Когда ветрянка перестает. Когда можно начать заниматься спортом после ветрянки? Видео «Заразиться ветрянкой в детстве не плохо»
Ветряную оспу организм легче всего переносит в раннем возрасте. Но у малышей до года, рожденных от матери не болевшей ветрянкой, подростков и взрослых людей заболевание протекает тяжело и с риском негативных последствий.
Осложнения после ветрянки у взрослых и детей разного возраста также развиваются при существенно ослабленном иммунитете. Разновидностей патологий много, каждая из них вредна по-своему. Во избежание ухудшения здоровья важно своевременно распознать назревающую беду и приступить к лечению.
Инкубационный период: длительность
Ветряная оспа делает свою грязную работу в течение длительного времени. Болезнь была впервые описана более 400 лет назад. Во-первых, он показал, что ветрянка отличается от более смертельной болезни оспы. Во-вторых, он показал, что как только у человека была ветряная оспа, этот человек обычно никогда не получает его снова.
Период инкубации и продрома
Варицелла является острым инфекционным заболеванием. Реактивация скрытой инфекции вызывает опоясывающий герпес. Характерные панкрепоральные поражения ветряной оспы у невакцинированного человека. Инкубационный период для ветряной оспы составляет от 14 до 16 дней после воздействия ветряной оспы или опорожнения герпеса, в пределах от 10 до 21 дня. Мягкий пролив лихорадки и недомогания может произойти за 1-2 дня до появления сыпи, особенно у взрослых. У детей сыпь часто является первым признаком заболевания.
Каких осложнений стоит ожидать от ветрянки
В возрасте 2 – 12 лет ветрянка проходит в легкой форме и не дает пациенту последствий. Изредка осложнения все-таки встречаются, а после 12 лет их количество и тяжесть нарастают. Осложнения после ветрянки у ребенка обычно связаны с двумя видами инфекций:
Последствием ветрянки также считаются шрамы и рубцы, оставшиеся на месте папул.
Варицелла у невакцинированных лиц
Сыпь является генерализованной и зудящей. Он быстро прогрессирует от макулы до папул до пузырьковых поражений до корки. Сыпь обычно появляется сначала на голове, груди и спине, затем распространяется на остальную часть тела. Повреждения обычно наиболее сосредоточены на груди и спине.
Младенцы, взрослые и люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску более тяжелой болезни и имеют более высокий уровень осложнений. Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно обеспечивает иммунитет к жизни. У здоровых людей второе появление ветряной оспы является необычным и обычно встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
После заболеваемости ветряной оспой в легкой форме отметин на теле не остается. Рассмотрим подробнее, какие осложнения могут быть после ветрянки.
Первая проблема: при герпетической инфекции осложнения в виде ветряночных высыпаний могут проявиться в дыхательной системе и вызвать нарушение дыхания или острый ларингит. Особенно страдает от ветрянки гортань. У таких больных врачи диагностируют ветряночный круп.
Варицелла у вакцинированных лиц
Как и при других вирусных инфекциях, повторное воздействие естественной ветряной оспы может привести к повторной инфекции, которая повышает титры антител, не вызывая болезни или обнаруживаемой виремии. Прорывная ветряная оспа обычно мягкая. Пациенты обычно афебрилы или имеют низкую температуру и развивают менее 50 поражений кожи. Они обычно имеют более короткую болезнь по сравнению с невакцинированными людьми, которые получают ветряную оспу. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной.
При большом скоплении оспин в нижних отделах дыхательных путей развивается ветряночная пневмония. Если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь, положение усугубится, и заболевание будет протекать очень тяжело. Для вирусной инфекции нет преград, она быстро распространяется на жизненно важные органы и суставы, поражает их и нарушает нормальную деятельность.
Поскольку клинические особенности прорывной ветряной оспы часто мягкие, может быть трудно сделать диагноз только для клинической презентации. Лабораторные испытания все более важны для подтверждения ветряной оспы и надлежащего управления случаями и их контактами. Существует ограниченная информация о прорывной ветряной оспы у лиц, получивших две дозы вакцины против ветряной оспы, хотя она, по-видимому, встречается реже, и заболевание может быть еще более мягким среди людей, вакцинированных двумя дозами вакцины против ветряной оспы, по сравнению с лицами, которые получили разовую дозу вакцины против ветряной оспы.
Если вирус агрессивно ведет себя в структурах центральной нервной системы, у больного дополнительно может развиться ветряночный менингит, энцефалит, поражение черепно-мозговых нервов. Пациент испытывает множество неприятных симптомов:
- Судороги.
- Тошнота.
- Рвота.
- Ухудшение зрения.
- Сильная головная боль.
- Спутанность сознания.
- Дискоординация движений.
Асимметрия лица и вялые параличи являются признаками поражения вирусом периферической нервной системы.
Наиболее частыми осложнениями от ветряной оспы являются. Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей пневмония у взрослых. . Тяжелые осложнения, вызванные ветряной оспы, включают мозжечковая атаксия, энцефалит, вирусная пневмония и геморрагические состояния. Другие осложнения включают септицемию, синдром токсического шока, некротический фасцит, остеомиелит, бактериальную пневмонию и септический артрит.
Опасна ли ветрянка для беременных?
Варицелла очень заразная. Вирус может распространяться от человека к человеку прямым контактом, вдыханием аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или зостера и, возможно, через инфицированные респираторные выделения, которые также могут быть аэрозольными. Человек с ветряной корочкой заразителен от 1-2 дней до появления сыпи до тех пор, пока повреждения не будут повреждены. Основываясь на исследованиях передачи среди членов домохозяйства, около 90% восприимчивых близких контактов получат ветряную оспу после контакта с людьми с болезнью.
Когда ветряночная сыпь образуется на слизистых тканях гениталий, при правильном уходе для девочек заболевание проходит бесследно.
Зато осложнения у мальчиков ветрянка вызывает серьезные: сначала дети жалуются на болезненность крайней плоти и головки пениса. Затем происходит рубцевание тканей полового органа, что в будущем затрудняет сексуальную жизнь.
Люди с прорывной ветряной оспы являются заразными. Варицелла менее заразительна, чем корь, но больше, чем свинки и краснуха. Если ваш ребенок заразился ветряной оспой, сообщите о своей игровой группе, детской, дошкольной школе и школе и сохраните их до тех пор, пока все пузырьки не загорелись, и они больше не заразительны. Обычно это происходит через неделю после начала первой сыпи. Некоторые игровые группы, школы и т.д. имеют разные правила, так как ваш ребенок может заразиться ветряной оспой там, в первую очередь.
Когда больной ветрянкой заразен?
Поэтому координируйте с учителем вашего ребенка в каждом отдельном случае. Детская площадка, общественный бассейн, другие общественные места. Старайтесь избегать общественных мест, так как другие могут заразиться вирусом, что может быть опасно, особенно для тех, кто беременен или имеет слабую иммунную систему. Если ваш ребенок заразился ветряной оспой, держите их подальше от игровой площадки и других общественных мест, пока все пузырьки не загорелись, и они уже не заразительны. Напомним, что только потому, что вы считаете, что это нормально, чтобы привести вашего заразительного ребенка в общественные места, не означает, что все остальные будут.
Видео:
Кожные инфекции – осложнения ветрянки
Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей возникают по причине активности патогенных микробов, которые заносятся в организм руками при расчесывании зудящей кожи. Проникая вглубь эпидермиса, бактерии провоцируют развитие дерматологических патологий и даже опоясывающего лишая – сложной разновидности герпетической инфекции.
Плавание может еще более смягчать корки, что может привести к более интенсивному зуду, корочки падают рано и оставляют шрамы. Некоторые дети могут найти ванну в теплой или холодной воде, которая снимает зуд. Не купайтесь в горячей воде, так как это может увеличить зуд и не принимать ванну слишком долго. Не втирайте, чтобы не заразиться волдырями, корки падают и оставляют шрамы.
Летающая ветряная оспа очень заразная. Вашему ребенку не разрешается летать, пока не упадут все корки. Это связано с тем, что микробы легко циркулируют через системы кондиционирования воздуха на плоскостях. Вирус может быть особенно опасен для беременных или иметь слабую иммунную систему. В общем, разрешается летать только с медицинским сообщением. Если у вас есть ветрянка, сообщите об этом своей страховой компании прямо сейчас, чтобы убедиться, что вы будете укрыты, если вам придется отменить или отложить отпуск, или если вам нужно продлить поездку, пока ваш ребенок не станет достаточно, чтобы вернуться домой.
Вторичное заражение приводит к нагноению, отечности и воспалению кожи. Содержимое папул становится мутным, верхушка пузырька заметно желтеет. При отсутствии лечения гнойники осложняют течение ветрянки и вызывают некроз (отмирание) тканей. Менее опасными последствиями нагноений будут рубцы и шрамы, но они портят красоту тела.
Посещение больниц и приходов Дети с ветряной оспой не должны посещать родственников или друзей в больнице или приходе без предварительного одобрения такого учреждения. Беременность У большинства женщин была ветряная оспа в детстве, поэтому они иммунитет или вакцинация против ветрянки. Однако у небольшого процента беременных женщин развивается ветряная оспа, что может вызвать осложнения как у неродившегося ребенка, так и у беременной матери. Существует небольшая вероятность того, что ребенок разработает состояние, называемое синдромом фетальной ветряной оспы, которое может вызвать серьезные аномалии различных частей тела.
Бактериальное инфицирование ранки на глазу чревато воспалением роговицы. Рубцовое помутнение как признак кератита устранить невозможно. У большинства пациентов дефект остается навсегда и снижает остроту зрения.
Расцарапанная папула в ухе у больных ветрянкой вызывает отит. Во рту из-за разнообразия вредной флоры ветряная оспа провоцирует стоматит. Вторжение бактерий в сыпь на половых губах у девочек опасно вульвитом или флегмоной.
Новорожденные и младенцы Инфекция ветряной оспы обычно создает пожизненный иммунитет к этой болезни. Кормящие новорожденные и младенцы в большинстве случаев не чувствительны к ветрянке, если у их матери была ветряная оспа в детстве. Антитела будут проходить через плаценту во время беременности и дополнительные через ее молоко, чтобы обеспечить достаточный иммунитет. Если ваш новый ребенок или ребенок все еще заболевают ветряной оспой в первые 6 месяцев их жизни, шансы высоки, что у них не будет развиваться достаточно антител, и поэтому они могут быть восприимчивы к дальнейшему сокращению болезни на более позднем этапе.
Также бактериальная инфекция для «ветряночников» опасна поражением лимфоузлов. Признаками бактериального лимфаденита являются увеличенные болезненные лимфоузлы и отечная покрасневшая кожа над ними. При отсутствии адекватной терапии происходит нагноение пораженного участка. Лечение в этом случае будет только хирургическим.
Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, является инфекцией нерва и кожи вокруг него. Это вызвано вирусом ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу. По оценкам, примерно у каждого из четырех человек будет по крайней мере один эпизод черепицы в течение их жизни.
Основным симптомом черепицы является боль, а затем сыпь, которая развивается в зудящие волдыри, похожие по виду на ветряную оспу. Новые пузырьки могут появляться до недели, но через несколько дней после появления они становятся желтоватыми по цвету, сглаживаются и высыхают.
Прооперированный из-за бактериального осложнения ветрянки лимфоузел теряет защитные функции. В его структуре происходят изменения – на месте лимфоидной вырастает соединительная ткань.
У взрослых бактериальные осложнения ветряной оспы затрагивают венозную систему и вызывают глубокий или поверхностный тромбофлебит. В группу риска попадают пациенты с выраженными нарушениями иммунитета.
Затем формируются тампоны, где расположены пузыри, которые могут оставлять небольшие царапины. Боль может быть постоянным, тусклым или жгучим ощущением, и его интенсивность может варьироваться от легкой до тяжелой. Время от времени у вас могут быть острые колющие боли, и пораженный участок кожи обычно будет нежным.
В некоторых случаях черепица может вызвать некоторые ранние симптомы, которые развиваются за несколько дней до появления болезненной сыпи. Эти ранние симптомы могут включать. Эпизод черепицы обычно длится от двух до четырех недель. Он обычно влияет на определенную область на одной стороне тела и не пересекает среднюю линию тела.
Страдает ли иммунитет после ветрянки
Последствием ветрянки бывает снижение общего иммунитета. Столкнувшись с герпетической инфекцией, малыши в дальнейшем чаще страдают простудными заболеваниями.
У старших регистрируются обострения хронических патологий инфекционного и воспалительного характера.
Когда после болезни можно возобновить физические нагрузки?
Любая часть вашего тела может быть затронута, включая ваше лицо и глаза, но грудь и живот - наиболее распространенные области. Они, как правило, могут диагностировать черепицу на основе ваших симптомов и появления сыпи. Раннее лечение может помочь уменьшить тяжесть ваших симптомов и риск развития осложнений.
Они подозревают, что осложнение черепицы, такое как менингит или гнойник энцефалита, влияет на один из ваших глаз - существует риск того, что вы сможете разработать проблемы постоянного зрения, если состояние не подвергается быстро диагностике, не уверен, что у вас необычно постоянный случай из черепицы, которая не реагирует на лечение, у вас было диагностировано состояние более чем в два раза, вы беременны, у вас ослабленная иммунная система - особенно в тяжелых случаях или случаях, затрагивающих детей. Опоясывающий лишай может иногда приводить к осложнениям, таким как постгерпетическая невралгия.
Из-за угнетенного ветрянкой иммунитета в некоторых случаях активизируется цитомегаловирус. Возбудитель входит в число штаммов герпеса и представляет повышенную опасность для беременных – и здоровых, и переболевших ветрянкой.
Профилактика осложнений ветрянки
Простейшей профилактикой осложнений ветряной оспы у взрослых и маленьких пациентов является соблюдение правил гигиены:
В этом случае сильная нервная боль длится несколько месяцев или более после высыпания. Такие осложнения обычно возникают у пожилых людей, у которых было состояние, и у тех, у кого была ослабленная иммунная система. Если у вас все еще развивается черепица после этой вакцины, она может быть более мягкой и длиться более короткое время, чем обычно.
Некоторые случаи черепицы могут влиять на один из глаз и известны как офтальмическая черепица. Это происходит, когда вирус активируется в части тройничного нерва, нерва, который контролирует ощущение и движение на вашем лице. Сыпь на лбу, нос и вокруг глазного конъюнктивита - воспаление вашего глаза, которое заставляет его стать красным и водянистым с липким покрытием на ресницах красных глазных проблем с вашим видением. Основными симптомами являются боль, а затем сыпь. Любая часть вашего тела может быть затронута, включая лицо и глаза, хотя сундук и живот являются наиболее распространенными областями, где развивается черепица.
Не зря говорит народная мудрость: всему свое время. Есть время разбивать коленки и носиться на велосипеде, есть время влюбляться и строить карьеру, есть время растить внуков и учить молодёжь мудрости. Все хорошо, когда происходит своевременно, в противном случае жди неприятностей. То же самое можно сказать и о детских болезнях, не перенесенных нами в юном возрасте - кори, паротите (свинке) и ветряной оспе (ветрянке). Данная статья рассматривает особенности протекания ветрянки у взрослых .
Рано или поздно подросток, молодой или даже вполне зрелый человек, так и не приобретший иммунитета против этой детской хвори, вступает в контакт с носителем возбудителя заболевании в заразной фазе. Это может быть ребёнок соседей, малыш, ехавший рядом с вами в маршрутке, маленькая племянница, младший братишка или даже собственный внук. Детские болезни для взрослого человека являются этапом пройденным, поэтому мало кто из вновь заразившихся может связать общую слабость и вялость с первыми симптомами ветрянки. И лишь наличие все усиливающейся сыпи, сильный зуд в местах высыпания и температура заставят человека обратиться к врачу.
Ветрянка инкубационный период у взрослых
Инкубационный период ветрянки у взрослых, который начинается с момента попадания опасного вируса в организм, длится в течение трех недель.
Признаки ветрянки у взрослых
Итак, вам значительно больше 7 лет и вам только что поставили диагноз «ветрянка». Мужайтесь, потому что детские болезни, попав в незащищенный иммунитетом организм взрослого, ведут себя весьма агрессивно. Это чревато более сильными высыпаниями, высокой температурой, болезненным глотанием и общим упадком сил. Не забывайте, ветрянка неопасная, но весьма заразная болезнь. Не выходите из дому весь период карантина (около двух недель), исключите контакты со всеми, кто не болел ветрянкой ранее, в независимости от их возраста, иначе вы можете стать источником целой эпидемии.
При ветряной оспе типичная сыпь в виде пузырьков должна располагаться в волосистой части головы, за ушами – первые элементы сыпи располагаются там. Однако будьте готовы к тому, что высыпания появятся везде - на теле, лице, руках и ногах, в волосистой части головы, на слизистых, языке, нёбе и даже в промежности.
Кожные высыпания, в виде красновато-бурых пузырьков, не всегда ограничиваются кожным покровом. Часто они поражают пищевод, почки, мочеточники. Появляются в поджелудочной железе, на мочевом пузыре.
Впоследствии сыпь переходит в волдыри 2-3 мм в диаметре, которые будут мучительно чесаться. Ни в коем случае не расчёсывайте их, как бы трудно это ни было! От вашей выдержки сейчас зависит ваш эстетический вид в будущем.
Волдыри, которые остались неповрежденными и сошли естественным образом, не оставляют после себя следов. Волдыри расчесанные или поврежденные оставляют после себя глубокую дыру (в некоторые такие отверстие легко входит спичечная головка и часть самой спички), которая остается на коже на всю жизнь, лишь незначительно сглаживаясь со временем.
Профилактика ветрянки у взрослых
Специфической профилактики не существует. Единственный метод профилактики ветрянки - это изоляция. Лекарственные препараты для профилактики не применяются. Вирус очень нестойкий во внешней среде, быстро гибнет от воздействия ультрафиолетовых лучей, при нагревании. Он легко рассеивается и распространяется с потоком воздуха в соседние помещения и на верхние этажи. Заражение происходит воздушным и воздушно-капельным путем, содержимым пузырьков, слизью из носоглотки больного (при наличии ветряночных элементов на слизистых оболочках). С момента подсыхания пузырьков и образования корочек больной не заразен.
Лечение ветрянки у взрослых
Высока вероятность того, что ваш врач настоятельно порекомендует вам смазывать все (!) волдыри раствором бриллиантового зеленого (в народе «зеленка») или фукорцином («красная зеленка»). Это не имеет никакого смысла и может использоваться только для контроля за появлением новых волдырей. Этакий маркер заразности.
Чтобы снять или хотя бы облегчить зуд, принимайте по одному драже диазолина после еды утром и вечером. Поскольку этот препарат оказывает также снотворное влияние на большинство людей, вы сможете проспать большую часть самой тяжелой первой недели заболевания ветрянкой, меньше страдая и минимально травмируя волдыри.
Также иногда назначают ацикловир при ветрянке .
Можно ли мыться при ветрянке? Когда можно купаться после ветрянки?
Сыпь от ветрянки нельзя мочить. Ни в коем случае не принимайте ванну или душ до того, как пройдет 3 суток с момента появления последних волдырей - это чревато серьезными осложнениями! Максимально позволительной является только интимная гигиена. Дело в том, что может произойти бактериальное заражение пузырьков (как правило, стрептококковое либо стафилококковое), при котором отмечается гнойное поражение кожи.
Сколько раз болеют ветрянкой? Можно ли заболеть ветрянкой повторно?
Можно, но крайне-крайне редко. Бывают случаи повторного инфицирования. Но это единичные случаи! Повторно заразиться ветрянкой могут только люди со сбоями в иммунной системе.
После того, как вы переболели ветрянкой, скорее всего не заболеете опять, но после вашего выздоровления вирус ещё долго остаётся в организме. Реактивация вируса ветряной оспы у взрослых называется опоясывающий лишай.
Очень часто отдельные варианты энтеровирусной инфекции, сыпь при которой чрезвычайно разнобразна и может быть похожа на другие сыпи, принимают за “легкие формы ветряной оспы”. Участковые врачи почти не знакомы с энтеровирусными инфекциями и часто ставят неверный диагноз.
Сколько длится ветрянка у взрослых?
Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Поборите в себе искушение ускорить процесс отшелушивания, иначе на месте ещё не полностью поджившего волдыря останется шрамик, а если это область роста бровей, усов и бороды, то и некрасивая проплешина, волоски на которой уже не восстановятся.
Так сколько дней болеют ветрянкой взрослые ? Дней?! Ещё около 1-1,5 месяца ваша нежная кожа на месте волдырей будет отличаться от основного оттенка, а после от настигшей вас с запозданием ветрянки останутся только воспоминания, над которыми, со временем, вы сможете посмеяться.
Осложнения после ветрянки у взрослых
Осложнения после ветрянки у взрослых специалисты объясняют тем, что организм человека уже сформировал самостоятельно защитные реакции на внедрение различных вирусов и инфекций. Поэтому реакция организма настолько сильна, что может принести больше вреда, чем пользы. В связи с этим, последствия ветрянки у взрослых очень вероятны.
Ветрянка у взрослых может давать осложнения от легких в виде присоединения бактериальной инфекции на пораженной вирусами коже, до тяжелых в виде воспалений легких вирусного или бактериального происхождения и поражений головного мозга – энцефалитов и энцефаломиелитов.
Осложнения при ветрянке могут быть связаны с собственно вирусной инфекцией или с присоединением бактериальной инфекции.
Вирусная инфекция может вызвать такие осложнения, как ветряночный круп при появлении ветряночных высыпаний в области гортани, ветряночная пневмония (при поражении легочной ткани), ветряночный энцефалит (поражение головного мозга), ветряночный нефрит (поражение почек) и миокардит (поражение сердечной мышцы).
Из осложнений в результате присоединения бактериальной инфекции чаще всего бывают кожные гнойно-воспалительные заболевания, вторичная бактериальная пневмония и вторичный бактериальный менингоэнцефалит.
Осложнения в виде гнойно-воспалительных процессов на коже
Вирус ветряной оспы вызывает воспалительный процесс в области кожи, а к уже существующему воспалительному процессу легко присоединяется бактериальная инфекция. При сниженном иммунитете даже соблюдение всех правил гигиены и назначений врача может не спасти от развития гнойно-воспалительных заболеваний, таких, как буллезная стрептодермия, абсцессы, флегмоны, рожа.
При буллезной стрептодермии (она вызывается стрептококками) на месте пузырьковой сыпи появляются крупные напряженные полусферические пузыри с мутным содержимым. Пузыри быстро увеличиваются в размерах (иногда до размеров лесного ореха). После вскрытия пузырей образуются эрозивные поверхности, также увеличивающиеся по периферии. При смешанной стрепотококко-стафилококковой инфекции пузыри приобретают желтый цвет, а затем покрываются желтыми корками. Высыпания часто сливаются, образуя на коже сплошную корку. Течение таких заболеваний может быть длительным, рецидивирующим (повторяющимся) и требует правильного лечения с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Также встречаются такие осложнения, как абсцессы и флегмоны, которые подлежат хирургическому лечению.
Осложнения при ветрянке со стороны легких
Первичные вирусные пневмонии утяжеляют течение заболевания, вызывают длительно продолжающийся кашель и общее нарушение состояния. Но они редко протекают тяжело, иногда больные переносят их незаметно. Но не исключаются и тяжелые вирусные пневмонии, которые сопровождаются высокой температурой, сильным надрывным кашлем, иногда с примесью крови. Вторичные бактериальные пневмонии чаще протекают тяжело, с высокой температурой, сначала с сухим, а затем влажным кашлем с отхаркиванием гнойной мокроты. Их также лечат в стационаре с применением антибактериальной терапии после предварительного выявления чувствительности возбудителей инфекции к антибактериальным средствам.
:Здравствуйте.мне 37 лет, заболела ветрянкой второй раз. Ребенок принес из сада.первые дни слабость, головнвя боль и темп.37’4-37’8. Высыпания были разовые без волдырей.как будто меня всю искусали комары.с первого дня стала принимать ацикловир 2т×5р.в день. Супрастин 1×3 .витамтны.и от темп.помогала только литичка. Тело не беспокоило, но на лице зуд ужасный.мазала зеленкой.все закончилось за три дня.но температура держится.
