Системная красная волчанка. Лечение

05.05.2019

Нарушение слаженной работы аутоиммунных механизмов в организме, образование антител к собственным здоровым клеткам называется волчанкой. Болезнь красная волчанка поражает кожу, суставы, сосуды, внутренние органы, часто имеет неврологические проявления. Характерный признак заболевания – сыпь, похожая на бабочку, расположенная на скулах, переносице. Проявиться может у любого человека, у ребенка или взрослого.

Что такое волчанка

Болезнь Либмана-Сакса является аутоиммунным заболеванием, поражающим соединительную ткань и сердечно-сосудистую систему. Одним из узнаваемых симптомов считается появление красных пятен на скулах, щеках и переносице, которые выглядят как крылья бабочки, а кроме этого, пациенты жалуются на слабость, утомляемость, депрессивные состояния, повышенную температуру.

Болезнь волчанка – что это такое? Причины ее появления и развития до сих пор до конца не изучены. Доказано, что это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству. Течение болезни чередуется острыми периодами и ремиссиями, когда она не проявляет себя. В большинстве случаев страдает сердечно-сосудистая система, суставы, почки, нервная система, проявляются изменения состава крови. Выделяют две формы болезни:

дискоидная (страдает только кожа);
системная (поражение внутренних органов).

Дискоидная волчанка

Хроническая дискоидная форма поражает только кожу, проявляется в высыпаниях на лице, голове, шее и других открытых поверхностях тела. Развивается постепенно, начиная с небольших высыпаний, заканчивая ороговением и уменьшением объема тканей. Прогнозы лечения последствий дискоидной волчанки положительные, при своевременном ее выявлении ремиссия составляет долгий период.

Системная волчанка

Что такое системная красная волчанка? Поражение иммунной системы приводит к появлению очагов воспаления во многих системах организма. Страдают сердце, сосуды, почки, ЦНС, кожа, поэтому на начальных стадиях болезнь легко перепутать с артритами, лишаями, пневмониями и т.д. Своевременная диагностика способна уменьшить негативные проявления недуга, увеличить этапы ремиссии.

Системная форма – болезнь, которая до конца неизлечима. С помощью правильно подобранной терапии, своевременной постановки диагноза, соблюдения всех предписаний врачей возможно улучшить качество жизни, снизить отрицательное влияние на организм, продлить время ремиссии. Болезнь может затрагивать только одну систему, например, суставы или ЦНС, тогда ремиссия может быть более длительной.

Волчанка – причины заболевания

Что такое красная волчанка? Основная версия – нарушения в работе иммунной системы, в результате которых здоровые клетки организма воспринимают друг друга, как чужеродные и начинают борьбу между собой. Заболевание волчанка, причины появления которой до сих пор не изучены полностью, сейчас распространена.Существует безопасная разновидность недуга – лекарственная, которая появляется на фоне приема медикаментозных препаратов и проходит после их отмены. Может передаваться от матери к ребенку на генетическом уровне.

Красная волчанка – симптомы

Что за болезнь волчанка? Основной признак – появление сыпи, экзем или крапивницы на лице и волосистой части головы. При возникновении лихорадочных состояний с появлением тревожности, повышением температуры, плевритами, потерей веса и болями в суставах, которые регулярно повторяются, врачи могут направить на лабораторное исследование крови, дополнительные анализы, помогающее выявить наличие заболевания Либмана-Сакса.

Красная волчанка, симптомы для постановки диагноза:

сухость слизистых, ротовой полости;
чешуйчатая сыпь на лице, голове, шее;
повышение чувствительности к солнечным лучам;
артриты, полиартриты;
изменения крови – появление антител, уменьшение количества клеток;
незаживающие ранки во рту и на губах;
серозиты;
судороги, психозы, подавленные состояния;
изменения цвета кончиков пальцев, ушей;
синдром Рейна – онемение конечностей.

Как протекает волчанка

Существует две основные формы болезни, развитие и диагностика которых отличается. Дискоидная выражается только в заболевании кожи различной выраженности. Как протекает волчанка системная? Болезнь поражает внутренние органы, сердечно-сосудистую систему, суставы, ЦНС. Продолжительность жизни, по результатам исследований, с момента первой диагностики составляет около 20-30 лет, чаще болеют женщины.

Лечение волчанки

Волчанка – что это за болезнь? Для уточнения и постановки диагноза проводится расширенное обследование больного. Занимается лечением врач-ревматолог, который определяет наличие СКВ, тяжесть поражения организма, его систем, осложнения. Чем лечить красную волчанку? Больные проходят курсы лечения в течение всей своей жизни:

Иммуносупрессивная терапия – угнетение и подавление собственного иммунитета.
Гормональная терапия – поддержания уровня гормонов с помощью лекарств для нормальной работы организма.
Прием противовоспалительных средств.
Лечение симптомов, внешних проявлений.
Детоксикация.

Заразна ли красная волчанка

Вид сыпи ярко-красного цвета вызывает у окружающих неприязнь, страх заражения, отталкивает от болеющего: волчанка, заразна ли она? Ответ существует один – не заразна. Болезнь не передается воздушно-капельным путем, механизмы ее возникновения до конца не изучены, врачи утверждают, что основным фактором ее возникновения является наследственность.

Видео: болезнь волчанка – что это такое

Содержание статьи:

Красная волчанка - это аутоиммунная болезнь, развивающаяся на фоне патологических иммунорегуляторных изменений. Из-за комплексных метаболических нарушений, которые происходят на клеточном уровне, организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие собственные клетки. Преимущественно болеют представители монголоидной расы, 3 из 1000 человек, у европеоидов заболевание встречается реже - 1 на 2000 человек. Более половины случаев приходится на молодых людей - от 14 до 25 лет, где треть всех пациентов - девочки и девушки.

Описание заболевания красная волчанка

Антитела к собственным клеткам начинают вырабатываться из-за нарушений функций Т- и В-лимфоцитов, иммунных клеток. Из-за иммуноглобулинов, бесконтрольно выбрасывающихся в кровеносные сосуды, начинается усиленная выработка антител, с которыми они и связываются. Поскольку внешний «враг» отсутствует, то образующиеся иммунные комплексы начинают атаковать собственные клетки. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) постепенно распространяются по кровотоку и внедряются во все внутренние органы и системы.

Органические и анатомические образования повреждаются на клеточном уровне, возникают острые воспалительные реакции. По мере распространения заболевания поражаются сердце и сосуды, почки и мышцы, опухают суставы, на коже появляются высыпания и эрозийные поражения. Иммунная система разрушает организм изнутри.

Если рассмотреть СКВ с точки зрения органических поражений, то можно выявить следующую закономерность:

Поражены суставы у 90% больных;
Комплексное поражение мышечной ткани - 11%;
На кожу и слизистые воспаление распространяется постепенно - от 20-25% в начале заболевания и до 60% случаев при длительном течении;
Легкие - 60%;
Сердце, почки - 45-70% пациентов;
Пищеварительный тракт - в 20% случаев;
Кроветворная система - у 50% больных.

Опасность болезни увеличивается из-за свойства долго находиться в состоянии ремиссии, так как диагностика затрудняется. После обострения обнаруживается, что поражение органа или нескольких органов необратимо.

Причины возникновения красной волчанки

Причины заболевания не выявлены до сих пор, но на вопрос, заразна ли красная волчанка, можно ответить однозначно отрицательно. Заболевание аутоиммунное, и определенный возбудитель отсутствует.

Удалось установить только факторы, на фоне которых проявляются признаки СКВ:

Наследственная предрасположенность . Ген красной волчанки не выявлен, но установлено, что при наличии диагноза у одного из близнецов у другого шанс заболеть повышается на 10% относительно общей статистики. При заболевании родителей дети болеют в 60% случаев.
. Это один из типов герпеса, который обнаружен у всех заболевших СКВ. Вирус выявлен у 88% населения Земли, вне зависимости от рас.
Гормональные изменения . Прямая связь не установлена, но аутоиммунный процесс у женщин развивается на фоне повышения уровня эстрогена и пролактина. У мужчин при увеличении выработки тестостерона заболевание переходит в состояние ремиссии.
Ультрафиолетовое излучение и радиация . Подобные воздействия способны вызывать мутации на клеточном уровне, что увеличивает возможность развития аутоиммунных процессов.

Причины, вызывающие болезнь у детей:

Экзогенные факторы - переохлаждение, перегревание, смена климатических поясов, стрессы и подобное;
Острые инфекционные заболевания;
Вакцинация и лечение сульфаниламидами;
Острые интоксикации.

Высокий риск заболеть возникает на фоне снижения иммунитета.

Но поскольку все предположения только теоретические, волчанку относят к полиэтиологичным заболеваниям, развивающимся при совокупности нескольких факторов различного типа.

Основные симптомы красной волчанки

Системную красную волчанку классифицируют по форме заболевания: острая, подострая и хроническая.

Признаки болезни нарастают постепенно и зависят от степени поражения:

1 степень - минимальные поражения, а именно головная боль, дерматиты, начальная стадия артрита;
2 степень - умеренная, наблюдаются воспалительные процессы органических систем и внутренних органов;
3 степень - выраженная, присущи патологические изменения кровеносной, нервной и опорно-двигательной системы.

Симптомы системной красной волчанки:

Возникают приступы головной боли, на непродолжительное время до пограничных значений повышается температура (до 39,8°С) или постоянно держится на уровне субфебрильной (37,3°С), появляется постоянное раздражение, развивается бессонница.
Поражается кожный покров: при волчаночном дерматите эритематозная сыпь в форме «бабочки» локализуется на лице, на скулах и носу, распространяется на плечи и грудь.
Возникает боль в области сердца, опухают суставы, нарушаются функции печени и мочевыделительной системы.
Вид высыпаний постепенно меняется, вместо точечных образуется сплошная корка из крупных папул, кожа отекает. Эпителий интенсивно отшелушивается, кожный покров истончается, под ним чувствуются узловые образования. Они поднимаются на поверхность в форме крупных пузырей с серозной или кровянистой жидкостью. Пузыри лопаются, возникают эрозии.
Повышается фоточувствительность кожи, под воздействием солнечных лучей увеличиваются воспаленные участки кожного покрова.
Ногти отмирают, развивается некроз, поражается слизистая половых органов и появляется алопеция.

Если улучшений добиться не удается, то поражается сердечно-сосудистая и дыхательная система, развиваются пневмония и плевриты. Могут появляться: атеросклероз, варикоз, нарушение функции кишечника и воспалительные процессы органов пищеварительного тракта, фиброз селезенки и гломерулонефрит.

Особенности лечения системной красной волчанки

Диагностика красной волчанки затруднена, лабораторные и диагностические мероприятия зависят от формы течения болезни. Выявлено 11 критериев патологических изменений в организме. Диагноз подтверждается, если совпадают 4 из них. Оценивается состояние кожных покровов и слизистых, поражение серозных оболочек, ЦНС, почек, изменения в работе кроветворной и иммунной системы, повышение выработки антител и фотосенсибилизация. Терапевтическую схему подбирают каждому больному индивидуально, на основании клинической картины. Госпитализация детей происходит в 96% случаев. Взрослых направляют в стационар на 2-3 стадии заболевания или при СКВ в запущенной форме.

Как избавиться от системной красной волчанки медицинскими препаратами

Стандартной терапевтической схемы для устранения СКВ не существует.

Назначения зависят от степени болезни и области поражения:

При выявлении или обострении заболевания используют гормональные препараты, чаще комплекс Циклофосфамида и Преднизолона. Циклофосфамид - противоопухолевое лекарство с цитостатическим и иммунодепрессивным эффектом. Преднизолон - это глюкокортикоид, купирует воспалительные процессы. Дозу и кратность приема назначают в индивидуальном порядке. Часто применяется пульс-терапия: пациенту вводятся инъекции с ударной дозой этих средств в различных сочетаниях.
Для поддержки заболевания в состоянии ремиссии после пульс-терапии применяют Азатиоприн - цитостатик с менее выраженным действием, чем Циклофосфамид.
Может быть принято решение вместо пульс-терапии использовать комплекс: Преднизолон + Микофенолата мофетил (селективный иммунодепрессант).
При СКВ, протекающей с минимальными поражениями, назначают аминохинолиновые препараты, в частности Гидроксихлорохин или Хлорохин в максимальных дозах. Основное назначение препаратов - лечение малярии, но было установлено, что они облегчают тяжелые симптоматические проявления.
При выраженных тяжелых поражениях в терапевтическую схему вводят Иммуноглобулин внутривенно.
При воспалении суставов и опорно-двигательного аппарата в целом применяют негормональные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен и подобные. Препараты используют в форме таблеток, инъекций или наружных средств местного действия - мазей и гелей.
При повышении температуры назначают жаропонижающие средства, предпочтение отдают Парацетамолу.
Для лечения высыпаний используют препараты местного действия, различные кремы и мази, в составе которых могут быть кортикостероиды, например, Гидрокортизон.
Для устранения эритематозных высыпаний могут применяться Локакортен или Оксикорт.
Для подавления жизнедеятельности бактериальной или грибковой флоры в терапевтическую схему вводят мази с антибиотиками или антимикотики.

В обязательном порядке для поддержки организма назначают витаминно-минеральные комплексы или отдельно витамины в инъекциях. Иммуномодуляторы применяют очень осторожно, учитывая возможные аутоиммунные проявления.

При индивидуальной непереносимости лекарственных средств их редко заменяют аналогами, увеличивая дозу Преднизолона, чтобы купировать аллергические проявления. Метод используется потому, что лечение комплексное и точно выявить, на что появилась аллергия, достаточно трудно. Временный отказ от лечения может вызвать резкое ухудшение состояния.

Правильное питание при лечении красной волчанки

При лечении СКВ важную роль играет переход на сбалансированный рацион. Специальные диетические мероприятия помогают пополнить недостаток питательных и биологически активных веществ на фоне интенсивной терапии.

Фрукты и овощи, в составе которых большое содержание фолиевой кислоты: шпинат, капуста, спаржа, орехи, помидоры, арбузы, злаки.
Морская рыба, растительное масло - продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, омега-3 и омега-6.
Соки и морсы, нормализующие обменные процессы, поддерживают водно-электролитный баланс и пополняют витаминно-минеральный резерв.
Нежирные молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием кальция.
Белковые продукты - нежирное мясо, а именно крольчатина, телятина, птица.

Предпочтение следует отдавать зерновому хлебу, увеличить в рационе количество каш - гречки, овсянки, пшеничной.

Следует отказаться или максимально уменьшить употребление:

Животных жиров и жареных блюд. В эту же группу продуктов входит свинина, говядина, баранина.
Бобовые культуры, в том числе ростки люцерны.
Продукты, задерживающие жидкость в организме: острые, копченые и кислые блюда, приправы.

В рацион нельзя вводить продукты, стимулирующие иммунитет: чеснок, имбирь, репчатый лук в сыром виде.

Рекомендуется придерживаться режима дробного питания, употреблять пищу небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, на состояние которых оказывают патологическое влияние заболевание и специфическое лечение.

Как бороться с красной волчанкой с помощью народных средств

Лекарства из арсенала народной медицины помогают устранить симптоматические проявления - повреждения кожного покрова, воспалительные процессы в суставах, и избавиться от болезненных ощущений.

Способы лечения СКВ:

Апитерапия . Пчел прикладывают к отекшим участкам кожного покрова. Пчелиный яд разжижает кровь и стимулирует выработку эритроцитов, нормализует периферические обменные процессы.
Мухоморовая мазь . Шляпками грибов плотно набивают стеклянную банку и убирают в темное место. Когда месиво превратится в однородную слизь, используют для растирания суставов.
Настойка болиголова . Изготавливают из свежей травы. Заполняют на 2/3 бутылку из темного стекла 0,5 л, заливают водкой, оставляют в темном месте, периодически встряхивая, на 21 день. Затем разводят 1/10 кипяченой водой и втирают в поврежденные места. Настойка разрушает аутоиммунные клетки в кожном покрове, останавливая распространение высыпаний.
Мазь из березовых почек . Свежие набухшие почки измельчают деревянной толкушкой и перемешивают с нутряным свиным или куриным жиром. На 1 стакан почек - 2 стакана жира. Мазь томят в духовке при температуре 60°С по 3 часа в день в течение недели, каждый раз отставляя до полного остывания. Можно использовать мультиварку на режиме «плов». Смазывают сыпь до полного исчезновения до 6 раз в день.

Некоторые народные лекари советуют повышать иммунитет с помощью настойки элеутерококка, золотого уса, женьшеня или алоэ. Этого делать нельзя: стимуляция иммунитета увеличит выработку антител, и заболевание усугубится.

Как лечить красную волчанку - смотрите на видео:

Если обращение к врачу своевременное, на стадии поражения кожных покровов, диагноз поставлен правильно, прогноз к излечению благоприятный. Полностью устранить заболевание невозможно, но ремиссия будет длительной, а качество жизни удастся восстановить. Единственное неудобство: пациентам придется 2 раза в год сдавать анализы и проходить поддерживающую терапию. Но это единственный способ остановить развитие аутоиммунного процесса.

СКВ

Болею с 2013 года. Но у меня нет таких симптомов как бабочка,боли в суставах. Изначпльно было силнецшее повреждение всех органов. Сейчас я состою на исследоапниях. Лечилась селсептом,оренсией и метипред.Все органы в норме,даже сердце,а у менч сильнейшая ишемия была. Анализы тоже только белок 2,4. Сейчас меня сняли с исследований. Боюсь что состочние ухудшится. Подскажите чем лечится чтоб прийти к состочнию ремтссии. Может кто то нетрадиционной медиуиной лечился

Добрый всем вечер. Хотела с

Добрый всем вечер. Хотела с кем то посоветоваться. Мне СКВ поставили в2013 но протекала она ни так как тут в основном описывают. У меня бвло осложгение всех внутренних органов. Сейчас мне 30. Состояла на лечение мистемой оренсия,селсепт и метипред. Все анализы в норме кроме белка. Белок 2,4. Внутреннме ирганы пришли а норму. Врпчи удиалены. Но сегодня меня снчли с лечение. Очень боюмь, что будет ухудшение состряния. К меня нет ни бабочки,ни болей в суставах. Кто что скажет. Может вы куда то обращались. Ведь кто то лечитсч и нетрадиционной медициной

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к за

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к зачатию?

Обычно системная красная волчанка (или СКВ) не влияет на способность женщины к зачатию. Однако, если Вы имеете активную волчанку или принимаете кортикостероидные препараты, у Вас могут быть нерегулярные менструальные циклы, что затрудняет планирование беременности.

Большинство женщин, страдающих волчанкой успешно беременеют. Женщины, которые забеременели в период ремиссии, имеют более высокий шанс на успешную беременность.
Волчанка увеличивает риск осложнений во время беременности. Этот риск больше распространен среди женщин, у которых к моменту начала срока уже наблюдались проблемы с почками или антифосфолипидные, анти-Ro, анти-La антитела.
Женщинам рекомендуется подождать, пока заболевание не будет контролируемо по крайней мере 6 месяцев, и только после этого планировать беременность.
Многие женщины, страдающие волчанкой должны регулярно принимать лекарства и выполнять мониторинг плода для снижения риска возможных осложнений.

Если в прошлом у Вас был выкидыш, то беременность должна контролироваться более тщательно.

Почему системная красная волчанка у мужчин встречается редко?

Действительно, мужчины страдают СКВ достаточно редко – удельный вес больных мужского пола составляет 4–20%. В среднем среди больных СКВ соотношение женщин к мужчинам приближается к 6:1, а в постпубертатном периоде достигает 10:1. Одной из основных причин, определяющих подобные гендерные различия, считается влияние половых гормонов. Андрогены обладают определенной иммуносупрессорной активностью, тогда как эстрогены, напротив, стимулируют иммунные реакции. Хорошо известно, что у женщин по сравнению с мужчинами повышена частота различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. На патогенетическое участие половых гормонов при СКВ указывают и такие факты, как связь обострений с беременностью и родами, неблагоприятное влияние оральных контрацептивов, снижение активности СКВ после овариоэктомии и более мягкое течение болезни в постменопаузе, высокая ассоциация СКВ и синдрома Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) у мужчин. У больных СКВ обоих полов обнаружены сниженные сывороточные уровни тестостерона и дигидротестостерона, повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нарушение метаболизма эстрогенов. Вышеперечисленные факты указывают на тесную связь патогенеза СКВ с дисбалансом половых гормонов.

Какие Симптомы системной красной волчанки?

Симптомы системной красной волчанки:
- Боли в суставах и их отечность (припухание) – артрит
- Лихорадка, выраженная слабость и быстрая утомляемость
- Высыпание на коже в виде бабочки в области шишек и крыльев носа
- Анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови)
- Почечные расстройства
- Боли в груди при глухом дыхании
- Повышенная чувствительность к естественному или искусственному освещению
- Выпадение волос

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется л

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется ли анализ крови?

Причина системной красной волчанки неизвестна. Предполагается этиологическая роль следующих факторов:
Хроническая вирусная инфекция (РНК-содержащие и медленные ретровирусы) . Доказательством является обнаружение в крови больных системной красной волчанкой множества антител к этим вирусам и обнаружение с помощью электронной микроскопии включений вируса в эндотелии, лимфоцитах, в биоптатах почек и кожи.
Генетический фактор. Установлено увеличение частоты системной красной волчанки в семьях больных этим заболеванием. При системной красной волчанке чаще, чем в популяции, встречаются HLA A1, B8, DR2, DR3. Предполагается, что риск заболевания системной красной волчанки обусловлен четырьмя независимыми сегрегирующими генами.
По патогенезу. системная красная волчанка относится к аутоиммунным болезням. В условиях дефицита Т-супрессорноЙ функции лимфоцитов отмечается продукция большого количества аутоантител: антинуклеарных, к ДНК, микросомам, лизосомам, митохондриям, форменным элементам крови и др. Наибольшее патогенетическое значение имеют антитела к нативной ДНК (нДНК) , которые соединяются с нДНК, образуют иммунные комплексы и активируют комплемент. Они откладываются на базальных мембранах различных внутренних органов и кожи, вызывают их воспаление и повреждение. Одновременно повышается лизосомальная проницаемость, выделяются медиаторы воспаления, активируется кининовая система. , общий анализ крови изменяется. В ОАК должен быть СоЭ и СРБ повышен и лимфоциты

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в т

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в течение месяц

Системная красная волчанка (СКВ) - аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани и кровеносных сосудов. Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть тела поражена заболеванием, однако большинство пациентов жалуется на боль в суставах и другие признаки артрита. Среди других симптомов можно выделить повышенную утомляемость, лихорадку, выпадение волос, светобоязнь и кожные высыпания. Согласно статистике, до четверти всех пациентов с СКВ требуют стационарного лечение в течение года. Это составляет более 140000 ежегодных госпитализаций только в США. Помимо этого, заболевание прочно занимает место в десятке самых распространенных состояний при повторной госпитализации.

Доктор Жинус Яждани (Jinoos Yazdany, MD) из отделения ревматологии Университета Калифорнии в Сан-Франциско и коллеги решили разобраться в статистике повторных госпитализаций при СКВ. Они проанализировали больничные выписки из 810 госпиталей США, расположенных в пяти разных штатах. Были найдены 31903 истории болезни пациентов, проходивших лечение от СКВ и впоследствии госпитализированных повторно. Исследователи вычислили, что 9244 случаев лечения в стационаре привели к повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки. Это составляет 16,5%, или приблизительно один случай из шести.

Учет сопутствующих факторов позволил приблизительно оценить риски повторной госпитализации. Так, возраст показал отрицательную связь с вероятностью быстрого возвращения в больницу. Чернокожие и латиноамериканские пациенты более вероятно госпитализировались повторно, если сравнить их с белыми. Вероятность уменьшалась при наличии частной страховки. Для каждой разновидности заболевания риски оказались разными. Наконец, ученые утверждают, что имеет место географическая зависимость, а также значительная разница в зависимости от лечебного учреждения.

Для того, чтобы понять, какие конкретно меры могут привести к снижению риска повторной госпитализации, нужны дополнительные исследования. Точно так же, можно предположить, что существуют разные группы риска в зависимости от категорий пациентов и их заболеваний. Авторы заключают, что наличие значительных вариаций может указывать на пространство для улучшения качества медицинской помощи, а количество повторных госпитализаций в течение коротких промежутков времени можно использовать как критерий оценки работы учреждений.

Лечение системной красной волчанки: а можно ли ее вылечить?

Системная красная волчанка (СКВ) – тяжелое заболевание, способное, поразив жизненно важные органы, убить человека за несколько суток. Можно ли вылечить это заболевание? Об этом корреспондент NEWS.am Medicine побеседовал с С.К.Соловьевым, профессором Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой», Москва.

Теоретически вылечить СКВ возможно, но на практике о случаях полного излечения врачи, кажется, не знают, сказал профессор. Однако бывают случаи длительной ремиссии, когда у пациента в течение длительного времени не наблюдается никаких проявлений этого заболевания – ни лабораторных, ни клинических. При этом пациент может в течение многих лет не получать лечения и жить вполне нормальной, полноценной жизнью.

Как отметил профессор, в силах врача – сделать так, чтобы пациенты, у которых правильно и своевременно поставлен диагноз, в результате правильной терапии пришли в состояние ремиссии и жили максимально долго и максимально полноценно. При правильном лечении 93 больных из 100 живут еще 20 лет с момента начала болезни. Они смогут чувствовать себя абсолютно комфортно, работать, рожать детей – даже нескольких детей!

Лечение волчанки достаточно сложное, отметил профессор. Основа терапии – глюкокортикоидные гормоны. С ними, однако, нужно быть осторожными.

«Когда эти гормоны внедрили в лечение больных СКВ, это была настоящая революция – больные стали выживать. Однако после многих лет использования этих препаратов оказалось, что у пациентов начинали развиваться тяжелые побочные эффекты – переломы костей, различные катаракты, диабет, язва желудка и так далее», - сказал профессор Соловьев.

Поэтому сейчас специалисты пытаются оптимизировать лечение этими гормонами, подбирая правильные препараты и меньшие дозы – это поможет достичь хороших результатов, при этом минимизировав побочные эффекты.

Помимо глюкокортикоидов есть также совершенно новые генно-инженерные препараты, которые гораздо более безопасны и оказывают целевое воздействие на патогенетические звенья развития заболевания, объяснил профессор Соловьев. Опыт применения этих препаратов пока небольшой, однако, они показали себя весьма эффективными и перспективными. Один из таких препаратов очень широко применяется в мире, и в Армении он, оказывается, тоже используется.

Есть также 2 совершенно новых и перспективных генно-инженерных препарата, отметил профессор, – они безопасны и эффективны, однако пока что их не получается широко применять, так как стоимость лечения этими препаратами чрезвычайно высока – от $2000-3000 до $30 000 в год в зависимости от препарата.

Как поражается костно-суставную систему при системной красной во

Как поражается костно-суставную систему при системной красной волчанке?

Артрит встречается почти так же часто, как и поражение кожи. Поражаются в основном мелкие суставы, реже крупные, может развиться деформация мелких суставов. Наблюдаются миалгии, миозиты, иногда атрофия мышц кисти. Утренняя скованность и нарушения функции суставов выражены в период обострения. Поражается и связочный аппарат - наблюдаются тендиниты, тендовагиниты. При рентгенологическом исследовании обнаруживается остеопороз суставов кистей и лучезапястных суставов, при хроническом течении - мелкие узуры костей, сужение суставной щели.

Хроническая дискоидная красная волчанка - кожное заболевание, характеризующееся появлением эритематозных высыпаний (часто круглой или овальной формы) с инфильтрацией, шелушением, фолликулярным гиперкератозом, телеангиэктазиями, рубцовой атрофией. Они персистируют в течение длительного времени или излечиваются, оставляя после себя рубцы или пигментацию. Антитела к ДНК обычно не выявляются. У некоторых лиц с этим заболеванием развиваются системные проявления, но это бывает нечасто. В то же время у больных системной красной волчанкой примерно в четверти случаев наблюдаются поражения кожи, типичные для дискоидной красной волчанки.

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки и легкие?

Поражение серозных оболочек наблюдается почти у 90% больных. Наиболее часто выявляют поражения плевры, перикарда, реже - брюшины. Полисерозит может быть сухим или выпотным. Клинически наблюдаются боли, шум трения плевры, перикарда, над областью селезенки или печени - шум трения брюшины. Ретроспективная рентгенологическая диагностика основана на обнаружении плевроперикардиальных спаек, утолщения плевры. Полная облитерация полостей встречается редко.

Поражение легких - люпус-пневмонит, развивается обычно в период обострения болезни на фоне поражения других органов и систем. В основе люпус-пневмонита лежит интерстициальный фиброзирующий процесс, приводящий к развитию дыхательной недостаточности. Клиническая картина характеризуется выраженной одышкой, сухим кашлем, болями в грудной клетке при дыхании, затруднением и невозможностью глубокого вдоха. Аускультативно находят ослабление дыхания, незвучные влажные хрипы. Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка, высокое стояние диафрагмы, что обусловлено плевродиафрагмальными сращениями и уменьшением подвижности легких.

Как поражается почки при системной красной волчанке?

Клиническая картина поражения почек при системной красной волчанке разнообразна - от минимальных проявлений в виде незначительной протеинурии, мало влияюшей на состояние и прогноз, до тяжелого быстро прогрессирующего нефрита с отеками, анасаркой, массивными потерями белка и артериальной гипертонией с быстрым развитием почечной недостаточности. Выделяют быстропрогрессируюший волчаночный нефрит, нефрит с нефротическим синдромом, нефрит с выраженным мочевым синдромом и нефрит с минимальным мочевым синдромом, или субклиническая протеинурия. Особенности волчаночного нефротического синдрома: резко выраженная протеинурия встречается не часто, однако она нередко сочетается с гипертонией и гематурией; диспротеинемия и гиперлипидемия могут быть умеренными. Среди клинико-лабораторных критериев активности нефрита выделяют протеинурию (1 г за 24 ч и более), эритроцитурию (10 000 в 1 мл мочи), цилиндры гиалиновые и зернистые (250 и более в 1 мл мочи), повышение уровня креатинина и снижение клубочковой фильтрации. Биопсия почки проводится при постоянно высокой активности нефрита, так как в этом случае ее результаты могут повлиять на тактику лечения (применение цитостатиков).

Каковы течение и прогноз при системной красной волчанке?

Течение системной красной волчанки может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение характеризуется быстрым развитием полисиндромности, вовлечением в процесс почек с развитием люпус-нефрита, центральной нервной системы. Со временем развиваются тяжелые общедистрофические поражения или чаще преимущественное поражение внутренних органов с их декомпенсацией. Продолжительность заболевания без лечения не более 1-2 лет. Наиболее часто наблюдается подострое течение. Болезнь начинается с общих симптомов, артралгий, артритов, поражения кожи. Полисиндромность с поражением внутренних органов развивается постепенно в течение двух-трех лет, в процесс вовлекаются почки и центральная нервная система. При хроническом течении довольно долго заболевание проявляется поражением отдельных органов и систем: полиартритом, полисерозитом, поражением кожи, синдромом Рейно, тромбоцитопенией и др. Полисиндромность развивается на 5-10-м году заболевания с вовлечением почек, легких.

Прогноз определяется особенностями прогрессирования, течения болезни, а также степенью поражения внутренних органов, в особенности почек, сердца, центральной нервной системы, легких. Прогноз остается весьма неблагоприятным при остром и подостром течении болезни. При этом смерть развивается при остро нарастающей недостаточности сердца, почек, легких или от сосудистых осложнений на почве васкулитов. При хроническом течении прогноз более благоприятный, возможно развитие длительной ремиссии.

Какая клиническая картина при системной красной волчанке?

Клиническая картина характеризуется полисиндромностью, тенденцией к прогрессированию, нередко - смертельным исходом в связи с тяжелым поражением и недостаточностью того или иного органа. Клинические синдромы можно условно разделить на две группы:
синдромы общего характера, встречающиеся при системной красной волчанке и других диффузных заболеваниях соединительной ткани;
синдромы, более характерные для системной красной волчанки.
К первой группе относятся лихорадка, похудание, лимфаденопатия, васкулиты, полисерозит, энцефалопатия, кардит, гипергаммаглобулинемия.
Во вторую группу входят полиморфные кожные высыпания, в том числе образование характерной эритематозной бабочки на лице; артрит с поражением мелких суставов, напоминающий ревматоидный (однако выраженные деформации наблюдаются не часто); нефрит с формированием нефротического синдрома и артериальной гипертензии; полисерозит с преимущественным поражением плевры и перикарда; волчаночные клетки в крови; антитела к нативной ДНК.

Основную роль в патогенезе играют иммунокомплексные процессы, в частности, циркуляция и отложение иммунных комплексов вызывает характерное для системной красной волчанки воспаление. Комплексы антиген - антитело обнаруживаются в клубочках почки, сосудах, базальной мембране кожи, в хориоидальном сплетении мозга и других тканях. Уровень комплемента при системной красной волчанке снижен, причем имеется взаимосвязь между гипокомплементемией, уровнем циркулирующих иммунных комплексов и активностью болезни.

Каковы представления об этиологических факторах, системной красн

Каковы представления об этиологических факторах, системной красной волчанки?

В качестве этиологического фактора упоминают хроническую вирусную инфекцию (РНК-содержащие вирусы, латентные или медленные ретровирусы), однако доказательства наличия вирусной инфекции при системной красной волчанке имеют косвенный характер. Считается, что хронизация вирусной инфекции может быть связана с определенными генетическими особенностями организма. Об этом свидетельствуют семейная агрегация, конкордантность по болезни у монозиготных близнецов, связь с иммуногенетическими маркерами (антигенами системы HLA). Семейная распространенность системной красной волчанки во много раз больше популяционной, а конкордантность у монозиготных близнецов составляет 50%. Хотя этиология системной красной волчанки остается пока не совсем ясной, вероятно, при этом заболевании имеет место сочетание хронической вирусной инфекции с мультифакторной предрасположенностью, связанной с полом, возрастом и генетически обусловленным нарушением иммунного ответа.

Почему системная красная волчанка так называется?

Название болезнь получила из-за своего характерного признака - сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье , напоминает места волчьих укусов.

Итак, волчанкой (полное название заболевания – системная красная волчанка) называют поражение соединительной ткани и сосудов микроциркулярного русла. Очень часто вследствие этого на лице появляется плотная красноватая сыпь на переносице и щеках. Во времена Средневековья эта сыпь напомнила какому-то доктору укусы волка, и с тех времен заболевание окрестили волчанкой.

Аутоиммунного заболевания соединительной ткани и сосудов из группы коллагенозов, что характеризуется поражением суставов, кожи, внутренних органов и нарушением функции нервной системы.

Развивается системная красная волчанка чаще постепенно: человек чувствует упадок сил, жалуется на быструю усталость, потом его кожа покрывается красными пятнами, которые на щеках и переносице проявляются в виде «бабочки».

При этом недуге высыпаниями поражаются не только поверхностные слои кожи, но и глубокие. Назвали болезнь системной волчанкой потому, что она приводит к нарушению обмена веществ, поражению суставов, органов дыхания, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной, иммунной и соединительной систем.

Различают дискоидную и диссеминированную формы красной волчанки.

При дискоидной форме на коже появляются красные инфильтрованные круглые или овальные с резкими границами бляшки разной величины. Очень часто они покрыты плотно посаженными сероватыми роговыми чешуйками. После удаления чешуйки (очень болезненно!) видно зияющие поры кожи, а на нижней поверхности чешуйки проглядываются роговые шишки. В дальнейшем развивается рубцовая атрофия в виде белесых пятен с впадиной по центру.

Диссеминированнная форма проявляется множественной очаговой сыпью, обычно небольших размеров, не склонной к периферическому росту. Инфильтрата и красных бляшек при этой форме волчанки почти нет, отмечается лишь небольшое шелушение в виде плотных серых чешуек. Локализация - лицо, шея, руки и ноги.

Лечение системной красной волчанки всегда комплексное, с применением как медпрепаратов, так и нетрадиционных методов лечения. Проводить его желательно под наблюдением врача.

Видео Системная красная волчанка: лечение и симптомы

Значительно способствует выздоровлению целебный напиток. Надо измельчить вместе со скорлупой 10 молочной спелости грецких орехов, добавить к ним по 2 ст.л. измельченных семян ячменя, проса и кукурузы , залить все в эмалированной посуде 2 л воды, довести до кипения, прокипятить 30 минут на слабом огне, процедить и выпить отвар в течение дня. Пить его вместо воды. Ежедневно готовить свежий.

С целью лучшего усвоения глюкокортикостероидов (группа естественных и синтетических препаратов, обладающих физиологическими свойствами гормонов коры надпочечников - «Преднизолон», « », « » и т.д.), которые часто назначают при лечении красной волчанки, а также как антитоксическое, противовоспалительное средство советую использовать . Надо 15 г измельченного корня растения залить 200 мл воды, выдержать 20 минут на кипящей водяной бане, настоять 45 минут, процедить и принимать от 1 ч.л. до 0,5 стакана 3 раза в день. Точную дозу приема настоя определить с лечащим врачом.

Успешно применяют в лечении череду трехраздельную . Заготавливают ее во время цветения. Траву сушат в тени, а затем 1 ч.л. измельченного сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и выпивают настой. Он должен быть прозрачно-золотистым. Пить, постоянно готовя свежий, 2 раза в день в течение года.

При хроническом суставном синдроме, которым сопровождается красная волчанка, измельчают сухими и смешивают 20 г плодов аниса, по 10 г соцветий липы, коры ивы белой и травы лабазника вязолистного , заливают 1 ст.л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на слабом огне, настаивают 1 час, процеживают и пьют глотками по 1/2-2/3 стакана в день. Принимают настой в качестве противовоспалительного средства.

Для уменьшения ломкости капилляров, укрепления стенок сосудов нужно смешать по объему 1 часть аптечной настойки руты душистой , по 2 части настоек конского каштана и , а затем принимать по 20-30 капель этой смеси, запивая водой, 3 раза в день. Маленьким детям дают водный экстракт растений. Надо измельчить сухими и смешать по объему 1 часть травы руты душистой, по 2 части плодов конского каштана и софоры японской, залить 20 г смеси 400 мл воды, уварить на слабом огне до 1/3 первоначального объема жидкости и давать больному ребенку по 1/2-1 ч.л. отвара 3 раза в день.

Красная волчанка не будет прогрессировать, если измельчить сухими и смешать по 20 г травы шалфея и листьев грецкого ореха, по 30 г и плодов софоры японской , залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, настоять 3 часа, процедить и пить по 30-50 мл настоя 5 раз в день. Употреблять его, ежедневно готовя, в течение месяца, а затем смешать, предварительно измельчив, 40 г корней цикория, 30 г молочной спелости грецких орехов, 20 г листьев паслена сладко-горького, залить 1 ст.л. смеси 300 мл кипятка, прокипятить 1 минуту на слабом огне, настоять 1 час, процедить и принимать по 1 ч.л. - 1 ст.л. отвара 3 раза в день в течение месяца. При необходимости после десятидневного перерыва курс лечения настоем и отваром можно повторить.

Эффективно измельчить и тщательно перемешать по 50 г (антисклеротическое), семян щавеля конского (желчегонное), и лопуха (мочегонное), корней солодки (противоаллергическое), ревеня тангутского (детоксикационное) и хрена (противоревматическое) , залить 1 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, прокипятить 3 минуты и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Также очень хорошо измельчить и тщательно перемешать по 20 г ростков багульника болотного (успокоительное), травы душицы (спазмолитическое), надземной части тимьяна ползучего (отхаркивающее), цветков лабазника вязолистного (анальгетическое, противоревматическое), листьев грецкого ореха, плодов кизила (противовоспалительное), имбиря (спазмолитическое), и зерен овса (обволакивающее) , залить 3 ст.л. смеси 1 л воды, довести до кипения, проварить 15 минут на слабом огне, процедить и принимать по 2-3 ст.л. отвара непосредственно перед едой.

В начальной стадии заболевания к проблемным участкам кожи прикладывают 2 раза в день на 3 часа компрессы. Используют для компрессов , соки травы и корней чистотела и аптечную настойку эхинацеи , разведенную наполовину водой. Уменьшают покраснение и способствуют заживлению высыпаний компрессы со смесью аптечной настойки софоры (1 часть по объему) и 400 этилового спирта (5 частей) . Полезны компрессы с отваром соцветий арники горной (5 г измельченного сырья залить 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить).

Пораженные красной волчанкой места рекомендуется промывать травяным настоем, приготовленным из смеси травы хвоща полевого и , взятых поровну по объему (30 г сырья настаивать до охлаждения в 250 мл кипятка), после чего присыпать их перетертой в порошок глиной без примесей. Сначала процедуру проводят ежедневно, а потом - через трое суток.

Утром и вечером проблемные участки кожи смазывают . Одновременно его принимают по 1/2-1 ч.л.

Эффективно применять для смазываний мазь, приготовленную из 2-3 г маточного молочка и 150 г натурального меда . После 3 месяцев такого лечения участки, пораженные красной волчанкой, значительно уменьшаются или же полностью исчезают.

Хорошо зарекомендовала себя мазь, приготовленная из смеси сухих, перетертых в порошок корней солодки голой, шлемника байкальского и травы череды , взятых поровну по объему. На 1 часть порошкообразной смеси добавляют 10 частей аптечного пихтового масла и выдерживают, регулярно помешивая, 15 минут на кипящей водяной бане. После остывания мазью можно пользоваться.

Применяют при лечении красной волчанки и 20% . В эмалированной кастрюле нужно довести до кипения 100 г вазелина или несоленого свиного внутреннего жира, тут же снять посуду с огня, охладить ее содержимое до 60-700С, добавить 20 г перетертого в порошок прополиса, подогреть, непрерывно помешивая, до 800С и проварить при таком температурном режиме 10 минут. Готовую мазь профильтровать через марлю, охладить и делать с ней на проблемные места примочки, меняя их по мере высыхания. Курс лечения - до 3 недель. За это время кожа станет гладкой и прекратит шелушиться.

Можно приготовить мазь из смеси пчелиного воска и сливочного масла , взятых поровну, а также из 20 мл 10% спиртового экстракта хвои туи западной и 100 г несоленого внутреннего жира. Пользоваться этими мазями, как и предыдущими.

Издавна в народной медицине при лечении красной волчанки используют желтую глину . Ее перемешивают до жидкой кашицы с насыщенным отваром травы хвоща полевого , а затем накладывают на проблемные участки кожи. Выполняют процедуру 3 раза в день. Одновременно принимают по 50 капель свежевыжатого сока травы фиалки трехцветной .

Неплохо тщательно перемешать 1 ч.л. аптечного масла черного тмина и 1 ст.л. оливкового масла , нанести смесь ровным слоем на лицо, а через час смыть теплой водой с мылом и принять 20-25 капель масла черного тмина. Выполнять процедуру 3 раза в день.

Видео о том как лечить красную волчанку народными способами

Приносит улучшение и прием 3 раза в день по 1 ч.л. семян черного тмина, перетертых в порошок.

Повысить иммунитет, который значительно снижается при красной волчанке, поможет . Свежие листья растения нужно промыть, просушить, пропустить через мясорубку, перемешать полученную массу поровну по объему с натуральным медом и принимать лечебное средство по 1 ч.л. - 1 ст.л. 3 раза в день. Можно для устранения воспалительного процесса и укрепления иммунитета залить в термосе 500 мл кипятка 2 ст.л. сухого или свежего цвета конского каштана, настоять 4-6 часов, процедить и выпить настой глотками за несколько раз в течение дня. Еще, чтобы убрать воспаление и оздоровить иммунную систему, рекомендую принимать 3-4 раза в день по 10-15 капель аптечной настойки эхинацеи (маленьким детям давать ее по 1 капле на год жизни).

Быстрейшему усмирению системной красной волчанки способствует лечебная зарядка . Выполнять ее каждое утро. Нужно лечь спиной на стеганый матрас, руки и ноги поднять и постукивать рука об руку подушечками пальцев и нога об ногу пятками, слегка выворачивая при этом руки и ноги в сторону: правые - вправо, левые - влево. Выполнять постукивания сначала по 10-15 раз, а через 30-40 дней довести их количество до 100. Начинать со слабых постукиваний, постепенно увеличивая их силу. После постукиваний лечь на спину, заложить руки за голову, ноги вытянуть во всю длину и усиленно прижимать к полу. Затем поднять сложенные вместе ноги и пошатать ими вправо-влево. Сначала делать это медленно, а потом быстро. Начинать с 20 упражнений, постепенно доведя их количество до 200. Все эти упражнения направлены на улучшение кровообращения и нормализацию работы опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночника, голеностопных, коленных и локтевых суставов.

Одна из важных частей лечения красной волчанки - это сбалансированная диета. Можно есть помидоры, хурму, соль, сахар, раки, крабы, морскую капусту, апельсины, грибы, арбузы, бананы, дыни, внутренний жир, огурцы, тыкву, пшеницу, кукурузное и подсолнечное масло, мясо кролика и птицы. Алкоголь и курение категорически противопоказаны.

Желаю всем скорейшего выздоровления.

С уважением - Екатерина Николаевна Фриндак, Львовская обл.; e-mail: [email protected]

Похожие статьи: