Начальная стадия аппендицита симптомы. Аппендицит: причины возникновения
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины . Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется" . Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1 . Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.
2 . Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4 . Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5 . Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.
Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.
Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.
Причины аппендицита
Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.
Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:
- Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
- Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
- В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
- Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
- Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
- Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
- Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.
Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.
Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.
Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.
Диагностика аппендицита
В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:
- Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
- Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
- Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);
- Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
- Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
- Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
- Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
- Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).
Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.
Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.
Лечение аппендицита
Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.
При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.
Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.
Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.
В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.
Видео с YouTube по теме статьи:
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, известное всему миру как аппендицит, является основной причиной всех срочных хирургических операций. Признаки острого аппендицита известны почти каждому взрослому человеку, но у этой патологии есть несколько стадий и разновидностей, каждая из которых имеет свои особые симптомы. Как же распознать воспаление аппендикса у детей и взрослых вовремя и не допустить опасных осложнений этого простого на первый взгляд заболевания?
Проявления аппендицита у взрослых
Чтобы понять, как проявляется у взрослых пациентов аппендицит, достаточно знать несколько основных симптомов. Однако у каждого человека воспаление аппендикса может протекать по-разному, в зависимости от возраста, иммунитета, анатомического расположения самого червеобразного отростка.
У большинства людей острый аппендицит начинается с таких признаков:
- Боль – это первый и основной симптом кишечного воспаления. Она возникает неожиданно и без видимых причин в верхней части живота или в зоне пупка, постепенно перемещаясь в правую повздошную область. Первоначально болевые ощущения притуплены, затем усиливаются.
- Слабость и вялость, потеря аппетита, проблемы со сном из-за дискомфорта в животе.
- Температура может подниматься до 37-38°С, пульс больного учащается до 80-90 ударов. В отдельных случаях – озноб.
- Пациент страдает от тошноты, которая может сопровождаться одно- или двукратной рвотой (у 20-40% пациентов), на языке появляется желто-белый налет.
- В положении лежа на левом боку неприятные ощущения в животе усиливаются, поэтому заболевший инстинктивно укладывается на правый бок.
Проявления аппендицита у детей
Признаки острого аппендицита у ребятишек после 7 лет обычно совпадают с классическими симптомами болезни у взрослых. У маленьких детей заболевание начинается резко и развивается очень стремительно.
Первые признаки воспаления у малышей – крики, плач, отказ от еды, плохой сон, мгновенное повышение температуры до 38-40°С. В редкие моменты затишья дети стараются лежать в одном положении, не двигаясь.
У детей постарше распознать воспаление аппендикса можно по таким симптомам:
- Боли в животе разной локализации (в верхней части, в области пупка, справа или по всему животу).
- Беспокойство (слабость, капризы, плохой аппетит, проблемы со сном).
- Температура мгновенно подскакивает до высоких цифр.
- Синдром «токсических ножниц» (при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту).
- Нарушения стула (запор или диарея), животик вздувается.
- Тошнота, рвота, белый налет на языке.
- У маленьких детей до 3 лет воспаление аппендицита может вызвать резь при мочеиспускании.
Проявления аппендицита на разных стадиях
Воспаление червеобразного отростка имеет прогрессирующий характер: признаки острой патологии во многом обусловлены стадией, в которой находится заболевание.
Катаральная стадия длится первые 6-12 часов от начала воспаления
Главный признак этой формы аппендицита – дискомфорт и боли в животе, которые усиливаются в ночное время, при кашле/чихании и в позиции лежа на левом боку. Пациенты страдают от тошноты, может быть однократная рвота. Температура поднимается редко, обычно не выше 38°С.
Гнойная флегмонозная форма развивается до окончания первых суток болезни
Боль окончательно локализуется в правой нижней части живота, больного постоянно тошнит, пульс учащается, температура стабильно держится на отметке 37-38°С.
Живот сильно напряжен, при пальпации легко обнаружить все основные диагностические симптомы воспаления аппендикса.
Гангренозная стадия продолжается вторые-третьи сутки
Боль утихает из-за отмирания нервных клеток аппендикса, начинается сильная интоксикация: тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия. Живот вздувается, стул полностью отсутствует.
Перфоративная стадия
Прорыв стенки аппендикса сопровождается сильнейшей болью, которая стремительно нарастает. Рвота не останавливается, живот вздут и напряжен, стула нет, температура поднимается до 40°С и выше.
Проявления атипичных форм аппендицита
Атипичные формы острого аппендицита обычно связаны с нестандартным расположением червеобразного отростка в брюшной полости и встречаются достаточно редко. Постановка диагноза в таких случаях затруднительна, поэтому высок риск развития гнойных форм и тяжелых осложнений.
Ретроцекальная разновидность встречается у 10-12% пациентов. При таком диагнозе болезненность чувствуется в правой части живота, может перемещаться в поясницу и отдавать в правое бедро при ходьбе. Тошноты и рвоты практически нет, стул полужидкий, с примесью слизи. Температура поднимается уже с первых часов воспаления.
Тазовый аппендицит диагностируют у 5-20% пациентов, в основном взрослых женщин. Боль концентрируется в низу живота, может отдавать в пах или в пупок. Мочеиспускание частое и болезненное, несколько раз возникает жидкий стул со слизью, температура и признаки интоксикации организма почти не выражены.
При медиальном аппендиците (8-10% случаев) все симптомы ярко выражены – мучительная боль справа или в зоне пупка, лихорадка, многократная рвота, сильное напряжение мышц брюшины, непроходимость кишечника.
Хроническая форма характеризуется периодическими приступами боли, в моменты обострения могут проявляться все классические признаки острого воспаления.
Боль при остром аппендиците
Дискомфорт и болезненность в области живота считаются основными симптомами острого воспаления аппендикса. Боль при такой патологии есть всегда, но может различаться интенсивностью, местом локализации и характером (тупая, ноющая, приступообразная).
Обычно классический острый аппендицит начинается с сильного приступа разлитой боли в животе, которая постепенно переходит в правую повздошную область. Болевые ощущения то уменьшаются, то снова усиливаются, но полностью не исчезают. Если боль начинается затихать через 2-3 суток после начала болезни, это может говорить о гангрене аппендикса . Резкий приступ к концу третьего дня заболевания способен сигнализировать о прободении аппендикса и привести к перитониту.
В каком месте обычно проявляется боль при воспалении аппендикса:
- В области пупка – начало болезни, впоследствии болевые ощущения охватывают всю брюшную полость;
- Внизу живота, в правой повздошной области – обычный катаральный острый аппендицит;
- В правом боку или в пояснице – ретроцекальное воспаление аппендикса;
- Над лобком и в области таза – тазовый аппендицит.
Температура при остром аппендиците
При постановке диагноза аппендицита важную роль играет температура тела. Первые 6-12 часов, на катаральной стадии, температура обычно держится на нормальной отметке, в отдельных случаях поднимается до 37,2-37,8°С.
По мере развития воспаления температура повышается до 38,3-38,5°C, при гангренозной форме возможно возвращение ее до нормальных отметок и даже понижение до 36°С. На стадии перфоративного аппендицита температура обычно подскакивает до 40°C, это служит одним из симптомов начинающегося перитонита.
Высота температура и тяжесть воспалительного процесса при аппендиците не всегда соответствуют друг другу. В большинстве случаев заболевание в первые часы протекает при нормальной температуре тела, лишь у некоторых пациентов (чаще у детей) развивается лихорадка. При тяжелых гнойных формах патологии температура также бывает непостоянной, поднимаясь до высоких цифр или опускаясь ниже нормы.
Диагностика аппендицита
Поскольку признаки аппендицита разнообразны и проявляются у всех пациентов неодинаково, поставить точный диагноз сумеет только врач. Основные анализы для определения характера воспаления – это сбор анамнеза и осмотр, общий анализ крови, исследование мочи, УЗИ, в сложных случаях – лапароскопическое исследование.
Существуют также и домашние методы, которые помогут выявить аппендицит и ускорить госпитализацию пациента. Обратите внимание – использовать такие приемы самодиагностики надо очень аккуратно, чтобы не спровоцировать новый приступ боли, а на поздних стадиях – прорыв аппендикса.
- Осторожно постучите подушечкой указательного пальца в правой и левой повздошной областях – при аппендиците в первом случае появится боль, во втором – никакого дискомфорта.
- Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Если в этом положении боль стихает, а при повороте на левый бок усиливается, это наверняка аппендицит.
- Попробуйте кашлянуть и чихнуть: при остром воспалении аппендикса болевые ощущения резко усилятся.
- Надавите слегка ладонью на больное место и подержите секунд 10-15. Когда боль чуть утихнет, снимите руку. Если болезненность усилилась, это сигнал аппендицита.
Симптомы острого аппендицита известны человечеству уже несколько веков, но даже сегодня, при самых современных методах диагностики, постановка диагноза может быть затруднена. Поэтому каждому человеку важно знать, как проявляется аппендицит, чтобы вовремя обратиться к доктору, провести комплексную диагностику и предотвратить такие опасные для здоровья и жизни осложнения, как абсцесс и гнойный перитонит.
Это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.
На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.
Причины воспаление аппендикса
Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.
Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:
Стадии развития острого аппендицита
Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.
Симптомы и признаки аппендицита
Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль,
поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.
Острый и хронический аппендицит
Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.Первая помощь при аппендиците
Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.
Осложнения при остром аппендиците
Основные осложнения острой формы аппендицита такие:непроходимость кишечника. Свидетельствуют о кишечной непроходимости при аппендиците такие признаки, как тошнота, вздутие живота, повторяющаяся рвота .
гнойное воспаление воротной вены и появление мелких абсцессов в печени.
Острая форма аппендицита в детском возрасте
У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:при аппендиците ребенок становится капризным, вялым, много времени проводит в кровати, а также в значительной мере теряет аппетит;
у него наблюдаются тупые боли в области живота, локализующиеся в правом боку;
температура тела незначительно повышается - до 37 градусов;
один или два раз повторяется рвота .
Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.
Терапия при остром аппендиците
Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия - оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.
Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.
На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.
Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.
После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.
Диета после острого аппендицита
После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Аппендицит – хирургическая патология, воспаление отростка толстой кишки. Почти всегда оно требует срочного хирургического удаления. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу (смерти). Какие виды аппендицита могут диагностироваться у человека? И по каким признакам определить угрожающее жизни состояние?
Что такое аппендицит
Аппендицит – это воспаление червеобразного тупикового (не имеющего сквозного прохода) отростка кишечника. Этот отросток выстлан лимфоидной тканью. Он крепится к стенке слепой кишки, в начале толстого кишечника, с правой стороны живота внизу.
Длина отростка у разных людей варьируется и составляет от 4 до 12 см. При этом сам отросток может быть направлен вверх, вниз, вперёд, назад, в бок. Поэтому при его воспалении боль может ощущаться не только внизу живота справа, но также ближе к правому подреберью или в пояснице.
На заметку: у 80% людей отросток направлен вниз, поэтому боли формируются в правой подвздошной области. Такие аппендициты называют стандартными. В отличие от них, бывают нестандартные (атипичные) формы болезни. При них аппендикс направлен нестандартно (вверх, в сторону, в спину, к почке или к тонкой кишке). Атипичные аппендициты имеют нетипичные симптомы и сложно диагностируются.
Как и любое другое воспаление, аппендицит может быть острым, инфекционным, катаральным, сопровождаться образованием гноя или протекать без гнойных процессов. В зависимости от особенностей протекания, различают несколько видов болезни. Они являются различными стадиями одного и того же воспаления.
Причина аппендицита: закупорка просвета
Первичной причиной воспаления аппендикса является закупорка прохода между ним и слепой кишкой. После закупоривания внутри отростка формируются застойные процессы, усиленно размножается патогенная флора (которая обычно присутствует в кишечнике любого человека). Размножение патогенов и застой становятся причиной воспаления, которое вначале имеет катаральный (негнойный) характер.
Через некоторое время воспаление переходит в гнойный процесс, ещё через некоторое время аппендикс переполняется гноем и лопается. Таким образом, в ходе развития простая форма воспаления сменяется гнойной (флегмозной), а после – гангренозной и перфорационной. По признаку сформированности воспалительного процесса различают несколько видов аппендицитов, которые сменяют друг друга.
Стадии развития
Для аппендицита виды являются стадиями его развития. Опишем последовательно, как формируется воспаление червеобразного отростка, и какие виды аппендицита диагностируют в различных стадиях развития патологии.
Острый катаральный или простой
Термин «катаральный» обозначает простое воспаление слизистой оболочки с образованием жидкого экссудата (выпотевания жидкости на стенках кишки). Это – первая начальная стадия. Она характеризуется вполне терпимыми болями и относительно небольшим процесса:
- Воспалена только слизистая оболочка, которой выстлана внутренняя поверхность червеобразного отростка.
- Болевые ощущения – не сильные.
- Операция в катаральной стадии имеет минимальный процент осложнений.
Деструктивный
Характеризуется распространением воспаления вглубь стенок червеобразного кишечного отростка. Теперь воспалительный процесс затрагивает не только слизистую, но также расположенные под ней ткани. Разрушаются кровеносные и лимфатические сосуды. Появляется сильная боль, интоксикация (с тошнотой, рвотой, температурой).
70% аппендицитов обнаруживают именно в деструктивной стадии. Человек испытывает достаточно сильную боль, что является причиной обращения за врачебной помощью.
Флегмозный
Эту форму воспаления называют тяжёлой. Воспаление захватывает всю стенку аппендикса. Внутри воспалённого отростка начинает скапливаться гной. Аппендикс заметно увеличивается в размерах, опытный врач может прощупать его при пальпации.
Важно: пальпировать живот, не имея медицинского образования, нельзя. По незнанию можно раздавить наполненный гноем отросток, вызвать общее заражение брюшной полости.
В стенках червеобразного отростка образуются язвочки. Из-за них инфекционный процесс распространяется на окружающие ткани, соседние органы. Начинает формироваться общее воспаление брюшной полости.
Флегмозный аппендицит сопровождается самыми сильными болями. В дальнейшем болевые ощущения ослабевают по причине некроза (отмирания) тканей.
Гангренозный
Гангренозное воспаление следует за флегмозным. Воспаление распространяется в брюшную полость. Формируется обширный перитонит.
Гангренозный вид аппендицита опасен ослаблением болевых ощущений (из-за того, что клетки аппендикса гибнут). Заподозрить развитие воспаления можно по общему ухудшению состояния: холодный пот, нарушения сердечного ритма, сильная слабость.
Перфоративный
Если операция не была сделана и гной продолжает скапливается в аппендиксе, происходит разрыв (перфорация) отростка. В результате этого гнойное содержимое изливается в стерильную брюшную полость. Это опасное состояние, при котором не всегда удаётся спасти человеку жизнь.
