Как не потолстеть при приеме гормональных таблеток. Всегда ли толстеют от гормональных препаратов

11.04.2019

Гормональные препараты - неустаревающая медицинская «страшилка». Всегда найдется коллега, тетушка или незнакомая женщина в очереди, готовая горячо выступить против того, что неразумные врачи выписывают эти ужасные таблетки. Один из главных побочных эффектов, связываемых в народном сознании с гормональной терапией, это практически неминуемая прибавка в весе. О том, почему поправляются от гормональных препаратов, какие конкретно медикаменты вызывают появление лишних кило, и что с этим делать, Woman.ru рассказал известный диетолог Алексей Ковальков.

Похудение после приема гормональных препаратов ничем не отличается от любого другого похудения, секрет которого в сочетании правильного питания и оптимального уровня физической активности. Однако куда важнее со всем вниманием и требовательностью отнестись к индивидуальному назначению препарата и не запускать себя во время курса лечения, своевременно обсуждая все сомнения и проблемы с врачом.

Кому и для чего выписывают гормональные средства?

Профессор Алексей Ковальков

В эндокринной системе человека насчитывается семь основных эндокринных желез, кроме того существует множество клеток, рассеянных, например, в желудочно-кишечном тракте, которые также обладают способностью вырабатывать гормоны. Самих же гормонов, естественных биологически активных веществ, производимых организмом человека, насчитывается несколько десятков.

Гормональных препаратов, которые могут быть назначены женщинам по той или иной причине, множество. И неверно объединять их в одно пугающее целое, обросшее мифами и суевериями. Если препарат выписан врачом и пациент принимает его правильно, ставить вопрос о целесообразности лечения нет смысла. Существуют ситуации, когда гормональная терапия незаменима.

Как правило, назначают гормональные препараты для того, чтобы восполнить недостаточное образование каких-то гормонов в организме, либо для того, чтобы подавить избыточную их продукцию. Некоторые типы гормональных препаратов, например глюкокортикоиды, назначают в случае болезней, не имеющих непосредственного отношения к эндокринной системе — например, при бронхиальной астме, тяжелых аллергических реакциях, ревматоидном артрите и так далее.

Одним из заболеваний, при которых могут быть назначены гормоны, в частности, гормон инсулин, является сахарный диабет. Наиболее часто назначаемые группы гормональных препаратов – это синтетические гормоны щитовидной железы в виде монопрепарата левотироксина натрия (например, L-тироксин и Эутирокс), в виде комбинации левотироксина и лиотиронина, то есть Т4 и Т3 (Тиреотом, Новотирал) или в комбинации с йодом (Йодтирокс, Тиреокомб). Эти препараты используют для лечения гипотиреоза или недостаточности функции щитовидной железы.

Большое количество женщин периодически или постоянно использует гормональные средства с контрацептивным эффектом. Врачи-гинекологи могут назначать такие таблетки не только для планирования семьи, но и в качестве лечения некоторых гинекологических заболеваний. Контрацептивы выписывают также для изменения уровня эстрогенов в крови при эстрогенозависимых заболеваниях, таких, как миома матки и эндометриоз.

Иногда с помощью препаратов прогестерона восполняют собственный дефицит этого гормона при распространенной репродуктивной проблеме, известной как недостаточность второй фазы цикла (нарушение функций желтого тела, могущее препятствовать желанной беременности).

А вот препараты для заместительной гормональной терапии, когда утраченные гормональные функции восстанавливаются при помощи фармакологии, в нашей стране применяются все еще довольно редко. Хотя в европейских странах назначение таких медикаментов давно и с успехом практикуется.

Почему при приеме гормональных препаратов увеличивается вес?

«В народе» существует устойчивое мнение, что, как только начнешь принимать эти коварные «гормоны», причем в любом виде, так обязательно поправишься. И, надо признать, назвать в корне неправильным такое представление нельзя.

При использовании глюкокортикоидных препаратов в течение длительного времени (речь о месяцах и даже годах), например, по причине системного заболевания соединительной ткани, или бронхиальной астмы, пациенты поправляются, потому что глюкокортикоиды повышают уровень глюкозы, что, то есть опосредованно способствуют увеличению объема жировой ткани.

Также часто встречается набор веса у страдающих сахарным диабетом при передозировке инсулина. Инсулин – гормон анаболический, то есть стимулирующий процессы утилизации и запасания глюкозы, аминокислот и жирных кислот, и одновременно тормозящий катаболические процессы распада гликогена, жиров и белков.

А вот применение гормонов щитовидной железы само по себе не может спровоцировать увеличение массы тела. Эти гормоны ускоряют метаболизм, повышают продукцию тепла организмом, усиливают активность работы сердечно-сосудистой системы, то есть вызывают процессы, которые связывают с потерей веса.

Если вы участвуете в обсуждении того, что «на гормонах» поправилась подруга, знакомая, коллега из соседнего офиса, знаменитость из телевизора, не спешите применять эту информацию к себе. Начало приема гормональных препаратов не означает автоматически, что пора покупать одежду «навырост».

Первый вопрос, который возникает, когда слышишь о «гормональной» прибавке в весе: а как женщина при этом ела? Масса тела не может увеличиваться при отсутствии избытка питания. В любом случае, если препарат вам назначил врач после тщательного обследования и строго по показаниям, и не принимать его нельзя, нужно в первую очередь пристально и честно посмотреть на свой стол и степень физической активности. Если вы уверены, что питаетесь правильно, достаточно двигаетесь, а вес продолжает «прибывать», разбираться в причинах следует индивидуально и вместе с врачом. Самостоятельно отменять и заменять лечение, садиться на строгую диету и тем более голодать нельзя ни в коем случае. Так же, как и пользоваться чужим опытом похудения после приема гормональных средств.

Эти калорийные контрацептивы!

Наиболее «массовыми» из всех гормональных препаратов можно назвать контрацептивы, соответственно, львиная доля обсуждения проблемы похудения «из-за гормонов» связана именно с их приемом.

Существуют три основных причины, по которым женщины, длительно использующие гормональные противозачаточные, могут поправиться:

1
Прогестерон, один из гормонов, содержащихся в контрацептивах или средствах заместительной гормонотерапии, способствует некоторой задержке жидкости в организме.
2
Прием гормональных таблеток может влиять на изменение пищевого поведения, а именно — повышать аппетит.
3
Относительно новые данные: если женщина набирает вес при назначении контрацептивных препаратов, то, скорее всего, на момент назначения у нее имелся субклинический гипотиреоз, который «усугубился» при изменении гормонального фона. При снижении функции щитовидной железы характерен набор веса.

Никакие гормональные препараты не имеют «собственной калорийности». Соответственно, сами по себе они не не способны вызывать увеличение массы тела. Если это произошло, причина лежит глубже, и избавляться от последствий ее проявления следует под контролем специалиста, без необдуманных экспериментов и спешки.

От устаревших гормональных поправляются, от новых - худеют?

Также нельзя забывать, что препарат препарату рознь. Первые искусственно синтезированные женские половые гормоны – эстроген и прогестерон – были получены в 1929 и 1934 годах, а первая противозачаточная таблетка появилась на рынке в 60-х годах прошлого века. С тех пор дозы гормонов в препаратах существенно уменьшились, а сами действующие вещества стали биоидентичными. Например, в последнем поколении контрацептивов используется эстрадиола валерат, превращающийся в кишечнике в эстрадиол, идентичный собственному.

Появились разновидности гестагенов, входящих в состав контрацептивов и препаратов для заместительной гормональной терапии. Эти вещества, например, дроспиренон, обладают свойством выводить лишнюю жидкость из организма. Также для снижения риска возникновения побочных эффектов можно попросить врача назначить прогрессивные контрацептивы: к примеру, наносимый на кожу гель, минимально участвующий в обменных процессах «внутри» организма.

Исследования новейших препаратов, содержащих женские половые гормоны, демонстрируют, что медикаменты последнего поколения не только не способствуют прибавке веса, но и уменьшают уровень глюкозы натощак и инсулинорезистентности, а также улучшают состояние липидного профиля, снижая уровень общего холестерина, триглицеридов, липидов низкой плотности.

Об этом важно знать женщинам любого возраста: правильно подобранные препараты для заместительной гормональной терапии во время менопаузы помогут избежать грустных и неприятных проявлений характерного для этого периода метаболического синдрома, в числе которых не только прибавка веса и появление жировых отложений в области живота, но и «приливы», поредение волос на голове и рост на лице, риск остеопороза, сосудистой патологии, атрофические процессы в органах.

Но! При всех плюсах грамотно назначенной гормональной терапии необходимо помнить, что гормоны нельзя начать принимать по собственному желанию только потому, что замечательные таблетки помогли кому-то из окружения. У всех, даже самых современных препаратов, есть противопоказания. Гормональные препараты назначаются врачом строго индивидуально, и при длительном лечении врача необходимо посещать не реже двух раз в год. Только так вы сможете добиться безопасного приема медикаментов и не «запустите» нежелательные последствия.

А вы когда-нибудь принимали гормональные препараты?

Принимала и поправилась. Принимала, вес не увеличился. Я против гормональных препаратов. Всегда можно найти альтернативу и не рисковать. Необходимости не возникало, но при показаниях начала бы принимать без раздумий.

Статистика ВОЗ утверждает: как минимум 100 миллионов женщин во всем мире пользуются оральными контрацептивами, чтобы избежать незапланированной беременности. В Беларуси комбинированной оральной контрацепции (КОК) отдают предпочтение 28% женщин - почти каждая третья жительница репродуктивного возраста. Казалось бы, эти цифры - достаточный аргумент, чтобы раз и навсегда развеять слухи и мифы о циклических препаратах. Как бы не так! Страшилки о том, что на гормонах все поголовно обрастают лишними килограммами фигурально и волосами буквально, живы поныне…

Ирина Дашкова за время своей работы каких только небылиц о гормонах не наслушалась и готова авторитетно развенчать самые живучие из них.

Ирина Дашкова

Гинеколог-эндокринолог

Миф 1. Действие гормональных контрацептивов сугубо индивидуально. Их назначение возможно только после полного обследования.

Это утверждение справедливо лишь отчасти. По большому счету все КОК действуют одинаково: подавляют овуляцию; способствуют тому, что слизь в шейке матки становится более густой и непроходимой для сперматозоидов; влияют на слизистую оболочку матки таким образом, чтобы исключить возможность прикрепления к ней оплодотворенной яйцеклетки. Соответственно, беременность не наступает. Какими бы ни были исходный гормональный фон и возраст женщины, принцип действия препарата одинаков для худышки и девушки с формами, для дамы около 40 лет и для 16-летней девочки-подростка. Но все это справедливо, если речь идет о контрацептивах как о препаратах, направленных исключительно на предотвращение нежелательной беременности.

Другое дело, что многие гормональные средства обладают дополнительными свойствами, которые в силу разных причин могут подойти одной женщине и категорически нет - другой. Или, например, у пациентки есть пожелание: она хочет препарат, который бы не только застраховал ее от беременности, но по возможности помог устранить угревую сыпь, или снять частые отеки, или убрать проявления предменструального синдрома… В этом случае предварительное расширенное обследование показано и целесообразно. В том числе, чтобы выявить истинную причину угревой сыпи или отеков. Как правило, необходимый минимум заключается в осмотре гинеколога и сборе анамнеза, мазке на онкоцитологию, биохимическом анализе крови с акцентом на печеночные показатели, коагулограмме, в идеале с D-димерами, УЗИ молочных желез и органов малого таза. Если пациентка намерена принимать контрацептивы длительно - еще и УЗИ органов брюшной полости и вен ног. Кроме того, учитываются нюансы индивидуальной переносимости КОК. Считается, что в течение нескольких месяцев после начала приема гормональных препаратов возможны минимальные побочные эффекты, но затем организм адаптируется. Если «побочка» будет и дальше проявлять себя, его придется менять или же обратиться к другим .

Не следует также забывать, что в жизни случается всякое. Иногда таблетка нужна «еще вчера». В экстренных ситуациях на обследование просто нет времени. Неудивительно, что среди нерецептурных препаратов остались средства экстренной конрацепции. Впрочем, пользоваться ими можно крайне редко и в исключительных случаях.

Миф 2. Набор веса и неконтролируемый рост волос - самая распространенная «побочка».

- Это предубеждение сохранилось со времен высокодозированных гормональных препаратов, которых в аптеках давно нет в помине. Современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов и сами по себе не влияют ни на вес, ни на оволосение. Безусловно, есть препараты, которые повышают аппетит. Но тут все в руках самой женщины. Закон сохранения энергии никто не отменял. Если вы больше едите, значит, нужно больше двигаться, чтобы оставаться в форме. А если просто заедать возросший аппетит, но при этом вести малоподвижный образ жизни, вес, конечно, станет расти. Таблетка тут ни при чем.

Один из наиболее необычных побочных эффектов КОК, с которым приходится сталкиваться - снижение либидо. Вот уж действительно контрацептив так контрацептив. Бывает, прием гормонов выражается частой сменой настроения, депрессией. Нередки боли в молочных железах, тошнота. Но, как правило, эти проблемы встречаются нечасто, решаются сменой препарата и не являются показанием для отмены КОК.

Зато вагинальные кандидозы - неожиданный нежелательный эффект приема контрацептивов. Они повышают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибки, в частности, Candida albicans, являющийся условно патогенным микроорганизмом. Так что в этой ситуации есть смысл подумать о выборе другого способа контрацепции.

Самый грозный побочный эффект при приеме оральных контрацептивов - артериальная и венозная тромбоэмболия, благо, частота их возникновения невелика.

Миф 3. Принимать КОК следует с перерывами. Иначе потом неминуемы трудности с зачатием.

Совершенно неверно. Я бы даже сказала, все с точностью до наоборот. Если препарат подходит, то принимать его можно и год, и два, и пять. Если прием противозачаточных таблеток не противопоказан, то предохраняться ими можно столько, сколько необходимо.

Миф 4. Гормональные контрацептивы провоцируют образование раковых опухолей.

Отнюдь. Низкодозированные КОК, напротив, снижают риск развития рака яичников и эндометрия в 2–3 раза. Более того, менее подвержены развитию этого вида онкологии не только те женщины, которые в настоящее время используют гормональный метод контрацепции, но и те, которые довольно долго – не менее года - употребляли КОК в прошлом. О связи между риском возникновения рака молочной железы и оральной контрацепцией до сих пор нет единого мнения ни у врачей, ни у ученых. Но важно понимать: женщины, принимающие гормоны, не отправляются в свободное плавание. Они регулярно обследуются и посещают врача. Опухоли у них, если и обнаруживаются, то на ранней стадии. А это равно своевременно начатому лечению и в большинстве случаев полному выздоровлению. Чего не скажешь о тех, кто у гинеколога появляется раз в 5–10 лет.

Миф 5. «Правильный» контрацептив - гарант красоты и здоровья.

- Увы и ах! Волшебной таблетки ученые еще не придумали. Если человек родился с нарушением синтеза каких-то гормонов и это выразилось, скажем, в нечистой коже с угревой сыпью или повышенным ростом волос (проявление гиперандрогении), то таким он и останется. Прием препаратов, безусловно, скорректирует внешние проявления гормонального дисбаланса: лицо станет чище, нежелательные волоски посветлеют и будут менее заметны. Возможно даже, что эффект сохранится на какое-то время после отмены. Но постепенно все вернется на круги своя. За исключением подростковой угревой сыпи. Она действительно успешно лечится КОК. В принципе, любой гормональный контрацептив будет оказывать в той или иной мере положительный косметический эффект, но для скорейшего результата необходимо использовать препараты, в состав которых входят вещества с антиандрогенным действием.

Своих пациентов я сразу предупреждаю: любая таблетка имеет побочные эффекты. Врачи врачами, но прежде всего сама женщина должна быть заинтересована в сохранении здоровья. Посещение гинеколога раз в полгода она должна планировать и не пропускать так же, как поход к мастеру по маникюру или парикмахеру. Регулярные и своевременные обследования и выполнение всех рекомендации врача позволят ей быть абсолютно спокойной за свое женское здоровье. При таком подходе, случись что, у нее есть все шансы обнаружить и устранить проблему на самой ранней стадии.

Очень часто девушки жалуются, что начали принимать противозачаточные таблетки и резко прибавили в весе. Миф о том, что волшебные пилюли помогают набрать лишний вес, имеет свои корни. Но на самом деле все гораздо проще.

Начнем с полезного

Многие женщины во всем мире признали, что «мини-пили» — это идеальный способ контрацепции, который позволяет планировать беременность по своему усмотрению, а также вносит приятные коррективы в сексуальную жизнь. Но многие девушки, особенно молодые, наслушавшись своих мам или теть, боятся принимать такие препараты, так как еще бабушка говорила, что от них растет попа или даже усы. Но так ли это на самом деле?

Гормоны виноваты?

Да, действительно, таблетки, которые принимали советские женщины, были, мягко сказать, слишком тяжелыми для организма, если не сказать, что крайне вредными. Но тогда аналогов не было, а сегодня есть. Современные пилюли гораздо лучше и безопасней, ведь в них содержится минимальное количество специально подобранных синтетических гормонов. Зачем они нужны? Просто чтобы притормозить овуляцию и не допустить нежелательной беременности.

Но почему же толстеют?

На самом деле прием противозачаточных таблеток может привести к незначительному прибавлению в весе (1-2 кг), но уже через месяц организм сам адаптируется и все возвращается на свои места. Так или иначе, многие дамы даже сегодня умудряются растолстеть, принимая их. Хотите знать почему?

Все просто. Один из побочных эффектов — это улучшение аппетита. Но это происходит так незаметно, что женщина редко понимает, что в этом виноваты «мини-пили». Рацион постепенно увеличивается с каждым днем, поэтому лишние килограммы прилипают к нашим попам, ногам и другим частям тела. Но всего этого можно легко избежать — просто закрыть рот!

Нужно лишь немного самоконтроля и уже скоро это непонятное и нетерпимое чувство голода вас оставит. Кому-то хватит и двух дней, кому-то пары недель, чтобы научиться жить по соседству со своими новыми «друзьями». Но если не совладать с собой, то можно и дальше грешить на некачественные таблетки.

Есть и другие причины

В продаже существует несколько видов противозачаточных таблеток. Как правило, они отличаются в первую очередь содержанием гормонов и дозировками. Лучший способ правильно подобрать препарат — обратиться к врачу. Если же нет, то отдать предпочтение пилюлям с самым низким содержанием гормонов, но при этом обратить внимание на то, как будет вести себя ваш организм на протяжении первого месяца приема. Если все плохо, лучше отменить. Если все отлично, пить дальше и наслаждаться свободой в сексе.

А они помогут?

Есть еще один миф, что таблетки с низким содержанием гормонов менее эффективны. Это далеко от истины. Многие гинекологи предпочитают назначать в качестве контрацепции именно такие препараты. Более сильные таблетки предназначены для лечения определенных заболеваний.

Проблемы с кожей?

По тем же причинам может ухудшиться состояние кожи, принимая «мини-пили». Мы — это не только то, что мы едим, но и то, сколько мы едим. Если вы переигрываете с вкусняшками, которые буквально требует ваш организм, будьте готовы к прыщикам и жирному блеску. Возьмете себя в руки, и все будет идеально. Некоторые врачи специально назначают противозачаточные таблетки девушкам с проблемами кожи, поэтому они просто не могут быть виноваты в ухудшении ее состояния.

Противозачаточные таблетки призваны дарить радость и комфорт. Регулярные, не обильные месячные, никаких болей, никакого дискомфорта. Нужно просто правильно выбрать пилюли и немного прислушаться к своему организму, чтобы сохранить прекрасную форму и наслаждаться жизнью.

Кому и для чего выписывают гормональные средства?

Как правило, назначают гормональные препараты для того, чтобы восполнить недостаточное образование каких-то гормонов в организме, либо для того, чтобы подавить избыточную их продукцию. Некоторые типы гормональных препаратов, например глюкокортикоиды, назначают в случае болезней, не имеющих непосредственного отношения к эндокринной системе - например, при бронхиальной астме, тяжелых аллергических реакциях, ревматоидном артрите и так далее.

Почему при приеме гормональных препаратов увеличивается вес?

Эти калорийные контрацептивы!

1 Прогестерон, один из гормонов, содержащихся в контрацептивах или средствах заместительной гормонотерапии, способствует некоторой задержке жидкости в организме.
2 Прием гормональных таблеток может влиять на изменение пищевого поведения, а именно - повышать аппетит.
3 Относительно новые данные: если женщина набирает вес при назначении контрацептивных препаратов, то, скорее всего, на момент назначения у нее имелся субклинический гипотиреоз, который «усугубился» при изменении гормонального фона. При снижении функции щитовидной железы характерен набор веса.

От устаревших гормональных поправляются, от новых - худеют?

От некоторых заболеваний можно избавиться только при помощи гормональных препаратов, но как только слышишь это слово от врача, сразу представляешь, как вес тела увеличивается, а настроение падает. Многих это пугает и в итоге, от приема препарата они отказываются, а все из-за не правдивой информации, которая распространена в средствах массовой информации.

Мифы или правда?

Гормоны приносят организму только вред . Эта информация не правдивая, гормоны действуют на организм, как и другие обычные препараты и тоже имеют свои побочные действия.
Нужно принимать гормоны, которые уже испытала сестра или подруга . Еще один миф. Такие препараты должны назначаться только врачом, это относиться и к противозачаточным таблеткам тоже. Перед назначением необходимо пройти обследование и сдать все анализы.
Если принимать гормоны, то обязательно поправишься . В этом утверждении только часть является правдой, так как гормоны влияют на аппетит, но у некоторых он снижается и лишние килограммы им не страшны. Изначально узнать, как именно подействует на вас препарат невозможно, здесь нужно только пробовать.
Гормональные препараты не выводятся из организма . Это неправда, так как, попадая в организм препарат, практически мгновенно распадается и через некоторое время выводится из организма. Вот, к примеру, противозачаточные таблетки, выводятся из организма спустя сутки, именно из-за этого их необходимо принимать ежедневно.
Гормонам можно найти альтернативу среди обычных препаратов . Это миф. Есть такие серьезные заболевания, при которых необходимо употреблять только гормоны.

Для чего назначают гормоны?

Очень многие считают, что единственные гормоны, которые назначают – , но это не так. Проблемы, с которыми помогут справиться гормоны:

нерегулярные месячные;
проблемы со щитовидной железой;
преждевременный климакс;
заболевания яичников и матки;
сильно болезненные месячные;
проблемы после родов;
проблемная кожа, например, сильная сыпь;
много волос на теле и др.

Оправданный страх

Современная медицина настолько развита, что риск набрать лишние килограммы минимален. Во время применения гормональных препаратов нужно следить за состоянием своего организма и даже при малейших сдвигах от нормы, необходимо обратиться к врачу. Может быть препарат, который вы принимаете, не подходит организму и его необходимо сменить. Правильно подобранный препарат не должен вызывать никаких подобных явлений.

Правила, которые необходимо соблюдать, чтобы не поправиться от гормонов

Свой вес необходимо ежедневно контролировать.
Следите за тем, что вы едите.
Регулярно занимайтесь спортом.
Если вы хотите кушать, это не значит, что необходимо есть торт, замените его яблоком.
Иногда причина появления лишних килограмм – избыток воды в организме. Поэтому после того, как вы посоветуетесь со свои врачом можно попить травяные мочегонные чаи.

Во время применения гормональных препаратов рекомендуется ограничить потребление:

Теперь у вас есть вся необходимая информация, которая позволит вам сохранить свой вес и не набрать лишние килограммы во время применения гормональных препаратов.

Похожие статьи: