Cum să tratezi puroiul în plămâni. Anatomia patologică a unui abces pulmonar

02.04.2019

Înainte de a se deschide în bronhia de drenare abces plămânii se manifestă prin febră cu Apoi,frisoane, stare de rău, uscat tuse, uneori dureri toracice de natură incertă. După ce o cavitate pătrunde în bronhie, apare o tuse, însoțită de eliberarea de purulente. spută cu un miros neplăcut, uneori cu un amestec sânge. Înainte ca abcesul să se golească, pot fi detectate slăbirea sunetului de percuție și slăbirea respirației în zona afectată. După formarea unei cavități deasupra acesteia, se aud zgomote grosiere și respirație bronșică cu o tentă amforică. Cu percuție, puteți detecta un sunet cu o tentă timpanică. Înainte de a se forma o cavitate, diagnosticul unui abces pulmonar este dificil. Supurația pulmonară trebuie suspectată în cazurile prelungite pneumonie cu o creștere prelungită a temperaturii corpului și persistentă leucocitoza. Când un abces se rupe în bronhie radiografic se descoperă o cavitate în fosta zonă întunecată.

Tratament

Atenţie! Wikipedia nu oferă sfaturi medicale.

Penicilină până la 1.500.000 de unități/zi IM, de preferință în combinație cu streptomicină-500.000-1.000.000 de unități. Dacă nu există efect în câteva zile, se folosesc antibiotice cu spectru larg: sigmamicină, ceporină etc. Este indicată prescrierea expectorantelor. Când abcesul este localizat în lobii inferiori ai plămânilor, se recomandă drenarea poziției de drenaj, ridicând capătul piciorului patului. Tratamentul în timp util duce de obicei la recuperare. Dacă tratamentul este ineficient în 6-8 săptămâni, pacientul trebuie internat într-un spital chirurgical pentru drenaj bronhoscopic sau intervenție chirurgicală. Gangrena plămânilor este rară, caracterizată printr-o evoluție severă, intoxicație severă și tuse de culoare ciocolată. spută cu un miros urât. Atribui antibiotice spectru larg de acțiune parenteral; daca sunt ineficiente este indicat tratamentul chirurgical.

Abces pulmonar cronic

Apare ca rezultat al cursului nefavorabil al abcesului acut sau al bronșiectaziei. Are o capsulă mai densă cu dezvoltare fibrozățesut pulmonar din jurul lui. Pacientul, împreună cu semnele cu raze X ale unei cavități în plămâni, are o creștere a temperaturii, tuse cu spută purulentă, degete sub formă de bețișoare, unghiile sub formă de ochelari de ceas. Boala progresează în valuri, cu exacerbări periodice ale febrei acute și o creștere a cantității tipice de spută cu trei straturi. Cu un curs lung, sunt posibile complicații: amiloidoza,cașexie, septicomipiemie cu abces creier si etc.

Tratament

În cazul exacerbarii unui abces cronic, măsurile terapeutice sunt similare cu cele luate pentru un abces acut. Cele mai bune rezultate se observă atunci când antibioticele sunt administrate direct în leziune prin cateter sau în formă aerosoli. Pentru o evacuare mai bună a sputei sunt indicate preparate enzimatice și bronhodilatatoare. Prescrieți o dietă bogată în calorii cu adaos vitamine.

Prevenirea

Tratamentul viguros în timp util al infecțiilor tractului respirator, în special al pneumoniei, prevenirea aspiratii, mai ales după leziuni, operațiuni etc.

Abces pulmonar

Abcesul pulmonar este un abces localizat în parenchimul pulmonar. Împărțit în acută și cronică (durată mai mare de 2 luni). Localizare: mai des - segmentul posterior al lobului superior (S 2), segmentul superior al lobului inferior (S6).

Etiologie

Răspândirea de contact a infecției în empiem pleural, abces subfrenic

Pneumonie de aspirație

Pneumonie purulentă cu distrugere pulmonară cauzată de Staphylococcus whitefish sau Streptococcus pyogenes

Infarctul pulmonar

Septicopiemie

Embolii septici care intră hematogen din focarele de osteomielita, otită, prostatita

Infecție limfogenă cu furuncule buza superioară, flegmon al podelei gurii

Descompunere tumoră canceroasăîn plămân.

Factori de risc

Alcoolism

Consumul de droguri

Epilepsie

Neoplasme pulmonare

Condiții de imunodeficiență

Diabet

Corpi străini în tractul respirator

Reflux gastroesofagian

Intervenții chirurgicale pe stomac și esofag.

Patomorfologie

Dezvoltarea proceselor purulente, gangrenoase și necrotice în părțile centrale ale zonei afectate

Separarea de țesutul pulmonar din jur cu formarea unei cavități purulente

Abces perete - elemente celulare de inflamație, fibroase și țesut de granulație cu vascularizare bună

Un abces acut cu infiltrare inflamatorie perifocală a țesutului pulmonar se poate dezvolta în forma cronica cu formarea unei membrane piogene dense (formarea unei capsule de abces).

Tabloul clinic

Semne generale ale abceselor acute și cronice

tahipnee

tahicardie

Mișcări respiratorii asimetrice ale toracelui

Tonalitatea sunetului de percuție peste zona abcesului

Reducerea zgomotelor respiratorii

Diverse rale umede

Respirație amforică cu un bun drenaj al abcesului

Sputa cu trei straturi:

mucus gălbui

strat apos

puroi (în partea de jos).

Abces pulmonar acut

Dureri în piept

Tuse cu spută purulentă (mirositoare).

Adesea hemoptizie

Curbă agitată de temperatură.

Abces pulmonar cronic

Exacerbarea periodică a procesului purulent

În timpul remisiunii:

paroxisme ale tusei lătrătoare

creșterea cantității de spută purulentă cu modificări ale poziției corpului

Posibilă hemoptizie

Oboseală

Pierdere în greutate

Transpirații nocturne

Semne ale insuficienței ventriculare drepte: degete în formă tobe si etc.

Eliberarea bruscă a unei cantități mari (o gură) de spută urât mirositoare este un semn al unei străpungeri a cavității abcesului în bronhie. O îmbunătățire temporară a stării pacientului este tipică.

Cercetare de laborator

Sânge - leucocitoză neutrofilă cu deplasare la stânga, anemie, hipoalbuminemie

Microscopia sputei - neutrofile, diferite tipuri de bacterii

Lichidul pleural - citoză neutrofilă.

Studii speciale

Examinarea cu raze X a organelor toracice în proiecții frontale și laterale

Abces acut

Pe fondul întunecării (infiltrarea parenchimului) - o cavitate cu un nivel de lichid

Prezența efuziunii în cavitatea pleurală

Abces cronic - o cavitate cu pereți denși, înconjurată de o zonă de infiltrare

Bronhoscopie cu aspirare de puroi pentru determinarea microflorei si sensibilitatea acesteia la antibiotice.punctie transtoracica.

Diagnostic diferentiat

Bronșiectazie

Empiem al pleurei

Tuberculoză

Infecții pulmonare fungice

Granulomatoza Wegener

Silicoză

Abces subfrenic sau hepatic cu ruptură în bronhie

Chisturi bronhogenice sau parenchimatoase (congenitale). TRATAMENT

Cura de slabire. Valoare energetica - pana la 3.000 kcal/zi, continut ridicat de proteine (110-120 g/zi) si restrictie moderata de grasimi (80-90 g/zi). Creșteți cantitatea de alimente bogate în vitaminele A, C, grupa B (decocturi de tărâțe de grâu, măcese, ficat, drojdie, fructe și legume proaspete, sucuri), săruri Ca, P, Cu, Zn. Limită sare de masă pana la 6-8 g/zi, lichid. Terapie conservatoare

Valoare energetica - pana la 3.000 kcal/zi, continut ridicat de proteine (110-120 g/zi) si restrictie moderata de grasimi (80-90 g/zi). Creșteți cantitatea de alimente bogate în vitaminele A, C, grupa B (decocturi de tărâțe de grâu, măcese, ficat, drojdie, fructe și legume proaspete, sucuri), săruri Ca, P, Cu etc. Limitați sarea de masă la 6-8 g/zi, lichidă.

Antibioterapie până la recuperarea clinică și radiologică

Alegerea medicamentului este determinată de rezultatele examinării bacteriologice a sputei, sângelui și determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Medicamente la alegere

Clindamicină 600 mg IV la fiecare 6 până la 8 ore, apoi 300 mg pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 4 săptămâni sau

sare de sodiu benzilpenicilină 1-2 milioane de unităţi/zi IV la fiecare 4 ore până când starea pacientului se îmbunătățește, apoi fenoximetilpenicilină 500-750 mg de 4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, sau

combinație de antibiotic penicilină cu metronidazol 500 mg oral de 4 ori pe zi

La Bacteroides:

cefoxitina

Augmentin

cloramfenicol

imipenem

Pentru Fusobacterium:

cefalosporine de prima generație.

Detoxifiere și terapie simptomatică.

Drenaj transbronșic în timpul bronhoscopiei.

Puncția percutanată și drenajul abcesului sub control ecografic sau fluoroscopic. Interventie chirurgicala

Indicatii

Ineficacitatea terapiei cu antibiotice

Hemoragie pulmonară

Incapacitatea de a exclude cancerul pulmonar

Dimensiunea abcesului mai mare de 6 cm

Pătrunderea unui abces în cavitatea pleurală cu dezvoltarea empiemului

Abces cronic.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Pneumotomie simultană - în prezența aderențelor între straturile viscerale și parietale ale pleurei deasupra cavității abcesului

Pneumotomie în două etape - în absența aderențelor

Drenarea unui abces după puncție prin peretele toracic sau introducerea unui drenaj cu ajutorul unui trocar

Pentru abcesele cronice, îndepărtarea unui lob sau a întregului plămân.

Complicații

Diseminarea procesului

Abces cerebral

Meningita

Perforarea în cavitatea pleurală cu apariția empiemului pleural

Pneumotorax

Hemoragie pulmonară. Cursul și prognosticul

Trecerea la forma cronică cu tratament inadecvat abces acut; Controlul cu raze X este necesar la 3 luni de la recuperare

Prognosticul este favorabil: în cele mai multe cazuri, se notează obliterarea cavității abcesului și recuperarea.

Pleurezia purulentă este o boală, a cărei apariție este provocată de acumularea de revărsare purulentă în cavitatea pleurală. În același timp, membranele parietale și pulmonare sunt afectate de procesul inflamator. În esență, aceasta este o boală secundară care apare ca o complicație după ce suferiți de pneumonie lobară sau de tip gripal.

Etiologie și tipuri de boli

Există două tipuri de pleurezie purulentă:

parapneumonic,
metapneumonic.

Pleurezia parapneumonică a plămânilor este considerată o complicație deosebită a pneumoniei care apare în timpul progresiei acesteia. Al doilea tip începe să se dezvolte după ce pneumonia a încetat. El este mai mult un eveniment comunîn medicină. În plus, aspectul lor provoacă aproape întotdeauna dezvoltarea exsudației seros-purulente sau purulente.

Cel mai adesea, apariția pleureziei purulente este cauzată de prezența stafilococilor, streptococilor, Pseudomonas aeruginosa sau coli. Adesea, în procesul de analiză a culturilor conținutului pleurei, se determină prezența pneumococului, Proteus, Klebsiella și drojdie. În prezent, prezența bacteriilor anaerobe în conținutul testului este foarte frecventă. Ele sunt mai caracteristice empiemului putrefactiv, care complică cursul gangrenei pulmonare.

Datele din studii interne și străine indică faptul că numărul bolilor stafilococice crește rapid. În același timp, se constată o creștere progresivă a procentului de tulpini caracterizate printr-un grad ridicat de rezistență la antibiotice.

De asemenea, s-a înregistrat o creștere semnificativă a cazurilor de secreții care conțin bacterii rezistente la penicilină. În același timp, numărul de tipuri de microorganisme găsite în secreții crește constant în dinamica tratării pneumoniei cu antibiotice.

Reveniți la cuprins

Simptomele bolii

Pacienții care au fost diagnosticați cu pleurezie purulentă se plâng cel mai adesea urmatoarele semne boli:

prezența durerii și o senzație de greutate în zona laterală, tuse;
dificultăți de respirație și incapacitatea de a respira complet;
apariția dificultății de respirație;
creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
apariția de slăbiciune.

În primele etape ale bolii, simptome precum înjunghierea senzații dureroaseîn zona pieptului. Dar odată cu extinderea zonei de inflamație și formarea de exudat, acestea devin mai puțin intense și apare o senzație de greutate în lateral.

În timp, dificultățile de respirație devin mai severe. În multe cazuri există o tuse uscată. Dacă se dezvoltă pleurezia secundară, care apare ca urmare a pneumoniei sau a abcesului pulmonar, tusea este însoțită de producerea de spută. Are aspect de mucus sau consistență purulentă.

Când se dezvoltă o altă boală împreună cu pleurezia, se observă o schimbare trasaturi caracteristice tuse. Devine mai intens și mai dureros și începe să apară mai des noaptea. ÎN in unele cazuri poate avea caracter de atacuri și se intensifică semnificativ atunci când o persoană stă întinsă pe partea dureroasă a corpului.

Reveniți la cuprins

Proces de ruptură a abcesului

Ce se întâmplă dacă pacientului nu i se acordă îngrijire medicală în timp util? Dificultățile de respirație devine pronunțată. Intensificarea ei se observa, ca si in cazul tusei, atunci cand pacientul se culca pe o parte. Prin urmare, pacientul trebuie să ia întotdeauna aceeași poziție a corpului pentru a evita senzațiile neplăcute, pentru a facilita respirația și pentru a reduce durerea în piept.

Temperatura corpului crește la maxim și este stabilă sau agitată în natură. Pulsul este de 120 - 130 de bătăi pe minut. Acest lucru este afectat nu numai de intoxicația cu mase purulente, ci și de o schimbare a poziției cardiace și vasculare în direcția opusă față de exudatul acumulat.

Când un abces pulmonar se rupe, puroi și mase de aer intră în cavitatea pleurală. Aceasta provoacă apariția șocului pleural. O tuse intensă care practic nu se oprește niciodată este cel mai important precursor al unui focar purulent.

Persoana nu reușește să respire adânc, fața devine treptat palidă și transpirație rece. În același timp, pulsul crește și are loc o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Senzația de durere provoacă o respirație superficială, rapidă. Apare acrocianoza și dispneea crește.

Motivele pentru aceasta sunt iritația pleurei. Este sursa durerii, a presiunii aerului și a maselor purulente ale plămânilor, a modificărilor poziției organelor și a perturbării inimii.

După ce se potolesc manifestări acute boala și pacientul este scos din șoc, începe dezvoltarea intoxicației. Se caracterizează printr-o formă mai periculoasă decât cu unul dintre tipurile de empiem pleural.

Dacă pleurezia este avansată, se formează cicatrici și aderențe, se dezvoltă bronșiectazii, inflamația devine cronică, iar din când în când apar exacerbări.

Reveniți la cuprins

Metode de tratare a bolii

Sarcina principală a terapiei pentru pleurezia purulentă este de a elimina infecția și simptomele intoxicației emergente. În plus, este necesar să se restabilească funcționarea normală a organelor bolnave.

În primul rând, trebuie să eliminați focarul purulent și apoi să îndreptați plămânul. Numai după ce straturile pleurei s-au fuzionat și s-a produs obliterarea cavității leziunii se poate vorbi despre recuperare. Cel mai important este să începi tratamentul la timp, ceea ce previne apariția acorelor în zona pleurală și cronicizarea bolii.

Tratamentul pacientului constă în pomparea exsudatului. Procedura este însoțită de injectarea intramusculară de penicilină în cavitate. Dacă este indicat, se transfuzează plasmă sau eritrocite.

Cazurile complexe necesită tratament chirurgical, în timpul căruia se efectuează rezecția coastei.

Reveniți la cuprins

Consecințele posibile

Pleurezia pulmonară este o boală extrem de gravă. Dacă a fost neglijat sau nu s-a vindecat complet, există o mare probabilitate de complicații periculoase pentru sănătatea umană. Aceasta poate fi o aderență în curs de dezvoltare, o fistulă bronhopleurală sau o circulație sanguină afectată, care provoacă presiunea exudatului asupra vaselor. În plus, există o amenințare cu apariția și dezvoltarea bolilor renale.

Cel mai consecință periculoasă Această boală este empiem pleural. Esența acestui lucru proces patologic constă în faptul că puroiul se acumulează în plămâni și, sub influența acestuia, se formează o cavitate liberă. Se formează un fel de „buzunar”. După aceasta, pleura devine cicatrice și blochează complet unul dintre plămâni.

O altă consecință gravă a pleureziei purulente este apariția amiloidozei organelor parenchimatoase. Aproape jumătate din toate cazurile de această complicație au avut moarte. Dezvoltarea amiloidozei este tipică pentru persoanele cu corpuri slăbite, bătrâni și copii.

O cantitate mică de exudat se poate dizolva fără intervenție. După ce boala de bază a fost eliminată, exsudația se oprește după 3 până la 4 săptămâni. Dacă lichidul este îndepărtat, uneori poate apărea un flux persistent, iar revărsatul se acumulează din nou în cavitatea pleurală. Acest lucru este tipic în special pentru tipul infecțios de pleurezie. Dacă cauza bolii este oncologică, atunci boala progresează întotdeauna și rezultatul în aproape 100% din cazuri nu este favorabil. Pleurezia purulentă are, de asemenea, același tip de curs a bolii.

Pacienții cu antecedente de această boală sunt sub observație pe termen lung la dispensar. În plus, printre recomandările medicilor, pe primul loc este evitarea dietelor fortificate și bogate în calorii, prevenirea răcelilor și hipotermiei, limitarea muncii în special conditii nocive legate de chimicale.

Esența prevenirii pleureziei purulente este tratamentul în timp util și de înaltă calitate al acelor boli care provoacă apariția și dezvoltarea acesteia.

Cu siguranță ar trebui să creșteți rezistența corpului la diferite infecții.

Progresia bolilor plămânilor și altor organe poate duce la dezvoltarea complicațiilor. Pleurezia purulentă este una dintre ele. Se dezvoltă din multe motive și nu este niciodată o boală primară. În funcție de forma sa, această boală poate evolua în funcție de diferite scenarii. Este important să acordați asistență în timp util pacientului, astfel încât funcțiile pulmonare să fie complet restaurate.

Ca orice altă formă de pleurezie, varietatea purulentă se dezvoltă ca o boală secundară și devine o consecință a progresiei unei alte boli. Bolile care provoacă pleurezie purulentă pot avea o altă natură: pot fi infecțioase și invers. Un grup separat se bazează pe cauze traumatice.

Cele mai frecvente motive sunt:

alcoolism;
tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal;
Diabet;
patologii pulmonare;
tumori maligneîn plămâni și în organele din apropiere.

De obicei, tipul fibros al bolii apare primul. Dacă este lăsată netratată, starea pacientului se înrăutățește și efuziunea purulentă începe să se acumuleze în pleură.

Mecanismul dezvoltării bolii

Cel mai adesea, primele manifestări ale bolii apar într-o formă uscată, nu se eliberează exudat. În acest stadiu, agenții patogeni infecțioși nu pot fi detectați în cavitatea pulmonară; sistemul cardiovascular are de suferit. Acest lucru se datorează faptului că forma uscată crește permeabilitatea vasculară. Pe suprafața plămânilor se găsesc fire fibroase. Din cauza lipsei de lichid lubrifiant, straturile pleurale încep să se frece unele de altele, provocând dureri severe.

Dacă în această etapă nu acordați atenție manifestărilor bolii și nu începeți terapia, atunci forma uscată se va transforma în exudativă. Focalizarea inflamației crește și, datorită activității enzimelor reduse, revărsatul începe să se acumuleze în cavitatea pleurală. Datorită acumulării de lichid, volumul pulmonar scade, apare scurtarea respirației și temperatura corpului crește. În acest stadiu, durerea scade, dar se înlocuiește insuficiență respiratorie.

Dacă boala nu a fost tratată în primele două etape, atunci în loc de lichid, puroiul începe să se acumuleze în țesuturi. Boala sub această formă se numește empiem. Odată cu ea, simptomele de intoxicație ale corpului cresc. De regulă, pleurezia purulentă se dezvoltă la acei pacienți care suferă de patologii primare grave și au tulburări în funcționarea sistemului imunitar. ÎN forma acuta a acestei boli, starea pacientului este evaluată ca fiind gravă. Îi lipsește respirația și temperatura corpului crește.

Simptomele bolii

Forma purulentă se caracterizează prin următoarele simptome:

durere severă și senzație de greutate în plămâni
restricție de respirație - este imposibil să respirați adânc;
apariția unei senzații de plenitudine în partea afectată;
tuse intensă;
dispnee;
slăbiciune generală şi oboseală crescută;
creșterea temperaturii corpului.

Pleurezia purulentă se caracterizează printr-o tuse care chinuie pacientul noaptea. Dacă boala primară este un abces sau pneumonie, atunci tusea poate produce spută amestecată cu puroi.

Intoxicarea organismului în această boală este mai pronunțată. Temperatura ajunge la 40 de grade, este greu să scapi de ea. Datorită scăderii cantității de oxigen din sânge, pulsul crește la 120-130 de bătăi pe minut. Inima se poate deplasa în lateral din cauza acestei patologii. Cu aceste simptome, pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență. Absența acestuia duce la faptul că puroiul se sparge în cavitatea pleurală.

Procesul inflamator duce la faptul că nu numai puroiul, ci și aerul începe să se acumuleze în pacient, ceea ce duce la dificultăți severe de respirație și durere. Această afecțiune se numește pneumotorax. Dacă terapia nu se efectuează în acest stadiu, pleurezia purulentă poate deveni cronică, caracterizată prin recidive.

Diagnosticul de pleurezie

Principala metodă de determinare a pleureziei în formă purulentă este examinarea cu raze X. Este posibil să detectați zonele întunecate de pe plămâni pe o radiografie toracică. Conținutul purulent poate fi indicat de localizarea lichidului în sacii pleurali cu un nivel superior înclinat.

Pentru a selecta un curs eficient de tratament, efuziunea este colectată din plămâni. Această metodă de diagnostic se numește puncție. Studierea lichidului vă permite să selectați un medicament pentru tratament care va acționa în mod specific asupra agentului patogen care a provocat apariția puroiului și proliferarea bacteriilor.

Consecințele posibile

Dacă patologia este lăsată nesupravegheată, atunci în stadiul final al dezvoltării sale se poate dezvolta într-un abces pulmonar. Aceasta este o condiție periculoasă care uneori duce chiar la moarte. Încă una complicație periculoasă poate exista o străpungere a unui buzunar purulent. Acest fapt nu exclude dezvoltarea pneumoniei, apariția chisturilor și a cangrenei.

Când iese puroiul, temperatura pacientului crește, apare o tuse severă și pulsul se accelerează. Datorită faptului că puroiul începe să umple plămânii, se dezvoltă insuficiența respiratorie și hipoxia.

În stadiul avansat, pleurezia duce la mărirea părții afectate dacă este unilaterală. Consecințele pleureziei netratate, în acest scenariu de dezvoltare a bolii, sunt extinderea spațiului intercostal, intoxicația și stopul respirator.

Cum să tratați forma purulentă

Cele mai importante principii utilizate în tratamentul acestei patologii sunt: stabilizarea stării pacientului, restabilirea respirației și eliminarea cauzei principale. În cele mai multe cazuri, empiemul este tratat cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Acest lucru se datorează faptului că este cel mai adesea cauzată de agenți patogeni infecțioși. Printre medicamentele antibacteriene care pot fi utilizate:

Ampicilină;
Clindamicină;
Ceftriaxonă.

Aceste produse ajută la stoparea proliferării bacteriilor și le provoacă moartea.

De asemenea, este important să restabiliți echilibrul apei și electroliților, astfel încât rinichii să elimine în mod eficient deșeurile. Acest lucru se face folosind picături de glucoză.

Pentru forma purulentă de pleurezie, terapia poate fi efectuată cu următoarele medicamente:

diuretice (ajută la eliminarea excesul de lichid);
antitumoral;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ameliorează durerea);
glucocorticosteroizi (previne degenerarea componentelor antiinflamatoare).

Pentru orice tip de pleurezie, repausul la pat este important. Dacă boala a fost surprinsă într-un stadiu incipient (uscat), atunci agenți antimicrobieni se folosesc comprese de cupping si de incalzire. Când boala trece în stadiul purulent, compresele sunt interzise.

Asigurați-vă că urmați o dietă care include eșec complet din sare si limitarea aportului de lichide. Cu ajutorul unui astfel de sistem nutrițional, puteți scăpa mai eficient de efuziunea purulentă.

Dacă imaginile dezvăluie o cantitate excesivă de lichid, se efectuează o puncție. Este necesar nu numai pentru diagnostic, ci și pentru îndepărtarea exsudatului în exces. Acest lucru va reduce presiunea asupra plămânilor și va restabili funcțiile respiratorii. Pentru a preveni acumularea lichidului în cavitatea pleurală din nou după puncție, acolo se injectează medicamente. ÎN perioada de reabilitare Pentru a evita recidiva, trebuie să utilizați kinetoterapie și kinetoterapie.

Cu o formă purulentă de pleurezie, este posibilă puncția zilnică, uneori chiar se instalează drenaj, ceea ce permite drenarea în timp util a puroiului nou format. În cele mai dificile cazuri, când pleura este puternic cicatrice, se efectuează o operație pentru îndepărtarea acestor aderențe. Acțiunile chirurgului depind de gradul de afectare a plămânului.

În esență, aceasta este o boală secundară care apare ca o complicație după ce suferiți de pneumonie lobară sau de tip gripal.

Etiologie și tipuri de boli

Există două tipuri de pleurezie purulentă:

Pleurezia parapneumonică a plămânilor este considerată o complicație deosebită a pneumoniei care apare în timpul progresiei acesteia. Al doilea tip începe să se dezvolte după ce pneumonia a încetat. Este mai frecventă în medicină. În plus, aspectul lor provoacă aproape întotdeauna dezvoltarea exsudației seros-purulente sau purulente.

Cel mai adesea, apariția pleureziei purulente este cauzată de prezența stafilococilor, streptococilor, Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli. Adesea, în procesul de analiză a culturilor conținutului pleurei, se determină prezența pneumococului, Proteus, Klebsiella și drojdie. În prezent, prezența bacteriilor anaerobe în conținutul testului este foarte frecventă. Ele sunt mai caracteristice empiemului putrefactiv, care complică cursul gangrenei pulmonare.

Simptomele bolii

Pacienții care au fost diagnosticați cu pleurezie purulentă se plâng cel mai adesea de următoarele semne ale bolii:

prezența durerii și o senzație de greutate în zona laterală, tuse;
dificultăți de respirație și incapacitatea de a respira complet;
apariția dificultății de respirație;
creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
apariția de slăbiciune.

În primele etape ale bolii, apar simptome precum durerea înjunghiată în zona pieptului. Dar odată cu extinderea zonei de inflamație și formarea de exudat, acestea devin mai puțin intense și apare o senzație de greutate în lateral.

Când se dezvoltă o altă boală împreună cu pleurezia, se observă o schimbare a trăsăturilor caracteristice ale tusei. Devine mai intens și mai dureros și începe să apară mai des noaptea. În unele cazuri, poate avea caracter de atacuri și se intensifică semnificativ atunci când o persoană stă întinsă pe partea dureroasă a corpului.

Proces de ruptură a abcesului

Temperatura corpului crește la maxim și este stabilă sau agitată în natură. Pulsul este de bătăi pe minut. Acest lucru este afectat nu numai de intoxicația cu mase purulente, ci și de o schimbare a poziției cardiace și vasculare în direcția opusă față de exudatul acumulat.

Persoana nu reușește să respire adânc, fața devine treptat palidă, iar transpirația rece apare pe piele. În același timp, pulsul crește și are loc o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Senzația de durere provoacă o respirație superficială, rapidă. Apare acrocianoza și dispneea crește.

Motivele pentru aceasta sunt iritația pleurei. Este sursa durerii, a presiunii aerului și a maselor purulente ale plămânilor, a modificărilor poziției organelor și a perturbării inimii.

După ce manifestările acute ale bolii scad și pacientul este scos din starea de șoc, începe dezvoltarea intoxicației. Se caracterizează printr-o formă mai periculoasă decât cu unul dintre tipurile de empiem pleural.

Dacă pleurezia este avansată, se formează cicatrici și aderențe, se dezvoltă bronșiectazii, inflamația devine cronică, iar din când în când apar exacerbări.

Metode de tratare a bolii

Cazurile complexe necesită tratament chirurgical, în timpul căruia se efectuează rezecția coastei.

Consecințele posibile

Cea mai periculoasă consecință a acestei boli este empiem pleural. Esența acestui proces patologic este că puroiul se acumulează în plămâni și, sub influența acestuia, se formează o cavitate liberă. Se formează un fel de „buzunar”. După aceasta, pleura devine cicatrice și blochează complet unul dintre plămâni.

O altă consecință gravă a pleureziei purulente este apariția amiloidozei organelor parenchimatoase. Aproape jumătate din toate cazurile de această complicație au fost fatale. Dezvoltarea amiloidozei este tipică pentru persoanele cu corpuri slăbite, bătrâni și copii.

O cantitate mică de exudat se poate dizolva fără intervenție. După ce boala de bază a fost eliminată, exsudația se oprește după o săptămână. Dacă lichidul este îndepărtat, uneori poate apărea un flux persistent, iar revărsatul se acumulează din nou în cavitatea pleurală. Acest lucru este tipic în special pentru tipul infecțios de pleurezie. Dacă cauza bolii este oncologică, atunci boala progresează întotdeauna și rezultatul în aproape 100% din cazuri nu este favorabil. Pleurezia purulentă are, de asemenea, același tip de curs a bolii.

Pacienții cu antecedente de această boală sunt sub observație pe termen lung la dispensar. În plus, printre recomandările medicilor, pe primul loc este evitarea dietelor fortificate și bogate în calorii, prevenirea răcelilor și hipotermiei și limitarea muncii în condiții deosebit de nocive asociate cu substanțele chimice.

Esența prevenirii pleureziei purulente este tratamentul în timp util și de înaltă calitate al acelor boli care provoacă apariția și dezvoltarea acesteia.

Cu siguranță ar trebui să creșteți rezistența corpului la diferite infecții.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

JMedic.ru

Pleurezia purulentă, care poate fi numită și „empiem pleural” sau „piotorax”, este o variantă a pleureziei exsudative, revărsatul în care este reprezentat de mase purulente. Puroiul, la rândul său, se numește efuziune, care în cantitati mari conţine fragmente de globule albe moarte – leucocite şi microorganisme patogene. Are o consistență groasă și culoare alb-gălbuie.

Figura prezintă o diagramă a cavității pleurale în condiții normale și cu pleurezie purulentă.

Pleurezia purulentă acută se caracterizează prin acumularea rapidă de puroi în cavitatea pleurală, efectul său asupra organismului - intoxicație, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii, care poate fi combinată și cu semne de insuficiență cardiacă.

Originea empiemului pleural

Pleurezia purulentă este de obicei identificată ca o boală independentă, deoarece principalele simptome care formează tabloul clinic al bolii și consecințe posibile diferă de cele cu alte tipuri de pleurezie exudativă. În același timp, tratamentul pacienților, de regulă, necesită eforturi active la nivel local și trebuie să fie însoțit de șederea acestora într-un spital chirurgical.

După origine acest tip pleurezia poate rezulta din:

Pneumonie complicată
Boli purulente-distructive ale plămânilor, dintre care cele mai frecvente ar trebui considerate abces și cangrenă pulmonară.
Leziuni și interventii chirurgicale pe plămâni
Procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală: de exemplu, abces subfrenic
Răspândirea infecției prin fluxul sanguin de la distanță focalizare purulentă: de exemplu, in cazurile de osteomielita - afectarea corpurilor vertebrale. În acest caz, se formează din nou un abces pulmonar. Abcesul, la rândul său, duce la empiem pleural.

Figura prezintă lobul superior al plămânului stâng, în care s-a format un abces. În acest caz, procesul patologic a topit deja țesutul pulmonar și este gata să se deplaseze în cavitatea pleurală.

În prezent, un abces la plămâni dă o incidență a empiemului pleural de aproximativ 10%, în timp ce pneumonia este de 5%. Dar la pacienții cu gangrenă pulmonară, această frecvență este de aproximativ 97%. Acest lucru se datorează faptului că cangrena este o afecțiune foarte periculoasă, care se caracterizează prin moartea țesuturilor în contact cu mediul extern. Este cauzată de un grup special de microorganisme patogene, caracterizate de obicei prin viabilitate și proprietăți patogene deosebit de pronunțate.

Merită să vorbim despre abcese mai detaliat. Cel mai adesea, un abces pulmonar este o consecință a unei scăderi generale a imunității sau a unui corp străin care intră în tractul respirator. Adesea, un abces se formează ca urmare a aspirației, adică a inhalării de către pacient a vărsăturilor, a particulelor de alimente sau a altor particule străine. De obicei, abcesul este înconjurat de o capsulă densă.

Cu toate acestea, în timp, puroiul își poate topi peretele: apoi abcesul se sparge, iar țesutul din apropiere se topește. Este în momentul străpungerii abcesului și răspândirii inflamației în întreaga țesut pulmonar se poate forma empiem pleural spre stratul pleural visceral. Prin urmare, este important să diagnosticați un abces în timp util și să preveniți complicațiile acestuia.

Este important să ne amintim că inflamația purulentă în mucoasa plămânilor poate fi o consecință a puncției cavității pleurale sau a venei subclaviei, dacă aceste manipulări sunt efectuate aproximativ și analfabet, ducând la leziuni ale straturilor pleurale. Cu toate acestea, în zilele noastre o astfel de complicație apare destul de rar.

Microorganismele care provoacă inflamația purulentă a mucoasei plămânilor sunt cel mai adesea următoarele bacterii:

Staphylococcus aureus sau Staphylococcus aureus.

Microfotografie cu Staphylococcus aureus. Bacteria are formă sferică și este situată sub formă de ciorchini de struguri.

Micrografie de Streptococcus pyogenes. Bacteria are formă sferică și este dispusă sub formă de lanțuri.

Micrografie de Escherichia coli. Bacteria are o formă de tijă. Amplasat în grupuri.

Micrografie de Haemophilus influenzae. Are o formă de tijă. Este situat mai împrăștiat. Comparativ cu E. coli.

Destul de des, microorganismele de mai sus se găsesc în asociere cu bacteroides anaerobi, fusobacterii sau prevotella. Anaerobii sunt microorganisme care nu au nevoie de oxigen pentru o viață adecvată. La pacienţii care perioadă lungă de timp sunt pe ventilație artificială, în general, anaerobii pot fi singurii agenți cauzali ai unui proces patologic purulent în cavitatea membranei pulmonare.

Tabloul clinic al empiemului pleural

În primele zeci de ore de la debutul bolii, semnele de pleurezie purulentă sunt de obicei mascate. Pacientul se plânge în principal de simptome caracteristice majorității proceselor patologice din plămâni: durere în piept, slăbiciune, letargie, ușoară dificultăți de respirație, febră.

Până în a treia zi de boală, starea pacientului se deteriorează de obicei rapid și semnificativ. În piept apare durere severă, care se intensifică sau apare la respirație și tuse: așa-numita „durere pleurală”. Temperatura corpului crește cu câteva grade. În acest caz, fluctuațiile temperaturii corpului pe zi pot ajunge la 2 grade. Pacientul se confruntă cu frisoane tremurătoare, dificultăți de respirație crescânde, devine letargic și își pierde treptat interesul pentru realitate, fața îi poate fi slăbită, ochii îi sunt scufundați, trăsăturile sale ascuțite: toate acestea sunt semne ale sindromului de intoxicație, adică efectul dăunător al acumularii. puroi pe corpul pacientului. La examinare, atenția medicului este imediat atrasă asupra unor simptome precum respirație crescută, transpirație, dificultăți de respirație și cianoză difuză, adică culoarea albăstruie a pielii pacientului.

Pe măsură ce puroiul se acumulează, tinde să se răspândească: pur și simplu topește structurile din apropiere și se răspândește la țesuturile moi peretele toracic. Acest lucru poate duce la formarea unei fistule, adică o anastomoză între cavitatea pleurală și mediul extern.

Dacă se formează o fistulă între cavitatea membranei pulmonare și bronhie, atunci are loc îndepărtarea spontană a exsudatului purulent din cavitatea pleurală. În acest caz, pacientul dezvoltă sau intensifică semnificativ o tuse și se eliberează o cantitate mare de spută purulentă, care conține adesea un amestec de sânge. În plus, tusea cu separarea maselor purulente devine mai puternică atunci când pacientul este poziționat pe partea sănătoasă: așa-numita „poziție de drenaj”.

Un test de sânge arată o creștere a albului celule de sânge– leucocite: până la mii la 1 microlitru cu o normă de până la nouă mii. Viteza de sedimentare a eritrocitelor crește cu 100 m/h, ceea ce este de 4 ori mai mare decât în mod normal. Sunt posibile reacții leucemoide. Aceasta înseamnă că numărul de forme tinere și juvenile de leucocite din formula de sânge crește semnificativ.

Confirmarea diagnosticului de pleurezie purulentă are loc de obicei în timpul examinării conținutului real al cavității membranei pulmonare, care se obține prin puncție. Exudatul purulent este de obicei tulbure și vâscos. Poate avea culori diferite. Acest lucru depinde în principal de agentul cauzal al procesului patologic și de proprietățile acestuia. Dacă agentul cauzal este pneumococul sau stafilococul, atunci puroiul va avea nuanță galbenă, dacă streptococul este cenușiu. Dacă agenții patogeni sunt în principal anaerobi, atunci puroiul va fi de culoare gri murdar și va avea un miros ascuțit, foarte neplăcut.

Mai târziu, se efectuează un examen bacteriologic al revărsării purulente. Vă permite să determinați cu exactitate agenții cauzali ai procesului și sensibilitatea lor individuală la medicamente antibacteriene. Acest lucru face posibilă prescrierea unui tratament adecvat.

Avertizare

Dacă prevalența procesului purulent în plămâni este destul de mare, iar tratamentul este insuficient și intempestiv, atunci acut proces inflamatorîn pleura se poate dezvolta în empiem pleural cronic. În acest caz, puroiul din cavitatea pleurală devine în timp înconjurat de un fel de „pungă”, ai cărui pereți constau din țesut conjunctiv dens și aspru, sărac în vase de sânge. Motivul tranziției unui proces inflamator acut în mucoasa plămânilor la unul cronic este, de regulă, detectarea tardivă și drenajul incomplet, „slab” al empiemului pleural. Acest rezultat este, de asemenea, un obstacol în calea extinderii complete a țesutului pulmonar, comprimat anterior de exsudat purulent.

Adesea, după delimitarea unui proces care a devenit cronic, focarul inflamator este complet înlocuit țesut conjunctiv. Această afecțiune se numește fibrotorax.

Un semn extern izbitor al fibrotoraxului este o reducere vizibilă a jumătății afectate a pieptului și întârzierea acestuia în mișcare în timpul respirației.

Măsuri de tratament necesare

Dacă diagnosticul de pleurezie purulentă este confirmat la un pacient, este necesar să se prescrie urgent un tratament adecvat. Acest lucru va evita tranziția inflamației purulente acute într-o formă cronică și alte complicații, cum ar fi creșterea insuficienței respiratorii, de exemplu.

Pacientul trebuie prescris terapie antibacteriană. Alegerea unui anumit medicament ar trebui dictată de rezultatele examinării bacteriologice a revărsării pleurale obținute în timpul puncției.

În plus, terapia de detoxifiere ar trebui efectuată în scopul reducerii efecte nocive microorganismul cauzator și exudatul însuși pe corpul pacientului. Constă în introducerea intravenoasă a soluțiilor în corpul pacientului care îmbunătățesc proprietățile sângelui și promovează funcționarea accelerată a rinichilor ca filtru, adică eliminarea accelerată a deșeurilor nocive ale bacteriilor cauzatoare din corpul pacientului.

Pe lângă tratamentul care vizează corpul pacientului în ansamblu, este important să se efectueze o terapie locală activă și regulată. Acesta din urmă constă în furnizarea de puncții pleurale regulate, care vor permite evacuarea exudatului din cavitatea pleurală. Se spală cavitatea pleurală soluții antiseptice, se introduce în el un tub de drenaj, prin care se scurge exudatul nou format și se introduc și medicamente care accelerează vindecarea țesuturilor și soluții pentru spălarea cavității pleurale.

Uneori, tubul de drenaj este conectat la o pompă specială, ceea ce facilitează munca personalului medical.

Cauzele pleureziei purulente, simptome caracteristice, posibile consecințe și metode de tratament

Cel mai complex și patologie periculoasă boala pulmonară este pleurezia, iar persoanele de orice sex sunt expuse riscului. Pe măsură ce această boală progresează, pe suprafața exterioară a țesutului pulmonar se dezvoltă un proces inflamator, iar puroiul se acumulează în interiorul organului.

Pleurezia purulentă acută determină creșterea temperaturii corpului și dificultăți de respirație constantă, iar pacientul este în stare extrem de gravă.

Motivele dezvoltării unor astfel de patologii pot fi diferite și în absență terapie eficientă Moarte posibilă.

Cauzele dezvoltării și formele bolii

Experții spun că pleurezia nu este o boală independentă. În cea mai mare parte, această boală se dezvoltă ca urmare a progresiei diverse afectiuniîn alte organe.

Pentru a trata bronșita cronică și a scăpa de tuse și spută, Elena Malysheva sfătuiește simplu și remediu accesibil„Colecția mănăstirească a părintelui Gheorghe”, care este formată din 16 dintre cele mai multe ierburi utile pentru bronhii. Aceste substanțe sunt extrem de eficiente în tratarea multor boli ale sistemului respirator.

Toate cauzele care provoacă pleurezia pulmonară sunt împărțite în mod convențional în:

Practica medicală arată că provoacă pleurezie natura infectioasa Pot apărea următoarele patologii:

apariția problemelor cu funcționarea tractului gastrointestinal;
Diabet;
patologii pulmonare cronice;
alcoolism.

Cauzele neinfecțioase sunt diverse tumori maligne, iar localizarea lor este suprafața exterioară a plămânilor. În plus, pleurezia țesutului pulmonar poate provoca diverse dauneși leziuni ale țesutului conjunctiv.

Pentru tratamentul și prevenirea bronșitei, pentru a scăpa de flegm și tuse, cititorii noștri folosesc cu succes metoda eficienta. După ce am vorbit cu oameni care au folosit de fapt această metodă, am decis să publicăm un link către ea.

Experții identifică mai multe forme de pleurezie pulmonară, ținând cont tablou clinic. Forma uscată a bolii este considerată stadiul inițial al dezvoltării bolii. Această formă de patologie se caracterizează prin deteriorarea sistemului circulator și nu sunt detectați agenți patogeni infecțioși în cavitatea pulmonară.

Forma uscată a bolii este însoțită de o creștere a permeabilității vasculare sub influența componentelor antiinflamatorii. În plus, pacientul are scurgeri de plasmă lichidă, iar acest lucru are ca rezultat apariția unor fire fibroase pe suprafața pulmonară. O astfel de pleurezie se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de lichid, care provoacă frecare severă a straturilor pleurale. Consecința acestui lucru este apariția unei dureri severe la pacient.

În absența unei terapii eficiente în timp util, forma uscată a bolii trece la următoarea etapă. Există o creștere a focalizării inflamației și se dezvoltă boala exudativă.

În acest stadiu al dezvoltării bolii, activitatea enzimelor scade semnificativ și apare un fel de cavitate, în care ulterior se acumulează puroi. Forma exudativă a pleureziei este însoțită de o creștere semnificativă a lichidului pleural, iar sub influența sa volumul plămânului este redus semnificativ.

Într-o situație în care boala intră într-un stadiu avansat, pacientul începe să sufere de insuficiență respiratorie. Există o scădere a frecării în straturile pleurale din cauza acumulării crescute de lichid, ceea ce determină o scădere a durerii.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este pleurezia purulentă sau empiem pleural. Această formă a bolii este destul de complexă și reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. Există o acumulare a unei cantități mari de puroi în membrana seroasă, iar intoxicația generală a corpului pacientului crește. Practica medicală arată că empiemul se formează cel mai adesea odată cu progresia patologiilor complexe ale altor organe sau la pacienții cu funcționarea afectată a sistemului imunitar.

Cu pleurezia purulentă în formă acută, există o creștere a temperaturii corpului și apariția dificultății de respirație și stare generală Pacientul este diagnosticat ca fiind extrem de grav bolnav.

Simptomele bolii

Pentru boala purulenta Plămânii se caracterizează prin următoarele simptome:

apariția unor senzații dureroase acute și o senzație de greutate;
probleme de respirație când este imposibil să respiri profund;
există o senzație de plenitudine în lateral;
creșterea temperaturii corpului;
tuse severă și dificultăți de respirație;
slăbiciune a corpului.

Cu pleurezie purulentă, pacientul se plânge de apariția unor senzații dureroase severe, dar odată cu acumularea de puroi, acestea încep să scadă. Pleurezia purulentă este însoțită de apariția unei tuse uscată, care deranjează mai ales pacientul noaptea. Într-o situație în care pleurezia se dezvoltă ca o complicație după inflamație sau un abces pulmonar, începe să apară spută amestecată cu puroi.

Un semn caracteristic al bolii pulmonare purulente este creșterea temperaturii de până la câteva grade. Febra poate persista tot timpul sau poate apărea periodic. Pulsul atinge bătăile pe minut și cauza acestei afecțiuni este intoxicația purulentă a corpului, precum și o deplasare a inimii într-o parte.

Starea acestui pacient este considerată gravă și necesită îngrijiri medicale imediate. Dacă nu se efectuează o terapie eficientă, puroiul se poate scurge în cavitatea pleurală. În timpul dezvoltării procesului inflamator, în cavitatea pleurală se acumulează nu numai puroi, ci și aer. Această afecțiune patologică în practica medicală se numește „piopneumotorax” și este însoțită de apariția la pacient scurtarea severă a respirației si durere.

Dacă pleurezia purulentă intră într-un stadiu avansat, rezultatul este cicatrizarea țesuturilor și apariția aderențelor. În plus, bronșiectazia este diagnosticată, iar procesul inflamator se cronicizează cu recăderi.

Consecințe posibile și diagnostic

În absența unei terapii eficiente, patologia poate reprezenta o amenințare gravă pentru viața pacientului. Acest lucru se datorează faptului că progresia pleureziei purulente în corpul uman poate duce la dezvoltarea unui abces pulmonar.

Dacă se sparge un buzunar purulent, infecția se răspândește în cavitatea pleurală. Consecințele acestui lucru stare patologică pneumonia, formațiunile chistice și gangrena devin.

Am citit recent un articol despre remediu natural Colecția monahală a părintelui Gheorghe, cu care poți scăpa rapid de bronșita cronică, spută și tuse acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. În mai puțin de o lună de administrare: a devenit mai ușor să respiri, flegma a dispărut și am încetat să tușesc. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Erupțiile unui buzunar de puroi la un pacient sunt însoțite de o creștere a temperaturii, precum și de creșterea tusei și a ritmului cardiac crescut. În plus, respirația devine mai frecventă și atunci când abcesul se sparge, începe să se dezvolte hipoxia.

Dacă pleurezia atinge un stadiu avansat, aceasta determină o creștere semnificativă a zonei afectate a pieptului. Progresia pleureziei în corpul uman provoacă intoxicație generală, iar conținutul unei cantități mari de puroi provoacă extinderea spațiului intercostal și stopul respirator.

În absența unei terapii eficiente, consecințele unei astfel de boli se pot dezvolta sub formă de aderențe și calcifiere pleurală. În plus, poate apărea restricția mobilității pulmonare și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Principala și singura metodă de depistare a pleureziei purulente este examinarea cu raze X a toracelui. Imaginile obținute în timpul procedurii arată întunecarea țesutului pulmonar și un nivel de lichid superior oblic. Locația acumulării fluidului este determinată de volumul său cantitativ.

Încă una metoda eficienta Diagnosticul pleureziei purulente este puncția pulmonară. Din plămânii pacientului se ia lichid, care este ulterior studiat cu atenție. Datorită acestei proceduri, este posibil să se diagnosticheze tipul de patologie și să se selecteze un curs eficient de tratament.

Caracteristicile tratamentului bolii

Dacă se suspectează pleurezia purulentă, pacientul este supus spitalizării obligatorii.

Tratamentul acestei patologii implică rezolvarea următoarelor probleme:

stabilizarea stării pacientului;
restabilirea respirației normale;
eliminând cauza care a provocat pleurezia.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, această patologie este de origine infecțioasă terapie medicamentoasă efectuate folosind antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La combaterea pleureziei purulente, sunt prescrise următoarele medicamente antibacteriene:

Luarea de antibiotice pentru tratarea pleureziei ajută la prevenirea răspândirii în continuare a bacteriilor și provoacă moartea acestora.

Este posibil să restabiliți echilibrul apei și electroliților folosind soluție salină sau glucoză. Acest tratament medicamentos ajută la accelerarea filtrarii rinichilor și la eliminarea rapidă a deșeurilor.

Terapia pentru pleurezia purulentă poate fi efectuată folosind următoarele medicamente:

diureticele ajută organismul să scape de lichid și să încetinească absorbția de sodiu și potasiu;
medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la eliminarea durerii severe;
glucocorticosteroizii împiedică sinteza componentelor antiinflamatoare.

Dacă se detectează pleurezie uscată, tratamentul implică repaus la pat. În plus, sunt prescrise medicamente care au un efect antimicrobian, analgezic și antiinflamator asupra organismului. Cupa și compresele calde ajută la accelerarea procesului de vindecare.

Când se diagnostichează o formă a bolii, cum ar fi pleurezia exudativă purulentă, pacientul este plasat într-un cadru internat. institutie medicala. Terapia conservatoare presupune administrarea de medicamente cu efecte antitumorale și antiinfecțioase asupra organismului.

Un rol important în această formă de boală este să urmeze o dietă specială, cu un conținut suficient de vitamine și proteine. Mancare speciala presupune excluderea completă a sării din alimentație și consumul unei cantități limitate de lichid.

Dacă în cavitatea pleurală apare o cantitate crescută de lichid, atunci specialiștii decid să efectueze o puncție. Pentru a efectua această procedură, un ac special este introdus în zona pleurală pe partea laterală a scapulei. Datorită puncției, este posibilă eliminarea excesului de lichid din organism, reducerea semnificativă a presiunii în cavitatea pulmonară și restabilirea respirației. După puncție, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice și fizioterapie.

Tratamentul pleureziei purulente se efectuează numai în condiții de internare. Auto-tratament boala la domiciliu poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului și poate provoca consecințe grave.

Sarcina principală în tratamentul unei astfel de patologii este de a preveni procesul de distrugere a țesuturilor. Se efectuează zilnic puncție, se spală cavitatea antiseptice, și se aplică și drenajul.

Cu pleurezia purulentă, tratamentul medicamentos poate să nu aducă rezultatul dorit, așa că recurg la intervenția chirurgicală. În timpul operației, specialiștii îndepărtează cicatricile dense ale pleurei sau ale foilor parietale ale acesteia, iar acest lucru este determinat de gradul de afectare a plămânului.

Ai fost torturat Bronsita cronica, spută și tuse? Și bineînțeles că știi direct ce este:

tuse cu producere de spută.
dificultăți de respirație, durere în zona pieptului.
febră, slăbiciune, cefalee.
transpirație crescută.

Și pentru cât efort, timp și bani ai cheltuit deja tratament ineficient. Dar este posibil să tratăm mai corect nu consecințele infecției, ci CAUZA? Vă recomandăm să vă familiarizați cu noua metodă a Elenei Malysheva, care a ajutat deja mulți oameni să scape de bronșită, tuse și flegmă. Citiți articolul ->

Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. De mulți ani am suferit de răceli, cu complicații – dureri de gât de mai multe ori pe an, analize nesfârșite, vizite la medici, pastile nu mi-au rezolvat problemele. Din anumite motive, medicilor le place să prescrie tot felul de antibiotice, care nu fac decât să agraveze problema. DAR datorită unei rețete simple, sunt sănătos. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Scopul portalului OLore.ru

– furnizează curent și Informatii utile despre bolile tratate de un medic ORL (otolaringolog). Paginile site-ului nostru conțin informații despre principalele simptome ale bolilor organelor ORL, precum și metodele de tratament a acestora - atât în instituțiile medicale, cât și acasă. Vă rugăm să rețineți că articolele proiectului sunt lucrate de autori care au educatie medicala(puteți vizualiza informații despre redacție pe pagina „Despre site”), prin urmare, sarcina principală a portalului este de a oferi informații fiabile care vă vor permite să detectați în timp util o problemă și să căutați ajutor calificat în timp util.

Abces pulmonar este definită ca necroza țesutului pulmonar cu formarea de cavități care conțin resturi de țesut necrotic și fluide - produse reziduale ale infecției microbiene. Formarea a numeroase abcese mici (mai puțin de 2 cm) se numește uneori pneumonie necrozantă sau gangrenă pulmonară.

Ambele patologii au manifestări și imagine patogenetică foarte asemănătoare. Lipsa diagnosticului și tratamentului în timp util al abcesului pulmonar este asociată cu un rezultat clinic nefavorabil, cel mai adesea moartea pacientului.

Cauze

Ce este? Cauza principală a abcesului pulmonar este o situație în care țesutul pulmonar pierde complet oxigen. Pacienții cu boală focală sunt expuși riscului. Procesele purulent-necrotice în țesuturile pulmonare pot apărea din cauza pătrunderii în cavitățile tractului respirator superior corpuri străine, vomita. Corpurile străine care intră în plămâni închid complet bronhiile, împiedicând intrarea cantității adecvate de aer în ea. Într-un astfel de spațiu se dezvoltă rapid ulcerul.

Un abces pulmonar poate fi o consecință a bronșiectaziei sau a imunității scăzute. Aceste motive sunt destul de semnificative pentru dezvoltarea bolii și recidivele ulterioare. Un proces inflamator purulent poate apărea când sistem circulator anumiți microbi intră din focarele de inflamație existente.

Un abces pulmonar poate fi cauzat de microflora dureroasă la persoanele care suferă de boli ale gingiilor. Bacteriile patogene din cavitatea bucală intră în tractul respirator, ceea ce provoacă dezvoltarea rapidă a infecției și inflamației țesutului pulmonar. În viitor, fără o examinare adecvată de către un medic și fără a lua medicamente, necroza progresează și duce la formarea unui abces.

Simptomele unui abces pulmonar

Potrivit statisticilor, abcesul pulmonar acut afectează cel mai adesea sexul puternic la vârsta de 20-50 de ani. Plămânul drept, datorită parametrilor săi mari, devine mai des inflamat. În acest caz, apar abcese în părți diferite organ, deși lobul superior al plămânilor este mai susceptibil la boală.

Simptomele bolii detectate în perioada 1:

Dureri pe partea laterală a plămânului afectat, intensificându-se la respirație adâncă și tuse.
Creșteți ritmul respirator la 30 mișcări de respirație pe minut sau mai mult.
Temperatura crește la 39 °C și mai mult.
Durere de cap.
O scădere bruscă a apetitului.
Greaţă.
Slăbiciune generală.

Simptome care apar în perioada 2:

Tuse umedă.
Producerea de spută la tuse „gura plină”.
Miros urât de scurgere (dacă agent infecțios a apărut microflora putrefactivă).
De la 1000 ml sau mai mult de scurgere purulentă pe zi (cu cât procesul de cavitate este mai mare, cu atât volumul de descărcare este mai mare).
Reducerea temperaturii corpului și intoxicația generală.

În funcție de evoluția bolii și de posibilitatea de recidivă, se obișnuiește să se împartă un abces în cronic și acut.

Cursul bolii

În cazul în care puroiul a izbucnit în bronhii, dar în același timp proces infecțios a reușit să se oprească, apoi persoana intră în stadiul de recuperare. Dacă pacientul nu solicită ajutor medical, atunci starea lui se înrăutățește semnificativ și apar complicații ale abcesului. Ele sunt exprimate ca:

șoc dureros;
septicemie;
empiem pleural;
focar inflamator-necrotic;
piopneumotorax;
hemoragie pulmonară.

De regulă, este hemoragie pulmonară este cea mai frecventă complicație a unui abces pulmonar.

Abces pulmonar cronic

Apare dacă procesul acut nu este finalizat în decurs de 2 luni. Acest lucru este facilitat de caracteristicile abcesului în sine - dimensiune mare (mai mult de 6 cm în diametru), drenaj slab al sputei, localizarea focarului în partea inferioară a plămânului; slăbirea organismului - perturbarea sistemului imunitar, boli cronice și așa mai departe; erori în tratamentul abcesului acut - antibiotic selectat incorect sau doze prea mici, tratament tardiv sau insuficient.

La abces cronic pacientul suferă de dificultăți de respirație, tuse cu spută urât mirositoare, deteriorare alternativă și normalizare a stării, oboseală crescută, slăbiciune, epuizare, transpirație. Treptat, din cauza lipsei de oxigen și a intoxicației constante a organismului, se dezvoltă bronșiectazie, pneumoscleroză, emfizem, insuficiență respiratorie și alte complicații. Schimbări aspect bolnav - cutia toracică crește în dimensiune piele falangele palide, cianotice, terminale ale degetelor se îngroașă și capătă aspectul de „tobe”.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei examinări a pacientului. Există mai multe metode de examinare a unui pacient. Una dintre ele este palparea zonei bolnave. În acest caz, durerea este detectată.

Când efectuați radiografii și tomografii, puteți observa formarea unui infiltrat inflamator, care se caracterizează prin întunecare omogenă. Dacă un abces se rupe în zonă arbore bronșic, apoi se detectează spută purulentă în cantități mari, ceea ce are miros urât, uneori există un amestec de sânge.
Cel mai adesea, atunci când un abces se rupe, starea pacientului se îmbunătățește și temperatura începe să scadă. În acest caz, pe o radiografie, puteți vedea că se formează o luminiță în plămâni. Starea pacientului, evoluția bolii, precum și datele obținute în urma studiilor de laborator, funcționale, imunologice și radiologice sunt de mare importanță.
Abcesul pulmonar cronic are foarte des simptome similare cu cangrenă a plămânilor, deci poate fi destul de dificil să distingem între ei. Prin urmare, cel mai adesea diagnosticul se face după o examinare cu raze X. De mare importanță este o scanare CT, care vă permite să determinați gradul de deteriorare a țesutului pulmonar. În plus, dacă sunt suspectate forme cavitare de oncologie, este necesar să se efectueze o biopsie prin puncție.

Un abces al plămânului drept seamănă adesea cu tuberculoza. În acest caz, pentru a clarifica, este necesar să se depună spută pentru cultura bastonului, precum și examen imunologic. Există simptome similare cu emfizem și pneumotorax, chisturi pulmonare supurate.

Cum să tratezi un abces pulmonar?

Dacă apare un abces început ușor Tratamentul depinde de cauza sa, de natura cursului (acut, cronic), de microorganismul cauzator și de sensibilitatea acestuia la antibiotice și de prezența bolilor pulmonare concomitente.

Tratamentul standard începe cu prescrierea penicilinei în doză de 500.000-1000.000 de unități, de preferință intravenos de 6-8 ori pe zi (până la 80.000.000-10.000.000 de unități pe zi). Dacă nu există efect, după determinarea sensibilității florei bacteriene la antibiotice, se prescriu cele mai potrivite antibiotice. medicament eficient. Morfociclina, eritromicina, meticilină, cloramfenicol, sigmamicină, oleadomicină și alte antibiotice pot oferi un efect terapeutic.
Bronhoscopia cu aspirarea conținutului purulent al abcesului și injectarea ulterioară în cavitate a unui antibiotic selectat în funcție de antibiogramă este foarte eficientă. În acest caz, penicilina se administrează la 300.000-800.000 de unități la 2-3 zile (15 injecții în total), streptomicina - la 500.000 de unități.
O combinație de antibiotice cu sulfonamide este adesea foarte eficientă (sulfadimetoxina 1 g pe zi, norsulfazol sau sulfadimezin - 1 g de 6-8 ori pe zi). Se prescriu expectorante. Asigurarea drenajului este de mare importanță, pentru care pacientului (în funcție de localizarea abcesului) i se acordă o anumită poziție.
Pentru multiple abcese bilaterale sau centralizate, precum și pentru abcesele complicate de sângerare, împreună cu alte metode de tratament, infuzia de antibiotic este utilizată în artera pulmonara. Ca bază pentru prepararea unui amestec de medicamente, se utilizează de obicei o soluție de clorură de sodiu (1 l), în care este dizolvată. doza zilnica unul dintre antibiotice, 5000-10000 de unități de heparină, 1000 mg de vitamina C, 25-30 mg de hidrocortizon. Soluția se administrează în picături continuu cu o rată de 12-15 picături pe minut.
Este necesară terapia generală de reabilitare: transfuzii de sânge repetate (100-200 ml la 4-5 zile), vitamine A, C, O și grupa B, o dietă bogată în calorii (3000-4000 calorii) cu conținut ridicat de proteine.

Dacă terapia conservatoare nu are efect în decurs de 1 1/2 - 2 luni, pacientul este trimis pentru intervenție chirurgicală.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al abcesului pulmonar se efectuează folosind mai multe metode:

Prin drenarea abcesului (toracocenteză, toracotomie și pneumotomie).
Folosind rezecția pulmonară.

Se vizează rapid și maxim îndepărtarea completă puroi și zonele moarte ale țesutului pulmonar.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a abcesului pulmonar. Prevenirea nespecifică este tratament în timp util pneumonie și bronșită, igienizarea focarelor de infecție cronică și prevenirea aspirației tractului respirator. De asemenea aspect importantÎn reducerea ratei de incidență este lupta împotriva alcoolismului.

Articole similare: