અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનો ઘૂસી ગયેલો ઘા. છરાના કટ અને ઘા

બાહ્યરૂપે મનછરાના ઘા, છરાના ઘા, કાપેલા ઘા, સમારેલા ઘા અને લેસરેશન છે.

માટે પંચર ઘાવિવિધ પ્રકારના બ્લેડેડ હથિયારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેમાંથી સૌથી પ્રાચીન ભાલા છે, જે તીક્ષ્ણ ટીપ સાથે ભારે શાફ્ટ છે. ભાલા (પાઇક) સાથેનો ફટકો, ભાલા દ્વારા અપાયેલા સમૂહ અને ગતિને કારણે, ગરદન, છાતી અને પેટના અવયવોના વ્યાપક વિનાશ તરફ દોરી જાય છે અને તે ચોક્કસપણે જીવલેણ હતું.

ઇલિયડમાં (IX-VIII સદીઓ બીસી) હોમરતેથી વર્ણવે છે " ક્લિનિકલ ચિત્ર» ભાલા વડે હાર:
“પરાક્રમી એગેમેમ્નોને તેની લાન્સ વડે તેને ઢાલ પર પ્રહાર કર્યો. ભાલાની ઢાલ પાછળ રહી ન હતી: તે તેના દ્વારા સંપૂર્ણપણે ઘૂસી ગઈ અને તેજસ્વી કફ દ્વારા નીચલા ગર્ભાશયમાં ડૂબી ગઈ; તે અવાજ સાથે જમીન પર પડી ગયો, અને તેનું બખ્તર તેના પડી ગયેલા શરીર પર ગર્જ્યું."

એક ફટકો પણ ભાલાનો અસ્પષ્ટ છેડોનાઈટલી ટુર્નામેન્ટમાં પીડિતને આઘાતજનક આંચકો લાગ્યો (ચોક - ફટકો).

સૌથી સામાન્ય પંચર ઘા, ઘણીવાર ઘાતક પરિણામો સાથે, XVI-XVIIT સદીઓમાં હતા. યુરોપમાં, જ્યારે ઘણા સંઘર્ષો માત્ર ખાનદાની વચ્ચે જ નહીં, પણ, જેમ કે તેઓ હવે કહે છે, "મધ્યમ વર્ગ" તલવારની લડાઈ દરમિયાન ઉકેલાઈ ગયા હતા.

ગુનાહિત ચીજવસ્તુઓ અને ઘરગથ્થુ વસ્તુઓનો ઉપયોગ છરાના ઘા કરવા માટે:
1 - શાર્પિંગ; 2 - screwdrivers અને awl; 3 - નખ અને તીર

અમારી પાસે માત્ર એક જ અવલોકન છે રમતગમતની ઇજાજ્યારે, તાલીમ દરમિયાન, તલવાર વડે બેદરકારીથી ગરદન પર ઘા મારવામાં આવ્યો હતો. આ અવલોકન પ્રકરણ VI માં આપવામાં આવ્યું છે.

અમારા માં ગુનાનો સમયક્લાસિક એ કહેવાતા શાર્પનિંગ્સનો ઉપયોગ છે - સ્ક્રુડ્રાઇવર્સ, ફાઇલો અને અન્ય મેટલવર્ક ટૂલ્સમાંથી હાથવણાટની રીતે બનેલા સાંકડા અને તીક્ષ્ણ સ્ટિલેટો, તેમજ વિવિધ પ્રકારના પોઇંટેડ ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ: awl, skewer, વણાટની સોય, કાતર વગેરે. આમાંની કેટલીક વસ્તુઓ ચિત્રમાં બતાવવામાં આવી છે.

પંચર જખમો દેખાવતે ખૂબ જ ભ્રામક છે અને tsele-આકારની અથવા ગોળાકાર ત્વચાની ખામીને રજૂ કરે છે જે કદમાં કેટલાક મિલીમીટર છે. ઘાનું નાનું કદ અને બાહ્ય રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી સહેજ ઘાની છાપ આપે છે. જો કે, ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નુકસાન શક્ય છે, તેથી આવી ઇજાઓ ચિકિત્સકોના નજીકના ધ્યાનને પાત્ર છે.

સૌથી સામાન્ય. ટી. આર. ઝાકીરોવ (2008) મુજબ, બધા વચ્ચે છરાના ઘાથી મૃત્યુ યાંત્રિક નુકસાનત્રીજા ક્રમે છે અને ફોરેન્સિક શબપરીક્ષણમાં લગભગ 18% હિસ્સો ધરાવે છે.

જબરજસ્ત અવલોકનોછરીના ઘા છરી વડે કરવામાં આવે છે, અને કેટલાક લેખકો હજુ પણ તેમને છરીના ઘા કહે છે. સર્જનો દ્વારા પીડિતોના શરીર પરથી છરીઓના પ્રકારો આકૃતિમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.
પ્રેક્ટિસ પર સર્જનોમોટેભાગે ત્રણ પ્રકારના છરીઓનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામોનો સામનો કરવો પડે છે.

પ્રથમ- આ શિકાર અથવા કહેવાતા ફિનિશ છરીઓ છે. બ્લેડની લંબાઈ 13-15 સે.મી., આધાર પર બટની જાડાઈ 2.2-3 મીમી છે. હેન્ડલ અને બ્લેડ વચ્ચે મેટલ સ્ટોપ છે. બ્લેડના બ્લેડને એક બાજુ (શિકાર સંસ્કરણ) અથવા બંને બાજુ (ફિનિશ સંસ્કરણ) પર તીક્ષ્ણ કરવામાં આવે છે. બ્લેડનો ડંખ, એક નિયમ તરીકે, એક તીવ્ર કોણ ધરાવે છે.

બીજું, પોકેટ છરી, જે નિર્દોષ નામ હોવા છતાં, હેન્ડલ સાથે મળીને 17-18 સે.મી. સુધી પહોંચી શકે છે. 7-8 સે.મી. સુધીની લાંબી બ્લેડ હિન્જ પરના હેન્ડલ સાથે જોડાયેલ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે લોક વડે સુરક્ષિત હોય છે. સ્પ્રિંગ-લોડેડ સ્ટીલ પ્લેટનું સ્વરૂપ. બ્લેડ સીધી છે, બટ્ટમાં U-આકારનો ક્રોસ-સેક્શન છે. બ્લેડની પહોળાઈ 1-1.2 સેમી છે, બ્લેડની ટોચ (સ્ટિંગ) એક સ્થૂળ કોણ પર રચાય છે.

અને છેવટે, ઘરેલું ઝઘડાઓના વારંવાર લક્ષણો અને છરીના ઘારસોડાના છરીઓ મોટા સ્ટીલ બ્લેડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, 20-23 સે.મી.

તેથી લંબાઈ બ્લેડ 7 થી 23 સે.મી., પહોળાઈ - 1.3 થી 3.5 સે.મી. સુધી, ઘા નહેરોની લંબાઈ - 4 થી 18 સે.મી. આ કિસ્સામાં, ઘા નહેરની ઊંડાઈ બ્લેડ કરતાં 2-3 સેમી લાંબી હોઈ શકે છે (ખાસ કરીને પેટની સાથે. ઘા) અથવા બ્લેડની લંબાઈ કરતા ટૂંકા હોય છે જો છરી શરીરની સંપૂર્ણ લંબાઈમાં પ્રવેશતી નથી.

મજબૂત સાથે અસરછરી વડે બ્લેડને હેન્ડલ સુધી ડુબાડીને, પીડિતની ત્વચા પર ઘર્ષણ જોવા મળે છે અને બ્લેડની હીલ, લિમિટર અને હેન્ડલના છેડાની અસરને કારણે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હેમરેજ થાય છે.

એક સાથે અસરપીડિતના શરીરમાં છરી અને બ્લેડના વળાંક વડે, ઊંડાણમાં એક ઘા ચેનલ ઘણી ચેનલોમાં શાખા કરી શકે છે, જે નુકસાનની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

સપાટી પર કાટખૂણે છરી હડતાલ ત્વચાએક અથવા વધુ પાંસળી અથવા સ્કેપુલાના સીધા ફ્રેક્ચર સાથે હોઈ શકે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, તેમજ જ્યારે સાંકડી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અટવાઇ જાય છે, ત્યારે બ્લેડ તૂટી શકે છે.

વજન છરીના ઘારેખીય આકાર અને સરળ કિનારીઓ છે. બ્લેડના આકારના આધારે, ઘાના બંને ખૂણા તીક્ષ્ણ હોઈ શકે છે, અથવા એક તીક્ષ્ણ હોઈ શકે છે અને બીજો U-આકારનો હોઈ શકે છે. ઘા ચેનલના તળિયેનો આકાર બ્લેડ (ડંખ) ની ટોચની ગોઠવણી પર આધાર રાખે છે.

તીક્ષ્ણ શિખર આ અર્થમાં વધુ કપટી છે બ્લેડ, આવા કિસ્સાઓમાં ઘાના માર્ગનો અંત શોધવો એ બ્લન્ટ એપેક્સ કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. ગુનાહિત અથવા આત્મઘાતી કૃત્યોના પરિણામે તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ દ્વારા શરીરને ઇરાદાપૂર્વક નુકસાન પહોંચાડવા ઉપરાંત, રોજબરોજના અકસ્માતો પણ છે જ્યારે આકસ્મિક પડી જવાને કારણે ઈજા થાય છે. તીક્ષ્ણ પદાર્થ.

સાહિત્ય અનુસાર, વચ્ચે જખમોજીવલેણ પરિણામ સાથે, આવી પદ્ધતિ ઓછામાં ઓછા 2-4% કેસોમાં થાય છે. તે જ સમયે, તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે કેટલીકવાર છરી અથવા કાચ પર આકસ્મિક પડવાથી ઘા થાય છે, જેનું મૂળ, ભોગ બનનાર, એક અથવા બીજા કારણોસર, છુપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે.

તપાસની પ્રેક્ટિસમાં છરાની ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય છે, જે ઇજાના વેધન અને કટીંગ સાધનોના ઉચ્ચ વ્યાપ સાથે સંકળાયેલ છે. તેઓ છરાના ઘા, અસ્થિભંગ, નરમ પેશીઓને નુકસાન, કોમલાસ્થિ, આંતરિક અવયવોઅને રક્તવાહિનીઓઆ ઇજાઓ પ્રમાણમાં તાજેતરમાં એક સ્વતંત્ર જૂથમાં પંચર ઇજાઓથી અલગ કરવામાં આવી હતી, જોકે તેમની ઘટનાની વિશિષ્ટ પદ્ધતિ છેલ્લી સદીમાં નોંધવામાં આવી હતી (કે.એમે આરટી, 1901).

છરાનો ઘા એ લડાઇના અંતની ટોચના પંચર દ્વારા ઉત્પાદિત ઘા છે, બ્લેડમાં કટ અને એકતરફી તીક્ષ્ણ શાર્પિંગ ( ફિગ. 100) અથવા ટિપનું પંચર ત્યારબાદ બે કે તેથી વધુ બ્લેડ ધરાવતા બ્લેડ સાથે કટ અથવા 50-85°ના ખૂણા પર તીક્ષ્ણ બટ.

કે. એમર્ટ એકપક્ષીય તીક્ષ્ણ બ્લેડ દ્વારા લાદવામાં આવેલા છરાના ઘાવની રચનાના ક્રમનું સૌથી વધુ સંપૂર્ણ રીતે વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા: “એક તીક્ષ્ણ ધારવાળા સામાન્ય બ્લેડ સાથે, ઘા ફાચર-આકારનો આકાર ધરાવતો નથી, જેના દ્વારા છરીનો પાછળનો ભાગ ઓળખી શકાય છે, કારણ કે જ્યારે છરી દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યારે "કટ ઉપરાંત, બ્લેડની દિશામાં પેશી ફાટી જાય છે."

છરાના ઘાના નિર્માણના ક્રમમાં પેશી પરના શસ્ત્રના લડાઇના અંતનું દબાણ, ફોલ્ડ્સની રચના સાથે શંકુ આકારનું પ્રોટ્રુઝન, લડાઇના છેડાની ટોચ દ્વારા પંચર અને બટ્ટ વડે પેશીઓને ફાડવું, કટીંગનો સમાવેશ થાય છે. તેમને બ્લેડ અને બટની કિનારીઓ સાથે, 50-85°ના ખૂણા પર તીક્ષ્ણ કરવામાં આવે છે, અથવા કુંદોની પાંસળીઓના બટ્ટ અને બેવલ સાથેના પેશીઓને ફાડી નાખે છે, જેમાં તીક્ષ્ણ થવાનો જમણો કોણ હોય છે, અથવા આર્ક્યુએટ બટ, દબાણ કરે છે. હથિયારના બ્લેડની બાજુની સપાટીઓ દ્વારા બાજુઓની પેશીઓ, નિતંબની ચામડી અને બ્લેડની બાજુની સપાટીઓ સામે ઘર્ષણ. વધુમાં, ઘાની ઘટનાનો ક્રમ બટના આકારથી પ્રભાવિત થાય છે, તેના બેવલ અને ઝોકનો કોણ.

બ્લેડ અને હેન્ડલના ભાગો વેધન-કટિંગ ટૂલને કારણે થતા નુકસાનમાં સામેલ છે. વેધનની ક્ષણે બ્લેડના ભાગોની ક્રિયાને કારણે ટોચ સાથે ફાટી જાય છે, બ્લેડના બેવલ્સ સાથે કાપ આવે છે (બ્લેડનો ભાગ મુખ્ય કટનો) અને બટ્ટ (મુખ્ય કટનો પાછળનો ભાગ), બ્લેડની ધાર સાથે બાજુના કટ, હીલ (દાઢી), હેન્ડલ અથવા લિમિટર (ફિગ. 101, 102) સાથે નુકસાન.

બ્લેડને દૂર કરતી વખતે, બ્લેડ (વધારાની બ્લેડ કટ), બટ્ટની ધાર સાથેનો કટ (વધારાની બટ કટ), બ્લેડની સ્લાઇડિંગ હિલચાલ સાથે એક ચીરો અને બાજુની સપાટી સાથે ઘર્ષણ થાય છે. શરીરની સપાટી સાથે કાઢવામાં આવેલ બ્લેડની ટોચ (ફિગ. 103).

છરાના ઘાની રચનામાં બ્લેડના કુંદો અને કેટલીકવાર દાઢી અને હીલ, બટના બેવલનો સમાવેશ થાય છે, જે ખાસ કરીને તેની બાજુની સપાટીના ખૂણા પર ત્રાંસી મારામારી દ્વારા સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચાને નુકસાન અથવા કપડાંમાં એક ખૂણાનો આકાર હોય છે, જેની ટોચ ટોચના ઘૂંસપેંઠને અનુરૂપ હોય છે, અને રેખા , તે બનાવે છે, - બ્લેડની ક્રિયા અને બટ્ટની બેવલ (ફિગ. 104).

વેધન અને કટીંગ ટૂલ્સને કારણે થતા નુકસાનના ગુણધર્મો અને લાક્ષણિકતાઓ એ નુકસાનકર્તા સાધનના ગુણધર્મો અને તેની હિલચાલની દિશા બંનેનું પ્રતિબિંબ છે.

છરાના ઘામાં એન્ટ્રી હોલ, ઘા ચેનલ અને ક્યારેક બહાર નીકળવાના છિદ્રનો સમાવેશ થાય છે. ઇનલેટ પર ત્યાં છે: ધાર અને છેડા; ઘા ચેનલ પર - દિવાલો, પાંસળી અને તળિયે; આઉટલેટ પર - ધાર, છેડા.

છરાના ઘાનો આકાર આનાથી પ્રભાવિત થાય છે: લેંગરની રેખાઓની દિશા; એનાટોમિકલ માળખુંઅંતર્ગત પેશીઓ; એનાટોમિકલ લક્ષણોક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર; ક્રોસ-વિભાગીય આકાર અને ઇજાના સાધનના પરિમાણો; અસર કોણ; ઈજાના સાધનની હિલચાલની સંખ્યા; બ્લેડ, બાજુની સપાટી, બટ પર ભાર મૂકીને શસ્ત્ર દાખલ કરવું અને પાછું ખેંચવું; વ્યક્તિના શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર જ્યારે સાધન શરીરમાં હોય અથવા શરીરને સંબંધિત સાધન.

બ્લેડની ક્રિયા બંધ થયા પછી, સ્થાનના આધારે, આવા ઘા કાં તો તૂટી જાય છે, સ્લિટ જેવો આકાર મેળવે છે, અથવા ગાબડા, ફ્યુસિફોર્મ અથવા અંડાકાર બાકી રહે છે. સમાંતર વ્યવસ્થા સાથેલંબાઈની લંબાઈ લેંગરની રેખાઓ સાથેના ઘા ચીરા જેવા, લંબરૂપ - ફ્યુસિફોર્મ અથવા અંડાકાર હોય છે.

છરાના ઘાનો આકાર મોટેભાગે ચીરા જેવો હોય છે.

જો બ્લેડને દૂર કરતી વખતે દિશા બદલાઈ ગઈ હોય, તો ઘા આર્ક્યુએટ અથવા કોણીય આકાર લે છે.

કોણીય ઘા ત્યારે થાય છે જ્યારે છરીને રેખાંશ અક્ષની આસપાસ બ્લેડના પરિભ્રમણ સાથે અને બ્લેડ પર દબાણ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, તેની સાથે મુખ્ય એક ખૂણા પર સ્થિત વધારાના કટની અરજી સાથે. આવા ઘા ફિનિશ છરી અથવા કટારી વડે મારવાથી ઉદ્દભવે છે, જેમાં 10-15°ની ટોચનો સંકુચિત કોણ અને બ્લેડની બાજુની સપાટી અને ચામડી વચ્ચેનો તીવ્ર ખૂણો હોય છે.

જ્યારે જાડી પીઠ અથવા ધાર સાથે તીક્ષ્ણ બ્લેડ દ્વારા એકતરફી પ્રહાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘા એક સાંકડા સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે અને દેખાવફાચર જેવું લાગે છે (આવા ઘાને ફાચર આકારના કહેવાય છે) (ફિગ. 105). ફાચરની ટોચ બ્લેડની ક્રિયા દ્વારા રચાય છે, અને આધાર બટ્ટ દ્વારા રચાય છે.

ચામડીના ફોલ્ડ્સ કાપવાને કારણે, નુકસાન સ્વરૂપ લઈ શકે છે તીવ્ર કોણ, અને સ્પર્શક અસર સાથે - એક ઝિગઝેગ આકાર.પીટ્રુસ્કી (1927) અને વર્કગાર્ટનર (1940) એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે નુકસાનને સીધું કર્યા પછી ત્વચા ગણોકારણે અસામાન્ય દેખાવઘા શરીરના સમાન વિસ્તારમાં બે અથવા વધુ બ્લેડના મારામારીની છાપ આપી શકે છે.

શરીરમાંથી તેને દૂર કરવાની ક્ષણે શસ્ત્રની રોટેશનલ હિલચાલ દરમિયાન ઘા તેનો વિશિષ્ટ આકાર મેળવે છે. આ કિસ્સામાં, એક વધારાનો ચીરો દેખાય છે, જે એક ખૂણા પર મુખ્ય ઘાથી વિસ્તરે છે. એવો ઘાપોન્સોલ્ડ (1957) અને પ્રોકોર (1960) ડોવેટેલ આકૃતિ (ફિગ. 106) સાથે સરખાવવામાં આવે છે.

જ્યારે બ્લેડ તેમાં હોય અથવા બ્લેડ શરીરની સમાન સ્થિતિમાં હોય ત્યારે શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારને કારણે, ઘા વાંકોચૂંકો બની જાય છે. જ્યારે તે શરીરમાં હોય ત્યારે સાધનની પુનરાવર્તિત હિલચાલના કિસ્સામાં તે સમાન સ્વરૂપ લે છે.

છરાના ઘાની કિનારીઓ પીડિત અને બ્લેડની તુલનામાં શરીરની સંબંધિત સ્થિતિને બદલ્યા વિના હથિયારને એક જ દાખલ કરવા અને તેને દૂર કરવાથી સરળ હોય છે. છરાના ઘાની ધારની આસપાસ ઉઝરડા, ઘર્ષણ, સુકાઈ જવું અને દૂષિતતા (રબિંગ એજ) છે.

સંપૂર્ણપણે ડૂબી ગયેલી બ્લેડ સાથે સીધી રેખાની નજીક આવતા ખૂણા પરના ફટકાથી ઉઝરડા નીકળી જાય છે જે હેન્ડલના અંતિમ ભાગ, લિમિટર, દાઢી, નિતંબ અને બ્લન્ટ બ્લેડ સાથે બ્લેડની બાજુની સપાટીને કારણે થતા ઘર્ષણને કારણે થાય છે અને જ્યારે ધીમે ધીમે દાખલ કરવામાં આવે છે. .

નીચે એક ફટકો થી; તીવ્ર કોણની બાજુથી ત્રાંસી કોલસા સાથે, ઘાની ધાર સાથે એક થાપણ રચાય છે, જે બ્લેડની બાજુની સપાટી અને હેન્ડલના અંતિમ ભાગને કારણે થાય છે.

બ્લેડની બાજુની સપાટી સાથે 65° થી વધુ પરંતુ 90° કરતા ઓછાના ખૂણા પર ફટકો ઘર્ષણનું કારણ બને છે, અને હેન્ડલના અંતિમ ભાગ સાથે - ઉઝરડા. અસરના ખૂણા પર આધાર રાખીને, ઘર્ષણ અને ઉઝરડા હેન્ડલ ભાગોના કદ અને ગોઠવણીને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.

છરાના ઘાના છેડાનો આકાર ઈજાના સાધનની ડિઝાઇન સુવિધાઓ, બટનો આકાર અને જાડાઈ, અસરનો કોણ, નિતંબ અને ચામડી વચ્ચેનું ઘર્ષણ બળ, પાંસળીની તીક્ષ્ણતા પર આધાર રાખે છે. બેવલ અને બટની ખરબચડી, અંતર્ગત પેશી પર તેના દબાણનું બળ, ઘર્ષણનો સમય, બ્લેડ બ્લેડની તીક્ષ્ણતા અને અસમાનતા, શસ્ત્રના સક્રિય ભાગની ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈ. સીધી રેખાની નજીક આવતા ખૂણા પર ડબલ ધારવાળી બ્લેડ સાથેનો ફટકો ઘાના તીવ્ર-કોણવાળા છેડાને છોડી દે છે અને બ્લેડને ઊભી ધરીની આસપાસ ફેરવવાથી M આકારના છેડા નીકળી જાય છે.

સીધી રેખાની નજીક આવતા ખૂણા પર એકતરફી તીક્ષ્ણ બ્લેડ વડે ફટકો પડવાને કારણે, બ્લેડનો છેડો હંમેશા એક્યુટ-કોણવાળો રહેશે, બટનો છેડો બ્લેડની અસરથી તીક્ષ્ણ-કોણવાળો હશે લગભગ 0.1 સે.મી., U-આકારનું - લગભગ 0.2 સે.મી., અથવા M-આકારનું - લગભગ 0.3 સે.મી.

સીધી લીટીમાં તીક્ષ્ણ બ્લેડ વડે મારવાથી ક્યારેય કટ થતો નથી. જો દાઢી અથવા છરીના હેન્ડલની નજીકનો મંદ આધાર ઘામાં પ્રવેશ કરે છે, તો દાઢીની જાડાઈને કારણે આ છેડો ગોળાકાર અથવા યુ આકારનો બને છે.

બ્લેડને નીરસ ધાર સાથે ધીમે ધીમે ડૂબવાથી ત્વચા પાછી ખેંચી લે છે અને કટ બનાવવામાં આવે છે.

ચામડીની બાજુ પર બ્લેડના બ્લેડ સાથેનો ફટકો હંમેશા એક ચીરો છોડી દે છે, જ્યારે બટ પર ભાર મૂકીને બ્લેડને દૂર કરતી વખતે, ચીરો નરમ પેશીઓની બાજુ પર હશે.

ઘાનો આકાર સમાપ્ત થાય છેકારણે ફાચરની ડિઝાઇન અને તેના નિવેશનું બળ.

1 મીમી જાડા બેકિંગ ગોળાકાર અથવા યુ આકારનો છેડો આપે છે.

1 મીમી કરતા ઓછી જાડી અથવા 2 મીમી જાડા મજબૂત ગોળાકાર કિનારીઓ વડે મારવાથી તીક્ષ્ણ કોણીય છેડા નીકળી જાય છે.

ગોળાકાર કુંદો ઘાને ગોળાકાર છેડો આપે છે.

ત્વચા પર પેડનું મજબૂત દબાણ ઘાના U-આકારના છેડાને છોડી દે છે.

સહેજ ઉચ્ચારણ પાંસળી સાથેનો U-આકારનો કુંદો નબળા દબાણ હેઠળ ગોળાકાર છેડો અને મજબૂત દબાણ હેઠળ M આકારનો છેડો બનાવે છે.

સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત પાંસળી સાથેનો U-આકારનો કુંદો, જાડાઈના આધારે, ઘાનો U-આકારનો અથવા M-આકારનો છેડો છોડી દે છે.

5° કરતા ઓછા ખૂણા પર તીક્ષ્ણ બટ લગભગ કોઈ કટીંગ ગુણધર્મો દર્શાવે છે.

5° થી 20° સુધીના ખૂણા પર તીક્ષ્ણ બનેલા બટની કિનારીઓ, જમણા ખૂણા પર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે ત્યારે પણ કટનું કારણ બને છે, જે બ્લેડના બેવલ સાથે કટનું સીધું ચાલુ ક્યારેય નથી. તે બ્લેડના અંતથી એક અથવા બીજા ખૂણા પર તેનાથી કેટલાક અંતરે વિસ્તરે છે.

બેકિંગની તીવ્ર-કોણવાળી ધાર, 20°થી વધુના ખૂણા પર તીક્ષ્ણ, બ્લેડની જેમ જ કાર્ય કરે છે, જે બેકિંગ કટ બનાવે છે.

બ્લેડ કટમાંથી બટ કટના વિચલનનું પ્રમાણ બ્લેડના એટીપિકલ શાર્પનિંગના કોણ, નુકસાનની રચનાનો ક્રમ, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના ગુણધર્મો અને બ્લેડની જાડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેનું અસમપ્રમાણ સ્થાન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. બ્લેડના સંબંધમાં કટીંગ ધાર.

નિતંબના છેડે સ્થાયી થવાથી બટનું ઘર્ષણ થાય છે. ડિપ્રેશનની લંબાઈ નિમજ્જનના કોણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પહોળાઈ બટની જાડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ડિપ્રેશનની પહોળાઈને અનુરૂપ હોઈ શકે છે અથવા તેનાથી થોડી મોટી હોઈ શકે છે.

બટ બાજુથી તીવ્ર કોણ પર બ્લેડને નિમજ્જન કરવાથી હેન્ડલ, સ્ટોપ અથવા બીટને નુકસાન થઈ શકે છે.

બટ અને બ્લેડ કટના જંક્શન પર, બ્લેડના બટની ઉઝરડા અને ફાઇબર-બ્રેકિંગ અસર જોવા મળતી નથી ત્યાં પણ તેની જાડાઈ 3 મીમી સુધી પહોંચે છે.

પાંસળીની અસમપ્રમાણતા નુકસાનની ધાર સામે બટના બેવલની કિનારીઓનું અસમાન ઘર્ષણનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે ઘર્ષણ અને ઘસવાની વધુ સ્પષ્ટ ધાર રચાય છે.

કેટલીકવાર બટ બેવલની મંદ ધાર પરથી દબાણનો ટ્રેસ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

ઈજાના સાધનની શોધ અને ઓળખ માટે મહત્વપૂર્ણ એ નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ઈજાના સાધનની ઓળખ છે જે પરીક્ષા સમયે ખૂટે છે. કુંદોની જાડાઈ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિ, Yu.V. કપિટોનોવ, ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 107.

ઘાના M-આકારના છેડે, બટની કિનારીઓ સાથે કાપો, એક બિંદુથી શરૂ કરીને, પ્રથમ એક ખૂણોથી અલગ કરો અને પછી પેશીની પટ્ટી કાપીને સમાંતર ચલાવો. તેની પહોળાઈ ઈજાના હથિયારના બ્લેડના બટ્ટની જાડાઈને અનુરૂપ છે.

M-આકારના અને U-આકારના બટ માટે, બટની ક્રિયા દ્વારા બનાવેલ વિવિધ લંબાઈના કટ સાથે, બટની પાંસળીઓ દ્વારા કટ વચ્ચેના ખૂણાને અડધા ભાગમાં વહેંચવો જરૂરી છે. પછી, કુંદોની ધાર સાથેના નાના કટના અંતથી દ્વિભાજક સુધી જ્યાં સુધી તે બીજા કટ સાથે છેદે નહીં ત્યાં સુધી, એક લંબ નીચે કરો. તેની લંબાઈ ટ્રોમા હથિયારના બ્લેડના બટની જાડાઈને અનુરૂપ અથવા થોડી ઓછી છે.

M- અને U-આકારના કુંદોમાં બટ પાંસળી દ્વારા કાપની સમાન લંબાઈ સાથે અંત થાય છે, તેની જાડાઈનું સૂચક એ બટ પાંસળી દ્વારા કાપના છેડા વચ્ચેનું અંતર છે. સૂચિત પદ્ધતિ નિષ્ણાતની ભૂલની શક્યતાને દૂર કરે છે, કારણ કે જમણી અને ડાબી બટ પાંસળી દ્વારા એકસાથે બનેલા કટ વચ્ચે મહત્તમ અંતર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ અંતર અનુરૂપ અથવા ઓછું હોઈ શકે છે, પરંતુ ઈજાના હથિયારના બટની જાડાઈ કરતાં વધી શકતું નથી.

કેટલીકવાર ઘાવના છેડા સ્ક્રેચ અથવા ઘર્ષણમાં ફેરવાય છે. પ્રથમ બ્લેડના અંતમાં બ્લેડ દ્વારા થાય છે, હુમલાખોર પર ડૂબકી મારતા પહેલા છેડાને સરકાવવાથી, અને નિષ્કર્ષણ પછી - બ્લેડના અંતમાં બટ દ્વારા. ઘર્ષણ બ્લેડની બાજુની સપાટી દ્વારા રચાય છે જેણે સ્થાન બદલ્યું છે.

બ્લેડ અથવા બટ પર ભાર મૂકતા ફટકાથી, તેમજ જ્યારે વલણવાળી બ્લેડ ફેરવતી વખતે, બટ અને બ્લેડ કટ રચાય છે.

છરાના ઘાની પહોળાઈ કોઈ માહિતી આપતી નથી અને તે લેન્ગર લાઈનોની દિશા, નુકસાનનો વિસ્તાર અને કટીંગ એજની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે, જ્યારે ઘાની લંબાઈ આપણને બ્લેડની પહોળાઈ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. . આ ઉપરાંત, છરાના ઘાની લંબાઈ આનાથી પ્રભાવિત થાય છે: પહોળાઈ, બ્લેડ દાખલ કરવાનો અને દૂર કરવાનો કોણ, બ્લેડનો બેવલ, બટની ધારની તીક્ષ્ણતા, બ્લેડની તીક્ષ્ણતા, તે સમયે બ્લેડ અથવા બટ પર ભાર. બ્લેડ દાખલ કરવા અથવા દૂર કરવાની.

ખૂબ જ તીક્ષ્ણ બ્લેડ સાથેનો ફટકો વ્યવહારીક રીતે ત્વચાને ખેંચતો નથી, અને ઘાની લંબાઈ બ્લેડની પહોળાઈને અનુરૂપ છે.

ચામડીના ઘાની લંબાઈ બ્લેડની પહોળાઈને અનુલક્ષે છે અથવા જો બ્લેડ કાટખૂણે અથવા ઊભી રીતે શરીરમાં પ્રવેશે છે.

જો બ્લેડ બ્લેડ પર ભાર મૂકીને ત્રાંસી રીતે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પછી ત્વચા ઘાબ્લેડ સાથે પેશીની હિલચાલ અને કટીંગને કારણે નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોઈ શકે છે.

બ્લેડની કટીંગ હલનચલન, ખાસ કરીને શરીરમાંથી દૂર કરવાના ક્ષણે, ઘાને સરળતાથી મોટું કરી શકે છે.

જ્યારે બ્લેડ અથવા બટ પર ભાર મૂકીને બ્લેડ નાખવામાં આવે છે ત્યારે ઘાનું કદ વધે છે, અને જ્યારે બટ અથવા બ્લેડ પર ભાર મૂકીને દૂર કરવામાં આવે છે, અને ઊલટું. નિષ્કર્ષણ દરમિયાન વધારાના કાપને કારણે ઘા તૂટેલી રેખાનું સ્વરૂપ લે છે. .

પીડિતની હિલચાલને કારણે પ્રવેશદ્વારના ઘાની લંબાઈ વધી શકે છે અને જો ઘટનાના સ્થળે અને વિભાગીય શબઘરમાં બ્લેડને ઘામાંથી ખોટી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, જે એવા કિસ્સાઓમાં યાદ રાખવું આવશ્યક છે જ્યાં લંબાઈના પરિમાણો ઘા નિમજ્જન સ્તરે બ્લેડની પહોળાઈ સાથે મેળ ખાતા નથી.

અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પાંસળી સાથે બ્લેડના નિમજ્જનના કિસ્સામાં, બટ પર દબાવવાથી ચામડીના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોને કારણે ઘાની લંબાઈ ઘટી શકે છે.

કેટલીકવાર ઘાની લંબાઈ બ્લેડની પહોળાઈ કરતા ઓછી હોય છે. આ ઘા નીરસ બ્લેડ સાથેના બ્લેડને કારણે થાય છે, જે જ્યારે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, ત્યારે ખેંચાય છે અને મુશ્કેલી સાથે ત્વચાને કાપી નાખે છે, જે હથિયાર દૂર કર્યા પછી સંકોચાય છે. નિતંબ પર દબાવીને અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પાંસળી સાથે બ્લેડને નિમજ્જન કરવાથી ક્યારેક ત્વચાના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનું સંકોચન થાય છે અને ઘાની લંબાઈમાં ઘટાડો થાય છે.

પ્રવેશ છિદ્રની લંબાઈ છરીને દૂર કરતી વખતે થાય છે.

જ્યારે છરીને ઘાની અંદર ફેરવવામાં આવે છે અને અન્ય પ્લેનમાં દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવેશ છિદ્રની તૂટેલી રેખા રચાય છે. તેનું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ એક જ ઘામાં બે કે તેથી વધુ વખત લાંબી છરીઓ નાખવાને કારણે પણ છે.

તૂટેલી લાઇનપ્રવેશ છિદ્ર ત્વચાના વિસ્થાપન અને સંકોચન દ્વારા તેમજ ત્વચાના ગણોને અલગ દિશામાં કાપીને રચી શકાય છે.

વેધન અને કટીંગ સાધનોના નુકસાનના કિસ્સામાં જરૂરીઇનલેટ લંબાઈ માપન ધારને એકસાથે દબાવીને,જે તમને નિમજ્જન સ્તર પર બ્લેડની પહોળાઈનો ન્યાય કરવા દેશે.

ત્વચાની શારીરિક વિભાજન ક્ષમતા ઘાના પ્રવેશદ્વારની લંબાઈની દિશા નિર્ધારિત કરતી નથી, કારણ કે છરીની ક્રિયાની દિશામાં તંતુઓ કાપવામાં આવે છે. પરિણામે, કટની સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે તંતુઓની દિશામાં છરીના પ્રવેશ પર અથવા તેમની તરફ ત્રાંસી સ્થિતિમાં તેના ઘૂંસપેંઠ પર આધારિત છે. IN બાદમાં કેસઘાના અંતરની ડિગ્રી પહેલા કરતા વધારે છે. ગેપિંગના પરિણામે, ઘા ટૂંકાવી શકાય છે, જેની તીવ્રતા વધારે છે, ગેપિંગ વધુ મજબૂત છે. એક બ્લેડ અને બ્લન્ટ બેક સાથે છરીઓ ત્વચાને અંદરની તરફ ખેંચે છે અને ફોલ્ડ કરે છે, જે છરીને દૂર કર્યા પછી સમતળ કરવામાં આવે છે, પરિણામે છરીનો ઘા બ્લેડના સક્રિય ભાગની મહત્તમ પહોળાઈ કરતા 1-2 મીમી ઓછો હોઈ શકે છે. કટની લંબાઈ અને બ્લેડની પહોળાઈ વચ્ચેનો સૌથી નાટકીય સંબંધ ખૂબ જ છેડા (પર્ક્યુસન બેયોનેટ્સ, વગેરે) સુધીની ધાર સાથે સાધનો અને શસ્ત્રોનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં જોવા મળે છે.

બ્લેડ યુ.વી.ની સૌથી મોટી પહોળાઈ નક્કી કરો. કપિટોનોવ (1984) સૂચવે છે નીચેના ડાયાગ્રામ(ફિગ. 108) કટના તમામ ભાગોની લંબાઈનો સરવાળો કરીને જે બ્લેડ ડૂબી જાય ત્યારે ઊભી થાય છે.

3 મીમી જાડા સુધીના બ્લેડમાં કાપેલા બટની લંબાઈ એક્ટિંગ રીબના બેવલની તીક્ષ્ણતા, ઈન્જેક્શનની દિશા (બ્લેડ અથવા બટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો) અને થોડા અંશે, તેની જાડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બાદમાં

બ્લેડની પહોળાઈ સેટ કરતી વખતે, તેના નિમજ્જનનો કોણ, શરીરના પેશીઓનું વિસ્થાપન, બટ પર દબાણનું બળ, બ્લેડની તીક્ષ્ણતા અને બટની જાડાઈ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

એકવાર નાખવામાં આવેલ બ્લેડ પર લંબરૂપ ઘા ચેનલની દિવાલો સીધી, ઊભી, સમાન અને સરળ હોય છે.

બ્લેડના ત્રાંસી એકલ નિવેશ સાથે, ઘા નહેરની દિવાલો બેવલ્ડ, સમાન અને સરળ હોય છે. બેવલની માત્રા અસરના કોણ પર આધારિત છે. દિવાલની બેવલ તીવ્ર કોણની બાજુથી અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને ઓવરહેંગ વિરુદ્ધ બાજુથી અવલોકન કરવામાં આવે છે.

એક પ્લેનમાં બ્લેડને એક જ દાખલ, નિમજ્જન અને દૂર કરવાથી સમાન અને સરળ દિવાલો નીકળી જાય છે.

વિવિધ પ્લેનમાં બ્લેડને દાખલ, નિમજ્જન અને દૂર કરવાથી પેશીઓની અસમાન સંકોચનને કારણે અસમાન દિવાલો, બ્લેડની ક્રિયાને કારણે સરળ દિવાલો અને બ્લેડની બટ અને બાજુની સપાટીની ક્રિયાને કારણે ખરબચડી દિવાલો બને છે.

બ્લેડના લંબરૂપ સિંગલ ઇન્સર્ટેશન સાથે ઘા ચેનલની પાંસળીઓ સમાન હોય છે, અને ત્રાંસી નિવેશ સાથે તે બેવલ્ડ હોય છે, બ્લેડ અથવા બટ પર ભાર મૂકીને ફટકો મારવામાં આવ્યો હતો તેના આધારે. પાંસળીનો આકાર બ્લેડની ડિઝાઇન સુવિધાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

બ્લેડની પુનરાવર્તિત ક્રિયાઓ બ્લેડ અને બટની ક્રિયા (ફિગ. 109) બંનેની બાજુએ કટ અને કટ છોડી દે છે.

છરાના ઘા ચેનલોની ઊંડાઈ (લંબાઈ) આના દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે: દિશા, કોણ અને અસરનું બળ, શરીરના શરીરરચના ક્ષેત્ર, અંતર્ગત પેશીઓની પ્રકૃતિ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના પ્રતિકારની ડિગ્રી, ઇન્હેલેશન દરમિયાન બ્લેડ દાખલ કરવું અથવા શ્વાસ બહાર કાઢવો, ડિઝાઇન સુવિધાઓ, આકાર, કદ અને બ્લેડની તીક્ષ્ણતા.

ઘા ચેનલની ઊંડાઈ હોઈ શકે છે: બ્લેડની લંબાઈ કરતાં ઓછી, જો શસ્ત્ર સંપૂર્ણપણે શરીરમાં દાખલ ન થાય; જ્યારે બ્લેડનો છેડો હાડકા પર લાગેલો હોય, ત્યારે તેને સહેજ નુકસાન પહોંચાડે અને હેન્ડલના આગળના છેડાને નુકસાન પહોંચાડે ત્યારે બ્લેડની લંબાઈને મેચ કરો; બ્લેડની લંબાઈ કરતાં વધુ લાંબી, જો બાદમાં ફક્ત શરીરમાં જ પ્રવેશ્યું ન હતું, પણ અસર થવા પર તેનું હેન્ડલ પણ દબાવવામાં આવ્યું હતું. બ્લેડના સંપૂર્ણ નિમજ્જન દ્વારા સંકુચિત પેશીઓ, જ્યારે તેને ઘામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સીધી થઈ જાય છે, અને ઘાના માર્ગની ઊંડાઈ બ્લેડની લંબાઈ કરતા થોડી વધારે હોય છે. આ સંદર્ભે, ઘા ચેનલની ઊંડાઈ સાથે બ્લેડની લંબાઈ ફક્ત આશરે સ્થાપિત થાય છે. કપડાંના સ્તરોની જાડાઈને ધ્યાનમાં લઈને બ્લેડની લંબાઈ પણ નક્કી કરવી આવશ્યક છે. પ્રસંગોપાત, ઘણી ઘા ચેનલો એક પ્રવેશ છિદ્રમાંથી વિસ્તરે છે. સંકુચિત હૃદય દ્વારા તેને ઘામાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કર્યા વિના બ્લેડના વારંવાર દાખલ કરવાથી તે રચાય છે અને શ્વાસની હિલચાલફેફસા.

છાતીમાં ઘૂસી ગયેલી છરીની ઇજાઓ ફેફસાંને ઇજા પહોંચાડવાથી હવા બહાર નીકળી જાય છે અને પ્લ્યુરલ કેવિટી (ન્યુમોથોરેક્સ) માં લોહી નીકળે છે. નોંધપાત્ર બળ સાથે બ્લેડ સાથેનો ફટકો સ્થિતિસ્થાપક પાંસળીવાળા વ્યક્તિઓની છાતીની આગળની અથવા બાજુની દિવાલને વળાંક આપે છે, અને ઘાના માર્ગની ઊંડાઈ બ્લેડની લંબાઈથી 2-3 સે.મી., જાંઘમાં - 2-4 થી વધી શકે છે. સે.મી., નિતંબમાં - 4-6 સે.મી. પેટમાં છરીના ફટકાથી, ઘાની નહેરની ઊંડાઈ બ્લેડની લંબાઈ કરતાં 5-10 સે.મી.થી વધી શકે છે, જે અગ્રવર્તી ભાગના વિચલન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. પેટની દિવાલઅને આંતરિક અવયવોનું સંકોચન. આ બધું વિસ્થાપન અને ઘા ચેનલની ઊંડાઈમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. હૃદય અને એટ્રિયાના વેન્ટ્રિકલ્સની પોલાણમાં, તેમજ મોટા જહાજો અને શ્વાસનળી, પેટ અને આંતરડામાં ઘા ચેનલનો અંત, બ્લેડની લંબાઈ નક્કી કરવામાં કેટલીક મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે, જે પતન સાથે સંકળાયેલ છે. ઇજા પછી અંગો.

અમારા ડેટા મુજબ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ઇજાઓ, જે પ્રવેશતા નથી, તે પેટના તમામ ઘામાંથી 13.2-15.3% માં થાય છે. અમે અવલોકન કરેલા કેટલાક દર્દીઓમાં, બ્લેડવાળા શસ્ત્રો અને હથિયારો બંનેના ઘા સ્પષ્ટપણે પ્રદર્શનકારી પ્રકૃતિના હતા, જેમ કે "મદદ માટે પોકાર", જેમ કે અન્ય લોકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરવાનો ભયાવહ પ્રયાસ. આવા ઘા ઘણીવાર કાપવામાં આવે છે અને જો કે તે નાટકીય દેખાવ ધરાવે છે, તે જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી, જ્યારે હલકી કક્ષાની અધિજઠર ધમનીને નુકસાન થાય છે ત્યારે દુર્લભ અપવાદો સાથે.

નોંધપાત્ર ભાગ જખમો કટિ પ્રદેશ , પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ્યા વિના, રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશના અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે જોવામાં આવતી ઇજાઓ કિડની, ચડતા અને ઉતરતા કોલોન અને થોડી ઓછી વાર - ડ્યુઓડેનમ અને સ્વાદુપિંડ, એરોટા અને ઉતરતી વેના કાવા છે.

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ઇજાઓઅને નીચા વેગવાળા અગ્નિ હથિયારોને કારણે કટિ પ્રદેશ સર્જીકલ સારવાર માટે મોટી સમસ્યા ઉભી કરતા નથી. ઉચ્ચ-વેગવાળા અસ્ત્રોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લડાયક હડતાલની અસર એટલી ગંભીર હોઈ શકે છે કે તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

બિન-વેપારી ઘા(સ્પર્શક) દ્વારા થઈ શકે છે, જ્યારે ઘા માર્ગ પાછળના સ્નાયુઓની જાડાઈમાં અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં જમણેથી ડાબે (અથવા તેનાથી વિપરીત) પસાર થાય છે, જે વિવિધ કદના હેમરેજિસની રચના સાથે, કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે અને કરોડરજજુ.

પેટની દિવાલના ઘૂસી જતા ઘા

નજીક ઝપાઝપી હથિયારો સાથે 20-25% ઘાપેટની પોલાણમાં પ્રવેશવું આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે નથી, જ્યારે કોઈ તીક્ષ્ણ પદાર્થ ઊંડે ડૂબી જાય ત્યારે પણ. મોટેભાગે આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે થોડી બળ અને ઝડપ સાથે છરી વડે મારવામાં આવે છે, જ્યારે નાના અને મોટા આંતરડાના જંગમ આંટીઓ, સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે, બ્લેડમાંથી સરકી જવામાં વ્યવસ્થાપિત થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે હાજરી પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ અને એડહેસિવ પ્રક્રિયાવી પેટની પોલાણ, અંગોની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરીને, છરાના ઘાવ દરમિયાન તેમના નુકસાનની શક્યતામાં તીવ્ર વધારો કરે છે.

પંચર ઘા થાય છે બેયોનેટ, એક સાંકડી સ્ટિલેટો, તીક્ષ્ણ ફાઇલો અને સ્ક્રુડ્રાઇવર્સ, એક awl, રાત્રિભોજનનો કાંટો અને અન્ય તીક્ષ્ણ વસ્તુઓ. આવા ઘા નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ ઘા ચેનલની નોંધપાત્ર ઊંડાઈ.

મુ વ્યાપક ઘા કાપવા પેટની પોલાણમાં પ્રવેશવું, પેટના અવયવોની ખોટ થાય છે, મોટાભાગે મોટા ઓમેન્ટમ અને લૂપ્સ નાનું આંતરડું. સાહિત્યમાં, ઘામાંથી બરોળ, સ્વાદુપિંડની પૂંછડી અને યકૃતના ડાબા લોબના પ્રોલેપ્સના અવલોકનો છે.

લંબાયેલ અંગો મોટા પ્રમાણમાં ચેપને આધિન છે અને તેને પિંચ કરી શકાય છે.

પેટમાં કાપેલા ઘાનું કલાત્મક વર્ણન હંસ એવર્સ (વાર્તાઓના સંગ્રહ "હોરર." ગ્રેનાડા) માં મળી શકે છે: "... તેના પ્રતિસ્પર્ધીને પેટમાં નીચેથી ઉપર સુધી ભયંકર ફટકો માર્યો અને બ્લેડ પાછી ખેંચી લીધી. બાજુ લાંબા ઘામાંથી આંતરડાનો એક ઘૃણાસ્પદ સમૂહ શાબ્દિક રીતે વહેવા લાગ્યો." તે યકૃતનો તે વિભાગ હતો જે પેટની દિવાલના ઘામાં પડ્યો હતો જે 12મી સદીમાં સફળતાપૂર્વક દૂર કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારબાદ હિલ્ડેનસ પેરેન્ચાઇમાને ગરમ આયર્ન વડે કોટરાઇઝેશન કરવામાં આવ્યું હતું, જે લીવરના રિસેક્શનની શરૂઆત દર્શાવે છે.

કાર અકસ્માતો અને કામ સંબંધિત ઇજાઓમાં, ઇજાઓગૌણ અસ્ત્રોને કારણે. આવા જખમો લેસરેશન અને ઉઝરડા જેવા જ હોય ​​છે.

ચામડીના ઘામોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર સ્થાનીકૃત હોય છે. આવર્તનમાં બીજા સ્થાને ઘા છે નીચલા વિભાગોપેટની પોલાણ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ડાયાફ્રેમ દ્વારા ઘા ચેનલના પ્રસાર સાથે છાતી. પેટની દિવાલમાં ઘામાંથી લોહી, પિત્ત, પ્રવાહી આંતરડાની સામગ્રી અને પેશાબ આવી શકે છે. ઘણી ઓછી વાર, ઘા કટિ, ત્રિકાસ્થી અથવા ગ્લુટેલ પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

અવલોકનોમાં એફ. હેનાઓવગેરે કટિ પ્રદેશના ઘૂસી જતા ઘાવ સાથે, ઘાની ચેનલ 60% માં પેટની પોલાણમાં, 31% માં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશી હતી, અને 9% માં ઘા થોરાકોએબડોમિનલ પ્રકૃતિનો હતો.

વિગતવાર સંદેશમાં જે. જે. પેક, ટી.વી. બર્ને ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે મોટેભાગે આવા ઘા કરોડરજ્જુની ડાબી બાજુએ સ્થિત હોય છે; 22% માં તેઓ એક સાંકડી અને લાંબી ઘા ચેનલ સાથે પ્રકૃતિમાં પંચર થાય છે, જેનો કોર્સ સ્નાયુ સમૂહમાં વિસ્થાપિત થઈ શકે છે. પેટના અવયવો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસની ઇજાઓની આવર્તન પરની માહિતી વિરોધાભાસી છે: સાહિત્ય ઘણીવાર 5.8 થી 75% સુધીની જાણ કરે છે.

સંબંધિત બંદૂકના ઘા, તો પેરેનકાઇમલ અવયવોને નુકસાનની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ તેમની સજાતીય રચના અને વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાને કારણે છે. તેથી, સામાન્ય રીતે આ અવયવોમાં ઘાના માર્ગની સીધી દિશા હોય છે અને તે ડેટ્રિટસ અને લોહીના ગંઠાવાથી ભરેલી હોય છે. વિવિધ ઊંડાણોની તિરાડો તેમાંથી જુદી જુદી દિશામાં વિસ્તરે છે.

મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ હોલો અંગોને નુકસાનહકીકત એ છે કે આ અંગો પ્રવાહી અને વાયુઓની સામગ્રીમાં તીવ્રપણે અલગ પડે છે. તે હોલો અંગોની ઇજાઓ દરમિયાન પ્રવાહી અને વાયુઓના વિસ્થાપનને કારણે છે કે અસ્થાયી ધબકતી પોલાણ દેખાય છે. મોટા કદ, જે અંગની દિવાલોના વ્યાપક ભંગાણ અને વિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે લાંબા અંતરઘા ચેનલમાંથી. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહી સામગ્રીઓ અને ગેસથી ભરેલા હોલો અવયવો સામગ્રી વિનાના હોલો અંગો કરતાં વધુ ગંભીર રીતે નુકસાન થાય છે. આ હકીકત પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધ દરમિયાન જાણીતી હતી, જ્યારે સૈનિકોને હુમલા પહેલા માત્ર ખાંડ આપવામાં આવતી હતી, મોટા ભોજન પર પ્રતિબંધ અને પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત કરવામાં આવતું હતું.

એવું નક્કી કર્યું ગાઢ સ્ટૂલની હાજરીકોલોનમાં હાઇડ્રોલિક લેટરલ આંચકાની ડિગ્રીને અમુક અંશે ઘટાડે છે અને તેથી મોટા ભંગાણની સંભાવના ઘટાડે છે. તે જ સમયે, આંતરડાના કુદરતી વળાંકના સ્થાનો અને તેના ફિક્સેશનના સ્થાનો, આંતરડાની નળી સાથે આંચકાના તરંગોને પસાર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. લાક્ષણિક સ્થળોભંગાણ, જે પેટના અવયવોની તપાસ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

પર આધાર રાખીને ઘાયલ અસ્ત્રની ગતિ ઊર્જા, તે હોલો અંગની બંને દિવાલોમાંથી પસાર થઈ શકે છે અથવા તેના લ્યુમેનમાં અટકી શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, હોલો અંગની દિવાલની અટકાવવાની અસર તેના ઉઝરડા સાથે અને નેક્રોસિસ દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે. બહારથી પોલાણવાળા અવયવોના સંકોચન સબસેરસ હેમેટોમાસની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે પાછળથી આંતરડાના ઊંડા સ્તરોના નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે.

વધુમાં, લક્ષણ પેટમાં બંદૂકના ઘાપેટની પોલાણ [એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એલ.એન. એટ અલ.] ના બાહ્ય રૂપરેખાનું કહેવાતું પરિવર્તન છે, જેમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે ઈજાના સમયે પેટના ત્રાંસી પરિમાણો ઝડપથી વધવા અને ઘટવા તરફ બદલાય છે. આ સ્પંદનો ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે અને, ઘૂસણખોરીના ઘાના કિસ્સામાં, આઉટલેટમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત હોલો અંગોના સમાવિષ્ટોના તૂટક તૂટક પ્રકાશન સાથે હોય છે, જે ઘણીવાર આ છિદ્રમાંથી આંતરડાના લૂપ્સ અથવા મોટા ઓમેન્ટમના સેર ગુમાવવા સાથે સમાપ્ત થાય છે. .

છરાના ઘાની રચનાના સંભવિત કારણોમાં પિન પર પડવું, તીક્ષ્ણ બ્લેડનો ફટકો, ટ્રાફિક અકસ્માત, કામમાં ઇજા અથવા કુદરતી આફત છે. નુકસાન ચેતા, રુધિરવાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોને અસર કરે છે, અને માથામાં ઈજા અને હાડકાના ફ્રેક્ચર સાથે જોડાય છે.

ઘા એ પ્રવેશ છિદ્ર, ઘા ચેનલ અને બહાર નીકળવાના છિદ્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રવેશદ્વાર ધાર અને છેડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘા નહેરની દિવાલોમાં ડિપ્રેશન પસાર થાય છે. આઉટલેટ, ઇનલેટની જેમ, ધાર અને છેડા ધરાવે છે.

• ઊંડાઈ તેની લંબાઈ કરતાં વધી જાય છે;
• તીક્ષ્ણ છેડા અને સરળ ધાર છે;
• નિદાન દરમિયાન, મુખ્ય ચીરો નોંધવામાં આવે છે - પેશીમાં વેધન-કટીંગ સાધનની રજૂઆતથી, અને ગૌણ - શરીરમાં બ્લેડની હિલચાલથી.

સાધનના રચનાત્મક ગુણધર્મો ઘાની રચનામાં સામેલ માળખાકીય તત્વોની સંખ્યા દ્વારા છરાની ઇજાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ફોરેન્સિક તબીબી પરીક્ષાની જટિલતા, તેમજ પ્રાપ્ત માહિતીની માત્રા, તેમની સંખ્યા અને વિવિધતા પર આધાર રાખે છે.

સર્જરી અને ટ્રોમેટોલોજીમાં ઘા વચ્ચેનો તફાવત:

• ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈના આધારે, ઘાવને થ્રુ અને બ્લાઇન્ડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે;
• રચનાની વિશિષ્ટતાઓ અનુસાર - આંતરિક અવયવોને સંભવિત નુકસાન સાથે;
• ઉપલબ્ધતા અનુસાર સ્થાનિક ગૂંચવણો- મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે, અંગોનું આંશિક નુકશાન.

ચિહ્નો

• ઇનલેટ;
• ઘા ચેનલ;
• આઉટલેટ

વિશિષ્ટતાઓ:

• આકાર: કમાનવાળા, સ્પિન્ડલ-આકારનું, કોણીય, સ્લિટ-આકારનું;
• કિનારીઓ: સરળ, સહેજ ઘટાડો સાથે;
• છેડાનો આકાર: કોણીય, તીવ્ર ગોળાકાર, p-, m-, g-આકારનો;
• ઘા ચેનલ: ચીરો જેવી, સરળ દિવાલો સાથે, બહાર નીકળેલી સબક્યુટેનીયસ પેશી, ઊંડાઈ સાધનની લંબાઈને અનુરૂપ હોય તે જરૂરી નથી; તે અંગોના દબાણ હેઠળ બદલાય છે અને જ્યારે શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે.

આઉટપુટ નુકસાન

નુકસાન આ પ્રકૃતિનીતીક્ષ્ણ છરાના ઘા સાથે શક્ય છે. આઉટલેટપ્રવેશદ્વારના આકારને પુનરાવર્તિત કરે છે, તેની કિનારીઓ સરળ હોય છે, વરસાદ વિના, સૂકવણીની સરહદ પ્રમાણમાં નાની હદ સુધી વ્યક્ત અથવા વ્યક્ત થતી નથી.

હેન્ડલ, લિમિટર અને બીટની ક્રિયાઓ ટ્રેક કરવામાં આવતી નથી. બ્લેડના બટ ભાગને સંબંધિત એક્ઝિટ ડેમેજના છેડા ગોળાકાર અથવા U-, M-આકારના હોય છે; વિરુદ્ધ છેડા તીક્ષ્ણ છે. આઉટલેટ હોલની લંબાઈ ઇનલેટ હોલ કરતા ઓછી છે. ઇનલેટ બાજુ પર અસરગ્રસ્ત વાળની ​​સંખ્યા આઉટલેટ બાજુની રકમ કરતાં વધી જાય છે.

ત્વચાની પેશીઓને નુકસાન

છરીના ઘા અથવા અન્ય સમાન સાધન વડે થયેલો ફટકો છે. તેમની રચનામાં શામેલ છે: બ્લેડ, છરીની પાછળનો બેવલ, તીક્ષ્ણ અંત અને જ્યારે સાધન સંપૂર્ણપણે શરીરમાં દાખલ થાય છે, ત્યારે બ્લેડની હીલ. સપાટી પર બ્લેડની ક્રિયાનો કોણ જેટલો નાનો છે, તે બટના બેવલની અસર વધુ સ્પષ્ટપણે ધ્યાનપાત્ર છે. ત્વચા પરનો ઘા એ ખૂણાના આકારને અનુસરે છે જે ટોચને અનુરૂપ છે તે વિસ્તારને અનુરૂપ છે જ્યાં ટીપ દાખલ કરવામાં આવી છે. કોણની બાજુઓ બનાવતી રેખાઓ બ્લેડની હિલચાલ અને બટના બેવલ અનુસાર સ્થિત છે.

રચનાના તબક્કાઓ:

• બ્લેડના ઘૂંસપેંઠના તબક્કામાં, ટીશ્યુ તાણ અને સંકોચન ટીપના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, અને પછી, સાધનને દૂર કરવાથી, તે ટોચની નીચે કાપવામાં આવે છે અને ફાટી જાય છે;
• તીક્ષ્ણ ધારની બાજુથી બ્લેડની હિલચાલની રેખા સાથે પેશીને કાપવી અને બટના સંપર્કમાં ફાટવા સાથે પેશીઓને એક સાથે દબાણ કરવું;
• બ્લેડને દૂર કરતી વખતે, કટીંગ ક્રિયાની સ્પષ્ટતા ન્યૂનતમ છે જો નિષ્કર્ષણ માર્ગ ઘાયલ હથિયારના નિમજ્જન વિસ્તારને અનુસરે છે;
• બનાવેલ ઘાની લંબાઈ નિમજ્જનના ક્ષેત્રમાં બ્લેડની પહોળાઈને શક્ય તેટલી અનુરૂપ છે;
• બ્લેડ પર ભાર મૂકીને નુકસાનના સાધનને દૂર કરતી વખતે, તેની કટીંગ ક્રિયા વધારાના કટની રચના સાથે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે;
• વધારાના કટની દિશા મુખ્ય સાથે ભળી જાય છે, જો રેખાંશ અક્ષની આસપાસ કોઈ પરિભ્રમણ ન હોય અને પીડિતનું શરીર સ્થિર હોય - ઘાની લંબાઈ તેના નિવેશના નિશાન પર બ્લેડની પહોળાઈથી અલગ હોય છે;
• બ્લેડને દૂર કરવા અને પીડિતની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે રોટેશનલ હિલચાલની હાજરીમાં, મુખ્ય અને ગૌણ કટ એકરૂપ થતા નથી.

સ્નાયુઓ અને અંગો

હાડપિંજરના સ્નાયુના સંબંધમાં, છરાના ઘાનો આકાર સ્નાયુ તંતુઓની તુલનામાં ઇજાના માર્ગ પર આધાર રાખે છે. ઘા, જેની લંબાઈ સ્નાયુ પેશીના બંડલ્સની સમાંતર હોય છે, તે તેમના સ્લિટ જેવા આકાર દ્વારા અલગ પડે છે.

જો સ્થાન ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી હોય, તો જ્યારે સ્નાયુઓ સંકોચાય ત્યારે ઘા સ્પિન્ડલ આકારનો, અંડાકાર હોય છે. આંતરિક અવયવોના નુકસાનની રાહતના આધારે, વ્યક્તિ નુકસાનકર્તા શસ્ત્રની ક્રિયાની પ્રકૃતિ અને પદ્ધતિ નક્કી કરી શકે છે. કાપડની ગાઢ સુસંગતતા તમને બટની હિલચાલ, તેની પહોળાઈ અને બ્લેડના અંતિમ ભાગની માત્રાની વિશિષ્ટતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. હૃદય, યકૃત, કિડની - સૌથી વધુ ચોકસાઈ સાથે નુકસાન દર્શાવશે.

તેની લંબાઈ પર છરાના ઘાની ઊંડાઈનું વર્ચસ્વ છે પ્રતિકૂળ પરિબળતેના ઉપચાર માટે. બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

સામાન્ય રીતે છરાના ઘા છાતીહૃદય અને ધમનીને અસર કરે છે, માત્ર ફેફસાને જ નહીં. હત્યા દરમિયાન શરીર પર આ પ્રકારના ઘણા છૂટાછવાયા ઘા જોવા મળે છે. છીછરા ઘા જીવલેણ નથી, પરંતુ મોટા પ્રમાણમાં લોહીના નુકશાનને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

પેટની પોલાણમાં છરાના ઘાના પીડિતો ઘણીવાર કિડની, યકૃત, બરોળ અને આંતરડાને ઇજાઓ અનુભવે છે. આ અવયવોનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી એ છે કે પીડિતોને છાતી, માથામાં ઇજાઓ થાય છે, ચેતના ગુમાવે છે, ગંભીર આંચકો અનુભવે છે અથવા નશામાં હોય છે.

પ્રાથમિક સારવાર

જ્યારે ઘાયલ, પ્રથમ સ્વાસ્થ્ય કાળજીગૂંચવણો અને પરિણામોને અટકાવશે, પીડિતનું જીવન બચાવશે. પરંતુ કટ અને છરાના ઘાના કિસ્સામાં તબીબી સંભાળ ઇજાના વર્ગીકરણને ધ્યાનમાં રાખીને અને આગળની ક્રિયાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

સહાયનાં પગલાં:

• એન્ટિસેપ્ટિક સાથે ઇજાઓ અને ઘર્ષણની સારવાર કરો, ખાસ કરીને જો ચેપ લાગ્યો હોય;
• ફરીથી ચેપ અટકાવવા માટે તમારા હાથથી ઘાને સ્પર્શ કરવાનું ટાળો;
• તમે પેશીઓમાં ઘૂસી ગયેલા લોકોને સ્વતંત્ર રીતે દૂર કરી શકતા નથી. વિદેશી સંસ્થાઓ- ચેપના જોખમને કારણે તે ખતરનાક છે;
• ઘા પર જંતુરહિત પાટો લાગુ કરો, ઘાયલ વિસ્તારને સંપૂર્ણ આરામ આપો;
• પીડિતને વ્યાવસાયિક પરીક્ષા માટે તબીબી કેન્દ્રમાં લઈ જાઓ;
• ઈજા પછી પ્રથમ મિનિટોમાં જ પ્રાથમિક સારવાર કરવી જોઈએ, અન્યથા મૃત્યુનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે.

પાટો લગાવવાના નિયમો:

• પીડિતના ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારની બાજુ પર તમારી જાતને સ્થિત કરો;
• આલીશાન પાટો, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને રોલર પર મૂકો;
• પીડિત પાસેથી કપડાં કાપો અને દૂર કરો;
• પરિઘમાંથી પાટો બાંધવાનું શરૂ કરો અને ચાલને મજબૂત કરો.

આંતરિક અવયવોના નુકસાન સાથે નુકસાનના કિસ્સામાં, તેઓને પાછા મૂકવા જોઈએ નહીં. ઈજાના સ્થળને સ્વચ્છ પટ્ટીથી ઢાંકવું જોઈએ અને તબીબી કર્મચારીઓને જાણ કરવી જોઈએ. અતિશય રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, દર્દી તબીબી સુવિધા પર પહોંચે તે પહેલાં દબાણ પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે.

ટૂર્નીકેટની અરજી

હાર્નેસ ઉપલબ્ધ સામગ્રીમાંથી બનાવી શકાય છે: ટુવાલ, સ્કાર્ફ, બેલ્ટ.

ટૂર્નીકેટનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ:

• 7 સે.મી.ના અંતરે નુકસાનના સ્તરથી ઉપરની ટુર્નીકેટ લાગુ કરો;
• ઇજાગ્રસ્ત અંગ એલિવેટેડ હોવું જોઈએ;
• તમારે પ્રથમ ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર પર કાપડ મૂકવું આવશ્યક છે;
• જ્યાં સુધી રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ટોર્નીકેટ ખેંચવું;
• કાગળનો ટુકડો ટૉર્નિકેટ હેઠળ મૂકવો જોઈએ જે જહાજોના ક્લેમ્પિંગનો સમય દર્શાવે છે;
• ગરમ મોસમમાં બે કલાક સુધી અને ઠંડીની મોસમમાં એક કલાક સુધી ટૉર્નિકેટ પહેરી શકાય છે;
• અખંડ જહાજો સાથે અંગોના પોષણની કાળજી લો;
• ટુર્નીકેટને થોડા સમય માટે ઢીલું કરો, તેના દબાણને નવીકરણ કરો.

કોન્ટૂર બેન્ડેજ-કોર્સેટ્સ, "ચેઈન મેઈલ", અને અન્ય કોટન-ગોઝ સ્વરૂપોની માંગ છે. પ્રાથમિક સારવાર શક્ય તેટલી ઝડપથી અને ગભરાટ વિના પૂરી પાડવામાં આવે છે. અશાંત સ્થિતિમાં, વધુ નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. પેરામેડિક્સના આગમનની રાહ જોતી વખતે, તમારે પીડિતના શ્વાસ અને ધબકારાનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે જો તે બંધ થઈ જાય તો - કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, મસાજ.

- આ પેશીનું નુકસાન છે જેમાં ઘા ચેનલની ઊંડાઈ પ્રવેશ છિદ્રની પહોળાઈ કરતાં વધી જાય છે. તે સરળ ધાર ધરાવે છે અને પાતળા તીક્ષ્ણ પદાર્થ (એક awl, એક sharpener) સાથે લાગુ પડે છે. પંચર ઘામાંથી મોટા પ્રમાણમાં બાહ્ય રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, સ્થિતિ છે પ્રારંભિક તબક્કાઘણીવાર સંતોષકારક રહે છે, જે ઈજાની ગંભીરતાને ઓછો અંદાજ આપી શકે છે. નિદાન એનામેનેસિસ અને બાહ્ય પરીક્ષાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. જો આંતરિક અવયવોને નુકસાનની શંકા હોય, તો વધારાના અભ્યાસો જરૂરી છે: છાતીનો એક્સ-રે, લેપ્રોસ્કોપી, વગેરે. સર્જિકલ સારવાર: PSO, suturing, ડ્રેસિંગ્સ.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

સામાન્ય માહિતી

પંચર ઘા એ સરળ કિનારીઓ, નાના પ્રવેશ છિદ્ર અને ઊંડા ઘા ચેનલ સાથેનો ઘા છે. IN શુદ્ધ સ્વરૂપપંચર ઘા દુર્લભ છે. ટ્રોમેટોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, સંયુક્ત ઇજાઓ વધુ વખત જોવા મળે છે - છરી અથવા કટારી વડે મારવામાં આવેલા ઘા. ઘા શરીરના કુદરતી પોલાણમાં (પેટની, થોરાસિક, સંયુક્ત પોલાણ) માં પ્રવેશ કરી શકે છે, ચેતા, રક્ત વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે. કેટલીકવાર ટીબીઆઈ, હાડકાના અસ્થિભંગ, છાતીમાં બંધ થયેલી ઈજા, પેટના મંદ આઘાત અને ઈજાઓ સાથે જોડાય છે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ.

કારણો

પંચર ઘાના સંભવિત કારણો ગુનાહિત ઘટના (શાર્પનર વડે પ્રહાર), અકસ્માત (પિન પર પડવું), ટ્રાફિક અકસ્માત, ઔદ્યોગિક અથવા કુદરતી આફત હોઈ શકે છે.

પેથોજેનેસિસ

નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓ પંચર ઘાના સ્થાન પર આધારિત છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આવી ઇજાઓની સારવાર ચોક્કસ તકેદારી સાથે થવી જોઈએ, પ્રવેશ છિદ્રના નાના કદ અને દર્દીની સંતોષકારક સ્થિતિને આધારે ગંભીર ઇજાઓને બાકાત રાખતા નથી. તીક્ષ્ણ થવાથી થતા ઘા માટે, ઘા ચેનલની ઊંડાઈ 15-20 સે.મી. અને પ્રવેશ છિદ્રનું કદ માત્ર 1-2 સે.મી. હોઈ શકે છે. ઘોડાને કારણે થતા ઘા 8-10 સેમી ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે અને ચેનલની લંબાઈ મેટલ પિન દ્વારા છોડી દેવામાં PHO કર્યા વિના આગાહી કરવી સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે.

ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સના વિસ્તારમાં ઇજાઓ રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન સાથે હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, મોટા બાહ્ય રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનને બાકાત રાખતી નથી, કારણ કે તીક્ષ્ણ પદાર્થને દૂર કર્યા પછી, પેશીઓ ક્યારેક વિસ્થાપિત થાય છે, સાંકડી ઘા ચેનલને અવરોધે છે, અને લોહી વહેતું નથી, પરંતુ કુદરતી રીતે. પોલાણ અથવા આસપાસના પેશીઓ.

આંતરિક અવયવોને નુકસાન થવાની સંભાવના સ્થાન પર આધારિત છે. છાતીના વિસ્તારમાં ઘા સાથે, ફેફસાં અને હૃદયને નુકસાન શક્ય છે, પેટમાં - યકૃત, બરોળ, આંતરડાને નુકસાન, ગળામાં - શ્વાસનળી, કંઠસ્થાન અને અન્નનળીને નુકસાન, કટિ પ્રદેશમાં - નુકસાન કિડની, વગેરે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે એક અથવા બીજા આંતરિક અંગને ઇજા થવાની સંભાવના ફક્ત શરીરરચના ક્ષેત્ર પર જ નહીં, પણ ઘાના માર્ગની દિશા અને ઊંડાઈ પર પણ આધારિત છે. આમ, પેટમાં પંચર ઘા સાથે, નીચેથી ઉપર લાદવામાં આવે છે, નુકસાન ફક્ત યકૃત, બરોળ અથવા પેટને જ નહીં, પણ છાતીના અવયવોને પણ થઈ શકે છે. અને ઇનલેટના સમાન સ્થાન સાથે, પરંતુ ઘા ચેનલ આગળથી પાછળ તરફ નિર્દેશિત, કિડનીને નુકસાન શક્ય છે.

એક વધુ વિશિષ્ટ લક્ષણઆવા ઘામાં ઘાના ચેપના વિકાસની શક્યતા વધી જાય છે. આ લક્ષણ એ હકીકતને કારણે છે કે ઘાના પોલાણમાં ઘૂસી ગયેલા બેક્ટેરિયા અને દૂષકો લોહી દ્વારા નબળી રીતે ધોવાઇ જાય છે અને પેશીઓમાં રહે છે. વધુમાં, લોહી બહારની તરફ નહીં, પરંતુ આસપાસના પેશીઓમાં વહે છે, તે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રસાર માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે.

વર્ગીકરણ

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈને ધ્યાનમાં લેતા, બધા જખમોને થ્રુ અને બ્લાઇન્ડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન અને સારવારની યુક્તિઓ પર નોંધપાત્ર અસર કરતી સુવિધાઓને ધ્યાનમાં લેતા, નુકસાન વિનાના ઘા અને આંતરિક અવયવોને નુકસાનવાળા ઘાને અલગ પાડવામાં આવે છે. સ્થાનિક ગૂંચવણોની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ અથવા આંતરિક અવયવોના આંશિક લંબાણ દ્વારા જટિલ ઘાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પંચર ઘા ના લક્ષણો

ત્વચા પર તાજા ઘા સાથે, સરળ કિનારીઓ સાથેના નાના ગોળાકાર ઘા ખુલે છે. જો કોઈ આઘાતજનક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, પિન) ઘામાં રહે છે, તો તેની કિનારીઓ અંદરની તરફ વળેલી હોય છે. રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે નજીવો હોય છે. છરાના ઘા સાથે, ઓપનિંગ સ્લિટ આકારની અથવા કોણીય હોય છે, કિનારીઓ સરળ હોય છે, ઘાના એક અથવા બંને છેડા તીક્ષ્ણ હોય છે. રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોતું નથી, પરંતુ પંચર ઘા કરતાં વધુ લોહી વહે છે.

અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઘાના સ્થાન, આંતરિક અવયવો, ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધાર રાખે છે. નબળાઈ, ચક્કર અને મૂર્છાના સંયોજનમાં ક્ષતિગ્રસ્ત શરીરરચના ક્ષેત્રના જથ્થામાં ઝડપી વધારો આસપાસના પેશીઓમાં રક્તસ્રાવ સૂચવે છે; છાતીના વિસ્તારમાં ઈજા સાથે શ્વાસની તકલીફમાં વધારો એ ફેફસાના નુકસાન, ન્યુમોથોરેક્સ અથવા હેમોથોરેક્સ સૂચવે છે; નબળાઇ, આંચકો અને પર્ક્યુસન નીરસતા પેટના વિસ્તારમાં ઇજાઓ સાથે અવાજ - પેરેનકાઇમલ અંગો (યકૃત, બરોળ) ને સંભવિત નુકસાન વિશે.

ચેપગ્રસ્ત ઘાની કિનારીઓ હાયપરેમિક છે, સ્થાનિક હાયપરથેર્મિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઘાના નહેરમાં સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ દેખાય છે. ઊંડા બેઠેલા ચેપના વિકાસ અને સમાવિષ્ટોના નબળા ડ્રેનેજને લીધે, આસપાસના સોફ્ટ પેશીઓની નોંધપાત્ર સોજો ઘણીવાર જોવા મળે છે. દર્દીઓ તીવ્ર ખેંચાણ અથવા ધબકારાવાળા પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સામાન્ય નશોના લક્ષણો જોવા મળે છે: તાવ, ઠંડી, નબળાઇ, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પંચર ઘાનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ અને બાહ્ય પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. વધારાના સંશોધનનો અવકાશ દર્દીની સ્થિતિ અને ફરિયાદો, ઘાનું સ્થાન, ઇચ્છિત દિશા અને ઘાની નહેરની ઊંડાઈ પર આધારિત છે. રક્ત નુકશાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, કરો સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી જો ફેફસાના નુકસાનની શંકા હોય, તો છાતીનો એક્સ-રે અને થોરાસિક સર્જન સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે; જો પેટના અવયવોને નુકસાનની શંકા હોય, તો પેટના સર્જન અને લેપ્રોસ્કોપી (જો પૂરતા કારણો હોય તો) સાથે પરામર્શ. મોટા જહાજને નુકસાનની શંકા એ વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ માટેનું કારણ છે; ચેતા નુકસાનની શંકા એ ન્યુરોસર્જન સાથે પરામર્શ માટેનું કારણ છે.

પંચર ઘાની સારવાર

હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, હળવા રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ઘાની આસપાસની ત્વચાને ધોઈને જંતુમુક્ત કરવી જોઈએ, અને પછી જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવો જોઈએ. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે કામચલાઉ સ્ટોપરક્તસ્ત્રાવ (ટોર્નીક્વેટ અથવા પ્રેશર પાટો લાગુ કરો, ઘાને ટેમ્પોનેડ કરો). જો ઘામાં તીક્ષ્ણ પદાર્થ (પિન, શાર્પિંગ) રહે છે, તો તેને દૂર કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આ રક્તસ્રાવમાં વધારો અને આંચકાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. પંચર ઘાવાળા તમામ દર્દીઓને તાત્કાલિક વિશિષ્ટ તબીબી સુવિધામાં ખસેડવા આવશ્યક છે.

ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના તાજા પંચર ઘાની સારવાર કરે છે. આંતરિક અવયવો, ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓને શંકાસ્પદ નુકસાનવાળા દર્દીઓને યોગ્ય નિષ્ણાતો પાસે મોકલવામાં આવે છે: થોરાસિક સર્જન, પેટના સર્જન, કાર્ડિયાક સર્જન, યુરોલોજિસ્ટ, વેસ્ક્યુલર સર્જન, ન્યુરોસર્જન વગેરે. ચેપગ્રસ્ત પંચર ઘાની સારવાર સર્જનો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

તાજા, જટિલ પંચર ઘાની હાજરીમાં, PSO સૂચવવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે નીચે કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. ડૉક્ટર પેરોક્સાઇડ અને ફ્યુરાટસિલિનના સોલ્યુશનથી કોગળા કરે છે, આંગળી અથવા પ્રોબ વડે ઘાની નહેરની તપાસ કરે છે, જો શક્ય હોય તો, દૂષિત વિસ્તારોને એક્સાઇઝ કરે છે અને પેશીના સ્તરને સ્તર-દર-સ્તરથી સીવે છે. આઉટફ્લોને સુધારવા માટે, પંચર ઘાને અડધા-ટ્યુબ અથવા રબરના આઉટલેટ્સથી ડ્રેઇન કરવું આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયાના 1-3 દિવસ પછી ડ્રેઇન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, 8-10 દિવસે સીવને દૂર કરવામાં આવે છે.

ઊંડા ઘા, સ્નાયુઓને નુકસાન અને નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન ધરાવતા દર્દીઓને આઘાત વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. સોફ્ટ પેશીની નાની ઇજાઓ માટે, તે શક્ય છે એમ્બ્યુલેટરી સારવારઇમરજન્સી રૂમમાં. IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોયુએચએફ અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આંતરિક અંગને નુકસાન એ યોગ્ય માટેનો સંકેત છે પેટની શસ્ત્રક્રિયા. જો ફેફસામાં ઈજા થઈ હોય, થોરાકોટોમી કરવામાં આવે છે, જો પેટના અવયવોને નુકસાન થયું હોય, તો લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે, વગેરે. ડૉક્ટર તપાસ કરે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને સીવવા અને અન્ય કામગીરી કરે છે. રોગનિવારક પગલાં(પ્રવૃત્તિઓ અને યુક્તિઓની સૂચિ સર્જિકલ સારવારઘાની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે). આંતરિક અવયવોના નુકસાનવાળા તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ચેપગ્રસ્ત ઘા ખોલવામાં આવે છે, ધોવાઇ જાય છે અને ડ્રેઇન કરે છે. સ્થાનિક સારવારએન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનો પ્રથમ ઉપયોગ થાય છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ, પછી શોધાયેલ સુક્ષ્મસજીવોની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને દવા સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, સારવાર ક્યાં તો ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓ હોઈ શકે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

બિનજટિલ છરા અને છરાના ઘા માટેનું પૂર્વસૂચન લેસેરેટેડ અને લેસેરેટેડ ઘા કરતાં વધુ અનુકૂળ છે. પ્રમાણમાં સ્વચ્છ અને સરળ કિનારીઓ હીલિંગ માટે વધુ સારી પરિસ્થિતિઓ પૂરી પાડે છે. તે જ સમયે, આવા ઘા સાથે ચેપ વિકસાવવાનું જોખમ છીછરા કાપેલા ઘા કરતાં વધારે છે. જટીલ ઘાવનું પરિણામ ઇજાની લાક્ષણિકતાઓ (ચોક્કસ અવયવોને નુકસાનની તીવ્રતા, રક્ત નુકશાનની માત્રા, આંચકાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી) પર આધારિત છે. નિવારણમાં ઇજાઓ અટકાવવાનાં પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.