Ciprofloxacin בבקבוקים הוראות שימוש. צורות שחרור, אריזת התרופה והרכבה

23.04.2019

בין תרופות קוטלי חיידקים מרשם, Ciprofloxacin תופסת מקום מיוחד - הוראות השימוש ממליצות על זיהומים אנאירוביים של רקמות רכות, מפרקים ואיברי אף אוזן גרון. העיקר שהרגישות של החיידקים לתרופה גבוהה. לציפרלקס יש השפעה מזיקה על החלבונים התאיים שלהם. התרופה האנטי-מיקרוביאלית אף משפיעה על חיידקים שנמצאים במנוחה. התרופה זמינה ברוב המקרים צורות שונות, לכן הוא משמש לטיפול באיברים ממערכות גוף שונות.

אנטיביוטיקה ציפרלקס

על פי ההוראות, התרופה שייכת לקטגוריית פלורוקינולונים ותרופות אנטיבקטריאליות. לגבי פרמקולוגיה, הוא שייך לקבוצת הפלואורוקווינולונים. תפקידה של התרופה הוא לשבש את מבנה ה-DNA של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים ולמנוע סינתזה של מבני חלבון. אפקט זה משמש עבור טיפול אנטיבקטריאלימחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים אלה.

טופס הרכב ושחרור

התרופה זמינה במספר צורות - טיפות עיניים ואוזניים, טבליות, תמיסת הזרקה, משחת עיניים. על פי ההוראות, הבסיס של כל אחד מהם הוא ciprofloxacin הידרוכלוריד. רק המינון של החומר הזה ורכיבי העזר שונים. הרכב התרופה מתואר בטבלה:

צורת שחרור של Ciprofloxacin ( שם לטיני- ציפרלקס)	חומר פעיל	מִנוּן	תיאור קצר	חומרי עזר
טבליות לשימוש דרך הפה	ציפרלקס הידרוכלוריד	250, 500 או 750 מ"ג	מכוסה במעטפת סרט, מראה חיצוניתלוי ביצרן ובמינון.	עמילן תפוחי אדמה; סיליקון דו חמצני קולואידי, נטול מים; מיג נתרן; היפרומלוז; עמילן תירס; polysorbate 80; מקרוגול 6000; טיטניום דו - חמצני
טיפות עיניים ואוזניים 0.3%			נוזל חסר צבע, שקוף או מעט צהבהב. נמכר בבקבוקי טפטפת פולימר, 1 חתיכה באריזת קרטון.	טרילון B; בנזלקוניום כלוריד; מים מטוהרים; נתרן כלורי.
תמיסת עירוי באמפולות לטפטפות			נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני בבקבוקי 100 מ"ל.	דָלִיל חומצה הידרוכלורית; נתרן כלורי; דיסודיום edetate; חומצה לקטית.
משחת עיניים			זמין בשפופרות אלומיניום, ארוזות בקופסאות קרטון.
תרכיז להכנת תמיסה לעירוי			נוזל שקוף מעט ירקרק-צהוב או חסר צבע, 10 מ"ל בבקבוק. הם נמכרים 5 חתיכות לחבילה.	דיסודיום edetate dihydrate; מים לזריקות; חומצה הידרוכלורית; חומצה לקטית; נתרן הידרוקסידי.

תכונות פרמקולוגיות

על פי ההוראות, לכל צורות התרופה יש קשת פעולה אנטיבקטריאלית רחבה נגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים, כגון:

Mycobacterium tuberculosis;
Brucella spp.;
חיידקי ליסטריה;
Mycobacterium kansasii;
כלמידיה טרכומטיס;
Legionella pneumophila;
Mycobacterium avium-intracellulare.

סטפילוקוקים עמידים למתיצילין אינם רגישים לציפרלקס. אין השפעה על Treponema pallidum. החיידקים Streptococcus pneumoniae ו-Enterococcus faecalis רגישים במידה בינונית לתרופה. התרופה משפיעה על מיקרואורגניזמים אלה על ידי עיכוב ה-DNA שלהם ועיכוב ה-DNA gyrase. החומר הפעיל חודר היטב לתוך נוזל העין, השרירים, העור, המרה, הפלזמה והלימפה. לאחר שימוש פנימיהזמינות הביולוגית היא 70%. ספיגת הרכיבים מושפעת מעט מצריכת מזון.

אינדיקציות לשימוש

Ciprofloxacin - הוראות שימוש כמו סיבה נפוצהמרשם מציין את הטיפול בזיהומים חיידקיים של העור, איברי האגן, המפרקים, העצמות, דרכי הנשימה הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה. בין פתולוגיות כאלה, ההוראות מדגישות את הדברים הבאים:

מצבי כשל חיסוני עם נויטרופניה או לאחר שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות;
דלקת ערמונית חיידקית;
דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים הקשורה להנשמה מלאכותית;
זיהומים של מערכת הכבד והרב;
שלשול זיהומיות;
מניעת זיהום בחולים עם נמק לבלב;
דלקת הלחמית חריפה ותת-חריפה;
dacryocystitis כרונית;
מייבומיט;
כיב בקרנית חיידקי;
קרטיטיס;
בלפריטיס;
מניעה טרום ניתוחית של זיהומים בניתוחי עיניים.

הוראות שימוש ומינון

משטר הטיפול נקבע על פי סוג וחומרת הזיהום. Ciprofloxacin - הוראות השימוש בו מצביעות על 3 שיטות שימוש. ניתן להשתמש בתרופה חיצונית, פנימית או בהזרקה. המינון מושפע גם מתפקוד הכליות, ולפעמים מגיל ומשקל הגוף. עבור אנשים מבוגרים וילדים זה הרבה יותר נמוך. טבליות נלקחות דרך הפה; מומלץ לעשות זאת על בטן ריקה. זריקות משמשות ליותר מ מקרים חמוריםכך שהתרופה פועלת מהר יותר. על פי ההנחיות, לפני מתן המרשם מתבצעת בדיקה לקביעת רגישות הפתוגן לתרופה.

טבליות ציפרלקס

למבוגר, המינון היומי נע בין 500 מ"ג ל-1.5 גרם. הוא מחולק ל-2 מנות במרווחים של 12 שעות. כדי למנוע התגבשות של מלחים, האנטיביוטיקה נשטפת עם הרבה נוזלים (הכי חשוב, לא חלב). הטיפול נמשך עד להקלה מוחלטת של הסימפטומים של המחלה הזיהומית ולאחר מספר ימים. משך הטיפול הממוצע הוא 5-15 ימים. על פי ההנחיות, הטיפול מתארך לחודשיים עבור דלקת אוסטאומיאליטיס, ול-4-6 שבועות עבור נגעים של רקמת עצם ומפרקים.

טיפות

תרופת העיניים מוזרקת 1-2 טיפות לשק הלחמית של העין הפגועה כל 4 שעות. לפי ההוראות, לזיהומים קשים יותר יש להשתמש ב-2 טיפות. לטיפול במחלות אף-אוזן-גרון, מחדירים את התרופה לאוזניים, לאחר ניקוי תחילה של תעלת השמיעה החיצונית. השתמש במינון של 3-4 טיפות עד 4 פעמים במהלך היום. לאחר ההליך, המטופל צריך לשכב כמה דקות על האוזן הנגדית לאוזן הכואבת. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים.

מִשְׁחָה

משחת עיניים מונחת בכמויות קטנות מאחורי העפעף התחתון של העין הפגועה מספר פעמים במהלך היום. צורת שחרור זו אינה נפוצה כל כך, כי יש טיפות. הוא מיוצר על ידי מפעל אחד בלבד - OJSC Tatkhimfarmpreparaty. מסיבה זו ובשל קלות השימוש, לרוב משתמשים בטיפות עיניים ולא במשחה.

ציפרלקס תוך ורידי

התמיסה ניתנת בעירוי תוך ורידי. עבור מטופל מבוגר, Ciprofloxacin באמפולות נקבע על ידי טפטפת במינון יומי של 200-800 מ"ג. עבור נגעים של מפרקים ועצמות, 200-400 מ"ג ניתנים פעמיים ביום. הטיפול נמשך כ-7 עד 10 ימים. אמפולות של 200 מ"ל נקבעות לווריד למתן במשך חצי שעה, ו-400 מ"ל - במשך שעה. ניתן לשלב אותם עם תמיסת נתרן כלורי. זריקות ציפרלקס עבור הזרקה תוך שריריתלא נרשמים לחולים.

הוראות מיוחדות

אם למטופל יש היסטוריה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, אזי לא רושמים לו Ciprofloxacin, כי לתרופה יש מספר תופעות לוואי ביחס אליה. הוא משמש גם בזהירות לאפילפסיה, טרשת מוח חמורה, נזק מוחי וסף מופחת להתקפים. גיל מבוגר, פגיעה חמורה בתפקוד הכליות או הכבד היא גם סיבה להגביל את ה- Ciprofloxacin. תכונות אחרות של התרופה:

הופעת סימנים של tenosynovitis וכאב בגידים היא סיבה להפסיק את התרופה, אחרת יש סיכון של קרע או מחלת גידים;
חולים עם תגובה אלקליתשתן, המינון הטיפולי מופחת כדי למנוע התפתחות של קריסטלוריה;
חולים העובדים עם מכשירים שעלולים להיות מסוכנים צריכים להיות מודעים לכך שהתרופה יכולה להשפיע על מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, במיוחד בעת שתיית אלכוהול;
עם שלשול ממושך, יש צורך להוציא את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברני;
במהלך הטיפול, עליך להימנע מחשיפה ממושכת לאור השמש ומפעילות גופנית מוגברת, לעקוב אחר משטר השתייה שלך וחומציות השתן.

ציפרלקס לילדים

Ciprofloxacin מותר לילדים, אך רק מגיל מסוים. התרופה משמשת כתרופת קו שני או שלישי בטיפול בדלקות סבוכות בדרכי השתן או דלקת פיאלונפריטיס אצל ילד, שנגרמו על ידי E. coli. אינדיקציה נוספת לשימוש היא הסיכון להתפתח גַחֶלֶתלאחר מגע עם גורם זיהומי וסיבוכים ריאתיים בסיסטיק פיברוזיס. המחקרים עסקו בשימוש בציפרלקס רק לטיפול במחלות אלו. עבור אינדיקציות אחרות, הניסיון עם התרופה מוגבל.

אינטראקציה

הספיגה של Ciprofloxacin מואטת על ידי נוגדי חומצה המכילים מגנזיום ואלומיניום. כתוצאה מכך יורד ריכוז הרכיבים הפעילים בדם ובשתן. Probenecid מוביל לעיכוב בסילוק התרופה. Ciprofloxacin יכול לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה של קומרין. כאשר נוטלים אותו, עליך להפחית את מינון התיאופילין, מכיוון שהתרופה מפחיתה את החמצון המיקרוזומלי בהפטוציטים, אחרת ריכוז התיאופילין בדם יגדל. אפשרויות אינטראקציה אחרות:

בשימוש בו זמנית עם מוצרים המכילים ציקלוספורין, נצפית עלייה לטווח קצר בריכוז הקראטינין;
metoclopramide מאיץ את הספיגה של Ciprofloxacin;
בזמן נטילת נוגדי קרישה דרך הפה, זמן הדימום עולה;
בעת נטילת Ciprofloxacin, עמידות לאנטיביוטיקה אחרת שאינה נכללת בקבוצת המעכבים אינה מתפתחת.

תופעות לוואי ומינון יתר של תרופות

היתרון של כל צורות התרופה הוא סבילות טובה, אך חלק מהחולים עדיין חווים תגובות שליליות, כגון:

כְּאֵב רֹאשׁ;
רַעַד;
סְחַרחוֹרֶת;
עייפות;
עִירוּר.

זה נפוץ תגובות שליליותלשימוש בציפרלקס. ההוראות מצביעות גם על תופעות לוואי נדירות יותר. במקרים מסוימים, חולים עשויים לחוות:

יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
גאות ושפל;
מְיוֹזָע;
כאבי בטן;
בחילה או הקאות;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
טכיקרדיה;
דִכָּאוֹן;
גירוד בעור;
הֲפָחָה.

אם לשפוט לפי הביקורות, במקרים חריגים, חולים מפתחים עוויתות סימפונות, הלם אנפילקטי, תסמונת ליאל, קריאטינין ודלקת כלי דם. בשימוש באוטולוגיה, התרופה עלולה לגרום לצלצולים באוזניים, לדרמטיטיס ולכאבי ראש. בעת שימוש בתרופה לטיפול בעיניים, אתה יכול להרגיש:

תחושת נוכחות בעין גוף זר, אי נוחות ועקצוצים;
מראה חיצוני לוח לבןעל גלגל העין;
היפרמיה של הלחמית;
דמעות;
ירידה בחדות הראייה;
פוטופוביה;
נפיחות של העפעפיים;
צביעת קרנית.

התוויות נגד

על פי ההוראות, Ciprofloxacin אסור במקרה של רגישות אישית או אי סבילות למרכיבי התרופה. לא ניתן להשתמש בתרופה בצורה של טיפות לעיניים ולאוזניים לזיהומים ויראליים ופטרייתיים של איברים אלה, כמו גם לטיפול בילדים מתחת לגיל 15. התמיסה למתן תוך ורידי היא התווית נגד מתחת לגיל 12. הגבלות אחרות על השימוש:

הנקה והריון (במהלך ההנקה הוא מופרש בחלב);
לשתות אלכוהול;
מחלות כבד או כליות;
היסטוריה של דלקת בגידים הנגרמת על ידי שימוש בקינולונים, הגורמים לרגישות מוגברת לציפרלקס.

על פי ההוראות, במקרה של מנת יתר של התרופה אין תסמינים סימנים ספציפיים, תגובות שליליות עשויות רק להתגבר. במקרה זה, טיפול סימפטומטי מצוין בצורה של שטיפת קיבה, יצירת תגובת שתן חומצית, נטילת תרופות להקאה ושתיית נוזלים מרובה. אירועים אלו מבוצעים על רקע התמיכה ב-Vital איברים חשוביםומערכות.

תנאי מכירה ואחסון

כל צורות התרופה זמינות רק עם מרשם רופא. המקום לאחסון אותם צריך להיות קשה להשגה עבור ילדים ומואר גרוע. לפי ההוראות, הטמפרטורה המומלצת היא טמפרטורת החדר. חיי המדף תלויים בצורת השחרור והם:

3 שנים - עבור טבליות;
שנתיים - לתמיסה, אוזן ו טיפות עיניים.

אנלוגים של ציפרלקס

מילים נרדפות ל-Ciprofloxacin הן Ciprodox, Basijen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecofitsol, Tseprova. התרופות הבאות דומות בעיקרון הפעולה שלהן:

נוליצין;
גאטיספאן;
זנוצין;
אבקטאל;
לבוטק;
Levofloxacin;
אלפלוקס;
איבאצין;
מוקסימק;
אופלוציד.

מחיר ציפרלקס

עלות התרופה משתנה בהתאם למקום הרכישה. את התרופה ניתן לקנות בבית המרקחת, אך רק אם יש איתך מרשם. כך גם לגבי רכישות בחנות מקוונת - השליח צריך להציג גם מרשם רופא. מחירים משוערים של התרופה מוצגים בטבלה:

איפה קונים את Lamisil	טופס שחרור	כמות, נפח	מינון, מ"ג	מחיר, רובל
ZdravZone	גלולות
	טיפות עיניים 0.3%
	גלולות
	תמיסה לעירוי
	גלולות
	טיפות עיניים 0.3%
	גלולות
	תמיסה לעירוי

וִידֵאוֹ

נוּסחָה: C17H18FN3O3, שם כימי: 1-Cyclopropyl-6-fluoro-1,4-dihydro-4-oxo-7-(1-piperazinyl)-3-quinolinecarboxylic acid (וכמו הידרוכלוריד).

השפעה פרמקולוגית:קוטל חיידקים, אנטיבקטריאלי רחב טווח.

תכונות פרמקולוגיות

Ciprofloxacin מעכב את האנזים DNA gyrase (טופואיזומראזות 2 ו-4, שאחראיות על קיפול ה-DNA הכרומוזומלי ל-Superhelix סביב RNA גרעיני), משבש את היווצרות ה-DNA, החלוקה והצמיחה של מיקרואורגניזמים; גורם לשינויים מורפולוגיים בולטים בתאים ולמותם המהיר. Ciprofloxacin פועל על מיקרואורגניזמים במהלך תקופת המנוחה והצמיחה. לציפרלקס יש ספקטרום רחב של פעולה אנטי-מיקרוביאלית, הוא פעיל ביותר נגד חיידקים גרם שליליים, ההשפעה על אנאירובים פחות בולטת. ציפרלקס פועל על Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae morganeinella, Klebsmophilus influenzae, Klebs , Proteus mirabilis, Neisse ria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophilicus, Acinetobacter spp. טיקוס, Brucella meli tensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrioticio enteritius. , Chlamydia trachoma tis.

בסביבה חומצית, הפעילות של ציפרלקס פוחתת. רוב הסטפילוקוקים העמידים למתיצילין עמידים גם לציפרלקס. Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (הממוקמים בתוך תאים), Enterococcus faecalis רגישים במידה בינונית לציפרלקס. חלק מהזנים של Stenotrophomonas maltophilia ורוב הזנים של Burkholderia cepacia, כמו גם Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides עמידים בפני ciprofloxacin. Ciprofloxacin אינו יעיל נגד Treponema pallidum. עמידות לציפרלקס מתפתחת בהדרגה ובאטיות. אין עמידות צולבת עם צפלוספורינים, פניצילינים או אמינוגליקוזידים.

במחקרים בני שנתיים על חולדות ועכברים, ההשפעה המסרטנת של ציפרלקס לא זוהתה. מחקרי מוטגניות במבחנה של ciprofloxacin הניבו תוצאות שליליות וחיוביות כאחד.

לאחר מתן דרך הפה, ציפרלקס נספג די מלא ומהיר ממערכת העיכול (בעיקר בתריסריון ובג'חנון). הזמינות הביולוגית המוחלטת של ציפרלקס היא 60-80%. הריכוז המרבי בעת נטילת 750, 500 ו-250 מ"ג הוא 0.4, בהתאמה; 0.2 ו-0.1 מיקרוגרם/מ"ל והושג תוך 1-1.5 שעות. אכילה לא משנה את רמת הספיגה, אלא מאיטה אותה. עם עירוי תוך ורידי של 400 ו-200 מ"ג של התרופה במשך שעה, הריכוז המרבי הוא 4.6 ו-2.1 מיקרוגרם/מ"ל, ולאחר 12 שעות - 0.2 ו-0.1 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה. נקשר לחלבוני פלזמה ב-20-40%. ציפרלקס חודר נוזלים, רקמות ותאים, ויוצר ריכוזים גבוהים בתאים פגוציטים (מקרופאגים, תאים רב-גרעיניים), כיס המרה, כליות, כבד, סינוס ורירית הסימפונות, ריאות, איברי מין נשיים, מרה, כיח, נוזל שלפוחית עור, שתן; נמצא בנוזל המוח, בבלוטת הערמונית, ברוק, ברקמת השומן, בעור, בשרירים, בסחוס, בעצמות, חודר לשליה ומופרש בחלב אם. זמן מחצית החיים של ciprofloxacin לאחר מתן פומי הוא 3.5-5 שעות, ובמתן תוך ורידי, הוא 5-6 שעות. הפינוי הכולל של ciprofloxacin הוא כ-35 ליטר לשעה. 15 - 30% עוברים טרנספורמציה ביולוגית בכבד עם היווצרות של מטבוליטים פעילים נמוכים (סולפוציפרלקס, דיאתילציפרלקס, פורמילציפרלקס, אוקסוציפרלקס). ציפרלקס מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה ללא שינוי (מ-40 עד 70%, תלוי בדרך המתן) ובצורת מטבוליטים (10 - 15%), השאר מופרש דרך מערכת העיכול (עם צואה ומרה ). התוכן של ציפרלקס בשתן גבוה בהרבה מה-MIC עבור פתוגנים רבים של דלקות בדרכי השתן. הצטברות של ciprofloxacin לא זוהתה כאשר ניתנה דרך הפה של 500 מ"ג של התרופה 2 פעמים ביום למשך 5 ימים או כאשר ניתנה לוריד ב-200, 150 ו-100 2 פעמים ביום למשך שבוע. בחולים עם כשל כלייתיזמן מחצית החיים של התרופה עולה; בשחמת כבד כרונית, הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים. כאשר משתמשים בטיפות עיניים המכילות ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד בכל עין כל שעתיים למשך יומיים ולאחר מכן כל 4 שעות במשך 5 ימים, הריכוז המרבי בפלזמה היה נמוך מ-5 ננוגרם/מ"ל, הריכוז הממוצע היה פחות מ-2.5 ננוגרם/מ"ל.

אינדיקציות

לשימוש במערכת:זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: איברי אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס חזיתי, מסטואידיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים), איברי אגן (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית, דלקת סלפינג, adnexitis, דלקת רחם, דלקת רחם, tubularitis abs, tubularitis ), דרכי נשימה תחתונות (חריפה והחמרה של ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, סיסטיק פיברוזיס), רקמות רכות ועור (פצעים נגועים, כיבים, כוויות, ליחה, אבצס), מפרקים ועצמות (דלקת מפרקים ספטית, אוסטאומיאליטיס); זיהומים של איברי הבטן (דרכי העיכול, דרכי המרה וכיס המרה, דלקת הצפק, אבצסים תוך-צפקיים, סלמונלוזיס, קמפילובקטריוזיס, קדחת טיפוס, ירסיניוזיס, כולרה, שיגלוזיס); מחלות מין ( chancroid, זיבה, כלמידיה); ספטיסמיה, בקטרמיה; זיהומים חמורים עם נויטרופניה וחוסר חיסוני; מניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות. בתרגול אף אוזן גרון: דלקת אוזן חיצונית, טיפול בסיבוכים זיהומיים לאחר ניתוח.
ברפואת עיניים:מחלות עיניים זיהומיות ודלקתיות (בלפריטיס, דלקת לחמית תת-חריפה, דלקת לחמית, דלקת קרטו, קרטיטיס, כיב בקרנית חיידקי, מייבומיטיס, דקריוציסטיטיס כרונית, נגעים זיהומיים בעיניים לאחר גופים זרים או טראומה), מניעה של ניתוחים זיהומיים לאחר או בטרום ניתוחי.

שיטת מתן ציפרלקס ומינון

Ciprofloxacin נלקח דרך הפה, בשימוש מקומי, או מנוהל תוך ורידי. משטר המינון תלוי בחומרה ובמיקום תהליך זיהומי, משקל הגוף וגיל המטופל, מצב הגוף, מצב תפקודיהכליות מותקנות בנפרד. דרך הפה (עם כמות מספקת של נוזל וללא לעיסה; כאשר נלקחת על בטן ריקה, התרופה נספגת מהר יותר) 2-3 פעמים ביום, 250 מ"ג (לזיהומים קשים - 500-750 מ"ג); הצורה ארוכת הטווח של ciprofloxacin נלקחת פעם ביום. דלקות בדרכי השתן - 500 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות, דלקת שופכה זיבה חריפה - 500 מ"ג פעם אחת. טפטוף תוך ורידי - 2 פעמים ביום, 200 מ"ג (לזיהומים קשים - 400 מ"ג), משך מתן במינון של 200 מ"ג הוא 0.5 שעות, במינון של 400 מ"ג - שעה.

עבור חולים עם פגיעה חמורה במצב התפקודי של הכליות, המינון היומי מופחת בחצי, עבור חולים קשישים - ב-30%. אם אי אפשר ליטול טבליות דרך הפה ו/או הזיהום חמור, הטיפול מתחיל במתן תוך ורידי. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. משך הטיפול הממוצע: זיבה חריפה לא מסובכת ודלקת שלפוחית השתן - יום אחד; זיהומים של איברי הבטן, הכליות, דרכי השתן - עד 7 ימים; בחולים עם הגנות גוף מוחלשות - כל התקופה של שלב נויטרופניה, אך לא יותר מחודשיים - במקרה של אוסטאומיאליטיס; כל שאר הזיהומים - 7-14 ימים. לדלקות סטרפטוקוקליות עקב הסיכון להתפתחות סיבוכים מאוחרים, כמו גם עבור זיהומים כלמידיאלים, יש להמשיך בטיפול למשך 10 ימים לפחות. בחולים עם כשל חיסוני, הטיפול מתבצע לאורך כל תקופת נויטרופניה. יש להמשיך בטיפול לפחות 3 ימים לאחר היעלמות התסמינים הקליניים או נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

מקומית: לזיהום חמור מטפטפים טיפות עיניים 2 טיפות לשק הלחמית של העין הפגועה בכל שעה, לזיהום קל ובינוני - 1-2 טיפות כל 4 שעות; ככל שהמצב משתפר, תדירות ההזלפות והמינון מופחתים. משחת עיניים מונחת מאחורי העפעף התחתון של העין הפגועה. טיפות אוזניים: 3 פעמים ביום, לטפטף 5 טיפות לאוזן הפגועה; אם תסמיני המחלה נעלמים, יש להמשיך את השימוש בתרופה למשך יומיים נוספים.

בשל האיום של תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית, יש להשתמש בציפרלקס במקרים של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית באנמנזה (נזק מוחי אורגני, אפילפסיה, ירידה סף התקף, טרשת עורקים מוחית קשה), עם פגיעה חמורה במצב התפקודי של הכבד והכליות, בגיל מבוגר רק מסיבות בריאותיות. בחולים שיש להם היסטוריה תגובות אלרגיותלנגזרות של פלואורוקינולון, עלולה להתרחש תגובה גם לציפרלקס. במהלך הטיפול, יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, קרינה אולטרה סגולה ושמש, לשלוט ב-pH בשתן ובמשטר השתייה. ישנם מקרים של התפתחות קריסטלוריה, במיוחד בחולים עם תגובת שתן אלקליין, כדי להימנע מכך, אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ, יש צורך גם לשמור על תגובת שתן חומצית וצריכת נוזלים מספקת. אם מופיעים כאבים בגידים או סימנים ראשונים של דלקת טנוסינוביטיס, יש להפסיק את הטיפול בציפרלקס (יש מקרים של דלקת או קרע בגידים במהלך הטיפול בפלורוקינולון). ציפרלקס עשוי להפחית את מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, במיוחד בנוכחות אלכוהול; יש לקחת זאת בחשבון בחולים המנהלים כלי רכבאו לעבוד עם מכונות שעלולות להיות מסוכנים. אם מתפתח שלשול חמור, יש לשלול קוליטיס פסאודוממברני. מתן סימולטני של ברביטורטים תוך ורידי מצריך ניטור של המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם ( מחווני א.ק.ג, לחץ דם, קצב לב). עבור חולים מתחת לגיל 18, התרופה נקבעת רק כאשר הפתוגן עמיד לתרופות כימותרפיות אחרות. התמיסה בצורת טיפות עיניים אינה מיועדת לזריקות תוך עיניות. בעת שימוש בתרופות עיניים אחרות, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות 5 דקות.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר (כולל לפלוארוקווינולונים אחרים), גיל מתחת ל-18 שנים (סוף תקופת הצמיחה האינטנסיבית), מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase; ברפואת עיניים: גיל עד שנתיים - למשחת עיניים, עד שנה - לטיפות עיניים, דלקת קרטיטיס ויראלית.

הגבלות על שימוש

תאונה מוחית, טרשת עורקים מוחית קשה, מחלת נפש, תסמונת אפילפטית, אפילפסיה, אי ספיקת כבד ו/או כליות חמורה.

שימוש במהלך הריון והנקה

השימוש ב-ciprofloxacin הוא התווית נגד במהלך ההריון (היעילות והבטיחות של השימוש בנשים הרות לא הוכחו). ציפרלקס חודר לשליה. נמצא שציפרלקס גרם לארטרופתיה בבעלי חיים צעירים. בניסויים על עכברים וחולדות שקיבלו מינון פומי של ציפרלקס גבוה פי 6 מהמינון היומי הרגיל לבני אדם, לא זוהו השפעות שליליות על העובר. בניסויים בארנבות שקיבלו ציפרלקס 30 ו-100 מ"ג/ק"ג דרך הפה, נמצא שהתרופה גורמת להפרעה במערכת העיכול, מה שמוביל לירידה במשקל הגוף אצל נקבות ולעלייה במספר ההפלות; אך לא זוהו השפעות טרטוגניות. במתן תוך ורידי של עד 20 מ"ג/ק"ג של התרופה, לציפרלקס לא הייתה השפעה רעילה על העובר ועל גוף האם, וגם לא הפגין השפעה טרטוגנית. השימוש בצורות מקומיות של התרופה במהלך ההריון אפשרי אם התועלת הצפויה לאם גבוהה מהסיכון האפשרי לעובר. ציפרלקס מופרש בחלב אם, ולכן במהלך ההנקה יש צורך להחליט אם להפסיק להניק או לקחת את התרופה על סמך חשיבות השימוש בציפרלקס עבור האם. בְּמַהֲלָך הנקהיש צורך להשתמש בצורות מקומיות של ציפרלקס בזהירות, מכיוון שלא ידוע אם ציפרלקס מופרש בחלב אם בשימוש מקומי.

תופעות לוואי של ציפרלקס

לשימוש מערכתי - מערכת עיכול:בחילות, אובדן תיאבון, הקאות, שלשולים, קוליטיס פסאודוממברני, עצירות, בטן ו כאב אפיגסטרי, שיהוקים, אי נוחות בבטן, כיבים, גזים, כאבים ויובש של רירית הפה, דימום במערכת העיכול, צהבת כולסטטית, דלקת הלבלב, נמק של תאי כבד, הפטיטיס;
איברי חישה ומערכת העצבים:כאב ראש, תסיסה, סחרחורת, חרדה, סיוטים, נדודי שינה, בלבול, פוביות, דיכאון, תחושת עייפות, פגיעה בחוש הריח והטעם, ליקוי ראייה (דיפלופיה, שינויים בראיית צבע, כאבי עיניים, ניסטגמוס), אובדן שמיעה חולף, טינטון, שינויים במצב הרוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעה בהליכה, פרסטזיה, אטקסיה, הזעה, רעד, פסיכוזה רעילה, עוויתות, הזיות, פרנויה, מיגרנה;
דם ומערכת הדם:ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, קריסה קרדיווסקולרית, טכיקרדיה התקפית, פקקת מוחית, לויקופניה, אנמיה, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזיס, טרומבוציטופניה, שינויים ברמות הפרותרומבין;
מערכת נשימה:קוצר נשימה, תסחיף ריאתי, מצוקה נשימתית, תפליט פלאורלי, ברונכוספזם; מערכת תמיכה ותנועה: מיאלגיה, ארתרלגיה, דלקת גידים; מערכת גניטורינארית: קריסטלוריה, הטלת שתן תכופה, המטוריה, פוליאוריה, צילינדרוריה, פרוטאינוריה, אצירת שתן, חמצת, דלקת שלפוחית השתן המוררגית, דלקת נרתיק, נפריטיס, גינקומסטיה;
תגובות אלרגיות:פטכיות, פריחה, שלפוחיות, דלקת כלי דם עורית, פפולות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת ליאל, דרמטיטיס פילינג, נפיחות של הגפיים, השפתיים, הצוואר, הפנים, הלחמית, גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנגיו-לקטי;
אחרים:אאוזינופיליה, היפרפיגמנטציה, חום, עלייה חולפת בפעילות של טרנסאמינאזות בכבד, פוספטאז אלקליין, אוריאה, קריאטינין, טריגליצרידים בסרום, אשלגן, גלוקוז, בילירובין; רגישות לאור, קנדידה, דיסבקטריוזיס; באתר מתן תוך ורידי - תחושת צריבה, כאב, פלביטיס.

לשימוש מקומי:תגובות אלרגיות, צריבה, גירוד, היפרמיה וכאב קל באזור עור התוף או הלחמית; לעתים רחוקות - פוטופוביה, נפיחות של העפעפיים, דמעות, טעם רעבפה מיד לאחר ההזלפה, תחושת גוף זר בעין, ירידה בחדות הראייה, דלקת קרנית, הופעת משקעים גבישיים לבנים בחולים עם כיב בקרנית, קרטופתיה, הסתננות או הופעת כתמים בקרנית, התפתחות של זיהום-על.

אינטראקציה של ciprofloxacin עם חומרים אחרים

הפעילות של ciprofloxacin עולה בשילוב עם aminoglycosides, אנטיביוטיקה בטא-לקטם, clindamycin, vancomycin, metronidazole. תכשירי ביסמוט, סוכרלפט, נוגדי חומצה המכילים יוני מגנזיום, אלומיניום או סידן, רניטידין, סימטידין, ויטמינים עם מיקרו-אלמנטים, אבץ, סולפט ברזל, דידאנוזין מפחיתים את ספיגת ציפרלקס (מומלץ ליטול ציפרלקס 4 שעות לאחר או שעתיים לפני הרשימה. סמים). אזלוצילין ופרובנציד מעלים את רמת ציפרלקס בדם. Ciprofloxacin מפחית פינוי ומגביר את רמות הפלזמה של אמינופילין, קפאין ותאופילין (מגביר את הסיכון לתגובות שליליות). Ciprofloxacin מגביר את ההשפעות של וורפרין ונוגדי קרישה אחרים דרך הפה (מגדיל את זמן הדימום). Ciprofloxacin מגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין, את הסבירות לעוררות מוגברת של מערכת העצבים המרכזית ותגובות עוויתות בזמן נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות המעבדות שתן בסיסיות (נתרן ביקרבונט, ציטרטים, מעכבי פחמן אנהידרז) מפחיתות את מסיסותו של ציפרלקס (הסבירות לקריסטלוריה עולה). ניתן לשלב תמיסות עירוי ציפרלקס המוכנות לשימוש בתמיסות עירוי: רינגר, 0.9% נתרן כלורי, רינגר לקטט, תמיסת פרוקטוז 10%, תמיסת דקסטרוז 5 ו-10% וכן תמיסה המכילה 5% דקסטרוז עם 0.225 או 0.45% נתרן כלורי. Ciprofloxacin אינו תואם לתמיסות בעלות רמת pH גבוהה מ-7.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של ciprofloxacin, לא צוינו תסמינים ספציפיים; תגובות לוואי מוגברות אפשריות. הכרחי: שטיפת קיבה, מתן תרופות להקאה, מתן כמות גדולהנוזלים, יצירת תגובת שתן חומצית, טיפול תחזוקה; אין תרופת נגד ספציפית; במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה, ניתן להסיר רק 10% מהתרופה.

חומר פעיל: ciprofloxacin hydrochloride monohydrate (במונחים של ciprofloxacin) – 2.0 מ"ג. חומרי עזר: נתרן כלורי – 9.0 מ"ג, די-נתרן edetate dihydrate (מלח דינתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית, טרילון B) – 0.10 מ"ג, חומצה לקטית (במונחים של 100% חומר) – 0.64 מ"ג, מים להזרקה – עד 1 מ"ל.

קבוצה קלינית ותרופתית

חומרים אנטיבקטריאליים

קוד ב-1C

שֵׁם

תמיסה לעירוי 2 מ"ג/מ"ל

יחידת אחסון שאריות

קבוצה תרופתית

חומר אנטי מיקרוביאלי, פלואורוקינולון

שם מסחרי

ציפרלקס

שם בינלאומי לא קנייני

ציפרלקס

צורת מינון

תמיסה לעירוי

מתחם

תמיסה לעירוי 2 מ"ג/מ"ל. 100 מ"ל בבקבוקי זכוכית כתומים או חסרי צבע בנפח 100 מ"ל, סגורים הרמטית עם פקקי גומי, פקקי אלומיניום מכווצים או פקקי אלומיניום משולבים עם פקקי פלסטיק. 100 מ"ל בבקבוקי זכוכית כתומים או חסרי צבע בנפח 100 מ"ל, סגורים הרמטית עם פקקי גומי, פקקי אלומיניום מכווצים או פקקי אלומיניום משולבים עם פקקי פלסטיק. בקבוק אחד או בקבוק מונח באריזת קרטון עם הוראות שימוש ותרחיף פולימרי או ללא תרחיף. 35 בקבוקונים או בקבוקים מונחים בקופסת קרטון גלי עם מספר שווה של הוראות שימוש ותליונים פולימריים או ללא תליונים, למשלוח לבתי חולים.

קוד ATX

תכונות פרמקולוגיות

חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב-ספקטרום, נגזרת של קווינולון, מדכא את ה-DNA gyrase של חיידקים (טופואיזומראזות II ו-IV, האחראי לתהליך ה- supercoilling של DNA כרומוזומלי סביב RNA גרעיני, הדרוש לקריאת מידע גנטי), משבש את סינתזת ה-DNA, הצמיחה והחלוקה. של חיידקים; גורם לשינויים מורפולוגיים בולטים (כולל דופן תאים וממברנות) ומוות מהיר של תא החיידק. יש לו השפעה חיידקית על אורגניזמים גרם שליליים בתקופת המנוחה והחלוקה (שכן הוא משפיע לא רק על DNA gyrase, אלא גם גורם לתמוגה של דופן התא), על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים - רק בתקופת החלוקה. רעילות נמוכה עבור תאי המאקרואורגניזם מוסברת על ידי היעדר DNA gyrase בהם. בזמן נטילת ציפרלקס אין התפתחות מקבילה של עמידות לאקטיביוטיקה אחרת שאינה שייכת לקבוצת מעכבי הג'יראז, מה שהופך אותו ליעיל ביותר נגד חיידקים עמידים, למשל, לאמינוגליקוזידים, פניצילינים, צפלוספורינים, טטרציקלינים. חיידקים אירוביים גראם שליליים רגישים לציפרופלוקסצין: אנטרובקטריות (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus vulgaris, Haffia marveis, Serratia alcesi. Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), חיידקים גרם שליליים אחרים (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas jejunsh. כמה פתוגנים תוך תאיים - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; חיידקים אירוביים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). רוב הסטפילוקוקים העמידים למתיצילין עמידים גם לציפרלקס. הרגישות של Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (הנמצאת תוך תאית) בינונית (נדרשים ריכוזים גבוהים כדי לדכא אותם). Bacillus anthracis רגיש גם לציפרלקס. הבאים עמידים לתרופה: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. לא יעיל נגד Treponema pallidum. התנגדות מתפתחת לאט ביותר, מכיוון שמצד אחד, לאחר פעולת ציפרלקס כמעט ולא נותרו מיקרואורגניזמים מתמשכים, ומצד שני, לתאי חיידקים אין אנזימים המבטלים אותו.

פרמקוקינטיקה

לאחר עירוי תוך ורידי של 200 מ"ג או 400 מ"ג, הזמן הנדרש להשגת ריכוז מקסימלי(TCmax) - 60 דקות, ריכוז מקסימלי (Cmax) - 2.1 ו-4.6 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה, קשירה לחלבוני פלזמה - 20-40%. מופץ היטב ברקמות הגוף (למעט רקמות עשירות בשומן, כגון רקמת עצבים). הריכוז ברקמות גבוה פי 2-12 מאשר בפלזמה. ריכוזים טיפוליים מושגים ברוק, שקדים, כבד, כיס מרה, מרה, מעיים, איברי בטן ואגן (אנדומטריום, חצוצרותושחלות, רחם), נוזל זרע, רקמת ערמונית, כליות ואיברי שתן, רקמת ריאות, הפרשות סימפונות, רקמת עצם, שרירים, נוזל סינוביאליוסחוס מפרקי, נוזל צפק, עור. הוא חודר לתוך נוזל המוח השדרתי בכמות קטנה, כאשר ריכוזו בהיעדר דלקת של קרומי המוח הוא 6-10% מזה שבנסיוב הדם, ובמקרה של דלקת - 14-37%. ציפרלקס חודר היטב גם לתוך נוזל העין, הצדר, הצפק, הלימפה ודרך השליה. ריכוז ציפרלקס בנויטרופילים בדם גבוה פי 2-7 מאשר בסרום הדם. הפעילות יורדת מעט בערכי pH הנמוכים מ-6. מטבוליזם בכבד (15-30%) עם יצירת מטבוליטים פעילים נמוכים (diethylciprofloxacin, sulfociprofloxacin, oxociprofloxacin, formylciprofloxacin). זמן מחצית חיים (T1/2) - 5-6 שעות - במתן תוך ורידי, עם אי ספיקת כליות כרונית - עד 12 שעות. מופרש בעיקר על ידי הכליות על ידי סינון צינורי והפרשה צינורית ללא שינוי (50-70%) וב. הצורה של מטבוליטים (10%), השאר - דרך מערכת העיכול (GIT). כמות קטנה מופרשת בחלב אם. לאחר מתן תוך ורידי, הריכוז בשתן במהלך השעתיים הראשונות לאחר המתן גבוה כמעט פי 100 מאשר בנסיוב, מה שעולה משמעותית על הריכוז המינימלי המעכב לרוב הפתוגנים של דלקות בדרכי השתן. פינוי כליות - 3-5 מ"ל/דקה/ק"ג; פינוי כולל - 8-10 מ"ל/דקה/ק"ג. באי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין (CC) מעל 20 מ"ל לדקה), אחוז התרופה המופרשת דרך הכליות יורד, אך הצטברות בגוף אינה מתרחשת עקב עלייה מפצה בחילוף החומרים של התרופה והפרשה דרך מערכת העיכול. .

אינדיקציות לשימוש

זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים:
מחלות של דרכי הנשימה התחתונות (אקוטי וכרוני (בשלב החריף) ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, סיבוכים זיהומיים של סיסטיק פיברוזיס);
דלקות אף אוזן גרון (סינוסיטיס חריפה);
זיהומים בכליות ובדרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס);
זיהומים תוך-בטניים מסובכים (בשילוב עם מטרונידזול), כולל. דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
דלקת ערמונית כרונית חיידקית;
זיבה לא מסובכת;
קדחת טיפוס, קמפילובקטריוזיס, שיגלוזיס, שלשול מטיילים;
זיהומים של העור והרקמות הרכות (כיבים נגועים, פצעים, כוויות, מורסות, פלגמון);
עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים ספטית);
ספטיסמיה; זיהומים עקב כשל חיסוני (המתרחשים במהלך טיפול בתרופות מדכאות חיסון או בחולים עם נויטרופניה);
מניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות;
מניעה וטיפול באנתרקס ריאתי.
יְלָדִים. טיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים עם סיסטיק פיברוזיס של הריאות מגיל 5 עד 17;
מניעה וטיפול באנתרקס ריאתי (זיהום ב-Bacillus anthracis).

התוויות נגד

רגישות יתר, שימוש בו-זמני עם טיזאנידין (סיכון לירידה בולטת בלחץ הדם, נמנום), יַלדוּת(עד 18 שנים - עד להשלמת תהליך היווצרות השלד, למעט טיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים עם סיסטיק פיברוזיס של הריאות מגיל 5 עד 17 שנים; מניעה וטיפול באנתרקס ריאתי), הריון, חֲלָבִיוּת.

שימוש במהלך ההריון

התווית נגד.

הוראות שימוש ומינונים

עירוי תוך ורידי; משך העירוי הוא 30 דקות במינון של 200 מ"ג ו-60 דקות במינון של 400 מ"ג. ניתן לערבב תמיסות עירוי מוכנות לשימוש עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת רינגר ורינגר'ס לקטט, תמיסת דקסטרוז 5% ו-10%, תמיסת פרוקטוז 10% ותמיסה המכילה תמיסת דקסטרוז 5% עם 0.225% או 0.45% תמיסת נתרן כלורי. לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, 200-400 מ"ג 2 פעמים ביום. לדלקות בדרכי השתן: חריפה לא מסובכת - 100 מ"ג 2 פעמים ביום; דלקת שלפוחית השתן בנשים (לפני גיל המעבר) - פעם אחת 100 מ"ג; מסובך - 200 מ"ג 2 פעמים ביום. לזיבה לא מסובכת - 100 מ"ג פעם אחת, לזיבה חוץ-גניטלית - 100 מ"ג 2 פעמים ביום. שלשול זיהומי - 200 מ"ג פעמיים, מהלך הטיפול - 5-7 ימים. זיהומים חמורים במיוחד (דלקת ריאות סטרפטוקוקלית, סיבוכים זיהומיים של סיסטיק פיברוזיס, זיהומים של עצמות ומפרקים, ספטיסמיה, דלקת הצפק), במיוחד אלו הנגרמים על ידי פסאודומונס, סטפילוקוקוס - 400 מ"ג 3 פעמים ביום. אנתרקס ריאתי (טיפול ומניעה): 400 מ"ג 2 פעמים ביום. למניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות - 200-400 מ"ג 0.5-1 שעה לפני הניתוח; אם הפעולה נמשכת יותר מ-4 שעות, היא ניתנת שוב באותו מינון. לזיהומים אחרים (בהתאם לחומרה) - 200-400 מ"ג 2 פעמים ביום. לחולים קשישים נרשמים מינונים נמוכים יותר בהתאם לחומרת הזיהום וערך QC. ברפואת ילדים: בטיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa בילדים עם סיסטיק פיברוזיס של הריאות מגיל 5 עד 17 שנים - 10 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום ( מינון מקסימלי 1200 מ"ג). משך הטיפול הוא 10-14 ימים. בְּ צורה ריאתיתאנתרקס (מניעה וטיפול) - 10 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום. מַקסִימוּם מנה בודדת- 400 מ"ג, יומי - 800 מ"ג. משך הזמן הכולל של נטילת ciprofloxacin הוא 60 יום. אי ספיקת כליות כרונית (CRF): עם קצב סינון גלומרולרי (CC 31-60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר או ריכוז קריאטינין בסרום מ-1.4 עד 1.9 מ"ג/100 מ"ל), המינון היומי המרבי הוא 800 מ"ג. עם קצב סינון גלומרולרי (CK מתחת ל-30 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר או ריכוז קריאטינין בסרום מעל 2 מ"ג/100 מ"ל) ובמהלך המודיאליזה, המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג; במהלך המודיאליזה, ciprofloxacin ניתנת לאחר סשן המודיאליזה. לדיאליזה פריטונאלית, תמיסת העירוי מתווספת לדיאליזה (אינטרפריטונאלית) במינון של 50 מ"ג לליטר דיאליזה 4 פעמים ביום (כל 6 שעות). מהלך ממוצע של טיפול: 1 יום - עבור זיבה חריפה לא מסובכת ודלקת שלפוחית השתן; עד 7 ימים - לזיהומים של הכליות, דרכי השתן וחלל הבטן; במהלך כל התקופה של השלב הנויטרופני - בחולים עם הגנת הגוף מוחלשת, אך לא יותר מחודשיים - לאוסטאומיאליטיס ו-7-14 ימים - לכל שאר הזיהומים. בדלקות סטרפטוקוקליות, עקב הסיכון לסיבוכים מאוחרים, הטיפול צריך להימשך לפחות 10 ימים. בחולים עם כשל חיסוני, הטיפול מתבצע לאורך כל תקופת נויטרופניה. יש להמשיך בטיפול לפחות 3 ימים נוספים לאחר שחום הגוף מתנרמל או שהסימפטומים הקליניים נעלמים. לאחר שימוש תוך ורידיניתן להמשיך בטיפול דרך הפה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי המפורטות להלן מסווגות לפי תדירות כדלקמן: "לעתים קרובות מאוד" (> 10%), "שכיחות" (> 1% ו-0.1% ו-0.01% ו-0.01%

מנת יתר

תסמינים: אין תסמינים ספציפיים.
טיפול: נוגדן ספציפי אינו ידוע. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל, להבטיח צריכת נוזלים מספקת וליצור תגובת שתן חומצית. באמצעות דיאליזה המו- או פריטונאלית, ניתן להסיר רק כמות קטנה (פחות מ-10%) מהתרופה. למניעת התפתחות קריסטלוריה, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות, לרבות רמת ה-pH והחומציות בשתן.

השתמש עם תרופות אחרות

תרופות הגורמות להארכת QT
יש לנקוט זהירות כאשר משתמשים בציפרופלוקסצין, כמו פלואורוקינולונים אחרים, במקביל בחולים המקבלים תרופות ידועות כמאריכות את מרווח ה-QT (כגון, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג Class IA ו-III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקרולידים ואנטי פסיכוטיות) (ראה סעיף 4.4). .
תיאופילין
שימוש בו-זמני בציפרלקס ובתרופות המכילות תיאופילין עלול לגרום לעלייה בלתי רצויה בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם ובהתאם להופעת תופעות לוואי הנגרמות על ידי תיאופילין; במקרים נדירים מאוד, תופעות הלוואי הללו עלולות להיות מסכנות חיים עבור המטופל. אם אין מנוס משימוש בו-זמני בשתי תרופות אלו, מומלץ לעקוב כל הזמן אחר ריכוז התיאופילין בפלסמת הדם ובמידת הצורך להפחית את מינון התיאופילין.
נגזרות קסנטין אחרות
שימוש בו-זמני בציפרלקס ובקפאין או בפנטוקסיפלין (oxpentifylline) עלול להוביל לעלייה בריכוז של נגזרות קסנטין בסרום הדם.
פניטואין
עם שימוש בו-זמני של ciprofloxacin ו-phenytoin, נצפה שינוי (עלייה או ירידה) בתכולת ה-phenytoin בפלסמת הדם. כדי למנוע התרחשות של התקפים הקשורים לירידה בריכוזי הפניטואין, כמו גם למנוע תופעות לוואי הקשורות במינון יתר של פניטואין בעת הפסקת הטיפול בציפרלקס, מומלץ לעקוב אחר הטיפול בפניטואין בחולים הנוטלים את שתי התרופות, כולל קביעת רמות הפניטואין בפלסמה לאורך כל הטיפול. כל התקופה. שימוש בו-זמני בשתי התרופות ולזמן קצר לאחר סיום הטיפול המשולב.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
השילוב של מינונים גבוהים מאוד של קווינולונים (מעכבי DNA gyrase) וכמה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למעט חומצה אצטילסליצילית) עלול לעורר התקפים.
ציקלוספורין
בשימוש בו-זמני בציפרופלוקסצין ובתרופות המכילות ציקלוספורין, נצפתה עלייה חולפת לטווח קצר בריכוז הקריאטינין בפלזמה. במקרים כאלה, יש צורך לקבוע את ריכוז הקריאטינין בדם פעמיים בשבוע.
תרופות היפוגליקמיות דרך הפה
עם שימוש בו-זמני בציפרלקס ובתרופות היפוגליקמיות דרך הפה, בעיקר סולפונילאוריאה (לדוגמה, גליבנקלמיד, גלימפיריד), התפתחות היפוגליקמיה עשויה לנבוע מהשפעה מוגברת של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה (ראה סעיף " תופעות לוואי»).
פרובנסיד
פרובנציד מאט את קצב ההפרשה של ציפרלקס על ידי הכליות. השימוש בו זמנית בציפרלקס ובתרופות המכילות פרובנציד מוביל לעלייה בריכוז ציפרלקס בסרום הדם.
מתוטרקסט
בשימוש בו-זמני של מתוטרקסט וציפרופלוקסצין, ההובלה הצינורית הכלייתית של מתוטרקסט עשויה להאט, מה שעלול להיות מלווה בעלייה בריכוז המתוטרקסט בפלסמת הדם. זה עשוי להגביר את הסבירות להתפתחות תופעות לוואי של methotrexate. בהקשר זה, יש לעקוב מקרוב אחר חולים המקבלים טיפול במקביל עם מתוטרקסט וציפרלקס.
טיזאנידין
כתוצאה ממחקר קליני בהשתתפות מתנדבים בריאים, בשימוש בו-זמני בציפרלקס ובתרופות המכילות טיזאנידין, נחשפה עלייה בריכוז הטיזאנידין בפלסמת הדם: עלייה בריכוז המקסימלי (Cmax) פי 7 (מ. פי 4 עד 21), עלייה בשטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן הפרמקוקינטית (AUC) - פי 10 (מפי 6 עד פי 24). עלייה בריכוז של tizanidine בסרום הדם קשורה לתופעות לוואי של לחץ דם נמוך (הורדת לחץ דם) והרגעה (ישנוניות, עייפות). לכן, השימוש בו-זמני של ciprofloxacin ותרופות המכילות tizanidine הוא התווית נגד.
דולוקסטין
מחקרים קליניים הראו כי שימוש בו-זמני ב-duloxetine ובמעכבים חזקים של האיזואנזים CYP450 1A2 (כגון fluvoxamine) עלול להוביל לעלייה ב-AUC וב-Cmax של duloxetine. למרות היעדר נתונים קליניים על אינטראקציה אפשריתעם ciprofloxacin, ניתן לצפות את הסבירות לאינטראקציה דומה כאשר ciprofloxacin ו-duloxetine משמשים בו זמנית.
רופינירול
שימוש בו-זמני של ropinirol ו- ciprofloxacin, מעכב בינוני
איזואנזים CYP450 1A2, מוביל לעלייה ב-Cmax וב-AUC של ropinirol ב-60 ו-84%, בהתאמה. יש לעקוב אחר תופעות הלוואי של ropinirol במהלך השימוש. שימוש משותףעם ciprofloxacin ולמשך זמן קצר לאחר סיום הטיפול המשולב.
לידוקאין
במחקר על מתנדבים בריאים, נמצא ששימוש בו-זמני בתרופות המכילות לידוקאין וציפרופלוקסצין, מעכב בינוני של האיזואנזים CYP450 1A2, מוביל לירידה של 22% בפינוי לידוקאין במתן תוך ורידי. למרות הסבילות הטובה של לידוקאין, בשימוש בו זמנית עם ציפרלקס, תופעות הלוואי עלולות לעלות עקב אינטראקציה.
קלוזפין
בשימוש בו-זמני של clozapine ו- ciprofloxacin במינון של 250 מ"ג למשך 7 ימים, נצפתה עלייה בריכוזי קלוזפין ו-N-desmethylclozapine בסרום ב-29% ו-31%, בהתאמה. יש לעקוב אחר מצבו של החולה, ובמידת הצורך, יש להתאים את משטר המינון של קלוזפין במהלך השימוש המשולב עם ציפרלקס ולזמן קצר לאחר השלמת הטיפול המשולב.
סילדנפיל
עם שימוש בו-זמני של ciprofloxacin במינון של 500 מ"ג וסילדנפיל במינון של 50 מ"ג במתנדבים בריאים, נצפתה עלייה של פי 2 ב-Cmax וב-AUC של סילדנפיל. בהקשר זה, השימוש בשילוב זה אפשרי רק לאחר הערכת יחס התועלת/סיכון.
אנטגוניסטים של ויטמין K
השימוש המשולב באנטגוניסטים של ציפרלקס וויטמין K (לדוגמה, וורפרין, אצנוקומרול, פנפרוקומון, פלואינדון) עלול להוביל לעלייה בהשפעה נוגדת הקרישה שלהם. עוצמת ההשפעה הזו עשויה להשתנות בהתאם לזיהומים משותפים, גיל ו מצב כללימטופל, כך שקשה להעריך את ההשפעה של ciprofloxacin על הגדלת ה-INR (יחס מנורמל בינלאומי). יש לעקוב אחר ה-INR בתדירות גבוהה למדי במהלך מתן משותף של אנטגוניסטים של ציפרלקס וויטמין K, וכן למשך זמן קצר לאחר השלמת הטיפול המשולב.

הוראות מיוחדות

זיהומים חמורים, זיהומים סטפילוקוקיים וזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גראם חיוביים ואנאירוביים מונותרפיה של ציפרלקס אינו טיפול מתאים לזיהומים חמורים, לרבות חשד לזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים גראם חיוביים ו/או אנאירוביים. במקרים כאלה, יש צורך לרשום תרופות אנטיבקטריאליות מתאימות.
זיהומים עקב דלקת ריאות סטרפטוקוקוס
ציפרלקס אינה התרופה המועדפת לדלקת ריאות חשודה או מבוססת הנגרמת על ידי דלקת ריאות סטרפטוקוקוס.
זיהומים בדרכי המין
כאשר מטפלים בחולים עם epididymo-orchitis ו מחלות דלקתיותאברי האגן, יש לקחת בחשבון שזיהומים אלו עלולים להיגרם על ידי זנים של Neisseria gonorrhoeae עמידים לפלורוקינולונים. מרשם אמפירי של ciprofloxacin לטיפול בחולים כאלה אפשרי רק בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות הפעילות נגד פתוגן זה (לדוגמה, cephalosporins). אם אין שיפור קליני במצבו של המטופל במהלך טיפול בציפרלקס תוך 3 ימים, יש לשנות את הטיפול.
דלקות בדרכי השתן
יש לקחת בחשבון נתונים מקומיים על עמידות ל-fluoroquinolone ב-Escherichia coli (הגורם הנפוץ ביותר לזיהומים בדרכי השתן).
זיהומים בבטן
עד כה, הנתונים על היעילות של ciprofloxacin לטיפול בחולים עם זיהומים בבטן לאחר ניתוח מוגבלים.
שלשול של מטיילים
לפני רישום התרופה, יש לקחת בחשבון נתונים על השכיחות של עמידות לפלורוקינולון במדינות בהן ביקר החולה לפני התפתחות המחלה.
דלקות עצמות ומפרקים
בעת טיפול בזיהומים במיקום זה, יש לרשום ציפרלקס בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, תוך התחשבות בתוצאות של מחקרים מיקרוביולוגיים.
אנתרקס ריאתי
נתונים על יעילות התרופה ציפרלקס בטיפול במחלה זו מבוססים בעיקר על נתונים על רגישות מיקרואורגניזמים בניסויים חוץ גופיים ובעלי חיים. הנתונים על השימוש בתרופה לטיפול במחלה בבני אדם מוגבלים; יש להתייעץ עם הנחיות לאומיות או בינלאומיות.
סיכון לפתח זיהום-על
במהלך או לאחר השלמת קורס של טיפול בציפרלקס, תופעות של צמיחה מוגזמת של זנים של מיקרואורגניזמים עמידים, כולל ללא סימנים קלינייםזיהומי על.
הִתנַגְדוּת
במהלך או לאחר השלמת הטיפול בציפרלקס, אפשריות תופעות של צמיחה מוגזמת של זנים של מיקרואורגניזמים עמידים, לרבות כאלה ללא סימנים קליניים של זיהום-על. הסיכון להופעת זנים עמידים גבוה במיוחד במקרה של קורסים ארוכים של טיפול, טיפול בזיהומים נוזוקומיים (נוסוקומיים) ו/או במקרה של זיהומים הנגרמים על ידי Staphylococcus spp. ו-Pseudomonas spp.
הפרעות במערכת העצבים המרכזית
בחולים המשתמשים ב-fluoroquinolones, לרבות ciprofloxacin, דווחו מקרים של פולינורופתיה אקסונלית חושית ותחושתית-מוטורית המשפיעה על אקסונים קטנים ו/או גדולים ומובילה להפרעות, היפותזיה, דיססטזיה וחולשה. התסמינים עשויים להופיע זמן קצר לאחר תחילת השימוש ועשויים להיות בלתי הפיכים. אם המטופל מפתח תסמינים של נוירופתיה, כולל כאב, צריבה, עקצוץ, חוסר תחושה ו/או חולשה, או הפרעות חושיות אחרות, כולל מישוש, כאב, טמפרטורה, רטט ותחושת מיקום, יש להפסיק מיד את הטיפול בציפרלקס.
ציפרלקס, כמו פלואורוקינולונים אחרים, יכול להוריד את סף ההתקפים ולעורר התפתחות של התקפים עד להתפתחות סטטוס אפילפטיקוס. בחולים עם אפילפסיה שסבלו ממחלות מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, ירידה בסף ההתקפים, היסטוריה של התקפים, תאונות כלי דם במוח, נגעים אורגניים במוח או שבץ מוחי), בשל הסיכון לפתח תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית, תכשירי ציפרלקס צריכים יש להשתמש רק במקרים שבהם צפוי השפעה קליניתעליון סיכון אפשריהתפתחות תופעות לוואיתְרוּפָה. אם מתרחשים התקפים, יש להפסיק את השימוש בתרופה.
פגיעה בתפקוד הכליות ומערכת השתן
מכיוון שציפרלקס מופרש בעיקר על ידי הכליות, יש צורך בהתאמת מינון של התרופה בחולים עם תפקוד כליות לקוי. דווחו מקרים של קריסטלוריה בשימוש בציפרלקס. כדי למנוע התפתחות של קריסטלוריה, זה לא מקובל לחרוג מהמינון היומי המומלץ,
יש צורך גם בצריכת נוזלים נאותה ושמירה על תגובת שתן חומצית.
הפרעה בתפקוד הכבד
כאשר משתמשים בציפרלקס, מקרים של נמק בכבד ומסכנת חיים כשל בכבד. אם קיימים תסמינים של מחלת כבד כגון אנורקסיה, צהבת, שתן כהה, גירוד, רגישות בבטן, יש להפסיק את הטיפול בציפרלקס.
חולים הנוטלים ציפרלקס שסבלו ממחלת כבד עלולים לחוות עלייה זמנית בטרנסמינאזות בכבד, פוספטאז אלקליין או צהבת כולסטטית.
הפרעות שריר - שלד
בעת שימוש בציפרלקס עלולים להתרחש מקרים של דלקת גידים וקרע בגיד (בעיקר גיד אכילס), לעיתים דו צדדי, בתוך 48 השעות הראשונות לאחר תחילת הטיפול. דלקת וקרע בגיד עלולים להתרחש אפילו מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול בציפרלקס. קיים סיכון מוגבר לטנדינופתיה בחולים מבוגרים ובחולים עם מחלות גידים המטופלים במקביל בקורטיקוסטרואידים.
עם סימנים ראשונים לדלקת גידים (נפיחות כואבת באזור המפרק, דלקת), יש להפסיק את הטיפול בציפרלקס ולהימנע מפעילות גופנית, שכן
קיים סיכון לקרע בגיד והתייעצי עם הרופא שלך. יש להשתמש בציפרלקס בזהירות בחולים עם היסטוריה של מחלות גידים הקשורות לקינולונים.
רגישות יתר
לפעמים, לאחר נטילת המנה הראשונה של ציפרלקס, עלולה להתפתח רגישות יתר לתרופה, לרבות תגובות אלרגיות, אשר יש לדווח לרופא מיד. במקרים נדירים, לאחר השימוש הראשון, עלולות להופיע תגובות אנפילקטיות עד להלם אנפילקטי. במקרים אלו, יש להפסיק מיד את השימוש בציפרלקס ולתת טיפול מתאים.
תגובות מקומיות
עם מתן תוך ורידי של ciprofloxacin, תגובה דלקתית מקומית עלולה להתרחש באתר מתן התרופה (נפיחות, כאב). תגובה זו שכיחה יותר אם זמן העירוי הוא 30 דקות או פחות. התגובה חולפת במהירות לאחר סיום העירוי ואינה מהווה התווית נגד למתן לאחר מכן של התרופה, אלא אם מהלך שלה מסובך.
אבחון של שחפת
במבחנה, ciprofloxacin עלול להפריע למחקר הבקטריולוגי של Mucobacterium tuberculosis, לעכב את צמיחתו, מה שעלול להוביל לתוצאות שליליות כוזבות בעת אבחון פתוגן זה בחולים הנוטלים ciprofloxacin.
מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G-6-PDH).
תגובות המוליטיות נצפו בחולים עם מחסור ב-G-6-FDG שקיבלו ציפרלקס. רישום ציפרלקס לקטגוריה זו של חולים אפשרי רק כאשר היתרונות הפוטנציאליים של התרופה עולים על הסיכונים האפשריים. יש צורך במעקב קפדני אחר מצבו של המטופל.
היפוגליקמיה
בדומה לפלורוקינולונים אחרים, בשימוש בציפרלקס ניתן להפחית את ריכוז הגלוקוז בפלסמת הדם, בעיקר בחולי סוכרת, בעיקר קשישים. כאשר רושמים ציפרלקס לחולים עם סוכרת, יש צורך לעקוב בקפידה אחר ריכוז הגלוקוז בפלסמת הדם.
שימוש בתרופה בילדים ובני נוער
נמצא כי ציפרלקס, כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, גורמת לאותרופתיה של מפרקים גדולים בבעלי חיים. בעת ניתוח הנתונים העדכניים על הבטיחות של ציפרלקס בילדים מתחת לגיל 18 שנים, רובם סובלים מסיסטיק פיברוזיס, לא הוכח קשר בין נזק לסחוס או למפרקים לבין נטילת התרופה. יש לרשום ציפרלקס לילדים ולמתבגרים בהתאם להמלצות לטיפול בחולים בקבוצה זו. קטגוריית גיל. עבור חולים עם סיסטיק פיברוזיס, התרופה צריכה להירשם על ידי מומחים,
בעלי ניסיון בטיפול בילדים עם פתולוגיה זו. השימוש בציפרלקס בילדים אינו מומלץ לטיפול במחלות מלבד סיבוכים של סיסטיק פיברוזיס (בגילאי 5 עד 17 שנים) הקשורים ל-Pseudomonas aeruginosa ולטיפול ומניעה של אנתרקס ריאתי (לאחר חשד או הוכחה של זיהום עם Bacillus anthracis). בשל הסיכון להתפתח השפעות לא רצויותמעצמות ומפרקים, יש לרשום את התרופה לילדים רק לאחר הערכה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של הטיפול.
הפרעות לב
לציפרלקס יש השפעה על הארכת מרווח ה-QT. בהתחשב בכך שלנשים יש מרווח QT ממוצע ארוך יותר בהשוואה לגברים, הן רגישות יותר לתרופות הגורמות להארכת QT. לחולים מבוגרים יש גם רגישות מוגברת להשפעות של תרופות שמאריכות את מרווח ה-QT. יש להשתמש בציפרלקס בזהירות בשילוב עם תרופות המאריכות
מרווח QT (לדוגמה, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג IA ו-III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקרולידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות), בחולים בסיכון מוגבר להארכת QT או ל-Torsade de Pointes (למשל, תסמונת QT ארוכה מולדת, מחלת לב (אי ספיקת לב), אוטם שריר הלב, ברדיקרדיה ), חוסר איזון אלקטרוליטים (לדוגמה, עם היפוקלמיה, היפומגנזמיה)).
מערכת עיכול
אם מתרחש שלשול חמור וממושך במהלך או לאחר הטיפול בציפרופלוקסצין, יש לשלול את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברני, המחייב הפסקה מיידית של התרופה וקביעת טיפול מתאים. השימוש בתרופות המעכבות את תנועתיות המעיים אסור.
עור
במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מקרינת UV (כולל מגע עם אור שמש ישיר). יש להפסיק את הטיפול אם נצפו תגובות רגישות לאור (לדוגמה, אם מופיעים שינויים בעור הדומים לכוויות שמש).
ציטוכרום P450
Ciprofloxacin הוא מעכב בינוני של איזואנזימים CYP450 1A2. יש לנקוט משנה זהירות במהלך השימוש בו-זמני בציפרלקס ובתרופות המתחלפות על ידי אנזימים אלו (כולל תיאופילין, מתילקסנטין, קפאין, דולוקסטין, קלוזפין, רופינירול, אולנזפין), שכן העלייה בריכוז התרופות הללו בסרום הדם, עקב עיכוב. של חילוף החומרים שלהם על ידי ciprofloxacin, עלול לגרום לתגובות שליליות ספציפיות.
השימוש המשולב של ciprofloxacin ו-tizanidine הוא התווית נגד.
תכולת נתרן כלורי
יש לקחת בחשבון את תכולת הנתרן כלורי בתמיסת ציפרלקס בעת טיפול בחולים שצריכת הנתרן שלהם מוגבלת (אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, תסמונת נפרוטית).
עם מתן בו זמנית תוך ורידי של ציפרלקס ותרופות עבור הרדמה כלליתמקבוצת נגזרות החומצה הברביטורית, נדרש ניטור מתמיד של קצב הלב, לחץ הדם והאלקטרוקרדיוגרמה.
בחולים עם מיאסטניה גרביס גרביס, יש להשתמש בציפרלקס בזהירות מכיוון שהוא עלול להחמיר את התסמינים.
במהלך טיפול ארוך טווח בציפרלקס, מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר ספירת דם מלאה, תפקודי כליות וכבד.

בחבילת שלפוחית 10 יחידות; באריזת קרטון 1 חבילה.

בבקבוקי 100 מ"ל או בקבוקי זכוכית כהה; באריזת קרטון 1 מחשב.

בבקבוקי טפטפת פולימר של 5 מ"ל; בקבוק אחד באריזת קרטון.

תיאור צורת המינון

גלולות.עגול, דו קמור, לבן או לבן עם גוון אפרפר.

טיפות עיניים.תמיסה שקופה בצבע מעט צהבהב או צהבהב-ירקרק.

תמיסה לעירוי.נוזל שקוף, מעט צהבהב או מעט ירקרק.

מאפיין

פלואורוקינולון.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- קוטל חיידקים, אנטיבקטריאלי רחב טווח.

מעכב את האנזים DNA gyrase של חיידקים, כתוצאה מכך שכפול DNA וסינתזה של חלבונים תאיים של חיידקים מופרעים. הוא פועל הן על מיקרואורגניזמים מתרבים והן על אלו הנמצאים בשלב המנוחה.

פרמקודינמיקה

פעיל נגד חיידקים אירוביים גרם שליליים: אנטרובקטריות (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardcia spp. ., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), חיידקים גרם שליליים אחרים (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas Campyloides jes, Plesiomonas shigellobacters je. כמה פתוגנים תוך-תאיים (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium intracellulare); חיידקים אירוביים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis), במידה פחותה - Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). רוב הסטפילוקוקים העמידים למתיצילין עמידים לציפרלקס.

הרגישות של החיידקים Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis היא בינונית.

הבאים עמידים לתרופה: Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum. השפעת התרופה נגד Treponema pallidum לא נחקרה מספיק.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ממערכת העיכול. זמינות ביולוגית היא 50-85% Cmax של התרופה בסרום הדם של מתנדבים בריאים לאחר מתן פומי (לפני הארוחות) במינון של 250, 500, 750 ו-1000 מ"ג מושגת לאחר 1-1.5 שעות והיא 0.76, 1.6, 2 .5, 3.4 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה; בעת שימוש בטיפות עיניים - פחות מ-5 ננוגרם/מ"ל, ריכוז ממוצע - מתחת ל-2.5 ננוגרם/מ"ל. לאחר עירוי תוך ורידי במינון של 200 או 400 מ"ג, Cmax הוא 2.1 מיקרוגרם/מ"ל או 4.6 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה, והוא מושג לאחר 60 דקות. נפח הפצה - 2-3 ליטר/ק"ג.

מופץ ברקמות ובנוזלי גוף. ריכוזים גבוהים (גבוהים מהנסיוב) נצפים במרה, ריאות, כליות, כבד, כיס מרה, רחם, נוזל זרע, רקמת ערמונית, שקדים, רירית הרחם, החצוצרות והשחלות. חודר היטב לעצמות, לנוזל תוך עיני, להפרשות הסימפונות, לרוק, לעור, לשרירים, לפלאורה, לצפק, ללימפה. הריכוז המצטבר בניוטרופילים בדם גבוה פי 2-7 מאשר בסרום. הוא חודר לתוך נוזל המוח השדרתי בכמות קטנה (6-10% מהריכוז בסרום הדם). נפח הפצה - 2-3.5 ליטר/ק"ג. מידת קשירת החלבון היא 30%.

מטבוליזם בכבד (15-30%) עם היווצרות של מטבוליטים פעילים נמוכים (דיאתיל ציפרלקס, סולפוציפרלקס, אוקסוציפרלקס, פורמילציפרלקס). T1/2 (עם תפקוד כליות ללא שינוי) הוא 3-5 שעות. אם תפקוד הכליות נפגע, הוא עולה ל-12 שעות. הוא מופרש בעיקר דרך הכליות ללא שינוי (כאשר נלקח דרך הפה - 40-50%, במתן תוך ורידי - 50 -70%) ובצורה של מטבוליטים (כאשר נלקחים דרך הפה - 15%, כאשר ניתנים לוריד - 10%); השאר הוא דרך מערכת העיכול. כמות קטנה מופרשת בחלב אם. לאחר מתן תוך ורידי, הריכוז בשתן במהלך השעתיים הראשונות לאחר המתן גבוה כמעט פי 100 מאשר בסרום, מה שעולה משמעותית על ה-MIC עבור רוב הפתוגנים של דלקות בדרכי השתן.

לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (קריאטינין Cl מתחת ל-20 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר) יש לרשום מחצית מהמנה היומית.

אינדיקציות לתרופה Ciprofloxacin-AKOS

טבליות, תמיסה לחליטה.זיהומים בדרכי הנשימה, איברי אף אוזן גרון, כליות ודרכי השתן, איברי המין, מערכת העיכול (כולל פה, שיניים), כיס המרה ודרכי המרה, העור, הריריות והרקמות הרכות, מערכת השרירים והשלד, הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים. אלח דם, דלקת הצפק, מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (במהלך טיפול בדיכוי חיסון); מניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות.

טיפות עיניים.מחלות עיניים זיהומיות ודלקתיות: דלקת הלחמית חריפה ותת-חריפה, בלפריטיס, דלקת בלפרוק, דלקת קרטיטיס, דלקת קרנית, כיב בקרנית חיידקי, דקריוציסטיטיס כרונית, מייבומיטיס, נגעים זיהומיים בעיניים לאחר פציעה או כניסת גוף זר. מניעה לפני ואחרי ניתוח של סיבוכים זיהומיים בניתוחי עיניים.

התוויות נגד

לכל צורות המינון:רגישות יתר למרכיבי התרופה (כולל פלואורוקינולונים אחרים).

גלולות:הריון, תקופת הנקה, ילדים ו גיל ההתבגרותעד גיל 18.

טיפות עיניים:דלקת קרטיטיס ויראלית, ילדים מתחת לגיל 1. בזהירות - טרשת עורקים מוחית, תאונה מוחית, תסמונת עווית.

שימוש במהלך הריון והנקה

גלולות.התווית נגד במהלך ההריון. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

טיפות עיניים:ניתן להשתמש בו במהלך ההריון וההנקה אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד.

תופעות לוואי

גלולות.

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים, אנורקסיה, צהבת כולסטטית (במיוחד בחולים עם מחלות עברכבד), הפטיטיס, hepatonecrosis.

ממערכת העצבים ואיברי החישה:סחרחורת, כאב ראש, עייפות מוגברת, חרדה, רעד, נדודי שינה, סיוטים, שיתוק היקפי (אנומליה בתפיסת הכאב), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בלבול, דיכאון, הזיות, וכן ביטויים אחרים של תגובות פסיכוטיות (מדי פעם מתקדמים למצבים שבהם המטופל יכול להזיק לעצמו ), מיגרנה, התעלפות, פקקת בעורק המוח; פגיעה בטעם, בריח, בראייה (דיפלופיה, שינויים בתפיסת הצבע), טינטון, אובדן שמיעה.

ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):טכיקרדיה, הפרעות קצב לב, ירידה בלחץ הדם, הסמקה של הפנים; לויקופניה, גרנולוציטופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזיס, אנמיה המוליטית.

מפרמטרי המעבדה: hypoprothrombinemia, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, hyperglycemia.

מבחוץ מערכת גניטורינארית: המטוריה, קריסטלוריה (בעיקר עם שתן בסיסי ומשתן נמוך), גלומרולונפריטיס, דיסוריה, פוליאוריה, אצירת שתן, אלבומינוריה, דימום בשופכה, ירידה בתפקוד הפרשת החנקן של הכליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

תגובות אלרגיות:גירוד בעור, כוורות, שלפוחיות מלווה בדימום, הופעת גושים קטנים היוצרים גלדים, קדחת סמים, שטפי דם מדויקים על העור (פטקיות), נפיחות של הפנים או הגרון, קוצר נשימה, אאוזינופיליה, רגישות מוגברת, וסקוליטיס, אריתמה נודוסום, אריתמה מולטיפורמה exudative, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (אריתמה אקסאודטיבית ממאירה), אפידרמיס רעיל (Lyneelllis'epidermal) תִסמוֹנֶת).

אחרים:קנדידה (הקשורה להשפעות כימותרפיה), הזעה.

טיפות עיניים.

תגובות אלרגיות, גירוד, צריבה, כאב קל והיפרמיה של הלחמית, בחילות, הקאות, לעיתים רחוקות - נפיחות בעפעפיים, פוטופוביה, דמעות, תחושת גוף זר בעין, טעם לא נעים בפה מיד לאחר ההזלפה, ירידה בראייה. חדות, הופעת משקע גבישי לבן בחולים עם כיב בקרנית, קרטיטיס, קרטופתיה, כתמים או חדירת קרנית.

אינטראקציה

גלולות:בשימוש בו זמנית עם דידנוזין, הספיגה של ציפרלקס מופחתת עקב היווצרות קומפלקסים של ציפרלקס עם מלחי האלומיניום והמגנזיום הכלולים בדידאנוזין. שימוש בו-זמני בסותרי חומצה, תרופות המכילות אלומיניום, אבץ, ברזל, יוני מגנזיום גורם לירידה בספיגת ציפרלקס (המרווח בין המנות הוא לפחות 4 שעות). Metoclopramide מאיץ את הספיגה, מה שמוביל לירידה בזמן להגיע ל-Cmax. מתן משותף של תרופות uricosuric מאט את הסלקציה (עד 50%) ומגביר את ריכוזי ציפרלקס בפלזמה. בשילוב עם אחרים אנטי מיקרוביאלים(בטא-לקטמים, aminoglycosides, clindamycin, metronidazole) נצפית בדרך כלל סינרגיזם. זה יכול לשמש בהצלחה בשילוב עם אזלוצילין וצפטאזידיים לזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas spp., עם mezlocillin, azlocillin ואנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם לזיהומים סטרפטוקוקליים, עם איזוקסאזולפניצילינים וונקומיצין לזיהומים סטפילוקוקליים ועם דלקת מטרולינדאזולין.

עקב ירידה בפעילות של תהליכי חמצון מיקרוזומליים בהפטוציטים, הוא מגביר את הריכוז ומאריך את T1/2 של תיאופילין (וקסנטינים אחרים, למשל, קפאין), תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, חומרי קרישה עקיפים, ומסייע בהפחתת אינדקס הפרותרומבין. מחזק את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציקלוספורין. NSAIDs (למעט חומצה אצטילסליצילית) מעלים את הסיכון להתקפים. זה משפר את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציקלוספורין, יש עלייה בקריאטינין בסרום; בחולים כאלה יש צורך לעקוב אחר אינדיקטור זה 2 פעמים בשבוע.

כאשר נלקח בו זמנית, זה משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים.

תמיסה לעירוי:אינו תואם מבחינה פרמצבטית לכל תמיסות העירוי והתרופות שאינן יציבות פיזיקוכימית בסביבה חומצית (pH של תמיסת עירוי ציפרלקס הוא 3.9-4.5). אין לערבב את התמיסה למתן תוך ורידי עם תמיסות בעלות pH גבוה מ-7.

הוראות שימוש ומינונים

גלולות. בְּתוֹך, על קיבה ריקה, עם כמות מספקת של נוזל. לזיהומים לא פשוטים של הכליות ודרכי השתן, איברי הנשימה התחתונים - 0.25 גרם 2 פעמים ביום (עבור מסובכים - 0.5 גרם 2 פעמים ביום). לטיפול בזיבה - 250-500 מ"ג פעם אחת. בְּ מחלות גינקולוגיות, דלקת מעיים וקוליטיס חמור ו טמפרטורה גבוהה, prostatitis, osteomyelitis - 0.5 גרם 2 פעמים ביום (לטיפול בשלשול בנאלי - 250 מ"ג 2 פעמים ביום). משך הטיפול הוא בממוצע 7-10 ימים.

אם תפקוד הכליות נפגע, יש צורך בתיקון של משטר המינון: אם קריאטינין Cl הוא יותר מ-50 מ"ל לדקה - משטר המינון הרגיל, 30-50 מ"ל לדקה - 250-500 מ"ג פעם אחת לכל 12 שעות, 5 -29 מ"ל/דקה - 250-500 מ"ג פעם אחת כל 18 שעות, למטופלים בדיאליזה המו-או פריטונאלית - לאחר דיאליזה 250-500 מ"ג פעם אחת כל 24 שעות.

טיפות עיניים. לזיהומים קלים ובינוניים - 1-2 טיפות לתוך שק הלחמיתעין מושפעת (או שתי העיניים) כל 4 שעות. לזיהום חמור - 2 טיפות כל שעה. לאחר שיפור המצב, מינון ותדירות ההזלפות מופחתים.

תמיסה לעירוי. IV, טפטוף. משך העירוי הוא 30 דקות במינון של 0.2 גרם ו-60 דקות במינון 0.4 גרם. ניתן לשלב תמיסות עירוי מוכנות לשימוש עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת רינגר ותמיסת רינגר לקקט, 5% ו-10 תמיסת גלוקוז (דקסטרוז) %, תמיסת פרוקטוז 10% וכן תמיסה המכילה 5% תמיסה של גלוקוז (דקסטרוז) עם תמיסת נתרן כלורי 0.225% או 0.45%.

עבור זיהומים לא פשוטים בדרכי השתן ודלקות בדרכי הנשימה התחתונות, מנה בודדת היא 0.2 גרם; לזיהומים מסובכים של דרכי השתן העליונות, לזיהומים חמורים (כולל דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס), מנה בודדת היא 0.4 גרם. אם יש צורך בטיפול IV לזיהומים חמורים במיוחד, מסכני חיים או חוזרים הנגרמים על ידי Pseudomonas, staphylococci או Streptococcus pneumoniae, ניתן להגדיל את המינון ל-0.4 גרם בתדירות מתן עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול באוסטאומיאליטיס יכול להגיע עד חודשיים.

להובלה כרונית של סלמונלה - 0.2 גרם 2 פעמים ביום; מהלך הטיפול - עד 4 שבועות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-0.5 גרם 3 פעמים ביום.

עבור זיבה חריפה, פעם אחת - 0.1 גרם.

למניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות - 0.2-0.4 גרם 0.5-1 שעה לפני הניתוח; אם הפעולה נמשכת יותר מ-4 שעות, היא ניתנת שוב באותו מינון.

משך הטיפול הממוצע: יום אחד - לזיבה חריפה לא מסובכת ולדלקת שלפוחית השתן; עד 7 ימים - לזיהומים של הכליות, דרכי השתן וחלל הבטן, במהלך כל תקופת השלב הנויטרופני - בחולים עם הגנת הגוף מוחלשת, אך לא יותר מחודשיים - לאוסטאומיאליטיס ו-7-14 ימים - לכל זיהומים אחרים. עבור זיהומים סטרפטוקוקליים, עקב הסיכון לסיבוכים מאוחרים, כמו גם זיהומים כלמידיאלים, הטיפול צריך להימשך לפחות 10 ימים. בחולים עם כשל חיסוני, הטיפול מתבצע לאורך כל תקופת נויטרופניה.

יש להמשיך בטיפול לפחות 3 ימים נוספים לאחר שהטמפרטורה נורמלה או שהסימפטומים הקליניים נעלמו.

עם קצב סינון גלומרולרי (קריאטינין Cl 31-60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר או ריכוז קריאטינין בסרום 1.4-1.9 מ"ג/100 מ"ל), המינון היומי המרבי הוא 0.8 גרם.

כאשר קצב הסינון הגלומרולרי נמוך מ-30 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר או ריכוז הקראטינין בסרום הוא מעל 2 מ"ג/100 מ"ל, המינון היומי המרבי הוא 0.4 גרם.

עבור חולים קשישים, המינון מופחת ב-30%.

עבור דלקת הצפק, מותר להשתמש במתן תוך-צפקי של תמיסות עירוי במינון של 50 מ"ג 4 פעמים ביום לליטר דיאליזט.

לאחר שימוש IV, ניתן להמשיך בטיפול דרך הפה.

מנת יתר

יַחַס:שטיפת קיבה, ביצוע אמצעי חירום רגילים, הבטחת צריכת נוזלים מספקת. חלק קטן מהתרופה מוסר בדיאליזה המו-או פריטונאלית. תרופת נגד ספציפית אינה ידועה.

אמצעי זהירות

גלולות.אם מופיעים כאבים בגידים או כאשר מופיעים סימנים ראשונים לדלקת טנוסינוביטיס, יש להפסיק את הטיפול בשל הסיכון הגבוה לדלקת ולקרע בגיד.

חולים עם אפילפסיה, היסטוריה של התקפים, מחלות כלי דם ו נגעים אורגנייםהמוח, יש לרשום את התרופה רק מסיבות בריאותיות.

אם מתרחש שלשול חמור וממושך במהלך הטיפול או לאחריו, יש לשלול את האבחנה של קוליטיס פסאודוממברני, המחייב הפסקה מיידית של התרופה וקביעת טיפול מתאים.

במהלך תקופת הטיפול יש להקפיד על צריכת נוזלים מספקת תוך שמירה על משתן תקין.

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע ממגע עם אור שמש ישיר.

טיפות עיניים.להחיל רק באופן מקומי. אין להזריק תת-לחמית או ישירות לחדר הקדמי של העין.

אם היפרמיה של הלחמית נמשכת או עולה במהלך שימוש ארוך טווח, עליך להפסיק את השימוש בתרופה. במהלך תקופת הטיפול, לא מומלץ ללבוש רך עדשות מגע. לפני השימוש בעדשות קשות, יש להסיר אותן ולהרכיב אותן לא לפני 15-20 דקות לאחר הזלפת התרופה.

כל צורות המינון.חולים הנוטלים את התרופה צריכים לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות. מינים מסוכניםפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

הוראות מיוחדות

בעת החדרת התרופה, אין לגעת בקצה הפיפטה בעין. יש לסגור את הבקבוק לאחר כל שימוש.

יַצרָן

החברה המשותפת קורגן לתכשירים ומוצרים רפואיים "Sintez", רוסיה.

תנאי אחסון של התרופה Ciprofloxacin-AKOS

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס (אין להקפיא).

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של התרופה Ciprofloxacin-AKOS

טבליות מצופות סרט 250 מ"ג - 5 שנים.

טבליות מצופות סרט 500 מ"ג - 5 שנים.

טבליות מצופות סרט 750 מ"ג - 5 שנים.

טבליות מצופות סרט 250 מ"ג - שנתיים.

טיפות עיניים 0.3% - שנתיים. לאחר הפתיחה - חודש.

תמיסה לעירוי 2 מ"ג/מ"ל - שנתיים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

מילים נרדפות של קבוצות נוזולוגיות

קטגוריה ICD-10	מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
H00.0 Hordeolum ודלקות עמוקות אחרות של העפעפיים	מייבומייטיס
	מייבומיט
	בקושי
H01.0 בלפריטיס	בלפריטיס
	דלקת של העפעפיים
	מחלות דלקתיות של העפעפיים
	Demodectic blepharitis
	דלקת עיניים חיידקית שטחית
	דלקת עיניים שטחית
	קשקשי בלפריטיס
H04.3 דלקת חריפה ולא מוגדרת של צינורות הדמעות	דקריוציסטיטיס בקטריאלית
	דקריוציסטיטיס
	דקריוציסטיטיס כרונית
H10 דלקת הלחמית	דלקת הלחמית חיידקית
	דלקת לחמית זיהומית-דלקתית
	דלקת עיניים שטחית
	תסמונת עין אדומה
	דלקת לחמית כרונית לא זיהומית
H10.3 דלקת הלחמית חריפה, לא צוינה	דלקת הלחמית חריפה
H10.4 דלקת הלחמית כרונית	דלקת הלחמית פפילרית

	דלקת לחמית אלרגית כרונית
	דלקת כרונית של הלחמית
H10.5 Blepharoconjunctivitis	Blepharoconjunctivitis
	Staphylococcal blepharoconjunctivitis
	Blepharoconjunctivitis כרונית
H10.9 דלקת הלחמית, לא צוין	דלקת הלחמית נגועה משני
	דלקת הלחמית היפרפפילרית
	דלקת הלחמית קטרלית
	דלקת הלחמית כל השנה
	דלקת הלחמית לא מוגלתית
	צורות לא מוגלתיות של דלקת הלחמית
	דלקת הלחמית לא מוגלתית
	דלקת הלחמית לא זיהומית
	דלקת הלחמית תת-חריפה
	דלקת הלחמית טראכומלית
H16 קרטיטיס	דלקת קרטיטיס אדנווויראלית
	דלקת קרטיטיס חיידקית
	קרטיטיס אביבית
	דלקת קרטיטיס עמוקה ללא נזק אפיתל
	דלקת קרטיטיס עמוקה ללא פגיעה באפיתל
	דלקת קרטיטיס דיסקואידית
	קרטיטיס מתפרצת
	קרטיטיס רוזציאה
	קרטיטיס עם הרס הקרנית
	קרטיטיס שטחית
	קרטיטיס נקודתית שטחית
	קרטיטיס נקודתי
	קרטיטיס טראומטי
H16.0 כיב בקרנית	כיב שולי בקרנית אלרגי
	כיב בקרנית אלרגי
	כיב בקרנית חיידקי
	כיב בקרנית מוגלתי
	כיבים בקרנית מוגלתיים
	כיב בקרנית
	כיבים בשכבות השטחיות של הקרנית
	קרטיטיס עם כיב בקרנית
	קרטומלציה
	כיב בקרנית
	כיב שולי בקרנית
	שחיקות חוזרות בקרנית
	כיבים בקרנית חוזרים
	כיב בקרנית ספטי
	שחיקת קרנית טראומטית
	כיבים טרופיים של הקרנית
	דלקת קרטיטיס אפיתל
	שחיקת הקרנית
	כיב אזורי
	כיב בקרנית
	דלקת קרטיטיס כיבית
H16.2 Keratoconjunctivitis	דלקת קרטולחמית בקטריאלית
	דלקת קרטו-לחמית הוורנאלית
	צורות עמוקות של דלקת קרטו-קונג'ונקטיב אדנווויראלית
	דלקת הלחמית זיהומית ודלקת הלחמית קרטו הנגרמת על ידי כלמידיה טרכומטיס
	דלקת קרטולחמית אלרגית חריפה
	Phlyctenular keratoconjunctivitis
	דלקת קרטולחמית אלרגית כרונית
S05 פגיעה בעין ובמסלול	פגיעה לא חודרת בגלגל העין
	פגיעה שטחית בקרנית
	קרטופתיה פוסט טראומטית
	ניוון רשתית מרכזית פוסט טראומטית
	פגיעה חודרת בקרנית
	פציעות חודרות בקרנית
	פציעות עיניים חודרות
	מצב לאחר פציעות עיניים
	מצב לאחר פציעות בגלגל העין
	מצב לאחר פציעה בגלגל העין
	פציעות עין קדמית
	פציעות בקרנית
	פציעות ברקמת העין
	פציעות ברקמת העין
Z100* CLASS XXII תרגול כירורגי	ניתוח בטן
	כריתת אדנום
	קְטִיעָה
	אנגיופלסטיקה של עורקים כליליים
	אנגיופלסטיקה של קרוטיד
	טיפול אנטיספטי בעור לפצעים
	טיפול אנטיספטי בידיים
	כריתת תוספתן
	כריתת אתרים
	אנגיופלסטיקה כלילית בלון
	כריתת רחם נרתיקית
	מעקף קורונה
	התערבויות בנרתיק ובצוואר הרחם
	התערבויות בשלפוחית השתן
	התערבות בחלל הפה
	פעולות שיקום ושחזור
	היגיינת ידיים של צוות רפואי
	ניתוח גינקולוגי
	התערבויות גינקולוגיות
	ניתוחים גינקולוגיים
	הלם היפווולמי במהלך הניתוח
	חיטוי של פצעים מוגלתיים
	חיטוי של קצוות פצעים
	התערבויות אבחנתיות
	נהלי אבחון
	דיאתרמוקואגולציה של צוואר הרחם
	ניתוחים כירורגיים ארוכים
	החלפת צנתר פיסטולה
	זיהום במהלך ניתוח אורטופדי
	שסתום לב מלאכותי
	כריתת כיס
	ניתוח חוץ לטווח קצר
	פעולות לטווח קצר
	פרוצדורות כירורגיות לטווח קצר
	קריקוטירואידוטומיה
	איבוד דם במהלך הניתוח
	דימום במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח
	culdocentesis
	קרישת לייזר
	קרישת לייזר
	קרישת לייזר של הרשתית
	לפרוסקופיה
	לפרוסקופיה בגינקולוגיה
	פיסטולה של CSF
	ניתוחים גינקולוגיים קלים
	התערבויות כירורגיות קלות
	כריתת שד ובעקבותיו ניתוחים פלסטיים
	מדיאסטינוטומיה
	פעולות מיקרוכירורגיות באוזן
	ניתוחי רירית
	תְפִירָה
	ניתוחים קלים
	ניתוח נוירוכירורגי
	אימוביליזציה של גלגל העין בניתוחי עיניים
	כריתת אורכיקטומיה
	סיבוכים לאחר עקירת שיניים
	כריתת לבלב
	כריתת פריקרדקטומיה
	תקופת שיקום לאחר הניתוח
	תקופת ההבראה לאחר התערבויות כירורגיות
	אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
	חזה פלאוראלי
	דלקת ריאות לאחר ניתוח ופוסט טראומה
	הכנה לפרוצדורות כירורגיות
הכנה לניתוח
הכנת ידיו של המנתח לפני הניתוח
הכנת המעי הגס לניתוח
דלקת ריאות לאחר ניתוח במהלך ניתוחים נוירוכירורגים וחזה
בחילות לאחר ניתוח
דימום לאחר ניתוח
גרנולומה לאחר ניתוח
הלם לאחר ניתוח
תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח
רה-וסקולריזציה של שריר הלב
כריתה של קודקוד שורש השן
כריתת קיבה
כריתת מעי
כריתה של הרחם
כריתת כבד
כריתת מעי דק
כריתה של חלק מהקיבה
חסימה מחדש של הכלי המופעל
רקמת מליטה במהלך הניתוח
הסרת תפרים
מצב לאחר ניתוח עיניים
מצב לאחר ניתוח
מצב לאחר התערבויות כירורגיות בחלל האף
מצב לאחר כריתת קיבה
מצב לאחר כריתה של המעי הדק
מצב לאחר כריתת שקדים
מצב לאחר הסרת התריסריון
מצב לאחר כריתת פלבקטומי
ניתוח כלי דם
כריתת טחול
עיקור של מכשירים כירורגיים
עיקור של מכשירים כירורגיים
סטרנוטומיה
ניתוחי שיניים
התערבות דנטלית ברקמות חניכיים
כריתת סטרומקטומי
כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים
ניתוח חזה
ניתוחי בית החזה
כריתת קיבה מוחלטת
אנגיופלסטיקה תוך וסקולרית כלילית טרנס-עורית
כריתה טרנסורטרלית
כריתת טורבינקטומיה
הסרת שן
הסרת קטרקט
הסרת ציסטה
הסרת שקדים
הסרת שרירנים
הסרת שיני חלב ניידות
הסרת פוליפים
הסרת שן שבורה
הסרת גוף הרחם
הסרת תפרים
Urethrotomy
פיסטולה של צינור CSF
Frontoethmoidohaymorotomy
זיהום כירורגי
טיפול כירורגי בכיבים כרוניים בגפיים
כִּירוּרגִיָה
ניתוח באזור פי הטבעת
ניתוח במעי הגס
תרגול כירורגי
הליך ניתוחי
התערבויות כירורגיות
התערבויות כירורגיות במערכת העיכול
התערבויות כירורגיות בדרכי השתן
התערבויות כירורגיות במערכת השתן
התערבויות כירורגיות במערכת גניטורינארית
ניתוח לב
פרוצדורות כירורגיות
פעולות כירורגיות
ניתוח ורידים
התערבות כירורגית
ניתוח כלי דם
טיפול כירורגי בפקקת
כִּירוּרגִיָה
כריתת כיס המרה
כריתת קיבה חלקית
כריתת רחם טרנספריטונאלית
אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית
אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית
ניתוח מעקף עורקים כליליים
עקירת שיניים
עקירת שיני חלב
הפקעת עיסה
מחזור חוץ גופי
עקירת שיניים
עקירת שיניים
חילוץ קטרקט
אלקטרוקרישה
התערבויות אנדורולוגיות
אפיזיוטומיה
אתמוידוטומיה

Ciprofloxacin 500 - תרופה ספקטרום אנטיבקטריאליפעולות שנקבעו בטיפול מערכתי של מחלות חיידקיות של איברי המין, איברי הנשימה וזיהומים של מערכת העיכול. משמש למטרות מניעה באנשים עם מערכת חיסון מדוכאת.

שמות אחרים וסיווג

בלטינית - CIPROFLOXACIN-TEVA. קבוצת אנטיביוטיקה: פלואורוקינולונים.

שם בינלאומי לא קנייני

שמות מסחריים

ציפרלקס טבע.

מספר רישום

הרכב וצורות מינון

טיפות עיניים ואוזניים, טבליות מצופות, לבנות, קמורות משני הצדדים. המרכיב העיקרי של התרופה הוא ciprofloxacin (טבליה אחת מכילה 500 מ"ג). רכיבי עזר: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, אלכוהול, מגנזיום סטארט, פובידון, טלק, עמילן תירס.

קבוצה פרמקולוגית

תרופות אנטיבקטריאליות בספקטרום מערכתי, פלואורוקינולונים.

השפעה פרמקולוגית

בעל השפעה טיפולית גבוהה כנגד חיידקים גרם שליליים רבים: coli, Haemophilus influenzae ו- Pseudomonas aeruginosa, Shigella, גונוקוקוס, מנינגוקוקוס, סלמונלה, רוב זני הסטפילוקוקוס, מיקובקטריה. מראה יעילות גבוהה במאבק נגד מיקרופלורה פתוגנית המייצרת בטא-לקטמאסות.

תכונות פרמקוקינטיות: האנטיביוטיקה נספגת במהירות בקרומים הריריים של מערכת העיכול לאחר שימוש חד פעמי. הזמן הנדרש למחצית החיים הוא עד 4 שעות, מה שמאפשר ליטול את התרופה פעמיים ביום.

מופרש דרך הכליות עם שתן. הפרשה חלקית מתרחשת בצואה ובמרה.

במה עוזר Ciprofloxacin 500?

האנטיביוטיקה מסייעת בטיפול במצבים הקליניים הבאים:

מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה;
דלקת ריאות;
מחלות חיידקיות המשפיעות על האוזן התיכונה, סינוסים paranasal;
דלקות בדרכי השתן;
מחלות כליות;
נזק על ידי מיקרופלורה פתוגנית של העור;
זיהום חיידקי של רקמות רכות;
נוכחות של זיהומים גרם שליליים של רקמת עצם ורקמות מפרקים;
מחלות של איברים הממוקמים באגן;
דלקת הערמונית;
adnexitis;
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
זִיבָה;
טיפול בזיהומים תוך בטניים.

משמש לטיפול במחלות זיהומיות מערכת עיכולנגרמת על ידי חדירת E. coli לגוף. מונה ל טיפול מורכבחולים עם חסינות מדוכאת.

כיצד לקחת Ciprofloxacin 500?

המינון מוצג לחולים מבוגרים מגיל 18 עד 65 שנים:

מחלות של התחתון מערכת נשימה, כולל מחלות זיהומיות קשות: לשתות בכל פעם מ-500 עד 750 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול הוא בין 7 ל 14 ימים.
מחלות של מערכת הנשימה העליונה, כולל סינוסיטיס כרונית במהלך החמרה: מ-500 עד 750 מ"ג פעמיים ביום, למשך 1-2 שבועות.
דלקת אוזן תיכונה עם מהלך כרוני: מ-500 עד 750 מ"ג 2 פעמים ביום, למשך 7-14 ימים.
דלקת אוזן חיצונית עם מהלך ממאיר: 750 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול נמשך 1-3 חודשים.
מחלות של איברי השתן ודלקת שלפוחית השתן לא פשוטה: מ-250 מ"ג עד 500 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול נמשך 3 ימים. עבור דלקת שלפוחית השתן בנשים במהלך גיל המעבר, קח 500 מ"ג כמנה בודדת.
Pyelonephritis ללא סיבוכים: 1000 מ"ג מחולקים ל-2 מנות, אתה צריך לקחת את האנטיביוטיקה במשך שבוע.
מהלך מסובך של פיילונפריטיס: מ-500 עד 750 מ"ג ליום, 10 ימים; במקרה של תסמינים חמורים, ניתן להאריך את הקורס הטיפולי ל-3 שבועות.
דלקת בערמונית: 500 עד 750 מ"ג פעמיים ביום. טיפול בדלקת ערמונית חריפה נמשך בין 2 ל-4 שבועות, טיפול קורס כרונימחלות - 1-1.5 חודשים.
זיהומים המועברים במגע מיני, כמו גם דלקת צוואר הרחם עם דלקת השופכה: מנה בודדת של 500 מ"ג.
דלקת באיברי האגן הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa: 500-750 מ"ג, נלקח פעמיים ביום, לתקופה של שבועיים.
מחלות זיהומיות של מערכת העיכול המלוות בשלשול, לרבות "תסמונת שלשול מטייל": 500 מ"ג פעמיים ביום. משך - יום אחד.
שלשול ממושך הנגרם משיג'לה: 2 פעמים ביום בכמות של 500 מ"ג, 5 ימים.
קדחת טיפוס: 250-500 מ"ג, מ-5 עד 14 ימים.
נגעים זיהומיות עור: מ-250 עד 500 מ"ג. מהלך הטיפול הוא בין 5 ל 14 ימים.
זיהומים של רקמת מפרקים או עצם: 250 מ"ג - 500 מ"ג. הטיפול הוא ארוך טווח, עד 3 חודשים.
שימוש באנטיביוטיקה מניעתית לאחר ניתוח הוא מנה בודדת של 500 מ"ג.

כאמצעי למניעת אנתרקס לאחר חשיפה, אם אדם היה במגע עם חולה נגוע, שתה 500 מ"ג, 2 פעמים ביום. יש צורך בטיפול למשך כ-60 יום לאחר אישור האבחנה.

המינון לחולים בהמודיאליזה הוא בין 250 ל-500 מ"ג פעם ביום, לאחר שעברו מודיאליזה. חולים בדיאליזה פריטונאלית - מ-250 עד 500 מ"ג של אנטיביוטיקה, נלקח פעם ביום, לאחר ההליך.

יישום טיפות: יום טיפול אחד - 2 טיפות לתוך שק הלחמית, טפטוף כל 6 שעות. היום השני לטיפול - 2 טיפות בכל שעה. מ-3 עד 14 ימי טיפול - 2 טיפות בכל עין כל 4 שעות.

הוראות מיוחדות

לפני השימוש בטיפות, יש צורך לערוך מחקר מיקרוביולוגי כדי להבהיר את סוג המיקרופלורה הפתוגנית. יש לנקוט בזהירות על ידי אנשים שלקו בשבץ מוחי או עם מחלות נפש.

במהלך כל הטיפול האנטיביוטי, יש צורך לשמור על משטר שתייה (כדי למנוע קריסטלוריה).

במהלך ההריון וההנקה

אסור בתכלית האיסור על נשים בהריון ומניקות.

בילדות

מגבלת הגיל לנטילת אנטיביוטיקה היא ילדים מתחת לגיל 18. יוצא דופן הוא הצורך בטיפול אנטיבקטריאלי בסיסטיק פיברוזיס ריאתי בילדים 5-17 שנים, טיפול ומניעה של אנתרקס בילדים. המינון מחושב עבור כל ק"ג משקל גוף.

בגיל מבוגר

לבעיות בתפקוד הכבד

אין צורך בשינוי מינון.

לתפקוד כליות לקוי

הכמות הבטוחה של האנטיביוטיקה מחושבת בהתאם לקריאות פינוי קריאטינין. פינוי מעל 60 - סה"כ מינון מומלץ, מ-30 עד 60 - קח מ-250 מ"ג עד 500 מ"ג כל 12 שעות. פינוי קריאטינין פחות מ-30 - מ-250 עד 500 מ"ג פעם ביום.

תופעות לוואי של Ciprofloxacin 500

לעיתים רחוקות, בזמן נטילת תרופות, תסמיני לוואי כגון בחילות והקאות, שלשולים, תחושות כואבותבבטן. לעיתים קרובות: הפרעות במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש וסחרחורת, עייפות ונמנום, רעד בגפיים. פחות שכיח: התכווצויות שרירים עוויתות, מיאלגיה, הפרעות במערכת העצבים ההיקפית.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד וצריבה, קנדידה של רירית הנרתיק.

לעתים רחוקות: הופעת דלקת כלי דם, התפתחות של קוליטיס פסאודוממברני, עיוות של תפיסת הטעם. נדיר: שיהוקים, פתיחה דימום פנימי V מערכת עיכול, היווצרות תצורות כיביתבפה, לחץ הדם עולה.

חריגות במעבדה: עלייה בריכוז קריאטינין בדם, שינוי בריכוז הבילירובין בשתן, עלייה בטסיות הדם. לעיתים רחוקות, נטילת תרופות מובילה לירידה במדד הפרותרומבין.