Tifus se prenosi. Tifus: dijagnoza, patogen, simptomi, liječenje i prevencija

Tifusna groznica je bolest uzrokovana infekcijom kao što je Rickettsia Provacek. Glavni simptom je izražena groznica i intoksikacija cijelog tijela. Posebno su oštećeni krvni sudovi i centralni nervni sistem. Zarazna bolest se javlja uglavnom u zemljama u razvoju tokom perioda društvene nestabilnosti ili prirodnih katastrofa. U tim trenucima zaraza stanovništva vaškama počinje brzo rasti, izazivajući epidemijski tifus.

Uzročnik tifusa je Rickettsia Provacek, specifična bakterija koja čini specijaliziranu grupu.

Naučnici su otkrili da Rickettsia prowazekii može umrijeti na 56 stepeni u roku od 10 minuta, a na 100 stepeni za pola minuta. Virus perzistira u biološkom otpadu do 3 mjeseca.

Mehanizam prijenosa izgleda vrlo jednostavno. Nakon što bolesnu osobu ugrize uš, ona će nakon 5-7 dana postati i zarazna osoba. Infekcija ulazi u organizam zdrava osoba trljanjem biološkog otpada bolesnih insekata u kožu.

Osoba ne primjećuje ovaj proces, jer ugrizeno područje jako svrbi i jednostavno ga počinje brzo češati. Postoji još jedan način infekcije - udisanje izmeta vaški zajedno s prašinom. Ali to je mnogo manje uobičajeno.

Nakon što se osoba razboli od tifusa, njegovo tijelo postaje vrlo osjetljivo na njega. Formira se stabilan imunitet. U nekim slučajevima se opaža ponovljena patogeneza tifusa. U medicini se zove Brill-Zinsserova bolest.

Klasifikacija bolesti i prvi simptomi

Period inkubacije zarazne bolesti smatra se od 6 do 25 dana. Ali obično, u većini slučajeva, nakon 14 dana postaje jasno da se osoba zarazila. Klinika je ciklične prirode i podijeljena je na sljedeće periode:

• osnovno;
• visina;
• rekonvalescencija.

Simptome tifusa u početnom periodu karakteriše visoka temperatura, koja je praćena osjećajem bolova u mišićima. Osoba se razvija jak bol i prvi znaci trovanja organizma. U nekim slučajevima, čak i prije pojave prvih očiglednih simptoma, osoba doživljava nesanicu i smanjenje performansi.

Tada pacijent stalno počinje osjećati groznicu, a temperatura ne pada ispod 39-40 stupnjeva i ostaje u tim granicama. 4-5 dana postoji blagi pad, ali opšte stanje Ne postaje bolje. Nakon toga, znakovi intoksikacije se samo pojačavaju.

Dodato:

• pojačane glavobolje;
• vrtoglavica;

• nesanica;
• Može doći do povraćanja, jezik postaje suh i prekriven bijelim premazom.

Sve to prati i poremećaj svijesti.

Klinička slika bolesti u ovoj fazi vizualnim pregledom izgleda ovako:

• hiperemija i oticanje kože lica i vrata;
• konjunktiva;
• koža postaje suva i vruća na dodir.

Takvi simptomi nastaju zbog činjenice da krvne žile postaju vrlo krhke i gube elastičnost.

Simptomi na vrhuncu bolesti

Pojavljuje se osip od tifusa naredni period razvoj bolesti, koji se naziva visina. To se dešava 5-6 dana. Osipi koji se pojavljuju u vrhuncu menstruacije nazivaju se egzantema.

Enantema je takođe karakteristična u ovom slučaju. Svi simptomi početnog razdoblja ne samo da traju, već se i dalje pogoršavaju. Posebno su uočljive glavobolje koje postaju pulsirajuće.

Etiologija tifusa u ovom periodu uočava se na tijelu bolesne osobe i na njegovim udovima. Prevlaka na jeziku postaje tamno smeđa. Pacijent doživljava jak zatvor i nadimanje.

U vrhuncu bolesti osoba doživljava sljedeća odstupanja:

• drhtanje jezika;
• nepravilan govor;
• kršenje izraza lica.

U nekim slučajevima postoje psihički poremećaji, halucinacije ili zaborava.

U periodu rekonvalescencije može se primijetiti smanjenje tjelesne temperature. Odnosno, nakon otprilike 2 sedmice se vraća u normalne granice. Simptomi intoksikacije nestaju. Osoba počinje polako da se oporavlja. Neki simptomi će i dalje trajati 3 sedmice, ali će svakim danom postajati sve slabiji. To može uključivati ​​slabost, apatiju i oštećenje pamćenja.

Metode za dijagnosticiranje infekcije

Da biste ispravno utvrdili razlog zašto su se zarazne bolesti pojavile u ljudskom tijelu, potrebno je donirati krv i urin na analizu. Prilikom dijagnosticiranja tifusa, na osnovu rezultata ovih testova, moći će se precizno utvrditi znakovi bakterijske infekcije i stadij intoksikacije organizma.

Klinika će biti što preciznija ako se uradi analiza reakcije indirektne hemolitičke aglutinacije ili skraćeno IRHA. Ova metoda će vam omogućiti da saznate gotovo sve informacije o uzročniku tifusa.

Liječnici također mogu propisati metodu indirektne imunofluorescencije ili skraćeno RNIF. Danas se smatra najjednostavnijim i najjeftinijim načinom tačna dijagnoza infekcija - patogen je vrlo osjetljiv na nju. Stoga se smanjuje rizik od pogrešne dijagnoze.

Metode liječenja

Ako je epidemiologija bolesti sumnjiva, osobu treba odmah smjestiti u bolnicu. Prije svega, mora se povinovati odmor u krevetu dok se temperatura ne vrati na normalu i 5 dana nakon stabilizacije.

Pacijenti sa tifusom mogu početi da ustaju iz kreveta samo nedelju dana nakon što se simptomi groznice povuku. Ako se ne pridržavate uputa o mirovanju u krevetu, mogu se razviti razna odstupanja i komplikacije. Stoga liječenje tifusa traje veoma dugo i mukotrpno.

Pacijentu je potrebna vrlo pažljiva njega najbližih. Oni će pomoći u realizaciji higijenske procedure, bave se prevencijom rana i stomatitisa.

Tifus koji se prenosi krpeljima ne zahtijeva od pacijenta strogu dijetu ili specijalnu hranu. Pacijenti jedu kao i obično.

Liječi se antibioticima sljedećih grupa:

• tetraciklini;
• hloramfenikoli.

Nakon što ih počnete koristiti lijekovi, kod mnogih pacijenata pozitivan rezultat se pojavio u roku od 2-3 dana. Epidemiologija podrazumijeva tijek upotrebe lijeka ne samo tijekom cijelog perioda visoke temperature kod pacijenta, već i 2 dana nakon stabilizacije temperature. Da bi se ublažili efekti intoksikacije, intravenozno se propisuju otopine za detoksikaciju.

Nakon prijema osobe u bolnicu, pored ljekara, bolesnu osobu prate neurolog i kardiolog.

Kako bi se osiguralo potpuno liječenje, pacijenta pregleda nekoliko ljekara

Kako bi se smanjili rizici od komplikacija.

Svi ostali lijekovi (lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje ili sedativi) propisuju se prema individualnim potrebama i odgovarajućim simptomima.

Pacijent je otpušten iz medicinska ustanova 12. dana nakon što se tjelesna temperatura vrati na normalu i u odsustvu drugih simptoma ili tegoba.

Prevencija bolesti

Danas moderno lijekovi nosi sa bolešću 100%. Izuzetak su samo oni slučajevi u kojima je pomoć pružena kasno. Ovakvi slučajevi su rijetki i javljaju se krivicom samog pacijenta, koji nije pozvao hitnu pomoć.

Prevencija tifusa prvenstveno treba da bude usmerena na otklanjanje pedikuloze, kao i na blagovremeno i temeljno lečenje zaraženih prostorija. Sanitarna i epidemiološka kontrola mora voditi računa o postupcima dezinsekcije ne samo stambenih, već i ličnih stvari oboljelih od tifusa.

Posebnu pažnju treba obratiti na osobe koje su bile u bliskom i bliskom kontaktu sa prenosiocima tifusa. I onima koji žive u nehigijenskim uslovima. Prevencija obično uključuje vakcinaciju.

Vakcinacija je veoma efikasan način da zaštitite svoje zdravlje.

Posljedice bolesti

Najviše opasna komplikacija tifus postaje infektivno-toksični šok - osoba ga može dobiti na samom vrhuncu bolesti. Odnosno, javlja se 4-5 ili 10-12 dana nakon početka.

U tom periodu izgleda da se povratna groznica povlači i pacijent doživljava kratkotrajno smanjenje temperature (nastaje zbog razvoja akutnog kardiovaskularnog zatajenja). Stoga osoba može doživjeti miokarditis, trombozu i tromboemboliju.

Osim toga, može doći do poremećaja u radu nervnog sistema, što može rezultirati razvojem meningitisa i meningoencefalitisa. U periodu inkubacije dolazi do dodatne infekcije i osoba razvija upalu pluća, furunkulozu i tromboflebitis.

Ako pacijent nije pravilno zbrinut, tokom dugotrajnog i strogog mirovanja u krevetu će se pojaviti čirevi od proleža. Budući da su zahvaćeni krvni sudovi, postoji veliki rizik od razvoja gangrene u ekstremitetima.

Da izbjegne takve ozbiljne posledice, potrebno je blagovremeno potražiti medicinsku pomoć i pridržavati se svih uputa ljekara.

Čitajući hronike prošlih vekova, svako malo naiđete na informacije o izbijanju bolesti poput tifusa. Bolest je desetkovala ljude uglavnom u najnepovoljnijim trenucima u istoriji: tokom ratova, kriza, društvenih sukoba. Kakva je vrsta infekcije tifus i može li se manifestirati u naše vrijeme?

U kontaktu sa

Prvi pacijenti pojavili su se u najsiromašnijim delovima grada ili u vojsci. Bolest se vrlo brzo proširila na velikom području, oduzimajući mnogo ljudski životi. To je bilo zbog činjenice da su prenosioci tifusa tifus, koji se brzo razmnožavao u siromašnim krajevima, vojničkim rovovima i izbjegličkim kampovima. Oslabljeni neuhranjenošću i lošim životnim uslovima, ljudi nisu mogli da odole infekciji. Trenutno nema velikih epidemija ove bolesti. Male epidemije javljaju se samo u Aziji i Africi.

Uzročnik ove zarazne bolesti je polimorfna gram-negativna bakterija Rickettsia prowazeki. U stanju je da održava svoje vitalne funkcije izvan tijela nosioca do 3 mjeseca.

Umire na temperaturama iznad 50 O nakon 10 minuta i kada je izložen dezinficijensima.

Kako se bolest prenosi?

Glavni put prijenosa tifusa je ugrizom vaški. Izvor bolesti je bolesna osoba. Kada ugrize vaške, postaje zarazna u roku od nedelju dana. S obzirom na to da insekt živi oko 1,5 mjeseca, a brzina njegovog kretanja s jednog komada odjeće na drugi je prilično velika, u stanju je zaraziti čak i jednu osobu.

Nakon ugriza na ljudskom tijelu se pojavljuje mali infiltrat koji obično jako svrbi. Kada češlja svoje neoprano tijelo, koje sadrži izmet ušiju koji sadrži bakterije, osoba sama unosi infekciju u svoju krv. Druga metoda infekcije može biti respiratorna. Podložniji je osobama koje se brinu o bolesnicima, koji zajedno s prašinom sa pacijentove odjeće mogu udisati izmet vaški.

Osoba koja je jednom preboljela tifus dobija stabilan imunitet na bolest; vrlo rijetko može doći do recidiva.

Bolest ima izraženu sezonsku prirodu, koja traje od jeseni do proljeća.

Period od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma može trajati i do 25 dana, ali se obično javljaju u roku od nekoliko sedmica. sledeći znakovi:

• temperatura naglo raste;
• muče ih stalne glavobolje;
• postoji bol u mišićima i kostima;
• pojavljuju se mučnina, vrtoglavica i drugi znakovi intoksikacije.

Drugi stadij tifusa karakteriše sledeća klinička slika:

• temperatura raste na 39-40 stepeni;
• povećanje glavobolje i intoksikacije;
• gubitak apetita, pojavljuje se povraćanje;
• pati od nesanice;
• jezik postaje prekriven bijelim premazom;
• mogući poremećaj svijesti, delirijum;
• opaža se oticanje lica i ruku;
• Osip se pojavljuje 5-6 dana.

Osip od tifusa može pokriti gotovo cijelo tijelo osim lica. Većina je uključena unutrašnji delovi noge i ruke. Osip je mali crveni osip sa malom glavicom ispunjenom tečnošću koja jako svrbi, zbog čega se pacijent oseća nelagodno.

Treću fazu bolesti karakteriziraju poremećaji u radu jetre i bubrega, što dovodi do zatvora i nadimanja, kao i problema s mokrenjem.

Sve veća nesanica i visoka temperatura dovode do upornih halucinacija i stalnog delirija.

13-14 dana može doći do prekretnice u toku bolesti: temperatura pada, znaci intoksikacije se povlače, a u roku od 2-3 sedmice nervni sistem se obnavlja.

Uz infektivno-toksični šok moguć je smrtni ishod. Obično su u toku bolesti moguće 2 krize: 4. i 10. dana bolesti.

Komplikacije mogu uticati na kardiovaskularni i nervni sistem. U rijetkim slučajevima može se razviti gangrena ekstremiteta zbog tromboze.

Kod prve sumnje na bolest, pacijent se hospitalizuje i propisuje mirovanje u krevetu, koje traje do pojave trećeg stadijuma bolesti i još pet dana. Dozvoljeno vam je da se samostalno krećete po odjelu samo tjedan dana nakon što se temperatura spusti.

Pacijentima nije potrebna posebna dijeta, dodijeljeni su za zajednički stol, ali je potrebno uzeti u obzir njegovo stanje. Mučnina i povraćanje u prvim danima bolesti mogu dovesti do nedostatka apetita. Treba paziti da se pacijent adekvatno hrani, prima dovoljna količina vitamine i esencijalne nutrijente koji su tijelu potrebni za borbu protiv bolesti. Osim toga, trebali biste smanjiti opterećenje jetre i bubrega smanjenjem pržene, začinjene i slane hrane iz svoje prehrane.

Bitan! U ovom periodu potrebno je održavati higijenu, održavati čistoću odeće i tela i sprečiti pojavu čireva od deka. Pošto pacijent to nije u mogućnosti sam, potrebna mu je dobra njega.

Tifus se liječi tetraciklinskim antibioticima i hloramfenilkolom. Ovo daje pozitivni rezultati već za 2-3 dana. Liječenje Karsom mora se nastaviti još 2 dana nakon što temperatura padne na normalu. Propisuju se intravenski sistemi rastvora za detoksikaciju koji značajno olakšavaju stanje pacijenta 5% glukoze,

Tokom čitave bolesti, pacijenta treba pratiti ne samo infektolog, već i kardiolog i neurolog. Efedrin i sedativi se mogu koristiti ako je potrebno.

Posebno teški slučajevi Može se koristiti prednizolon.

O konačnom oporavku možemo govoriti tek 2 sedmice nakon posljednjih manifestacija bolesti.

Preventivne mjere

Poznavajući epidemiologiju tifusa, prevencija može biti prilično jednostavna: borba protiv vaški. Ovo je glavni način zaštite od ove bolesti. Važno je održavati ličnu higijenu, pravovremeno prati odeću u vodi iznad 60°C, a takođe i peglati donji veš.

Ukoliko se identifikuje bolesna osoba, njene lične stvari moraju biti uništene, a kućni predmeti moraju biti temeljno dezinfikovani.

Ukoliko ste na izvoru bolesti ili ste u prinudnom kontaktu sa pacijentom, potrebno je da prođete desetodnevni kurs terapije tetraciklinskim antibioticima.

Video prikazuje uzročnik tifusa:

Bolest nastaje zbog ulaska rikecija u tijelo. Ljudi su vrlo osjetljivi na mikroorganizam koji uzrokuje tifus. U mikrobiologiji se smatra da rikecije zauzimaju srednju poziciju između bakterija i virusa. Infektivni agens može prodrijeti kroz zidove krvnih žila i tamo ostati dugo vrijeme. Ponekad mikroorganizam živi u čovjeku godinama, a manifestacije bolesti javljaju se tek kada je imunološki sistem oslabljen. Rikecije su klasifikovane kao bakterije, ali njihova sposobnost da napadnu ćelije više je karakteristična za viruse.

Uzročnik tifusa umire na temperaturama iznad +55 stepeni za oko 10 minuta. Temperatura od +100 stepeni uništava rikecije gotovo trenutno. Takođe, ova bakterija ne podnosi izlaganje dezinfekcionim sredstvima. Međutim, mikroorganizam dobro podnosi hladnoću i sušenje.

Putevi prijenosa

Ova bolest se prenosi prenosivim putem, odnosno krvlju. osoba se razboli, a prenosioci tifusa su uši. Zato infekcija stanovništva pedikulozom može izazvati širenje patologije. U rjeđim slučajevima do infekcije dolazi transfuzijom krvi od bolesne osobe.

Širenje uši može izazvati infekciju tifusom. U prošlosti su se epidemije ove bolesti često dešavale u nepovoljnim uslovima, u vremenima rata ili gladi, kada su nivoi higijene i sanitarnih uslova naglo pali.

Bolest ostavlja za sobom imunitet, ali ne i apsolutni. Ponovljeni slučajevi infekcije u rijetkim slučajevima su još uvijek uočeni. U medicinskoj praksi zabilježene su čak i trostruke infekcije rikecijom.

Vrste bolesti

Postoje epidemijski i endemski oblici bolesti. Ove patologije slični simptomi, ali različiti patogeni i vektori.

Endemski tifus je češći na američkom kontinentu, kao i u zemljama sa vrućom klimom. Njegov uzročnik je Rickettsia Montseri. Izbijanja bolesti javljaju se ljeti, uglavnom u ruralnim područjima. Nosioci infekcije su stoga deratizacija koja igra veliku ulogu u prevenciji bolesti.

Endemski oblik bolesti kod nas se može javiti samo u slučaju uvozne infekcije. Ova patologija nije tipična za područja s hladnom klimom. Opasnost od srednja zona Rusiju predstavlja epidemijski tifus.

Patogeneza

Rikecije utječu na nadbubrežne žlijezde i krvni sudovi. Organizmu se javlja nedostatak hormona adrenalina, što dovodi do pada krvnog pritiska. IN vaskularnih zidova se dešavaju destruktivne promenešto uzrokuje osip.

Uočeno je i oštećenje srčanog mišića. To je zbog intoksikacije tijela. Ishrana miokarda je poremećena, što dovodi do degenerativne promjene u srcu.

Tifusni noduli (granulomi) se formiraju u gotovo svim organima. Posebno pogađaju mozak, što dovodi do jakih i pojačanih glavobolja intrakranijalnog pritiska. Nakon oporavka ovi čvorovi nestaju.

Period inkubacije i početni simptomi

Period inkubacije se kreće od 6 do 25 dana. U ovom trenutku osoba ne osjeća simptome patologije. Tek na kraju latentnog perioda može se osjetiti lagana nelagoda.

Tada temperatura osobe naglo poraste na +39, pa čak i na +40 stepeni. Pojavljuju se prvi znaci bolesti:

• bolovi u tijelu i udovima;
• bol i osjećaj težine u glavi;
• osjećaj umora;
• nesanica;
• crvenilo očiju zbog krvarenja u konjuktivi.

Oko 5. dana bolesti može doći do blagog pada temperature. Međutim, stanje pacijenta se ne poboljšava. Znakovi intoksikacije tijela se povećavaju. Nakon toga, visoka temperatura se ponovo vraća. Primećuju se sledeći simptomi:

• crvenilo i oticanje lica;
• mučnina;
• premaz na jeziku;
• kardiopalmus;
• pad krvnog pritiska;
• vrtoglavica;
• poremećaj svijesti.

Prilikom ljekarskog pregleda, već 5. dana bolesti, konstatuje se povećanje jetre i slezine. Ako pacijentu uštinete kožu, ostaje krvarenje. Početni period bolesti traje oko 4-5 dana.

Period vrhunca bolesti

Osip se pojavljuje 5-6 dana. Kožne manifestacije tifusa povezane su sa vaskularnim oštećenjem rikecija. Postoje dvije vrste osipa povezane s ovom bolešću - rozeola i petehije. Na jednom dijelu kože mogu se pojaviti različite vrste - to su male mrlje (do 1 cm) Pink color. Pojava takvih osipa može se vidjeti na fotografiji ispod.

Petehije su precizna potkožna krvarenja. Nastaju zbog povećane propusnosti zidova krvnih žila. Osip prekriva trup i udove. Dlanovi, tabani i lice ostaju čisti. Nema svraba. Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju osipovi u obliku petehije.

Plak na jeziku na vrhuncu bolesti dobija Smeđa boja. Ovo ukazuje na progresivno oštećenje slezene i jetre. Tjelesna temperatura je stalno povišena. Zapaženi su i drugi simptomi tifusa:

• bolna glavobolja;
• otežano mokrenje;
• konfuzija;
• otežano gutanje hrane;
• nevoljne vibracije očne jabučice;
• bol u donjem dijelu leđa povezan s oštećenjem bubrežnih krvnih žila;
• zatvor;
• nadimanje;
• rinitis;
• znakovi upale bronha i dušnika;
• nejasan govor zbog oticanja jezika.

U slučaju poraza perifernih nerava Može se javiti bol tipa radikulitisa. Povećana jetra ponekad je praćena žutilom kože. Međutim, pigmenti jetre ostaju u granicama normale. Promjene u boji kože povezane su s poremećenim metabolizmom karotena.

Bolest traje oko 14 dana. At pravilan tretman temperatura se postepeno smanjuje, osip nestaje i osoba se oporavlja.

Teška forma

U teškim slučajevima bolesti javlja se stanje koje se medicinski naziva „tifusni status“. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• deluzije i halucinacije;
• uzbuđenje;
• propuste u pamćenju;
• zamagljivanje svesti.

Osim neuropsihijatrijskih poremećaja, tifus u teškom obliku prati jaka slabost, nesanica (do potpunog gubitka sna) i kožne manifestacije.

Simptomi bolesti traju oko 2 sedmice. Osip se takođe primećuje u trećoj nedelji. Zatim, uz pravilan tretman, sve manifestacije bolesti postepeno nestaju.

Brill-ova bolest

Brill-ova bolest nastaje kada rikecije ostanu u tijelu nakon što ste preboljeli tifus. Zatim, kada imunitet osobe oslabi, infekcija se ponavlja. Ponekad ponovljena patologija pojavio čak 20 godina nakon oporavka.

U ovom slučaju bolest je mnogo lakša. Primećeno povišena temperatura i osip. Bolest traje oko nedelju dana, ne izaziva komplikacije i završava se oporavkom. Ova patologija se danas uočava i kod ljudi koji su prije mnogo godina imali tifus.

Komplikacije

U vrhuncu bolesti moguća je ozbiljna komplikacija - infektivno-toksični šok. Nastaje kao posljedica trovanja organizma otrovima rikecije. Primjećuje se akutni neuspjeh srca, krvnih sudova i nadbubrežnih žlezda. Prije ove komplikacije, pacijentova temperatura često pada. Posebno opasnim se smatraju periodi od 4 do 5 i od 10 do 12 dana od početka bolesti. U ovom trenutku je povećan rizik od razvoja ove komplikacije.

Tifus može izazvati komplikacije na krvnim sudovima i mozgu. Javlja se tromboflebitis ili meningitis. Rikecija je često povezana s drugom bakterijskom infekcijom. Pacijent razvija znakove upale pluća, otitisa, furunkuloze, kao i inflamatorne bolesti genitourinarni organi. Ove patologije često su praćene suppuration, što može dovesti do trovanja krvi.

