Paano gamutin ang talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan at kalalakihan sa bahay? Mga sintomas at paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Diagnosis Talamak na pyelonephritis“Nasusuri ito kapag 90 araw na ang lumipas mula nang magsimula ang sakit o may mga paulit-ulit na exacerbations. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang permanenteng anyo na may mga pagpapakita, pati na rin ang pagkawala ng mga palatandaan. Sinusuri ng artikulong ito ang mga tampok ng paggamot ng talamak na pyelonephritis na may pagpapahina ng mga klinikal na sintomas - pagpapatawad.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong pagkawala ng mga palatandaan ng sakit. Sa huling kaso, ang ilan sa mga sintomas ng pamamaga ng bato ay hindi nawawala dahil sa hindi matagumpay na napiling diskarte sa paggamot o pagkakaroon ng magkakasamang sakit. Sa ganitong sitwasyon pinag-uusapan natin ang talamak na pangalawang pyelonephritis.

Ang pamamaga ay nagbabago sa bato. Samakatuwid, sa sandaling mangyari ang pagpapatawad, ang paggamot ay hindi maaaring ihinto.

Mga sanhi ng pangalawang pyelonephritis

Ang pangalawang pamamaga ng bato ay madaling maulit at nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na nakakapinsalang salik:

• Hindi tumpak na diagnosis.
• Hindi kumpletong pagkasira ng mga pathogen. Napaaga ang paghinto ng mga antimicrobial agent ng pasyente. Ang paglitaw ng mga lahi ng bakterya na lumalaban sa antibiotics.
• Ang pagkakaroon ng mga talamak na anyo ng magkakatulad na sakit.

Paggamot

Ang diskarte sa paggamot para sa pagkawala ng mga klinikal na sintomas o bahagyang paghina ay iba.

Yugto ng pagpapatawad

Ang talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad ay hindi nakakaabala sa isang tao. Nawala ang mga klinikal na sintomas. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga bahagi ng dugo, pati na rin ang ihi, ay hindi lalampas sa mga normal na limitasyon. Gayunpaman, ang paglitaw ng isang nakakahawang sakit, isang sipon, o isang paglabag sa mga nutritional parameter ay maaaring ipagpatuloy ang proseso ng pathological. Samakatuwid, ang paggamot ay hindi huminto, ngunit limitado sa diet therapy at ang paggamit ng mga herbal na remedyo.

Ang mga melon at pakwan ay kapaki-pakinabang para sa pyelonephritis

Walang kinakailangang espesyal na nutrisyon sa panahong ito, ngunit ang paghihigpit sa maalat, pinausukan, maanghang, mataba, at de-latang pagkain ay nananatiling may bisa. Hindi inirerekumenda na abusuhin ang tabako, mga inuming naglalaman ng caffeine at ethanol. Ang pag-inom ng maraming tubig ay hinihikayat, pati na rin ang pagkain ng matubig na kalabasa - mga melon at mga pakwan.

Ang mga decoction ng mga halamang panggamot, ang kanilang mga paghahanda sa anyo ng mga pastes, extract o mga tabletas ay naglilinis sa daanan ng ihi at pinipigilan ang paglaganap ng pangalawang microflora.

Ang isang paraan ng passive renal gymnastics ay binuo. Ito ay nagsasangkot ng pagbubuhos ng isang diuretiko, halimbawa, Furosemide, na nagiging sanhi ng paglilinis ng polyuria, na sinusundan ng isang banayad na rehimen, na tumutulong na mapabilis ang pagkakapilat ng mga depekto at ibalik ang pag-filter ng function ng mga bato.

Yugto ng hindi kumpletong pagpapatawad

Ang talamak na pyelonephritis na may hindi kumpletong pagpapatawad ay isang kinahinatnan ng pagkaantala ng paggamot ng manifest na pamamaga, ang pagkakaroon ng magkakatulad na karamdaman o congenital pathologies. Sa kasong ito, kinakailangan upang maiwasan ang exacerbation.

Ang diet therapy ay kinakatawan ng pagbabawal sa pagkonsumo ng mga pagkain na limitado sa panahon ng kumpletong pagpapatawad. Ang mga alternatibong diyeta ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng mga bato sa bato. Sa una, ginagamit ang mga produktong nagpapaasim sa ihi sa loob ng 2...3 araw, na naglalaman ng mga pagkaing panaderya, itlog at karne. Pagkatapos ay ginagamit ang isang alkalizing diet, kung saan ang gatas, prutas, at gulay ay sumasakop sa nangungunang posisyon.

Ang paggamit ng mga herbal uroseptics ay hindi sapat. Nagsasagawa sila ng mga kurso ng paggamot na may nitrofurans, antibiotics, sulfonamides, pagbabago ng mga gamot.

Ang mga gamot na antimicrobial ng Nitrofuran ay hinihiling sa paggamot ng pyelonephritis

Konklusyon

Sa talamak na pyelonephritis, mahalaga na panatilihin ang mga proseso ng pathological sa yugto ng pagpapahina ng mga klinikal na sintomas - pagpapatawad, nang hindi pinapayagan ang mga exacerbations. Ang mga pangunahing pamamaraan ay diet therapy at pag-aalis ng pangalawang microflora.

Ang talamak na pyelonephritis ay karaniwan. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang mga hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso, na sanhi ng iba't ibang bakterya. Bilang resulta, ang renal pelvis, calyces at kidney parenchyma ay nagdurusa. Kadalasan, ang pamamaga ay nangyayari dahil sa aktibidad ng E. coli o staphylococci. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga sagot sa mga tanong tungkol sa kung ano ang talamak na pyelonephritis, paano, at ano ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, ang mga pasyente ay may asymptomatic na kurso ng sakit. Maaaring hindi maramdaman ang pamamaga mahabang taon, dahan-dahang nakakaapekto sa mga bato bago magsimulang lumitaw ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis. Ang talamak na pyelonephritis ng mga bato ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas lamang sa panahon ng exacerbation.

Kung ikaw ay nasuri na may talamak na pyelonephritis, kung gayon ang mga sintomas at paggamot ay higit na nakasalalay sa kung paano nagpapakita ang sakit mismo at kung saan eksaktong naisalokal ang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga nakakahawang pathogen.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, isang larawan ng pangkalahatang pamamaga ay sinusunod. Napapansin ng mga pasyente mataas na temperatura katawan, na umaabot hanggang 39 degrees. Ang mga sensasyon ng sakit ay lumilitaw sa rehiyon ng lumbar, at ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa kung aling bato ang apektado ng sakit (madalas na parehong nagdurusa sa talamak na pyelonephritis, na nagiging sanhi ng sakit sa magkabilang panig ng rehiyon ng lumbar).

Kapag lumitaw ang pyelonephritis, madalas na nagrereklamo ang mga pasyente masamang pakiramdam, pagkawala ng gana sa pagkain at sakit ng ulo. Ang pagkakaroon ng pyelonephritis ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng hitsura pasyente: ang mukha ay bahagyang namamaga, ang mga talukap ng mata ay maaaring mamaga, ang balat ay nagiging maputla at ang mga bag sa ilalim ng mga mata ay madalas na sinusunod.

Kapag nangyari ang pagpapatawad (isang panahon ng karamdaman kung saan mayroong isang makabuluhang pagpapahina ng mga sintomas o ang kanilang kumpletong pagkawala), medyo mahirap matukoy ang pagkakaroon ng talamak na pyelonephritis sa isang pasyente batay sa mga sintomas. Hindi tulad ng panahon ng exacerbation, kapag ang mga bato ay apektado, ang talamak na pyelonephritis sa panahon ng "lull" ay maaaring hindi makaabala sa pasyente, ngunit sa ilang mga kaso mayroong sumusunod na sintomas: bihira at maliliit na sensasyon ng pananakit (paghila o Ito ay isang mapurol na sakit) sa rehiyon ng lumbar, bahagyang pagtaas temperatura ng katawan (lalo na bago matulog), tuyong bibig at maitim na patong sa dila, maputla at tuyong balat, mataas na presyon ng dugo. Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa talamak na pyelonephritis sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagpapatingin sa isang doktor, kung gayon siya ay madalas na nababagabag ng labis na pagkapagod, pagkawala ng gana at kasunod na pagbaba ng timbang, at walang dahilan na pananakit ng ulo. Sa ilang mga kaso mayroong panaka-nakang dumudugo ang ilong. Ang mga advanced na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pananakit ng buto, madalas na pag-ihi at labis na pagkauhaw.

Kung nakakaranas ka ng isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista upang masimulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga kasunod na komplikasyon.

Mga sanhi ng sakit

Nakahiga sila sa mga causative agent ng sakit na tumagos sa excretory system ng tao - iba't ibang microorganisms (Escherichia coli, staphylococci, streptococci, enterococci at iba pang microorganisms). Matapos makapasok ang mga pathogens sa katawan para sa isang kadahilanan o iba pa, sinisimulan nila ang yugto ng pagpaparami. Kadalasan, bago magsimula ang sakit, ang talamak na pamamaga ng mga bato ay nangyayari.

Ang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis ay maaari ding iba't ibang hindi natukoy na sakit sa bato. Sa mga bata, ang sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng mga impeksyon tulad ng trangkaso, namamagang lalamunan, at tigdas. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga batang babae na nagsimulang magkaroon ng regular na buhay sa pakikipagtalik nang maaga. Mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, labis na katabaan at mga sakit gastrointestinal tract, ay kasama rin sa pangkat ng panganib.

Ang isang espesyal na kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay humina ang immune system, na maaaring mangyari dahil sa hypothermia ng katawan, lalo na mula sa hypothermia sa bahagi ng bato.

Mga yugto ng sakit

Para sa isang sakit tulad ng talamak na pyelonephritis, ang mga yugto ay ang mga sumusunod:

Stage 1 - pagkasayang ng mga collecting duct ng mga bato. Ang mga sanga ng segmental arteries ay bumababa sa bilang.

Stage 2 - ang makabuluhang vasoconstriction ay nangyayari, ang ilang glomeruli ay nagiging walang laman.

Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding tubular atrophy, maraming renal glomeruli ang namamatay.

Ang Stage 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa glomeruli, isang pagbawas sa laki at pagkatuyo ng bato.

Listahan ng mga kahihinatnan ng sakit

Ang pag-unlad ng pyonephrosis ay bunga ng talamak na pyelonephritis. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pyelonephritis ay nangyayari pangunahin sa mga tao pagkatapos ng tatlumpung taong gulang. Ang kahihinatnan ay maaaring ang pagkakaroon ng talamak pagkabigo sa bato, ipinahayag ng mga paglabag sa paggana ng mga bato, at kung minsan kahit na isang kumpletong pagkawala ng functional na kakayahan ng organ, ang pagkakaroon ng paranephritis (purulent na pamamaga), ang pagkakaroon ng necrotic papillitis (kadalasan ang komplikasyon na ito, kung saan renal colic, hematuria at iba pa malubhang karamdaman, ang mga kababaihan ay madaling kapitan), ang pagkakaroon ng urosepsis (marahil ang pinaka-seryosong komplikasyon, kung saan ang impeksyon sa bato ay nakakaapekto sa buong katawan, na halos palaging nagtatapos sa kamatayan).

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng sakit ay medyo mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagpapakita nito ay maaaring iba-iba, at madalas din itong mangyari sa isang nakatagong anyo. Upang makagawa ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis, umaasa ang isang espesyalista sa mga reklamo ng pasyente at karagdagang instrumental at pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga diagnostic ay dapat na komprehensibo.

Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kinabibilangan ng: pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo, mga pagsusuri sa prednisolone at pyrogenal (sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay tinuturok ng isang gamot, at pagkaraan ng ilang oras ay kinuha ang isang serye ng mga sample ng ihi para sa pagsusuri), ang pagsusuri sa Sternheimer-Malbin upang matukoy ang dami ng nilalaman ng mga cell, bacteriological na pagsusuri ng ihi at isang biochemical blood test, isang pagsubok para sa nilalaman ng mga electrolyte sa dugo at ihi.

Ang isang bilang ng mga instrumental na pag-aaral ay kinabibilangan ng: X-ray, salamat sa kung saan maaari mong matukoy ang laki ng mga bato (na may talamak na pyelonephritis, ang mga bato ay bumababa); pagsasagawa ng radioisotope renography, kung saan ang mga functional na kakayahan ng bawat bato ay tinutukoy nang hiwalay; pagsasagawa ng biopsy sa bato, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak kung saan apektado ang mga bato; chromocystoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano gumagana ang excretory function ng mga bato; nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato.

Dapat ding tandaan na para sa tumpak na setting Ang diagnosis ay kadalasang sapat para tanungin ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang mga reklamo.

Sa kasong ito, ang pagbubukod ng amyloidosis, talamak na glomerulonephritis, hypertension, diabetic glomerulosclerosis ay partikular na kahalagahan kapag gumagawa ng diagnosis, dahil ang mga sakit na ito ay katulad ng talamak na pyelonephritis sa pangkalahatang klinikal na larawan.

Paggamot ng sakit

Posible bang pagalingin ang talamak na pyelonephritis? Talamak na pyelonephritis - ano ito? Masasagot ng iyong doktor ang mga tanong na ito para sa iyo. Kung natuklasan mo ang talamak na pyelonephritis, magagamit ang paggamot gamit ang iba't ibang paraan. Ang proseso ng paggamot sa sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay isang espesyal na diyeta at therapy sa droga. Sa kaso ng exacerbation, inirerekomenda ang pasyente paggamot sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pasyente ay inireseta ng isang regimen ng pahinga sa kumbinasyon ng pagsunod tamang diyeta nutrisyon at pag-inom ng mga espesyal na gamot. Ang tagal ng bed rest para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay tinutukoy batay sa antas ng sakit, pati na rin ang kalidad ng paggamot.

Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Bukod dito, ang diyeta ay kinakailangan paggamot.

Ito ay kinakailangan upang gumuhit tamang diyeta nutrisyon, hindi kasama ang pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng masaganang sabaw, mataba at maanghang na pagkain, iba't ibang pampalasa, pati na rin ang kape at alkohol.

Ang mga pagkain na nakakairita ay ipinagbabawal daluyan ng ihi. Halimbawa, ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng protina ay nagpapataas ng kaasiman ng ihi, na may masamang epekto sa katawan na dumaranas ng sakit. Ang pagkain na naglalaman ng oxalic at lactic acid ay ganap na ipinagbabawal. Ang pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates (beans, peas, chickpeas at iba pa) ay may negatibong epekto sa katawan ng pasyente, dahil sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga produkto isang kanais-nais na kapaligiran ang nilikha para sa pagkalat ng mga microorganism.

Kasama rin sa listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ang mga pinausukang pagkain, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing naproseso, mushroom, at adobo na pagkain. Gamitin kendi ay dapat na limitado o ganap na alisin mula sa diyeta.

Ang katawan ng isang taong nagdurusa mula sa talamak na pyelonephritis ay kapaki-pakinabang na apektado ng mga diyeta na nag-normalize ng metabolismo ng pasyente, nag-normalize ng presyon ng dugo at nakakatulong na mabawasan ang pagkarga sa mga bato.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng isang minimum na halaga ng mga produkto ng protina. Ang pagkonsumo ng carbohydrates at taba ay dapat na tumutugma sa mga halagang katumbas ng mga physiological norms ng tao. Kinakailangan din na pagyamanin ang diyeta sa mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina na kinakailangan para sa kalusugan ng katawan.

Bilang resulta, inireseta ng doktor ang pasyente na uminom ng mga antibiotics - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin at iba pang mga gamot na nag-aalis talamak na impeksyon. Ang mga gamot ay inireseta sa pasyente sa loob ng mahabang panahon - hanggang walong linggo. Bago gamutin ang sakit at magreseta ng mga gamot, kailangang subaybayan ng espesyalista ang antas ng kaasiman ng ihi ng pasyente at pagkatapos lamang na matukoy ang gamot na tumutugma sa mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ibibigay sa pamamagitan ng pagbisita sa isang sanatorium na dalubhasa sa mga sakit ng excretory system.

Pag-iwas

Ang ginagamot na pyelonephritis ay dapat na subaybayan upang maiwasan ang pag-ulit ng exacerbation. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay pinapayuhan na subaybayan ang kanilang diyeta, limitahan ang paggamit ng asin, uminom tsaa sa bato. Sa sandaling makumpleto ang paggamot para sa talamak na pyelonephritis, ang mga pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo upang maiwasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit. Ang nakaraang sakit ay nagdidikta ng pangangailangan na mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit, na pinadali ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, Sariwang hangin, pagpapatigas, pati na rin ang katamtamang pisikal na aktibidad. Mahalagang ayusin ang tamang kapaligiran sa pagtatrabaho para sa iyong sarili, hindi upang makakuha ng trabaho sa mga negosyo kung saan ang mga tao ay nalantad sa mahirap na pisikal na paggawa, hypothermia at labis na tensyon sa nerbiyos.

Upang maiwasan ang talamak na pyelonephritis, kinakailangan na magbigay sapat na pagkonsumo likido, na ginagarantiyahan ang normal na daloy ng ihi.

Ang talamak na pyelonephritis, na isang pamamaga ng pelvis ng bato at mga tasa na may paglipat sa medulla at cortex ng organ, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ang mga kabataang babae lalo na ang madalas na dumaranas ng sakit na ito. Kung walang paggamot, ito ay hindi maiiwasang magtatapos sa kidney failure, na lubhang nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay napakahalaga.

Ano ang talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang resulta ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo. Ngunit ang sakit ay maaaring sa una ay may matamlay, asymptomatic na kurso. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating panahon ng kalmado at exacerbations. Sa panahon ng huli, ang isang tao ay kapareho ng sa panahon matinding pamamaga bato, nagrereklamo ng mapurol na pananakit sa ibabang likod, pagbaba ng timbang, digestive dysfunction.

Pyelonephritis - microbial nagpapaalab na sakit bato na may pinsala sa kanilang pyelocaliceal system at mga tisyu ng mismong organ

Dahil ang patolohiya na ito ay may maraming mga klinikal na pagpapakita at madalas na nangyayari sa isang nakatagong anyo, hindi laging posible na makita ito sa oras. Ang di-kasakdalan ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay ipinaliwanag ng maraming mga kadahilanan:

1. Sinusubukan ng doktor ng klinika na gumawa ng diagnosis ng sakit na ito batay sa mga solong, random na sintomas, habang ang konklusyon ay dapat gawin batay sa mga resulta ng ilang mga pag-aaral na isinagawa nang maraming beses. Ito ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon departamento ng urolohiya ospital na nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan sa diagnostic.
2. Kadalasan ang mga doktor kung saan bumaling ang pasyente ay hindi nagpapakita ng kinakailangang pagkaalerto at hindi palaging nagbibigay ng isang referral sa isang urologist para sa masusing karagdagang pagsusuri, limitado sa karaniwang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo. Ang anemia ay hindi binibigyan ng nararapat na kahalagahan tumaas na bilis erythrocyte sedimentation, ang mga espesyal na pagsusuri ay hindi ginaganap, halimbawa, ang Nechiporenko test. Sa madaling salita, ang ilang mga pasyente ay nananatiling hindi sapat na napagmasdan.
3. Ang nararapat na pansin ay hindi binabayaran sa mga paglihis mula sa pamantayan sa mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi na kinuha sa panahon ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas. Ang nasabing pasyente ay dapat ipadala para sa pagsubok sa laboratoryo nang maraming beses, at kung ang patolohiya ay umuulit, pagkatapos ay dapat siyang mairehistro sa dispensaryo at subaybayan sa paglipas ng panahon.

Ang talamak na pyelonephritis ay nasuri batay sa:

• pakikipanayam sa pasyente;
• umiiral na mga klinikal na sintomas;
• mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• instrumental na pag-aaral gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Video: nagpapaalab na sakit sa bato - pyelonephritis

Mga sintomas ng patolohiya

Sa yugto ng pag-activate ng proseso klinikal na sintomas halos kapareho sa mga nasa talamak na anyo ng pyelonephritis. Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang malalang sakit ay walang anumang mga espesyal na pagpapakita. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• madalas at hindi komportable na pag-ihi (dysuria);
• purulent-inflammatory disease ng iba pang mga organo (tonsilitis, carbuncle, arthritis);
• bato colic;
• mga kondisyon ng lagnat na may sakit sa itaas ng mas mababang likod;
• pangkalahatang karamdaman (na maaaring mangyari sa maraming iba pang mga pathologies).

Ang mga sintomas na partikular sa talamak na pyelonephritis ay:

• nagging sakit sa costovertebral angle;
• positibong sintomas ng Pasternatsky (pananakit sa bahagi ng bato kapag tumapik, na sinusundan ng pagtaas o paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa ihi);
• patuloy na pagkauhaw;
• labis na pag-ihi at nasusunog na pandamdam sa panahon nito (dysuric phenomena);
• nadagdagan ang presyon ng dugo.

Talahanayan: ano ang inirereklamo ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis (dalas, %)

Mga pagsubok sa lab

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay binubuo ng data mula sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, pati na rin ang iba't ibang mga pagsusuri sa ihi. Kinakailangang isaalang-alang na ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa mga quantitative at qualitative na mga tagapagpahiwatig ng mga likidong ito sa yugto ng paghupa ng proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari nang madalang at hindi sa lahat ng mga pasyente.

Minsan iilan lamang ang naroroon sa mga pagsusuri. mga sintomas ng katangian pyelonephritis. Gayunpaman, wala sa kanila ang maituturing na tipikal lamang para sa sakit na ito. Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit mga pamamaraan sa laboratoryo diagnostics, posible na matukoy ang ilang mga palatandaan ng pyelonephritis lamang sa pamamagitan ng isang serye ng mga paulit-ulit na pagsusuri.

Kapag ang pamamaga ay isinaaktibo, ang larawan ng mga pagsubok sa laboratoryo ay karaniwang katulad ng sa talamak na anyo ng sakit.

Paano nagbabago ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo

Upang matukoy ang talamak na anyo ng pyelonephritis, parehong pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Ang isang kumpletong pagsusuri sa dugo (CBC) ay madaling gawin at lubos na nagbibigay-kaalaman. Ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri. Sa panahon ng pag-aaral na ito, tinutukoy ang mga karaniwang parameter:

• antas ng hemoglobin;
• ESR (erythrocyte sedimentation rate);
• bilang ng mga leukocytes, platelet at pulang selula ng dugo;
• estado formula ng leukocyte.

Ang lahat ng mga selula ng dugo ay may sariling gawain: ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen, ang mga leukocyte ay sumusuporta sa kaligtasan sa sakit, at ang mga platelet ay nakikibahagi sa pamumuo ng dugo.

Ang leukocyte formula ay ang ratio iba't ibang anyo leukocytes, na kung saan ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pag-aaral ng halagang ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang tugon ng katawan sa proseso ng nagpapasiklab at ang estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Ang porsyento ng mga uri ng leukocytes ay ipinahayag ng leukocyte formula

Sa latent, asymptomatic stage ng sakit, ang CBC ay maaaring magpakita ng bahagyang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa at ang phenomena ng anemia - isang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes, isang pagtaas sa sedimentation rate ng huli.

Ang reaksyon sa pamamaga - isang pagtaas sa porsyento ng mga batang anyo ng neutrophils - ay tinatawag na paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa

Talahanayan: mga pangunahing tagapagpahiwatig ng UAC sa mga normal na kondisyon at sa mga kaso ng pamamaga ng bato

Chemistry ng dugo

Ang resulta ng isang biochemical na pag-aaral ay nagpapakita ng antas ng kontaminasyon ng katawan na may nakakalason na nitrogenous na mga sangkap at nagpapahintulot sa amin na makilala ang pangunahing pag-andar ng mga bato - pag-filter ng dugo. Ginagawa ang pagsusuri na ito upang matukoy ang nilalaman ng mga sumusunod na sangkap sa pangunahing biological fluid ng katawan:

• potassium ions;
• urea;
• creatinine;
• C-reactive na protina, na isang marker ng umiiral na pamamaga.

Kapag tinutukoy ang talamak na pyelonephritis, ang unang tatlong tagapagpahiwatig ay pinakamahalaga.

Ang creatinine at urea ay naglalaman ng nitrogen na mga nakakalason na produkto ng metabolismo ng protina. Ang mga ito ay ginawa ng mga tisyu ng katawan, umiikot sa daluyan ng dugo at pinalabas sa ihi. Ang kanilang nilalaman sa plasma ng dugo ay nagpapakilala sa kapasidad ng excretory ng mga bato. Alam ang antas ng urea at creatinine, maaari mong masuri ang pagganap sistema ng ihi, ang kahusayan ng daloy ng dugo dito at ang antas ng metabolic disorder sa katawan. Ang nilalaman sa dugo ng mga ito mga kemikal na compound lubos na nakasalalay sa kasarian, edad at pangangatawan ng isang tao.

Ang mga antas ng potassium ion ay maaaring magsabi ng maraming tungkol sa pag-filter ng function ng mga bato. Ang labis na elementong ito ng bakas ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang nilalaman ng potasa sa dugo ng isang malusog na tao ay hindi nagbabago. Kung ang anumang paglihis mula sa isang palaging halaga ay sinusunod, nangangahulugan ito na ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay may kapansanan.

Sa mga resulta ng pagsusuri sa biochemistry ng dugo na may matamlay na talamak na pyelonephritis, ang dami ng creatinine at urea, pati na rin ang C-reactive na protina at mga potassium ions ay maaaring tumaas.

Talahanayan: biochemistry ng dugo sa mga normal na kondisyon at sa pyelonephritis

Mga pagsusuri sa ihi

Kapag sinusuri ang ihi, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa paggana ng mga bato ay sinusuri, at ang mga nagresultang halaga ay inihambing sa mga normal.

Dapat obserbahan ng doktor kung ang ihi ng pasyente ay kapareho ng sa isang malusog na tao, at ang mas kaunting pagkakatulad, mas malala ang sakit.

Hippocrates (430–377 BC)

Ano ang ipinapakita ng pangkalahatang urinalysis (UCA) at kung paano maghanda para dito

Ang pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa ihi ay isang diagnostic na pag-aaral na pangunahing kahalagahan para sa talamak na pyelonephritis. Pinapayagan ka nitong makita hindi lamang ang pangunahing patolohiya, kundi pati na rin ang magkakatulad na mga pathology.

Para sa OAM, pagkatapos hugasan nang lubusan ang panlabas na genitalia gamit ang sabon, ang gitnang bahagi ng unang ihi sa umaga ay kinokolekta sa isang malinis na lalagyan. Kung ang isang babae ay napipilitang kumuha ng pagsusuri sa panahon ng kanyang regla, ang pasukan sa puki ay dapat sarado na may tampon upang maiwasan ang dugo na makapasok sa nakolektang materyal. Ang araw bago ang pagsusuri, ang pasyente ay dapat pigilin ang pagkuha ng diuretics at bitamina at pag-inom ng maraming tubig. At hindi ka rin dapat kumain ng pagkain na maaaring magbago natural na kulay ihi:

• karot;
• beets;
• dalandan;
• katas ng kamatis;
• mga pakwan.

Ang inihandang ihi ay dapat dalhin sa laboratoryo nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos ng koleksyon. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay pinahihintulutan itong iimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa isang araw.

Ang ihi para sa pagsusuri ay dapat dalhin sa laboratoryo sa isang malinis (sterile) na selyadong lalagyan.

Paano nagbabago ang mga katangian ng ihi sa pyelonephritis?

Ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga ng microbial sa mga bato ay makabuluhang nakakaapekto sa komposisyon at pisikal na katangian ihi. SA pangkalahatang pagsusuri ang ihi ay nagpapakita ng katamtamang leukocyturia, micro- o macrohematuria (admixture ng dugo), bacteriuria, cylinders ay maaaring napansin.

Narito ang mga tagapagpahiwatig na tumutugon sa sakit na ito:

1. Kulay. Ang normal na ihi ay dilaw ang kulay dahil sa urochrome, isang pigment na nabuo mula sa bile bilirubin. Ang kulay ng ihi ay maaaring mag-iba mula sa maputlang dayami hanggang sa malalim na kahel. Sa talamak na pyelonephritis, ang intensity ng kulay ng ihi ay bumababa dahil ito ay nagiging mas likido.
2. Aninaw. Kapag namamaga ang mga bato, nagiging maulap ang ihi dahil sa maraming bacteria at leukocytes. Minsan posible ang mga deposito ng asin. Karaniwan, ang ihi ay dapat na malinaw, na may bahagyang pag-ulap dahil sa pagkakaroon ng kaunting uhog.
3. Densidad. Ang halaga ay nagpapakita ng dami ng mga kemikal na compound na natunaw sa ihi. Habang bumababa ang concentrating function ng mga bato, bumababa ang density ng ihi at ito ay nagiging ganap na likido. Ang kundisyong ito ay katangian ng talamak na pyelonephritis. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa gamot ay tinatawag na hyposthenuria, at ang kumpletong kawalan ng kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi ay isosthenuria. Dapat tandaan na malaking bilang ng Ang tubig na lasing sa bisperas ng pagsusulit ay maaari ring bawasan ang tagapagpahiwatig na ito. Para sa isang mas masusing pag-aaral ng density ng ihi, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang pamamaraang Zimnitsky: ang dami at tiyak na gravity ng ihi ay sinusukat sa walong tatlong oras na bahagi na nakolekta sa araw.
4. protina. Sa isang malusog na tao, ito ay excreted sa halagang hanggang sa 30 mg bawat araw at halos hindi nakita sa ihi (mga bakas lamang). Ang pagtaas sa bilang na ito sa 300 mg sa loob ng 24 na oras ay tinatawag na microalbuminuria, at higit sa 300 mg ay tinatawag na proteinuria. Ang isang kapansin-pansin na presensya ng protina sa ihi ay madalas na sinusunod sa lahat ng anyo ng pyelonephritis, ngunit maaari ring mangyari sa isang malusog na tao pagkatapos magdusa mula sa hypothermia, overheating, o mula sa labis na stress. pisikal na Aktibidad. Sa ganitong proteinuria, ang protina ay mabilis na nawawala sa sandaling maalis ang nakakainis na kadahilanan. Kapag may pamamaga sa urinary system, nananatili ito sa ihi ng mahabang panahon.
5. Nitrite. Ang mga compound na ito ay nabuo sa ihi sa ilalim ng impluwensya ng bakterya kapag ang pasyente ay kumakain ng mga pagkaing halaman. Ang pagtuklas ng mga nitrite sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato na dulot ng mga nabanggit na microorganism.
6. Hemoglobin. Ito ay isang protina na naglalaman ng bakal at matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo na idinisenyo upang magdala ng oxygen. Lumilitaw ito sa ihi lamang pagkatapos ng pagkasira ng pula mga selula ng dugo at sa isang malusog na tao ay hindi ito sinusunod sa likidong ito. Ang Hemoglobinuria (hemoglobin sa ihi) ay sinusunod sa talamak na pyelonephritis.
7. tagapagpahiwatig ng pH. Ito ay nagpapahayag ng kaasiman ng kapaligiran, na tinukoy bilang ang antas ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions. Ang normal na pH ng ihi ay mula 4.5–6.5 na yunit. Ang kondisyong nangyayari kapag tumaas ang indicator na ito sa itaas ng 6.5 ay tinatawag na alkaliuria, at kapag bumaba ito sa 4.0 at mas mababa, ito ay tinatawag na aciduria. Sa talamak na mga pathology ng excretory organs, ang isang pH ng ihi sa itaas ng 6.5 na mga yunit ay sinusunod.

Ang hemoglobin ay pumapasok sa ihi lamang sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na dulot ng nagpapasiklab na proseso

Talahanayan: Ang mga tagapagpahiwatig ng TAM ay normal at sa panahon ng paglala ng talamak na pyelonephritis

Mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo

Ang pag-aaral ng morning urine (MUR) ay indicative dahil hindi ito nagbibigay kumpletong impormasyon. Upang linawin ang data sa dami at kalidad ng mga elemento na kasama dito, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng ilang mga pamamaraan.

Pagsusuri ng Dami

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa dami ay ang pagbibilang ng mga cellular na katawan ng sediment ng ihi, na muling kinakalkula sa bawat dami ng yunit (ayon sa pamamaraan ni Nechiporenko) o para sa isang tiyak na tagal ng panahon (ayon sa Amburge, Kakovsky-Addis):

• Kapag nag-aaral sa pamamaraang Kakovsky-Addis, ang mga leukocytes, pulang selula ng dugo at mga cast ay binibilang sa pang-araw-araw na ihi at sa kalahating araw. Ang pinakatumpak na pagsusuri ay ang ihi na nakolekta sa loob ng 24 na oras.
• Sa kaso ng pagsusuri ng ihi ayon kay Amburge, ang bilang ng mga elemento ay tinutukoy sa tatlong oras na dami nito. Kapag kinakalkula, ang bilang ng mga cell na pinalabas ng mga bato sa ihi sa loob ng 1 minuto ay nakuha.
• Ang pamamaraang Nechiporenko ay hindi nagsasangkot ng pagkolekta ng ihi sa isang tiyak na tagal ng panahon; sinusuri nito ang sediment ng karaniwang ihi. Ginagawa nitong mas madaling gawin ang pagsubok. Para sa pagsusuri, ipinapayong kumuha ng isang average na bahagi ng ihi upang maiwasan ang paghahalo ng mga elemento ng cellular mula sa yuritra. Nakikita ng pamamaraang ito ang pamamayani ng mga leukocytes, na isang tanda ng pyelonephritis kapag iniiba ito sa glomerulonephritis. Sa glomerulonephritis, sa kabaligtaran, ang bilang ng mga erythrocytes ay mas mataas kaysa sa mga leukocytes.

Talahanayan: itaas na limitasyon ng mga normal na elemento ng cellular sa ihi

Pagpapasiya ng Sternheimer-Malbin cells at aktibong leukocytes

Ang ihi ay maaaring mailalarawan sa quantitatively at qualitatively - sa pamamagitan ng komposisyon ng mga leukocytes. Kasama sa pangalawang pamamaraan ang pagpapasiya ng mga selula ng Sternheimer-Malbin, pati na rin ang mga aktibong katawan.

Ang mga selulang Sternheimer-Malbin ay mga leukocyte na binago sa ilalim ng mga kondisyon ng pagbaba ng konsentrasyon ng ihi dahil sa pagpasok ng tubig sa selula. Mas malaki sila kaysa sa ordinaryong puting katawan. Ang mga ito ay binibilang sa ilalim ng mikroskopyo gamit ang isang espesyal na solusyon sa kemikal, kung saan nagbabago ang kulay kapag nakikipag-ugnayan. Sa talamak na pyelonephritis, ang mga selulang ito ay bumubuo ng halos 45% ng lahat ng leukocytes na nakita sa ihi. Gayunpaman, maaaring naroroon sila sa discharge sa ari o sa pagtatago ng prostate gland sa mga malulusog na tao. Ang aktibong pamamaga sa mga bato ay ipinahiwatig ng pagkakaroon ng higit sa 25% ng mga selula ng Sternheimer-Malbin sa ihi.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga aktibong leukocytes ay batay sa paglikha mababang presyon sa materyal na pinag-aaralan. Sa kasong ito, ang mga hindi aktibong katawan ay nagiging maputlang asul, habang ang mga aktibo ay hindi nagbabago ng kulay. Ang mga ito ay matatagpuan sa 75-80% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis. Ang mga pagbabago sa presyon ng ihi ay maaaring makaapekto sa hugis ng mga puting selula ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng tinatawag na mga elementong tulad ng gagamba. Ang pagkakaroon ng mga katawan na ito para sa pagsusuri ng talamak na pyelonephritis ay mas mahalaga kaysa sa mga selula ng Sternheimer-Malbin.

Ang mga aktibong leukocytes at Sternheimer-Malbin cells ay "live" na mga neutrophil na pumapasok sa ihi mula sa isang namamagang bato.

Pananaliksik sa bakterya

Sa malusog na tao, ang ihi ay baog. Ang pagkakaroon ng bacteria dito ay tinatawag na bacteriuria. Ang huli ay isang marker ng sakit sistema ng ihi. Ginagawang posible ng bacteriological culture na itatag ang uri ng causative agent ng pamamaga at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot, na ginagawang posible na magreseta ng naka-target na paggamot. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paghahasik at paglaki ng bakterya sa isang laboratoryo sa espesyal na nutrient media, pagkatapos kung saan ang mga katangian ng mga nakitang microorganism ay pinag-aralan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagkaing Petri at karaniwang mga disk ng papel na pinapagbinhi ng mga antibiotic.

Gayunpaman, ang bacteriuria ay hindi ang pangunahing sintomas ng talamak na pyelonephritis. Ang sintomas na ito ay hindi sapat upang makagawa ng gayong pagsusuri, dahil maaari rin itong mangyari sa pamamaga ng iba mga organo ng ihi(cystitis, urethritis, atbp.). Ngunit ang kawalan nito ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng pamamaga ng bato, lalo na kung pagsusuri sa bacteriological isinasagawa sa panahon o kaagad pagkatapos ng kurso ng antibiotics.

Kung ang isang nakatagong anyo ng talamak na pyelonephritis ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri na ito ay unang isinasagawa bago gumamit ng mga antibacterial agent, pagkatapos ay isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy at pagkatapos ng pagtatapos ng huli.

Ang mga kolonya ng bakterya ay lumalaki sa isang nutrient medium sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon

Talahanayan: mga katangian ng diagnostic na palatandaan ng talamak na pyelonephritis depende sa anyo nito

Instrumental na pag-aaral

Kapag nag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, ang pinakasikat na mga pamamaraan ay:

• pagsusuri sa X-ray;
• angiography ng bato.

Ang mga pag-aaral tulad ng ureteral catheterization, cystoscopy, chromocystoscopy at kidney biopsy ay bihirang ginagamit at ayon sa mga mahigpit na indikasyon, kung sakaling hindi sapat ang nilalaman ng impormasyon ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas.

Ultrasound bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis

Sa panahon ng ultrasound, ang imahe sa screen ay nakuha gamit ang mga ultrasound wave na sinasalamin at hinihigop ng mga panloob na organo. Sa talamak na anyo ng pyelonephritis, ang isang pagbawas sa bato sa apektadong bahagi (wrinkling), compaction at pagpapapangit ng pelvis at mga tasa, isang pagtaas sa kanilang dami na may kaugnayan sa parenchyma at heterogeneity ng huli ay maaaring sundin.

Ang pyelonephritis sa isang ultrasound na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng renal pelvis at mga tasa, hindi pantay ng kanilang mga contour

Magnetic resonance imaging (MRI)

Sa prinsipyo, ang MRI ay ang pag-aari ng mga atomo ng hydrogen, na matatagpuan sa ganap na lahat ng mga tisyu ng katawan, upang maging sanhi ng isang electromagnetic pulse kapag nakalantad sa mga radio wave at magnetic field. Natanggap ito ng isang espesyal na sensor, na na-convert gamit ang pagproseso ng matematika at ipinapakita ang natapos na imahe sa display ng device.

Ginagamit ang MRI upang pag-aralan ang mga cyst at tumor sa bato, gayundin ang kalapit na tissue at mga daluyan ng dugo. Halimbawa, gamit ang pamamaraang ito maaari mong makita ang paranephritis - pamamaga ng perinephric tissue, na isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis.

X-ray na pagsusuri

Para sa talamak na pamamaga sa mga bato, mayroong tatlong uri ng pagsusuri gamit ang X-ray.

Survey radiography

Sa panahon ng payak na radiography, isang larawan ang kinunan lukab ng tiyan sa lugar ng projection ng bato. Sa resultang larawan, ang mga organ na ito ay makikita lamang sa 65% ​​ng mga pasyente. Makakatulong ang isang simpleng x-ray na makita ang:

• mga bato (mga dayuhang katawan) sa mga bato;
• pathologies ng istraktura ng organ;
• ang pagkakaroon ng kidney sa isang gilid lamang.

Sa kaso ng talamak na pamamaga ng mga bato, ang imahe ay nagpapakita na ang laki ng isa o dalawang bato ay makabuluhang mas maliit kaysa sa normal. Minsan mayroong isang pampalapot ng anino, isang patayong pag-aayos at hindi pantay ng mga balangkas ng apektadong organ. Gayunpaman, ang simpleng x-ray na paraan ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman sa pag-diagnose ng sakit na ito, kaya ang mga mas advanced na pamamaraan ay madalas na ginagamit.

Excretory urography

Prinsipyo excretory urography nakasalalay sa kakayahan ng mga bato na mag-ipon at maglabas ng iodide contrast sa ihi, na unang iniksyon sa isang ugat. Ang pamamaraang ito, na ginagamit sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, bilang karagdagan sa laki at tabas ng mga bato, ay nagpapakita ng:

• nabawasan ang pag-andar ng apektadong organ;
• pagpapalawak ng mga tasa ng bato, at kung minsan ang pelvis.

Sa isang mahabang kurso ng talamak na pyelonephritis, ang pagpapapangit ng mga tasa ay sinusunod: ang mga ito ay malayo sa isa't isa, kumuha ng isang bilog o hugis na parang kabute, ang mga papillae ng bato ay pinakinis.

Urographic na mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis: ang mga tasa ng bato ay bilugan, ang kanilang mga dulo ay may hugis na kabute

CT (computed tomography)

Ang Tomographic na pananaliksik ay nagsasangkot ng pagtatala ng X-ray radiation na may mga sensitibong sensor na nakakakita ng kaunting pagkakaiba sa pagsipsip ng mga sinag ng lahat ng organo ng katawan. Ang impormasyon ay pinoproseso ng isang computer at ipinapakita bilang isang larawan sa screen.

Ito ang hitsura ng isang cross-sectional na imahe ng mga bato at mga kalapit na organ na nakuha mula sa computed tomography.

Gamit ang diskarteng ito, maaari kang makakuha ng isang ideya ng morpolohiya ng mga bato at ureter, ang estado ng kanilang mga sisidlan, at kilalanin din:

• neoplasms;
• banyagang katawan;
• congenital anomalya ng istraktura ng bato;
• mga pigsa;
• mga bukol;
• hydronephrosis;
• pathologies ng mga kalapit na intra-tiyan na organo.

Ang mga imbentor ng CT, sina Allan Cormack at Godfrey Hounsfield, ay ginawaran ng Nobel Prize sa Physiology o Medicine noong 1979.

Angiography ng bato

Ang renal angiography (vascular examination) ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon para sa paggawa ng diagnosis. Sa talamak na anyo ng pyelonephritis, mayroong 3 yugto mga pagbabago sa vascular:

• Unang yugto. Ang pagbawas sa bilang ng mga maliliit na sisidlan na nagmumula sa mga arterya, halos sa kanilang kumpletong pagkawala. Ang mga malalaking sanga ay pinaikli, patulis patungo sa paligid, halos walang mga shoots at mukhang isang "nasunog na puno".
• Pangalawang yugto. Ang parehong mga palatandaan tulad ng sa nakaraang yugto, kasama ang pagbawas sa laki ng bato.
• Ikatlong yugto. Ang bato ay ganap na kulubot, ang malalaking sisidlan nito sa buong haba nito ay lubos na makitid, deformed, ang kanilang bilang ay makabuluhang nabawasan kumpara sa pamantayan.

Photo gallery: mga yugto ng mga pagbabago sa vascular sa kidney angiograms na may talamak na pyelonephritis

Renal angiogram para sa talamak na pyelonephritis ng unang yugto: ang bilang ng mga maliliit na sanga ng mga arterya ay nabawasan; ang malalaking arterya ay maikli at makitid - isang sintomas ng sunog na kahoy Aortogram para sa talamak na pyelonephritis ng ikalawang yugto: nagkakalat na pagpapaliit ng arterial tree ng mga bato na may pagbawas sa kanilang laki
Aortogram para sa talamak na pyelonephritis ng ikatlong yugto: a - kanan arterya ng bato malayo, ang diameter nito ay nabawasan, ang mga maliliit na arterya ay hindi nakikilala; b - ang kanang bato ay nabawasan, ang mga contour nito ay hindi pantay, ang akumulasyon ng radiopaque substance ay nabawasan nang husto

Differential diagnosis

Kapag nag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagkakaiba-iba nito mula sa mga sumusunod na sakit:

• Alta-presyon. Ang patolohiya na ito ay tipikal para sa mga tao pangkat ng edad mula 50 taong gulang at mas matanda. Ito ay nangyayari nang madalas mga krisis sa hypertensive at nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na sclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa sakit na ito, walang kapansin-pansing pagbaba sa density ng ihi, leukocyturia, bacteriuria - iyon ay, ang mga paglihis mula sa pamantayan sa mga resulta ng pagsubok na sinusunod na may tamad na pyelonephritis. Ang mga pag-aaral ng X-ray ay hindi rin nagpapakita ng mga pagbabagong likas sa pamamaga ng bato.
• Diabetic glomerulosclerosis. Ang pasyente ay may mga sintomas ng diabetes mellitus at iba pang mga palatandaan ng laganap na pinsala sa vascular - diabetic angiopathy.
• Talamak na glomerulonephritis. Hindi tulad ng talamak na pyelonephritis, ang ihi dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at isang ganap na kawalan ng mga aktibong leukocytes.
• Ang kidney amyloidosis ay isang metabolic disease na humahantong sa akumulasyon sa mga tisyu ng isang partikular na substansiyang amyloid, dayuhan sa malusog na katawan. Ang patolohiya na ito ay nakikilala mula sa talamak na pyelonephritis ayon sa mga resulta ng X-ray excretory urography. Sa ihi ng isang pasyente na may amyloidosis, tanging mga solong elemento ng cellular (cast, leukocytes at erythrocytes) ang matatagpuan, at walang bacteriuria. Sa katangian, may mga foci ng talamak na pamamaga hindi sa mga bato, ngunit sa iba pang mga lugar sa katawan.

Ang isa sa mga diagnosis ng isang pasyente na naghahanap ng tulong ay maaaring ang mga sumusunod: talamak na bilateral pyelonephritis, paulit-ulit na pyelonephritis, exacerbation phase ng pyelonephritis, chronic renal failure (CRF), intermittent stage of CRF, arterial hypertension.

Talamak na pyelonephritis– isang talamak na nonspecific na proseso ng bacterial na kadalasang nangyayari sa paglahok ng interstitial tissue ng mga bato at mga pyelocaliceal complex. Ang talamak na pyelonephritis ay ipinakikita ng malaise, mapurol na pananakit sa ibabang likod, mababang antas ng lagnat, at mga sintomas ng dysuric. Sa proseso ng pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo, ultrasound ng mga bato, retrograde pyelography, at scintigraphy. Ang paggamot ay binubuo ng pagsunod sa isang diyeta at banayad na regimen, pagrereseta ng antimicrobial therapy, nitrofurans, bitamina, at physiotherapy.

Sa nephrology at urology, ang talamak na pyelonephritis ay nagkakahalaga ng 60-65% ng mga kaso ng lahat ng mga nagpapaalab na patolohiya. genitourinary organ. Sa 20–30% ng mga obserbasyon pamamaga ng lalamunan ay ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis. Ang talamak na pyelonephritis ay nakararami sa mga batang babae at babae, na nauugnay sa mga morpho-functional na katangian ng babaeng urethra, na nagpapadali sa pagtagos ng mga microorganism sa pantog at bato. Mas madalas, ang talamak na pyelonephritis ay bilateral, ngunit ang antas ng pinsala sa bato ay maaaring mag-iba.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation at subsidence (remission) ng pathological na proseso. Samakatuwid, ang mga polymorphic na pagbabago ay sabay-sabay na nakita sa mga bato - foci ng pamamaga sa iba't ibang yugto, mga lugar ng peklat, mga lugar ng hindi nagbabagong parenkayma. Ang paglahok ng parami nang paraming bahagi ng gumaganang renal tissue sa pamamaga ay nagiging sanhi ng pagkamatay nito at ang pag-unlad ng chronic renal failure (CRF).

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang etiological factor na nagdudulot ng talamak na pyelonephritis ay microbial flora. Ang mga ito ay pangunahing colibacillary bacteria (paraintestinal at coli), enterococci, Proteus, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, streptococci at ang kanilang mga asosasyong microbial. Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay nilalaro ng mga L-form ng bakterya, na nabuo bilang isang resulta ng hindi epektibong antimicrobial therapy at mga pagbabago sa pH ng kapaligiran. Ang ganitong mga microorganism ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa therapy, kahirapan sa pagkilala, kakayahang magpatuloy nang mahabang panahon sa interstitial tissue at maging mas aktibo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kundisyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay nauuna sa isang matinding pag-atake. Ang talamak na pamamaga ay itinataguyod ng hindi nalutas na mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi na dulot ng mga bato sa bato, ureteral stricture, vesicoureteral reflux, nephroptosis, prostate adenoma, atbp. Ang iba pang mga bacterial na proseso sa katawan ay maaaring suportahan ang pamamaga sa mga bato (urethritis, prostatitis, cystitis, cholecystitis , apendisitis , enterocolitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis, atbp.), pangkalahatang mga sakit sa somatic (diabetes mellitus, labis na katabaan), mga kondisyon ng talamak na immunodeficiency at pagkalasing. May mga kaso ng kumbinasyon ng pyelonephritis na may talamak na glomerulonephritis.

Sa mga kabataang babae, ang impetus para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay maaaring ang simula ng sekswal na aktibidad, pagbubuntis o panganganak. Sa mga bata mas batang edad ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nauugnay sa congenital anomalya(ureterocele, diverticula Pantog), nakakagambala sa urodynamics.

Pag-uuri ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng pamamaga sa tissue ng bato. Sa yugto I, ang leukocyte infiltration ng interstitial tissue ng medulla at pagkasayang ng mga collecting duct ay napansin; buo ang renal glomeruli. Sa yugto II ng nagpapasiklab na proseso, ang cicatricial sclerotic na pinsala sa interstitium at tubules ay nabanggit, na sinamahan ng pagkamatay ng mga terminal na seksyon ng nephrons at compression ng tubules. Kasabay nito, ang hyalinization at desolation ng glomeruli, narrowing o obliteration ng mga daluyan ng dugo ay bubuo. Sa huling yugto III ng talamak na pyelonephritis, ang tisyu ng bato ay pinalitan ng tisyu ng peklat, ang bato ay nabawasan sa laki at mukhang kulubot na may matigtig na ibabaw.

Batay sa aktibidad ng mga nagpapaalab na proseso sa renal tissue sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis, ang mga yugto ng aktibong pamamaga, nakatagong pamamaga, at pagpapatawad ay nakikilala ( klinikal na pagbawi). Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot o sa kawalan nito, ang aktibong yugto ng talamak na pyelonephritis ay pinalitan ng isang nakatagong yugto, na, sa turn, ay maaaring pumunta sa pagpapatawad o muli sa aktibong pamamaga. Ang yugto ng pagpapatawad ay nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng talamak na pyelonephritis at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi.

Ayon sa klinikal na pag-unlad ng talamak na pyelonephritis, nabura (latent), paulit-ulit, hypertensive, anemic, at azotemic na mga form ay nakikilala.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang nakatagong anyo ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga klinikal na pagpapakita. Ang mga pasyente ay karaniwang nag-aalala tungkol sa pangkalahatang karamdaman, pagkapagod, mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo. Urinary syndrome (dysuria, lower back pain, edema) ay karaniwang wala. Maaaring mahinang positibo ang sintomas ni Pasternatsky. Mayroong bahagyang proteinuria, intermittent leukocyturia, at bacteriuria. Ang kapansanan sa paggana ng konsentrasyon ng mga bato sa nakatagong anyo ng talamak na pyelonephritis ay ipinahayag ng hyposthenuria at polyuria. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng banayad na anemia at katamtamang hypertension.

Ang paulit-ulit na bersyon ng kurso ng talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa mga alon na may pana-panahong pag-activate at paghupa ng pamamaga. Mga pagpapakita nito klinikal na anyo nagsisilbing bigat at pananakit sa ibabang bahagi ng likod, mga dysuric disorder, panaka-nakang kondisyon ng lagnat. Sa talamak na yugto, ang klinikal na larawan ng tipikal na talamak na pyelonephritis ay bubuo. Sa pag-unlad ng paulit-ulit na talamak na pyelonephritis, maaaring umunlad ang hypertensive o anemic syndrome. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo, lalo na sa paglala ng talamak na pyelonephritis, ay nagpapakita ng malubhang proteinuria, pare-pareho ang leukocyturia, cylindruria at bacteriuria, at kung minsan ay hematuria.

Sa hypertensive form ng talamak na pyelonephritis, ang hypertensive syndrome ay nagiging nangingibabaw. Ang arterial hypertension ay sinamahan ng pagkahilo, pananakit ng ulo, hypertensive crises, pagkagambala sa pagtulog, igsi ng paghinga, at sakit sa puso. Sa talamak na pyelonephritis, ang hypertension ay kadalasang malignant. Ang urinary syndrome ay karaniwang hindi ipinahayag o may pasulput-sulpot na kurso.

Ang anemic na variant ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypochromic anemia. Ang hypertensive syndrome ay hindi ipinahayag, ang urinary tract ay hindi pare-pareho at kakaunti.

Ang azotemic na anyo ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga kaso kapag ang sakit ay nakita lamang sa yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang data ng klinikal at laboratoryo ng azotemic form ay katulad ng sa uremia.

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay dahil sa iba't ibang mga klinikal na variant ng sakit at ang posibleng nakatagong kurso nito.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa talamak na pyelonephritis ay nagpapakita ng leukocyturia, proteinuria, at cylindruria. Ang pagsusuri sa ihi gamit ang pamamaraang Addis-Kakovsky ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga leukocytes sa iba pang mga elemento ng sediment ng ihi. Ang kultura ng ihi ng bakterya ay tumutulong upang makilala ang bacteriuria, makilala ang mga pathogen ng talamak na pyelonephritis at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot na antimicrobial. Para sa rate functional na estado kidney, Zimnitsky at Reberg test, biochemical tests ng dugo at ihi ay ginagamit. Sa dugo ng talamak na pyelonephritis, hypochromic anemia, pinabilis na ESR, at neutrophilic leukocytosis ay napansin.

Ang antas ng disfunction ng bato ay nilinaw gamit ang chromocystoscopy, excretory at retrograde urography, at nephroscintigraphy. Pagbawas sa laki ng bato at mga pagbabago sa istruktura sa renal tissue ay nakita ng renal ultrasound, CT, at MRI. Mga instrumental na pamamaraan sa talamak na pyelonephritis, layunin nilang ipahiwatig ang pagbawas sa laki ng mga bato, pagpapapangit ng mga istruktura ng pyelocaliceal, at pagbaba sa pag-andar ng secretory ng mga bato.

Sa mga klinikal na hindi malinaw na mga kaso ng talamak na pyelonephritis, ang isang biopsy sa bato ay ipinahiwatig. Samantala, ang pagsa-sample ng hindi apektadong renal tissue sa panahon ng biopsy ay maaaring magbigay ng maling negatibong resulta sa panahon ng morphological na pagsusuri ng biopsy specimen.

Sa proseso ng differential diagnosis, ang renal amyloidosis, talamak na glomerulonephritis, hypertension, at diabetic glomerulosclerosis ay hindi kasama.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay pinapayuhan na sundin ang isang banayad na regimen na may pagbubukod sa mga kadahilanan na pumukaw ng exacerbation (hypothermia, sipon). Ang sapat na therapy para sa lahat ng magkakaugnay na sakit, pana-panahong pagsubaybay sa mga pagsusuri sa ihi, at dynamic na pagsubaybay ng isang urologist (nephrologist) ay kinakailangan.

Kasama sa mga rekomendasyon sa pandiyeta ang pag-iwas sa mga maanghang na pagkain, pampalasa, kape, mga inuming may alkohol, mga pagbubuhos ng isda at karne. Ang diyeta ay dapat na pinatibay, na naglalaman ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing gulay, prutas, pinakuluang isda at karne. Kinakailangang uminom ng hindi bababa sa 1.5-2 litro ng likido bawat araw upang maiwasan ang labis na konsentrasyon ng ihi at upang matiyak ang pagbabanlaw. daluyan ng ihi. Sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis at ang hypertensive form nito, ang mga paghihigpit ay ipinapataw sa paggamit ng table salt. Para sa talamak na pyelonephritis, ang cranberry juice, mga pakwan, kalabasa, at mga melon ay kapaki-pakinabang.

Ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng reseta antibacterial therapy isinasaalang-alang ang microbial flora (penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones) kasama ng nitrofurans (furazolidone, furadonin) o paghahanda ng nalidixic acid (nevigramon, negram). Ang systemic chemotherapy ay nagpapatuloy hanggang sa tumigil ang bacteriuria ayon sa mga resulta ng laboratoryo.

Sa kumplikadong drug therapy ng talamak na pyelonephritis, ang mga bitamina B, A, C ay ginagamit; antihistamines (diazolin, pipolfen, suprastin). Sa hypertensive form, ang mga antihypertensive at antispasmodic na gamot ay inireseta; para sa anemic - mga pandagdag sa bakal, bitamina B12, folic acid.

Para sa talamak na pyelonephritis, ipinahiwatig ang physiotherapy. Ang SMT therapy, galvanization, electrophoresis, ultrasound, sodium chloride baths, atbp. ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.

Kung bubuo ang uremia, kinakailangan ang hemodialysis. Malayong advanced na talamak na pyelonephritis, hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot at sinamahan ng unilateral na pag-urong ng bato, arterial hypertension, ay ang batayan para sa nephrectomy.

Pagtataya at pag-iwas sa talamak na pyelonephritis

Sa nakatagong talamak na pyelonephritis, ang mga pasyente ay nananatiling kayang magtrabaho nang mahabang panahon. Sa iba pang mga anyo ng talamak na pyelonephritis, ang kakayahang magtrabaho ay makabuluhang nabawasan o nawala. Ang oras ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay variable at depende sa klinikal na variant ng talamak na pyelonephritis, ang dalas ng mga exacerbations, at ang antas ng renal dysfunction. Ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari mula sa uremia, talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (hemorrhagic at ischemic stroke), at pagpalya ng puso.

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay binubuo ng napapanahong at aktibong paggamot ng talamak impeksyon sa ihi(urethritis, cystitis, acute pyelonephritis), sanitasyon ng foci ng impeksiyon ( talamak na tonsilitis, sinusitis, cholecystitis, atbp.); pag-aalis ng mga lokal na urodynamic disorder (pag-alis ng mga bato, dissection ng strictures, atbp.); pagwawasto ng kaligtasan sa sakit.