Інкубаційний період сальмонельозу. Інкубаційний період сальмонельозу у людини

04.05.2019

Організм дитини постійно схильний до інфекцій через незрілу імунну систему. Діти часто грають і гуляють вулицею, гладять бездомних тварин, не миють руки перед їжею. Це призводить до багатьох інфекційних хвороб, включаючи сальмонельоз. Найбільша чутливість до збудників цієї недуги у дітей віком від 3-х місяців до 2-3-х років. Спалахи сальмонельозу реєструють протягом усього року з максимальним підйомом літній період. Основною локалізацією мікроорганізмів є пряма кишка.

Що таке сальмонельоз

Інфекційне ураження шлунково- кишечникабактеріями роду Salmonella, яке супроводжується вираженою інтоксикацієюта дегідратацією організму називається сальмонельозом. Збудник поширений повсюдно. Зараження відбувається декількома шляхами: харчовим, контактно-побутовим чи трансплацентарним. Інкубаційний періодсальмонельозу у дітей становить від 6-8 годин до 3-5 днів залежно від сприйнятливості організму та способу передачі збудника.

Шляхи передачі сальмонельозу дітям

Інфекція розвивається у людини, а й у свійських тварин. Виділено приблизно 700 видів патогенних збудників, які викликають цю недугу. Бактерії стійкі до довкілля, але гинуть за високих температур. Активний розвиток збудників відбувається у яйцях птахів, молочних, м'ясних продуктах, вершковому маслі. Токсичні речовини, що виділяються сальмонелами, руйнують слизову оболонку травного тракту та збільшують секрецію солей та рідин.

Зараження бактеріями походить від носіїв та хворих людей, через погано оброблені харчові продукти . Виділяють такі шляхи передачі:

Харчовий. При цьому бактерія проникає до шлунково-кишкового тракту при вживанні заражених продуктів харчування. Як правило, таке зараження відбувається внаслідок недостатньої термічної обробки їжі чи води.
Контактно-побутовий. Такий шлях зараження характерний для дітей грудного віку. Передача збудника відбувається через брудні руки, іграшки, соски, предмети особистої гігієни.
Трансплацентарний. Передача інфекції походить від матері до плода. Збудники проникають в організм через кров чи через грудне молокопід час годування немовляти.

Схема зараження

Сальмонели мають кілька пар джгутиків, які допомагають збудникам пересуватися та здійснювати інвазії. Бактерії прикріплюються до слизової оболонки кишечника і кріпляться до епітелію, відбувається адгезія.. Потім збудники заражають лімфатичні тканини. Бактерії захоплюються макрофагами, у яких сальмонели зберігають життєздатність і розмножуються. Після чого потрапляють у кров і поширюються організмом: печінка, нирки, лімфатичні вузли та інші органи.

Симптоми зараження сальмонельозом у дітей

Інфекційна поразка сальмонелами протікає важко та тривало. Тривалість інкубаційного періоду залежить від віку, стану імунітету і кількості бактерій, що потрапили в організм. Як правило, сальмонельоз у дітей проявляється наступними симптомами:

лихоманкою;
потім;
ознобом;
гіподинамією;
втратою апетиту;
збільшенням печінки;
гастритом;
гемоколіт.

Клінічна картина при легкій формі захворювання

Симптоми при легкій формісальмонельозу включають субфебрильну лихоманку, рідкий нечастий стілець. Ознаки інтоксикації та дегідратації організму виражені слабо. Є несильний нападоподібний біль у животі. Крім того, діти із цією формою захворювання відмовляються від їжі, скаржаться на загальну слабкість. Легка формаінфекції становить близько 40% всіх випадків хвороби.

При середній

Характеризується вираженою лихоманкою (до 40 градусів), ознобом, пітливістю, слабкістю, запамороченням. Є виражений диспепсичний синдром: рідкий стілецьз домішкою слизу та крові до 20 разів на добу, часті, неприборкані блювання без полегшення. Діти скаржаться на сильний переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, що зберігається довгий час.

При тяжкій

Відрізняється від інших форм перебігу захворювання вираженим інтоксикаційним синдромом: висока температура, біль голови, озноб, судоми. Багаторазовий пінистий стілець з домішкою слизу, крові, блювання, сильний більв животі. Розвивається дегідратація 1-3 ступеня, порушується робота серцево-судинної системи: артеріальний тиск різко знижується, відзначається частий слабкий пульс. Діти при тяжкій формі захворювання нерідко втрачають свідомість, перебувають у стані ступору.

Прояви сальмонельозу у дітей різного віку

Клінічна картина при ураженні сальмонелами у дітей різного вікузначно відрізняється. Це обумовлено особливостями анатомічної будови, фізіології та станом імунної системи Вирізняють такі відмінності в різних вікових групах:

Новонароджені. При сальмонельозі в перший місяць життя явні ознаки ураження шлунково-кишкового тракту відсутні, температура тіла залишається в межах норми. Мама відзначає відмову новонародженого від їжі, недобір ваги, блідість шкіри, відрижка, постійне занепокоєння і зміна форми джерельця (він стає втягнутим).
Груднички. Сальмонельоз у дітей до року проявляється блюванням, рідким, іноді смердючим проносом, відсутністю апетиту та різким підйомом температури тіла.
Дошкільнята. У дітей від року захворювання розвивається гостро, характеризується різким стрибком температури тіла (38 – 38,5 ° C), багаторазовим блюванням, проносом, болем у животі, метеоризмом. Пацієнти скаржаться відсутність апетиту, загальну слабкість.

Особливості перебігу різних типів сальмонельозу у дітей

У клінічній практицівиділяють кілька типів захворювання залежно від переважаючої клінічної картини. Це:

Шлунково-кишковий. Як правило, зустрічається у дітей віком до року. Для нього характерні підвищення температури тіла до 39-40 градусів, біль у животі, блювання, рясний водянистий випорожнення, здуття живота.
Тифоподібний. Така форма захворювання характерна для дітей віком від року до трьох років. Проявляється симптомами загальної інтоксикації (слабкість, головний біль), сухістю у роті, збільшенням язика, проносом, підвищенням температури до субфебрильних значень (37-38 градусів), гепатомегалією (збільшенням печінки), висипаннями.
Септичний. Рідкісна форма захворювання, зустрічається у немовлят і новонароджених. Септична форма сальмонельозу викликає різке підвищення температури тіла до 40 градусів, блювоту, рідкий випорожнення зі згустками крові та слизу, прискорене серцебиття.
Бактеріоносійство. Носіння сальмонельозу у дітей спостерігається у період одужання пацієнтів. При цьому клінічна картинасальмонельозу відсутня, бактерії виявляються в травному трактіпри лабораторних дослідженнях. Виділяють хронічне носійство, яким мікроорганізми виділяються у довкілля понад три місяці.

Наслідки сальмонельозу у дітей

Головна небезпекадитячого сальмонельозу у тому, що патогенні мікроорганізми можуть розноситися організмом, викликати формування локальних вогнищ інфекції різних внутрішніх органах. Крім того, захворювання провокує зниження активності імунітету, внаслідок чого нерідко відбувається загострення хронічних захворюваньта виникнення нових. Сальмонельоз у дитини може спровокувати такі ускладнення:

гострий набрякголовного мозку чи легень;
ниркову недостатність;
перитоніт;
артрит;
абсцес внутрішніх органів.

Діагностика сальмонельозу

Для призначення своєчасного та правильного лікування необхідно якнайшвидше виявити збудника захворювання. З появою перших ознак кишкової інфекції необхідно провести наступні діагностичні дослідження:

Аналіз калу. Виконується з метою визначення наявності зростання збудників.Перед здаванням біоматеріалу (за 2-3 дні) необхідно виключити медикаменти та продукти харчування, що підсилюють перистальтику кишечника та фарбують калові маси. Крім того, матеріал має бути зібраний за 2-3 години до здачі до лабораторії. Ці рекомендації дозволять провести достовірніше дослідження.
Загальний аналізкрові. Це не дуже інформативно. Загальний аналіз крові показує наявність інфекційного процесу: підвищення показника швидкості осідання еритроцитів, кількості лейкоцитів, виявляється анемія.
Біохімічний аналізкрові. Виявляє ступінь ураження внутрішніх органів (переважно печінки та нирок) за допомогою виявлення відхилень від норм вмісту ферментів печінки (АЛТ, АСТ), сечовини, креатиніну та електролітів.
Бакпосів блювотних мас. Виготовляється виявлення збудника. Для цього біоматеріал "висаджують" на спеціальні живильні середовища, поміщають у термостат терміном до 7-14 днів. Потім одержані колонії досліджують під мікроскопом.
Аналіз реакції непрямої гемоаглютинації крові (РНГА). Належить до серологічних методів дослідження. При реакції застосовуються еритроцити, які містять клітинної стінкипевні антигени. До них додається досліджуваний біоматеріал ( венозна кровпацієнта). Якщо в ньому містяться специфічні білки або антитіла, що визначаються збудником хвороби, то вони вступають в реакції з антигенами і випадають у видимий осад.
Серологічні експрес-методики ІФА, РІА та ін. Визначають наявність у крові пацієнта специфічних антитіл до збудника. Діагностування сальмонельозу за допомогою серологічних методик визначення антитіл проводиться в більш короткий проміжок часу ніж дослідження бактеріального посіву блювотних мас або калу, коли необхідно тривалий час для того, щоб бактерії виросли на середовищах.
Копрограма. При цьому досліджують зміни у калових масах, які характерні за наявності сальмонел: збільшення кількості неперетравлених волокон їжі, наявність включень формених елементівкрові, крохмальних зерен, клітковини.

Лікування сальмонельозу у дітей

Після того, як у дитини виявили сальмонельоз, слід негайно розпочати лікування, т.к. це захворювання може викликати ускладнення або перейти в хронічну формутечії. Терапія повинна проводитись індивідуально, залежно від форми інфекційної патології. Основне лікування, як правило, спрямоване на усунення зневоднення, нормалізацію травлення, режиму харчування та виведення токсинів.

Допускається проведення терапії у домашніх умовах. Госпіталізацію до стаціонару проводять, якщо хвора дитина проживає в багатодітній сім'ї або притулку з метою профілактики поширення захворювання. Заражені діти, які перебувають у літніх таборах або санаторіях, також переводяться в лікувальний заклад. Крім того, госпіталізують за наявності у пацієнта наступних ознак:

психічні порушення;
неефективність оральної регідратації;
вік менше 6-ти місяців;
виражена лихоманка (понад 39 градусів);
вага менше 8 кг;
невгамовне блювання або діарея.

Медикаментозна терапія

При сальмонельозі пацієнту показано застосування ентеросорбентів (Смекта, Полісорб, Атоксіл) для усунення нападів діареї. Терапію цими препаратами продовжують приблизно 3-5 діб, залежно від вираженості клінічної картини. Пам'ятайте, що ентеросорбенти потрібно приймати за 1,5-2 години до або після їди та лікарських засобів. Для відновлення нормальної мікрофлори кишківника показані пробіотики: Лінекс, Біфікол, Дюфалак.Застосовувати ці кошти слід 5-7 днів.

Багато штами сальмонел стійкі до дії антибактеріальних препаратів, тому медикаменти цієї групи призначаються лише за наявності певних показань:

Тяжкі генералізовані форми кишкової інфекції.
Середньотяжкий перебіг захворювання у дітей віком до двох років.
Імунодефіцитні стани будь-якої етіології.

Підбір лікарського засобута дозування здійснює лікар на підставі результатів лабораторних клінічних досліджень. Найбільш ефективними антибіотикамидля боротьби з сальмонельозом є медикаменти наступних груп:

аміноглікозиди (Нетилміцин);
карбапенеми (Меропенем);
пеніциліни (Пеніцилін, Амоксиклав, Ампіцилін, Флемоксин);
цефалоспорини (Цефікс, Цефтріаксон).

У важких випадкахпоказано комбінування протимікробних препаратів. Для медикаментозного лікуванняантибіотики слід поєднувати з комплексними імуноглобуліновими засобами. на початковій стадіїТерапії антибактеріальні препарати вводять парентерально (внутрішньовенно). Після стабілізації стану пацієнта дозування медикаментів знижують і вводять внутрішньом'язово або перорально. Середня тривалістьАнтибіотикотерапії становить від 5 до 14 діб.

Дієта

З перших днів захворювання пацієнтам призначають строгу дієту (стіл №4), яку необхідно дотримуватись не менше 30 днів. Їжу при цьому необхідно відварювати та протирати. Дієта включає в себе наступні продукти:

відварену вівсянку, рис на воді;
рибу;
котлети на пару;
сир;
сир 0% жирності;
фрикадельки.

Під час дієти заборонено вживати грубоволокнисту клітковину ( сирі овочі, бобові), жири тваринного походження, молоко. Раціон харчування необхідно розширювати поступово, раз на кілька днів дозволяється додавати нові продукти. Через місяць можна повернутися до звичної їжі, але з дозволу лікаря за умови, що ознаки інфекції пройшли.

Виведення токсинів

Хворому на сальмонельоз необхідно провести промивання шлунка з метою виведення з організму токсичних речовин. Процедура значно полегшить стан пацієнта, зменшить прояв таких симптомів як нудота, слабкість, температура. Без лікарської допомогипромивання можна робити лише дітям старше трьох років. Виведення токсинів здійснюється наступним чином:

Необхідно взяти теплий 2% розчин бікарбонату натрію або води в кількості 2-3 літрів.
Випити 2-3 склянки рідини та викликати блювання, натиснувши на корінь язика.
Повторювати доти, поки при блюванні не виходитиме чиста рідина.

Відновлення водно-сольового балансу

Після проведення процедури промивання шлунка обов'язково необхідно провести регідратацію, відновити водно-сольовий баланс. Для цього застосовують такі препарати як Ораліт, Регідрон або Глюкосонал, які необхідно давати хворому по одній чайній ложці кожні 5 хвилин. При легкій формі сальмонельозу пацієнту необхідно випити близько 30-40 мілілітрів на кілограм ваги, при тяжкій – 70 мілілітрів. Якщо хвороба супроводжується багаторазовим неприборканим блюванням, то регідратацію проводять внутрішньовенно, додатково вводячи розчин глюкози.

Сальмонельоз – це гостре інфекційне захворювання, спричинене сальмонелами. Поширена інфекція повсюдно, страждають від неї і дорослі, і діти. У більшості випадків сальмонельоз протікає з шлунково-кишковими розладами, симптомами зневоднення та інтоксикації

Що таке сальмонельоз?

Сальмонельоз – це бактеріальна інфекція, яка вражає людину та тварин, передається фекально-оральним шляхом (збудник виділяється з фекаліями і потрапляє в організм через рот), зазвичай вражає шлунок та тонкий кишечник.

Люди мають високу сприйнятливість до сальмонельозу. Ступінь тяжкості інфекції, що розвинулася, залежить від комплексу факторів, як зовнішніх (кількість збудників, що потрапили в організм, їх антигенний склад і біологічні особливості), і внутрішніх (стан захисних систем організму людини, супутні патології, зокрема травної системи).

Найбільш важко інфекція протікає у немовлят (особливо недоношених) та осіб похилого віку. Постінфекційний імунітет нестійкий, зберігається трохи більше року.

Сальмонела: що це таке?

Збудник кишкової інфекції (сальмонельозу) відноситься до роду salmonella (шигели, сальмонели) і є грамнегативною ентеробактерією, яка не формує суперечки. На вигляд мікроорганізми нагадують поздовжню паличку з трохи округлими краями. Довжина salmonella spp – 1-5 мкм, ширина – від 0,33 до 0,7 мкм.

Сприятлива температура для існування – 35–37 градусів вище за нуль. Виживати сальмонели здатні при похолоданні (від +7) або значному потеплінні (+45). Бактерії стійкі до зовнішнім факторам, А їх цикл життєдіяльності може тривати дуже довго в таких середовищах, як:

Інфекційний початок не просто зберігається, а й здатний до розмноження. Смак продуктів та зовнішній вигляд при цьому не змінюється. Копчення, соління, заморожування продуктів не призводить до загибелі інфекційного початку.

Потрапивши до шлунка з кишечником, бактерія сальмонела досягає тонкого кишечникаде захоплюється клітинами епітелію і проникає в слизову оболонку. Тут і відбувається її розмноження, що викликає запальні змінислизової, а бактерія поширюється далі в кров та лімфатичні вузли.

У міру загибелі сальмонел, що віджили своє, відбувається постійна інтоксикація організму. Порушується мікроциркуляція крові, транспортування іонів, що призводить до різкого виділення води та електролітів у просвіт кишківника з клітин.

Причини виникнення сальмонельозу

Фахівці класифікують фактори передачі збудника сальмонельозу таким чином:

Фекально-оральний. Якщо працівник продуктового магазину або співробітник кафе заражений, то ймовірно, що незабаром заразиться відвідувач цих торгових точок.
Водний. Вживання сирої води часто спричиняє інфікування значної кількості людей.
Побутовий. Збудник сальмонельозу передається від людини до людини при рукостисканні або використанні предметів особистої гігієни бактеріоносія.

Джерелами патогенних сальмонел можуть бути:

Хворі люди та носії (збудник виділяється з випорожненнями).
Заражені тварини (домашній птах, свині, рогата худоба, коти, собаки).
Забруднена вода (коли до неї потрапляють фекалії людей чи тварин).
Продукти харчування ( сирі яйця, м'ясо, непастеризоване молоко, зелені овочі, забруднені гною).

Важливою особливістю є і те, що сальмонели, опинившись безпосередньо в продуктах харчування, не сприяють їхній зміні зовнішнього вигляду, рахунок чого лише підвищується ризик можливого зараження.

Спалахи сальмонельозу переважно тривають досить довго, більше того, їх характеризує досить високий рівень смертності. Найчастіше ці спалахи припадають на теплу пору року.

Перші ознаки

Коли виявляються перші симптоми сальмонельозу, викличте лікаря, здатного надати допомогу. До ознак належать:

висока температура;
нудота блювота;
біль у животі, він бурчить, здутий;
стілець рідкий, водянистий, слизоподібний, якщо вражений товста кишка- з кров'ю;
часте відчуття необхідності дефекації;
слабість, болить голова;
зниження тиску, часте серцебиття.

Симптоми сальмонельозу у дорослих

Після потрапляння сальмонел до організму проходить інкубаційний період, який зазвичай триває протягом 12 – 24 годин. Рідше він може тривати 6-12 годин або 24-48 годин. Далі розвиваються симптоми захворювання.

Гастроінтестинальний сальмонельоз

Форма локалізована (гастроінтестинальна), перебіг захворювання відбувається в

гастритичному;
гастроентеритичному;
у гастроентероколітичному варіанті.

Гастроінтестинальні форми - найчастіша. Захворювання починається через кілька годин, максимум через дві доби з моменту зараження.

Підвищена температура.
Нудота блювота.
Болі в животі, бурчання, .
Стілець рідкий, водянистий, з домішкою слизу, при залученні товстого кишечника може бути кров у калі та помилкові позиви на дефекацію.
Головний біль, слабкість, але можуть бути і тяжкі поразки нервової системи, аж до марення, судом та втрати свідомості.
Серцебиття, зниження артеріального тиску.

Гастроентерична форма сальмонельозу

Для цієї форми характерне поєднання ознак порушення роботи шлунково-кишкового тракту та загальної інтоксикації організму:

підвищення температури, лихоманка, озноб, холодний піт;
головний біль;
ломота у всьому тілі;
тремор верхніх та нижніх кінцівок;
зниження тактильного, сухожильного та м'язового рефлексів;
нудота та блювання.

Через годину клінічна картина сальмонельозу посилюється діареями, іноді в калі виявляються домішки слизу та свіжої крові. Характер стільця: піниста і рідка структура, змінюється колір з коричневого на зелений. Шкірні покривилюдину стають блідими, а слизові оболонки сухими.

Характерним симптомом гастроентеричного сальмонельозу є ціаноз носогубної складки. У животі відзначається бурчання, у постраждалого виникає відчуття розпирання та здуття.

Гастроентероколітичний сальмонельоз:

Для початку захворювання характерний прояв станів, що супроводжують попередній, гастроентеричний варіант його перебігу, проте вже до 2-3-ї доби захворювання відзначається зменшення в обсягах випорожнень, причому в них вже з'являється слиз, а в деяких випадках і кров.
Пальпація (обмацування) живота дозволяє визначити наявність спазму товстої кишки та загалом її болючість.
Нерідко акт дефекації супроводжується хибними позивами з болісністю (тенезмами). У даному випадкузахворювання його клініка за багатьма рисами подібна до гострою формоютечії.

Генералізований сальмонельоз

Генералізована форма може протікати за тифоподібним варіантом, при цьому спочатку часто спостерігаються гастроентеральні явища.

В подальшому за стихання нудоти, блювання і діареї наростає лихоманка та ознаки інтоксикації (головний біль, виражена слабкість), при цьому лихоманка набуває постійного або хвилеподібного характеру.
При огляді хворого іноді можуть відзначати елементи геморагічного висипу на шкірі, на 3-5 день виявляється гепатоспленомегалія.
Характерна помірна артеріальна гіпотензія, відносна.
Клінічна картина нагадує таку при черевному тифі.

Тифоподібна форма

Тифоподібний – лихоманка протягом тижня, інтоксикація, марення, галюцинації. На животі видно висипання, язик сіро-коричневий, шкіра бліда, живіт здутий, внутрішні органи збільшені. Проходить через 1,5 місяці.

Септичний сальмонельоз

Септичний тип захворювання: спостерігається вкрай рідко, в основному у людей похилого віку, маленьких дітей до року, а також при ослабленому імунітеті. Протікає з високою температурою, ознобом, сильним виділеннямпоту, з'являється жовтяниця, і найнебезпечніше - це розвиток запалення гнійного характеруу внутрішніх органах та тканинах. За цієї форми сальмонельозу відзначається високий відсоток смертності.

Бактеріоносний вигляд

Форма хвороби характеризується відсутністю клінічних симптомівсальмонельозу, але при цьому в бактеріологічних клінічних дослідженняхкрові та калу виявляється сальмонела:

Форма з безсимптомним перебігом: виникає, якщо організм був уражений незначною кількістю бактерій. У людей з високим імунітетомсимптоми сальмонельозу не виявляються і організм здатний сам боротися із захворюванням.

Якщо захворювання протікає у формі ураження шлунка та кишечника, або у формі тифу, то прогноз сприятливий – при правильному та своєчасне лікування всі пацієнти одужують. Якщо хвороба протікає у формі, то 02 - 03% пацієнтів гине.

Діагностика

Попередній діагноз ставлять на основі властивої сальмонельозу клінічної картини та свідчень про груповий характер хвороби, а для підтвердження діагнозу проводять лабораторні дослідження:

Бактеріологічне дослідження калу, блювотних мас, і навіть аналіз підозрілих продуктів, які вживав хворий.
Серологічну діагностику (визначення антитіл до сальмонел у крові пацієнта).

Види бактеріовиділення:

гостре - зберігається до 3 місяців, при цьому людина здорова, але в аналізах виявляються сальмонели;
хронічний – зберігається довше 3 місяців;
транзиторне - через деякий час після одужання у пацієнта виявляються сальмонели, а потім всі аналізи негативні.

Люди, що знаходяться поряд з бактеріовиділювачем, повинні суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Не повинно бути спільних предметів особистого вжитку.

Лікування сальмонельозу

Госпіталізації потребують діти та люди похилого віку, а також пацієнти, які перебувають у вкрай тяжкому стані. Інші категорії хворих можуть проходити лікування сальмонельозу в домашніх умовах (дотримуючись рекомендацій лікаря), при цьому не варто забувати про заходи вторинної профілактики, щоб не допустити зараження оточуючих осіб.

При відмові від госпіталізації по причині легкоїформи хвороби лікування сальмонельозу у дорослих складається з:

промивання шлунка;
прийом протидіарейних ліків Ентерофуріл;
очисна клізма;
прийом сорбентів – , активоване вугілля, Фільтрум, або Ентеросгель;
відмова від різких рухів; дотримання раціону харчування;
якщо пронос тривалий, відбувається зневоднення, то п'ють розчини Регідрону, Ораліту;
щоб вилікувати травлення – прийом таблеток, мезим;
лікуватися для нормалізації мікрофлори – прийом пробіотиків;
пиття натуральних відварів трав.

Пиття

Перевагу слід надати сольовим розчинам. В аптеці продаються порошки для їх приготування – регідрон, ораліт, цитроглюкосолан.

Стандартний склад – на 1 літр води:

20 г глюкози (8 чайних ложок);
1,5 г хлориду калію (продається в аптеці, як альтернатива – компот із родзинок або кураги);
2,5 г соди (половина чайної ложки);
3,5 г кухонної солі(Чайна ложка без верху).

Пити треба потроху, але часто, ідеально робити кілька ковтків кожні 5-10 хвилин. Бажано протягом перших 4-6 годин випивати 300-400 мл. на годину, а потім приблизно склянку після кожної дефекації.

Дієта

Для хворих, які страждають на сальмонельоз, призначена спеціальна дієта(Іменована лікувальним столом №4). Її основне завдання полягає:

у зниженні хімічного та механічного впливуїжі, що вживається на запалені тканини кишкових слизових оболонок;
у відновленні роботи нормальної кишкової мікрофлори

Особливістю перших днів лікувального раціону є його енергетична неповноцінність, яка наказує вживання нормальної кількостібілка та мінімальної (на рівні нижніх меж норми) кількості жирів та вуглеводів. У міру покращення загального станупацієнта перелік дозволених продуктів поступово збільшується.

Що не можна їсти?

Під час захворювання та ще не менше двох тижнів після зникнення всіх симптомів, необхідно повністю виключити такі продукти:

Цитрусові.
Жирне м'ясо та рибу.
Копчені, смажені та мариновані продукти.
Випічка та солодощі.
З круп виключити перлову, пшоняну, ячку та вівсянку.
Міцний чай та кава, а також газування.
Груба клітковина – капуста, бобові, редька, редька тощо.

Дозволені продукти

Що можна їсти при сальмонельозі:

Риба та м'ясо нежирних сортів
Білий хліб, підсушений чи сухарі.
Каші - рисова, манна та гречана на воді і без олії.
Кисломолочні продукти
Фрукти – яблука, банани
Свіже пюре із фруктів та овочів
Класичне картопляне пюре на воді
Компоти
Киселі.

Тривалість дієти після перенесеного сальмонельозу залежить від багатьох факторів:

загального стану організму;
типу інфекції;
особливостей клінічної картини;
віку пацієнта.

Як правило, дорослим людям з добре працюючою імунною системоюдостатньо місячного перебування на дієті, що щадить.

При появі перших ознак сальмонельозу обов'язково зверніться за допомогою до інфекціоніста або гастроентеролога. При правильному лікуванні, Захворювання швидко пройде і не залишить ускладнень.

Особливо небезпечно це захворювання для дітей віком до 1 року, тому що в даному випадку існує велика ймовірність розвитку генералізованих форм захворювання. При цьому потрібно достатньо складне лікування. У міру дорослішання у людини знижується сприйнятливість до патогенного мікроорганізму.

«Історія» хвороби сальмонельозу:

ураження шлунково-кишкового тракту;
перебіг поряд з тифоподібною симптоматикою;
набуття септичних геніралізованих форм.

Характеристика збудника

Пересуваються бактерії в організмі людини за допомогою джгутиків, що дозволяє їм досить швидко поширюватися по організму, вражаючи нові клітини. Який вигляд має сальмонела під мікроскопом можна побачити на фото. Бактерії мають виражену стійкість до умов довкілля: у водоймах та некип'яченій воді мешкають 4 місяці, у пилу – близько 1,5 років, у сирому замороженому м'ясі – близько 1 року, у молочних продуктах – протягом місяця, у ковбасах, слабоалкольних напоях та не замороженому м'ясі – приблизно 2 місяці. У випорожненнях звірів сальмонела зберігає життєдіяльність протягом 3 років.

Заражені продукти харчування не набувають жодних специфічних смакових якостейтому неозброєним поглядом їх відрізнити неможливо. Бактерія не страждає навіть під час соління чи копчення продуктів харчування. При нагріванні до 70 градусів сальмонела гине лише через 30 хвилин. Ультрафіолетові промені та кип'ятіння миттєво знищують патогенний мікроорганізм.

Основна шкода сальмонели полягає в ендотоксині, що виділяється в кишечнику при розпаді цього мікроорганізму. Саме цей елемент викликає інтоксикацію організму, всмоктуючи кров. При цьому запускаються алергічні реакціїта підвищуються показники температури тіла.

Другий токсин синтезується у живій сальмонелі. Він надає негативний впливна клітини в ділянці кишечника, що призводить до виникнення проносу та порушення процесів всмоктування рідини через кишечник.

Особливості перебігу хвороби

Сальмонельоз протікає у кожної людини по-різному, що залежить від загального стану організму і патогенності сальмонел, що проникли, залежать від наступних факторів:

Більшість фахівців вважають першоджерелом сальмонельозу диких птахів та сільськогосподарських тварин. Вони дане захворювання протікає, зазвичай, без супроводу симптоматики. Заражені птахи і тварини мають здатність роками виділяти сальмонеллу зі слиною, молоком, фекаліями та сечею.

Відсутність належних санітарних умов утримання курників призвела до того, що люди часто заражаються, вживаючи в їжу курине яйце. Саме тому профілактика сальмонельозу сьогодні проводиться повсюдно. Часто хвора людина є переносником сальмонельозу. Механізм передачі у своїй фекально-оральный. Було зафіксовано поодинокі випадки зараження контактно-побутовим шляхом (стаціонар, дитячі дошкільні закладита тісний колектив). Основним шляхом передачі сальмонельозу є вживання заражених продуктів харчування. Саме тому профілактика сальмонельозу включає пункт про те, що продукти перед вживанням в їжу повинні ретельно митися і піддаватися достатньої термічної обробки.

Симптоматика інфекційного захворювання

Діагностика сальмонельозу проводиться насамперед відповідно до симптоматики хвороби. В даному випадку в першу чергу вивчається клінічна картина інфекційного процесу та лабораторні показники. В аналізі крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів, паличкоядерний зсув та підвищення кількості антитіл до сальмонели. Збудник інфекції може бути виділений з блювотних та калових мас, сечі та гнійників.

Ознаки сальмонельозу варіюються відповідно до тяжкості перебігу захворювання. Інкубаційний період після проникнення патогенних бактерій до організму людини становить від 6 годин до 2 днів.

Ознаки інфекції залежать від форми інфекційного процесу, що характеризуються рядом відповідних симптомів:

Гастроінтестинальна – найбільш поширена форма інфекції, яку супроводжують яскраві ознаки та гостра симптоматика: прояви інтоксикації, головний біль, виражене запаморочення, збільшення субфебрильної температуридо 39 градусів. Інкубаційний період у своїй короткий. Часто на самому початку перебігу сальмонельозу подібної форми спостерігаються ознаки ураження шлунково-кишкового тракту: біль у шлунковій ділянці, блювання, водянистий стілець зі слизом і зеленою піною. Мовою з'являється білий налітта відзначається виражена сухість. Живіт при цьому болить, і натискання супроводжується характерним бурчанням. При легкого ступеняЗараження симптоматика зникає вже 3 день. Тяжку форму слід лікувати довше. При цьому є симптоматика дизентерії, що часто призводить до утруднення диференціювання діагнозів.
Тифоподібна - початковий період протікає у супроводі аналогічних симптомів сальмонельозу у дорослого, що і при гастроінтестинальній формі хвороби. Далі виникають ознаки черевного тифу: лихоманка, інтоксикація, потьмарення свідомості, галюцинації та марення. Через тиждень на шкірі живота виникає характерна висипка, яка проходить самостійно через пару діб. Мова при цьому набуває сіро-коричневого забарвлення, як показано на фото, шкіра стає блідою, селезінка та печінка збільшуються. Одужання в цьому випадку настає лише через півтора місяці.
Септична – достатньо рідкісна формасальмонельозу, яка розвивається переважно у людей з ослабленим імунітетом та у маленьких дітей. При цьому спостерігається симптоматика вираженої та досить тривалої лихоманки та озноб. Шкірні покриви та склери жовтіють, в області внутрішніх органів та м'яких тканин розвиваються запальні процеси. При цьому існують великі ризики розвитку сепсису та летального результату.

Безсимптомна форма є наявність в організмі невеликої кількості патогенних бактерій. Лікування сальмонельозу у дорослої людини в даному випадку не проводиться, оскільки здоровий організмсправляється із хворобою самостійно. При бактеріоносійстві людина не спостерігає погіршення, але, незважаючи на це, виділяє сальмонели з фекаліями протягом 3 місяців.

Лікувальні та профілактичні заходи

Діагностика сальмонельозу має проводитися в умовах клініки. Інакше є ризики постановки неправильного укладання. Тільки після визначення тяжкості та форми захворювання фахівець призначає лікування. Рекомендовано починати вживати заходів у ранній періодрозвитку інфекції, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень. Лікувати сальмонельоз слід за допомогою медикаментозних препаратів, які можна використовувати у комплексі із засобами народної медицини.

Зменшити ознаки хвороби та відновити організм пацієнта допомагають такі препарати, як Ентеросгель, Біле вугілля, Ентеродез, Ліферан та Смекта. Рекомендовано проводити лікування сальмонельозу в умовах інфекційного стаціонару, але за легких форм допустимо лікувати в амбулаторних умовах.

джерело

Сальмонельоз– бактеріальна інфекція, яка вражає людину та тварин, передається фекально-оральним шляхом (збудник виділяється з фекаліями та потрапляє в організм через рот), зазвичай вражає шлунок та тонкий кишечник.

Симптоми сальмонельозу описані ще середньовічними лікарями. У 1885 році було виявлено збудник «свинячої чуми» вченим Д. Сальмон. А в 1888 році, порівнявши мікробів, виділених з тіла померлої від хвороби людини та з м'яса корови, вчений А. Гертнер виявив, що це та сама бактерія. До 1934 року було відомо кілька видів схожих мікроорганізмів. Вони були об'єднані в одну групу та названі сальмонелами.

Сальмонельоз може розвиватися як у вигляді поодиноких випадків, так і у вигляді спалахів. Випадки захворювання реєструються протягом усього року, найчастіше – у літню пору року у зв'язку з швидшим псуванням харчових продуктів.

Сальмонелла – збудник сальмонельозу

Особливості збудника:

Сальмонели – бактерії як паличок довжиною 2 – 4 мкм і діаметром 0,5 мкм.
Мають джгутики, тому рухливі.
Анаероби – для їхнього життя та розмноження сприятливі безкисневі умови.
У лабораторії їх легко вирощують на звичайних живильних середовищах.
Бактерії здатні жити поза організмом людини протягом 120 днів. В екскрементах зберігають життєздатність від 80 до 4 років.
У молоці та м'ясі сальмонели можуть розмножуватися і накопичуватися.
Добре переносять низькі температури.
При високій температурішвидко гинуть.

Патологічне вплив сальмонел на організм людини обумовлено токсинами, які вони виділяють у кишечнику.

Чи потрібно лікувати сальмонельоз у стаціонарі?

Якщо захворювання протікає у легкій формі, то може бути проведено лікування вдома за призначенням та під контролем лікаря-інфекціоніста.
За важких форм госпіталізація є обов'язковою.

Лікування форм сальмонельозу, при яких уражається лише шлунок та кишечник

Назва препарату/методу	Опис	Спосіб застосування
Антибіотики	Антибактеріальні препарати за цих форм захворювання неефективні. Навпаки, вони сприяють подовженню часу лікування та формуванню дисбактеріозу.
Промивання шлунка	В ідеалі має проводитися з появою перших симптомів. Призначення процедури: видалення зі шлунка інфікованої їжі; видалення сальмонел; видалення токсинів.	Промивання шлунка необхідно проводити за допомогою гумового катетера та спеціальної ємності (кухлі Есмарха). Деякі пацієнти самостійно приймають велика кількістьводи та штучно викликають блювання. Це неправильно, тому що при багаторазовому блюванні є ризик розриву слизової оболонки шлунка в місці переходу в стравохід. Для промивання використовують 2 – 3 літри 2% розчину соди (температура – 18 – 20⁰C). Якщо захворювання протікає у легкій формі, то, крім промивання іншого лікування, не потрібно.
Розчини: регідрон; ораліт; глюкосолан.	Пацієнт повинен пити ці розчини для заповнення втраченої рідини та солей. Ефекти: поповнення рідини; поповнення солей;	Кількість розчину та кратність його прийому визначаються лікарем залежно від стану пацієнта та тяжкості перебігу захворювання. Звичайні дози: якщо є порушення самопочуття, зумовлене дією токсинів бактерій, але немає ознак зневоднення – 30 – 40 мл розчину на кожний кілограм маси тіла; при середньотяжкому перебігу захворювання та наявності ознак зневоднення – 40 – 70 мл на кожний кілограм маси тіла. Тривалість прийому розчинів: протягом перших 2 – 4 годин – заповнення втраченої рідини та зняття інтоксикації; потім протягом 2 – 3 днів – підтримання досягнутого ефекту.
Розчини: трисіль; ацесоль; хлосоль; квартасоль; реополіглюкін; поліглюкін; гемодез.	Розчини призначені для внутрішньовенного введення. Ефекти: поповнення рідини; поповнення солей; нормалізація водно-сольового балансу; виведення токсинів із організму. Показання до призначення: пацієнт не може чи відмовляється пити; незважаючи на те, що пацієнт п'є, наростають ознаки зневоднення; багаторазове невгамовне блювання.	Об'єм розчину та режим введення вибирає лікар залежно від стану хворого, тяжкості перебігу захворювання, ступеня зневоднення. Введення здійснюється внутрішньовенно через крапельницю. Коли стан пацієнта нормалізується і він зможе пити достатню кількість рідини, препарати для внутрішньовенного введення скасовуються.
Препарати, що нормалізують травлення: холензим; абомін; мезимфорт; фестал; панзинорм.	Дані препарати є ферментами. Вони покращують травлення та засвоєння їжі.	Способи застосування: холензим: приймати по 1 таблетці після їди 1 – 3 рази на день; абомін:по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі, лікування може тривати 1 – 2 місяці; мезимфорте:по 1 - 2 таблетки перед їжею, запиваючи достатньою кількістюводи, за потреби приймають ще 1 – 4 таблетки під час їжі; фестал:по 1 - 2 драже 3 рази на день під час або відразу після їди; панзинорм:по 1 – 2 капсули 3 десь у день, під час їжі, не розжовуючи.
Препарати, що зв'язують та виводять токсини з кишечника: ентеродез.	Дані препарати пов'язують токсини, які виділяють сальмонели, нейтралізують та виводять їх.	Способи застосування (обидва препарати випускаються у вигляді порошку в пакетиках): Смекта: дорослі - 1 пакетик 3 рази на добу, попередньо розчинивши в ½ склянки води; діти молодші 1 року – 1 пакетик на день, розчинити в 50 мл води в пляшечці; діти від 1 до 2 років - 1-2 пакетики на день; діти старше 2 років - по 1 пакетику 1 - 2 десь у день; Зазвичай прийом Смекти триває 3 - 7 днів, до нормалізації випорожнень. Ентеродез: Розводять, розраховуючи 2,5 г порошку 50 мл води. Дози: діти до 1 року – 3 г препарату на добу на кожний кілограм маси тіла; діти від 1 до 3 років – 100 мл розчину на добу, розділити на два прийоми; діти від 4 до 6 років – 150 мл розчину на добу, розділити на 3 прийоми; діти від 7 до 10 років – 200 мл розчину на добу, розділити на 2 прийоми; діти від 11 до 14 років та дорослі – 300 мл на день, розділити на 3 прийоми. Препарат приймають через годину після їжі протягом 3 - 7 днів до повної нормалізації роботи кишечника.

Лікування генералізованих форм сальмонельозу

При перебігу сальмонельозу в тифоподібній або септичній формі проводиться та сама терапія, що й при окремому ураженні шлунка та кишечника. До неї додаються кошти, спрямовані безпосередньо на боротьбу із сальмонелами.

До терміну вагітності 5 місяців жінка повинна лікуватися лише у стаціонарі.

Народні способи лікування сальмонельозу

Настій з ромашки та календули

Ефекти календули та ромашки:

антисептичний;
очищення організму;
протизапальний.

Спосіб приготування настою:

взяти 1 чайну ложку суміші з висушених квітів календули та ромашки;
залити 1 склянкою окропу;
наполягати протягом 4 годин.

Спосіб застосування:

Приймати по півсклянки настою 2 – 3 десь у день.

Настій подорожника

Ефекти подорожника:

протизапальний;
сприяє прискореному відновленню уражених тканин.

Спосіб приготування:

висушити листя подорожника;
подрібнити;
залити 1 склянкою окропу;
наполягати протягом 10 хвилин.

Спосіб застосування:

Випити склянку протягом години дрібними ковтками.

Настій листя лісової суниці

Ефекти:

Листя лісової суниці мають протизапальний і антисептичний ефект.

Спосіб приготування:

взяти чайну ложку подрібненого сухого листя лісової суниці;
залити склянкою холодною кип'яченої води;
наполягати протягом 6 – 8 годин.

Спосіб застосування:

Приймати настій по півсклянки, не більше 4 разів на добу.

Ця інформація призначена виключно для ознайомлення. Народні методине можуть замінити повноцінного медикаментозного лікування сальмонельозу. Рослинні засобиможуть спричиняти алергічні реакції. Перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування може призвести до негативних наслідків .

Сальмонельоз– це інфекційне захворювання травної системи, що виникає в результаті зараження бактеріями роду Salmonella, що супроводжується вираженою інтоксикацією та дегідратацією, що іноді протікає за типом тифу, або з септицемією. Найбільш небезпечними у плані сальмонельозу є термічно погано оброблені яєчка, молочні та мясні продукти. Перебіг сальмонельозу може відбуватися за гастроінтестинальним або генералізованим варіантом, можливо бактеріовиділення без клінічних проявів. Діагноз сальмонельозу виставляється при виявленні сальмонел у калових та блювотних масах хворого.

Септичний варіант сальмонельозу також часто починається зі шлунково-кишкової клініки, в подальшому змінюється вираженою стійкою ремітуючої лихоманкою, тахікардією, ознобами та інтенсивним потовиділенням при зниженні температури. Має місце гепатолієнальний синдром. Захворювання протікає важко, довгостроково, може сприяти розвитку вторинних вогнищ гнійного запаленняу легенях, нирках та сечовому міхурі(Пієлонефрит, цистит), ендокардитів, абсцесів і флегмон. Іноді відзначають запалення райдужної оболонки.

Після перенесеного сальмонельозу, незалежно від його форми, деякі хворі продовжують виділяти збудника (бактеріовиділення) до місяця. Якщо бактеріовиділення затягується більше трьох місяців, його визнають хронічним. До важким ускладненнямз високою ймовірністюлетального результату відносять інфекційно-токсичний шок, який супроводжується набряком легень і головного мозку, серцево-судинною, нирковою та наднирниковою недостатністю. Генералізовані форми загрожують розвитком гнійних ускладнень.

Діагностика сальмонельозу

Для діагностики виробляють виділення збудника з блювотних та калових мас (при генералізованих формах збудник виявляється у бакпосіві крові). Іноді бактерії можна виділити з промивних вод шлунка та кишечника, жовчі. Для ідентифікації збудника виробляють посів на живильні середовища. Серологічна діагностикапровадиться за допомогою РНГА, РКА, РЛА, ІФА, РІА.

Ступінь дегідратації визначають на підставі аналізу даних про гематокрит, в'язкість крові, кислотно-лужний стан і баланс електролітів. При розвитку ускладнень сальмонельозу необхідна консультація кардіолога, уролога, нефролога та інших фахівців, залежно від виду ускладнення.

Лікування сальмонельозу

Хворі з тяжкою формою перебігу або схильні до розвитку ускладнень підлягають госпіталізації, в інших випадках лікування проводиться вдома. Бажано спочатку здійснити заходи щодо промивання шлунка та кишечника (сифонні клізми, ентеросорбенти). Потім здійснюють корекцію водно-сольового балансу, роблячи заходи з регідратації. Дегідратацію першого та другого ступеня коригують за допомогою частого дробового прийому внутрішньо. сольових розчинів. Більш тяжкий ступінь зневоднення може вимагати внутрішньовенної інфузійної терапіїізотонічними полііонними розчинами.

Дезінтоксикаційну терапію колоїдними розчинами або 10% розчином декстрану проводять лише після відновлення водно-електролітного гомеостазу. Ознаки вираженого метаболічного ацидозу є показанням до внутрішньовенного введення бікарбонату натрію.

Антибіотикотерапія показана при генералізованій формі захворювання. Призначають препарати групи фторхінолонів, хлорамфенікол, доксициклін. Для лікування гастроінтестинальних форм захворювання антибіотики застосовують лише у випадках стійкої до інших терапевтичних заходів інфекції. При гастроінтестинальній формі гарний ефектдає призначення ферментних препаратів(Панкреатин, суха жовч). У гострий періодзахворювання хворим прописана дієта №4, після стихання кишкових проявів – №13.

Профілактика сальмонельозу

Загальна профілактика сальмонельозу включає заходи щодо забезпечення санітарно-гігієнічних умов при утриманні, забої худоби та птиці, обробці туш та продуктів тваринного походження, приготуванні страв з них на підприємствах. громадського харчуванняі харчових виробництвах. А також заходи щодо контролю за захворюваністю сільськогосподарських тварин та птахів. Індивідуальна профілактикаполягає у ретельній кулінарній обробці продуктів тваринного походження, дотримання термінів зберігання їжі.

Мер специфічної профілактикисальмонельозу (вакцинації) не передбачено через антигенну неоднорідність збудника та нестійкість імунітету. Екстрена профілактикав осередку інфекції при внутрішньолікарняних спалахах проводиться за допомогою лікувального сальмонельозного бактеріофага.

Схожі статті: