อาการ Borreliosis ในการรักษาผู้ใหญ่ อาการและการรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

(โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ, โรคไลม์, โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ) หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ “โรคไลม์”เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ ซึ่งส่งผลกระทบหลักต่อผิวหนัง ระบบประสาท หัวใจ และระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การศึกษาเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 และปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากมีเห็บกัด

อาการของ Lyme borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะในมนุษย์

หลักสูตรของ borreliosis แบ่งออกเป็น 3 ระยะซึ่งภาพทางคลินิกมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ระยะที่ 1 – ระยะเริ่มแรกของโรค

อาการแรกของโรคบอร์เรลิโอสิสปรากฏภายใน 1-2 สัปดาห์หลังเห็บกัด สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคอยู่ที่ผิวหนังของผู้ป่วย โดยแสดงเฉพาะบริเวณที่ดูดเห็บ ดูเหมือนว่ามีรอยแดงในรูปแบบของวงแหวนที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในส่วนกลางซึ่งผิวหนังยังคงไม่เกิดภาวะโลหิตจาง

อาการบวมและเขียวของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจปรากฏขึ้น เนื่องจากมีลักษณะเฉพาะ คุณสมบัติภายนอกเกิดผื่นแดงเรียกว่า อพยพหรือเป็นรูปวงแหวน. เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดผื่นแดงทุติยภูมิขนาดเล็กขึ้นที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันของร่างกายต่อการนำแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมาแสดงออกมาในรูปแบบของอาการติดเชื้อทั่วไป อาการของโรคบอร์เรลิโอซิสจะปรากฏดังนี้ อุณหภูมิสูงขึ้น, เหนื่อยล้าและง่วงนอน, ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อคอแข็ง, ต่อมน้ำเหลืองโต

หากไม่มีการรักษาเฉพาะ อาการทั้งหมดของระยะที่ 1 จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ใน 20% ของกรณีผู้ที่ติดเชื้อบอร์เรลิโอสิส ไม่มีลักษณะเม็ดเลือดแดงแต่อาการป่วยไข้ทั่วไปยังคงมีอยู่และบริเวณที่มีอาการปวดกัดและคัน - สิ่งนี้ควรเตือนผู้ป่วยไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้ว่าจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้นมากก็ตาม

ระยะที่ 2 – การแพร่กระจายของการติดเชื้อในร่างกาย

สาเหตุของโรคคือ Borrelia– ไหลเวียนไปกับเลือดและน้ำเหลืองทั่วร่างกายและทำให้อวัยวะภายในต่างๆมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การแปลเชื้อโรคในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งนั้นแสดงอาการโดยลักษณะเฉพาะ

เมื่อระบบประสาทเสียหายก็จะแสดงอาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดตาและกลัวแสง, พฤติกรรมผิดปกติ, สมาธิและความจำลดลง, ความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นประสาทใบหน้าอาจทำให้เกิดอัมพฤกษ์และเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอได้

เมื่อหัวใจได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพัฒนาขึ้น ความเสียหายของตับนำไปสู่โรคตับอักเสบและความเสียหายของข้อต่อนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า โรคข้ออักเสบ Lyme.

ระยะที่ 3 – โรคเรื้อรัง

พัฒนาในภายหลัง เป็นเวลานานหลังจากเริ่มมีโรค ทำอันตรายต่ออวัยวะและระบบซึ่งเกิดขึ้นในระยะที่ 2 จะกลายเป็นเรื้อรังและมักจะรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งนำไปสู่ความพิการของบุคคล

คุณสมบัติของอาการและการรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บในเด็ก

อาการของโรคบอร์เรลิโอสิสในเด็กมีคุณสมบัติหลายประการซึ่งสัมพันธ์กับความอ่อนแอต่อการติดเชื้อของอวัยวะและระบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ:

• มีอาการแดงขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ เฉพาะที่ศีรษะ หลังใบหู หรือที่คอ– พื้นที่เหล่านี้คือพื้นที่ที่ถูกเห็บโจมตีบ่อยที่สุด ซึ่งล่าสัตว์ที่ระดับความสูงหนึ่งเมตรจากพื้นดิน
• เกิดผื่นแดงตามมาด้วย ผื่นพองณ จุดแนบเห็บ
• อาการติดเชื้อทั่วไปเด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่ร่างกายตอบสนองต่อความมึนเมาด้วยการอาเจียนและท้องเสีย
• ความพ่ายแพ้ อวัยวะภายใน ลักษณะของโรคระยะที่ 2 เกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ใหญ่ - หนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ
• ส่วนใหญ่มักจะทนทุกข์ทรมาน ระบบประสาท– ใน 75% ของกรณี, ซึ่งทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบลักษณะเฉพาะ
• ความเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ (หลัง 2-3 เดือน) และจะรุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับโรคบอเรลิโอซิสและทำอย่างไรให้ถูกต้อง

การรักษา

การรักษา Lyme borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะ ยาปฏิชีวนะอย่างจำเป็น. ในกรณีนี้จะใช้ยาหลายชนิดในการรักษาโรคบอร์เรลิโอซิส สูตรการรักษา Borreliosis ได้รับการคัดเลือกโดยผู้ทรงคุณวุฒิ แพทย์โรคติดเชื้อ.

ยาปฏิชีวนะ	วิธีใช้	คุณสมบัติการรับสัญญาณ
เตตราไซคลิน	10 วัน 2 ก	การรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสด้วยเตตราไซคลินมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกของโรค
เลโวไมเซติน	10 วัน 0.5 ก	ดำเนินการหากคุณแพ้ยาเตตราไซคลิน
ดอกซีไซคลิน	10 วัน 200-400 มก	Borreliosis ไม่ได้รับการรักษาด้วย doxycycline ในเด็ก หลังจากเห็บกัด สามารถให้ยาป้องกันโรคขนาด 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน
แอมม็อกซิซิลลิน (amoxiclav)	10 วัน 50-100 มก./กก. ต่อวัน	สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิส การรักษาด้วยอะม็อกซิคลาฟจะใช้ในเด็กเป็นหลัก
เพนิซิลลิน	21-28 วันเข้ากล้าม	ในกรณีที่เจ็บป่วยหนัก
เซฟไตรอะโซน	10 วันทางหลอดเลือดดำ	มีผลกับอาการทางระบบประสาทที่รุนแรง
อิริโทรมัยซิน	10-30 วัน 30 มล./กก	กำหนดให้ไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้
สรุป	5-10 วัน	สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิส การรักษาด้วยผลรวมจะมีผล ระยะเริ่มต้น
โรเซฟิน	เข้าเรียน 4 วัน สลับกับพัก 3 วัน	มีฤทธิ์ในการบำบัดชีพจรในระยะท้ายของโรค

นอกจาก การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยโรคบอร์เรลิโอสิสควรได้รับยาอย่างเหมาะสม การรักษาตามอาการ(หากอวัยวะภายในเกี่ยวข้องกับโรคจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง)

เพื่อลดอาการภูมิแพ้ต่างๆ ยาแก้แพ้:ทั้งในรูปแบบของยาเม็ดและหยดสำหรับใช้ในช่องปาก (cetirizine, suprastin, claritin) และในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจลที่ช่วยบรรเทาอาการคันและบวม (fenistil, gistan) การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสในเด็กหลังถูกกัดก็เป็นไปตามแผนเดียวกัน

หากผิวหนังลอกบริเวณที่เกิดผื่นแดงขอแนะนำให้ใช้ครีม บีปันเทน. แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการปรับตัวและวิตามินแบบสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยโรคบอร์เรลิโอซิส

การรักษาโรค Borreliosis ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ช้อนโต๊ะแห้ง ใบสตรอเบอร์รี่เทน้ำเดือด (200 กรัม) แล้วทิ้งไว้หลายชั่วโมง การแช่จะทำให้เครียดจะเมาในระหว่างวันใน 2 ปริมาณ ตารางการให้ยา: เดือนแล้วเดือนเล่า

0.5 ช้อนโต๊ะ หางม้าเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง การแช่จะเมาร้อนก่อนมื้ออาหารเป็นเวลาหกเดือน ในทำนองเดียวกันคุณสามารถเตรียมตำแยที่กัดได้ ทางที่ดีควรสลับการแช่ 2 อย่างนี้

คุณสามารถแช่จากคอลเลกชันสมุนไพรเป็นเวลาหนึ่งเดือน ในการทำเช่นนี้ใช้เวลา 1 ช้อนชา แห้ง motherwort, รากวาเลอเรียน, ฮอว์ธอร์น, ดาวเรือง, สาโทเซนต์จอห์น, ต้นเอลเดอร์เบอร์รี่, รากดอกโบตั๋น, ใบแบล็คเบอร์รี่– เทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง ได้รับ การแช่สมุนไพรดื่มวันละ 4 ครั้ง

ในการรักษาโรคบอร์เรลิโอซิส ตำรับยาแผนโบราณควรเป็นเพียงมาตรการเสริมในการต่อสู้กับโรคเท่านั้น เนื่องจากการเกินความสามารถของพวกเขาจนเกินไป และเป็นผลให้การเพิกเฉยต่อการบำบัดด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมอาจส่งผลร้ายแรงตามมา

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียบอร์เรเลีย ชื่อที่สองของโรคนี้คือโรค Lyme สาเหตุของการติดเชื้อคือการกัดเห็บ ixodid ทั้งเด็กและผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้เท่าเทียมกัน Borreliosis มีหลายขั้นตอนของการพัฒนา แต่ละคนมีอาการและอาการแสดงของตัวเอง จากผู้ป่วยสู่ คนที่มีสุขภาพดีโรคนี้จะไม่แพร่เชื้อ นี่คือลักษณะเฉพาะ พบผู้ติดเชื้อรายแรกในปี พ.ศ. 2518 ในเมืองไลม์ ประเทศสหรัฐอเมริกา ดังนั้นชื่อที่สอง

สาเหตุของโรคถือเป็นการกัดของเห็บ ixodid ที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค เมื่อเริ่มมีความอบอุ่น กิจกรรมของพวกเขาก็เพิ่มขึ้นและดำเนินต่อไปจนถึงเดือนกันยายน บุคคลใดก็ตามที่พบว่าตัวเองอยู่ในธรรมชาติในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคบอร์เรลิโอซิส โฮสต์ของแบคทีเรีย Borrelia ถือเป็นสัตว์และนก ทั้งป่าและในประเทศ เห็บ Ixodid เป็นพาหะ แบคทีเรียจะเข้ามาหาเขาระหว่างที่ถูกสัตว์กัด และเห็บจะติดเชื้อไปตลอดชีวิต ตัวเมียแพร่เชื้อไปยังตัวอ่อนของเธอ ดังนั้นประชากรเห็บจึงติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากการกัดแล้ว เห็บยังหลั่งน้ำลายอีกด้วย มันเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์และเชื้อโรคก็แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ปัจจุบันมีการรู้จักเชื้อโรคบอเรลิโอซิสมากกว่า 20 ชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเห็บ อย่างไรก็ตาม มีเชื้อโรคเพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ - Borrelia burgdorferi ในทางกลับกัน แบคทีเรียเหล่านี้อาจมีจีโนมต่างกัน นี่เปรียบได้กับครอบครัวของบุคคล ยีนถูกส่งผ่านไปยังญาติ แต่ก็ไม่เหมือนกัน ด้วยเหตุนี้เชื้อโรคสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ สิ่งนี้จะกำหนดว่าระบบและอวัยวะภายในใดในร่างกายมนุษย์จะได้รับผลกระทบในระยะที่ 2 และ 3 ของโรค

การพัฒนาของโรค

ระยะแรกของอาการของโรคจะเริ่มขึ้น 2-32 วันหลังจากเห็บกัด มีอายุ 30-45 วัน แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในช่วงเวลานี้อาการแรกของโรคบอร์เรลิโอซิสจะเริ่มปรากฏขึ้น หนึ่งในสัญญาณหลักคือเกิดผื่นแดงหลังการกัดเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้น จากบริเวณที่ถูกกัดแบคทีเรียจะเดินทางไปยังน้ำเหลือง พวกมันจะแข็งแกร่งขึ้นในแต่ละระบบและอวัยวะและทำให้เกิดความเสียหาย เมื่อเข้าสู่เส้นใยประสาทก็จะเคลื่อนที่เข้าหา ไขสันหลังและหัวอันหนึ่ง ในช่วงเวลานี้กระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้น ผื่นแดงกลายเป็นตัวกระตุ้นและเป็นจุดเริ่มต้นของอาการร้ายแรงของโรค

ในช่วงเวลานี้ แบคทีเรียบางส่วนจะตายภายในร่างกาย เอนโดท็อกซินจะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สมดุล ในช่วงเวลานี้ ความล้มเหลวและความพ่ายแพ้ทั้งหมดเริ่มต้นขึ้น แบคทีเรียที่มีชีวิตก็เป็นอันตรายเช่นกัน พวกเขาหลั่งไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในข้อต่อ Borrelia อาศัยอยู่ภายในเซลล์ และแม้จะฟื้นตัวแล้ว ก็จะยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 10 ปี ที่ การรักษาที่เหมาะสมอัตราการฟื้นตัวคือ 80% ของทุกกรณี

วิธีการรับรู้โรค

สถานการณ์ทางคลินิกของโรคบอร์เรลิโอสิสมักทำให้เข้าใจผิดและทำให้ผู้เชี่ยวชาญเกาหัว ระยะฟักตัวอาจอยู่ได้นาน 2-50 วัน และบางครั้งอาการแรกของโรคก็ปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา ในช่วงเวลานี้การกัดจะหายไปอาการแดงคั่งนั้นมีลักษณะที่ไม่สามารถเข้าใจได้ การวินิจฉัยโรคบอเรลิโอสิสกลายเป็นเรื่องยาก โรคนี้มีหลายระยะของการพัฒนาและแม้แต่รูปแบบเรื้อรัง

ระยะที่ 1 และ 2 ถือเป็นโรคบอร์เรลิโอซิสในระยะเริ่มแรก ลักษณะเฉพาะสำหรับพวกเขา ระยะเวลาเฉียบพลันการสำแดง สายหรือเรื้อรังคือ 3 ช่วงเวลานี้มีลักษณะอาการที่ราบรื่นและระยะกำเริบเป็นระยะ รูปแบบของโรคเรื้อรังปรากฏขึ้นซึ่งกินเวลานานหลายปี

ระยะที่ 1 ของโรคบอร์เรลิโอสิส

มีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลัน อาจไม่มีอาการ. แล้วกลายเป็นเรื้อรังทันที ในช่วงเวลานี้การปรากฏตัวของ borreliosis สามารถระบุได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น เห็บกัดไม่เกิดการอักเสบและมองไม่เห็น ในช่วงเวลานี้โรคเริ่มมีการพัฒนาอย่างแข็งขัน

ลักษณะสัญญาณของรูปแบบเฉียบพลัน:

• หนาวสั่น มีไข้ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ;
• ปวดศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรงอย่างรุนแรง
• อาการป่วยไข้

อาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นในระยะเรื้อรังแต่จะหายไปเอง

ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงในกล้ามเนื้อบริเวณคอ ในกรณีพิเศษจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ในระยะที่ 1 ของโรคอาจมีอาการน้ำมูกไหล เจ็บคอ และเยื่อบุตาอักเสบ

ลักษณะเฉพาะของรูปแบบเฉียบพลันคือการมีผื่นแดง นี่คือฟองสีแดง ในตอนแรกมีขนาดเล็ก อักเสบ ผิวหนังรอบๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงและอักเสบด้วย อาการแดงจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดการพัฒนาของโรค มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 20 ซม. กรณีที่รุนแรงผื่นแดงสามารถเติบโตได้สูงถึง 60 ซม. ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่าการย้ายถิ่น รูปร่างของเม็ดเลือดแดงเป็นรูปกลม แต่ก็อาจเป็นรูปไข่ได้เช่นกัน ผื่นแดงมีอาการคันตลอดเวลา อาจมีความรู้สึกแสบร้อน ปวด หรือตึง นอกจากจะเกิดผื่นแดงแล้ว ยังอาจมีอาการบนผิวหนังในรูปแบบของลมพิษ ผื่น และจุดแดง ดังนั้น, คุณสมบัติลักษณะระยะที่ 1 ของ borreliosis - การปรากฏตัวของผื่นแดงและอาการมึนเมา อย่างไรก็ตามในบางกรณี ผื่นแดงเป็นสัญญาณเดียวของการพัฒนาของโรค ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์และจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีภายใน 1 เดือน

ระยะ Borreliosis นี้ใช้เวลาประมาณ 3-30 วัน ด้วยการบำบัดที่เหมาะสม การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น ในกรณีที่ไม่มีโรค Borreliosis จะเคลื่อนไปสู่ระยะที่ 2 ของการพัฒนา สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นหากไม่มีอาการของโรคบอร์เรลิโอซิสและโรคนี้ถูกซ่อนอยู่

โรคบอร์เรลิโอซิสระยะที่ 2

ระยะเวลาของโรคจะเริ่มขึ้นภายใน 1-3 เดือนหลังจากแสดงอาการครั้งแรก - มึนเมาและเกิดผื่นแดง ในช่วงเวลานี้จะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและหัวใจ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเส้นประสาทสมองพิการปรากฏขึ้น หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการก็จะพัฒนาไปสู่โรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรัง

อาการของโรครูปแบบนี้:

1. ปวดศีรษะ;
2. คลื่นไส้และอาเจียน;
3. ความอ่อนแอ;
4. นอนไม่หลับ;
5. ความหงุดหงิด;
6. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
7. กลัวแสง;
8. การตรึงกล้ามเนื้อใบหน้า
9. อาการชาที่แขนขา;
10. ความเจ็บปวดที่หลงทาง;
11. อาการวิงเวียนศีรษะ;
12. หายใจลำบาก;
13. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อาการของความเสียหายของหัวใจในระยะนี้คงอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ นอกจากนี้ภาวะเม็ดเลือดแดงยังคงพัฒนาต่อไปซึ่งได้รับการเสริมด้วยการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว เหล่านี้เป็นก้อนสีน้ำตาลแดงบนผิวหนัง รูปร่างคล้ายเม็ดเลือดแดง เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บปวด ปรากฏที่ใบหน้า ขาหนีบ และอวัยวะเพศ ระยะเวลาของโรคคือ 6 เดือน ในช่วงเวลานี้อาจเกิดอาการใหม่ของความเสียหายต่ออวัยวะปรากฏขึ้น ลักษณะอาการของระยะนี้ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับศีรษะ หัวใจ และผื่นแดงบนผิวหนัง

รูปแบบเรื้อรังของโรค

ระยะนี้ปรากฏขึ้นพร้อมกับการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่มีเลย โรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรังจะปรากฏใน 6-24 เดือนหลังจากเกิดอาการครั้งแรก ระยะนี้มีลักษณะเป็นช่วงที่กำเริบและสูญพันธุ์ โรคบอร์เรลิโอสิสเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของข้อต่อ โรคข้ออักเสบและอาการแสดงลักษณะปรากฏ:

• การโยกย้าย - โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดระหว่างข้อต่อ
• กำเริบ – มีช่วงกำเริบและทรุดตัว;
• ก้าวหน้าเรื้อรัง - รูปแบบของโรคข้ออักเสบนี้มีลักษณะโดยกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องในข้อต่อ

ความเสียหายต่อข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดเข่าและข้อศอก รูปแบบเรื้อรังโรคนี้เป็นอันตรายต่ออวัยวะของมนุษย์ทุกคน อาการต่างๆ เช่น อาการชัก การสูญเสียความทรงจำ และภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้น โรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรังรักษาได้ยาก ไม่มีอาการเช่นผื่นแดงบนผิวหนังอีกต่อไป อวัยวะภายในมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการเสียหาย จำเป็นต้องจำ:

วิธีกำจัดโรคบอร์เรลิโอสิส

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเมื่อเวลาผ่านไป ประการแรกมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาจะใช้สูตรทั้งหมดซึ่งประกอบด้วยยาหลายชนิด

• แอมม็อกซิซิลลิน;
• ดอกซีไซคลิน;
• เซฟูรอกซิม;
• อะซิโทรมัยซิน;
• เตตราไซคลิน.

ปริมาณและระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดถือเป็นยาปฏิชีวนะจากซีรีย์เตตราไซคลิน หลักสูตรขั้นต่ำใช้เวลา 10 วัน หากรุนแรงหรือเรื้อรัง ให้รับประทานต่อเนื่องนานถึง 30 วัน นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ยังมีการสั่งยาแก้ปวด ยาบูรณะ และยาเสริมความแข็งแรงอีกด้วย ขึ้นอยู่กับสิ่งที่รบกวนผู้ป่วย สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทจะมีการกำหนดยาระงับประสาทและยานอนหลับ การรักษาตามอาการรวมถึงยาต่อไปนี้:

• ไม่ใช่สเตียรอยด์และต้านการอักเสบ
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ยาแก้ปวด;
• ยาแก้แพ้

ในกรณีใดควรปรึกษาแพทย์ การรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ นอกจากนี้โดยทุกวิถีทางที่จำเป็นเพื่อป้องกันการเปลี่ยนไปใช้ ระยะเรื้อรัง. คุณต้องใส่ใจกับร่างกายของคุณ ไม่ควรละเลยอาการใด ๆ บนผิวหนัง นอกจากนี้หลังจากนั้นสภาพทั่วไปก็แย่ลง

โรคไลม์(หรือโรค Lyme, borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะ, Lymeborreliosis) เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายได้เป็นส่วนใหญ่โดยมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายและเกิดจากแบคทีเรียอย่างน้อยสามสายพันธุ์ในสกุล Borrelia ซึ่งเป็นชนิดของสไปโรเชต Borrelia burgdorferi เป็นสาเหตุของโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ Borrelia afzelii และ Borrelia garinii ครองแชมป์ในยุโรป
โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ แบคทีเรียจะถูกส่งต่อไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของเห็บ Ixodes ที่ติดเชื้อซึ่งอยู่ในสกุล Ixodes หลายชนิด อาการในระยะเริ่มแรกของโรคอาจรวมถึงไข้ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และมีผื่นผิวหนังที่เรียกว่า erythema migrans ในบางกรณีในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื้อเยื่อข้อหัวใจตลอดจนระบบประสาทและดวงตามีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ อาการสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มแรกของโรค การบำบัดที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่การพัฒนา "ระยะสุดท้าย" หรือโรค Lyme เรื้อรัง เมื่อโรคนี้รักษาไม่หาย ทำให้เกิดความพิการ หรือเสียชีวิตได้ ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการวินิจฉัย การทดสอบ และการรักษาโรค Lyme ทำให้เกิดมาตรฐานการดูแลที่แตกต่างกันสองมาตรฐาน

ประวัติการศึกษาโรค Lyme, borreliosis

รายงานแรกของโรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบปรากฏในปี 1975 ในสหรัฐอเมริกา โดยเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน ในรัฐคอนเนตทิคัต ในเมืองเล็กๆ ชื่อ Lyme มีการบันทึกผู้ป่วยโรคนี้ ผู้หญิงสองคนที่มีลูกป่วยเป็น “โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน” ติดต่อแผนกสาธารณสุข มีข้อสังเกตว่าผู้ใหญ่หลายคนก็เป็นโรคนี้เช่นกัน การศึกษาที่ดำเนินการโดยแผนกโรคข้อและนักวิจัย Allen Steere ของศูนย์ควบคุมโรค พบว่ามีผู้ป่วย 25% โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน. มีข้อสังเกตว่าโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากเห็บกัด และโรคข้ออักเสบมักรวมกับผื่นแดงวงแหวนอพยพ รอยโรคที่ผิวหนังแปลกประหลาดนี้เป็นที่รู้จักในยุโรปในชื่อ erythema of Aphrelius

อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีตั้งแต่ 1 ถึง 15 ต่อเด็ก 100,000 คน (อายุต่ำกว่า 16 ปี) ความชุกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในประเทศต่างๆ อยู่ที่ 0.05-0.6% A. Steer ตั้งข้อสังเกตว่าในรัฐคอนเนตทิคัต จำนวนเด็กป่วยสูงกว่าจำนวนนี้ถึง 100 เท่า พาหะหลักของเชื้อโรคคือ เห็บ ixodes (Ixodes damini) ถูกระบุในปี 1977 ในปี พ.ศ. 2525 Willy Burgdorfer ได้แยกจุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้ายสไปโรเชตออกจากเห็บเป็นครั้งแรก ซึ่งได้แก่ ชนิดใหม่จากสกุล Borrelia ซึ่งต่อมาได้ชื่อว่า Borrelia burdorferi

นักวิจัยชาวอเมริกันยังแยก Borrelia burdorferi ออกจากเลือดและน้ำไขสันหลังของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Borelliosis และพบแอนติบอดีต่อ B. burdorferi ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งในสภาพแวดล้อมทางชีววิทยาเดียวกันซึ่งทำให้สามารถถอดรหัสสาเหตุและระบาดวิทยาของสิ่งนี้ได้อย่างสมบูรณ์ โรค. โรคนี้ชื่อโรค Lyme (เนื่องจากเป็นชื่อเมืองที่พบผู้ป่วยรายแรก) มีการตรวจพบโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งปัจจุบันมีรายงานใน 25 รัฐ อาการทางคลินิกของโรคคล้ายกับโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บโดยทั่วถึงโดยสังเกตได้ในรัฐบอลติก ภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือและตอนกลางของรัสเซีย รวมถึงในเทือกเขาอูราล เทือกเขาอูราล ไซบีเรียตะวันตก และตะวันออกไกล ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานกรณีของโรค Lyme ในหลายประเทศในยุโรป

การจำแนกโรค Lyme, Borreliosis

รูปแบบของโรค: แฝง, ชัดแจ้ง

• ด้วยกระแส:
  • เฉียบพลัน
  • กึ่งเฉียบพลัน
  • เรื้อรัง;
• ตามอาการทางคลินิก:
  • เผ็ดและต่ำกว่า หลักสูตรเฉียบพลัน
    • รูปแบบผื่นแดง
    • รูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดง

โดยมีความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ

• • หลักสูตรเรื้อรัง
    • อย่างต่อเนื่อง
    • กำเริบ

โดยมีความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาท ข้อต่อ ผิวหนัง หัวใจ

• ตามความรุนแรง:
  • หนัก
  • ความรุนแรงปานกลาง
  • แสงสว่าง
• สัญญาณของการติดเชื้อ:
  • ซีรั่ม
  • ผลบวก

การวินิจฉัยรูปแบบแฝงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อใด การยืนยันทางห้องปฏิบัติการวินิจฉัย แต่ไม่มีอาการป่วยใดๆ ตามหลักสูตร: หลักสูตรเฉียบพลัน - ระยะเวลาของโรคสูงสุด 3 เดือน, กึ่งเฉียบพลัน - จาก 3 ถึง 6 เดือน, หลักสูตรเรื้อรัง - มากกว่า 6 เดือน ตามอาการทางคลินิกในหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: - ในกรณีที่เกิดผื่นแดงบริเวณผิวหนังบริเวณที่ถูกเห็บกัดและไม่เกิดผื่นแดง - เมื่อมีไข้ มึนเมา แต่ไม่มีผื่นแดง แต่ละรูปแบบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อได้

ระบาดวิทยาของโรค Lyme, Borreliosis

ในธรรมชาติ สัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิดเป็นเจ้าภาพตามธรรมชาติของสาเหตุของโรค Lyme: กวางหางขาว สัตว์ฟันแทะ สุนัข แกะ นก วัว เวกเตอร์หลักของ Borrelia คือเห็บ ixodid: Ixodes damini - ในสหรัฐอเมริกา, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - ในยุโรปและประเทศของเรา การตรวจจับสไปโรเชตในเนื้อเยื่อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเรื่องยากมาก จุลินทรีย์นี้ไม่เพียงแต่มีขนาดเล็กมากเท่านั้น แต่ยังก่อตัวเป็นสปอร์ แต่ตามกฎแล้วยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อในปริมาณที่น้อยมาก วิธีการตรวจหาเชื้อ B. burgdorferi ที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการรักษาตัวอย่างด้วยแอนติบอดี Borrelia ที่จำเพาะซึ่งมีป้ายกำกับว่าฟลูออเรสซีน เมื่อใช้วิธีนี้ จะพบ Borrelia ในตา ไต ม้าม ตับ อัณฑะ และสมองของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด รวมถึงนกบางชนิดจากกลุ่มดังกล่าว (ตัดสินโดยภูมิศาสตร์ของระบบ) Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, Borrelia แพร่กระจายโดยนกอพยพที่มีเห็บติดเชื้อติดอยู่) ในพื้นที่ที่โรค Lyme เป็นโรคเฉพาะถิ่นอย่างมาก เห็บ Borrelia มีอยู่ถึง 90% ของระบบย่อยอาหารของเห็บ Ixodes แต่มีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่มีเห็บ Borrelia ในต่อมน้ำลาย ตามที่เห็นได้ชัดเจนจากข้างต้น เห็บเป็นแหล่งกักเก็บหลักของ B. burgdorferi เนื่องจากการติดเชื้อยังคงอยู่ตลอดชีวิต และพวกมันสามารถแพร่เชื้อผ่านรังไข่ไปยังลูกหลานได้ เห็บแพร่หลายมากในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศอบอุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในป่าเบญจพรรณ วงจรชีวิตของ Ixodes damini มักใช้เวลา 2 ปี เห็บตัวเต็มวัยสามารถพบได้ในพุ่มไม้ ห่างจากพื้นดินประมาณ 1 เมตร ซึ่งพวกมันสามารถเคลื่อนตัวเข้าหาสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่ได้อย่างง่ายดาย เฉพาะตัวเมียเท่านั้นที่อยู่เหนือฤดูหนาว ตัวผู้จะตายหลังจากผสมพันธุ์ไม่นาน

เนื่องจาก Borrelia เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำลายของเห็บเท่านั้น ในระหว่างการดูด การติดเชื้อของคนจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรค Lyme ส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศและทุกวัยอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาหลายชิ้นรายงานการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองตลอดจนความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ที่มารดาติดเชื้อ B. burgdorferi ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจพบบอเรเลียในอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ (สมอง ตับ ไต) บ่งบอกถึงการแพร่เชื้อผ่านรกของเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ไม่มีสัญญาณใดๆ ปฏิกิริยาการอักเสบไม่พบในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการปรากฏตัวของสไปโรเชเตสและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารกในครรภ์ แม้ว่าการมีอยู่ของโรค Lyme borreliosis แต่กำเนิดยังคงเป็นที่น่าสงสัยในเวลานี้ แต่สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ B. burgforferi ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบนั้นมีลักษณะตามฤดูกาลในฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน (พฤษภาคม - กันยายน) ซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเห็บ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่เลี้ยงสัตว์เลี้ยง การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บโดยเป็นระบบนั้นคล้ายคลึงกับบริเวณของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บซึ่งทำให้สามารถติดเชื้อพร้อมกันโดยเชื้อโรคสองชนิดและการพัฒนาของการติดเชื้อแบบผสม

กลไกการเกิดโรค Lyme, Borreliosis

เชื้อโรคที่เกิดจากเห็บที่เกิดจากเห็บจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำลายของเห็บ ผื่นแดงรูปวงแหวนเคลื่อนตัวเกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่ดูดเห็บ จากบริเวณที่มีการแนะนำ เชื้อโรคจะเข้าสู่อวัยวะภายใน ข้อต่อ และการก่อตัวของน้ำเหลืองผ่านทางน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด perineural และต่อมาคือ rostral แพร่กระจายโดยการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองในกระบวนการอักเสบ เมื่อ Borrelia ตาย พวกมันจะปล่อยเอนโดท็อกซินออกมา ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยาจำนวนมาก

เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ จะเกิดการระคายเคืองเกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ในระดับทั่วไปและเฉพาะที่ ในระยะนี้ของโรคการผลิต IgM และ IgG แอนติบอดีเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของแอนติเจนแฟลเจลลาร์แฟลเจลลาร์ขนาด 41-kD ของ Borrelia ภูมิคุ้มกันที่สำคัญในการเกิดโรคคือโปรตีนบนพื้นผิว Osp C ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ยุโรปเป็นหลัก ในกรณีที่โรคลุกลาม (ไม่มีหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ) สเปกตรัมของแอนติบอดีต่อแอนติเจนสไปโรเชต (เป็นโพลีเปปไทด์ตั้งแต่ 16 ถึง 93 kDa) จะขยายตัว ซึ่งนำไปสู่การผลิต IgM และ IgG ในระยะยาว จำนวนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนเพิ่มขึ้น

คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันยังสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งกระตุ้นปัจจัยการอักเสบหลัก - การสร้างสิ่งเร้าของเม็ดเลือดขาวและ phagocytosis คุณลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองที่พบในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง,ต่อมน้ำเหลือง,ม้าม,สมอง,ปมประสาทส่วนปลาย

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์พัฒนาขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไป โดยปฏิกิริยาสูงสุดของเซลล์โมโนนิวเคลียร์จะปรากฏในเนื้อเยื่อเป้าหมาย ระดับของ T-helpers และ T-suppressors ซึ่งเป็นดัชนีการกระตุ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น เป็นที่ยอมรับกันว่าระดับของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

บทบาทนำในการเกิดโรคของโรคข้ออักเสบเล่นโดย liposaccharides ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ borrelia ซึ่งกระตุ้นการหลั่งของ interleukin-1 โดยเซลล์ของชุด monocyte-macrophage, T-lymphocytes บางตัว, B-lymphocytes เป็นต้น Interleukin-1, ในทางกลับกันกระตุ้นการหลั่งของพรอสตาแกลนดินและคอลลาเจนเนสโดยเนื้อเยื่อไขข้อ กล่าวคือ กระตุ้นการอักเสบในข้อต่อ ซึ่งนำไปสู่การสลายกระดูก การทำลายกระดูกอ่อน และกระตุ้นการก่อตัวของแพนนัส

สิ่งสำคัญที่สำคัญคือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่มีแอนติเจนของสไปโรเชตในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ไตและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะดึงดูดนิวโทรฟิลซึ่งผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicในเนื้อเยื่อ เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายนานกว่า 10 ปีโดยเห็นได้ชัดอยู่ในระบบน้ำเหลือง แต่สาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ช้าที่เกี่ยวข้องกับโรคบอร์เรเลเมียที่ค่อนข้างช้าและไม่รุนแรง การพัฒนาของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง และความเป็นไปได้ของการคงอยู่ภายในเซลล์ของเชื้อโรค เป็นสาเหตุหลักบางประการที่ทำให้เกิดความเรื้อรังของการติดเชื้อ

Lyme borreliosis แต่กำเนิด

เช่นเดียวกับสไปโรคีโตสอื่น ๆ ภูมิคุ้มกันในโรค Lyme นั้นไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ผู้ที่หายแล้วอาจติดเชื้อซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5-7 ปี

ภาพทางคลินิกของโรค Lyme, borreliosis

ระยะฟักตัวของบอเรลิโอซิส (โรคไลม์)

ระยะฟักตัวตั้งแต่ติดเชื้อจนเริ่มแสดงอาการมักจะอยู่ที่ 1-2 สัปดาห์ แต่อาจสั้นกว่านั้นมาก (หลายวัน) หรือนานกว่านั้น (เดือนถึงปี) โดยทั่วไปอาการจะปรากฏขึ้นตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน เนื่องจากตัวอ่อนเห็บจะพัฒนาในช่วงเวลานี้ ทำให้เกิดการแพร่กระจายส่วนใหญ่ การติดเชื้อที่ไม่มีอาการเกิดขึ้น แต่ตามสถิติแล้วคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 7% ของการติดเชื้อโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา การดำเนินโรคโดยไม่แสดงอาการเป็นเรื่องปกติในประเทศแถบยุโรป

โดยระยะโรค Lyme แบ่งออกเป็น 2 ระยะ:

• ช่วงต้น
  • ด่านที่ 1
  • ด่านที่สอง
• ช่วงปลาย
  • ด่านที่สาม

ด่านที่ 1โรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

มีลักษณะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน อาการแรกของโรคไม่เฉพาะเจาะจง: หนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง อาการตึงของกล้ามเนื้อคอเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน และในบางกรณีอาจมีอาการหวัด เช่น เจ็บคอ ไอแห้ง น้ำมูกไหล บริเวณที่ดูดเห็บจะมีรอยแดงรูปวงแหวนกระจายปรากฏขึ้น - เกิดผื่นแดงรูปวงแหวนอพยพซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60-80% บางครั้งผื่นแดงเป็นอาการแรกของโรคและเกิดก่อนกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไป ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ภูมิแพ้หรือแพทย์ผิวหนังก่อนเพื่อวินิจฉัย” ปฏิกิริยาการแพ้เพื่อโดนเห็บกัด” ขั้นแรก macula หรือ papule จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัดภายใน 1-7 วันจากนั้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์บริเวณที่มีรอยแดงจะขยาย (โยกย้าย) ในทุกทิศทาง ขอบของมันมีสีแดงเข้มและยกขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบในรูปของวงแหวน และตรงกลางจะเกิดผื่นแดงขึ้นเล็กน้อย บางครั้งการโยกย้ายเม็ดเลือดแดงวงแหวนจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค อาการแดงมักเป็นรูปไข่หรือกลมโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-20 ซม. บางครั้งอาจสูงถึง 60 ซม. ภายในพื้นที่ขนาดใหญ่ดังกล่าวอาจมีองค์ประกอบรูปวงแหวนแต่ละชิ้น ในผู้ป่วยบางราย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะเป็นสีแดงสม่ำเสมอ บางรายมีตุ่มและบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายปรากฏบนพื้นหลังของผื่นแดง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ระบุว่ารู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีผื่นแดงส่วนน้อยมีอาการแสบร้อนคันและปวดอย่างรุนแรง ผื่นแดงรูปวงแหวนอพยพมักเกิดขึ้นที่ขา มักพบน้อยที่ส่วนล่างของร่างกาย (หน้าท้อง หลังส่วนล่าง) ในบริเวณรักแร้และขาหนีบ และที่คอ ในผู้ป่วยบางราย ร่วมกับรอยโรคผิวหนังปฐมภูมิบริเวณที่ดูดเห็บ ผื่นรูปวงแหวนหลายผื่นจะปรากฏขึ้นภายในสองสามวัน คล้ายกับผื่นแดงอพยพ แต่มักจะมีขนาดเล็กกว่ารอยโรคหลัก เครื่องหมายที่เห็บทิ้งไว้สามารถมองเห็นได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในรูปแบบของเปลือกสีดำหรือจุดสีแดงสด อาการทางผิวหนังอื่นๆ ที่ถูกสังเกต ได้แก่ ผื่นมดลูกบนใบหน้า ลมพิษ ผื่นจุดสีแดงเล็กๆ ชั่วคราว และรูปวงแหวน และเยื่อบุตาอักเสบ ผู้ป่วยประมาณ 5-8% แสดงอาการเสียหายในระยะเฉียบพลันแล้ว เปลือกหอยนิ่มสมอง แสดงออกโดยอาการสมองทั่วไป (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียนซ้ำ, ภาวะเกินปกติ, กลัวแสง, ลักษณะของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ในระหว่างการเจาะเอวในผู้ป่วยดังกล่าว ความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลัง (คอลัมน์น้ำ 250-300 มม.) เช่นเดียวกับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวระดับปานกลาง เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นโปรตีนกลูโคส ในบางกรณีองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งถือเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมอง ผู้ป่วยมักมีอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ ในระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยบางรายจะแสดงอาการของโรคตับอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดตับ และมีขนาดเพิ่มขึ้น กิจกรรมของทรานซามิเนสและแลคเตทดีไฮโดรจีเนสในซีรั่มเพิ่มขึ้น เกิดผื่นแดงเป็นรูปวงแหวนอพยพ อาการคงที่ระยะที่ 1 ของโรค อาการอื่น ๆ ของระยะเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนแปลงได้และเกิดขึ้นได้ชั่วคราว ในประมาณ 20% ของกรณี อาการทางผิวหนังเป็นเพียงอาการเดียวของโรค Lyme ระยะที่ 1 ในผู้ป่วยบางราย อาการแดงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นหรือหายไป ในกรณีเช่นนี้ ในระยะฉันจะสังเกตเพียงไข้และมีอาการติดเชื้อทั่วไปเท่านั้น ในกรณี 6-8% อาจเกิดการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการโดยไม่มีอาการทางคลินิก

การไม่มีอาการของโรคไม่รวมถึงการพัฒนาในระยะที่ II และ III ของโรค ตามกฎแล้ว ระยะที่ 1 ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 30 วัน ผลลัพธ์ของระยะที่ 1 อาจเป็นการฟื้นตัว ซึ่งความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างเพียงพอ มิฉะนั้นแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่ปกติและการหายตัวไปของผื่นแดง แต่โรคก็ค่อยๆผ่านเข้าสู่ช่วงปลายที่เรียกว่ารวมถึงระยะที่ II และ III

ด่านที่สองโรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไหลไปทั่วร่างกาย จริงอยู่ ระยะที่ 2 ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจะแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่ 10-15% ของผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบประสาทและหัวใจ 1-3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ อาการทางระบบประสาทอาจแสดงออกมาเป็นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังอักเสบที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซติกของน้ำไขสันหลัง, อัมพาตของเส้นประสาทสมองและ Radiculopathy อุปกรณ์ต่อพ่วง การรวมกันของอาการนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับโรค Lyme มีอาการปวดหัวตุบๆ คอเคล็ด กลัวแสง ไม่มีไข้ มักไม่มี ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแรงอย่างมาก บางครั้งมีโรคไข้สมองอักเสบปานกลางประกอบด้วยความผิดปกติของการนอนหลับและความจำสมาธิและรุนแรง ความสามารถทางอารมณ์. ในบรรดาเส้นประสาทสมอง ใบหน้ามักได้รับผลกระทบ และอัมพาตที่แยกได้ของเส้นประสาทสมองอาจเป็นเพียงอาการเดียวของโรค Lyme ด้วยโรคนี้ (เช่นเดียวกับ Sarcoidosis และกลุ่มอาการ Guillain-Barré) จะมีการสังเกตอัมพาตใบหน้าทวิภาคี ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้ความไว การได้ยิน หรือน้ำตาไหลลดลง

หากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ลักษณะเฉพาะของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบคือการรวมกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) กับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมองและ radiculoneuritis ในยุโรปในหมู่ รอยโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือ Bannawart's lymphocytic meningoradiculoneuritis ซึ่งมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง (ส่วนใหญ่มักมี radiculitis ที่ปากมดลูก) การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง บ่งชี้ถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม แม้ว่าในบางกรณีอาการของเยื่อหุ้มสมองจะไม่รุนแรงหรือหายไปก็ตาม โรคประสาทอักเสบที่เป็นไปได้ของกล้ามเนื้อตา, จักษุและ ประสาทหู. ในเด็ก อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักมีอิทธิพลเหนือกว่า ในผู้ใหญ่ ระบบประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบบ่อยกว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme อาจมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและยาวนานกว่า: โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, อาการชักกระตุก, การสูญเสียสมอง ในระยะที่ 2 ของโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดยังคงดำเนินต่อไปซึ่งพบได้น้อยกว่าความเสียหายต่อระบบประสาทและไม่มีลักษณะเฉพาะ โดยปกติ 1-3 เดือนหลังจากเกิดเม็ดเลือดแดง migrans annulare ผู้ป่วย 4-10% จะมีความผิดปกติของหัวใจ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะการนำไฟฟ้ารบกวน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งรวมถึงภาวะขวางขวางทั้งหมด ซึ่งแม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่เป็นอาการทั่วไปของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบ เป็นการยากที่จะบันทึกบล็อกชั่วคราวเนื่องจากลักษณะชั่วคราว แต่แนะนำให้ใช้ ECG ในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะเม็ดเลือดแดง annulare migrans เนื่องจากปกติบล็อกขวางที่สมบูรณ์มักจะนำหน้าด้วยน้อยกว่า การละเมิดที่เด่นชัดจังหวะ. ด้วยโรค Lyme อาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ ผู้ป่วยจะมีอาการใจสั่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และเวียนศีรษะ บางครั้งความเสียหายของหัวใจจะถูกตรวจพบใน ECG โดยการยืดช่วงเวลา PQ เท่านั้น การรบกวนการนำไฟฟ้ามักจะหายไปเองภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบที่สมบูรณ์จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ ในปีแรกของการศึกษา ภาพทางคลินิกเชื่อกันว่าโรค Lyme มีลักษณะเฉพาะโดยอาการทางระบบประสาทและหัวใจเป็นหลักในระยะที่ 2 อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานสะสมที่บ่งชี้ว่าระยะนี้มีความหลากหลายทางคลินิกที่ชัดเจนมาก เนื่องจากความสามารถของ Borrelia ในการเจาะอวัยวะและเนื้อเยื่อใดๆ และทำให้เกิดรอยโรคที่มีอวัยวะเดียวและหลายอวัยวะ ดังนั้นรอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้กับองค์ประกอบรูปวงแหวนทุติยภูมิ, ผื่นแดงบนฝ่ามือประเภทเส้นเลือดฝอย, ผื่นแดงกระจายและผื่นมดลูก, และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอ่อนโยน นอกเหนือจากการเกิดเม็ดเลือดแดงรูปวงแหวนแล้ว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยยังถือเป็นหนึ่งในไม่กี่อาการของโรค Lyme ในทางคลินิก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีลักษณะเฉพาะโดยมีลักษณะของการแทรกซึมหรือปมหรือเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายเพียงจุดเดียว บริเวณที่ได้รับผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดคือติ่งหู หัวนม และบริเวณหัวนมของต่อมน้ำนม ซึ่งจะดูบวม สีแดงเข้มสดใส และรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ ใบหน้า อวัยวะเพศ และ บริเวณขาหนีบ. ระยะเวลาของหลักสูตร (หยัก) คือจากหลายเดือนถึงหลายปี โรคนี้สามารถใช้ร่วมกับอาการอื่น ๆ ของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบ ภาพทางคลินิกของ lymphocytoma ที่ผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการศึกษาอย่างดีจากการวิจัยของ Grosshan ผู้พิสูจน์สาเหตุทางสไปโรคีทัลของภาวะนี้ก่อนที่จะค้นพบโรค Lyme ในระยะการแพร่กระจายของโรค Lyme อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่างๆก็เกิดขึ้นเช่นกัน: เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, choriretinitis, panophthalmos, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคตับอักเสบ, ตับอักเสบ, splenitis, orchitis, microhematuria หรือโปรตีนในปัสสาวะตลอดจนความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

ฉัน ฉันฉันเวทีโรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย 6 เดือน - 2 ปีหลังจากระยะเฉียบพลัน การศึกษามากที่สุดในช่วงนี้คือรอยโรคข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรัง) โรคผิวหนัง (atrophic acrodermatitis) และโรคเรื้อรัง อาการทางระบบประสาทชวนให้นึกถึงพัฒนาการของยุคตติยภูมิของโรคประสาทซิฟิลิส ในปัจจุบัน โรคที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนหนึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบอร์เรลิโอสิส เช่น โรคไข้สมองอักเสบแบบก้าวหน้า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบ โรคโมโนนิวร์อักเสบหลายชนิด โรคจิตบางชนิด อาการกระตุก เยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง หลอดเลือดในสมองอักเสบ

ในระยะที่ 3 ความเสียหายของข้อต่อมี 3 ประเภท:

• ปวดข้อ;
• โรคข้ออักเสบกำเริบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่ก้าวหน้า

อาการปวดข้อย้ายถิ่นพบได้ค่อนข้างบ่อย - ใน 20-50% ของกรณีพร้อมด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงที่คอเช่นเดียวกับ tenosynovitis และบางครั้งก็ผ่าน monoarthritis อย่างรวดเร็ว อาการอักเสบตามวัตถุประสงค์มักจะหายไปแม้ว่าจะมีอาการปวดข้อรุนแรงสูง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ตามกฎแล้ว อาการปวดข้อจะเป็นระยะๆ นานหลายวัน ร่วมกับมีอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า และปวดศีรษะ อาการปวดข้อที่มีความรุนแรงมากสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้หลายครั้ง แต่จะหายไปเอง ในความเสียหายข้อต่อประเภทที่สอง โรคข้ออักเสบจะพัฒนา มักสัมพันธ์กันตามลำดับเวลากับการกัดเห็บ หรือการพัฒนาของผื่นแดงที่ผิวหนังอพยพ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง ปวดศีรษะ และตรวจพบ polyadenitis อื่นๆก็ลงทะเบียนเช่นกัน อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงความมึนเมา ความเสียหายของข้อต่อที่แตกต่างกันนี้เกิดขึ้นจากหลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือนหลังจากเริ่มมีผื่นแดงที่ผิวหนังอพยพ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่สมมาตรซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อเข่า โดยทั่วไปน้อยกว่าคือการพัฒนาของซีสต์ของ Baker (การยื่นออกมาของข้อเข่า Bursa ที่มีสารหลั่ง กระบวนการอักเสบ) ความเสียหายต่อข้อต่อเล็กๆ อาการปวดข้อสามารถรบกวนผู้ป่วยได้ตั้งแต่ 7-14 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์ และสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้หลายครั้ง โดยมีช่วงเวลาระหว่างการกำเริบของโรคตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ต่อมา ความถี่ของการกำเริบของโรคลดลง การโจมตีจะหายากขึ้นเรื่อยๆ และหยุดลงโดยสิ้นเชิง เชื่อกันว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบแพ้ง่ายและติดเชื้อนั้นมีอายุไม่เกิน 5 ปี ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีข้ออักเสบเพียง 1-2 ครั้งเท่านั้น ความเสียหายของข้อต่อประเภทที่สาม - โรคข้ออักเสบเรื้อรัง - มักจะไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย (10%) และหลังจากระยะเวลาของ oligoarthritis เป็นระยะ ๆ หรือ polyarthritis อพยพ โรคข้อกลายเป็นเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของ pannus (การอักเสบของกระจกตาของดวงตา) และการพังทลายของกระดูกอ่อน บางครั้งก็แยกไม่ออกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทางสัณฐานวิทยา ในโรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรังไม่เพียง แต่เยื่อหุ้มไขข้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงโครงสร้างข้อต่ออื่น ๆ เช่นเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เบอร์ซาอักเสบ, เอ็นเอ็น, เอ็นธีโซพาที) ในระยะต่อมา การเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของการอักเสบเรื้อรังจะปรากฏในข้อต่อ: โรคกระดูกพรุน การผอมบางและการสูญเสียกระดูกอ่อน รอยโรคที่เยื่อหุ้มสมองและชายขอบ (การหายไปของอวัยวะบางส่วนที่จำกัด) ซึ่งพบได้น้อยกว่าปกติ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม: โรคกระดูกพรุน (ชั้นของมวลอ่อนที่หลวมบนกระดูก), เส้นโลหิตตีบใต้ข้อ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคข้ออักเสบ Lyme อาจคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ช่วงปลายของโรค Lyme มีลักษณะทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยกว่ามากและส่วนสำคัญที่นอกเหนือไปจากความเสียหายร่วมกันถือเป็นรอยโรคที่แปลกประหลาดของระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง, paraparesis กระตุก, ความผิดปกติของหน่วยความจำบางอย่าง, ภาวะสมองเสื่อม, เรื้อรัง polyradiculopathy ของแอกซอน) รอยโรคที่ผิวหนังระยะสุดท้าย ได้แก่ atrophic acrodermatitis และ focal scleroderma Acrodermatitis atrophicum เกิดขึ้นได้ทุกวัย การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไปและมีลักษณะเป็นจุดสีแดงอมเขียวบนพื้นผิวยืดของแขนขา (เข่า, ข้อศอก, หลังมือ, ฝ่าเท้า) การแทรกซึมของการอักเสบมักปรากฏขึ้น แต่อาจสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่มีลักษณะเป็นเส้น ๆ การบวมของผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค โดยทั่วไปแขนขาจะได้รับผลกระทบ แต่ส่วนอื่นๆ ของลำตัวก็อาจเกี่ยวข้องด้วย ระยะการอักเสบ (แทรกซึม) เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน โดยคงอยู่นานหลายปี และกลายเป็นระยะ sclerotic ผิวหนังในระยะนี้จะฝ่อและมีลักษณะคล้ายกระดาษทิชชู่ยับ ผู้ป่วยบางราย (1/3) มีความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อพร้อมกัน โดย 45% มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและน้อยกว่าปกติคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ระยะแฝงก่อนการพัฒนาของ acrodermatitis atrophica มีตั้งแต่ 1 ปีถึง 8 ปีหรือมากกว่านั้น หลังจากระยะแรกของโรค Lyme นักวิจัยจำนวนหนึ่งได้แยกเชื้อโรคออกจากผิวหนังของคนไข้ที่เป็นโรค acrodermatitis atrophica โดยมีระยะเวลาของโรค 2.5 ปี และ 10 ปี การติดเชื้อ Borreliosis ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ แม้ว่าการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรค Lyme จะสามารถดำเนินไปตามปกติและส่งผลให้มีบุตรที่แข็งแรงได้ แต่ก็มีโอกาสติดเชื้อในมดลูกและเกิดโรคบอร์เรลิโอซิสแต่กำเนิดได้คล้ายกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด กรณีที่อธิบายไว้ ผลลัพธ์ร้ายแรงในทารกแรกเกิดไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดเนื่องจากพยาธิสภาพของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดอย่างร้ายแรง (หลอดเลือดตีบตีบ, การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่, เยื่อบุหัวใจอักเสบ), เลือดออกในสมอง ฯลฯ ในการชันสูตรพลิกศพ borrelia จะพบในสมอง, หัวใจ, ตับและปอด มีการสังเกตกรณีการคลอดบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ เชื่อกันว่าโรคบอร์เรลิโอสิสอาจเป็นสาเหตุของพิษในหญิงตั้งครรภ์ได้ ในเลือดที่มี borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจะตรวจพบการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR อาจตรวจพบภาวะปัสสาวะเป็นเลือดขั้นต้นในปัสสาวะ ที่ การวิจัยทางชีวเคมีในบางกรณี ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะประสบกับโรคทุกระยะ

อาการเรื้อรังของ borreliosis (โรค Lyme)

หากรักษาโรคไม่ได้ผลหรือไม่ได้รับการรักษาเลย อาจเกิดโรคเรื้อรังได้ ระยะนี้มีลักษณะเป็นการสลับการบรรเทาอาการและการกำเริบของโรค แต่ในบางกรณี โรคนี้มีลักษณะกำเริบอย่างต่อเนื่อง กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นเวลาหลายปีและกลายเป็นเรื้อรังโดยการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อน

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน การผอมบางและการสูญเสียกระดูกอ่อน และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ

ในบรรดารอยโรคที่ผิวหนังนั้นมี lymphocytoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีลักษณะเป็นปมสีแดงเข้ม (แทรกซึม) และทำให้เกิดอาการบวมน้ำหนาแน่น ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ กลุ่มอาการทั่วไปคือ acrodermatitis atrophica ซึ่งทำให้ผิวหนังฝ่อ

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางระบาดวิทยา (เยี่ยมชมป่าดูดเห็บ) โดยคำนึงถึงช่วงเวลาของปี (ฤดูร้อนต้นฤดูใบไม้ร่วง) เช่นเดียวกับภาพทางคลินิก: การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงวงแหวนอพยพ ต่อมา โรคผิวหนังเพิ่มอาการทางระบบประสาท ข้อ และหัวใจ โปรดทราบว่าผู้ป่วยบางรายไม่สังเกตเห็นหรือลืมว่าพวกเขาเอาเห็บออก ผิว. ในกรณีเหล่านี้ ค่าวินิจฉัยมีระยะทางคลินิกของโรคตลอดจนข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ Borrelia สามารถแยกได้ในวัฒนธรรมบริสุทธิ์จากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (บริเวณชายขอบของการเกิดเม็ดเลือดแดงวงแหวน, การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังสำหรับ lymphocytoma ผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายและ acrodermatitis ฝ่อเรื้อรัง) เนื่องจากจำนวนสไปโรเชตในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายไม่มีนัยสำคัญ การปล่อยสารก่อโรคโดยตรงของโรค Lyme จึงแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การแยก Borrelia ออกจากบริเวณชายขอบของเม็ดเลือดแดงวงแหวนอพยพมีตั้งแต่ 6-45% ผลลัพธ์ของการแยก Borrelia ออกจากน้ำไขสันหลังและเลือดจะยิ่งลดลงและขึ้นอยู่กับระยะของโรค สามารถมองเห็นสไปโรเชตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากการชุบเงินโดยใช้วิธี Warthin-Starry การยืนยันการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญมาก การทดสอบทางซีรั่มวิทยาซึ่งอิงจากการตรวจหาแอนติบอดีต่อ Borrelia ในซีรั่มในเลือด น้ำไขสันหลัง และไขข้อ โดยใช้ indirect immunofluorescence reaction (IRIF), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) และ immunoblotting ในปฏิกิริยาเหล่านี้ ทั้งเซลล์จุลินทรีย์ทั้งหมดและตัวทำลายอัลตราโซนิกของ B.burgdorferi จะถูกใช้เป็นแอนติเจน RNIF มักใช้เซลล์จุลินทรีย์ทั้งหมด ค่า titer 1:64 หรือสูงกว่าถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย ที่ใช้กันน้อยกว่าในการวินิจฉัยคือปฏิกิริยาการเกาะติดกันทางอ้อมและอิมมูโนฟลูออโรเมทรี วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยมีความสำคัญในการสร้างการวินิจฉัยโรคแบบลบ แบบไม่แสดงอาการ และใน วันที่ล่าช้า. ควรสังเกตว่าในระยะแรกของโรค Lyme การทดสอบทางซีรั่มวิทยาไม่ได้ให้ข้อมูลในกรณีประมาณ 50% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องศึกษาซีรั่มคู่ด้วยช่วงเวลา 20-30 วัน ระยะปลายของโรคมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของแอนติบอดี titers โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน acrodermatitis atrophicus (100% ของกรณี) ในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง มีการอธิบายการแยก Borrelia ออกจากเลือดที่มีระดับแอนติบอดีต่ำในซีรั่ม ผลบวกลวง ปฏิกิริยาทางซีรั่มพบในผู้ป่วยซิฟิลิส ไข้กำเริบ สไปโรคีโตสอื่น ๆ รวมถึงโรคไขข้อและโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Lyme

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Lyme ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, เซลลูไลท์ ฯลฯ Borreliosis จะต้องแตกต่างจากโรคที่ระบุไว้ในระยะที่ 1 ในระยะที่สอง การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการกับโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บในรูปแบบต่างๆ, โรคไขข้ออักเสบและโรคหลอดเลือดหัวใจ ในระยะที่ 3 จะต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา และโรคไรเตอร์ ใน การวินิจฉัยแยกโรคการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มไขข้อช่วยได้

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

การรักษาโรค Lyme ควรครอบคลุมและรวมถึงสารก่อเหตุและสารก่อโรคอย่างเพียงพอ ต้องคำนึงถึงระยะของโรคด้วย

หากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเริ่มต้นแล้วในระยะที่ 1 หากไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท หัวใจ และข้ออักเสบจะลดลงอย่างมาก ในระยะเริ่มแรก tetracycline ถือเป็นยาทางเลือกในขนาด 1.0-1.5 กรัม/วัน เป็นเวลา 10-14 วัน ภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพที่ไม่ได้รับการรักษาอาจหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไปประมาณ 1 เดือน (ช่วง 1 วันถึง 14 เดือน) อย่างไรก็ตาม การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียช่วยให้อาการผื่นแดงหายไปมากขึ้น ช่วงเวลาสั้น ๆและที่สำคัญที่สุดคือสามารถป้องกันการเข้าสู่ระยะที่ 2 และ 3 ของโรคได้

นอกเหนือจาก tetracycline แล้ว doxycycline (vibramycin) ยังมีประสิทธิภาพสำหรับโรค Lyme ซึ่งจะต้องกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการทางผิวหนัง (erythema migrans annulare, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอ่อนโยน) - 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน, ระยะเวลาการรักษาคือ 10 วัน เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี จะได้รับยา Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) รับประทาน 30-40 มก./(กก. วัน) ใน 3 ครั้ง หรือทางหลอดเลือดดำ 50-100 มก./(กก. วัน) ในการฉีด 4 ครั้ง คุณไม่สามารถลดขนาดยาเพียงครั้งเดียวและลดความถี่ในการรับประทานยาได้ตั้งแต่ได้รับ ผลการรักษามีความจำเป็นต้องรักษาความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในร่างกายของผู้ป่วยให้เพียงพออย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท, หัวใจ, ข้อต่อในผู้ป่วย (ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้สั่งยาเตตราไซคลินเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบหลังการรักษา ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย, โรคนี้กลายเป็นโรคเรื้อรัง. เมื่อระบุรอยโรคทางระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อ เพนิซิลลินหรือเซโฟแทกซิม มักใช้เซฟไตรอะโซน

Penicillin ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี borreliosis ที่เกิดจากเห็บโดยเป็นระบบโดยมีรอยโรคของระบบประสาทในระยะที่ 2 และในระยะที่ 1 สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อคงที่ นำมาใช้ ปริมาณสูงเพนิซิลิน - 20,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามหรือใช้ร่วมกับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ. อย่างไรก็ตามมีประสิทธิภาพมากขึ้นใน เมื่อเร็วๆ นี้ให้พิจารณา ampicillin ในขนาด 100 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 10-30 วัน จากกลุ่มเซฟาโลสปอริน ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับโรค Lyme คือ ceftriaxone ซึ่งแนะนำสำหรับช่วงต้นและปลาย ความผิดปกติทางระบบประสาท, ระดับสูงของบล็อก atrioventricular, โรคข้ออักเสบ (รวมถึงเรื้อรัง) ให้ยาเข้าเส้นเลือดดำที่ขนาด 100 มก./กก./วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในบรรดา macrolides นั้นมีการใช้ erythromycin ซึ่งถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ และในระยะแรกของโรคในขนาด 30 มล. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 10-30 วัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของ sumamed ซึ่งใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพเป็นเวลา 5-10 วัน

ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ borreliosis ในรูปแบบเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกในช่วงเฉียบพลันของโรคและการมีส่วนร่วมของหลายอวัยวะของโรคตลอดจนความเพียงพอของยาปฏิชีวนะที่เลือกระยะเวลาและปริมาณของมัน ในเรื่องนี้การพัฒนาระบบการรักษาใหม่สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิสในระยะเริ่มแรกในเด็กโดยใช้ยาต้านแบคทีเรียรุ่นใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านเชื้อโรคนั้นค่อนข้างทันเวลา

ในแนวทางใหม่ ในกรณีของรูปแบบเฉพาะที่ นอกเหนือจากหลักสูตรยาต้านแบคทีเรียที่รู้จักในช่องปาก 14 วันแล้ว ยังเสนอให้ใช้เบนซิลเพนิซิลลิน (เพนิซิลลิน จี) เข้ากล้ามเป็นเวลา 14 วัน และในกรณีที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค แนะนำให้สั่งยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามเข้ากล้ามเป็นเวลาสูงสุด 14 วัน อย่างไรก็ตามข้อเสียของวิธีการที่อธิบายไว้คือหลังจากใช้เพนิซิลลินจีความถี่ของการเกิดเรื้อรังจะสูงถึง 40-50% และดูเหมือนว่าการรักษารูปแบบที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในด้วยหลักสูตร 14 วันของเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม ไม่เพียงพอที่จะกำจัดเชื้อโรคซึ่งมีลักษณะของการคงอยู่ภายในเซลล์ในระบบ reticuloendothelial ของ macroorganism ซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรคและการเปลี่ยนไปสู่ภาวะเรื้อรัง ผลลัพธ์ทางเทคนิคของวิธีการรักษานี้คือการป้องกันการเกิดโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ixodid แบบเรื้อรังในเด็ก และลดระยะเวลา การรักษาแบบผู้ป่วยใน. ผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อใช้การรักษาด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียตามการประดิษฐ์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรคในรูปแบบผื่นแดงและแบบไม่เกิดผื่นแดง กำหนดให้เซฟาบิดเข้ากล้ามเนื้อ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วันในขนาดยารายวัน 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ตามด้วยการบริหารกล้ามเนื้อด้วยเบนซิลเพนิซิลลินในรูปแบบเม็ดเลือดแดงเดือนละครั้งเป็นเวลาสามเดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สำหรับรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดง - เข้ากล้ามเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หากอวัยวะและระบบภายในได้รับผลกระทบ ให้ฉีดเซฟาบิดเข้ากล้ามเป็นเวลา 14 วัน วันละ 2-3 ครั้ง ในขนาดรายวัน 200-300 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ตามด้วยเบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน เข้ากล้ามทุกๆ 2 สัปดาห์ เป็นเวลาสามเดือนที่ ให้ขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. จากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาอีก 3 เดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

Cefobid (cefoperazone) เป็นยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกึ่งสังเคราะห์รุ่นที่สามด้วย หลากหลายการกระทำที่มีไว้สำหรับการบริหารหลอดเลือดเท่านั้น ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังแบคทีเรีย ระดับการรักษาที่สูงของ cephobid นั้นเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อและของเหลวทั้งหมดซึ่งจำเป็นต่อการทำลาย Borrelia ที่บริเวณที่มีการเจาะทะลุหลักและในระหว่างการพัฒนาการแพร่กระจายในร่างกาย ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10 วัน พิจารณาจากการถดถอยอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกระหว่างการรักษาด้วยเซโฟบิด ปริมาณรายวัน 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ถูกกำหนดโดยเภสัชจลนศาสตร์ของยาและเพียงพอสำหรับการแทรกซึมของสารเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวโดยมีสิ่งกีดขวางทางชีวภาพที่สมบูรณ์

ใบสั่งยา benzathine benzylpenicillin (retarpen, extencillin) ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์นานซึ่งมี ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่ไวต่อการสืบพันธุ์โดยการยับยั้งการสังเคราะห์มูโคเปปไทด์ของผนังเซลล์มีจุดมุ่งหมายเพื่อรวมผลของอาหารจานหลักและมีส่วนช่วยในการทำลายเชื้อโรคที่ยังคงอยู่ในของเหลวทางชีวภาพและเนื้อเยื่อของมาโครออร์แกนิก ระยะเวลาในการสั่งยา benzathine benzylpenicillin (3-6 เดือน) เกิดจากการที่ความถี่สูงสุดของการกำเริบของโรคและการพัฒนาของโรคเรื้อรังในช่วง 3-6 เดือน ปริมาณของยาสูงสุดในเด็กและหลังจากการบริหารกล้ามเนื้อการดูดซึมของสารออกฤทธิ์จะเกิดขึ้นในระยะเวลานาน (21-28 วัน) การเพิ่มขนาดยาไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะ ในรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงหลักสูตรการรักษาด้วยเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลินจะขยายออกไปเป็น 6 เดือนเนื่องจากในรูปแบบนี้หลังจากการแนะนำบอร์เรเลียเข้าสู่ผิวหนังพวกมันจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคแพร่กระจายเชื้อโรคและมักจะพัฒนาความเรื้อรังของ โรค. ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบภายใน ให้กำหนด cephobid เป็นเวลา 14 วัน ปริมาณสูงสุดเพื่อให้บรรลุการซึมผ่านของยาปฏิชีวนะผ่านอุปสรรคทางชีวภาพที่เสียหาย จะมีการเสนอหลักสูตรเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลินครั้งต่อไปทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกจากนั้นทุกๆ 1 เดือนเป็นเวลาอีก 3 เดือนเพื่อเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะต่อจุลินทรีย์ในเซลล์แบบถาวร ระยะเวลาของหลักสูตร 6 เดือนจะพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นช่วงเวลาที่พบได้บ่อยที่สุดในการพัฒนาความเรื้อรังของโรค

ที่ หลักสูตรเรื้อรังการรักษาด้วยเพนิซิลินตามระบบการปกครองเดียวกันใช้เวลา 28 วัน ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์นาน - เอ็กซ์เทนซิลลิน (รีทาร์เพน) ในขนาดเดียว 2.4 ล้านหน่วยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์

ในกรณีของการติดเชื้อแบบผสม (โรค Lyme และโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ) จะใช้แกมมาโกลบูลินป้องกันเห็บร่วมกับยาปฏิชีวนะ การรักษาเชิงป้องกันผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการกัดเห็บที่ติดเชื้อ Borrelia (ตรวจสอบเนื้อหาในลำไส้และเห็บเม็ดเลือดแดงด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืด) ดำเนินการด้วย tetracycline 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ด้วย ผลลัพธ์ที่ดีใช้ retarpen (extensillin) ในขนาด 2.4 ล้านยูนิตเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง, doxycycline 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน, amoxiclav 0.375 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน การรักษาจะดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 5 นับจากช่วงเวลาที่ถูกกัด ความเสี่ยงในการเกิดโรคลดลงถึง 80%

นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วยังมีการใช้การรักษาโรคด้วย ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของหลักสูตร ดังนั้นเมื่อมีไข้สูง มึนเมาอย่างรุนแรงมีการกำหนดสารละลายล้างพิษทางหลอดเลือดสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - สารคายน้ำสำหรับโรคประสาทอักเสบของกะโหลกศีรษะและ เส้นประสาทส่วนปลาย, ปวดข้อและข้ออักเสบ - การรักษากายภาพบำบัด

สำหรับโรคข้ออักเสบ Lyme มักใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (พลาควินิล, นาพรอกซิน, อินโดเมธาซิน, โคลตาโซล), ยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดบ่อยกว่า

เพื่อลดอาการแพ้จึงใช้ยาลดอาการแพ้ในปริมาณปกติ

บ่อยครั้งด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียเช่นเดียวกับในการรักษา spirochetoses อื่น ๆ อาการกำเริบของโรคเด่นชัด (ปฏิกิริยา Jarisch-Gersheimer อธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 16 ในผู้ป่วยซิฟิลิส) ปรากฏการณ์เหล่านี้มีสาเหตุมาจากการตายของสไปโรเชตจำนวนมากและการปล่อยเอนโดทอกซินเข้าสู่กระแสเลือด

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับการบูรณะและดัดแปลงทั่วไปวิตามิน A, B และ C

การพยากรณ์โรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

ผลลัพธ์ที่ดีของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเพียงพอของการบำบัดด้วยสาเหตุ etiotropic ที่ดำเนินการในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค บางครั้ง แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม บอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจะหยุดตั้งแต่ระยะแรก โดยทิ้ง "หางทางเซรุ่มวิทยา" ไว้เบื้องหลัง ปัจจัยพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวคือการคงอยู่ของแอนติบอดี IgG ที่มีไทเทอร์สูงต่อเชื้อโรค ในกรณีเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรคขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะที่สองร่วมกับการรักษาตามอาการ ในบางกรณีโรคจะค่อยๆ ผ่านเข้าสู่ระยะตติยภูมิ ซึ่งอาจเกิดจากความบกพร่องในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจำเพาะ หรือปัจจัยของการดื้อยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย ในกรณีของรอยโรคทางระบบประสาทและข้อต่อ การพยากรณ์โรคเพื่อให้ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นไม่เป็นผลดี หลังจากเจ็บป่วยขอแนะนำ การสังเกตร้านขายยาผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อาการทางคลินิกเป็นเวลาหนึ่งปี (โดยมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลังจาก 2-3 สัปดาห์, 3 เดือน, 6 เดือน, 1 ปี) หากอาการทางผิวหนัง ระบบประสาท หรือไขข้อยังคงมีอยู่ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อระบุสาเหตุของโรค ปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานเพิ่มเติมได้รับการแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ VKK ของคลินิก

การป้องกันโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

การป้องกัน BL โดยเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะคล้ายคลึงกับมาตรการป้องกันสำหรับ โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ. มาตรการป้องกันการถูกเห็บกัดที่ร่างกายมีประสิทธิผลมากที่สุดคือการใช้ชุดป้องกัน (เสื้อแขนยาว เสื้อคอสูง กางเกงขายาว หมวกและถุงมือ) และยาไล่แมลง หากพบว่ามีเห็บเกาะบนส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง จะต้องค่อย ๆ กำจัดเห็บออกอย่างระมัดระวัง โดยควรใช้แหนบสำหรับมือที่สวมถุงมือ ถ้าเป็นไปได้ คุณจะต้องจับเห็บไว้ที่หัวแล้วดึงมันออกมาแบบบิดๆ หากคุณดึงในแนวตั้งมีความเสี่ยงสูงที่งวงและศีรษะจะยังคงอยู่ในแผล อย่าบดขยี้เห็บ เพราะอาจเกิดการติดเชื้อผ่านผิวหนังที่ไม่เสียหายได้ หลังจากล้างแผลแล้วต้องล้างมือด้วยสบู่ เนื่องจากเห็บมีขนาดเล็กมาก จึงควรมองหาอย่างระมัดระวัง โดยควรใช้ไฟฉาย เห็บมักจะเกาะติดกับสัตว์เลี้ยง ดังนั้นในช่วงฤดูเห็บ คุณควรตรวจสอบพวกมันหลังจากที่พวกมันกลับจากเดินเล่น

รูปแบบเฉียบพลันของ borreliosis ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของผื่นแดงบนผิวหนัง มีอาการไม่รุนแรงและสามารถรักษาให้หายขาดได้ 90% และไม่ทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนใด ๆ หากอาการเริ่มแรกของโรคนี้ไม่ได้รับการสังเกต และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรค Lyme อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายปี โดยยังคงซ่อนเร้นอยู่และไม่แสดงอาการใดๆ

อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงจุดหนึ่ง โรคนี้อาจเริ่มกลับมากำเริบอีกครั้งโดยไม่คาดคิด แต่ไม่ใช่ที่ผิวหนัง แต่เป็นที่หัวใจหรือระบบประสาทส่วนกลาง โรคบอร์เรลิโอซิสประเภทนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิส

หากแบคทีเรียไม่ตายเมื่อโรคแพร่กระจายไปที่ผิวหนังเท่านั้น แบคทีเรียก็สามารถแทรกซึมผ่านเลือดหรือน้ำเหลืองเข้าสู่อวัยวะเกือบทั้งหมดในร่างกายของเราได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสในระยะแรกของการติดเชื้อจึงมีความสำคัญมาก แน่นอนว่าต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่แบคทีเรียจะไปถึงสมองหรือหัวใจ ซึ่งอาจเป็นสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีก็ได้

ช้า อาการของโรคบอร์เรลิโอสิสไม่มีลักษณะเฉพาะมากนักและยิ่งไปกว่านั้นจะมีการพัฒนาเป็นเวลานานหลังจากการติดเชื้อซึ่งสร้างปัญหาเพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค Lyme บางครั้งก่อนที่จะตรวจพบเชื้อโรค เช่น บอร์เรลีโรคนี้สามารถลุกลามไปได้มากและผลที่ตามมาก็ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ภาวะแทรกซ้อนทางสมองของ Borreliosis

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นหากโรคนี้ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง โรคในระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้จากการอักเสบเล็กน้อยของเยื่อหุ้มสมอง และบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองหรือเส้นประสาทส่วนปลายด้วย อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างถูกต้องจะไม่ทิ้งภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวไว้เบื้องหลัง

ภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพ...

ผลที่ตามมา การอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าอาจได้รับความเสียหายซึ่งสัมพันธ์กับอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทบริเวณใบหน้าด้านนี้ ผลของรอยโรคทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยเปลี่ยนไป - มุมปากลดลง ผิวหนังระหว่างจมูกและแก้ม และผิวหน้าผากเรียบเนียนขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถเปิดฟันหรือขยับแก้มได้

การสำรอกของเปลือกตาอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งทำให้ลูกตาแห้งและยิ่งไปกว่านั้นยังเสี่ยงต่อการติดเชื้ออีกด้วย โรคนิวโรบอเรลิโอซิสเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการจุกเสียดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรง หรือความเมื่อยล้าของแขนหรือขา

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคระบบประสาทคือ การอักเสบเรื้อรังของสมอง. หลังจากการเจ็บป่วยดังกล่าว อาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อทั้งหมด ไม่เพียงแต่แขนขาหรือลำตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นประสาทสมองได้

การอักเสบของสมองอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในจิตใจของมนุษย์ได้ พวกเขาอาจพัฒนาเป็นโรคจิต ภาวะสมองเสื่อม ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความสนใจ นอกจากนี้ยังมีอาการซึมเศร้าซึ่งสาเหตุน่าจะเกิดจากการอักเสบของสมอง

โรคสมองจากแบคทีเรียยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของพื้นที่ขาดเลือดในสมอง ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของสมองและการทำงานของร่างกายในรูปแบบต่างๆ มันเกิดขึ้นว่าการได้ยินและการมองเห็นลดลงหรือบกพร่องเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจของโรค Lyme

การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง บอร์เรลีอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้ โรคนี้ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและยังทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนการทำงานของหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรบกวนการนำกระแสประสาทที่รับผิดชอบในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเหมาะสม

จังหวะการรบกวนอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และแม้กระทั่งชีวิตได้ ผู้ป่วยรู้สึกว่าหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ ตามกฎแล้วปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจะหายไปภายใน 6 สัปดาห์ แต่ใน 5% ของคนอาจเกิดผลที่ตามมาอย่างถาวรในรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนร่วมหลังโรค Lyme

บางครั้งโรค Lyme แม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่ก็ส่งผลกระทบถาวรในรูปแบบของการอักเสบของข้อ อาการปวดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือแม้กระทั่งสองปีหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วหัวเข่าจะได้รับผลกระทบ

โรคดำเนินไปเป็นพักๆ - ระยะเวลาที่ไม่มีอาการสลับกับช่วงที่กำเริบ ตามกฎแล้วโรคข้ออักเสบจะหายไปหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและไม่ทิ้งผลระยะยาว อย่างไรก็ตามหากไม่ทำการรักษาในเวลาที่เหมาะสม ก็อาจทำให้ข้อต่อเสียรูปได้

น่าเสียดายที่โรค Lyme หากไม่แสดงออกมาเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังก็จะวินิจฉัยได้ยากมากเนื่องจากรูปแบบภายในของโรคนี้มีอาการที่ไม่เคยมีมาก่อน

บ่อยครั้งที่กุญแจสำคัญในการรักษาสุขภาพที่ดีและมีชีวิตอยู่คือการตรวจสอบตัวเองในเวลาที่อาจเกิดเห็บกัด อย่างไรก็ตาม หากไม่เกิดขึ้น อาการของอวัยวะถูกทำลายอาจปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากการกัด และยากที่จะเชื่อมโยงกับโรคบอร์เรลิโอซิส ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือสัญชาตญาณและประสบการณ์ของแพทย์

บางคนปฏิบัติต่อปรากฏการณ์เห็บกัดค่อนข้างไม่ระมัดระวัง แต่ถ้าคุณเจาะลึกหัวข้อความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการถูกกัดคุณสามารถสรุปได้ว่ามีบางอย่างที่ต้องกังวล การเดินไปตามเส้นทางในป่าอาจทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าบอเรลิโอซิสได้ ในเด็กและผู้ใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายได้พอๆ กัน ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ความพิการได้

Borreliosis ที่เกิดจากเห็บหมายถึงอะไร?

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บหรือที่เรียกว่าโรคไลม์หรือโรคบอร์เรลิโอซิสเป็นโรคติดเชื้อ ติดต่อผ่านการถูกกัด การพัฒนาของโรคนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อระบบและอวัยวะต่างๆ นี่อาจเป็นหัวใจ ระบบประสาท ผิวหนัง หรือข้อต่อ พื้นที่โฟกัสตามธรรมชาตินี้ได้ชื่อมา การติดเชื้อเรื้อรังเอามาจากสาเหตุของโรค - จุลินทรีย์ Borrelia การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1975 ในหมู่ชาวเมือง Lyma ในสหรัฐอเมริกา

หากคุณระบุสัญญาณของ Borreliosis ได้ทันเวลาและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโอกาสในการฟื้นตัวโดยไร้ปัญหาจะค่อนข้างสูง หากการวินิจฉัยระบุโรค Lyme ในระยะสุดท้ายแล้วทำการบำบัดโดยไม่รู้หนังสือ โรคบอร์เรลิโอซิสอาจพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังที่รักษายาก ดังนั้นคุณไม่ควรกัดเห็บเบาๆ

สาเหตุ

เห็บ (บอร์เรลิโอซิสติดเชื้อในแมลงชนิดนี้) เป็นพาหะของจุลินทรีย์สามประเภทที่สามารถเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อได้ ผู้ที่ต้องการป้องกันตนเองจากการวินิจฉัยเช่นโรค Lyme ควรระวังการกัดของเห็บ ixodid ซึ่งติดเชื้อขณะดูดเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ เห็บดังกล่าวมักพบในพื้นที่ที่มีอากาศอบอุ่น โดยเฉพาะในพื้นที่ป่าเบญจพรรณ เป็นพื้นที่ประจำถิ่นที่มีความเสี่ยงต่อการได้รับ กัดอันตรายเราสามารถกำหนดภูมิภาคตอนกลางและตะวันตกของรัสเซีย: ไซบีเรียตะวันตก, เทือกเขาอูราล, ตะวันออกไกล สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสยังพบได้ในบางพื้นที่ของยุโรปและสหรัฐอเมริกา

ในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน เห็บจะออกฤทธิ์มากที่สุด ด้วยเหตุนี้ Borreliosis จึงติดเชื้อในช่วงเวลานี้ จำนวนเงินสูงสุดของผู้คน นอกจากนี้ยังควรรู้ด้วยว่าการติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ไม่เพียง แต่ผ่านการกัดเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างการแตกของเห็บซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกำจัดที่ไม่เหมาะสม

ยังมีโอกาสติดโรคจากการแพร่เชื้อทางอาหารอีกด้วย เรากำลังพูดถึงการบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมโดยไม่ต้องผ่านการบำบัดความร้อนเบื้องต้น อันตรายอย่างยิ่งในเรื่องนี้คือดิบ นมแพะ. อย่างไรก็ตาม โรคบอร์เรลิโอสิสไม่ได้แพร่เชื้อจากผู้ติดเชื้อรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง แต่ถ้าเห็บกัดหญิงตั้งครรภ์ การแพร่เชื้อในมดลูกอาจนำไปสู่การแท้งบุตร ความผิดปกติแต่กำเนิดต่างๆ และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของทารก ดังนั้นสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ ควรรักษาระยะห่างจากบริเวณที่อาจติดเชื้อในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนจะดีกว่า

กลไกการพัฒนาของโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การติดเชื้อที่เกิดขึ้นจริงจะเกิดขึ้นหลังจากที่เห็บถูกกัดเท่านั้น Borreliosis หรือให้แม่นยำยิ่งขึ้นคือจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดและเริ่มเพิ่มจำนวนที่นั่น ไม่กี่วันต่อมา บอร์เรเลียจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะนี้สามารถกำหนดได้โดย สัญญาณต่อไปนี้: กระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นในเส้นประสาทสมองและรากประสาทกระดูกสันหลัง (หมายถึง Radiculopathy)

ก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มซึ่งไม่มีอะไรมากไปกว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง มันแสดงให้เห็นว่ามีความไวต่อสารระคายเคืองเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะปานกลาง, กลัวแสง, เหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและตึงเครียดของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะ อีกอาการหนึ่งของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นอาการนอนไม่หลับ

สำหรับเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทใบหน้ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด ความจริงของรอยโรคจะระบุได้ด้วยอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า อาหารหลุดออกจากปาก ตาไม่เปิดเต็มที่ และใบหน้าดูบิดเบี้ยวอย่างเห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่มีการบันทึกรอยโรคทวิภาคีซึ่งการทำงานของด้านหนึ่งของใบหน้าหยุดชะงักในตอนแรกและอีกสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ต่อมา - อีกด้านหนึ่ง นอกจากใบหน้าแล้ว กระบวนการทำลายล้างยังส่งผลต่อการได้ยินและ เส้นประสาทตา. นี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของตาเหล่, การเสื่อมสภาพของการได้ยิน, การมองเห็นและการเคลื่อนไหวของลูกตาบกพร่อง

เมื่อพิจารณาจากโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บซึ่งผลที่ตามมาอาจสังเกตได้ชัดเจนกว่าเป็นที่น่าสังเกตว่ารากของเส้นประสาทไขสันหลังเมื่อได้รับผลกระทบทำให้ตัวเองรู้สึกได้ด้วยความเจ็บปวดจากการยิงที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งในบริเวณแขนขานั้น กำกับจากบนลงล่างและในบริเวณลำตัวจะมีลักษณะคาดเอว

ขั้นตอนที่สาม

ช่วงเวลาของการพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการกัด ในระยะนี้ borreliosis มีผลกระทบดังต่อไปนี้: acrodermatitis แกร็น, ความเสียหายต่อระบบประสาท (encephalopathy, polyneuropathy และ encephalomyelitis), โรคข้ออักเสบเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ ระบบหนึ่งจะได้รับผลกระทบ: ข้อต่อ ระบบประสาท หรือผิวหนัง แต่หากโรคไม่ได้ต่อสู้กับโรคก็อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบได้ในระหว่างกระบวนการพัฒนา

เมื่อโรคข้ออักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ เช่น บอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ixodid อาจส่งผลร้ายแรงต่อข้อต่อทั้งข้อใหญ่และข้อเล็ก โดยที่ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นไปได้มากว่าจะเริ่มบางลงกระบวนการเปลี่ยนรูปจะปรากฏในข้อต่อและโรคกระดูกพรุนจะพัฒนาในโครงสร้างกระดูก ผู้ที่อยู่ใกล้เคียงก็จะมีส่วนร่วมในกระบวนการทำลายล้างอย่างมั่นคงเช่นกัน เส้นใยกล้ามเนื้อ(อักเสบเรื้อรัง)

ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะที่สามสามารถแสดงออกได้หลายวิธี เป็นไปได้ที่จะพัฒนาอาชาเพิ่มหรือลดความไวการเกิดความเจ็บปวดต่าง ๆ และแม้กระทั่งอัมพฤกษ์ เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะคาดหวังให้เกิดการรบกวนทางจิต (ความจำ สติปัญญา) และการประสานงาน (ความสมดุล) การได้ยินอาจได้รับผลกระทบด้วย ไม่ควรตัดความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการเกิดอาการลมชัก นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเซื่องซึม เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง และความทุกข์ทางอารมณ์

โรค Lyme เรื้อรัง

หากคุณเพิกเฉยต่อกระบวนการรักษาและปล่อยให้การติดเชื้อส่งผลกระทบต่อร่างกายอย่างไม่มีอุปสรรค โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ด้วยรูปแบบของโรคนี้ จะสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของสภาพเหมือนคลื่นคงที่ หากเราเน้นกลุ่มอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดซึ่งพัฒนาในรูปแบบเรื้อรังของ borreliosis ก็ควรให้ความสนใจกับโรคต่อไปนี้:

acrodermatitis แกร็น;

โรคข้ออักเสบรูปแบบต่างๆ

ความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างใด ๆ ในกระบวนการ (อาจมีจุดทำลายหลายจุด)

ลิมโฟไซโตมา

การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะถ้าเด็กได้รับบาดเจ็บ Borreliosis ในเด็กอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ และด้วยการมีส่วนร่วมของแพทย์มืออาชีพเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการบำบัดที่ซับซ้อนได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำลายสาเหตุของโรค Lyme มันคุ้มค่าที่จะจำไว้ว่าหากไม่มีความสมบูรณ์และ การรักษาทันเวลาโรคบอร์เรลิโอซิสสามารถนำไปสู่ความพิการได้

ในเวลาเดียวกันการรักษา Borreliosis ด้วยยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดได้มากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพมีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ข่าวดีก็คือว่าหากระงับการติดเชื้อด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะแรก ก็มีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและข้อต่อทางหัวใจได้ทุกครั้ง

ด้วยเหตุนี้ การรักษา Borreliosis ด้วยยาปฏิชีวนะจึงควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หากเราพูดถึงระยะแรกของการติดเชื้อเป็นที่น่าสังเกตว่าในช่วงเวลานี้ยา Amoxicillin ใช้ในการต่อต้านโรค การบำบัดนี้ใช้เวลาประมาณ 20-30 วัน ใช้งานอย่างแข็งขันใน ชั้นต้นและ "เตตราไซคลิน" หากคุณไม่ทำให้เกิดอาการแดงขึ้น อาการอาจหายไปภายในหนึ่งเดือน แต่เมื่อรักษาภาวะบอร์เรลิโอสิสด้วยยาปฏิชีวนะ อาการวงแหวนแดงอาจหายไปเร็วขึ้นมาก

ยาเช่น Doxycycline ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพหลายครั้งแล้ว มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนัง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, ผื่นแดงวงแหวนอพยพ)

ผู้ที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะที่สองจะได้รับยาเพนิซิลิน ในระยะแรกจะมีประสิทธิภาพในการเกิดอาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อคงที่ Ceftriaxone สามารถระบุได้ว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องมากที่สุดจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน แนะนำให้ใช้กับความผิดปกติทางระบบประสาททั้งในระยะต้นและปลาย ยานี้ยังเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันหรือข้ออักเสบในระดับสูงซึ่งเป็นผลมาจากโรค Lyme รวมถึงโรคข้ออักเสบเรื้อรัง

โดยทั่วไป การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสด้วยยาปฏิชีวนะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลอย่างมาก

มาตรการป้องกัน

โรค Lyme เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงเกินกว่าจะเพิกเฉยได้ ดังนั้นหากเป็นไปได้ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและป้องกันกระบวนการอันไม่พึงประสงค์จากการติดเชื้อร้ายแรงที่ส่งผลต่อร่างกาย

การป้องกันโรคบอร์เรลิโอซิสเกี่ยวข้องกับการอยู่ในบริเวณที่เห็บอาศัยอยู่ได้ โดยสวมรองเท้าแบบปิดและเสื้อผ้าที่ปกปิดทั้งตัว (กางเกงขายาว มีเชือกรูด แขนเสื้อมีปลายแขน) การใช้สารขับไล่ที่สามารถขับไล่เห็บได้จะไม่ฟุ่มเฟือย

หากเป็นเช่นนั้นเกิดขึ้นที่เห็บโดนผิวหนังและถูกดูดซึมได้คุณจำเป็นต้องไปเยี่ยมชมแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที พวกเขาจะเจาะเลือดเพื่อตรวจหาโรคบอเรลิโอซิสที่นั่นและตรวจดูว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือไม่ ดำเนินการวิเคราะห์และไม่ชักช้าคือ มาตรการที่จำเป็นซึ่งไม่อาจละเลยได้ มิฉะนั้นจะต้องเผชิญกับอาการที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นคุณต้องใช้ยาที่แนะนำทันที การป้องกันโรคบอร์เรลิโอซิสจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากหลังจากถูกกัดคุณรับประทานยา Doxycycline 2 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

เห็นได้ชัดว่าโรค Lyme ที่มีศักยภาพในการทำลายล้างทั้งหมดสามารถเอาชนะได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หากผู้ติดเชื้อรีบไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา

ดังนั้นเราจึงดูเห็บและการรักษาโรคติดเชื้อนี้และ มาตรการที่เป็นไปได้การป้องกัน ระวังเรื่องสุขภาพของคุณ!