צהבת: תסמינים אצל מבוגרים, גורמים וסוגים. כיצד מטפלים בצהבת? מהי צהבת וסוגיה אצל מבוגרים

צהבת (מחלת הבשורה)– שם של קבוצת ביטויים שסימן אופייני להם הוא הצהבה של העור והריריות הנראות לעין. כשאנשים מדברים על צהבת, הם בדרך כלל מתכוונים למחלת כבד הפטיטיס A (שם אחר הוא הפטיטיס A), אם כי למעשה ברפואה המונח הזה יכול להתייחס למחלות של איברים אחרים. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר, במיוחד בקרב תושבי מדינות חמות (אפריקה, אסיה), כמו גם של מזרח אירופהחיים רחוק מהסביבה החברתית הטובה ביותר.

סיבות למראה החיצוני

לידת המחלה קשורה להצטברות גדולה באופן בלתי מתקבל על הדעת של חומצה, הקשורה לתהליכים מטבוליים לא תקינים, כאשר האיזון בין היווצרותה להסרה מהגוף מופרע. החומר הזה הוא גביש חום, הנמצאים בין היתר בהרכב המרכיבים העיקריים של המרה.

יש בילירובין עקיף (לא קשור) וקשור. הראשון הוא תוצאה של פירוק המוגלובין, אשר משתחרר במהלך הרס האדום תאי דם. זהו מבנה רעיל, אינו מתמוסס במים ואינו מופרש מהגוף.

"מקום הולדתו" של היווצרות ספציפית זו היא גם מערכות חשובות אחרות (מח עצם, בלוטות לימפה), שבהן הוא נקשר לחלבוני הדם אלבומימינמינים, עובר ושם הופך לישיר.

בילירובין נחשב לרעל. אם מערכות הגוף מתפקדות ללא תקלות, הוא מופרש דרך פי הטבעת במהלך פעולות עשיית הצרכים והשתן. אם מתגלה תפקוד לא מספיק של מסלולי הפרשת המרה, אזי הכמות העצומה של חומר זה מצטברת בדם, והשאר מופרש דרך העור, וכתוצאה מכך הם משנים את צבעם. כאשר ריכוז החומר הזה באדם חולה עולה על 2.5-3 מ"ג/ד"ל, מתרחשת צהבהבות של הריריות והעור.

צהבת יכולה להתרחש כתוצאה מ:

• א) הופעת ניאופלזמות ממקורות שונים בכבד;
• ב) פתולוגיות בעבודה ובמבנה של דרכי המרה;
• ג) נזק על ידי חיידקים מזיקים;
• ד) השלכות לא רצויות לאחר הניתוח;
• ד) שימוש בתרופות מסוימות.

תשומת הלב!לא להתבלבל עם שקר, או צהבת קרוטן, הנגרמת על ידי רוויה על של קרוטן שנוצר בגוף עקב שימוש מופרז בסלק, דלעת, גזר, פירות הדר, וכן בעת ​​נטילת תרופות כגון כינין, חומצה פיקרית וכו'. עם צהבת מזויפת, הצהבהב אינה משפיעה על הרירית. ממברנות, רק העור משנה צבע.

המחלה די קשה לזהות בזמן, כי תקופת דגירה(מהלך נסתר של המחלה) צהבת יכולה להימשך מספר שבועות, ולעיתים מספר חודשים, בהתאם לזמן שבו נמשכת המחלה. המחלה יכולה להופיע בצורות הבאות: חריפה, ממושכת או התקדמות לשלב הכרוני.

גורמים מעוררים

המחלה יכולה להתרחש עקב בליעת מזון ומים מזוהמים, עירויי דם וקיום יחסי מין. אם אתה מפחד להידבק בדלקת כבד נגיפית, עליך לזכור כי עליך למזער את המגע עם האנשים הבאים בסיכון:

• מכרים וקרובי משפחה שנדבקו בנגיף זה;
• היו במגע אינטימי עם אנשים נגועים;
• מי שמתכוון לנסוע למדינה שבה המחלה נפוצה;
• אנשים המשתמשים בסמים.

תסמינים של צהבת

ניתן לזהות את המחלה על ידי הסימנים הבאים:

• צהבהב של העור, גלגלי העיניים, הסקלרה;
• מימדים מוגברים של הכבד והטחול;
• תכולה מוגברת של תאי דם אדומים בדם;
• נוכחות של רשת ורידים באזור הבטן.

אצל מבוגרים, ביטויים אלה מלווים בדרך כלל בכאבי ראש, גיהוקים, סלידה מאוכל, ירידה במשקל, כאב שרירים, חום, עליית טמפרטורת הגוף, התקפי כאב עווית נצפים בחצי הימני של בית החזה, שינוי צבע צוֹאָה(עודף בילירובין נותן להם צבע אפור), והשתן הופך לכהה בצבע.

סוגי צהבת

צהבת פוגעת לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים. לכן נתחיל בסוגי הצהבת בילדים – פיזיולוגיים וילודים.

צהבת פיזיולוגית

צהבת פיזיולוגית מופיעה בתינוקות שזה עתה נולדו (כ-60-70% מהילדים מושפעים ממנה); הסימנים מתגלים ביום השלישי או הרביעי לחייהם ונגרמים מהסתגלות לסביבה החדשה שנוצרה. זה נרשם בילדים שנולדו לפני התקופה הנדרשת של תשעה חודשים, ולכן נחלש. העור, הממברנות הריריות והסקלרה רוכשים צבע צהבהב. הילד כל הזמן רוצה לישון ומוצץ גרוע.

צהבת ילודים

ניתן להבחין בה ביילודים (ראה תמונה למעלה). זה מתגלה ביומיים עד ארבעה ימים הראשונים לאחר לידת הילד. מתמודדים עם זה תינוקות שנולדו בטרם עת, תאומים ואותם ילדים שאמהותיהם סובלות.

לא ניתן לטפל בצהבת אצל תינוקות שזה עתה נולדו באמצעות תרופות, כי... זה לא, למהדרין, מחלה, מצב כלליהגוף אינו גורם לדאגה, אלא קשור לחוסר בשלות של איברים תומכי חיים, חוסר בשלות אנזימטית ותהליכים מטבוליים שאינם מתפקדים היטב. לאחר תקופה קצרה הוא נעלם.

אם יש לילד תסמינים נוספיםלא נעלמים, יש צורך לפנות לטיפול. בגלל ה בילירובין עקיףהוא רעל נוירוטוקסי, הכמות המקסימלית שלו גורמת לשיכרון חמור של הגוף, אשר משפיע לרעה מערכת עצביםילד, מה שעלול להוביל לאחר מכן לשינויים בלתי הפיכים בקליפת המוח, גרעינים תת-קורטיקליים ועיכוב בהתפתחות הנפשית של התינוק.

אצל מבוגרים, ביטויים אחרים של מחלה זו נצפים.

צהבת צימוד

היא עוברת בתורשה, אינה מחלה עצמאית (לעיתים ניתן לבלבל אותה עם צהבת פיזיולוגית), ומתגלה כאשר מתרחשות בעיות במהלך תהליכים מטבולייםבכבד, מה שמוביל לעלייה בנוכחות בילירובין בדם. מופיע משימוש בתרופות מסוימות, כתוצאה מפתולוגיות מולדות.

צהבת המוליטית (סופרהפטית).

זה לא נגרם על ידי פתולוגיה של תהליך פירוק כדוריות דם אדומות, ריכוז גבוה של חומרים מיותרים ובעיות בסילוקו מעבר לגבולות הגוף. איברים פנימיים. זה יכול להיגרם על ידי קדחת טרופית, תוצאה של השפעות רעילות של תרופות וכאשר תרופות כאלה נבלעות בגוף. חומרים מזיקים, כמו ארסן, עופרת, מימן גופרתי, ארס נחשים.

צהבת כבדית (פרנכימית).

סוג מחלה נפוץ מאוד. קשור לשינויים במבנה ובתפקוד של הפטוציטים. התגרה הסוג הזה, אם למטופל היה דלקת כבד נגיפית, זוהו גידולים ממאירים, עם נזק לכבד שנגרם על ידי תרופות, צריכת אלכוהול מופרזת. צבע העור משתנה מצהוב לאדום. מלווה בתסמינים הרגילים.

תת-כבדי (מ מכנית) צהבת

המראה שלו נגרם על ידי הפרה של הפרשת מרה עקב היצרות של לומן של דרכי המרה עקב נוכחות גידולים ממאירים, קיומם של helminths, אבנים בצינור המרה, צלקות וסיבות נוספות. מאופיין בגוון צהוב-ירוק.

בעיקר נשים סובלות. אצל צעירים זה שפיר באופיו והוא תוצאה cholelithiasis. IN במקרה הזהלפנות לפפילוספינקטרוטומיה אנדוסקופית (עד 90% מהאבנים בצינור המרה מוסרות). בנשים מבוגרות - עקב הופעת גידול ממאיר, אז יש צורך בטיפול רדיקלי.

אבחון

אם מופיעים תסמינים אופייניים, עליך לפנות מיד לרופא עור בבית חולים, גסטרואנטרולוג, הפטולוג או מומחה למחלות זיהומיות. לאחר בדיקה חיצונית, שבמהלכה מתגלים משקעי כולסטרול תת עוריים, עלייה בנפח ובקשיות הכבד, ורידי עכביש, ירידה במשקל הגוף ושיחות על מחלות קודמות של החולה, הרופא רושם:

• ניתוח ההרכב הכללי והביוכימי של הדם;
• בדיקות לאיתור רכיבים מזיקים (כולל בילירובין) בפלסמה ובשתן בדם;
• בדיקת אולטרסאונד ובדיקה טומוגרפית של האיבר החולה;
• לעיתים ביופסיית כבד לקביעת אופי המחלה ומידת התפתחותה;
• אולטרסאונד ו טומוגרפיה ממוחשבתלבלב וכליות;
• ביצוע ניתוחים לנוכחות מיוחדים וירוסים מסוכניםדַלֶקֶת הַכָּבֵד.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה וקביעת סוג הצהבת שנמצאה אצל המטופל, הרופא רושם טיפול תוך התמקדות בסוג המחלה ובשלבה.

יַחַס

סוגי הטיפול מתחלקים לתרופות, ניתוחים, שימוש בפרוצדורות פיזיותרפיות ודיאטה. לתסמינים הניתנים להסרה, יש לציין טיפול שמרני; אם המחלה מתקדמת, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית (השתלת כבד). מטרת הטיפול היא להשמיד את הבילירובין שנותר בפלסמת הדם, להיפטר מהנגיף, למנוע את התרחשות שחמת הכבד ולהפחית את הסיכון למחלה עבור אחרים.

טיפול שמרני

• תְרוּפָתִי : מבוא אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים. מגוון התרופות המשמשות לטיפול הוא רחב למדי. מבין אלו ניתן לציין: Liv 52, Karsil, Ovesol, Essentiale Forte. לכל אחד יש יישום ספציפי משלו.

חָשׁוּב!אתה לא יכול לבחור תרופות בעצמך, ללא התייעצות עם רופא.

• הליכים פיזיותרפיים :
  • א) שימוש פלזמפרזיס (טיהור פלזמת הדם מרעלים על ידי סינון באמצעות מכשירים מיוחדים). התהליך הזההוא יקר, במיוחד מכיוון שנדרשים מספר פגישות. מבוצע בדרך כלל ב מוסדות רפואיים, לפעמים בבית. מתאים במקרה של בעיות כבד, דלקת כבד אוטואימונית, במקרה של שיכרון הגוף;
  • ב) שימוש בפוטותרפיה;
  • ג) אולטרסאונד באזור האיבר הפגוע;
• עמידה בתזונה הנדרשת.

אם הטיפול לא יתחיל מיד, המחלה תתקדם וייתכן שלא ניתן יהיה להגיע להפוגה. לְהִתְעוֹרֵר סיבוכים מסוכניםשניתן לרפא רק על ידי השתלת כבד.

אין להשתמש אם יש לך דלקת כבד ויראלית תרופות אנטי-ויראליות, התרופות בהן נעשה שימוש עוזרות למזער את ריכוז הרעלים הקיימים ולהסיר אותם מהאיברים הפנימיים.

לחולים ניתנות תרופות לניקוי רעלים, גלוקוז, ויטמינים, מגיני כבד, בעלי השפעה מעוררת על ברמה התאית, עוזר לשחזר מבני תאים. לאחר הליכי הטיפול, תפקוד הכבד בדרך כלל משוחזר לחלוטין.

שיטות הטיפול משתנות עבור סוגים שונים של מחלות.

מתי צהבת תת-כבדית יש לציין ניתוח לסילוק הגורמים המפריעים להסרת המוני מרה: תצורות ממאירות מוסרות, אבנים נמחצות, ובמקרים מסוימים מסירים את כיס המרה.

צהבת סופרהפטית - במקרה זה, מטפלים באנמיה קיימת. במצבים חמורים יש צורך בעירוי דם.

יַחַס צהבת זיהומית בוצע בבית חולים. מוּחזָק טיפול אנטי ויראלי, שעוזר לתמוך בכבד.

תשומת הלב!אין סיבוכים עם צהבת, שכן מדובר בשילוב של תסמינים, אך טיפול לא מספק במחלות הגורמות לצהבת מוביל לפגיעה חמורה בתפקודי הגוף.

דִיאֵטָה

כדי להאיץ את החזרה לחיים נורמליים ולהחזיר חילוף חומרים תקין, עליך לעקוב אחר הדיאטה המבוססת. כדאי להתמקד בשימוש במזונות אכילים המועשרים בקומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

במקרים חריפים של המחלה, נקבעת דיאטת פחמימות, הכוללת כמות גדולה של נוזלים בצורה של לפתנים, ג'לי ומרתח ירקות. דג מאודה או מבושל ו כלים בשריים. שמן (חמאה צמחית או טבעית) נצרך בכמויות מוגבלות. בתקופת ההחלמה משתמשים בתזונה מס' 5 - מוצרי חלב דלי שומן, בשר רזה ו מוצרי דגים, לחם דגנים. דיאטה זו יכולה להימשך שנה שלמה.

מאז חומצה פולית יש צורך לשחזר את שיטות היווצרות הדם, בשר בקר ו כבד עוף, ירקות ירוקים, שמרים, כרוב. כדי לספק לגוף סיבים, מומלץ לצרוך שיבולת שועל.

כדאי להגביל את צריכת הגזר, פירות הדר ודלעת. עבור כל סוגי הצהבת, משקאות מוגזים, תה או קפה חזק, שוקולד, אלכוהול, מאכלים שומניים ומתובלים המכבידים שלא לצורך על הכבד אסורים. הארוחות הן חלקיות, האוכל נלקח במנות קטנות.

פעולות מניעה

כדי למנוע השלכות לא רצויות, יש לעמוד בתנאים הבאים:

• הקפדה על כללי היגיינה אישית;
• אל תאכל אוכל בתנאים לא סניטריים: אתה יכול לאכול רק מזון שטוף או מעובד תרמית, הקפד לשטוף ידיים לפני האכילה;
• אין ליטול תרופות ללא התייעצות תחילה עם רופא;
• הימנע ממגע תכוף עם נשאים של הפטיטיס ויראלית;
• אין לפנות לשירותי מרפאות שיניים חשודות;
• עבודה חלופית, שינה ומנוחה נכונה;
• לשלוט במשקל שלך, להימנע מהשמנה;
• לא לכלול מגע מיני מזדמן.

אין חיסון נגד צהבת, כי אנחנו לא מתמודדים עם מחלה, אלא סימפטום, ביטוי פתולוגימחלה נסתרת. כיום ניתנים חיסונים רק נגד נגיף הצהבת.

לסיכום, ראוי לציין כי עמידה באמצעי מניעה והתייעצות בזמן עם רופא אם מופיעים סימני אזהרה יפחיתו משמעותית את הסיכון לצהבת.

סרטונים בנושא

אבל למעשה, מושגים אלה מסתירים שינויים פתולוגיים שונים המשפיעים על הכבד ואיברים אחרים.

הפרה של חילוף החומרים של בילירובין תמיד מובילה להופעת צהבת. כתוצאה מהתפתחות אי ספיקת כבד וחסימת דרכי המרה, מתחילה הצטברותו בדם.

זה מלווה בצביעה של הסקלרה והריריות צהוב. רק כמות קטנה של בילירובין מופרשת דרך העור או הכליות.

המחלה "צהבת" היא אחת הנפוצות ביותר. הוא נמצא לרוב במדינות עם אקלים חם שבהן אין תנאים סניטריים נורמליים. זה יכול להתרחש בכל גיל: אצל מבוגרים וילדים. צהבת שכיחה ביותר בקרב תינוקות.

הופעת תסמינים

בהתפתחות צהבת, תקופת הדגירה יכולה להימשך מספר חודשים. המחלה יכולה להיות חריפה, ממושכת או כרונית בהתאם למשכה.

תסמינים של צהבת הם שינוי צבע צהוב של העור, הסקלרה והריריות. זה נובע מעודף בילירובין בגוף. גם גודל הכבד והטחול עשוי לגדול. מספר תאי הדם האדומים בדם עולה.

צהבת יכולה להתבטא בשינויים בצבע השתן והצואה. ריכוז גבוהבילירובין בגוף גורם להתכהות השתן ולצואה להיות אפורה. סימפטום נוסף של המחלה הוא הופעת גירוד על העור.

המטופל חווה גם עווית או כאב מציקבהיפוכונדריום הימני ואובדן תיאבון.

באילו מקרים עשויים להופיע תסמינים של צהבת?

לפי צהבת, אנשים מבינים בדרך כלל את מחלת בוטקין, שברפואה נקראת הפטיטיס A. פתולוגיה ויראלית זו מובילה לשיכרון כללי של הגוף ומשבשת את תפקוד הכבד. ידועים גם סוגים אחרים של הפטיטיס המלווה בצהבת: ו. בנוסף, צהבת יכולה להופיע בצורה רעילה, חיידקית, תרופתית, אוטואימונית או מונונוקלאוזית.

אנמיה ושחמת הכבד כתוצאה מהתפתחות הפטיטיס או אלכוהוליזם מובילים לרוב להפרעות בתפקוד הכבד וכיס המרה. כמו כן, צהבת מתרחשת לעתים קרובות עקב היווצרות של אבנים גדולות ב כיס המרהוגידולים ממאירים בלבלב.

צהבת חסימתית מתרחשת עקב הפרעה בסילוק המרה מהצינורות עקב התרחשות של גידולים ממאירים, ציסטות או אבנים. המטופל מפתח גוון צהוב-ירוק וחום.

לעתים קרובות מתרחשת גם דלקת של אזורים סמוכים. בלוטות לימפהומופיעים כאבים עזים באזור הכבד. עם סוג זה של צהבת, המטופל חווה גירוד חמורעל העור, אז הוא מגרד אותו עד הפצעים. הצואה הופכת בהירה יותר והשתן הופך כהה יותר.

ילודים מפתחים לעתים קרובות צהבת צימוד, הנגרמת על ידי עלייה חדה בתכולת הבילירובין בגוף. במקרים מסוימים טופס זהצהבת נצפית גם אצל מבוגרים. זאת בשל ההשפעה של גורמים שליליים שונים על הכבד. אחד מהם הוא השימוש תרופות. במקרים נדירים, צהבת צימוד מתייחסת לפתולוגיות מולדות, בפרט, תסמונת Gilbert-Meulengracht.

מחלות כמו לוקמיה לימפוציטית, אנמיה, לימפוסרקומה ומלריה טרופית מובילות להתפתחות צהבת המוליטית. כתוצאה מהפרעות בחילוף החומרים של בילירובין וחוסר בשלות של מערכת האנזים, מתפתחים תינוקות מוקדמים וחלשים רבים. צהבת פיזיולוגית. זה מתבטא בצהבהב של העור, ריריות ונמנום.

לפעמים תינוק יפתח צהבת ילודים מיד לאחר הלידה. זה עשוי להיות קשור להצטברות של כמויות גבוהות של בילירובין בדם וליכולת לא מספקת של הסרום לקשור אותו. סיבה נוספת לצהבת כזו היא חוסר בשלות אנזימטית של הפטוציטים. פתולוגיה זו עשויה לדרוש טיפול מיידי, שכן בילירובין עקיף הוא רעל נוירוטוקסי. זה יכול לגרום נזק לקליפת המוח ולגרעינים תת-קורטיקליים.

פגיעה במבנה ובתפקוד של הפטוציטים עלולה להוביל לצהבת פרנכימלית. מחלה זו מתרחשת עקב דלקת כבד ויראלית חריפה ושחמת כבד. החולה מאובחן בדרך כלל עם כבד מוגדל. במקרה זה, העור מקבל גוון צהוב ולאחר מכן גוון אדמדם מעט. ורידי עכביש - telangiectasia - מופיעים על גופו של המטופל.

המחלה יכולה להיגרם על ידי נזק לכבד שנגרם על ידי תרופות, שחמת, דלקת כבד נגיפית או אלכוהולית, ונוכחות של גידולי כבד ממאירים. כתוצאה מהתפתחות המחלה, נצפים אובדן תיאבון, בחילות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, שינוי בצבע השתן והצואה ושינוי צבע העור. טיפול תרופתינבחר בהתאם לגורם שהוביל להתפתחות צהבת כבדית.

צהבת קדם-כבדית במבוגרים מתפתחת עקב פירוק מהיר של כדוריות דם אדומות בגוף - המוליזה. בדם אנושי, רמות הבילירובין עולות במהירות למקסימום. לכבד אין זמן לעבד את הפיגמנט והוא חודר במהירות לדם, הופך את העור, הריריות והלבן של העיניים לצהובים. צהבת זו היא בדרך כלל התוצאה מחלות תורשתיותאו הרעלת הגוף ברעלים מסוימים.

תסמינים של המחלה יכולים לכלול גם:

• עור חיוור;
• כהה של צואה;
• ירידה משמעותית ברמות תאי הדם האדומים וההמוגלובין;
• עלייה בגודל הכבד והטחול;
• מראה חיצוני כְּאֵבבהיפוכונדריום הימני.

צהבת קרוטן אינה מהווה סיכון לבריאות האדם. זה נגרם על ידי צריכת כמויות גדולות של מזונות עם קרוטן, כגון דלעת או גזר. עם סוג זה של צהבת, כפות הרגליים וכפות הידיים מוכתמות בדרך כלל. קל מאוד לרפא צהבת כזו. על ידי הפחתת צריכת המוצרים הללו, הגוף מתנקה ונפטר במהירות מפיגמנטציה.

סיכום

1. צהבת אצל מבוגרים היא קבוצה שכיחה של הפרעות פתולוגיות. הם יכולים להיות קשורים למגוון רחב של מחלות.
2. הופעת שינוי צבע צהבת של העור וכאב בהיפוכונדריום הימני הם סיבות חמורות שצריכות לאלץ את המטופל לפנות בדחיפות לרופא. זה יעזור להימנע השלכות שליליותולרפא במהירות את המחלה.
3. אם יש בעיות בתפקוד של איברים מסוימים, הבילירובין מצטבר בכבד ונספג בחזרה לדם. זה נקרא בילירובין עקיף ויש לו השפעה רעילה על כל גוף האדם. כאשר בילירובין מצטבר ברקמות ובריריות, הם מצהיבים ומתרחשת צהבת. התהליך הזהעשוי להימשך מספר חודשים.
4. הפתוגנזה של המחלה יכולה להיקבע רק על ידי רופא באמצעות שימוש שיטות שונותאבחון

גסטרואנטרולוג, הפטולוג, מומחה למחלות זיהומיות

מאבחן, מבצע מניעה וטיפול בכיבים בקיבה, גסטריטיס, הפטיטיס, דיסבקטריוזיס, שלשולים, דלקת הוושט, דלקת הלבלב, גזים, עצירות, קוליטיס ומחלות נוספות של מערכת העיכול.

צהבת מתפתחת כאשר רמת הבילירובין ותוצריו המטבוליים בדם עולה ומתבטאת בצביעה איקטרית של העור והריריות. כיצד מתבטאת המחלה? IN דייטים מוקדמיםעקב הצטברות של בילירובין בעור, המחלה גורמת גוון כתוםעור. עם מחלה ארוכת טווח, כתוצאה מהצטברות מוצרי חמצון בילירובין, גוון עור ירקרק-צהוב הופך לתסמין של צהבת.

תסמינים וסימנים של סוגים שונים של צהבת

התמונה הכללית של המחלה היא כדלקמן:

צהבת טרום-כבדית. הם נגרמים על ידי נוכחות של כמות מוגזמת של תאי דם אדומים שנרקבו בדם. כתוצאה מכך נוצר יותר מדי ביליבורין, אשר לכבד אין זמן ללכוד. יתר על כן, סוג זה של צהבת יכול להיות קשור הן ישירות לפגיעה בתפקוד אריתרוציטים והן לשיבושים ב מערכת החיסוןואפילו עבודת הלב.

צורות כבד של המחלה. הם תוצאה של נזק להפטוציטים, כמו גם cholangioles. ישנם מספר סוגים של צהבת כבדית. לפיכך, אצל חלק מהחולים, צהבת עשויה להיות קשורה לשחמת הכבד, אצל אחרים - עם הפרשה או ספיגה של biliburin.

צהבת תת-כבדית. הם מופיעים עקב בעיות במעבר של זרימות מרה.

זאת ועוד, בהתאם לאופי החסימה פנימה אבחנה מבדלתעל פי הסימנים והתסמינים של צהבת, ישנם 2 סוגים של המחלה:

צהבת מחוץ לתעלת מתרחשת כאשר הצינורות נדחסים מבחוץ על ידי גידולים, אכינוקוקוס או היצרות על ידי צלקות.

שלטים צורה חריפהצַהֶבֶת

צהבת המתעוררת בצורה חריפה, ללא קשר למנגנון התפתחותה, היא תמיד סימפטום אדיר, הדורש לעתים קרובות התערבות דחופה. צהבת, כסימפטום העיקרי של הפטיטיס ויראלית, אינה שייכת לביטויים המוקדמים של המחלה ומתפתחת לאחר תקופה פרודרומלית או פרה-איקטרית, הנמשכת בין 5 ל-7 ימים עד שבועיים או יותר. בחילות והקאות נצפים לעתים קרובות בתקופה הפרודרומלית. סימני צהבת, בדרך כלל מתפתחים בהדרגה, בולטים תחילה על סקלרה של העיניים והקרום הרירי חיך רך, המלווה בחום, דיספפסיה ולעיתים בדלקת פרקים, מקל מאוד על האבחנה של הפטיטיס ויראלית. היסטוריה אפידמיולוגית אופיינית.

חולה עם תסמינים של צהבת וחשד לדלקת כבד נגיפית צריך להיות מאושפז מיד במחלקה למחלות זיהומיות או בבית חולים. יש לזכור כי חולים כאלה דורשים מעקב קפדני, שכן הכי הרבה צורה קלההמחלה עלולה לשנות את מהלך פתאום ודי מהר להוביל לאי ספיקת כבד חמורה.

תסמינים וסימנים צורה כרוניתצַהֶבֶת

צהבת מתפתחת בצורה חריפה כאשר דלקת כבד רעילהנגרמת מחשיפה לחומרים רעילים על הפרנכימה של הכבד, כולל תרופות מסוימות ואלכוהול. במקרים אלו, צהבת היא התסמין החשוב ביותר, המעיד על עומק הנזק לרקמת הכבד.

עלייה בחומרת הסימפטומים של צהבת כרונית מצביעה על החמרה תהליך פתולוגי, אשר עלול להיגרם על ידי דלקת כבד פעילה כרונית, שחמת הכבד. היסטוריה יסודית (דלקת כבד ויראלית, היסטוריה של אלכוהוליזם, ירידה במשקל, אנמיה, צהבת במשך יותר מ-6 חודשים), ונתוני בדיקה אובייקטיביים מסייעים באבחנה הנכונה. תסמינים של צהבת כוללים:

כבד צפוף, לא אחיד,

שלטים יתר לחץ דם פורטל,

סימנים של כלי דם חוץ כבדיים, גינקומסטיה). במקרים אלו, לרוב יש צורך באשפוז במחלקה גסטרואנטרולוגית (כמתוכנן).

סימנים של צהבת המוליטית אצל מבוגרים

כדאי לומר מיד שעם צהבת המוליטית ניתן להבחין בתסמינים כמו טחול מוגדל, עלייה ביצירת כדוריות דם אדומות ב מח עצםוצהבהב של העור על רקע חיוורון. תסמינים אלו אופייניים רק לסוג זה של צהבת.

ייתכן שתבחין גם בתסמינים הבאים של צהבת:

שינוי צבע צהבת חזק של העור,

הגדלת כבד,

דליות של הוושט,

הופעת רשת ורידית על הבטן,

שינוי בצבע השתן והצואה,

גירוד חמור בעור,

כאב חדמתחת לצלע הימנית ועוד הרבה יותר.

אם אתם חווים סימנים כלשהם של צהבת, פנו מיד לרופא.

כיצד מתבטאת צהבת חסימתית?

צהבת המתפתחת לאחר התקף חריף של כאב בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי עם בחילות והקאות קודמים, כלומר התקף קוליק כבדבחולים עם cholelithiasis, מעיד על סגירת לומן של צינור המרה המשותף באבן ומצריך אשפוז מיידי של החולה במחלקה הכירורגית. צהבת חסימתית עקב חניקה של אבן בצינור המרה המשותף משולבת לרוב עם החמרה בתהליך הדלקתי בכיס המרה ובדרכי המרה, התפתחות של דלקת כיס המרה ודלקת כיס המרה.

תוספת של דלקת של דרכי המרה לסימני צהבת, לעיתים קרובות התפשטות לרקמות מסביב, מעורבות הלבלב בתהליך עם התפתחות דלקת לבלב נלווית והיווצרות תסנין דלקתי מסבכים עוד יותר את יציאת המרה ומעצימים את הצהבת. . מצבם של החולים מחמיר בדרך כלל, מופיעים סימני שיכרון, הטמפרטורה עולה לרמות חום, צמרמורות וזיעה מופיעות, כאבים במישוש ברביע העליון הימני של הבטן בולטים, ולעתים קרובות מתגלים תסמינים של דלקת הצפק המקומית. עם צהבת חסימתית, הצואה משתנה, שתן הוא צבע של בירה.

עם צהבת חסימתית, הנגרמת על ידי דחיסה של צינור המרה המשותף על ידי גידול, התקפים כואבים כגון קוליק כבד אינם מתרחשים בדרך כלל, הכאב הוא אופי קבוע; לעתים קרובות ניתן למשש כיס מרה מוגדל ללא כאבים (סימן Courvoisier). צהבת מופיעה בהדרגה. עם זאת, אלה תכונות דיפרנציאליותצהבת אינה מוחלטת, יש יוצאים מן הכלל: מדי פעם עם גידולים דרכי המרהישנם כאבים התקפים כמו קוליק ואחריהם התפתחות צהבת. בכל מקרה, עליך להקפיד על הכלל: חולה עם לאחר מתפתח חריף התקף כאבצהבת כפופה לאשפוז במחלקה הכירורגית של בית החולים.

כיצד מתבטאת צהבת המוליטית?

פירוק מוגבר של תאי דם אדומים מלווה גם בהתפתחות צהבת, שכן הכבד אינו מסוגל לעבד את כל הבילירובין הנוצר במהלך הרס מהיר של מספר רב של תאי דם אדומים - משבר המוליטי. ניתן לראות את האחרון עם אנמיה המוליטית מולדת ונרכשת ולרוב מלווה בצמרמורות, כאבים בטחול, הופעה או עלייה משמעותית בצהבת וירידה בולטת ברמות ההמוגלובין. שלא כמו צהבת מכנית ופרנכימית, צואה המוליטית תמיד צבעונית יתר על המידה. מטופל עם צהבת המוליטית חריפה חייב להיות מופנה בדחיפות לבית חולים טיפולי לבדיקה וטיפול.

אבחון של צהבת

יש לזכור שצהבת, למרות שאינה הסימפטום העיקרי של מחלות מסוימות, יכולה להיות סימן בעל ערך רב שיש לו סימן משמעותי ערך אבחוני. לפיכך, הופעת המחלה בעקבות כאבים בחזה הקשורים לנשימה והמופטיזיס אופיינית לאוטם ריאתי. הופעת תסמינים בחולה עם מחלת לב בנוכחות חום גבוה, צמרמורות, הזעה כבדה, אנמיה בינונית עשויה להעיד על התפתחות של אנדוקרדיטיס זיהומית תת-חריפה (ספטית).

לפיכך, צהבת עשויה להיות סימפטום מחלות שונותעם זאת, התפתחות חריפה או תת-חריפה של צהבת בחולה תמיד מחייבת הפניה מיידית לבית חולים.

אפילו ילד יכול לקבוע שלאדם יש הפטיטיס, כי סימן ברור על הפנים הוא הצהבה של העור. אבל אבחנה מבדלת של צהבת על סמך סימנים ותסמינים תעזור לזהות את הגורמים למחלה.

אבחנה מבדלת של צהבת על סמך סימני מחלה

הבה נציין מיד כי גוון עור צהוב יכול להיגרם לא רק על ידי הפטיטיס. עבודה בתעשיות מסוכנות או שקיעה של תרכובות מסוימות בגוף עלולות לגרום גם לאדם לשנות את צבע העור. לעיתים הדבר נובע גם מעודף או ספיגה לא מלאה של קרוטן. מקרה אחרוןניתן לראות לעתים קרובות בילדים שמתלהבים מדי לאכול פירות הדר וגזר. לכן, אבחנה מבדלת של המחלה היא כל כך חשובה.

אם אדם אכן חולה באחד מסוגי הפטיטיס, הוא זקוק לאשפוז. רק במתקן רפואי רופאים יוכלו לקבוע את הגורם לצהבת ולרשום טיפול מתאים. רוב התרחשות תכופהצהבת קשורה לפגיעה בתפקוד הבילירובין. זוהי תרכובת המשתחררת בצורה חופשית במהלך פירוק ההמוגלובין.

הרופאים אומרים שצהבת מתבטאת כ דלקות זיהומיות, ולמחלות שאין להן שום קשר להדבקה. באבחנה המבדלת של צהבת, יש צורך לברר לאיזו קבוצה שייכת מחלת החולה. שימו לב שאחרי הניתוח הכללי, מתבצע ניתוח יסודי יותר.

אבחנה מבדלת של צהבת חסימתית

תסמינים קליניים של צהבת	אבנים של צינורות המרה והכבד הנפוצים	גידול של דרכי המרה, הלבלב
	לפעמים - ניתוח אחרון בכיס המרה ובדרכי המרה	לעיתים – הסרת הגידול 6 חודשים – 2 – 3 שנים לפני הבדיקה
	אינטנסיבי, קוליקי	נעדר או לא אופייני
חום	לרוב לטווח קצר	לרוב נעדר
מהלך של צהבת	יכול להיות הישנות	פּרוֹגרֵסִיבִי
התפתחות של צהבת		הַדרָגָתִי
כיס המרה	לרוב לא מוחשי, כאב בהיפוכונדריום הימני	כיס מרה מוגדל ללא כאב עשוי להיות מוחשי

גורמים לצהבת

צהבת מתרחשת כתוצאה מאי התאמה בין היווצרות הבילירובין לבין הפרשתו. הגורם לפגיעה בתפקוד המרה של הכבד עשוי להיות:

נזק לתאי כבד (צהבת פרנכימית);

הפרעה בזרימת המרה דרכי מרה(צהבת חסימתית);

פירוק מוגבר של תאי דם אדומים (המוליזה) עם שחרור כמויות גדולות של בילירובין, שהכבד אינו מסוגל לעבד (צהבת המוליטית).

גורמים לצהבת סוגים שונים

הגורמים למחלה במבוגרים עשויים להשתנות בהתאם לסוג. בואו נסתכל על כולם.

זו עשויה להיות צהבת טרום-כבדית (צהבת המוליטית אצל מבוגרים), המופיעה עקב פירוק מואץ של כדוריות דם אדומות. זה יכול להופיע בבני אדם עקב אנמיה המוליטית, והוא גם מתגלה לעתים קרובות מאוד עם בעיות אחרות בייצור תאי דם אדומים.

הסוג השני הוא צהבת כבד, המופיעה עקב פגיעה בתאי כבד ובנימים. צהבת זו עלולה לפגוע משמעותית בתפקוד הכבד.

הסוג השלישי הוא צהבת כולסטטית במבוגרים, אשר נגרמת על ידי הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. נטילת סטרואידים, סטרואידים אנבוליים, אלכוהול או נזק לכבד רעיל עלולה להוביל לצורה זו של המחלה.

הסוג החמישי הוא צהבת צימוד, שהיא אחת מצורות המחלה בילודים. פיתוחו מבוסס על ייצור לא מספיק של אנזימים המעבדים בילירובין בכבד.

ולבסוף, הסוג השישי הוא kernicterus במבוגרים. זה מאוד מבט מסוכןמחלה בילודים, הקשורה להצטברות של בילירובין בגרעיני גזע המוח. זה יכול להופיע על רקע סיבוכים חמורים של הריון, כמו גם בגלל חוסר התאמה של האם והעובר בסוג הדם.

אנחנו רגילים לקרוא למחלת בוטקין, או הפטיטיס A, צהבת, אבל צהבת יכולה ללוות מחלות רבות, לא רק צהבת. ללא קשר לסיבה, סימפטום זה תמיד מצביע על עלייה בכמות הבילירובין בדם והצטברותו ברקמות.

הוא קומפלקס סימפטומים, שביטוייו העיקריים הם הצהבה של העור והריריות עקב הצטברות בילירובין בהם.

ישנם שני חלקים של בילירובין בגוף בו זמנית - ישיר ועקיף.

בילירובין חופשי, או עקיף, הוא תוצר פירוק של תאי דם ישנים (תאי דם אדומים). תאי דם אדומים מתפרקים בטחול, ולאחר מכן בילירובין עקיף על חלבוני אלבומין נישא אל הכבד דרך מחזור הדם.

בילירובין חופשי הוא חומר בלתי מסיס. על מנת להסירו מהגוף, תהליך השילוב של בילירובין חופשי עם חומצה גלוקורונית מתרחש בהפטוציטים. בילירובין זה נקרא ישיר או מצומד.

בילירובין ישיר נכנס למעי עם מרה, שם, בהשפעה מיקרופלורה של המעייםהופך לסטרקובילינוגן. חלק מהסטרקובילינוגן נספג בחזרה לדם, והחלק השני מופרש מהגוף בצואה.

אגב, הצבע הטבעי של הצואה מובטח על ידי נוכחות של stercobilinogen בו. כמות קטנה של בילירובין מומרת לאורובילינוגן ומופרשת על ידי הכליות בשתן.

מחלות שונות יכולות לשבש את חילוף החומרים התקין של בילירובין, ואז הוא מצטבר בעור ובאיברים אחרים. לפיכך, מתרחשת צהבת.

המצבים הבאים יכולים להוביל לצהבת:

סיווג של צהבת

הסיווג הנפוץ ביותר של צהבת הוא אטיולוגי. לפי זה, נבדלים הסוגים הבאים של צהבת:

תסמינים עיקריים של צהבת:

מעניין!אנשים שאוכלים הרבה ירקות ופירות עשירים בקרוטן עלולים לחוות צהבת מזויפת, כאשר רק העור מצהיב. מספר גדול שלקרוטן נמצא בגזר, דלעת, משמש, אשחר ים, ורדים ותרד.

אם אתה מבחין שהסקלרה או העור שלך הצהיב, אל תהסס, התייעץ עם רופא כללי! הרופא, הודות לארסנל רחב של שיטות אבחון, יבדוק אותך בקפידה ולאחר שזיהה את הסיבה, יבטל אותה.

כדי לזהות את הגורמים לצהבת, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

בחירת הטיפול בצהבת תלויה בגורם שגרם לה. קודם כל, יש לבטל את הגורם האטיולוגי.

מעניין!כדי להפחית את ההשפעות הרעילות של בילירובין על מערכת העצבים המרכזית, הלב, הכליות ואיברים חיוניים אחרים, השתמש תרופות, פוטותרפיה, פלזמהרזיס, תזונה תזונתית.

טיפול תרופתי בצהבת מורכב משימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• מגיני hepatoprotectors - Karsil, Gepabene, Heptral, Silibor, Pentoxifylline, Essentiale ואחרים;
• עבור סטגנציה של מרה - No-shpa, Papaverine, Galstena, Ursofalk;
• למחלות אוטואימוניות - Azathioprim, Cyclosporine;
• בְּ- דלקת כבד ויראלית– ואינטרפרונים, Ribavirin, Neovir, Avaxim;
• אנטיהיסטמינים - Tavegil, Claritin, Citrine;
• ויטמינים מקבוצות A, B, E, D, C ו-K.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים - Prednisolone, Metipred.

פוטותרפיה - זוהי הקרנת העור בקרניים אולטרה סגולות. בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, בילירובין מתפרק במהירות ומופרש.

פלסמפרזיס מבוצעת כדי להפחית את שיכרון האנדו-בילירובין. לשם כך, 50-60% מהפלזמה נלקחת מהמטופל, ומחליפה אותה בפלזמה טרייה קפואה, חלבון, תמיסת מלח וקולואיד.

עדיף לאכול מנות קטנות של מזון 5-6 פעמים ביום. מזון לצהבת צריך להיות קל לעיכול ועדין לכבד. התזונה היומית צריכה להיות מורכבת מירקות שאינם מכילים סיבים גסים, מוצרי חלב מותססים, בשר רזה, עופות ודגים, ביצים, פירות יבשים, לחם דגנים, דגנים.

חָשׁוּב!חל איסור לצרוך משקאות אלכוהוליים, סודה מתוקה, בשרים ודגים שומניים ושומן חזיר.

עודף של פיגמנט המרה בילירובין בדם (הפרה של האיזון הדינמי בין תהליכי הסינתזה וההפרשה של בילירובין) ושקיעתו ברקמות העור, הריריות והסקלרה מביאים לפיגמנטציה - הצהבהבות שלהם. בילירובין הוא תוצר פירוק של תאי דם אדומים הנספג בכבד להמרה נוספת למרה.

צהבת - תכונה אופייניתפתולוגיות של הכבד, דרכי המרה, בהן חילוף החומרים נפגע, ויכולת הכבד להסיר את הבילירובין מהדם. במקרים מסוימים, צבע צהוב יכול לאותת על מחלות המתרחשות עם המוליזה מסיבית. בואו נסתכל מקרוב על הסיבה להופעת צהבת, תסמינים אצל מבוגרים וילדים, מניעה וטיפול במחלה.

גורמים לצהבת

הסיבות הגורמות להצטברות מוגזמת של בילירובין בדם וברקמות כוללות:

מומחים מחלקים את הצהבת לסוגים הבאים:

• סופרהפטי (מתרחש כתוצאה מפירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות במהלך מלריה, הרעלה חומרים רעילים, הפרעות אוטואימוניות, ספרוציטוזיס, תלסמיה);
• כבד (הנוצר עקב הפרעות מטבוליות בתוך הכבד עם כל סוגי הפטיטיס, שחמת, הרעלה, כולל משקאות אלכוהוליים, תרכובות רעילות, מלחים של מתכות כבדות);
• תת-כבדי (מתרחש כאשר הובלת בילירובין מחוץ לאיבר חסומה עקב סרטן, אבנים בכיס המרה ובצינורות, כולנגיטיס, דלקת לבלב, ג'יארדאזיס, חריגות מולדות של כיס המרה);
• צהבת של יילודים (משקפת תהליכים טבעיים, המתרחש בגוף התינוק, ב במקרים מסוימיםעשוי להיות סימן לפתולוגיות חמורות).

סיווג נוסף של צהבת: פיזיולוגי, חסימתי, המוליטי, גרעיני.

צהבת - תסמינים אצל מבוגרים וילדים, סיבוכים

סימנים כללייםכל סוגי הצהבת:

• גוון צהוב לעור, לסקלרה ולריריות של העיניים;
• גוון כהה של שתן;
• גירוד בעור.

תסמינים שאינם נמצאים בכל המקרים של צהבת:

• בחילות והקאות;
• כאב וכבדות באפיגסטריום;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• חום;
• הִשׁתַטְחוּת;
• הידרדרות הבריאות;
• מִיגרֶנָה;
• חוסר תיאבון;
• צבע לבןצוֹאָה;
• נפיחות של הבטן ו גפיים תחתונות;
• במקרים נדירים, החולה עלול לחוות בלבול.

בהיעדר טיפול הולם או במקרים מתקדמים במיוחד, היא עלולה להתפתח כשל כלייתי. ניסיונות לתרופות עצמיות וחוסר רצון לפנות לעזרה רפואית מוסמכת עלולים להוביל לא רק לסיבוכים, אלא גם לסיבוכים. תוצאה קטלנית.

טיפול ומניעה של צהבת ברפואה המסורתית

לאחר בדיקה מקיפה של המטופל וביצוע הליכי האבחון הדרושים (שתן, דם, ניתוח צואה, אולטרסאונד, CT, MRI, ביופסיית כבד וכו'), הרופא מזהה את הפתולוגיה שעוררה התפתחות צהבת. טיפול תרופתי ואמצעים פיזיותרפיים, כמו גם טיפול דיאטתי ובלנאותרפיה (קבלה מים מינרליים) מכוונים לחסל את המחלה הבסיסית. במקרים מסוימים, המטופל דורש כִּירוּרגִיָה.

לעיקר צעדי מנעזה כולל בדיקה בזמן על ידי גסטרואנטרולוג ומטפל וטיפול במחלות כרוניות של הכבד, הלבלב וכיס המרה, המעוררות עלייה בפיגמנט המרה בדם. חיסון נגד הפטיטיס מפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה.

שמירה על הכללים משחקת תפקיד חשוב במניעת צהבת תזונה רציונלית. הימנעו ממזון מהיר, בשר מעושן ומזון מעובד, אכלו רק אוכל איכותי עם תקופה רגילהתאריכי תפוגה, הימנע ממוצרים שעלולים להיות רעילים ומים מזוהמים.

אם אתה נוטה לפתולוגיה, רצוי להקפיד כל הזמן על דיאטה. הימנעות מאלכוהול, סמים וניקוטין, הליכות קבועות ופעילות גופנית ממלאים תפקיד חשוב גם בבריאות כל אברי העיכול ובניקוי הגוף.

דיאטה לצהבת

טיפול דיאטה ממלא את התפקיד החשוב ביותר במניעת התפתחות של דלקת כבד כרוניתופתולוגיות אחרות. תזונת החולה תלויה ישירות במחלה הבסיסית ובשלב התקדמותה. בכל מקרה ספציפייש להמליץ ​​על התפריט על ידי הרופא המטפל או תזונאי מנוסה. מזונות אסורים לצהבת: מזון מטוגן, שומני, מלוח, חריף, חריף, פטריות, שימורים, קפה, משקאות מוגזים ואנרגיה.

למספר מוצרים יש אפקט מרפא על הכבד, ומאיצים את תהליכי ההתחדשות של תאי האיברים: כל הפירות צבע כתום(דלעת, משמש, אפרסמון, גזר, מלון, משמש מיובש, מנגו, עגבניות, גמבה, אשחר ים), פולי סויה, קטניות, ירקות גינה, במיוחד ניצנים צעירים של שום ובזיליקום, קישואים, ארטישוק, שורש ג'ינג'ר, אבוקדו, שומשום וזרעי פשתן, כל סוגי הכרוב, אצות, שומן דגים, טבעי שמני ירקותבכבישה קרה.

דיאטה עדינה מכוונת ליצירה תנאים אופטימלייםלשחזר את הפונקציות של הפרשת מרה תקינה ויכולות ניקוי רעלים של הכבד. דיאטה מס' 5 ניתנת למטופלים במהלך תקופת ההחלמה לאחר טיפול ראשוני לתקופה של שישה חודשים עד שנה.

מתכוני רפואה מסורתית לצהבת

כְּרוּב כָּבוּשׁ

כאשר עוזבים כרוב לבןעם סוכר ומלח נוצרת מי מלח. זה נוזל ריפוי זה שנלקח בבוקר על בטן ריקה בכמות של 200 מ"ל. מהלך הטיפול הוא 3 שבועות, לאחר מכן מצבו של המטופל משתפר.

ניצני ליבנה

מכינים תמיסת מניצני ליבנה מיובשים: 50 גרם חומר גלם מונחים בבקבוק זכוכית כהה, ממולאים ב-0.4 ליטר וודקה טובה או אלכוהול מדולל, אוטמים ומניחים במקום מוצל למשך 10 ימים למיצוי. קח את התרופה כפית אחת בכל פעם, מדלל אותה בחצי כוס מי שתייה. מים חמים, לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

חומץ תפוחים

מוצר טבעילשתות לשיקום תפקוד הכבד ולהאצת התחדשות תאי האיברים. קח 6 אחוז חומץ תפוחים בבוקר על ידי הוספת 5 מ"ל לכוס מים חמימים. ניתן להמתיק את המשקה לשיפור הטעם. דבש טבעי.

שום + לימון

מיץ נסחט משני ראשי שום גדולים, שמערבבים עם טרי מיץ לימון, המתקבל משני פירות הדר. אחסן את ההרכב במקרר בבקבוק זכוכית. קח את התרופה 5 מ"ל, שעתיים לאחר ארוחה למשך 30 יום. ניתן לחזור על טיפול במיץ לימון-שום לאחר 20 יום.

אוסף של עשבי תיבול

לחליטה יש השפעה מרגיעה, אנטי דלקתית, משלשלת, משתנת וכולרטית. הכן אוסף תרופותמחלקים שווים מהבאים צמחים רפואיים: סלים