Tanda dan pengobatan virus cacar air. Cacar air (varicella) Komplikasi cacar air

Cacar air (varicella, cacar air) merupakan penyakit akut dan sangat menular. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi primer virus varicella zoster. Wabah varicella terjadi di seluruh dunia dan, jika tidak ada program vaksinasi, penyakit ini akan menyerang sebagian besar populasi pada usia paruh baya.

Kapan cacar air mulai?

Cacar air sudah dikenal sejak zaman dahulu. Untuk beberapa waktu penyakit ini dianggap sebagai penyakit ringan dan baru pada tahun 1772 diidentifikasi sebagai penyakit tersendiri. Dan pada tahun 1909, ditemukan bahwa cacar air dan herpes zoster memiliki patogen yang sama, yang kemudian dikonfirmasi melalui uji laboratorium. Penelitian selanjutnya terhadap virus ini mengarah pada pengembangan vaksin varicella hidup yang dilemahkan di Jepang pada tahun 1970an. Vaksin ini dilisensikan untuk digunakan di Amerika Serikat pada bulan Maret 1995.

Apa penyebab cacar air dan bagaimana cara tertularnya?

Virus Varicella zoster (VZV) adalah virus penyebab cacar air dan termasuk dalam keluarga virus herpes. Seperti virus lain dalam kelompok ini, virus ini memiliki kemampuan untuk bertahan di dalam tubuh setelah infeksi awal.

Setelah seseorang terkena cacar air, VZV tidak keluar dari tubuh tetapi tetap berada di ganglia saraf sensorik.

Jadi, infeksi VZV primer menyebabkan cacar air, dan herpes zoster merupakan akibat reaktivasi infeksi laten virus ini, yang disebabkan oleh penurunan imunitas karena berbagai keadaan (hipotermia, stres, dll) atau penyakit penyerta yang disertai dengan penyakit. imunodefisiensi (penyakit darah ganas, HIV dll). Karena adanya khasiat ini, virus cacar air termasuk dalam kelompok patogen infeksi lambat. Perlu dicatat bahwa virus cacar air sendiri memiliki sifat imunosupresif.

VZV diperkirakan memiliki waktu bertahan hidup yang singkat di lingkungan. Semua virus herpes sensitif terhadap pengaruh kimia dan fisik, termasuk suhu tinggi.

Sumber infeksi adalah seseorang yang menderita cacar air atau herpes zoster. Virus ini terkandung pada selaput lendir dan elemen ruam. Seorang pasien dianggap menular sejak ruam muncul hingga terbentuk krusta (biasanya hingga 5 hari setelah ruam terakhir).

Virus cacar air sangat menular, artinya sangat mungkin ditularkan melalui tetesan pernapasan atau kontak langsung dengan ciri khas lesi kulit dari orang yang terinfeksi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar penduduk jatuh sakit pada masa kanak-kanak.

80-90% kasus terjadi pada usia di bawah 14 tahun. Cacar air juga ditandai dengan kerentanan yang tinggi (90-95%).

Sebagian besar negara cenderung memiliki tingkat kejadian yang lebih tinggi di daerah perkotaan (700-900 per 100.000 penduduk) dan tingkat kejadian yang jauh lebih rendah di daerah pedesaan. Epidemiologi penyakit ini berbeda-beda di zona iklim yang berbeda, misalnya perbedaan signifikan terlihat di iklim sedang dan tropis. Alasan perbedaan ini kurang dipahami dan mungkin berkaitan dengan sifat virus (yang diketahui sensitif terhadap panas), iklim, kepadatan penduduk, dan risiko paparan (misalnya, tempat penitipan anak atau kehadiran di sekolah, atau jumlah saudara kandung dalam rumah tangga) .

Mengapa cacar air begitu relevan di dunia modern?

Perjalanan penyakit yang relatif ringan dan angka kematian yang rendah telah lama menjadi alasan sikap yang sangat tenang terhadap infeksi ini.

Namun, saat ini, berdasarkan hasil berbagai penelitian, diketahui bahwa patogen tersebut tidak hanya mempengaruhi sistem saraf, kulit dan selaput lendir, tetapi juga paru-paru, saluran pencernaan, dan sistem genitourinari.

Virusnya punya efek buruk pada janin, bila penyakit ini terjadi pada ibu hamil. Perlu diingat bahwa ibu dapat menularkan infeksi kepada janinnya jika ia menderita cacar air atau herpes zoster (virus dapat menembus plasenta selama kehamilan).

Apa saja manifestasi penyakit cacar air (chickenpox)?

Virus cacar air masuk melalui saluran pernafasan dan konjungtiva. Virus ini diyakini berkembang biak di selaput lendir nasofaring dan kelenjar getah bening regional.

Awal masuknya virus ke dalam darah terjadi beberapa hari setelah infeksi dan berkontribusi pada masuknya virus ke dalam sel epitel kulit, tempat terjadi reproduksi virus lebih lanjut dan perubahan kulit yang terkait.

Kemudian hal itu terjadi masuknya sekunder ke dalam darah. Perlu diingat bahwa tidak hanya epitel kulit yang dapat terpengaruh, tetapi juga selaput lendir saluran cerna, saluran pernapasan, dan sistem genitourinari. Mengingat virus ini bersifat tropik pada jaringan saraf, perubahan degeneratif dan nekrotik dapat terjadi pada ganglia saraf, akar saraf sensorik, dan sumsum tulang belakang.

Masa inkubasi. Jangka waktu sejak virus masuk ke dalam tubuh hingga timbulnya manifestasi klinis berkisar antara 5 hingga 21 hari setelah terpapar, biasanya 1-2 minggu. Masa inkubasi mungkin lebih lama pada pasien dengan gangguan sistem imun.

Orang yang terinfeksi mungkin mengalami prodromal ringan sebelum timbulnya ruam. Pada orang dewasa, gejala ini mungkin berupa demam dan malaise selama 1 hingga 2 hari, namun pada anak-anak, ruam sering kali merupakan tanda pertama penyakit.

Onsetnya paling sering akut. Demam berlangsung 2-7 hari, lebih lama pada kasus yang parah. Pasien mengeluhkan ruam yang gatal, badan pegal-pegal, nafsu makan berkurang, gangguan tidur, dan sakit kepala. Mual dan muntah dapat terjadi.

Elemen pertama dari ruam muncul di wajah dan dada, lalu di kulit kepala dan anggota badan; Konsentrasi lesi terbesar terdapat pada batang tubuh dengan munculnya ruam dalam waktu 4-6 hari. Dalam hal ini, unsur ruam muncul pada beberapa tahap perkembangan (misalnya, kemerahan dan papula dapat diamati secara bersamaan dan di area yang sama dengan vesikel dan krusta).

Ruam juga dapat terjadi pada selaput lendir orofaring, saluran pernapasan, vagina, konjungtiva, dan kornea.

Elemen ruam biasanya memiliki diameter 1 hingga 4 mm. Vesikel (gelembung) berbentuk dangkal, berbilik tunggal dan berisi cairan bening, dikelilingi tepi merah. Seiring waktu, mereka mengering dan berubah menjadi kerak, setelah penolakan pigmentasi sementara dan kadang-kadang bekas luka kecil tetap ada.

Jumlah elemen ruam berkisar dari tunggal hingga banyak. Vesikel bisa pecah atau membusuk sebelum mengering dan tampak berkerak. Ruam tersebut disertai rasa gatal yang parah.

Pada 20-25% pasien, ruam dapat terjadi pada selaput lendir mulut dan gusi. Biasanya mereka cepat terbuka, membentuk erosi dan disertai rasa sakit, rasa terbakar dan peningkatan air liur.

Sekitar 2-5% pasien memiliki unsur ruam pada konjungtiva.

Juga, dengan cacar air, biasanya, kelenjar getah bening (submandibular, serviks, aksila, inguinal) membesar.

Pemulihan dari infeksi cacar air awal biasanya menghasilkan kekebalan seumur hidup. Namun belakangan ini, kasus cacar air yang berulang semakin sering terjadi. Hal ini tidak umum terjadi pada orang sehat, dan paling sering terjadi pada individu dengan sistem imun lemah.

Komplikasi apa yang bisa terjadi akibat cacar air?

Penyakit ini biasanya ringan, namun komplikasi dapat terjadi, termasuk infeksi bakteri (misalnya lesi kulit akibat bakteri, pneumonia) dan infeksi saraf (misalnya ensefalitis, meningitis, mielitis), yang dapat berakibat fatal.

Infeksi kulit akibat bakteri sekunder, yang disebabkan oleh streptokokus atau stafilokokus, adalah penyebab paling umum rawat inap dan kunjungan medis rawat jalan. Infeksi sekunder streptokokus grup A invasif dapat menyebabkan abses dan selulitis.

Pneumonia setelah cacar air biasanya virus, tapi bisa juga bakteri. Pneumonia bakterial sekunder lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 1 tahun. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu hingga 40⁰C, peningkatan pucat dan sianosis pada kulit, munculnya batuk kering substernal dan sesak napas. Pasien dapat mengambil posisi paksa di tempat tidur.

Kerusakan pada sistem saraf pusat dengan cacar air bervariasi dari meningitis aseptik hingga ensefalitis. Keterlibatan serebelar yang diikuti dengan ataksia serebelar adalah gejala paling umum dari gangguan sistem saraf pusat, namun biasanya memiliki hasil yang positif.

Ensefalitis adalah salah satu komplikasi paling berbahaya cacar air (10-20% kasus berakibat fatal). Komplikasi ini bermanifestasi sebagai sakit kepala, mual, muntah, kejang dan seringkali berujung pada koma. Keterlibatan otak difus lebih sering terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Dapat terjadi bersamaan dengan ensefalitis atau sendiri-sendiri meningitis cacar air.

Komplikasi cacar air yang jarang terjadi termasuk sindrom Guillain-Barré, trombositopenia, cacar air hemoragik dan bulosa, glomerulonefritis, miokarditis, artritis, orkitis, uveitis, iritis, dan hepatitis.

Setelah terinfeksi, virus tetap tersembunyi di sel saraf dan dapat diaktifkan kembali, menyebabkan infeksi sekunder - herpes zoster. Biasanya terjadi pada orang dewasa di atas usia 50 tahun atau dengan sistem kekebalan yang lemah dan berhubungan dengan ruam yang menyakitkan yang dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen.

Apa itu herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster) terjadi pada manusia sebagai manifestasi dari reaktivasi infeksi laten yang disebabkan oleh virus yang berada di ganglia saraf setelah cacar air. Lokalisasi ruam selanjutnya akan bergantung pada ganglion saraf mana virus (VZV) berada dalam keadaan laten (tidak aktif).

Lokalisasi ruam jika terjadi kerusakan pada ganglion saraf trigeminal - di kulit kepala, di dahi, hidung, mata, rahang bawah, langit-langit mulut, lidah; jika virus ada di ganglia tulang belakang - di leher, batang tubuh, ekstremitas atas dan bawah.

Ciri-ciri ruam pada herpes zoster adalah:

• vesikel terletak di kulit dalam kelompok di sepanjang saraf yang sesuai,
• penyakit ini paling sering dimulai dengan rasa sakit, diikuti dengan kemerahan dan ruam,
• lama kelamaan rasa sakitnya semakin berkurang,
• prosesnya selalu sepihak,
• Biasanya ruam disertai demam, malaise, dan lemas.

Metode apa yang ada untuk mendiagnosis cacar air?

Biasanya diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan objektif pasien.

Untuk memastikan diagnosis dengan menggunakan metode laboratorium, diambil darah, cairan serebrospinal, serta isi vesikel dan pustula. Mikroskop digunakan sebagai metode yang berorientasi.

Dalam praktik modern, metode diagnostik serologis digunakan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Dalam hal ini, darah diambil dua kali: pada awal penyakit dan selama masa pemulihan. Reaksi dianggap positif jika titer antibodi meningkat 4 kali lipat atau lebih.

Perlu dicatat bahwa ELISA dan PCR adalah yang paling umum digunakan. Ada juga metode untuk membudidayakan virus, namun karena intensitas tenaga kerja dan biaya yang tinggi, saat ini metode tersebut tidak digunakan.

Bagaimana cara mengobati cacar air?

Pasien dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit paling sering dirawat di rumah. Elemen ruam diobati dengan larutan pekat kalium permanganat. Oksigen yang dilepaskan akibatnya mencegah penambahan infeksi sekunder dan juga mengurangi rasa gatal. Untuk sejumlah kecil ruam, Anda bisa menggunakan warna hijau cemerlang.

