Дигоксин показания к применению инструкция. Фармакологическая группа вещества Дигоксин

26.04.2019

Хроническая сердечная недостаточность - заболевание, которое сегодня не является редкостью. Неправильный образ жизни, питание плохого качества и вредные привычки способствуют значительному ухудшению самочувствия в пожилом возрасте. Восстановиться полностью работу сердца не удается. Но медикаментозная терапия позволяет вести полноценный образ жизни. Популярностью пользуются таблетки «Дигоксин». Применение препарата желательно согласовать с врачом.

Состав и форма выпуска

Препарат предлагается в виде таблеток небольшого диаметра. Основным действующим веществом является дигоксин. В одной таблетке содержится 250 мг этого компонента. В качестве вспомогательных элементов используются магния стеарат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, желатин, кремний коллоидный безводный, тальк. Лекарство предлагается в аптеках в картонных упаковках или же пластиковых флаконах.

Препарат относится к группе сердечных гликозидов. Оказывают положительное воздействие на работу сердца таблетки «Дигоксин». Инструкция гласит, что существенно увеличивается сократительная способность миокарда. Благодаря этому увеличивается также и ударный объем крови. Кроме того, уменьшается объем сердца. Это ведет к тому, что потребность миокарда в кислороде существенно снижается.

Пациенты, которые страдают мерцательной тахиаритмией, также могут использовать лекарственное средство. Основной действующий компонент замедляет частоту желудочковых сокращений, а также совершенствует внутрисердечную геодинамику.

Фармакокинетика

Хорошо переносятся большинством пациентов таблетки «Дигоксин». Отзывы специалистов показывают, что лекарство отлично всасывается в стенки желудка. В процентном соотношении этот показатель составляет 80%. Во многом всасывание зависит от здоровья желудка, а также принимаемой параллельно пищи. Биодоступность препарата «Дигоксин» составляет 60-70%. Если желудочный сок имеет нормальную кислотность, разрушается лишь небольшое количество основного действующего вещества медикамента.

Препарат имеет способность накапливаться в тканях. Поэтому в начале лечения отсутствует корреляция между концентрацией препарата в плазме и выраженностью фармакодинамического эффекта. Лекарство метаболизируется в печени, а выводится по большей мере почками. До 80% выходит в неизмененном виде. Если пациент страдает печеночной недостаточностью, компенсация может происходить за счет усиления выведения дигоксина почками.

Показания

Популярностью у пациентов и врачей пользуется лекарственное средство «Дигоксин». Отзывы показывают, что таблетки помогают отлично восстановить работу сердца. Назначают препарат в первую очередь пациентам с хронической сердечной недостаточностью, если имеются клинические проявления заболевания. Положительное воздействие оказывает лекарство также на пациентов, которые страдают тахисистологической формой мерцания предсердий. Особенно если такое состояние проявляется на фоне хронической сердечной недостаточности.

Не может использоваться в качестве монотерапии средство «Дигоксин» (таблетки). Инструкция по применению гласит, что препарат может назначаться лишь в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности. Таблетки помогают восстановить сердечный ритм и хорошее самочувствие пациента. Но полностью вернуть сердце в прежнее состояние они не способны.

Противопоказания

Для некоторых пациентов могут оказаться опасными таблетки «Дигоксин». Отзывы врачей показывают, что медикамент стоит принимать только лишь после прохождения полного Лекарство имеет немало противопоказаний. К ним относятся такие заболевания, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающаяся полная блокада, гликозидная интоксикация. В некоторых случаях может возникать повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Существуют также состояния организма, при которых применение препарата «Дигоксин» возможно, но с осторожностью. Специалист должен тщательно оценить возможные пользу и вред. Не рекомендуется без консультации врача пить таблетки при таких состояниях, как гипертрофический субаортальный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, амилоидоз сердца.

Применение в период беременности и лактации

Были проведены исследования на предмет возможности приема таблеток «Дигоксин» беременными и кормящими женщинами. Было выявлено, что основной действующий компонент может проникать и через плацентарный барьер к плоду, и в грудное молоко. Во время родов концентрация основного компонента лекарственного средства в сыворотке крове новорожденного и матери абсолютно одинакова. По безопасности применения можно отнести к категории «С» медикамент «Дигоксин». Отзывы специалистов показывают, что во время беременности и лактации использовать таблетки рекомендуется лишь в крайних случаях. Делать это нужно лишь тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Исследования на предмет приема лекарства детьми не проводились. По этой причине таблетки «Дигоксин» не назначают несовершеннолетним пациентам. Существует немало других препаратов, которые предназначены для терапии пороков сердца у детей до 18 лет.

Дозировка

Следует принимать правильно «Дигоксин» (таблетки). Инструкция по применению описывает точную дозировку для каждого клинического случая. Медикамент принимается только лишь внутрь. Стоит помнить о том, что таблетки относятся к группе сердечных гликозидов. Поэтому дозировка должна подбираться особо тщательно в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного. Если больной ранее уже принимал сердечные гликозиды, дозировка таблеток «Дигоксин» должна быть уменьшена.

Для взрослых максимальная дозировка подбирается в зависимости от необходимости быстро получить терапевтический эффект. Быстрая дигистализация может применяться лишь в экстренных случаях, когда состояние пациента резко ухудшается. В этом случае больной принимает 1,25 мг препарата за два раза. Перед каждой последующей дозой должна быть выполнена ЭКГ. Как только сердце больного приходит в норму, необходимо начинать поддерживающее лечение. Дозировка может быть уменьшена.

В большинстве случаев пациентам показана медленная дигистализация. Необходимо в течение 5-7 дней принимать препарат «Дигоксин». Отзывы при пороке сердца показывают, что такой метод позволяет поддерживать нормальное самочувствие в течение продолжительного времени. Суточная дозировка препарата может составлять 250-500 мкг. Таблетки принимаются лишь один раз в сутки.

Передозировка

Следует принимать в соответствии с рекомендацией врача таблетки «Дигоксин». Отзывы показывают, что неправильное использование таблеток может привести к передозировке. Основными симптомами являются ухудшение сна, снижение аппетита, головокружение, тошнота и рвота. У некоторых пациентов может ухудшиться работа сердца. Появляются такие симптомы, как мерцание и узловая тахикардия, синоатриальная блокада. У пациента может появиться спутанность сознания, снижение психоз.

Кардинального лечения передозировка не требует. Врач может лишь отменить препарат «Дигоксин» и назначить активированный уголь. При остром отравлении лекарственным средством пациенту может быть показано промывание желудка. Лечение должно проходить в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалистов.

Побочные явления

Плохое самочувствие у пациентов чаще всего является следствием передозировки таблеток «Дигоксин». Инструкция по применению, отзывы - все это следует изучить перед началом приема медикамента. Интоксикация лекарственным средством может проявляться такими симптомами, как желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, политопная Со стороны пищеварительной системы у пациентов нередко наблюдается тошнота, рвота и диарея. На фоне этого пациенты в редких случаях полностью отказываются от приема пищи. Такое состояние опасно развитием анорексии.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как нарушение сна, головные боли, депрессивный синдром, спутанность сознания, зрительные галлюцинации. При возникновении подобных симптомов следует сразу же прекратить прием таблеток «Дигоксин». Отзывы людей показывают, что нормальное состояние организма возвращается сразу же после отмены лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Любые сердечные гликозиды следует принимать с осторожностью вместе с другими препаратами. Не рекомендуется пить таблетки «Дигоксин» совместно с медикаментами, которые нарушают электролитный баланс. К таковым в первую очередь относятся диуретики, инсулин, глюкокортикостероиды - повышается риск развития токсических эффектов лекарства «Дигоксин». К побочным явлениям может привести также гиперкальцемия. Поэтому пациентам не рекомендуется вводить соли кальция совместно с препаратом «Дигоксин». Отзывы при мерцательной аритмии показывают, что даже маленькой дозы кальция достаточно, чтобы у пациента появились побочные явления.

Под действием лекарственных средств, содержащих алюминий, может быть уменьшена абсорбция дигоксина в кишечнике. Вследствие этого положительное действие таблеток на организм будет уменьшено. Также с осторожностью следует принимать спиронолактон. Он способствует снижению концентрации дигоксина в сыворотке крови, а также искажает результаты определения содержания вещества в организме.

Обычный активированный уголь существенно снижает биодоступность препарата «Дигоксин». Отзывы по применению показывают, что лекарство является абсолютно бездейственным при использовании его совместно с препаратами, улучшающими моторику желудочно-кишечного тракта.

Существуют ли аналоги?

Лекарство «Кардиомагнил» может быть назначено для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Принимают его также и в качестве профилактики тромбозов и повторного инфаркта миокарда.

Дигоксин является эффективным лекарственным препаратом из группы сердечных гликозидов, который помогает справиться с различными острыми либо хроническими заболеваниями сердца.

Данное медикаментозное средство обладает выраженными сосудорасширяющими, инотропными (снижающими частоту сердечных сокращений), а так же, незначительными мочегонными действиями, позволяющими достаточно быстро нормализировать сердцебиение.

Основными действующими лекарственными веществами, которые входят в состав Дигоксина являются наперстянка шерстистая, лактоза, сахароза, тальк, декстроза и др.

Регулярное применение данного препарата позволяет нормализировать частоту и ритмичность сердцебиения, при этом, в случае хронической сердечной недостаточности существенно уменьшается одышка и отечность тканей.

После внутреннего приема Дигоксин достаточно быстро и полностью адсорбируется (всасывается) из желудочно-кишечного тракта, при этом, максимальная концентрация этого лекарственного вещества в плазме крови отмечается уже через 1-1,5 ч. после употребления.

Основные показания к применению Дигоксина:

мерцательная аритмия ;
пароксизмальная тахикардия ;
хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности;
тахиаритмия.

Внимание: перед применением Дигоксина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-кардиологом либо терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для в/в введения.

Как принимать Дигоксин?

Разовая суточная доза данного лекарственного препарата для взрослых составляет 1 т. (0,25 мг.) 1-2 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу лекарственного препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пациентам пожилого возраста для лечения хронической сердечной недостаточности максимальная суточная доза Дигоксина не должна превышать более 1 т. (0,25 мг.), поскольку это может негативно отразиться на общем состоянии организма.

Детям старше 3-5 лет необходимую лекарственную дозу медикаментозного препарата подбирают индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его веса и определенного заболевания.

Противопоказания к применению Дигоксина

выраженная брадикардия сердца (низкая частота сердечных сокращений);
гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
экстрасистолия;
возраст до 3 лет;
кормление ребенка грудью;
нестабильная стенокардия сердца;
гликозидная интоксикация;
атриовентрикулярная блокада;
острая форма инфаркта миокарда .

Побочные действия Дигоксина

Наиболее частыми побочными реакциями, которые могут возникать при длительном применении данного сердечного препарата, бывают.

Наименование: Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска. Состав

Таблетки белого цвета по 0,00025 мг. В пачке из картона содержится 2 блистера с 20 таблетками в каждой.

Состав:

ингредиент активного действия: дигоксин;
дополнительные составляющие: глюкоза, тальк, вазелиновое масло, сахар, крахмал, кальция стеарат.

Фармакологические и полезные свойства

Относится к сердечным гликозидам. Получают препарат из растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими полезными свойствами: инотропным, умеренно мочегонным и сосудорасширяющим.

Дигоксин способен:

увеличивать систолический и ударный объемы сердца;
повышать рефрактерный период;
снижать антриовентикулярную проводимость;
снижать частоту сокращений сердца.

При застойных явлениях сердечно-сосудистой недостаточности имеет сосудорасширяющий эффект. Обладает мягким мочегонным эффектом, уменьшает одышку и отеки.

После приема внутрь, препарат сразу абсорбируется из желудка-кишечника. Спустя 1 час в крови можно наблюдать необходимую концентрацию препарата. Биодоступнсть дигоксина равна 60-70%. Максимальная концентрация достигается через час-полтора после введения лекарства.

Период полувыведения будет зависеть от возраста пациента и функциональности почек. У молодых этот период составляет 36 часов, у пожилых до 68 часов. В составе 80% элиминируется препарат почками в неизмененном виде.

При приеме пищи одновременно с дигоксином, абсорбция препарата уменьшается. При этом степень всасывания не изменяется.

Показания к применению

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность ;
Тахиаритмия (наджелудочковая пароксизмальная) – при аритмии мерцательной, мерцании предсердий и тахикардии пароксизмальной.

Как применять

Дозировку препарата подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Разовая доза дигоксина для взрослых - 0,00025г или 1 таблетка по 0,25 мг. В начале терапии препарат употребляют до 4-5 раз/сутки с равномерными промежутками. Доза в сутки составляет 1-1,25 мг. На второй день терапии назначают ту же дозу, но до 1-3 раз в сутки.

Терапевтический эффект оценивается по электрокардиографии, мочеиспускании и функции дыхания. Исходя из показаний дозировку дигоксина можно увеличивать или снижать. Как только терапевтический эффект будет достигнут, препарат назначают по такой схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (2 таблетки утром, 1 таблетку в обед, пол таблетки на ночь). Суточная доза для взрослых составляет 1,5 мг или 0,0015 г.

При сердечной недостаточности дигоксин начинают принимать с приема поддерживающей дозы (около 0,125-0,25 мг в сутки).
При сердечной аритмии в начальной стадии терапии употребляют более высокие дозы – в сутки по 0,375-0,5 мг.
При синусовом ритме препарат не используют в больших дозах (до 0,25 мг/сутки).
Ориентировочная суточная дозировка в педиатрии – 0,05-0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные действия

Система сердечно-сосудистая	при передозировке особенно можно наблюдать изменение сердечного ритма.
Желудок и кишечник	тошнота, плохой аппетит, рвота, диарея.
Центральная нервная система	слабость, усталость, боли головы, апатия, депрессия, боязнь света, диплопия, психоз, мушки перед глазами.
Система эндокринная	гинекомастия (если долго принимать препарат).
Кровеносная система	петехии и тромбоцитопения.
Аллергическая реакция	крапивница и зуд.

Чаще всего побочные явления возникают по причине передозировки препарата.

Противопоказания

Дигоксин противопоказан в случае:

стенокардии нестабильной;
нарушениях сердечного ритма (фибрилляция желудочков, брадикардия, экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада, тахикардия желудочковая);
интоксикации гликозидами;
тампонады сердца;
стенозе митральном (изолированном);
синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
индивидуальной гиперчувствительности к компонентам;
стенозе субаортальном гипертрофическом;
инфаркте миокарда в начальной стадии.

Во время беременности препарат может проникать сквозь гематоплацентарный барьер. В крови плода содержание препарата будет такой же концентрации, что и у будущей мамы. Препарат назначается только при преимуществе пользы от его приема над вероятными угрозами для будущего ребенка.

В грудное молоко Дигоксин попадает незначительно. Но при лактации необходимо проводить мониторинг ЧСС ребенка.

В случае почечной недостаточности следует понизить дозу препарата (до 25-75 % от суточной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин и от обычной дозы 10-25 % – при клубочковой фильтрации не больше 10 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В комплексе с мочегонными препаратами, а также инсулином, глюкокортикостероидами, препаратами солей кальция и симпатомиметиками есть вероятность развития интоксикации (гликозидной).
Дигоксин несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов и щелочами.
В комплексе с эритромицином, хинидином, верампилом и амиодароном можно наблюдать увеличение концентрации дигоксина в крови. Хинидин способствует уменьшению скорости выведения дигоксина, а это увеличивает его концентрацию в крови.
Почечный клиренс может снизиться при одновременном приеме дигоксина и верапамила. Этот эффект может снизиться при продолжительном применении обоих препаратов (более месяца).
В комплексе с амфотерицином В возрастает риск передозировки препаратом, так как амфотерицин В способен вызывать гипокалиемию.
Не рекомендуется вводить внутривенно препараты кальция тем пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Это связано с повышением концентрации кальция в сыворотке крови.
Вместе с резерпином , пропранололом и фенитоином увеличивается в несколько раз риск развития аритмии.
Уменьшается концентрация в крови дигоксина за счет приема фенилбутазона и препаратов барбитурового ряда. Эффективность терапии при этом снижается.
Уменьшают терапевтический эффект препараты калия, антациды, метоклопрамид, неомицин.
В комплексном приеме с эритромицином и гентамицином концентрация препарата в плазме крови возрастает.
Совместный прием с холестиполом, холестирамином, антацидами, магниевыми слабительными и метоклопрамидом ухудшается всасывание дигоксина из желудка и кишечника (концентрация дигоксина в крови снижается).
Метаболизм препарата возрастает при употреблении с рифампицином и сульфосалазином, как следствие, наблюдается уменьшение содержания препарата в составе крови.

Передозировка

Симптомы передозировки возникают при интоксикации гликозидной.

Для нее характерны:

синусовая брадикардия;
экстрасистолы желудочковые по типу бигеминии;
тахикардия предсердная;
фибрилляция желудочков;
замедление антриовентрикулярной проводимости;
блокада антриовентрикулярная.

Также могут присутствовать внесердечные признаки передозировки: диспепсия (тошнота, диарея или рвота, анорексия), ухудшение памяти, мышечная слабость, сонливость, боль в голове, психоз, эректильная дисфункция, эйфория, гинекомастия, беспокойство, мелькание «мушек», ухудшение зрения, ксантопсия, скотома, макро- и микропсия.

В преклонном возрасте можно наблюдать депрессии и спутанность сознания.

При симптомах, выраженных незначительно, необходимо дозу Дигоксина уменьшить. Если идет прогрессирование симптомов передозировки или выражены побочные эффекты, следует сделать небольшой перерыв. Насколько долго перерыв продлиться, следует исходить из выраженности симптомов интоксикации.

В случае отравления Дигоксином в остром периоде назначают промывание желудка. В воду добавляют уголь активированный или энтеросорбент, используя в дальнейшем эти препараты перорально. При сильной передозировке назначают слабительные (солевые: сульфат натрия и сульфат магния растворяют до 15-30,0 г солевого слабительного в стакане теплой воды).

Условия и срок хранения

Хранить Дигоксин следует не более 5 лет при комнатной температуре, не превышающей 25°С.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Во время приема Дигоксина необходим регулярный контроль за сердцем с помощью элекстрокардиографии и определение электролитного баланса в крови.

Аналоги дигоксина

Дигоксин ТФТ Дигоксин;
Дигоксин Гриндекс
ТФТ Дигоксин;
Новодигол.

Цена

В аптеках Украины Дигоксин в среднем стоит 6 грн, в аптеках

Благодаря своей доступности и эффективности в борьбе с заболеваниями сердца, Дигоксин пользуется популярностью у потребителей и получает прекрасные отзывы. Рассмотрим принцип воздействия медикамента, инструкцию, состав, применение и дозировку.

Наиболее распространенной и часто используемой формой выпуска Дигоксина являются таблетки, принимаемые перорально. Согласно инструкции по применению, это белые драже, плоской цилиндрической конфигурации. Каждая таблетка препарата содержит 250 мкг основного действующего вещества - дигоксина.

Драже фасованы в блистеры по 10 штук. В каждой упаковке средства обязательно содержится инструкция по применению таблеток Дигоксин.

Еще один способ расфасовки данного медикамента - банки из непрозрачного стекла или полимера. В каждом флаконе упаковано 50 драже.

Инструкция по применению гласит, что в составе Дигоксина, кроме основного активного компонента, содержатся:

крахмал картофельный;
сахароза;
глюкоза;
масло вазелиновое;
тальк;
кальция стеарат.

Наличие данного перечня вспомогательных компонентов зависит от завода производства медикаментов. Соответственно, составляющие лекарственного средства могут меняться. Перед применением следует тщательно изучить инструкцию Дигоксина!

Фармакологическая группа

В инструкции по применению указано, что таблетки Дигоксин относятся к фармакологической группе кардиотонических лекарств.

Согласно инструкции по применению фармакодинамика Дигоксина такова: он обеспечивает положительное инотропное воздействие, способствующее повышению концентрации ионов натрия внутри клеток сердечной мышцы и уменьшение концентрации ионов калия. Посредством этого дигоксин помогает увеличить количество кальция в кардиомиоцитах.

Действующий компонент медикамента дигоксин всасывается в кровь сквозь стенки ЖКТ практически полностью и сразу после приема. Следует помнить, что по инструкции применение препарата одновременно с приемом пищи не меняется биодоступность дигоксина, однако оказывается влияние на всасывание активных веществ, приводя к его замедлению.

В тканях организма дигоксин в основном распределяется равномерно, чуть больше концентрируясь только в мышечных клетках сердца.

Механизм действия лекарства

Согласно инструкции по применению лекарство Дигоксин повышает функциональную активность сердца. Механизм действия Дигоксина на организм человека таков:

Инотропное действие. Дигоксин усиливает сократительную способность сердечной мышцы благодаря повышению концентрации ионов кальция, отвечающих за сокращение. Длительность самого сокращения уменьшается, а период расслабления мышцы увеличивается.
Отрицательное хронотропное действие. Частотность сердцебиений снижается посредством влияния дигоксина на синусовый узел и отделы висцеральной нервной системы.
Увеличивает контрактильность сердечной мышцы, содействует увеличению объема крови.
Повышает тонус сердечной мышцы, вследствие чего сокращаются размеры миокарда, снижается объем необходимого ему кислорода
Повышая активность блуждающего нерва, обеспечивает антиаритмический эффект.

От чего помогает?

Исходя из информации, указанной в инструкции, показаниями к применению дигоксина являются:

II и III-IV функционального класса;
мерцание и тахисистолической формы.

Исходя из аннотации к Дигоксину, он является частью комплексного лечения данных заболеваний сердца вместе с другими медикаментами.

Мерцание и трепетание предсердий на ЭКГ

Инструкция по применению таблеток

Независимо от завода производства к каждой пачке средства Дигоксин прилагается инструкция по применению. В ней доступно и подробно описаны общие характеристики лекарства Дигоксин, прием и дозировка, а также возможные побочные действия и противопоказания.

Перед применением таблеток Дигоксин необходимо досконально изучить инструкцию по применению.

Как принимать?

Прием таблеток Дигоксин осуществляется перорально, т. е. внутрь, с последующим употреблением большого количества воды. Исходя из требований инструкции по применению, пить таблетки Дигоксина следует в перерывах между приемами пищи. Это позволит достичь максимальной скорости всасывания действующего вещества в кровь сквозь стенки ЖКТ.

На протяжении всего курса лечения необходимо следовать инструкциям специалиста и придерживаться диеты.

Дозировка

Согласно инструкции по применению дозировка Дигоксина титруется индивидуально, исходя из состояния пациента, его возраста и веса.

Обратите внимание! В инструкции по применению сказано, если до приема Дигоксина использовались иные медикаменты этой фармакологической группы, то дозировка подлежит снижению. Обязательно сообщите о приеме других сердечных препаратов лечащему врачу!

Взрослому человеку норма применения дигоксина диктуется требуемыми темпами достижения результата. Согласно инструкции по применению существуют такие основные схемы применения дигоксина:

С целью быстрой дигитализации (насыщения сердечной мышцы препаратами наперстянки) прописывается 0.75–1.25 мг разово в сутки на протяжении недели. Затем по инструкции, в случае положительной динамики назначается поддерживающая доза лекарства Дигоксин. В такой ситуации рекомендуется применение суточного количества в размере 0.125–0.75 мг.
С целью медленного насыщения клеток действующим веществом лечение изначально начинается поддерживающей дозой. В инструкции по применению указано, что дигитализация наступает в среднем после 7 суток применения медикамента Дигоксин.
При длительной сердечной недостаточности дигоксин употребляется в небольших количествах. Согласно инструкции рекомендуемое суточное количество действующего вещества - до 0.25 мг. Если вес больного превышает 90 кг, то назначаемая суточная доза увеличивается до 0.375 мг. Людям преклонного возраста количество активного компонента снижается до 0.0625–0.125 мг.

Важные замечания

Согласно инструкции по применению лечение сердечной недостаточности Дигоксином необходимо проводить под строгим присмотром специалиста. При возникновении необходимости применения других сердечных гликозидов (например, строфантина), назначать их следует по истечении суток с момента последнего приема Дигоксина.

По инструкции пациенту необходимо в точности следовать таким указаниям:

осуществлять прием лекарства ежедневно в определенное время суток;
при снижении сердечных сокращений до 60 ударов в минуту стоит незамедлительно обратиться к врачу;
в случае пропуска приема очередной дозы нужно принять ее при первой же возможности;
таблетки принимать согласно инструкциям врача, запрещено самостоятельное изменение дозировки;
о появлении побочных эффектов следует сказать доктору;
до начала хирургической операции важно уведомить специалиста об употреблении Дигоксина.

Людям с почечной недостаточностью, ослабленным больным и лицам пенсионного возраста, а также пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надлежит рассчитывать дозировку медикамента с особой осторожностью. Проявление токсических эффектов у этой группы пациентов может возникать в случае употребления даже такого количества дигоксина, которое другими людьми воспринимаются и переносятся без всяких проблем.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению вероятно возникновение таких побочных действий при приеме Дигоксина:

синусовой брадикардии;
предсердной тахикардии;
анорексии;
тошноты, рвоты;
болей в животе;
головной боли;
дизориентации;
депрессии;
нарушений восприятия цвета;
гинекомастии;
кожных высыпаний;
носовых кровотечений;
тромбоцитопении;
эозинофили.

По инструкции необходимо немедленно прекратить применение медикамента Дигоксин при возникновении вышеуказанных реакций организма.

Противопоказания

Исходя из инструкции по применению, основными противопоказаниями к использованию Дигоксина являются наличие:

индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
атриовентрикулярная блокада II степени;
электролитные нарушения;
гипотиреоз;
миокардит;
почечно-печеночная недостаточность;
все стадии ожирения.

Важно! Применение таблеток Дигоксин во время беременности и лактации допускается, если выгода для женщины превосходит опасность возникновения осложнений у ребенка. Необходимо неукоснительно выполнять все инструкции лечащего врача.

Совместимость с алкоголем

Как и все подобные кардиотонические медикаменты, не рекомендуется совмещать прием Дигоксина с алкоголем. Об их совместимости инструкция по применению не дает какой-либо информации.

Болеющим сердечно-сосудистыми заболеваниями следует иметь в виду, что в преобладающем большинстве случаев совмещение спиртных напитков и сердечных препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, таким как чрезмерное усиление фармакотерапевтического эффекта, развитие побочных и токсических действий медикамента и алкоголя, в том числе на центральную нервную систему.

На степень алкогольной интоксикации влияют различные факторы:

общее состояние пациента;
стадия развития и тяжесть заболевания;
количество этанола и время его попадания в организм;
сроки использования медикаментов.

В случае превышения суточной нормы приема дигоксина, употребление спиртных напитков способно привести даже к смерти пострадавшего.

Возможность передозировки

На проявление симптоматики передозировки дигоксином влияют сопротивляемость организма токсическим соединениям, количество активного вещества, продукты из рациона питания пострадавшего.

Обратите внимание! Важно контролировать процесс приема сердечных препаратов пожилыми родственниками. В силу преклонного возраста они способны забывать о количестве выпитых таблеток Дигоксина и могут принять еще одну, чем существенно превысят допустимую норму.

Отравление

Интоксикация действующим веществом медикамента способствует мгновенному нарушению работы ЖКТ.

Отравление дигоксином, согласно инструкции по применению, сопровождается следующей симптоматикой:

уменьшением или отсутствием аппетита;
тошнотой;
рвотой;
диареей;
болью в животе;
нарушением проводимости сердца;
развитием аритмии;
желудочковой тахикардией;
сонливостью;
делириозным психозом;
снижением резкости зрения;
расстройством цветового и размерного восприятия предметов.

Одним из важных признаков неправильного применения медикаментов на основе дигоксина считается появление маниакально-депрессивного синдрома.

Человек в таком случае постоянно испытывает чувство подавленности и опустошенности, беспричинную тревогу и панику, развивается бессонница. На подобное состояние больного обязательно следует обратить внимание.

Важно! Ни в коем случае пострадавшему не следует принимать лекарства, облегчающие боль и спазмы. Применение такого самолечения способно привести к осложнениям и значительно затруднит процесс диагностирования заболевания.

Восстановиться после интоксикации дигоксином помогут неукоснительное следование инструкциям специалистов, диета и обязательный контроль соблюдения питьевого режима. Сопротивляемость организма повышается за счет приема витаминных комплексов.

Смерть от лекарства

Возможное следствие передозировки лекарственного средства - смерть от Дигоксина. В открытых источниках отсутствует информация о точной смертельной дозе, однако известно, что у здорового человека симптомы интоксикации и передозировки возникают после принятия 0,05 мг дигоксина на 1 кг веса человека. Для человека весом 60 кг это составляет 3 мг дигоксина или 12 таблеток по 0,25 г. Для человека с сердечно-сосудистым заболеванием смертельная доза может быть существенно ниже.

Прием противомикробных средств или антибиотиков одновременно с кардиотоническим препаратом предельно увеличивает возможность смерти от дигоксина. Эти медикаменты способствуют накоплению действующего вещества в клетках тканей, препятствуя его выведению из организма.

Еще одним фактором, способствующим отравлению и возможному летальному исходу, является прием сердечных гликозидов совместно со спиртными напитками или медикаментами из одной фармакологической группы препарата Дигоксин.

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

международное и химическое названия : digoхin; 3β-[(О-2,6-дидеокси-β-D-рибо-гексопиранозил-(1→4)-О-2,6-дидеокси-β-D-рибо-гексопиранозил-(1→4)-2,6-дидеокси-β-D-рибо-гексопиранозил)-окси]-12b,14-дигидрокси-5β,14β-кард-20(22)-энолид;

основные физико-химические свойства : таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические или двояковыпуклые;

состав: 1 таблетка содержит дигоксина в пересчете на 100 % вещество 0,25 мг;

вспомогательные вещества: сахар-рафинад, крахмал картофельный, глюкоза (Глюкоза - виноградный сахар, углевод из группы моносахаридов. Один из ключевых продуктов обмена веществ, обеспечивающий живые клетки энергией) , масло вазелиновое, тальк, кальция стеарат.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиотонические препараты. Сердечные гликозиды (Гликозиды - органические вещества, молекулы которых состоят из углевода и неуглеводного компонента (агликона). Широко распространены в растениях, где могут быть формой переноса и хранения различных веществ) .
Код АТС C01A A05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Дигоксин относится к группе сердечных гликозидов, обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части – агликона (Агликон - неуглеводный фрагмент гликозидов. Агликон в большинстве случаев определяет биологическую активность гликозидов (фармакодинамические свойства)) . Дигоксин блокирует транспортную Na/K - АТФазу, в результате чего возрастает содержание Na в кардиомиоците, что приводит к открытию Са-каналов и вхождению Са2+ в кардиомиоцит. Это, в свою очередь, приводит к ингибированию тропонинового комплекса, что подавляет влияние на взаимодействие актина (Актин - белок, фибриллярная форма которого образует с миозином основной сократительный элемент мышц - актомиозин) и миозина (Миозин - белок мышечных волокон, образует с актином основной сократительный элемент мышц - актомиозин) . Систола становится более короткой и энергетически экономичной, тонус миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) возрастает. Препарат увеличивает рефрактерность атриовентрикулярного узла, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС), удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику (Системная гемодинамика - движение крови в сердце и магистральных сосудах) . Проявляет умеренное диуретическое действие. Специфическое кардиотоническое действие при пероральном (Перорально - путь введения препарата через рот (per os)) приеме, как правило, наблюдается через 1–2 ч с максимумом в пределах 8 ч.

Фармакокинетика. При пероральном приеме хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови относительно малое. Абсорбция (Абсорбция - процесс, посредством которого лекарственное вещество с места введения попадает в кровеносные сосуды) при пероральном приеме вариабельна, зависит от моторики желудочно-кишечного тракта, от сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. Для дигоксина биодоступность (Биодоступность - показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) – 60–80 %, начало действия – 0,5–2 ч, максимум действия – 6 ч. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество Дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции нужна достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики желудочно-кишечного тракта биодоступность препарата максимальная, при усиленной перистальтике – минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) – 30–40 ч. При незначительной почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма (Метаболизм - совокупность всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение, а также его связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий) до неактивных соединений. Оптимальная концентрация дигоксина в плазме крови через 6 ч после введения составляет 1–2 нг/мл, более высокие концентрации - токсические (Токсический - ядовитый, вредный для организма) . Выводится почками (30%).

Показания к применению

Хроническая (Хронический - длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) сердечная недостаточность; наджелудочковые аритмии (Аритмия - нарушение нормального ритма сердца. Аритмия проявляется в учащении (тахикардия) или замедлении (брадикардия) сокращений сердца, в появлении преждевременных или добавочных сокращений (экстрасистолия), в приступах сердцебиений (пароксизмальная тахикардия), в полной неправильности промежутков между отдельными сокращениями сердца (мерцательная аритмия)) (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии (Мерцательная аритмия - частая (более 300 в минуту) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков) , трепетание (Трепетание - ритмичная электрическая импульсация предсердий или желудочков с частотой более 250 в минуту) предсердий, суправентрикулярная тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) ); в педиатрической практике – все виды сердечной недостаточности, сопровождающиеся тахикардией и требующие быстрой дигитализации.

Способ применения и дозы

Дозы устанавливают индивидуально.
Взрослым для быстрой дигитализации внутрь назначают 0,5–1 мг, а затем каждые 6 ч по 0,25–0,75 мг в течение 2–3 дней; после улучшения состояния больного переводят на поддерживающую дозу (0,125–0,5 мг в сутки в 1–2 приема). При медленной дигитализации лечение сразу начинают с поддерживающей дозы (0,125–0,5 мг в сутки в 1–2 приема); насыщение в этом случае наступает приблизительно через неделю после начала терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) .
Высшая суточная доза для взрослых при пероральном приеме составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Дозу препарата для детей определяют с учетом выбраной схемы дигитализации, возраста и массы тела ребенка. Детям старше одного года для быстрой дигитализации назначают по 1-2 таблетки за один прием. Суточную дозу делят не менее, чем на три приема и рассчитывают с учетом массы тела: для детей от 1 до 2 лет - 0,04–0,08 мг/кг один раз в сутки; от 2 до 10 лет – 0,03–0,06 мг/кг в сутки; для детей старше 10 лет препарат назначают как взрослым (0,001-0,012 мг/кг). Поддерживающая доза дигоксина для детей обычно составляет 20-35 % от суточной дозы для быстрой дигитализации в 2 приема. Для медленного насыщения назначают в дозе, составляющей ¼ дозы для быстрого насыщения у детей данной возрастной группы.

Побочное действие

Нарушение ритма и проводимости (синусовая брадикардия (Синусовая брадикардия - урежение частоты сердечных сокращений до 60 ударов и менее при сохраненном правильном синусовом ритме) , экстрасистолия (Экстрасистолия - нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным сокращением всего сердца или отдельных его частей) , AV-блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) , пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция (Фибрилляция - частая (более 300 в минуту) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков. В отечественной литературе применительно к фибрилляции предсердий используется термин «мерцание предсердий» («мерцательная аритмия»)) желудочков (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека) ), анорексия, тошнота, рвота, диарея (Диарея - учащенное выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета) , нарушение висцерального кровообращения, головная боль, невралгия, сонливость, спутанность сознания, депрессия (Депрессия - психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями) , нарушение цветового зрения (окрашивание окружающих предметов в зеленый, желтый или белый цвет), редко – острые психозы (Психоз - ошибочное восприятие и осмысление действительности, нелепое и опасное поведение (в том числе суицид), отсутствие критики (осознания болезни)) , гинекомастия (Гинекомастия - развитие у мужчины молочных желез по женскому типу при некоторых эндокринных заболеваниях и как побочная реакция на некоторые лекарственные средства) , кожная сыпь и гиперемия (Гиперемия - полнокровие, вызванное усиленным притоком крови к какому-либо органу или участку ткани (артериальная, активная гиперемия) или затрудненным ее оттоком (венозная, пассивная, застойная гиперемия). Сопутствует всякому воспалению. Искусственную гиперемию вызывают с лечебной целью (компрессы, грелки, банки)) кожи, эозинофилия, тромбоцитопения.

Противопоказания

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Пароксизмальная тахикардия - нарушение сердечного ритма в виде приступа сердцебиений с частотой сокращений 140-220 уд/мин) , синдром WPW, нестабильная прогрессирующая атриовентрикулярная блокада (Атриовентрикулярная блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов через атрио-вентрикулярный узел) , сердечная астма у больных с митральным стенозом (Митральный стеноз – порок сердца, обусловленный сужением левого атриовентрикулярного отверстия, при котором создаются препятствия движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Причинами митрального стеноза являются ревматизм, врожденные пороки) , интоксикация (Интоксикация - отравление организма токсическими веществами) препаратами наперстянки, применявшимися ранее, гипертрофическая кардиомиопатия (Гипертрофическая кардиомиопатия - характеризуется выраженной гипертрофией желудочковю. Снижение сердечного выброса приводит к уменьшению доставки крови при физической нагрузке по коронарным сосудам (стенокардия), мозговым сосудам (обмороки), одышке в результате быстрого повышения давления в легочных венах) , беременность и лактация (Лактация – выделение молока молочной железой) , активная форма миокардита (Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, аллергической или токсико-аллергической природы) , выраженная брадикардия (Брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до 60 ударов в 1 мин и менее (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела) , острая коронарная (Коронарный - окружающий орган в виде венца (короны), относящийся к венечным артериям сердца, например, коронарное кровообращение) недостаточность (прежде всего при остром инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки) с желудочковой экстрасистолией).

Передозировка

Аритмии, полный или частичный предсердно-желудочковый блок, ухудшение зрения, утомляемость, вялость, диспепсия (Диспепсия – расстройство пищеварения, возникающее в результате недостатка ферментов или в результате нерационального питания) . В случае отравления проводят промывание желудка с активированным углем или другими энтеросорбентами, назначают солевое слабительное. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 МЕq/л). Для коррекции аритмий, обусловленных передозировкой дигоксина, назначают лидокаин, прокаинамид, пропранолол и фенитоин. При полной блокаде сердца (Блокада сердца – аритмии сердца, обусловленные замедлением или полным прекращением прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца) проводят электростимуляцию. При угрожающей жизни передозировке дигоксина внутривенно вводят через мембранный фильтр фрагменты овечьих антител (Антитела - белки, cодержатся в плазме (сыворотке) крови, участвуют в создании иммунитета) (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 мг антидота (Антидоты - лекарственные средства, применяемые для лечения отравлений с целью обезвреживания яда и устранения вызываемых им патологических нарушений) связывают примерно 0,6 мг дигоксина. Диализ и обменное переливание крови при отравлении гликозидами наперстянки малоэффективны.
В случае интоксикации, связанной с передозировкой препарата, но при необходимости лечения им, делают перерыв, длительность которого обусловлена выраженностью клинической интоксикации.

Особенности применения

При лечении Дигоксином-Здоровье больной должен находиться под тщательным контролем врача. При длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее, чем через 24 ч после отмены Дигоксина-Здоровье. При одновременном применении дигоксина и салуретиков (салуретики показано назначение препаратов калия.
Для больных с нарушением функции почек, лиц преклонного возраста, ослабленных пациентов, а также для больных с имплантированным электростимулятором необходим тщательный подбор доз, так как у них токсические эффекты могут проявляться при использовании доз, которые обычно хорошо переносятся другими больными.
У пациентов с гипокалиемией, гипомагниемией (Гипомагниемия – нарушение обмена магния, концентрация магния в сыворотке крови составляет до 1,4 мэкв/л) , гиперкальциемией, микседемой, легочным сердцем (Легочное сердце – гипертрофия и/или дилатация правых отделов сердца, возникающая в результате легочной артериальной гипертензии, обусловленной заболеванием органов дыхания) дигитализацию надо проводить осторожно и избегать применения дигоксина в высоких разовых дозах. Необходимо корректировать электролитный баланс. Гипокалиемия и гипомагниемия усиливают токсичность (Токсичность - способность некоторых химических соединений и веществ биологической природы оказывать вредное действие на организм человека, животных и растений) гликозидов наперстянки.
При пероральном применении дигоксина следует ограничить потребление трудно перевариваемой пищи и продуктов, содержащих пектины.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижают биодоступность дигоксина активированный уголь, антациды, вяжущие средства, каолин, сульфасалазин, холестирамин (связывание в просвете желудочно-кишечного тракта); метаклопрамид, прозерин (усиление моторики желудочно-кишечного тракта). Увеличивают биодоступность антибиотики (Антибиотики - вещества обладающие способностью убивать микробы (или препятствовать их росту). Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики) широкого спектра действия, которые угнетают кишечную микрофлору (Кишечная микрофлора – для нормальной микрофлоры кишечника, которая содержится в толстой кишке, характерно преобладание анаэробных бифидумбактерий и молочнокислых микробов) .
Снижают эффективность дигоксина барбитураты, фенилбутазон, фенитион, рифампицин (увеличение интенсивности метаболизма). Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил увеличивают концентрацию дигоксина в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек. Метиндол повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.
Верапамил уменьшает почечный клиренс (Клиренс (очищение, очистка) - параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от лекарственного средства и обозначаемый символом С1) дигоксина. Этот эффект при длительном применении комбинации в течение 5–6 недель постепенно снижается. Кроме того, хинидин и верапамил вытесняют дигоксин из мест связывания в тканях, что обуславливает резкое повышение содержания дигоксина в крови в начале применения. Позднее концентрация дигоксина стабилизируется на уровне, зависящем от клиренса дигоксина.
При взаимодействии с диуретиками (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) возникает гипокалиемия.
Препараты кальция увеличивают токсичность гликозидов наперстянки, а также риск развития аритмий, поэтому внутривенное введение кальция больным, получающим сердечные гликозиды, противопоказано.
Симпатомиметики, фенитоин, резерпин, пропранолол и препараты, вызывающие снижение концентрации калия в крови (тиазидные диуретики, фуросемид, кортикостероиды (Кортикостероиды - гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Регулируют минеральный обмен и обмен углеводов, белков и жиров. Применяются в медицине при их недостаточности в организме, в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств) , амфотерицин В, соли лития), также увеличивают риск возникновения аритмий при одновременном применении с дигоксином.
Полопирин и метиндол увеличивают концентрацию препарата в плазме крови. Препараты калия, неомицин снижают терапевтическую эффективность гликозидов наперстянки.