Лечение хронического тонзиллита: как лечить, симптомы, рекомендации. Хронический тонзиллит у взрослых: причины, симптомы, консервативные и хирургические методы лечения

В анатомической характеристике организма человека можно выделить семь мест скопления лимфоидной ткани. Одно из них – это окологлоточное кольцо с расположенными здесь миндалинами – парным органом, расположены по обе стороны от ротоглотки. Миндалины в функциональном отношении являются довольно значимым органом – они выполняют две функции: защитную и кроветворную.

Зачем человеку миндалины

Лимфоидная ткань в основном состоит из особых клеток — макрофагов и лимфоцитов, расположенных в клеточно-волокнистой основе. Скопления этой ткани (к числу которых относятся миндалины), находящиеся на пути лимфатических сосудов, фильтруют лимфу на предмет вредных веществ, в том числе инфекционных агентов. При встрече с бактериями и вирусами они увеличиваются в размерах, воспаляются и, соответственно, могут вызывать соответствующие изменения во всем организме. Кроме того, в лимфатических узлах происходит образование иммунных клеток, которые обеспечивают должный уровень самозащиты организма от патогенных агентов.

Воспаление миндалин этиологически может быть обусловлено эндогенным и экзогенным путем:

1. в миндалины попадают микробы из внутренней среды организма (например, очагами являются кариозные зубы, острые отиты, риниты, конъюнктивиты);
2. патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в ротовую полость с вдыхаемым воздухом, встречая на своем пути первую преграду – глоточные миндалины.

При осаждении болезнетворных микроорганизмов на эпителии миндалин и их жизнедеятельности лимфоидная ткань начинает замещаться соединительной. Образующиеся лакуны являются первым этапом острого тонзиллита – лакунарной ангины. Позднее происходит рубцевание лакун и образование гнойных фолликул – фолликулярная ангина, которая впоследствии завершается формированием пробок гноя, как бы склеенного клетками отмершего эпителия.

Все эти этапы сопровождаются развитием клинических симптомов тонзиллита у взрослых и общей интоксикацией организма. Наблюдаются:

• першение и чувство дискомфорта в горле;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры тела (вначале до субфебрильных цифр, впоследствии – выше);
• недомогание;
• сначала чувствительность в суставах, затем – боль в них;
• головная боль;
• периодический озноб;
• казеозные пробки либо характерный налет на миндалинах;
• изменения в клинических анализах крови (увеличенная СОЭ и лейкоцитоз) и мочи (появление следов белка);
• учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в ушах и прочие.

Возможный микробный пейзаж тонзиллитов

Наиболее часто воспаления миндалин могут быть вызваны гемолитическим стрептококком, стафилококком, в т.ч. золотистым, пневмококком, синегнойной палочкой. Реже заболевания развиваются от попадания вирусов (аденовирусы, ротавирусы, цитомегалловирус, вирус простого герпеса) и патогенных грибов.

Знание этиологии заболевания позволит врачу назначить целевое лечение. Так, имея факт бактериального характера заболевания, достаточно определить чувствительность микроба к антибиотикам и использовать наиболее эффективный их них. С вирусами и грибами сложнее: антибиотики не оказывают на них губительного действия. В таких случаях предусмотрено проведение противовирусного и противогрибкового лечения.

Подходы к лечению тонзиллита у взрослых

Отсутствие своевременного и полноценного лечения тонзиллита может привести не только к переходу болезни в хроническую форму, но и формированию осложнений довольно серьезного характера, как:

• ревмакардиты, эндокардиты;
• воспаления суставов;
• гломерулонефриты и циститы;
• другие системные заболевания.

Поэтому лечение тонзиллита у взрослых должно быть направлено на уничтожение возбудителей, уменьшение негативного влияния продуктов их жизнедеятельности и распада (токсинов), терапию симптомов и проявлений болезни.

В первую очередь больному назначается постельный режим и обильное питье (предназначено для быстрейшего вымывания из организма токсинов). Следует обратить внимание, что питье, как и пища, должны быть теплой физиологической температуры (горячая пища, как и слишком холодная, способствует раздражению клеток эпителия и появлению неспецифического воспаления). В качестве питья нельзя применять газированные напитки и соки, богатые кислотами.

Еда должна быть полноценной в плане сбалансированного содержания белков, жиров и углеводов, а также приготовленная самыми простыми способами (на пару, путем простой варки, тушения и т.д.).

Основным компонентом лечения бактериальных ангин является антибиотик. В случае возможности определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным препаратам, необходимо применить именно этот препарат, если нет – назначают препараты широкого спектра действия.

Дозу и кратность применения препарата определит врач. Главное, строго её соблюдать на протяжении всего лечения, чтобы в организме не остался «дремлющий» очаг инфекции.
Следующим компонентом лечения является местное полоскание, т.е. механическое выполаскивание возбудителя, гноя и отмерших клеток эпителия. Для полоскания можно применить:

• фурациллин;
• отвары трав (ромашка, зверобой, корень аира, календула, шалфей);
• перманганат калия,
• раствор борной кислоты,
• грамицидин,
• гидрокарбонат и хлорид натрия.

Кроме этого показано смазывание миндалин антисептиками (раствор Люголя, хлорофиллипт).

Для предотвращения аллергической реакции организма целесообразно дополнить терапию антигистаминными препаратами типа супрастина и тавегилла.

Назначение вспомогательных лекарственных средств основывается на сопутствующих симптомах. Обычно назначаются:

1. препараты, обладающие противовоспалительным, противомикробным, а также ранозаживляющим действием (пропосол),
2. препараты с бактериостатическим действием (фарингосепт, биопарокс),
3. противовоспалительные, иммуномодулирующие средства (тонзилотрен),
4. нестероидные противовоспалительные средства местного применения (аквалор, стрепфен).

Не обойтись без препаратов, укрепляющих защитные силы организма и стимулирующих иммунитет (простые поливитамины, аскорбиновая кислота, витамин В)..

Окажут пользу и физиотерапевтические процедуры, такие как:

• аппликации,
• магнитотерапия,
• электрофорез,
• грязелечение и прочие.

Соматическое лечение тонзиллитов не является единственным. В отдельных ситуациях показан хирургический путь – удаление миндалин. Современная медицина, кроме того, предлагает безболезненное лазерное удаление поврежденной поверхности миндалин.

Хирургическое лечение показано при:

1. частых ангинах (более четырех раз в год);
2. развитии серьезных осложнений со стороны сердца, суставов, мочевыделительной системы;
3. скоплению гноя в миндалинах без признаков воспалительного процесса.

Народные способы лечения тонзиллита

Природа настолько мудра, что дает возможность человеку вылечить ряд заболеваний без вреда на другие органы и системы. Для этого можно использовать гомеопатические препараты, а также травы, овощи, мед, пчелотерапию. Среди зарекомендовавших себя с положительной стороны следующие методы лечения тонзиллита:

1. полоскание горла отваром из свеклы;
2. употребление прополисного масла за час до еды в течение 14 дней;
3. несколько капель спиртовой настойки прополиса в чай с медом и лимоном;
4. паровая ванна для органов дыхания в составе шалфея, укропа, липового цвета, подорожника;
5. антибактериальный и противовоспалительный фиточай, состоящий из трав зверобоя и чабреца, корней аира и пиона, цветков календулы и ромашки, мать-и-мачехи, листьев эвкалипта;
6. чесночные капли для укрепления иммунной системы;
7. употребление по схеме настоя гвоздики (5 гвоздик на 300 мл кипятка);
8. миртовый отвар для полоскания и миртовая настойка – для употребления внутрь;
9. настойка свежих плодов маклюры;
10. плоды облепихи для разжевывания перед сном.

Кроме того, для смазывания воспаленных миндалин очень эффективен очищенный керосин.

Как предупредить тонзиллит

Профилактика тонзиллита сводится в первую очередь к проведению закаливания организма и укреплению его защитных сил. Проводить закаливание нужно в здоровом состоянии, начиная от местного обливания ног и заканчивая общими контрастными душами.

К закаливающим процедурам также можно отнести аэротерапию, гелиотерапию, хождение босиком, обтирание, физические упражнения.

Укрепить и развить защитные силы можно с помощью иммунноукрепляющих специальных препаратов и массы других способов:

• богатое белком питание,
• витамины и микроэлементы;
• здоровый образ жизни;
• полноценный сон;
• достаточное пребывание на свежем воздухе.

Большое значение имеет своевременное лечение воспалительных заболеваний носоротоглотки и глаз. Несвоевременная санация таких очагов ведет к постоянной угрозе развития тонзиллитов и их серьёзных осложнений.

Хронический тонзиллит – весьма распространенное ЛОР-заболевание, возникающее в результате частых воспалений небных миндалин. Хронический тонзиллит у взрослых встречается в 4-30% случаев. Такая распространенность заболевания в сочетании с возможным развитием осложнений говорит об опасности недуга и актуальности его лечения на ранних сроках.

Что такое тонзиллит

Тонзиллитом называют воспаление в области гланд, т.е в области нёбных миндалин, которое протекает в острой и хронической форме.

Острый тонзиллит в простонародье называют – он протекает в рецидивирующей форме, при которой воспаления слизистой глотки возникают резко и часто. Хроническая форма заболевания является вялотекущей – при ней воспаление может длиться до трёх недель с не ярко выраженными симптомами.

Хронический тонзиллит – более опасен, т.к. может проявлять себя несколько раз в год, при этом сначала не вызывая особых неудобств и дискомфорта. Потому многие больные поначалу даже не пытаются выявить причину проявлений заболевания, полагая, что всё пройдет само собой. Однако, спустя некоторое время симптомы начинают нарастать, и тогда приходится прибегать к помощи специалиста и начинать длительное и неприятное лечение.

Обратите внимание! Острую форму тонзиллита называют ангиной.

Если не начать лечение тонзиллита вовремя, могут развиться серьезные осложнения, к которым относятся:

• Ревматизм;
• Гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
• Паратонзиллярный абсцесс;
• Хроническая интоксикация иммунной системы.

Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать, может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, и др.

Хронический тонзиллит весьма опасен для будущих мам: при беременности многие женщины, сталкиваясь с проявлениями заболевания, не придают им должного значения, а потому не начинают лечение вовремя. Тем не менее, заболевание может серьезно отразиться на здоровье малыша, т.к. миндалины, создающие барьер для проникновения инфекций, воспаляются при тонзиллите и создают риск проникновения микробов через кровь к малышу.

Потому при первых симптомах заболевания, беременным следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Не вылеченный тонзиллит может привести к , преждевременным родам, вызывать сильный .

Почему появляется тонзиллит

В основе воспаления нёбных миндалин лежит инфекционное поражение, вызываемое , пневмококками, грибами Candida и др. патогенными микроорганизмами. На гландах человека живет множество таких микроорганизмов. Здоровые миндалины справляются с болезнетворными бактериями, а вот у воспаленных гланд сил на такую борьбу не хватает.

Обратите внимание! Причины тонзиллита – болезнетворные бактерии, «живущие» на гландах человека.

Основные причины перехода тонзиллита в хроническую форму:

1. Не долеченная ангина. Часто больной прекращает лечение и прием антибиотиков, как только температура снижается и боли в горле стихают. На самом деле болезнь только утихает на время и, если не закончить до конца прием антибиотиков и не укрепить приемом витаминов, тонзиллит вернется с новой силой.
2. Частые фарингиты. На появление фарингитов больной часто не обращает должного внимания, не удосуживаясь даже обращаться к врачу во время их возникновения. В результате развивается патологический процесс, и малейшее ослабление иммунитета и переутомление влекут за собой появление хронического тонзиллита.

Провоцирующие факторы возникновения тонзиллита у взрослых:

• Стрессы;
• Пониженный иммунитет;
• Регулярные переохлаждения;
• Наличие вредных привычек;
• Частые переутомления;
• Неправильный рацион с пониженным составом витаминов;
• Хронические патологии органов пищеварения и дыхания;
• Наследственная предрасположенность;
• Искривление носовой перегородки;
• Воспалительные процессы ЛОР-органов ( , аденоиды);
• Кариес;
• Образование полипов в носовой перегородке.

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Признаки и симптомы

Хронический тонзиллит сам по себе обычно никак не проявляет себя – узнать о наличии заболевания часто можно лишь в период обострения, когда обычно ставят диагноз «ангина».

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

• в горле;
• Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
• Болями при глотании»
• Повышенной температурой;
• Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

• Боли в области суставов;
• Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
• «Ломота» в костях»
• Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит проявляет себя в зависимости от формы, в которой протекает заболевание.

Катаральная форма проявляется следующими симптомами:

• Мигрень;
• Боль при глотании;
• Общая слабость;
• Повышение температуры до 38 градусов (и выше);
• Сухость и боль в горле.

Фолликулярная форма характеризуется следующими признаками:

• Озноб;
• Потеря аппетита;
• Появление на миндалинах нагноения;
• Сильные головные боли;
• Припухлость миндалин и окружающих их тканей;
• Потеря аппетита;
• Повышенное потоотделение;
• Чувство ломоты и общая слабость.

Флегмонозная форма проявляется следующим образом:

• Сильные головные боли;
• Увеличение лимфатических узлов на шее;
• Резкая боль в горле;
• Неприятный запах изо рта;
• Общая слабость и снижение аппетита;
• Появление гнусавости;
• Возникновение озноба;
• Повышенное слюноотделение;
• Высокая температура (свыше 39 градусов).

Тонзиллиты, вызванные вирусами , сопровождаются появлением герпетических пузырьков на нёбных миндалинах.

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Наиболее ярко тонзиллит проявляет себя в период обострений – тогда лучше всего и проводить диагностику.

Врач внимательно анализирует жалобы больного, после чего проводит фарингоскопию – осмотр нёбных миндалин и прилегающих к ним областей. При осмотре можно обнаружить следующие признаки тонзиллита (см. фото):

• Отечность и утолщение краев нёбных дужек;
• Сращение дужек нёба с гландами (и/или с треугольной складкой);
• Разрыхление миндалин;
• Увеличение регионарных узлов;
• Гнойный налет на миндалинах;
• Покраснение передних нёбных дужек.

Обычно для установления диагноза достаточно тщательного анализа жалоб больного и проведения фарингоскопии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования: общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование выделений нёбных миндалин, биохимическое исследование крови.

Методы лечения

Лечение тонзиллита может проводиться двумя путями: консервативным и хирургическим методом. Если еще 30 лет назад специалисты старались не лечить тонзиллит, а сразу прибегать к удалению нёбных миндалин, то сейчас врачи используют в основном консервативное лечение с использованием современных медицинских технологий и лекарственных препаратов.

Важно! Обязательное условие лечения тонзиллита – соблюдение постельного режима наряду со щадящей диетой и обильным питьем.

Консервативное лечение

Лечить хронический тонзиллит следует комплексно – дважды в год в период ремиссии.

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых:

• Санация очагов инфекции. Включает в себя своевременное лечение болезней носа, стоматологических заболеваний и других патологий, являющихся предрасполагающими факторами в возникновении тонзиллита. При необходимости проводится хирургическое вмешательство: выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидов и др.
• Местное лечение. Проводится регулярное очищение лакун нёбных миндалин от патологических наслоений. Промывание миндалин производится раствором хлорофиллипта, фурацилина, . Очищение лучше не проводить самостоятельно, чтобы не повредить слизистую горла.
• Медикаментозное лечение. В отдельных случаях назначаются антибиотики при тонзиллите у взрослых: макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Такое лечение чаще всего предписывается при гнойных формах тонзиллита, при этом препараты подбираются индивидуально – в зависимости от стадии заболевания, симптоматики и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для снижения аллергических реакций параллельно назначается прием препаратов.
• Укрепление иммунитета. Следует уделить внимание полноценному отдыху, питанию, закаливающим мероприятиям. В случае необходимости предписывают прием растительного (алоэ, элеутерококк, женьшень) или синтетического (интерферон) происхождения.
• Физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект при лечении тонзиллита дают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия. Проводить физиотерапию противопоказано при наличии онкологических заболеваний, беременности, декомпенсированных болезнях внутренних органов.

При лечении хронического тонзиллита возможен прием обезболивающих препаратов (например, Нурофен) для снятия болевого синдрома. При незначительных болях использовать такие лекарства не имеет смысла.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.

Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях обязательно сопровождается применением местных антисептических препаратов в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов (Фарингосепт, Мирамистин, Гексорал).

Хирургическое лечение

Хирургические методы применяются для лечения тонзиллита в ряде случаев:

• При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
• В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
• При возникновении тонзилогенного сепсиса;
• При подозрении на злокачественные патологии.

Хирургические методы подразумевают под собой удаление миндалин (чаще всего с обеих сторон) двумя основными способами:

1. Тонзиэллектомия – полное удаление миндалевых тканей.
2. Тонзиллотомия – частичное иссечение миндалин.

Проведение таких операций, как правило, проходит без осложнений. После проведения хирургического вмешательства пациенту в течение суток запрещается принимать пищу и разговаривать.

Нельзя проводить операцию при следующих состояниях:

• Сердечно-сосудистые патологии;
• в некомпенсированной стадии;
• Заболевания кроветворной системы;
• Артериальная гипертензия, при которой возможно наступление гипертонического криза и интенсивные кровотечения при операции.

В некоторых клиниках на данный момент возможно удаление миндалин с помощью низких температур – криометод.

Народные методы

Лечение тонзиллита народными средствами более популярно, чем консервативный и хирургический методы лечения. Народная медицина насчитывает сотни рецептов, помогающих устранить неприятные симптомы заболевания и избавиться от недуга как можно быстрее.

Народные методы помогают внешне воздействовать на нёбные миндалины и стимулировать внутреннюю атмосферу организма на борьбу с заболеванием. К наружным средствам относят настои и отвары для полоскания, компрессы и припарки на область шеи, целебные пасты для миндалин. Внутренние средства включают в себя отвары, чаи, настойки, ингаляции.

Отличное и эффективное средство при лечении тонзиллита – употребление горячих жидкостей в период заболевания: различные чаи, отвары трав, бульоны, горячее молоко. Все эти способы помогут облегчить течение заболевания и снизить воспалительные процессы в горле.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:

• Санация носоглотки и полости рта;
• Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
• Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
• Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• Избегание перегревания и переохлаждения.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.

Диагноз «тонзиллит»: вопросы к доктору

При лечении тонзиллита часто возникают вопросы, на которые может ответить лишь квалифицированный специалист. Обратиться к врачу с интересующим вопросом не всегда является возможным, потому мы приводим список наиболее частых вопросов с ответами врачей- оториноларингологов.

Можно ли вылечить тонзиллит антибиотиками? Можно. Но хронический тонзиллит вне фазы обострения лучше лечить другими средствами – местной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Помогают ли при лечении тонзиллита спреи и полоскания горла? Полоскание и применение спрея лишь притупляют симптомы, вылечить заболевание только этими процедурами нельзя, т.к. инфекция находится глубоко в миндалинах. Процедуры применяют в комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением, промыванием и т.д.

Следует ли применять народные средства для лечения тонзиллита? Народные средства в комплексе с основными методами лечения дают неплохой результат, потому есть смысл их применять в качестве иммуностимулирующей и обезболивающей терапии.

Врач ставит «хронический тонзиллит», а симптомы отсутствуют. Значит, врач ошибается? Диагноз ставится на основании комплексных данных: анамнеза, местных признаков заболевания, лабораторных исследованиях. Если симптомы не проявляются, это не значит, что не стоит игнорировать назначения врача и рекомендуемое лечение.

Причина появления тонзиллита в хронической форме кроется в постоянном присутствии бактериальной инфекции. Микробы поражают орган, который отвечает за защитную функцию – миндалины, и тем самым снижают сопротивляемость всего организма, постоянно подавляя местный иммунный ответ. Диагноз хронический тонзиллит чаще ставится после рецидивирующих ангин, лечить которые приходится сильными антибиотиками.

Что такое хронический тонзиллит

Хроническое воспаление миндалин связано с постоянной активностью бактерий, которые находятся в тканях. Чаще возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки. Иммунные клетки миндалин не успевают справляться со стойкой инфекцией, которая превращается в хроническую из-за выработанной бактериями устойчивости к некоторым группам антибиотиков и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на ослабленный организм.

Симптомы

Признаки хронического тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам при аналогичном диагнозе у детей. Больной хроническим воспалением миндалин ощущает следующие симптомы:

• боль в горле, которая меняется от еле заметной до сильной, в зависимости от активности бактериальных инфекций;
• воспаление слизистой горла, отек небных дужек;
• повышенная температура тела;
• неприятный запах изо рта;
• болезненные, немного увеличенные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).

Правильную диагностику хронического воспаления может сделать только врач. Описанные симптомы хронического тонзиллита могут соответствовать и другим заболеваниям горла и дыхательных путей. Хроническое воспаление небных миндалин у взрослых пациентов может быть менее выражено, чем у детей. Поэтому правильная диагностика такого заболевания обязательно включает в себя лабораторное исследование – бактериальный посев из полости рта для выявления возбудителя воспаления. Лабораторное исследование также необходимо для выбора антибактериальной терапии.

Температура

Воздействие чужеродных агентов, которые вызывают процесс воспаления, наш организм всегда встречает повышением температуры. Это означает, что иммунная система борется с болезнью. Однако в современной практике врачи все чаще встречаются с явлением хронических воспалений без повышения температуры либо с постоянной субфебрильной температурой тела (37°-38°). Субфебрильная или нормальная температура тела при наличии очага воспаления при тонзиллите свидетельствуют об очень ослабленной иммунной системе. Это может нести риск возникновения:

• интоксикации организма;
• интоксикации тканей сердечно-сосудистой системы;
• поражения почечной ткани.

Миндалины при хроническом тонзиллите

Очень важный барьерный орган – миндалины, которые принимают на себя удар при тонзиллите. При хроническом течении болезни патогенные бактерии активно размножаются в тканях и подвергаются воздействию иммунных клеток. Если иммунная система еще способна справляться с бактериями, глотка и гланды могут выглядеть только воспаленными, без видимого налета. Однако чаще о наличии инфекции свидетельствуют следующие изменения миндалин:

• покраснение;
• увеличение в размерах;
• ткань рыхлая;
• налет белого или желтоватого цвета;
• гнойные пробки.

Симптомы при обострении

Признаки обострения тонзиллита аналогичны симптомам острого тонзиллита. Способствует появлению данного состояния ослабление иммунной системы. Обострение тонзиллита протекает с более выраженными симптомами, чем хроническое воспаление. Тонзиллит в острой форме называется ангиной, при заболевании появляются:

• резкая боль в горле;
• боль в суставах, пояснице;
• головная боль;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• затрудненное глотание;
• высокая температура тела;
• общая слабость.

Классификация

Чаще при ангине наблюдаются только вышеописанные симптомы. Если же к стандартным симптомам присоединяются нарушения со стороны внутренних органов, стойкий шейный или подчелюстной лимфаденит, то такая ангина уже является токсико-аллергической и возникает риск развития серьезных осложнений. Хроническое заболевание миндалин классифицируется в зависимости от стадий развития:

1. Компенсированная – стадия тонзиллита, которая представляет собой состояние, когда местный иммунитет еще справляется с патогенными бактериями, но в миндалинах уже появился дремлющий очаг инфекции. Часто повторяющихся воспалительных заболеваний горла нет.
2. Декомпенсированная – на данной стадии тонзиллита наблюдаются частые ангины, могут возникать осложнения в виде абсцесса, проявляться поражения внутренних органов (почек, сердца). На декомпенсированной стадии можно диагностировать несколько инфекционных очагов помимо горла – заболевания носа, ушей.

В зависимости от локализации воспаления и его характерных признаков классифицируют тонзиллит:

• лакунарный – воспаление локализуется только на лакунах (физиологических углублениях в тканях) миндалин;
• склеротический – происходит обильное разрастание пораженной ткани в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозный – воспаление развивается в лакунах и лимфаденоидной ткани;
• флегмонозный – локализуется в лимфаденоидной ткани небных миндалин.

Причины

Развивается тонзиллит хронической формы после перенесенных инфекционных заболеваний горла и носа, чаще – после неправильно пролеченных ангин. Иммунная функция миндалин может подавляться вирусом герпеса человека 4 типа, который мешает работе всей иммунной системы. Причина появления тонзиллита и перерастания его в хроническую форму может быть в других хронических инфекционных заболеваний носоглотки. Например, часто заболевание развивается вследствие хронического фарингита, синусита.

Лечение хронического тонзиллита

Необходимо комплексно подходить к лечению хронической инфекции. Нужно не только избавиться от очага и неприятных симптомов, но и выявить причину болезни. Лечить тонзиллит в хронической форме надо под наблюдением врача, поскольку только специалист после правильной диагностики стадии заболевании сможет сказать, что делать при хроническом тонзиллите, назначит комплексную терапию. Для правильной диагностики изучаются не только местные симптомы. Необходимо сдать следующие анализы:

• общий клинический анализ крови;
• анализ мочи (для выявления патологий почек);
• бактериальный посев из полости рта, носа (для выявления возбудителя болезни и подбора корректной антибактериальной терапии).

Медикаментозное лечение

При хроническом течении болезни на компенсированной стадии возможно применение консервативной терапии. Комплексным лечением в таком случае является назначение ряда лекарств, необходимых для эффективного лечения при хроническом воспалении миндалин. Среди списка медикаментов чаще бывают:

1. Антибиотики (обязательно). Назначают препараты на основании результатов анализов. Для каждой группы возбудителей подбираются отдельные антибактериальные средства:
2. Пенициллины назначают при борьбе с некоторыми стрептококками. К препаратам данной группы относятся Амоксиклав, Амоксициллин, более стойкие – Аугментин, Флемоклав (с добавлением клавулановой кислоты), комбинированный препарат Ампиокс;
3. Макролиды - Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин (Азитрал, Сумамед);
4. Цефалоспорины - Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепим;
5. Если выявили золотистого стафилококка, назначают Аминогликозиды третьего поколени я, поскольку снижается риск побочных эффектов со стороны почек (Амикацин).
6. Фторхинолоны : офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
7. Обезболивающие средства для купирования сильных болей в горле при тонзиллите – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт и др. Обезболивающие таблетки, растворы для полоскания и спреи в своем составе имеют не только обезболивающие, но и противовоспалительные компоненты и антисептики.
8. Антигистаминные препараты применяются при аллергизации организма для предупреждения возникновения осложнений. Эффективны препараты Супрастин, Лоратадин – они быстро и мягко снимают симптомы интоксикации, способствуют улучшению самочувствия.
9. Смягчающие средства для горла помогают лечить раздраженную слизистую, убирают раздражение, покраснение и боль.

   Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

   ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

   (1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.

   (2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

10. Иммуностимулирующие лекарства повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений. К таким иммуностимулирующим препаратам относятся Имудон (можно детям от 3 лет), ИРС-19 – иммуностимулятор бактериального происхождения, может назначаться детям от 3 месяцев.
11. Пробиотики назначают как сопутствующее лекарственное средство для восстановления кишечной микрофлоры, которая нарушается вследствие приема антибактериальных препаратов. Пробиотики – это микроорганизмы, которые могут быть полезны для кишечника.. Назначают Бифиформ, Линекс, Энтерол и др.

Местное лечение

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

• промывание лакун;
• полоскание горла;
• смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
• отсасывание патологического содержимого из лакун.

Если в тканях миндалин образуются гнойные пробки, то пациенту назначается процедура промывания лакун или отсасывания содержимого из миндалин. Гнойные пробки выглядят как белые комочки на поверхности миндалин и, в отличие от белесого налета, не убираются при полоскании. Поэтому промывание рекомендовано с использованием растворов антибиотиков или антисептиков. Отсасывание содержимого из лакун проводится одновременно с промыванием. Для такой процедуры используют специальный вакуум-колпачок. При менее тяжелой форме недуга эффективны полоскания горла растворами:

• фурациллина;
• перманганата калия;
• соды;
• перекиси водорода;
• прополиса (несколько капель спиртового раствора на стакан воды);
• морской соли.

Физиотерапевтические методы

При частых обострениях лакунарной ангины миндалины становятся источником повторного заражения. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, но прежде чем принимать решение об удалении врач назначает курс физиотерапии, который может восстановить функцию миндалин. Существуют следующие методы:

1. Прогревание, облучение миндалин УФ - лучами , которые убивают вредоносные бактерии, которые находятся в тканях пораженного органа.
2. Ультразвуковая или микроволновая терапия, электрофорез – применяют для разбивания гнойной массы в миндалинах, что способствует ее выведению и очищению тканей зараженного органа. Данные методы могут быть болезненными.
3. Ингаляции – прогревание влажным паром, которое способствует очищению от гнойного содержимого.
4. Лазерная терапия. Лазер практически не имеет противопоказаний. С его помощью проводится санация горла, процедура безболезненна.

Хирургическое лечение

Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем. Часто из-за инфекции страдают сердце и почки, миндалины становятся постоянным очагом инфекции, которая распространяется на внутренние органы. Процедура удаления небных миндалин, или удаление лимфоидной ткани, называется тонзилэктомией. Данная операция считается не сложной и проводится несколькими методами:

• лазерное удаление (радиочастотный, углеродный лазер);
• иссечение скальпелем;
• электрокоагуляция;
• ультразвуковой скальпель.

Период восстановления после операции, произведенной лазером, быстрее (3-4 дня), чем после классической операции (неделя и более). Лазер закрывает сосуды, что значительно уменьшает кровопотерю. После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:

• есть только теплую пищу;
• избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
• первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
• пить больше жидкости;
• стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.

Народные методы

Бороться с острым воспалением горла при тонзиллите можно народными методами. Однако такое лечение нужно обсуждать с лечащим врачом. В народной медицине самыми распространенными методами лечения горла являются полоскания отварами лечебных трав:

• ромашки;
• календулы;
• листьев и корней лопуха;
• шалфея лекарственного;
• коры дуба.

Полоскать горло можно соком красной свеклы (1 стакан сока + 1 ч. л. яблочного уксуса), настойкой из чеснока (2 зубчика заливаются стаканом кипятка и настаиваются около 40 минут). Полезно жевать прополис и делать из него примочки на горло, но с таким методом нужно быть особенно аккуратным, поскольку может выявиться индивидуальная непереносимость, которая провоцирует развитие аллергических реакций.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения. Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Профилактика

Опасный затяжной тонзиллит можно не только вылечить, если подойти к проблеме комплексно, но и предотвратить его. Если ребенок часто болеет тонзиллитом, то проблема кроется в ослабленном иммунитете. Чтобы избежать болезни, необходимо:

• закаливаться;
• правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые элементы и витамины;
• отказаться от холодных газированных напитков (углекислый газ, который находится в напитках, раздражает горло);
• вовремя лечить инфекционные заболевания носоглотки, простуду;
• проводить санацию полости рта;
• следить за здоровьем зубов и желудка.

Фото горла при хроническом тонзиллите

Видео

Это хроническое воспаление небных и глоточных миндалин (гланд).

Каковы функции миндалин в организме?

Гланды, как и все лимфоидные ткани в глотке человека, призваны защищать нас от микробов, способных вызвать болезнь. Такие агенты поступают в носоглотку постоянно - через пищу, по воздуху, с водой.

В ответ на это лимфоидные ткани постоянно продуцируют вещества для защиты - интерфероны, гаммаглобулин - и лимфоциты. Это происходит незаметно для человека - как реакция на рост патогенов. В результате быстрого уничтожения бактерий воспаление не успевает вырасти до ощутимых размеров.

Почему и как миндалины воспаляются?

Практически всем людям известна - острый тонзиллит. Это состояние, когда в миндалинах все же развивается очевидное воспаление - с прогрессом системных реакций в виде температуры и интоксикации. При ангине рост бактерий настолько резкий, что миндалины не успевают погасить его до проявления болезни.

Чаще всего ангина формируется на фоне сниженного (как местного, так и общего), а также из-за высокой активности и большой разовой дозы инфекции, поступившей извне (например, близкое общение с человеком, который болен гриппом или ОРВИ и т.п.).

Теперь представим себе ситуацию, когда воспаление в миндалинах имеет смазанные, но ощутимые проявления, и присутствуют эти симптомы почти постоянно. Это и есть хронический тонзиллит.

Разница острого и хронического тонзиллита в том, что ангину вылечил – и забыл. А воспаление миндалин при хроническом тонзиллите беспокоит человека постоянно , или очень часто - с досадной регулярностью. При этом в фазе ремиссии болезнь редко сопровождается пугающими системными проявлениями сродни температуры или озноба.

Важно! При хроническом тонзиллите гланды утрачивают все качества местного защитника организма и уже сами являются источником опасности. В них ежедневно тлеет вышедшая из-под контроля инфекция, которая повышает риск переселения бактерий в другие органы и системы - сердце, почки, оболочки мозга.

Тем не менее, эту бомбу замедленного действия многие люди игнорируют, ведь тонзиллит очень распространенное заболевание. Нам всегда кажется, что самое страшное произойдет не с тобой.

Какие бактерии вызывают тонзиллит?

Около 30-ти патогенных бактерий - такой набор патогенов выделяют при лабораторном анализе больных тонзиллитом. В глубине лакун больше всего стрептококков и стафилококков.

Однако при лечении вредно опираться только на общую статистику о микробах в миндалинах. Успешное лечение ангины и хронического тонзиллита должно начинаться анализом мазка из зева с антибиотикограммой. Этот анализ позволит высеять все бактерии и вычислить их чувствительность к разным группам препаратов. С опорой на антибиотикограмму легко назначить нужный медикамент и быстро уничтожить инфекцию.

Провокаторы хронического тонзиллита

Вы рискуете заболеть, если:

• У вас нарушено носовое дыхание . К этому приводят полипы в носу, аденоиды, гнойный синусит, искривление носовой перегородки;
• У вас есть невылеченные очаги инфекции и нечистоты в ротовой полости : кариес, обильный зубной камень;
• У вас понижен иммунитет - местно и в целом, из-за кори, скарлатины, и других инфекционных болезней, тем более с затяжным течением, при ошибках в терапии, при исходно суровой форме;
• У вас в роду часты случаи хронического воспаления гланд или синуситы .

Не находите себя в этом списке? Прочтите следующий - это общие предпосылки для хронизации любой ангины или возникновения хронического тонзиллита «из-ниоткуда»:

• Вы пьете мало воды , не выполняя одно из двух условий правильного питьевого режима - чистота воды и количество ее от полутора литров в день;
• Вы сильно, часто или долго переохлаждаетесь ;
• Вы часто, сильно и долго нервничаете ;
• Вы мало спите (ваша цель - 7-8 часов ночью ежедневно!);
• Вас преследует депрессия или синдром хронической усталости ;
• Вы курите и злоупотребляете алкогольными напитками ;
• Вы живете в экологически опасном окружении , начиная от низкокачественной посуды, бытовой химии и техники, выделяющей ядовитые пары, и заканчивая близостью промышленных зон и бойких автотрасс;
• Вы неправильно питаетесь (много сахара и белка, но мало клетчатки, полезных жиров и сложных углеводов).

Как формируется хронический тонзиллит

В норме лимфоидная ткань нежная, насыщенная кровеносными сосудами, податливая.

Если воспаление миндалин переходит в хроническое, гланды уплотняются - за счет разрастания соединительной ткани. Так происходит рубцевание : лакуны теряют сообщаемость между собой и с поверхностью. В итоге они становятся идеальным местом для вялотекущего размножения бактерий и скопления вредных веществ, поступающих с воздушным потоком и едой - частицы пищи, смолы от сигарет, гной, живые и погибшие микробы, омертвевшие эпителиальные клетки.

Итак, мы имеем закрытые карманы с гнойным содержимым. Логично, если бактерии будут чувствовать себя в них вольготно и уверенно размножаться. Этот процесс происходит с накоплением токсических соединений, которые они постоянно циркулируют в крови по телу и могут оседать на любом из органов.

Важно! Из-за хронического тонзиллита поддерживается интоксикация организма в целом. Она медленно, но верно расшатывают иммунитет - вплоть до аллергических реакций на постоянную инфекцию. Так к бактериальной природе хронического тонзиллита присоединяется еще и аллергическая.

Никуда не девается и опасность самой инфекции, к примеру, стрептококки могут вызвать тяжелейшие осложнения со стороны сердца и суставов.

Симптомы хронического тонзиллита

Взрослые редко начинают лечение, пока их не прижмет по-настоящему. Хотя форм болезни несколько, наиболее быстрые обращения случаются при третьей форме. Опишем возможные варианты в клинике этой болезни. Они отличаются по остроте и характеру процесса:

• Простой рецидивирующий хронический тонзиллит - это частое возникновение ангин: от 3-х ангин в год с высокой температурой. Болит голова, общая слабость, долгая астения после выздоровления.
• Простой затяжной - это долгое воспаление в гландах со смазанной клиникой (все признаки не ярко выраженные). Симптомы исключительно местные (гнойные пробки, отечные дужки миндалин, увеличение лимфоузлов, ощущение инородного тела в горле, неприятно глотать, сушит полость рта, запах при выдыхании).
• Простой компенсированный - изредка ангины или эпизоды затяжного тонзиллита.
• Токсико-аллергический хронический тонзиллит протекает в двух вариантах:
  1. При первом к описанным выше признакам присоединяются симптомы сенсабилизации - субфебрилитет, (хотя ЭКГ в норме), летучие суставные боли, высокая астенизация. Любой грипп или ОРВИ переносится тяжелее, с частым обострением тонзиллита на фоне или поле острой вирусной инфекции.
  2. При втором варианте течения формируется самый грозный сценарий : гланды являются постоянным резервуаром инфекции, откуда она может попасть в другие органы. В довесок к описанным симптомам появляются боли и нарушения в суставах, почках, и сердце (видны на ЭКГ). Болезни мочевыводящих путей, суставов, соединительной ткани, сердечных оболочек - главные осложнения такого тонзиллита. А текущие неприятные симптомы - постоянная слабость, потеря нормальной работоспособности, субфебрилитет.

Как лечить хронический тонзиллит

Лечение данной патологии у взрослых опирается на выраженность симптомов и форму (разнообразие клинических вариантов мы описали чуть выше). Сегодня акцент терапии сместился в сторону органосохраняющего лечения. Это связано с тем, что миндалины стали воспринимать всерьез - как часть иммунного комплекса и важного защитника организма.

Однако если гланды долго переживают воспалительный процесс, который развился до токсико-аллергической формы, они теряют свою ценность и становятся опасным очагом хронической инфекции. В таком случае на помощь приходят оперативные методы лечения.

Рассмотрим подробнее, какие методы есть в арсенале современных врачей.

Промывания и физиотерапия

Промывание лакун, используя шприц или аппарат «Тонзиллор». Методы различаются по эффективности и другим характеристикам.

Первый устарел и недостаточно эффективен , он травматичный и контактный, нередко вызывает рвотный рефлекс.

Второй метод - эффективен : специальные насадки к аппарату «Тонзиллор» и промывают, и доставляют в лакуны медикаменты. Процедура выполняется поэтапно:

• Сначала - промывают миндалины антисептиком через соответствующую насадку. В процессе врач хорошо видит, какое содержимое выходит из лакун.
• Затем - ставят насадку с ультразвуком и орошают ткани антибиотиком, который доставляется в подслизистый слой миндалин в виде взвеси. Стандартный медикамент - Мирамистин (в растворе 0,01%).
• В завершении целесообразна обработка с Люголем. Например, привычный для нас способ с пинцетом и ватным тампоном, который обмакнули в препарат - смазывается вся поверхность глотки. Кроме того, есть спреи с этим препаратом и дедовский домашний вариант - стерильную ватку с люголем сосут во рту и медленно сглатывают слюну.

Еще один метод лазеротерапия - для уменьшения отека и воспаления. Лазерную насадку располагают во рту - как можно ближе к очагу поражения.

Не потеряла актуальности и давняя методика ультрафиолетового облучения , а также виброакустические сеансы. Они успешно справляются с двумя задачами - улучшить микроциркуляцию и питание тканей и санировать лакуны.

Сколько курсов промывания и физиотерапии проходить решает врач - индивидуально для каждого пациента. В среднем случае следует позаботиться о здоровье миндалин от 3-4 раза в год. А чистые промывные воды можно получить через 6-10 промываний.

Ежедневная специальная гигиена

Гигиенической процедурой ежедневного порядка должно стать полоскание горла, известное всем, кто хоть раз переболел ангиной. Варианты эффективных растворов, проверенных не одним поколением - до 4-5 раз в день:

Цветков бузины: для любого растения простая пропорция - 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка;

Растворы препаратов из аптеки, например, Йодинол, Хлорофиллипт, Фурацилин.

Пробиотики для полоскания горла

Из сравнительно новых научных исследований выделилась важная практическая идея - поддерживать здоровую микрофлору носоглотки и ротовой полости пробиотическими препаратами. Это успешная местная профилактика как при тонзиллите, так и при всех синуситах:

• Полезная микрофлора путем полосканий приживляется на слизистые и формирует выгодную структуру, вытесняя микробы-патогены.

Препараты выбора - медикаменты, которые содержат живые ацидофильные бактерии, например, Наринэ (в жидком концентрате) или бюджетный Нормофлорин.

Медикаменты для приема внутрь и рассасывания

При хроническом тонзиллите в зависимости от стадии процесса могут применяться несколько групп препаратов:

• Антибиотики;
• Медикаменты для обезболивания;
• Пробиотические препараты;
• Антигистаминные средства;
• Иммуномодуляторы;
• Антисептики и смягчители глотания для местного лечения.

Кроме того, находится место для гомеопатии и фитотерапии.

Рассмотрим каждую группу вкратце.

Тонзиллит – воспалительный процесс, проходящий в миндалинах. Провоцируют это воспаление стрептококки или же, что встречается довольно редко, вирусы. Определяют две формы тонзиллита:

1. острую или ангину;
2. хроническую.

В случае, когда обостряется хронический тонзиллит, симптомы и лечение у взрослых схожи с острой формой.

Симптомы

Зная симптомы ангины, их довольно трудно спутать с другими заболеваниями из-за красноречивости признаков и остроты протекания, в виде:

• скоротечного повышения температуры тела;
• боли в горле, которые усиливаются с каждой попыткой глотнуть;
• увеличения в размерах и покраснения миндалин, возможно образование на них белого или желтоватого налета, который покрывает миндалину пленкой или отдельными вкраплениями;
• тошноты, рвоты;
• затруднения дыхания;
• увеличения и болезненности лимфоузлов, которые расположены под нижней челюстью.

Также, в зависимости от определенных симптомов, острую форму тонзиллита распределяют на:

1. катаральную,
2. лакунарную;
3. фолликулярную;
4. фибринозную;
5. флегмозную;
6. герпетическую.

Катаральный тонзиллит проходит в легкой, по-сравнению с другими видами, степени. Но, если относиться к нему легкомысленно, возможно наступление осложнения в виде гнойного тонзиллита. Узнать его можно по таким симптомам:

• температура на уровне 38-39ºС;
• терпимые головные боли;
• вполне терпимая боль в горле;
• увеличение миндалин в размерах.

Лакунарная ангина , отличительная черта которой лакуны, наполненные гноем, которые разрастаются и образуют соединения на миндалинах. Также при этой гнойной форме ангины наблюдаются:

• температура, резко подымающаяся до 40ºС;
• сильная боль в горле, которая отдает в ухо или челюсть, в итоге, кажется, что болят зубы;
• слабость, сильные головные боли;
• может наблюдаться боль в области поясницы, озноб.

Если несвоевременно лечить лакунарную форму, возможны последствия в виде осложнений на работоспособность почек, суставов и, даже, сердца.

Фолликулярная ангина отличается наличием гнойных пробок, которые при осмотре похожи на белые или желтоватые «шишечки» на поверхности миндалин. Также, больной жалуется на следующие признаки:

• сильная боль в горе;
• сильная головная боль;
• тошнота, диарея;
• высокая, трудно сбиваемая температура.

Если неверно лечить фолликулярную ангину, возможны осложнения в виде нарушений работы сердца, почек и суставов, а также такого последствия, как перитонзиллярный абсцесс.

Фибринозная ангина определяется по белому или желтоватому налету, полностью покрываемому миндалину и переходящему в горло. Может протекать в ассоциации с лакунарной.

Это еще более серьезный вид острого тонзиллита, осложнения, от интоксикации которого, могут влиять на мозг.

Флегмозный – редкий вид тонзиллита, при котором поражается только одна миндалина.

Герпетическая ангина вызывается вирусом Коксаки. У данного вида наблюдаются следующие признаки:

• насморк и фарингит, при котором, задняя стенка горла покрыта пузырьками. Пузырьки эти со временем лопаются и превращаются в гнойнички и язвочки, а через определенный период покрываются коркой;
• боль в животе, диарея, рвота, обильное слюнотечение.

Антибиотиками этот вид тонзиллита лечится в случае, если диагностировано присоединение инфекции, в противном случае, в них нет необходимости. Также нельзя лечить данную ангину согревающими компрессами и ингаляциями.

Если медлить с лечением или подобрать неверное лечение, возможны такие осложнения, как менингит, энцефалит и воспаление сердечной мышцы.

Лечение

В большинстве случаев встречается стрептококковая ангина, поэтому, логично назначение антибиотиков. При вирусной причине острого тонзиллита могут назначаться противовирусные препараты.

Последствия неверного или несвоевременного лечения ангины – это хронический тонзиллит у взрослых и детей, паратонзиллит, а также возможно развитие показаний к тонзиллэктомии.

Антибиотические препараты

Подбираются исключительно врачом в зависимости от тяжести болезни, обнаруженного по-результатам анализов возбудителя и общего состояния больного. В большинстве случаев, это препараты пенициллинового ряда, заменить их, в случае аллергической реакции или отсутствия результата, можно на Макролиды или Цефалоспорины.

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

Если это оправдано показанием, врачом назначаются противовирусные лекарства. Зачастую, противовирусные оказывают иммуномодулирующее действие, поэтому и назначаются для поддержки ослабленного иммунитета. Но, снова-таки, самостоятельный прием данной группы препаратов может нанести вред организму, дозировку и вариацию таких лекарств подбирает по индивидуальным требованиям лечащий врач.

Средства местной терапии

Крайне важно при гнойной ангине лечить миндалины при помощи локального нанесения препаратов. Данные препараты имеют несколько форм выпуска:

• спрей,
• таблетки для рассасывания,
• жидкость для полоскания горла и ротовой полости.

Биопарокс – уникальный спрей, т.к. это не столько антисептик, как антибиотик в форме аэрозоля. Основной действующий компонент спрея – Фузафунгин.

Спрей Биопарокс эффективен в отношении не только болезнетворных микроорганизмов, но и грибков рода Кандида.

Спрей применяется не только, как эффективное средство, которое в состоянии лечить острый и хронический тонзиллит у взрослых, но и для профилактики болезней после проведения операции по удалению миндалин.

Вводить спрей можно через нос или рот, в зависимости от локализации инфекции, которую предстоит лечить, путем нажатия на основание баллона. В комплекте к спрею идут насадки для детей и взрослых, помеченные разными цветами.

Физиопроцедуры

Наиболее эффективно выходит лечить обострения хронического тонзиллита физиопроцедурами, которые проводятся в амбулаторных условиях.

• Промывание лакун при помощи специального аппарата, например, Тонзиллор ММ;
• Воздействие на расширенные лакуны фонофорезом;
• Санация ультрафиолетом;
• Лазеротерапия.

Операция

Ситуации, когда никакой из вышеперечисленных методов не оказался эффективным, – показания к операции по удалению миндалин. Это, конечно же, крайний случай лечения, назначаемый только в том случае, если миндалины, несмотря на все попытки их лечить, продолжают быть рассадником инфекции и угрозой для всего организма.

Помимо указанных, существуют следующие показания к операции:

• развития паратонзиллярного абсцесса;
• трудностей с дыханием из-за перекрытия дыхательных путей аденоидами;
• осложнения в виде болезней почек, сердца или суставов;
• частых рецидивов;
• осложнений аллергического тонзиллита.

Как не допустить удаления миндалин?

Чтобы не допустить рецидивов хронического тонзиллита, а, тем более, удаления миндалин и других печальных последствий, требуется придерживаться следующих правил профилактики:

1. Вовремя лечить первые признаки катаральной ангины, тем самым, не допускать осложнения.
2. Лечить воспалительные процессы во рту и их осложнения.
3. Выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.
4. По назначению врача, промывать лакуны и проводить физиопроцедуры.
5. Соблюдать профилактику инфекционных заболеваний.
6. Укреплять иммунитет.
7. Отказаться от вредных привычек.