Система органов дыхания включает в себя носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, легкие и плевру, покрывающую легкие тонкой, эластичной соединительнотканной оболочкой. Правое легкое короче и шире левого и больше его по объему; оно состоит из трех долей: верхней, нижней и средней; левое - из двух: верхней и нижней. Доли легких подразделяют на бронхолегочные сегменты - участки легкого, более или менее изолированные от таких же соседних участков содинительнотканными прослойками.

В соответствии с Международной номенклатурой (Лондон, 1949 г.) в каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов ; внутри их разветвляется сегментарный бронх и соответствующая ему ветвь легочной артерии; так же вены, дренирующие сегмент, отводящие кровь в вены, расположенные в межсегментарных перегородках. Далее в каждом сегменте выделяют несколько легочных долек - участков легкого, внутри которых происходит развлетвление долькового бронха (диаметр - около 1 мм) вплоть до концевой бронхиолы. В каждом легком их около 800.

Схематическое изображение бронхолегочных сегментов (по Международной номенклатуре, 1949) и их проекции на поверхность легких и грудную стенку (цифры обозначают сегменты) - вид спереди:

1 - верхушечный;

2 - задний;

3 - передний;

4 - латеральный (в правом легком), верхний язычковый (в левом легком);

5 - медиальный (в правом легком), нижний язычковый (в левом легком);

6 - верхушечный (верхний);

7 - медиальный (сердечный) базальный;

8 - передний базальный;

9 - латеральный базальный;

10 - задний базальный.

Вид сзади Вид справа Вид слева

Схематическое изображение трахеи,

главных, долевых и сегментарных бронхов:

1 - трахея; 2 - главные (правый и левый) бронхи; 3 - верхние долевые бронхи;

4 - средний долевой бронх; 5 - нижние долевые бронхи;

I - верхушечный сегментарный бронх;

II - задний сегментарный бронх;

I-II - верхушечно-задний сегментарный бронх;

III - передний сегментарный бронх;

IV - латеральный сегментарный бронх (справа) и верхний язычковый (слева);

V - медиальный сегментарный бронх (справа) и нижний язычковый (слева);

VI - верхушечный (верхний) сегментарный бронх;

VII - медиальный (сердечный) базальный сегментарный бронх;

VIII - передний базальный сегментарный бронх;

IX - латеральный базальный сегментарный бронх;

Х - задний базальный сегментарный бронх.

Разветвления бронхов на всем протяжении (включая концевые бронхиолы) образуют бронхиальное дерево, или воздухоносные пути легких; по ним поступает воздух вплоть до альвеол - микроскопических полостей, окруженных сетью кровеносных сосудов (капилляров), в которые переходят бронхиолы.

Альвеолы составляют дыхательную паренхиму легких, здесь происходит газообмен: из поступившего сюда воздуха через капилляры в кровь проникает кислород, далее снабжение тканей организма кислородом осуществляют красные кровеносные тельца - эритроциты. Конечным продуктом в процессе газообмена является углекислота, которая выводится через воздухоносные пути наружу, что происходит при выдохе, который в спокойном состоянии осуществляется пассивно. При вдохе, происходящем с помощью специальной группы мышц, основная из которых - мышечная часть диафрагмы (грудобрюшная преграда, которая соприкасается с нижней поверхностью легких), легкие увеличиваются в объеме.
При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает от 300 до 800 мл воздуха; этот объем воздуха называется дыхательным объемом . Сверх того, при глубоком вдохе человек может вдохнуть еще приблизительно 3000 мл воздуха - это называется резервным объемом воздуха. После спокойного выдоха человек способен выдохнуть еще около 1300 мл - резервный объем воздуха. Сумма указанных объемов (500 + 3000 + 1300 = 4800 мл) составляет жизненную емкость легких (сокращенно ЖЕЛ). Это один из наиболее значимых показателей, часто использующийся при обследовании дыхательной системы человека. Жизненная емкость легких несколько выше у мужчин (4000–5500 мл), чем у женщин (3000–4500 мл). Она больше в положении стоя, чем сидя или лежа. Физическая тренировка увеличивает ЖЕЛ человека.

Для определения объема воздуха, поступившего в легкие во время вдоха, применяют специальные аппараты - спирометры. В норме число дыхательных движений равно 15–20 в минуту ; у здорового человека дыхание может учащаться при физических или эмоциональных нагрузках.

Регуляция органов дыхания осуществляется находящимся в продолговатом мозге дыхательным центром. Его разрушение локальным повреждением полностью прекращает периодические сокращения дыхательных мышц. Деятельность дыхательного центра, определяющая частоту и глубину дыхания, зависит от газового состава крови. При недостаточном содержании кислорода в тканях организма (гипоксии) поначалу частота дыхательных движений увеличивается; резкое увеличение степени гипоксии сменяется ослаблением дыхания и его остановкой.

Гипоксия появляется при подъеме на высоту, вследствие понижения атмосферного давления, при крайне тяжелой физической работе, а также при нарушениях дыхания, кровообращения и состава крови.

Все воздухоносные пути выполняют также определенную барьерную функцию - слизистая оболочка носовых ходов, трахеи, бронхов очищает вдыхаемый воздух от пыли, при необходимости увлажняет и согревает его.

Важная для организма функция дыхания обеспечивается благодаря кровоснабжению и иннервации органов дыхания (бронхиальные артерии и нервы).

Легкие - важный орган, от которого зависит и кровообращение: легочная артерия, выходя из правого желудочка сердца, образует огромную капиллярную сеть малого круга кровообращения поверхностью около 140 квадратных метров.

Емкость сосудистого русла легких может увеличиваться или уменьшаться. Так, при значительном повышении тока крови в сосудах большого круга (например, при введении адреналина), количество крови в легких увеличивается.

Благодаря тому, что емкость легочных сосудов непостоянна, кровенаполнение легких может составлять до 25 % от общего количества крови в организме - таким образом, легкие являются одним из кровяных депо организма.

При заболеваниях легких с поражением легочной ткани могут возникать не только нарушения функции дыхания, но и глубокие патологические изменения кровообращения - «легочное сердце».
Влияние массажа на систему и функцию дыхания.

• 
  Улучшение функции внешнего дыхания
• 
  Увеличение глубины дыхания и некоторое его урежение

• 
  Увеличение газообмена – выделение углекислоты и потребление кислорода
• 
  Увеличение насыщения артериальной крови кислородом

• 
  Нормализация кислотно-основного состояния
• 
  Увеличение эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания.
• 
  Нормализация тонуса дыхательной мускулатуры

Нормативные требования к массажу анатомических областей

Анатомическая область	УМЕ
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ над­плечья до реберных дуг и области спины от VII шей­ного до I поясничного позвонка)	2,5
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвон­ка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей - включая пояснично-крестцовую область)	1,5
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, пере­дней поверхности грудной клетки до II ребра)	1,5

1 УМЕ = 10 мин массажа

Анатомия дыхательной системы подробно изучена современной медициной. Все элементы, входящие в данный отдел, имеют собственные важные функции, необходимые для обеспечения организма кислородом и полноценной работы всех его систем.

Из чего состоит дыхательная система

Дыхательная система человека разделена верхними и нижними дыхательными путями. Верхний отдел образован:

• носовой полостью;
• околоносовыми пазухами;
• гортанью.

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи и бронхов. Завершается система дыхания человека лёгкими. Будучи здоровыми, все отделы функционируют подобно цельному, отлаженному механизму.

Хорошо изученные анатомия и физиология органов дыхания помогают лучшему пониманию особенностей данной области организма, проведению качественного лечения в случае развития различных заболеваний.

Строение носовой полости

Первой структурой, в которую попадает поток воздуха во время вдоха, является нос. Устройство этого органа подразумевает наличие:

1. Каркаса, содержащего большое количество мелких костей, к которым крепятся хрящи. Их форма и размеры первостепенно влияют на общий вид носа.
2. Полостей, связанных с внешней средой благодаря наличию ноздрей. С носоглоткой они объединены посредством хоан (воронкообразных отверстий).
3. Носовых ходов, имеющихся в каждой половине полости носа, снабжённых отверстиями, выходящими в околоносовые пазухи и слёзные протоки глаз.
4. Слизистой, покрывающей носовую полость изнутри, снабжённой множеством ресничек и волосков. В этом отделе осуществляется засасывание воздуха внутрь, продолженное его согреванием, увлажнением и очищением.

Мелкие внутриносовые структуры в виде волосков и ресничек выполняют фильтрующую роль – улавливают частицы пыли, задерживают опасные микроорганизмы. Слизь, источником которой являются эпителиоциты, содержит особые вещества, помогающие уничтожать болезнетворных бактерий, вирусов, и не допускать их дальнейшего проникновения в организм.

Не менее важным назначением носа является обонятельная функция. Улавливать запахи этому органу удаётся благодаря наличию специальных рецепторов, местом расположения которых стала верхняя часть слизистой оболочки . От них в кору головного мозга поступают нервные импульсы, служащие восприятию различных ароматов.

Как функционируют околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи располагаются в костной ткани, формирующей нос, и имеют вид пустот, внутренность которых образована слизистой оболочкой. В них содержится воздух, благодаря которому снижается вес черепных костей. Как и полость носа, пазухи задействуются в процессе голосообразования (внутри этих пустот резонирует воздух, благодаря чему возрастает громкость звука).

Околоносовые пазухи представлены несколькими разновидностями. В организме человека насчитывают:

• 2 верхнечелюстные пазухи, расположенные внутри кости верхней челюсти (гайморовы);
• 2 лобные, занимающие полость кости лба над бровями;
• клиновидную, являющуюся частью внутричерепной костной ткани;
• полость внутри решётчатой кости.

Для сообщения пазух с носовыми ходами в организме имеются различные отверстия и каналы. По этой причине воспалительный экссудат, формирующийся в носу во время воспалительно-инфекционных заболеваний, попадает в их полости. Результатом этого процесса становится поражение и воспаление прилегающих тканевых структур, развитие гайморита, фронтита, сфеноидита, этмоидита. Такие патологии представляют немалую опасность для здоровья – в особо тяжёлых случаях гнойные массы расплавляют стенки костей, попадают в полость черепа, вызывают развитие необратимых изменений.

Анатомические особенности гортани

После поступления воздуха в носовую полость и носоглотку, происходит его перенаправление в гортань. Место локализации данного органа – область шеи, содержащая 4–6 позвонки.

Гортань напоминает по форме трубку, образованную хрящевой и мышечной тканью. Её основные функции заключаются в проведении воздушных потоков и образовании голоса. Этот орган – место расположения голосовых связок, благодаря которым воспроизводятся звуки различной частоты.

Передняя поверхность гортани образована щитовидным и перстневидным хрящами. Задний и верхний отделы – надгортанником и мелкими клиновидными хрящиками. Надгортанник служит организму «крышкой», закрывающей гортань при глотании, препятствующей попаданию пищи в область воздухоносных путей.

Внутренняя поверхность гортани содержит однослойный эпителий, клетки которого снабжены тонкими ворсинками. Последние участвуют в продвижении слизи и частичек пыли к глотке, служат регулярному очищению воздухоносных путей.

Назначение трахеи

Началом трахеи, входящей в нижний отдел дыхательных путей, в анатомии принято считать крайнюю часть перстневидного хряща. Окончанием данного органа является место расположения 5–6 грудных позвонков, где происходит его раздвоение.

Трахеальный каркас состоит из 15–20 полуколец, имеющих хрящевую основу. Сзади они объединены с помощью мембраны, прилегающей к пищеводу.

Основная роль трахеи – присоединение гортани к бронхам. Также она предназначена для согревания, очистки поступающего в организм воздуха, проталкивания его в направлении голосовых связок.

После попадания в трахею мелких инородных тел или частичек пыли, данный орган активизирует свою защитную функцию. Инородные элементы обволакиваются слизью, поочерёдно проталкиваются в направлении гортани и глотки.

Слизистая оболочка трахеи обладает хорошей всасываемостью. Эта особенность данного органа помогает в проведении особой процедуры – внутритрахеального введения различных медикаментов.

Бронхи и их роль в системе дыхания

Трахея разделяется на два бронха. Они являются трубчатыми образованиями, состоящими из хрящевой ткани, и напоминающими форму древесной кроны.

Бронхи наделены несколькими важными функциями:

1. Воздух, проходящий через данный орган, избавляется от бактерий и пылинок.
2. Лимфоузлы, имеющиеся в бронхиальном дереве, служат поддержке иммунитета.
3. Благодаря наличию бронхов, альвеолы получают согретый, достаточно увлажнённый воздух.

Лимфатические узлы, пронизывающие оба бронха, способствуют поддержанию нормального состояния иммунной системы .

Если бронхи пребывают в здоровом состоянии, организм бесперебойно обеспечивается чистым, очищенным от различных примесей кислородом, необходимым для поддержания жизненно важных процессов.

Бронхиальное дерево проникает в оба лёгких, постепенно разветвляясь и уменьшаясь до мелких структур. Его «ветви» именуются бронхиолами, представляющими собой воздухоносные пути диаметром до 1 мм, не содержащими хрящевых элементов.

Конечным «пунктом» бронхиол становятся альвеолы – мельчайшие пузырьковые образования, пронизанные множественными капиллярами. Внутри этих микроструктур осуществляется важнейший процесс, обеспечивающий преобразование кислорода в углекислый газ, и выведение последнего из дыхательных путей.

Лёгкие – устройство и функции

Лёгкие выглядят как парный орган, состоящий из губчатой органической материи. Их основные функции:

• непрерывный газообмен;
• поддержание необходимого водного и кислотно-щелочного баланса;
• освобождение организма от токсинов, других ненужных веществ.

Каждое из двух лёгких покрыто особой плёночной оболочкой – плеврой. Эта ткань также обеспечивает защиту грудной клетки изнутри. В двух замкнутых плевральных полостях присутствует отрицательное давление, необходимое для полноценного вдыхания.

Внутренняя поверхность каждого из двух лёгких содержит «ворота», предназначенные для вхождения в них бронхов, нервов и сосудов. Объединяясь, все эти структуры формируют лёгочный корень.

Существует следующая анатомическая закономерность – правое лёгкое содержит 3 доли, соседнее – 2. Это объясняется меньшими размерами левой части парного органа (место третьей доли в нём занимает сердечная мышца).

Процесс осуществления дыхания

Физиология дыхательной системы имеет интересные особенности. В организме человека существуют мышцы (инспираторные и экспираторные), благодаря которым выполняются вдохи и выдохи. К первой группе относят диафрагму, наружную межрёберную и внутреннюю межхрящевую мускулатуру. Экспираторные мышцы представлены внутренними межрёберными, подрёберными, прямыми. В эту группу также вошли наружный и внутренний косые мускулы брюшины.

Различают 2 вида дыхания – бессознательное (обычное) и сознательное. Процесс бессознательных вдохов и выдохов контролируется специальным центром, расположенным в стволе головного мозга. Осознанное дыхание связывается с определёнными занятиями человека (йогой, медитацией, пением).

В здоровом состоянии человек осуществляет до 23 000 вдохов и выдохов ежедневно . В среднем каждую минуту выполняется около 16-18 дыхательных движений.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Тюменской области

Тюменский медицинский колледж

Лекция №4

по дисциплине «Основы анатомии, физиологии и патологии»

для рабочей профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Курс: 1 Год обучения: 2017-2018

«Дыхательная система»

Задание: вести глоссарий.

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступле­ние в организм кислорода, выведение углекис­лого газа и использование кислорода клетками и тканями для окисления веществ с освобождением со­держащейся в них энергии, необходимой для жизнедея­тельности. Выделяют три этапа дыхания :

1) внешнее (лёгочное) дыхание – процесс обмена газами между лёгкими и атмосферой;

2) транспортировка газов кровью – кислорода из лёгких в ткани, а углекислого газа из тка­ней в лёгкие для удаления из организма;

3) тканевое дыхание – газообмен в тканях: кислород используется для синтеза АТФ, образуется углекислый газ и вода.

Строение и функции органов дыхания

Дыхательные (воздухо­носные) пути – это соединённые между собой по­лости и трубки, по которым воздух из окружающей среды достигает лёгких. Различают верхние и ниж­ние дыхательные пути.

Верхние дыхательные пути начинаются носовой полостью . В слизистой оболочке находится много кровеносных сосудов, за счет чего воздух согревается, увлажняется. Ресничный эпителий очищает его от пылинок. Бактерицидные вещества и лейкоциты уничтожают бактерии. Далее воздух попадает в глотку , затем в гортань , где начинаются нижние дыхательные пути. Специаль­ный надгортанный хрящ (надгор­танник) прикрывает вход в гор­тань во время глотания пищи.

Из гортани воздух попадает в трахею . На уровне 4-5-го грудного позвонка трахея разветвляется на два бронха. Бронхи многократно ветвятся на бо­лее мелкие трубочки, обра­зуя бронхиальное дерево . Самые тонкие ветви – бронхи­олы. От них отходят тон­чайшие ходы, стенки кото­рых образуют выпячивания – альвео­лы . Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. Через стенки альвеол и капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью: в кровь из альвеолярного воздуха поступает кислород, а из крови в альвеолярный воздух – углекислый газ.

Альвеолы, отходящие от одной бронхиолы, называют ацинусом . Из ацинусов слагаются дольки, из долек – сегменты, ко­торые собраны в доли, а доли образуют левое и правое лёгкое. В левом лёгком две доли, в правом – три доли. В каждое лёгкое входит одна лёгочная артерия, а вы­ходят две лёгочные вены.

Снаружи лёгкие покрыты лёгочной плеврой . Стенки грудной полости покрывает пристенная плевра. Между дву­мя листками плевры есть небольшое щелевидное пространство – плевраль­ная полость. В ней находится плевральная жидкость, снижающая трение между листками плевры при дыхательных движе­ниях. Давление в плевральной полости ниже атмосфер­ного. Воздух в плевральной полости полностью отсутствует, что необходимо для наружного дыхания.

Средостение – комплекс органов, расположенных между левой и правой плевральными полостями. Границы средостения: спереди – грудина, сзади – грудной отдел позвоночника, сверху – верхняя апертура грудной клетки, снизу – диафрагма. Различают верхнее и нижнее С. Органы средостения – самостоятельно.

Голосовой аппарат человека

Поперёк гортани натянуты элас­тичные голосовые связки . Между ними находится голосовая щель. При напряжении связок выдыхаемый воздух заставля­ет их колебаться, вызывая звуковые колебания. Во время дыхания голосовые связки широко раздвигаются, при создании звука они почти полностью смыкаются.

Речевой аппарат человека

Состоит из подвижных и непо­движных частей. К подвижным частям относятся губы, язык, нижняя че­люсть, нёбная занавеска с маленьким язычком, к неподвижным – верхняя челюсть, зубы и их альвеолы. Произношение может быть нор­мальным, то есть чётким и ясным, и нарушенным, когда присут­ствует целый ряд отклонений от нормы.

Механизм дыхания. Жизненная емкость лёгких

Дыхательные движения обеспечи­вают вдохи и выдохи. При вдохе межрёберные мышцы, сокраща­ясь, поднимают рёбра, а диафраг­ма отодвигается в сторону брюш­ной полости, становясь более плоской. Объём грудной полости увеличивается. Так как давление в грудной полости ниже атмосфер­ного, то при увеличении её объёма растягиваются и лёгкие. Давление в них также становится ниже атмосферного, и в лёгкие устремляется воздух из окружающей среды.

При необходимости глубокого дыхания сокращаются также мышцы туловища и пле­чевого пояса. Выдох пассивен: межрёберные мышцы расслабляются, рёбра опускаются, диафрагма поднимается, объём груд­ной полости и лёгких уменьшается. Давление в лёгких становится выше атмосферного, и воздух выходит из них. При глубоком выдохе происходит дополнительное сокращение межрёберных и брюшных мышц, и объём выдоха возрастает.

Типы внешнего дыхания

– у женщин и мужчин разли­чаются. У мужчин брюшной тип дыхания – дышат главным образом за счёт сокра­щения диафрагмы; у жен­щин грудной – дышат за счёт сокращения межрёберных мышц.

Жизненная ёмкость лёг­ких (ЖЁЛ)

– максимально возможный выдох после максимально возможного вдоха. Среднее значение ЖЁЛ составляет 3500 см 3 и сильно зависит от возраста, по­ла, тренированности. От рождения этот по­казатель увеличивается примерно в 45 раз и может достигать у тренированного человека более 5000 см 3 .

Лёгочные объёмы

В состоянии покоя человек вдыхает и выдыхает около 500 см 3 воздуха – дыхательный объём . Его измеряют с помощью прибора – спирометра.

После спокойного вдоха можно вдохнуть ещё примерно 1500 см 3 воздуха, а после спокойного выдоха можно выдохнуть ещё 1500 см 3 воздуха. Это резервные объёмы вдоха и выдоха . Даже после са­мого глубокого выдоха в лёгких остаётся около 1000 см 3 воздуха, необходимого для того, чтобы альвеолы не спадались – оста­точный объём .

Газообмен в лёгких и тканях других органов

В межклеточной жидкости и в клетках кислорода значительно мень­ше, чем в крови, приносимой по сосудам большого круга кровообращения из левого желудочка сердца. Гемоглобин отдаёт кислород, который выходит в тканевую жидкость, окружающую кровеносные капилляры, а затем попадает в клетки. В клетках кислород ис­пользуется для окисления органических соединений, что приводит к освобождению энергии и образованию углекислого газа. Газ переходит из клеток в межклеточную жидкость, а за­тем через стенки капилляров – в кровь. С током крови углекислый газ переносится в лёгкие и удаляется из организма.

При активной деятельности увели­чивается частота и глубина дыхания, учащается ритм сердцебиений и сердечный выброс.

Регуляция дыхания

Обеспе­чивает согласованную работу мышц, отвечающих за ритмичес­кое чередование вдохов и выдохов в соответствии с энергетическими потребностями организма.

Осуществляется гуморальными и нервными механизмами.

Нервная регуляция осуществляется благодаря дыхательному центру,расположенному в головном мозге.

Дыхательный центр находится в состоянии постоянной актив­ности и обладает автоматией: в нём ритмически возникают импульсы возбуждения, которые по нервам передаются мышцам, обеспечивающим дыхательные движения. Дыхательный центр возбуждается примерно 15 раз в минуту, что соответствует средней частоте дыхательных движений в покое.

Человек способен произвольно задерживать, урежать или уча­щать дыхание, менять его глубину, так как де­ятельность дыхательного центра продолговатого мозга контролируется высшими отделами головного мозга.

На активность дыхательного центра влияет целый ряд веществ, действующих гуморально . В стенках многих сосудов расположены рецепторы, реагирующие на содержание углекислого газа в крови. От них импульсы следуют в ды­хательный центр, вызывая учащение дыхания. При физических и эмоциональных нагрузках частота дыхания резко возрастает, что­бы обеспечить возросшие потребности организма в кислороде и удалить увеличенное количество углекислого газа.

Защитные рефлексы дыхательной системы

При вдыхании па­ров веществ, раздражающих рецепторы слизистой оболочки дыха­тельных путей (хлор, аммиак), происходит рефлектор­ный спазм мышц гортани, бронхов и задержка дыхания.

К защитным рефлексам следует отнести также короткие резкие выдохи – кашель и чихание . Кашель возникает при раздражении бронхов. Происходит глубокий вдох, за которым следует усиленный резкий выдох. Голосовая щель открывается, происхо­дит выброс воздуха, сопровождаемый звуком кашля. Чихание воз­никает при раздражении слизистых оболочек носовой полости. Про­исходит резкий выдох, как при кашле, но язык блокирует заднюю часть ротовой полости и воздух выходит через нос. При чихании и кашле из дыхательных путей удаляются инородные частицы, слизь и т.п.

Проявления эмоционального состояния человека (смех и плач) не что иное, как долгие вдохи, за которыми следуют короткие, рез­кие выдохи. Зевота – долгий вдох и долгий, постепенный выдох. Зевота нужна для того, чтобы про­вентилировать лёгкие перед сном, а так же увеличить насыщение крови кислородом.

Заболевания органов дыхания

Органы дыхательной системы подвержены многим инфекцион­ным заболеваниям. Среди них различают воздушно-ка­пельные и капельно-пылевые ин­фекции. Первые передаются при непосредственном контакте с боль­ным (при кашле, чиха­нии или разговоре), вторые – при контакте с предметами, которыми пользовался больной. Наиболее распространены вирусные инфекции (грипп) и острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, туберкулёз, бронхиальная астма).

Грипп и ОРВИ

пе­редаются воздушно-капельным путём. У больного поднимается температура, появляются озноб, ломота в теле, головная боль, ка­шель и насморк. Нередко после этих заболеваний, особенно грип­па, наблюдаются серьёзные осложнения как результат нарушения работы внутренних органов – лёгких, бронхов, сердца и др.

Туберкулёз лёгких

вызывает бактерия – палочка Коха (по имени описавшего её учёного). Этот возбудитель широко распространён в природе, но иммунная систе­ма активно подавляет его развитие. Однако при неблагоприятных условиях (сырость, недостаточное питание, сниженный иммунитет) болезнь может перейти в острую форму, приводящую к физическому разрушению лёгких.

Бронхиальная астма

Распространённое заболевание лёгких. При этом заболевании сокращаются мышцы стенок бронхов, развивается приступ удушья. Причина астмы – аллергическая реакция на: бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. п. Для купирования удушья применяют ряд препаратов. Некоторые из них вводят в виде аэро­золей, и они действуют непосредственно на бронхи.

Органы дыхания подвержены также онкологическим заболевания, чаще всего у хронических курильщи­ков.

Для ранней диагности­ки заболеваний лёгких применяют флюорографию – фотографическое изображения грудной клетки, просвечиваемой рентгеновс­ким излучением.

Ринит

Насморк, который представляет собой воспаление носовых про­ходов. Ринит может давать осложнения. Из носоглотки воспаление по слуховым трубам доходит до полости средне­го уха и вызвать его воспаление – отит .

Тонзиллит

воспаление нёбных миндалин (гланд) . Острый тонзиллит – ангина. Чаще всего тонзиллит вызывается бактериями. Ангина также страшна своими осложнениями на суставы и сердце.

Фарингит, ларингит

Воспаление задней стенки горла. Если оно затрагивает голосовые связки (голос хрип­лый), то это ларингит .

Аденоиды

Разрастания лимфоидной ткани у выхода из носовой полости в носоглотку. Если аденоиды затрудняют проход воздуха из носовой полости, то их приходится удалять.

Бронхит

Наиболее часто встречающееся заболевание лёгких. При бронхите слизистая воздухоносных путей воспаляется и набухает. Просвет бронхов сужается, дыхание затрудняется. Накопление слизи приводит к постоянному желанию от­кашляться. Основная причина острого бронхита – вирусы и мик­робы. Хронический бронхит приводит к необратимым поражениям бронхов. Причина хронического бронхита – длительное воздействие вредных примесей: табачного дыма, производных загрязнений, выхлопных газов. Особо опасно курение, так как смола, образующаяся при сго­рании табака и бумаги, не выводится из лёгких и оседает на стенках воздухоносных путей, убивая клетки слизистой.

Пневмония

Если воспалительный процесс распространяется на лёгочную ткань, то развивается пневмония, или воспаление лёгких.

Плеврит

Дыхание происходит легко и свободно, так как листки плевры свободно скользят друг по другу. При воспалении плевры тре­ние при дыхательных движениях резко возрастает, дыхание за­трудняется и становится болезненным. Это бактериальное заболевание называется плевритом.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Основные функции дыхательной системы.

Строение полости носа.

Строение гортани.

Механизм звукообразования.

Строение трахеи и бронхов.

Строение правого и левого легкого. Границы легких.

Строение альвеолярного дерева. Лёгочный ацинус.

1. Органы средостения.

   Газообмен в легких.

   Механизм регуляции дыхания.

   Основные объемы легких.

Литература для самостоятельной подготовки

Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. Анатомия человека. Учебник, стр. 246-261.

Н.И. Федюкович. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие, стр.169-184.

К системе дыхания относят: верхние дыхательные пути, легкие, плевру, диафрагму, грудную клетку с ее костно-хрящевомышечным скелетом и нервно-сосудистым аппаратом.
Средостенье является до известной степени точкой опоры при дыхательных движениях легких, с которым они соединены корнями (гилусами), состоящими из основных бронхов и сосудистого пучка.
Верхние дыхательные пути - носовые и придаточные полости, воздухоносные мешки (у однокопытных), гортань и трахея - проводят воздух в легкие и по пути согревают, увлажняют его; секреция слизистой оболочки смывает, разбавляет часть ядовитых продуктов, а лимфатические элементы задерживают механические частицы, уничтожают микроорганизмы.
Правый бронх шире, чем левый. Он по сравнению с левым бронхом меньше отходит от продольной оси трахеи. Это обстоятельство, по-видимому, имеет значение в возникновении чаще всего правосторонней аспирационной пневмонии (воспаление) или гангрены легких. Основные бронхи, разветвляясь, образуют бронхиальное дерево, дистальные концы мельчайших бронхов заканчиваются альвеолярными мешками. Первичная группа альвеол, объединяемая одним мельчайшим бронхом, называется ацинусом. Около полутора десятка ацинусов, прилегающих друг к другу, образуют легочную дольку, которые, в свою очередь, составляют легочные доли: верхушечную, диафрагмальную, сердечную. Бронхи имеют гладкую мускулатуру и эластическую ткань, позволяющую им удлиняться и несколько расширяться при вдохе и сокращаться во время выдоха. Мерцательные, бокаловидные клетки и лимфатические фолликулы, заложенные в подслизистой ткани бронхов, играют защитную роль.
Бронхиальное дерево воспринимает внешние влияния (горячий, холодный воздух или дым) и рефлекторно регулирует вентиляцию легких в связи с потребностями организма.
Нарушение защитных функций верхнего отрезка дыхательных путей и бронхов может вызвать заболевание легких. Так, например, воспаление, перегиб, сдавливание, закупорка бронхов могут привести к нарушению проходимости их. Различают три степени нарушения проходимости бронхов (рис. 43).

Первая степень - незначительное нарушение вентиляции участка легких вследствие небольшого утолщения слизистой оболочки соответствующего бронха или отложения на ней слизи.
Вторая степень - более значительное сужение просвета бронхов, обусловленное значительными изменениями его стенки, что приводит к затруднению дыхания. В силу расширения бронха во время вдоха стенки его расходятся, и воздух поступает в легкие; при выдохе бронх сокращается, стенки его сближаются больше, чем обычно, и тем самым создают препятствие выхождению воздуха из легких (вентильный механизм). В результате этого воздух скапливается в участке легкого, вентилируемого данным бронхом, и вызывает повышение внутриальвеолярного давления; возникает альвеолярная эмфизема. Впоследствии альвеолярная стенка может разорваться, и воздух проникает в межальвеолярную ткань и обусловливает развитие интерстициальной эмфиземы. Иногда воздух попадает даже в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема); в некоторых случаях может произойти разрыв плевры, тогда воздух попадет в плевральную полость и вызывает пневмоторакс.
Третья степень - полная закупорка просвета бронха. Доступ воздуха в соответствующий участок легкого прекращается. Имевшийся воздух в этом участке рассасывается, что приводит к падению внутриальвеолярного давления и развитию ателектаза (обструкционный), что служит потенциальным очагом развития воспаления.

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:

Добавить

КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

РАССМОТРЕНО УТВЕРЖДАЮ

на заседании ЦМК зам. директора по

Учебной работе

протокол № _____

«___»___________ ________________

«__»_____________

МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕМЫ

Тема 6.1.

дисциплины «Анатомия и физиология человека »

Специальность 060501 Сестринское дело

060102 Акушерское дело

Составила:

преподаватель

г. Красноярск

Формируемые компетенции:

ОК 1-6, 8. 11.

ПК 1.3. :2.2. ; 3.1.

1. С целью овладения ПК в ходе освоения данной темы студент должен (проводим спецификацию компетенции - раскладываем на базовые умения и обеспечивающие эти умения знания) :

1. Применять медицинскую терминологию. 2. Назвать и показать на плакатах и муляжах строение органов дыхания. 3. Показать проекцию легких на грудную клетку.	1. Органы дыхательной системы: верхние дыхательные пути, нижние дыхательные пути, собственно дыхательная часть, их функции. 2. Нос, наружный нос, носовая полость, носоглотка, придаточные пазухи носа. 3. Гортань, топография, строение стенки, хрящи гортани, мышцы гортани, отделы гортани, голосовая щель. Функции гортани. 3. Журнал анатомии и гистопатологии. 4. Клиническая и экспериментальная морфология. (журнал НИИ морфологии человека РАМН) 5. Российский медико - биологический вестник им. академика. 6. Клеточные технологии в биологии и медицине. в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. http://anatomyonline. ru – анатомический словарь онлайн; 2. http:///Medical/Anatom – статьи и иллюстрации по нормальной анатомии человека; 3. http://miranatomy. ru – материалы по анатомии и физиологии с иллюстрациями. 4. http://mwanatomy. info – популярно о строении человеческого тела с иллюстрациями; 5. http://www. anatomus. ru – анатомия человека в иллюстрациях; 6. http://www. e-anatomy. ru – виртуальный атлас по анатомии и физиологии человека 7. http://www. fiziolog. isu. ru – научно-популярный сайт восточно-сибирского центра медико-биологической информации; УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА № 1 лекционного занятия Тема 6.1. Анатомия и физиология органов дыхания 2. Продолжительность занятия: 90 минут 3. Цели занятия: Обучающая: изучить анатомию и физиологию органов дыхания Развивающая: Развивать стремление к получению новых знаний. Развитие познавательных процессов, способностей студентов, развитие логического и клинического мышления. Воспитательная: Воспитывать толерантное отношение к людям различных национальностей. Воспитывать милосердие к больному. Воспитывать бережливость к имуществу техникума. Формирование профессионально-значимых качеств личности специалиста, привитие любви к избранной профессии. Воспитание у студентов добросовестного отношения к учебе и работе. 4. После изучения темы студент должен знать: строение и физиологические особенности органов дыхания. 5. Методы обучения: объяснительно - иллюстративный. 6. Оснащение: Мультимедийная презентация. СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ 1. Организационная часть (проверка присутствующих, готовность обучающихся к занятию, наличие формы и т. д.). Преподаватель __________________ Председатель ЦМК ______________ Приложение Дыхательной системой называется система органов, посред­ством которых происходит газообмен между организмом и внешней сре­дой. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие). Все органы дыхания, относящиеся к дыхательным путям, имеют твердую основу из костей и хрящей, благодаря чему эти пути не спадают­ся, и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри ды­хательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной почти на всем протяжении мерцательным (реснитчатым) эпителием. В дыхательных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механиче­ских раздражителей. Газообмен здесь не происходит, и состав воздуха не меняется. Поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150 мл (при вдыхании 500 мл воздуха). Во время вдоха и выдоха воздух по воздухоносным путям поступает в легочные альвеолы и выводится из них. Стенки альвеол очень тонкие и служат для диффузии газов. Из находящегося в альвеолах воздуха в кровь поступает кислород, а обратно - углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела, а притекаю­щая в легкие венозная кровь доставляет углекислый газ. Говоря о значении дыхания, следует подчеркнуть, что дыхание - это одна из основных жизненных функций. Дыхание - совокупность процес­сов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в окислительно-восстановительных реакциях и удаление из организма углекислого газа и метаболической воды. Без кислорода невозможен об­мен веществ, и для сохранения жизни необходимо постоянное поступле­ние кислорода. Поскольку в организме человека отсутствует депо кисло­рода, поэтому непрерывное поступление его в организм является жизнен­ной необходимостью. Если без пищи человек может прожить в необходи­мых случаях более месяца, без воды - 10 дней, то без кислорода всего лишь около 5 минут (4-6 мин). Таким образом, сущность дыхания заклю­чается в постоянном обновлении газового состава крови, а значение дыха­ния - в поддержании оптимального уровня окислительно-восстанови­тельных процессов в организме. В структуре акта дыхания человека выделяют 3 этапа (процесса), ко­торые для облегчения запоминания целесообразно представить в виде схемы. 2. Полость носа (cavitas nasi) вместе с наружным носом являются составными частями анатомического образования, называемого носом (областью носа). Наружный нос представляет собой возвышение, распо­ложенное посередине лица. В его образовании участвуют носовые кости, лобные отростки верхних челюстей, носовые хрящи (гиалиновые) и мяг­кие ткани (кожа, мышцы). Величина и форма наружного носа подвержена у разных людей большим колебаниям. Полость носа является началом дыхательной системы. Спереди она сообщается с наружной средой через два входных отверстия - ноздри, сза­ди - с носоглоткой через хоаны. Носоглотка через слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха. Полость носа делится на две почти симметричные половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки. С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуются 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Выделяют еще общий носовой ход: узкое щелевидное простран­ство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Область верхнего носового хода называется обонятельной, так как в ее слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего - дыхательной. Слизистая оболочка полости носа и носовых рако­вин покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, со­держащим большое количество ресничек, слизистых желез. Она обильно снабжена, кровеносными сосудами и нервами. Реснички мерцательного эпителия задерживают пылевые частицы, секрет слизистых желез обвола­кивает их, смачивает слизистую оболочку и увлажняет сухой воздух. Кро­веносные сосуды, образуя густые венозные сплетения в области нижней и частично средней носовых раковин, способствуют согреванию вдыхаемого воздуха (пещеристые венозные сплетения). Однако при повреждении этих сплетений возможны обильные кровотечения из полости носа.