Что лечит нейрохирург с какими симптомами обращаться. Что лечит Нейрохирург

Нейрохирургия — медицинская отрасль, посвященная лечению и диагностике заболеваний спинного и головного мозга, позвоночного столба и периферических нервов. Врач-нейрохирург — специалист, в сферу деятельности которого входят выявление и терапия нарушений деятельности нервной системы. Что лечат нейрохирурги? Более подробный ответ на этот вопрос вы узнаете из данной статьи.

От каких болезней лечит нейрохирург?

Рабочими зонами врача-нейрохирурга можно назвать череп, головной и спинной мозг, а также позвоночный столб. Поэтому очевидно, что лечат нейрохирурги различные патологии, затрагивающие нервную систему пациентов.

В задачи врача-нейрохирурга входит оперативное лечение следующих патологий:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в области черепа, в том числе и в его основании (гемангиобластомы, астроцитомы, аденомы гипофиза, абсцессы, невриномы и т. д.);
• все разновидности травм головного мозга и черепа;
• врожденные либо приобретенные нарушения развития мозга и черепа;
• травмы позвоночника, например, его переломы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• болезни периферических нервов (травматические повреждения и т.д.).

Где учат на нейрохирургов?

Для того чтобы стать нейрохирургом, требуется окончить медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Однако после получения диплома врач еще не становится нейрохирургом: требуется дополнительное обучение, то есть интернатура. Только после сдачи всех необходимых экзаменов специалисту присваивается квалификация.

Учиться в интернатуре достаточно сложно, ведь нейрохирург, что лечит различные заболевания нервной системы, должен прекрасно разбираться во многих областях современной медицины, владеть английским языком, обладать клиническим мышлением и иметь «твердую руку», потому что от любого неосторожного движения зависит жизнь пациента. Нейрохирург, что лечит больного, должен быть полностью уверен в своих действиях.

Требования к личности нейрохирурга

Не стоит думать, что нейрохирургией может заниматься любой человек, окончивший медицинский университет. В этой профессии крайне важны такие личностные качества, как уверенность в себе, аккуратность, психологическая устойчивость.

Нейрохирургические операции считаются одними из самых сложных: операционное поле часто имеет небольшие размеры, многие действия выполняются под микроскопом. К тому же, специалист должен разбираться не только в анатомии нервной системы, но и в оборудовании, при помощи которого в наши дни выполняется большая часть названных операций. Ведь нейрохирург — это врач, который лечит пациентов при помощи специальной техники, работать с которой достаточно непросто.

Когда требуется обратиться к нейрохирургу?

К основным симптомам, которые свидетельствуют о том, что назрела потребность записаться на прием к нейрохирургу, относятся:

1. Онемение пальцев рук, боль в руке, головокружение и резкие беспричинные перепады артериального давления.
2. Тошнота, шум в ушах, головные боли и трудности с восприятием новой информации, возникшие после травмы головы.
3. причину которых не удается установить.
4. Нарушения чувствительности и движений конечностей.
5. Обнаруженная во время МРТ патология головного мозга или позвоночника.

Зная, что лечат нейрохирурги, можно вовремя обратиться к врачу и избежать развития патологического процесса.

Какие виды диагностических процедур проводит нейрохирург?

Мы рассказали вам, что лечат нейрохирурги. Однако в задачи этого специалиста входит не только терапия, но и выявление патологических процессов. Так, нейрохирург может проводить следующие диагностические мероприятия:

• (для определения внутричерепного давления);
• компьютерная томография (с целью выявления опухолей, смещений головного мозга, гидроцефалии и т. д.);
• магнитно-резонансная томография, позволяющая получить снимки нервных структур с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ удается увидеть малейшие патологические изменения головного и спинного мозга;
• эхоэнцефалография, то есть отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от изучаемой области. ЭЭГ назначается для выявления гематом и кровоизлияний, а также гидроцефалии. Оно может проводиться непосредственно у постели больного, поэтому данная процедура довольно востребована в нейрохирургической практике;
• позитронно-эмисионная томография для выявления новообразований, а также диагностики эпилепсии и инсультов;
• ангиография, позволяющая изучить патологические процессы, затрагивающие сосуды головного мозга.

Представляя себе, что лечит нейрохирург у взрослых и детей, несложно понять, - эта профессия требует немалых знаний, высочайшей квалификации и, конечно, желания помогать людям. Кстати, если отсутствует последний фактор, то лучше отказаться от работы врачом.

Нейрохирургия - очень увлекательная, но в тоже время тяжелая отрасль медицины. Как известно, все болезни от нервов. В этом утверждении кроется правда, если учесть, что головной мозг управляет всеми процессами в человеческом организме. У взрослых используется лишь 10-15% всех возможностей мозга. Работа над устранением недугов центральной нервной системы (ЦНС) сложна, щепетильна и очень ответственна. Ведь любая ошибка в проведении операции может погубить человеческую жизнь.

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург - это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

• высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
• глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
• устойчивость к стрессам;
• тщательность;
• умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
• целеустремленность;
• отзывчивость;
• сочувствие;
• умение работать даже с неперспективными больными;
• жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
• высокая точность в движениях рук;
• здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

• нейроонкология;
• детская нейрохирургия;
• нейротравматология;
• сосудистые заболевания центральной нервной системы;
• функциональная нейрохирургия;
• психохирургия;
• хирургия спинного мозга;
• хирургия периферической нервной системы;
• гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Головная боль и головокружение - частые симптомы при патологии ЦНС (фото: www.gohealth.com.ua)

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

• головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
• постоянная тошнота;
• неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
• головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
• резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
• нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
• косоглазие, появившееся при полном здоровье;
• выпячивание одного глазного яблока наружу;
• внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
• нарушения походки;
• сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
• ощущение онемения ног и рук;
• боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
• появление внезапных судорог;
• различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

• опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
• опухоли периферической нервной системы появляются где угодно - брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
• последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
• травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
• травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
• эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
• аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
• межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
• абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

• сбор жалоб;
• анамнез болезни;
• выяснение причин появления недуга;
• локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
• исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
• проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
• изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
• проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

• общий анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
• энцефалография - запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
• прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
• ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
• миелография - рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

• трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
• шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
• удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
• реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
• удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
• остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
• восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений - нейрорафия;
• стереотаксичекая радиохирургия - раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

• при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
• если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
• при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут - вызвать скорую помощь;
• ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
• резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
• частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
• категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
• в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
• при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Специалист диагностики и лечения больных с острой травмой нервной системы.

(см. также Нейротравматолог)

Что входит в компетенцию врача Нейрохирурга

Занимается диагностикой и хирургическим лечением различных поражений нервной системы.

Какими заболеваниями занимается Нейрохирург

- опухоли черепа, включая основание черепа;
- нарушение развития сосудов головного мозга и его оболочек;
- нарушения мозгового кровообращения, подлежащие оперативному лечению;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные дефекты развития головного мозга и черепной коробки;
- заболевания головного и спинного мозга у детей всех возрастных групп;
- центральный и периферический болевой синдром;
- заболевания позвоночника с неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций (например, грыжи межпозвонковых дисков);
- опухоли и сосудистые аномалии спинного мозга, нервных корешков и их оболочек.

Какими органами занимается врач Нейрохирург

Череп, мозг, нервы.

Когда следует обращаться к Нейрохирургу

Симптомы межпозвоночной грыжи

Шейный отдел:
- Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления;
- Онемение пальцев рук;
- Боль в плече;
- Боль в руке;
- Головокружение;
- Скачки давления.

Поясничный отдел:
- Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы.
- Онемение пальцев стопы.
- Изолированная боль в голени или стопе.
- Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области.

Грудной отдел
- Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.
- Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т.д.).

Когда и какие анализы нужно делать

- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- активированное частичное тромбопластиновое время;
- время свертывания крови;
- протромбиновое время (РТ)+ фибриноген;
- протромбиновое время (РТ);
- протромбиновый индекс;
- международное нормализованное отношение.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Нейрохирург

- Люмбальная пункция – необходима для определения внутричерепного давления и служит местом введения контрастных веществ для других исследований.

Компьютерная томография (КТ, CT) - позволяет диагностировать многие виды поражений: гидроцефалию, атрофию коры мозга, смещение структур мозга опухолями и другими объемными процессами
- Магнито-резонансная томография (МРТ, MRI) – позволяет получать изображения нервных структур с необычайно высоким разрешением при отсутствии каких-либо известных рисков осложнений для пациента. Диагностическая ценность возрастает при использовании контрастных веществ.

Эхоэнцефалография - графическое отображение ультразвуковых волн, отраженных от исследуемых областей мозга. Метод может быть использован непосредственно у постели больного для диагностики кровоизлияний и гидроцефалии у детей до 2 лет.

Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга. Позволяет выявлять нарушения активности при эпилепсии, нарушениях сна, различных энцефалопатиях.

Позитронно-эмиссионная томография – позволяет получить важную информацию при опухолях мозга, инсультах, эпилепсии.

Церебральная ангиография – рентгенологический метод с использованием контрастных веществ для получения изображения артериальных и венозных сосудов мозга.

Ультразвуковое допплеровское сканирование (УЗИ и допплер сосудов) – диагностирует расслоение, стеноз, закупорку и пр. сонных артерий.

Миелография – рентгеновское обследование спинного мозга с контрастом. Служит для диагностики грыж диска, опухолей спинномозгового канала и проч.

Электромиография (ЭМГ, EMG) - исследование позволяет объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы.

Рекомендации для предупреждения спортивных травм.

Подготовьтесь к физическим нагрузкам. Определите, какие группы мышц будут задействованы, и начните их готовить. Проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимой интенсивности и продолжительности нагрузок.

Перед тренировкой растяните мышцы. Мышцы и суставы необходимо «разогреть» перед интенсивными упражнениями. В то же время позвольте себе передышку после сильной нагрузки.

Пользуйтесь соответствующим вашему виду спорта снаряжением. Используйте спортивную обувь по назначению. В противном случае, например, занимаясь баскетболом или теннисом в кроссовках для бега, вы не обеспечите себе достаточную защиту и удобство. То, что дешевле, не всегда лучше. Бег в дешевой обуви может стать причиной дискомфорта и серьезных травм в будущем.

Не насилуйте свое тело. Если физические упражнения не приносят удовольствия, проследите за техникой выполнения. Неправильное положение стопы или слишком большое расстояние между ногами может привести к травме. При необходимости обратитесь за советом к тренеру. Не стоит упражняться, если вы еще не оправились от травмы или болезни, так как физические нагрузки могут ухудшить состояние.

Не пытайтесь «прыгнуть выше головы», ведь так можно легко получить травму. Если почувствуете боль или головокружение, передохните. Продолжить упражнения можно только после нормализации самочувствия.

Отдыхайте и расслабляйтесь! Даже профессиональные спортсмены берут выходные! По крайней мере раз в неделю позвольте телу отдохнуть.

Но не удерживайте детей от занятий спортом. Риск есть всюду!

Молодых спортсменов следует поощрять за столь полезное увлечение. Принимая во внимание разумные предупреждения, слушаясь тренеров, родителей и врачей, они получат максимум пользы от физических упражнений. И вы сами присоединяйтесь к ним!

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.12.2018

Специалисты Орхусского университета (Дания) совместно с учеными Квинслендского университета (Австралия) утверждают, что дефицит витамина D в крови новорожденного, в последствии повышает риски развития шизофрении в зрелом возрасте

12.04.2018

Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств

Медицинские статьи

Диагноз «глиобластома» воспринимается пациентами как приговор, однако в настоящее время врачи способны продлить жизнь пациентам с этим агрессивным видом опухоли мозга.

В период освоения физического мира у ребенка возникает потребность все делать самому, что, естественно, он делает не так, как «правильно», а экспериментируя и совершая ошибки. Взрослые или запрещают самостоятельные действия, или прерывают их прежде, чем ребенок...