Боюсь местной анестезии. Нужно ли бояться наркоза? Чем опасна общая анестезия

Практически у всех больных возникает чувство страха перед предстоящей операцией с общим наркозом. Такое состояние характеризуется сильными переживаниями, абсолютно не соответствующими причине боязни. На возникновение фобии влияют рассказы очевидцев о возможных послеоперационных осложнениях или пережитая психологическая травма, полученная при общении с медицинскими работниками.

Боязнь хирургических операций называется томофобией. Человек сильно переживает по поводу предстоящего оперативного вмешательства, при этом у него сохраняется сознание и отсутствуют бредовые мысли или речи. Фобия бывает настолько сильной, что человек может отказаться от предстоящей процедуры.

Томофобия парализует волю, вызывает ряд соматических и психологических проблем. У человека отсутствует уверенность в благоприятном исходе процедуры. Его воображение рисует страшные картины развития ситуации, связанной с предстоящим лечением. непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Страх перед операцией часто не поддаётся контролю. Боязнь не имеет рациональных оснований, она надуманная и может вызвать неадекватную реакцию. Страх возникает помимо воли человека. Сам он в этот момент может осознавать, что предстоящая операция неопасна и пройдёт, скорее всего, успешно. Однако самостоятельно справиться с волнением не может.

Причины страха перед операцией

Томофобия развивается у людей эмоциональных, слишком чувствительных, с богатым воображением. Если человек вырос в семье, в которой с раннего детства его воспитывали воспринимать мир как опасную среду, то даже само пребывание в больнице может вызвать тревожное состояние или паническую атаку.

Причины фобии:

• негативный опыт общения с медицинскими работниками;
• отсутствие полной информации о характере болезни и этапах проведения хирургического вмешательства;
• боязнь не отойти после наркоза;
• рассказы очевидцев о негативных последствиях при проведении или после операции;
• возможная халатность медперсонала;
• боязнь проснуться во время оперативного лечения и почувствовать боль;
• мистический страх, основанный на том, что под действием наркоза душа находится на грани смерти.

На развитие фобии влияет страх перед неизвестностью, боязнь потерять жизненно важный орган, остаться калекой или после неудачно выполненного хирургического лечения. Причиной тревожного состояния и панического страха может быть хорошая осведомлённость человека о своём состоянии и понимание, что в послеоперационный период придётся долгое время жить на специальных, поддерживающих нормальные функции организма, препаратах.

Симптомы томофобии

Томофобия может вызвать сильный стресс и даже бессонницу в канун проведения хирургического вмешательства. Существует ряд признаков, которые характеризуют фобию и соответствуют неврологической и вегетососудистой симптоматике. У человека ухудшается самочувствие, возникают соматические расстройства.

Признаки появления томофобии:

• спазмы в горле или удушье;
• повышенное потоотделение;
• обморочное состояние;
• расстройство ЖКТ;
• дрожь конечностей;
• оцепенение;
• потеря чувства реальности.

По мере нарастания опасности в воображении человека чувство страха перед операцией увеличивается. Находясь в фобической ситуации, людям порой не под силу успокоиться или перевести свои мысли на что-то иное. Подобное состояние осложняет работу анестезиологам, из-за нарушенного сердечного ритма и повышенного давления они не могут вычислить дозу наркоза.

У каждого человека есть право выбора. Можно согласиться или отказаться от оперативного лечения. В случае несогласия с предложенной медицинским специалистом методикой нужно подписать отказ. Этот документ снимет с хирурга всю ответственность за возможный неблагоприятный исход болезни. Если человек примет решение, что лечение ему нужно, следует самостоятельно или с помощью психолога избавиться от томофобии.

Способы избавления от страха перед операцией:

• отвлечься от пугающих мыслей (посмотреть кинокомедию, почитать журнал или книгу);
• помолиться (в мыслях обратиться к Всевышнему, Богу и попросить успешного исхода операции);
• поговорить с хирургом и анестезиологом, выяснить всё, что касается предстоящей процедуры;
• подумать не о лечении, а о том, какие позитивные изменения наступят после неё;
• не слушать рассказы о неудачных хирургических вмешательствах, не искать в интернете статистику смертей после конкретного вида операции.

Избавиться от негативных мыслей перед важной процедурой поможет душевный разговор с любимым человеком, родственником или другом. Говорить нужно на отвлечённые темы, не касающиеся лечения. Можно побеседовать о работе, планах на будущее, предстоящем отдыхе. Главное – отвлечь человека от негативных мыслей и вселить ему веру в положительный исход предстоящей процедуры.

Подготовка перед операцией – как настроиться и не бояться?

Чтобы преодолеть страх перед операцией, необходимо удостовериться, что хирург - профессионал, на счету которого немало спасённых жизней. С этой целью нужно собрать информацию о клинике, где будет проходить лечение и о медицинском персонале. За несколько дней до операции нужно пройти предоперационную подготовку: сдать анализы, полностью обследовать организм, вылечить хронические заболевания; перейти на диетическое питание, отказаться от вредных привычек.

Как побороть страх перед операцией:

• не паниковать, трезво оценить своё положение;
• настроиться на положительный лад;
• принять успокоительные средства, назначенные специалистом.

Следует понять, что хирургическое лечение с общим наркозом - единственный способ, способный сохранить жизнь и вернуть здоровье. Нельзя руководствоваться лишь страхом перед операцией для принятия судьбоносного решения. После оперативного лечения у человека появится шанс на здоровое будущее. Если операцию не сделать, болезнь может усугубиться.

Как справиться со страхом операции с использованием общего наркоза: лечение у психотерапевта

Если самостоятельно справиться с нервозностью и приступами паники не удастся, можно обратиться к специалисту, например к психологу-гипнологу Батурину Никите Валерьевичу , который подскажет, как перебороть страх перед операцией. В его арсенале есть немало способов преодолений различных фобий, в том числе и томофобии.

Психотерапевтические методы борьбы со страхом:

• когнитивно-бихевиоральная терапия;
• систематическая десенсибилизация;
• поведенческая терапия;
• аутотренинг;
• релаксация;
• имплозивная терапия;
• остановка мысли;
• гештальтпсихология;
• гипноз.

Во время лечения психолог определяет этиопатогенез развития фобии, выявляет механизмы, повлиявшие на формирование, клинику и течение заболевания. Специалист оценивает личностные особенности индивидуума, его способность воспринять ту или иную психотерапевтическую программу. Главной целью терапевтического лечения является формирование у человека способности встретиться с пугающей ситуацией и сохранить самообладание.

Томофобия успешно . Этот метод помогает побороть страх перед предстоящей операцией с общим наркозом, искоренив первопричину его развития. В процессе гипноза человека погружают в гипнотический транс. Гипнолог воздействует на подсознание клиента.

К лечению гипнозом прибегают в тех случаях, когда психотерапевту долгое время не удаётся проработать причину фобии. В ходе гипнотерапии специалист использует внушение, симуляцию фобии, нейролингвистическое моделирование. Особенность гипнотического лечения в том, что всего за несколько сеансов гипнологу удаётся избавить человека от страха и панической атаки перед операцией.

Гипноз подходит всем людям, даже маленьким детям. Лечение происходит без применения лекарственных препаратов, клиент ощущает комфорт во время гипнотического транса, а для полного избавления от фобии нужно лишь пару сеансов гипноза.

Нам помогал:

Игорь Смирнов
Ведущий врач анестезиолог-реаниматолог клиники «Медицина»

Общий наркоз – это, говоря очень грубо, принудительная потеря сознания. И если ты будешь засыпать и просыпаться под контролем грамотного анестезиолога с большим опытом работы, чего бояться-то? Конечно, неизвестности! Об ужасах наркоза ходит столько слухов, что не грех и поверить, и проверить.

Во время наркоза будут галлюцинации

Говорят, во время наркоза случаются страшные галлюцинации, человек дергается и испытывает нечеловеческий ужас.

Бывало и такое – веке в девятнадцатом, когда использовали чистый эфир. Днем рождения анестезиологии считается 16 октября 1846 года. Тогда американский врач Уильям Мортон провел публичную демонстрацию эфирного наркоза – удалил спящему пациенту подчелюстную опухоль. «С того времени разработано множество других препаратов, – рассказывает Игорь Смирнов. – Сейчас применяются средства с небольшой продолжительностью действия и без таких побочных эффектов, как галлюцинации или двигательное возбуждение». Правда, под анестезией кому-то снятся сны, и, если состояние сознания тревожное, они могут быть красочными и даже несколько пугающими. «Но чаще всего пациенты после пробуждения ничего не помнят», – успокаивает эксперт.

Во время наркоза можно проснуться

Говорят, если дадут слабый наркоз, я проснусь во время операции и буду чувствовать, как меня режут.

«К сожалению, иногда бывает, – внезапно соглашается Игорь. – Но частота таких осложнений колеблется в районе от 0,008% до 0,2% случаев». Причина, как правило, в индивидуальной реакции на препараты. Любое лекарство с доказанной эффективностью при хорошем раскладе действует в 99% раз, и всегда остается загадочный 1%, который почему-то отзывается на вливания не так, как хотелось бы.

Впрочем, у врача есть множество инструментов анализа состояния пациента. Постоянно контролируются работа сердца, артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульс, температура тела, активность головного мозга. Даже количество и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси – под неусыпным вниманием специалиста. «Сочетание нормальных величин всех показателей гарантирует: пациент спит и не ощущает боли », – говорит Смирнов. Как только что-то начинает меняться, пора скорректировать анестезию – благо на это есть некоторое время и огромное разнообразие способов.

Наркоз можно заменить гипнозом

Говорят, если общий наркоз противопоказан, остается ложиться под нож под гипнозом.

«Во-первых, абсолютных противопоказаний для применения наркоза нет», – уверяет наш эксперт. Если один анестезиолог отказался, ищи другого – более опытного и знающего. Искусство врача заключается в том, чтобы найти медикаментозный выход из самой сложной ситуации. «Во-вторых, в интернете действительно можно найти много статей про использование гипноза в хирургической практике, – продолжает Игорь. – Однако официальной медициной эта методика не признана – просто ее эффективность пока не доказана клиническими исследованиями».

После наркоза плохо несколько дней

Говорят, наркоз оказывает воздействие на всю нервную систему: головные боли, головокружение, тошнота, рвота могут сохраняться от пяти дней до нескольких месяцев после операции.

Начнем по порядку: головные боли. Благодаря современным анестетикам это осложнение уже практически не встречается. «Правда, голова может болеть в результате неудобного положения во время операции», – предполагает доктор. Или просто на фоне стресса: если раньше такое случалось, то операция способна стать пусковым механизмом. Но это не значит, что дискомфорт задержится на ближайшие два месяца.

Тошнота, головокружение и рвота – да, имеют место, и для снятия этих спецэффектов могут понадобиться дополнительные лекарственные вливания. А в остальном у относительно здорового человека самочувствие должно быстро прийти в норму. «Действие большинства анестетиков заканчивается в течение двух часов после того, как пациент проснулся, – рассказывает Игорь Смирнов. – Поэтому говорить о том, что наркоз может влиять на мозг в течение нескольких месяцев, не приходится».

Наркоз отнимает годы жизни

Говорят, наркоз отнимает 5 лет жизни, поэтому часто оперироваться нельзя.

«Сложно представить, как можно определить продолжительность жизни с наркозом и без него», – иронизирует Игорь. Однако увлекаться операциями (трудно себе представить, кто этого жаждет, но мало ли) нельзя не столько из-за анестезии, сколько из-за самого хирургического вмешательства. Это же стресс для организма, причем один из сильнейших возможных. После таких процедур нужно дать телу время восстановиться. И если новая операция случится до того, как организм придет в себя, жди осложнений.

После наркоза можно не проснуться

Говорят, если наркоз будет слишком сильным, я не проснусь.

И такое возможно (о боги, как страшно беседовать с анестезиологами!). «Анестезия неизбежно сопряжена с рисками, – раскрывает подробности Игорь Смирнов. – Но частота связанных с ней летальных исходов за последние 30 лет снизилась с одного на 3000 до одного на 20 000. То есть вероятность погибнуть от наркоза намного ниже, чем, скажем, попасть в авиакатастрофу». Для сравнения: статистика по смертности от анестезии в Зимбабве – 1 на 350 случаев, а в европейских странах – 1 на 250 тысяч. Ситуация зависит от качества здравоохранения в целом, куда входят: уровень образования врачей, регулярность обновления и современность аппаратуры больниц, качество препаратов.

Ну и от пациента, конечно: чем человек моложе, тем меньше у него хронических заболеваний, а значит, шансов не проснуться. Наибольшее количество летальных исходов на операционном столе случается из-за осложнений на сердечно-сосудистую систему : главная мышца не выдерживает – именно при такой угрозе в американском кино кричат: «Мы его теряем!» Поэтому, если есть необходимость в плановых операциях, лучше не откладывать их до преклонного возраста, который может сопровождаться гипертониями и ишемиями.

После наркоза выпадают волосы

Говорят, после наркоза шевелюра сильно редеет!

Ученые – люди занятые, поэтому исследований на эту тему не проводили. «Есть мнение, что стресс, вызванный ожиданием операции и ею самой, может привести к такому побочному эффекту, – размышляет Игорь. – Но подтверждений теории нет, так что – кто его знает?»

К операции под наркозом надо готовиться

Говорят, если начать готовиться к операции заранее, анестезия пройдет без осложнений.

Действительно, подготовка важна. В идеале оперироваться нужно в состоянии отменного здоровья. Звучит, конечно, диковато – подайте сюда этого крепенького человека, мы его разрежем! Но все хронические заболевания по возможности надо подлечить и вогнать в состояние стойкой ремиссии. Кроме того, есть повод освоить навыки ЗОЖ. «Наглядный пример: у детей отсутствуют вредные привычки, такие как прием алкоголя, наркотиков и курение, – говорит Смирнов. – Поэтому наркоз они переносят легче, чем взрослые».

Исключить все вредности из жизни желательно за 2–3 месяца и уж тем более не пьянствовать перед отправкой в больницу. «В день операции должна быть голодная пауза , – рассказывает Игорь. – Ее продолжительность определяется индивидуально, но чаще составляет 6 часов для твердой пищи и 4 часа для воды». Плюс чем меньше переживаний и самоедства ты себе позволяешь, тем легче будет организму справиться с нагрузкой и тем быстрее наступит выздоровление.

Сегодня многие пациенты, начитавшись страшилок в интернете, боятся наркоза. Наибольший страх, конечно, вызывает анафилактический шок. Что же это такое? – это индивидуальная реакция организма на препарат. Для того, чтобы выявить, есть ли у пациента его непереносимость или нет, мы перед каждой операцией проводим тщательное обследование.

В первую очередь выясняем, есть ли у пациента аллергические реакции. Затем собираем полный комплект анализов: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови), электрокардиограмма и флюорография.

В том случае, если есть хотя бы небольшие отклонения от нормы, мы обязательно направляем пациента на дополнительные обследования. Это может быть наблюдение за ритмом сердца, ультразвук сосудов и т.д. Более того, если даже все показатели в норме, перед операцией мы даем антигистаминные препараты: димедрол или супрастин. В общем, мы не допускаем пациента до операции до тех пор, пока не будем уверены, что он хорошо перенесет наркоз. Таким образом, анестезия является не угрозой для организма, а наоборот способом защитить пациента от микрооперационной травмы.

Анестезия бывает двух видов:

• местная, когда пациент находится в сознании, но при этом не испытывает боли в зоне проведения операции;
• общая или наркоз, когда пациента погружают в

Местную анестезию в пластической хирургии производит сам хирург. Она используется только для одного вида операций – подтяжки верхних век. В целом процедура похожа на прием у стоматолога. К врачу приходит пациент, ему с помощью укола обезболивают зону вокруг глаз, а затем производят саму операцию: делают небольшой разрез над веком, удаляют лишнюю кожу и грыжу внутри глаза, и в конце зашивают. Все это время пациент находится в сознании и может разговаривать.

Некоторые врачи делают под местным обезболиванием и пластику нижних век. Однако лучше ее производить под наркозом, так как пациенту эмоционально тяжело наблюдать, как на его глазах врач орудует скальпелем.

Все остальные операции проходят под внутривенным наркозом, который делает анестезиолог. И здесь крайне важно, чтобы он был таким же грамотным и опытным, как и пластический хирург. В случае такого профессионального тандема операция для пациента пройдет максимально безболезненно.

Анестезиолог Татьяна Ланговая считает, что опытный специалист всегда придерживается принципа noli nocere – не навреди.

Многие мифы об анестезии, например миф о том, что после наркоза выпадают волосы – не имеют никакого отношения к реальности. Современные препараты уже через 2-3 минуты после операции позволяют пациенту самостоятельно дойти до палаты, а через 10-12 минут полностью выводятся их организма. При этом пациент не испытывает ни тошноты, ни головокружения, ни спутанного сознания. Более того, наркоз не сказывается на деятельности почек, печени, сердца и мозга.

Кроме того, сегодня при ряде операций, например, при абдоминопластике (пластике живота) используется спинальная анестезия. Во время нее пациент находится в сознании, но не испытывает страха или тревоги, а его туловище полностью обезболено. Таким образом, современные технологии позволяют проводить операции с наркозом без вреда для здоровья пациента.

Продолжаем разговор о страхах пациентов. Одним из наиболее популярных страхов по моим наблюдениям является страх наркоза или общей анестезии . Пациенты много слышали о тех единичных случаях применения общей анестезии, которые заканчивались теми или иным осложнениями, и очень напуганы этими случаями, поэтому мне очень часто приходится слышать: «боюсь наркоза», «боюсь операции под наркозом», . Начнем с того, что против нескольких случаев с печальным исходом есть миллионы случаев удачных операций безо всяких осложнений: это как статистика крушений самолетов, когда никто не думает о том, что ежедневно десятки тысяч рейсов взлетают и приземляются благополучно, но зато все помнят о нашумевших единичных авиакатастрофах, которые заставляют людей бояться полетов в то время как по статистике, самолет – самый безопасный вид транспорта. Поэтому я попробую рассказать вам об этапах анестезии и ответить на некоторые ваши вопросы, и надеюсь, что хотя бы некоторым из вас это поможет справиться со страхом перед общей анестезией.

«Боюсь наркоза перед операцией. Что делать?»

Общая анестезия (или собственно наркоз) воздействует на центральную нервную систему, подавляя ее импульсы. Для погружения пациента в глубокий сон используются как ингаляционные, так и внутривенные средства. Эта манипуляция требует участия квалифицированного анестезиолога и младшего медицинского персонала.

Анестезия с дословно переводится с греческого, как «без чувства»: способность человека ощущать свое тело снижается, вплоть до прекращения восприятия информации об окружающем мире и собственном теле. Наркоз , с греческого же – «онемение», «оцепенение» - искусственно вызванное торможение центральной нервной системы, расслабление мышц, торможение ряда рефлексов – свойственное сну (narcosis - засыпание, латынь). Добавление к «наркозу» слова «общий», уже заложенное в самом понятии, ничего, таким образом, не уточняет. Правильно говорить «общая анестезия» или просто «наркоз».

Как происходит погружение в наркоз? Предупреждаете, или можно уснуть «внезапно»?

Классический наркоз состоит из трех этапов:

• Погружение в сон. Анестезиолог погружает вас в состояние глубокого сна при помощи специальных препаратов. Вы в процессе погружения в состояние наркоза беседуете с врачом, и постепенно засыпая, перестаете что-то видеть или слышать. Однако погружение в сон – это не обезболивание, то есть даже во сне человек будет чувствовать боль. А хирургическая агрессия – это очень болезненно, поэтому далее следует вторая стадия наркоза.
• Обезболивание. На этой стадии анестезиолог вводит вам обезболивающие препараты. Вводимые сильнодействующие препараты (анальгетики) подавляют передачу болевых импульсов от периферических нервов к головному мозгу, и человек не чувствует боли.

Тут важно сказать о препаратах. Многие спрашивают, используются ли при общей анестезии наркотические препараты, и можно ли стать наркоманом после их разового использования. Да, в некоторых случаях (не всегда!) наркотические препараты используются анестезиологом, но стать зависимым от наркотиков в результате их разового применения невозможно. Для того, чтобы стать наркоманом, требуется систематическое употребление наркотического вещества довольно длительное время.

• Миорелаксация или расслабление мышц . На последнем этапе погружения в наркоз анестезиолог вводит препараты, которые помогают расслабить мускулатуру: часто даже во время погружения в медикаментозный сон мышцы остаются напряженными, что может мешать ходу операции. Поэтому снять мышечные спазмы нужно медикаментозным способом.

Может ли случиться передозировка препаратов?

Опытные анестезиологи-реаниматологи, с которыми мы работаем, очень хорошо знают свое дело, и с очень большой точностью просчитывают дозировку всех препаратов, которые применяются во время операции. Анестезиолог находится в операционной все то время, пока идет операция, и очень тщательно следит за состоянием пациента, контролирует все показатели, чтобы вовремя ввести дополнительную дозу того или иного препарата, если увидит, что его действие заканчивается. Однако эти дозы выверены многолетней практикой, и вероятность того, что опытный анестезиолог критично превысит дозировку того или иного препарата – ничтожно мала.

Как происходит выход из наркоза?

Когда операция закончена, анестезиолог выводит пациента из состояния глубокого сна, постепенно отключая подачу препаратов, и контролирует его состояние по всем параметрам (дыхание, сердечный ритм, кровяное давление) до тех пор, пока пациент полностью не придет в сознание. В зависимости от того, какие именно препараты применялись, выход из наркоза может проходить по-разному: через различные промежутки времени и в разной последовательности к вам возвращается чувствительность, сознание и способность двигаться самостоятельно.

Почему наркоз такой дорогой?

При проведении операции под наркозом, в операционной на постоянной основе присутствуют врач-анестезиолог, который принимает ответственные решения, выбирает препараты и рассчитывает дозировку, и анестезист – его помощник, который осуществляет все необходимые медицинские манипуляции для погружения пациента в состояние наркоза: наполняет и ставит капельницы с препаратами, меряет давление, и т.п. При погружении в наркоз используется множество расходных материалов (одноразовые иглы, шприцы, салфетки, капельницы, перчатки и т.п.), а также несколько видов медицинских препаратов. Из всего этого и складывается стоимость услуги.

Кстати, в моем случае, наркоз стоит 16500 р. Это не так уж и дорого.

Чем опасна общая анестезия?

Разумеется, любая хирургическая операция несет в себе определенные риски, которые всегда должны быть оценены пациентом и врачом во время принятия решения о необходимости проведения операции. Однако, учитывая огромный на сегодняшний день опыт, накопившийся в отрасли общей и пластической хирургии, все риски, связанные с применением общей анестезии, взвешены и минимизированы. И если бы общая анестезия несла реальную и серьезную угрозу для здоровья пациентов, она не применялась бы в хирургии настолько широко.

Большинство несчастных случаев, которые происходили во время применения наркоза, были связаны с тем, что при возникновении осложнений пациенту не могли оказать неотложную помощь потому, что под рукой не оказывалось необходимого реанимационного оборудования. Однако, сейчас все без исключения пластические операции в России проводятся в клиниках, в которых есть все необходимое оборудование и врачи-реаниматологи.

Если у вас есть другие вопросы, вы можете задать их в разделе « ».