Hanya dalam kasus yang parah atau rumit pengobatan diarahkan pada patogen yang diperlukan. Ini adalah obat acyclovir, valacyclovir, famciclovir, yang hanya bisa diminum setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular atau dokter keluarga. Pengobatan antivirus wajib untuk herpes zoster. Penggunaan salep asiklovir secara lokal juga dimungkinkan.

Jika rasa gatalnya parah, penderita cacar air sebaiknya mengonsumsi antihistamin. Untuk nyeri parah pada pasien herpes zoster - analgesik. Jika ada suhu tinggi dan keracunan parah, terapi detoksifikasi (pemberian larutan tertentu secara intravena) diindikasikan. Imunoglobulin diindikasikan untuk orang yang mengalami penurunan tingkat kekebalan.

Bagaimana cara mencegah cacar air?

Cacar air dapat dicegah melalui vaksinasi. Pencegahan khusus dilakukan dengan vaksin hidup dari virus varicella zoster yang dilemahkan (misalnya, vaksin Belgia “”). Vaksinasi terutama dianjurkan untuk anak kecil, dan di Amerika Serikat untuk orang lanjut usia, untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia pascaherpetik.

Dalam uji klinis, ditemukan bahwa individu yang divaksinasi tidak rentan terhadap cacar air atau mengalaminya dalam bentuk yang sangat ringan.

• orang dengan penyakit ganas,
• Terinfeksi HIV,
• kelompok orang yang memiliki patologi kronis yang parah,
• pasien yang memakai glukokortikosteroid.

Vaksinasi ditunjukkan:

• untuk tujuan pencegahan, terutama direkomendasikan untuk kategori risiko tinggi:
  - vaksinasi rutin pada umur 12-15 bulan,
  - Dosis kedua biasa pada usia 4-6 tahun.
• untuk pencegahan darurat bagi mereka yang belum menderita cacar air dan belum menerima vaksinasi, namun melakukan kontak dengan penderita.

Interval minimal antar dosis vaksin varicella adalah 3 bulan untuk anak di bawah usia 13 tahun.

Meskipun program dosis tunggal efektif dalam mencegah penyakit varicella yang parah, seperti yang ditunjukkan oleh sebuah penelitian di Australia (salah satu dari sedikit negara yang memasukkan vaksinasi varicella sebagai bagian dari program imunisasi nasionalnya), bukti menunjukkan bahwa tidak perlu menghentikan penularan penyakit varicella. virus, diperlukan dua dosis. Memunculkan wabah di sekolah dan tingginya angka cacar air, meskipun biasanya tidak parah, telah mendorong beberapa negara untuk menerapkan jadwal vaksinasi dua dosis.

Vaksinasi adalah intervensi medis paling efektif yang pernah ditemukan manusia.

Cacar air (chickenpox) adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh sejenis virus herpes, yang terjadi dengan munculnya ruam khas pada tubuh yang terdiri dari berbagai unsur (bercak, bintil, lecet dan kerak). Cacar air dapat dikenali melalui ruamnya, yang tidak khas pada penyakit lain. Karena agen penyebab cacar air termasuk dalam keluarga virus herpes, maka disebut “Varicella”.

Virus varicella zoster adalah salah satu dari banyak jenis virus herpes. Ini pertama kali ditemukan dan dipelajari pada tahun 1911. Ditemukan bahwa ketika tubuh manusia pertama kali bersentuhan dengannya, cacar air terjadi. Dengan infeksi berulang-ulang dengan virus yang sama, seseorang menjadi sakit herpes zoster. Rasa “dingin” di bibir yang terkenal juga disebabkan oleh virus herpes sejenis, namun sedikit berbeda dengan virus cacar air.

Virus herpes adalah partikel bulat kecil berukuran hanya 300 nanometer. Ini terdiri dari inti, diwakili oleh molekul DNA, dan cangkang. Sifat utama patogen cacar air adalah volatilitas dan ketidakstabilannya di lingkungan luar. Di bawah pengaruh panas dan cahaya, ia mati dalam waktu 5-7 menit, tetapi hal ini tidak mencegah virus yang dikeluarkan melalui bersin, bernapas atau batuk menyebar beberapa meter dan menetap di tubuh orang lain, yang dalam hal ini terkena dampaknya. oleh cacar air.

Prevalensi

Tidak ada negara di dunia yang penduduknya tidak terkena cacar air. Pada 80-85% kasus, virus cacar air menyerang anak di bawah usia tujuh tahun. Tinggalnya seorang anak hampir sepanjang hari di ruangan yang sama dengan belasan teman sebayanya, jarangnya ventilasi, berkerumun dalam kelompok anak-anak, dan kontak dekat anak satu sama lain berkontribusi terhadap infeksi, yang terjadi melalui tetesan udara. Cukup bagi satu anak untuk tertular virus dan seluruh kelompok taman kanak-kanak menjadi sakit.

Anak yang tidak bersekolah di TK berisiko tertular virus cacar air di sekolah. Orang dewasa biasanya tertular dari anak-anaknya. Hal ini jarang terjadi, karena orang dewasa kemungkinan besar sudah menderita cacar air di masa kanak-kanak dan memiliki kekebalan yang kuat terhadapnya.

Penyakit cacar air memiliki musim yang jelas: lebih dari 80% infeksi terjadi di musim dingin.

Bagaimana infeksi terjadi?

Cacar air (varicella) ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui udara (melalui udara dari kamar tetangga, melalui lubang ventilasi), melalui airborne droplet (melalui bersin dan batuk) dan secara transplasental (dari ibu yang sakit ke janin). Penularan infeksi melalui kontak belum terbukti. Artinya, Anda tidak bisa tertular cacar air melalui benda, handuk, atau piring bersih. Virus cacar air tidak hidup pada mereka. Anda juga tidak bisa tertular dari orang yang kebal cacar air jika ia pernah melakukan kontak dengan orang yang sedang sakit. Misalnya, seorang guru taman kanak-kanak yang pernah menderita cacar air saat kecil dan pernah melakukan kontak dengan anak yang sakit tidak akan menulari siapa pun di rumah. Virus cacar air tidak ditularkan melalui tangan atau pakaian.

Setelah masuk melalui hidung atau mulut, partikel virus varicella zoster menembus ke dalam sel selaput lendir saluran pernafasan bagian atas dan aktif membelah, mereproduksi partikel serupa - virion. Periode ini berlangsung dari 11 hari hingga tiga minggu dan disebut inkubasi.

Masa inkubasi cacar air, seperti penyakit menular lainnya, berarti patogennya ada di dalam tubuh, namun belum ada manifestasi klinis dari penyakit tersebut. Selama inkubasi, virus tidak menular, orang yang sakit menjadi menular 1-2 hari sebelum timbulnya ruam pertama. Mulai saat ini puncak penyakit cacar air dimulai.

Setelah berkembang biak, virus cacar air menembus pembuluh limfatik dan dikirim ke kelenjar getah bening terdekat (submandibular, serviks, oksipital). Di sinilah virion terakumulasi. Hal ini sesuai dengan periode prodromal. Kemudian, pada hari ke 4-5 sakit, periode viremia dimulai - penyebaran partikel virus melalui aliran darah ke sel epitel kulit dan ke ganglia saraf. Peredaran virus cacar air dalam darah bersifat jangka pendek (hal ini umum terjadi pada semua penyakit menular) dan disertai dengan penurunan kondisi umum penderita, peningkatan suhu, kelemahan, dan menggigil.

Virus herpes memiliki tropisme (kompatibilitas, afinitas, preferensi) terhadap sel epitel kulit dan organ dalam serta terhadap jaringan saraf. Bersamaan dengan aliran darah, ia memasuki sel-sel lapisan permukaan kulit, tempat munculnya ruam, melalui beberapa tahap yang berurutan. Beberapa virion mengalir ke ganglia (nodus) saraf trigeminal (saraf yang mempersarafi wajah, dahi bagian atas, rahang). Ini adalah habitat favorit virus herpes. Di sini, di ganglia saraf trigeminal, virus dapat berada dalam keadaan laten (tidak aktif) selama bertahun-tahun, tanpa menghalangi seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Dengan menurunnya kekebalan tubuh, berbagai penyakit, atau pilek, mereka “bangun” dan orang tersebut menjadi sakit herpes zoster.

Dalam bentuk cacar air yang parah, virus mempengaruhi jaringan epitel (permukaan) organ dalam - hati, limpa dan lain-lain. Pada kasus cacar air biasa, virusnya hanya terbatas pada kulit.

Setelah memasuki kulit, virion menghancurkan sel-sel epidermis dalam proses aktivitas vitalnya, membentuk elemen khas ruam cacar air - vesikel (vesikel). Di dalam gelembung tersebut terdapat konsentrasi virus herpes yang besar, sehingga seseorang dapat menularkan penyakitnya sampai semua gelembung tersebut keluar, dan selama tiga hari berikutnya setelah gelembung terakhir mengering.

Dengan demikian, karantina bagi orang yang pernah kontak dengan penderita cacar air berlangsung selama 21 hari. Setelah periode ini, dapat diambil kesimpulan apakah telah terjadi infeksi. Jika ya, mengisolasi pasien tersebut dapat menghentikan penyebaran cacar air lebih lanjut.

Klasifikasi cacar air

Menurut bentuknya, cacar air dibedakan menjadi:

I. Cacar air yang khas (dengan kerusakan dominan oleh virus pada kulit dan selaput lendir rongga mulut), yang menurut tingkat keparahan manifestasi proses infeksinya, dibagi menjadi:

1. Mudah
2. Sedang
3. Berat

II. Cacar air atipikal, termasuk varietasnya:

1. Suatu bentuk cacar air yang belum sempurna. Terjadi pada anak kecil jika, setelah kontak dengan penderita cacar air, gamma globulin, obat kekebalan yang mengandung antibodi terhadap banyak virus, segera diberikan. Kemudian gambaran klinis cacar air menjadi kabur, kesejahteraan anak tidak terganggu, ruam kulit hanya terbatas pada beberapa vesikel, dan virusnya terhenti.
2. Bentuk cacar air yang visceral atau umum. Anak-anak, seringkali bayi baru lahir, dengan penyakit kronis parah yang melemahkan sistem kekebalan tubuh, atau mengonsumsi obat-obatan yang menekannya, menjadi sakit. Bentuk visceral terjadi dengan gejala keracunan parah akibat virus, demam, dan keterlibatan organ dalam dalam prosesnya: paru-paru, usus, hati. Kemungkinan kematian bayi.
3. Bentuk cacar air hemoragik. Pada orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit bawaan pada sistem hemostatik yang bertanggung jawab atas pembekuan darah, pada anak-anak dengan leukemia (kanker darah). Dengan bentuk cacar air ini, isi lepuh yang ruam menjadi berdarah - hemoragik - pada hari ke 2-3 penyakit. Lepuh pecah dan berdarah, terjadi pendarahan hidung dan lambung)
4. Bentuk cacar air gangren seringkali merupakan kelanjutan dari bentuk hemoragik dan dapat terjadi pada anak-anak yang lemah karena penyakit serius. Ditandai dengan pembentukan area nekrosis (kematian) kulit di sekitar vesikel, cacat ulseratif yang dalam terbentuk di lokasi vesikel yang terbuka, menyatu satu sama lain. Terjadi infeksi bakteri, yang memperparah prosesnya. Prognosisnya tidak baik

Dalam perjalanannya, cacar air terjadi:

• cacar air yang rumit;
• cacar air tanpa komplikasi.

Gejala khas berupa cacar air pada anak

Cacar air merupakan infeksi pada masa kanak-kanak karena 80% orang tertular penyakit ini pada masa kanak-kanak, sekolah dasar, dan prasekolah. Pada hampir 95% kasus, cacar air pada anak terjadi dalam bentuk yang ringan dan melewati beberapa periode:

1. Inkubasi. Berlangsung dari saat virus terinfeksi hingga timbulnya gejala pertama (11 hingga 23 hari). Kesehatan anak tidak terganggu, tidak ada gejala
2. Periode prodromal. Berlangsung tidak lebih dari 3-4 hari. Anak khawatir akan demam ringan (sampai 38C), lemas, lesu, apatis, gangguan tidur dan nafsu makan. Terkadang muncul kemerahan pada tenggorokan, diare, dan muntah. Lebih sering, masa prodromal cacar air pada anak-anak terjadi dengan gejala keracunan yang tidak terekspresikan atau tanpa gejala sama sekali.
3. Periode ruam. Diawali dengan kenaikan suhu tubuh hingga 38-38,5 C serta munculnya ruam pada wajah dan kepala. Unsur ruam segera mempengaruhi seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan kaki. Pada awalnya, ruamnya tidak banyak (10-20 elemen), tetapi dengan cepat menjadi lebih banyak (100-150).

Unsur ruam cacar air melewati tiga tahap perkembangan:

1. Panggung spotnya adalah roseola.
2. Tahap vesikel dari vesikel.
3. Tahap pengeringan dilanjutkan dengan pembentukan kerak.

Ruam tahap pertama berupa bintik bulat dan lonjong, berwarna merah dan merah jambu, dengan garis jelas, padat saat disentuh. Ukuran titik adalah 2 - 5 mm. Dalam waktu 24 jam, bintik tersebut berubah menjadi lepuh berisi cairan bening atau keruh. Gelembung (vesikel) tersebut padat jika disentuh, mirip tetesan kecil embun di permukaan tubuh. Terkadang mereka dikelilingi oleh mahkota berwarna merah muda. Lepuh tersebut mengandung virus herpes varicella-zoster hidup, yang dapat dideteksi di bawah mikroskop cahaya. Pada hari ke 2-3, cairan dalam gelembung larut, dan sebagai gantinya terbentuk kerak coklat, yang segera mengering dan rontok. Jika Anda tidak mengupas kulitnya, tidak akan ada jejak yang tersisa di tempat elemen tersebut. Bintik-bintik pigmen kecil dan terang di lokasi ruam hilang setelah 2 bulan, hampir tidak terlihat.

Ruam akibat cacar air ditandai dengan penampakan seperti gelombang, yaitu setiap bagian baru dari unsur “bertabur” setiap 2-3 hari dan disertai dengan kenaikan suhu dalam jangka pendek. Oleh karena itu, Anda dapat melihat unsur-unsur ruam pada berbagai tahap perkembangan secara bersamaan (bintik-bintik, lepuh, kerak berdekatan satu sama lain). Infeksi lain tidak memiliki fitur ini.

Ruam pada selaput lendir mulut, langit-langit mulut, lidah, dan laring disebut enanthema. Ini sering menyertai ruam kulit dan mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Terkadang ada rasa tidak nyaman saat menelan dan peningkatan air liur. Bayi mungkin rewel dan menolak menyusu. Kadang-kadang, kornea mata dan konjungtiva, bagian dalam kelopak mata, terpengaruh. Ruam menjadi perhatian khusus di sini.

Ruam akibat cacar air terasa sangat gatal dan tak tertahankan.

Ruam pada anak perempuan dapat terjadi pada selaput lendir labia, dimana ruamnya sedikit dan tidak terlalu mengganggu.

Masa ruam pada anak berlangsung 8 hingga 10 hari. Kelenjar getah bening serviks, submandibular, dan oksipital membesar dan mungkin terasa sakit.

Masa pemulihan. Ini dimulai setelah gelombang ruam terakhir. 3-5 hari setelah munculnya unsur terakhir ruam, orang tersebut menjadi tidak menular, bila keraknya terlepas, ia dianggap sembuh.

Dr Komarovsky - cacar air pada anak-anak

Dr Komarovsky - bagaimana cara mengobati cacar air pada anak-anak?

Ciri-ciri cacar air pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyakit ini lebih parah dan penuh komplikasi. Hal ini disebabkan karena dalam darah anak terdapat antibodi terhadap virus cacar air yang diterima dari ibu (jika ibu sendiri pernah mengidapnya dan kebal). Antibodi adalah protein khusus yang diproduksi di dalam tubuh sebagai respons terhadap masuknya agen infeksi; mereka spesifik untuk setiap patogen. Ketika virus cacar air memasuki tubuh, protein antibodi yang bersangkutan bergabung dengan antigen (protein) pada permukaan virus yang serupa dan menonaktifkan (menetralisirnya). Oleh karena itu, tubuh anak yang memiliki antibodi terhadap cacar air akan lebih mudah mengatasi penyakit tersebut.

Sistem kekebalan tubuh orang dewasa tidak memiliki sarana untuk melawan virus cacar air. Ada sedikit atau tidak ada antibodi spesifik yang diterima dari ibu yang dapat menghentikan virus. Banyak antibodi dan kompleks imun lain yang terakumulasi sepanjang hidup beredar di dalam darah. Inilah sebabnya mengapa cacar air parah pada orang dewasa.

Baik pada masa prodromal maupun tahap ruam, kelemahan parah dan suhu demam (38,5-39,0 C) sangat mengganggu. Ada lebih banyak unsur ruam pada orang dewasa dan rasa gatal lebih terasa. Pada selaput lendir rongga mulut dan labia pada wanita dewasa, enanthema sangat gatal.

Ada pembengkakan amandel, nyeri pada faring, pembesaran, nyeri kelenjar getah bening leher, aksila, submandibular.

Durasi penyakitnya sama dengan pada anak-anak.

Video - cacar air pada orang dewasa

Bagaimana membedakan cacar air dengan infeksi lainnya?

Ada banyak penyakit menular yang disertai ruam dan gejala keracunan. Sudah pada tahap pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis (data riwayat penyakit), dokter sudah dapat menegakkan diagnosis secara akurat. Kebanyakan infeksi memiliki gejala umum yang sama: demam, lemas, mual. Ruamnya bervariasi dari satu penyakit ke penyakit lainnya. Berdasarkan sifat ruam kulit, dokter mendiagnosis penyakit tertentu dan virus yang menyerang pasien.

Ruam cacar air bersifat polimorfik, yaitu berbagai unsur hadir pada tubuh secara bersamaan: dalam tahap bercak, lecet, dan kerak. Hal ini disebabkan oleh penambahan unsur-unsur baru secara tiba-tiba, disertai dengan kenaikan suhu. Pertama, muncul bintik-bintik pada kulit wajah dan kulit kepala di bawah rambut. Ruam terletak secara acak di batang tubuh, di kulit telapak tangan dan kaki. Elemen dengan ukuran berbeda, rata-rata 2 - 5 mm, kulit di antara keduanya tidak berubah. Pada hari pertama sejak kemunculannya, bintik-bintik merah berubah menjadi gelembung-gelembung dengan isi transparan atau keruh, terkadang dengan lingkaran merah muda di sekitar tepinya. Setelah beberapa hari, vesikel mengering dan tertutup kerak coklat. Segera menghilang. Di tempat kerak yang terkoyak, masih ada bekas luka atau lubang.

Ruam akibat cacar air sangat gatal dan berbahaya jika digaruk karena berisiko menimbulkan infeksi bakteri. Ruam berlangsung dari 7 hingga 10 hari.

Kondisi umum penderita cacar air tidak terlalu menderita.

Ruam biasanya muncul 3-5 hari setelah timbulnya penyakit. Beberapa hari sebelum ruam kulit, bintik-bintik kecil keputihan dengan lingkaran merah muda di sekelilingnya muncul di selaput lendir pipi, gusi, dan lidah dengan latar belakang mukosa bengkak berwarna merah cerah - bintik Filatov-Koplik.

Ini merupakan ciri khas penyakit campak. Unsur ruam berupa bintik-bintik merah pekat yang menonjol di atas permukaan kulit, menyerupai bintil-bintil yang bentuknya tidak beraturan. Terkadang mereka bergabung satu sama lain. Ruam mulai muncul di belakang telinga, di hidung, dan leher.

Keesokan harinya, ruam menutupi bahu dan dada, berpindah ke punggung dan perut. Pada hari ketiga, seluruh anggota badan dipenuhi ruam nodular. Setelah 4-5 hari, ruam dengan cepat mulai menjadi gelap, berwarna coklat (tahap pigmentasi), dan sedikit terkelupas. Selain itu, ruam menjadi gelap dalam urutan yang sama seperti awalnya - dari atas ke bawah. Setelah 1,5 minggu ruamnya hilang. Sifat ruam yang bertahap (pada gilirannya mempengaruhi wajah, dada, punggung, perut, dan anggota badan) adalah ciri khas campak.

Selama seluruh periode ruam kulit, pasien campak mengalami peningkatan suhu.

Kondisi pasien cukup parah, menderita batuk kering yang parah, pilek, stomatitis, sakit kepala, dan mata bernanah. Kolitis dengan tinja berdarah dan muntah bisa terjadi karena demam.

Ruam akibat rubella berbintik kecil. Semua elemen berukuran sama, berwarna merah muda, tidak menyatu, tidak gatal atau terkelupas. Ruamnya tidak banyak dan terletak di kulit permukaan ekstensor lengan dan kaki yang tidak berubah, di sekitar sendi besar, di punggung, dan bokong. Elemen pertama muncul di wajah. Setelah 3-5 hari, ruam hilang tanpa bekas.

3-4 hari sebelum ruam, enantema muncul pada mukosa mulut, langit-langit keras dan lunak, di belakang pipi, yang berbeda dengan bintik Filatov-Koplik pada campak: ruam berukuran 3-4 mm, berwarna merah muda, bukan putih.

Rubella mudah ditoleransi, suhu tidak melebihi 37,5°C. Ada batuk ringan, pilek dan konjungtivitis. Ciri khas rubella adalah kelenjar getah bening oksipital yang membesar dan nyeri, yang mudah dirasakan dengan menekuk kepala pasien.

Ruam akibat demam berdarah berwarna merah muda, runcing. Muncul di pipi, perut, permukaan lateral batang tubuh, permukaan fleksor lengan, tungkai, ketiak dan lipatan selangkangan pada kulit yang memerah. Pada lipatan kulit, ruam lebih banyak, warna kulit menjadi merah cerah. Beberapa titik berubah menjadi gelembung dengan isi keruh. Tidak ada rasa gatal.

Ruamnya tidak bertahan lebih dari seminggu dan tidak meninggalkan bekas. Ciri khas ruam demam berdarah adalah kemunculannya pada kulit yang memerah, pada wajah muncul unsur-unsur pada pipi yang memerah, namun tidak mempengaruhi segitiga nasolabial yang warnanya tetap pucat. Ciri khas penderita demam berdarah: wajah bengkak dengan pipi merah cerah, segitiga nasolabial pucat dan tegas, mata berkilau.

Ketika ruam hilang, pasien mulai mengalami pengelupasan seperti pitiriasis (kulit terkelupas dalam bentuk sisik dari telinga, batang tubuh, anggota badan dan wajah). Yang disebut pengelupasan pipih terjadi pada telapak tangan dan telapak kaki. Dimulai dengan munculnya retakan. Kulitnya terkelupas berlapis-lapis.
Ciri khas demam berdarah adalah sakit tenggorokan tertentu, yang menyerang amandel, faring, dan uvula. Warnanya menjadi sangat merah (“api di faring”), tetapi kemerahannya berbatas jelas dan tidak mempengaruhi langit-langit keras.

Kondisi penyakit ini sedang, keracunan hilang setelah 5-7 hari.
Ruam akibat meningitis (radang meningen lunak akibat meningokokus) terjadi pada hari 1-2 penyakit, meliputi seluruh tubuh, terutama pada paha dan bokong.

Unsur-unsurnya berupa perdarahan kecil dengan berbagai ukuran (perdarahan) dari bulat hingga berbentuk bintang tidak beraturan dengan fokus nekrosis di tengah unsur. Jika ruamnya banyak, unsur-unsurnya dapat menyatu satu sama lain, membentuk area nekrosis (kematian kulit) yang luas, yang meninggalkan bekas luka. Penyakitnya parah, ditandai dengan muntah berulang-ulang yang tidak kunjung sembuh, demam tinggi, lesu, kejang, dan kehilangan kesadaran. Pada bayi, ciri khas penyakit ini adalah tangisan yang bernada tinggi dan monoton.

Dalam bentuk ringan, infeksi meningokokus terjadi seperti pilek biasa, tidak menimbulkan ruam dan mungkin luput dari perhatian.

Ruam akibat herpes zoster (herpes) muncul setelah 2-3 hari masa prodromal, ditandai dengan peningkatan suhu, nyeri dan rasa terbakar di sepanjang saraf yang terkena. Paling sering, elemen ruam dalam bentuk nodul kemerahan berukuran 2-6 mm terletak di proyeksi saraf interkostal dan di daerah pinggang dengan latar belakang kulit yang sedikit memerah. Bintil-bintil tersebut dengan cepat menjadi gelembung-gelembung dengan isi yang transparan, kemudian mengering hingga membentuk kerak. Mereka bisa bergabung. Mereka menghilang dalam 7-14 hari, meninggalkan sedikit pigmentasi. Nyeri sepanjang serabut saraf setelah eksaserbasi herpes sering berlangsung hingga 1-2 bulan, kondisi umum tidak terlalu menderita. Jika seseorang yang tidak memiliki antibodi terhadap virus herpes melakukan kontak dengan penderitanya, ia akan terkena cacar air.

Ruam akibat streptoderma, yang disebabkan oleh masuknya infeksi streptokokus ke dalam kulit, terdiri dari vesikel kecil berwarna kekuningan di area tubuh, wajah, telapak kaki, dan kaki yang terbuka. Kulit di bawah ruam hiperemik. Lebih sering ruam terletak di area segitiga nasolabial, dekat lubang hidung dan bibir. Gelembung-gelembung tersebut berisi cairan keruh, ukurannya dengan cepat bertambah menjadi 1,5 cm, kemudian menyatu satu sama lain. Kemudian gelembung-gelembung itu pecah dan tertutup kerak kuning. Kulit di lokasi ruam terasa gatal. Unsur ruamnya tidak banyak, letaknya berjauhan satu sama lain. Ruam ini disebut “impetigo”, memiliki polimorfisme, tetapi tidak tampak tersentak-sentak, seperti pada cacar air. Kondisi umum pasien streptoderma memuaskan, hanya pada anak kecil suhu tubuh mungkin meningkat.

Diagnosis cacar air

Diagnosis cacar air ditegakkan saat pasien diperiksa oleh dokter di rumah. Ciri khas penyakit ruam kulit dan indikasi kontak dengan penderita cacar air sekitar tiga minggu lalu tidak diragukan lagi kebenaran diagnosisnya.

Di laboratorium, penyakit ini dipastikan dengan terdeteksinya virus herpes pada noda cairan dari vesikel di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Metode diagnostik serologis digunakan:

• ELISA (analisis imunofluoresen);
• RSK (reaksi pengikatan pujian).

Metode diagnostik laboratorium diperlukan untuk bentuk cacar air yang tidak lazim atau gambaran klinis cacar air yang kabur. Pada anak-anak, dalam banyak kasus, pemeriksaan visual sudah cukup untuk membuat diagnosis.

Perlakuan

Seorang penderita cacar air tidak memerlukan pengobatan khusus. Kondisi pasien dapat dikurangi dengan melakukan tindakan berikut:

1. Menjaga kebersihan. Anak harus dimandikan dengan sabun terutama area perineum dan genitalia bagian luar untuk mencegah infeksi sekunder oleh bakteri.
2. Mengenakan pakaian berbahan katun untuk mengurangi keringat, yang meningkatkan rasa gatal.
3. Menjaga kebersihan kuku anak yang dipotong pendek akan meminimalkan risiko infeksi saat menggaruk kulit.
4. Mandi air hangat dengan larutan lemah kalium permanganat setiap hari akan membantu menghilangkan rasa gatal.
5. Lumasi noda dan gelembung dengan larutan hijau cemerlang (brilliant green) 1% atau kalium permanganat 2%.
6. Membilas mulut dengan antiseptik (furacillin, potasium permanganat) dengan adanya enanthema.
7. Membatasi diet dari makanan pedas dan padat.
8. Antihistamin (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) dalam dosis sesuai usia membantu mengatasi rasa gatal baik pada orang dewasa maupun anak-anak.
9. Obat antivirus (isoprinosine, Valtrex, acyclovir) digunakan pada orang dewasa untuk cacar air parah dan komplikasi. Cacar air yang khas dan ringan pada anak-anak tidak memerlukan pengobatan.
10. Penambahan flora bakteri merupakan indikasi peresepan antibiotik.

Pengenalan imunoglobulin manusia dapat meringankan kondisi dan meningkatkan kekebalan nonspesifik.

Mengapa cacar air berbahaya bagi ibu hamil?

Seorang wanita yang terinfeksi virus cacar air selama kehamilan menularkannya ke janinnya. Prognosis janin bergantung langsung pada periode terjadinya infeksi. Ketika seorang ibu hamil yang tidak memiliki kekebalan terhadap virus tersebut terkena cacar air pada trimester pertama, kehamilannya bisa berakhir dengan keguguran. Cacat perkembangan pada anak mungkin terjadi. Namun penyakit ini bukan merupakan indikasi untuk terminasi kehamilan. Wanita tersebut diberikan obat imunoglobulin manusia (protein yang diisolasi dari darah orang sehat yang mengandung antibodi terhadap berbagai agen infeksi) untuk mengurangi risiko infeksi pada janin. Selanjutnya, perlu dilakukan tes untuk menentukan patologi janin, pemeriksaan USG dan amniosentesis (pengambilan sampel cairan ketuban untuk dianalisis).

Pada wanita yang tertular virus cacar air pada trimester kedua kehamilan, saat plasenta sudah terbentuk, bahayanya terhadap janin minimal (2% atau kurang). Plasenta yang sehat melindungi penghuninya dari invasi virus. Pengobatan imunoglobulin hanya diresepkan jika risiko pada ibu atau anak lebih besar daripada risiko efek samping dari pemberian zat tersebut.

Virus cacar air paling berbahaya bagi janin ibu hamil yang sakit beberapa hari sebelum melahirkan. Dalam kasus ini, anak tidak memiliki antibodi terhadap cacar air dan menjadi sakit dalam beberapa minggu setelah lahir. Perjalanan penyakitnya parah dan kematian mungkin terjadi. Imunoglobulin yang diberikan pada bayi dapat meringankan kondisi tersebut dan menghindari kematian bayi baru lahir.

Wanita yang terkena cacar air 1-2 minggu sebelum melahirkan mempunyai peluang untuk melahirkan anak dengan seperangkat antibodi spesifik yang diproduksi oleh tubuhnya dan ditransfer melalui plasenta ke bayinya. Dalam hal ini, cacar air pada bayi baru lahir tidak begitu parah, sehingga dokter kandungan dapat secara khusus menunda persalinan spontan agar ibu dapat meneruskan antibodi kepada bayinya. Sistem kekebalan tubuhnya sendiri masih belum matang, dan belum mampu memproduksinya sendiri.

Penyakit ini terjadi pada wanita hamil dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dengan gejala yang sama. Untuk menghilangkan rasa gatal, pengobatan lokal diresepkan, karena banyak obat antipruritus yang dikontraindikasikan.

Cacar air pada pasien terinfeksi HIV

Cacar air pada orang HIV-positif tidak umum terjadi, karena virus imunodefisiensi terutama tertular pada usia dewasa, ketika cacar air sudah berlalu.

Masa inkubasi berlangsung selama seminggu. Sepanjang periode penyakit, demam tinggi disertai menggigil, nyeri otot, kelemahan, dan sakit kepala menjadi perhatian. Ruamnya banyak, bertahan hingga sebulan, dan menular pada manusia dalam waktu lama. Infeksi bakteri sekunder berhubungan dengan ruam kulit. Kemungkinan komplikasi - pneumonia, kerusakan organ dalam - meningkat berkali-kali lipat.

Pengobatan cacar air pada pasien terinfeksi HIV mencakup pemberian asiklovir dosis besar secara intravena, obat khusus untuk infeksi herpes.

Komplikasi cacar air

Komplikasi cacar air terjadi pada orang dengan pertahanan kekebalan yang lemah dan bentuk penyakit yang tidak lazim. Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus cacar air itu sendiri atau oleh infeksi bakteri yang melekat pada virus tersebut.

Virus herpes pada cacar air dapat menyebabkan banyak penyakit. Mari kita lihat secara berurutan.

1. Ensefalitis - peradangan pada materi abu-abu dan putih otak serta selaputnya. Otak kecil sering terpengaruh. Komplikasi berkembang pada akhir periode ruam. Gejala ensefalitis muncul akibat pembengkakan inflamasi pada jaringan otak dan bersifat neurologis:

• , mengejutkan;
• kelumpuhan anggota badan; mungkin sepihak;
• tremor (gemetar) pada tangan dan kaki;
• ataksia - gangguan koordinasi gerakan;
• nistagmus - gerakan bola mata yang tidak terkendali;
• ucapan lambat
• gejala serebral umum: muntah, sakit kepala, kejang, lesu, apatis, demam tinggi.

Ensefalitis dapat berkembang bahkan dengan cacar air ringan yang khas. Membutuhkan perawatan di rumah sakit. Prognosis untuk hidup baik.

2. Kelumpuhan saraf optik dan saraf wajah. Dapat ditandai dengan mati rasa, kurang gerak dan sensitivitas otot terkait. Komplikasinya hilang dalam 3-5 hari.

3. Mielitis - radang sumsum tulang belakang. Komplikasi parah yang ditandai dengan hilangnya fungsi organ yang menerima persarafan dari segmen sumsum tulang belakang tertentu. Baik substansi otak itu sendiri di dalam kanal tulang belakang maupun akar saraf serta serabut yang memanjang darinya menjadi meradang. Gejala tergantung pada ketinggian lesi, berikut ini yang diperhatikan:

• kelumpuhan lengan dan kaki;
• gangguan pernapasan;
• fungsi organ panggul terganggu (keterlambatan ekskresi feses dan urin atau, sebaliknya, inkontinensia);
• Ciri khasnya adalah kelainan trofik: luka baring dan bisul yang tidak kunjung sembuh pada kulit.

Ini dirawat secara rawat inap, prognosis seumur hidup tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat sumsum tulang belakang yang terkena proses inflamasi. Yang paling parah adalah mielitis serviks bagian atas, yang menyebabkan kelumpuhan total pada otot-otot tubuh dan kematian akibat kelumpuhan otot-otot pernapasan.

4. Komplikasi bakteri pada cacar air:

• stomatitis (radang rongga mulut, disertai rasa sakit saat mengunyah, pembengkakan selaput lendir);
• radang tenggorokan (batuk kasar, demam);
• bronkitis (batuk, sesak napas, demam. Jarang);
• vulvovaginitis (radang labia dan lubang vagina pada anak perempuan);
• balanoposthitis (radang kulup dan kepala penis pada anak laki-laki);
• phlegmon perineum (radang bernanah pada jaringan subkutan);
• dermatitis (dengan infeksi bakteri sekunder pada elemen ruam kulit);
• bursitis (radang bursa intraartikular. Biasanya parah);
• (radang pembuluh darah dan pembekuan darah. Jarang).

Komplikasi cacar air yang parah dirawat di rumah sakit.

Vaksinasi, vaksinasi dan pencegahan cacar air

Pencegahan cacar air dilakukan dengan menghentikan penyebaran virus. Orang sakit yang kontak dengan penderita cacar air wajib isolasi selama 21 hari. Jika tanggal pasti kontak diketahui, isolasi berlangsung dari 11 hingga 21 hari, karena dalam sepuluh hari pertama sejak tertular orang tersebut tidak menularkan virus.

Seorang anak yang menderita cacar air diperbolehkan mengunjungi fasilitas penitipan anak 8 hari setelah gelembung terakhir muncul.

Jika virus cacar air terdeteksi pada anak di taman kanak-kanak, ia harus diisolasi dari anak lain dan ditempatkan di ruangan tersendiri. Setelah itu cukup untuk memberi ventilasi dan mencuci ruangan. Disinfeksi tidak diperlukan karena virus tidak stabil dan akan mati dalam waktu 10-15 menit.

Pada saat terjadi wabah cacar air di panti anak, diperlukan filter pagi hari: petugas kesehatan taman kanak-kanak memeriksa semua anak yang datang ke panti untuk mengetahui adanya ruam kulit, tenggorokan merah, dan pembesaran kelenjar getah bening. Suhu diukur.

Telah diketahui sejak zaman dahulu bahwa Anda hanya terkena cacar air sekali seumur hidup, dan lebih baik tertular pada masa kanak-kanak, ketika penyakitnya ringan. Oleh karena itu, banyak orang tua yang sengaja membiarkan anaknya bersentuhan dengan penderita cacar air. Mungkin tindakan ini bisa dibenarkan, namun dalam praktik medis tidak ada rekomendasi mengenai hal ini.

Vaksinasi dan vaksinasi terhadap cacar air

Di Rusia, vaksin cacar air telah digunakan sejak tahun 2008. Merek dagang vaksin impor telah dipatenkan: “Okavax” - diproduksi di Perancis dan “Varilrix” - Belgia. Kedua vaksin tersebut mengandung virus herpes varicella-zoster hidup yang dilemahkan.

Di Rusia, vaksinasi terhadap cacar air tidak wajib. Menurut jadwal vaksinasi nasional terhadap cacar air, anak-anak dari usia 2 tahun (dapat diterima mulai dari satu tahun) dan orang dewasa pada usia berapa pun harus divaksinasi. Vaksinasi cacar air kepada semua anak mulai usia 2 tahun wajib dilakukan ketika bepergian ke tempat rekreasi umum dan kesehatan anak.

Vaksin ini dikontraindikasikan pada wanita hamil. Anda sebaiknya mendapatkan vaksinasi 2-3 bulan sebelum merencanakan kehamilan. Jika pembuahan terjadi segera setelah vaksinasi, maka tidak ada indikasi penghentian kehamilan.

Vaksin dianjurkan untuk diberikan setelah kontak dengan penderita cacar air selama 72 jam, selama inkubasi, sejumlah besar antibodi terhadap virus akan mempunyai waktu untuk terbentuk. Penyakit ini tidak akan berkembang, atau akan hilang dengan mudah, tanpa komplikasi.

Vaksin ini diberikan secara subkutan di bahu satu kali kepada anak-anak berusia 2 hingga 13 tahun. Orang dewasa akan memerlukan pemberian kedua setelah 6-10 minggu.

Indurasi dan kemerahan terkadang dapat terbentuk pada kulit di tempat suntikan. Setelah vaksinasi cacar air, reaksi tertunda dapat terjadi dalam 1-3 minggu berupa ruam mirip cacar air pada kulit dan selaput lendir. Ini merupakan fenomena normal yang disebabkan oleh reaksi imunologi dalam tubuh. Setelah beberapa hari, kondisi mirip cacar air ini akan hilang dengan sendirinya.

Sebelum mendapatkan vaksinasi cacar air, sebaiknya konsultasikan dengan dokter, karena vaksin tersebut memiliki kontraindikasi. Ini tidak boleh dilakukan untuk penyakit akut apa pun, leukemia, AIDS, pasien yang menjalani terapi hormon, pemberian imunoglobulin manusia baru-baru ini, transfusi darah, atau reaksi alergi terhadap obat neomycin.

Kekebalan setelah cacar air

Seseorang yang menderita cacar air mengembangkan kekebalan yang stabil dan bertahan seumur hidup, yang akan segera menghentikan virus cacar air setelah masuk ke dalam tubuh.

Sangat jarang cacar air terulang kembali, terutama pada orang dengan kondisi imunodefisiensi. Setelah vaksinasi, kekebalan terhadap cacar air diperoleh pada 90% kasus. Virus cacar air yang masuk ke dalam tubuh penderita penyakit tersebut tidak lagi menyebabkan cacar air. Dalam hal ini, penyakit lain terjadi - herpes zoster, ditandai dengan tahap eksaserbasi dan remisi, yang tidak parah.

Kesimpulan

Cacar air (varicella) merupakan penyakit yang umum terjadi pada anak-anak. Penyakit ini, bersama dengan campak, rubella, gondongan, difteri, dan batuk rejan, merupakan infeksi “anak-anak”. Cacar air lebih jarang terjadi pada orang dewasa, namun lebih parah dan dapat menyebabkan komplikasi. Bentuk cacar air yang tidak lazim hampir tidak pernah ditemui saat ini. Orang sehat yang tidak memiliki patologi kronis yang parah, defisiensi imun bawaan atau didapat, tidak perlu takut terkena virus herpes. Vaksinasi dapat mencegah cacar air dan mengurangi risiko komplikasi.

Cacar air (juga dikenal sebagai cacar air) adalah penyakit menular yang sangat menular dan terutama menyerang anak-anak. Namun, cacar air, yang gejalanya terutama ditandai dengan munculnya ruam melepuh, juga dapat didiagnosis pada orang dewasa, terutama jika vaksinasi yang tepat belum dilakukan.

gambaran umum

Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang termasuk dalam keluarga virus herpes (Varicella Zoster atau lainnya - herpes zoster). Virus ini, bila terkena kondisi lingkungan, mati cukup cepat (dalam waktu sepuluh menit). Dengan memperhatikan kekhasannya tersebut, maka dapat dikatakan bahwa kemungkinan tertular cacar air melalui benda-benda yang digunakan oleh orang yang sakit itu dikecualikan, begitu pula kemungkinan tertular melalui pihak ketiga. Oleh karena itu, panas, penyinaran UV, sinar matahari, dan jenis faktor paparan lainnya dapat merugikan virus.

Bagi anak sehat, cacar air pada kebanyakan kasus bukanlah penyakit serius. Namun hal ini tidak dapat dikatakan mengenai penyakit ini pada orang dewasa, wanita hamil dan bayi baru lahir, pada remaja dan pada individu yang mengalami defisiensi imun karena satu atau lain sifat tertentu (dalam beberapa kasus hal ini mungkin terjadi setelah transplantasi organ dan dengan HIV saat ini. infeksi, lebih sering - dengan berkurangnya kekebalan, dengan latar belakang aklimatisasi atau setelah stres berat). Yang perlu diperhatikan adalah bahwa dengan defisiensi imun, situasi bahkan dengan infeksi cacar air yang berulang mungkin terjadi.

Ruam cacar air sembuh tanpa meninggalkan bekas, karena lesi kulit pada ruam menyebar tanpa mempengaruhi lapisan epidermis. Sedangkan menggaruk bagian ruam (kerusakan lapisan kuman) dapat menyebabkan terbentuknya bekas luka atrofi (scar).

Seseorang dengan cacar air bertindak sebagai sumber infeksi, pada gilirannya, ia merupakan bahaya epidemiologis dari akhir masa inkubasi hingga saat perjalanan penyakit, di mana kerak mulai rontok. Patogen ini menyebar melalui tetesan udara; anak-anak berusia enam bulan hingga tujuh tahun paling rentan terhadap penyakit ini. Dan meskipun cacar air, seperti yang telah kita ketahui, juga terjadi pada orang dewasa, kejadian di antara mereka tidak begitu sering, hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa mereka biasanya menderita penyakit ini pada masa kanak-kanak.

Mengenai kerentanan terhadap cacar air ditunjukkan angka absolutnya yaitu 100%. Pasien dengan penyakit ini menjadi menular dalam waktu 24 jam sebelum ruam muncul, setelah itu mereka tetap demikian selama jangka waktu lima hari setelah elemen terakhir dari karakteristik ruam penyakit ini terlihat pada kulit. Virus ini dilepaskan ke lingkungan melalui isi vesikel yang muncul pada selaput lendir dan kulit orang yang sakit. Aliran udara sudah memastikan penyebaran infeksi dalam jarak yang cukup jauh dengan infeksi berikutnya, yang mungkin terjadi bahkan sebagai akibat dari kontak singkat dengannya.

Aktivitas epidemiologi terbesar terjadi pada periode musim gugur/dingin; peningkatan insiden juga meningkat dalam periode setiap 4-6 tahun. Paling sering, anak-anak berusia 5-9 tahun jatuh sakit, bayi baru lahir pada usia 2-3 bulan jarang sakit, hal ini disebabkan oleh adanya antibodi ibu.

Ciri-ciri perjalanan penyakit

Selaput lendir saluran pernafasan bagian atas berperan sebagai pintu masuk infeksi. Perjalanan penyakit cacar air dapat dibagi menjadi beberapa tahap utama.

• Infeksi, masa inkubasi. Virus memasuki tubuh dengan fiksasi paralel di dalam selaput lendir saluran pernapasan bagian atas sekaligus terakumulasi di sini dan berkembang biak. Cacar air, yang masa inkubasinya (tidak ada gejala pada tahap ini) berlangsung sekitar dua minggu, juga ditandai dengan tidak menularnya orang yang sakit.
• Gejala pertama cacar air. Ada penetrasi bertahap virus cacar air ke dalam darah, setelah itu, ketika jumlah virus yang cukup tercapai di dalamnya, reaksi terbentuk dari sistem kekebalan tubuh itu sendiri terhadap invasi asing. Periode ini bisa disertai demam, sakit kepala dan lemas, serta nyeri di daerah pinggang. Adapun gejala utama penyakit ini, yang memanifestasikan dirinya, seperti yang telah kami identifikasi pada awalnya, dalam bentuk ruam, masih terlalu dini untuk membicarakannya dalam jangka waktu yang ditinjau. Lamanya gejala pertama cacar air adalah sekitar 1-2 hari, dan sejak saat inilah, yaitu setelah berakhirnya masa inkubasi dan sejak peralihan ke masa gejala pertama, orang yang sakit tersebut. menjadi menular ke orang lain.
• Tahap akut (primer). Aliran darah memastikan virus mencapai target utamanya berupa sel saraf dan kulit. Saraf belum terpengaruh, hanya Varicella Zoster yang terkonsolidasi di sumsum tulang belakang (lebih tepatnya akarnya). Sedangkan pada kulit, di sini gejalanya sudah mulai terasa, yaitu muncul ciri-ciri ruam yang terjadi secara berkala, dalam beberapa hari berikutnya (sampai seminggu). Dalam hal ini, ruam merupakan manifestasi reaksi tubuh terhadap aktivitas yang dilakukan virus cacar air ketika terkonsentrasi di dalam kulit. Lebih jarang, ruam akibat cacar air pada tahap ini memanifestasikan dirinya secara halus atau tidak terlihat, sehingga diagnosis penyakitnya menjadi sangat rumit. Di sini, mirip dengan tahap sebelumnya, pasien masih menularkan ke orang lain.
• Tahap pemulihan. Dalam keadaan normal sistem kekebalan tubuh pasien cacar air, ciri-ciri ruamnya hilang setelah sekitar 3-7 hari. Keadaan kesehatan secara keseluruhan meningkat secara nyata, dan tahap akut sebelumnya berakhir. Oleh karena itu, setelah selesai, suatu periode dimulai di mana pasien menjadi tidak menular kepada orang lain, meskipun virus, karena keterikatannya pada sel-sel saraf, tetap berada di dalamnya selamanya.
• Tahap akut (sekunder). Tahap ini relevan dalam situasi di mana kekebalan pasien melemah, serta dalam situasi di mana sistem saraf terstimulasi (yang juga mungkin terjadi karena seringnya stres) - di sini virus cacar air muncul kembali. Tempat terkonsentrasinya ruam kali ini bergantung pada saraf yang paling terkena dampaknya. Dalam kebanyakan kasus, ini termasuk perut dan daerah ketiak, yang karenanya, penyakit ini sudah didefinisikan sebagai "herpes zoster" (atau sinonim - herpes zoster). Perlu dicatat bahwa untuk tahap ini terjadinya ruam tidak diperlukan, karena gejalanya terbatas hanya pada munculnya rasa sakit di sepanjang saraf yang terkena (hal ini sangat umum terjadi pada pasien lanjut usia). Selama periode manifestasi ruam kulit, pasien, mirip dengan cacar air, menular melalui lingkungan.

Cacar air: klasifikasi

Sesuai dengan karakteristik perjalanannya, klasifikasi penyakit berikut diterima dan, karenanya, dapat diterapkan:

• Menurut mekanisme terjadinya, cacar air dapat berupa:
• bawaan;
• diperoleh.
• Menurut bentuknya:
• bentuk khas;
• bentuk atipikal:
• bentuk atipikal yang belum sempurna;
• bentuk gangren;
• bentuk hemoragik;
• bentuk visceral.
• Sesuai dengan tingkat keparahan yang menjadi ciri perjalanan penyakit cacar air:
• tingkat keparahan ringan;
• sedang-berat;
• berat.
• Sesuai dengan ciri-ciri yang melekat pada perjalanan penyakit:
• perjalanan lancar (tidak ada komplikasi);
• tentu saja dengan komplikasi;
• tentu saja dalam kombinasi dengan infeksi campuran.

Cacar air: gejala

Cacar air yang didapat terjadi sesuai dengan ketentuan berikut untuk setiap periode yang relevan:

• masa inkubasi - durasi dalam 11-21 hari (terutama, seperti yang telah kami catat, masa inkubasi cacar air adalah dua minggu, masing-masing 14 hari);
• periode prodromal – dalam satu hari;
• periode puncak penyakit (munculnya ruam) – dari 3-4 hari atau lebih;
• pemulihan – dalam jangka waktu 1-3 minggu.

Masa prodromal setelah masa inkubasi yang perlu diperhatikan tidak terjadi pada semua pasien. Manifestasinya, khususnya, bermuara pada suhu tinggi (dalam kisaran subfebrile 37-37,5 derajat), serta munculnya beberapa rasa tidak enak badan dan ruam yang menyerupai ruam campak atau ruam demam berdarah (berlangsung selama beberapa jam).

Mengikuti gejala masa prodromal atau dalam keadaan kesehatan normal (jika tidak ada masa ini), terjadi peningkatan suhu pada kisaran 37,5-39 dengan penurunan bertahap pada kesehatan umum dan munculnya ruam yang khas. pada pasien. Awalnya, ruam seperti itu menyerupai bintik, yang setelah beberapa jam berubah menjadi papula, dan setelah itu menjadi vesikel. Dengan demikian diperoleh gelembung-gelembung kecil yang diameternya sekitar 0,2-0,5 cm, terletak di dalam dasar yang belum mengalami infiltrasi, dikelilingi oleh tepi berbentuk kemerahan, dinding gelembung-gelembung ini tegang secara eksternal. Vesikelnya berbentuk bilik tunggal, pada hari pertama menyerupai tetesan embun, tetapi pada hari kedua isinya menjadi keruh, setelah satu atau dua hari berikutnya gelembung tersebut mengering dan sekaligus berubah menjadi kerak, yang menghilang dalam waktu 1-3. minggu. Setelah kerak terpisah dari kulit, masih terdapat bintik depigmentasi atau pigmentasi. Dalam sebagian besar kasus, bekas luka, sebagai tahap akhir setelah ruam, tidak tertinggal di kulit.

Proses terjadinya ruam tidak terjadi secara bersamaan, namun frekuensinya dapat dibedakan dalam jangka waktu beberapa hari. Karena pola timbulnya ruam ini, kulit yang terkena cacar air memiliki unsur-unsur yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda-beda (yang didefinisikan sebagai polimorfisme palsu). Sebagai contoh yang jelas, cacar air (gejalanya) ditunjukkan pada foto di bawah ini, dengan indikasi lesi kulit yang terkait dengannya.

Ruam cacar air (foto 1)

Ruam cacar air (foto 2)

Mengenai area konsentrasi, lokalisasi yang dominan dapat diidentifikasi pada wajah dan batang tubuh, di kulit kepala dan ekstremitas. Ada juga kecenderungan untuk berkonsentrasi terutama di tempat-tempat di mana kulit paling rentan terhadap iritasi, serta di tempat-tempat dengan tekanan paling besar. Sebagai gejala yang menyertai ruam, dapat juga dirasakan sedikit rasa gatal dan munculnya ruam itu sendiri pada selaput lendir, yang menandakan kerusakan pada alat kelamin, laring, konjungtiva, dan kornea. Lepuh ruam dengan cepat melunak dan memborok; setelah sekitar 5 hari, erosi sembuh.

Sepanjang periode munculnya ruam, pasien mengalami demam (selama beberapa hari), keracunan sedang. Kemungkinan berkembangnya limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening) tidak dapat dikesampingkan.

Sekarang mari kita membahas ciri-ciri perjalanan penyakit cacar air yang tidak lazim.

Bentuk peninggalan Penyakit ini berkembang pada anak-anak yang memiliki sisa kekebalan spesifik, serta pada pasien yang menerima produk darah atau imunoglobulin selama masa inkubasi. Bentuk ini umumnya ditandai dengan perjalanan yang ringan. Ruam memanifestasikan dirinya dalam bentuk formasi makulopapular yang jarang, dan formasi ini tidak selalu berubah menjadi vesikel. Perjalanan penyakit terjadi ketika suhu pasien normal, serta kondisi umum memuaskan.

Bentuk hemoragik bertindak sebagai salah satu manifestasi cacar air yang paling parah, yang juga merupakan salah satu yang paling ganas di alam. Perkembangan bentuk penyakit ini terjadi pada individu dengan IDS (sindrom imunodefisiensi), serta pada individu yang menerima hormon sitostatika dan glukokortikoid. Bentuk cacar air hemoragik juga mungkin muncul pada bayi baru lahir. Penyakit ini ditandai dengan munculnya suhu tinggi dan keracunan parah. Selain itu, patologi beberapa organ berkembang dalam kombinasi dengan sindrom hemoragik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kandungan hemoragik di vesikel (pendarahan di dalamnya), perdarahan di kulit dan jaringan, di selaput lendir dan organ dalam. Muncul juga perdarahan lain yaitu dari hidung dan saluran cerna, hemoptisis, dan hematuria (munculnya darah pada urin). Bentuk penyakit yang dimaksud juga disebut purpura fulminan, dan bahaya utamanya adalah dapat berakhir dengan kematian.

Bentuk mendalam Ini didiagnosis terutama pada anak-anak prematur, bayi baru lahir, serta pada anak-anak yang termasuk dalam kategori usia lebih tua dengan IDS (sindrom imunodefisiensi) yang relevan bagi mereka. Perjalanan bentuk ini ditandai dengan tingkat keparahan manifestasinya, serta keracunan jangka panjang yang dikombinasikan dengan demam parah dan ruam yang banyak. Sistem saraf dan organ dalam juga terkena, yaitu ginjal, paru-paru, hati, pankreas, kelenjar adrenal, endokardium, limpa, saluran pencernaan, dll. Seringkali bentuk penyakit ini berakhir dengan kematian.

Bentuk gangren sekali lagi merupakan pilihan yang relevan untuk pasien dengan sindrom imunodefisiensi, meskipun sangat jarang didiagnosis. Ciri-ciri utamanya adalah manifestasi keracunan parah dan, secara umum, perjalanan penyakit yang panjang. Cacar air dalam bentuk gangren memanifestasikan dirinya dalam bentuk lepuh besar, di mana keropeng (kerak yang biasanya menutupi luka akibat lecet, luka bakar dan lesi kulit serupa; terbentuk dari jaringan mati, nanah dan darah beku) dengan cepat terbentuk dengan area nekrosis (kematian). ). Hilangnya keropeng disertai dengan munculnya borok yang dalam secara bersamaan, dan penyembuhannya sangat lambat. Seringkali penyakit dalam bentuk ini terjadi dengan komplikasi berupa sepsis yang diikuti dengan kematian.

Cacar air: gejala pada orang dewasa

Cacar air pada orang dewasa, seperti yang telah kita ketahui, bisa berkembang jika mereka tidak menghadapi penyakit ini di masa kanak-kanak. Selain itu, kasus di mana cacar air berkembang dengan latar belakang keadaan sistem kekebalan yang tertekan tidak dapat dikesampingkan, yang dapat difasilitasi oleh sejumlah faktor (transplantasi organ, terapi hormonal, kemoterapi, dll.), dan dalam kasus ini. penyakit muncul kembali. Jika infeksi terjadi dengan latar belakang pengaruh faktor eksternal yang kurang jelas pada tubuh (tahap eksaserbasi penyakit kronis, stres, dll.), maka virus diaktifkan dengan manifestasi khas herpes zoster.

Jadi, mari kita fokus pada gejalanya. Penyakit ini, yang sebagian besar ringan pada masa kanak-kanak, memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dengan setidaknya tingkat keparahan manifestasi klinis sedang. Setelah 20 tahun, bentuk penyakit yang parah, serta bentuk yang rumit, diderita oleh orang dewasa, terlepas dari keterlibatan mereka dalam kategori usia tertentu, dengan frekuensi yang sama. Mari kita ulangi bahwa dalam keadaan imunodefisiensi, serta dengan adanya penyakit kronis lain yang menyertainya, cacar air memanifestasikan dirinya jauh lebih parah.

Lamanya masa inkubasi, seperti gambaran umum penyakit ini, adalah sekitar dua minggu. Tahap prodromal disertai gejala infeksi umum (lemah, pegal-pegal, demam ringan, sakit kepala). Tanda-tanda pertama cacar air pada orang dewasa sering muncul dalam bentuk gejala yang berhubungan dengan edema serebral, serta gejala yang menunjukkan keterlibatan sistem saraf tepi dalam proses yang sedang berlangsung. Secara khusus, ini mungkin termasuk suara dan fotofobia, mual, muntah (tanpa bantuan setelahnya), kedutan kejang pada otot rangka, kelemahan, dan gangguan koordinasi gerakan.

Munculnya bintik-bintik merah muda pada kulit menandai awal periode ruam, yang menentukan gejala cacar air pada orang dewasa berikut ini:

• Ruam yang banyak muncul di kulit dan pada hari ke 5 menunjukkan relevansi polimorfisme palsu, yang bagaimanapun juga berhubungan dengannya.
• Enanthema muncul pada selaput lendir (alat kelamin, mulut, saluran pernafasan).
• Ruam berulang muncul dalam gelombang, yang berlangsung selama 10 hari.
• Pada puncak ruam yang berhubungan dengan penyakit, terjadi peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat.
• Gejala keracunan sangat terasa.
• Komplikasi pada orang dewasa ditentukan oleh relevansi flora piogenik. Pustula terbentuk dari vesikel, ditandai dengan lamanya menangis. Membukanya menyebabkan terbukanya bisul yang dalam, penyembuhannya, pada gilirannya, disertai dengan munculnya bekas luka. Jika tingkat fungsi sistem kekebalan tubuh tidak memadai, kemungkinan timbulnya phlegmon, abses, dan fasciitis tidak dapat dikesampingkan, yang hampir dapat menyebabkan sepsis atau bentuk nekrotik dari penyakit ini.
• Cacar air sering kali terjadi dalam bentuk yang tidak lazim (kami memeriksa varietasnya sebelumnya, mereka juga sesuai dengan manifestasi gambaran penyakit pada orang dewasa).

Cacar air pada bayi: gejala

Seperti yang telah kami catat pada awalnya, cacar air pada anak-anak dan gejala-gejala khasnya sangat jarang muncul sebelum tiga bulan kehidupan mereka, yang dijelaskan oleh penerimaan antibodi ibu melalui jalur transplasental. Sedangkan jika ibu tidak memiliki riwayat penyakit cacar air sebelumnya, produksi antibodi yang sesuai tidak terjadi, sehingga penularannya tidak terjadi. Oleh karena itu, kontak dengan infeksi mengarah pada fakta bahwa anak tersebut dapat jatuh sakit segera setelah lahir. Jika gambaran yang ditunjukkan tentang kemungkinan tertularnya suatu penyakit sesuai, maka penyakit tersebut ditandai oleh beberapa ciri, yang juga akan kami soroti:

• seringnya deteksi masa prodromal dengan cacar air, yang berlangsung selama 2-4 hari, disertai gejala keracunan yang parah;
• dalam periode di mana ruam yang menjadi ciri penyakit muncul, ada juga peningkatan suhu dan gejala keracunan, dinyatakan dalam manifestasi (yang juga terdiri dari manifestasi otak umum);
• ruam yang muncul seringkali melimpah di alam, evolusi unsurnya lambat, dan isi vesikel seringkali bersifat hemoragik;
• durasi periode ruam sekitar 7-9 hari;
• Komplikasi bakteri sering dikaitkan dengan penyakit ini;
• perjalanan penyakit seringkali ditandai dengan tingkat keparahannya sendiri;
• perjalanan penyakit tidak dapat dikesampingkan sesuai dengan skenario yang melekat pada bentuk visceral, bentuk hemoragik atau bentuk gangren.

Penting juga untuk memikirkan secara terpisah bentuk penyakit seperti cacar air intrauterin, dan khususnya pada bentuk klinis terkait seperti embriofetopati (yang didefinisikan sebagai sindrom cacar air bawaan) dan bentuk cacar air neonatal.

Cacar air intrauterin. Saat mempertimbangkan statistik mengenai morbiditas saat ini, kami dapat menyoroti indikator 5 kasus per 10.000 pada wanita hamil. Jika terjadi infeksi pada janin dalam empat bulan pertama kehamilan, selanjutnya, klinik yang melekat pada sindrom tertentu dari bentuk penyakit bawaan muncul.

Embriofetopati selama trimester pertama, dalam hal kemungkinan risiko, ini terjadi pada 2% kasus, selama trimester kedua - pada 0,4% kasus. Bentuk penyakit bawaan ditandai dengan adanya patologi kulit berupa area jaringan parut dengan sebaran yang jelas menjadi berbagai jenis skarifikasi, dermatoma, dan hipopigmentasi. Patologi sistem saraf pusat, tulang, mata, usus, dan sistem saluran kemih juga relevan, keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, serta keterbelakangan perkembangan psikomotorik, tidak dapat dikesampingkan.

Selama bulan-bulan pertama kehidupan bayi baru lahir, angka kematian dalam kasus ini adalah sekitar 25%, tetapi jika infeksi terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan, embriofetopati tidak berkembang, cacar air bawaan dalam hal ini menjadi laten (tersembunyi, tanpa manifestasi di berupa gejala nyata dan tanda-tanda yang menunjuk padanya). Selanjutnya, dalam beberapa bulan ke depan, anak mungkin mengalami gejala yang sesuai dengan manifestasi herpes zoster.

Cacar air neonatal adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya jika terjadi infeksi pada janin selama tiga minggu terakhir kehamilan, saat melahirkan, atau dalam 12 hari pertama sejak lahir. Anak yang ibunya terkena cacar air 5 hari sebelum lahir atau dalam 3 hari pertama setelahnya, gejala penyakit ini akan muncul pada hari ke 5-10 kehidupannya. Karena tidak adanya antibodi yang sesuai dalam tubuh anak-anak tersebut, perjalanan penyakit ini ditandai dengan tingkat keparahan yang signifikan, serta penambahan kondisi patologis yang menunjukkan kerusakan pada organ dalam (usus, ginjal, jantung, paru-paru, dll. ). Sindrom hemoragik dan komplikasi juga ditambahkan, sehingga gambaran penyakit ini berkurang hingga angka kematian yang cukup tinggi (mencapai sekitar 30%).

Jika ibu hamil jatuh sakit dalam waktu 6-20 hari sebelum melahirkan, gejala cacar air pada bayi baru lahir muncul segera setelah lahir. Mengingat fakta bahwa dalam kasus ini terjadi transfer antibodi transplasental dari ibu, perjalanan penyakit pada sebagian besar kasus cukup baik.

Komplikasi cacar air

Komplikasi penyakit disebabkan oleh generalisasi proses, serta kerusakan organ dalam oleh virus, yang sering terjadi bersamaan dengan penambahan mikroorganisme patogen dan terganggunya mekanisme adaptasi pada sistem kekebalan dan endokrin.

Komplikasinya antara lain sebagai berikut:

• lesi herpes yang mempengaruhi sistem pernapasan (radang tenggorokan, trakeitis, pneumonia yang dikombinasikan dengan gagal napas);
• lesi patologis yang berhubungan dengan detoksifikasi organ (nefritis, abses hati, hepatitis);
• lesi yang berhubungan dengan fungsi sistem saraf perifer dan pusat (meningitis, ensefalitis, kista di otak, edema serebral, ataksia serebelar, poliradikuloneuritis, paresis dan kelumpuhan otot);
• kerusakan pembuluh darah, jantung (miokarditis, sindrom hemoragik, tromboflebitis, arteritis, dll);
• patologi otot dan persendian (fasciitis, myositis, arthritis, dll.).

Cukup sering, meningoensefalitis dan ensefalitis berkembang dari patologi ini. Komplikasi pada skala neurologis disebabkan oleh dampak langsung dari virus dan respon imun yang dihasilkan oleh tubuh, yang pada gilirannya terjadi demielinasi serabut saraf.

Ensefalitis sering berkembang selama masa puncak ruam atau masa pemulihan. Menurut opsi pertama, ensefalitis berkembang karena virus memasuki sistem saraf pusat (jalur hematogen atau aksonal), yang menentukan tingkat keparahan proses infeksi selanjutnya. Dengan demam demam, timbul gejala serebral (kejang, sakit kepala, gangguan kesadaran, muntah); beberapa pasien mengalami tanda-tanda meningeal. Di masa depan, gejala fokal yang dikombinasikan dengan hemiparesis terlihat di latar depan.

Jika kita berbicara tentang ensefalitis dalam masa pemulihan (pada hari ke 5-14 penyakit), maka di sini kita dapat mencatat relevansinya, terlepas dari bentuk spesifik tingkat keparahan penyakitnya. Cerebellitis terutama berkembang dengan gejala serebral umum (muntah, sakit kepala dan lesu), serta gejala yang menyertai kondisi kerusakan otak kecil (yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ataksia, hipotonia otot, nistagmus, tremor). Gejala meningeal tidak ada atau ringan.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis penyakit ini, digunakan data yang diperoleh dari analisis epidemi, serta studi laboratorium dan klinis. Diagnosis laboratorium didasarkan pada hal-hal berikut:

• metode virologi - melalui penggunaannya, virus diisolasi dari kultur jaringan, selain itu, virus juga diisolasi dari cairan lepuh pada ruam dan kerusakan pengelupasan kulit;
• metode diagnostik ekspres - pertama-tama, terdiri dari reaksi imunofluoresensi, yang memungkinkan untuk mendeteksi antigen virus melalui apusan atau kerokan yang diambil dari dasar formasi vesikuler;
• metode genetik molekuler - melibatkan isolasi DNA milik virus dari cairan vesikuler, cairan serebrospinal, dan darah, yang melibatkan penggunaan reaksi berantai polimerase (atau disingkat PCR).
• metode serologis - khususnya, ELISA, melalui penerapan antibodi dari kelas tertentu ditentukan.

Pengobatan cacar air

Untuk mengobati cacar air, rawat inap diperlukan dalam bentuk penyakit yang parah, serta dalam kasus di mana komplikasi berkembang (mielopati, ensefalitis, nefritis, meningoensefalitis, dll.). Dalam kasus lain, pengobatan dilakukan di rumah.

Istirahat di tempat tidur ditentukan untuk semua pasien: perjalanan penyakit yang biasa menentukan periode 3-5 hari untuk ini; perjalanan penyakit dengan komplikasi memerlukan penentuan individu periode ini berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien. Pasien juga memerlukan perawatan yang baik yang ditujukan pada area kulit dan selaput lendir yang terkena, yang akan menjamin kemungkinan mencegah komplikasi. Mandi setiap hari dan penggantian linen dianjurkan. Vesikel diproses menggunakan larutan hijau cemerlang 1%.

Anda juga perlu berkumur setelah makan menggunakan larutan desinfektan berdasarkan rebusan kamomil, furatsilin atau calendula, Anda juga bisa menggunakan air matang biasa. Untuk mencuci mata, larutan furatsilin digunakan, munculnya cairan bernanah memerlukan penggunaan tetes natrium sulfasil (20-30%).

Selain itu, terapi etiotropik berdasarkan komponen berikut juga relevan.

• Obat-obatan yang bersifat virusida

Ini termasuk inosine pranobex dan nukleosida abnormal (obat asiklovir, famciclovir dan valacyclovir). Efektivitas asiklovir hanya diketahui pada awal pengobatan, pada hari pertama sejak pasien mengalami ruam. Bentuk penyakit ringan dan sedang memerlukan pemberiannya untuk jangka waktu 7-10 hari; untuk pengobatan bentuk yang parah, obat diberikan melalui infus untuk jangka waktu 7-10 hari, setelah itu rejimen pengobatan dengan obat tersebut perubahan pada penggunaan biasanya (secara internal). Salep asiklovir harus dioleskan ke area kulit yang terkena, dan efektivitasnya juga ditentukan bila diterapkan pada konjungtivitis. Anak-anak di atas 12 tahun dapat diberi resep valasiklovir, remaja di atas 17 tahun, dan orang dewasa dapat diberi resep famsiklovir. Inosine memiliki efek supresif terhadap virus varicella zoster, serta sejumlah virus lainnya; selain itu, ia memiliki efek imunomodulator.

• Obat interferon

Bentuk penyakit ringan dan sedang melibatkan penggunaan secara internal atau dalam bentuk supositoria rektal (obat Viferon, Kipferon, Genferon Light). Supositoria Viferon diresepkan satu kali dua kali sehari untuk jangka waktu 5 hingga 10 hari. Anak-anak di bawah 7 tahun diberi resep Viferon-1, dari usia 7 tahun - Viferon-2. Salep Viferon digunakan untuk area kulit yang terkena.

• Penginduksi interferon

Obat ini digunakan dalam pengobatan bentuk penyakit ringan/sedang (obat neovir, poludan, kagocel, dll.). Poludanum, dll. digunakan sebagai sediaan topikal.

• Imunoglobulin

Jenis obat ini diperlukan dalam pengobatan penyakit sedang/berat.

• Antibiotik

Diresepkan jika terjadi perkembangan bentuk cacar air seperti bulosa, pustular atau gangren. Selain itu, penggunaan antibiotik juga penting dengan latar belakang berkembangnya komplikasi bakteri.

Dalam terapi patogenetik cacar air untuk bentuk penyakit ringan/sedang, minum banyak cairan digunakan, dalam bentuk parah/rumit, pemberian larutan glukosa-garam secara infus digunakan. Dengan mempertimbangkan pemantauan imunogram, obat imunokorektif dan obat sitokin diresepkan. Selain itu, kompleks vitamin-mineral dan multivitamin, enterosorben dan probiotik juga diresepkan, dan, jika sesuai, obat metabolik, ekspektoran dan mukolitik, antihistamin dan inhibitor protease juga diresepkan. Jika terjadi rasa gatal yang parah, antihistamin generasi pertama (diazolin, tavegil, suprastin) direkomendasikan. Penggunaan glukokortikoid hanya relevan dalam perkembangan ensefalitis.

Untuk menghilangkan gejala digunakan obat antipiretik (ibuprofen, parasetamol).Penggunaan asam asetilsalisilat tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan berkembangnya sindrom Reye pada pasien!

Urtikaria adalah salah satu penyakit paling umum yang diobati oleh ahli alergi. Secara umum, istilah urtikaria mengacu pada sejumlah penyakit spesifik yang ditandai dengan sifat kejadian spesifik yang berbeda, namun memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Urtikaria, yang gejalanya berupa kumpulan lepuh pada kulit dan selaput lendir, mengingatkan pada luka bakar saat kulit terkena jelatang, disebut demikian karena alasan ini.

Migrain adalah penyakit saraf yang cukup umum disertai sakit kepala paroksismal parah. Migrain, gejalanya berupa nyeri, terkonsentrasi pada satu sisi kepala, terutama di area mata, pelipis dan dahi, mual, dan pada beberapa kasus muntah, terjadi tanpa mengacu pada tumor otak, stroke, dan cedera kepala berat. , meskipun dan mungkin menunjukkan relevansi perkembangan patologi tertentu.

Herpes adalah penyakit virus yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam khas (vesikel), dikelompokkan bersama dan terlokalisasi di selaput lendir dan kulit. Herpes, gejala yang timbul akibat paparan virus herpes, paling sering terjadi dalam bentuk infeksi labial (lebih tepatnya, labial); manifestasinya secara tradisional didefinisikan sebagai “pilek di bibir”. Ada bentuk penyakit lain, misalnya herpes genital (terutama menyerang alat kelamin), serta bentuk yang mempengaruhi berbagai area.

Cacar air merupakan penyakit menular yang paling sering didiagnosis pada anak-anak. Namun gejala yang paling parah terjadi ketika cacar air terjadi pada orang dewasa yang terinfeksi HIV. Pasien seperti itu memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengalami komplikasi seperti:

• radang paru-paru;
• tuberkulosis yang disebarluaskan;
• perubahan jaringan organ dalam;
• lumut.

Manusia adalah satu-satunya pembawa virus cacar. Penularan penyakit terjadi setelah virus memasuki selaput lendir atau melalui kontak langsung dengan penderita. Pada orang sehat, ruam muncul tiga hari setelah infeksi, dan pada pasien HIV setelah tujuh hari. Selain itu, pasien dengan imunodefisiensi tidak dapat mentoleransi pengobatan dengan baik dan dapat tetap menular selama sebulan (sementara orang sehat hanya dapat menularkan virus selama 15-20 hari). Karena cacar air terutama merupakan penyakit pada anak kecil, dan sebagian besar pasien tertular virus imunodefisiensi saat dewasa, kemungkinan untuk mendiagnosis penyakit ini sangat rendah.

Fitur perjalanan dan pengobatan cacar air pada pasien HIV

Cacar air pada infeksi HIV ditandai dengan durasi yang lama dan peningkatan timbulnya lesi baru pada tubuh. Ruam primer terjadi kurang lebih 7 hari setelah kontak langsung dengan pembawa virus. Namun dua hari sebelum munculnya bopeng, timbul gejala tidak menyenangkan berikut ini:

• rasa tidak enak badan secara umum;
• demam ringan;
• mialgia.

Gejala khas tersebut perlu diperhatikan sedini mungkin dan memulai pengobatan sebelum bopeng pertama muncul. Cacar air dan HIV pada orang dewasa merupakan kombinasi yang cukup berbahaya, karena terdapat risiko yang cukup tinggi terkena infeksi bakteri sekunder, serta lesi visceral yang mengancam jiwa. Pengobatan cacar air pada pasien HIV biasanya melibatkan pemberian asiklovir intravena.

Rubella pada HIV

Dibandingkan cacar air, rubella merupakan penyakit yang tidak terlalu parah. Kebanyakan orang pulih dalam tiga hari. Rubella pada orang yang terinfeksi HIV jauh lebih parah dan menyebabkan komplikasi berikut:

• arthralgia - nyeri berkepanjangan pada persendian yang bisa berlangsung sebulan atau lebih;
• otitis - radang telinga tengah;
• ensefalitis adalah peradangan otak parah yang dalam banyak kasus berakibat fatal.

Pencegahan rubella diperumit oleh kenyataan bahwa vaksinasi AIDS tidak dianjurkan bagi sebagian besar pasien. Dengan demikian, kemungkinan tertular rubella meningkat sepuluh kali lipat.

Mungkin, banyak orang, yang hidup sampai usia yang relatif dewasa tanpa pernah menderita infeksi virus pada masa kanak-kanak, bertanya-tanya: “Kapan saya harus menjalani tes cacar air?”

Seperti yang Anda ketahui, infeksi apa pun pada masa kanak-kanak di masa dewasa jauh lebih sulit untuk ditoleransi, tetapi jangan panik, mari kita pahami penyebab cacar air di sini dan sekarang, pertimbangkan tahapan utama penyakit ini dan cara untuk meningkatkan kesejahteraan Anda selama penyakit tersebut.

Semua informasi di bawah ini hanya untuk tujuan informasi; kami akan berbagi bagaimana cacar air memanifestasikan dirinya pada orang dewasa; gejala dan pengobatan juga akan disajikan di bawah ini. Untuk memperjelas diagnosis dan pengobatan, Anda perlu menemui dokter, memanggil terapis di rumah agar tidak menulari orang lain. Ini sangat penting!

Cacar air disebabkan oleh virus Varicella zoster atau dikenal juga dengan virus herpes tipe 3 atau. Semuanya dimulai dari kontak antara orang sehat dan orang yang terinfeksi, kontak tidak harus dekat untuk bisa sakit.

Foto virus Varicella zoster

Virus ini menyebar melalui droplet di udara, dapat berpindah dari ruangan ke ruangan, dan ada di ruangan saat pasien tidak lagi berada di dalamnya.

Anda dapat terinfeksi bahkan jika orang yang sehat dan orang sakit dipisahkan beberapa lantai - virus ini sangat mudah menguap.

Ketika kontak telah terjadi dengan satu atau lain cara, Anda masih memiliki waktu 72 jam untuk mendapatkan vaksinasi dan tidak sakit sama sekali, atau membiarkan tubuh Anda sakit dalam bentuk yang lebih ringan dibandingkan tanpa vaksinasi.

Orang dewasa mungkin tidak ingat apakah mereka menderita cacar air saat masih kecil, dan karena itu, ruam kulit akan menjadi kejutan yang tidak menyenangkan. Tergantung pada jenis kekebalan yang dimiliki orang yang sakit, bentuk penyakitnya akan seperti ini. Jika Anda belum melakukan vaksinasi terlebih dahulu, maka Anda harus melalui tiga tahap penyakit.

Tahapan cacar air

• 1. Tahap pertama adalah masa inkubasi pada manusia, bisa juga disebut laten. Pada tahap ini, virus masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernafasan bagian atas, menembus sel epitel selaput lendir, kemudian virus masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Tidak ada gejala yang terlihat selama periode ini, tetapi terkadang sensasi yang mirip dengan pilek mungkin terjadi: sakit tenggorokan, demam ringan. Pada awal periode inilah Anda bisa mendapatkan vaksinasi dan mengurangi akibat tidak menyenangkan dari cacar air. Durasi penyakit selama periode ini adalah 21 hari.
• 2. Tahap kedua adalah masa prodromal yang ditandai dengan peningkatan suhu tajam, menggigil, sakit kepala, nyeri badan, dan kehilangan nafsu makan. Gejalanya sangat mirip. Banyak orang mengacaukan kedua penyakit ini sebelum timbulnya ruam pertama dan mulai salah mengobatinya. Hanya dokter yang harus mendiagnosis kondisi pasien dan meresepkan pengobatan.

Anda dapat meredakan nyeri dan sakit kepala di rumah, namun dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi aspirin atau obat yang mengandung aspirin selama cacar air!

Inisiasi pengobatan yang tepat adalah kunci keberhasilan perjalanan penyakit cacar air, tidak adanya komplikasi dan pemulihan yang cepat.

Masa inkubasi dan masa prodromal serupa, yaitu belum terlihat adanya ruam pada tubuh. Kondisi pasien ditandai dengan keracunan parah yang disertai demam, nyeri pinggang, dan sakit kepala.

Banyak minuman hangat yang dianjurkan: minuman buah, jus, kolak. Hindari minuman asam, karena selaput lendir yang sudah meradang bisa teriritasi oleh asam.

• 3. Tahap ketiga merupakan manifestasi utama penyakit. Di bawah ini Anda akan melihat foto gejala utama cacar air - ruam. Segera setelah jerawat mulai muncul, kondisi pasien membaik. Ruam berkembang dalam empat tahap, bertransisi satu sama lain.

Ruam aneh berbentuk bintik merah muda berukuran 2–4 mm. Diamati 2-3 hari setelah kenaikan suhu tinggi. Dengan cacar air, hipertermia tidak bersifat statis; suhu “melonjak” dari tinggi ke relatif normal beberapa kali lipat. Selama lonjakan inilah ruam terjadi.

Setelah beberapa jam, bintik tersebut berubah menjadi papula (benjolan kecil di atas kulit). Papula yang gatal dapat dibersihkan dengan larutan soda, tetapi dengan sangat hati-hati, karena infeksi dapat mengakibatkan penyembuhan yang buruk dan perubahan ruam menjadi pustular, yang akan menyebabkan bekas luka yang dalam.

Vesikel (gelembung), yang menyebabkan lebih banyak ketidaknyamanan sepanjang penyakit, terbentuk dari bintik-bintik merah dalam waktu 20 jam. Mereka mengandung cairan dengan banyak virus. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh membuka lepuh, melukai, atau menggaruknya. Beberapa bintik merah lagi muncul di lokasi gelembung yang pecah. Vesikel, yang merupakan manifestasi dari virus herpes, memiliki penampilan yang identik dengan “pilek” biasa di bibir.

Pada 80% kasus, vesikel terisi dengan isi bernanah, membentuk pustula. Dianjurkan untuk melakukan segala upaya untuk mencegah hal ini terjadi, karena bekas luka hampir selalu tertinggal setelah pustula.

Setelah 3-4 hari, vesikel tersebut mengering, berubah menjadi kerak dan rontok dari tubuh, meninggalkan bercak kecil berwarna merah muda sebagai pengganti jerawat. Dilarang merobek atau merusak keraknya sendiri. Infeksi masih mungkin terjadi, dan bekas luka akan tetap ada di tubuh.

Bentuk penyakitnya

Bentuk cacar air yang ringan adalah:

• 2-3 hari ruam;
• suhu tidak melebihi 38 derajat;
• ruam tidak muncul pada selaput lendir.

Beginilah cara penularan cacar air pada orang yang memiliki kekebalan baik dan sudah divaksinasi. Tidak memerlukan perlakuan khusus. Sebagai aturan, obat-obatan tidak digunakan, namun dokter mungkin meresepkan obat.

Bentuk yang lebih parah dan umum adalah bentuk sedang:

• ada sekitar 7 hari ruam,
• keracunan parah,
• suhu 38-39 derajat,
• ruam di berbagai daerah dengan frekuensi tinggi,
• gatal parah.

Dalam hal ini, tablet dan salep antivirus dan antihistamin digunakan.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, pasien dengan bentuk parah harus dirawat di rumah sakit, karena risiko kematian tinggi. Di rumah, tidak mungkin mengikuti semua prinsip pengobatan cacar air.

Tergantung pada bentuknya, dokter meresepkan obat yang memberikan pengobatan cepat dan mencegah komplikasi pada berbagai organ.

Penting untuk mulai mengonsumsi obat antivirus sejak gejala pertama cacar air. Bopeng tidak hanya menyebar pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir dan berbagai organ dalam.

Di bawah ini adalah tabel yang menunjukkan gejala dan cara pengobatan untuk mencapai hasil yang diinginkan:

Gejala	Target	Perlakuan
Demam (di atas 38,5 derajat Celsius)	Normalisasi suhu tubuh	Antipiretik, tidak termasuk asam asetilsalisilat. Minumlah banyak minuman yang diperkaya.
	Meningkatkan kekebalan	Mengonsumsi multivitamin
Nyeri dan gatal pada selaput lendir yang terkena	Menghilangkan rasa sakit	Membilas, mencuci dengan ramuan antiinflamasi, antibakteri, larutan.
Gatal di lokasi ruam	Berhenti gatal	Obat anti alergi, lotion dengan larutan soda selama 5 menit pada area kulit yang paling gatal, mandi air dingin lemah
Penyebaran virus di dalam tubuh	Penghapusan komplikasi, pengurangan efek racun virus pada tubuh	Mengonsumsi obat antivirus sesuai dengan rejimen khusus
Pegal-pegal	Mengurangi nyeri pada pinggang, bahu dan area lainnya	Mengonsumsi obat anti inflamasi

Larutan hijau cemerlang yang digunakan dalam pengobatan cacar air memiliki sifat desinfektan karena mengandung alkohol 70%, namun khasiat utamanya sebenarnya adalah mengidentifikasi ruam.

Sangat sulit untuk menentukan ruam terakhir tanpa warna hijau cemerlang. Alkohol dapat mengiritasi kulit yang meradang dan membuat rasa gatal semakin parah. "Oksolin" cocok untuk memproses vesikel.

Komplikasi

Meskipun penyakit ini tersebar luas dan perkembangannya terlihat mudah, sayangnya, konsekuensi serius sering menyertai penyakit ini.

Penyakit menular yang disebabkan oleh virus dapat meninggalkan bekasnya pada organ mana pun dalam sistem tubuh manusia. Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan dan kepatuhan terhadap aturan tirah baring pada hari pertama cacar air.

Sistem tubuh utama yang terkena komplikasi setelah cacar air adalah:

• Sehubungan dengan sistem kardiovaskular, virus ini sangat parah karena dapat menyebabkan komplikasi dalam berbagai tingkat, termasuk penyakit jantung;
• Tulang dan otot, serta jantung, juga dapat terpengaruh; penyakit ini ditandai dengan proses inflamasi dan nyeri. Diperlukan pengobatan jangka panjang;
• Komplikasi pada sistem saraf mungkin yang paling berbahaya, karena kelumpuhan tubuh dapat terjadi. Bila sistem saraf pusat terkena efek toksik virus herpes tipe 3, kematian bisa terjadi kapan saja;
• Cacat pada fungsi paru-paru, bronkus dan bagian lain dari sistem pernafasan disebabkan oleh paparan cacar air;
• dan ginjal tidak berfungsi saat terkena cacar air. dan bagaimana akibat dari penyakit “masa kanak-kanak” dirasakan jika pengobatan cacar air tidak tepat.

Perawatan pasien umum

Selama periode kenaikan suhu, tidak disarankan untuk melakukan prosedur air, namun tetap perlu menjaga kebersihan tubuh untuk mengurangi risiko infeksi ruam.

• Anda dapat mandi air dingin dengan tekanan rendah, tanpa membuka atau merusak gelembungnya. Basahi kulit dengan lembut menggunakan handuk. Penting untuk mengganti tempat tidur dan pakaian dalam setiap hari dan menjaga kebersihan kamar pasien.
• Hindari kontak bakteri dengan area kulit yang terkena ruam. Rawat setiap vesikel dengan larutan desinfektan. Pilihlah obat yang dapat mengeringkan ruam Anda agar hilang secepat mungkin.
• Kemungkinan ruam pada alat kelamin memerlukan perawatan khusus, setelah setiap perjalanan ke toilet, perlu untuk mencuci, sebaiknya dengan semacam larutan disinfektan.
• Salep asiklovir sangat cocok untuk mengobati ruam di tempat intim. Untuk kenyamanan dan mengurangi lecet pada area tubuh yang nyeri, Anda dapat menghindari penggunaan pakaian dalam selama periode sensasi nyeri tertentu, namun pastikan area di sekitar Anda bersih.
• Jangan mengoleskan sediaan yang mengandung alkohol pada selaput lendir - ini akan menyebabkan ketidaknyamanan yang lebih besar: gatal dan terbakar. Untuk mengurangi rasa gatal, losion dengan larutan soda dingin atau larutan kalium permanganat berwarna merah muda dapat membantu. Cukup untuk menyimpan lotion hingga 5 menit.
• Rongga mulut, jika terkena ruam, harus dibilas dengan larutan desinfektan anti inflamasi. Rebusan ramuan anti-inflamasi atau larutan kalium permanganat yang agak merah muda bisa digunakan.

Mengenai obat-obatan, dokter mungkin akan meresepkan obat antivirus, antihistamin, dan obat penenang yang cukup mengurangi ketidaknyamanan Anda.
Pertahankan tirah baring yang ketat, jangan memaksakan diri, jangan khawatir, perbanyak jumlah cairan yang diminum per hari, terutama jika Anda meminumnya, untuk menghindari kemungkinan komplikasi yang ditujukan pada ginjal Anda.

Penting! Hilangkan makanan berlemak, pedas, dan menyebabkan alergi dari diet Anda - ini akan mengurangi risiko munculnya ruam baru dan mempercepat pemulihan.

Jika Anda tiba-tiba terkena cacar air, jangan khawatir! Ya, Anda mungkin merasa tidak enak badan dalam beberapa hari pertama, tetapi jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, merawat kulit Anda, dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi, saya jamin, semuanya akan berjalan lebih baik dari yang Anda kira.

Menarik