» »

Антитела к цитомегаловирусу igg положительный. Вирусные заболевания у беременных: опасность цитомегаловируса
02.07.2020

Среди инфекций со скрытым течением отдельное внимание медиков заслуживает . Поражает он преимущественно лиц с ослабленным иммунитетом и часто встречается у детей и беременных женщин. Выявить наличие возбудителя помогает анализ на антитела к цитомегаловирусу.

Что значит антитела к цитомегаловирусу?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – распространенное вирусное поражение организма патогенным агентом, принадлежащим к группе герпес-вирусов. Отличительной чертой этого вируса является длительное сохранение его остаточных форм в организме: после заражения человек практически пожизненно остается носителем. В группе риска находятся дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет и женщины в положении.

В результате длительного персистирования в организме вирус негативно воздействует на звенья иммунной системы. В результате начинается защитная реакция организма, в ходе которой образуются специфические антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM. Их присутствие в кровяном русле указывает на текущую инфекцию в организме или недавнее инфицирование ЦМВ.

Антитела к ЦМВ IgM

IgM антитела (иммуноглобулины класса М), присутствующие в организме, указывают на наличие текущей инфекции. Она может иметь первичный или рецидивирующий характер. Наличие данного типа антител в кровяном русле является показанием для повторных исследований. Проводят их спустя 10–14 дней. Это позволяет врачам узнать, на каком этапе находится инфекция. Оценка результатов проводится следующим образом:

  1. Быстрое падение титров антител IgM – инфицирование произошло недавно или происходит обострение инфекции.
  2. Медленное, постепенное падение титра – указывает на завершение активной фазы заболевания.

Антитела к ЦМВ IgG

Антитела к ЦМВ класса G присутствуют в организме человека при латентном течении инфекции и при обострении, а также при первичном инфицировании. Уровень этих иммуноглобулинов повышается в первые недели после заражения организма и может оставаться высоким на протяжении нескольких лет. Кроме количественной характеристики, учитывают и авидность IgG.

Этим термином обозначают прочность, с которой образованное антитело связывается с антигеном. Чем выше показатель, тем быстрее происходит связывание антигенов вирусных белков. По характеру данного показателя врачам удается установить, когда произошло инфицирование организма.

С помощью анализа на IgG врачи устанавливают:

  • был ли пациент инициирован ЦМВ ранее;
  • связаны ли наблюдаемые симптомы с ЦМВ.

Анализ на цитомегаловирус


Определение антител к цитомегаловирусу IGg и IgM является основным методом диагностики инфицированности. Для IgM в бланке заключения лаборатории указывается качественная характеристика: пациент обнаруживает «положительно» или «отрицательно». Для оценки IgGВ в результатах лабораторного исследования отображают титр антител – это количественная характеристика.

Когда сдают анализ на цитомегаловирус?

Перед тем как сдавать анализ на цитомегаловирус, пациенту необходимо пройти подготовку. Она практически не отличается от той, которую проводят накануне обычного анализа крови. Так, забор крови для исследования проводится утром натощак – для корректного отображения результатов анализа. Кровь забирают из локтевой вены.

Анализ на иммуноглобулин ЦМВ может назначаться в следующих случаях:

  • процесс подготовки к беременности;
  • наличие признаков у малыша;
  • иммуносупрессия: ВИЧ, неопластические заболевания, прием цитостатиков;
  • подозрение на мононуклеоз;
  • гепато-спленомегалии неясного происхождения;
  • повышение концентрации печёночных трансаминаз;
  • атипичная пневмония у детей;

Анализ на цитомегаловирус – норма

Когда антитела к ЦМВ находятся в организме в нормальной концентрации или отсутствуют, в заключении указывают «отрицательно». Это означает, что организм не инфицирован или с момента попадания вируса в организм прошло не больше 2-3 недель, за которые концентрация антител не успела достигнуть высоких значений. Чтобы исключить данный вариант, повторный анализ проводят через 14 дней. Референсными значения фиксируют когда антитела к цитомегаловирусу не превышают 0–0,5 Ед/мл.

Количественное определение антител к цитомегаловирусу

Оценивать результаты лабораторного исследования должен исключительно врач. Сопоставляя полученные значения с показателями нормы, врачи делают выводы относительно необходимости дальнейшего наблюдения за пациентом. Выше приведена таблица с указанием нормы, которой должны соответствовать антитела к цитомегаловирусу IgM и IgG. Опираясь на ее значения, врачи придерживаются следующей тактики действий:

  • IgG(-) IgM(-) – проводят повторный тест, если результат получен во время беременности (1 раз в 3 месяца);
  • IgG(+) IgM(-) – пациент имеет иммунитет после перенесенной инфекции, в наблюдении не нуждается. При подозрении на активную инфекцию повторно делают анализ спустя 10–14 дней;
  • IgG(-) IgM(+) – повторный тест спустя 21 день с целью исключения начала активной стадии инфекции или ложноположительного результата;
  • IgG(+) IgM(+) – возможно наличие острой стадии инфекции, проводят тест на авидность.

Авидность антител к цитомегаловирусу

Авидность антител IGg к цитомегаловирусу определяется в случае положительной пробы на IgM. Авидность (лат. – avidity) – характер прочности образованной связи между антителом и антигеном. Поначалу в ходе формирования иммунного ответа IgG-антитела имеют низкую авидность. Со временем этот показатель повышается. Это дает врачам возможность предположить время, которое прошло с момента инфицирования организма.

Так, индекс авидности до 35 % наблюдается, когда инфицирование произошло 3–5 месяцев назад. Однако необходимо учитывать, что обнаружение низкоавидных IgG-антител не может рассматриваться как подтверждение недавнего инфицирования организма вирусом. Недавнее первичное инфицирование можно исключить, когда авидность антител к цитомегаловирусу превышает 42%.

Антитела к ЦМВ при беременности

Заражение ЦМВ опасно для самой беременной и ее будущего малыша. У женщин с наличием данной инфекции наблюдается повышенный риск инфицирования плода. Однако если заражение беременной произошло несколько меяцев назад, то риск передачи вируса плоду минимален. Интерпретация результатов анализа на IgM, IgG при беременности осуществляется следующим образом.

Цитомегаловирусная инфекция - лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных. Этот вирус может быть молчаливым пожизненным сожителем в организме людей или же стать потенциальным убийцей в определенных условиях. Это один из самых опасных вирусов для новорожденных, так как ЦМВ-инфекция может стать причиной умственной отсталости и смерти у детей. Опасно как первичное заражение вирусом во время беременности, так и реактивация уже живущей в организме инфекции.

Понятия "иммунитет к ЦМВ" не существует!

Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно — в 1956 г, и еще недостаточно изучен. Он относится к группе герпесных вирусов. Носителями вируса ЦМВ в возрасте от 30 до 40 лет является 50-90% населения. Антитела IGG к цитомегаловирусу выявляются в том числе и у людей, не имевших на момент обследования каких-либо симптомов герпетических заболеваний.

Передается ЦМВ от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью, слюной, мочой, грудным молоком, а также половым путем. Вирус не очень контагиозен, для заражения бытовым путем требуется тесный контакт. Однако он прекрасно чувствует себя в слюнных железах, и любой, даже самый невинный поцелуй, глоток воды из общей бутылки или чашка кофе «на двоих» могут оказаться роковыми.


Скрытый (инкубационный) период длится от 28 до 60 дней. Вероятность заражения повышается при , а это состояние естественно при беременности. Поэтому вероятность заразиться этим вирусом для беременных гораздо выше. А еще выше она у беременных, проходящих иммуносупрессивную терапию (получающих метипред).

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13% инфицированных беременных женщин. В ряде случаев наблюдается вторичное заражение, но другими штаммами цитомегаловируса (всего зарегистрировано 3 штамма).

Большинство людей (95-98%), зараженных ЦМВ, при первичном инфицировании не имеют четкой симптоматики - обычно заболевание протекает под маской ОРВИ. Симптомы включают лихорадку, боль в мышцах, и понос. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от обычной простуды в том, что течение цитомегалии обычно более длительно - вплоть до 4-6 недель.

При генерализованной (всеобщей, тяжелой) форме цитомегаловирусной инфекции возможны поражения внутренних органов. Эта форма цитомегалии обычно возникает на фоне резкого снижения иммунитета. В этом случае возможна наслаивающаяся септическая бактериальная инфекция, обычно трудно поддающаяся излечению. Могут увеличиться околоушные и подчелюстные слюнные железы, возникает воспаление суставов, кожа покрывается сыпью. Приблизительно треть пациентов будут иметь шейный лимфаденит (болезненность шейных лимфоузлов), фарингит (боль в горле) и спленомегалию (увеличение селезенки). Изменения со стороны крови: снижение уровня гемоглобина, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), повышенное количества лимфоцитов (наблюдается при любом вирусном обострении), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов), трансаминазы (особое вещество в крови) среднеувеличены более чем у 90% пациентов.

Генитальная цитомегаловирусная инфекция у женщин может характеризоваться развитием воспалительных реакций в виде вульвовагинита, кольпита, воспаления и , внутреннего слоя матки, сальпингоофорита. Больных беспокоят выделения из половых путей и прямой кишки беловато-голубоватого цвета. При осмотре нередко встречаются уплотнениядиаметром 1-2 мм, располагающиеся на малых и больших половых губах. Слизистая, как правило, гиперемированная (покрасневшая) и отечная.

У мужчин генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции поражает яички, вызывает воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

После заражения ЦМВ в организме человека происходит иммунная перестройка, которая приспосабливает организм к новым условиям. преследует вирус в крови, загоняя его, как правило, в слюнные железы и ткани почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель и месяцев «спит».

Как происходит инфицирование плода цитомегаловирусом?

При первичной инфекции заражение плода цитомегаловирусом наступает в 30-40% случаев, а по некоторым данным европейских ученых, инфицирование плода может наблюдаться в 75% случаев. При реактивации текущей инфекции передача вируса плоду наблюдается только в 2% случаев, хотя есть данные, свидетельствующие о гораздо большей вероятности поражения. Врожденная ЦМВ-инфекция присутствует у 0,2-2% всех новорожденных детей.

Существуют три основных механизма передачи вируса плоду:

  1. эмбрион может быть инфицирован вирусом из спермы;
  2. цитомегаловирус может проникать из эндометрия или цервикального канала через плодовые оболочки и инфицировать околоплодные воды, а затем и плод;
  3. цитомегаловирус может инфицировать плод трансплацентарно.
  4. возможно заражение в процессе родов.

(разные исследования по-разному оценивают вероятность того или иного пути заражения.)

Вирус ЦМВ-инфекции передается плоду через плаценту в любой период беременности одинаково (хотя вероятность реактивации латентной инфекции в материнском организме выше в III триместре). Если заражение матери произошло в первом триместре, то у 15% этих женщин беременность заканчивается спонтанным выкидышем без вирусного поражения самого эмбриона, то есть инфекционный процесс находят только в плаценте. Поэтому есть предположение, что сначала инфицируется плацента, которая все же продолжает выполнять функцию барьера в передаче ЦМВ плоду. Плацента также становится резервуаром ЦМВ-инфекции. Считается, что в плацентарной ткани идет размнождение ЦМВ перед тем, как он инфицирует плод.

В ранние сроки беременности самопроизвольный выкидыш при поражении цитомегаловирусом происходит в 7 раз чаще, чем в контрольной группе.

Чем цитомегаловирусная инфекция опасна для плода? Какие последствия для плода имеет заражение цитомегаловирусом?

Передача вируса плоду в ряде случаев приводит к

  • рождению ребенка с низкой массой тела,
  • развитию инфекции с внутриутробной гибелью плода (невынашивание, спонтанные аборты, мертворожденность - до 15%),
  • рождению ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявляется пороками развития (микроцефалия, желтухой, увеличением печени, селезенки, гепатитами, пороками сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами),
  • появлению на свет ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями).

Исключить передачу цитомегаловируса плоду можно, если оба партнера-носителя ЦМВ проходят курс терапии до зачатия ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать появление в организме матери антифосфолипидов, которые будут атаковать клетки ее организма (аутоагрессия). Это очень опасное ослжнение цмв. Антифосфолипиды могут повреждать сосуды плаценты и нарушать маточно-плацентарный кровоток.

Диагностика ЦМВ. Анализ на цитомегаловирус

За последние тридцать лет во многих лабораториях мира разработано очень много диагностических методов по выявлению ЦМВ в организме человека. Диагностическое исследование у беременных женщин важно проводить при малейшем подозрении на наличие цитомегаловирусной инфекции, особенно при неблагоприятном исходе предыдущей беременности и при клинической манифестации (симптомах) ЦМВ-инфекции.

Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции

  • Если в организме человека находятся одновременно и вирус простого герпеса, и ЦМВ, они зачастую обостряются одновременно. Поэтому "простуда" на губе - повод обследоваться на ЦМВ.
  • Бело-голубоватые выделения из влагалища.
  • Любые высыпания на коже (даже единичные). Они отличаются от прыщей тем, что появляются одновремено и не имеют гнойной головки - просто красные точки.
  • Появление на малых или больших половых губах небольших твердых подкожных образований.
  • В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов во время беременности нужно срочное начать обследование на цитомегаловирус!

Токсикоз в первой половине беременности и кровянистые выделения во второй могут быть связаны с цитомегаловирусом.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу (ИФА - твердофазный иммуноферментный анализ)

Анализ на антитела к ЦМВ включает определение двух специфических иммуноглобулинов: IgM и IgG. Про IgM пишут "положительно" или "отрицательно" (качественная характеристика), у IgG определяют титр (количественная характеристика).

Антитела IgM появляются в крови при первичном заражении (всегда, однако их появление может задержаться до 4 недель) и при активиции уже существующей инфекцтии (в 10% случаев). Если в анализе ЦМВ написано "IgM - положительно", это означает, что инфекция активна. На фоне активной ЦМВ беременеть нельзя!!! В этом случае следует определять уровень антител IgM в динамике (количественный метод), чтобы узнать, растут у вас титры IgM или падают, и, соотвественно, на каком этапе находится инфекция. Быстрое падение титров IgM означает недавнее инфицирование/обострение, медленное указывает на то, что активная фаза инфекции миновала. Если IgM не находят в сыворотке крови инфицированного человека, то это свидетельствует о том, что заражение произошло как минимум за 15 месяцев до момента диагностики, однако совершенно не исключает текущую реактивацию вируса в организме, то есть отстутствие IgM в анализе крови не дает оснований считать, что можно приступать к зачатию! Требуются дополнительные исследования (см. ниже). Вопрос: зачем тогда вообще сдавать этот анализ? Ответ: он все же способен выявить активную форму вируса и недорог. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны ложноположительные результаты при определении IgM .

Если человек никогда не встречался с ЦМВ, то титр IgG будет ниже референстного значения, указанного на бланке анализа. Это означает высокий риск заражения ЦМВ во время беременности. Женщины, у которых отсутствует титр IgG к ЦМВ, входят в группу риска!

После первичного заражения ЦМВ антитела IgG остаются в крови пожизненно. Но это - не иммунитет к цитомегаловирусу! Наличие IgG допускает возможность реактивации инфекции на фоне ослабленного беременностью иммунитета. После инфицирования/реактивации титры IgG растут (об активации ЦМВ свидетельствует увеличение титра в 4 и более раз относительно базового уровня, свойственного данному пациенту), потом ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО падают.

Уровень латентных антител IgG зависит как от состояния вируса на данный момент, так и от состояния иммунитета человека, поэтому однократный анализ, показавший наличие в организме антител Ig G даже в значениях, в несколько раз превышающих референсное, не указывает однозначно на обострение ЦМВ.

Что показывают антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу?

Первичная инфекция или реактивация? В случае, когда IgM положительно, следует определить авидность антител IgG. Авидность (лат. - avidity) - характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Низкоавидные IgG-антитела (индекс авидности (ИА) до 35%), в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. Высокая авидность специфических IgG-антител (индекс авидности больше 42%) позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Однако анализ крови на антитела, особенно единичный, не может дать достаточной информации о течении цитомегаловирусной инфекции в организме. При положительном результате анализа на антитела обычно применяют еще какой-либо из методов, как на подтверждение наличия антител, так и на наличие самого активного вируса.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики цитомегаловируса

Этот метод диагностики цитомегаловируса основан на выявлении ДНК возбудителя инфекции, так как цитомегаловирус относится к ДНК-содержащим вирусам. Материалом для исследования могут являться выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, моча, слюна, спинномозговая жидкость. Время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет 1-2 суток, и это основное преимущество метода ПЦР перед методом культуральной диагностики (посевом).

Метод ПЦР благодаря своей высокой чувствительности выявляет даже отрезок ДНК ЦМВ и считается весьма прогрессивным. Наиболее важное его преимущество — возможность диагностики ранних стадий процесса, латентной и персистирующей инфекции, однако он имеет низкую прогностическую ценность, связанную именно с тем, что ПЦР выявляет ДНК вируса даже в латентном состоянии. Другими словами, этот метод не отличает активный вирус от спящего.

Качественное и количественное определение ДНК ЦМВ практически в любой жидкости человеческого организма имеет точностью до 90-95% - в случае, если именно в этой ткани вирус сейчас имеется. Особенностью ЦМВ является его необязательное присутствие во всех биологических жидкостях сразу.

Обнаружение ЦМВ методом ПЦР в биологических тканях человека не позволяет определить, является ли инфекция первичной или повторной реактивацией текущей инфекции.

Выделение клеточной культуры (посев) для диагностики ЦМВ

Это диагностический метод, при котором исследуемый материал, взятый из крови, слюны, спермы, выделений из шейки матки и влагалища, околоплодных вод, помещается в специальную питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Недостаток этого метода в том, что получение результатов требует большого количества времени: неделю и больше.

Положительный анализ ("вирус выявлен") имеет 100% точность, отрицательный может быть ложным.

Цитология для диагностики цитомегаловируса

Цитологическое исследование позволяет выявить типичные гигантские клетки с внутриядерными включениями, однако не является достоверным методом диагностики ЦМВ инфекции.

Вероятность заражения плода и уровень антител

Вероятность заражения плода прямо пропорциональна концентрации вируса в крови. При этом не имеет значения, первичная это инфекция или реактивация, важна именно концентрация вируса. Концентрация вируса определяется уровнем защитных антител: чем больше антител, тем ниже концентрация вируса. У людей, впервые столкнувшихся с цмв, антител нет, и поэтому концентрация вируса высока, а значит, и заражение плода наиболее вероятно. У носителей цмв антитела есть, и концентрация вируса в крови ниже. Исключение представляют беременные, получающие иммуносупрессивную терапию (обычно метипред). Метипред подавляет выработку в организме всех видов антител, а значит, защита от цмв оказывается слабее, чем могла бы быть в отсутствии метипреда, и вероятность передачи вируса плоду увеличивается.

Есть другой аспект, связанный со степенью поражения, которое вирус наносит плоду. Антитела IgG проникают через плаценту и в крови плода способны бороться с вирусом цитомегалии. Уровень антител в организме плода определяется уровнем антител в организме матери. Если этот уровень достаточно высок, вред, наносимый цмв, может быть вообще сведен к нулю: у ребенка, заразившегося цмв внутриутробно, признаки цмв-поражения могут не проявиться ни сразу, ни позднее.

Наиболее тяжелые поражения проявляются у детей, чьи матери были инфицированы цмв первично. На втором месте - те, чьи матери получали иммуносупрессивную терапию. На третьем - случаи реактивации цмв во время беременности, не обнаруженные и не леченные. На последнем - случаи реактивации у беременных, не получающих иммуносупрессивную терапию, у которых реактивации были обнаружены и которые получили лечение в виде внутривенного вливания иммуноглобулинов.

Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с ЦМВ инфекцией. Необходимые исследования на ЦМВ у беременных

В условиях риска обострения ЦМВ необходимо проводить быструю и, главное, достоверную диагностику, чтобы вовремя начать применять необходимые препараты и не дать вирусу распространиться в организме. Метод определения антител не годится, так как антитела образуются с большой задержкой. Метод ПЦР дает ответ практически мгновенно, но не может отличить живой вирус от мертвого. Единственный выход - посев, хоть это и долго.

При этом стоит делать посев крови минимум дважды - в начале и в конце первого триместра, так как инфицирование плода в этот период наиболее опасно.

Срок беременности оказывает значительное влияние на частоту инфекции у матери. В ранние сроки беременности происходит подавление продукции цитомегаловируса, однако эта супрессия по мере прогрессирования беременности снижается, и вероятность выделения цитомегаловируса, как следствие реактивации инфекции, повышается. Поэтому неплохо сделать посев крови и во втором, и в третьем триместре, так как внутриутробное инфицирование возможно на любом сроке.

Активизация ЦМВ в организме беременной еще не означает внутриутробного инфицирования плода. Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери. Сразу скажу, что единственным лекарством от вируса во время беременности является иммуноглобулин.

На фоне цитомегалии масса плода часто превышает гестационный возраст, а также наблюдаются частичные приращения детского места, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровопотеря в родах, достигающая 1% массы тела женщины, клиника скрытого послеродового эндометрита с развитием нарушений менструального цикла в дальнейшем.

Инфицирование ребенка может произойти во время родов при заглатывании им шеечной слизи и влагалищных выделений матери. В грудном молоке тоже находят этот вирус, поэтому больше половины детей, находящихся на грудном вскармливании, заражаются ЦМВ-инфекцией в первый год жизни. Интранатальная или ранняя постнатальная передача цитомегаловируса происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарная.

Женщины, которые активно выделяют вирус во время беременности, могут рожать самостоятельно, так как кесарево сечение не обеспечивает в этом случае никаких преимуществ защите ребенка от заражения.

Перед акушерами часто встает вопрос: сохранять беременность у инфицированной цитомегаловирусом женщины или считать ее противопоказанной? Данный вопрос необходимо решать на основании динамического наблюдения с использованием ультразвукового наблюдения за развитием плода (пороки развития), пренатального исследования анти-цитомегаловирусных IgM антител у плода при заборе амниотической жидкости путем амниоцентеза.

После родов важно подтвердить диагноз врожденной ЦМВ-инфекции в течение двух первых недель, и провести дифференциальную диагностику с первичным инфицированием во время родов при прохождении через родовые пути или же инфицированием через молоко в первые дни грудного вскармливания.

Диагностика ЦМВ-инфекции у плода

Определение IgM в крови плода не является достоверным методом диагностики, поскольку появление этих антител может сильно задержаться. Однако обнаружение IgM в пуповинной крови является однозначным свидетельством инфицирования плода, поскольку эти антитела из-за значительного молекулярного веса не проникают через плацентарный барьер.

В настоящее время выявление культуры вируса в околоплодных водах (посев) и полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяют поставить правильный диагноз в 80-100% случаев. Уровень всех вирусологических параметров (вирэмия, антигэнемия, ДНК-эмия и др.) в крови плодов, имеющих отклонения в развитии, выше, чем у плодов, у которых не найдено отклонений от нормы. Также, уровень специфических иммуноглобулинов IgM у нормально развивающихся плодов намного ниже уровня этих антител у детей с отклонениями в развитии. Эти данные позволяют предположить, что врожденная ЦМВ-инфекция у инфицированных плодов с нормальными биохимическими, гематологическими и ультразвуковыми признаками, а также с низким уровнем генома вируса и антител к нему, имеет более благоприятный исход.
Определение вирусной ДНК в околоплодных водах может стать неплохим прогностическим фактором: ее уровень ниже, если у плода не найдено отклонений в развитии.
Отрицательные результаты анализов не являются достоверным признаком отсутствия инфекции у плода.
Риск передачи вируса от матери к ребенку во время диагностических процедур при наличии активного вируса у матери небольшой.

Лечение цитомегаловируса

ЦМВ инфекция в латентном состоянии в основном не требует лечения.

В определенных случаях возможно назначение противовирусных препаратов. Влияние этих препаратов на организм беременной женщины и плод до конца не изучено. Употребление противовирусных препаратов ограничено также и в педиатрии в связи с высокой токсичностью препаратов.

Лечение иммуномодуляторами длится обычно в течение нескольких недель, назначает их только врач.

Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутривенно (капельница). Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител. Допускается внутримышечное введение иммуноглобулина, но это заметно снижает его эффективность. Следует заметить, что применение иммуноглобулина всего лишь снижает вероятность инфицирования плода либо уменьшает негативные последствия этого инфицирования, однако даже такой неполноценный результат дает выигрыш в здоровье детей, поэтому специфический иммуноглобулин обязательно следует применять, особенно учитывая полную безвредность препарата.

Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Однако их эффективность намного ниже, чем специфических иммуноглобулинов. Тем не менее, и они способны помочь в борьбе с цитомегаловирусной инфекцией.

Вирус цитомегалии почти не чувствителен к действию , что является важным фактором, определяющим значительную частоту латентной цитомегаловирусной инфекции. Вместе с тем цитомегаловирус препятствует продукции интерферона в условиях смешанной инфекции, одним из компонентов которой является вирус, обладающий интерфероногенной активностью при моноинфекции. Так, известно, что у больных цитомегалией грипп протекает в более тяжелой форме.

Лейкоцитарный интерферон, введенный в культуру ткани, защищает клетки от внеклеточного цитомегаловируса, но не оказывает защитного действия от внутриклеточного.

Итак, препаратом выбора во время беременности является иммуноглобулин. Уровень поражения плода напрямую зависит от уровня антител в крови матери.


[07-018 ] Cytomegalovirus, IgM

640 руб.

Заказать

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

  • избегать незащищенного секса,
  • не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
  • соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
  • сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

  • воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
  • колит (воспаление толстой кишки),
  • эзофагит (воспаление пищевода),
  • неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

  • при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
  • при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При беременности.
  • При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
  • Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
  • Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
  • Во время беременности:
    • при симптомах заболевания,
    • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
    • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

  • Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
    • желтуха, анемия,
    • увеличена селезенка и/или печень,
    • размер головы меньше нормального,
    • есть нарушения слуха или зрения,
    • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,7.

Отрицательный результат

  • В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

  • Недавнее заражение (первичная инфекция). При первичной инфекции уровень IgM выше, чем при обострении.

    После первичной инфекции IgM могут выявляться еще в течение нескольких месяцев.

  • Обострение латентной инфекции.


Важные замечания

  • Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
  • Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

  • Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
  • Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
  • Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Пациенты интересуются, если при цитомегаловирусе igg антитела обнаружены, что это значит? В наше время существует ряд заболеваний, которые ничем себя не проявляют, и их наличие в организме выявляется лишь с помощью лабораторных методов, подчас совершенно случайно. Одной из таких инфекций является цитомегаловирус. Что это значит, если обнаружены цитомегаловирус igG антитела?

Что представляют собой антитела к цитомегаловирусу?

Анализ на igG антитела к цитомегаловирусу позволяет выявить наличие этой инфекции.

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ) является представителем семейства герпесвирусов, который вызывает у человека цитомегалию. Цитомегалия представляет собой вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку. Оно характеризуется тем, что вирус присоединяется к здоровым клеткам человеческих тканей, изменяет их внутреннюю структуру, в итоге в тканях образуются огромные клетки, так называемые цитомегалы.

Данный вирус имеет особенность очень долгие годы жить в человеческом организме и ничем себя не проявлять. При нарушении иммунного баланса в организме вирус активизируется, и болезнь начинает очень быстро прогрессировать. Как правило, цитомегаловирус локализуется в слюнных железах, так как он по строению близок к данному виду тканей.

в человеческом организме выделяются самостоятельно. Согласно официальным данным, антитела к данному вирусу обнаружены у детей подросткового возраста в 10–15% случаев, а у взрослых - в 40%.

Цитомегаловирус распространяется:

  • воздушно-капельным путем, например, через слюну;
  • трансплацентарным, т. е. от матери к плоду через плаценту, а также в процессе прохождения ребенка по родовым путям;
  • алиментарным, т. е. через рот при употреблении пищи или питья, а также через грязные руки;
  • половым путем - при соприкосновении, например, со слизистой оболочкой влагалища, контакте слизистых со спермой;
  • при переливании крови;
  • в процессе лактации через молоко матери.

Инкубационный период ЦМВ длится от 20 до 60 дней, острый период болезни проходит в течение 2–6 недель. В острой фазе заболевания у человека наблюдаются следующие проявления:

После прохождения острой стадии болезни срабатывает иммунная система, и вырабатываются антитела. Если иммунная система слабая вследствие перенесенных ранее заболеваний и неправильного образа жизни, болезнь переходит в хроническую стадию и поражает ткани, а зачастую, и внутренние органы человека.

Например, ЦМВ провоцирует развитие влажной макулодистрофии, т. е. заболевания клеток глаза, ответственных за передачу нервных импульсов от органа зрения в головной мозг.

Заболевание проявляется в виде:

  • ОРВИ, в отдельных случаях пневмонии;
  • генерализованной формы, а именно, поражение внутренних органов, например, воспаление печени, поджелудочной и прочих желез, а также тканей стенок кишечника;
  • проблем с органами мочеполовой системы, проявляющихся в виде периодически повторяющихся воспалений.

Особенно сильно нужно беспокоиться в случае, если цитомегаловирусом заражается беременная женщина. В этом случае развивается патология плода, когда вирусы в крови матери передаются ему через плаценту. Беременность заканчивается выкидышем, либо у ребенка поражается головной мозг, в результате чего он страдает от заболеваний как физического, так и психического характера.

Необходимо уделять большое внимание диагностике заболевания внутриутробной формы . Особенно важно установить, каким образом заразилась беременная. Если до зачатия организм уже перенес заболевание, а во время беременности произошло повторное заражение, этот факт означает более высокий шанс на рождение здорового малыша. Цитомегаловирус провоцирует заболевания, имеющие высокий риск тяжелых осложнений на всю жизнь.

Как осуществляется диагностика заболевания? Методы, применяемые при диагностике ЦМВ, следующие:

  • метод иммунофлюоресценции, позволяющий выявить вирус в биологических жидкостях организма;
  • метод иммунохемилюминестенции (ИХЛА), основанный на иммунном анализе;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) - метод молекулярной биологии, позволяющий выявить ДНК вируса в биологических жидкостях человека;
  • посев на культуре клеток;
  • иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий, есть ли антитела к ЦМВ в крови.

Что значит, если обнаружены Anti-CMV IgG?

Перечисленные виды анализов направлены на выявление специфических антител, называемых иммуноглобулинами. Это в свою очередь позволяет определить, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее эффективными и часто применяемыми из них являются анализы ИФА и ИХЛА.

Существует 2 класса иммуноглобулинов, проявляющихся при ЦМВ. При анализе выявляется их количественный показатель, выходящий за пределы референсных значений, т. е. превышающий норму.

Иммуноглобулины М, быстро реагирующие на вирусные инфекции. Эти антититела имеют международную аббревиатуту ANTI-CMV IgM, что означает антитела, возникшие к цитомегаловирусу класса М.

Данные антитела не формируют иммунную память и разрушаются в организме в течение полугода.

При повышенном количестве цитомегаловирус IgM диагностируется острая стадия заболевания.

Иммуноглобулины G, формирующиеся в течение всей жизни и активизирующиеся после подавления инфекции. ANTI-CMV IgG - так называются сокращенно данные антитела, согласно международной классификации, что значит антитела класса G. Антитела igG к цитомегаловирусу указывают на то, что вирус в организме развивается. Лабораторные исследования способны определить примерное время заражения. На это указывает показатель, называемый титром. Например, титр цитомегаловирус igg 250 указывает на то, что инфекция проникла в организм в течение нескольких месяцев. Чем ниже показатель, тем больше давность инфицирования.

При оценке вероятности инфицирования применяют анализ соотношения антител класса IgG и класса IgM. Интерпретация соотношения такова:

Особенно важно проведение данных исследований у женщин репродуктивного возраста. Если получен положительный результат на цитомегаловирус IgG при отрицательном IgM до зачатия, это значит, что во время беременности первичного инфицирования (самого опасного для плода) не будет.

При положительном IgM беременность стоит отложить и посоветоваться с лечащим врачом. А если результат на цитомегаловирус IgG и IgM отрицательный, то вируса в организме нет, и возможен шанс первичного заражения.

Что делать, если результаты анализа на антитела IgG положительные?

Лечение при ЦМВ, как правило, направлено на укрепление иммунитета с целью вывести цитомегаловирус в латентную форму, которая может контролироваться иммунной системой человека.

Терапия базируется и на приеме противовирусных препаратов противогерпесного действия. Сопутствующие заболевания, развивающиеся наряду с ЦМВ, лечатся антибиотиками.

Для профилактики ЦМВ разработана особая вакцина, направленная в первую очередь на защиту беременных женщин. Согласно исследованиям, вакцина на данный момент имеет степень эффективности, составляющую примерно 50%.

Результаты, выявившие положительный цитомегаловирус igG, не следует воспринимать как приговор. Вирус ЦМВ присутствует в организме подавляющего большинства людей. Своевременный анализ, профилактика и адекватное лечение позволяют свести к минимуму риски заболевания, провоцируемые данной инфекцией.

Цитомегаловирус igg (цитоменаловирусная инфекция) занимает первое место по распространенности среди населения. Возбудителем инфекции является цитомегаловирус (ДНК-содержащий), который относится к группе герпесвирусов. Однажды попав в организм человека, он остается в нем навсегда.

При крепком иммунитете не представляет опасности, поскольку его размножение подавляют антитела. Но при ослаблении защитных функций вирус активизируется и может поражать внутренние органы и жизненно важные системы организма. Особую опасность возбудитель инфекции представляет для беременной женщины и развивающегося плода.

Цитомегаловирусом заражено практически 80% жителей земного шара. При этом инфицированный человек долгое время может не подозревать о том, что он представляет опасность для окружающих, так как характерная симптоматика болезни отсутствует. Вирус могут обнаружить случайно, во время лабораторного исследования (определения антител к цитомегаловирусу в крови).

Цитомегаловирусная инфекция (cmv ) передается только от человека к человеку. Источником заражения становится больной, являющийся носителем вируса, но не подозревающий о своем недуге. Вирус размножается и выделяется с биологическим жидкостями - кровью, слюной, мочой, грудным молоком, спермой, вагинальным секретом. Основные пути передачи инфекции:

  1. воздушно- капельный;
  2. контактно- бытовой;
  3. половой

То есть здоровый человек может легко заразиться во время контакта с больным человеком, при пользовании с ним одними предметами быта, через поцелуй, сексуальный контакт.

В процессе медицинских манипуляций цитомегаловирус передается во время переливания зараженной крови и ее компонентов. Инфицирование ребенка возможно еще в утробе матери (так как вирус проходит сквозь плацентарный барьер), во время родов и грудного вскармливания.

Особую опасность вирус герпеса цитомегаловирус представляет для пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкобольных и лиц, перенесших трансплантацию органа.

Симптомы инфекции

У здоровых людей с крепким иммунитетом, даже после заражения cmv, видимые симптомы отсутствуют. У остальных, после истечения инкубационного периода (который может достигать 60 дней), наблюдаются проявления, похожие на инфекционный мононуклеоз, что нередко затрудняет диагностику.

Больной жалуется на длительную лихорадку (в течение 4- 6 недель), боли в горле, слабость, суставные и мышечные боли, жидкий стул. Но чаще инфекция отличается бессимптомным течением и заявляет о себе лишь в период ослабления иммунитета, который может быть связан с беременностью у женщин, тяжелыми хроническими болезнями или пожилым возрастом.

Тяжелые формы цитомегаловирусной инфекции сопровождаются следующими симптомами:

  • появление сыпи;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов (подчелюстных, шейных, околоушных);
  • боли в горле (фарингит).

Дальнейшее прогрессирование инфекции провоцирует поражение внутренних органов (печени, легких, сердца), нервной, мочеполовой, репродуктивной системы человека. У женщин возникают гинекологические проблемы (кольпит, вульвовагинит, воспаление и эрозия шейки и тела матки). У мужчин воспалительный процесс захватывает мочеиспускательный канал и распространяется на яички.

В то же время иммунная система организма пытается бороться с вирусом в крови, вырабатывает антитела и постепенно «загоняет» возбудителя в слюнные железы и ткани почек, где он находится в латентном (спящем) состоянии до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для его активизации.

На вопрос, можно ли вылечить цитомегаловурусную инфекцию, специалисты отвечают отрицательно. Если вирус попадает в организм, то остается в нем на всю жизнь. Он может никак не проявлять себя при крепком иммунитете, однако это значит, что он всего лишь находится в латентном состоянии и при благоприятных условиях может в любую минуту «пробудиться» и начать свою разрушительную деятельность.

На сегодняшнем этапе развития медицины избавиться от цитомегаловируса существующими методами невозможно, так как возбудитель сохраняется внутри клеток и размножается с помощью репликации ДНК.

Цитомегаловирус при беременности

В период беременности риск осложнений возрастает в зависимости от вида цитомегаловируса, присутствующего в организме. При первичном инфицировании последствия болезни намного тяжелее, чем при реактивации cmv. Женщины во время беременности составляют особую группу риска.

В этот период они особенно уязвимы из- за физиологического падения иммунитета. Цитомегаловирус может провоцировать акушерские патологии. Так, если инфицирование происходит в первом триместре беременности, то у 15 % женщин происходит самопроизвольный выкидыш.

При первичном заражении инфицирование плода наступает в 40- 50 % случаев, так как вирус накапливается в плацентарных тканях и через плаценту проникает к эмбриону. Это может привести к различным аномалиям и отклонениям развития плода. При внутриутробном заражении отмечаются следующие внешние проявления;

  1. увеличение печени и селезенки;
  2. непропорциональная маленькая голова;
  3. скопление жидкости в брюшной и грудной полости.

Если у женщины обнаружены антитела к цитомегаловирусу, не стоит планировать беременность до тех пор, пока не будет закончен курс консервативной медикаментозной терапии и лабораторные анализы не подтвердят нормализацию титр антител.

Цитомегаловирус igg у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей развивается еще во внутриутробном периоде, когда вирус передается от матери- носительницы. На ранних этапах жизни этот тип инфекции обычно не проявляется выраженными симптомами, но впоследствии может привести к серьезным осложнениям:

  • проблемам со слухом (тугоухости, глухоте);
  • возникновению судорог;
  • нарушению интеллекта, речи, умственной отсталости;
  • поражению органов зрения и полной слепоте.

Приобретенная ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) становится следствием заражения ребенка от матери во время родов и грудного вскармливания, при контакте с носителем из числа медицинского персонала.

Риск инфицирования у детей резко увеличивается с возрастом, особенно в периоды, когда малыш вливается в детский коллектив и начинает посещать детский сад и школу. У детей проявления цитомегаловируса выглядят как острая форма ОРВИ, поскольку сопровождается следующими симптомами:

  • появляется насморк;
  • повышается температура;
  • увеличиваются шейные лимфоузлы;
  • отмечается обильное слюноотделение и набухание слюнных желез;
  • ребенок жалуется на слабость, боль в мышцах, озноб, головную боль;
  • отмечается расстройства стула (чередование запоров и диареи);
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах.

На основании такой клинической картины поставить правильный диагноз невозможно. Для выявления возбудителя необходимы лабораторные методы исследования, которые позволяют обнаружить в крови антитела к вирусу и сам вирус.

Какие анализы нужно сдать на наличие инфекции?

Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к вирусу сразу после его проникновения в организм. Ряд лабораторных тестов позволяет иммунологически определить эти антитела и таким образом понять, произошло заражение или нет.

Специфические антитела после заражения вырабатываются в определенной концентрации (титрах). Так называемые антитела IgM образуются примерно через 7 недель после инфицирования в период наиболее интенсивного размножения вируса. Но со временем они исчезают, к тому же, данные антитела определяются и при инфицировании другими типами вирусов (например, токсоплазмозом).

Антитела IgM - это быстрые иммуноглобулины, они отличаются крупными размерами, но не способны сохранять иммунологическую память, поэтому после их гибели защита против вируса исчезает через несколько месяцев.

Более точный результат дает анализ на антитела Igg, которые после заражения не исчезают, а накапливаются на протяжении всей жизни, что позволяет говорить о наличии цитомегаловирусной инфекции. Они появляются в крови уже через 1 - 2недели после инфицирования и способны поддерживать иммунитет против определенного типа вируса на протяжении всей жизни.

Кроме этого, существует еще несколько методик, применяемых для обнаружения цитомегаловируса:

  1. Метод ИФА - иммунологическое исследование, при котором в биологическом материален обнаруживают следы цитомегаловируса.
  2. Метод ПЦР - позволяет определить возбудителя инфекции в ДНК вируса. Считается одним из самых точных анализов, позволяющих быстро получить максимально достоверный результат.

Для определения ЦМВИ чаще прибегают к вирусологическому методу, который как раз и основан на определении антител IgG в сыворотке крови.

Норма цитомегаловирусов в крови и расшифровка анализа

Нормальные показатели содержания вируса в крови зависят от пола пациента. Так, у женщин нормой считается показатель 0,7-2,8 г/л, у мужчин - 0.6 -2,5 г/л. Норма цитомегаловируса в крови ребенка определяется с учетом количества иммуноглобулинов к вирусу при разведении в сыворотке крови. Нормальным показателем считается уровень менее 0,5 г/л. Если показатели выше, то анализ считается положительным.

  1. Цитомегаловирус igg положительный - что это значит? Положительный результат говорит о том, что данная инфекция присутствует в организме. Если результат анализа на определение антител IgM тоже положительный - это говорит об острой стадии заболевания. Но если анализ на IgM отрицательный - это свидетельство того, что организма выработал иммунитет к вирусу.
  2. Отрицательный анализ на цитомегаловирус igg и и IgM говорит о том, что человек никогда не сталкивался с подобной инфекцией и иммунитета к вирусу у него нет. Но если анализ на igg отрицательный, а на IgM- положительный, пора бить тревогу, так как такой результат - свидетельство недавнего инфицирования и начала развития болезни.

Авидность igg антител к вирусу определяют при лабораторном исследовании биологического материала пациента. Именно этот показатель дает представление специалистам о степени инфицированности организма пациента. Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

  1. При первичном инфицировании, произошедшем недавно - количество выявленных антител не превышает 50% (низкая авидность).
  2. При показателях от 50 до 60 % (средняя авидность) требуется повторное прохождение лабораторного обследования для уточнения диагноза, которое осуществляется через несколько недель после первого.
  3. На хроническую форму цитомегаловирусной инфекции, сопровождающуюся активной выработкой антител, указывает показатель более 60% (высокая авидность).

Расшифровать результаты анализов может только специалист. При анализе данных, полученных в результате исследования, врач учитывает определенные нюансы (возраст и пол пациента), после чего дает необходимые рекомендации и при необходимости назначает курс лечения.

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция в латентном варианте не требует проведения лечебных мероприятий. В остальных случаях курс терапии строится на применении противовирусных средств и иммуномодуляторов. Все назначения должен делать специалист.

Специфические иммуноглобулины, применяемые в процессе лечения, содержат до 60% антител к цитомегаловирусу. Препараты вводят внутривенно, в исключительных случаях возможно введение иммуноглобулина внутримышечно, но это заметно снижает эффективность терапии.

Неспецифические иммуноглобулины обычно назначают с целью профилактики ЦМВИ лицам с иммунодефицитными состояниями. Во время беременности препаратом выбора также является иммуноглобулин, а риск поражения плода в этом случае напрямую зависит от количества антител к вирусу в крови женщины.

Поскольку полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, задачей комплексного лечения является восстановление защитных сил организма. Дополняет терапию полноценное питание, прием витаминов и здоровый образ жизни.

Посмотрите видео, где Малышева подробно рассказывает о лечении и профилактике Цитомегаловируса:

Похожие статьи:
Категории
Популярное