Вольтарен лечит или обезболивает. Противопоказания к применению Вольтарена

Если рассмотреть статистику врачебных назначений в любой отдельно взятой поликлинике, то не надо быть пророком, чтобы ответить на вопрос, какая группа лекарственных средств выписывается чаще всего: это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уж очень широк диапазон их применения: от воспалительных процессов различной этиологии и лихорадочных состояний до купирования боли и профилактики тромбозов. Виной тому - «гремучая смесь» фармакологических эффектов, включая, собственно, противовоспалительный, а в дополнение к нему - обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегационный. В настоящее время известно уже более 60 НПВС, среди которых и относительно новая их подгруппа - селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Тем не менее, наиболее востребованным НПВС остается «первопроходец» вольтарен (МНН - диклофенак), который до сей поры остается препаратом первой линии при лечении ревматических заболеваний. Вольтарен обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и широко применяется в таких областях медицины, как ревматология, гинекология, травматология, хирургия, стоматология.

В человеческом организме вольтарен проживает короткую, но очень насыщенную жизнь. Биодоступность таблетированной формы данного препарата составляет 50%, при этом пик его концентрации достигается на 2-3 час от момента приема. При инъекционном способе введения максимум действующего вещества в крови отмечается спустя 20 минут, при ректальном - полчаса. Если же в терапевтическом процессе используются таблетки пролонгированного действия (есть и такие), то пиковое содержание вольтарена в плазме крови будет ниже, зато эффективные концентрации будут дольше сохраняться.

Основой механизма действия вольтарена является его способность подавлять ЦОГ - фермента, управляющего синтезом медиаторов воспаления и боли простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Как известно к сегодняшнему дню, львиная доля положительных эффектов НПВС связана с подавлением ЦОГ-2, в то время как риск развития побочных реакций тесно связан с ингибицией ЦОГ-1. Многие НПВС являются неселективными и подавляют оба фермента, причем даже в большей степени - «полезную» ЦОГ-1. Вольтарен же, в свою очередь, подавляет оба эти фермента в равной степени, что снижает риск развития негативных эффектов, свойственных НПВС (главным образом, поражений ЖКТ).

Одним из достоинств вольтарена является разнообразие лекарственных форм: это и таблетки (в т.ч. пролонгированного действия), и раствор для инъекций, и суппозитории, и гель. Все дает специалистам широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и способа применения, а также позволяет комбинировать различные пути введения с целью достижения оптимального эффекта на фоне минимизации побочных реакций. По статистике, вольтарен помогает в 75-82% случаев, что нельзя не признать достойным результатом. В большинстве случаев препарат купирует боли уже в первый день своего применения, а противовоспалительный эффект в полной мере реализуется через 1-2 недели. Несмотря на большое количество генерических препаратов диклофенака, производитель оригинального вольтарена (а это швейцарская фармацевтическая компания «Новартис») анонсирует преимущества своего «детища» как в плане очистки, так и в отношении безопасности.

Фармакология

НПВС. Вольтарен ® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов, Простагландины играют важную роль в геяезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен ® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Данная лекарственная форма особенно применима у пациентов, которым требуется длительный прием препарата в дозе 100 мг/сут.

Фармакокинетика

Всасывание

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не
менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта "первого прохождения" через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Т.к. активное вещество медленнее
высвобождается из таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, то С max диклофенака в плазме кровн меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг, С max диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч; среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, и его системную биодоступность. В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Количество абсорбировавшегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. при "первом прохождении" через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается, Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время лечения препаратом Вольтарен ® в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 100 мг 1 раз/сут.

Распределение

Связь с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его С max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения С max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжения периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрация (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудпое молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 нг/кг/сут..

Биотрансформация/Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократаого и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"- гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"- метокси-диклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые ковъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крова линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста. У пациентов с нарушением функции почек
при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты- выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне нанесена черными чернилами маркировка "CG", на другой - "CGC".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 3 мг, цетиловый спирт - 59 мг, магния стеарат - 3 мг, повидон К30 - 6 мг, сахароза - 119 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.242 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.039 мг, полисорбат 80 - 0.195 мг, тальк - 3.768 мг, титана диоксид - 0.754 мг.
Состав полировки: макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила для маркировки, черные (глазурь фармацевтическая (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), аммония гидроксид 28% (Е527)).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижении риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100 мг/сут (1 таблетка пролонгированного действия покрытая оболочкой). Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженной симптоматике, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного
действия. покрытые пленочной оболочкой, желательно принимать на ночь.

Дети и подростки до I8 лет

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При
необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судорога. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражении печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузня неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожаюшей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофепака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Взаимодействие

Выявленные взанмодейашия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как ворнконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного внгибнрованием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксима в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АЛФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек н степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и трнметопрнмом может привести к повышении) уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о разветви судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение днклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновении нежелательных явление (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать днклофенак с препаратами этих групп из-за риска развитие кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщении о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака я гипогликемическнх препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гнпергликемни, что обусловливало необходимость изменения дозы гипоглнкемнчески! препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемия ее кнх препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствителыюсть, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии; расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита: редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода. возникновение диафрагмо подобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящий путей: часто - повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко -молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативиый дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствитсльности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубпяются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, остеоартроз, бурсит, тендовагинит;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
• альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Противопоказания

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенные кровотечения, перфорация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или к любым другим ингредиентам препарата или к другим НПВС;
• III триместр беременности;
• пациентам с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
• тяжелая степень печеночной, почечной (КК <30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• активные заболевания печени;
• период лактации.

Не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и с сахаразо-изомальтазной недостаточностью, т.к. в состав препарата входит сахароза. Не следует применять таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой детям.

С осторожностью

При применении препарата Волътарен ® и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на наличие в анамнезе оражений/заболеваний ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени. Риск развития желудочно- кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы в у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Осторожность необходимо соблюдать при применении препарата Волътарен ® у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при печении пациентов с сердечно-
сосудистыми заболеваниями {включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с риском развития сердечно- сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен ® , как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.

Поскольку препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен ® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применятьпрепарат Вольтарен ® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен ® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Вольтарен – препарат противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия.

Уколы внутримышечно назначаются при сильных болях, сопровождающих обострение хронического заболевания или острые воспалительные процессы.

В одной ампуле вольтарена содержится 75 мг основного действующего вещества (диклофенак), а также ряд вспомогательных веществ:

• 18 мг свободного от пирогенов маннита
• 600 мг дистиллированного пропиленгликоля
• 120 мг бензилового спирта
• 120 мг бисульфита натрия.

Для доведения раствора до нужной кислотности в состав также включен гидроксид натрия, для разведения препарата до объема 3 мл - вода для инъекций.

Вольтарен в ампулах выпускается швейцарским производителем лекарственных препаратов «Новартис Фарма Штейн АГ» в виде раствора и продается в картонных коробках по пять ампул объемом 75 мг (3 мл) каждая.

Благодаря такому действию, клинический эффект средства выражается в:

• снижении интенсивности болевых ощущений;
• уменьшении воспалительного отека и припухлости тканей;
• повышении подвижности суставов;
• улучшении общего состояния.

Всасывание вольтарена после введения 75-ти мл раствора внутримышечно начинается мгновенно, а концентрация его в плазме крови достигает пика через 20 минут.

Степень абсорбции вещества при уколах вдвое выше, чем при применении той же дозы в виде ректальных свеч или таблеток.

Концентрация диклофенака в плазме крови у детей, при дозировании в соответствии с массой тела, соответствует аналогичным показателям взрослых пациентов.

Метаболизм и абсорбция одинакова для разных возрастных групп, но при 15 –минутном внутривенном введении препарата пожилым пациентам концентрация в плазме у части больных на 50% превышает аналогичный показатель у молодых.

Уровень связываемости вольтарена с белками крови достигает 99,7%.

Концентрация диклофенака в синовиальной (внутрисуставной) жидкости достигает максимума на несколько часов позже, чем в плазме крови, и держится на протяжении трех-шести часов.

Преимущества вольтарена в инъекциях

В форме раствора для инъекций вольтарен может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Внутривенные инфузии в большинстве случаев применяются для лечения и профилактики послеоперационных болей.

Вольтарен в форме раствора для инъекций имеет несколько важных преимуществ по сравнению с лечением таблетками или ректальными свечами:

• действует в два раза сильнее, чем аналогичная доза препарата в таблетках, так как на него не действует эффект «первого прохождения» через печень, при котором половина действующего вещества метаболизируется;
• обезболивающий эффект уколов проявляется практически мгновенно (не позднее, чем через 20 минут) по сравнению с приемом препарата внутрь (до нескольких часов), поскольку при инъекции быстрее достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови и суставной жидкости.

Страдаете от резкой боли в плечевом суставе? Возможно, у вас плечелопаточный периартрит. Обязательно покажитесь доктору и прочитайте нашу статью

о лечении плечелопаточного периартрита

По каким причинам может болеть область поясницы? Читайте тут.

Показания к применению

Применение вольтарена в виде инъекций показано при острых формах или обострении хронических форм заболеваний следующих групп:

• мигрень;
• подагра;
• анкилозирующий спондилит;
• спондилоартрит;
• остеоартрит;
• вертебральный болевой синдром;
• ревматизм неуточненный;
• неуточненный ревматоидный артрит;
• спондилез;
• дорсалгия;
• ревматическая полимиалгия;
• почечная колика неуточненная;
• дискинезия желчных путей и желчного пузыря;
• боль неуточненная;
• травма неуточненной локализации;
• осложнение неуточненное после терапевтического или хирургического вмешательства;
• синдром воспалительный;
• камни желчного протока без холецистита или холангита;
• болезни глаз (воспалительные и посттравматические процессы после операций по удалению катаракты и другие хирургические вмешательства на глазном яблоке).

В последние годы препарат также активно применяется при грыже позвоночника.

При остеохондрозе уколы вольтарена показаны только в стадии сильного обострения

Побочные действия

Побочные реакции на применение вольтарена в инъекциях в основном такие же, как и при внутреннем употреблении препарата, но их проявление возможно в более сильной степени.

Часто возникают:

• головокружение, головная боль;
• вертиго;
• рвота, тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, диспепсия, анорексия;
• повышение уровня трансаминаз;
• сыпь;
• отеки, задержка жидкости, АГ;
• боль, реакция в месте инъекции, затвердение.

Видео: безопасны ли обезболивающие? (часть 1)

Редко возникают:

• сонливость, гиперчувствительность, псевдоанафилактические анафилактические реакции (включая шок и артериальную гипотензию);
• гастрит, рвота с примесью крови, гастроинтестинальные кровотечения, мелена, язва кишечника или желудка (с кровотечением и без, с перфорацией и без), геморрагическая диарея;
• желтуха, гепатит, нарушение функции печени;
• некроз в месте инъекции;
• крапивница.

Очень редко возникают:

• инфекции, инвазии и абсцессы в месте укола;
• лейкопения тромбоцитопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую), агранулоцитоз;
• дезориентация, инсомния, депрессия, ночные кошмары, психические расстройства, раздражительность;
• затуманивание зрения, диплопия, расстройство зрения;
• нарушения слуха или звон в ушах;
• сердечная недостаточность, сердцебиение, инфаркт миокарда, боль в груди, артериальная гипертония, васкулит;
• бронхиальная астма (включая диспноэ), пневмонит, бронхоспазм;
• колит (в том числе геморрагический), обострение язвенного колита, стоматит, запор, глоссит, панкреатит, глоточное расстройство;
• мгновенный гепатит, печеночная недостаточность, гепатонекроз;
• экзема, буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, многие виды эритем, мультиформная эритема, некролиз (синдром Лайелла), потеря волос, пурпура, реакция фоточувствительности, токсический эпидермальный эксфолиативный дерматит, аллергическая пурпура;
• ангионевротический отек (включая отек лица);
• острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит (нефротический синдром), почечный папиллярный некроз.

Эпидемиологические данные и клинические исследования и свидетельствуют, что диклофенак при суточных дозах 150 мг при продолжительном применении повышает риск артериальной тромбоэмболии (инсульта или инфаркта миокарда).

Видео: безопасны ли обезболивающие? (продолжение)

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• известная гиперчувствительность к компонентам препарата или действующему веществу;
• аллергические реакции на другие нестероидные препараты (ацетилсалициловую кислоту) в виде бронхоспазма, крапивницы, острого ринита, полипов носа и пр.;
• третий триместр беременности;
• язва кишечника или желудка, их перфорация или кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит);
• печеночной недостаточности в тяжелой форме (асцит и цирроз печени и пр.);
• тяжелая и умеренная формы почечной недостаточности;
• сердечная недостаточность в выраженной форме (NYHA III–IV);
• риск развития послеоперационных кровотечений, нарушения гемостаза или свертывания крови, цереброваскулярные кровотечения, гемопоэтические нарушения;
• лечение послеоперационных болей после коронарного шунтирования (или после аппарата искусственного кровообращения);
• детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Особенности применения и дозировка

Вольтарен в растворе для внутримышечных инъекций назначается строго индивидуально в дозе, минимальной для достижения эффекта течение минимального периода времени.

• обычная суточная составляет 1 ампулу (75 мг), а в исключительных случаях (например, при коликах) через несколько часов процедура может быть повторена;
• укол препарата можно сочетать с приемом других лекарственных средств;
• суммарная суточная доза не должна быть больше 150 мг, кроме приступов мигрени, когда на начальном этапе ставится укол внутримышечно (75 мг), а позже в тот же день могут быть применены ректальные свечи в общей дозе до 100 мг;
• раствор, который перестал быть прозрачным, а также в случае появления осадка использовать нельзя;
• нужно использовать раствор сразу после вскрытия ампулы, остатки выливаются;
• раствор препарата нельзя смешивать с растворами других лекарств для инъекций.

Курс лечения инъекциями вольтарена не может длиться более двух дней подряд. Можно при необходимости продолжить лечение вольтареном в таблетках или ректальных свечах.

Особенности применения и дозировка при нарушении функции печени

Инъекции вольтарена могут применяться при печеночной недостаточности, чтобы снять спазм желчевыводящих путей в сочетании со спазмолитиками, но с большой осторожностью, так как это может вызвать обострение болезни из-за повышения уровня печеночных ферментов.

При нарушении функции печени или при наличии других проявлений применение препарата немедленно прекращается.

При заболеваниях гепатитом продромальных симптомов может не быть, а у пациентов, страдающих печеночной порфирией, вольтарен может спровоцировать приступ.

Показатели фармакокинетики вольтарена у больных компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом такие же, как у пациентов со здоровой печенью.

Видео: влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на печень

Особенности применения и дозировка при нарушении функции почек

Инъекции вольтарена применяются также в сочетании со спазмолитиками для снятия спазмов при почечной колике. В подобном случае следует помнить о том, что препарат может вызвать отеки или задержку жидкости.

Рис.: как распознать отечность

Мониторинг работы почек при лечении вольтареном рекомендуется пациентам:

• с острой почечной недостаточностью (в том числе при нарушении функций почек на фоне гиповолемии, с волчаночной нефропатией и нефротическим синдромом);
• пожилого возраста;
• получающим диуретики или препараты, влияющие на функцию почек;
• со значительным снижением внеклеточного объема жидкости (до или после глубокого хирургического вмешательства).

Отмена инъекций чаще всего приводит больного в состояние до применения препарата.

При лечении уколами вольтарена есть угроза вывода запасов калия из организма, что может быть предупреждено приемом калийсодержащих биологически активных добавок.

Особенности применения при беременности и кормлении грудью

При беременности и кормлении грудью применение инъекций вольтарена не рекомендуется.

При назначении препарата кормящей матери по особым показаниям решается вопрос о прекращении кормления грудью, так как вольтарен, поступающий в молоко, может оказать нежелательные воздействия на новорожденного.

Для детей

Для лечения детей и подростков вольтарен в форме уколов не применяется. При необходимости препарат вводится через ЖКТ в форме таблеток или в виде суппозиториев.

Особенности применения и дозировка в гинекологии

В гинекологии вольтарен в инъекциях может применяться для купирования болевого синдрома или лечения кист яичников в той же, что и для других заболеваний, дозировке.

Рис.: киста яичника

Кроме того, при первичной дисменорее препарат уменьшает кровопотерю.

Следует помнить, что уколы вольтарена не рекомендованы женщинам, планирующим беременность, и особенно женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Особенности применения и дозировка при подагре

Вольтарен в ампулах для инъекций применяется при лечении подагры в обычной дозировке:

• в стадии обострения болезни;
• при подагрических приступах;
• суставных атаках;
• рецидивирующих приступах подагры.

Особенности применения и дозировка при других заболеваниях

Применение вольтарена требует особого внимания у пациентов:

• с жалобами на желудочно-кишечный тракт;
• симптомами язвы желудка и кишечника (из-за возможности перфорации и кровотечения);
• с бронхиальной астмой (из-за риска усиления симптомов).

При инфекционных заболеваниях вольтарен может маскировать их проявления.

У пациентов с гомеостазом нужно тщательно контролировать лабораторные показатели, так как активное вещество диклофенак может временно нарушить агрегацию тромбоцитов. При длительном применении необходим контроль периферической крови.

Что делать при передозировке?

Так как препарат в организме не накапливается, хроническая передозировка едва ли вероятна.

При острой передозировке возможны:

• тошнота;
• боль в эпигастральной области;
• рвота (возможно, с кровью);
• судороги;
• кома;
• диарея;
• звон в ушах;
• головокружение;
• почечная недостаточность и поражение печени (в тяжелых случаях отравления)

Лечение последствий острой передозировки вольтареном состоит из симптоматического лечения и поддерживающих мер, необходимых для устранения таких осложнений, как:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• гастроинтестинальные нарушения;
• угнетение дыхания;
• судороги.

Особые меры (диализ, форсированный диурез, гемоперфузия) не гарантируют вывод диклофенака из-за его высокого связывания с белками плазмы и интенсивного метаболизма.

Страдаете подагрическим артритом? В статье

о симптомах и лечении подагры

вы сможете узнать много полезной информации о современных методах лечения заболевания.

Что такое гигрома лучезапястного сустава? Читайте тут.

Почему появляются жировики на спине? Узнайте здесь.

Длительность лечения

Лечение инъекциями вольтарена не может превышать двух дней при максимальной суточной дозе в 150 миллиграмм препарата в два приема.

Взаимодействие вольтарена в уколах с другими медикаментами

Одновременное применение вольтарена с другими медикаментами может привести к развитию нежелательных эффектов:

• вольтарен с ацетамфитамином способствуют нарушениям функций почек;
• колхицин ГКС, кортикотропин и препараты калия увеличивают риск неблагоприятных действий на систему пищеварения;
• антикоагулянты повышают риск кишечных кровотечений;
• в сочетании с противодиабетическими таблетками и уколами инсулина препарат снижает уровень глюкозы крови;
• вольтарен может снижать действенность диуретиков и гипотензивных средств;
• в сочетании с калийсберегающими диуретиками повышается риск гиперкалиемии и побочных эффектов в отношении мочевыводящей системы;
• использование вместе с производными салициловой кислоты (и другими НПВС) увеличивает риск возникновения побочных эффектов от их использования;
• сочетание вольтарена с сердечными гликозидами (наперстянкой) повышает вероятность дигиталисовой интоксикации;
• препарат усиливает токсичность циклоспорина и такролимуса в отношении почек
• антацидные препараты могут привести к повышению количества диклофенака в плазме;
• антибактериальные хинолоны в сочетании с вольтареном могут вызывать судороги.

Влияние инъекций на скорость реакции при управлении механизмами

Пациенты, применяющие вольтарен, должны избегать вождения транспортного средства или работы с механическими агрегатами, если у них появляются признаки нарушения зрения, сонливость, головокружение, или другие побочные эффекты.

Аналоги препарата

Заменителями вольтарена, выпускаемыми для инъекций в ампулах, являются:

• диклак;
• диклобене диклоберл;
• диклоген;
• диклонат П;
• диклофенак;
• наклоф наклофен дуо капс ретард;
• наклофен дуо капс ретард;
• наклофен дуо наклофен капс ретард;
• наклофен дуо капс ретард;
• наклофен;
• ортофен;
• диклоген;
• ортофер.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно делать инъекцию?

Внутримышечно вольтарен вводят в верхний правый или левый квадрант ягодичной области предельно глубоко, чтобы не повредить расположенных в этой области нервов. Следующая инъекция производится в другую ягодичную область.

Видео: как правильно делать уколы

При внутривенном введении на одну ампулу препарата берется сто миллилитров пятипроцентного раствора декстрозы или физраствора. Для разбавления содержимого ампулы препарата в нее необходимо добавить 0,5 мл натрия гидрокарбоната.

Капельница ставится на срок от получаса до трех часов (в зависимости от силы болей).

В постоперационном периоде применяют мощную дозу за короткое время. За первый период от пятнадцати до шестидесяти минут вводится двадцать пять-пятьдесят мг вольтарена.

Во избежание развития осложнений внутривенные инфузии вольтарена следует производить в условиях медицинского учреждения.

Болезненна ли инъекция?

Болезненность укола вольтарена не превышает болевые ощущения от любой внутримышечной инъекции.

Разрешено ли употреблять алкоголь?

Алкоголь при лечении уколами вольтарена принимать не следует из-за увеличения риска возникновения побочных действий на систему пищеварения и мочевыводящие пути.

Цены на препарат в форме инъекций

Стоимость упаковки из пяти ампул по 3 мл с раствором вольтарена для инъекций держится в районе 250-300 рублей . Препарат можно купить в любой аптеке города без рецепта врача.

Отзывы

Александр, 44 года:

Мне от артрита долго ничего не помогало, пока врач не выписал препарат вольтарен, сначала в инъекциях, а позже в таблетках. Он пояснил, что этот препарат не только снимет боли, как многие лекарства, а еще снимает воспаление с сустава. Благодаря вольтарену я забыл о болях.

Ирина, 37 лет:

Многие обезболивающие препараты только снимают симптомы, а лечиться от больных суставов или спины нужно вольтареном. Полностью поддерживаю Александра, препарат эффективный. Именно это средство помогло мне надолго забыть о проблемах с суставами и болях в спине! Кстати, эти уколы мне назначил врач одной из лучших клиник Москвы.

Вольтарен уколы могут назначаться при разных заболеваниях, в том числе и при простатите. Они помогают побыстрее избавиться от болевых ощущений и прочих неудобств, присущих данному заболеванию. Болевые ощущения всегда негативно действуют на жизнь человека, заставляют страдать, не позволяют полноценно жить и работать. При первых же признаках заболевания рекомендуется обращаться к врачу – это помогает быстрее и легче справиться с недугом. Если болезнь принимает интенсивный характер, требуется медикаментозное лечение.

Естественным является желание больного побыстрее купить препарат, который поможет избавиться от ощущений дискомфорта, сопровождающего болезнь. Но без назначений лечащего врача увлекаться самолечением не стоит. Опытный специалист сможет подобрать хорошее, эффективное средство, которое поможет справиться с болезнью с учетом особенностей ее характера и состояния пациента.

Вольтарен для лечения простатита

Формы выпуска препарата Вольтарен

Препарат под названием Вольтарен может выпускаться в разных формах – мазь и таблетки, растворы для инъекций, кремы и свечи, пластырь и гель. В аптеках их отпускают без рецепта. Тем не менее речь идет о достаточно эффективном препарате, отличающемся быстродействием. Он способен за короткий срок снять неприятные ощущения и при этом достаточно доступен. Чтобы понять механизм его воздействия на организм, стоит ознакомиться с его составом и методом воздействия на очаги заболевания.

Состав и применение лекарственного средства

Лекарство Вольтарен, одной из форм которого являются уколы, является средством швейцарского производства. Действующее вещество – диклофенак. Он представляет собой особое вещество – производное фенилуксусной кислоты. Свойства препарата – способность оказывать противовоспалительное воздействие, обезболивать и восстанавливать пораженные области. Его действие приостанавливает синтез простагландинов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Такие его воздействия помогают уменьшить боли и снять воспаление, уменьшить отечность и сгладить мышечные спазмы .

В каких случаях назначают препараты Вольтарен:

• При болях ревматического характера;
• Для купирования приступов боли, спонтанно проявляющейся при ходьбе и резких движениях;
• При борьбе с частыми мигренями, неревматической миалгией, артралгией;
• С целью снизить отечность суставов, унять воспалительные процессы, уменьшить ощущение дискомфорта в зоне суставов и в мышцах;
• Не редкость назначение препарата при отечности, воспалениях, болях послеоперационного происхождения;
• При травмировании, в результате чего в области мягких тканей образовались воспаления и отеки.

Формы выпуска препарата Вольтарен:

• Крем или гель для наружного применения;
• Таблетки в быстрорастворимой оболочке;
• Раствор, предназначенный для совершения инъекций внутримышечно;
• Свечи для ректального применения.

Использовать препарат Вольтарен уколы, как и другие формы, надо в соответствии инструкции по применению. Идеально, если схема лечения составлена врачом. В этом случае дозировка и схема приема рассчитываются в точном соответствии особенностям организма пациента и болезни.

Вольтарен – инструкция по применению, уколы внутримышечно, действие на организм

От чего помогают уколы Вольтарен, на своем опыте могут узнать все, кто испытывает болезненные ощущения в суставах, мышцах, тканях организма. Они назначаются при сильных болях посттравматического характера, дискомфорте в мускулах, при начавшемся воспалении, для лечения обострений хронических болезней.

Использование Вольтарена для лечения простатита – давно уже известная, получившая широкое распространение практика. На Вольтарен уколы цена в аптеке может отличаться в зависимости от региона и поставщиков. По общим отзывам, она достаточно приемлема для пациентов с любым уровнем кошелька.

Когда лекарство вводят в мышцу, оно мгновенно начинает действовать. Пациент начинает чувствовать облегчение менее чем через полчаса от того момента, как сделана инъекция. Буквально за 20-25 минут в крови достигается наибольшая концентрация действующего вещества.

Препарат Вольтарен в виде уколов обладает определенными особенностями. Медикамент нельзя использовать повторно – после вскрытия ампулы все ее содержимое должно быть использовано по назначению. Применение раствора для инфузий предполагается немедленное – после приготовления хранить его нельзя.

Курс лечения при таком способе введения лекарства в организм составит буквально пару дней. Если по прошествии этого времени сохраняется необходимость продолжить лечение, применение Вольтарена рекомендовано осуществлять в другой форме, например, свечах, что более актуально при простатите, или в таблетках.

1. Инъекции проводятся раз в сутки;
2. Суточная доза для введения препарата составляет 75 мг (одна ампула);
3. Непосредственно укол производят в верхнюю наружную часть ягодицы, игла должна быть введена глубоко;
4. При необходимости, если лечащий врач счел нужным сделать такое назначение, инъекцию повторяют через несколько часов;
5. При повторном уколе введение препарата осуществляют в другую ягодицу.

Что такое простатит

Почему развивается простатит?

Простатит не так давно был довольно распространенным заболеванием среди мужчин старшего возраста. Но с течением времени все больше случаев болезни фиксируют у людей достаточно молодого возраста. Это достаточно неприятное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной железе.

Большинство мужчин переносят заболевание очень тяжело. Оно оказывает сильное влияние на комфортное существование, зачастую проявляется серьезными проблемами с мочеиспусканием, болезненностью процесса, проблемами с половой жизнью. Занятия спортом и даже длительная ходьба практически невозможны при запущенном течении болезни.

Лечение простатита осуществляется комплексно. При этом лечении требуется тщательная коррекция режима дня и всего образа жизни. Только после налаживания режима получаемый от медикаментозного лечения результат удается закрепить. Это занимает определенное время, а для снятия болевых симптомов, если они становятся нестерпимыми, необходимо нечто более интенсивного действия.

С целью снятия болей и назначают зачастую Вольтарен уколы, цена на которые вполне позволяет пройти курс лечения, не прерывая его. Препарат оказывает действие на весь организм целиком и обычно используется в составе тщательно подобранного лечебного комплекса.

Действие уколов Вольтарен на организм

Как действуют инъекции Вольтарена?

Лечение с использованием Вольтарена помогает быстро устранить проявления дискомфорта, вызванные воспалительным процессом при поражении простаты. Если простатит в отдельных случаях начался с сильных болей, к лечению приступают сразу же при помощи уколов Вольтарена. После этого процесс исцеления продолжается уже при помощи свечей. При развитии простатита инфекционного характера нельзя обойтись без медикаментов с антибактериальным действием.

При воспалениях, боли, лихорадочных состояниях в организме появляются вещества простогландины. Уколы Вольтарен при остеохондрозе и других заболеваниях помогают уменьшить их активность.

После приема вещества в форме инъекций уходит боль, имеющая неревматическое происхождение, купируются приступы мигрени, быстрее залечиваются раны и уменьшаются отеки. Если одновременно с лечением Вольтареном используются опиоидные обезболивающие, это лекарство помогает в несколько раз снизить потребность в их применении.

Если показан внутривенный ввод препарата, на одну ампулу требуется добавить 100 мл физраствора или пятипроцентного раствора декстрозы. Разбавляя медикамент, содержащийся в ампуле, в жидкость добавляют 0,5 мл натрия гидрокарбоната. Далее ставят капельницу из расчета на 0,5-3 часа. В постоперационном периоде для уколов Вольтарена готовят более мощную дозу препарата. Его инъекция не будет болезненной, не вызывает у пациента сильного дискомфорта.

Стоимость уколов Вольтарен зависит от того, каков формат выпуска лекарства, уровень аптечного пункта, от политики ценообразования в нем. В большинстве случаев доступна возможность заказа медикамента по интернету с использованием аптечного каталога.

Как Вольтарен взаимодействует с другими препаратами

Несмотря на то, что курс лечения с Вольтарен уколами не занимает большого количества дней – их можно колоть один или два дня при обычном, неосложненном течении болезни – все же пациентов интересует совместимость с другими препаратами.

Это правильный подход – неверно выбранная схема приема способна свести на нет предыдущее лечение и серьезно ослабить организм. В такой ситуации вряд ли удастся получить от приема медикаментов нужный эффект.

Взаимодействие Вольтарена с прочими лекарственными средствами таково:

• Концентрация лития повышается;
• Благодаря действию ингибиторов в крови усиливается степень концентрации диклофенака;
• При приеме диуретиков и антигиперзитивных препаратов снижается влияние диклофенака, увеличивается нефротоксичности;
• Антитромбические медикаменты, антикоагулянты работают на усиление риска кровотечений при локализации ЖКТ;
• Частота побочных реакций может оказаться повышенной из-за кортикостероидов;
• Использование инъекций диклофенака требует пересмотра схемы приема антидиабетических препаратов;
• Уколы лекарства Вольтарен и алкоголь – совместимость их волнует многих пациентов (противопоказаний не имеется, но риск побочных эффектов со стороны выделительных систем намного повышается).

Относительно последнего пункта из списка можно добавить некоторые пояснения. При одновременном попадании в организм алкоголя и Вольтарена оказывается перегруженной печень. Эффективность лечебного препарата при этом оказывается заметно сниженной, поскольку организм много сил тратит на выведение тяжелого для него вещества. Принимая одновременно алкогольные напитки и лекарство с противовоспалительным эффектом, можно значительно увеличить кровяное давление, что неблагоприятно сказывается на общей работе организма.

На фоне употребления алкоголесодержащих напитков в период лечения Вольтареном можно спровоцировать нарушения функциональности нервной системы. Кроме того, алкоголь способен увеличивать риск проявления побочных реакций на основной медикамент.

Вольтарен уколы – наиболее известные побочные действия

Вольтарен уколы имеют состав, который не на всех пациентов действует в точном соответствии инструкции. Если имеются проблемы с кровеносной системой, действие препарата может легко оказаться непривычным или отсроченным. Например, после введения эффект начинает проявляться спустя 5-10 часов. Результативность при этом снижается, справиться с болезнью при такой работе действующего вещества достаточно непросто. Если отмечается отсутствие обезболивающего эффекта в течение часа, следует поставить в известность лечащего врача, чтобы препарат заменили.

Вольтарен уколы противопоказания могут иметь следующие:

• Проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• Поражения ЖКТ;
• Наличие аллергических реакций на любой из компонентов препарата;
• Патологии в работе печени, почек – в таких случаях решение о целесообразности использования препарата принимается врачом только после тщательного осмотра пациента;
• При низком весе не назначают обычных дозировок – для них подойдет использование лекарства в количестве меньше нормы.

Если к Вольтарен уколам имеются противопоказания к применению, они еще не означают, что нельзя использовать препарат для лечения. Грамотный специалист способен серьезно подойти к проблеме, взвесить риски и принять решение о целесообразности назначения и о том, как часто можно колоть Вольтарен уколы.

Побочные действия препарата

Принимая для лечения Вольтарен, больной может отметить появление некоторых побочных эффектов:

• Со стороны ЖКТ – боли, рези, дискомфорт в области желудка, повышенное газообразование.
• Нередко проявляется тошнота или рвота, можно также ожидать расстройства желудка.
• При оральном применении препарата крайне редко расстройство желудка может быть свидетельством начинающейся язвы, которую состав медикамента может подстегнуть. Иногда с небольшой проблемы такого плана могут возникнуть достаточно серьезные заболевания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы лечение Вольтареном может отозваться тахикардией, повышается артериальное давление. Некоторые больные жалуются на боль в груди, учащенное сердцебиение.
• Со стороны нервной системы могут быть осложнения при засыпании, беспричинное головокружение, быстрая утомляемость, нарушения памяти. Больной плохо ориентируется в пространстве, раздражается без особых причин, отмечаются частые и резкие перемены в настроении.
• Если Вольтарен используется наружным или внутренним способом, при особенной чувствительности могут отмечаться разнообразные кожные реакции. Это может быть сыпь либо экзема, облысение, чрезмерная чувствительность кожных покровов к свету.
• Со стороны кровеносной системы – может упасть уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Медикаменты линейки Вольтарен довольно тяжелы для почек. Нередко в качестве побочных эффектов выступает белок в моче или следы крови, нефротический синдром. Имеется опасность анафилактического шока.

Вольтарен уколы аналоги

Существуют медикаментозные составы, аналогичные по действию Вольтарену. В аптеке при неимении выписанного врачом лекарства вам могут предложить препараты аналогичного действия. Остается лишь решить, целесообразно ли менять лекарство с одного на другое.

Если предлагают препараты с названиями Диклофенак или Мовалис:

• Вольтарен с Диклофенаком – это, по сути, один и тот же препарат с разными названиями. Соглашаться ли на его использование, зависит от покупателя.
• Если предложили препарат с названием Мовалис, это аналогичный по действию медикамент, который является средством, помогающим избавиться от боли, отеков и снизить тяжесть протекания воспалительного процесса. У него немного отличается от Вольтарена действующее вещество под названием мелоксикам. У лекарства Мовалис действие на организм будет несколько более пролонгированным, неважно, для чего используется медикамент – для лечения боли в спине, посттравматических состояний или других нужд. Препарат имеет следующие формы выпуска: мазь, таблетки и растворы для приготовления инъекций. Поскольку у него имеются противопоказания и некоторые побочные реакции, назначение должен производить врач. Это может быть, к примеру, в случаях, когда Вольтарен по какой-то причине не подошел конкретному пациенту.

Могут использоваться медикаменты в ампулах: Диклоген, Диклонат, Диклак, Наклофен, Ортофер.

Передозировка препаратом

Чтобы избежать негативных последствий приема медикамента, при назначении Вольтарена в уколах показания к применению, а также противопоказания надо просматривать внимательно. Случаи передозировки препаратом являются редкостью, но все же время от времени встречаются.

Симптомы передозировки можно отметить следующие: диарея и рвота, кровотечения, судороги, головокружения и звон в ушах. Если отравление тяжелое, поражаются почки и печень. Лечение производится путем применения симптоматической терапии, применяются также меры поддержки с целью улучшения дыхания, сглаживания гипотензии.

Выведение диклофенака должно производиться под надзором специалистов.

Вольтарен уколы отзывы пациентов

Олег, 43 года: Возникли некоторые проблемы в интимной жизни, жена настояла на визите к врачу. Тогда вообще не знал, для чего назначают уколы Вольтарен. Диагностировали в итоге простатит и назначили лечение. Через некоторое время наладились проблемы и с мочеиспусканием, и с половой жизнью. Доктор говорит, что курсы лечения потребуется еще проводить время от времени.

Артур, 52 года: Несколько лет страдаю от хронической формы простатита. Когда в очередной раз случилось обострение, мне пришлось принимать большое количество препаратов. В итоге приступ был купирован при помощи уколов Вольтарена. Отметил небольшие побочные эффекты – было головокружение, на период лечения не садился за руль. Теперь мое состояние намного улучшилось, лучше сплю, меньше приходится ходить в туалет.

Кирилл, 38 лет: После операции был назначен курс лечения препаратом Вольтарен. Восстановление после операции прошло хорошо, думаю, во многом мне помог именно этот препарат. Не было после операции ни инфекций, ни воспалений, ни прочих «сюрпризов». Сейчас курс лечения окончен, нахожусь в процессе дальнейшего восстановления.

Периодически в жизни каждого человека случается ситуации, когда без обезболивающих средств обойтись невозможно. Это могут быть различные травмы, воспалительные поражения, неврологические проблемы. Независимо от причины, возникает необходимость - купировать боль. С такой задачей прекрасно справляются НПВС. Очень часто применяются уколы «Вольтарен». Отзывы пациентов свидетельствуют о препарате как о высокоэффективном средстве.

Описание лекарства

Действующим веществом препарата «Вольтарен» является диклофенак натрия. Это нестероидное соединение, обладающее выраженными свойствами:

• противовоспалительными,
• противоревматическими,
• жаропонижающими,
• обезболивающими.

Лекарство угнетает биосинтез простагландинов. А именно они играют главную роль в возникновении у человека боли, воспаления, лихорадки. Такое свойство является основным механизмом действия препарата «Вольтарен».

При ревматических патологиях воздействие лекарства позволяет снизить симптоматику заболевания. Ощущается меньшая отечность, снижается болевой синдром, улучшается функционирование суставов.

Обезболивающий эффект после ввода препарата проявляется, как правило, спустя 15-30 минут. Лекарство способно устранять приступы мигрени. Кроме того нашли уколы «Вольтарен» применение у пациентов в послеоперационных и посттравматических состояниях. Они позволяют существенно облегчать боль, снижать отечность, спровоцированную ранами и воспалением.

Применение лекарства

Достаточно широко используются в медицинской практике уколы «Вольтарен». Показания к применению данного средства следующие:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• ревматизм, артриты;
• роды (применяется как анальгезирующее лекарство);
• альгодисменорея;
• приступы подагры;
• воспаление среднего уха;
• печеночные и почечные колики;
• невралгия;
• радикулит;
• приступы мигрени;
• миалгия;
• послеоперационный период (выступает анальгетиком);
• онкологические патологии (является сильнейшим обезболивающим средством).

Препарат «Вольтарен» в данной лекарственной форме назначается исключительно специалистами. Применяются инъекции только во время стационарного лечения. Препарат обладает большим количеством определенных нюансов. Поэтому при самолечении данное средство не используется.

Могут назначаться два вида введения лекарства:

• внутримышечный;
• внутривенный.

Дозировка полностью зависит от протекания патологии и индивидуальной переносимости пациентом препарата «Вольтарен» (уколы). Курс лечения составляет два дня. Более длительное применение инъекций запрещается. При необходимости дальнейшую терапию продолжают суппозиториями либо таблетками.

1. После открытия необходимо сразу применить раствор. Если содержимое осталось неиспользованным, то такое лекарство следует утилизировать.
2. Каждая ампула применяется для одноразового введения.
3. Рекомендованная доза обычно составляет 75 мг - одна ампула в сутки.
4. При тяжелых патологиях (к примеру, коликах) норма может увеличиваться. В этом случае на протяжении суток разрешено использовать две инъекции по 75 мг. Между уколами обязательно соблюдается временной интервал в несколько часов. Рекомендуется вторую инъекцию вводить в другую ягодицу.
5. Иногда для усиления обезболивающего эффекта (например, при сильных приступах мигрени) уколы «Вольтарен» комбинируют с суппозиториями либо таблетками. В этом случае максимальная суточная доза не может быть больше 175 мг.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность лекарства, у пациента могут возникать нежелательные реакции. Так свидетельствует препарата «Вольтарен» (уколы) инструкция. Отзывы пациентов во многом подтверждают проявление побочных эффектов.

Неприятные реакции, которые могут возникать на фоне применения инъекций, как правило, следующие:

1. Нарушение функционирования ЖКТ. У больных может наблюдаться возникновение боли в области живота, рвота, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на изменение формы стула. Иногда проявляются язвы.
2. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Больные могут столкнуться с повышением давления, болевыми ощущениями в груди. У некоторых пациентов возникает тахикардия.
3. Изменения в работе нервной системы. При лечении данным препаратом может возникнуть головная боль, головокружение. Иногда у пациентов отмечается утрата способности ориентироваться в пространстве. Возможны провалы в памяти. Некоторые больные ощущают нарушение сна, возникновение депрессивного состояния.
4. Нарушения в органах чувств. Может возникнуть глухота, измениться вкусовые ощущения. Некоторые больные свидетельствуют об ухудшении зрения.

Вышеописанные побочные проявления, которые могут сопровождать применение данного препарата, достаточно серьезны. Именно поэтому данное средство применяется исключительно по назначению доктора и только в стационарных условиях.

Противопоказания к использованию

Известно множество состояний и патологий, при которых не назначаются «Вольтарен» - уколы. Противопоказания к применению обязательно учтет лечащий врач.

Неплохо, если о них будет знать и сам пациент. Особенно если вопреки всем рекомендация, занимается самолечением.

Итак, инъекции препарата «Вольтарен» противопоказаны при:

1. Гиперчувствительности к составляющим лекарства.
2. Возникновении приступов астмы, острого ринита, крапивницы после приема лекарства «Ацетилсалициловая кислота». В этом случае пациенту противопоказаны любые НПВС.
3. Активной язве желудка, кишечника, кровотечениях либо перфорациях.
4. Тяжелой почечной, печеночной недостаточности.
5. Воспалительных патологиях кишечника - неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
6. Сердечной недостаточности, в тяжелой форме.
7. Высоком риске развития послеоперационных кровотечений.
8. Беременности (в третьем триместре).
9. Послеоперационном болевом синдроме после аортокоронарного шунтирования.

Возможная передозировка

Крайне опасно беспредельно использовать лекарство «Вольтарен» (уколы). Типичные клинические признаки передозировки отсутствует. Иногда у пациента может возникнуть рвота, диарея, головокружение. В некоторых случаях наблюдается гастроинтестинальное кровотечение, судороги либо звон в ушах.

При тяжелом отравлении у больного отмечается поражение печени и почечная недостаточность.

Лечение в случаи передозировки требуется симптоматическое. В первую очередь все меры должны быть направлены на устранение таких последствий:

• почечная недостаточность;
• гипотензия;
• судороги;
• угнетение дыхания;
• гастроинтестинальные нарушения.

Аналоги препарата

Если возникнет необходимость, то врач порекомендует определенные препараты, способные заменить «Вольтарен» уколы. Аналоги, обладающие похожим действием и составом, совершенно не желательно подбирать самостоятельно. Лучше заручиться поддержкой врача.

Эффективными аналогами являются:

• «Диклофенак».
• «Артрекс».
• «Диклак».
• «Диклонат».
• «Верал».
• «Ортофен».

В состав уколов Волтарена, если верить его инструкции по применению входит уже знакомый нашим читателям и описанный на нашем портале диклофенак натрия. Наличие в уколах Вольтарена этого вещества предопределяет жаропонижающее, обезболивающее и антивоспалительное действие этого фармацевтического препарата. Перечисленные свойства препарата возможны благодаря подавлению им простогландинов, особых веществ в организме человека, ответственных за воспаление и повышение температуры.

Инструкция по применению уколов Волтарена

Инструкция по применению уколов Вольтарена описывает их как незаменимое вещество при терапии ревматических поражений суставов и мягких тканей. Применение Вольтарена в уколах позволяет самым положительным образом влиять на опорно-двигательный аппарат, снижает припухлость суставов и снимает болевые симптомы.

Показания к применению

Инструкция по применению уколов Вольтарена подробно описывает показания к применению этого препарата:

• воспалительные и дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• заболевания позвоночника;
• воспалительные заболевания мягких тканей ревматического характера;
• подагра (в терапии ее острых приступов);
• аднексит и первичная дисменорея;
• желчные и почечные колики;
• мигрень;
• инфекционные поражения лор-органов в виде отитов, фарингитов и тонзиллитов.

Цена на уколы Вольтарена

Как правило, раствор Вольтарена для внутримышечных инъекций выпускается словенским производителем «Наклофен». В ампулах по 3 мл, содержится 75 мг активного вещества. Также на российском рынке можно встретить такой препарат, выпускаемый известных швейцарским фармацевтическим концерном «Новартис».

Что касается цены на уколы Вольтарена, то она вполне доступна. Так упаковка в 5 ампул в среднем стоит от 260 до 290 рублей. Данные цены являются ориентировочными так как их колебания во многом будут зависеть от уровня торговой наценки и региона нашей страны.

Как, куда и в какой дозировке колоть Вольтарен?

Что касается способов применения уколов Вольтарена, то они производятся внутримышечно. Вероятность развития побочных эффектов и множественные противопоказания к применения Вольтарена в уколах предопределили его использование короткими курсами.

Практика показала, что более двух дней подряд не стоит применять инъекции Вольтарена. В дальнейшим их следует заменить применением таблетированной формы препарата или свечами. Инъекции этого препарата делаются не чаще 1 раза в сутки. В тяжелых, запущенных случаях при высокой интенсивности воспалительных и болевых симптомов допускается введение дозы в 75 мг активного вещества, дважды в сутки. Осуществляют такое введение с паузой в несколько часов. Можно комбинировать инъекции и с другими формами препарата, но стоит помнить, что суточная доза Вольтарена не должна превышать более 150 мг.

Противопоказания к применению Вольтарена

Если говорить о противопоказаниях к применению уколов Вольтарена, то инструкция по его применению гласит, что его нельзя употреблять пациентам с:

• язвенными поражениями желудка и кишечника;
• бронхиальной астмой;
• крапивницей;
• аллергическими реакциями на нестероидные гормональные препараты;
• не достигшим возраста в 18 лет;
• женщинам в третьем триместре беременности;
• острыми ринитами и полипозами слизистой носа.

Важно! Данный материал является популяризированной версией классической инструкции по применению уколов Вольтарена. Он не претендует на энциклопедическую точность и потому не может являться инструкцией для самостоятельного применения этого препарата. Не занимайтесь самолечением. Большой список возможных побочных эффектов от применения этого препарата предопределяет его назначение только после консультации с лечащим врачом. Только специалист может взвесить все «за и против» в вопросе целесообразности назначения вам уколов Вольтарена.

Возможные побочные эффекты

Опасность развития побочных эффектов, многие из которых очень опасны для здоровья и жизни пациента привели к тому, что данный препарат вы не сможете приобрести без рецепта врача.

Ниже мы приводим список побочных эффектов уколов Вольтарена соответственно с инструкцией по применению препарата:

• Повышенная чувствительность к составляющим препарата выражающаяся в виде бронхоспазма, васкулита, артериальной гипотензии, пневмонии;
• Боли в эпигастрии, рвота и тошнота, усиленное газообразование, спазмы в животе, кишечные или желудочные кровотечения;
• Анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Местные реакции в местах введения препарата, выражающиеся в виде некрозов, абсцессов;
• Боли за грудиной, повышение артериального давления, учащение сердечного ритма;
• Головные боли и сонливость головокружения, судороги, расстройства памяти, потеря ориентации, депрессивные и раздражительные реакции;
• Нефротический синдром, отеки, почечная недостаточность.

Побочные эффекты со стороны неврологической системы в виде потери ориентации или же сонливости должны остановить пациента от действий, связанных с управлением автомобиля или от работы с инструментами и оборудованием, требующих психомоторных реакций и повышенного внимания.

Раствор для в/м введения

Пластырь трансдермальный

3 мл в ампулах, 5 ампул в картонной пачке.

10 шт. в блистерах, 2 или 3 блистера в картонной пачке.

В упаковке 2 пластыря.

Состав и действующее вещество

В состав Вольтарен входит:

1 мл раствора содержит диклофенак (в форме натриевой соли) — 25 мг (1 ампула — 75 мг)
вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидроксид.

1 таблетка содержит диклофенака (в форме натриевой соли) — 25 или 50 мг
вспомогательные вещества: аэрогель, кремния диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, поливидон, натрия карбоксиметиловый крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, глицерил полиэтиленгликоль стеарат, железа оксид желтый (Е172), тальк, титана диоксид, сополимер метакриловой кислоты, макрогол 8000, эмульсия симетикона.

1 пластырь содержит диклофенака натрия 30 мг

Фармакологическое действие

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы).
Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром.

От чего помогает Вольтарен: показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, остеоартрит
• аболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей
• острый приступ подагры (только для таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой)
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит)
• в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток ретард). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата

Пластырь

— боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас)
— боли в суставах (в том числе суставы пальцев рук, коленные суставы) при ревматоидном артрите, остеоартрозе
— боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм)
— воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).

Противопоказания

• язва желудка или кишечника
• анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов
• проктит (только для суппозиториев)
• нарушения кроветворения
• детский возраст до 14 лет
• повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Пластырь

Повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.
Беременность грудное вскармливание детский возраст (до 6 лет) нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого наклеивания пластыря.

Вольтарен при беременности и грудном вскармливании

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Применение Вольтарена в форме раствора для в/м введения при беременности не рекомендуется.

При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Вольтарен Пластырь нельзя применять во время беременности, кормления грудью, детям до 6 лет и с массой тела менее 7 кг.

Вольтарен: инструкция по применению

Внутримышечно.

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сутки.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально обычно она составляет 50-150 мг.

Начальная доза должна составлять 50-100 мг при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут.

Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела 25 кг и более назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания).
Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

Пластырь Наружно в виде аппликаций на кожу.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации:

Часто — > 10%.

Иногда — > 1-10%.

Редко — > 0.001-1%.

В отдельных случаях —

Со стороны пищеварительной системы:

Иногда — боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, Анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

Редко — желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой.

В отдельных случаях — афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

Иногда — головная боль, Головокружение

Редко — сонливость.

В отдельных случаях — нарушения чувствительности, включая Парестезии, расстройства памяти, дезориентация, Бессонница, раздражительность, судороги, Депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, Асептический менингит.

Со стороны органов чувств:

В отдельных случаях — нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

В отдельных случаях — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Дерматологические реакции:

Иногда — кожные сыпи.

Редко — крапивница.

Пластырь тошнота, боли и вздутие в животе, расстройства стула, обострение язвы желудка, головная боль, головокружение, нарушение работы печени и почек, нарушение картины крови, приступы бронхиальной астмы, кожная сыпь.

В отдельных случаях — буллезные высыпания, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура (в т.ч. аллергическая).

Со стороны мочевыделительной системы:

Редко — отеки.

В отдельных случаях — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения:

В отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Реакции повышенной чувствительности:

Редко — бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.

В отдельных случаях — васкулит, пневмонит.

Местные реакции:

Уплотнение, боль.

В отдельных случаях — абсцессы, некрозы.

Перечисленные побочные эффекты наблюдались в т.ч. при применении доз препарата и продолжительности лечения, отличающихся от рекомендуемых.

Особые указания

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, так же, как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Вольтарен, так же, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает Головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

Пластырь С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Сомвестимость с другими препаратами

Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его уровень в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Передозировка

Типичной клинической картины, свойственной передозировке Вольтарена, не существует.

Симптомы: снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Не выявлена.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°C.

При температуре не выше 25 °C,в недоступном для детей месте.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Вольтарен выделяют:

Диклоген. Производитель: Аджио Фармацевтикалз Лтд (Индия). Цена в аптеках от 40 руб.
Диклак. Производитель: Сандоз (Швейцария). Цена в аптеках от 393 руб.
Артрозан таблетки. Производитель: Фармстандарт (Россия). Цена в аптеках от 271 руб.
Вольтарен эмульгель. Производитель: Новартис (Швейцария). Цена в аптеках от 226 руб.
Дикло-ф. Производитель: Сентисс Фарма (Индия). Цена в аптеках от 150 руб.

Вольтарен - одно из самых популярных обезболивающих в мире, наравне с анальгином, аспирином, парацетамолом и ибупрофеном. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, этот препарат борется с воспалением, поэтому его относят к группе нестероидных противовоспалительных. «Специализацией» вольтарена считаются воспалительные процессы, возникающие в суставах и позвоночнике, а также боль, вызванная заболеваниями костно-мышечной системы.
Слово «Вольтарен» - торговая марка, принадлежащая международной фармацевтической компании Novartis, а родовое (непатентованное) название препарата звучит иначе: диклофенак. «Вольтарен» выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для уколов. Действующее вещество диклофенак натрия работает одинаково в любом виде, но с разной скоростью, эффективностью и направленностью. Среди всех форм выпуска, вольтарен в уколах дает максимально быстрое исчезновение или значительное снижение болевых ощущений.

Как выглядит и из чего состоит вольтарен в инъекциях

Средство для инъекций «Вольтарен» представляет собой уже приготовленный раствор в стеклянных ампулах. Для продажи ампулы фасуются по 5 штук в пластиковые ячейки и картонную пачку, кроме ампул в каждую упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению. В каждой ампуле заключено 3 мл раствора, выглядящего как обычная вода - бесцветная и прозрачная, но содержащего 75 мл диклофенака натрия, из расчета 25 мл вещества на 1 мл раствора. Кроме основного компонента, вольтарен уколы включают в свой состав вспомогательные добавки:

• гидроксид натрия - стабилизатор;
• маннит - диуретик, способствующий правильному выведению из организма;
• спирт бензиловый - антисептик;
• метабисульфит натрия - консервирующее вещество;
• дистиллированный пропиленгликоль - растворитель;
• вода для разведения.

Как следует из этого перечня, представленного в инструкции, вольтарен уколы обязаны своим целебным действием исключительно диклофенаку, все прочие химические элементы, входящие в состав, необходимы лишь для обеспечения безопасности, придания лекарству формы раствора и удобного хранения этого раствора.

Как работает вольтарен

Основное содержимое вольтарена, определяющее его действие, диклофенак натрия относится к нестероидным противовоспалительным (НПВП) средствам. Название этой лекарственной группы подчеркивает ее отличие от стероидных средств, которые также снимают воспаление, но имеют большое количество специфических побочных эффектов. Нестероидные средства гораздо безопасней и могут употребляться без рецепта. В чем же заключается суть их работы? Организм человека, фиксируя воспалительный процесс, начинает вырабатывать специальные маркеры воспаления - простагландины, тромбоксаны и простациклины. Они, в свою очередь, запускают механизмы боли, повышения температуры, отека и гиперемии. Благодаря этому, «хозяину» организма становится ясно: что-то не в порядке. Ну а когда диагноз уже поставлен и назначено лечение, НПВП, попадая внутрь тела, препятствуют дальнейшей выработке маркеров, уже выполнивших свою функцию. Диклофенак натрия блокирует работу фермента циклооксигеназы - катализатора синтеза простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Маркеры воспаления не синтезируются, как следствие: боль утихает, температура нормализуется, отек и покраснение проходят. Такой эффект возникает спустя 10-15 минут после введения вольтарена внутримышечно. Время необходимо для всасывания вещества в кровь и распространения его по всему телу. Если вводить препарат внутривенно, срок ожидания сокращается практически до нуля.
Строение молекулы диклофенака позволяет ему легко проникает через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровеносную и нервную систему, через плаценту, защищающую плод во время беременности, а также в грудное молоко. «Отработав», диклофенак распадается на составляющие и метаболизируется в печени, после чего выводится почти полностью с мочой. Период полувыведения (время, за которое выводится половина поступившей дозы) диклофенака натрия - 3-4 часа.

Когда нужен вольтарен

Основные показания к применению препарата - воспалительные процессы, сопровождаемые сильной болью. Например, это могут быть следующие заболевания:

• ревматизм или ревматоидный артрит - воспаления соединительных тканей, иногда сопровождающихся поражением суставов;
• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия межпозвоночного диска, спондилоартроз, спондилит;
• остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражается поверхностная хрящевая ткань;
• подагра, которая проявляется проявляется острым артритом - поражением суставов;
• печеночные или почечные колики, мигрень (не в качестве основного лечения) - для уменьшения воспаления и снижения интенсивности боли;
• воспаление послеоперационной раны, сопровождаемое отеком и болью.

Данный перечень не включает в себя все случаи, в которых допустимо применение вольтарена. Главное, помнить, что это лекарство - оружие против боли именно воспалительного характера и действует лучше всего во время воспалений. Использовать его стоит только после постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптоматику и не осложнить лечение.

Противопоказания к лечению вольтареном

Как любое медицинское лекарственное средство, вольтарен может вызвать ухудшение, обострение и другие нежелательные последствия при некоторых заболеваниях и состояниях организма. Применение препарата категорически запрещено в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость и сильная чувствительность к диклофенаку, манниту, другим веществам, входящим в состав. Аллергия на другие препараты данной группы в анамнезе (аспирин, ибупрофен). Почему: возможны аллергические реакции, вплоть до нарушений дыхания.
• Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит. Почему: увеличивается риск кровотечений из-за подавления синтеза простагландинов, выполняющих, в том числе, защитную функцию в слизистых оболочках.
• Нарушения функциональности печени и/или почек. Почему: снижается метаболизм препарата, затрудняется его выведение.
• Застойные явления при сердечной недостаточности. Почему: нарушение транспортировки препарата, его «задержка» в органах и тканях.
• Повышенный риск послеоперационных кровотечений. Почему: может дополнительно спровоцировать кровотечения.
• Хирургические вмешательства, во время которых использовался аппарат искусственного кровообращения, по причине чего вводились антикоагулянты, понижающие способность крови к свертываемости. Почему: снижение выработки простагландинов из-за диклофенака приводит уменьшению агрегации тромбоцитов, что разжижает кровь еще больше, а возможность кровотечений после операции исключить нельзя.
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе, другие сердечно-сосудистые проблемы, а также факторы риска их развития, такие как повышенное давление, повышенный холестерин, диабет и курение. Почему: по последним данным, системное употребление диклофенака дополнительное увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов аж на 38–63%.

Относительные противопоказания, при наличии которых использование вольтарена возможно под строгим наблюдением врача, в случаях, когда гарантированная польза превышает возможный вред.

• Беременность. Почему: риск кровотечений, которые могут привести к выкидышу; недостаточно изученное влияние на плод.
• Прием антикоагулянтов при бронхиальной астме. Почему: диклофенак усиливает действие противосвертывающих, но кровотечений можно избежать.
• Масса тела менее 25 кг (дети). Почему: сложности дозировки.
• Период грудного вскармливания. Почему: препарат попадает в грудное молоко, но в очень незначительных количествах и быстро выводится, при выдерживании паузы в 4 часа после введения безопасно.

Как применять вольтарен

Внутримышечно вольтарен обычно используют после назначения врача, при острых приступах и очень сильной боли. Раствор можно также вводить внутривенно, если болевой синдром необходимо снять мгновенно. Оптимальная суточная доза препарата - 75 мг, то есть одна инъекция. Обычно укол делают на ночь, чтобы больной мог провести ночь с относительным комфортом. Если есть необходимость, доза может быть увеличена вдвое - до двух инъекций в сутки, раз в 12 часов. Срок лечения - 5 дней, что соответствует одной или двум упаковкам. Более длительный прием вольтарена не рекомендуется, так как может спровоцировать побочные действия.

Побочные эффекты вольтарена

Несмотря на то что диклофенак - средство, занимающее устойчивую позицию в списках необходимых и важнейших лекарств во многих странах, прием вольтарена может вызвать различные нежелательные эффекты. А именно:

• Со стороны пищеварения: болезненный живот, тошнота, рвота, вздутие, снижение аппетита или полное его исчезновение. В редких случаях возможно развитие гастрита, панкреатита, возникновение желудочных и кишечных кровотечений.
• Со стороны печени: повышение уровня печеночных ферментов в крови, лекарственный токсический гепатит, холестатическая желтуха.
• Со стороны почек: острая почечная недостаточность, воспаление почек, некроз почечных сосочков.
• Со стороны нервной системы: нарушение настроения, временная и пространственная дезориентация, нарушения сна, головные боли, шум в ушах, спутанность сознания, изменения кожной чувствительности. Очень редко: воспаление мозговых оболочек, галлюцинации, судороги.
• Зрение: «туман» и двоение в глазах, воспаление зрительного нерва.
• Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности и воспаление сосудов.
• Дыхание: спазмы в бронхах, вызывающие их сужение и затрудненность дыхания, воспаление легочных альвеол.
• Кожа: покраснения, выпадения волос. Редко: появление на поверхности кожи пузырей с жидкостью внутри (синдром Стивенса-Джонсона) и отторжение поверхностного слоя кожи (Синдром Лайелла).
• Половые органы: очень редко у мужчин возможна импотенция.
• Кровь: падение количества тромбоцитов, лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина.
• Аллергии: сыпь с зудом или без, крапивница. Редко: отек Квинке в области лица или половых органов, анафилактический шок.
• Локальные реакции: в месте укола могут образовываться инфильтраты - скопления лимфы и крови в тканях, ощущаемые как уплотнения. Они безболезненны и проходят сами после окончания курса инъекций, но иногда могут инфицироваться, приводя к развитию абсцесса. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Если прием препарата «Вольтарен» вызвал любые явления из перечисленных, независимо от их выраженности и уровня дискомфорта, лечение необходимо прекратить и посоветоваться с врачом по поводу смены назначения.<

Аналоги вольтарена

«Вольтарен» - распространенное и хорошо известное издавна средство, которому очень просто подобрать аналоги, имеющие абсолютно идентичный состав. При этом стоит учесть, что в ряду одинаковых препаратов вольтарен скорее всего будет самым дорогим, но не за счет коммерческих уловок, а исключительно благодаря безукоризненной репутации производителя Novartis - второй в мире по величине фармкомпании с центром в Швейцарии. Если же у пациента есть желание сэкономить, врач или провизор легко подберут аналоги для любого кошелька. И их единственное отличие будет в том, кто и по какому патенту их создал.

• Диклофенак - раствор диклофенака натрия для инъекций, продающийся без патента и бренда. Как правило, местного производства.
• «Алмирал» - тот же самый препарат, тот же самый состав, торговое название принадлежит фирме с Кипра Medochemie.
• «Диклак» - Sandoz d.d., Словения.
• «Диклоберл» - Berlin-Chemie, Германия.
• «Диклобрю» - Brupharmexport, Бельгия.

И прочие полные структурные аналоги.
Бывают случаи, когда причиной замены лекарства на аналоги служит не цена и не вопрос доверия производителю, а неподходящий состав. В таком случае нужны аналоги не по структуре, а по действию, и подбирать их должен исключительно лечащий врач с учетом всех особенностей больного.