Pacijent mora ostati u krevetu. To može uzrokovati čireve od proleža, a u teškim slučajevima može se razviti gangrena zbog vaskularnog oštećenja.

Kako prepoznati bolest

Dijagnoza tifusa počinje anamnezom. U ovom slučaju, infektolog slijedi sljedeći algoritam:

1. Ako pacijent ima visoku temperaturu, nesanicu, jaku glavobolju i loš osjećaj, tada lekar može posumnjati na tifus.
2. Ako 5-6 dana bolesti nema osipa na koži, dijagnoza nije potvrđena. U prisustvu rozeole i petehija, kao i povećanja jetre i slezene, lekar postavlja preliminarnu dijagnozu tifusa, ali je za pojašnjenje potrebno izvršiti laboratorijska istraživanja.
3. Ako se kod osobe koja je ranije bolovala od tifusa, nakon visoke temperature i malaksalosti, pojavi osip u vidu rozeole i petehija, tada mu se postavlja preliminarna dijagnoza - Brillova bolest, koja mora biti potvrđena laboratorijskom dijagnostikom.

Opći pacijentov i biohemijske analize krv. U slučaju bolesti utvrđuje se povećanje ESR i proteina te smanjenje trombocita.

Serološki testovi krvi pomažu u preciznoj identifikaciji uzročnika bolesti. Mnogi doktori započinju dijagnozu ovim testovima:

1. Dodijeli vezani imunosorbentni test krvi za antigene G i M. Kod trbušnog tifusa obično se detektuje imunoglobulin G, a kod Brilove bolesti - M.
2. Krv se ispituje reakcijom indirektne hemaglutinacije. Ovo omogućava otkrivanje antitijela na rikecije u tijelu.
3. Antitijela se također mogu otkriti metodom reakcije vezivanja komponenti. Međutim, na ovaj način se bolest dijagnosticira samo u svom vrhuncu.

Metode liječenja

Ako se potvrdi dijagnoza poput tifusa, pacijent se prima u bolnicu. Do trajnog smanjenja temperature, osobi se propisuje oko 8-10 dana. Medicinsko osoblje treba da sprečava pojavu rana kod pacijenata, kao i da stalno prati krvni pritisak.

Nije potrebna posebna dijeta. Hrana treba da bude nježna, ali u isto vrijeme dovoljno kalorična i bogata vitaminima.

Lečenje tifusa lekovima treba da bude usmereno na rešavanje sledećih problema:

• borba protiv patogena;
• otklanjanje intoksikacije i otklanjanje neuroloških i kardiovaskularnih poremećaja;
• uklanjanje simptoma patologije.

Tetraciklinski antibiotici su najefikasniji protiv rikecija. Propisuju se sljedeći lijekovi:

• "Doksiciklin";
• "Tetraciklin";
• "Metaciklin";
• "Morfociklin".

Obično se osoba osjeća bolje u roku od 2-3 dana antibakterijske terapije. Međutim, tok antibiotika se mora nastaviti sve dok se tjelesna temperatura ne normalizuje. Ponekad liječnici propisuju uzimanje antibakterijskih lijekova do potpunog oporavka.

Pored tetraciklina, propisuju se i antibiotici drugih grupa: Levomicetin, Eritromicin, Rifampicin. Pomažu u sprječavanju dodavanja sekundarne bakterijske infekcije.

Za ublažavanje intoksikacije tijela stavljaju se kapaljke slane otopine. Za uklanjanje simptoma srca i nadbubrežnih žlijezda propisuju se kofein, adrenalin, norepinefrin, kordiamin, sulfokamphokain. Primijenite i antihistaminici: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Važnu ulogu u terapiji imaju antikoagulansi: Heparin, Fenindion, Pelentan. Sprječavaju nastanak trombotičkih komplikacija. Zahvaljujući upotrebi ovih lijekova, smrtnost od tifusa je značajno smanjena.

Ako pacijent doživi pomućenje svijesti, nesanicu, delirij i halucinacije, tada su indicirani antipsihotici i sredstva za smirenje: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.

U teškim oblicima bolesti propisuje se prednizolon. Za jačanje krvnih žila tijekom tifusa, terapija se provodi lijekom "Ascorutin" s vitaminima C i P.

Pacijent se otpušta iz bolnice najkasnije 12-14 dana bolesti. Nakon toga se produžuju bolovanje ne manje od 14-15 dana. Zatim, pacijent je ispod dispanzersko posmatranje u roku od 3-6 meseci. Preporučuje mu se pregled kod kardiologa i neurologa.

Prognoza

Nekada se ova bolest smatrala jednom od najčešćih opasne infekcije. Tifus je često rezultirao smrću pacijenta. U današnje vrijeme, kada se koriste antibiotici, čak teški oblici ovu patologiju. A upotreba antikoagulansa smanjila je smrtnost od ove bolesti na nulu. Međutim, ako se ova bolest ne liječi, smrt se javlja u 15% slučajeva.

Druge vrste tifusa

Osim tifusa, postoji i tifus i povratna groznica. Međutim, to su potpuno različite bolesti koje nisu uzrokovane rikecijama. Riječ "tifus" u medicini se odnosi na zarazne patologije praćeno groznicom i pomućenjem svesti.

Tifusnu groznicu uzrokuje salmonela i ne prenose je vaške. Patologija se javlja sa znakovima oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Povratnu groznicu uzrokuju spirohete. Bakterije šire grinje i vaške. Ovu bolest također karakteriziraju groznica i osip. Patologiju treba razlikovati od oblika osipa. Relapsirajuća groznica uvijek ima paroksizmalan tok.

Vakcinacija protiv tifusa

Vakcinu protiv tifusa razvio je 1942. mikrobiolog Aleksej Vasiljevič Pšeničnov. Tih godina to je postalo važno dostignuće u prevenciji epidemije tifusa. Vakcinacije su pomogle u sprečavanju izbijanja bolesti tokom Drugog svetskog rata.

Da li se takva vakcina danas koristi? Ne koristi se često. Ova vakcinacija se daje prema epidemiološkim indikacijama ako postoji rizik od infekcije. Vakcinacija se sprovodi za zaposlene u infektivnim odeljenjima zdravstvenih ustanova, frizera, kupatila, praonica i dezinfekcionih.

Neophodno je uspostaviti medicinski nadzor svih osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentom. Maksimalno trajanje perioda inkubacije bolesti je do 25 dana. U tom periodu potrebno je redovno mjeriti temperaturu i obavještavati ljekara o eventualnim odstupanjima u zdravlju.

Trenutno se svim pacijentima s produženom temperaturom (više od 5 dana) propisuju serološki testovi krvi na rikecije. Ovo je jedna od mjera za prevenciju tifusa. Dugotrajno zadržavanje visoke temperature jedan je od znakova ove bolesti. Mora se imati na umu da se blagi oblici bolesti mogu javiti s manjim osipom, a ne uvijek kožne manifestacije patologija se može identificirati. Doktori su dokazali da u rijetkim slučajevima dolazi do asimptomatskog prijenosa rikecije. Stoga je testiranje jedan od načina za rano otkrivanje infekcije i sprječavanje širenja bolesti.

Skupno ime koje je Hipokrat dao grupi akutnih zarazne bolesti. Od davnina, ovaj termin se koristio za označavanje svih febrilnih stanja koja su praćena zapanjenošću ili gubitkom svijesti. Tek u 19. veku počinju da se pojavljuju opisi karakteristika trbušnog tifusa, koji je identifikovan kao samostalna bolest.

Vrste tifusa

Najčešći su na veliko, povratno I abdominalni tifus

Tifus- grupa zaraznih bolesti uzrokovanih rikecijom. Nosioci uzročnika tifusa sa bolesne osobe na zdravu osobu su vaške: najčešće tjelesna uš i glava uš, u rijetkim slučajevima stidne uši (ovi isti insekti su raznositelji pedikuloze).

Postoje dvije vrste bolesti;

endemski tifus uzrokuje vrsta rikecija R. mooseri.
epidemija tifus (klasični tifus koji se prenosi ušima, evropski, mišji tifus ili brodska groznica), uzrokovan Rickettsia prowazekii (Rickettsia Prowazekii).

Povremeni slučajevi su prijavljeni na istoku SAD-a Brill-ova bolest- infekcija, koja je rekurentni oblik tifusa.

Pojam " povratna groznica"koristi se za označavanje bolesti uzrokovanih patogenim spirohetama:

epidemija povratna groznica(nosilac patogena - uš);
endemski povratna groznica (nosilac - krpelj).

Ove vrste povratne groznice javljaju se s naizmjeničnim periodima kada temperatura ostaje normalna i napadima groznice.

Tifusna groznica- zarazne bolesti sa alimentarnim prijenosom; crijevna antroponoza uzrokovana salmonelom (Salmonella typhi). Klinički oblici ova bolest: tipično, atipično (izbrisano, abortivno).

Uobičajeno je razlikovati 3 stepena težine trbušnog tifusa, koji ima ciklični ili rekurentni tok.

Kliničke manifestacije

Simptomi tifusa

Patogeneza tifusa uključuje nekoliko uzastopnih faza. Od početka uvođenja rikecije do pojave izraženih znakova bolesti može proći od 6 do 25 dana (obično 10-14 dana).

Početak je akutan, karakteriziran povećanjem temperature do maksimalnih vrijednosti. Pacijent doživljava opću slabost sa smanjenim apetitom, anksioznošću i razdražljivošću. Postoje prekršaji od respiratornih organa, probavni trakt, centralni nervni sistem, kardiovaskularni i urinarni sistem.

Pegavi ružičasti osip pojavljuje se prvo u području ključne kosti, na bočnim površinama trupa, trbuha, a zatim se širi na druga područja. Period od pojave osipa do pada temperature smatra se vrhuncem bolesti, tokom kojeg se bilježe i pojačani simptomi početnog perioda iz centralnog nervnog sistema i znaci oštećenja perifernih nerava.

14. dana počinje polako, konstantno snižavanje temperature. Stage klinički oporavak može trajati 2-3 sedmice.

Simptomi povratna groznica

Period inkubacije: 5-15 dana. Napad počinje iznenada. Primjećuje se drhtavica praćena groznicom, glavoboljom, bolovima u zglobovima i mišićima, mučninom i povraćanjem. Temperatura raste do 390, puls se ubrzava, a primjećuju se znaci delirija (poremećaja svijesti).

Relapsirajuća groznica karakterizira pojava osipa na koži. Slezena i jetra se povećavaju u veličini. Tokom napada često se pojavljuju znaci oštećenja srca, bronhitisa ili upale pluća.

Nakon 2-6 dana napada, temperatura se vraća na normalu i pacijent se brzo vraća u normalu. Međutim, nekoliko dana kasnije bolest se vraća i razvija se novi napad. Prolazak povratne groznice, koju prenose vaške, karakteriziraju jedan ili dva ponovljena napada. Relapsnu groznicu koju prenosi krpelj karakteriše činjenica da ima 4 ili više napada groznice.

Klinika tifusne groznice

Period inkubacije: jedna do tri sedmice. Za to vrijeme bakterija prodire u limfne formacije tanko crijevo, umnožava se, prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Pojavljuje se groznica, a zatim se simptomi intoksikacije pojačavaju kroz 4-7 dana. Ostali znaci početnog perioda: bijeli premaz na jeziku, nadimanje, zatvor.

Narednih dana temperatura i dalje ostaje visoka. Na koži se mogu vidjeti izolirani elementi osipa, a na jeziku smeđkasti premaz. Javlja se nadutost, sklonost ka zatvoru, povećanje jetre i slezene, letargija, delirijum i halucinacije. Kako temperatura pada, pacijentovo stanje se poboljšava: apetit se vraća, slabost nestaje i san se normalizira.

Komplikacije

Lokalizacija Provacekove rikecije u vaskularnom endotelu tokom tifus izaziva razvoj:

tromboflebitis,
tromboembolija plućne arterije,
endarteritis,
miokarditis,
cerebralne hemoragije.

Štaviše, plućna embolija je najčešći uzrok smrti pacijenata. Ako su patogeni mikroorganizmi pretežno lokalizirani u središnjem nervni sistem, psihoza i poliradikuloneuritis nisu isključeni. Sekundarna bakterijska infekcija može dovesti do razvoja upale pluća, upale srednjeg uha, zaušnjaka, glomerulonefritisa i drugih patologija.

Na listu komplikacija povratna groznica uključuje:

miokarditis,
upala pluća,
upalne lezije oka,
dermatitis,
privremena paraliza i pareza,
raznih oblika mentalnih poremećaja.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme tifusne groznice, mogu nastati ozbiljne komplikacije u obliku crijevno krvarenje i perforacija crijeva.

Etiologija bolesti

Patogen tifus– bakterije, članovi porodice Rickettsia. Infekcija se javlja putem vaški: uglavnom tjelesnih i glava, rjeđe preko stidnih vaški. Rickettsia R. canada, koja kruži u Sjevernoj Americi, prenosi se putem krpelja.

Hranjenje krvlju bolesne osobe čini uš zaraznom do kraja svog kratkog (30-40 dana) života. Ljudi se zaraze utrljavanjem izmeta insekata u kosu. Poslednji dani period inkubacije - 7-8 dana od trenutka kada se temperatura normalizuje - period kada je pacijent izvor infekcije.

Patogen tifusne groznice Salmonella enterica- pokretni gram-negativni štapić koji proizvodi endotoksin, patogen samo za ljude. Bakterije trbušnog tifusa karakterizira otpornost u vanjskom okruženju. U slatkovodnim tijelima i zemljištu ostaju aktivni do 5 mjeseci, u izmetu do 1 mjesec, a na voću i povrću do 10 dana.

Izvori infekcije su bolesnici i nosioci bakterija koji sa izmetom i urinom oslobađaju salmonelu u vanjsku sredinu. Putevi prenošenja patogena: hrana, voda, kontakt i domaćinstvo. Patogeni mikroorganizmi može se širiti i muhama. Vrijedi napomenuti da se salmoneloza, uzrokovana anaerobnim bacilima, smatra zasebnom bolešću, koja ima brojne razlike od trbušnog tifusa.

Patogeni povratna groznica- različite vrste rod spiroheta Borrelia. Nosilac su vaši u epidemijskom obliku i krpelji u endemskom obliku bolesti. Različite vrste Glodari su takođe rezervoari domaćini za borelije.

Sišući krv pacijenta, uš stječe sposobnost da zarazi osobu, a ta se sposobnost zadržava cijeli život. Osoba se zarazi epidemijskom recidivnom groznicom trljanjem hemolimfe zgnječenih vaški u male lezije na koži. U endemskom obliku povratne groznice, infekcija se javlja ubodom krpelja.

Dijagnostika

Dijagnostika za tifus na osnovu karakteristika bolesti kliničke manifestacije i epidemiološki podaci: podaci o morbiditetu, kontakt sa pacijentima, itd. Glavni laboratorijske metode- izolacija rikecija iz bolesnika i serološke reakcije, koje postaju pozitivne 4-7 dana od početka bolesti. Istovremeno se pojavljuje i egzantem, što olakšava prepoznavanje. Da bi se tifus razlikovao od drugih zaraznih bolesti koje se javljaju s egzantemom, proučava se krvna slika.

Zanimljivosti
1. Epidemija tifusa 1917-1921 u Rusiji odnijela je živote, prema nekim procjenama, tri miliona ljudi.
2. Prema statistici, 2000. godine bilo je 21,6 miliona stanovnika različite zemlje bili bolesni tifusne groznice. Približno 1% ljudi je umrlo ukupan broj inficiran.

Tokom napada, patogen povratna groznica lako se otkriva u preparatima iz pacijentove krvi pomoću mikroskopije. Primjenjivo serološka dijagnostika, pacijentova krv, izmet, žuč i urin se ispituju u laboratorijskim uslovima. Za razlikovanje epidemijske i endemske povratne groznice, biološko iskustvo zasnovano na uvođenju zamorac krv pacijenta. Ako se životinja razboli 5-7 dana, dijagnosticira se krpeljni tifus.

Bacil tifusa otkriven u fecesu, duodenalnom sadržaju i urinu. U tu svrhu koriste se serološke metode - reakcije imunofluorescencije, aglucinacije (Vidal), kao i RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije).

Tretman

Tretman tifus sprovedeno u bolničkom okruženju. Kao glavni etiotropni lijek propisuju se antibiotici tetraciklinske grupe ili hloramfenikol ako su netolerantni. U slučajevima kada se pojave komplikacije tokom terapije antibioticima, prikladno lijekovi.

Pacijent mora primiti dovoljnu dozu vitamina koji djeluju na jačanje krvnih žila. Kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, starijim osobama i drugim osobama u riziku preporučuje se uzimanje antikoagulansa.

Tifus dovela do smrti mnogih pacijenata prije početka široka primena antibiotici. Moderne terapijske metode omogućuju pacijentima da se potpuno oslobode infekciona zaraza. Danas su smrtni slučajevi praktično isključeni.

Epidemijska povratna groznica liječeni antibioticima i lijekovima za arsen. Za liječenje krpeljni tifus Propisuju se tetraciklinski antibiotici. Slučajevi povratna groznica u Rusiji trenutno ne, ali u većini regiona sveta, sa izuzetkom niza zemalja centralne Afrike, lekari se uspešno nose sa bolešću.

Tokom epidemije povratna groznica visoka smrtnost se uočava među grupama stanovništva bez dobra ishrana. Po pravilu, količina smrti viši (60-80%), u regionima gde nije moguće dobiti visokokvalitetne medicinsku njegu.

Abdominalni(ukrajinski Cherevny) tifus leči se u bolnici. Pacijenti se drže u krevetu. Kako bi se izbjegla perforacija crijevnih zidova, pacijenti se djelimično prebacuju u intravenozno davanje hranljive materije. Pacijentu se propisuje nježna, ali dovoljno kalorična dijeta. Koriste se antibiotici, imunomodulatori i vitaminski kompleksi.

Prevencija

Nespecifična profilaksa tifusa sastoji se od izolacije bolesnika i provođenja dezinsekcije na mjestima infekcije. Osim toga, osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom moraju redovno mjeriti temperaturu 25 dana. Ako se poveća, treba hitno kontaktirati infektologa.

Specifična prevencija je vakcinacija pročišćenim antigenom iz Provachekove rikecije tokom perioda povećanog morbiditeta. Ova vakcinacija protiv tifusa se koristi prilično rijetko, budući da su prisutni aktivni insekticidi i efikasne metode etiotropno liječenje značajno je smanjilo učestalost tifusa.

Tifusna groznica, kao i drugi akutni crijevne infekcije(kolera, dizenterija, paratifus A i B), usko je povezan sa zanemarivanjem pravila lične higijene. Stoga će striktno pridržavanje higijenskih pravila, konzumacija odgovarajuće tretirane vode i kvalitetne hrane pomoći u prevenciji bolesti.

Nakon hospitalizacije bolesnika sa trbušnim tifusom vrši se dezinfekcija njegovog stambenog prostora. Svi koji su bili u kontaktu sa pacijentom su pod liječničkim nadzorom tri sedmice: testiraju im se stolicu i mjeri temperaturu.

Deca koja su bila u kontaktu sa obolelom osobom ne bi smela da posećuju vrtić ili školske aktivnosti do dana prijema negativni rezultati bakteriološko istraživanje. Vakcinišu se radnici koji servisiraju kanalizacione objekte. Ostale kategorije stanovništva treba vakcinisati kada dođe do izbijanja bolesti.

Tifus spada u kategoriju akutnih antroponotskih bolesti. Karakterizira ga teška intoksikacija organizma, febrilna stanja, oštećenje kardiovaskularnog, nervnog i drugih vitalnih sistema organizma.

Uzročnik epidemijskog tifusa je Rickettsia Provacek. Kroz njega ulazi u ljudsko tijelo kože. Početno nakupljanje štetnih mikroorganizama dolazi u limfni čvorovi, onda ulaze cirkulatorni sistem i širi se na druge organe. Većina teške komplikacije u slučaju tifusa utiče na aktivnost mozga, nadbubrežnih žlijezda i miokarda.

Epidemiologija infekcije

Nosilac uzročnika epidemijskog tifusa je zaražena osoba, a prenosioci su vaše uši koje se brzo razmnožavaju u nehigijenskim uslovima. Iz tog razloga nam je epidemijski tifus poznat i kao „ratna groznica“, jer su vojnici, često bez mogućnosti da se umiju, nekoliko milenijuma bolovali od ove infekcije. Mehanizam prenošenja tifusa je izuzetno jednostavan. Uši prelaze na tijelo novog domaćina i, kada ih ugrizu, ubrizgavaju ga veliki broj rikecije, koje se zatim utrljaju još dublje u kožu prilikom češanja područja koje svrbi. Brzo širenje vaški, i kratko period inkubacije bolesti često dovode do epidemija, međutim, na teritoriji Ruska Federacija Izbijanja infekcije nisu zabilježena više od pola stoljeća. Ova činjenica djelimično objašnjava efikasnu prevenciju tifus. Utječe i na primjetno povećanje kvalitete života običnih ljudi.

Simptomi tifusa i klinička slika

Epidemijski tifus počinje akutno. U roku od nekoliko dana, pacijentova tjelesna temperatura raste do kritičnih nivoa. Pacijenti sa tifusom se osjećaju teško glavobolja pate od nesanice i stalno povraćanje. Ponekad imaju psihoneurološke poremećaje, koji se manifestuju u nesvjestici i euforiji. Koža lica zaraženih osoba je hiperemična, a izražena je injekcija krvnih sudova sklere. Već u prvim danima nakon pojave prvih simptoma tifusa, pacijenti imaju srčane probleme. Tifus dovodi do hipotenzije, teške tahikardije i prigušenog srčanog ritma.

Na palpaciju unutrašnje organe Kod pacijenata sa tifusom otkriva se povećanje jetre i slezene. U nekim slučajevima razvoj tifusa prati potiskivanje urinarnih refleksa. Urin se oslobađa bukvalno kap po kap, što čovjeku uzrokuje veliku patnju i pogoršava njegovo psihičko stanje.

5.-6. dana bolesti javlja se karakterističan osip na koži bolesnih osoba. Njegove najveće akumulacije uočene su na bočnim površinama trupa i udova. Teški tok bolesti doprinosi širenju osipa na licu i vratu, te može dovesti do razvoja meningealnog sindroma. At adekvatan tretman Epidemijski tifus se potpuno izliječi 1-2 sedmice nakon pojave prvih simptoma.

Dijagnoza tifusa

Moguće komplikacije

Od kada se dijagnosticira tifus, simptomi ukazuju na oštećenje srca, pluća i genitourinarnog sistema, komplikacije su prvenstveno lokalizirane u ovim organima. Najopasniji od njih su adrenalna insuficijencija i infektivni toksični šok. Osim toga, moguć je razvoj upale pluća, tromboembolije i tromboflebitisa.

Liječenje tifusa

Ako postoji bilo kakva sumnja na epidemiološki tifus, pacijente treba odmah hospitalizirati. Propisuje im se mirovanje u krevetu, koje se održava sve dok pacijent ne dobije normalnu temperaturu najmanje 5-6 dana. Bolesnicima sa tifusom propisuju se tetraciklinski lijekovi i hloramfenikol. Istovremeno sa etiotropna terapija terapija detoksikacije se izvodi davanjem rastvora za infuziju.

Prevencija tifusa

Glavne mjere za prevenciju tifusa usmjerene su na registraciju slučajeva pedikuloze, hospitalizaciju bolesnika s groznicom nepoznate etiologije i pravovremene serološke pretrage. Posebna pažnja zaslužuju dječje grupe i ljudi koji žive u hostelima. Ukoliko se otkrije tifus, pacijenti se izoluju uz dezinfekciju i dezinsekciju ličnih stvari.

Video sa YouTube-a na temu članka: