиной тяжелых осложнений с риском для жизни.

Около трети гинекологических патологий приходится на долю , которые обнаруживаются преимущественно у 35-50-летних пациенток. Провоцируют изменения гормонального статуса, которые чаще всего заключаются в избыточном содержании эстрогенов.

Миома матки хоть и является патологией доброкачественного происхождения, может привести к утрате репродуктивных функций пациентки. Поэтому заболевание нуждается в обязательном врачебном контроле и специфическом лечении.

Основанная на консервативном подходе, считается у врачей и пациенток более приоритетной, потому как любая, даже самая имеет определенные риски.

Всегда ли нужно лечить болезнь?

Оставлять миому без внимания, игнорируя происходящие изменения, категорически нельзя.

Если миома обнаружилась на начальной стадии формирования узла, при этом она не имеет склонности к увеличению размеров и прогрессированию, то лечение будет заключаться в систематическом посещении гинеколога, который будет наблюдать за поведением опухоли. Тактика наблюдения может быть избрана лишь в том случае, если миомные образования не проявляют никаких признаков и не доставляют дискомфорта.

Врач периодически будет направлять пациентку на ультразвуковое обследование, чтобы провести оценку размеров образования. Подобные действия необходимы для своевременного принятия необходимых мер в случае, если образование начнет быстро расти.

Большинство миомных узлов после наступления климактерического периода самостоятельно рассасываются либо просто становятся совсем маленькими.

Когда показано консервативное лечение?

Консервативная терапия применяется при миомных узлах небольшого размера (менее 6 см или 12-недельной беременности).

Целью консервативной терапии является предотвращение дальнейшего роста опухоли, активация уменьшения ее размеров и профилактика вероятных миоматозных осложнений.

Обычно показаниями к консервативной противомиомной терапии являются такие факторы:

Маленькие размеры узлов;
Отсутствие ярко выраженных клинических проявлений вроде непредотвратимых кровотечений или невыносимой болезненности;
При наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Кроме того, консервативная терапия вполне уместна, если миома не оказывает компрессии на соседние мочевыводящие или кишечные структуры, а также не препятствует зачатию.

Лекарственные препараты при миоме матки

Консервативное лечение от миомы основывается на приеме таких групп лекарств:

Медикаментозные препараты, способствующие снижению выраженности клинических проявлений. Сюда относятся гормональные средства, противовоспалительные и витаминизированные препараты, внутриматочная спираль;
Лекарственные средства, способствующие уменьшению опухолевых размеров, к которым относят Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал и пр.

Подобный подход к лечению помогает справиться с болевым синдромом, уменьшить кровотечения и компенсировать большие кровопотери излечением анемии, вызвать искусственную менопаузу и избежать тотального удаления маточного тела.

Но при выборе подобной терапии стоит учесть, что когда прием препаратов закончится, изначальная клиническая картина постепенно возвратится.

Противовоспалительные

Лечение миомы с применение противовоспалительных нестероидных средств носит дополнительный характер.

Препараты вроде Вобэнзима, Ибупрофена, Нимесила и им подобных способствуют устранению спазмов и болезненных ощущений, снижают объемы межменструальных и менструальных кровотечений.

Подобные средства не являются панацеей и приносят лишь временное облегчение.

Гормональная терапия

Поскольку основополагающим этиологическим фактором маточной миомы является гормональный дисбаланс, то консервативное лечение основывается на гормонотерапии, при которой назначаются медикаментозные препараты, подавляющие производство гипофизарных гормонов гонадотропной группы.

В целом при противомиомной гормонотерапии назначаются КОК, антипростагены и агонисты ГнРГ, антигонадотропины, гестагены и пр.

Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты группы КОК представлены различными лекарственными средствами, произведенными на гормональной основе.

Обычно для лечения миомных образований применяются такие сочетания гормональных веществ:

Дезогестрел + Этинилэстрадиол. Подобное сочетание имеет место в препаратах вроде Марвелона, Новинета или Мерсилона;
Норгестрел + Этинилэстрадиол. Сочетание этих гормонов присутствует в Регенидоне и Овидоне;
Гестоденом + Этинилэстрадиол. Эти гормоны содержатся в Линдинете и Логесте.

Прием этих препаратов способствует прекращению маточных кровотечений и болезненности в области нижней части живота. Что касается уменьшения узлов, то на практике добиться подобного эффекта с помощью комбинированных оральных контрацептивов удается лишь в случаях, если размеры образований не превышают 15 мм.

Поэтому данная группа медикаментов не является приоритетной в лечении миом.

Агонисты ГнРГ

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов вызывают искусственное наступление менопаузы, что достигается посредством угнетения выработки гонадотропных гормонов. Возникающая в этом случае аменорея обратима, потому как носит временный характер и после прекращения терапии агонистами ГнРГ прекращается.

Среди средств подобной группы чаще всего назначаются препараты на основе гормонов вроде:

Трипторелина (препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо). Препараты вводятся подкожно раз в сутки на протяжении месяца;
Гозерелина (содержится в препарате Золадекс). Препараты вводятся подкожно либо глубоко внутримышечно в зоны тела вроде живота, ягодиц или плеч;
Нафарелина (спрей эндоназальный Синарел);
Бусерелина. Препарат выпускается в форме назального спрея;
Лейпрорелина. Вещество присутствует в основе препарата Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении препаратами подобной группы у пациенток наблюдаются побочные реакции, обусловленные дефицитом эстрогенов, вроде приливов и снижения либидо, деминерализации костных тканей, лабильности и частых депрессивных расстройств. Чтобы устранить побочные проявления специалисты нередко рекомендуют применять различные терапевтические тактики вроде interval, add-back, drow-back, on-off.

В целом агонисты ГнРГ считаются эффективными в лечении миоматозных процессов. При крупных образованиях они способствуют уменьшению узлов, что облегчает хирургическое лечение, позволяя провести органосохраняющую щадящую операцию.

Антипрогестагены

Среди препаратов этой группы особо известен Мифепристон.

Этот медикамент обычно используется для осуществления медикаментозного аборта, если срок беременности менее 9 недель.

Применение этого препарата при миоматозных процессах провоцирует краткосрочную регрессию опухоли и купирует симптоматическую картину.

Поэтому антипрогестагеновая терапия часто применяется для предоперационного этапа лечения.

Антигонадотропины

Эта группа препаратов используется обычно в случаях, когда прочие препараты бесполезны.

Основными представителями этой группы являются средства на основе действующих веществ вроде:

Даназола. На его основе производятся препараты вроде Даногена, Данола, Вероданазола или Даназола;
Гестринона (препарат Неместран).

Эти лекарства применяются довольно редко, поскольку они только сглаживают клинические проявления миомы, однако, никак не влияют на размеры узлов. Среди побочных реакций антигонадотропной терапии можно выделить изменения голосового тембра, усиленный рост волосяного покрова или обильные высыпания прыщей.

Гестагены

Эта группа медикаментов считается эффективной и доступной, потому как стоимость таких препаратов сравнительно невысокая. Действие гестагеновых препаратов направлено на блокировку выработки яичниками эстрогеновых гормонов. Но по сравнению с антагонистами ГнРГ выраженность эффекта торможения гормональной активности значительно ниже.

Среди наиболее распространенных препаратов выделяют:

Норколут;
Дюфастон;
17-ОПК.

Конечно, в полной мере применение гестагенов не оправдывает лечение, а у некоторых пациенток и вовсе после подобной терапии наблюдалось ухудшение состояния с усилением роста узлов.

ЗГТ-заместительная гормональная терапия

Подобное лечение способствует облегчению климактерических симптомов, сокращает вероятность патологий сердца, препятствует деструктивным изменениям костей и атрофии влагалищных тканей.

Применение гормональных препаратов в заместительной терапии не всегда имеет смысл, если пациентка находится в климактерическом периоде. Обычно в это время опухолевый рост прекращается самостоятельно без применения каких-либо препаратов. А если принимать гормоносодержащие препараты, то реакция может стать непредсказуемой.

Поэтому пациенткам климактерического возраста в качестве гормонзаместительной терапии рекомендуются прогестагены, обладающие антипролиферативным действием, например, Клиогест или Трисеквенс.

Гормональные препараты

Использование гормональной терапии в лечении миомных узлов матки считается одной из часто применяемых терапевтических методик.

Поскольку в основе развития опухоли лежит эстрогеновая избыточность и сниженная прогестеронная активность, то коррекционная гормональная терапия, способствующая нормализации гормонального статуса, обеспечивает обратное развитие миоматозных узлов.

Подобное лечение способствует уменьшению опухолей, главное, чтобы терапия была подобрана индивидуально с учетом особенностей состояния пациентки.

Но гормональная терапия должна проводиться длительным курсом, который может растянуться на полгода, а то и несколько лет. Популярными у врачей при миоме матки считаются оральные контрацептивы вроде Жанина или Урожестана, которые относятся к комбинированным препаратам. Эти препараты обычно назначаются при небольших узлах (>15 мм).

Если образование будет большего размера, то КОК могут спровоцировать прогрессирование узлов.

Кроме того, применение этих средств оправдано лишь при субсерозных и интрамуральных миоматозных образованиях, которые считаются наиболее податливыми терапевтическому воздействию препаратов. Также миома не должна быстро расти или сдавливать близлежащие структуры, нарушая их деятельность.

Фитоэстрогены

Иногда в комплексно консервативном лечении маточных миом применяются фитоэстрогены – прогормоны, имеющие растительное происхождение. Принимают такие препараты довольно долго, пока не наступит окончательное выздоровление.

В отличие от некоторых медикаментозных препаратов, к фитогормонам не формируется привыкания, потому как они воспринимаются организмом пациентки в качестве пищи.

Фитоэстрогены присутствуют в составе множества растительных препаратов, а также в культивируемых продуктах, например:

В хмеле;
Льне;
Чечевице;
Красного клевера;
Цимицифуге и пр.

Фитоэстрогены нередко используются в качестве альтернативы ЗГТ, когда пациентке по каким-то причинам принимать медикаменты нельзя.

Внутриматочная спираль Мирена

Нередко при миоме матки применяется внутриматочная спираль. Она никак не отражается на развитии миомного узла, однако, может устранить некоторые специфические проявления патологии.

Спираль Мирена обладает локальным воздействием, она в минимальных дозировках выделяет гормон левоноргестрел, который уменьшает обильность менструальных кровотечений и способствует купированию болевого синдрома.

Спираль устанавливают на 5 лет, при этом общее состояние пациентки не изменяется, поскольку данный гормон выделяется только в пределах маточного тела и не имеет доступа к кровеносной системе. ВМС Мирена еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на детородные способности.

Гомеопатия

Гомеопатию некоторые специалисты рассматривают в качестве альтернативной методики лечения миоматозных узлов матки, хотя не все гинекологи с этим согласны, потому как гомеопатические препараты способны помочь женщинам с ранневыявленными образованиями, а при запущенных миомах прием данных средств часто оказывается бессмысленным.

В состав комплексной противомиомной терапии нередко включают гомеопатические препараты вроде:

Циклима;
Клайры;
Визанны;
Мастодинона и пр.

С точки зрения безопасности, гомеопатические препараты считаются самыми безобидными, потому как они не способны отрицательно повлиять на женский организм. Производят такие препараты из натуральных компонентов природного происхождения.

Помимо вышеуказанных средств, в гомеопатической противомиомной терапии применяют и другие препараты, например, Гамамелис, Канадский желтокорник, Сепию, Калия карбонат, Солянокислое золото и пр.

Прочие лекарства

Применяются в лечении миомы и другие препараты. Например, при маточных кровотечениях, которые считаются типичными для миоматозной опухоли, нередко прибегают к препарату Дицинон, благотворно воздействующий на слизистые ткани маточного тела, нормализующий кровесвертываемость.

При средних размерах миомных узлов нередко способствует их уменьшению препарат Генистрил, который относится к гормональным средствам, блокирующим прогестеронную активность.

Особой популярностью у женщин пользуются местные средства лечения миомных образований вроде тампонов и свечей вагинального и ректального применения. Это суппозитории на основе календулы, прополиса, облепихи, популярны также свечи Фитораксин, содержащие чистотеловый экстракт.

Витамины

Миоматозные процессы в маточном теле нередко сопровождаются маточными кровотечениями, причем довольно-таки обильными, в результате которых развивается стойкая железодефицитная анемия. Поэтому при лечении миомы дополнительно назначается витаминотерапия.

Женщине с миомой необходим витамин К, способствующий повышению кровесвертываемости. Поскольку частые кровотечения провоцируют дефицит железа, то необходим прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Не менее важен для пациентки, проходящей курс терапии миомы матки, витамин Е (который значительно влияет на гормональный статус), фолиевая кислота и витамины группы В.

Кроме того, показан прием растительного препарата Эстровэл, который содержит фитогормоны, экстракты растений, аминокислоты и витамины. Препарат способствует нормализации гормонального фона и цикла менструаций, уменьшает кровопотери и предотвращает развитие анемии.

Последние исследования медикаментозного лечения

Весной 2014 года компанией Гедеон Рихтер был представлен новейший препарат, который многие считают прорывом в консервативном лечении миоматозных процессов в матке.

Это медикамент Эсмия – антигестагенное гормональное лекарственное средство.

Длительность терапии препаратом Эсмия в целом занимает 8 месяцев: 3 месяца – 1-й курс, потом 2 месяца – перерыв, потом 3 месяца – 2-й курс. Суточная дозировка определяется врачом.

Основным веществом препарата является Улипристал – вещество, подавляющее рецепторы прогестерона. Компоненты препарата подавляют деление миоматозных клеточных структур, что приводит к их разрушению.

Кроме того, под влиянием препарата в маточном теле уменьшается интенсивность кровообращения, а, значит, и кровопотери вследствие маточных кровотечений, что позволяет использовать Эсмию в предоперационной терапии.

Свернуть

Миома – доброкачественное новообразование, которое часто образуется у женщин репродуктивного возраста в матке. Оно полностью гормонозависимо. А значит, на его состояние могут влиять любые изменения гормонального фона. В том числе, прием гормональных препаратов, например, противозачаточных. Противозачаточные таблетки при миоме матки назначаются с некоторыми ограничениями, которые важно учитывать.

Противозачаточные при миоме

В большинство средств контрацепции входят аналоги женских половых гормонов прогестерона и эстрогена. Также известно, что миома гормонозависима. Она растет именно при повышении уровня эстрогена. Тем не менее, многое зависит и от уровня прогестерона. Если эстроген повышен именно относительно прогестерона, то миома растет.

С другой стороны, современные комбинированные контрацептивы не оказывают такого воздействия. Они не повышают уровень эстрогена в крови. Напротив, их правильный (в соответствии с менструальным циклом) прием способен нормализовать гормональный баланс. А, кроме того, восстановить менструальный цикл, нарушенный миомой. Более того, некоторые схемы консервативного лечения таких новообразований предполагают прием комбинированных оральных контрацептивов.

Виды миом в матке

В возрасте до 40 лет они способны защитить от нежелательной беременности и нормализовать цикл. В возрасте после 40 лет же они способны облегчить протекание климакса и периода перед его наступлением. В любом случае, правильно подобранный контрацептив может положительно повлиять на организм при миоме.

Действие противозачаточных

В возрасте до 40 лет противозачаточные таблетки при миоме матки производят свой основной эффект – защиту от нежелательной беременности. Кроме того, если они правильно подобраны, их прием может нормализовать гормональный баланс и остановить рост миомы. Также они значительно влияют на степень выраженности симптомов.

Нормализуют менструальный цикл, снижают интенсивность менструаций, кровотечений. Иногда становится менее выраженным даже болевой синдром. Именно по этой причине некоторые виды противозачаточных используются в качестве терапии при лечении опухоли в матке.

У женщин старше 40 лет возможен и другой положительный эффект. Кроме предотвращения нежелательной беременности и положительного воздействия на миому, таблетки оказывают следующее действие:

Снижение риска онкологических заболеваний;
Увеличение плотности костей за счет нормализации гормонального баланса;
Уменьшение перепадов настроения по той же причине;
Улучшение общего состояния – отсутствие жара, потливости;
Усиление сексуального влечения;
Устранение бессонницы;
Снижение тревожности и улучшение настроения.

При этом важно помнить, что подбирать препарат нужно очень тщательно. Лучше, если это сделает врач. В возрасте после 40 лет не желательны препараты, повышающие выработку эстрогена. Ведь они могут негативно сказаться на миоме, ускорить ее рост.

Противопоказания

Несмотря на то, что оральные средства считаются безопасными, принимать их можно не всем. Имеются следующие противопоказания:

Нельзя принимать гестагенные контрацептивы женщинам после 40 лет, имеющим миому, так как они повышают уровень эстрогена;
В любом возрасте противопоказаны курящим пациенткам;
Не стоит принимать при сахарном диабете;
Запрещены при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к ним (после 40 лет);
При частых ангинах и ларингитах не стоит принимать препарат как до, так и после 40 лет;
Запрещены при ожирении;
Нельзя принимать при мигренях и склонности к головным болям иного типа;
Обычно, противопоказаны при склонности к депрессиям, переменам настроения;
Не должны приниматься при варикозном расширении вен и т. п. ;
При гипертонии (особенно у женщин старше 40 лет).

Общая рекомендация такова. Оральные контрацептивы, особенно, гестагенные, рекомендованы только тем женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь. Вне зависимости от возраста, при несоблюдении этого условия средство принимать не нужно.

Список

Все оральные контрацептивы, которые есть на рынке в настоящее время, делятся на две группы – гестагенные и комбинированные. Они имеют различные показания и противопоказания к приему. Также у них есть свои особенности влияния на миому матки.

Гестагенные

Это простые однокомпонентные препараты. Они имеют одинаковый принцип действия и примерно аналогичный состав. Почти никогда при наличии миомы не назначаются. К ним относятся такие таблетки, как:

Микролют;

Оврет;

Континуин;

Чарозетта;

Примолют-Нор;

Лактинет;

Эксолютон.

Эти средства действуют на организм наиболее мягко. Однако считается, что их эффективность недостаточно высока, по сравнению с препаратами следующего типа. Они показаны, преимущественно, женщинам до 40 лет. Способны незначительно повышать в крови уровень эстрогена. Потому не назначаются в преклимактерический и климактерический период.

За счет небольшого количества эстрогена, могут негативно сказаться на миоме, ускорив ее рост. С другой стороны, правильно подобранные врачом, они могут вовсе не оказать негативного воздействия.

Комбинированные

Такие препараты считаются наиболее современными и безопасными. Они эффективны, не оказывают сильного негативного воздействия на миому. Это связано с тем, что они существенно не изменяют гормональный уровень пациентки, не отодвигают наступление климакса. Противозачаточные таблетки после 40 лет должны назначаться врачом. Обычно, это один из следующих перпаратов:

Джес или Джес плюс обладает антиандрогенным воздействием, позитивно влияет на гинекологическую сферу в целом и не вызывает отеков. Показан к применению и в более молодом возрасте;

Депо-провера наиболее безопасен. Положительно влияет на гинекологическую сферу. Один из наиболее новых гормональных средств данной группы;

Силест тормозит овуляцию и созревание яйцеклетки за счет угнетения выработки гипофизом гормонов. Не оказывает существенного влияния на новообразование;

Регулон восстанавливает репродуктивный цикл. Регулон при узлах назначается в качестве лечения, так как способен остановить ее рост и даже вызвать уменьшение узла;

нормализует уровень гормонов. Это способствует остановке роста миомы в матке;

влияет на слизистую оболочку, откладывает овуляцию. Тоже назначается в качестве лечения при доброкачественных образованиях в репродуктивной системе женщин. Это связано с тем, что средство может замедлить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение;

Фемоден нормализует репродуктивный цикл. Показан при новообразованиях, так как снижает интенсивность кровотечений и вероятность развития устойчивой анемии;

Тризистон не оказывает существенного воздействия на образование, так как действует иначе;

Триквилар нормализует гормональный баланс. Подавляет выработку половых гормонов и наступление овуляции. Косвенно воздействует на узлы в матке;

Марвелоноказывает комплексный положительный эффект. Обладает высокой эффективностью. Снижает количество волос на теле и улучшает кожу. Нормализует гормональный баланс, за счет чего замедляется рост опухоли.

Несмотря на то, что комбинированные оральные контрацептивы – это современные и безопасные препараты прием их нужно согласовывать с врачом. Только он может назначить наиболее подходящее средство в каждом случае.

Правила приема

Противозачаточные при миоме матки (а также без нее) нужно принимать согласно определенным правилам. Их соблюдение повысит эффективность препаратов. А в случае с миомой, позволит средству оказать максимальный положительный эффект на организм.

Средства должны назначаться индивидуально врачом;

Принимать их можно только при наличии регулярной половой жизни;

Начинать прием с первого или пятого дня месячных;

Принимать его нужно в одно и то же время;

Средство принимается курсами по три недели, с перерывами между ними одну неделю;

Если средства принимаются для лечения миомы, то схема приема должна разрабатываться индивидуально.

Не стоит надеяться на то, что прием контрацептивов окажет существенный положительный эффект на новообразование. Такое может произойти, только если изначально его размеры были очень маленькими. В других же случаях метод неэффективен.
←Предыдущая статья Следующая статья →

Похожие статьи: